Kista Urachus adalah malformasi sistem kemih dalam bentuk neoplasma padat. Saluran kemih yang menghubungkan plasenta ke kandung kemih selama perkembangan janin disebut urachus. Dengan bantuan saluran ini, urin dikeluarkan, yang terbentuk di dalam tubuh janin. Pada sekitar bulan keenam perkembangan intrauterin, urachus secara bertahap mulai tumbuh berlebihan, membentuk ligamen yang membentang dari pusar ke bagian atas kandung kemih. Jika pertumbuhan berlebih tidak dilakukan, rongga tertentu terbentuk, yang disebut kista urachus. Rongga ini diisi dengan urin, tinja asli (meconium) dan lendir yang dikeluarkan oleh janin.

Tergantung pada struktur dan struktur rongga, kista urachus terdiri dari dua jenis:

• tertutup;
• kista dengan fistula yang dapat dikombinasikan dengan vesikel dan fistula umbilikal. Dalam kasus pembentukan saluran fistula, urin dapat dilepaskan melalui lubang di pusar, sehingga menyebabkan iritasi dan kemerahan pada kulit. Menelan ke dalam rongga infeksi dapat memicu nanah dan peradangan.

Lebih sering, kista urachus didiagnosis pada pria daripada pada wanita. Ini ditandai dengan periode laten yang panjang, oleh karena itu, biasanya didiagnosis pada usia dewasa. Sumber utama pembentukan kista adalah pelanggaran perkembangan intrauterin.

Gejala Kista Urachus

Kista kecil mungkin tidak memanifestasikan dirinya dan tetap pada saat yang sama dalam ukuran aslinya. Kista dengan isi steril tidak terdeteksi oleh pemeriksaan fisik dan palpasi.

Penetrasi ke dalam rongga infeksi kista dapat memicu gejala berikut dari kista urachus:

• rasa sakit, yang bisa konstan dan sakit, terkonsentrasi di kandung kemih dan pusar. Sebagai hasil dari penambahan infeksi sekunder dan pengembangan komplikasi inflamasi, rasa sakit dapat meningkat;
• sering ingin buang air kecil, yang disertai dengan ketidaknyamanan (alasan - tekanan kista pada kandung kemih);
• kembung dan sembelit;
• ditandai pembengkakan dinding perut;
• adanya tumor, yang dapat ditentukan dengan palpasi;
• kulit kemerahan di sekitar pusar dan kemaluan;
• keracunan umum tubuh;
• keadaan demam.

Dengan munculnya infeksi sekunder, ada peningkatan suhu, pembengkakan di area kista, malaise umum dan kelemahan. Hasil dari komplikasi suatu kista adalah perkembangan peritonitis (terobosan nanah di rongga perut) dan omphalitis (pengeluaran urin yang teratur).

Diagnosis kista urachus

Untuk diagnosis kista urachus, simtomatologi patologi dan hasil studi klinis dicatat.

Kista besar terletak di antara pusar dan pubis dalam bentuk tumor. Sebagai hasil dari penetrasi mikroorganisme ke dalam rongga urachus, itu menjadi meradang, yang memungkinkan untuk mendeteksi itu saat palpasi dan inspeksi visual.

Selama diagnosis, sangat penting untuk membedakan kista urachus dari perubahan patologis lainnya dengan tanda-tanda klinis yang serupa (hernia dari dinding anterior peritoneum dan hernia pusar). Untuk mengkonfirmasi diagnosis ditugaskan studi diagnostik berikut:

• pemeriksaan USG pada kandung kemih (ultrasound);
• magnetic resonance imaging (MRI);
• fistulografi adalah pemeriksaan rontgen pada saluran fistula dengan mengisinya dengan agen kontras. Survei ini akan membantu menentukan sifat dan arah dari petikan-petikan palsu;
• cystoscopy - pengenalan endoskop ke dalam kandung kemih, yang akan menentukan kondisi rongga;
• cystography: suatu zat disuntikkan ke dalam kandung kemih, setelah itu x-ray diambil, yang memungkinkan untuk mendeteksi patologi.

Ketika seorang pasien dirawat di rumah sakit dengan diagnosis "perut akut" (komplikasi dari kista) dan konsekuensi serius lainnya, pasien juga akan diberi resep laparoskopi. Ini adalah invasi operasional melalui sayatan di dinding perut anterior, di mana perangkat optik dimasukkan dan pemeriksaan organ perut dilakukan untuk mengkonfirmasi keberadaan kista.

Pengobatan kista Urachus

Secara bertahap, kista urachus membesar dan dapat memicu sejumlah komplikasi serius, sehingga masalah perawatannya akan relevan.

Paling sering, pengobatan kista urachus dimulai dengan penggunaan terapi konservatif, jika tidak efektif, operasi pengangkatan kista.

Inti dari perawatan obat adalah untuk mencegah rasa sakit dan peradangan dengan bantuan obat penghilang rasa sakit dan antibiotik. Juga, pasien diresepkan iradiasi ultraviolet.

Dalam kasus peningkatan ukuran kista dan supurasinya, dilakukan intervensi operasi, yang tujuan utamanya adalah pembedahan rongga dan penghapusan seluruh isi. Operasi ekstraperitoneal dilakukan jika ruptur nanah tidak terjadi. Jika tidak, rongga perut dibuka, dibersihkan, dan hanya setelah itu kista itu sendiri dihapus.

Operasi untuk mengangkat kista, yang disertai dengan infeksi dan bakteri, tidak dilakukan sampai proses inflamasi dihilangkan. Untuk melakukan ini, langkah-langkah seperti berpakaian, merawat kain dengan antiseptik dan mengambil antibiotik harus dilakukan.

Dengan perawatan tepat waktu untuk bantuan yang berkualifikasi dalam kasus kista urachus, prognosisnya akan menguntungkan.

Penyebab dan komplikasi kista urachus pada pria dan wanita

Kista kandung kemih (atau urachus) - apa itu, apa cara untuk menghilangkannya?

Kista Urachus adalah formasi di saluran kandung kemih yang terlihat seperti proses rongga abnormal dengan selubung kapsul padat.

Urachus - saluran kemih tubulus di embrio selama periode pertumbuhan embrio.

Menurut catatan medis, kista di kandung kemih pada pria terdeteksi 3 kali lebih sering daripada pada pasien wanita. Tetapi dalam dirinya sendiri, patologi ini dianggap sangat langka dan, menurut statistik medis, terjadi pada 1 dari 5 ribu orang.

Seringkali rongga abnormal di saluran kemih ditemukan pada bayi balita. Pada orang dewasa, kelainan mungkin tidak terwujud dengan tanda-tanda sepanjang hidup.

Awalnya, formasi kecil - 10-20 mm dan ditandai dengan pertumbuhan yang sangat lambat, tetapi ketika agen infeksius menembus ke dalam jaringan, rongga dapat dengan cepat tumbuh hingga 10-15 cm.

Penyebab pembentukan

Para ahli percaya bahwa penyebab rongga abnormal adalah malformasi sistem urin janin, dan kista urachus adalah struktur sisa kuman. Saluran kemih embrionik menghubungkan kandung kemih bayi baru lahir yang akan datang dengan cairan ketuban dan diperlukan untuk pengeluaran urin yang dikeluarkan oleh embrio.

Pada embrio, saluran kemih hanya tertutup sebagian dan biasanya tumbuh sepenuhnya pada usia kehamilan 20-24 minggu. Jika pada saat ini ada perpaduan yang tidak lengkap dari urachus, yaitu, ujung saluran ditutup, dan lumen tetap di bagian tengah, maka rongga terbentuk di tempat ini, di mana urin, lendir dan mekonium (kotoran janin) menumpuk.

Pada bayi baru lahir yang sehat, alih-alih urachus, tali yang benar-benar tumbuh berlebihan - median tali pusat, yang membentang dari cincin pusar ke bagian atas kandung kemih.

Gejala Kista Urachus

Kista di kandung kemih, jika tidak terinfeksi, dapat tetap tidak berubah ukurannya untuk waktu yang sangat lama dan tidak terwujud, terdeteksi selama pemeriksaan diagnostik di masa dewasa.

Gejala sebagian besar tergantung pada struktur dan waktu infeksi kista. Gejala nanah dapat muncul segera setelah kelahiran bayi atau di usia dewasa, atau tidak pernah terjadi.

Selama formasi steril - yaitu, mikroorganisme belum menembus ke dalamnya, itu tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan dan praktis tidak tumbuh. Tetapi ketika bakteri menyerang, peradangan kista dan jaringan yang berdekatan terjadi, dan kemudian tanda-tanda keberadaannya menjadi lebih jelas dan jelas.

Penetrasi bakteri biasanya terjadi dalam dua cara:

1. Melalui fistula atau fistula - sebuah kanal berongga tipis yang menghubungkan rongga kista dengan pusar.
2. Dari kandung kemih. Jika rongga kistik tidak terisolasi, tetapi terhubung ke kandung kemih, flora mikroba dapat menembus ke dalamnya jika ada infeksi dalam sistem kemih.
3. Pada periode menggendong bayi. Rahim yang tumbuh menekan kista, kandung kemih, yang dapat memicu peradangan.

Formasi yang meradang mulai meningkat dalam ukuran, kadang-kadang tumbuh hingga 150 mm, dan menyebabkan gejala berikut:

1. Kista urachus besar teraba di bawah pusar, sebagai formasi elastis-ketat, menyakitkan di hadapan peradangan.
2. Peningkatan ukuran menyebabkan kompresi ureter, kandung kemih, lambung dan usus. Hal ini menyebabkan timbulnya nyeri tarikan, yang membingungkan pasien dengan nyeri sistitis, menstruasi, kram usus, nyeri di perut.
3. Ada sembelit, masalah dengan buang air kecil, kembung, peningkatan pembentukan gas, bersendawa. Dengan perpindahan lambung dapat mengembangkan refluks gastroesofagus, di mana makanan dan asam klorida dilemparkan kembali ke kerongkongan, menyebabkan peradangan.

Kista kandung kemih pada pria juga memicu:

• kesulitan atau buang air kecil yang menyakitkan;
• inkontinensia urin parsial;
• pelepasan kandung kemih yang tidak lengkap dan stagnasi urin, yang menyebabkan peradangan di uretra, perkembangan striktur (kontraksi).

Kista pada kandung kemih wanita karena dekat dengan ovarium, dapat mengganggu siklus menstruasi, menyebabkan rasa sakit dengan pendarahan bulanan. Selama kehamilan, perpindahan rahim oleh kista yang tumbuh dapat memprovokasi hipertonisitas organ, pembukaan awal serviks, dan pasokan darah yang tidak cukup ke janin.

Ada gejala tertentu kista urachus pada bayi, jika rongga tidak tertutup, tetapi berkomunikasi dengan pusar melalui fistula. Dalam kasus tersebut, orang tua mengamati gejala berikut:

• luka pusar pada bayi tidak sembuh dalam waktu lama, berdarah, menjadi basah, membengkak karena urin dan mekonium yang terakumulasi dalam kista;
• sekresi lendir cair atau urin keluar melalui pusar;
• kulit di sekitarnya terus-menerus teriritasi dan merah;
• bayi kurang tidur, lebih sering memuntahkan, tertinggal dalam perkembangan.

Kista urachus pada anak-anak yang lahir dengan saluran fistula yang sudah terbentuk menjadi sangat berbahaya dengan peradangan, karena bakteri piogenik dengan mudah menembus rongga melalui fistula, menyebabkan nanah.

Komplikasi

Infeksi dan peradangan kista urachus mengancam untuk mengembangkan konsekuensi serius:

1. Penyebaran infeksi purulen di ovarium, ureter, kandung kemih, rahim.
2. Munculnya peradangan bakteri ke atas - ke ginjal, dengan kekalahan seluruh sistem kemih.
3. Abses adalah abses dengan massa nanah yang terbentuk di daerah pusar dan saluran kemih.
4. Pecahnya membran kista (perforasi) dan berakhirnya massa purulen di rongga peritoneum, kandung kemih, jaringan pusar. Kondisi kritis seperti itu menyebabkan perkembangan cepat peritonitis dengan infeksi darah berikutnya.

Dengan perjalanan penyakit yang rumit, pembentukan fistula umbilikalis purulen, penyebaran infeksi piogenik pada jaringan peritoneum, usus, manifestasi lokal berikut adalah karakteristik:

1. Di bawah pusar terasa bengkak yang terasa nyeri. Tetapi dalam kasus pecahnya kapsul kistik, karena kebocoran isi ke dalam peritoneum, mungkin tidak ada pemadatan yang jelas teraba.
2. Sering ada nanah yang keluar dari pusar.
3. Omphalitis berkembang pada bayi - radang bernanah serat dengan edema cincin pusar, demam tinggi dan tanda-tanda keracunan parah dengan racun bakteri.
4. Ketika menekan pusar atau ketika otot-otot peritoneum tegang, volume nanah meningkat dan darah dapat dilepaskan bersama dengannya.
5. Pada saat yang sama, bersamaan dengan gejala-gejala di atas, dengan perkembangan peritonitis, gejala-gejala berikut terjadi:

• perut tumbuh dalam ukuran;
• dinding peritoneum membengkak, menjadi nyeri dan keras karena ketegangan otot;
• rasa sakit yang hebat terjadi;
• suhu naik tajam ke angka yang sangat tinggi (40 - 41 derajat);
• ada menggigil, menuangkan keringat, mual, muntah, diare, urin kesal, haus;
• selama pembentukan fistula yang menghubungkan kista dengan kandung kemih, darah dan nanah akan jatuh ke dalam urin, yang menjadi semburat kemerahan, mungkin ada gumpalan lendir dan darah di dalamnya.

Pada bayi dalam kasus yang parah, omphalitis sangat cepat rumit oleh perkembangan selulitis, sepsis umbilikal, dan peritonitis. Pada bayi, patologi yang demikian parah merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan bayi.

Ketika mengamati gambaran klinis yang digambarkan, bantuan bedah darurat diperlukan, sehingga panggilan ambulans atau tim resusitasi harus segera, terutama ketika menyangkut anak-anak kecil.

Diagnostik

Dengan rongga yang tumbuh berlebihan, dokter biasanya dapat menentukan keberadaannya melalui dinding perut di daerah antara cincin pusar dan daerah atas pubis.

Untuk mendiagnosis dan membedakan secara akurat kista urachus dari hernia dinding perut, neoplasma kistik pusar, divertikulum dalam kandung kemih, pemeriksaan perangkat keras termasuk dalam rencana diagnostik:

1. Studi ultrasonografi. Dengan bantuan diagnostik USG menentukan lokalisasi pendidikan yang tepat, lokasi saluran kemih, proses inflamasi, keberadaan batu.
2. Sistoskopi Prosedur dimana mukosa kandung kemih diperiksa, adanya batu, kelainan struktur dengan bantuan peralatan endoskopi. Untuk melakukan ini, di bawah anestesi lokal atau umum, wanita memperkenalkan perangkat optik tipis, cystoscope, melalui uretra. Gambar dokter lihat di layar komputer.
3. Sistografi. Metode X-ray menggunakan agen kontras yang dimasukkan ke dalam rongga kandung kemih untuk penilaian optimal dari ukuran, bentuk, definisi formasi abnormal, perubahan inflamasi pada jaringan.
4. Fistulografi Sebuah studi dilakukan dengan bantuan sinar-X dan agen kontras setelah mereda peradangan. Ini membantu untuk mengetahui apakah ada pesan (bagian fistulous) antara urachus dan kandung kemih, arahnya, bercabang dan panjang.
5. Tomografi terkomputasi. Menunjukkan secara rinci lokasi kista, strukturnya, saluran fistula, koneksi dengan kandung kemih dan rongga perut.

Selain teknik instrumental ini, dokter dapat meresepkan:

• urografi ekskretoris untuk menilai stagnasi urin;
• Uroflowmetri untuk menentukan kekuatan jet dari uretra untuk mengidentifikasi gangguan kemih.

Dalam studi laboratorium tentang urin, kista urachus biasanya mengandung darah (sel darah merah), peningkatan jumlah protein (proteinuria), sel darah putih (tanda reaksi inflamasi), bakteri (bukti infeksi), dan garam.

Gambaran darah berubah ke arah meningkatnya leukosit (leukositosis) dan laju sedimentasi eritrosit (ESR), yang juga menunjukkan proses inflamasi yang jelas.

Apakah terapi obat efektif?

Meskipun perkembangan luas dari teknologi medis, terapi obat dan fisioterapi tidak dapat membantu dengan rongga yang terbentuk di saluran kemih embrionik. Untuk menyembuhkan kista urachus sepenuhnya dengan bantuan pengobatan rumah, obat tradisional dan metode.

Satu-satunya metode radikal, yaitu, metode yang memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan pertumbuhan abnormal, adalah pengangkatan dengan operasi.

Gejala dan pengobatan kista kandung kemih sangat erat terkait, karena gejalanya menunjukkan perjalanan penyakit yang berbeda.

Cara untuk menghilangkan kista kandung kemih yang tidak rumit

Jika tidak ada nanah dan komplikasi lainnya, pengangkatan kista urachus dengan bantuan operasi tidak sulit dan dilakukan tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada bayi. Tetapi pada anak-anak, dengan penutupan saluran embrionik yang tidak lengkap, mereka mencoba untuk mematuhi taktik menunggu (jika tidak ada tanda-tanda peradangan, karena kadang-kadang saluran tersebut diblokir secara independen sampai usia 12-15 bulan).

Dengan gejala peradangan atau bernanah jaringan di sekitarnya, pembentukan fistula umbilikalis atau kistik, gejala omphalitis pada bayi, operasi tidak dilakukan sampai proses inflamasi ditekan.

Resepkan obat antibiotik, pengobatan antiseptik pada pusar, obat antiinflamasi nonsteroid, radiasi ultraviolet. Setelah mereda dari fenomena inflamasi, operasi pengangkatan kista kandung kemih diizinkan.

Jika operasi dilakukan tanpa menghilangkan peradangan jaringan di sekitarnya, risiko peritonitis (radang bakteri akut peritoneum) dan urosepsis (penyebaran infeksi yang mengancam jiwa dari sistem kemih ke semua organ dan jaringan) tinggi.

Teknik bedah perut (laparotomi) untuk kista urachus menyediakan anestesi umum. Jaringan dibedah dengan pisau bedah, kapsul kistik dipisahkan dengan hati-hati dari jaringan yang berdekatan, peritoneum, loop usus, terputus dari pusar dan kandung kemih. Pastikan untuk meletakkan tabung drainase untuk aliran eksudat inflamasi. Jaringan yang dihapus dikirim untuk histologi untuk menyingkirkan proses kanker.

Jika kapsulnya utuh, tanpa nanah, laparoskopi sering dilakukan menggunakan peralatan endoskopi di bawah kendali konstan kamera video. Laparoskopi kista kandung kemih tidak membutuhkan sayatan bedah - semua manipulasi dilakukan oleh dokter menggunakan mikrotool yang dimasukkan ke dalam rongga perut melalui sepasang port medis - tusukan kecil ke dalam jaringan.

Keuntungan utama laparoskopi kista urachus sebelum operasi perut:

• penggunaan anestesi lokal atau anestesi umum jangka pendek ringan;
• pemulihan cepat;
• minimal komplikasi.

Laparoskopi dilakukan hanya jika tidak adanya peradangan akut dikonfirmasi.

Setelah operasi perut, pasien pulih dalam 10 hingga 20 hari. Selama laparoskopi, regenerasi jaringan diamati pada hari ke 7–9.

Penghapusan kista urachus yang rumit

Pengangkatan kista non-inflamasi rutin dilakukan hanya jika tidak ada komplikasi yang diamati yang membawa ancaman bagi kehidupan pasien.

Jika abses, pecahnya kapsul, dan peritonitis berkembang, maka operasi untuk mengeksisi jaringan bernanah dan rongga kistik menjadi satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup pasien.

Dalam kondisi akut sangat berbahaya untuk minum obat penghilang rasa sakit dan antibiotik sendiri. Perawatan di rumah seperti itu tidak akan membantu dengan proses bernanah, tetapi hanya akan memperburuk situasi dan dapat dengan cepat menyebabkan kematian pasien dari keracunan darah dan syok bakteri.

Dengan abses, perlu untuk segera membuka dan mengalirkan rongga abses purulen - untuk memastikan keluarnya nanah yang aktif ke luar. Pada saat yang sama, perawatan intensif peritoneum dengan desinfektan dan solusi antibakteri dilakukan. Segera tunjuk kombinasi obat antibiotik yang kuat untuk menghindari keracunan darah. Dan hanya setelah penghapusan lengkap gejala peradangan, operasi dilakukan untuk mengeluarkan kapsul kistik Urachus itu sendiri.

Komplikasi proses purulen dalam kista kandung kemih mengancam jiwa. Karena itu, ketika gejala pertama nanah atau pecah muncul - sakit akut, demam, mual - pengobatan harus dimulai sesegera mungkin.

Ramalan

Pada bayi, dengan tidak adanya omphalitis, dokter anak sering memprediksi penutupan rongga independen di saluran kemih selama satu setengah tahun. Namun, Anda harus hati-hati memantau perubahan di wilayah cincin pusar, agar tidak ketinggalan komplikasi.

Seorang pasien dewasa, yang mengetahui tentang gejala komplikasi, berkewajiban untuk mengurangi risiko konsekuensi parah seminimal mungkin, setelah melewati langkah-langkah diagnostik dan pemeriksaan oleh ahli bedah dan ahli urologi dalam waktu. Operasi yang direncanakan untuk menghilangkan kista urachus, terutama laparoskopi, hampir 100% menjamin pemulihan. Ketika melakukan operasi darurat yang disebabkan oleh pecahnya pendidikan, abses, peritonitis, risiko terhadap kesehatan dan kehidupan jauh lebih besar.

Kista Urachus

Kista urachus adalah cacat perkembangan embrionik, di mana rongga tertutup berisi cairan serosa terbentuk di saluran kemih. Kista kecil mungkin tidak menunjukkan gejala apa pun untuk waktu yang lama, sakit perut karena tekanan usus, penonjolan dinding perut yang jelas, dan gangguan buang air kecil adalah ciri khas dari tumor dengan ukuran yang cukup besar. Diagnosis dapat berupa ultrasonografi organ kemih, sistoskopi, dengan kista dengan pembentukan saluran fistulografi fistulografi. Perawatan pada orang dewasa sangat cepat, pada anak-anak, taktik pengamatan aktif dimungkinkan.

Kista Urachus

seratus urachus - patologi urologis, yang 2 kali lebih sering terdaftar pada bayi laki-laki yang baru lahir. Cacat embrionik ini menyumbang 42% dari semua kelainan dalam perkembangan saluran kemih. Sekitar sepertiga orang saat lahir memiliki satu atau beberapa patologi urachus, yang tidak selalu terdeteksi selama hidup, tetapi dikonfirmasi oleh hasil otopsi. Pada orang dewasa, neoplasma lebih sering didiagnosis secara kebetulan selama studi pencitraan atau selama intervensi bedah. Klinik berkembang dengan komplikasi: perforasi kista, pembentukan saluran fistula, infeksi. Pada wanita, patologi jarang terjadi, kadang-kadang gejala muncul selama kehamilan saat janin tumbuh.

Alasan

Tidak diketahui pasti apa yang menyebabkan pelanggaran pengurangan saluran kemih. Penelitian telah menunjukkan bahwa pada orang dengan sindrom Down, Beckwith-Wiedemann, trisomi 13 dan 18, cacat saluran kemih janin lebih sering terjadi. Telah diamati bahwa pada bayi dengan massa tubuh rendah, terapi dapat mengembangkan omphalitis yang terkait dengan kista saluran rudimenter atau dengan fistula lengkap atau tidak lengkap bawaan. Faktor predisposisi meliputi:

• Patologi genetik. Kadang-kadang cacat janin adalah hasil dari mutasi genetik. Dalam hal ini, patologi urachus sering dikombinasikan dengan cacat perkembangan serius lainnya, kadang-kadang tidak sesuai dengan kehidupan. Penyakit keturunan ditularkan kepada anak dari ayah dan / atau ibu, tetapi kadang-kadang mutasi yang menyebabkan malformasi sistem urogenital terjadi secara spontan.
• Efek eksogen. Beberapa obat, alkohol, obat-obatan dan faktor lingkungan lainnya memiliki efek teratogenik pada janin, akibatnya berbagai cacat dalam perkembangan saluran urogenital diletakkan. Penyakit yang ditransfer oleh ibu ke periode kritis untuk perkembangan janin juga dianggap sebagai kemungkinan penyebab gangguan pada struktur organ-organ sistem urogenital.

Patogenesis

Peran urachus adalah urin janin dalam cairan ketuban selama embriogenesis. Duktus ini merupakan turunan dari tangkai allantois dan terbentuk pada 2-3 bulan kehamilan. Penutupan Urachus dimulai pada bulan kelima kehamilan. Pada saat kelahiran, kanal embrialis benar-benar tertutup pada kebanyakan anak, berubah menjadi ligamentum vesikalis-umbilikalis median.

Dengan pengembangan diagnostik USG, telah ditemukan bahwa lubang kecil dalam proses rudimenter dapat bertahan pada anak-anak yang sehat. Pendapat praktisi terbagi - itu adalah patologi atau varian dari norma. Kista urachus terbentuk karena tidak adanya lapisan saluran di bagian tengah dan dapat bertahan sepanjang hidup. Pada orang dewasa, epitel kanal menghasilkan cairan yang mendorong pertumbuhan kista, pada anak-anak, rongga kistik juga dapat mengandung lendir, massa mekonium, dan urin. Ada pengamatan ketika aliran duktus embrionik terjadi secara mandiri pada usia 1,5 tahun.

Klasifikasi

Kista saluran ekskretoris dapat memiliki berbagai ukuran, volumenya bervariasi - dari 5-10 ml hingga 100-150 ml. Ada rongga kistik raksasa yang menyebabkan kompresi organ-organ tetangga. Ada kista urachus yang rumit dan tidak rumit. Saluran kemih secara konvensional dibagi menjadi tiga bagian: proksimal, median dan distal. Ketika proses regresi terganggu di berbagai bagian pembentukan embrionik ini, empat cacat yang diketahui muncul, termasuk kista urachus (beberapa penulis memasukkan sinus bolak-balik dalam klasifikasi - cacat ketika kista secara bertahap dikuras melalui pusar dan ke kandung kemih):

• Fistula umbilikalis (tidak lengkap). Tidak adanya penghapusan membuat pesan dengan pusar (distal dislokasi), mengarah pada pembentukan fistula, atau sinus (nama ini sering digunakan dalam literatur berbahasa Inggris). Ini terjadi pada 36,5% kasus.
• Fistula kandung kemih-umbilikalis (lengkap). Air seni dari kandung kemih melalui pusar keluar, karena saluran embrionik terbuka penuh. Didiagnosis pada 20% kasus dari semua patologi urachus.
• Divertikulum Non-pembersihan saluran di puncak kandung kemih (bagian proksimal) mengarah ke pembentukannya. Frekuensi deteksi divertikulum adalah 1,6%.
• Kista Urachus. Isolasi kista dari pusar dan kandung kemih adalah karakteristik, yaitu, ujung distal dan proksimal saluran kemih ditutup. Formasi kistik terletak lebih sering di tengah, tetapi dapat dilokalisasi di setiap tingkat urachus. Daftarkan patologi ini paling sering - dalam 42% kasus.

Gejala Kista Urachus

Dengan sedikit pendidikan, gejalanya tidak ada untuk waktu yang lama; mereka muncul dengan pertumbuhan kista dan infeksi sekunder. Pasien mengeluh sakit di perut bagian bawah, di pusar, tidak nyaman dan sering buang air kecil. Perasaan pengosongan yang tidak lengkap setelah buang air kecil muncul dari sumbatan aliran urin. Jika kista memiliki efek kompresi pada usus, perut kembung, konstipasi, kejang bergabung. Dengan pemeriksaan palpasi abdomen di bawah pusar, pembentukan bundar-elastis, nyeri ketika ditekan, dapat ditentukan. Hiperemia kulit di atasnya dan rasa sakit yang tajam menunjukkan infeksi.

Ketika terbentuk saluran yang fistula, cairan serosa dilepaskan dari pusar (saat terinfeksi, cairan ini bernanah dengan bau yang tidak sedap, darah). Maserasi berlebihan menyebabkan perkembangan dermatitis. Terobosan kista jauh ke dalam kandung kemih dimanifestasikan oleh klinik sistitis akut: pemotongan dengan sering buang air kecil, demam, perubahan sifat urin dikeluarkan (bau janin, darah dan nanah). Pada orang dewasa, kista urachus sering didiagnosis selama pemeriksaan yang dilakukan pada makrohematuria. Dispareunia (nyeri dan ketidaknyamanan selama dan setelah kontak seksual) lebih jarang terjadi.

Komplikasi

Kista embrionik Urachus dipersulit oleh infeksi, pembentukan fistula. Pada bayi baru lahir, risiko nanahnya kista lebih tinggi, karena sistem kekebalan anak itu sendiri masih belum sempurna. Pada orang dewasa, potensi keganasan saluran embrionik berbahaya, adenokarsinoma berkembang pada 90%. Terbukti bahwa risiko munculnya proses neoplastik meningkat dengan bertambahnya usia. Menurut analisis literatur, 10-30% kasus kanker kandung kemih berasal dari mulut saluran kemih.

Relatif jarang pada kista terjadi pembentukan batu dengan peradangan persisten, sindrom nyeri, perforasi. Salah satu komplikasi yang mengancam jiwa yang tidak menyenangkan adalah peritonitis, yang berkembang ketika massa kistik yang terinfeksi pecah dan nanah dikeluarkan ke dalam rongga perut. Dalam literatur ada referensi untuk purulent fasciitis dan sepsis.

Diagnostik

Diagnosis ditegakkan oleh seorang ahli urologi, berdasarkan keluhan, data dari anamnesis, pemeriksaan fisik dan hasil pemeriksaan instrumental. Saluran kista rudimenter yang kompleks dapat dicurigai jika ada saluran kemih atau purulen dari saluran umbilikalis. Tes laboratorium untuk patologi ini tidak spesifik dan mungkin berguna untuk menilai tingkat proses inflamasi purulen bersamaan. Algoritma diagnostik instrumental:

• Pemeriksaan ultrasonografi. Ultrasonografi kandung kemih dan struktur dinding perut anterior adalah cara utama untuk memvisualisasikan pembentukan kistik dari saluran embrionik. Keakuratan diagnosis mendekati 100%. Kista Urachus pada sonogram terletak sebagai rongga dibatasi bulat dengan tepi halus. Ukurannya bervariasi. Ketika peradangan tidak homogen, ada pembengkakan jaringan di sekitarnya, dengan tekanan, sensor biasanya meningkatkan rasa sakit.
• Metode diagnostik tambahan. Dalam kista yang rumit, fistulografi dilakukan, yang dapat menunjukkan bagian fistula di dinding kandung kemih atau di dalam pusar. Pesan kista dengan gelembung terlihat selama cystoscopy, cystography menunjukkan fitur saluran fistula. MRI digunakan lebih sering pada orang dewasa dengan dugaan transformasi neoplastik rudimen, dan CT scan sistem kemih - dengan pembentukan batu. Dengan gejala peritonitis, dilakukan laparoskopi.

Kista kanal yang belum sempurna menyiratkan diagnosis dengan omphalitis akut (radang pusar), hernia umbilikalis, hernia garis putih perut. Malformasi dari saluran kemih membedakan di antara mereka sendiri. Serupa dengan manifestasi kista terbuka mungkin dalam fistula vesikel-umbilikal dan umbilikal, divertikulum.

Pengobatan kista Urachus

Pada usia anak-anak, bahkan jika kista yang belum sempurna dipersulit oleh pembentukan fistula, pengamatan dinamis dimungkinkan. Sebagai hasil dari evolusi pascakelahiran saluran kemih, penghancuran total urachus dapat terjadi bahkan dengan proses inflamasi yang terjadi bersamaan. Untuk menghilangkannya, terapi antibiotik dilakukan dengan mempertimbangkan sensitivitas dan dinamika pengobatan dinilai. Mengingat potensi komplikasi dengan risiko kematian yang tinggi, taktik bedah dalam urologi praktis tetap menjadi prioritas:

• Tusukan perkutan. Aspirasi isi dengan sklerotisasi dinding selanjutnya dapat dilakukan dengan kista urin tanpa komplikasi aseptik. Drainase tusukan perkutan adalah intervensi invasif minimal, tetapi kemungkinan kambuh tidak memungkinkan untuk menganggapnya sebagai pengobatan utama.
• Operasi satu kali. Intervensi ini terpaksa dalam kasus omphalitis berulang atau pembentukan kembali kista enam bulan setelah tusukan perkutan. Perawatan dapat dilakukan secara terbuka dan laparoskopi. Volume operasi melibatkan drainase dan eksisi kista sekaligus. Taktik berlaku tanpa adanya peradangan yang jelas.
• Operasi dua langkah. Jenis operasi ini lebih disukai untuk bentuk yang rumit. Awalnya, kista dikeringkan dengan pengangkatan terapi antibiotik berikutnya. Pada tahap kedua, urachus dieksisi bersama dengan lipatan garis tengah peritoneum dari pusar ke kandung kemih, dalam sebagian besar kasus dilakukan kistektomi parsial.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk perawatan bedah yang tepat waktu menguntungkan, karena memungkinkan untuk menghindari komplikasi. Tindakan profilaksis dengan efektivitas terbukti belum dikembangkan. Mengingat efek teratogenik potensial dari alkohol, nikotin, dan obat-obatan narkotika pada tubuh dan janin wanita, seseorang harus mematuhi gaya hidup sehat tidak hanya selama kehamilan, tetapi juga sepanjang hidup. Selama masa kehamilan, kontak dengan racun, bahan kimia, radiasi pengion tidak diperbolehkan. Asupan profilaksis dari multivitamin complexes, preparasi pregravida, pemeriksaan awal pasangan membantu mengurangi kemungkinan anak dengan kelainan perkembangan, termasuk saluran urogenital.

Anatomi, embriologi medis, dan anomali perkembangan urachus pada anak-anak dan orang dewasa

Urachus adalah sisa berserat dari allantois, saluran yang melewati tali pusar dan menghubungkan rongga kandung kemih dengan cincin pusar pada janin.

Pemusnahan normal lumen urachus terjadi bahkan sebelum kelahiran. Dalam beberapa kasus adalah mungkin untuk menghapus lumen setelah kelahiran anak (misalnya, pada kelahiran bayi prematur). Pelestarian penuh atau sebagian lumen urachus dapat menyebabkan kondisi patologis yang berbeda.

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci penyebab, gejala, diagnosis dan fitur pengobatan patologi urachus pada wanita dan pria.

Patologi Urachus dapat bersifat bawaan dan didapat. Anomali kongenital urachus lebih sering terjadi pada pasien pria, ini termasuk:

1. 1 Lumen urachus yang diawetkan, atau sumbing lengkapnya (50% kasus dari patologi umum urachus). Patologi adalah menjaga komunikasi rongga kandung kemih dengan pusar.
2. 2 kista Urachus (sekitar 30%). Pembentukan cairan, dilatasi bagian tengah urachus.
3. 3 Sinus urakura (sekitar 15% kasus) - rongga mirip celah buta terisolasi dari ujung umbilikal urachus, fistula umbilikal.
4. 4 Divertikulum palsu kandung kemih (sekitar 5% dari kasus) - ekspansi urachus tunggal yang buta di tempat hubungannya dengan kandung kemih [1-2].

Tabel 1 - Klasifikasi patologi urachus

1. Anatomi dan embriologi

Cakram embrionik berhubungan dengan kantung kuning telur di bagian depan [2]. Dengan pertumbuhan dan perkembangan embrio, pembentukan lipatannya terjadi, permukaan ventral dari embrio yang bersebelahan dengan kantung kuning telur menyempit.

Bagian intracello dari kantung kuning telur menjadi saluran pencernaan yang primitif dan berdekatan dengan bagian extracello oleh saluran kuning telur.

Allantois bertunas dari belakang usus dan tumbuh ke dalam ketebalan batang tubuh. Batang kuning telur dan batang tubuh embrio bergabung membentuk tali pusat.

Gambar 1 - Diagram pembentukan tali pusat. A - Cakram janin: pada tahap ini, permukaan ventral embrio bersentuhan dengan kantung kuning telur. B - Dengan pertumbuhan dan perkembangan embrio, kantung kuning telur menyempit. Bagian intracello dari kantung kuning telur membentuk usus dan berkomunikasi dengan bagian extracello oleh saluran kuning telur. Perkecambahan allantois dimulai pada ketebalan batang tubuh embrio. C - Saluran kuning telur dan kaki embrio bergabung untuk membentuk tali pusat.

Pada minggu ke 3 perkembangan intrauterin, sebuah divertikulum (allantois) terbentuk dari area bagian intracello dari bagian posterior embrio, yang tumbuh menjadi pedikel embrio.

Seiring waktu, bagian distal usus posterior dan sinus urogenital dipisahkan dari allantois, kandung kemih yang sedang berkembang mempertahankan hubungannya dengan allantois melalui urachus.

Permukaan kranial dan ventral kandung kemih terhubung ke pusar melalui urachus. Pada usia kehamilan 4-5 bulan, kandung kemih turun ke dalam rongga panggul, dan bagian apikal kandung kemih, terhubung ke pusar, menyempit menjadi tali fibromuskuler epitel, urachus.

Panjang urachus bervariasi dari 3 hingga 10 cm, diameternya 8-10 mm. Tyazh terdiri dari tiga lapisan. Lapisan dalam pada 70% kasus diwakili oleh epitel transisional, dalam 30% - oleh epitel kolumnar.

Epitel dikelilingi oleh lapisan jaringan ikat. Lapisan luar terdiri dari jaringan otot, melewati detrusor kandung kemih. Urachus terletak jauh dari kandung kemih ke pusar antara fasia melintang dan peritoneum parietal.

Uratus yang terlarasi ditutupi dengan peritoneum parietal disebut median tali pusat.

Gambar 2 - Gambar ini menunjukkan median umbilical fold (ligament) - Median Umbilical fold

2. Pelestarian lumen urachus di seluruh

Gambar 3 - Kegagalan urachus di seluruh [1-2]

1. 1 Asimptomatik, dengan obstruksi pada bagian bawah sistem kemih, pembentukan fistula kemih dimungkinkan.
2. 2 Kebocoran urin dari lubang fistula di pusar yang telah lahir (dikeluarkan dari pusar).
3. Sepertiga pasien dengan malformasi urachus memiliki kelainan lain: atresia uretra atau katupnya.
4. 4 Pada aksesi gejala infeksi keracunan, rasa sakit di daerah pusar, klinik sistitis diamati.

Langkah-langkah diagnostik:

• Dalam kebanyakan kasus, USG (ultrasonografi) sudah cukup untuk diagnosis.
• Fistulografi - pengantar agen kontras dalam lumen fistula, diikuti oleh serangkaian sinar-X. Ketika mengalir kontras ke dalam lumen kandung kemih, diagnosis dikonfirmasi.
• Computed tomography dari lantai bawah rongga perut dengan kandung kemih diisi.

Gambar 4 - CT scan urachus terbuka diperumit dengan penambahan infeksi.

3. Sinus urachus

Gambar 5 - Sinus urachus (pelebaran buta pada ujung umbilikalis urachus) [1]

1. 1 Asimptomatik.
2. 2 Pembukaan fistula secara berkala di permukaan pusar.
3. 3 Dapat diperumit oleh infeksi bakteri sekunder dengan nanah dan pembentukan abses.

Langkah-langkah diagnostik:

1. 1 Ultrasonografi: struktur tubular yang menebal divisualisasikan di garis tengah.
2. 2 Computed tomography.
3. 3 Fistulografi.

4. Divertikulum kandung kemih palsu

Gambar 6 - Divertikulum Kandung Kemih Palsu [1]

Gambaran klinis:

1. 1 Dalam kebanyakan kasus, tanpa gejala.
2. 2 Seringkali, divertikulum palsu adalah temuan acak pada CT scan perut dalam diagnosis patologi lain.
3. 3 Komplikasi divertikulum palsu diamati selama infeksi sekunder, pembentukan batu.
4. 4 Jika divertikulum palsu berlanjut setelah pubertas, kemungkinan karsinoma kandung kemih meningkat.

Langkah-langkah diagnostik:

• Ultrasonografi: divertikulum yang menonjol ke depan dari kubah kandung kemih, divertikulum berisi cairan yang tidak berkomunikasi dengan pusar.

Gambar 7 - Ultrasound - gambar divertikulum kandung kemih palsu.

• CT scan: pembentukan kistik yang terletak secara medial tepat di atas kubah kandung kemih.

Gambar 8 - CT scan divertikulum kandung kemih palsu. Temuan yang tidak disengaja selama CT scan lantai bawah rongga perut: penonjolan dangkal, anterior-atas dinding kandung kemih.

5. Kista Urachus

Kista urachus biasanya didiagnosis pada masa bayi atau masa kanak-kanak [1]. Aksesi infeksi yang sangat jarang ke isi kista dan perkembangan abses.

Gambar 9 - Kista Urachus (skema)

Kista urachus terbentuk sambil mempertahankan lumen antara dua ujung tali fibrosa (antara kandung kemih dan pusar). Paling sering, kista terletak di sepertiga bagian bawah urachus. Ukuran kista urachus dapat sangat bervariasi.

Gambaran klinis:

1. 1 Asimptomatik.
2. 2 Dengan peningkatan ukuran kista, mungkin secara tidak sengaja terdeteksi oleh palpasi perut, studi instrumental untuk patologi lain.
3. 3 Dalam kebanyakan kasus, kista urachus didiagnosis dengan nanah dan penampilan dari klinik keracunan, rasa sakit di lantai bawah rongga perut.

Langkah-langkah diagnostik:

1. 1 CT, USG: pembentukan cairan terbatas di bagian bawah rongga perut, terletak di antara kandung kemih dan dinding depan perut.
2. 2 Kalsifikasi terkadang terdeteksi di dinding kista.
3. 3 Dalam proses inflamasi, dinding kista menebal.

6. Aksesi infeksi

1. 1 Infeksi urachus dapat berkembang pada segala usia dan mensimulasikan berbagai kelainan perut dan panggul (baik jinak dan ganas) [1]
2. 2 Patogen yang paling umum yang menyebabkan pembentukan abses urachus adalah Staphylococcus, E. coli, Pseudomonas, Streptococcus.
3. 3 Selama pemeriksaan manual, gejala proses inflamasi (nyeri dinding perut anterior, infiltrasi inflamasi) terdeteksi, CT scan, ultrasound dapat menyarankan adanya proses tumor di rongga perut.
4. 4 Sumber infeksi: limfogen, hematogen, penyebaran infeksi dari rongga kandung kemih.
5. 5 Tergantung pada jenis anomali, drainase independen dari efusi ke dalam rongga kandung kemih dan ke dalam kulit dinding perut anterior dimungkinkan. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika kista urachus terinfeksi, nanah dapat masuk ke rongga perut dengan perkembangan peritonitis.
6. 6 Dalam diagnosis abses, metode visualisasi standar (ultrasound, CT) digunakan, yang dilengkapi dengan tusukan dengan aspirasi isi kista (untuk mendiagnosis abses urachus dengan patologi ganas).
7. 7 Infeksi merupakan indikasi untuk menghilangkan urachus, karena kemungkinan re-inflamasi dan pembentukan abses tinggi (30%).

Gambar 10 - Kista Urachus yang terinfeksi. Pembentukan kistik, terletak di antara kandung kemih dan pusar, echogenicity campuran, dengan penebalan dinding, lapisan dalam tidak merata.

Gambar 11 - Gambar CT abses urachus besar yang mengandung gas dan komponen cair.

7. Tumor Urachus

Neoplasma jinak jinak termasuk adenoma, fibromas, fibroadenoma, fibroid, hamartoma. Tumor ganas urachus menyumbang kurang dari 0,5% onkologi kandung kemih [1].

Terlepas dari kenyataan bahwa hampir semua urachus dilapisi dengan epitel transisional, 90% dari tumor ganas adalah adenokarsinoma secara histologis. 34% adenokarsinoma kandung kemih berasal dari urachus. Pada 10% pasien, tumor berasal dari epitel transisional atau diwakili oleh elemen sel anaplastik.

90% dari karsinoma urachus berasal dari bagian periubular uterus dan meluas ke atas ke daerah pusar. Dalam 6% kasus, karsinoma terjadi dari sepertiga tengah urachus, pada 4% wilayah umbilical-nya. Tumor memiliki struktur kistik padat yang solid.

Sel-sel adenokarsinoma menghasilkan sekresi musin, sehingga kista tumor memiliki kandungan lendir. Dinding dan ketebalan tumor mungkin mengandung kalsinasi.

Gambaran klinis:

1. 1 Dalam kebanyakan kasus, tumor urachus tidak menunjukkan gejala akibat pelokalan ekstraperitoneal.
2. 2 Gejala penyakit ini sering dikaitkan dengan invasi proses tumor pada jaringan dan organ lokal dan metastasis jauh.

Langkah-langkah diagnostik:

1. 1 Pada kebanyakan pasien, pada saat diagnosis, distribusi lokal tumor atau metastasisnya ditentukan.
2. 2 Metode pencitraan diagnostik standar digunakan dalam diagnostik (USG, CT, biopsi dengan verifikasi histologis).
3. 3 Pengobatan radikal tumor urachus terdiri dari pengangkatannya sebagai satu kesatuan dalam jaringan sehat dengan serat dan kelenjar getah bening yang berdekatan. Operasi ini dilengkapi dengan diseksi kelenjar getah bening regional.

8. Perawatan anomali dan komplikasinya

Ketika seorang pasien bergabung dengan infeksi, terapi antibakteri, detoksifikasi dan anti-inflamasi diresepkan untuk pasien [1-4]. Jika pada saat diagnosis abses telah terbentuk, maka ia dikeringkan dengan kontrol ultrasound.

Pada periode dingin (setelah menghentikan infeksi), pasien ditunjukkan operasi untuk mengeluarkan urachus. Dengan hanya satu drainase, ada kemungkinan besar kambuh dari proses infeksi. Operasi dapat dilakukan menggunakan laparoskopi dan metode terbuka dari sayatan kecil.

• Jika lumen urachus membelah, operasi dilakukan untuk memotong fistula di seluruh. Fistula dialokasikan secara ekstraperitoneal. Operasi dianjurkan untuk dilakukan ketika pasien lebih tua dari 6 bulan.
• Eksisi divertikulum palsu kandung kemih dapat dilakukan secara terbuka dan dengan bantuan laparoskopi. Untuk memotong divertikulum digunakan alat stapel atau elektrokoagulasi. Pemulihan kontinuitas dinding kandung kemih disediakan oleh stapler atau jahitan kontinu manual.
• Ketika sinus urachus berkomunikasi dengan kulit pusar, pada tahap awal perawatan adalah mungkin untuk memasukkan sklerosan ke dalam rongga (1% hijau cemerlang, 2-10% larutan perak nitrat). Dengan tidak adanya efek, fistula dikeluarkan dari sayatan kulit kecil.
• Jenis anestesi: umum (anestesi intravena / endotrakeal).
• Terapi antibakteri diresepkan sebelum operasi (1-2 jam sebelum operasi) dan berlangsung selama 5-10 hari setelah operasi.
• Setelah operasi, pasien dapat dipulangkan selama 1-2 hari. Dianjurkan untuk melepas jahitan selama 10-12 hari.

Kista Urachus pada pria, wanita dan anak-anak

Kista urachus (saluran kemih) adalah kelainan perkembangan embrionik sistem kemih. Sebagai hasil dari patologi, saluran kemih embrio sebagian tetap terbuka, di bagian tengahnya terbentuk kistik.

Jenis patologi

Urachus adalah bagian dari kemih, sehingga pembentukan kistiknya sering disebut kista kandung kemih.

Saluran kemih ekskretoris dari embrio memungkinkan Anda untuk menampilkan semua pengeluaran janin dalam cairan ketuban. Perkembangan janin yang normal menyebabkan urachus memudar pada usia kehamilan 5 bulan. Di tempat saluran tumbuh tumbuh tali pusat umbilical.

Dibentuk pada periode embrionik, patologi dapat diungkapkan pada setiap tahap kehidupan: kista urachus muncul pada pasien anak-anak dan dewasa.

Anomali dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

1. Tipe tertutup. Patologi spesies ini ditandai oleh kapsul kistik tertutup dengan cairan, tanpa pembentukan fistula;
2. Terbuka (kista pusar, vesikular-umbilikalis). Spesies ini melibatkan pembentukan fistula, dengan hasil bahwa cairan biologis embrionik yang jatuh di dinding perut, mengiritasi permukaannya. Melalui fistula, tidak hanya sekresi embrionik, tetapi juga berbagai mikroba berbahaya masuk ke dalam rongga perut, yang dapat menyebabkan munculnya pathoprocess.

ke konten ↑

Penyebab patologi

Para ahli tidak dapat secara andal menentukan akar penyebab patologi. Sejumlah spesialis cenderung percaya bahwa penyebab kista urachus pada pria, wanita, dan anak-anak adalah perkembangan intrauterin anomali.

Pada saluran peradangan dapat terjadi karena:

• Fistula umbilikal (lubang). Patologi ini disebabkan oleh kegagalan bagian saluran yang paling dekat dengan pusar. Dalam hal ini, urin diekskresikan di daerah pusar, menyebabkan iritasi teratur. Mikroorganisme patogen dapat menembus melalui pembukaan, memicu proses inflamasi-infeksi;
• Infeksi bakteri patogen saluran dari kandung kemih. Situasi ini terjadi ketika lesi organ adalah infeksi pada sistem genitourinari;
• Proses inflamasi dapat terjadi saat melahirkan. Rahim yang tumbuh dapat menekan kandung kemih daripada menyebabkan peradangan.

Menurut pengamatan para ahli, kista urachus pada wanita adalah 3 kali lebih jarang daripada pada populasi pria. Pembentukan kistik mungkin tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama, tidak tumbuh dalam ukuran. Dinamika patologi yang tersembunyi sering memungkinkan untuk mendeteksinya di masa dewasa.

Gejala Kista Urachus

Pembentukan kistik noninflamasi dalam banyak kasus tidak menunjukkan gejala. Anda dapat menduga keberadaannya karena gejala tidak spesifik:

• Pada bayi, pusar tidak sembuh untuk waktu yang lama, secara visual, daerah pusar terlihat bengkak. Hal ini disebabkan oleh akumulasi sekresi di rongga kistik;
• Kista urachus besar pada pasien dewasa memberi tekanan pada organ-organ sistem kemih dan reproduksi. Hal ini menyebabkan gangguan buang air kecil (pegal, kesulitan) dan buang air besar;
• Jika kapsul kistik rusak, garis-garis darah dapat diamati dalam urin;
• Formasi besar yang memberikan tekanan berlebihan pada usus dan lambung. Akibatnya, peningkatan pembentukan gas, konstipasi, obstruksi usus.

Gejala-gejala kista kandung kemih pada wanita terutama diucapkan selama menstruasi. Menstruasi sangat menyakitkan, disertai dengan kesulitan yang signifikan selama buang air besar dan buang air kecil. Prosesnya menjadi sangat menyakitkan.

Dalam beberapa kasus, patologi berlangsung tersembunyi dan tidak menunjukkan gejala, tidak memanifestasikan dirinya bahkan dalam tanda-tanda non-spesifik. Formasi kistik terwujud jika terjadi proses inflamasi. Kista yang meradang dengan nanah ditandai dengan:

• Munculnya karakter tarikan perut yang menyakitkan. Nyeri muncul secara berkala dan mirip dengan nyeri pada sistitis, penyakit ginekologis pada wanita;
• Saat buang air kecil ada rasa sakit, terbakar, kesulitan. Kista yang meradang memberi tekanan pada kandung kemih. Nyeri hadir sebelum buang air kecil, diperburuk selama dan setelah proses;
• Munculnya konstipasi, nyeri di daerah lumbar. Pasien merasakan tekanan dan ketidaknyamanan di usus. Selama pengosongan, tekanan meningkat, rasa sakit muncul;
• Proses peradangan disertai dengan kelemahan umum, demam, sakit tubuh, apatis;
• Bentuk paling maju ditandai dengan peningkatan tajam dan kekerasan rongga perut.

ke konten ↑

Diagnosis kista urachus

Ketika memeriksa seorang ahli urologi, pembentukan kistik besar ditentukan oleh palpasi dinding perut anterior.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis kode "urachus cyst" menurut MKB 10, dokter menentukan metode laboratorium dan pemeriksaan instrumental:

• MRI, CT, memungkinkan untuk menentukan pesan kapsul kistik dengan organ lain;
• Pemeriksaan ultrasonografi. Kista Urachus pada ultrasound terlihat jelas, Anda dapat menentukan lokasi dan ukuran formasi;
• Pemeriksaan cystographic, yang digunakan untuk menentukan kondisi kandung kemih, adanya pembentukan kistik di rongga, perubahan struktural pada organ;
• Sistoskopi Prosedur ini membantu memeriksa secara rinci selaput lendir kandung kemih, memungkinkan Anda untuk mendiagnosis proses inflamasi, kelainan struktural, kerusakan pada dinding organ. Tumor yang ditentukan secara kualitatif.

Setelah menghilangkan radang kistik, fistulografi dapat dilakukan. Prosedur ini dilakukan di hadapan fistula dan memungkinkan Anda untuk melacak kemajuan mereka. Dalam kasus di mana pasien masuk dengan "perut tajam" (rongga perut bengkak dan mengeras), dilakukan laparotomi, laparoskopi.

Ketika diagnosis dikonfirmasi, operasi kista urachus dijadwalkan untuk waktu dekat. Ini diperlukan untuk mencegah komplikasi dan konsekuensi serius.

Perawatan kista Urakhust

Patologi tidak dihilangkan dengan terapi konservatif, intervensi bedah, pengangkatan formasi kistik diperlukan.

Pada bayi, operasi untuk mengangkat urachus dilakukan dengan sayatan saluran yang tidak lengkap, ketika urachus dieksisi sepenuhnya. Prosedur ini dilakukan pada hari-hari pertama kehidupan bayi baru lahir.

Ketika lumen saluran sebagian ditutup, operasi tidak dilakukan, karena penyembuhan diri anomali dimungkinkan. Untuk mencegah penetrasi infeksi, area pusar diolesi dengan larutan hijau cerah setiap hari. Prosedur ini dilakukan setelah memandikan bayi.

Arah terapi klasik digunakan sebelum operasi untuk menghilangkan proses inflamasi dan menormalkan kondisi pasien.

Perawatan pra operasi kista di kandung kemih pada pria, wanita dan pasien muda menggabungkan:

• Obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID);
• Agen antibakteri;
• Persiapan untuk penggunaan lokal (gel, salep).

Pada akhir terapi klasik, pemeriksaan dilakukan untuk memastikan tidak adanya proses inflamasi. Operasi ditentukan, penolakan yang dapat menyebabkan komplikasi serius (abses, omphalitis).

Pembedahan dilakukan dengan anestesi lokal. Dokter bedah membuka rongga, menghilangkan isinya, drainase dilakukan. Ketika proses inflamasi menyebar ke jaringan di dekatnya, mereka juga dikeluarkan. Jika fistula telah terbentuk, ia dikeluarkan bersama dengan pusar. Setelah eksisi rongga kistik, dasar luka dijahit, dan perban diterapkan pada jahitan.

Periode pasca operasi berlangsung sekitar 3 minggu. Selama pemulihan, perlu untuk mengambil penyembuhan, obat anti-inflamasi, untuk meningkatkan regenerasi jaringan pasca operasi.

Setelah pengangkatan kista urachus, pasien harus menghindari aktivitas fisik, tidak mungkin untuk mengangkat beban. Seluruh periode rehabilitasi, pasien harus mematuhi istirahat, rileks sebanyak mungkin, bergerak sesedikit mungkin.

Pencegahan kista urachus

Untuk mencegah komplikasi pasca operasi, setelah operasi, kista urachus dianalisis: CT scan, cystoscopy, sitologi urin. Seluruh periode pemulihan, pasien di bawah pengawasan dokter, harus benar-benar mengikuti semua rekomendasi medis.

Jika akar penyebab kista urachus tidak jelas, pencegahannya sulit. Rekomendasi umum meliputi:

• Memperkuat imunitas (aktivitas fisik yang memadai, istirahat yang tepat, mengikuti aturan nutrisi, kebersihan intim, mengonsumsi vitamin kompleks);
• Pencegahan penyakit menular pada sistem urogenital.