Apa itu SCF: norma dan penyimpangan

Tumor

Laju filtrasi glomerulus dianggap sebagai salah satu indikator terpenting fungsi ginjal. Karakteristik ini diperlukan untuk menilai kerja ginjal dan menentukan tingkat kerusakan glomerulus. Berdasarkan interpretasi hasil penelitian GFR, dimungkinkan untuk menentukan fungsionalitas badan ini.

Laju filtrasi glomerulus, atau GFR, biasanya dievaluasi oleh dua karakteristik utama:

pembersihan kreatinin;
indikator level serum;

Pembersihan disebut volume plasma, yang dapat dilepaskan ginjal dari zat asing dalam satu menit.

Perlu diingat bahwa ginjal adalah semacam penyaring yang dilewati banyak zat. Karena itu, tugas utama tubuh ini adalah memastikan pembuangan zat-zat berbahaya dan cairan dari tubuh. Ketika ini terjadi, penyaringan zat bermanfaat, yang harus tetap ada di dalam tubuh.

Apa itu SCF?

Pertama-tama, perlu dicatat bahwa filtrasi glomerulus adalah suatu proses di mana cairan disaring melalui membran ginjal, dengan zat terlarut di dalamnya.

Laju filtrasi glomerulus adalah karakteristik kuantitatif dari proses pembentukan urin primer. Indikator dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

jumlah nefron yang berfungsi;
volume darah yang melewati pembuluh suatu organ untuk periode tertentu;
luas total kapiler yang terlibat dalam proses filtrasi.

GFR umumnya digunakan untuk mengevaluasi indikator seperti fungsi total filtrasi ginjal. GFR menunjukkan berapa banyak darah yang dapat dibersihkan dari kreatinin dalam satu menit.

Penurunan tingkat GFR akan menunjukkan penurunan jumlah nefron aktif. Selain itu, tingkat penurunan indikator ini hampir selalu konstan. Untuk menghitung indikator ini, tes darah dilakukan untuk GFR.

Dengan membandingkan data yang diperoleh dengan nilai normal, dimungkinkan untuk menentukan kemampuan ginjal untuk mengatasi fungsi pemurnian darah dari produk dekomposisi.

GFR dapat diukur dengan unit-unit seperti inulin clearance. Biasanya, zat ini tidak diekskresikan, tidak dimetabolisme, tidak diserap kembali dan tidak diproduksi di ginjal. Selain itu, dapat dengan mudah disaring di glomeruli.

Semua urin harian diperlukan untuk analisis pembersihan. Satu-satunya pengecualian adalah porsi pagi. Untuk menilai hasil yang diperoleh, jumlah zat dalam urin diperhitungkan.

Pada pria, angka normal adalah 18-21 mg / kg, pada wanita - 15-18 mg / kg. Jika analisis mengungkapkan angka yang lebih rendah, maka ini menunjukkan adanya penyakit ginjal atau pengumpulan urin yang salah.

GFR secara aktif digunakan untuk mendiagnosis penyakit ginjal. Dengan demikian, penurunan indikator ini dapat mengindikasikan terjadinya bentuk kronis gagal ginjal.

Pada gilirannya, peningkatan laju filtrasi akan menjadi alasan untuk mencurigai adanya diabetes, lupus erythematosus, hipertensi dan penyakit lainnya. Deteksi patologi akan menunjukkan kerusakan pada nefron.

Akibatnya, beberapa nefron mati, mengakibatkan hilangnya zat-zat yang bermanfaat. Selain itu, penghentian fungsi sebagian nefron adalah penyebab retensi air dan racun dalam tubuh.

Alasan untuk perubahan laju filtrasi glomerulus

Tingkat filtrasi glomerulus tergantung pada faktor-faktor tersebut:

kecepatan aliran darah di ginjal. Indikator ini menunjukkan volume plasma yang mengalir selama waktu tertentu melalui nefron dan disaring dalam glomeruli ginjal. Tentang kesehatan normal ginjal menunjukkan hasil 600 ml / menit. Indikator di bawah nilai ini dapat menunjukkan adanya proses patologis;
tingkat tekanan darah di ginjal. Jika tekanan di kapal penampung lebih tinggi daripada yang keluar, maka fakta ini akan menjadi bukti tidak adanya penyakit;
jumlah nefron yang berfungsi. Mengurangi jumlah nefron yang berfungsi berarti adanya proses patologis yang dapat mempengaruhi struktur sel ginjal. Penyimpangan seperti ini dari norma adalah penyebab penurunan permukaan filtrasi, dimensi yang mempengaruhi laju filtrasi glomerulus ginjal.
obat obat yang memengaruhi kreatinin. Minum obat-obatan seperti sefalosporin dapat meningkatkan kadar kreatinin, menghasilkan peningkatan GFR.

Cara menentukan SCF

Tingkat filtrasi glomerulus biasanya ditentukan dengan perhitungan dengan memperhitungkan rasio kreatinin dalam urin dan darah.

Anda dapat menghitung laju filtrasi glomerulus menggunakan formula khusus. Untuk ini, kalkulator atau program komputer paling sering digunakan. Dengan adanya kemungkinan-kemungkinan ini, perhitungan SCF tidak menimbulkan masalah khusus.

Untuk menentukan laju filtrasi glomerulus, uji Cockroft-Gold sering digunakan. Saat menjalani tes ini, pasien harus minum 1,5-2 gelas air atau teh saat perut kosong. Karena ini, produksi urin diaktifkan.

Setelah 20 menit, pasien harus benar-benar mengosongkan kandung kemih. Selama satu jam berikutnya, pasien akan dapat beristirahat. Selanjutnya adalah asupan pertama semua urin. Perlu dicatat waktu pagar.

Sampel urin selanjutnya diambil untuk menentukan GFR setelah satu jam lagi. Di antara prosedur, pasien harus menjalani tes darah. Menurut data yang diperoleh, ditentukan apakah izin kreatin jatuh.

Tingkat filtrasi glomerulus ginjal juga dapat ditentukan dengan menggunakan formula MDRD. Dalam praktiknya, 2 versi formula ini digunakan - penuh dan disingkat.

Dalam kasus pertama, perhitungan akan membutuhkan data dari studi biokimia. Rumus tereduksi menyediakan hanya penggunaan data pada jenis kelamin, usia, ras dan tingkat kreatinin serum.

Penentuan laju filtrasi glomerulus memungkinkan untuk menarik kesimpulan mengenai fungsi ginjal dan tahap gagal ginjal. Indikator ini adalah dasar untuk memprediksi perjalanan penyakit. Atas dasar itu, pengembangan rejimen pengobatan.

Norma dan penyimpangan

Tingkat laju filtrasi glomerulus biasanya sama dengan:

95-145 ml / menit untuk pria;
75-115 ml / menit pada wanita.

Pada anak-anak, angka ini tergantung langsung pada usia:

2-8 hari - 39-60 ml / mnt;
4-28 hari - 47-68 ml / mnt;
1-3 bulan - 58-86 ml / mnt;
3-6 bulan - 77-114 ml / mnt;
6-12 bulan - 103-157 ml / menit;
dari 1 tahun - 127-165 ml / menit.

Penyimpangan dari nilai normal GFR disebabkan oleh banyak faktor. Secara khusus, penurunan filtrasi glomerulus dapat terjadi karena alasan berikut:

gagal jantung;
defisiensi hormon tiroid;
muntah yang banyak atau diare;
masalah di hati;
tumor ganas kelenjar prostat;

Penurunan yang stabil dari indikator ini dalam bentuk kronis penyakit ginjal adalah bukti dari CRF yang diucapkan. Jika indeks GFR turun menjadi 5 ml / menit, ini akan mengindikasikan masalah seperti perkembangan gagal ginjal stadium akhir.

Data decoding dari penelitian yang dilakukan memungkinkan untuk mendapatkan hasil berikut:

dapat diandalkan. Pasien mengalami penurunan GFR, tetapi ini melebihi pasien yang fungsi ginjalnya normal;
tidak bisa diandalkan. Hasil ini diamati pada pasien dengan kadar kreatinin serum tidak stabil;
diragukan. Hasil ini khas untuk pasien dengan nilai pembatasan karakteristik seperti usia, serta berat badan dan volume.

Nilai GFR untuk diagnosis penyakit

Laju filtrasi glomerulus adalah karakteristik di mana keadaan kesehatan secara langsung tergantung. Indikator ini mencirikan fungsi penyaringan ginjal. Selain itu, ia dapat berbicara tentang kemungkinan pengembangan berbagai penyakit.

Dokter dapat membuat kesimpulan seperti itu jika hasil analisis menyimpang dari norma yang berlaku umum. Metode diagnostik yang digunakan dalam pengobatan modern dapat secara akurat menentukan GFR di ginjal.

Karena ini, spesialis dapat membuat pasien diagnosis yang akurat dan meresepkan dialisis atau prosedur lain yang memungkinkan untuk menghilangkan masalah yang ada.

Tingkat laju filtrasi glomerulus pada orang dewasa dan anak-anak

Ginjal adalah filter alami tubuh, yang melaluinya produk metabolisme, termasuk racun berbahaya, keluar dari tubuh. Secara total, mereka dapat memproses hingga 200 liter cairan dalam 24 jam. Setelah semua elemen berbahaya dikeluarkan dari air, ia kembali ke aliran darah.

Seringkali definisi laju filtrasi glomerulus digunakan sebagai diagnosis fungsi ginjal yang efektif, tingkat yang berbeda untuk setiap orang.

Apa itu, apa yang ditunjukkan dan di unit apa?

Masalah utama ginjal adalah bahwa di bawah pengaruh beban yang kuat, nefron mati.

Akibatnya, sebagai filter, ia bekerja lebih buruk dan lebih buruk, karena elemen baru tidak akan lagi terbentuk. Akibatnya, ada berbagai macam penyakit dan komplikasi. Orang-orang yang mengkonsumsi alkohol, makan banyak makanan asin dan memiliki keturunan yang buruk terutama cenderung untuk ini.

Jika, untuk gejala apa pun, dokter menentukan bahwa keluhannya adalah pasien yang berhubungan dengan ginjal, ia mungkin akan diresepkan metode diagnostik seperti GFR, yaitu menentukan laju filtrasi glomerulus.

Bagaimana ginjal manusia, baca artikel kami.

Metode ini menentukan seberapa cepat filter dalam tubuh mengatasi tugas, yaitu, membersihkan darah dari zat berbahaya. Ini adalah yang utama dalam definisi penyakit tertentu, termasuk penyakit kronis.

Untuk menentukan GFR, gunakan formula khusus. Ada beberapa dari mereka, dan mereka berbeda dalam konten informasinya. Namun di mana-mana gunakan satu istilah, yaitu clearance. Ini adalah indikator yang dengannya Anda dapat menentukan berapa banyak plasma darah yang akan diproses dalam satu menit.

Nilai normal

Para ahli mencatat bahwa tidak ada norma yang jelas untuk GFR, karena setiap organisme memiliki indikator individu. Namun, ada batasan tertentu untuk setiap usia dan jenis kelamin:

pria - 125 ml / mnt;
wanita - 110 ml / menit;
untuk anak di bawah 12 tahun - 135 ml / menit;
pada bayi baru lahir - sekitar 40 ml / menit.

Selama operasi normal filter alami, darah akan sepenuhnya dimurnikan sekitar 60 kali sehari. Dengan bertambahnya usia, kualitas ginjal memburuk, dan laju filtrasi menjadi kurang.

Klasifikasi penyakit ginjal kronis oleh GFR

Ada 3 jenis penyakit utama yang mengurangi atau meningkatkan laju filtrasi. Untuk indikator ini, Anda bisa mendapatkan diagnosis awal, dan analisis tambahan akan memberikan gambaran yang lebih jelas.

Kelas penyakit yang menyebabkan penurunan tingkat GFR meliputi:

Penyakit ginjal kronis (lihat tahapan CKD pada tabel). Penyakit ini menyebabkan peningkatan konsentrasi urea dan kreatinin. Dalam hal ini, ginjal biasanya tidak dapat mengatasi beban, yang menyebabkan kematian nefron secara bertahap, dan kemudian ke penurunan tingkat filtrasi.
Kira-kira juga terjadi dengan pielonefritis. Penyakit ini menular. Pielonefritis ditandai oleh proses inflamasi yang mempengaruhi nefron kanalikuli. Ini pasti mengarah pada penurunan laju filtrasi glomerulus.
Salah satu kondisi paling berbahaya dapat dianggap hipotensi. Dalam hal ini, penyakit ini dikaitkan dengan tekanan darah yang sangat rendah. Semua ini dapat menyebabkan gagal jantung dan mengurangi tingkat GFR ke nilai kritis.

Kelas penyakit yang memicu peningkatan fungsi ginjal harus meliputi:

diabetes mellitus;
tekanan darah tinggi (hipertensi);
lupus erythematosus, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan pada ginjal.

ke konten ↑

Bagaimana cara menghitungnya?

Untuk metode diagnostik ini, salah satu peran kunci dimainkan oleh kecepatan proses penyaringan. Untuk indikator ini memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit berbahaya pada tahap awal. SCF tidak memberikan gambaran yang lengkap, tetapi pasti untuk menunjukkan arah yang benar dalam pencarian untuk diagnosis yang akurat.

Untuk menghitung berapa banyak cairan yang dapat didaur ulang ginjal, gunakan volume dan waktu data. Oleh karena itu, hasil akhir akan ditampilkan dalam ml / menit. Selain itu, data digunakan pada jumlah kreatinin dalam urin. Untuk tujuan ini, analisis khusus dilakukan, di mana perlu untuk mengumpulkan urin sepanjang hari.

Untuk menentukan GFR digunakan jumlah urin harian. Jadi para ahli di laboratorium akan dapat menghitung perkiraan volume cairan per menit, yang akan menjadi laju filtrasi. Indikator lebih lanjut dibandingkan dengan norma.

Tingkat GFR tertinggi harus pada anak-anak sekitar 12 tahun. Selanjutnya, indikator mulai menurun. Ini menjadi sangat nyata setelah 55 tahun, ketika proses metabolisme tidak lagi begitu aktif terjadi dalam tubuh manusia.

Laju filtrasi glomerulus tergantung pada beberapa faktor:

volume darah, yang tersedia di dalam tubuh;
tekanan dalam sistem kardiovaskular;
keadaan ginjal dan jumlah nefron yang sehat juga memainkan peran penting.

Jika seseorang peduli dengan kesehatannya, indikator-indikator ini seharusnya normal.

Formula Cockcroft-Gault

Teknik ini dianggap salah satu yang paling umum, meskipun sekarang ada lebih banyak metode modern untuk menghitung laju filtrasi glomerulus.

Inti dari metode ini adalah bahwa pada pagi hari dengan perut kosong pasien minum 0,5 liter air. Lalu setiap jam dia pergi ke toilet dan mengambil urin. Pada saat yang sama, biomaterial untuk penelitian lebih lanjut harus dikompilasi ke dalam wadah terpisah untuk setiap periode.

Tugas pasien akan mencatat waktu berapa lama buang air kecil berlangsung. Dalam selang waktu antara pergi ke toilet, pasien mengambil darah untuk tes laboratorium untuk pembersihan kreatinin. Untuk mendefinisikannya, gunakan rumus yang terlihat seperti ini:

F1 = (u1 p) * v1, di mana

F - berarti GFR;

u1 adalah jumlah zat kontrol dalam darah;

p adalah konsentrasi kreatinin;

v1 - tindakan berkemih pertama berkepanjangan setelah minum air di pagi hari.

Menurut Schwartz

Metode ini paling sering digunakan untuk menentukan laju filtrasi glomerulus pada anak-anak.

Diagnosis dimulai dengan fakta bahwa pasien mengambil darah dari vena. Prosedur ini harus dilakukan hanya dengan perut kosong. Ini akan memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat kreatinin dalam plasma dengan lebih akurat.

Selanjutnya, Anda perlu mengambil urin. Prosedur ini dilakukan dua kali, tetapi dalam satu jam. Selain jumlah cairan yang dikeluarkan oleh tubuh, durasi buang air kecil juga perlu diperhatikan. Untuk analisis ini, tidak hanya menit, tetapi detik juga penting.

Dengan pendekatan penelitian yang tepat, Anda bisa langsung mendapatkan 2 nilai, yaitu laju filtrasi cairan oleh ginjal dan tingkat kreatinin. Ini adalah indikator yang sangat penting yang dapat memberi tahu tentang perkembangan banyak penyakit.

Untuk diagnosis anak-anak dapat digunakan metode pengumpulan urin harian. Prosedurnya dilakukan setiap jam. Jika hasilnya adalah rata-rata kurang dari 15 ml / menit, ini menunjukkan perkembangan penyakit tertentu, termasuk yang kronis.

k * tinggi / SCr, di mana

k adalah koefisien usia

SCr - konsentrasi kreatinin serum.

Paling sering hal ini disebabkan oleh kerja ginjal, termasuk kekurangannya, masalah sistem kardiovaskular dan gangguan metabolisme. Karena itu, pada tanda-tanda awal masalah, seperti rasa sakit di daerah pinggang, pembengkakan dan perubahan warna urin, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

CKD-EPI

Metode ini dianggap salah satu yang paling informatif dan akurat dalam menentukan GFR. Formula ini diturunkan beberapa tahun yang lalu, tetapi pada tahun 2011 ini ditambahkan dan menjadi seinformatif mungkin.

Dengan bantuan CKD-EPI, dimungkinkan untuk menentukan tidak hanya laju filtrasi glomerulus dari ginjal, tetapi juga seberapa cepat indikator ini berubah seiring bertambahnya usia di bawah pengaruh penyakit tertentu. Yang utama adalah bahwa spesialis memiliki kesempatan untuk mengamati perubahan dinamika.

Untuk jenis kelamin dan usia yang berbeda, formula akan bervariasi, tetapi nilai-nilai seperti kreatinin dan usia tetap tidak berubah. Untuk perwakilan dari setiap jenis kelamin ada koefisien. Anda dapat menghitung SKF pada kalkulator online di sini.

Terlepas dari kenyataan bahwa metode ini, seperti yang sebelumnya, sangat informatif dalam hal indikator keadaan filter alami tubuh, di negara kita MAWP tidak sering digunakan. Secara umum, kedua metode ini sangat mirip, karena indikator yang sama digunakan dalam rumus. Namun, rasio usia dan jenis kelamin agak berbeda.

Saat menghitung metode MDRD, ambil rumus:

11.33 * Crk-1.154 * usia-0,203 * k = GFR.

Di sini Crk akan bertanggung jawab atas konsentrasi kreatinin dalam plasma darah, dan k adalah koefisien seksual. Dengan formula ini Anda bisa mendapatkan indikator yang lebih akurat. Karena itu, metode penghitungan SCF ini sangat populer di negara-negara Eropa.

Filtrasi glomerulus berkurang - mengapa dan bagaimana memperlakukan?

Terlepas dari bagaimana GFR ditentukan, perlu diingat bahwa ini hanya diagnosis awal, yaitu, arahan untuk penelitian lebih lanjut.

Karena itu, masih terlalu dini untuk membicarakan perawatan yang sesuai pada tahap ini. Pertama, Anda perlu membuat diagnosis yang akurat, menentukan penyebab apa yang terjadi dalam tubuh, dan setelah mulai menghilangkan masalah ini.

Tetapi dalam keadaan darurat, ketika filtrasi glomerulus dikurangi secara kritis, diuretik dapat digunakan. Ini termasuk Eufillin dan Theobromin.

Jika seorang pasien melanggar GFR, yaitu, indikatornya akan berada di atas atau di bawah norma, Anda harus mengikuti rejimen minum yang benar dan diet hemat yang tidak akan membebani ginjal. Dari diet perlu untuk sepenuhnya menghilangkan hidangan asin, berlemak dan pedas. Untuk beberapa waktu, Anda bisa pergi ke hidangan yang direbus dan dipasangkan.

Obat tradisional untuk mengobati masalah GFR hanya dapat digunakan dengan persetujuan dokter yang hadir.

Peterseli optimal untuk meningkatkan fungsi ginjal. Ini berguna baik segar maupun dalam bentuk rebusan. Diuretik yang baik adalah dogrose. Buahnya diseduh dengan air mendidih, bersikeras, dan setelah mereka minum minuman itu tiga kali sehari selama beberapa hari.

Patologi ginjal bisa sangat berbahaya, oleh karena itu seluruh proses medis harus diawasi oleh seorang spesialis. Dan di sini tidak masalah apakah pil atau ramuan herbal digunakan. Dan yang satu dan yang lain bisa sangat berbahaya bagi ginjal jika digunakan secara tidak benar.

Bagaimana glomerulus ginjal dan fungsinya belajar dari video:

Norma SCF pada wanita

Laju filtrasi glomerulus dalam nefrologi sangat penting, karena indikator ini menentukan kemampuan fungsional ginjal. Terlepas dari penyebab disfungsi ginjal (penurunannya), laju filtrasi glomerulus menurun. Ada korelasi yang jelas antara tingkat keparahan penyakit ginjal dan GFR. Tingkat filtrasi glomerulus mulai menurun pada tahap awal disfungsi ginjal (jauh lebih awal daripada timbulnya gejala pertama penyakit). Patologi ginjal dapat bersifat akut (berkembang selama beberapa jam atau hari) dan kronis (perlahan-lahan berkembang selama beberapa bulan dan tahun).

Tergantung pada laju filtrasi glomerulus, adalah mungkin untuk mengidentifikasi penyakit ginjal akut dan kronis, yang dapat menuju tahap akhir (dalam hal ini, kehidupan pasien akan tergantung pada terapi penggantian ginjal - dialisis). Pada gagal ginjal akut, pasien dapat diresepkan dialisis jangka pendek tunggal; pada gagal ginjal kronis, dialisis seumur hidup atau transplantasi ginjal.

Perhatikan bahwa teori "kerusakan ginjal akut" mendominasi di antara spesialis, yang memperluas kemungkinan menafsirkan proses patofisiologi yang terjadi ketika proses metabolisme di parenkim ginjal terganggu karena aksi berbagai faktor etiologis (misalnya, dengan efek nefrotoksik xenobiotik, gangguan hemodinamik, dll. ). Dalam beberapa kasus, gangguan tersebut menyebabkan peningkatan konsentrasi metabolit (urea dan kreatinin), yang umumnya dianggap sebagai gagal ginjal akut. Tetapi pengenalan tanda-tanda kerusakan struktur ginjal yang lebih sensitif memungkinkan dilakukannya diagnosis dini, sehingga memberikan terapi yang efektif untuk ginjal yang rusak.

Studi telah menunjukkan bahwa dalam pelanggaran ultrafiltrasi di glomeruli ginjal, yang dicatat dengan menentukan GFR, tidak hanya pelanggaran signifikan pada proses metabolisme intrarenal terjadi, tetapi ada juga aktivasi signifikan dari berbagai proses patologis khas dari apa yang disebut "penyakit peradaban", dianggap sebagai pandemi patologi metabolisme (pertama-tama, penyakit pada sistem kardiovaskular: aterosklerosis dan komplikasinya - stroke iskemik, infark miokard, dll.). Akibatnya, hari ini para ahli mulai menggunakan konsep integral baru - "penyakit ginjal kronis" (CKD). Definisi ini harus dipahami sebagai kondisi patofisiologis kumulatif dengan berbagai gangguan nosologis yang sesuai dengannya. Yaitu, penyakit ginjal kronis - diagnosis laboratorium dengan konsekuensi klinis tertentu.

Estimasi laju filtrasi glomerulus berdasarkan tingkat kreatinin dalam darah

Terlepas dari kenyataan bahwa konsentrasi tinggi urea dan kreatinin dalam darah adalah tanda penurunan laju filtrasi glomerulus, indikator ini tidak dianggap sebagai pengukuran langsung. Konsentrasi metabolit ini meningkat ketika fungsi ginjal berkurang lebih dari 50%. Artinya, berdasarkan kreatinin dan urea, tidak ada penyakit ginjal yang dapat dideteksi pada tahap awal. Tentu saja, ini tidak berlaku untuk diagnosis gagal ginjal akut, yang perkembangannya terjadi begitu cepat sehingga laju filtrasi glomerulus dalam kasus apa pun berkurang lebih dari 50%. Pada nilai normal konsentrasi urea dan kreatinin dalam darah, gagal ginjal akut dapat dengan aman dikeluarkan. Tetapi ini tidak cukup untuk menghilangkan gagal ginjal kronis dengan aman.

Laju filtrasi glomerulus idealnya diperkirakan dengan pengukuran langsung. Pengukuran semacam itu dapat dilakukan, tetapi metode ini sangat kompleks dan mahal, sehingga praktis tidak digunakan dalam praktik sehari-hari. Sampai saat ini, laju filtrasi glomerulus ditentukan dengan menggunakan uji kreatinin: tingkat kreatinin dalam plasma darah dan tingkat kreatinin dalam urin harian ditentukan. Metode ini memiliki banyak kelemahan, salah satunya adalah pengumpulan urin harian. Hari ini, tes ini praktis tidak digunakan - sejak 1999, laju filtrasi glomerulus dihitung menggunakan rumus MDRD yang dimodifikasi.

GFR = 186 × <[креатинин в сыворотке (плазме) + 88,4] -1,154 >× usia -0,0203 × 0,0742 (untuk wanita) × 1,21 (untuk orang-orang dari ras Negroid),

di mana satuan pengukuran GFR adalah ml / menit; serum kreatinin (plasma) darah - µmol / l; usia - tahun penuh.

Selain itu, perhitungan GFR dapat dilakukan sesuai dengan formula MDRD (Am. J. Kidney Dis, 2002), berdasarkan usia, jenis kelamin, ras dan konsentrasi kreatinin (mmol / l), urea (mmol / l) dan albumin (g / dl) ) dalam darah:

GFR = 170 × (kreatinin x 0,0113) -0.999 × usia 0,176 × (urea x 2,8) -0,17 × albumin 0,318

Nilai yang dihasilkan untuk wanita dikalikan dengan 0,762, untuk orang-orang dari ras Negroid - oleh 1,18.

Metode penilaian yang terakhir memungkinkan untuk menentukan nilai laju filtrasi glomerulus pada kebanyakan pasien, tanpa menggunakan urin (yaitu, tanpa mengukur diuresis dan tingkat kreatininuria), sehingga mengurangi biaya sambil mempertahankan konten informasi klinis.

Penelitian telah menunjukkan bahwa metode yang dihitung untuk menghitung laju filtrasi glomerulus jauh lebih akurat, serta lebih nyaman dan lebih murah daripada pembersihan kreatinin yang digunakan sebelumnya. Metode MDRD direkomendasikan oleh banyak lembaga medis dan ilmiah terkemuka dan dikuasai oleh banyak laboratorium modern.

Tabel 1 menunjukkan nilai laju filtrasi glomerulus dan tahapan yang sesuai dari gagal ginjal kronis.

Glomerular filtration rate (GFR): tingkat normal dan rendah, cara untuk menormalkan

Glomerular filtration rate (GFR) adalah indikator seberapa baik kerja ginjal Anda. Nilai indikator ini sering dilaporkan secara otomatis ketika Anda melakukan tes untuk kreatinin dalam darah (dengan mempertimbangkan jenis kelamin dan berat orang tersebut). Lebih lanjut dalam artikel Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang penanda ini, apa artinya ketika nilainya berada di luar kisaran normal, dan bagaimana Anda dapat meningkatkan GFR Anda.

Artikel ini didasarkan pada temuan dari 58 studi ilmiah.

Artikel tersebut mengutip penulis seperti:

Departemen Kesehatan Masyarakat, Universitas Uppsala, Swedia
Departemen Kedokteran, Universitas Colorado, AS
Klinik Nefrologi dan Rematologi, Rumah Sakit Universitas Göttingen, Jerman
Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Universitas di Buffalo, AS
Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Universitas Nasional Chonnam, Korea Selatan
dan penulis lain.

Untuk berkenalan dengan para peneliti - ikuti tautan [p]

Apa itu laju filtrasi glomerulus (SLE)

Glomerular filtration rate (GFR) adalah jumlah darah yang disaring setiap menit melalui filter kecil di ginjal yang disebut glomeruli. Meskipun mungkin tampak sulit, pada kenyataannya, SCF menilai seberapa baik ginjal Anda bekerja. [P]

Tugas utama ginjal kita adalah membuang limbah dan kelebihan air dari darah. Air dan limbah berlebih ini diubah menjadi urin. Ginjal memproses sekitar 180 liter darah setiap hari untuk menghasilkan sekitar 1,5 liter urin. Ketika laju filtrasi menurun, ini berarti ginjal Anda bekerja lebih buruk dan ini berarti Anda menderita penyakit ginjal. [P]

GFR tergantung pada banyak faktor, seperti [P]:

Waktu hari
Diet
Pengerahan tenaga fisik
Usia
Kehamilan
Obesitas
Gula darah tinggi (hiperglikemia)
Mengambil obat antihipertensi (digunakan untuk menurunkan tekanan darah tinggi)
Penyakit Ginjal Akut dan Kronis

Analisis laju filtrasi glomerulus

Sulit untuk secara langsung mengukur laju filtrasi glomerulus, sehingga para ilmuwan telah mengembangkan formula untuk menilai GFR secara tidak langsung. Saat ini, yang paling banyak digunakan adalah persamaan perhitungan SCF, yang dikembangkan pada tahun 2000 dan dimodifikasi pada tahun 2009. Ini memperhitungkan usia Anda, jenis kelamin, etnis (ras), dan tingkat kreatinin Anda. [p, p, p]

Kreatinin adalah produk akhir dari reaksi kreatin-fosfat dalam otot selama metabolisme energi mereka, bekerja dan jika terjadi cedera otot. Ini berasal dari darah oleh ginjal, sehingga jumlah kreatinin dalam darah merupakan indikator penting dari efektivitas ginjal.

Karena massa otot sedikit bervariasi dari hari ke hari, produksi dan pemanfaatan kreatinin cukup konstan. Dengan penurunan laju filtrasi glomerulus ginjal, tingkat kreatinin dalam darah meningkat. Kreatinin tinggi = disfungsi ginjal. [p, p, p]

SKEMA KIDNEY FILTRATION KIDNEYS

Banyak laboratorium secara otomatis melaporkan tingkat GFR saat menguji kreatinin dalam darah. Pemantauan nilai-nilai GFR sering membantu dalam deteksi dini gangguan ginjal, yang penting untuk mencegah kerusakan lebih lanjut pada ginjal.

Beberapa fitur analisis GFR

Karena kreatinin dilepaskan oleh otot, kondisi eksternal atau internal yang memengaruhi otot juga memengaruhi GFR. Orang dengan penyakit otot, obesitas, amputasi ekstremitas, atau kelumpuhan memerlukan metode alternatif untuk menentukan laju filtrasi glomerulus. Juga, analisis yang lebih akurat diperlukan untuk orang muda (lebih muda dari 18 tahun) dan wanita hamil, karena mereka memiliki perubahan massa otot, yang dapat menyebabkan terlalu rendahnya GFR. [P]

Untuk mengatasi masalah ini, formula baru telah dikembangkan yang menghubungkan GFR dengan penanda fungsi ginjal lainnya - cystatin C. Berbeda dengan kreatinin, cystatin C dapat ditemukan di hampir semua jaringan tubuh kita. Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa tingkat cystatin C dalam darah adalah indikator yang lebih akurat dari kerja ginjal daripada tingkat kreatinin. Selain itu, beberapa formula termasuk cystatin C dan kreatinin, dan ini adalah analisis laju filtrasi glomerulus yang paling akurat hingga saat ini. [p, p, p, p]

Akhirnya, ada persamaan khusus untuk menghitung SCF pada anak-anak yang memperhitungkan pertumbuhan anak. [P]

Laju filtrasi glomerulus normal (GFR)

Untuk mendapatkan estimasi laju filtrasi glomerulus (GFR), banyak persamaan yang berbeda dapat digunakan. Selain itu, tingkat GFR normal akan bervariasi di antara berbagai kelompok etnis. Beberapa laboratorium akan melaporkan dua kelompok - ras Afrika-Amerika dan ras Kaukasoid.

Semua persamaan perhitungan GFR memberikan kisaran nilai dari 0 hingga sekitar 140. Semakin rendah nilainya, semakin efisien ginjal Anda.

Tingkat filtrasi normal untuk orang muda dianggap sekitar 90-120 ml per menit. [P] Namun, tergantung pada laboratorium, hasil normal dapat direpresentasikan sebagai kisaran - lebih dari 90 atau lebih dari 60 ml / menit / 1,73 m2. [P]

SKEMA KERJA KITNEY KIT UNTUK FILTRASI DARAH DAN FORMASI URIN

GFR berkurang dengan bertambahnya usia. Pada orang di atas 70 tahun, laju filtrasi glomerulus di bawah 60 ml / menit / 1,73 m2 dapat dianggap normal. [P]

PERUBAHAN SCF (RATE FILTRASI KAIN) DENGAN USIA

Tingkat filtrasi glomerulus tinggi

Tingkat filtrasi glomerulus yang tinggi biasanya tidak menimbulkan kekhawatiran bagi dokter. Namun, peningkatan nilai GFR mungkin pada tahap awal diabetes atau ketika kadar albumin dalam darah menurun.

GFR tingkat tinggi juga biasanya ditentukan selama kehamilan. [P]

Laju filtrasi glomerulus rendah

Ketika faktor-faktor lain (usia, berat badan, ras) dikeluarkan, GFR berkurang mengindikasikan gangguan fungsi ginjal. Ini mungkin penyakit ginjal akut atau penyakit kronis yang sering tidak dapat diperbaiki dan terus berkembang.

Penyakit ginjal kronis (CKD), yang diukur dengan GFR, memiliki tahapan sebagai berikut:

Tahap 1: GFR normal:> 90 ml / menit
Tahap 2: GFR lemah: 60 hingga 89 ml / mnt
Tahap 3: CKD sedang, GFR: 30-59 ml / mnt (30-60% ginjal tidak terpengaruh)
Tahap 4: CKD parah, GFR: 15-29 ml / mnt (15-30% ginjal tidak terpengaruh)
Tahap 5: Gagal Ginjal, SKEM GFR MENGURANGI TINGKAT FILTRASI KLUB (SCF, GFR)

Nilai GFR yang tetap di bawah 60 ml / menit / 1,73 m2 selama lebih dari 3 bulan merupakan indikator penyakit ginjal kronis. Jika laju filtrasi glomerulus Anda sekitar 60 atau kurang, bicarakan dengan dokter Anda sesegera mungkin. Dokter mungkin menyarankan pemeriksaan ginjal yang lebih mendalam (darah, urin, atau ultrasonografi).

Faktor-faktor yang mengurangi laju filtrasi glomerulus

Selain berbagai penyakit ginjal (alasan utama) mungkin ada faktor-faktor lain yang mempengaruhi laju filtrasi glomerulus, seperti:

Makan daging rebus sebelum analisis [R]. Ini meningkatkan tingkat kreatinin dalam darah.
Rasa lapar yang pendek atau puasa yang panjang [P]
Binaraga dan suplementasi dengan creatine [P]
Faktor-faktor lain yang dapat meningkatkan kreatinin dalam darah, seperti dehidrasi atau kehilangan banyak darah. [P]
Penerimaan NSAID (obat antiinflamasi) dan inhibitor ACE (atau penghambat reseptor angiotensin). [P]
Dimasukkannya dalam teh teh dari serai. [P]

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan penyakit ginjal kronis

Tekanan darah tinggi [p, p]
Diabetes mellitus tipe 1 dan 2 [P, P]
Penyakit Jantung [P]
Obesitas [P]
Merokok [P, P]
Riwayat keluarga penyakit ginjal (genetika) [P]
Usia (60 tahun ke atas) [P]
Kerusakan ginjal sebelumnya [P]
Berat badan lahir rendah [p, p]
Infeksi genitourinari
Peningkatan kadar kolesterol darah (kadar HDL di bawah 40 mg / dl meningkatkan risiko penyakit ginjal sebanyak 2 kali)
Penyakit autoimun (mis., Systemic lupus erythematosus)
Infeksi stafilokokus (sakit tenggorokan, faringitis)
Anemia sel sabit
Sindrom Goodpasture
Hepatitis C
Gagal jantung
HIV
Tumor ganas (perkembangan nefritis paraneoplastik)
Kesulitan aliran urine
Refluks kandung kemih (atau vesicourethral) - buang air seni dari kandung kemih ke dalam ureter.
Invasi cacing
Gangguan pencernaan (sembelit, dysbacteriosis, sindrom malabsorpsi).
TBC ginjal
Pielonefritis
Penyakit ginjal polikistik

Bagaimana cara meningkatkan laju filtrasi glomerulus

Peluang utama untuk meningkatkan laju filtrasi glomerulus (GFR) terletak pada pengobatan penyakit ginjal yang mendasarinya, yang telah menyebabkan penurunan laju ini. Tetapi Anda dapat menggunakan metode tambahan untuk meningkatkan kadar GFR dan menjaga kesehatan ginjal.

Cara untuk meningkatkan fungsi ginjal (dan sebagai akibat dari meningkatkan tingkat GFR Anda):

Pertahankan tekanan darah Anda dalam kisaran yang sehat (sekitar 120/80) [p, p]
Mencapai dan mempertahankan berat badan yang sehat [p, p] Peningkatan kadar leptin pada obesitas dikaitkan dengan penurunan GFR dan perkembangan penyakit ginjal kronis. [P]
Lakukan diet kaya buah-buahan dan sayuran [P]
Berhenti merokok atau kurangi jumlah rokok yang dihisap [p, p, p]
Berlatihlah setidaknya 30 menit berolahraga setidaknya 5 kali seminggu [p, p, p, p]
Kontrol glukosa darah dan jaga agar tetap normal [p, p]
Pertahankan kadar vitamin D dalam kisaran normal (dapatkan paparan sinar matahari yang cukup ke kulit) [P, P]
Mengurangi stres oksidatif keseluruhan dalam tubuh [P]
Kurangi peradangan keseluruhan dalam tubuh, terutama mengurangi nilai protein C-reaktif, faktor nekrosis tumor (TNF-alpha), fibrinogen, sitokin IL-6 dan sitokin IL-1b. [P]
Mengurangi risiko dan kecepatan aterosklerosis, karena hubungan langsung antara aterosklerosis dan memburuknya GFR pada penyakit ginjal kronis. [P]
Menormalkan mikroflora usus, yang, ketika terganggu, dapat meningkatkan peradangan keseluruhan dan mengurangi GFR ginjal. [R] Cara utama untuk menormalkan mikroflora adalah dengan mengikuti diet Mediterania.

HUBUNGAN ANTARA PENYAKIT SISTEM KARDIOVASKULAR, GANGGUAN MIKROFLORA Usus, DAN PENGEMBANGAN PENYAKIT GINJAL KRONIS. NORMALISASI KERJA GINJAL DENGAN BANTUAN DIET (www.intechopen.com)

Informasi di situs ini belum dievaluasi oleh organisasi medis mana pun. Kami tidak berusaha mendiagnosis dan mengobati penyakit apa pun. Informasi di situs ini disediakan hanya untuk tujuan pendidikan. Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum bertindak berdasarkan informasi yang diperoleh dari situs ini, terutama jika Anda hamil, menyusui seorang ibu, minum obat, atau memiliki kondisi medis apa pun.

Laju filtrasi glomerulus normal (tabel). Laju filtrasi glomerulus meningkat atau menurun - apa artinya

Laju filtrasi glomerulus adalah salah satu indikator utama kesehatan ginjal. Pada tahap awal pembentukannya, urin disaring sebagai cairan yang terkandung dalam plasma darah di glomerulus ginjal, melalui pembuluh kecil yang terletak di sini ke dalam rongga kapsul. Itu terjadi sebagai berikut:

kapiler ginjal berjajar dari dalam oleh epitel datar, di antara sel-sel yang ada lubang kecil, diameter yang tidak melebihi 100 nanometer. Sel-sel darah tidak bisa melewati mereka, mereka terlalu besar untuk ini, sedangkan air yang terkandung dalam plasma dan zat-zat terlarut di dalamnya secara bebas melewati filter ini,

tahap selanjutnya adalah membran basal di dalam glomerulus. Ukuran pori-pori tidak lebih dari 3 nm, dan permukaannya bermuatan negatif. Tugas utama membran basal adalah memisahkan dari formasi protein urin primer yang ada dalam plasma darah. Pembaruan sel lengkap dari membran basement terjadi setidaknya setahun sekali,

dan akhirnya, urin primer jatuh pada podosit - proses epitel glomerulus yang melapisi kapsul. Ukuran pori di antara mereka sekitar 10 nm, dan miofibril yang ada di sini bertindak sebagai pompa, mengarahkan urin primer ke dalam kapsul glomerulus.

Di bawah laju filtrasi glomerulus, yang merupakan karakteristik kuantitatif utama dari proses ini, menyiratkan volume urin awal yang terbentuk dalam 1 menit di ginjal.

Tingkat laju filtrasi glomerulus. Interpretasi hasil (tabel)

Tingkat filtrasi glomerulus tergantung pada usia dan jenis kelamin orang tersebut. Biasanya diukur sebagai berikut: setelah pasien bangun di pagi hari, ia diberikan sekitar 2 gelas air minum. Setelah 15 menit, ia buang air kecil dengan cara yang biasa, mencatat waktu kapan buang air kecil berakhir. Pasien pergi tidur dan setelah tepat satu jam setelah akhir buang air kecil, buang air kecil lagi, sudah mengumpulkan urin. Setengah jam setelah buang air kecil, pasien mengambil 6-8 ml darah dari vena. Satu jam setelah buang air kecil, pasien buang air kecil lagi dan lagi mengumpulkan sebagian urin ke dalam wadah terpisah. Laju filtrasi glomerulus ditentukan oleh volume urin yang terkumpul di setiap bagian dan pembersihan kreatinin endogen dalam serum dan dalam urin yang terkumpul.

Pada orang paruh baya yang normal dan sehat, GFR normal adalah:

pada pria - 85-140 ml / mnt,
pada wanita - 75-128 ml / mnt.

Kemudian laju filtrasi glomerulus mulai menurun - dalam 10 tahun sekitar 6,5 ml / menit.

Tingkat filtrasi glomerulus ditentukan ketika sejumlah penyakit ginjal diduga - inilah yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat menentukan masalah sebelum tingkat urea dan kreatinin meningkat dalam darah.

Tahap awal gagal ginjal kronis dianggap menurunkan laju filtrasi glomerulus menjadi 60 ml / menit. Gagal ginjal dapat dikompensasi - 50-30 ml / menit dan didekompensasi ketika GFR turun menjadi 15 ml / menit dan di bawahnya. Nilai GFR antara disebut gagal ginjal subkompensasi.

Jika laju laju filtrasi glomerulus menurun secara signifikan, maka pemeriksaan tambahan pasien diperlukan untuk mengetahui apakah ia memiliki kerusakan ginjal. Jika hasil pemeriksaan tidak menunjukkan apa-apa, pasien disebut sebagai diagnosis penurunan laju filtrasi glomerulus.

Tingkat filtrasi glomerulus adalah normal untuk orang biasa dan untuk wanita hamil:

Jika laju filtrasi glomerulus meningkat, apa artinya ini?

Jika laju filtrasi glomerulus berbeda dari norma ke atas, ini dapat mengindikasikan perkembangan penyakit berikut dalam tubuh pasien:

lupus erythematosus sistemik,
hipertensi,
sindrom nefrotik,
diabetes.

Jika laju filtrasi glomerulus dihitung dengan bersihan kreatinin, maka Anda harus ingat bahwa minum obat tertentu dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi dalam tes darah.

Jika laju filtrasi glomerulus diturunkan, apa artinya ini?

Pada kenyataan bahwa laju laju filtrasi glomerulus menurun, patologi berikut dapat terjadi:

gagal jantung
dehidrasi karena muntah dan diare,
mengurangi fungsi tiroid,
penyakit hati,
glomerulonefritis akut dan kronis,
tumor prostat pada pria.

Penurunan stabil dalam laju filtrasi glomerulus hingga 40 ml / menit disebut gagal ginjal berat, penurunan menjadi 5 ml / menit dan lebih sedikit adalah tahap akhir dari gagal ginjal kronis.

Dokter Hepatitis

pengobatan hati

Tingkat filtrasi glomerulus adalah norma pada wanita

Seringkali definisi laju filtrasi glomerulus digunakan sebagai diagnosis fungsi ginjal yang efektif, tingkat yang berbeda untuk setiap orang.

Masalah utama ginjal adalah bahwa di bawah pengaruh beban yang kuat, nefron mati.

Bagaimana ginjal manusia, baca artikel kami.

Para ahli mencatat bahwa tidak ada norma yang jelas untuk GFR, karena setiap organisme memiliki indikator individu. Namun, ada batasan tertentu untuk setiap usia dan jenis kelamin:

pria - 125 ml / mnt;
wanita - 110 ml / menit;
untuk anak di bawah 12 tahun - 135 ml / menit;
pada bayi baru lahir - sekitar 40 ml / menit.

Selama operasi normal filter alami, darah akan sepenuhnya dimurnikan sekitar 60 kali sehari. Dengan bertambahnya usia, kualitas ginjal memburuk, dan laju filtrasi menjadi kurang.

Klasifikasi penyakit ginjal kronis oleh GFR

Ada 3 jenis penyakit utama yang mengurangi atau meningkatkan laju filtrasi. Untuk indikator ini, Anda bisa mendapatkan diagnosis awal, dan analisis tambahan akan memberikan gambaran yang lebih jelas.

Kelas penyakit yang menyebabkan penurunan tingkat GFR meliputi:

Kelas penyakit yang memicu peningkatan fungsi ginjal harus meliputi:

diabetes mellitus;
tekanan darah tinggi (hipertensi);
lupus erythematosus, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan pada ginjal.

Laju filtrasi glomerulus tergantung pada beberapa faktor:

volume darah, yang tersedia di dalam tubuh;
tekanan dalam sistem kardiovaskular;
keadaan ginjal dan jumlah nefron yang sehat juga memainkan peran penting;

Jika seseorang peduli dengan kesehatannya, indikator-indikator ini seharusnya normal.

Teknik ini dianggap salah satu yang paling umum, meskipun sekarang ada lebih banyak metode modern untuk menghitung laju filtrasi glomerulus.

F1 = (u1p) * v1, di mana

F - berarti GFR;

u1 adalah jumlah zat kontrol dalam darah;

p adalah konsentrasi kreatinin,

v1 - tindakan berkemih pertama berkepanjangan setelah minum air di pagi hari.

Metode ini paling sering digunakan untuk menentukan laju filtrasi glomerulus pada anak-anak.

k * tinggi / SCr, di mana

k adalah koefisien usia

SCr - konsentrasi kreatinin serum.

Saat menghitung metode MDRD, ambil rumus:

11.33 * Crk-1.154 * usia-0,203 * k = GFR.

Terlepas dari bagaimana GFR ditentukan, perlu diingat bahwa ini hanya diagnosis awal, yaitu, arahan untuk penelitian lebih lanjut.

Tetapi dalam keadaan darurat, ketika filtrasi glomerulus dikurangi secara kritis, diuretik dapat digunakan. Ini termasuk Eufillin dan Theobromin.

Obat tradisional untuk mengobati masalah GFR hanya dapat digunakan dengan persetujuan dokter yang hadir.

Patologi ginjal bisa sangat berbahaya, oleh karena itu, seluruh proses perawatan harus diawasi oleh spesialis. Dan di sini tidak masalah apakah pil atau ramuan herbal digunakan. Dan yang satu dan yang lain bisa sangat berbahaya bagi ginjal jika digunakan secara tidak benar.

Bagaimana glomerulus ginjal dan fungsinya belajar dari video:

Laju filtrasi glomerulus normal (tabel). Laju filtrasi glomerulus meningkat atau menurun - apa artinya

Laju filtrasi glomerulus adalah salah satu indikator utama kesehatan ginjal.

Daftar Isi:

Laju filtrasi glomerulus normal (tabel). Laju filtrasi glomerulus meningkat atau menurun - apa artinya
Laju filtrasi glomerulus laju. Interpretasi hasil (tabel)
Jika laju filtrasi glomerulus meningkat - apa artinya
Jika laju filtrasi glomerulus menurun, apa artinya?
Laju filtrasi glomerulus, sebagai cara menilai kondisi ginjal
Metode memungkinkan untuk mengevaluasi kerja ginjal
Metode perhitungan
Memeriksa hasil kerja ginjal dengan rumus Cockroft-Gault
Kinerja normal
Membantu dalam diagnosis penyakit
Penyakit apa yang memungkinkan untuk diidentifikasi
Bagaimana cara melakukan studi pada anak-anak?
Kemajuan penelitian
Kami menyarankan Anda untuk membaca yang sama:
Filtrasi ginjal glomerulus
Struktur nefron
Konsep filtrasi glomerulus
Sekresi tubular dan reabsorpsi - pembentukan urin sekunder
Laju filtrasi glomerulus: signifikansi klinis, prinsip penentuan
Filtrasi urin di ginjal
Apa itu
Faktor-faktor yang mengubah laju filtrasi glomerulus ginjal
Tes Reberga-Tareev
Tes Cockroft Gold
Laju filtrasi glomerulus sesuai dengan formula MDRD
Alasan untuk penurunan dan peningkatan indikator
Muat tes
Pentingnya penelitian
Bagaimana laju filtrasi glomerulus diukur?
Metode karakteristik SCF
Cara mengumpulkan urin untuk dianalisis
Cara menentukan tingkat fungsi ginjal
Pengobatan gagal ginjal
Metode diagnostik modern
Keuntungan penelitian
Apakah Anda masih berpikir bahwa sulit untuk menyembuhkan ginjal Anda?

Pada tahap awal pembentukannya, urin disaring sebagai cairan yang terkandung dalam plasma darah di glomerulus ginjal, melalui pembuluh kecil yang terletak di sini ke dalam rongga kapsul. Itu terjadi sebagai berikut:

akhirnya, urin primer memasuki podosit, proses epitel glomerulus yang melapisi kapsul. Ukuran pori di antara mereka sekitar 10 nm, dan miofibril yang ada di sini bertindak sebagai pompa, mengarahkan urin primer ke dalam kapsul glomerulus.

Di bawah laju filtrasi glomerulus, yang merupakan karakteristik kuantitatif utama dari proses ini, menyiratkan volume urin awal yang terbentuk dalam 1 menit di ginjal.

Laju filtrasi glomerulus laju. Interpretasi hasil (tabel)

Pada orang paruh baya yang normal dan sehat, GFR normal adalah:

Kemudian laju filtrasi glomerulus mulai menurun - dalam 10 tahun sekitar 6,5 ml / menit.

Tahap awal gagal ginjal kronis dianggap menurunkan laju filtrasi glomerulus menjadi 60 ml / menit. Gagal ginjal dapat dikompensasi dengan –ml / menit dan didekompensasi ketika GFR turun menjadi 15 ml / menit dan di bawahnya. Nilai GFR antara disebut gagal ginjal subkompensasi.

Penurunan signifikan dalam laju filtrasi glomerulus memerlukan pemeriksaan tambahan pasien untuk mengetahui apakah ia memiliki kerusakan ginjal. Jika hasil pemeriksaan tidak menunjukkan apa-apa, pasien disebut sebagai diagnosis penurunan laju filtrasi glomerulus.

Tingkat filtrasi glomerulus adalah normal untuk orang biasa dan untuk wanita hamil:

Jika laju filtrasi glomerulus berbeda dari norma ke atas, ini dapat mengindikasikan perkembangan penyakit berikut dalam tubuh pasien:

lupus erythematosus sistemik,
hipertensi,
sindrom nefrotik,
diabetes.

Jika laju filtrasi glomerulus dihitung dengan bersihan kreatinin, maka Anda harus ingat bahwa minum obat tertentu dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi dalam tes darah.

Patologi berikut dapat menyebabkan penurunan laju filtrasi glomerulus:

gagal jantung
dehidrasi karena muntah dan diare,
mengurangi fungsi tiroid,
penyakit hati,
glomerulonefritis akut dan kronis,
tumor prostat pada pria.

Penurunan stabil dalam laju filtrasi glomerulus hingga 40 ml / menit disebut gagal ginjal berat, penurunan menjadi 5 ml / menit dan lebih sedikit adalah tahap akhir dari gagal ginjal kronis.

Artikel lain tentang topik ini:

Ginjal terdiri dari sejuta unit - nefron, yang merupakan glomerulus pembuluh dan tubulus untuk aliran cairan.

Nefron dengan urin mengeluarkan produk metabolisme dari darah. Hingga 120 liter cairan melewati mereka per hari. Air murni diserap ke dalam darah untuk implementasi proses metabolisme.

Zat berbahaya diekskresikan dalam bentuk urin pekat. Dari kapiler di bawah tekanan, yang dibentuk oleh kerja jantung, plasma cair didorong ke dalam kapsul glomerulus. Protein dan molekul besar lainnya tetap berada di kapiler.

Jika ginjal sakit, nefron mati, dan yang baru tidak terbentuk. Ginjal tidak memenuhi misi pembersihan mereka. Dari peningkatan beban nefron yang sehat gagal dengan kecepatan yang dipercepat.

Untuk melakukan ini, kumpulkan urin harian pasien dan hitung kandungan kreatinin dalam darah. Kreatinin adalah produk pemecahan protein. Perbandingan indikator dengan nilai referensi menunjukkan seberapa baik ginjal mengatasi fungsi membersihkan darah dari produk peluruhan.

Untuk mengetahui kondisi ginjal, digunakan indikator lain - laju filtrasi glomerulus (GFR) cairan melalui nefron, yang dalam kondisi normal adalah ml / menit. Dengan bertambahnya usia, proses metabolisme melambat dan SCF - juga.

Filtrasi cairan melewati filter glomerular. Ini adalah kapiler, membran basement dan kapsul.

Melalui indothelium kapiler, lebih tepatnya, air dengan zat terlarut mengalir melalui lubangnya. Membran basement mencegah protein menembus ke dalam cairan ginjal. Filtrasi dengan cepat memakai membran. Sel-selnya terus diperbarui.

Cairan dimurnikan melalui membran basement memasuki rongga kapsul.

Proses penyerapan dilakukan dengan mengisi filter dan tekanan secara negatif. Di bawah tekanan, cairan dimajukan dengan zat-zat yang terkandung di dalamnya dari darah ke kapsul glomerulus.

GFR adalah indikator utama kerja ginjal, dan karenanya kondisinya. Ini menunjukkan volume pembentukan urin primer per unit waktu.

Tingkat filtrasi glomerulus tergantung pada:

jumlah plasma yang menembus ginjal, laju indikator ini adalah 600 ml per menit pada orang sehat dengan tubuh rata-rata;
tekanan filtrasi;
area permukaan penyaringan.

Dalam kondisi normal, GFR berada pada tingkat yang konstan.

Perhitungan laju filtrasi glomerulus dimungkinkan dengan beberapa metode dan formula.

Proses penentuan dikurangi untuk membandingkan konten zat kontrol dalam plasma dan urin pasien. Patokan komparatif adalah fruktosa polisakarida inulin.

Isinya dalam darah dibandingkan dengan jumlah itu dalam urin akhir. Kemudian hitung volume urin sesuai dengan isi zat kontrol.

Semakin tinggi kandungan inulin dalam urin sehubungan dengan kandungannya dalam plasma, semakin tinggi jumlah plasma yang disaring. Ini disebut inulin clearance. Ini merupakan indikator pemurnian darah oleh ginjal.

GFR dihitung dengan rumus:

V urin adalah volume urin akhir.

Inulin clearance adalah tolok ukur ketika memeriksa kandungan zat lain dalam urin primer. Membandingkan pelepasan zat lain dengan inulin, mereka mempelajari cara penyaringan mereka dari plasma.

Ketika melakukan penelitian dalam pengaturan klinis, kreatinin digunakan. Pembersihan zat ini disebut uji Reberg.

Untuk pengobatan penyakit ginjal, pembaca kami berhasil menggunakan metode Galina Savina.

Di pagi hari, pasien minum 0,5 liter air dan buang air kecil ke toilet. Lalu setiap jam ia mengumpulkan urin dalam wadah terpisah. Dan perhatikan waktu awal dan akhir buang air kecil.

Untuk menghitung pembersihan diambil sejumlah darah dari vena. Rumus menghitung konten kreatinin.

Fi - KF;
U1 - konten zat kontrol;
Vi adalah waktu buang air kecil pertama (diselidiki) dalam beberapa menit;
p adalah isi kreatinin dalam plasma.

Dengan rumus ini perhitungan per jam dilakukan. Waktu perhitungan adalah satu hari.

GFR menunjukkan kinerja nefron dan kondisi ginjal secara keseluruhan.

Laju filtrasi glomerulus ginjal biasanya 125 ml / menit pada pria, dan pada wanita 11o ml / menit.

Dalam 24 jam hingga 180 liter urin primer melewati nefron. Dalam 30 menit, seluruh volume plasma dibersihkan. Artinya, selama 1 hari darah benar-benar dibersihkan oleh ginjal sebanyak 60 kali.

Seiring bertambahnya usia, kapasitas untuk filtrasi intensif darah di ginjal melambat.

GFR memungkinkan Anda untuk menilai keadaan glomeruli nefron - kapiler, melalui mana plasma disuplai untuk pemurnian.

Pengukuran langsung melibatkan pemasukan inulin yang terus menerus ke dalam darah untuk mempertahankan konsentrasinya. Pada saat ini, dengan selang waktu setengah jam ambil 4 porsi air seni. Kemudian rumus membuat perhitungan.

Metode pengukuran SCF ini digunakan untuk tujuan ilmiah. Untuk studi klinis, ini terlalu rumit.

Pengukuran tidak langsung dihasilkan oleh kreatinin. Pembentukan dan pengangkatannya bersifat permanen dan secara langsung tergantung pada jumlah massa tubuh tanpa lemak.

Pada dasarnya zat ini berasal dari filtrasi glomerulus. Tetapi 5-10% dari itu melewati tubulus proksimal. Oleh karena itu, beberapa kesalahan diperoleh indikator.

Ketika penyaringan diperlambat, konten zat meningkat secara dramatis. Dibandingkan dengan SCF, hingga 70%. Ini adalah tanda-tanda gagal ginjal. Gambaran kesaksian dapat merusak kadar obat dalam darah.

Namun klirens kreatinin adalah analisis yang lebih mudah diakses dan diterima secara umum.

Untuk penelitiannya ambil semua urine setiap hari dengan pengecualian porsi pagi pertama. Isi zat dalam urin pada pria harus mg / kg, pada wanita - 3 unit lebih sedikit. Bacaan yang lebih kecil berbicara tentang penyakit ginjal atau pengumpulan urin yang salah.

Cara paling sederhana untuk mengevaluasi fungsi ginjal adalah dengan menentukan kadar kreatinin serum. Sejauh indikator ini dinaikkan, GFR berkurang. Artinya, semakin tinggi laju filtrasi, semakin rendah kandungan kreatinin dalam urin.

Analisis filtrasi glomerulus dilakukan jika diduga gagal ginjal.

Pembaca kami merekomendasikan!

Untuk pencegahan penyakit dan perawatan ginjal dan sistem kemih, pembaca kami menyarankan teh Pastor Georges Monastic. Ini terdiri dari 16 ramuan obat yang paling berguna, yang sangat efektif dalam membersihkan ginjal, dalam mengobati penyakit ginjal, penyakit pada saluran kemih, dan juga dalam membersihkan tubuh secara keseluruhan. Opini dokter. "

GFR dapat membantu mendiagnosis berbagai bentuk penyakit ginjal. Ketika mengurangi laju filtrasi, ini bisa menjadi sinyal untuk manifestasi dari bentuk kegagalan kronis.

Ini meningkatkan konsentrasi urea dan kreatinin dalam urin. Ginjal tidak punya waktu untuk membersihkan darah dari zat berbahaya.

Ketika pielonefritis mempengaruhi saluran nefron. Penurunan laju filtrasi glomerulus terjadi kemudian. Untuk menentukan penyakit ini akan membantu sampel untuk Zimnitsky.

Besarnya filtrasi meningkat dengan diabetes, hipertensi, lupus erythematosus dan beberapa penyakit lainnya.

Penurunan GFR terjadi dengan perubahan patologis, dengan hilangnya massa nefron.

Alasannya mungkin karena penurunan tekanan darah, syok, gagal jantung. Tekanan intrakranial meningkat dengan aliran urin yang buruk. Karena peningkatan tekanan vena di ginjal, proses filtrasi melambat.

Untuk sakit punggung, gangguan buang air kecil, Anda harus berkonsultasi dengan dokter - spesialis urologi dan ahli nefrologi.

Untuk studi GFR pada anak-anak, rumus Schwarz digunakan.

Laju aliran darah di ginjal lebih tinggi daripada di otak dan jantung itu sendiri. Ini adalah kondisi yang diperlukan untuk penyaringan plasma darah di ginjal.

Untuk mengurangi GFR, dimungkinkan untuk mendiagnosis penyakit ginjal pada anak-anak. Dalam pengaturan klinis, dua metode pengukuran yang paling sederhana dan cukup informatif digunakan.

Di pagi hari, darah diambil dari vena saat perut kosong untuk menentukan kadar kreatinin plasma. Seperti yang telah disebutkan, itu tidak berubah pada siang hari.

Dalam kasus pertama, dua bagian urin setiap jam dikumpulkan, mendeteksi waktu diuresis dalam hitungan menit. Menghitung dengan rumus mendapatkan dua nilai GFR.

Pilihan kedua - kumpulkan urin setiap hari dengan interval 1 jam. Itu harus minimal 1500 ml.

Pada orang dewasa yang sehat, bersihan kreatinin adalah 1 ml / menit.

Pada anak-anak, penurunan tingkat hingga 15 ml per menit bisa mengkhawatirkan. Ini menunjukkan penurunan fungsi ginjal, kondisi nyeri mereka. Itu tidak selalu terjadi sejak kematian nefron. Hanya di setiap partikel laju filtrasi melambat.

Ginjal adalah organ pembersih terpenting dari tubuh kita. Jika fungsinya terganggu, kegagalan banyak organ terjadi, darah membawa zat berbahaya, dan semua jaringan sebagian diracuni.

Oleh karena itu, pada kekhawatiran sekecil apa pun di bidang ginjal, Anda harus dites, berkonsultasi dengan dokter Anda, menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan memulai perawatan tepat waktu.

Filtrasi ginjal glomerulus adalah proses di mana air dan beberapa zat terlarut di dalamnya secara pasif dikeluarkan dari darah ke dalam lumen kapsul nefron melalui membran ginjal. Proses ini, bersama dengan yang lain (sekresi, reabsorpsi), adalah bagian dari mekanisme pembentukan urin.

Mengukur laju filtrasi glomerulus sangat signifikan secara klinis. Meskipun secara tidak langsung, itu agak akurat mencerminkan karakteristik struktural dan fungsional dari ginjal, yaitu, jumlah nefron yang berfungsi dan keadaan membran ginjal.

Urin adalah konsentrat zat yang eliminasi dari tubuh diperlukan untuk menjaga kesegaran lingkungan internal. Ini adalah semacam "pemborosan" kehidupan, termasuk racun, transformasi lebih lanjut yang mustahil, dan akumulasi berbahaya. Fungsi ekskresi zat ini dilakukan oleh sistem kemih, yang bagian utamanya adalah ginjal - filter biologis. Darah melewati mereka, menyingkirkan kelebihan cairan dan racun.

Nephron - adalah bagian integral dari ginjal, berkat fungsi yang dimilikinya. Biasanya, di ginjal sekitar 1 juta nefron, dan masing-masing membentuk jumlah urin tertentu. Semua nefron dihubungkan oleh canaliculi, di mana urin dikumpulkan dalam sistem cup-pelvis dan dikeluarkan dari tubuh melalui saluran kemih.

Dalam gbr. 1 secara skematis memperlihatkan struktur nefron. Dan - tubuh kecil ginjal: 1– arteri yang membawa; 2 - arteri yang keluar; 3 - selebaran kapsul epitel (eksternal dan internal); 4 - awal tubulus nefron; 5 - glomerulus vaskular. B - nefron itu sendiri: 1 - kapsul glomerulus; 2 - tubulus nefron; 3 - saluran kolektif. Pembuluh darah nefron: a - arteri yang membawa; b - arteri yang keluar; di - tabung kapiler; d - nefron vena.

Dalam berbagai proses patologis, kerusakan reversibel atau ireversibel pada nefron terjadi, akibatnya beberapa dari mereka mungkin berhenti untuk menjalankan fungsinya. Akibatnya, terjadi perubahan produksi urin (retensi toksin dan air, hilangnya nutrisi melalui ginjal dan sindrom lainnya).

Proses pembentukan urin terdiri dari beberapa tahap. Pada setiap tahap, kerusakan dapat terjadi, yang menyebabkan pelanggaran fungsi seluruh organ. Tahap pertama pembentukan urin disebut filtrasi glomerulus.

Apa ginjal untuk manusia?

Ini membawa tubuh ginjal. Ini terdiri dari jaringan arteri kecil, dibentuk dalam bentuk glomerulus, dikelilingi oleh kapsul dua lapis. Daun bagian dalam kapsul sangat menempel pada dinding arteri, membentuk membran ginjal (filter glomerulus, dari bahasa Latin. Glomerulus - glomerulus).

Ini terdiri dari unsur-unsur berikut:

sel endotel (lapisan dalam arteri);
sel kapsul epitel yang membentuk daun bagian dalamnya;
lapisan jaringan ikat (membran basement).

Melalui membran ginjal itulah air dan berbagai zat dilepaskan, dan seberapa baik ginjal memenuhi fungsinya tergantung pada kondisinya.

Melalui membran ginjal dari darah secara pasif, sepanjang gradien tekanan, air disaring, bersamaan dengan itu sepanjang gradien osmotik, zat-zat yang memiliki ukuran molekul kecil dilepaskan. Proses ini adalah filtrasi glomerulus.

Molekul (protein) besar dan elemen seluler darah melalui membran ginjal tidak lewat. Pada beberapa penyakit, mereka masih bisa melewatinya karena permeabilitasnya meningkat dan masuk ke urin.

Solusi ion dan molekul kecil dalam cairan yang disaring disebut urin primer. Kandungan zat dalam komposisinya sangat rendah. Ini mirip dengan plasma dari mana protein dihilangkan. Ginjal menyaring 150 hingga 190 liter urin primer dalam satu hari. Dalam proses transformasi lebih lanjut, yang mengalami urin primer dalam tubulus nefron, volume akhirnya menurun sekitar 100 kali, menjadi 1,5 liter (urin sekunder).

Karena kenyataan bahwa sejumlah besar air dan zat yang dibutuhkan oleh tubuh memasuki urin primer selama filtrasi tubular pasif, mengeluarkannya dari tubuh dalam bentuk yang tidak berubah akan secara biologis tidak sesuai. Selain itu, beberapa zat beracun terbentuk dalam jumlah yang cukup besar, dan ekskresi mereka harus lebih intens. Oleh karena itu, urin primer, yang melewati sistem tubulus, mengalami transformasi melalui sekresi dan reabsorpsi.

Dalam gbr. Gambar 2 menunjukkan pola reabsorpsi dan sekresi tubular.

Reabsorpsi tubular (1). Ini adalah proses di mana air, serta zat yang diperlukan melalui kerja sistem enzim, mekanisme pertukaran ion dan endositosis, "mendapat" dari urin primer dan kembali ke aliran darah. Hal ini dimungkinkan karena fakta bahwa tubulus nefron terjalin erat dengan kapiler.

Sekresi tubular (2) adalah proses kebalikan dari reabsorpsi. Ini adalah ekskresi berbagai zat menggunakan mekanisme khusus. Sel-sel epitel aktif, bertentangan dengan gradien osmotik, "mengambil" zat-zat tertentu dari vaskular dan mengeluarkannya ke dalam lumen tubulus.

Sebagai hasil dari proses-proses ini dalam urin, terdapat peningkatan konsentrasi zat berbahaya, yang perlu dihilangkan, dibandingkan dengan konsentrasi dalam plasma (misalnya, amonia, metabolit zat obat). Ini juga mencegah hilangnya air dan nutrisi (misalnya, glukosa).

Rasio mekanisme penyaringan ini, serta sekresi dan reabsorpsi, menentukan jumlah ekskresi (ekskresi) zat tertentu bersama dengan urin.

Beberapa zat tidak peduli dengan proses sekresi dan reabsorpsi, kandungannya dalam urin sebanding dengan yang ada dalam darah (salah satu contohnya adalah insulin). Korelasi konsentrasi zat yang serupa dalam urin dan darah memungkinkan kita untuk menyimpulkan seberapa baik atau buruknya filtrasi glomerulus terjadi.

Glomerular filtration rate (GFR) adalah indikator yang merupakan refleksi kuantitatif utama dari proses pembentukan urin primer. Untuk memahami perubahan apa yang mencerminkan fluktuasi indikator ini, penting untuk mengetahui apa yang menjadi dasar GFR.

Itu dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

Volume darah melewati pembuluh ginjal dalam periode waktu tertentu.
Tekanan filtrasi adalah perbedaan antara tekanan di arteri ginjal dan tekanan urin primer yang disaring dalam kapsul dan tubulus nefron.
Permukaan filtrasi adalah total area kapiler yang terlibat dalam filtrasi.
Jumlah nefron yang berfungsi.

Untuk menghitung laju filtrasi glomerulus, Anda bisa menggunakan formula

3 faktor pertama relatif bervariasi dan diatur oleh mekanisme neurohumoral lokal dan umum. Faktor terakhir - jumlah nefron yang berfungsi - cukup konstan, dan dialah yang paling kuat mempengaruhi perubahan (penurunan) laju filtrasi glomerulus. Oleh karena itu, dalam praktik klinis, GFR paling sering dipelajari untuk menentukan tahap gagal ginjal kronis (itu berkembang tepat karena hilangnya nefron karena berbagai proses patologis).

GFR paling sering ditentukan dengan metode perhitungan sesuai dengan rasio kandungan dalam darah dan urin suatu zat yang selalu ada dalam tubuh - kreatinin.

Penelitian ini juga disebut pembersihan kreatinin endogen (uji Reberg). Ada formula khusus untuk menghitung GFR, mereka dapat digunakan dalam kalkulator dan program komputer. Perhitungannya tidak terlalu sulit. Dalam SCF normal adalah:

75-115 ml / menit pada wanita;
95–145 ml / menit untuk pria.

Penentuan laju filtrasi glomerulus adalah metode yang paling umum digunakan untuk menilai fungsi ginjal dan tahap gagal ginjal. Berdasarkan hasil analisis ini (termasuk), prediksi perjalanan penyakit dibuat, rejimen pengobatan dikembangkan, dan masalah pemindahan pasien ke dialisis telah diputuskan.

Filtrasi glomerulus adalah salah satu karakteristik utama dari aktivitas ginjal. Fungsi penyaringan ginjal membantu dokter dalam mendiagnosis penyakit. Laju filtrasi glomerulus menunjukkan apakah glomerulus glomerulus rusak dan tingkat kerusakannya, menentukan fungsinya. Dalam praktik medis, ada banyak metode untuk menentukan indikator ini. Mari kita lihat apa esensi mereka dan mana yang paling efektif.

Dalam keadaan sehat, struktur ginjal memiliki 1-1,2 juta nefron (komponen jaringan ginjal), yang mengikat aliran darah melalui pembuluh darah. Di nefron, terdapat akumulasi glomerulus kapiler dan tubulus yang terlibat langsung dalam pembentukan urin - mereka membersihkan darah produk metabolisme dan memperbaiki komposisinya, yaitu, urin primer disaring di dalamnya. Proses ini disebut filtrasi glomerulus (CF). 100–120 liter darah disaring per hari.

Skema filtrasi glomerulus ginjal.

Untuk menilai fungsi ginjal, nilai laju filtrasi glomerulus (GFR) sering digunakan. Ini mencirikan jumlah urin primer yang diproduksi per unit waktu. Tingkat laju filtrasi berada di kisaran 80 hingga 125 ml / menit (wanita hingga 110 ml / menit, pria hingga 125 ml / menit). Pada orang tua, nilainya lebih rendah. Jika GFR ditemukan di bawah 60 ml / menit pada orang dewasa, ini adalah sinyal pertama dari tubuh tentang timbulnya gagal ginjal kronis.

Laju filtrasi glomerulus ditentukan oleh beberapa faktor:

Laju aliran plasma di ginjal adalah jumlah darah yang mengalir per unit waktu melalui arteriol di glomerulus. Indikator normal, jika seseorang sehat, adalah 600 ml / menit (perhitungan dilakukan berdasarkan data rata-rata orang dengan berat 70 kg).
Tekanan di dalam pembuluh. Biasanya, ketika tubuh sehat, tekanan di kapal pembawa lebih tinggi daripada di kapal pembawa. Kalau tidak, proses penyaringan tidak terjadi.
Jumlah nefron yang bisa diterapkan. Ada patologi yang mempengaruhi struktur seluler ginjal, sehingga jumlah nefron yang mampu berkurang. Pelanggaran seperti itu selanjutnya menyebabkan pengurangan area permukaan filtrasi, yang ukurannya langsung tergantung pada GFR.

Keandalan sampel tergantung pada waktu ketika analisis dikumpulkan.

Sampel Reberg-Tareev memeriksa tingkat pembersihan kreatinin yang diproduksi oleh tubuh - volume darah yang memungkinkan untuk menyaring 1 mg kreatinin oleh ginjal selama 1 menit. Ukur jumlah kreatinin dalam plasma dan urin yang terkoagulasi. Keandalan penelitian tergantung pada waktu ketika analisis dikumpulkan. Penelitian sering dilakukan sebagai berikut: urine dikumpulkan 2 jam. Ini mengukur tingkat kreatinin dan menit diuresis (jumlah urin yang diproduksi per menit). GFR dihitung berdasarkan nilai yang diperoleh dari kedua indikator ini. Metode pengumpulan urin yang jarang digunakan per hari dan sampel 6 jam. Terlepas dari metode yang digunakan oleh dokter, pasien mengambil sutra, sebelum dia sarapan, mengambil darah dari vena untuk melakukan penelitian tentang pembersihan kreatinin.

Sampel untuk kreatinin ditugaskan dalam kasus-kasus seperti:

rasa sakit di ginjal, pembengkakan kelopak mata dan pergelangan kaki;
pelanggaran emisi urin, urin berwarna gelap, dengan darah;
perlu untuk menetapkan dosis obat yang tepat untuk pengobatan penyakit ginjal;
diabetes tipe 1 dan tipe 2;
hipertensi;
obesitas perut, sindrom resistensi insulin;
penyalahgunaan rokok;
penyakit kardiovaskular;
sebelum operasi;
penyakit ginjal kronis.

Kembali ke daftar isi

Tes Cockroft-Gold juga menetapkan konsentrasi kreatinin dalam serum, tetapi berbeda dari metode bahan sampel yang dijelaskan di atas untuk analisis. Tes dilakukan sebagai berikut: sutra pada perut kosong, pasien minum 1,5-2 gelas cairan (air, teh) untuk mengaktifkan produksi urin. Setelah 15 menit, pasien menghilangkan kebutuhan toilet untuk membersihkan kandung kemih dari sisa-sisa formasi selama tidur. Selanjutnya berdamai. Satu jam kemudian, urin pertama dikumpulkan dan waktunya dicatat. Bagian kedua dikumpulkan pada jam berikutnya. Di antara ini, pasien mengambil darah dari vena 6−8 ml. Selanjutnya, hasil yang diperoleh menentukan bersihan kreatinin dan jumlah urin yang terbentuk per menit.

Formula ini memperhitungkan jenis kelamin dan usia pasien, sehingga dengan bantuannya sangat mudah untuk mengamati bagaimana ginjal berubah seiring bertambahnya usia. Ini sering digunakan untuk mendiagnosis gangguan ginjal pada wanita hamil. Rumusnya sendiri terlihat seperti ini: GFR = 11,33 * Crk - 1,154 * usia - 0,203 * K, di mana Crk adalah jumlah kreatinin dalam darah (mmol / l), K adalah koefisien tergantung jenis kelamin (untuk wanita, 0,742). Dalam hal indikator dalam kesimpulan analisis ini disampaikan dalam mikromol (μmol / l), maka nilainya harus dibagi dengan 1000. Kerugian utama dari metode perhitungan ini adalah hasil yang salah dengan peningkatan CF.

Ada penyebab fisiologis perubahan GFR. Selama kehamilan, levelnya naik, dan ketika tubuh menua, itu turun. Juga memicu peningkatan kecepatan makanan yang mampu mengandung protein tinggi. Jika seseorang memiliki patologi fungsi ginjal, maka CF dapat meningkat dan menurun, semuanya tergantung pada penyakit spesifik. GFR adalah indikator awal dari gangguan fungsi ginjal. Intensitas CF menurun jauh lebih cepat daripada kemampuan ginjal untuk mengkonsentrasikan urin hilang dan terak nitrogen menumpuk di dalam darah.

Ketika ginjal sakit, berkurangnya penyaringan darah di ginjal memicu gangguan pada struktur organ: jumlah unit struktural aktif ginjal menurun, koefisien ultrafiltrasi berubah, perubahan aliran darah ginjal terjadi, permukaan penyaringan menurun, dan penyumbatan tubulus ginjal terjadi. Penyakit ini disebabkan oleh difus kronis, penyakit ginjal sistemik, nefrosklerosis dengan latar belakang hipertensi arteri, gagal hati akut, penyakit jantung dan hati yang parah. Selain penyakit ginjal, faktor ekstrarenal mempengaruhi GFR. Penurunan kecepatan diamati bersama dengan insufisiensi jantung dan pembuluh darah, setelah serangan diare dan muntah yang parah, dengan hipotiroidisme, penyakit kanker prostat.

Peningkatan GFR lebih jarang, tetapi memanifestasikan dirinya pada diabetes mellitus pada tahap awal, hipertensi, perkembangan sistemik lupus erythematosus, pada awal perkembangan sindrom nefrotik. Obat-obatan yang memengaruhi kadar kreatinin (sefalosporin dan efek serupa pada tubuh) juga dapat meningkatkan kadar CF. Obat meningkatkan konsentrasinya dalam darah, sehingga ketika mengambil analisis mengungkapkan hasil peningkatan palsu.

Beban protein adalah penggunaan jumlah daging yang dibutuhkan.

Dasar dari tes stres adalah kemampuan ginjal untuk mempercepat filtrasi glomerulus di bawah pengaruh zat-zat tertentu. Dengan bantuan penelitian ini ditentukan oleh cadangan CF atau cadangan fungsional ginjal (PFR). Untuk mempelajarinya, gunakan satu kali protein (asam amino) atau asam amino sekali pakai, atau diganti dengan sejumlah kecil dopamin.

Muat protein untuk mengubah diet. Anda harus menggunakan 70−90 gram protein dari daging (1,5 gram protein per 1 kilogram berat badan), 100 gram protein nabati atau masukkan asam amino yang diatur secara intravena. Pada orang yang tidak memiliki masalah kesehatan, ada peningkatan GFR sebesar 20-65% sudah 1–2,5 jam setelah menerima dosis protein. Nilai rata-rata FIU adalah 20−35 ml per menit. Jika peningkatan tidak terjadi, maka, kemungkinan besar, permeabilitas filter ginjal terganggu pada seseorang atau berkembangnya patologi vaskular.

Penting untuk memantau GFR untuk orang dengan penyakit ini:

perjalanan glomerulonefritis kronis dan akut, serta penampilan sekundernya;
gagal ginjal;
proses inflamasi yang dipicu oleh bakteri;
kerusakan ginjal karena lupus erythematosus sistemik;
sindrom nefrotik;
glomerulosklerosis;
amiloidosis ginjal;
nefropati pada diabetes, dll.

Penyakit-penyakit ini menyebabkan penurunan GFR jauh sebelum manifestasi dari gangguan fungsional ginjal, peningkatan kadar kreatinin dan urea dalam darah pasien. Dalam keadaan lalai, penyakit memicu perlunya transplantasi ginjal. Oleh karena itu, untuk mencegah perkembangan patologi ginjal, perlu dilakukan penelitian kondisi mereka secara teratur.

Laju filtrasi glomerulus adalah salah satu indikator aktivitas aparatus ginjal. Indikator ini banyak digunakan dalam diagnosis penyakit dan gangguan pada aparatus ginjal. Menurut hasil yang diperoleh saat mengukur laju filtrasi glomerulus, dimungkinkan untuk memperkirakan tingkat kerusakan glomerulus dan fungsinya. Dalam praktiknya, kecepatan ini diperkirakan oleh komponen-komponen berikut:

dalam hal kadar serum;
pembersihan kreatinin.

Untuk memahami apa itu SCF, perlu terlebih dahulu memahami karakteristik di atas. Izin mengacu pada jumlah plasma yang dilepaskan ginjal selama 1 menit dari zat apa pun. Perlu dicatat bahwa ginjal adalah semacam filter dalam tubuh manusia. Sebagai, bagaimanapun, dan hati. Melalui organ-organ ini melewati sejumlah besar darah dan zat lainnya. Tugas ginjal adalah untuk menyaring cairan dan zat-zat bermanfaat untuk meninggalkan dalam tubuh, tetapi untuk menghapus yang tidak perlu menggunakan uretra.

Ketika menganalisis laju filtrasi glomerulus, hanya zat-zat yang diturunkan menggunakan filtrasi ini yang diperhitungkan.

Ada pendapat bahwa SCF-lah yang menandai keadaan sebenarnya dari ginjal: ini menunjukkan seberapa kuat saringan ini bekerja di dalam tubuh manusia.

Filtrasi glomerulus diukur menggunakan zat tertentu. Namun, beberapa dari mereka memiliki beberapa kelemahan, misalnya, ketika menggunakannya, perlu untuk melakukan infus intravena terus menerus untuk mempertahankan konsentrasi plasma yang konstan. Untuk menghitung laju filtrasi glomerulus selama infus, perlu untuk mengumpulkan setidaknya 4 bagian urin. Selain itu, biaya interval harus ketat 30 menit. Karena itu, metode penelitian ini dianggap cukup mahal dan hanya digunakan di lembaga penelitian khusus.

Paling sering, analisis GFR dilakukan atas dasar studi pembersihan kreatinin endogen. Creatinine adalah produk akhir dari proses logam antara creatine dan creatine phosphate. Ginjal secara konstan membentuk dan mengeluarkan kreatinin. Selain itu, kecepatan proses ini secara langsung tergantung pada massa otot. Misalnya, pada pria yang bermain olahraga, kretininin diproduksi dalam jumlah yang lebih besar daripada pada anak-anak, orang tua atau wanita.

Zat ini hanya berasal dari SCF. Meskipun beberapa zat ini diekskresikan melalui tubulus proksimal. Oleh karena itu, laju filtrasi glomerulus, yang ditentukan oleh pembersihan kreatinin, kadang-kadang sedikit meningkat. Jika ginjal bekerja secara normal, maka perkiraan yang berlebihan tidak melebihi 5-10%.

Jika ada penurunan filtrasi glomerulus, jumlah kreatinin yang disekresikan meningkat. Jika pasien mengalami gangguan fungsi ginjal, maka peningkatan ini bisa mencapai 70%.

Agar perhitungan GFR menjadi benar, perlu untuk menganalisis dosis urin harian. Namun, itu harus dikumpulkan dengan benar.

Untuk melakukan ini, Anda tidak perlu memperhitungkan urin sejak pengosongan pagi pertama. Tapi semua yang berikutnya bisa dikumpulkan. Dan tepat 24 jam kemudian, Anda harus mengambil kumpulan cairan terakhir. Itu harus dilampirkan ke bahan sebelumnya dan dikirim untuk penelitian.

Norma kreatinin dalam dosis harian urin memiliki indikator berikut:

Jika nilai ini jauh lebih kecil, maka ini mungkin menunjukkan pengumpulan urin yang salah. Atau bahwa pasien mengalami gagal ginjal dan terlalu banyak massa otot.

Harus diingat bahwa wadah tempat urin diletakkan untuk analisis harus disimpan di tempat yang dingin. Jika tidak, pertumbuhan bakteri yang tidak terkontrol adalah mungkin. Mereka akan membantu mempercepat konversi kreatinin menjadi kreatin, itulah sebabnya nilai izin akan jauh di bawah norma.

Untuk pengobatan pielonefritis, sistitis, dan penyakit ginjal uterus, pembaca kami berhasil menggunakan metode yang sangat efektif dan paling populer di barat. Baca pendapat ahli urologi dengan 24 tahun pengalaman Kalinin I.P.

Kita tidak boleh lupa bahwa sebelum memulai pengumpulan urin, perlu untuk menentukan berapa banyak kreatinin dalam serum. Ada formula khusus untuk menghitung hasilnya. Norma untuk wanita adalah dari 75 hingga 115 ml / menit, sedangkan untuk pria adalah dari 85 hingga 125 ml / menit.

Tidak diragukan lagi, metode diagnosis GFR melalui pembersihan kreatinin adalah cara paling pasti untuk mengetahui hasil yang benar dari ginjal.

Penentuan tingkat fungsi ginjal yang paling akurat adalah dengan menganalisis pembersihan kreatinin. Semakin tinggi tingkat kreatinin, semakin rendah laju filtrasi glomerulus.

Tetapi dalam akun harus diambil dan faktor eksternal yang secara signifikan dapat mempengaruhi hasil penelitian. Misalnya, tingkat massa tubuh tanpa lemak, berat pasien, diet yang dijaga pasien, dan banyak lagi.

Kita tidak boleh lupa tentang penggunaan berbagai obat-obatan. Beberapa dari mereka dapat mempengaruhi hasil analisis. Namun tetap saja Anda tidak bisa mengabaikan hasil penelitian ini. Bagaimanapun, bahkan sedikit saja perubahan dalam bukti dapat mengindikasikan perkembangan gagal ginjal. Yang pada gilirannya akan menyebabkan penyakit yang lebih serius.

Ada formula tertentu yang dengannya izin kreatinin dapat dianalisis. Ini adalah rumus Cockcroft dan Gault, termasuk karakteristik berikut:

Melalui analisis GFR, dokter mendiagnosis tingkat gagal ginjal dan membuat kesimpulan tentang apakah akan menghubungkan pasien dengan dialisis atau untuk segera melakukan transplantasi ginjal.

Selain hasil penelitian ini, kesaksian lain dari pasien harus diperhitungkan. Hanya berdasarkan pemeriksaan yang komprehensif dokter dapat membuat keputusan akhir.

Selain dialisis teratur, pasien mungkin akan diresepkan metode lain untuk mengobati gagal ginjal. Mungkin obat yang mengandung kalsium dan zat bermanfaat lainnya. Tentu saja, tugas utama dokter adalah mengidentifikasi penyebab penyakit dan memulai perawatan segera.

Jika kita berbicara tentang proses inflamasi awal, maka Anda perlu mengidentifikasi jenis dan asal infeksi, dan kemudian menangani penghapusannya. Dalam kasus gagal ginjal kongenital, transplantasi organ yang mendesak harus dilakukan.

Pada saat yang sama, seseorang tidak boleh lupa bahwa seseorang dapat hidup damai dengan satu ginjal. Tetapi untuk ini, tingkat fungsinya harus di atas rata-rata. Ini dapat ditentukan dengan menggunakan analisis GFR.

Tetapi setiap pasien harus ingat bahwa perlu berkonsultasi dengan dokter ketika gejala pertama dari penyakit apa pun terjadi. Hanya diagnosis tepat waktu dan perawatan yang diresepkan dengan benar akan membantu pasien untuk mengembalikan kapasitas kerja tubuhnya.

Tentu saja, untuk ini Anda juga perlu berkonsultasi dengan spesialis yang berpengalaman dan kompeten dan menghindari metode pengobatan sendiri, yang dapat mengakibatkan konsekuensi yang sangat serius, termasuk kematian seseorang.

Saat ini, kedokteran sedang aktif berkembang. Dan sudah ada banyak cara untuk mendiagnosis kondisi kesehatan pasien. Sebagai contoh, baru-baru ini, cara yang paling penting dianggap studi mesin ultrasound. Kemudian cara-cara baru mulai muncul: sekarang ini adalah tomografi terkomputasi yang terkenal dan jenis diagnostik modern lainnya.

Tetapi metode pembersihan kreatinin GFR tetap diperlukan. Ini memungkinkan dia untuk menilai sepenuhnya kesehatan ginjal manusia dan mengidentifikasi tanda-tanda pertama gagal ginjal.

Ginjal adalah filter utama tubuh manusia, dan jika pekerjaannya terganggu, maka kita dapat mengatakan bahwa organ-organ lain akan segera "melepaskan posisi mereka".

Selain itu, berhenti total dari ginjal menyebabkan kematian seseorang. Ia membutuhkan pemurnian darah artifisial yang konstan, yang disebut dialisis, dan karenanya diikat ke tempat tertentu, yaitu rumah sakit. Pada saat yang sama, pasien tidak dapat pergi ke suatu tempat untuk kunjungan atau istirahat, karena dengan keteraturan tertentu ia perlu menjalani prosedur dialisis. Dan yah, jika itu gratis. Kalau tidak, tidak semua orang memiliki kemampuan untuk menguasai prosedur ini secara finansial.

Mengatakan bahwa dia yang terbaik adalah salah. Harus dikatakan bahwa ini seefektif mungkin dibandingkan dengan metode lain dalam mendiagnosis fungsi ginjal. Dengan metode ini dokter dapat menentukan pada kecepatan berapa dan dalam jumlah berapa ginjal dapat mengatasi fungsinya.

Ini adalah metode penentuan SCF yang membantu menunjukkan gambaran nyata dari pekerjaan ginjal.

Dan jika tiba-tiba menjadi jelas bahwa ginjal tidak melakukan fungsinya dengan baik, dokter segera menerapkan perawatan yang diperlukan dan mencari cara untuk membantu organ ini dengan metode buatan. Paling sering, itu adalah analisis GFR yang menunjukkan bahwa ginjal tidak berfungsi dengan baik, dan pasien membutuhkan transplantasi segera.

Akibatnya, adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa pasien dan mengembalikan gaya hidup normalnya.

Tetapi untuk membuat analisis seperti itu, pasien harus beralih ke ahli nefrologi atau urologis profesional, dan hanya setelah itu ia menjalani pemeriksaan ini.

Harus selalu diingat bahwa segala sesuatu yang berkaitan dengan kesehatan harus dilakukan tepat waktu dan sesuai dengan aturan yang ditetapkan. Maka pengobatan akan efektif dan tepat waktu, dan hasilnya pasti positif.

Dokter tidak mengatakan sesuatu yang baru. Dapat dimengerti, kebanyakan dari mereka tidak tahu bagaimana memperlakukan diri mereka sendiri atau diperlakukan menurut suatu pola. Nyeri perut dan buang air kecil, sakit punggung bagian bawah. Semua gejala ini sudah biasa bagi Anda secara langsung.

Tapi mungkin lebih tepat mengobati bukan efeknya, tapi penyebabnya? Kami merekomendasikan membaca bahwa pada kesempatan ini menyarankan DOCTOR dengan pengalaman hebat Kalinin I.P. rekomendasinya untuk pengobatan penyakit ginjal.