Tablet metronidazol adalah obat yang termasuk obat antiprotozoal dengan aktivitas antibakteri. Obat ini digunakan untuk terapi etiotropik (pengobatan yang bertujuan menghancurkan agen penyebab dari proses patologis infeksi) penyakit menular dari berbagai lokalisasi yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen (penyebab penyakit) yang sensitif terhadap zat aktif obat.

Bentuk dan komposisi rilis

Tablet metronidazol memiliki warna putih atau putih dengan warna kuning-hijau, bentuk silinder datar dengan risiko pemisahan. Bahan aktif utama obat ini adalah metronidazole, kandungannya dalam satu tablet adalah 250 mg. Ini juga termasuk komponen tambahan:

• Talk.
• Pati kentang.
• Asam stearat.

Tablet metronidazole dikemas dalam kemasan blister 10 dan 20 buah. Satu bungkus karton berisi dari 1 hingga 10 lepuh dengan jumlah tablet yang sesuai dan instruksi untuk menggunakan obat.

Tindakan farmakologis

Bahan aktif dari tablet Metronidazole adalah turunan kimia dari 5-nitromidazole. Secara biokimia mengembalikan kelompok 5-nitro protein transpor intraseluler dari mikroorganisme sel tunggal dan bakteri anaerob. Kelompok 5-nitro yang pulih berinteraksi dengan DNA (asam deoksiribonukleat), menghambat (menghambat) sintesis asam nukleat, yang mengarah pada kematian mikroorganisme. Tablet metronidazol paling aktif melawan sejumlah mikroorganisme:

• Bakteri anaerob adalah mikroorganisme yang dapat tumbuh dan berkembang biak hanya dengan tidak adanya oksigen, termasuk Bacteroides spp. (termasuk Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. dan beberapa anaerob gram positif (galur sensitif Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.).
• Mikroorganisme uniseluler yang paling sederhana adalah Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis.

Ketika dikombinasikan dengan perwakilan antibiotik dari kelompok penisilin semi-sintetik amoksisilin, tablet Metrogil memiliki efek bakterisidal terhadap patogen gastritis dan tukak lambung dan tukak duodenum Helicobacter pylori. Aerob (bakteri yang berkembang di hadapan oksigen) dan anaerob opsional (opsional) tidak sensitif terhadap metronidazol.

Setelah mengambil tablet Metronidazole di dalam bahan aktif dengan cepat dan hampir sepenuhnya diserap ke dalam sirkulasi sistemik dari lumen usus kecil. Ini didistribusikan secara merata di jaringan tubuh, menembus ke dalam struktur sistem saraf pusat melalui penghalang darah-otak dan ASI selama menyusui. Metronidazole dimetabolisme dalam sel hati menjadi komponen tidak aktif yang diekskresikan dalam urin.

Untuk apa Metronidazole?

Tablet metronidazole diindikasikan untuk perawatan etiotropik penyakit menular yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen yang sensitif terhadap obat:

• infeksi protozoa yang disebabkan oleh protozoa - trikomoniasis (patologi inflamasi pada saluran urogenital), amebiasis usus (radang usus yang disebabkan oleh amuba patogen), amebiasis ekstra-intestinal, termasuk kerusakan pada hati dengan pembentukan abses di dalamnya (rongga terbatas penuh dengan nanah).
• Infeksi dengan bakteri anaerob, khususnya bakteroid (Bacteroides fragilis, distasonis Bacteroides, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus) - infeksi tulang, bengkak proses patologis struktur dari sistem saraf pusat, meningitis (radang otak dan sumsum tulang belakang), endokarditis ( radang infeksi pada lapisan dalam dinding rongga jantung), pneumonia (radang paru-paru), abses paru-paru, sepsis (infeksi darah).
• Proses infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme anaerob Clostridium dan peptostreptokokka (Clostridium spp., Peptococcus niger dan Peptostreptococcus) - patologi rongga perut, termasuk peritonitis, abses hati, kerusakan organ pada daerah panggul (lapisan lapisan pada lapisan sel-sel pelapis lapisan kulit). dan saluran tuba, infeksi pada fornix vagina).
• Terapi kombinasi ulkus lambung dan ulkus duodenum, diprovokasi oleh Helicobacter pylori.
• Pencegahan komplikasi infeksi setelah operasi pada usus besar.
• Kolitis pseudomembran adalah peradangan spesifik pada dinding usus besar, yang sering dipicu oleh penggunaan antibiotik yang berkepanjangan.

Tablet metronidazole juga digunakan dalam pengobatan kompleks penyakit tumor yang membutuhkan penggunaan radiasi.

Kontraindikasi

Mengambil tablet Metronidazole dikontraindikasikan dalam beberapa kondisi patologis dan fisiologis tubuh, yang meliputi:

• Intoleransi individu terhadap metronidazol atau komponen tambahan obat.
• Patologi organik dari struktur sistem saraf pusat terkait dengan perubahan struktural pada jaringan, termasuk epilepsi (perkembangan periodik kejang tonik-klonik dalam bentuk kejang).
• Aktivitas fungsional hati yang tidak memadai, terutama dalam kasus penggunaan dosis tinggi obat.
• Kehamilan di trimester pertama dan menyusui.

Dengan hati-hati, tablet Metronidazole digunakan pada trimester II dan III kehamilan, serta dalam kasus insufisiensi ginjal dan hati dengan tingkat keparahan sedang.

Dosis dan Administrasi

Tablet metronidazole diminum secara oral selama atau segera setelah makan. Mereka tidak dikunyah dan dicuci dengan jumlah cairan yang cukup (lebih disukai susu). Dosis rata-rata untuk trikomoniasis adalah 250 mg (1 tablet) selama 10 hari atau 400 mg 2 kali sehari selama 5-8 hari. Dalam kasus infeksi parah, pengobatan dengan tablet Metronidazole dapat diulangi, meningkatkan dosis harian menjadi 1 g (1000 mg). Waktu istirahat antara kursus terapi obat adalah sekitar 3-4 minggu. Dosis tablet Metronidazole untuk trikomoniasis juga tergantung pada usia pasien:

• Anak di bawah 1 tahun - 125 mg per hari.
• Anak-anak berusia 2-4 tahun - 250 mg per hari.
• Anak-anak berusia 5-8 tahun - 375 mg per hari.
• Anak di atas 8 tahun - 500 mg per hari dalam 2 dosis terbagi.

Untuk pengobatan amebiasis, dosis dapat ditingkatkan menjadi 3 g per hari dalam 3 dosis, perjalanan pengobatan adalah 5-8 hari. Dengan abses hati - 2,5 g 2 kali sehari selama 3-5 hari dalam kombinasi dengan antibiotik lain (khususnya tetrasiklin). Dalam pengobatan kolitis pseudomembran, dosis obat adalah 500 mg 3-4 kali sehari. Untuk terapi etiotropik dari proses infeksi berat, dosis ditingkatkan menjadi 2 g per hari. Pengobatan tukak lambung yang berhubungan dengan Helicobacter pylori melibatkan penggunaan obat dengan dosis 500 mg 3 kali sehari selama 7 hari. Dalam kasus insufisiensi hati atau ginjal secara bersamaan, dosis obat dikurangi.

Efek samping

Mengambil tablet Metronidazole dapat menyebabkan pengembangan reaksi yang tidak diinginkan dari berbagai organ dan sistem:

• Sistem pencernaan - mual, muntah, diare atau sembelit, kolik usus, mulut kering dan munculnya rasa "metalik", reaksi peradangan pada mukosa mulut (stomatitis), gusi (gingivitis) dan lidah (glositis).
• Sistem saraf - pusing, sakit kepala, inkoordinasi, peningkatan rangsangan seseorang dan lekas marah, depresi (penurunan mood yang signifikan dan berkepanjangan), insomnia, kelemahan umum, penurunan kemampuan kerja, kebingungan, halusinasi, kejang-kejang.
• Darah dan sumsum tulang merah - penurunan jumlah neutrofil (neutropenia) dan leukosit (leukopenia).
• Sistem kemih - kandidiasis (aktivasi infeksi jamur oportunistik), sistitis (radang kandung kemih), poliuria (peningkatan volume keluaran urin), inkontinensia urin, pewarnaan urin berwarna merah-coklat.
• Reaksi alergi - ruam pada kulit, gatal-gatal, urtikaria (kulit mendapatkan penampilan yang khas, menyerupai luka bakar jelatang), demam alergi (demam), artralgia (nyeri pada persendian), hidung tersumbat.

Dengan berkembangnya efek samping, obat dapat dibatalkan, terutama dalam kasus perjalanan mereka.

Instruksi khusus

Sebelum mulai menggunakan tablet Metronidazole, Anda harus membaca instruksi untuk obat ini dengan cermat. Ada sejumlah instruksi khusus yang perlu Anda perhatikan, termasuk:

• Selama periode penggunaan alkohol, obat ini dikontraindikasikan, karena etanol dapat memicu perkembangan nyeri perut spastik, mual, muntah, aliran darah tiba-tiba ke wajah dan sakit kepala.
• Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat dalam kombinasi dengan amoksisilin pada usia 18 tahun.
• Dengan terapi obat jangka panjang, pemantauan laboratorium berkala terhadap kadar darah perifer harus dilakukan.
• Pusing, ataksia (gangguan gaya berjalan) dan gangguan neurologis lainnya memerlukan penghentian obat.
• Tablet metronidazol, bila dikonsumsi, dapat menodai urin dalam warna merah-coklat tua.
• Selama pengobatan struktur trikomoniasis pada saluran urogenital harus menahan diri dari aktivitas seksual, serta terapi pada pasangan seksual.
• Selama menstruasi, perawatan obat dilanjutkan.
• Setelah pengobatan etiotropik giardiasis, gejala proses patologis dapat bertahan selama beberapa minggu lagi, oleh karena itu, pemantauan efektivitas pengobatan dilakukan dengan bantuan penelitian laboratorium.
• Untuk periode penggunaan obat harus meninggalkan kegiatan yang membutuhkan peningkatan konsentrasi dan kecepatan reaksi psikomotorik.

Di jaringan farmasi, tablet Metronidazole tersedia dengan resep dokter. Penerimaan atau aplikasi independen atas saran pihak ketiga tidak dianjurkan.

Overdosis

Dengan kelebihan yang signifikan dari dosis terapi yang direkomendasikan dari tablet Metronidazole, mual, muntah, ataksia, gangguan fungsi sistem saraf, hingga kejang epilepsi dapat terjadi. Dalam hal ini, terapi simtomatik dilakukan, karena tidak ada obat penawar khusus.

Analog

Mirip dengan tablet Metronidazole pada bahan aktif dan efek terapi adalah obat Trihopol, Klion, Flagyl, Metrogil.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Umur simpan tablet Metronidazole adalah 2 tahun sejak tanggal pembuatan. Mereka harus disimpan di tempat yang gelap dan kering yang tidak dapat diakses oleh anak-anak pada suhu udara tidak lebih dari + 25 ° C.

Harga tablet metronidazole

Biaya rata-rata tablet Metronidazole di apotek di Moskow bervariasi dari 9-129 rubel, tergantung pada kuantitasnya dalam paket.

Metronidazole

Harga di apotek daring:

Metronidazole adalah obat antiprotozoal dan antimikroba dengan aktivitas antibakteri.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan metronidazol:

• Solusi untuk infus: warna kuning pucat dengan semburat kehijauan (masing-masing 100 ml dalam botol polietilen);
• Tablet untuk pemberian oral: silinder datar, putih atau putih dengan warna kekuningan-kehijauan, dengan cat dan talang (10 pcs. Dalam kemasan kontur sel, dalam bundel kardus 1, 2, 3, 4 atau 5 paket; 20 pcs. 30 buah dalam paket kontur sel, dalam kotak karton 1, 2, 3, 10 atau 400 paket);
• Supositoria vagina: berbentuk torpedo, berwarna putih atau kuning pucat (5 supositoria dalam blister, dalam bundel kardus dalam 2 blister);
• Gel vagina 1%: tidak berwarna, kuning pucat atau kekuning-kuningan (30 g dalam tabung aluminium, lengkap dengan aplikator untuk pemberian intravaginal, dalam bundel kardus dalam 1 tabung);
• Krim untuk pemakaian luar 1% (15 g dalam tabung);
• Gel untuk penggunaan luar 1% (15 g dalam tabung).

Zat aktifnya adalah metronidazol, isinya tergantung pada bentuk pelepasan:

• Solusi untuk infus: 5 mg / 1 ml (dalam 1 botol - 500 mg);
• Tablet: 250 mg / pc;
• Supositoria vagina: 100, 250 dan 500 mg / pcs;
• Gel vagina: 10 mg / 1 g;
• Krim atau gel untuk penggunaan luar: 10 mg / 1 g.

• Solusi untuk infus: natrium dihidrofosfat dihidrat (natrium fosfat monosubstitusi 2-air), natrium klorida, air untuk injeksi;
• Tablet: asam stearat, pati kentang, bedak;
• Supositoria vagina: polietilena oksida 400, polietilena oksida 1500;
• Gel vagina: disodium edetate (etilen diamina tetraacetic acid disodium salt, Trilon B), propil parahydroxybenzoate (nipazol, propyl paraben), propilen glikol, karbomer (karbopol), air murni, natrium hidroksida;
• Krim: olbroth sintetis, alkohol setil, gliserol, asam stearat, methyloxybenzoate, sodium lauryl sulfate, air murni, propyloxybenzoate;
• Gel untuk penggunaan luar: triethanolamine, ethanol, carboxypolymethylene 940, methyloxybenzoate, propyloxybenzoate, propilen glikol, disodium EDTA, air.

Indikasi untuk digunakan

Solusi untuk infus dan tablet:

• Infeksi protozoa: amebiasis usus (disentri amuba), amebiasis ekstraintestinal (termasuk abses hati amuba), trikomoniasis (termasuk trichomonas urethritis, trichomonas vaginitis);
• Infeksi pada sendi dan tulang, infeksi pada sistem saraf pusat (termasuk abses otak, meningitis), empiema dan abses paru, endokarditis bakteri, pneumonia, sepsis, diprakarsai oleh Bacteroidesspp. (Bt. Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron);
• Infeksi pada organ panggul (abses saluran tuba dan ovarium, endometritis, infeksi kubah vagina); infeksi kulit dan jaringan lunak; infeksi perut (abses hati, peritonitis) yang disebabkan oleh Clostridium spp., Peptostreptococcus spp. dan Peptococcus spp.;
• Kolitis pseudomembran (karena antibiotik);
• Ulkus duodenum atau gastritis yang berhubungan dengan Helicobacter pylori;
• Terapi radiasi pasien dengan tumor - sebagai agen radiosensitisasi (dalam kasus di mana resistensi tumor disebabkan oleh hipoksia dalam sel-selnya);
• Pencegahan komplikasi pasca operasi (terutama untuk intervensi pada daerah periorektal, usus besar, operasi usus buntu, dan operasi ginekologi).

Supositoria dan gel vagina:

• Trikomoniasis rogenital (termasuk vaginitis, uretritis);
• Vaginitis nonspesifik dari berbagai asal, dikonfirmasi oleh data mikrobiologis dan klinis.

Metronidazole gel dan krim untuk penggunaan di luar ruangan:

• Jerawat vulgaris dan rosacea (termasuk pasca steroid);
• Infeksi kulit;
• Ulkus trofik pada ekstremitas bawah (dengan latar belakang diabetes mellitus, varises);
• Dermatitis seboroik, sebore yang berminyak;
• Luka jangka panjang yang belum sembuh;
• Terbakar;
• Luka Baring;
• Retak anus.

Kontraindikasi

• Lesi organik pada sistem saraf pusat (termasuk epilepsi);
• Leukopenia (termasuk data dalam sejarah);
• Disfungsi hati (dalam hal menerima dosis tinggi);
• Koordinasi motorik yang terganggu;
• Saya trimester kehamilan;
• Masa menyusui;
• Hipersensitif terhadap obat.

Dengan sangat hati-hati, gunakan alat ini untuk gagal ginjal dan / atau hati, kehamilan pada trimester II dan III (hanya untuk alasan kesehatan).

Dosis dan Administrasi

Tablet metronidazole digunakan secara internal, setelah atau selama makan, menelan utuh dan tidak mengunyah.

Saat mengobati trikomoniasis, obat ini diminum selama 10 hari, 2 kali sehari, dengan dosis 250 mg atau selama 5-8 hari dengan frekuensi pemberian yang sama yaitu 400 mg, wanita juga dianjurkan untuk menggunakan gel intravaginal atau supositoria Metronidazole. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan menjadi 750-1000 mg per hari atau pengobatan kedua dengan interval 3-4 minggu, di mana Anda harus melakukan tes laboratorium kontrol berulang. Juga, rejimen terapi alternatif adalah dosis tunggal tablet oleh pasien dan pasangan seksualnya dalam dosis 2000 mg.

Dengan amoebiasis, orang dewasa minum obat selama 7 hari, 1500 mg per hari, dibagi 3 kali, dengan disentri amuba akut - dengan tingkat dosis yang sama, dosis harian adalah 2.250 mg, pengobatan berlangsung hingga gejala penyakit berhenti. Anak-anak diberikan tablet 3 kali sehari dengan laju 30-40 mg per 1 kg berat badan.

Dengan giardiasis, metronidazole diminum 2-3 kali sehari selama 5 hari, dewasa 750-1000 mg per hari, anak-anak - tergantung pada usia:

• 2-5 tahun - 250 mg;
• 5-10 tahun - 375 mg;
• 10-15 tahun - 500 mg.

Untuk pengobatan abses hati, obat ini diresepkan dalam kombinasi dengan antibiotik (tetrasiklin) atau dengan metode terapi lain selama 3-5 hari, dosis per hari tidak boleh melebihi 2500 mg, dibagi menjadi beberapa dosis. Anak-anak harus diresepkan dosis harian, tergantung pada usia:

• 1-3 tahun - 1 /₄ dosis dewasa;
• 3-7 tahun - 1 /₃ dosis dewasa;
• 7-10 tahun - 1 /₂ dosis dewasa.

Saat mengobati stomatitis ulserativa, orang dewasa minum 500 mg tablet selama 3-5 hari 2 kali sehari, untuk mengobati kolitis pseudomembran dengan dosis yang sama 3-4 kali sehari, untuk pemberantasan Helicobacter pylori 3 kali sehari selama 7 hari komposisi terapi kombinasi.

Untuk mencegah komplikasi setelah operasi, Metronidazole dianjurkan untuk diminum 3-4 hari sebelum operasi dengan dosis harian 750-1500 mg dalam 3 dosis, atau sekali - 1000 mg pada hari pertama setelah operasi. Beberapa hari setelah operasi, obat ini dapat diberikan dengan dosis 750 mg per hari selama 7 hari.

Dengan gangguan fungsi ginjal yang nyata, dosis dikurangi 2 kali.

Secara intravena dalam bentuk larutan, zat ini digunakan dalam kasus lesi infeksi yang parah, serta dalam kasus ketidakmungkinan membawa tablet di dalam.

Saat melakukan infus intravena, Metronidazole tidak boleh dicampur dengan obat lain!

Laju jet infus atau infus adalah 5 ml per menit dengan jeda antara infus 8 jam. Anak-anak di bawah 12 tahun Metronidazole direkomendasikan untuk diberikan dengan dosis 7,5 mg / kg dalam 3 dosis per hari, dewasa dan remaja di atas 12 tahun - dalam dosis tunggal 500 mg, dosis harian maksimum tidak boleh melebihi 4000 mg, durasi terapi ditentukan secara individual. Bergantung pada indikasi dan sifat infeksi di masa depan, jika memungkinkan, disarankan untuk beralih ke bentuk oral.

Untuk mencegah infeksi anaerob, sebelum melakukan operasi yang direncanakan pada saluran kemih dan organ panggul, solusi pada anak di atas 12 tahun dan orang dewasa digunakan dalam bentuk infus dengan dosis 500-1000 mg, pada hari operasi dan hari berikutnya - 500 mg setiap 8 jam (1500 mg per hari). Setelah beberapa hari, pasien biasanya dipindahkan ke minum pil.

Dalam hal terjadi kerusakan hati dan / atau aktivitas ginjal (pembersihan kreatinin kurang dari 30 ml / menit), obat ini digunakan setiap hari dengan dosis maksimum 1000 mg dibagi menjadi 2 dosis.

Sebagai agen radiosensitisasi, Metronidazole diberikan secara infus 30-60 menit sebelum dimulainya iradiasi dengan dosis 160 mg / kg berat badan atau 4000-6000 mg / m² permukaan tubuh, tetapi dosis tunggal tidak boleh melebihi 10.000 mg. Obat ini digunakan selama 7-14 hari sebelum setiap sesi iradiasi, dosis kursus tidak boleh lebih dari 60.000 mg, dan obat tidak digunakan kemudian selama terapi radiasi. Untuk menghilangkan keracunan yang disebabkan oleh iradiasi, tambahkan setetes saline, 5% dekstrosa atau larutan hemodez.

Untuk kanker kulit, kanker tubuh rahim dan leher rahim, obat ini digunakan 1,5-2 jam sebelum iradiasi, dioleskan dalam bentuk aplikasi, merendam tampon dengan 3000 mg larutan yang dilarutkan dalam larutan dimetil sulfoksida 10%. Ketika mengamati dinamika positif pembersihan tumor dari nekrosis, aplikasi dilakukan selama 2 minggu pertama terapi, dengan regresi tumor yang buruk - selama keseluruhan terapi radiasi.

Supositoria Metronidazole diberikan secara intravaginal. Dalam pengobatan Trichomonas vaginitis, obat ini digunakan selama 10 hari, menyuntikkan 1 supositoria jauh ke dalam vagina dengan dosis 250 mg 2 kali sehari atau dengan dosis 500 mg - 1 kali per hari.

Untuk pengobatan vaginitis nonspesifik, 2 kali sehari untuk 1 supositoria vagina 500 mg selama 7 hari digunakan.

Gel vagina digunakan secara intravaginal, dosis tunggal yang disarankan adalah satu aplikator penuh (5 g obat - 50 mg metronidazole), disuntikkan selama 5 hari, 2 kali sehari, di pagi dan malam hari.

Krim dan gel untuk pemakaian luar disarankan untuk dioleskan selama 3-6 minggu, oleskan ke kulit yang terkena 2 kali sehari dengan lapisan tipis. Boleh berganti-ganti oleskan krim dan gel dengan interval 12 jam.

Efek samping

• Sistem saraf: kelemahan, pusing, inkoordinasi, neuropati perifer, sakit kepala, kantuk, depresi, kebingungan, kejang, ataksia, lekas marah, susah tidur, mudah marah, halusinasi;
• Sistem pencernaan: rasa logam di mulut, kehilangan nafsu makan, muntah, diare, mual, sembelit, kolik usus, pankreatitis, mulut kering, stomatitis, glositis;
• Sistem kemih: pewarnaan urin berwarna merah-coklat, kandidiasis mukosa vagina, poliuria, sistitis, disuria, inkontinensia urin;
• Sistem hematopoietik: neutropenia reversibel (leukopenia);
• Sistem hepatobilier: ikterus, kolestasis, peningkatan aktivitas enzim hati;
• Reaksi alergi: hiperemia kulit, ruam kulit, urtikaria, artralgia, demam, hidung tersumbat, angioedema, dan reaksi anafilaksis, eritema multiforme eksudatif;
• Reaksi lokal: hiperemia, pembengkakan, dan nyeri di tempat suntikan;
• Lainnya: peningkatan suhu, perataan gelombang T pada elektrokardiogram.

Instruksi khusus

Suatu solusi untuk infeksi campuran dapat digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik parenteral, tanpa mencampurkan obat satu sama lain.

Jangan menggunakan metronidazol dalam kombinasi dengan amoksisilin pada orang di bawah 18 tahun.

Selama terapi, dilarang menggunakan etanol (karena risiko reaksi seperti disulfiram, dimanifestasikan oleh aliran darah tiba-tiba ke wajah, muntah, mual, sakit perut spastik, sakit kepala).

Dengan kursus yang panjang diperlukan untuk mengontrol gambaran darah (karena kemungkinan terjadinya leukopenia minor). Dengan munculnya leukopenia, kemungkinan melanjutkan terapi tergantung pada ancaman proses infeksi.

Dalam kasus pengamatan penurunan status neurologis (ataksia, pusing), diperlukan untuk berhenti minum obat.

Dianjurkan untuk tidak melakukan hubungan seks ketika mengobati Trichomonas vaginitis pada wanita dan Trichomonas urethritis pada pria, perawatan simultan dari pasangan seksual adalah wajib. Setelah menjalani pengobatan trikomoniasis, tes kontrol dilakukan sebelum dan sesudah menstruasi selama 3 siklus berturut-turut.

Jika perlu, perawatan selama lebih dari 10 hari diperlukan untuk menilai dengan seksama rasio efek yang diharapkan dari obat dan risiko komplikasi potensial.

Karena kemungkinan munculnya reaksi yang tidak diinginkan dari sistem saraf pusat, disarankan untuk menahan diri dari mengemudi dan mekanisme kompleks lainnya selama periode terapi.

Interaksi obat

Harus diingat bahwa ketika digunakan dengan metronidazol:

• Disulfiram - dapat memicu munculnya berbagai gejala neurologis (interval antara minum obat harus setidaknya 14 hari);
• Cimetidine - meningkatkan konsentrasi obat dalam serum dan meningkatkan risiko efek samping;
• Sulfonamid - berkontribusi pada peningkatan aksi antimikroba;
• Fenitoin, fenobarbital (agen yang merangsang enzim oksidasi mikrosomal di hati) - menurunkan konsentrasi metronidazol dalam plasma;
• Prednisone - mengurangi efektivitas obat.

Efek metronidazol pada zat / obat lain:

• Antikoagulan tidak langsung - mempotensiasi aksi mereka;
• Lithium - meningkatkan konsentrasinya dalam darah dan berkontribusi pada pengembangan gejala keracunan;
• Fluorouracil - memperparah efek toksiknya.

Tidak dianjurkan untuk menggabungkan obat dengan pelemas otot non-depolarisasi (vecuronium bromide).

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan anak-anak! Toko:

• Tablet: di tempat yang kering dan gelap;
• Gel vagina, gel untuk penggunaan luar: di tempat yang kering dan gelap, pada suhu 15-25 ° C. Jangan membeku;
• Krim untuk penggunaan luar: pada suhu 5–15 ° C;
• Solusi untuk infus: di tempat yang terlindung dari cahaya, pada suhu tidak di atas 25 ° C;
• Lilin: di tempat yang kering dan gelap pada suhu 15-25 ° C.

• Tablet, solusi untuk infus, lilin - 3 tahun;
• Gel dan krim untuk pemakaian luar, gel vagina - 2 tahun.

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.

METRONIDAZOL

10 pcs. - Paket sel kontur (2) - paket kardus.
10 pcs. - Kemasan sel kontur (PVC / boom) (2) - kemasan kardus.
10 pcs. - kemasan kontur tanpa kotak (2) - kemasan kardus.
20 pcs. - bank (1) - bungkus kardus.

Obat anti-protozoa dan antimikroba yang diturunkan dari 5-nitroimidazole. Mekanisme aksi terdiri dari reduksi biokimia kelompok 5-nitro oleh protein transpor intraseluler dari mikroorganisme anaerob dan protozoa. Kelompok 5-nitro pulih berinteraksi dengan DNA sel mikroba, menghambat sintesis asam nukleat mereka, yang mengarah pada kematian bakteri.

Aktif melawan Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Dan juga bakteri anaerob Bacteroidcs spp. (Termasuk Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), dan beberapa bakteri gram positif ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Konsentrasi penghambatan minimum untuk strain ini adalah 0,125-6,25 ug / ml. Dalam kombinasi dengan amoksisilin, aktif melawan Helicobacter pylori (amoksisilin menghambat perkembangan resistensi metronidazol).

Mikroorganisme aerob dan anaerob fakultatif tidak sensitif terhadap metronidazol, tetapi di hadapan campuran flora (aerob dan anaerob) metronidazole bertindak sinergis dengan antibiotik yang efektif terhadap aerob konvensional.

Meningkatkan sensitivitas tumor terhadap radiasi, menyebabkan sensitisasi terhadap alkohol (aksi disulfiramopodobnoe), merangsang proses reparatif.

Penyerapan - tinggi (bioavailabilitas minimal 80%). Ini memiliki kemampuan penetrasi tinggi, mencapai konsentrasi bakterisida di sebagian besar jaringan dan cairan tubuh, termasuk paru-paru, ginjal, hati, kulit, cairan serebrospinal, otak, empedu, air liur, cairan ketuban, abses, sekresi vagina, cairan mani, air susu ibu, melewati darah-otak dan penghalang plasenta. V_d pada orang dewasa - sekitar 0,55 l / kg, pada bayi baru lahir - 0,54-0,81 l / kg. C_maks obat dalam darah berkisar 6-40 μg / ml tergantung pada dosis. Saatnya mencapai C_maks - 1-3 jam Pengikatan protein plasma - 10-20%. Di dalam tubuh, sekitar 30-60% dari metronidazole dimetabolisme oleh hidroksilasi, oksidasi dan glukuronidasi. Metabolit utama (2-hidroksimetronidazol) juga memiliki efek antiprotozoal dan antimikroba. T_1/2 dengan fungsi hati normal - 8 jam (dari 6 hingga 12 jam), dengan kerusakan hati alkoholik - 18 jam (dari 10 hingga 29 jam), untuk bayi baru lahir yang lahir selama kehamilan 28-30 minggu - sekitar 75 jam, 32-35 minggu - 35 jam, 36-40 minggu - 25 jam 60-80% diekskresikan oleh ginjal (20% tidak berubah), 6-15% melalui usus. Pembersihan ginjal - 10,2 ml / mnt.

Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, setelah pemberian berulang, kumulasi mstronidazole dalam serum dapat diamati (oleh karena itu, pada pasien dengan insufisiensi ginjal berat, frekuensi pemberian harus dikurangi).

Metronidazole dan metabolit utama dengan cepat dikeluarkan dari darah selama hemodialisis (T_1/2 dikurangi menjadi 2,6 jam). Dengan dialisis peritoneal ditampilkan dalam jumlah kecil.

- infeksi protozoa: amebiasis ekstraintestinal, termasuk abses hati amuba, amebiasis usus (disentri amuba), trikomoniasis, giardiasis, balantidiasis, leishmaniasis kulit, trichomonas vaginitis, trichomonas urethritis;

- infeksi yang disebabkan oleh Bacteroides spp. (termasuk V. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, V. thetaiotaomicron, B. vulgalus): infeksi tulang dan sendi, infeksi sistem saraf pusat (termasuk meningitis, abses otak), endokarditis bakteri, pneumonia empiema dan abses paru;

- infeksi yang disebabkan oleh spesies Bacteroides, termasuk kelompok B. fragilis, spesies Clostridium, Peptococcus dan Peptostreptococcus: infeksi perut (peritonitis, abses hati), infeksi panggul (endometritis, endomiometritis, abses, saluran tuba dan ovarium, infeksi manset vagina setelah operasi ), infeksi kulit dan jaringan lunak;

- infeksi yang disebabkan oleh spesies Bacteroides, termasuk kelompok B. fragilis dan spesies Clostridium: sepsis;

- kolitis pseudomembran (terkait dengan penggunaan antibiotik);

- gastritis atau ulkus duodenum yang terkait dengan Helicobacter pylori;

- pencegahan komplikasi pasca operasi (terutama intervensi pada usus besar, daerah dekat dubur, usus buntu, operasi ginekologi);

- terapi radiasi pasien dengan tumor - sebagai agen radiosensitisasi, dalam kasus di mana resistensi tumor disebabkan oleh hipoksia dalam sel tumor.

- leukopenia (termasuk dalam sejarah);

- lesi organik pada sistem saraf pusat (termasuk epilepsi);

- gagal hati (dalam hal pengangkatan dosis besar);

- kehamilan (istilah saya);

Dengan hati-hati - kehamilan (trimester II, III), gagal ginjal / hati.

Di dalam, selama atau setelah makan, (atau susu diperas), tanpa mengunyah.

Dengan trikomoniasis - 250 mg 2 kali / hari selama 10 hari, atau 400 mg 2 kali / hari selama 5-8 hari. Wanita juga perlu meresepkan Metronidazole dalam bentuk supositoria atau tablet vagina. Jika perlu, Anda dapat mengulangi perawatan atau menambah dosis menjadi 0,75-1 g / hari. Di antara kursus, Anda harus istirahat 3-4 minggu dengan tes laboratorium berulang. Regimen pengobatan alternatif adalah penunjukan 2 g sekali pasien dan pasangan seksualnya. Anak-anak berusia 2-5 tahun - 250 mg / hari; 5-10 tahun - 250-375 mg / hari, lebih dari 10 tahun - 500 mg / hari. Dosis harian harus dibagi menjadi 2 dosis. Kursus pengobatan adalah 10 hari.

Dengan giardiasis - 500 mg 2 kali / hari selama 5-7 hari. Anak-anak hingga 1 tahun - 125 mg / hari, 2-4 tahun - tetapi 250 mg / hari, 5-8 tahun - 375 mg / hari, lebih tua dari 8 tahun - 500 mg / hari (dalam 2 dosis). Kursus pengobatan adalah 5 hari.

Dengan giardiasis - 15mg / kg / hari dalam 3 dosis selama 5 hari.

Dewasa: dengan amebiasis asimptomatik (jika kista terdeteksi) dosis harian adalah 1-1,5 g (500 mg 2-3 kali / hari) selama 5-7 hari.

Pada amebiasis kronis, dosis harian adalah 1,5 g dalam 3 dosis selama 5-10 hari.

Dalam disentri amuba akut - 2,25 g dalam 3 dosis terbagi sampai gejala berhenti.

Dengan abses hati - dosis harian maksimum adalah 2,5 g dalam 1 atau 2-3 dosis, selama 3-5 hari, dalam kombinasi dengan antibiotik (tetrasiklin) dan metode terapi lainnya. Anak 1-3 tahun - 1/4 dosis dewasa, 3-7 tahun - 1/3 dosis dewasa, 7-10 tahun - 1/2 dosis dewasa.

Ketika balantidiasis - 750 mg 3 kali / hari selama 5-6 hari.

Dalam kasus stomatitis ulseratif, orang dewasa diresepkan 500 mg 2 kali / hari selama 3-5 hari; anak-anak dalam hal ini, obat tidak ditampilkan.

Dengan kolitis pseudomembran - 500 mg 3-4 kali / hari.

Untuk pemberantasan Helicobacter pylory - 500 mg 3 kali / hari selama 7 hari (sebagai bagian dari terapi kombinasi, misalnya, kombinasi amoksisilin 2,25 g / hari).

Ketika mengobati infeksi anaerob, dosis harian maksimum adalah -1,5-2 g.

Dalam pengobatan alkoholisme kronis, 500 mg / hari diresepkan untuk jangka waktu hingga 6 (tidak lebih) bulan.

Untuk pencegahan komplikasi infeksi - 750-1500 mg / cyt dalam 3 dosis selama 3-4 hari sebelum operasi, atau sekali 1 g per 1 hari setelah operasi. 1-2 hari setelah operasi (ketika pemberian oral sudah diizinkan) - 750 mg / hari selama 7 hari.

Dalam kasus fungsi ginjal yang nyata (CC kurang dari 10 ml / menit), dosis harian harus dikurangi setengahnya.

Pada bagian dari sistem pencernaan: diare, anoreksia, mual, muntah, kolik usus, sembelit, rasa logam di mulut, mulut kering, glositis, stomatitis, pankreatitis.

Gangguan sistem saraf: pusing, inkoordinasi, ataksia, kebingungan, mudah marah, depresi, mudah marah, lemah, susah tidur, sakit kepala, kejang-kejang, halusinasi, neuropati perifer.

Reaksi alergi: urtikaria, ruam kulit, kulit memerah, hidung tersumbat, demam, artralgia.

Pada bagian dari sistem urogenital: disuria, sistitis, poliuria, inkontinensia urin, kandidiasis, pewarnaan urin berwarna merah-coklat.

Lainnya: neutropenia, leukopenia, perataan gelombang T pada EKG.

Ini meningkatkan efek antikoagulan tidak langsung, yang mengarah pada peningkatan waktu pembentukan protrombin.

Mirip dengan disulfiram, itu menyebabkan intoleransi terhadap etanol.

Penggunaan simultan dengan disulfiram dapat menyebabkan perkembangan berbagai gejala neurologis (interval antara pemberian minimal 2 minggu).

Cimetidine menghambat metabolisme metronidazole, yang dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi dalam serum dan peningkatan risiko efek samping.

Pemberian obat secara simultan yang merangsang enzim oksidasi mikrosomal di hati (fenobarbital, fenitoin) dapat mempercepat eliminasi metronidazol, akibatnya konsentrasinya dalam plasma menurun.

Ketika diambil bersamaan dengan persiapan lithium, konsentrasi yang terakhir dalam plasma dan pengembangan gejala keracunan dapat meningkat.

Tidak dianjurkan untuk dikombinasikan dengan pelemas otot non-depolarisasi (vecuronium bromide).

Sulfonamid meningkatkan aksi antimikroba metronidazol.

Selama pengobatan, etanol dikontraindikasikan (dapat mengembangkan reaksi seperti disulfiram: nyeri perut spastik, mual, muntah, sakit kepala, penyiraman tiba-tiba).

Dalam kombinasi dengan amoksisilin tidak dianjurkan untuk digunakan pada pasien yang lebih muda dari 18 tahun.

Dengan terapi yang berkepanjangan, perlu untuk mengontrol gambaran darah.

Dengan leukopenia, kemungkinan melanjutkan pengobatan tergantung pada risiko mengembangkan proses infeksi.

Munculnya ataksia, pusing, dan kemunduran lain dalam status neurologis pasien memerlukan penghentian pengobatan.

Ini dapat melumpuhkan treponema dan menyebabkan tes Nelson positif palsu.

Itu melukis urin dalam warna gelap.

Ketika mengobati Trichomonas vaginitis pada wanita dan Trichomonas urethritis pada pria, perlu untuk menahan diri dari hubungan seks. Perlakuan simultan pasangan seksual. Perawatan tidak berhenti selama menstruasi. Setelah pengobatan trikomoniasis, tes kontrol harus dilakukan selama tiga siklus reguler sebelum dan sesudah menstruasi.

Setelah pengobatan giardiasis, jika gejalanya menetap, setelah 3-4 minggu untuk melakukan 3 analisis feses pada interval beberapa hari (pada beberapa pasien yang berhasil diobati, intoleransi laktosa yang disebabkan oleh invasi dapat bertahan selama beberapa minggu atau bulan, mengingat gejala giardiasis).

Di dalam, selama atau setelah makan, (atau susu diperas), tanpa mengunyah.

Ketika trikomoniasis anak-anak berusia 2-5 tahun - 250 mg / hari; 5-10 tahun - 250-375 mg / hari, lebih dari 10 tahun - 500 mg / hari. Dosis harian harus dibagi menjadi 2 dosis. Kursus pengobatan adalah 10 hari.

Dengan giardiasis - anak-anak hingga 1 tahun - 125 mg / hari, 2-4 tahun - tetapi 250 mg / hari, 5-8 tahun - 375 mg / hari, lebih dari 8 tahun - 500 mg / hari (dalam 2 dosis). Kursus pengobatan adalah 5 hari.

Dengan abses hati - anak 1-3 tahun - 1/4 dosis dewasa, 3-7 tahun - 1/3 dosis dewasa, 7-10 tahun - 1/2 dosis dewasa.

Dengan stomatitis ulseratif anak-anak obat tidak ditunjukkan.

Berhati-hatilah dengan gagal ginjal.

Dalam kasus fungsi ginjal yang nyata (CC kurang dari 10 ml / menit), dosis harian harus dikurangi setengahnya.

Kontraindikasi pada gagal hati (dalam kasus pengangkatan dosis besar).

Waspada diresepkan untuk fungsi hati abnormal, gagal hati.

Daftar B. Obat disimpan di tempat yang kering dan gelap, jauh dari jangkauan anak-anak, pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 ° C. Umur simpan - 2 tahun. Dianjurkan untuk menggunakan hingga periode yang ditunjukkan pada paket.