Dalam perjalanan dari dua strip dengan tes kehamilan ke ruang kelahiran, seorang wanita dapat mengalami banyak masalah. Salah satunya adalah pielonefritis gestasional (jika tidak, pielonefritis hamil). Pada artikel ini kami akan mempertimbangkan secara rinci pengobatan pielonefritis selama kehamilan, penyebab dan gejala penyakit ini.

Mengapa pielonefritis sering berkembang selama kehamilan?

Apa itu pielonefritis gestasional yang berbahaya?

1. Wanita dengan penyakit ini secara signifikan meningkatkan risiko toksemia pada paruh kedua kehamilan.
2. Keguguran, lahir mati lebih sering terjadi.
3. Pada anak-anak yang ibunya menderita pielonefritis selama kehamilan, tanda-tanda hipoksia dan infeksi intrauterin lebih sering terjadi.

Bagaimana pielonefritis terwujud pada wanita hamil?

• Pada beberapa wanita, tidak ada keluhan, dan perubahan hanya terdeteksi selama pemeriksaan laboratorium - leukosit dan bakteri dalam urin. Ketika penyemaian paling sering ditentukan oleh pertumbuhan E. coli, setidaknya - Klebsiella dan Staphylococcus, Proteus. Pyeloectasia dapat dideteksi dengan USG.
• Keluhan yang sering timbul dari nyeri yang terasa sakit, rasa berat di punggung bagian bawah, biasanya asimetris, sering ditandai dengan peningkatan rasa sakit selama berdiri lama pada kaki. Beberapa mencatat dinginnya pinggang.
• Dengan eksaserbasi dapat meningkatkan suhu. Paling sering - subfebrile kecil, terutama di malam hari, tetapi dalam beberapa kasus ada naik hingga 38-39 С.
• Sering buang air kecil dan nokturia adalah tipikal untuk kehamilan normal, tetapi dengan pielonefritis, dorongan itu bisa menjadi keharusan, dan buang air kecil itu menyakitkan.
• Pielonefritis pendamping yang sering - tekanan darah tinggi. Apalagi jika biasanya sinyal masalah adalah tekanan darah di atas 140/90 mm. Hg pilar, maka untuk hamil 130/80 - sudah agak terlalu banyak.
• Edema tungkai sering dicatat oleh wanita hamil, tidak selalu berhubungan dengan patologi sistem kemih, tetapi mungkin merupakan tanda gangguan aliran vena, namun, dengan pielonefritis, pembengkakan meningkat, sering bengkak pada wajah muncul, dan tangan membengkak.
• Sakit kepala, bahkan dengan tekanan normal, kelelahan, perasaan lemah dan lemah, terutama di pagi hari, melengkapi gambarannya.

Bagaimana cara mengobati pielonefritis gestasional?

1. Terapi posisi. Ini bertujuan mengurangi kompresi ureter dan meningkatkan aliran urin. Seorang wanita tidak disarankan untuk tidur telentang, pilihan terbaik adalah di sisi kiri. Berulang kali di siang hari (dari 4 hingga 7-10 kali) perlu untuk menempati posisi lutut-siku dan tetap di posisi ini setidaknya 5, lebih disukai 10-15 menit. Tidak perlu merasa konyol, bosan atau malu. Anda dapat membaca buku, bermain kubus dengan anak yang lebih tua, bahkan mengerjakan laptop dalam posisi ini tanpa masalah.
2. Mode minum. Jika tidak ada edema yang signifikan dan tekanan tinggi, jumlah cairan yang dikonsumsi diharapkan meningkat menjadi 2-3 liter per hari. Diasumsikan bahwa ini hanya air, jeli dan kolak, dan sama sekali bukan teh atau kopi kental.
3. Obat herbal Banyak ramuan diuretik, yang berhasil digunakan di waktu lain, dikontraindikasikan pada kehamilan. Anda tidak dapat menggunakan bearberry, yarrow, peterseli, licorice, buah juniper. Anda dapat minum minuman buah cranberry dan lingonberry, jelatang, daun birch. Temuan sebenarnya adalah ramuan gandum: tidak meningkatkan hipotensi ureter, seperti banyak herbal lainnya, tidak meningkatkan nada rahim, ia memiliki efek anti-inflamasi langsung, dan kemampuan lendir yang terkandung dalam kaldu untuk memperbaiki tinja dan mencegah sembelit adalah bonus tambahan selama kehamilan. Dianjurkan untuk menggunakan sereal kaldu, bukan serpihan. Untuk menyiapkan kaldu, ambil 1 cangkir gandum per liter air, rebus dengan api kecil selama 2-3 jam (volume massa mendidih berkurang sekitar setengah), saring dan minum setengah gelas tiga kali sehari sebelum makan. Jika Anda ingin menambahkan madu atau selai - silakan. Jika tidak ada keinginan untuk ramuan penyeduh sendiri, obat resmi Canephron diizinkan untuk digunakan pada wanita hamil - kombinasi herbal centaury, lovage dan rosemary.

Terapi obat-obatan

Pielonefritis selama kehamilan adalah komplikasi yang sering tetapi tidak berbahaya. Hamil sekarang dan kemudian dikirim untuk lulus tes urin - percayalah, ini bukan kemauan, jangan abaikan pemeriksaan ini.

Dokter mana yang harus dihubungi

Seringkali pielonefritis gestasional dapat dicurigai oleh dokter kandungan-ginekologi berdasarkan hasil urinalisis. Dia biasanya merujuk pasien ke terapis. Dalam kasus-kasus sulit, konsultasi dengan ahli nefrologi atau urologi diperlukan.

Antibiotik untuk pielonefritis untuk wanita hamil

Pielonefritis adalah penyakit ginjal yang ditandai oleh peradangan jaringan interstitial ginjal, dengan kerusakan pada kelopak dan panggul. Pada kehamilan, ginjal kanan paling sering terkena. Secara umum, pielonefritis berkembang di sekitar 7% wanita hamil dan menyebutnya secara ilmiah "pielonefritis gestasional," yaitu, pielonefritis yang berkembang selama kehamilan. Mengingat bahwa pielonefritis gestasional dapat menyebabkan komplikasi serius selama kehamilan, masalah ini sangat mendesak.

Penyebab Gestational Pyelonephritis

Apa penyebab penyakit ini? Mengapa pielonefritis paling sering berkembang selama kehamilan? Alasan utama untuk perkembangan pielonefritis gestasional adalah mekanis. Selama kehamilan, rahim berangsur-angsur tumbuh dalam ukuran, "memeras" organ-organ tetangga, termasuk ureter - saluran ekskresi ginjal, yang mengambil urin dari ginjal. Dengan demikian, urin biasanya tidak bisa melewati ureter. Untuk alasan yang sama, pielonefritis sering terjadi pada paruh kedua kehamilan, ketika ukuran uterus maksimal.

Faktor penting lainnya yang berkontribusi pada perkembangan pielonefritis gestasional adalah perubahan hormon selama kehamilan. Mengubah proporsi hormon dalam tubuh, terutama estrogen dan progesteron, menyebabkan kemunduran motilitas ureter dan, akibatnya, promosi urin terhambat.

Dengan demikian, semua penyebab fisiologis ini menyebabkan stagnasi urin di pelvis ginjal, yang merupakan latar belakang yang menguntungkan untuk reproduksi mikroorganisme patologis - Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, dan sebagainya. Semua ini mengarah pada perkembangan proses peradangan-infeksi pada ginjal, yaitu pielonefritis.

Wanita hamil kemungkinan besar mengalami pielonefritis gestasional, yang pernah menderita pielonefritis atau sistitis. Selain itu, faktor-faktor yang memprovokasi termasuk kekebalan berkurang, hipotermia, dan gaya hidup yang menetap.

Sebagai aturan, gejala utama penyakit ini muncul dengan sendirinya, mulai dari 22-24 minggu kehamilan. Seberapa parah gejala penyakit ini, tergantung terutama pada bentuk pielonefritis, akut atau kronis.

Dengan bentuk pielonefritis akut, kondisi wanita hamil memburuk secara dramatis - suhu naik, lemah, lesu, kedinginan, sakit kepala parah, nyeri otot, mual, muntah, kehilangan nafsu makan.

Munculnya rasa sakit di daerah lumbar adalah karakteristik. Bergantung pada ginjal mana yang terkena, nyeri mungkin di kanan atau kiri di punggung bawah. Dengan pielonefritis bilateral, yaitu, dengan kekalahan kedua ginjal, rasa sakit akan berasal dari dua sisi.

Pada pielonefritis kronis, gejalanya tidak jelas. Prihatin dengan nyeri yang tumpul di daerah lumbar (daerah ginjal), kelemahan, lesu, sakit kepala.

Mengingat sifat pielonefritis yang menyakitkan, dengan diagnosa diri, sering dikacaukan dengan ancaman keguguran. Dalam kasus apa pun, bahkan dengan gejala ringan, seorang wanita hamil harus segera menghubungi dokter kandungan dan kandungannya dan menceritakan secara rinci tentang keluhannya.

Diagnosis pielonefritis selama kehamilan

Untuk diagnosis, dokter meresepkan sejumlah studi laboratorium dan instrumental:

- hitung darah lengkap membantu mengidentifikasi perubahan inflamasi, peningkatan kadar leukosit, LED; dengan pielonefritis berat, kadar hemoglobin menurun;
- tes darah biokimia (dapat meningkatkan kadar urea dan kreatinin);
- urinalisis; analisis urin menurut Nechiporenko dan Zimnitsky. Dengan pielonefritis, protein dan leukosit terdeteksi dalam tes urin, mungkin juga sejumlah kecil darah;
- pemeriksaan bakteriologis urin dilakukan untuk menentukan secara akurat agen penyebab infeksi dan sensitivitasnya terhadap antibiotik;
- Ultrasonografi ginjal - ginjal yang terkena akan diperbesar dengan struktur yang dimodifikasi;
- konsultasi ahli nefrologi;
- Chromocystoscopy adalah metode instrumental untuk mempelajari ginjal dan saluran kemih bagian atas untuk mendeteksi tingkat gangguan aliran urin;
- kateterisasi ureter - dilakukan dengan diagnostik (mendeteksi tingkat pelanggaran aliran urin), dan untuk tujuan terapeutik. Penelitian ini dilakukan di bawah kendali USG.

Volume studi diagnostik dalam setiap kasus ditentukan secara eksklusif oleh dokter kandungan-ginekologi setelah memeriksa wanita hamil. Pada pielonefritis akut dan pada eksaserbasi bentuk kronis penyakit, wanita hamil dikirim untuk perawatan dan observasi ke rumah sakit.

Pengobatan pielonefritis selama kehamilan

Perawatan rawat inap dilakukan bersama dengan ahli nefrologi. Hal pertama yang memulai pengobatan pielonefritis adalah pemulihan aliran urin yang terganggu. Untuk tujuan ini, lakukan "terapi posisi". Wanita hamil ditempatkan di sisi yang berlawanan dari sisi ginjal yang sakit dalam posisi lutut-siku yang tertekuk. Ujung kaki tempat tidur diangkat. Posisi ini berkontribusi pada penolakan uterus hamil dan tekanan pada ureter berkurang. Jika pada siang hari situasinya tidak membaik, berdasarkan data USG, kateterisasi ureter ginjal yang terkena dilakukan di bawah kendali ultrasound. Dalam kebanyakan kasus, manipulasi semacam itu mengarah pada efek positif.

Tetapi jika tidak ada hasil, mereka menggunakan nephrostomy tusukan perkutan (drainase urin dari ginjal menggunakan kateter, yang disuntikkan langsung ke ginjal yang terkena). Dalam kasus rumit rumit pielonefritis purulen, ketika kondisi mengancam kehidupan ibu dan janin, dekapsulasi ginjal dilakukan (kapsul fibrosa dari ginjal yang terkena dihilangkan) atau nefrektomi (ginjal dihilangkan). Secara paralel, pertanyaan tentang kelayakan mempertahankan kehamilan sedang ditangani. Dalam kebanyakan kasus, kehamilan harus terganggu, mengingat kemungkinan komplikasi purulen-septik yang tinggi.

Perawatan obat untuk pielonefritis harus ditentukan. Kelompok utama obat yang paling efektif untuk mengobati pielonefritis adalah antibiotik.

Selama kehamilan, dokter harus sangat berhati-hati dalam pemilihan obat antibakteri, karena antibiotik harus tidak hanya efektif, tetapi juga aman untuk janin. Preferensi diberikan untuk antibiotik penisilin (Ampisilin, Oxacillin), sefalosporin (Ceporin, Suprex), aminoglikosida (Netilmecin) dan makrolida (Erythromycin). Antibiotik streptomisin dan tetrasiklin dikontraindikasikan secara ketat selama kehamilan. Bagaimanapun, dokter akan dapat meresepkan obat tertentu hanya setelah menentukan jenis patogen dan sensitivitasnya terhadap antibiotik. Kursus pengobatan dengan antibiotik tidak lebih dari 10-14 hari.

Untuk meningkatkan efek antibiotik, obat antimikroba diresepkan secara paralel (5-NOK). Juga melakukan terapi infus (Hemodez, Laktosol). Semua wanita hamil, terlepas dari bentuk pielonefritis, diresepkan antispasmodik (No-shpa, Baralgin), obat desensitisasi (Diazolin, Tavegil, Suprastin), larutan obat penenang motherwort atau valerian, vitamin B, C dan PP.

Pada pielonefritis kronis, tidak perlu dirawat di rumah sakit jika tes urin normal. Wanita hamil diberi rekomendasi umum tentang gaya hidup dan kebiasaan makan.

Untuk pemulihan yang cepat pada periode eksaserbasi, seorang wanita hamil harus mematuhi tirah baring. Di luar eksaserbasi pada pielonefritis kronis, sebaliknya, harus bergerak. Penting untuk mengeluarkan makanan pedas, goreng, asap, dan asin dari diet Anda.Hal ini berguna untuk minum minuman buah alami, khususnya, jus buah, minuman buah, jus. Dianjurkan untuk minum teh diuretik dan produk ginjal diuretik, yang dijual di apotek.

Bagi pecinta obat tradisional, ada juga obat herbal yang efektif yang dapat digunakan dalam kombinasi dengan pengobatan utama pielonefritis pada fase akut atau sebagai pencegahan penyakit. Ini disebut Canephron N. Obat ini memiliki efek anti-inflamasi, antispasmodik dan diuretik. Jika tidak ada reaksi alergi, maka selama kehamilan itu bisa diterapkan cukup lama.

Komplikasi pielonefritis selama kehamilan dan konsekuensi bagi janin (anak):

- infeksi janin dalam rahim;
- keguguran;
- kematian janin janin;
- pengiriman prematur;
- pengembangan preeklampsia - komplikasi kehamilan, yang mengarah pada peningkatan tekanan darah, edema dan proteinuria;
- gagal ginjal pada wanita hamil, perkembangan komplikasi purulen-septik yang parah yang dapat menyebabkan kematian ibu dan janin.

Pencegahan pielonefritis:

- Gaya hidup aktif selama kehamilan - sering berjalan, berjalan setidaknya 30 menit sehari;
- dengan adanya penyakit kronis sistem urin di masa lalu - kepatuhan terhadap diet khusus nomor 7 sepanjang kehamilan;
- pengosongan kandung kemih secara teratur (setidaknya sekali setiap 3-4 jam) selama kehamilan;
- Asupan cairan minimal 2 liter per hari (tidak ada edema!).

Pertanyaan dan jawaban

1. Apakah mungkin melahirkan sendiri jika pielonefritis gestasional terungkap selama kehamilan?
- Bisa, pielonefritis bukan indikasi untuk operasi caesar.

2. Melakukan USG ginjal. Pielonefritis didiagnosis. Dokter meresepkan Canephron dan Augmentin, dapatkah saya meminum Augmentin sama sekali, apakah berbahaya bagi janin?
- Augmentin adalah obat yang cukup toksik untuk wanita hamil, biasanya tidak diresepkan, dan masalah ini harus dibicarakan dengan dokter Anda setelah menerima hasil pemeriksaan bakteriologis dari urin.

3. Apakah mungkin untuk menyembuhkan pielonefritis hanya Kanefron?
- Tidak mungkin, Canephron hanya digunakan dalam kombinasi dengan pengobatan utama.

4. Saya mengalami beberapa kali eksaserbasi selama pielonefritis kehamilan. Apa yang akan Anda rekomendasikan untuk tidak menggunakan lebih banyak antibiotik?
- Minumlah lebih banyak cairan jika tidak ada pembengkakan, dan kosongkan kandung kemih Anda lebih sering. Minumlah Canephron jika direkomendasikan oleh dokter Anda.

5. Protein kecil ditemukan dalam urin saya, tetapi tidak ada leukosit dan tidak ada darah. Apa itu, pielonefritis?
- Analisis semacam itu tidak sepenuhnya informatif, bisa berupa gestosis. Anda harus lulus tes urine untuk Nechiporenko dan Zimnitsky.

6. Saya didiagnosis menderita pielonefritis kronis di masa kecil saya. Bisakah saya hamil dan melahirkan?
- Jika tidak ada gagal ginjal, itu mungkin.

7. Terhadap latar belakang pielonefritis kronis, tekanan darah saya meningkat tajam. Apa yang harus dilakukan
- Segera hubungi dokter kandungan dan pergi ke rumah sakit.

8. Saya menemukan sel darah merah di urin. Dokter bersikeras bahwa saya pergi ke rumah sakit. Tetapi apakah itu perlu?
- Dengan hematuria dan perubahan lain dalam urin - rawat inap diperlukan.

Dokter kandungan-ginekologi, PhD Christina Frambos

Pielonefritis adalah patologi ginjal yang berasal dari infeksi, di mana struktur organ terganggu. Terhadap latar belakang peradangan, aliran urin memburuk, penyakit ini disertai dengan rasa sakit, kadang-kadang demam tinggi. Pielonefritis selama kehamilan sering terjadi, mungkin primer, tetapi lebih sering didiagnosis dengan eksaserbasi peradangan kronis pada ginjal. Bagaimana cara mengobati pielonefritis selama kehamilan? Seberapa berbahayakah penyakit itu bagi ibu dan bayi?

Pielonefritis kehamilan

Pielonefritis pada wanita hamil didiagnosis pada sekitar 10% wanita. Alasan utamanya adalah melemahnya kekebalan tubuh, tekanan rahim pada ginjal, perubahan kadar hormon. Kode untuk ICD-10 adalah O23.0 (infeksi ginjal selama kehamilan).

Saat janin tumbuh, ukuran uterus bertambah - struktur anatomis ginjal berubah di bawah tekanan, sirkulasi darah memburuk, dan urin semakin memburuk. Terhadap latar belakang perubahan hormon dalam tubuh, perubahan otot - urodinamik terganggu, urin dari kandung kemih dibuang kembali ke ginjal. Jika mikroorganisme patogen hadir dalam urin, proses inflamasi pada ginjal dimulai.

Itu penting! Setiap penyakit menular dapat menyebabkan proses peradangan di organ-organ sistem urogenital.

Peradangan ginjal pada wanita hamil disebut pielonefritis gestasional - penyakit ini berkembang saat melahirkan, dan dapat muncul beberapa hari setelah kelahiran. Paling sering, proses inflamasi terlokalisasi di ginjal kanan.

Paling sering, pielonefritis gestasional terjadi pada wanita primipara, dengan polihidramnion, membawa dua anak atau lebih, janin yang besar. Penyakit ini sering berlanjut tanpa gejala yang jelas, tanda-tanda mirip dengan solusio plasenta, ancaman keguguran. Adalah mungkin untuk menegakkan diagnosis hanya setelah analisis.

Indikasi untuk rawat inap untuk pielonefritis pada wanita hamil:

pielonefritis akut, eksaserbasi bentuk kronis; gagal ginjal; preeklampsia, yang berkembang pada latar belakang peradangan ginjal; ancaman keguguran, kelahiran prematur; jika tes menunjukkan kerusakan janin.

Pielonefritis pada trimester pertama tampak lebih cerah daripada pada akhir kehamilan. Perawatan yang memadai pada tahap awal penyakit ini akan membantu dengan cepat menghilangkan proses inflamasi, risiko mengembangkan komplikasi minimal. Jika pielonefritis gestasional terjadi pada latar belakang hipertensi, anemia, dan gangguan fungsi ginjal - ini merupakan ancaman serius bagi kehidupan dan kesehatan ibu dan anak.

Tanda-tanda pielonefritis kronis dan akut

Pielonefritis - penyakit menular yang terjadi dengan latar belakang infeksi E.coli, bakteri. Dengan aliran darah di jalur naik atau turun, patogen memasuki ginjal. Kekebalan yang melemah dari seorang wanita hamil tidak bisa melawan mereka, peradangan berkembang.

Pielonefritis akut disertai dengan rasa sakit yang parah di tulang belakang lumbar, yang menyebabkan kaki, perut, pantat. Buang air kecil menjadi menyakitkan, suhunya naik tajam, keringat bertambah. Pada wanita primipara, penyakit ini dapat terjadi pada 16-20 minggu, pada wanita multipara - pada 25-32.

Gejala utama pielonefritis akut:

peningkatan suhu tubuh hingga 38–39 derajat; urin menjadi keruh; nyeri punggung persisten pada satu atau kedua sisi; menggigil, nyeri pada persendian, otot.

Pielonefritis kronis terjadi tanpa gejala apa pun, yang bisa sangat berbahaya bagi wanita hamil. Diagnosis akan membantu analisis klinis darah dan urin. Nyeri tumpul di daerah lumbar, adanya protein dalam urin dapat mengindikasikan perkembangan proses inflamasi di ginjal.

Penting! Eksaserbasi pielonefritis kronis selama kehamilan dapat menyebabkan keguguran, kelahiran prematur, kematian janin di dalam rahim.

Apa itu pielonefritis berbahaya selama kehamilan

Itu penting! Pielonefritis tunduk pada perawatan wajib selama kehamilan - antibiotik menyebabkan lebih sedikit bahaya. Daripada proses inflamasi di ginjal.

Bagaimana pielonefritis mempengaruhi kehamilan? Wanita hamil dengan radang ginjal hampir selalu mengalami preeklamsia berat - ini dapat menyebabkan konsekuensi serius bagi anak.

Apa yang mengancam pielonefritis selama kehamilan:

terminasi dini kehamilan - nyeri persisten atau berat merangsang pengurangan miometrium uterus; infeksi janin di dalam rahim - pada awal kehamilan, plasenta belum sepenuhnya terbentuk, infeksi menembus jaringan janin, terjadi kelainan perkembangan; kelaparan oksigen - pada latar belakang perubahan patologis pada hipoksia ginjal dan asfiksia janin terjadi.

Jika seorang wanita menderita pielonefritis selama kehamilan, maka bayi yang baru lahir biasanya ringan, kekuningan yang berkepanjangan, hipotermia, dan patologi sistem saraf pusat.

Itu penting! Konsekuensi pielonefritis pada tahap awal - kematian seorang anak pada periode postpartum awal.

Karena peradangan ginjal sering berkembang menjadi bentuk kronis, kehamilan setelah pielonefritis terjadi di bawah pengawasan dokter, seorang wanita dianjurkan untuk pergi ke rumah sakit pada trimester pertama dan ketiga.

Diagnostik

Diagnosis dini membantu meminimalkan efek negatif penyakit, menerjemahkan patologi ke dalam tahap remisi yang stabil. Setelah pemeriksaan eksternal dan analisis keluhan, dokter meresepkan pemeriksaan komprehensif dan komprehensif.

analisis klinis urin - adanya protein, bakteri, kadar leukosit yang tinggi menunjukkan proses inflamasi; analisis urin menurut Nechiporenko, menurut Zimnitsky - menunjukkan kandungan leukosit, adanya protein dan pengotor darah; kultur urin untuk mengidentifikasi jenis mikroorganisme patogen - dilakukan tiga kali; tes darah klinis - LED tinggi, hemoglobin rendah, kadar tinggi leukosit imatur menunjukkan peradangan; Ultrasonografi normal dan doppler.

Jika dicurigai pielonefritis, dokter kandungan akan merujuk Anda untuk menjalani tes dan saran dari nefrolog. Perawatan lebih lanjut dari peradangan ginjal akan diadakan di rumah sakit di bawah pengawasan kedua spesialis.

Itu penting! Pielonefritis bukan indikasi utama untuk operasi caesar.

Fitur perawatan pada wanita hamil

Dalam kasus pielonefritis ginjal, wanita hamil harus mengamati istirahat di tempat tidur, menghindari stres, aktivitas fisik yang berat. Untuk meningkatkan aliran urin, perlu berbaring beberapa kali sehari di sisi yang berlawanan dengan ginjal yang meradang - kaki harus sedikit lebih tinggi dari kepala. Jika perbaikan tidak diamati dalam 24 jam, kateter akan dipasang pada wanita.

Antibiotik untuk pengobatan peradangan ginjal digunakan tanpa gagal, pilihan mereka tergantung pada durasi kehamilan, bentuk dan tingkat keparahan penyakit. Selain itu meresepkan uroantseptik, obat penghilang rasa sakit, antispasmodik. Rejimen pengobatan ditentukan oleh dokter secara individual.

Obat esensial untuk mengobati radang ginjal:

Pada trimester pertama, antibiotik diresepkan dalam kasus-kasus ekstrem, karena plasenta tidak sepenuhnya melindungi janin. Selama periode ini, diizinkan untuk menggunakan antibiotik dari kelompok penisilin - Ampisilin, Amoxiclav. Pada trimester kedua, penggunaan agen antibakteri yang lebih kuat dari kelompok sefalosporin II, generasi III - Cefazolin, Supraks. Dana ini dapat diambil hingga 36 minggu, durasi terapi - 5-10 hari. Dari 16 minggu, jika perlu, Anda bisa menggunakan Nitroxoline. Dengan kerusakan ginjal oleh stafilokokus, makrolida dapat digunakan - Sumamed, Erythromycin.

Itu penting! Sangat dilarang untuk melakukan perawatan selama kehamilan dengan fluoroquinolones (Nolitsin), obat-obatan berdasarkan tetrasiklin, tidak mungkin untuk mengambil Biseptol, Levomycetin.

Sangat penting selama perawatan adalah nutrisi yang tepat, kepatuhan terhadap rezim minum. Diet untuk pielonefritis pada wanita hamil menyiratkan penolakan lengkap terhadap makanan pedas, asin, berlemak, merokok, dan digoreng. Tidak dianjurkan untuk menggunakan makanan yang mengiritasi dinding kandung kemih - lobak, bayam, coklat kemerahan. Roti lebih baik dimakan sedikit kering, lebih disukai diberikan pada produk yang terbuat dari tepung kasar.

Anda perlu minum setidaknya 2 liter cairan per hari. Minuman terbaik untuk wanita hamil adalah jus cranberry, kaldu dogrose, air mineral tanpa gas.

Pengobatan obat tradisional

Obat herbal akan membantu meningkatkan efektivitas obat-obatan, untuk pengobatan pielonefritis menggunakan tanaman yang memiliki sifat diuretik dan anti-inflamasi.

Bagaimana cara mengobati pielonefritis herbal? Pertama, Anda perlu mengingat tanaman mana yang dilarang untuk digunakan selama kehamilan:

buah juniper; akar dan biji peterseli; bearberry; licorice; yarrow

Ramuan gandum adalah obat universal untuk pengobatan peradangan ginjal. Penting untuk memasaknya dari sereal - tuangkan 180 g sereal dengan 1 l air, rebus selama 2-3 jam dengan api kecil. Obat oatmeal harus diminum dengan perut kosong, 120 ml 2-3 kali sehari.

Labu adalah sayuran yang sehat dengan efek antiinflamasi yang kuat. Dari situ Anda perlu membuat jus, memasak bubur, makan mentah dan direbus.

Kaldu pinggul - minuman yang sangat diperlukan untuk wanita hamil, yang memperkuat sistem kekebalan tubuh, memiliki sifat diuretik dan anti-inflamasi. Dalam 1 liter air mendidih, tuangkan 100 buah beri kering, rebus dengan api kecil selama 5 menit dalam wadah tertutup. Bersikeras 3 jam, minum seluruh bagian kaldu di siang hari.

Infus thyme membantu menghilangkan rasa sakit dan peradangan dengan cepat. Tuang 220 ml air mendidih 5 g bahan baku kering, diamkan selama 20 menit. Ambil dalam bentuk yang disaring 15 ml 3-4 kali sehari. Lama perawatan adalah 7-10 hari.

Pencegahan

Wanita hamil harus tahu tidak hanya bagaimana mengobati pielonefritis, tetapi juga bagaimana mencegah munculnya penyakit, kejengkelannya. Penting untuk secara teratur mengunjungi dokter kandungan, untuk lulus tes urin dan darah. Untuk mencegah eksaserbasi peradangan ginjal kronis dari 12-13 minggu, Anda dapat mengambil obat herbal urologis - Canephron N, Brusniver.

Jika sejarah penyakit kronis pada sistem saluran kemih, maka diet khusus harus ditindaklanjuti sampai kelahiran. Wanita hamil untuk mencegah stagnasi urin perlu mengosongkan kandung kemih setiap 3-4 jam.

Penting untuk menghindari hipotermia, tidak pergi ke tempat-tempat ramai selama epidemi, untuk secara teratur melakukan senam untuk wanita hamil, untuk berenang, berjalan selama 30-40 menit setiap hari.

Pielonefritis selama kehamilan adalah penyakit kompleks dan berbahaya yang berbahaya bagi wanita dan anak-anak. Perlu untuk mengobati penyakit, karena infeksi dapat menyebabkan kematian anak. Diagnosis yang tepat waktu, pelaksanaan rekomendasi dari dokter akan membantu untuk menghindari eksaserbasi dan kambuhnya peradangan ginjal.

Antibiotik untuk pielonefritis untuk wanita hamil

Pielonefritis adalah penyakit ginjal yang ditandai oleh peradangan jaringan interstitial ginjal, dengan kerusakan pada kelopak dan panggul. Pada kehamilan, ginjal kanan paling sering terkena. Secara umum, pielonefritis berkembang di sekitar 7% wanita hamil dan menyebutnya secara ilmiah "pielonefritis gestasional," yaitu, pielonefritis yang berkembang selama kehamilan. Mengingat bahwa pielonefritis gestasional dapat menyebabkan komplikasi serius selama kehamilan, masalah ini sangat mendesak.

Penyebab Gestational Pyelonephritis

Apa penyebab penyakit ini? Mengapa pielonefritis paling sering berkembang selama kehamilan? Alasan utama untuk perkembangan pielonefritis gestasional adalah mekanis. Selama kehamilan, rahim berangsur-angsur tumbuh dalam ukuran, "memeras" organ-organ tetangga, termasuk ureter - saluran ekskresi ginjal, yang mengambil urin dari ginjal. Dengan demikian, urin biasanya tidak bisa melewati ureter. Untuk alasan yang sama, pielonefritis sering terjadi pada paruh kedua kehamilan, ketika ukuran uterus maksimal.

Faktor penting lainnya yang berkontribusi pada perkembangan pielonefritis gestasional adalah perubahan hormon selama kehamilan. Mengubah proporsi hormon dalam tubuh, terutama estrogen dan progesteron, menyebabkan kemunduran motilitas ureter dan, akibatnya, promosi urin terhambat.

Dengan demikian, semua penyebab fisiologis ini menyebabkan stagnasi urin di pelvis ginjal, yang merupakan latar belakang yang menguntungkan untuk reproduksi mikroorganisme patologis - Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, dan sebagainya. Semua ini mengarah pada perkembangan proses peradangan-infeksi pada ginjal, yaitu pielonefritis.

Wanita hamil kemungkinan besar mengalami pielonefritis gestasional, yang pernah menderita pielonefritis atau sistitis. Selain itu, faktor-faktor yang memprovokasi termasuk kekebalan berkurang, hipotermia, dan gaya hidup yang menetap.

Sebagai aturan, gejala utama penyakit ini muncul dengan sendirinya, mulai dari 22-24 minggu kehamilan. Seberapa parah gejala penyakit ini, tergantung terutama pada bentuk pielonefritis, akut atau kronis.

Dengan bentuk pielonefritis akut, kondisi wanita hamil memburuk secara dramatis - suhu naik, lemah, lesu, kedinginan, sakit kepala parah, nyeri otot, mual, muntah, kehilangan nafsu makan.

Munculnya rasa sakit di daerah lumbar adalah karakteristik. Bergantung pada ginjal mana yang terkena, nyeri mungkin di kanan atau kiri di punggung bawah. Dengan pielonefritis bilateral, yaitu, dengan kekalahan kedua ginjal, rasa sakit akan berasal dari dua sisi.

Pada pielonefritis kronis, gejalanya tidak jelas. Prihatin dengan nyeri yang tumpul di daerah lumbar (daerah ginjal), kelemahan, lesu, sakit kepala.

Mengingat sifat pielonefritis yang menyakitkan, dengan diagnosa diri, sering dikacaukan dengan ancaman keguguran. Dalam kasus apa pun, bahkan dengan gejala ringan, seorang wanita hamil harus segera menghubungi dokter kandungan dan kandungannya dan menceritakan secara rinci tentang keluhannya.

Diagnosis pielonefritis selama kehamilan

Untuk diagnosis, dokter meresepkan sejumlah studi laboratorium dan instrumental:

- hitung darah lengkap membantu mengidentifikasi perubahan inflamasi, peningkatan kadar leukosit, LED; dengan pielonefritis berat, kadar hemoglobin menurun;
- tes darah biokimia (dapat meningkatkan kadar urea dan kreatinin);
- urinalisis; analisis urin menurut Nechiporenko dan Zimnitsky. Dengan pielonefritis, protein dan leukosit terdeteksi dalam tes urin, mungkin juga sejumlah kecil darah;
- pemeriksaan bakteriologis urin dilakukan untuk menentukan secara akurat agen penyebab infeksi dan sensitivitasnya terhadap antibiotik;
- Ultrasonografi ginjal - ginjal yang terkena akan diperbesar dengan struktur yang dimodifikasi;
- konsultasi ahli nefrologi;
- Chromocystoscopy adalah metode instrumental untuk mempelajari ginjal dan saluran kemih bagian atas untuk mendeteksi tingkat gangguan aliran urin;
- kateterisasi ureter - dilakukan dengan diagnostik (mendeteksi tingkat pelanggaran aliran urin), dan untuk tujuan terapeutik. Penelitian ini dilakukan di bawah kendali USG.

Volume studi diagnostik dalam setiap kasus ditentukan secara eksklusif oleh dokter kandungan-ginekologi setelah memeriksa wanita hamil. Pada pielonefritis akut dan pada eksaserbasi bentuk kronis penyakit, wanita hamil dikirim untuk perawatan dan observasi ke rumah sakit.

Pengobatan pielonefritis selama kehamilan

Perawatan rawat inap dilakukan bersama dengan ahli nefrologi. Hal pertama yang memulai pengobatan pielonefritis adalah pemulihan aliran urin yang terganggu. Untuk tujuan ini, lakukan "terapi posisi". Wanita hamil ditempatkan di sisi yang berlawanan dari sisi ginjal yang sakit dalam posisi lutut-siku yang tertekuk. Ujung kaki tempat tidur diangkat. Posisi ini berkontribusi pada penolakan uterus hamil dan tekanan pada ureter berkurang. Jika pada siang hari situasinya tidak membaik, berdasarkan data USG, kateterisasi ureter ginjal yang terkena dilakukan di bawah kendali ultrasound. Dalam kebanyakan kasus, manipulasi semacam itu mengarah pada efek positif.

Tetapi jika tidak ada hasil, mereka menggunakan nephrostomy tusukan perkutan (drainase urin dari ginjal menggunakan kateter, yang disuntikkan langsung ke ginjal yang terkena). Dalam kasus rumit rumit pielonefritis purulen, ketika kondisi mengancam kehidupan ibu dan janin, dekapsulasi ginjal dilakukan (kapsul fibrosa dari ginjal yang terkena dihilangkan) atau nefrektomi (ginjal dihilangkan). Secara paralel, pertanyaan tentang kelayakan mempertahankan kehamilan sedang ditangani. Dalam kebanyakan kasus, kehamilan harus terganggu, mengingat kemungkinan komplikasi purulen-septik yang tinggi.

Perawatan obat untuk pielonefritis harus ditentukan. Kelompok utama obat yang paling efektif untuk mengobati pielonefritis adalah antibiotik.

Selama kehamilan, dokter harus sangat berhati-hati dalam pemilihan obat antibakteri, karena antibiotik harus tidak hanya efektif, tetapi juga aman untuk janin. Preferensi diberikan untuk antibiotik penisilin (Ampisilin, Oxacillin), sefalosporin (Ceporin, Suprex), aminoglikosida (Netilmecin) dan makrolida (Erythromycin). Antibiotik streptomisin dan tetrasiklin dikontraindikasikan secara ketat selama kehamilan. Bagaimanapun, dokter akan dapat meresepkan obat tertentu hanya setelah menentukan jenis patogen dan sensitivitasnya terhadap antibiotik. Kursus pengobatan dengan antibiotik tidak lebih dari 10-14 hari.

Untuk meningkatkan efek antibiotik, obat antimikroba diresepkan secara paralel (5-NOK). Juga melakukan terapi infus (Hemodez, Laktosol). Semua wanita hamil, terlepas dari bentuk pielonefritis, diresepkan antispasmodik (No-shpa, Baralgin), obat desensitisasi (Diazolin, Tavegil, Suprastin), larutan obat penenang motherwort atau valerian, vitamin B, C dan PP.

Pada pielonefritis kronis, tidak perlu dirawat di rumah sakit jika tes urin normal. Wanita hamil diberi rekomendasi umum tentang gaya hidup dan kebiasaan makan.

Untuk pemulihan yang cepat pada periode eksaserbasi, seorang wanita hamil harus mematuhi tirah baring. Di luar eksaserbasi pada pielonefritis kronis, sebaliknya, harus bergerak. Penting untuk mengeluarkan makanan pedas, goreng, asap, dan asin dari diet Anda.Hal ini berguna untuk minum minuman buah alami, khususnya, jus buah, minuman buah, jus. Dianjurkan untuk minum teh diuretik dan produk ginjal diuretik, yang dijual di apotek.

Bagi pecinta obat tradisional, ada juga obat herbal yang efektif yang dapat digunakan dalam kombinasi dengan pengobatan utama pielonefritis pada fase akut atau sebagai pencegahan penyakit. Ini disebut Canephron N. Obat ini memiliki efek anti-inflamasi, antispasmodik dan diuretik. Jika tidak ada reaksi alergi, maka selama kehamilan itu bisa diterapkan cukup lama.

Komplikasi pielonefritis selama kehamilan dan konsekuensi bagi janin (anak):

- infeksi janin dalam rahim;
- keguguran;
- kematian janin janin;
- pengiriman prematur;
- pengembangan preeklampsia - komplikasi kehamilan, yang mengarah pada peningkatan tekanan darah, edema dan proteinuria;
- gagal ginjal pada wanita hamil, perkembangan komplikasi purulen-septik yang parah yang dapat menyebabkan kematian ibu dan janin.

Pencegahan pielonefritis:

- Gaya hidup aktif selama kehamilan - sering berjalan, berjalan setidaknya 30 menit sehari;
- dengan adanya penyakit kronis sistem urin di masa lalu - kepatuhan terhadap diet khusus nomor 7 sepanjang kehamilan;
- pengosongan kandung kemih secara teratur (setidaknya sekali setiap 3-4 jam) selama kehamilan;
- Asupan cairan minimal 2 liter per hari (tidak ada edema!).

Pertanyaan dan jawaban

1. Apakah mungkin melahirkan sendiri jika pielonefritis gestasional terungkap selama kehamilan?
- Bisa, pielonefritis bukan indikasi untuk operasi caesar.

2. Melakukan USG ginjal. Pielonefritis didiagnosis. Dokter meresepkan Canephron dan Augmentin, dapatkah saya meminum Augmentin sama sekali, apakah berbahaya bagi janin?
- Augmentin adalah obat yang cukup toksik untuk wanita hamil, biasanya tidak diresepkan, dan masalah ini harus dibicarakan dengan dokter Anda setelah menerima hasil pemeriksaan bakteriologis dari urin.

3. Apakah mungkin untuk menyembuhkan pielonefritis hanya Kanefron?
- Tidak mungkin, Canephron hanya digunakan dalam kombinasi dengan pengobatan utama.

4. Saya mengalami beberapa kali eksaserbasi selama pielonefritis kehamilan. Apa yang akan Anda rekomendasikan untuk tidak menggunakan lebih banyak antibiotik?
- Minumlah lebih banyak cairan jika tidak ada pembengkakan, dan kosongkan kandung kemih Anda lebih sering. Minumlah Canephron jika direkomendasikan oleh dokter Anda.

5. Protein kecil ditemukan dalam urin saya, tetapi tidak ada leukosit dan tidak ada darah. Apa itu, pielonefritis?
- Analisis semacam itu tidak sepenuhnya informatif, bisa berupa gestosis. Anda harus lulus tes urine untuk Nechiporenko dan Zimnitsky.

6. Saya didiagnosis menderita pielonefritis kronis di masa kecil saya. Bisakah saya hamil dan melahirkan?
- Jika tidak ada gagal ginjal, itu mungkin.

7. Terhadap latar belakang pielonefritis kronis, tekanan darah saya meningkat tajam. Apa yang harus dilakukan
- Segera hubungi dokter kandungan dan pergi ke rumah sakit.

8. Saya menemukan sel darah merah di urin. Dokter bersikeras bahwa saya pergi ke rumah sakit. Tetapi apakah itu perlu?
- Dengan hematuria dan perubahan lain dalam urin - rawat inap diperlukan.

Seperti yang Anda tahu, wanita rentan terhadap pielonefritis 5 kali lebih sering daripada separuh manusia, karena fitur anatomi sistem saluran kemih tubuh wanita. Pada wanita hamil, pielonefritis adalah salah satu penyakit ekstragenital yang paling sering dan didiagnosis pada 6 - 12% kasus. Pengobatan penyakit ini selama kehamilan harus segera dimulai, karena infeksi tersebut tidak hanya mempengaruhi kondisi wanita, tetapi juga kesehatan dan perkembangan janin.

Pielonefritis pada wanita hamil: definisi dan klasifikasi

Pielonefritis adalah proses inflamasi di ginjal, yang menangkap jaringan interstitial organ dan sistem pelapis cup-pelvis (tempat penumpukan urin).

Klasifikasi

1. Menurut mekanisme pembangunan:
   • pielonefritis primer (penyakit timbul dengan sendirinya, tidak didahului oleh patologi sistem kemih);
   • sekunder - suatu proses inflamasi pada ginjal yang dikembangkan dengan latar belakang nefroptosis yang ada (prolaps ginjal), urolitiasis (urolitiasis), atau penyakit lain pada ginjal dan saluran kemih.
2. Hilir:
   • akut - suatu proses inflamasi pada ginjal yang dikembangkan untuk pertama kali selama kehamilan atau gestasi, sehingga disebut pielonefritis selama kehamilan atau pielonefritis gestasional;
   • kronis - penyakit ini terjadi sebelum konsepsi dan memanifestasikan dirinya selama kehamilan (eksaserbasi proses kronis).
3. Menurut lokalisasi:
   • bilateral, ketika kedua ginjal terlibat dalam proses;
   • unilateral (sisi kanan atau kiri) - selama kehamilan, rahim bergeser ke kanan saat tumbuh dan "menindas" ginjal kanan, akibatnya pielonefritis sisi kanan lebih sering didiagnosis pada ibu hamil.
4. Menurut bentuk:
   • serous;
   • purulent (bentuk penyakit yang paling tidak menguntungkan, terutama selama kehamilan);
   • laten (tanpa manifestasi klinis);
   • hipertensi (dengan peningkatan tekanan darah);
   • azotemik (dengan perkembangan gagal ginjal) dan lainnya.

Selain itu, pielonefritis gestasional dibagi menjadi 3 jenis:

• pielonefritis selama kehamilan;
• pielonefritis saat melahirkan (yaitu, timbul dalam proses kelahiran);
• pielonefritis postpartum atau puerperas (klinik pielonefritis kehamilan postpartum muncul pada hari 4-6 dan minggu kedua periode postpartum).

Penyebab dan mekanisme penyakit

Pielonefritis gestasional menyebabkan mikroorganisme patogen dan patogen kondisional: bakteri dan virus, protozoa, dan jamur. Agen penyebab paling umum dari penyakit ini adalah bakteri gram-neurologis dari kelompok usus: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella dan yang lainnya, serta Streptococcus dan Staphylococcus. Agen infeksi didistribusikan terutama oleh rute hematogen (dengan aliran darah) dari fokus infeksi kronis yang ada (amandel, gigi karies, saluran pernapasan, kandung empedu yang meradang, dll.). Tetapi jalur infeksi ke atas dari uretra, kandung kemih, atau fokus kronis pada organ genital (servisitis, kolpitis, endometritis, dll.) Juga dimungkinkan.

Mekanisme pengembangan

Mengapa pielonefritis sering terjadi selama kehamilan? Faktor predisposisi utama adalah mekanis. Rahim yang tumbuh meremas organ-organ tetangga, terutama ureter, yang mengganggu aliran urin dari sistem panggul ginjal, yang tinggal di sana dan berfungsi sebagai media nutrisi yang menguntungkan untuk pertumbuhan dan reproduksi agen infeksi. Dalam hal ini, pielonefritis sering berkembang pada trimester kedua dan ketiga kehamilan.

Poin kedua, yang merupakan predisposisi perkembangan penyakit, adalah perubahan hormon dan humoral dalam tubuh yang terkait dengan kehamilan. Karena faktor-faktor ini, saluran kemih bagian atas mengalami perubahan anatomi (hipotensi, hipokinesia, diskinesia sistem panggul-panggul). Secara khusus, di bawah pengaruh hormon kehamilan - progesteron, yang dirancang untuk bersantai tidak hanya otot-otot rahim, tetapi semua otot-otot halus lainnya dari organ-organ internal, ureter membesar, memanjang dan menekuk dengan tikungan, looping. Selain itu, aparatus ligamen ginjal melemah, yang meningkatkan nefroptosis.

Ketiga, peningkatan kadar estrogen pada wanita hamil menimbulkan pertumbuhan flora patogen, terutama E. coli. Juga, jangan lupakan kekebalan yang sedikit berkurang selama masa kehamilan - yang mencegah organisme ibu dari menolak janin sebagai benda asing.

Lebih sering wanita hamil sakit pielonefritis. Pada 93% kasus, ginjal kanan terlibat dalam proses inflamasi karena dekstrorasi uterus hamil dan gambaran anatomi vena ovarium kanan.

Faktor risiko

Faktor-faktor tertentu dapat memicu terjadinya penyakit pada wanita hamil:

• infeksi saluran kemih sebelumnya (sistitis, uretritis, bakteriuria asimptomatik atau bakteriospermia asimptomatik);
• kelainan sistem saluran kemih;
• urolithiasis (batu ginjal memperburuk stasis urin di panggul ginjal, yang mengarah pada aktivasi flora oportunistik dan perkembangan proses inflamasi);
• radang pada organ genital wanita (paling sering adalah kolpitis dan vulvovaginitis);
• vaginosis bakteri;
• standar hidup yang rendah (gizi buruk dan kondisi kehidupan, produksi yang berat dan berbahaya);
• diabetes mellitus;
• patologi ekstragenital kronis (penyakit tiroid, penyakit kardiovaskular, gangguan endokrin).

Pada periode postpartum

Pada hari-hari pertama setelah kelahiran, risiko mengembangkan penyakit meningkat secara signifikan, yang difasilitasi oleh munculnya faktor-faktor baru:

• kontraksi (involusi) rahim terjadi secara perlahan, yang dalam 5-6 hari pertama periode postpartum menciptakan kompresi (kompresi) ureter;
• pengawetan dalam organisme ibu dari progesteron (hingga tiga bulan), yang mendukung dilatasi (ekspansi) ureter dan uretra;
• komplikasi periode postpartum (perdarahan lanjut karena hipotonia uterus atau residu setelah melahirkan);
• radang organ genital;
• gangguan urologis yang disebabkan oleh retensi urin akut atau kateterisasi kandung kemih yang berkepanjangan (dalam 2 jam pertama setelah kelahiran).

Derajat risiko

• 1 derajat (risiko rendah)
  Tingkat risiko ini diberikan pada wanita hamil dengan pielonefritis tanpa komplikasi, yang pertama kali muncul selama masa kehamilan. Ketika memberikan perawatan yang tepat waktu dan memadai, ancaman serius terhadap kesehatan ibu dan janin sangat minim. Jalannya kehamilan dan persalinan tanpa komplikasi.
• 2 derajat (risiko sedang)
  Dalam sejarah wanita ada pielonefritis kronis, yang, hingga 30% kasus, menjadi penyebab kehamilan yang rumit. Jika komplikasi tidak terjadi, perjalanan kehamilan dan persalinan berakhir dengan baik, jika tidak kelahiran prematur atau keguguran mungkin terjadi.
• Tingkat 3 (risiko tinggi)
  Risiko tinggi pielonefritis diberikan kepada wanita di mana perjalanan penyakit ini dipersulit oleh insufisiensi ginjal dan hipertensi, atau peradangan pada satu ginjal telah terjadi. Perpanjangan kehamilan lebih lanjut dikontraindikasikan.

Gambaran klinis

Pielonefritis gestasional dimulai secara akut, dengan tanda-tanda keracunan dan gejala urologis. Tingkat keparahan sindrom keracunan tergantung pada bentuk dan durasi penyakit. Selain itu, yang tidak kalah pentingnya adalah jenis patogen, besarnya infeksi, rute penetrasi infeksi, kekebalan wanita, periode kehamilan.

Gejala utama keracunan meliputi: demam hingga 38 - 40 derajat, menggigil dan berkeringat, sakit kepala, lesu, mual dan muntah. Selain itu, ada rasa sakit yang menarik atau sakit di daerah pinggang. Jika satu ginjal terkena, rasa sakit muncul di sisinya, jika keduanya, maka rasa sakitnya mengkhawatirkan di kedua sisi. Anda mungkin mengalami buang air kecil yang sering dan menyakitkan, pasien mungkin melihat urin keruh dicampur dengan nanah atau serpih.

Diagnosis pielonefritis selama kehamilan

Dibedakan dengan pielonefritis dengan ancaman aborsi. Untuk memperjelas diagnosis, tes laboratorium berikut ditugaskan:

• hitung darah lengkap (leukositosis, aneosinofilia, anemia, limfopenia, percepatan ESR);
• analisis biokimia darah (peningkatan kreatinin, nitrogen, dapat meningkatkan bilirubin, AST dan ALT);
• urinalisis (peningkatan leukosit, eritrosit, dan silinder);
• urin menurut Nechyporenko;
• urin menurut Zimnitsky (isohypostenuria dan nocturia);
• kultur urin bakteriologis untuk mengidentifikasi patogen dan menentukan sensitivitasnya terhadap antibiotik.

Dari metode instrumental, peran utama dimainkan oleh USG ginjal, yang memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis perluasan sistem panggul ginjal, tetapi juga untuk menentukan carbuncle atau abses ginjal, radang jaringan pararenal. Chromocystoscopy dan kateterisasi ureter juga digunakan untuk mengembalikan aliran urin. Di masa postpartum dan dalam situasi ekstrem, ketika ada ancaman terhadap kehidupan wanita, urografi ekskretoris dan skintigrafi dinamis ditentukan.

Pielonefritis pada wanita hamil: komplikasi, efek pada janin

Penyakit ini tidak hanya menimbulkan ancaman bagi kesehatan ibu hamil dan masa kehamilan, tetapi juga memiliki efek negatif pada pertumbuhan dan perkembangan janin.

Istilah kehamilan, yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit, disebut periode kritis:

• 24 - 26 minggu (munculnya ancaman gangguan tidak hanya disebabkan oleh peningkatan rangsangan rahim, tetapi juga oleh kondisi demam wanita, sindrom nyeri dan aksi eksotoksin bakteri dari kelompok usus);
• 32 - 34 minggu - ukuran uterus maksimum, yang secara signifikan mempengaruhi topografi ginjal dan menyebabkan kompresi ureter;
• 39 - 40 minggu - pada malam persalinan, bagian presentasi janin tenggelam ke dalam panggul dan menekan pintu masuknya, menyebabkan kompresi kandung kemih, stagnasi urin di saluran kemih dan pelvis ginjal;
• 4 - 12 hari setelah melahirkan.

Komplikasi selama kehamilan

Penyakit (terutama selama eksaserbasi proses kronis) meningkatkan risiko komplikasi kebidanan berikut:

• terlambat gestosis (hingga 89% dan lebih tinggi pada wanita dengan pielonefritis kronis);
• ancaman gangguan dan keguguran pada trimester pertama;
• pengiriman prematur;
• insufisiensi plasenta sekunder;
• anemia;
• anomali kekuatan generik;
• perdarahan selama dan setelah melahirkan;
• septikemia (infeksi darah) dan septikopiemia (infeksi darah dan pembentukan fokus purulen dalam tubuh);
• syok toksik infeksius;
• penyakit purulen-septik setelah melahirkan;
• gagal ginjal akut.

Komplikasi janin

Pada gilirannya, komplikasi kebidanan ini atau itu berdampak buruk pada perkembangan prenatal anak dan menyebabkan konsekuensi berikut:

• hipoksia dan retardasi pertumbuhan janin (akibat preeklampsia, anemia, dan insufisiensi plasenta);
• kematian janin janin, saat melahirkan atau dalam 7 hari pertama kehidupan (angka kematian perinatal mencapai 30%);
• infeksi intrauterin (pada tahap awal menyebabkan malformasi janin);
• ikterus yang berkepanjangan;
• perkembangan penyakit purulen-septik setelah lahir;
• kekebalan berkurang.

Perawatan dan pengiriman

Dokter kandungan-ginekologi bersama dengan ahli urologi (nephrologist) terlibat dalam pengobatan pielonefritis kehamilan. Semua calon ibu dengan proses akut atau eksaserbasi kronis harus menjalani rawat inap wajib.

Terapi non-obat
Langkah pertama dalam pengobatan adalah mengembalikan aliran urin menggunakan langkah-langkah berikut:

• Istirahat di tempat tidur
  Posisi horizontal dan panas meningkatkan aliran darah di ginjal dan mencegah stagnasi urin di pelvis dan ureter ginjal. Istirahat di tempat tidur diresepkan untuk jangka waktu 5-7 hari (sampai gejala keracunan menghilang dan suhu turun). Dalam proses satu sisi, seorang wanita ditempatkan pada sisi yang sehat dengan lutut tertekuk dan beberapa mengangkat ujung kaki tempat tidur. Dalam posisi ini, rahim menyimpang dari ginjal yang meradang dan menurunkan tekanan pada ureter. Dalam kasus pielonefritis bilateral, ibu hamil disarankan untuk mengambil (3 sampai 5 kali sehari) posisi lutut-siku, di mana rahim juga dibelokkan dan berhenti menekan ginjal dan ureter.
• Diet
  Ketika peradangan ginjal menunjukkan minuman asam yang kaya, hingga 3 liter per hari. Minuman buah cranberry dan lingonberry, rebusan (infus) daun bearberry, lingonberry, paku ekor kuda, gandum, mawar liar, chamomile, memiliki khasiat penyembuhan. Penting untuk mengecualikan teh, kopi, minuman manis berkarbonasi, cokelat, hidangan berlemak, goreng dan pedas, makanan dan acar asap, makanan cepat saji. Makanan harus dipanggang, direbus atau direbus.

Perawatan obat-obatan

• Terapi antibiotik
  Dasar terapi penyakit adalah resep obat antibakteri. Dalam 12 minggu pertama, ampisilin, oksasilin, atau penisilin diresepkan. Pada trimester kedua, pemberian antibiotik sefalosporin (kefzol, claforan) dan makrolida (josamycin, rovamycin) diizinkan selama 7 hingga 10 hari.
• Nitrofuran
  Mulai dari trimester kedua, uroantiseptik atau nitrofuran (5-NOK, nitroxoline, furadonin, nevigramone) ditambahkan ke antibiotik.
• Antispasmodik dan obat desensitisasi
  Suprastin, claritin diresepkan dari agen desensitisasi, tetapi tanpa spa, papaverin, baralgin sebagai antispasmodik. Selain itu, itu menunjukkan penggunaan obat penenang (ekstrak Valerian atau motherwort).
• Obat diuretik
  Untuk meningkatkan efek antibiotik, diuretik diresepkan dalam dosis kecil (dichlothiazide, furosemide).
• Terapi infus
  Untuk tujuan detoksifikasi, rheopiglugine, hemodez, larutan salin diteteskan secara intravena.
• Vitamin dan olahan zat besi

Perawatan bedah
Dalam kasus kegagalan perawatan konservatif, operasi dilakukan:

• kateterisasi ureter;
• nefrostomi, dekapsulasi, atau reseksi ginjal, dan pada kasus yang parah, serta pengangkatan ginjal jika terjadi peradangan yang bernanah dan merusak (nefritis apostematic, carbuncle atau abses ginjal).

Indikasi untuk operasi:

• tidak ada efek setelah terapi antibiotik (1-2 hari), ditambah tanda-tanda keracunan dan peradangan (peningkatan leukositosis, LED, kreatinin) meningkat;
• obstruksi (penyumbatan) batu saluran kemih.

Pengiriman

Persalinan dalam kasus pielonefritis gestasional dianjurkan melalui jalan lahir. Rencana pengelolaan persalinan termasuk penunjukan antispasmodik, obat penghilang rasa sakit dan pencegahan hipoksia janin. Operasi caesar hanya dilakukan di bawah indikasi kebidanan yang ketat.

Pielonefritis mempengaruhi sekitar 7% wanita hamil. Penyakit ini dapat mengganggu perjalanan normal kehamilan dan perkembangan janin. Mengingat keseriusan pielonefritis, setiap wanita hamil harus lulus tes urin beberapa kali selama seluruh kehamilan untuk mengetahui prekursor penyakit ginjal pada waktunya.

Penyebab pielonefritis hamil

Pielonefritis disebut peradangan pada sistem pelvis ginjal. Peradangan disebabkan oleh bakteri. Pada sekitar 80% kasus, pielonefritis diprovokasi oleh flora oportunistik: Escherichia coli, enterobacter, klebsiela, strepto, dan staphylococcus. Yang lebih jarang, penyebab penyakit ini adalah jamur mikoplasma, klamidia, dan kandida. Bakteri masuk ke ginjal baik dari organ kemih bagian bawah (uretra, kandung kemih), atau dibawa dari fokus infeksi kronis dengan darah.

Perubahan dalam tubuh wanita selama kehamilan berkontribusi pada perkembangan proses inflamasi di ginjal. Jadi, perubahan hormon dengan peningkatan sintesis progesteron, menyebabkan penurunan tonus ureter, kandung kemih, cangkir ginjal, dan panggul. Hal ini menyebabkan perlambatan aliran urin dan stagnasinya, yang dapat dianggap sebagai kondisi ideal untuk reproduksi bakteri.

Selain itu, peningkatan rahim memberikan tekanan kuat pada ureter, yang juga menyebabkan gangguan aliran urin yang tepat. Itulah sebabnya pielonefritis sering terjadi pada akhir trimester kedua (pada 22-26 minggu), ketika ukuran uterus sudah sangat meningkat.

Ketika seorang wanita hamil menderita pielonefritis untuk pertama kalinya dalam hidupnya, mereka berbicara tentang perkembangannya pielonefritis kehamilan. Ada juga situasi ketika seorang wanita mengalami pielonefritis kronis bahkan sebelum mengandung anak, dan selama kehamilan penyakit ini memburuk. Terlepas dari bentuk penyakitnya, pengobatan yang diterapkan seragam.

Gejala pielonefritis pada wanita hamil

Pielonefritis pada wanita hamil dapat terjadi dengan berbagai cara. Jadi, dengan pielonefritis akut gejala penyakit ini diekspresikan, keadaan kesehatan secara umum memburuk. Pielonefritis kronis terjadi, sebagai suatu peraturan, tanpa gejala dan hanya mungkin untuk mencurigai proses inflamasi jika Anda mendeteksi kelainan tertentu dalam tes urin.

Pielonefritis akut disertai dengan peningkatan suhu, yang bisa mencapai angka yang sangat tinggi. Seorang wanita merasa frustrasi dan lelah. Dia mungkin terganggu oleh kedinginan dan sakit kepala. Pada saat yang sama ada rasa sakit di punggung bawah, yang mungkin lebih terasa di satu sisi. Rasa sakitnya bisa terjadi di perut bagian bawah, paha, selangkangan. Jika pielonefritis disertai dengan peradangan pada organ kemih bagian bawah, wanita tersebut juga khawatir tentang keinginan untuk sering buang air kecil, dan sensasi terbakar.

Pielonefritis kronis dapat membuat dirinya terasa kecuali sedikit peningkatan suhu, kelelahan, ketidaknyamanan di punggung bawah. Dalam kasus eksaserbasi, gejala pielonefritis menjadi lebih jelas. Seringkali wanita hamil tidak mencurigai adanya penyakit tersebut. Dalam hal ini, wanita belajar dari dokter tentang pielonefritis yang ada hanya setelah hasil analisis urin. Dalam studi tentang urin di dalamnya ditentukan leukosit, bakteri, serta sejumlah kecil protein.

Pielonefritis bukanlah penyakit yang tidak berbahaya. Proses peradangan mempersulit jalannya kehamilan, persalinan, dan bahkan dapat menyebabkan gangguan perkembangan janin.

Komplikasi pielonefritis hamil meliputi:

• Kehamilan terlambat (toksikosis);
• Keguguran kehamilan;
• Infeksi janin;
• Hipotropi janin.

Pengobatan pielonefritis selama kehamilan

Dalam mengidentifikasi pielonefritis akut, pasien dirawat di rumah sakit. Ini adalah prasyarat, karena wanita harus mematuhi istirahat di tempat tidur, dan terapi harus dilakukan di bawah pengawasan dokter kandungan-ginekolog atau nephrologist.

Dasar pengobatannya adalah dengan meresepkan agen antibakteri, hanya obat ini yang dapat menghancurkan bakteri yang menyebabkan pielonefritis. Dalam pengobatan wanita hamil menggunakan antibiotik yang paling aman, yaitu:

• Penisilin (Ampisilin, Oxacillin);
• Sefalosporin (Cefuroxime, Cefoperazone);
• Makrolida (Jozamycin, Azithromycin).

Pada trimester pertama kehamilan, ketika organ-organ janin masih sedang dibentuk, dalam perawatan ibu, penisilin lebih disukai. Dari trimester kedua, makrolida dan sefalosporin sudah diresepkan. Durasi perawatan antibiotik rata-rata sepuluh hingga empat belas hari.

Itu penting! Bersama dengan antibiotik, resepkan preparat antiseptik dari kelompok nitrofuran (Furagin). Antiseptik herbal (Canephron) digunakan sebagai pengobatan tambahan. Obat-obatan ini sendiri tidak dapat mengalahkan pielonefritis tanpa antibiotik.

Di hadapan keracunan seorang wanita hamil, terapi detoksifikasi dilakukan. Untuk mengembalikan aliran urin, wanita diresepkan antispasmodik (Drotaverinum, Papaverine). Selain itu, aliran urin terbaik berkontribusi untuk meletakkan hamil di sisi yang sehat dengan mengangkat kaki. Dengan tujuan yang sama, seorang wanita dianjurkan beberapa kali sehari untuk mengambil posisi lutut-siku selama sepuluh menit. Pada saat ini, Anda dapat membolak-balik majalah, menonton tablet untuk menghabiskan waktu.

Untuk mempercepat pemulihan, Anda harus mengikuti diet, batasi konsumsi daging dan garam. Pada saat yang sama Anda perlu minum cairan dalam jumlah yang cukup. Terutama perlu memperhatikan jus cranberry. Minuman ini mengasamkan urin, yang berkontribusi terhadap penghambatan mikroba.

Kelahiran dengan pielonefritis dilakukan melalui jalan lahir. Jika seorang wanita mengalami preeklamsia lanjut dan tidak dapat dihilangkan dengan obat-obatan, dokter kandungan-ginekolog akan melakukan persalinan dini. Pertanyaan tentang aborsi dipertimbangkan dalam kasus gagal ginjal atau dalam kasus pielonefritis ginjal tunggal.

Valery Grigorov, pengulas medis

1,909 kali dilihat, 2 kali dilihat hari ini