Inkontinensia urin pada wanita memiliki efek negatif pada hampir semua aspek kehidupan, secara signifikan menyulitkan kegiatan profesional, membatasi kontak sosial dan memperkenalkan ketidakharmonisan dalam hubungan keluarga.

Masalah ini dipertimbangkan oleh beberapa cabang kedokteran - urologi, ginekologi, dan neurologi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa inkontinensia urin bukan penyakit independen, tetapi hanya manifestasi dari berbagai patologi dalam tubuh wanita.

Adalah suatu kesalahan untuk mengasumsikan bahwa inkontinensia urin mempengaruhi, jika bukan bagian yang lebih tua dari hubungan seks yang adil, kemudian wanita setelah 50 tahun. Penyakit ini dapat terjadi pada semua umur. Terutama jika wanita itu melewati batas pada usia tiga puluh tahun atau melahirkan 2-3 bayi. Masalahnya tidak membawa bahaya bagi tubuh wanita, namun, itu menekan secara moral, sangat mengurangi kualitas hidup pasien.

Pada artikel ini kita akan melihat mengapa inkontinensia urin terjadi pada wanita, termasuk mereka yang berusia di atas 50 tahun. Alasan apa yang berkontribusi pada fenomena ini, dan apa yang harus dilakukan dengan itu di rumah.

Klasifikasi

Ada beberapa jenis inkontinensia urin pada wanita, yaitu:

1. Imperatif. Inkontinensia urin wanita dapat merupakan akibat dari tidak berfungsinya sistem saraf pusat dan perifer, serta pelanggaran persarafan kandung kemih itu sendiri. Dalam hal ini, wanita itu khawatir tentang keinginan kuat untuk buang air kecil, kadang-kadang tidak mungkin untuk menahan air seni dengan paksa. Selain itu, pasien mungkin sering buang air kecil di siang hari (lebih sering 8 kali) dan di malam hari (lebih sering 1 kali). Jenis gangguan ini disebut imperatif dan diamati dalam kasus sindrom kandung kemih hiperaktif.
2. Inkontinensia urin stres pada wanita dikaitkan dengan peningkatan mendadak tekanan intra-abdominal akibat mengangkat benda berat, batuk, atau tertawa. Paling sering, dokter harus berurusan dengan stres inkontinensia urin pada wanita. Pelemahan otot dan prolaps organ panggul juga dikaitkan oleh spesialis dengan jumlah kolagen yang ditemukan pada wanita menopause. Menurut statistik medis, 40% wanita telah mengalami stres inkontinensia urin setidaknya sekali dalam hidup mereka.
3. Bentuk campuran - dalam beberapa kasus, wanita mungkin memiliki kombinasi inkontinensia imperatif dan stres. Fenomena ini paling sering diamati setelah melahirkan, ketika kerusakan traumatis pada otot dan jaringan organ panggul menyebabkan buang air kecil tanpa disengaja. Bentuk inkontinensia ini ditandai dengan kombinasi keinginan yang tak tertahankan untuk buang air kecil dengan kebocoran cairan yang tidak terkendali di bawah tekanan. Pelanggaran buang air kecil pada wanita membutuhkan pendekatan bilateral untuk pengobatan.
4. Enuresis - suatu bentuk yang ditandai oleh pelepasan urin yang tidak disengaja setiap saat sepanjang hari. Ketika inkontinensia nokturnal dicatat pada wanita, itu adalah masalah enuresis nokturnal.
5. Inkontinensia yang mendesak juga ditandai dengan buang air kecil yang tidak disengaja, yang, bagaimanapun, didahului oleh keinginan yang tiba-tiba dan berlebihan untuk buang air kecil. Ketika ada keinginan yang sama, wanita itu tidak bisa menghentikan buang air kecil, dia bahkan tidak punya waktu untuk mencapai toilet.
6. Inkontinensia permanen dikaitkan dengan patologi saluran kemih, anomali struktur ureter, kegagalan sfingter, dll.
7. Merusak - segera setelah buang air kecil, terjadi sedikit pelemahan urin, yang tertinggal dan menumpuk di uretra.

Yang paling umum adalah stres dan dorongan inkontinensia, semua bentuk lainnya jarang terjadi.

Penyebab inkontinensia urin pada wanita

Di bagian populasi wanita, termasuk setelah 50 tahun, alasan munculnya inkontinensia urin bisa sangat beragam. Namun, patologi ini paling sering diamati pada wanita yang melahirkan. Dalam kasus ini, sebagian besar kasus terlihat di antara mereka yang memiliki persalinan yang berlarut-larut atau cepat jika disertai dengan istirahat di dasar panggul atau cedera kelahiran lainnya.

Secara umum, inkontinensia urin terjadi karena melemahnya otot-otot dasar panggul dan / atau panggul kecil, gangguan pada sfingter uretra. Masalah-masalah ini dapat dipicu oleh penyakit dan kondisi berikut dan:

• melahirkan anak dan melahirkan;
• kelebihan berat badan, obesitas;
• usia lanjut (setelah 70 tahun);
• batu kandung kemih;
• struktur abnormal sistem urogenital;
• infeksi kandung kemih kronis;
• batuk kronis;
• diabetes mellitus;
• Alzheimer, Parkinson;
• sklerosis;
• kanker kandung kemih;
• stroke;
• prolaps organ panggul;
• batuk kronis.

Juga, peningkatan manifestasi inkontinensia urin pada segala usia dan beberapa obat, serta makanan: merokok, minuman beralkohol, soda, teh, kopi, obat-obatan yang mengendurkan kandung kemih (antidepresan dan antikolinergik) atau meningkatkan produksi urin (diuretik).

Diagnostik

Untuk memahami cara mengobati inkontinensia urin pada wanita, perlu tidak hanya mendiagnosis gejala, tetapi juga untuk menentukan penyebab perkembangannya. Terutama ketika menyangkut wanita setelah 50 atau 70 tahun.

Oleh karena itu, untuk pilihan taktik pengobatan yang tepat (dan untuk menghindari kesalahan), sangat penting bahwa protokol pemeriksaan khusus berikut dilakukan:

• mengisi kuesioner khusus (opsi terbaik adalah ICIQ-SF, UDI-6),
• membuat buku harian buang air kecil,
• tes harian atau per jam dengan gasket (uji pad),
• pemeriksaan vagina dengan tes batuk,
• Ultrasonografi organ panggul dan ginjal,
• studi urodinamik kompleks (KUDI).

Pengobatan inkontinensia urin pada wanita

Perawatan yang paling efektif tergantung pada penyebab inkontinensia urin pada wanita, dan bahkan preferensi pribadi Anda. Terapi berbeda untuk setiap wanita dan tergantung pada jenis inkontinensia dan bagaimana pengaruhnya terhadap kehidupan. Setelah dokter mendiagnosis penyebabnya, pengobatan dapat meliputi olahraga, pelatihan kontrol kandung kemih, pengobatan, atau kombinasi dari metode-metode ini. Beberapa wanita mungkin perlu dioperasi.

Rekomendasi umum untuk mengendalikan buang air kecil:

• diet bebas kafein (tanpa kopi, teh kental, cola, minuman berenergi, cokelat);
• mengontrol berat badan, melawan obesitas;
• bebas rokok, minuman beralkohol;
• mengosongkan kandung kemih setiap jam.

Metode pengobatan konservatif diindikasikan terutama untuk wanita muda dengan inkontinensia yang tidak diekspresikan terjadi setelah melahirkan, serta pada pasien dengan peningkatan risiko perawatan bedah, pada pasien usia lanjut yang sebelumnya telah dioperasi tanpa efek positif. Inkontinensia mendesak diobati hanya secara konservatif. Terapi konservatif biasanya dimulai dengan latihan khusus yang bertujuan memperkuat otot-otot dasar panggul. Mereka juga memiliki efek stimulasi pada otot perut dan organ panggul.

Tergantung pada penyebab enuresis pada wanita, berbagai obat yang diresepkan, tablet:

• Sympathomimetics - Ephedrine - membantu mengurangi otot yang terlibat dalam buang air kecil. Hasilnya - enuresis berhenti.
• Antikolinergik - Oxybutin, Driptan, Tolteradin. Mereka memberikan kesempatan untuk mengendurkan kandung kemih, serta meningkatkan volumenya. Obat-obatan untuk inkontinensia pada wanita ini diresepkan untuk mengembalikan kontrol dorongan.
• Desmopresin - mengurangi jumlah urin yang terbentuk - dikeluarkan dengan inkontinensia sementara.
• Antidepresan - Duloxitin, Imipramine - diresepkan jika stres adalah penyebab inkontinensia.
• Estrogen - obat-obatan dalam bentuk hormon wanita progestin atau estrogen - diresepkan jika inkontinensia muncul karena kurangnya hormon wanita. Ini terjadi selama menopause.

Inkontinensia pada wanita dapat dikelola dengan obat-obatan. Tetapi dalam banyak kasus, pengobatan didasarkan pada perubahan faktor perilaku dan oleh karena itu latihan Kegel sering diresepkan. Prosedur-prosedur ini dalam kombinasi dengan obat-obatan dapat membantu banyak wanita dengan inkontinensia urin.

Latihan kegel

Latihan kegel dapat membantu semua jenis inkontinensia urin pada wanita. Latihan-latihan ini membantu memperkuat otot-otot rongga perut dan panggul. Saat melakukan latihan, pasien harus meregangkan otot panggul tiga kali sehari selama tiga detik. Efektivitas penggunaan alat pencegah kehamilan, alat karet intravaginal khusus sangat tergantung pada jenis inkontinensia dan karakteristik individu dari struktur anatomi tubuh.

Peras otot-otot perineum dan tahan perasan selama 3 detik, lalu relakskan untuk waktu yang sama. Secara bertahap meningkatkan durasi kompresi-relaksasi hingga 20 detik. Pada saat yang sama, rileks secara bertahap. Juga gunakan kontraksi cepat dan aktivasi otot-otot yang digunakan dalam tinja dan persalinan.

Operasi

Jika alat dan obat-obatan untuk inkontinensia pada wanita tidak membantu, maka ada kebutuhan untuk perawatan bedah. Ada beberapa jenis operasi yang dapat membantu menyelesaikan masalah ini:

1. Operasi sling (TVT dan TVT-O). Intervensi minimal invasif ini, berlangsung sekitar 30 menit, dilakukan di bawah pengaruh bius lokal. Inti dari operasi ini sangat sederhana: pengenalan jala sintetis khusus dalam bentuk lingkaran di bawah leher kandung kemih atau uretra. Lingkaran ini menjaga uretra dalam posisi fisiologis, tidak memungkinkan urin mengalir dengan peningkatan tekanan intraabdomen.
2. Burch colposuspension laparoskopi. Operasi dilakukan di bawah anestesi umum, seringkali dengan akses laparoskopi. Jaringan terletak di sekitar uretra, seolah ditangguhkan dari ligamen inguinalis. Ligamen ini sangat kuat, sehingga hasil operasi jangka panjang sangat meyakinkan.
3. Obat pembentuk injeksi. Selama prosedur, suatu zat khusus disuntikkan ke submukosa uretra di bawah kendali cystoscope. Lebih sering itu adalah bahan sintetis yang tidak menyebabkan alergi. Akibatnya, jaringan lunak yang hilang dikompensasi dan uretra tetap pada posisi yang diinginkan.

Setiap operasi inkontinensia bertujuan mengembalikan posisi organ kemih yang benar. Operasi inkontinensia menyebabkan kebocoran urin ketika batuk, tertawa dan bersin terjadi lebih jarang. Keputusan untuk melakukan operasi inkontinensia pada wanita harus didasarkan pada diagnosis yang benar, karena tidak adanya aspek ini dapat menyebabkan masalah serius.

Pengobatan tradisional inkontinensia urin pada wanita

Penentang metode pengobatan tradisional mungkin tertarik pada pertanyaan tentang bagaimana mengobati inkontinensia urin dengan obat tradisional. Dalam aspek ini, ada beberapa resep:

1. Sangat membantu benih-benih kebun dill. 1 sendok makan biji dituangkan dengan segelas air mendidih dan dibiarkan selama 2-3 jam, dibungkus dengan baik. Lalu filter infus yang dihasilkan. Semua gelas berarti Anda perlu minum untuk 1 kali. Demikian juga setiap hari untuk mendapatkan hasilnya. Penyembuh tradisional mengklaim bahwa inkontinensia urin dapat disembuhkan dengan cara ini pada orang-orang dari segala usia. Ada beberapa kasus pemulihan total.
2. Infus ramuan bijak: satu cangkir harus dikonsumsi tiga kali sehari.
3. Infus ramuan yarrow kukus harus diminum setidaknya setengah gelas 3 kali sehari.
4. Yarrow adalah rumput yang ditemukan hampir di mana-mana - gudang nyata untuk penyembuh tradisional. Jika Anda perlu menyingkirkan buang air kecil yang tidak disengaja, maka ambil 10 gram yarrow dengan bunga dalam 1 gelas air. Rebus selama 10 menit dengan api kecil. Kemudian biarkan bersikeras selama 1 jam, jangan lupa untuk membungkus ramuan Anda. Ambil setengah cangkir 3 kali sehari.

Ketika mengobati dengan obat tradisional, penting untuk tidak memulai proses inkontinensia urin dan mencegah perkembangan penyakit yang lebih serius, yang prasyaratnya mungkin berupa buang air kecil yang tidak disengaja (misalnya, sistitis, pielonefritis).

Penyebab inkontinensia urin dan pengobatan penyakit

Inkontinensia atau inkontinensia urin adalah pelepasan urin yang tidak disengaja yang tidak dapat dikendalikan seseorang dengan usaha sukarela. Patologi ini umum tidak hanya di Rusia, tetapi di seluruh dunia. Tetapi pada saat ini, para ahli statistik tidak dapat memberikan informasi spesifik tentang jumlah kasus, sejauh dari semua orang pergi ke dokter untuk mengobati inkontinensia.

Secara total, dokter membedakan 5 bentuk penyakit: itu adalah stres, sementara, mendesak, paradoksikal, campuran. Setelah merujuk pasien ke spesialis, hal pertama yang harus dia lakukan adalah mencari tahu penyebab langsung dari inkontinensia urin. Hanya setelah pemeriksaan sistem urogenital dapat diresepkan pengobatan yang memadai.

Penyebab inkontinensia urin

Sebelum mengobati inkontinensia urin, dokter harus melakukan percakapan awal dengan pasien dan mendapatkan sebanyak mungkin informasi tentang gejala pertama penyakit dan lamanya manifestasi mereka. Seringkali masalah ini terkait dengan posisi segmen urogenital, pelanggaran struktur diafragma panggul atau prolaps vagina dari depan wanita.

Juga dalam kasus seperti itu, sebagai kemungkinan penyebab inkontinensia urin pada pria atau wanita, ada baiknya mempertimbangkan penyumbatan subbubular pada saluran kemih atau kelumpuhan detrusor. Jika ada masalah seperti itu, itu akan menyebabkan pecahnya serat otot kandung kemih dan penekanan kinerja sfingter. Selanjutnya, area yang sehat diganti dengan bekas luka dari waktu ke waktu, setelah itu lumen dari zona vesicourethral tidak akan dapat ditutup sepenuhnya.

Apa penyebab inkontinensia urin pada pria

Penyebab paling umum dari masalah ini pada pria termasuk hipotermia, penyalahgunaan alkohol atau olahraga berlebihan dan olahraga, yang menyebabkan inkontinensia. Juga, jangan lupa tentang berbagai penyakit menular yang dapat menyebabkan penyakit seperti itu. Alasan lain termasuk yang berikut:

• ptosis organ dalam. Dalam hal ini, perawatan inkontinensia urin harus dipilih dengan pertimbangan kemungkinan prolaps organ seperti ginjal, hati, atau usus yang akan memeras kandung kemih;
• masalah dengan status fungsional CNS. Di sini, ancaman patologi dikaitkan dengan sirkulasi darah otak, aterosklerosis, atau penyakit Parkinson;
• penyakit pada sistem genitourinari. Ini termasuk patologi seperti adenoma prostat, urolitiasis, pielonefritis atau sistitis;
• keracunan. Ini dapat berupa narkotika, alkohol atau diabetes, jika pasien memiliki peningkatan kadar gula darah yang jelas.

Apa yang berkontribusi pada inkontinensia urin pada wanita

Wanita sering ditandai dengan stres inkontinensia urin, serta alasan yang sama yang memicu terjadinya penyimpangan ini pada pria. Masalah serupa mungkin terjadi setelah persalinan yang sulit. Wanita juga harus memantau dengan cermat kelebihan berat badan, yang dapat memengaruhi masalah yang dijelaskan. Penyebab umum lainnya termasuk yang berikut:

1. infeksi pada sistem genitourinari. Jika ada masalah seperti itu, akan ada rasa sakit yang tajam selama buang air kecil, dan urin akan berubah warna menjadi kuning kaya dengan bau yang tidak menyenangkan;
2. masalah psikologis. Pengobatan stres inkontinensia urin adalah salah satu praktik yang paling sering dilakukan pada wanita, karena kerentanannya yang berlebihan. Dalam hal ini, ada masalah dengan melemahkan dinding kandung kemih, akibatnya, pengurangan terjadi urutan besarnya lebih cepat, dan kemudian menjadi lebih sulit untuk menahan dorongan;
3. menopause. Masalah ini khas untuk wanita di atas 40 tahun. Di sini inkontinensia dikaitkan dengan melemahnya sfingter karena elastisitas otot yang tidak memadai;
4. kandung kemih yang terlalu aktif. Di sini, wanita itu akan terus-menerus menderita dorongan yang sering, hingga sekitar 10-11 kali sehari. Tetapi ketika kandung kemih kosong, ia tidak merasa lega. Ini disebabkan oleh sensasi terus-menerus dari residu urin di dalam organ.

Inkontinensia pada anak-anak

Jika anak sudah dilahirkan dengan masalah yang sama, ini menunjukkan keturunan yang buruk atau perkembangan yang salah dari sistem urogenital. Hal ini diperlukan untuk memulai pengobatan inkontinensia urin pada anak-anak hanya setelah menentukan penyebab pasti terjadinya penyakit. Mereka mungkin terkait dengan asupan agen antibakteri, ketidakdewasaan sistem saraf pusat, situasi stres, atau adanya fistula di urea.

Juga salah satu penyebab utama adalah produksi hormon calcitriol, penyempitan uretra yang abnormal (pada anak perempuan) dan penyempitan lubang kulup pada anak laki-laki. Dianjurkan untuk terus memantau anak sehingga ia dapat masuk angin sesedikit mungkin, ini akan menyelamatkannya dari nefritis, sistitis dan infeksi lain dari sistem genitourinari.

Perawatan inkontinensia urin

Untuk menyingkirkan penyakit, dalam kasus inkontinensia urin, disarankan untuk menggunakan berbagai latihan dan latihan, baik untuk wanita dan pria. Tetapi jangan lupa bahwa dengan ini diinginkan untuk menerima pengobatan sesuai dengan rekomendasi dari ahli urologi. Sangat penting untuk tidak memulai penyakit, karena dalam kasus-kasus yang sulit masalah tidak dapat dihilangkan tanpa intervensi bedah.

Senam terapeutik

Prevalensi tertinggi di antara semua metode menerima latihan kegel untuk inkontinensia urin. Hampir seluruh terapi fisik dibangun di atas pelatihan otot untuk menghindari tekanan pada kandung kemih. Anda dapat melakukan latihan ini di posisi apa pun - berdiri, berbaring, atau duduk, yang memungkinkan setiap orang untuk mempraktikkannya.

Senam kegel untuk inkontinensia urin harus dilakukan di pagi dan sore hari, membayar setidaknya 10-20 menit untuk ini. Perhatian khusus harus diberikan pada latihan-latihan berikut:

• Duduk di kursi, kaki berdiri di atas panggul, dan tangannya di pinggul. Selanjutnya, Anda harus membulatkan punggung dan maju sedikit dengan tekanan maksimum perut. Dalam kondisi ini, Anda perlu sekitar 20 detik, lalu ulangi latihan ini 9 kali lagi.
• Serangkaian latihan untuk inkontinensia pada wanita dan pria termasuk mengambil posisi tengkurap di lantai, menghadap ke langit-langit dengan kaki diangkat, dan kemudian tangan dan kepala secara bergantian. Dalam kondisi ini, Anda perlu hingga 1 menit, dan hanya bernapas saja.
• Dalam posisi tengkurap, kaki ditekuk di lutut dan selanjutnya diceraikan ke samping, ditutup di kaki. Sekarang Anda harus mengangkat kepala di atas lantai dan memperbaikinya selama sekitar 30 detik. Anda perlu mengulangi latihan ini 10 kali.
• Dalam posisi berdiri, kaki tersebar terpisah, dan tubuh condong ke depan untuk memindahkan berat badan. Selanjutnya, Anda harus bergandengan tangan, menyilangkan jari, dan meletakkannya di belakang kepala. Postur ini hanya bisa keluar setelah 30 detik.

Perhatikan! Dianjurkan untuk melakukan semua latihan inkontinensia pada wanita atau pria dalam kelompok khusus atau setelah menonton video pelatihan.

Secara mandiri sangat sulit untuk memahami bagaimana melakukan postur yang diperlukan untuk pemulihan.

Perawatan bedah inkontinensia urin

Metode ini digunakan sangat jarang dan, pada dasarnya, hanya untuk pasien usia. Dalam hal ini, sangat penting bahwa korban tidak ditemukan proses inflamasi atau infeksi pada organ sistem genitourinari. Operasi itu sendiri akan memakan waktu sekitar 40 menit di bawah anestesi lokal. Sebelum sakit ini tidak bisa makan dan makan selama 5 jam. Teknik ini juga disebut TVT.

Sedangkan untuk wanita, inti dari perawatan adalah menempelkan selotip ke uretra melalui 2 sayatan kecil di vagina. Untuk ketegangannya, perlu dilakukan tes stres batuk. Ini diperlukan untuk kesesuaian maksimum untuk menghindari keluarnya air seni yang tidak terkontrol. Setelah operasi seperti itu, seorang wanita dapat kembali ke rumah pada hari berikutnya, dan periode pemulihan tidak lebih dari 3 hari.

Metode rakyat

Pengobatan lain yang efektif untuk inkontinensia urin terkait dengan penggunaan biji dill. Untuk melakukan ini, mereka harus dikeringkan, tuangkan air mendidih dan infus selama minimal 3 jam. Setelah cairan mendingin, itu harus dibagi menjadi dosis 50 ml dan diminum 1 kali sehari selama 3 hari. Sebelum digunakan, hal utama - jangan lupa tegang tingtur.

Penyebab inkontinensia urin pada wanita dan metode pengobatan

Pengobatan inkontinensia urin pada wanita yang diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan pendahuluan dan pemeriksaan. Pilihan metode tergantung pada bentuk penyakit, komorbiditas dan keinginan pasien itu sendiri.

Inkontinensia urin (atau inkontinensia) adalah patologi yang dimanifestasikan oleh kebocoran urin yang tidak disengaja dari uretra. Pada pandangan pertama, penyakit “tidak serius” memiliki efek negatif pada kondisi psikologis seorang wanita, dan juga menyebabkan ketidaknyamanan higienisnya.

Statistik mengatakan: inkontinensia urin dalam satu derajat atau yang lain diamati pada sekitar 35% dari separuh indah manusia. Dengan bertambahnya usia (terutama setelah 40 tahun) kemungkinan untuk mengalami masalah ini meningkat.

Mengapa inkontinensia adalah penyakit wanita, dan pria jarang mengganggu mereka? Ini semua tentang fitur fisiologi tubuh wanita. Gangguan hormon selama menopause, persalinan, radang organ panggul dan aktivitas fisik "non-wanita" sering menjadi faktor yang menyebabkan perkembangan inkontinensia urin.

Alasan

Mungkin ada beberapa alasan inkontinensia pada wanita:

1. Ekskresi urin yang tidak terkontrol dapat menjadi komplikasi dari sejumlah patologi, akibatnya fungsi normal organ panggul terganggu. Ini termasuk: diabetes mellitus, penyakit radang sumsum tulang belakang, perkembangan abnormal organ panggul, tumor, dll.
2. Usia setelah 40, ketika otot-otot kandung kemih mulai kehilangan elastisitasnya. Ini terjadi karena perubahan kadar hormon.
3. Cedera traumatis pada perineum dan pecahnya otot-otot panggul akibat persalinan. Dalam hal ini, inkontinensia urin diamati lebih sering pada wanita dengan riwayat dua atau lebih kelahiran, kelahiran cepat atau panjang.
4. Gangguan hormonal akibat menopause.
5. Inkontinensia dapat menyebabkan kehamilan. Dan ini terjadi karena dua alasan: di bawah pengaruh tingkat hormon yang berubah, atau sebagai akibat dari tekanan rahim pada kandung kemih.
6. Operasi bedah pada alat kelamin (misalnya, pemusnahan uterus), di mana integritas saraf yang mengendalikan sfingter dan detrusor dapat dikompromikan. Akibatnya - pelanggaran persarafan saluran kemih, menyebabkan inkontinensia.
7. Pekerjaan yang terkait dengan angkat berat konstan.
8. Angkat besi, joging, lompat, dll.
9. Kegemukan, obesitas.
10. Penyakit pada bagian perifer sistem saraf dan sistem saraf pusat, dimanifestasikan oleh kelainan pada pekerjaan organ panggul (cedera tulang belakang, multiple sclerosis, dll.).
11. Cedera pada perineum, mengakibatkan kerusakan pada saraf yang mengontrol buang air kecil. Inkontinensia urin juga dapat diamati melanggar integritas jalur yang bertanggung jawab untuk ekskresi urin.

Klasifikasi

Ada beberapa bentuk inkontinensia urin:

1. Inkontinensia stres adalah suatu kondisi patologis di mana pelepasan urin yang tidak disengaja terjadi selama bersin, olahraga, tawa, dll. Bentuk penyakit ini dikaitkan dengan atrofi otot panggul atau perubahan cicatricial di lokasi kerusakan otot selama persalinan.
2. Inkontinensia urgen (imperatif) - pengeluaran urin yang tidak disengaja sebagai akibat dari keinginan tiba-tiba untuk buang air kecil. Kondisi ini biasanya terjadi dengan kandung kemih yang terlalu aktif atau merupakan gejala sistitis.
3. Ischuria paradoksal adalah bentuk inkontinensia urin, di mana kebocoran diamati dengan kandung kemih penuh. Ini lebih sering terjadi pada pria yang lebih tua yang memiliki adenoma prostat.
4. Inkontinensia campuran - menggabungkan manifestasi inkontinensia yang mendesak dan menegangkan.

Manifestasi inkontinensia urin

Patologi ini disertai dengan gejala-gejala berikut:

• ketidakmampuan untuk mengontrol proses buang air kecil;
• nocturia - alokasi volume harian utama urin di malam hari;
• keluhan sensasi di vagina dari sesuatu di luar;
• desakan mendesak - keinginan kuat untuk buang air kecil, yang sulit untuk ditahan;
• buang air kecil tak disengaja saat batuk, olahraga, bersin, dll.

Masing-masing gejala di atas memberikan rasa tidak nyaman yang konstan pada pasien.

Komplikasi

Inkontinensia urin dapat menyebabkan komplikasi yang tidak menyenangkan dan serius, termasuk:

• pielonefritis, sistitis, uretritis, dan lesi infeksi lain dari sistem kemih;
• dermatitis, ruam popok dan infeksi kulit lainnya akibat iritasi yang terus-menerus pada urin kulit.

Selain itu, kontrol yang terus-menerus dan tidak terkendali dari kebocoran urin membuatnya tidak mungkin untuk menjalani kehidupan yang aktif: sepenuhnya terlibat dalam olahraga, bersantai, bekerja, bertemu dengan teman-teman.

Diagnostik

Metode diagnostik yang digunakan untuk inkontinensia urin memungkinkan menentukan bentuk dan tingkat keparahan penyakit, mengidentifikasi penyebab, menilai kondisi sistem urin. Ini akan memungkinkan dokter untuk memilih metode pengobatan yang efektif dengan menggunakan terapi konservatif atau intervensi bedah.

1. Pemeriksaan klinis meliputi: pemeriksaan ginekologis, pengumpulan anamnesis untuk mengidentifikasi semua keluhan, menentukan penyebab inkontinensia. Dokter belajar dari wanita itu tentang semua penyakit kronis, operasi, alergi.
2. Metode laboratorium: analisis urin umum, kultur urin pada mikroflora.
3. Pemeriksaan ultrasonografi dilakukan untuk menyelidiki kondisi uretra dan alat kelamin wanita.
4. Pemeriksaan rontgen.
5. Cystoscopy - studi tentang kandung kemih (inspeksi permukaan bagian dalam) dengan cystoscope.
6. Studi Urodinamik - studi tentang keadaan fungsional saluran kemih bagian bawah selama pengosongan dan pengisian.

Metode pengobatan

Perawatan inkontinensia urin ditentukan oleh ahli urologi. Dalam hal ini, skema tunggal tidak ada. Ini dipilih secara ketat secara individu setelah menentukan penyebab penyakit.

Terapi non-obat

Hal pertama yang harus dilakukan seorang wanita adalah menyesuaikan gaya hidupnya:

• sepenuhnya menghilangkan dari makanan diet yang memiliki efek pencahar pada tubuh;
• di sore hari, pergi ke toilet "sesuai jadwal" - setiap 3-4 jam;
• jangan gunakan obat pencahar;
• berhenti minum alkohol, kopi, berhenti merokok;
• batasi asupan cairan harian (tidak lebih dari 2 liter).

Melakukan serangkaian latihan yang dikembangkan secara khusus akan membantu memperkuat otot-otot dasar panggul yang terlibat dalam proses buang air kecil. Latihan kegel sangat efektif jika inkontinensia kecil atau sedang.

Terapi obat-obatan

Pilihan obat tergantung pada bentuk patologi. Dengan inkontinensia imperatif, ada peningkatan tonus otot kandung kemih. Dalam hal ini, inhibitor kolinesterase antikolinergik diindikasikan:

• oxybutin,
• tolterodine
• solifenacin,
• diclin hidroklorida.

Dalam pengobatan inkontinensia stres, ketika insufisiensi sfingter diamati, hormon digunakan, yang meningkatkan tonus otot sfingter kandung kemih dan distigmin bromide.

Dalam kasus kolpitis atrofi, terapi hormon saja (1,5-2 bulan) dilakukan (terapi estrogen). Jika inkontinensia urin terjadi pada pasien selama menopause, terapi penggantian hormon dilakukan. Hormon secara ketat diresepkan oleh dokter (dalam bentuk pil, dalam bentuk gel dan salep vagina).

Perawatan bedah

Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, intervensi bedah diindikasikan. Selama operasi menghilangkan mobilitas uretra yang berlebihan.

Saat ini, operasi sling invasif minimal menggunakan prostesis sintetis - loop sintetis bebas urethropexy (TVTO, TVT) adalah yang paling populer. Prosedur ini tidak menyebabkan rasa sakit pasca operasi pada pasien. Dan sebagai konsekuensinya, ketegangan loop dapat disesuaikan.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan inkontinensia urin, rekomendasi berikut harus diikuti:

• tepat waktu menghilangkan fokus peradangan pada saluran kemih;
• hindari hipotermia, berpakaian sesuai musim;
• pertahankan berat badan normal;
• mencegah angkat berat;
• berhenti minum alkohol;
• berhenti merokok;
• batasi konsumsi soda, kopi;
• melakukan latihan khusus untuk memperkuat otot-otot dasar panggul.

Kesimpulan

Inkontinensia urin adalah suatu kondisi dalam perawatan yang Anda tidak harus bergantung pada pengetahuan dan resep obat tradisional Anda. Perawatan yang efektif hanya dapat diresepkan oleh dokter setelah diagnosis awal. Permohonan bantuan yang tepat waktu untuk seorang spesialis akan memungkinkan seorang wanita untuk menyingkirkan "masalah" ini dalam waktu singkat dan kembali ke kehidupan aktif yang lengkap.

"Inkontinensia pada wanita: bagaimana cara menyingkirkan masalah di usia tua?"

2 komentar

Inkontinensia urin adalah salah satu masalah paling rumit yang membuat wanita malu untuk berkonsultasi dengan dokter. Mencoba hanya untuk menutupi itu, mereka secara sukarela melindungi diri mereka sendiri dari masyarakat dan hanya memperburuk kondisi mereka.

Akibatnya, penyakit ini, yang dimulai sebagai kebocoran urin ketika batuk, berkembang menjadi tidak adanya keinginan dan pelepasan urin dalam jumlah besar, tidak terlihat oleh seorang wanita. Meskipun seruan yang tepat waktu kepada para ahli tidak hanya bisa mencegah perkembangan penyakit, tetapi dalam banyak kasus benar-benar menyingkirkan masalah.

Mengapa inkontinensia urin terjadi?

Inkontinensia urin adalah buang air kecil yang tidak dapat dihentikan dengan kemauan keras. Lebih dari separuh wanita menderita penyakit ini pada satu waktu atau yang lain. Tesis "inkontinensia urin adalah penyakit pikun" hanya sebagian benar. Meskipun sebagian besar kasus terjadi pada usia 45 tahun, wanita muda sering kali harus berurusan dengan masalah ini.

Kencing spontan adalah hasil dari perubahan besar pada tubuh wanita. Inkontinensia urin pada wanita setelah 50 tahun disebabkan oleh kelainan berikut:

• Peregangan otot-otot panggul dan relaksasi sfingter uretra - terjadi setelah kelahiran yang lama / banyak dan pekerjaan fisik yang berat, merupakan konsekuensi dari hilangnya kolagen yang berkaitan dengan usia oleh jaringan otot dan latihan olahraga kekuatan;
• Defisiensi estrogen - sering berkembang selama menopause atau setelah pengangkatan indung telur;
• Gangguan hormonal - obesitas meningkatkan tekanan intraabdomen, yang mengarah pada melemahnya ligamen kandung kemih, sementara diabetes mellitus mengurangi sensitivitas saraf terhadap sinyal dari organ panggul;
• Peradangan - sistitis lambat saat ini, pielonefritis kronis, infeksi genital, pneumonia kronis, dengan batuk berat berkepanjangan (TBC, pneumonia, asma bronkial);
• Patologi ginekologis secara bersamaan - fibroid besar, prolaps uterus;
• Gangguan persarafan kandung kemih - hasil lesi tulang belakang (osteochondrosis tulang belakang, hernia intervertebralis) atau penyakit otak (aterosklerosis serebral, stroke, penyakit Parkinson, cedera tengkorak);
• Faktor medis adalah pembedahan pada organ panggul, minum obat-obatan tertentu (diuretik, adrenoblocker untuk hipertensi, colchicine anti-rematik, sedatif dan anti-depresan).

Jenis dan perbedaan

Manifestasi inkontinensia urin bervariasi: mulai dari kebocoran berkala beberapa tetes hingga benar-benar kosong pada siang atau malam hari. Dalam praktik medis, tipe-tipe berikut didiagnosis:

• Inkontinensia stres - sejumlah kecil atau signifikan aliran urin sebagai akibat dari peningkatan tekanan intra-abdominal ketika batuk / bersin, mengangkat beban (lebih dari 3-5 kg), dalam kasus lanjut, bahkan dengan perubahan posisi tubuh. Wanita itu tidak merasakan dorongan awal untuk buang air kecil, pengosongan terjadi secara tiba-tiba.
• Inkontinensia urgen - sinonim untuk diagnosis ini adalah hiperaktif kandung kemih atau bentuk inkontinensia imperatif. Setelah merasakan dorongan kuat yang tiba-tiba, pengosongan segera terjadi. Seringkali seorang wanita bahkan tidak bisa lari ke toilet, ada lebih dari 8 dorongan per hari.
• Campur - pilihan paling sering bagi wanita setelah 50 tahun. Bersin atau ketegangan apa pun memicu dorongan kuat dan kencing spontan yang cepat.
• Penggalian berkelanjutan - sejumlah kecil urin dikeluarkan sepanjang hari dan malam. Kondisi ini dikaitkan dengan pembentukan divertikulum kanal uretra, vagina, dan fistula. Namun, yang paling sering merusak adalah karena penutupan yang tidak lengkap dari sfingter uretra karena kelemahan atau pembentukan parut pada peradangan kronis.
• Enuresis adalah bentuk inkontinensia yang parah, ketika kandung kemih benar-benar kosong tanpa adanya dorongan sedikit pun. Enuresis sering berkembang pada wanita di usia lanjut yang ekstrem, menderita penyakit otak progresif (penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer) atau terbaring di tempat tidur karena penyakit serius (onkologi, pendarahan otak yang luas). Pada saat yang sama ekskresi feses secara tak sengaja sering terjadi.

Perawatan inkontinensia yang efektif

Kemungkinan mengobati inkontinensia urin pada wanita di rumah ditentukan oleh penyebab dan tingkat keparahan penyakit. Adalah penting untuk tidak hanya menetapkan fakta kebocoran urin, tetapi juga untuk secara jelas mendefinisikan proses patologis yang menyebabkan masalah rumit. Setiap wanita harus mengerti: semakin dini dia pergi ke dokter tentang inkontinensia, semakin efektif pengobatannya dan semakin tidak traumatisnya pengobatan itu. Androlog-urolog terlibat dalam masalah ini, sebagai upaya terakhir - dokter umum dengan dukungan dokter dari spesialisasi terkait (dokter kandungan, ahli bedah, ahli endokrin)

Itu penting! Jelas bahwa inkontinensia urin adalah masalah rumit yang menyebabkan sesak. Namun, harus dipahami bahwa dokter adalah spesialis, setiap hari bertemu dengan pasien yang sama. Menunda kunjungan dokter dan upaya penyembuhan diri hanya mengarah pada perkembangan penyakit.

Metode terapi

Pengobatan inkontinensia urin non-bedah diresepkan dalam kasus:

• masalah yang didiagnosis tepat waktu;
• pemeriksaan lengkap menegaskan kemungkinan penyembuhan yang tinggi tanpa operasi;
• penyakit kausatif dapat dihilangkan tanpa operasi;
• Ada kontraindikasi untuk intervensi bedah (penyakit serius, usia 80 tahun).

Program terapeutik terdiri dari pengobatan kompleks, senam medis dan fisioterapi. Namun, harus dipahami: inkontinensia urin yang disebabkan oleh proses inflamasi, tidak ada gunanya menyesuaikan senam khusus. Karena itu, hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat memilih rejimen pengobatan paling efektif.

Obat-obatan hanya efektif dengan inkontinensia urin ringan dan jika tidak ada patologi bedah pada kandung kemih (perubahan cicatricial, ligamentum pecah). Jenis obat yang digunakan:

• Estrogen - menghilangkan faktor utama dalam perkembangan inkontinensia stres, meningkatkan elastisitas ligamen dan meningkatkan tonus otot, pengobatan dilakukan hanya dengan defisiensi estrogen yang dikonfirmasi laboratorium, dan obat dan dosis dipilih secara individual;
• Adrenomimetics (Gutron) - meningkatkan nada sfingter uretra, memiliki efek samping yang serius (meningkatkan tekanan, secara negatif mempengaruhi pembuluh darah);
• Obat antikolinesterase (Ubteride) - diresepkan untuk hipotensi kandung kemih yang menyertai inkontinensia stres;
• Antidepresan (duloxetine, simbalta, imipramine) - memperbaiki kondisi bahkan dalam bentuk parah inkontinensia urin, tetapi sering memicu dispepsia dan mual;
• Cholinolytics (spasmex, driptan, vesicare) - digunakan untuk kandung kemih yang terlalu aktif (inkontinensia);
• Alpha-adrenergic blocker (omnic, cardura) - mengendurkan kandung kemih dan secara signifikan mengurangi jumlah buang air kecil jika terjadi inkontinensia yang mendesak.

Terapi obat perlu dilakukan dalam kombinasi dengan tindakan non-obat:

• Senam khusus - program Kegel, simulator perangkat keras (metode biofeedback), terapi olahraga ("gunting", "sepeda", postur "birch") dengan pengecualian berlari, beban berat;
• Fisioterapi - elektrostimulasi, pemanasan, perawatan mikro;
• Akupunktur - yang paling efektif adalah efek titik (misalnya, pensil dengan karet di ujung) di persimpangan jari III dan IV di kedua tangan di sisi belakang selama 1,5-2 menit. Dua kali sehari;
• Menggunakan pessary - cincin karet khusus yang pas dengan vagina, menekan uretra dan mencegah kebocoran urin; alat pencegah kehamilan harus diproses secara teratur dan dihapus setiap 3-7 hari;
• Pengobatan tradisional inkontinensia urin pada wanita - infus benih dill yang efektif, St. John's wort dan sage, yarrow (membantu dalam kasus lanjut).

Perawatan buang air kecil yang tidak disengaja disertai dengan koreksi nutrisi. Produk makanan yang menyebabkan iritasi kandung kemih dan peningkatan produksi urin dikeluarkan dari diet - teh / kopi, rempah-rempah, alkohol (apapun, bahkan dalam jumlah kecil).
Itu penting! Terapi obat paling efektif untuk inkontinensia urin yang mendesak, sedangkan bentuk stres sering membutuhkan pembedahan.

Terapi konservatif memberikan hasil setelah beberapa bulan. Efek yang langgeng dapat dicapai dengan pengobatan yang lama (1 tahun atau lebih).

Teknik koreksi operasional

Pertanyaan intervensi bedah diselesaikan dalam kasus-kasus di mana terapi konservatif tidak memberikan hasil yang tepat setelah 1 tahun atau untuk penyakit yang membutuhkan koreksi segera. Dalam praktik urologis, teknik-teknik berikut digunakan untuk menghilangkan inkontinensia:

• Operasi gel - suntikan Botox atau asam hialuronat (memiliki durasi terbatas 6-24 bulan.). Prosedur transurethral traumatis minimal disarankan jika penutupan sfingter uretra tidak lengkap karena jaringan parut.
• Perawatan laser adalah kata baru dalam perawatan inkontinensia urin. Paparan (kauterisasi) dengan laser pada selaput lendir kandung kemih dan uretra diindikasikan untuk leukoplakia, jaringan parut karena fistula dan peradangan kronis. Penyakit seperti itu sering menyertai inkontinensia urin pada usia pensiun wanita.
• Colporrhaphy - penjahitan dinding vagina, memberikan dukungan tambahan pada kandung kemih. Kolporafi dilakukan ketika rahim dan kandung kemih menurun, sekitar setengah dari wanita setelah usia 45 tahun menderita penyakit ini. Operasi ini minimal traumatis, jahitan terletak di dalam vagina.
• Kolposuspensi laparoskopi - pemendekan ligamen pubis-vesikular dan penguatannya. Operasi yang agak sulit membutuhkan pengalaman ahli bedah tertentu. Membutuhkan anestesi umum, memiliki kontraindikasi yang serius. Risiko komplikasi dan kekambuhan tinggi.
• Implantasi sfingter buatan - endoprosthesis yang kompatibel secara biologis menggantikan sfingter uretra yang tidak stabil selama inkontinensia stres. Teknologi ini jarang digunakan karena banyaknya kontraindikasi.
• Operasi sling adalah standar emas untuk perawatan inkontinensia urin radikal. Teknologi TVT: loop sintetis ditanamkan langsung di bawah kandung kemih dan melekat pada tulang panggul. Teknologi TOT: penjepit lingkaran terletak tepat di bawah, di area sphincter obturator. Berbagai teknik sling memungkinkan untuk menggunakan flap dinding vagina, fiksatif aponeurotik, sebagai penunjang, tetapi hasil terbaik dicapai dengan implantasi loop biokompatibel sintetis. Efisiensi operasi loop mencapai 96%, probabilitas relaps rendah.

Pencegahan

Pencegahan inkontinensia harus ditangani pada usia muda.

• Pengecualian maksimum hipotermia dan radang organ kemih.
• Area intim kebersihan yang tepat.
• Mencegah prolaps uterus dan kandung kemih setelah melahirkan - mengenakan perban dan latihan khusus.
• Pertarungan melawan sembelit, obesitas dan kebiasaan buruk (merokok, alkohol).
• Perawatan tepat waktu penyakit radang sistem kemih.
• Aktivitas fisik sesuai usia.
• Dukungan hormon selama menopause.
• Pemeriksaan pencegahan rutin setidaknya 1 kali per tahun.

Apakah inkontinensia urin dapat disembuhkan?

Ketidakmampuan untuk sepenuhnya mengontrol pekerjaan dokter kandung kemih disebut inkontinensia. Diketahui bahwa banyak pria dan wanita menderita kondisi ini. Meskipun tidak ada statistik pasti. Dan alasannya adalah bahwa sebagian besar dari mereka yang dihadapkan dengan masalah ini diam tentang gejala mereka. Terkendala atau diyakinkan bahwa tidak ada yang dapat dilakukan menyebabkan seseorang menderita dalam keheningan. Tapi ternyata tidak. Masalahnya tidak boleh ditoleransi, menganggapnya sebagai unsur penuaan atau kerusakan tubuh. Inkontinensia urin dapat dan harus dirawat untuk mendapatkan kembali kendali atas situasi.

Apa itu inkontinensia urin

Biasanya, fungsi buang air kecil orang sehat dikendalikan oleh keinginannya. Ini berarti bahwa urin berada di dalam kandung kemih sampai orang tersebut siap untuk mengosongkannya. Otot-otot di bagian bawah panggul dengan kuat memperbaiki kandung kemih di tempatnya, dan otot-otot polosnya (detrusor) rileks, yang memungkinkan tangki untuk mengisi dan menahan urin. Otot-otot sfingter yang terletak di leher kandung kemih dan uretra tertutup rapat pada interval di antara perjalanan toilet. Leher adalah tempat peralihan dari kandung kemih ke uretra (uretra) - organ tubular untuk mengeluarkan urin dari tubuh.

Karena perbedaan anatomi dan lainnya, sistem kencing seorang wanita lebih rentan terhadap perkembangan inkontinensia.

Ketika seseorang siap untuk buang air kecil, otak mengirimkan sinyal ke kandung kemih dan otot-ototnya berkontraksi, dan sfingter, sebaliknya, rileks.

Dalam beberapa artikel, selain istilah "inkontinensia", Anda dapat menemukan "inkontinensia". Yang paling sering disebut sebagai kandung kemih hiperaktif adalah suatu kondisi yang ditandai dengan tanda-tanda seperti sering mendesak dorongan intensitas tertentu, termasuk yang muncul di malam hari.

Urin dalam kandung kemih dipegang oleh tiga set otot sfingter

Ketika, karena berbagai alasan, otot-otot sfingter tidak lagi tertutup rapat atau persarafan kandung kemih terganggu, impuls-impuls saraf mulai meniru keinginan-keinginan palsu, terjadi buang air kecil yang tidak disengaja, atau kebocoran urin yang tidak terkontrol.

Klasifikasi

Tergantung pada penyebab dan karakteristik kebocoran yang tidak terkontrol, ada 4 jenis utama inkontinensia:

1. Inkontinensia stres. Ini terjadi ketika otot-otot sfingter lemah atau tumbuh terlalu besar, dan mereka tidak dapat sepenuhnya menampung urin. Kebocoran urin memicu aktivitas fisik, termasuk olahraga, berjalan, melenturkan, dan mengangkat beban. Dribbling dapat terjadi selama bersin atau batuk, yang mengencangkan dinding perut. Biasanya mengalir dari beberapa tetes ke satu sendok makan cairan, kadang-kadang lebih. Ini adalah salah satu jenis inkontinensia urin yang paling umum, terutama pada wanita yang lebih tua. Tetapi pada pria, jenis inkontinensia ini kurang umum.
2. Kandung kemih terlalu aktif (OAB). Jenis inkontinensia urin yang umum lainnya. Ini juga disebut inkontinensia “mendesak” atau mendesak, yang mempengaruhi lebih dari 30% pria dan 40% wanita di dunia. Otak mengirimkan sinyal ke gelembung tentang perlunya pengosongan bahkan ketika itu diisi sedikit. Pengurangan detrusor yang berlebihan menyebabkan cairan mengalir keluar, yang menyebabkan kebutuhan buang air kecil yang sangat sering, yang tidak tergantung pada tingkat pengisian kandung kemih. Ditandai dengan buang air kecil yang berulang pada siang dan malam hari. OAB sering berkembang pada pria dengan penyakit prostat dan wanita pascamenopause. Dalam beberapa kasus, bahkan diet dapat menyebabkan jenis inkontinensia ini.
3. Inkontinensia refleks. Kebocoran urin karena aktivitas refleks patologis sumsum tulang belakang ketika tidak ada keinginan untuk buang air kecil. Pada orang dewasa, ini terjadi pada lesi organik sumsum tulang belakang sebagai akibat dari trauma.
4. Inkontinensia karena meluap. Ini terjadi ketika urin diproduksi lebih dari yang dapat ditahan oleh organ kemih atau jika ada beberapa hambatan untuk pengeluaran urin (batu kemih, pembesaran prostat pada pria atau pembengkakan leher kandung kemih). Mungkin detrusor telah kehilangan elastisitasnya dan tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya. Ditandai dengan seringnya pergi ke toilet dengan sedikit cairan yang dikeluarkan. Gejala seperti air kencing menetes, atau "dribbling", sering terjadi. Jenis inkontinensia urin jarang terjadi pada wanita. Biasanya ditemukan pada pria dengan masalah prostat atau dengan prostat yang telah dioperasi.

Tergantung pada penyebabnya, ada beberapa jenis utama inkontinensia urin.

Ada kasus ketika seseorang memiliki gejala berbagai jenis inkontinensia pada saat yang sama. Kemudian mereka berbicara tentang inkontinensia campuran. Tingkat semua jenis inkontinensia ditentukan oleh jumlah kebocoran urin dalam 3-4 jam: hingga 50 ml (ringan), 100-200 ml (sedang) dan kehilangan lebih dari 300 ml urin (parah).

Penyebab dan faktor perkembangan

Inkontinensia urin bukan penyakit independen, tetapi merupakan gejala masalah tubuh. Mungkin karena kebiasaan sepele, penyakit yang mendasarinya atau masalah fisik.

Alasan hilangnya kontrol buang air kecil untuk sementara waktu adalah:

1. Infeksi (vagina atau saluran kemih). Patogen menyebabkan reaksi inflamasi dan iritasi pada dinding kandung kemih.
2. Sembelit kronis. Transmisi impuls otak ke rektum dan kandung kemih terjadi melalui saraf yang sama. Penundaan tinja yang permanen meningkatkan kerja saraf-saraf ini dan orang tersebut lebih sering merasa ingin buang air kecil.

Antara seperempat dan sepertiga pria dan wanita di Amerika Serikat menderita inkontinensia urin. Ini adalah jutaan orang Amerika. Sekitar 33 juta, atau 10% dari populasi, memiliki kandung kemih yang terlalu aktif.

Inkontinensia sementara berlangsung selama penyebab utama ada. Koreksi penyebab yang mendasarinya mengarah pada pemulihan, dan pada saat yang sama inkontinensia berhenti. Beberapa makanan, minuman, atau obat-obatan dapat mengiritasi dinding kandung kemih, misalnya:

• minuman beralkohol;
• minuman berkarbonasi;
• kafein;
• pemanis buatan;
• coklat;
• rempah-rempah panas;
• makanan yang mengandung asam askorbat tinggi (misalnya, buah jeruk dalam jumlah besar);
• beberapa obat (tekanan normalisasi, sedatif dan relaksan otot).

Biasanya, orang tersebut mengontrol buang air kecil dengan kemauan keras.

Inkontinensia urin juga bisa menjadi kondisi permanen yang disebabkan oleh masalah atau perubahan fisik besar, termasuk:

Kehamilan Kehamilan, persalinan, dan jumlah anak memengaruhi kemungkinan inkontinensia pada wanita di masa depan. Wanita yang melahirkan, terutama berulang kali, lebih mungkin menderita masalah dengan kebocoran urin. Dan terlepas dari metode pengiriman: operasi caesar atau kelahiran alami. Alasannya - dalam perubahan hormon dan peningkatan beban berat. Otot-otot panggul melemah dan organ-organ yang didukung oleh mereka dapat bergerak (prolaps dari dasar panggul). Jika seorang wanita memiliki proses melahirkan anak yang diperumit dengan gejala kebocoran urin, maka wanita seperti itu lebih mungkin mengembangkan inkontinensia kronis di masa depan.

Kehamilan dan persalinan - ujian nyata kekuatan untuk otot-otot dasar panggul

Proliferasi jinak dari jaringan prostat menyebabkan penyempitan outlet untuk aliran urin dari kandung kemih

Faktor risiko

Studi menunjukkan bahwa ada faktor risiko tinggi untuk masalah kontrol kandung kemih. Ini termasuk:

• kecenderungan genetik;
• sejumlah penyakit, termasuk diabetes, stroke, hipertensi;
• kelebihan berat badan;
• merokok

Penurunan berat badan membantu meningkatkan fungsi kandung kemih dan mengurangi gejala inkontinensia urin.

Statistik menunjukkan bahwa kesehatan umum yang buruk juga meningkatkan risiko.

Diagnosis inkontinensia urin

Diagnostik sistem kemih dilakukan oleh seorang ahli urologi (untuk pria) atau seorang ahli uroginekologi (untuk wanita). Rekam medis dengan riwayat penyakit, termasuk buku harian, di mana karakteristik buang air kecil dicatat, pemeriksaan fisik, dan satu atau lebih prosedur diagnostik membantu dokter menentukan jenis inkontinensia urin dan mengembangkan rencana perawatan.

Pada resepsi, penting untuk memberi tahu dokter kapan dan seberapa sering kebocoran terjadi, apakah ada rasa sakit, ketidaknyamanan atau ketegangan saat buang air kecil. Informasi tentang penyakit usus kronis, pembedahan panggul, jumlah kehamilan (pada wanita) dan obat yang diminum saat ini memberi dokter data yang diperlukan untuk membuat diagnosis. Pada orang tua, status mental, faktor sosial dan eksternal dapat dinilai.

Pemeriksaan fisik pasien meliputi penilaian status neurologis dan pemeriksaan rongga perut, rektum, organ genital dan panggul, serta tes stres dengan batuk, di mana dokter meminta pasien untuk batuk untuk menilai kemungkinan kebocoran urin. Jika bocor segera setelah batuk, ini menunjukkan diagnosis inkontinensia stres. Kebocoran yang menetap atau berlanjut setelah batuk menunjukkan bentuk inkontinensia yang mendesak. Pemeriksaan fisik juga membantu dokter menentukan kondisi yang dapat menyebabkan inkontinensia. Misalnya, refleks yang lemah dapat mengindikasikan gangguan neurologis.

Menggunakan urinalisis, Anda dapat menentukan kondisi medis terkait inkontinensia, seperti:

• bacteriuria - adanya bakteri dalam urin, mengindikasikan infeksi;
• glukosuria - kelebihan glukosa dalam urin, yang berbicara tentang diabetes;
• hematuria - darah dalam urin, dapat mengindikasikan penyakit ginjal;
• proteinuria - kelebihan protein dalam urin, mengindikasikan kemungkinan penyakit ginjal, penyakit jantung atau penyakit darah;
• pyuria - adanya nanah dalam urin, yang merupakan tanda infeksi yang sedang berjalan.

Metode-metode ini biasanya cukup untuk diagnosis dan perawatan. Jika inkontinensia berlanjut setelah perawatan, penelitian tambahan mungkin diperlukan. Untuk gambaran yang lebih lengkap, dokter meresepkan pemeriksaan urodinamik, endoskopi dan pencitraan:

1. Analisis sisa urin. Prosedur ini membutuhkan kateterisasi atau USG panggul. Pasien mengosongkan kandung kemih segera sebelum pengukuran. Indikator kurang dari 50 ml menunjukkan pengosongan kandung kemih yang cukup. Jika jumlah konten residu adalah 100 hingga 200 ml atau lebih tinggi, ini menunjukkan masalah dengan pengosongan. Situasi klinis dan tidak tersedianya moral pasien dapat mempengaruhi hasil tes. Oleh karena itu, pengukuran berulang kadang diperlukan.
2. Studi urodinamik komprehensif. Sistometri dapat digunakan untuk mempelajari keadaan anatomi dan fungsional kandung kemih dan uretra. Cystometer adalah alat yang mengukur tekanan dan kapasitas kandung kemih untuk mengevaluasi fungsi detrusor. Sistometri sederhana mendeteksi kelenturan patologis detrusor (otot kontraksi) tanpa memperhitungkan tekanan di rongga perut. Karena itu, hasilnya harus dievaluasi dengan hati-hati. Multistannel cysto urethrography secara bersamaan mengukur tekanan intra-abdominal, intravesical dan, secara terpisah, detrusor. Ini memungkinkan kita untuk membedakan kontraksi detrusor involunter dari peningkatan tekanan intraabdomen. Uroflowmetri - mengukur kecepatan jet - mengungkapkan pelanggaran mekanisme pengosongan. Profilometri tekanan uretra mengukur tekanan residual dan dinamis dalam uretra.

Studi urodinamik komprehensif (KUDI) - metode penelitian instrumental dengan bantuan peralatan khusus

Perawatan

Biasanya, jenis inkontinensia akan menentukan perawatan apa yang dibutuhkan dalam kasus tertentu. Dokter akan mempertimbangkan usia, kesehatan umum, dan status mental pasien.

Perawatan inkontinensia paling baik dimulai dengan perubahan perilaku, karena alasan sedikit tingkat kebocoran urin mungkin terletak pada cara hidup. Dengan menghilangkan kebiasaan sehari-hari tertentu, episode inkontinensia dapat dikurangi secara signifikan. Perubahan yang disarankan termasuk:

1. Mengurangi jumlah kopi, teh, cokelat, minuman ringan, dan alkohol dalam makanan. Semua minuman ini adalah diuretik, yang berarti bahwa mereka memaksa tubuh untuk memproduksi lebih banyak dari jumlah urin dan meningkatkan kerentanan terhadap serangan inkontinensia.
2. Cegah sembelit. Kotoran keras juga dapat memberikan tekanan tambahan pada otot-otot kandung kemih dan dasar panggul. Untuk menghindari hal ini, Anda harus berhati-hati dengan kehadiran dalam diet buah-buahan segar, sayuran, dan serat. Cara makan yang serupa secara alami menormalkan kerja sistem pencernaan, menghindari tinja yang tidak teratur.
3. Normalisasi rezim minum. Jumlah total cairan yang disarankan adalah sekitar 2 liter per hari (meskipun Anda perlu mencoba mengurangi minum ketika istirahat malam). Pada saat yang sama, jika Anda minum terlalu sedikit air, urin akan menjadi pekat dan akan bertindak sebagai iritasi pada dinding kandung kemih.
4. Kontrol kelebihan berat badan. Ini sangat penting jika BMI Anda (indeks massa tubuh) lebih tinggi dari 25. Kilogram ekstra memberi tekanan tambahan pada sistem urin, khususnya, pada otot-otot sfingter.

Indeks massa tubuh di atas 25 adalah salah satu faktor risiko inkontinensia urin.

Menggunakan kebersihan kebocoran juga membantu mengelola gejala inkontinensia. Pelindung termasuk bantalan urologis atau popok yang terbuat dari polimer superabsorben modern, yang tidak hanya menahan cairan, mengubahnya menjadi gel, tetapi juga menghilangkan bau asing. Mereka dipilih secara individual dalam ukuran dan daya serap. Di toko-toko medis khusus dan apotek tersedia pakaian tahan air dan penyerap bau, yang dirancang khusus untuk memecahkan masalah inkontinensia. Produk-produk kebersihan modern membantu orang yang menderita kebocoran urin agar tetap mandiri dan berpartisipasi dalam kehidupan sehari-hari tanpa terikat ke toilet.

Jika, setelah semua perubahan, pasien tidak mencapai efek yang nyata, maka ia harus berkonsultasi dengan dokter tentang minum obat atau tentang operasi, seperti yang ditunjukkan pada kasus inkontinensia yang parah.

Perawatan obat-obatan

Terapi obat ditujukan terutama untuk menghilangkan kelenturan (relaksasi) detrusor dan memperbaiki patologi kelenjar prostat pada pria. Perawatan obat dapat diberikan dengan menggunakan obat-obatan dalam kelompok-kelompok berikut:

1. Antimuscarinic, atau M-holinoblokatory (Oksibutinin, Troppy, Tolterodin, Darifenacin, Fesoterodin). Ini termasuk obat-obatan yang mengurangi tonus otot polos akibat penyumbatan pengaruh sistem saraf parasimpatis pada jaringan otot organ dalam. Akibatnya, kandung kemih berhenti menderita kejang berlebihan dan inkontinensia. Persiapan kelompok ini tersedia dalam bentuk tablet, serta dalam bentuk larutan untuk injeksi dan tambalan.
2. Antidepresan trisiklik (Amiltryptilin dan Nortriptilin, Imipramine). Mereka memiliki efek menenangkan pada sistem saraf pusat, menghilangkan rangsangan yang berlebihan dan menormalkan transmisi impuls saraf dari otak ke kandung kemih dan sfingter.
3. Agonis beta-adrenoreseptor (Mirabegron). Mencegah kontraksi detrusor yang tidak disengaja.
4. Alpha-blocker (Doxazosin, Terazosin, Tamsulozin). Mereka digunakan untuk pertumbuhan jaringan prostat dan memblokir leher kandung kemih. Obat ini mengendurkan otot polos prostat dan detrusor, menormalkan aliran urin.
5. 5-alpha reductase inhibitor (Finasteride, Dutasteride). Mereka menekan produksi dihidrotestosteron, hormon pria yang menyebabkan pertumbuhan prostat.
6. Botulinum toksin tipe A. Botox secara efektif memecahkan masalah inkontinensia asal neurologis, yaitu, terkait dengan kerusakan pada serat saraf otak atau sumsum tulang belakang (misalnya, dalam multiple sclerosis atau cedera sumsum tulang belakang). Botox disuntikkan secara rawat jalan dengan anestesi lokal. Akibatnya, kapasitas kandung kemih meningkat, dan kejang hilang. Efek terapeutik berlangsung hingga 10 bulan, setelah itu prosedur diulang.

Dalam pengobatan inkontinensia, kadang-kadang injeksi pengisi kolagen (pengisi) digunakan, yang membentuk volume yang hilang di lokasi atonia otot dan memberikan penutupan sphincter yang lebih padat, yang mencegah kebocoran urin. Prosedur ini membutuhkan anestesi lokal, setelah itu cystoscope dimasukkan melalui uretra - alat dalam bentuk tabung tipis dan panjang, di mana jarum kemudian dilewatkan untuk injeksi pengisi. Kelemahan kecil adalah resorpsi bertahap dari pengisi kolagen di tempat injeksi dan perlunya pengulangan manipulasi secara berkala.

Perawatan bedah

Untuk volume besar kebocoran urin yang disebabkan oleh penyakit neurologis, cedera sumsum tulang belakang atau operasi prostat pada pria, perawatan bedah diindikasikan. Tergantung pada tingkat inkontinensia, dokter ditentukan dengan jenis operasi. Metode bedah yang paling umum adalah:

Operasi sling, atau pemasangan sling (loop, jala). Ini adalah pengenalan jala pendukung di area uretra. Lingkaran ini memberikan kompresi dan nada uretra yang diperlukan, menghilangkan kendurnya. Operasi sling sangat ideal untuk pasien yang telah mempertahankan kemampuan untuk mengelola aliran urin secara independen, tidak ada malam enuresis dan konsumsi pembalut urologis tidak melebihi 3-4 buah per hari. Operasi ini dilakukan dengan baik dan memakan waktu hingga 1 jam, dilakukan dengan anestesi umum melalui sayatan di perineum atau transvaginal (pada wanita). Sebagian besar pasien meninggalkan rumah sakit pada hari yang sama atau berikutnya. Pemulihan penuh membutuhkan waktu 2-3 minggu hingga sebulan. Lebih dari 80% pasien mengevaluasi secara positif hasil operasi selama periode lima tahun sejak hari itu dilakukan. Komplikasi dapat termasuk rasa sakit atau infeksi di lokasi selempang, erosi mukosa vagina (pada wanita). Terkadang, relaps mungkin terjadi.

Operasi sling - memperkuat saringan penunjang sfingter uretra

Sfingter buatan - alat berteknologi tinggi untuk perawatan inkontinensia parah

Perawatan bedah inkontinensia disebabkan oleh penyumbatan saluran kemih dengan batu atau tumor (misalnya, prostat). Selama operasi, hambatan yang terdeteksi dihilangkan. Inkontinensia wanita yang disebabkan oleh prolaps vagina diobati dengan penutupan operasi dindingnya - colporrhaphy.

Perangkat medis

Perangkat medis dirancang untuk menyelesaikan masalah inkontinensia dengan cara invasif minimal, dibandingkan dengan operasi. Ini termasuk:

1. Sisipan uretra. Ini adalah tabung silikon sekali pakai tipis untuk dimasukkan ke dalam uretra sebagai tampon untuk mencegah kebocoran, misalnya, selama kegiatan olahraga. Sebelum buang air kecil, sisipan dihapus. Tidak disarankan untuk menggunakannya secara berkelanjutan.
2. Pessary Urogynecological. Ini adalah cincin silikon atau plastik keras yang dimasukkan ke dalam vagina wanita untuk memperbaiki disfungsi otot panggul dan inkontinensia terkait. Alat pencegah kehamilan dipasang oleh dokter di kantor uroginekologi. Sekitar sebulan sekali, cincin itu dilepas untuk disinfeksi.

Pessary Urogynecological dirancang untuk mengobati efek disfungsi otot panggul pada wanita.

Kateter urologis permanen digunakan untuk inkontinensia karena adenoma prostat.

Fisioterapi dan olahraga

Metode stimulasi listrik saraf besar yang melewati daerah panggul memungkinkan untuk koreksi refleks kandung kemih yang terlalu aktif. Paling sering digunakan stimulasi perkutan dari saraf tibialis. Prosedur ini hampir tidak menimbulkan rasa sakit, berlangsung sekitar setengah jam dan dilakukan secara rawat jalan seminggu sekali selama 3 bulan. Untuk mempertahankan efek terapi di masa depan, satu prosedur stimulasi diperlukan sebulan sekali.

Elektroda neurostimulator tipis dimasukkan di bawah kulit di daerah pergelangan kaki. Karena efek listrik pada saraf tibialis, proses transmisi impuls antara sumsum tulang belakang dan otak dan kandung kemih dinormalisasi. Metode ini dianggap aman, membuktikan efektivitasnya pada 79% kasus dan tidak menyebabkan komplikasi, kecuali untuk rasa sakit ringan di tempat pemasangan elektroda. Tetapi karena kebaruan - terus dieksplorasi.

Stimulasi listrik perkutan dari saraf tibialis adalah salah satu metode untuk mengobati kandung kemih yang terlalu aktif

Tugas penting bagi seseorang yang rentan mengalami inkontinensia adalah memperkuat otot-otot dasar panggul sebagai pencegahan dan perawatan organ-organ sistem urogenital. Kompleks universal latihan Kegel khusus, yang cocok untuk melatih otot-otot perineum baik wanita maupun pria, terdiri atas ketegangan dan relaksasi otot-otot yang mengendalikan aliran urin. Mulai melakukan latihan untuk pemula dianjurkan dalam posisi tengkurap, meremas dan melepaskan otot dasar panggul selama beberapa detik hingga 10 kali. Untuk mencapai efek nyata, disarankan untuk secara teratur melakukan 3 set sehari. Di masa depan, otot yang sudah diperkuat bisa dilatih duduk atau berdiri. Senam medis dapat dilakukan kapan saja, tidak memerlukan proyektil atau perangkat khusus.

Obat Tradisional untuk Inkontinensia

Inkontinensia yang terkait dengan hiperaktif kandung kemih dapat dicoba untuk diobati dengan bantuan obat tradisional di rumah. Tetapi sebelum mengonsumsi suplemen herbal, Anda harus meminta persetujuan dokter yang merawat. Herbal dapat berinteraksi dengan obat yang Anda gunakan dan menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan.

Bedstrap ulet - tradisional digunakan sebagai tonik untuk saluran kemih dan membantu mengobati masalah kemih. Sering digunakan untuk mengobati sistitis dan kandung kemih yang terlalu aktif. Infus herbal membentuk lapisan pelindung pada selaput lendir kandung kemih, melindungi dinding dari iritasi. Untuk persiapan infus terapeutik, Anda harus menuangkan 2-3 sendok teh herbal cincang kering 250 ml air mendidih dan infus selama 10-15 menit, lalu saring. Minumlah segelas 3 kali sehari sampai terlihat perbaikan.

Tempat Tidur Cleavers - nada yang sangat baik pada saluran kemih

Sebagai cara menenangkan sistem saraf pusat dengan kecenderungan untuk terlalu bersemangat, di rumah, Anda dapat menggunakan infus millet. Berkat aksinya, transmisi impuls saraf yang mengontrol fungsi kandung kemih dinormalisasi. Untuk menyiapkan infus, 10 sendok makan millet dicuci perlu diisi dengan air matang pada suhu kamar, diseduh semalaman, tiriskan. Minum dalam tegukan kecil selama tiga hari.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Kehilangan kontrol kemih adalah kondisi yang dapat diobati dengan prognosis yang sangat baik. Perawatan medis dan bedah dapat memiliki tingkat kesembuhan yang sangat tinggi sekitar 80-90%. Pilihan terapi tergantung pada penyebab dasar inkontinensia dan kesiapan pasien untuk berpartisipasi dalam proses perawatan (termasuk pelatihan sistematis otot-otot panggul).

Komplikasi umum inkontinensia urin kronis dapat meliputi:

• infeksi kulit dan dermatitis pada titik kontak tubuh dengan urin;
• infeksi saluran kemih;
• dampak psikologis yang menekan karena ketidaknyamanan dalam kehidupan sosial dan pribadi.

Komplikasi potensial kateterisasi termasuk infeksi kandung kemih, trauma dan radang uretra dan pembentukan penyempitan (penyempitan organ tubular).

Pencegahan

Tidak selalu mungkin untuk mencegah inkontinensia urin, karena tidak selalu mungkin untuk mempengaruhi penyebab utama kebocoran sebelumnya. Dalam beberapa kasus, Anda dapat mengurangi risiko dengan mempertahankan gaya hidup sehat, seperti yang dibahas sebelumnya. Mengontrol penyakit utama, seperti hipertensi atau diabetes, mempertahankan berat badan yang sehat, dan berhenti merokok - membantu mencegah atau mengurangi masalah dengan kontrol kemih.

Inkontinensia pada wanita: video

Inkontinensia urin bukan hanya masalah medis. Lingkungan emosional, psikologis dan sosial menderita. Keterikatan pada toilet tidak memungkinkan seseorang untuk menikmati hidup sepenuhnya. Oleh karena itu, penting untuk tidak menunda pengobatan, tetapi untuk beralih ke ahli urologi pada gejala persisten pertama.