Kista ovarium adalah penyebab umum dari nyeri perut bagian bawah dan infertilitas. Mereka memiliki asal dan struktur yang berbeda, tetapi kista jenis apa pun pada tahap tertentu perkembangannya mungkin memerlukan perawatan bedah. Metode bedah modern dan lembut adalah laparoskopi kista ovarium, yang memungkinkan untuk mempersingkat masa rawat inap dan mempercepat pemulihan pasca operasi pasien.

Apa itu kista ovarium

Kista disebut formasi rongga bulat pada permukaan ovarium atau ketebalannya, menyerupai kandung kemih. Isinya dan struktur dinding tergantung pada asal. Meskipun termasuk tumor jinak, beberapa jenis kista dapat terlahir kembali dengan kemunculan sel kanker. Proses ini disebut keganasan.

Kadang-kadang pembentukan serupa terjadi pada kanker ovarium, ketika rongga yang tidak rata terbentuk sebagai akibat dari disintegrasi pusat di dalam tumor. Saat memeriksa wanita, kista paraovarial juga dapat didiagnosis. Saluran tuba terlibat dalam pembentukannya, dan jaringan ovarium tetap tidak berubah.

Kemungkinan jenis kista ovarium:

1. folikel, yang terbentuk dari folikel yang belum meletus pada masa ovulasi, terkadang ada garis-garis darah dalam cairan di dalam kista tersebut;
2. luteal, yang muncul di tempat folikel yang mengalami ovulasi (dalam korpus luteum), mengandung cairan serosa dan kadang-kadang campuran darah dari pembuluh darah kecil yang hancur;
3. endometrioid, yang berkembang selama proliferasi sel-sel endometrium di luar mukosa uterus, mengalami perubahan siklus sesuai dengan siklus menstruasi dan mengandung cairan yang gelap dan kental;
4. Kista dermoid (atau teratoma dewasa) dapat mengandung jaringan germinal atau bahkan formasi yang terbentuk sebagian (gigi, rambut), terbentuk di tempat sel telur yang sudah mulai berkembang sendiri dan sering bawaan;
5. mucinous - multi-bilik dan mengandung lendir, dapat tumbuh hingga 40 cm.

Kista folikel berlipat ganda, dalam hal ini mereka berbicara tentang ovarium polikistik. Selain itu, dalam setiap siklus, sel telur tidak mengalami ovulasi, folikel terus tumbuh dan berubah menjadi rongga di bawah membran luar ovarium. Kista dari spesies lain biasanya soliter.

Kapan patologi membutuhkan perawatan?

Kista folikel dan luteal tergantung pada hormon dan secara bertahap dapat diserap. Tetapi jika mereka mencapai ukuran besar dan tidak terbalik, mereka harus dilepas. Ketika mendeteksi formasi endometrium, terapi konservatif diresepkan terlebih dahulu. Dengan inefisiensi dan keberadaan entitas besar, keputusan dibuat tentang operasi. Semua jenis kista lainnya hanya membutuhkan perawatan bedah. Untuk infertilitas, dokter dapat merekomendasikan pengangkatan bahkan tumor kecil, setelah itu terapi hormon paling sering diresepkan.

Tujuan dari operasi ini adalah penghapusan lengkap dari formasi patologis. Pada wanita usia reproduksi, mereka berusaha melestarikan jaringan ovarium sebanyak mungkin, hanya melakukan reseksi. Dan pada pascamenopause, ketika hormon seks secara praktis tidak diproduksi, seluruh organ dapat dikeluarkan tanpa konsekuensi untuk kesehatan wanita.

Operasi ini dilakukan dengan metode klasik (melalui sayatan pada dinding perut anterior) atau pengangkatan kista ovarium secara laparoskopi. Dalam kedua kasus, wanita tersebut pergi ke rumah sakit, paling sering rawat inap seperti itu direncanakan.

Manfaat laparoskopi

Pengangkatan kista ovarium dengan laparoskopi adalah prosedur jinak. Semua manipulasi dilakukan melalui 3 tusukan dinding perut. Pada saat yang sama, otot-otot perut tidak dibedah, membran serosa internal tipis dari rongga perut (peritoneum) terluka minimal, tidak perlu secara manual memindahkan organ-organ internal menjauh dari area operasi.

Semua ini menyebabkan keuntungan utama dari metode laparoskopi sebelum operasi klasik:

1. risiko lebih rendah terserang penyakit perekat selanjutnya;
2. probabilitas rendah hernia pasca operasi, yang dapat terjadi karena insolvensi otot-otot yang membedah dari dinding perut anterior;
3. volume kecil luka operasi, penyembuhannya yang cepat;
4. efek hemat pada organ tetangga selama operasi, yang mengurangi risiko hipotensi usus pasca operasi;
5. lebih sedikit pembatasan dalam periode pasca operasi, lebih awal keluar dari rumah sakit;
6. tidak adanya cacat bekas operasi pasca operasi, jejak tusukan dapat menjadi pakaian dalam yang tersembunyi.

Metode pengobatan laparoskopi memungkinkan seorang wanita untuk dengan cepat kembali ke kehidupan normal, tidak merasa malu dengan penampilannya dan tidak khawatir tentang kemungkinan pengembangan efek jangka panjang setelah operasi.

Persiapan

Sebelum operasi laparoskopi untuk mengangkat kista ovarium, seorang wanita perlu diperiksa, yang biasanya dilakukan secara rawat jalan. Ini termasuk tes darah umum dan biokimia, urinalisis, pengambilan sampel darah untuk skrining hepatitis, sifilis dan HIV, USG panggul, fluorografi paru, penentuan golongan darah dan faktor Rh, apusan dari vagina untuk kemurnian. Dalam beberapa kasus, juga perlu membuat EKG, memeriksa keadaan sistem pembekuan darah, menentukan status hormon, mendapatkan kesimpulan terapis tentang tidak adanya kontraindikasi untuk operasi. Ruang lingkup penelitian ditentukan oleh dokter berdasarkan gambaran klinis keseluruhan.

Sebelum laparoskopi rutin, kista ovarium menggunakan metode kontrasepsi yang andal. Jika Anda mencurigai kehamilan, Anda harus memberi tahu dokter terlebih dahulu.

Beberapa hari sebelum operasi, kubis, kacang-kacangan, minuman berkarbonasi, roti hitam dan produk lain yang meningkatkan pembentukan gas dalam saluran pencernaan harus dikeluarkan dari makanan. Dengan kecenderungan untuk perut kembung, dokter dapat merekomendasikan penggunaan sorben dan obat karminatif, sering ditunjuk oleh pemurnian saluran usus bagian bawah. Menjelang intervensi, makan terakhir harus paling lambat pukul 18:00, Anda bisa minum sampai jam 10 malam. Pada hari operasi, dilarang minum dan makan, dengan rasa haus yang kuat, Anda bisa berkumur dan membasahi bibir dengan air.

Segera sebelum laparoskopi, rambut kemaluan dan perineum dicukur habis, dan mandi higienis dilakukan. Setelah itu, jangan oleskan lotion, krim atau produk perawatan lainnya ke kulit perut.

Bagaimana laparoskopi

Laparoskopi untuk pengangkatan kista ovarium dilakukan dengan anestesi umum (anestesi). Pada hari operasi, seorang wanita disarankan oleh resuscitator untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi dan membuat keputusan akhir tentang jenis anestesi. Intubasi trakea paling sering digunakan, yang memungkinkan mengontrol pernapasan dan mempertahankan kedalaman anestesi yang diperlukan. Sebelum ini, premedikasi dilakukan ketika obat penenang dengan efek hipnotis diberikan secara intravena, obat penenang biasanya digunakan untuk ini. Alih-alih injeksi seperti itu, Anda bisa menggunakan masker anestesi.

Meja operasi dimiringkan dengan ujung kepala turun 30º sehingga usus bergerak menuju diafragma dan membuka akses ke ovarium. Setelah memproses bidang bedah di pusar, dibuat tusukan, di mana rongga perut diisi dengan karbon dioksida. Ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan jarak antar organ dan menciptakan ruang untuk manipulasi yang diperlukan. Laparoskop dimasukkan ke dalam lubang yang sama - instrumen khusus dengan kamera dan sumber cahaya. Ini maju ke panggul, di mana ovarium berada. Di bawah kendali kamera video, di bagian lateral perut, 2 tusukan lagi dibuat lebih dekat ke pangkal paha, yang diperlukan untuk pengenalan manipulator dengan instrumen.

Setelah pemeriksaan menyeluruh pada ovarium dan kista, keputusan dibuat untuk melanjutkan laparoskopi atau kebutuhan untuk akses luas ke rongga perut (yang sangat jarang). Dalam kasus terakhir, semua alat diambil dan memulai operasi klasik.

Selama laparoskopi, dokter dapat melakukan eksfoliasi kista, reseksi irisan (eksisi) dari fragmen ovarium dengan kista, atau pengangkatan seluruh ovarium. Volume intervensi bedah ditentukan oleh jenis kista dan keadaan jaringan di sekitarnya. Pada akhir operasi, pemeriksaan untuk tidak adanya pendarahan dilakukan, instrumen dihapus, karbon dioksida disedot. Jahitan eksternal dan pembalut steril diterapkan ke situs tusukan.

Setelah pengangkatan tabung endotrakeal, ahli anestesi memeriksa pernapasan pasien dan kondisinya, dan memberikan izin untuk dipindahkan ke bangsal. Dalam kebanyakan kasus, pasien tidak perlu ditempatkan di unit perawatan intensif, karena gangguan pada organ vital dan kehilangan darah masif tidak terjadi.

Periode pasca operasi

Setelah laparoskopi, dianjurkan bangun lebih awal dari tempat tidur. Setelah beberapa jam dengan tekanan darah stabil, disarankan bagi seorang wanita untuk duduk, bangun, dan bergerak dengan hati-hati di sekitar bangsal. Mengangkat diet hemat, termasuk produk susu, sayuran kukus dan daging, sup, ikan, tanpa produk dengan sifat pembentuk gas.

Perawatan jahitan dilakukan setiap hari, suhu tubuh dikontrol. Ekstrak dibuat pada hari ke-3-5 setelah operasi, tetapi kadang-kadang pada malam hari hari pertama. Jahitan dilepas secara rawat jalan selama 7-10 hari. Rehabilitasi penuh biasanya terjadi pada hari ke 14, tetapi lembaran cacat dalam kondisi baik seorang wanita dapat ditutup lebih awal.

Jahitan laparoskopi

Kemungkinan hamil

Sampai akhir siklus menstruasi saat ini, diinginkan untuk mengecualikan kontak intim, dalam kasus ketidakpatuhan dengan rekomendasi ini, perlu untuk menggunakan kontrasepsi. Kehamilan setelah laparoskopi kista ovarium dapat terjadi pada siklus berikutnya. Karena itu, Anda perlu mengklarifikasi dengan dokter kapan Anda dapat membatalkan perlindungan. Dalam kasus kista fungsional (luteal dan folikel) dan ovarium polikistik, konsepsi paling sering diizinkan setelah menstruasi pertama, jika periode operasi dan pemulihan telah berlalu tanpa komplikasi. Tetapi setelah pengangkatan kista endometriotik sering mengikuti tahap pengobatan obat.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi yang paling umum setelah laparoskopi kista ovarium adalah sindrom nyeri. Terlebih lagi, ketidaknyamanan ini dicatat bukan di area operasi atau tusukan, tetapi di area sisi kanan dan bahu kanan. Hal ini disebabkan oleh akumulasi residu karbon dioksida di dekat hati, yang mengiritasi saraf frenikus. Mungkin juga ada nyeri otot, pembengkakan ringan pada tungkai bawah.

Pada hari-hari pertama setelah laparoskopi, emfisema subkutan, yaitu akumulasi gas di lapisan atas jaringan adiposa, dapat terjadi. Ini adalah konsekuensi dari pelanggaran teknik operasi dan tidak menimbulkan bahaya kesehatan. Emfisema sembuh sendiri.

Pada akhir periode pasca operasi, penyakit adhesif kadang-kadang terbentuk, meskipun risiko terjadinya setelah laparoskopi secara signifikan lebih rendah daripada setelah operasi klasik.

Ketika laparoskopi tidak dilakukan

Meskipun keinginan wanita itu, dokter mungkin menolak untuk melakukan operasi laparoskopi dalam kasus-kasus berikut:

1. obesitas berat (grade 3-4);
2. deteksi stroke atau infark miokard, dekompensasi penyakit kronis yang ada;
3. gangguan hemostasis berat dalam patologi koagulasi;
4. operasi perut yang ditransfer kurang dari 6 bulan yang lalu;
5. kecurigaan sifat ganas dari tumor ovarium (kista);
6. peritonitis difus atau hematoperitoneum yang jelas (akumulasi darah dan rongga perut);
7. keadaan syok wanita itu, meningkatkan kehilangan darah yang jelas;
8. perubahan nyata pada dinding perut anterior dengan fistula atau lesi kulit bernanah.

Pengangkatan kista ovarium secara laparoskopi adalah metode intervensi bedah yang modern dan hemat. Tetapi operasi harus dilakukan setelah pemeriksaan awal menyeluruh terhadap wanita tanpa adanya kontraindikasi padanya. Harus diingat bahwa beberapa kista dapat terbentuk lagi, jika faktor predisposisi tidak dihilangkan. Karena itu, ketika kista fungsional perlu melakukan studi dinamis tentang status hormonal dan koreksi pelanggaran yang diidentifikasi.

Operasi laparoskopi untuk mengangkat kista ovarium

Operasi laparoskopi diakui sebagai "standar emas" dalam pengobatan patologi ovarium. Manipulasi dilakukan tanpa memotong dinding perut. Trauma jaringan minimal mengurangi risiko komplikasi dan menjaga kesehatan reproduksi.

Laparoskopi dari kista ovarium dianggap sebagai metode optimal untuk mengobati patologi pada remaja dan wanita usia reproduksi. Operasi dengan kegagalan terapi konservatif dan perkembangan penyakit. Intervensi laparoskopi juga dilakukan dengan perkembangan komplikasi. Pengenalan prosedur invasif minimal ke dalam praktik ginekologi dapat secara signifikan mempersingkat masa rehabilitasi dan mempercepat pemulihan.

Keuntungan laparoskopi sebelum operasi perut

Dalam ginekologi, operasi dilakukan dengan tiga cara berbeda:

• Laparotomi (operasi perut) - sayatan dinding perut dilakukan. Semua manipulasi dilakukan pada luka bedah yang ditimbulkan;
• Laparoskopi - dokter melakukan tindakan yang diperlukan melalui tusukan kecil dinding perut. Alat khusus digunakan untuk melakukan manipulasi. Sensor video terpasang pada salah satunya, dan dokter melihat di layar segala yang terjadi di area yang dioperasikan;
• Akses transvaginal - operasi yang dilakukan melalui vagina. Dipraktikkan di bawah kendali histeroskopi.

Operasi transvaginal adalah salah satu jenis perawatan yang tersedia untuk kista ovarium.

Perbandingan operasi perut dan laparoskopi mendukung prosedur invasif minimal:

• Kerusakan minimal pada jaringan utuh (tidak terlibat dalam proses patologis);
• Perdarahan intraoperatif kurang;
• Efek lembut pada organ panggul yang berdekatan dengan ovarium (usus dan kandung kemih) mempercepat pemulihan mereka setelah operasi;
• Kemungkinan manipulasi kompleks dengan alat atraumatic;
• Risiko rendah komplikasi pasca operasi (infeksi, pembentukan adhesi, perdarahan, pembentukan hernia ventral, paresis usus);
• Pemulihan yang cepat setelah operasi.
• Pembatasan minimum dalam periode rehabilitasi dan pemulangan cepat dari rumah sakit;
• Tidak ada bekas luka di kulit. Setelah laparoskopi, bekas tusukan yang hampir tak terlihat tetap ada, yang mudah disembunyikan di bawah cucian.

Salah satu keuntungan dari laparoskopi adalah jejak tusukan yang hampir tidak terlihat setelah operasi.

Laparoskopi jelas lebih baik daripada operasi perut, tetapi dokter tidak selalu dapat melakukan intervensi invasif minimal. Pengangkatan kista endoskopi membutuhkan kepatuhan dengan sejumlah kondisi:

• Kehadiran spesialis yang mampu melakukan operasi yang kompleks;
• Ketersediaan peralatan untuk laparoskopi;
• Tidak ada kontraindikasi untuk intervensi invasif minimal.

Pilihan akses akhirnya ditentukan setelah mengevaluasi semua data yang tersedia. Dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk mengangkat kista ovarium hanya dengan operasi perut.

Satu-satunya kelemahan laparoskopi adalah harganya yang mahal. Di klinik swasta di Moskow, biaya operasi mencapai 30 ribu rubel. Harga ditentukan oleh jumlah intervensi dan kompleksitas prosedur rehabilitasi. Pasien di klinik umum tidak perlu memikirkan berapa biaya perawatan kista. Di bawah kebijakan OMS, operasi dilakukan untuk seorang wanita secara gratis (tergantung ketersediaan peralatan dan indikasi).

Indikasi untuk operasi invasif minimal

Pengangkatan kista ovarium dengan pendekatan laparoskopi dilakukan dalam situasi seperti ini:

• Kurangnya efek pengobatan kista ovarium retensi (folikel atau luteal). Dalam 80% kasus, formasi ini secara spontan mengalami kemunduran dalam 3 bulan. Jika penyakit berkembang, dan untuk periode yang ditentukan, kista berkurang kurang dari dua kali, atau belum diobati sama sekali, pengangkatannya diindikasikan;
• Deteksi paraovarial yang sedang tumbuh atau kista ovarium lainnya. Formasi ini tidak diperlakukan secara konservatif dan tidak menghilang secara spontan. Adalah mungkin untuk menyingkirkan penyakit hanya dengan operasi;

Kista paraovarian ovarium tidak diobati dengan obat-obatan, untuk menghapus formasi seperti itu dapat menjadi akses laparoskopi.

• Deteksi ukuran kista ovarium dermoid progresif dari 3 cm. Formasi seperti itu dapat tumbuh hampir tanpa batas. Perawatan konservatif tidak dapat diterima, menunjukkan penghapusan wajib;
• Kurangnya efek dari pengobatan kista endometrioid atau pertumbuhan pendidikan yang cepat;
• Infertilitas pada latar belakang patologi ovarium;
• Tumor ganas yang dicurigai;
• Perkembangan komplikasi: torsi kaki kista, ruptur kapsul, infeksi;
• Deteksi primer dari setiap pembentukan ovarium pada menopause.

Operasi laparoskopi dimungkinkan dengan ukuran pendidikan hingga 10-12 cm (di hadapan peralatan modern - hingga 15-17 cm). Ketika kista raksasa terdeteksi, pertanyaan tentang laparotomi muncul.

Jika seorang wanita memiliki kista besar, maka laparoskopi dalam situasi ini tidak mungkin, pengangkatannya dilakukan secara laparotomi.

Kontraindikasi untuk intervensi laparoskopi

Prosedur invasif minimal tidak dilakukan dalam keadaan seperti ini:

• Derajat kegemukan III-IV. Lapisan lemak subkutan yang besar tidak memungkinkan untuk memasuki instrumen dan melakukan manipulasi yang diperlukan;
• Adhesi yang diucapkan setelah operasi sebelumnya pada organ panggul;
• Peritonitis difus (radang peritoneum) - akibat pecahnya kista atau nanahnya;
• Kehamilan terlambat.

Dalam situasi ini, operasi perut dengan pembukaan rongga perut ditampilkan.

Ada kontraindikasi relatif terhadap laparoskopi:

• Patologi jantung dan pembuluh darah pada tahap dekompensasi;
• Gagal ginjal dan hati;
• Gangguan pembekuan darah, tidak bisa diperbaiki;
• Keadaan syok;
• Kelelahan parah (cachexia);
• Penyakit menular akut.

Jika keadaan tersebut diungkapkan, koreksi mereka ditampilkan. Operasi ditunda hingga pemulihan fungsi tubuh.

Salah satu kontraindikasi untuk operasi laparoskopi adalah penipisan tubuh yang kuat (cachexia).

Mempersiapkan operasi

Sebelum melakukan prosedur bedah, pasien harus diuji dan menjalani beberapa spesialis sempit. Pendekatan ini membantu untuk sepenuhnya mempersiapkan operasi, untuk mengidentifikasi komorbiditas dan mengurangi risiko komplikasi. Menurut hasil pemeriksaan, dokter kandungan menentukan syarat dan metode intervensi bedah, dan ahli anestesi memilih obat untuk anestesi.

• Hitung darah lengkap;
• Tes darah biokimia;
• Coagulogram - tes untuk pembekuan;
• Penentuan asesoris Rh dan golongan darah;
• Urinalisis;
• Skrining untuk infeksi: HIV, sifilis, virus hepatitis B dan C;
• Survei smear dan pembibitan bakteriologis pada flora;
• Usapkan onkositologi;
• Kolposkopi;
• Konsultasi dokter kandungan;
• Ultrasonografi organ panggul. Menentukan ukuran kista ovarium, lokasinya, keadaan aliran darah. Deteksi patologi ginekologis secara bersamaan;
• Tes Oncomer (CA-125, CA-19) untuk diagnosis tumor ganas;
• Elektrokardiografi;
• Fluorografi;
• Terapis konsultasi;
• Konsultasi onkologis.

Di antara pemeriksaan yang harus dijalani seorang wanita sebelum operasi, prosedur fluorografi wajib dilakukan. Wanita di atas usia 40 juga harus menjalani kolonoskopi, mammogram, dan biopsi isap endometrium.

Analisis harus diserahkan sebelum operasi yang direncanakan. Penting untuk diingat bahwa beberapa studi hanya berlaku selama 10 hari (tes darah dan urin), sementara yang lain relevan hingga 3 bulan. Jika kontraindikasi terdeteksi, dokter dapat menunda operasi dan merekomendasikan pasien untuk menjalani perawatan dengan spesialis yang sesuai.

Persiapan untuk laparoskopi tidak terbatas pada pengiriman tes. Sebelum prosedur diperlukan:

• Kecualikan dari makanan diet yang meningkatkan pembentukan gas di usus: kacang-kacangan, kubis, roti hitam, dll. Diet dimulai 2-4 hari sebelum prosedur;
• Untuk melakukan enema pembersihan pada malam operasi;
• Menolak asupan makanan 12 jam sebelum prosedur. Pada hari laparoskopi, dilarang makan atau minum;
• Mandi higienis tanpa menggunakan kosmetik;
• Cukur rambut kemaluan;
• Minum obat penenang (diresepkan oleh dokter);
• Siapkan stoking kompresi (dikenakan pada hari operasi, membantu mencegah komplikasi tromboemboli).

Pada malam sebelum operasi yang direncanakan, pasien diperiksa oleh ahli anestesi dan memutuskan anestesi mana yang lebih baik untuk digunakan: umum atau epidural. Dalam kasus pertama, pasien tertidur dan sadar setelah selesainya semua manipulasi. Dengan anestesi epidural, hanya bagian bawah tubuh yang dimatikan. Wanita itu tetap sadar. Pilihan metode anestesi ditentukan oleh volume operasi, kesehatan pasien dan faktor lainnya.

Salah satu jenis anestesi untuk laparoskopi dapat berupa anestesi umum (anestesi): semuanya tergantung pada status kesehatan wanita dan rencana operasi.

Teknik pengangkatan kista ovarium secara laparoskopi

1. Pemindahan pasien ke posisi Trendelenburg. Ujung kepala meja bersandar. Usus bergeser ke diafragma dan menyediakan akses ke organ panggul;
2. Perawatan bidang bedah dengan solusi antiseptik;
3. Tusuk rongga perut dan mengisinya dengan karbon dioksida. Taktik ini membantu meningkatkan jarak antara organ-organ internal dan memberi ruang untuk manipulasi;
4. Pengantar tusukan laparoskop - alat dengan kamera dan sumber cahaya. Laparoskop berkembang ke ovarium;
5. Membuat tusukan di sisi perut dan pengenalan manipulator. Dilakukan di bawah kontrol video;
6. Dalam laparoskopi diagnostik, dokter memeriksa organ dan memberikan kesimpulannya. Jika kista ovarium terdeteksi, operasi dapat ditransfer ke pengobatan, dan formasi akan segera dihapus. Di hadapan adhesi, peralatan laparoskopi dilipat, dan pembukaan perut dilakukan (laparotomi);
7. Pengangkatan kista atau ovarium;
8. Menghentikan pendarahan;
9. Ekstraksi alat dan menghilangkan karbon dioksida;
10. Jahitan dan tusukan ganti.

Berkat laparoskop, selama operasi, kerusakan pada organ perut diminimalkan, karena dokter melihat semuanya di layar.

Anda dapat melihat secara detail bagaimana operasi laparoskopi dilakukan dengan kista ovarium, bisa di video. Penghapusan kista folikel pecah (kiri) dan dermoid (kanan) ditunjukkan:

Volume intervensi bedah ditentukan selama operasi:

• Kistektomi - mengobati kista. Dilakukan dengan jaringan ovarium utuh dan tidak ada tanda-tanda keganasan. Direkomendasikan untuk wanita usia reproduksi dan remaja. Biaya rata-rata - 25 ribu rubel;
• Reseksi ovarium - pengangkatan sebagian kecil organ bersama dengan kista. Ini dilakukan jika bagian ovarium berfungsi dan tidak terpengaruh oleh proses patologis. Harga di klinik Moskow - 18-22 ribu rubel;
• Ovariektomi - pengangkatan ovarium dengan kista. Ini diindikasikan untuk perubahan yang nyata pada jaringan organ (nekrosis, penggantian oleh jaringan ikat). Sering diadakan saat menopause. Biaya - dari 20 ribu rubel;
• Adnexectomy - pengangkatan kista, ovarium dan tuba fallopi. Ini dilakukan jika ada penyakit parah, prosesnya menyebar ke organ tetangga, dan kanker terdeteksi. Harga - dari 18 ribu rubel.

Laparoskopi kista ovarium kanan dan kiri adalah sama. Tidak ada perbedaan dalam teknik eksekusi, durasi dan volume manipulasi.

Foto di bawah ini menunjukkan salah satu tahapan laparoskopi dengan kista ovarium endometrioid:

Foto berikut secara skematis menunjukkan jalannya pengangkatan kista ovarium secara laparoskopi:

Pengangkatan satu ovarium tidak mempengaruhi kesehatan reproduksi wanita. Ovarium kedua sepenuhnya mengatasi tugasnya dan dapat berfungsi sepenuhnya sampai timbulnya menopause alami. Setelah ovariektomi, dalam kasus pelengkap utuh di sisi yang berlawanan, seorang wanita dapat hamil, melahirkan dan melahirkan seorang anak.

Pengamatan pada periode pasca operasi

Setelah menyelesaikan laparoskopi, wanita itu keluar dari anestesi dan dipindahkan ke bangsal. Dalam kondisi serius, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, tetapi setelah intervensi invasif minimal, kebutuhan untuk tindakan seperti itu jarang muncul.

Pada jam-jam pertama setelah operasi, wanita itu berbaring di bangsal, setelah itu dia mulai duduk, bangkit dan berjalan. Pasien dengan cepat mulai bergerak, karena tidak ada luka dan rasa sakit yang besar. Pada akhir hari pertama diizinkan untuk mengambil makanan cair. Saat mengembalikan fungsi usus, wanita tersebut dipindahkan ke diet hemat.

Prinsip nutrisi setelah operasi laparoskopi:

• Disarankan untuk menahan diri dari makanan yang menyebabkan pembentukan gas di usus. Beberapa sayuran (kol) dan buah-buahan (anggur), kacang-kacangan, kue-kue segar, roti hitam dilarang;

Setelah operasi, Anda tidak bisa makan makanan yang menyebabkan kembung.

• Makanan dikukus, dipanggang, atau direbus. Jangan makan makanan yang digoreng;
• Sering melakukan makan split - 5-6 kali sehari;
• Disarankan untuk minum hingga 1,5-2 liter cairan per hari. Minuman buah berry, kolak buah, teh herbal diperbolehkan. Minuman berkarbonasi, kopi, teh hitam dilarang.

Pemulihan setelah pengangkatan kista ovarium secara laparoskopi membutuhkan waktu sekitar 5-7 hari. Pada hari 3-6 pasien pulang ke rumah. Lama tinggal di rumah sakit tergantung pada keadaan wanita dan periode pasca operasi.

Daftar sakit setelah laparoskopi dikeluarkan selama 7-14 hari. Pada akhir periode ini, seorang wanita dapat kembali ke kehidupan biasa dengan beberapa batasan.

Dalam 2-4 minggu pertama setelah operasi dilarang:

• Jalani kehidupan seks;
• Angkat benda berat (lebih dari 3 kg);
• Melakukan olahraga;
• Kunjungi sauna dan solarium;
• Praktekkan setiap perawatan panas;
• Mandi (Anda bisa mandi);
• Untuk mengunjungi kolam renang dan pantai.

Dalam sebulan setelah operasi, seorang wanita perlu meninggalkan berbagai jenis prosedur termal, olahraga dan aktivitas fisik yang berat.

Perawatan untuk jahitan pasca operasi dimulai pada hari pertama setelah operasi. Situs tusukan diobati dengan antiseptik. Perban kasa steril diaplikasikan di atasnya. Jahitan dan balutan diganti setiap hari. Selama manipulasi, dokter memeriksa luka dengan hati-hati. Biasanya, penyembuhan harus dilakukan tanpa edema dan tanda-tanda peradangan (munculnya nanah, perbedaan dalam jahitan).

Jahitan dilepas pada hari ke 5-7. Jika bahan jahitan yang tidak dapat dilepas digunakan selama operasi, benang akan larut sendiri dalam waktu seminggu. Jahitan dilepas di klinik antenatal atau di rumah sakit ginekologi.

Pemantauan pasca operasi juga mencakup:

• Pemantauan harian suhu tubuh. Sedikit peningkatan suhu menjadi 37,5 derajat dalam tiga hari pertama setelah operasi diizinkan;
• Pengukuran tekanan darah;
• Penilaian denyut nadi dan laju pernapasan;
• Kontrol buang air kecil. Jika pasien tidak dapat mengosongkan kandung kemih sendiri, kateterisasi dilakukan;
• Kontrol usus. Ketika sembelit menunjukkan enema pembersihan.

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien berada di bawah pengawasan dokter klinik antenatal. Kontrol ultrasonografi dilakukan setelah 1, 3, dan 6 bulan, lalu setiap enam bulan.

Setelah keluar dari rumah sakit, wanita itu harus dipantau oleh dokter kandungannya, di mana dia akan menjalani pemeriksaan ultrasound.

• Fisioterapi untuk merangsang aliran darah di organ panggul;
• Menerima obat yang dapat diserap untuk mencegah pembentukan adhesi;
• Perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diinginkan dengan kontrasepsi oral kombinasi.

Siklus menstruasi dipulihkan sebulan setelah operasi. Kemungkinan penundaan hingga 1-2 minggu. Anda dapat merencanakan kehamilan 3-6 bulan setelah pengangkatan kista. Sebelum mengandung, perlu menjalani pemeriksaan di ginekolog dan melakukan ultrasonografi. Dengan periode pasca operasi yang sukses, wanita biasanya tidak memiliki masalah dengan timbulnya kehamilan.

Komplikasi setelah operasi

Konsekuensi yang tidak diinginkan dari periode pasca operasi

• Pendarahan Biasanya berhenti selama operasi. Lebih jarang terjadi setelah menjahit tusukan pada periode awal pasca operasi;
• Infeksi luka Ketika laparoskopi secara praktis tidak diamati, karena tidak ada kontak dengan kulit dan jaringan dinding perut. Disertai demam dan nyeri perut bagian bawah;
• Perbedaan lapisan. Terdeteksi pada hari-hari pertama setelah operasi. Integritas jaringan sedang dipulihkan;
• Kerusakan pada organ panggul. Terdeteksi selama operasi atau pada hari pertama setelahnya. Disertai dengan penurunan tajam pada kondisi pasien.

Dengan penggunaan peralatan modern, kepatuhan terhadap aturan asepsis dan antisepsis dan ahli bedah yang sangat terampil, kemungkinan komplikasi menjadi minimal.

Dengan semua aturan operasi dan periode pasca operasi, sebagai aturan, tidak ada komplikasi.

Ulasan wanita tentang ovarium laparoskopi

Komentar perempuan yang menjalani operasi, kebanyakan positif. Sebagian besar mencatat pemulihan cepat setelah prosedur dan kesempatan untuk kembali ke kehidupan normal setelah 2-3 minggu. Wanita yang telah menjalani operasi perut di masa lalu dan memiliki kesempatan untuk membandingkan berbicara dengan baik tentang laparoskopi. Sebaliknya, semua keuntungan dari intervensi invasif minimal menjadi jelas.

Dari praktik seorang dokter kandungan

Seorang wanita 22 tahun dioperasi untuk kista endometrioid dari ovarium kiri. Patologi ditemukan enam bulan lalu. Terapi konservatif tidak berpengaruh. Operasi laparoskopi telah direncanakan - kistektomi (eksisi kista). Seluruh manipulasi berlangsung 39 menit. Pasien mengatakan bahwa dia tidak merasakan apa-apa selama operasi - baginya tidak lebih dari satu menit berlalu. Setelah laparoskopi, wanita itu berada di unit perawatan intensif selama beberapa waktu, tetapi pada hari yang sama ia dipindahkan ke bangsal umum. Dikosongkan pada hari ke 7. Jahitan diselesaikan dan pada hari ke 10 hampir tak terlihat.

Anna, 28 tahun. Dia menjalani dua operasi laparoskopi untuk kista dermoid di kedua ovarium. Operasi itu sendiri tidak ingat, mengatakan bahwa semuanya berjalan lancar. Dilepaskan pada hari ke 6 setelah operasi. Perhatikan bahwa semuanya berjalan dengan baik, dan hanya di satu tempat tusukan ada bekas luka kasar. Ginekolog berkomentar bahwa setelah laparoskopi, fenomena seperti itu jarang terjadi, dan lebih sering tusukan sembuh secara praktis tanpa jejak.

Jaringan parut yang parah setelah laparoskopi jarang terjadi.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Yang mengkhawatirkan wanita yang memutuskan pengangkatan kista ovarium secara laparoskopi.

Pada hari siklus mana laparoskopi dilakukan?

Operasi ini direncanakan pada hari ke 5-7 siklus - setelah selesai menstruasi. Laparoskopi darurat dilakukan setiap saat.

Bisakah saya melakukan laparoskopi selama menstruasi?

Tidak direkomendasikan Jika waktu operasi yang direncanakan bertepatan dengan menstruasi, dokter dapat meresepkan obat yang menunda timbulnya perdarahan. Setiap bulan datang setelah laparoskopi.

Berapa lama operasi berlangsung?

Rata-rata, laparoskopi berlangsung dari 30 menit hingga satu jam. Tidak ada ahli bedah yang akan memberi tahu waktu yang tepat - itu semua tergantung pada sejauh mana intervensi, keadaan organ dalam, keberadaan adhesi.

Di mana lebih baik melakukan operasi laparoskopi - di rumah sakit umum atau di pusat swasta?

Itu semua tergantung pada kualifikasi dokter dan peralatan yang tersedia, dan bukan pada status klinik. Seorang wanita memiliki hak untuk memilih tempat operasi sendiri.

Apakah mungkin dipahami sebelum operasi apakah itu kista atau kanker?

Tidak, itu tidak akan berhasil. Diagnosis yang akurat hanya dapat dilakukan setelah pemeriksaan histologis tumor yang diangkat.

Pengangkatan kista ovarium - periode pasca operasi, ulasan prosedur

Kista ovarium adalah lesi jinak yang sering ditemukan pada wanita dari segala usia. Metode penelitian modern - USG, MRI, CT organ panggul dapat mendiagnosis patologi ini pada tahap awal, untuk melakukan perawatan konservatif atau bedah.

Laparoskopi dari kista ovarium adalah keputusan penting, karena ada kemungkinan tumor jinak dapat berubah menjadi ganas.

Metode yang lembut dan invasif minimal ini memungkinkan Anda untuk melakukan operasi secara efektif, mempercepat periode pasca operasi dan waktu rawat inap pasien.

Definisi dan karakteristik umum operasi

Laparoskopi ovarium - intervensi bedah ke dalam rongga perut menggunakan laparoskop yang dilengkapi dengan sistem video. Operasi yang praktis aman - laparoskopi kista ovarium dilakukan dengan anestesi umum.

Tiga atau empat sayatan kecil dibuat pada perut wanita, di mana instrumen bedah dan kamera video mini dimasukkan.

Beberapa wanita mendapatkan efek samping positif setelah operasi - mereka berhasil menurunkan berat badan setelah laparoskopi ovarium, mengikuti rejimen dan diet.

Indikasi umum dan kontraindikasi

Laparoskopi ovarium, seperti operasi bedah lainnya, memiliki indikasi dan kontraindikasi. Indikasi - pengangkatan kista, membuat takik pada ovarium, pecahnya kista atau memuntir kaki. Sayatan pada ovarium selama laparoskopi dilakukan dengan tujuan menghancurkan membran folikel, membuat telur lebih sulit untuk keluar dan untuk timbulnya kehamilan.

Laparoskopi tidak boleh dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

• di hadapan neoplasma ganas;
• patologi parah kardiovaskular, sistem pernapasan;
• hipertensi, kelainan darah;
• adanya adhesi di rongga panggul;
• obesitas atau sebaliknya, kelelahan.

Sebelum mempersiapkan laparoskopi kista ovarium, pasien harus disembuhkan dari penyakit menular atau peradangan.

Keuntungan laparoskopi sebelum laparotomi

Perbedaan utama antara laparoskopi dan laparotomi:

Seperti yang ditunjukkan tabel, laparoskopi memiliki lebih banyak manfaat dan digunakan lebih sering.

Kista yang terjadi pada wanita dapat dibagi menjadi dua kelompok utama - fungsional, yang dapat menerima perawatan medis, dan mereka yang hanya dapat diangkat melalui pembedahan (paraovarial, endometrioid, dermoid). Untuk pengangkatan tumor tipe kedua, laparoskopi ovarium atau kista itu sendiri dianjurkan.

Kista paraovarian tumbuh perlahan, terletak dekat dengan pelengkap. Mencapai ukuran hingga 20 cm, itu meremas organ di dekatnya.

Kista dermoid mengandung folikel rambut dan rambut. Struktur ini sering tumbuh sangat besar, menekan organ dalam. Anda hanya dapat mengeluarkan kista dengan operasi.

Kista endometrioid awalnya tidak menunjukkan gejala apa pun, terbentuk dari jaringan endometrium. Sering mempengaruhi ovarium kanan. Tetapi ketika kista mencapai ukuran besar (hingga 15-20 cm), lubang muncul di dalamnya, melalui mana cairan mengalir keluar, merangsang perkembangan adhesi. Laparoskopi kista ovarium direkomendasikan untuk pengobatan.

Dengan ovarium polikistik, seluruh kelenjar reproduksi sering terpengaruh - kista muncul baik di luar maupun di dalam ovarium. Polikistik sangat sering menyebabkan infertilitas.

Neoplasma jinak kistoma

Kistoma adalah tumor jinak yang dapat berubah menjadi tumor ganas. Memiliki kaki yang bergabung dengan ovarium. Torsi kaki menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan pecahnya ovarium. Metode pengobatannya adalah laparotomi pada kista ovarium.

Jika kista sangat besar, pengangkatannya hanya mungkin dilakukan dengan ovarium. Intervensi bedah ini disebut ooforektomi.

Untuk adhesi, aproteksi ovarium dan memutar kaki kista, dilakukan laparoskopi. Apoplexy memerlukan intervensi bedah segera.

Pertumbuhan kista yang cepat mungkin merupakan proses onkologis, sehingga beberapa pasien diresepkan pemeriksaan tambahan sebelum operasi, misalnya, gastro, rheoencephalography, irrigoscopy, duodenoscopy.

Mempersiapkan operasi

Persiapan untuk operasi untuk mengangkat kista ovarium tidak jauh berbeda dari periode pra operasi untuk penyakit lain dan mencakup beberapa langkah:

1. Kumpulan tes wajib sebelum operasi untuk mengangkat kista: pemeriksaan umum urin dan darah, apusan dari vagina pada mikroflora.
2. Tes darah biokimia (penentuan kadar glukosa, pembekuan darah).
3. Tes darah untuk RW (reaksi Wasserman terhadap sifilis), HIV, hepatitis.
4. Melakukan EKG, ultrasonografi organ panggul, fluorografi.
5. Pilihan hari untuk operasi, kecuali untuk periode siklus menstruasi.
6. Persiapan langsung untuk laparoskopi kista di rumah sakit.

Menjelang malam operasi, diizinkan untuk mengambil makanan ringan selambat-lambatnya sebelum pukul 18.00. Hingga 22.000 dapat minum cairan. Di malam hari, perawatan menyeluruh pada alat kelamin, mencukur rambut. Saat tidur dan di pagi hari, enema pembersihan dilakukan.

Perhatian: Air minum atau cairan lain pada hari operasi sangat dilarang.

Hari pertama

Pada hari pertama setelah laparoskopi kista ovarium, pasien berada di bawah pengawasan konstan tenaga medis. Ini karena tidak ada kemungkinan komplikasi yang hilang dan memulai perawatan yang diperlukan pada waktunya. Untuk sakit parah, analgesik diresepkan.

Pada sore hari, perawatan pertama luka pasca operasi dilakukan. Jika perlu, antibiotik diresepkan untuk mencegah peradangan.

Setelah 7-8 jam, Anda diperbolehkan keluar dari tempat tidur, minum air bersih, tidak berkarbonasi, jus atau kolak yang tidak menyebabkan kembung di usus.

Perhatian: Pada hari pertama yang tajam, gerakan aktif dilarang. Gerakannya harus lambat, agar tidak merasa pusing dan tidak ada kesadaran yang hilang.

Periode pasca operasi

Durasi periode pasca operasi setelah laparoskopi kista ovarium di dinding rumah sakit adalah 3 hingga 7 hari. Lama tinggal di rumah sakit tergantung pada kesejahteraan umum wanita itu, tingkat penyembuhan jahitan, pembentukan jaringan parut atau perkembangan komplikasi.

Aturan perilaku

Pada hari kedua setelah operasi, pasien dianjurkan untuk bergerak lebih banyak. Ini diperlukan untuk mencegah stagnasi di organ panggul, usus itu bekerja secara efektif.

Setiap hari, pasien dirawat dengan jahitan antiseptik dan perban diperbarui. Biasanya pada hari ketujuh, jahitan dilepas dan pasien siap untuk dipulangkan.

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien untuk periode ketidakmampuan untuk bekerja memperpanjang daftar sakit dan memberikan rekomendasi tentang aturan apa yang harus diikuti setelah laparoskopi.

Pemulihan

Tetapi periode pemulihan tubuh setelah laparoskopi kista ovarium dan keluar dari rumah sakit tidak berakhir di sana. Selama tiga atau empat minggu, proses normalisasi aktivitas vital tubuh wanita berlanjut.

Setelah laparoskopi, seorang wanita perlu pantang berhubungan seks selama setidaknya dua minggu. Juga perlu untuk menunda sementara olahraga aktif, mengunjungi kolam renang.

Setelah laparoskopi ovarium, selama masa rehabilitasi, tidak disarankan untuk mandi air panas, membawa tas berat, memindahkan perabotan, mengangkat kereta dorong, bayi. Tunduk pada semua rekomendasi dokter, periode pemulihan setelah laparoskopi kista ovarium berlalu dengan cepat.

Jika pasien harus menjalani laparotomi (reseksi rongga perut untuk menghilangkan kista), akhir periode pemulihan diperpanjang.

Apa yang bisa Anda makan setelah laparoskopi kista ovarium

Nutrisi setelah laparoskopi dari kista ovarium bertujuan untuk meningkatkan fungsi usus, mengurangi produksi gas, dan mencegah sembelit.

Pada hari pertama setelah operasi, makanan tidak disediakan. Anda hanya bisa minum air bersih dan tidak berkarbonasi. Pada hari kedua, sup tumbuk, kaldu ringan, bubur langka diperbolehkan. Kemudian dalam diet Anda dapat menambahkan produk asam laktat, buah-buahan non-asam, sayuran rebus atau direbus.

Untuk periode pemulihan, makanan dengan makanan berlemak, pedas, goreng tidak diperbolehkan. Bagian harus kecil. Makanan dapat dikonsumsi sesering mungkin, setidaknya 5 atau 6 kali sehari.

Kemungkinan komplikasi

Kemungkinan komplikasi setelah laparoskopi kista ovarium tidak lebih dari 2%.

• Ketidaknyamanan dalam sistem pencernaan (mual, muntah);
• hiperemia, peradangan, nanah jahitan;
• demam, meningkatnya kelemahan, demam;
• perdarahan yang tidak berhubungan dengan siklus menstruasi;
• gejala tromboflebitis.

Gejala komplikasi yang memerlukan perawatan medis segera setelah laparoskopi kista ovarium:

• demam tinggi;
• pendarahan hebat;
• kembung, sembelit;
• sindrom nyeri.

Semua konsekuensi yang tidak menyenangkan dari laparoskopi ini perlu mengidentifikasi penyebab komplikasi dan perawatan medis wajib.

Berapa lama operasinya?

Durasi operasi tergantung pada jenis dan kompleksitas, kualifikasi (pengalaman) dari ahli bedah. Rata-rata, durasi operasi adalah 40 menit - satu jam. Jika kita memperhitungkan tahap persiapan di ruang operasi, seluruh prosedur bisa memakan waktu dua hingga tiga jam.

Ulasan

Marina

“Baru-baru ini saya harus menjalani operasi untuk kista. Kista, seperti kata dokter kandungan saya, berfungsi. Tetapi perawatan tidak berhasil, jadi saya memutuskan untuk menjalani operasi. Operasi itu dilakukan di rumah sakit distrik kami. Semuanya berjalan dengan baik. Jahitannya sembuh sepenuhnya pada hari ke 7. Suami saya dan saya berencana untuk mengandung anak. Tetapi dokter merekomendasikan beberapa bulan lagi untuk tidak hamil. "

Svetlana

“Dalam seminggu saya akan menjalani laparoskopi ovarium. Saya tidak punya kista, tetapi para dokter mengatakan bahwa dengan bantuan prosedur ini, adalah mungkin untuk menghancurkan membran folikel dan saya akan bisa hamil. Saya berharap semuanya akan berhasil, karena saya dan suami telah menunggu selama 5 tahun. ”

Karina

“Saya memiliki masalah kesehatan, indung telur kanan saya telah dihapus. Namun sebulan yang lalu, kista diangkat di ovarium kiri. Operasi itu dilakukan di ibukota kami, di klinik swasta. Meski prosedurnya tidak murah, tetapi saya memutuskan untuk melakukannya demi menjaga harapan menjadi seorang ibu. ”

Biaya operasi

Biaya operasi untuk mengangkat kista tergantung pada banyak faktor. Saat menghubungi lembaga medis umum, memiliki polis asuransi dan rujukan ke rumah sakit, laparoskopi gratis.

Biaya operasi di pusat ginekologi pribadi tergantung pada banyak faktor:

• tujuan, kesulitan;
• kualifikasi ahli bedah yang beroperasi;
• peralatan teknis lembaga medis;
• lokasi teritorial, fitur wilayah.

Harga tertinggi untuk layanan laparoskopi diamati di ibukota - sekitar 40-50 ribu rubel. Di pusat-pusat regional, biaya operasi antara 20-30 ribu Di kota-kota kecil - 15-20 ribu rubel. Bagaimanapun, pilihan tetap untuk wanita itu.

Sekresi apa yang dianggap normal

Setelah operasi pada ovarium, wanita tersebut memiliki bercak yang lemah. Setelah dua atau tiga hari mereka menjadi kekuningan, lendir, tanpa bau yang tidak enak. Alokasi bisa lama (hingga tiga minggu), tetapi tidak ada gunanya bagi seorang wanita untuk khawatir - ini adalah proses alami.

Jika debit setelah laparoskopi ovarium menjadi hijau atau coklat, ada bau yang tidak menyenangkan, sakit di perut, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter. Gejala-gejala ini dapat menyebabkan peradangan atau infeksi pada tubuh.

Kapan periode bulanan dimulai?

Setelah operasi berhasil, siklus menstruasi dipulihkan dalam waktu dua bulan. Kadang-kadang menstruasi dimulai pada hari-hari siklus bulanan alami.

Pada hari mana jahitan dilepas

Jahitan setelah laparoskopi ovarium dikeluarkan setelah 7 atau 9 hari. Di tempat jahitannya tetap ada bekas luka yang hampir tak terlihat. Untuk membuat tusukan sembuh lebih cepat, perawatan mereka dengan penghisap bekas luka, Contractubex, digunakan.

Perhatian: Kontraktubeks - gel, berdasarkan ekstrak bawang, heparin dan allantoin. Kontraindikasi jika terjadi hipersensitivitas terhadap komponen ini.

Saat menggunakan obat harus menghindari paparan dingin, radiasi ultraviolet pada daerah bekas luka segar pasca operasi.

Seberapa banyak tinggal di rumah sakit

Kepulangan dari rumah sakit, tergantung pada karakteristik periode pasca operasi, dapat terjadi setelah hari pertama - ketujuh. Jika terjadi komplikasi, periode ini diperpanjang.

Setelah masuk ke rumah sakit, dokumen tentang kecacatan sementara dikeluarkan untuk seorang wanita, lamanya ditentukan oleh dokter yang hadir. Secara kasar, jika tidak ada komplikasi, cuti sakit dikeluarkan selama 7-10 hari.

Adhesi ovarium - kemungkinan risiko infertilitas

Salah satu komplikasi setelah laparoskopi kista ovarium adalah pembentukan adhesi. Penyebabnya mungkin merupakan proses inflamasi yang dimulai setelah operasi. Karena itu, jika seorang wanita memiliki rasa sakit yang terus-menerus dan mengomel yang tidak sesuai dengan analgesik, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Perawatan dini dapat mencegah perkembangan adhesi dan menghemat kesempatan untuk hamil. Ketika dokter polikistik merekomendasikan untuk tidak menunda kelahiran anak untuk waktu yang lama.

Kapan Anda bisa merencanakan kehamilan

Tidak perlu terburu-buru dengan kehamilan setelah pengangkatan kista secara laparoskopi, meskipun jaringan ovarium yang sehat tidak rusak selama operasi. Fungsi bagian kelenjar ovarium dipulihkan setelah satu bulan, tetapi untuk mulai merencanakan kehamilan, sebaiknya tidak lebih awal dari pada 3-6 bulan.

Anda harus menunggu pemulihan tubuh sepenuhnya, untuk menjalani pemeriksaan medis yang diperlukan.

Pengangkatan kista endometrioid biasanya dilengkapi dengan terapi hormon, kadang-kadang panjang, hingga enam bulan. Jelas bahwa merencanakan kehamilan selama periode ini juga tidak dianjurkan.

Tetapi dengan polikistik (kista multipel), kemampuan untuk hamil dipulihkan dengan cepat, sehingga istirahat seksual dalam periode kecil sudah cukup, dan Anda dapat mulai menerapkan rencana Anda.

Pengangkatan kista indung telur secara laparoskopi merupakan operasi yang salah. Ditunjuk untuk wanita tanpa kontraindikasi dan pemeriksaan lengkap. Tetapi jika Anda tidak menghilangkan penyebab terbentuknya kista, mereka dapat terbentuk kembali. Oleh karena itu, pemeriksaan dan pemeriksaan ginekologis preventif merupakan kondisi yang diperlukan untuk menjaga kesehatan wanita.

Bagaimana operasi menghilangkan laparoskopi kista ovarium

Praktisi ginekologi sedang mencoba mengurangi pengobatan kista ovarium menjadi konservatif, tanpa menggunakan langkah-langkah radikal. Namun, jika terapi jangka panjang dengan hormon, kontrasepsi, imunomodulator dan obat lain tidak efektif, intervensi bedah ditentukan.

Laparoskopi - mendapatkan momentum dengan tujuan enukleasi kista ovarium, karena metode pengangkatannya minimal invasif dan sangat efektif.

Keuntungan laparoskopi sebelum laparotomi

Tujuan dari metode ini serupa, hasil dari setiap manipulasi adalah penghilangan fokus patologis. Perbedaannya terletak pada fitur akses, teknologi, bagaimana operasi berjalan, durasi proses dan kecepatan rehabilitasi.

Teknik dilakukan dengan anestesi umum (anestesi). Dengan memasukkan alat khusus ke dalam vena dan intubasi trakea. Dalam beberapa kasus, anestesi epidural dapat dilakukan atas kebijakan ahli anestesi dan ginekolog.

Akses dengan teknik laparoskopi - 3 tusukan kecil mulai dari ukuran 5 mm hingga 15 mm.

Laparotomi melibatkan sayatan jaringan lapis demi lapis (kulit, lemak subkutan, otot). Panjang bervariasi dari 9 hingga 15 cm.

Dokter kandungan langsung melihat mata berlubang dengan rahim dan pelengkap.

Dalam prosesnya, kista ovarium dieksisi dengan pisau bedah dan instrumen bedah lainnya. Dengan mematuhi aturan asepsis, rongga operasi dirawat dan dijahit.

Keuntungan lain dari operasi klasik:

1. Trauma rendah.
2. Akses rendah dengan pengurangan risiko komplikasi infeksi dan inflamasi pasca operasi.
3. Risiko pembentukan adhesi setelah laparoskopi sangat kecil - tidak ada kompresi organ yang berdekatan, kontak dengan bahan bedah, dan kontak dengan dilator.
4. Masa rehabilitasi lebih cepat, cacat kecil.
5. Risiko divergensi bahan jahitan berkurang menjadi nol.
6. Bekas luka yang tidak rentan setelah laparoskopi.
7. Tonjolan hernia pasca operasi dan hipotensi usus dengan konstipasi persisten jarang terbentuk.

Ini dapat digunakan sebagai metode tambahan untuk diagnosis penyakit ginekologi. Memberikan kemampuan memvisualisasikan organ genital internal wanita dan, jika perlu, melakukan biopsi.

Bagaimana operasinya?

Seorang ahli anestesi dan ginekolog menentukan metode anestesi (biasanya umum). Di unit operasi, wanita itu ditempatkan di sofa khusus dengan kepala di bawah. Setelah mencapai tahap pembiusan, mereka mulai membuat akses laparoskopi. Melalui sayatan intra umbilikal pertama, jarum Veress dimasukkan untuk membuat pneumoperitoneum.

Jarum dilepas dan trocar dengan kamera video kecil dan sinar cahaya dimasukkan. Gambar lebih lanjut dari operasi ditampilkan pada monitor, ditampilkan secara real time. Dokter yang beroperasi memeriksa, menilai kondisi organ, serta kista ovarium. Melalui 2 tusukan tambahan, trocar dimasukkan dengan instrumen bedah yang memastikan pengelupasan dan pengangkatan formasi ovarium yang tidak diinginkan.

Pada akhir proses operasi, manipulator dan kamera video dihapus, akses dijahit dengan bahan jahitan kosmetik.

Indikasi untuk operasi

Kista ovarium fungsional, seperti folikel dan luteal, tidak memerlukan pembedahan segera untuk volume kecil. Terapi konservatif diresepkan untuk jangka waktu 2-3 bulan. Namun, formasi ovarium seperti itu tergantung pada hormon dan cenderung tumbuh. Untuk ukuran besar (lebih dari 5 cm), tanda-tanda amenore, lepuhan coklat, infertilitas wanita usia subur, laparoskopi rasional.

Dengan heterotopia endometrium, pembentukan kista endometrium lebih dari 8 cm, tidak adanya dinamika positif setelah terapi hormon, adalah tepat untuk membuat keputusan tentang operasi.

Semua kista lainnya dapat diangkat:

• kista paraovarian;

• sistadenoma serosa;

• sistadenoma seropapiler;

• sistadenoma lendir;

• kista ovarium dermoid.

Perlu dicatat bahwa laparoskopi tidak dilakukan dalam kasus komplikasi parah dari kista ovarium dengan tanda-tanda torsi pada kaki, perdarahan, nanah atau pecahnya.

Persiapan laparoskopi ovarium

Selama 2-3 hari, pasien melakukan sejumlah prosedur persiapan. Penting untuk mengikuti diet sebelum melakukan laparoskopi dari kista ovarium, itu termasuk penolakan produk yang meningkatkan pembentukan gas di usus:

• air berkarbonasi;
• kacang-kacangan: kacang polong, buncis, buncis;
• produk yang kaya;
• asparagus, kol, jagung;
• anggur, apel, pir, buah ara;
• buah-buahan kering: prem, aprikot kering.

Makanan harus termasuk makanan yang dikukus: sereal, kentang, daging tanpa lemak, serta produk susu, roti kering ringan, dan sayuran. Penggunaan terakhir makanan pada malam sebelum pukul 18: 00–19: 00. Diizinkan menerima air mineral tanpa gas. Untuk menghilangkan massa feses dari usus, dilakukan pembersihan enema.

Daftar tes laparoskopi

Prasyarat sebelum operasi apa pun adalah pengujian dan diagnostik instrumental. Ini diperlukan untuk menilai kondisi pasien, menghitung kemungkinan komplikasi pada periode pasca operasi, memilih tanggal, dengan mempertimbangkan siklus menstruasi.

• tes darah klinis, biokimiawi, untuk gula, untuk RW;

• pemasangan keanggotaan golongan darah dan faktor Rh;

• urinalisis;

• koagulogram;

• analisis apusan vagina pada tingkat kemurnian.

Setelah menyelesaikan diagnosis laboratorium dan pemeriksaan oleh ahli anestesi, dijadwalkan laparoskopi ditentukan, yang dilakukan pada fase pertama dari siklus menstruasi pada hari 6-7 setelah menstruasi.

Berapa lama laparoskopi ovarium bertahan?

Durasi metode laparoskopi untuk mengangkat kista ovarium adalah 25 menit-2,5 jam. Waktu secara langsung ditentukan oleh keparahan penyakit yang mendasarinya, ukuran formasi, struktur sitohistologisnya, dan adanya komplikasi selama manipulasi.

Pada ginekolog yang beroperasi yang hanya terlibat dalam laparoskopi, proses enukleasi berlangsung jauh lebih cepat. Rata-rata, dibutuhkan 50–60 menit.

Pengangkatan ovarium selama laparoskopi

Kadang-kadang pengelupasan kista tidak mungkin karena penghancuran jaringan ovarium, beberapa kista, dan disfungsi pelengkap. Ginekolog membuat pilihan yang mendukung ooforektomi.

Pembedahan mungkin sebagian atau lengkap.

Pengawetan organ (sebagian) diindikasikan untuk kista fungsional pada wanita usia reproduksi. Total (lengkap) pada kista, terutama jika ada risiko proses keganasan. Selama operasi, instrumentasi bedah mengambil ovarium, memotong ligamen retensi, pembuluh darah, dan saraf. Dalam proses eksisi, koagulasi pembuluh darah yang berdarah.

Dengan keterlibatan tuba falopii dalam proses inflamasi, kehadiran adhesi dengan ovarium, dan sulit untuk mengendalikan endometriosis, sebuah operasi untuk menghapus pelengkap dengan tuba falopii (adnexectomy) ditunjukkan.

Rehabilitasi setelah laparoskopi kista ovarium

Pemulihan setelah intervensi laparoskopi jauh lebih cepat daripada setelah operasi laparotomik, oleh karena itu kepatuhan terhadap perawatan rawat inap dan penerapan rekomendasi akan membantu mempercepat proses penyembuhan.

Hari pertama

Untuk mencegah hipotonia usus, perut kembung, pembentukan adhesi pada pasien pada hari pertama Anda dapat dengan lembut bangun dari tempat tidur. Langkah lambat melewati bangsal. Semua hari tinggal di rumah sakit adalah jahitan yang diproses, tekanan darah terkontrol, suhu tubuh, detak jantung.

Segera setelah operasi, obat antibakteri diresepkan untuk mencegah infeksi bakteri dan komplikasi yang terkait dengannya. Dengan koagulopati dengan

peningkatan pembekuan darah - antikoagulan.

Selama prosedur pembedahan, pneumoperitoneum dibuat dengan karbon dioksida, oleh karena itu ada sensasi yang tidak menyenangkan dalam tubuh, sakit, perasaan distensi. Untuk menghilangkan gejala tersebut lakukan latihan khusus, berbaring di tempat tidur.

Kemungkinan komplikasi

Meskipun ada banyak keuntungan dari operasi invasif minimal, penghapusan komplikasi sepenuhnya tidak mungkin dilakukan. Kemungkinan masalah meliputi:

• perdarahan intraabdomen;
• kompresi dan kerusakan pada organ internal yang berdekatan;
• kerusakan integritas pembuluh darah;
• adhesi;
• proses inflamasi: radang pelengkap, pneumonia kongestif dan nosokomial, peritonitis;
• patologi yang terkait dengan trombosis (tromboemboli).

Menurut statistik, komplikasi setelah metode laparoskopi pengangkatan kista ovarium terjadi pada 1,5-2% kasus.

Mode daya

Setelah 6-8 jam, dibolehkan mengambil makanan cair hangat dalam porsi kecil. Diet hemat yang disarankan, termasuk makanan yang mudah dicerna:

• sayur rebus dengan kandungan serat tinggi, kecuali kacang-kacangan;
• bubur kukus: soba, oatmeal, millet, gandum;
• minuman non-karbonasi: jus, kolak buah;
• sup sayur;
• varietas ikan dan daging rendah lemak: pelengas, lemonema, daging sapi, kalkun;
• produk susu fermentasi: kefir, ryazhenka, keju cottage.

Kondisi wajib - kepatuhan dengan rezim minum, jumlah cairan yang dikonsumsi pada tingkat 30 ml per kilogram berat. Air berkontribusi pada pembentukan konsistensi lunak massa feses.

Ketika jahitan dihapus

Pada akhir operasi, tusukan kulit dijahit dengan 2-3 jahitan bahan jahitan kosmetik. Tampil memproses RAS setiap hari. Setelah penyembuhan sempurna dari cacat luka, jahitan diangkat, terjadi pada hari ke 7-10 dari periode pasca operasi.

Rawat inap

Dengan dinamika positif, keluar dari rumah sakit disediakan untuk hari ke-3-5. Lembar rumah sakit setelah laparoskopi rata-rata 10 hingga 14 hari.

Pemulihan di rumah: Setelah mengobati kista ovarium, seorang wanita menjalani pemeriksaan rutin, ketika rasa sakit terdeteksi di daerah suprapubik, hipertermia, malaise, dan keputihan yang berlimpah, perlu untuk pergi ke klinik.

Akhir dari periode pemulihan

Pemulihan akhir tubuh setelah 2-6 minggu setelah operasi: pasien merasa memuaskan, tidak ada keluhan, menurut hasil diagnostik ultrasound tidak ada penyimpangan.

Setelah laparoskopi dengan kista pengelupasan kulit, menstruasi biasanya tidak tertunda, sedikit keterlambatan diperbolehkan, diikuti oleh perdarahan yang sedikit. 2-3 bulan ke depan, siklus dipulihkan.

Kehamilan setelah pengangkatan

Interval waktu setelah Anda bisa hamil tergantung pada penyakit yang mendasarinya, berdasarkan operasi yang dilakukan. Jika seorang wanita telah menderita enukleasi, eliminasi adhesi, maka kehamilan diperbolehkan setelah pengangkatan kista ovarium dalam waktu 1-6 bulan.

Jika telah ada operasi untuk sistoma rumit, endometriosis, proses perlengketan yang luas, disarankan bagi pasangan untuk berpantang dari konsepsi selama 5-6 bulan. Tubuh wanita perlu pulih sepenuhnya dengan bantuan obat-obatan hormonal.

Pengupasan kista ovarium dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, memiliki sejumlah fitur dan manfaat. Setelah intervensi invasif minimal, wanita usia subur mendapatkan kesempatan untuk hamil dan membawa bayi yang sehat.

Selama kehamilan

Kista yang didiagnosis selama kehamilan bukanlah indikasi darurat untuk pembedahan. Pengangkatan formasi hanya ditunjukkan dengan gejala pecahnya kapsul, torsi kaki, perdarahan intraabdomen, ancaman peritonitis.

Rekomendasi penting dari para ahli

Pasien harus mengikuti rekomendasi dokter kandungan:

• seks setelah laparoskopi tidak lebih awal dari 28-30 hari, pilihan koitus oral diizinkan;

• olahraga dapat dilakukan dalam acara 4-5 minggu, dimulai dengan aktivitas fisik ringan;

• alkohol setelah laparoskopi dilarang selama 21-30 hari;

• angkat berat (lebih dari 4 kg) dilarang, yaitu dengan gerakan tiba-tiba dan tersentak;

• disarankan untuk menunda perjalanan jarak jauh;

• mengunjungi tempat-tempat umum tidak termasuk: pantai, kolam renang, sauna, pemandian;

• 2 minggu pertama mandi di kamar mandi;

• pasien yang rentan terhadap trombosis memakai pakaian elastis khusus.

Laparoskopi adalah metode progresif untuk menghilangkan formasi yang tidak diinginkan dari organ genital internal wanita. Akses yang lembut membuat bekas luka kulit hampir tidak terlihat, dan kerja yang akurat dengan instrumen bedah tidak menyebabkan perlengketan. Operasi laparoskopi dapat dilakukan pada pasien dari segala usia.