Pielonefritis pada anak-anak adalah lesi parenkim, interstitium, tubulus, cangkir, dan panggul ginjal, yang bersifat mikroba spesifik dan bersifat inflamasi.

Pielonefritis pada masa kanak-kanak tersebar luas dan paling sering penyakit ini didiagnosis hanya dengan ARVI. Ada hubungan langsung antara penyakit ini. Ahli urologi menunjukkan bahwa setiap anak keempat dengan pielonefritis menderita infeksi virus pernapasan akut sebelumnya, dan peradangan ginjal adalah komplikasi dari infeksi.

Menurut statistik, jumlah maksimum anak yang menderita pielonefritis belum mencapai usia sekolah. Anak perempuan rentan terhadap penyakit akut 3 kali lebih sering daripada anak laki-laki, yang dijelaskan oleh kekhasan struktur sistem urogenital mereka, uretra pendek dan sempit.

Gejala pielonefritis pada anak-anak

Para ahli mengidentifikasi dua bentuk pielonefritis yang dapat terjadi pada masa kanak-kanak: penyakit primer dan sekunder:

Pielonefritis yang berkembang tanpa faktor predisposisi dianggap primer, yaitu, proses inflamasi mikroba bermanifestasi dalam organ yang sehat. Ini jarang terjadi, tidak lebih dari 10% kasus.

Pielonefritis sekunder terjadi karena alasan tertentu. Dia mungkin dengan atau tanpa halangan. Obstruksi dapat disebabkan tidak hanya oleh hambatan mekanis di jalur aliran urin, tetapi juga menjadi konsekuensi dari gangguan fungsional.

Berkenaan dengan pielonefritis akut dan kronis pada anak-anak, itu ditentukan oleh lamanya proses patologis yang ada, serta gejala-gejala yang diberikan oleh penyakit tersebut.

Gejala pielonefritis pada anak-anak selama eksaserbasi penyakit adalah sebagai berikut:

Mulai akut dengan jenis demam remisi. Artinya, kenaikan suhu adalah signifikan, pada periode pagi nilai-nilai naik di atas 37 derajat, pada malam hari dapat naik satu atau dua derajat.

Anak itu berkeringat, dia menggigil.

Ada sakit kepala, adynamia, anoreksia.

Pada bayi, regurgitasi persisten, pengenceran tinja, muntah, penurunan berat badan diamati.

Jika bagian bawah sistem urin terlibat dalam proses inflamasi, maka anak tersebut memiliki gangguan disuria. Anak-anak sering mengalami buang air kecil, selama proses ini mereka cemas, mungkin mengeluh terbakar saat pengosongan kandung kemih, atau menderita inkontinensia urin.

Nyeri perut tidak memiliki lokalisasi yang jelas. Nyeri punggung bawah dapat terjadi secara berkala, diperburuk saat mengetuk, atau setelah berolahraga.

Perjalanan penyakit kronis biasanya tidak disertai dengan gejala akut, lebih jarang mereka langka. Anak-anak ini ditandai dengan kelelahan, asthenia, dan kulit lebih sering pucat.

Seringkali ada bentuk tersembunyi dari proses kronis yang hanya dapat diidentifikasi dengan hasil tes urin. Anak-anak seperti itu lebih sering tertinggal daripada yang lain dalam kurikulum sekolah, menunjukkan kinerja akademik yang rendah, terlalu mudah marah, dll.

Penyebab pielonefritis pada anak-anak

Agen patogen yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit di masa kanak-kanak paling sering adalah E. coli. Namun, kadang-kadang dapat memicu peradangan pada tongkat pyocyanic, proteus, staphylococcus, perwakilan dari enterococci, mycoplasma, chlamydia, dll. Sumber penyebaran bakteri yang memasuki saluran kemih dapat berupa: vagina, usus besar, rongga kulup.

Kemungkinan cara penetrasi mikroorganisme di ginjal:

Rute infeksi hematogen, yaitu, dalam aliran darah. Aliran flora patogen seperti itu terjadi pada usia yang lebih muda, pada anak di bawah satu tahun. Risiko meningkat dengan adanya omphalitis purulen pada bayi baru lahir, dengan angina, pneumonia, lesi pustular pada kulit.

Rute infeksi limfogen, melalui saluran limfatik.

Cara infeksi Urineny. Bakteri ascending adalah karakteristik anak-anak yang lebih tua dari satu tahun. Risiko meningkat dengan infeksi usus, dysbacteriosis, colitis, vulvitis dan vulvovaginitis pada anak perempuan, balanoplastitis pada anak laki-laki, dengan sistitis, dll.

Pielonefritis terjadi pada masa kanak-kanak di bawah pengaruh sejumlah faktor provokator, termasuk:

Perkembangan sistem urin yang abnormal, menghambat aliran urin;

Kandung kemih neurogenik;

Kelebihan Vitamin D dalam tubuh;

Hipotensi pada anak-anak;

Tidak ada, atau pelanggaran aktivitas enzim apa pun;

Penyakit menular yang ditransfer: cacar air, ARVI, demam berdarah, campak, parotitis, dll;

Setiap faktor yang memiliki efek depresan pada sistem kekebalan tubuh.

Praktis untuk semua anak yang menderita pielonefritis antara usia satu bulan dan tiga tahun, infeksi virus pernapasan akut yang sering, dermatitis atopik dan dysbiosis usus adalah karakteristik.

Diagnosis pielonefritis pada anak-anak

Pielonefritis paling sering terpapar karena alasan laboratorium. Seringkali, keluhan anak-anak sangat jarang, atau mereka mungkin benar-benar tidak ada karena usia anak atau karena kursus laten. Pengumpulan anamnesis dimulai dengan klarifikasi keluhan pasien, mengklarifikasi gejala, seperti: peningkatan suhu tubuh tanpa latar belakang fenomena catarrhal, gangguan buang air kecil, nyeri di samping.

Seringkali selama palpasi perut sepanjang ureter, anak mengeluh sakit, sensasi tidak menyenangkan terjadi ketika mengetuk sudut kosta-vertebra. Namun, bahkan jika gejala dan hasil pemeriksaan menunjukkan pielonefritis, dokter tidak dapat membuat diagnosis pasti tanpa melakukan tes laboratorium.

Jadi, diagnosis pielonefritis pada anak-anak melibatkan studi berikut:

Melakukan tes darah klinis;

Melakukan tes darah biokimia;

Lakukan tes urin umum;

Penentuan pH urin;

Sampling kuantitatif: menurut Zimnitsky, menurut Nechyporenko, menurut Addis-Kakovsky, menurut Amburzhe;

Kultur urin dengan antibiogram;

Lakukan analisis biokimia urin.

Melakukan ultrasonografi ginjal dan sesuai dengan indikasi ultrasonografi kandung kemih;

Melakukan urografi ekskretoris;

USDG aliran darah ginjal;

Melakukan studi urodinamik;

Lakukan angiografi ginjal jika diindikasikan;

CT scan ginjal sesuai indikasi;

Melakukan skintigrafi ginjal yang dinamis sesuai indikasi.

Pastikan untuk mengontrol diuresis, serta studi tentang ritme dan volume buang air kecil spontan.

Indikator urin untuk pielonefritis

Kehadiran penyakit ditunjukkan oleh data urinalisis laboratorium berikut:

Bakteriuria ketika jumlah mikroba melebihi 100 000/1 ml;

Proteinuria dengan laju kurang dari 1 g / l;

Peningkatan jumlah neutrofil lebih dari 50%;

Penurunan osmolaritas urin (kurang dari 800 mosmol / l), pengurangan densitasnya;

Dalam kombinasi dengan gejala keracunan dan dengan gejala yang menyakitkan, data ini menunjukkan pielonefritis pada anak-anak.

Pengobatan pielonefritis pada anak-anak

Perawatan pielonefritis pada anak-anak melibatkan penggunaan agen-agen antibakteri, yang tentunya harus dilengkapi dengan terapi simtomatik dan patogenetik. Yang tidak kalah penting adalah pengaturan pola makan dan minuman anak.

Apakah akan dirawat di rumah sakit atau tidak, keputusan dibuat oleh dokter, itu akan tergantung pada kondisi pasien, pada kemungkinan risiko komplikasi, pada kondisi sosial anak. Istirahat di tempat tidur diperlukan untuk mematuhi setidaknya 5 hari, dan dengan demam dan dengan rasa sakit yang parah, itu meningkat 2 hari.

Kepatuhan dengan diet adalah prasyarat untuk pemulihan. Ini memungkinkan Anda untuk mengurangi beban pada organ yang sakit dan memperbaiki gangguan metabolisme yang ada. Selama eksaserbasi penyakit, disarankan untuk mematuhi tabel # 5 menurut Pevzner. Dalam hal ini, rezim minum harus ditingkatkan 50% dari norma usia anak. Jumlah garam hanya terbatas pada pelanggaran ginjal. Protein dan makanan nabati harus berganti-ganti, melarang semua produk yang mengandung minyak esensial. Tidak termasuk makanan yang digoreng, pedas, dan berlemak.

Perawatan antibakteri anak-anak didasarkan pada poin-poin berikut:

Sebelum memulai terapi, kultur urin harus dilakukan dan, sesuai dengan hasil yang diperoleh kemudian, terapi harus disesuaikan;

Semua faktor provokator yang mempengaruhi penyakit harus dihilangkan sebanyak mungkin;

Meningkatkan kesejahteraan anak bukanlah bukti bahwa ia menderita bakteriuria;

Kesimpulan tentang efektivitas pengobatan dapat dibuat dengan tidak adanya atau dengan adanya bakteriuria;

Jika penyakit primer dan mempengaruhi saluran kemih bagian bawah, itu sudah cukup untuk memiliki antibiotik jangka pendek, jika prosesnya melibatkan saluran kemih bagian atas, terapi harus lama;

Jika ada kekambuhan setelah 2 minggu, ini menunjukkan bahwa bakteri tidak sepenuhnya hancur. Jika kekambuhan terjadi kemudian, penyakit terjadi karena infeksi ulang;

Jika infeksi didapat dari masyarakat, maka yang paling sering diobati dengan obat antibakteri;

Tahapan pengobatan pielonefritis pada anak-anak:

Menekan aktivitas proses inflamasi.

Untuk melakukan pengobatan patogenetik yang ditujukan untuk koreksi kekebalan;

Implementasi pencegahan bertujuan untuk mencegah terulangnya penyakit. Seringkali diperlukan untuk membersihkan anak dari infeksi kronis.

Terapi antibiotik awal dipilih secara empiris, yaitu berdasarkan pengalaman mengobati pielonefritis pada anak-anak. Obat-obatan pilihan yang paling umum adalah: Amoxiclav, Augmentin, Cefuroxime (Ketocef, Zinatsef), Cefammandol, Cefotaxime, Ceftazidime, Epocelin, Cefobid, Ceftriaxone, Gentamisin, Amicin, Licacin.

Untuk penindasan total agen penyebab penyakit yang harus dirawat di rumah sakit, diperlukan 4 minggu pemberian antibiotik dengan shift mingguan atau 10 hari. Obat intramuskular dan intravena diperkenalkan hanya dalam periode akut, setelah itu mereka pindah ke pemberian oral.

Ketika pengobatan dengan obat antibakteri selesai, anak harus melanjutkan terapi dengan uroantiseptik: Furadonin, Negram, Nevigremon.

Pada awal penyakit, diuretik diresepkan - Veroshpiron, Furosemide. Untuk meningkatkan efek terapi antibiotik, NSAID diresepkan - Ortofen, Surgam, Voltaren.

Persiapan dengan aktivitas antioksidan yang diresepkan untuk anak-anak dengan pielonefritis: Tokoferol asetat, Unito, b-karoten.

Untuk menghilangkan manifestasi alergi gunakan Tavegil, Suprastin, Claritin.

Dengan topik: Pengobatan yang efektif untuk pengobatan tradisional pielonefritis

Pencegahan pielonefritis pada anak-anak

Langkah-langkah pencegahan primer pielonefritis pada anak termasuk:

Hindari retensi urin di kandung kemih, karena pengosongannya teratur.

Pergerakan usus teratur.

Kepatuhan terhadap rezim minum yang memadai.

Lakukan semua vaksinasi.

Kebersihan yang tepat dari organ genital eksternal pada anak perempuan dan laki-laki.

Perawatan tepat waktu penyakit radang sistem genitourinari.

Melewati pemindaian ultrasonografi pada ginjal dan kandung kemih dengan anak di bawah satu tahun, yang memungkinkan deteksi tepat waktu terhadap kelainan perkembangan.

Jika anak telah menderita pielonefritis setidaknya satu kali, ia harus menjalani pengamatan lanjutan oleh ahli nefrologi. Anak-anak dikeluarkan dari daftar karena tidak ada kekambuhan penyakit selama tiga tahun.

Sebagai aturan, pielonefritis akut pada anak-anak di 80% kasus berakhir dengan baik, dan anak pulih sepenuhnya. Perkembangan komplikasi atau kematian adalah pengecualian daripada praktik pediatrik dan urologis umum. Pertama-tama menyangkut anak-anak yang lemah dengan penyakit parah.

Penulis artikel: Polyakova Elena Anatolyevna, dokter anak, khusus untuk situs ayzdorov.ru

Pielonefritis adalah penyakit menular pada ginjal, cukup umum pada anak-anak. Gejala yang tidak menyenangkan, seperti perubahan sifat buang air kecil, warna urin, sakit perut, demam, kelesuan dan kelemahan mencegah anak berkembang secara normal, menghadiri lembaga anak-anak - penyakit ini membutuhkan perhatian medis.

Di antara penyakit nefrologi lainnya (dengan kerusakan ginjal) pada anak-anak, pielonefritis paling sering terjadi, tetapi ada juga kasus overdiagnosis, ketika infeksi lain pada sistem saluran kemih (sistitis, uretritis) digunakan untuk pielonefritis. Untuk membantu pembaca menavigasi berbagai gejala, kami akan berbicara tentang penyakit ini, tanda-tanda dan metode pengobatan dalam artikel ini.

Informasi umum

Pielonefritis (tubulointerstitial infectious nephritis) disebut lesi inflamasi dari sifat infeksi panggul ginjal dan sistem ginjal, serta tubulus dan jaringan interstisialnya.

Tubulus ginjal adalah "tabung" khas tempat urin disaring, urin terakumulasi dalam gelas dan panggul, mengalir dari sana ke kandung kemih, dan interstitium adalah apa yang disebut jaringan ginjal interstitial, mengisi ruang antara struktur ginjal utama, itu seperti "kerangka" tubuh.

Anak-anak dari segala usia rentan terhadap pielonefritis. Pada tahun pertama kehidupan, anak perempuan dan laki-laki menderita dengan frekuensi yang sama, dan setelah satu tahun pielonefritis lebih sering terjadi pada anak perempuan, yang berhubungan dengan fitur anatomi saluran kemih.

Penyebab pielonefritis

Peradangan infeksi pada ginjal menyebabkan mikroorganisme: bakteri, virus, protozoa atau jamur. Agen penyebab utama pielonefritis pada anak-anak adalah E. coli, diikuti oleh Proteus dan Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, virus influenza, Coxsackie). Pada pielonefritis kronis, asosiasi mikroba sering ditemukan (beberapa patogen secara bersamaan).

Mikroorganisme dapat memasuki ginjal dengan beberapa cara:

Cara hematogen: oleh darah dari fokus infeksi pada organ lain (paru-paru, tulang, dll). Jalur patogen ini sangat penting pada bayi baru lahir dan bayi: pielonefritis dapat berkembang setelah menderita pneumonia, otitis, dan infeksi lainnya, termasuk organ yang secara anatomis jauh dari ginjal. Pada anak-anak yang lebih besar, penyebaran patogen secara hematogen dimungkinkan pada infeksi berat (endokarditis bakteri, sepsis). Jalur limfogen dikaitkan dengan masuknya patogen ke dalam ginjal melalui sistem sirkulasi limfatik umum antara organ-organ sistem kemih dan usus. Getah bening normal mengalir dari ginjal ke usus, dan infeksi tidak diamati. Tetapi melanggar sifat mukosa usus, stasis limfa (misalnya, dalam kasus sembelit kronis, diare, infeksi usus, dysbacteriosis) infeksi pada ginjal dengan mikroflora usus adalah mungkin. Jalur menaik - dari organ genital, anus, uretra atau kandung kemih ke ginjal.. Ini adalah rute infeksi paling umum pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun, terutama anak perempuan.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan pielonefritis

Biasanya, saluran kemih berkomunikasi dengan lingkungan eksternal dan tidak steril, yaitu selalu ada kemungkinan mikroorganisme memasuki mereka. Dengan fungsi normal sistem saluran kemih dan kondisi kekebalan lokal dan umum yang baik, infeksi tidak berkembang. Munculnya pielonefritis difasilitasi oleh dua kelompok faktor predisposisi: pada bagian mikroorganisme dan pada bagian makroorganisme, yaitu anak itu sendiri. Pada bagian dari mikroorganisme, faktor tersebut adalah virulensi tinggi (infektivitas tinggi, agresivitas dan resistensi terhadap aksi mekanisme pelindung tubuh anak). Dan dari bagian anak-anak, perkembangan pielonefritis berkontribusi terhadap:

Pelanggaran aliran normal urin dengan anomali struktur ginjal dan saluran kemih, dengan batu dalam sistem kemih dan bahkan selama kristalografi pada latar belakang nefropati dysmetabolic (kristal kecil garam bekuan gumpalan ginjal). Kemacetan kemih dengan gangguan fungsional (disfungsi kandung kemih neurogenik). (kembalikan urin dari kandung kemih ke ginjal) asal apa pun. Kondisi yang menguntungkan untuk infeksi yang meningkat (kebersihan pribadi yang tidak memadai, mencuci gadis yang tidak benar k, proses inflamasi di wilayah organ genital eksternal, perineum, dan anus, sistitis atau uretritis yang tidak diobati tepat waktu. Setiap penyakit akut dan kronis yang mengurangi imunitas anak. Diabetes gula. Fokus infeksi kronis (tonsilitis, sinusitis, dll.). Hipotermia. Pada anak-anak di bawah satu tahun, pielonefritis cenderung terhadap pemberian makanan buatan, pengenalan makanan pendamping, tumbuh gigi, dan faktor-faktor lain yang meningkatkan beban pada sistem kekebalan tubuh.

Klasifikasi pielonefritis

Ahli nefrologi Rusia membedakan jenis pielonefritis berikut:

Primer (tanpa adanya faktor predisposisi yang jelas dari organ kemih) dan sekunder (timbul dengan latar belakang anomali struktural, dengan gangguan buang air kecil fungsional - pielonefritis obstruktif; dengan gangguan dismetabolik - pielonefritis non-obstruktif). Akut (setelah 1-2 bulan pemulihan penuh terjadi dan normalisasi laboratorium) indikator) dan kronis (penyakit ini berlangsung lebih dari enam bulan, atau selama periode ini ada dua atau lebih kambuh). Pada gilirannya, pielonefritis kronis dapat berulang (dengan eksaserbasi yang jelas) dan laten (ketika tidak ada gejala, tetapi secara berkala ada perubahan dalam analisis). Perjalanan laten pielonefritis kronis jarang terjadi, dan paling sering diagnosis seperti itu adalah hasil dari overdiagnosis, ketika pielonefritis diobati dengan infeksi saluran kemih yang lebih rendah atau refluks nefropati, di mana gejala dan keluhan "eksternal" benar-benar tidak ada atau tidak diungkapkan dengan baik.

Gejala pielonefritis akut

Gejala pielonefritis sangat berbeda pada anak yang berbeda tergantung pada tingkat keparahan peradangan, tingkat keparahan proses, usia anak, komorbiditas, dll.

Gejala utama pielonefritis berikut dapat diidentifikasi:

Kenaikan suhu adalah salah satu tanda utama, sering menjadi satu-satunya (kenaikan suhu yang “tidak masuk akal”). Demam biasanya diucapkan, suhu naik menjadi 38 ° C dan di atas. Gejala keracunan lainnya adalah: lesu, mengantuk, mual dan muntah, menurun atau kurang nafsu makan; kulit pucat atau abu-abu, bayangan periorbital ("biru" di bawah mata). Sebagai aturan, semakin berat pielonefritis dan semakin muda anak, semakin jelas tanda-tanda keracunan akan terjadi. Rasa sakit di perut atau di daerah lumbar. Anak-anak di bawah usia 3 atau 4 tahun tidak memiliki cukup rasa sakit di perut dan mungkin mengeluh sakit (di sekitar perut) atau rasa sakit di sekitar pusar. Anak yang lebih besar sering mengeluh sakit punggung (sering unilateral), di samping, perut bagian bawah. Rasa sakitnya tidak akut, menarik, diperburuk dengan mengubah posisi tubuh dan mereda ketika pemanasan.Pelanggaran buang air kecil adalah tanda opsional. Inkontinensia urin, sering berkemih atau jarang, kadang terasa menyakitkan (dengan latar belakang sistitis sebelumnya atau yang terjadi bersamaan). Pembengkakan yang mudah pada wajah atau kelopak mata di pagi hari. Ketika pielonefritis diucapkan edema tidak terjadi.Perubahan penampilan urin: menjadi keruh, dapat memiliki bau yang tidak enak.

Fitur pielonefritis pada bayi baru lahir dan bayi

Pada bayi, pielonefritis memanifestasikan gejala keracunan parah:

suhu tinggi (39-40 ° C) hingga kejang demam; regurgitasi dan muntah; penolakan payudara (campuran) atau pengisapan lambat; pucat kulit dengan sianosis perioral (biru di sekitar mulut, sianosis bibir dan kulit di atas bibir atas); penurunan berat badan atau kurangnya penambahan berat badan, dehidrasi, dimanifestasikan oleh kulit kering dan kendur.

Anak-anak tidak dapat mengeluh rasa sakit di perut, dan analog mereka adalah masalah yang tidak berhubungan dengan anak atau menangis. Pada sekitar setengah bayi, ada juga kecemasan saat buang air kecil, atau memerahnya wajah dan "mendengus" sebelum buang air kecil. Seringkali, bayi dengan pielonefritis mengalami gangguan tinja (diare), yang, dikombinasikan dengan demam tinggi, muntah dan tanda-tanda dehidrasi, membuat sulit untuk mendiagnosis pielonefritis dan secara keliru ditafsirkan sebagai infeksi usus.

Gejala pielonefritis kronis

Pielonefritis kronis berulang terjadi dengan periode remisi lengkap secara bergantian, ketika tidak ada gejala atau perubahan dalam sampel urin anak, dan periode eksaserbasi, di mana gejala yang sama terjadi seperti pada pielonefritis akut (sakit perut dan punggung, demam, keracunan, perubahan dalam tes urin). Pada anak-anak yang menderita pielonefritis kronis untuk waktu yang lama, tanda-tanda asthenia menular muncul: lekas marah, kelelahan, kinerja sekolah menurun. Jika pielonefritis dimulai pada usia dini, dapat menyebabkan keterlambatan fisik, dan dalam beberapa kasus, perkembangan psikomotor.

Diagnosis pielonefritis

Untuk mengkonfirmasi diagnosis pielonefritis, gunakan metode penelitian laboratorium dan instrumental tambahan:

Urinalisis - studi wajib untuk semua anak-anak beriklim, terutama jika suhu meningkat mereka tidak dapat dijelaskan oleh SARS atau penyebab lain yang tidak terkait dengan ginjal. Pielonefritis ditandai oleh peningkatan leukosit dalam urin: leukositosis hingga piuria (nanah dalam urin), ketika leukosit menutupi sepenuhnya bidang visual; bacteriuria (penampakan bakteri dalam urin), mungkin sejumlah kecil silinder (hyaline), proteinuria ringan (protein dalam urin tidak lebih dari 1 g / l), sel darah merah tunggal. Anda juga dapat membaca tentang analisis analisis urin pada anak-anak dalam artikel ini. Tes akumulatif (menurut Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): mereka mengungkapkan leukocyturia. Menanam urin untuk sterilitas dan sensitivitas terhadap antibiotik memungkinkan Anda untuk menentukan agen infeksi dan memilih obat antibakteri yang efektif untuk pengobatan dan pencegahan kekambuhan penyakit. Secara umum, tes darah menunjukkan tanda-tanda umum dari proses infeksi: ESR yang dipercepat, leukositosis (peningkatan jumlah leukosit dibandingkan dengan usia th), pergeseran leukosit ke kiri (kemunculan leukosit imatur dalam darah), anemia (penurunan hemoglobin dan jumlah sel darah merah). Tes darah biokimia dilakukan untuk menentukan total protein dan fraksi protein, urea, kreatinin, fibrinogen, CRP. Pada pielonefritis akut pada minggu pertama onset penyakit, peningkatan kadar protein C-reaktif dicatat dalam analisis biokimia. Pada pielonefritis kronis dengan perkembangan gagal ginjal, tingkat urea dan kreatinin meningkat, tingkat protein total menurun. Analisis biokimia urin. Fungsi ginjal dinilai menggunakan uji Zimnitsky, tingkat kreatinin dan urea dalam analisis biokimia darah dan beberapa analisis lainnya. Pada pielonefritis akut, fungsi ginjal biasanya tidak terganggu, dan dalam kasus kronis beberapa penyimpangan dalam sampel Zimnitsky sering ditemukan (isostenuria adalah berat spesifik yang monoton, nokturia adalah dominasi diuresis nokturnal pada siang hari). Pengukuran tekanan darah adalah prosedur wajib harian untuk anak-anak dari segala usia yang berada di rumah sakit. untuk pielonefritis akut atau kronis. Pada pielonefritis akut, tekanannya masih dalam batas usia. Ketika tekanan mulai meningkat pada anak dengan pielonefritis kronis, ini mungkin mengindikasikan gagal ginjal.Selain itu, semua anak sedang menjalani USG dari sistem kemih, dan setelah gejala akut mereda, pemeriksaan radiopak (cystourography vaskular, urografi ekskretoris). Studi-studi ini memungkinkan untuk mengidentifikasi refluks vesikoureter dan anomali anatomi yang berkontribusi terhadap terjadinya pielonefritis. Studi khusus lainnya dilakukan dalam departemen anak-anak nefrologi dan urologis khusus: berbagai tes, sonografi doppler dari aliran darah ginjal, skintigrafi (studi radionuklida), uroflowmetri, dll, MRI, dll.

Komplikasi pielonefritis

Pielonefritis adalah penyakit serius yang membutuhkan perawatan tepat waktu dan memadai. Keterlambatan dalam perawatan, kurangnya langkah-langkah terapeutik dapat menyebabkan pengembangan komplikasi. Komplikasi pielonefritis akut paling sering dikaitkan dengan penyebaran infeksi dan terjadinya proses purulen (abses, periraphritis, urosepsis, syok bakteremik, dll.), Dan komplikasi pielonefritis kronis biasanya disebabkan oleh gangguan fungsi ginjal (hipertensi arteri nefrogenik, gagal ginjal kronis).

Pengobatan pielonefritis

Perawatan pielonefritis akut pada anak-anak harus dilakukan hanya di rumah sakit, dan rawat inap anak di gawat darurat sangat diinginkan: nefrologi atau urologi. Hanya di rumah sakit ada peluang untuk terus mengevaluasi dinamika tes urin dan darah, melakukan penelitian lain yang diperlukan, memilih obat yang paling efektif.

Langkah-langkah terapi untuk pielonefritis akut pada anak-anak:

Regimen - alas tidur diresepkan untuk anak-anak yang demam dan anak-anak yang mengeluh sakit di daerah perut atau lumbar pada minggu pertama penyakit. Dengan tidak adanya demam dan rasa sakit yang parah, ada mode bangsal (gerakan anak-anak di lingkungan mereka diperbolehkan), kemudian umum (termasuk berjalan tenang setiap hari di udara segar selama 30-40-60 menit di rumah sakit). Diet yang tujuan utamanya adalah untuk mengurangi beban ginjal dan koreksi gangguan metabolisme. Tabel Pevzner No. 5 tanpa batasan garam dan dengan rejimen minum yang lama direkomendasikan (anak harus menerima cairan 50% lebih banyak dari pada norma umur). Namun, jika disfungsi ginjal akut atau efek obstruktif dicatat pada pielonefritis akut, garam dan cairan terbatas. Diet protein-nabati, dengan pengecualian produk iritasi (rempah-rempah, hidangan pedas, daging asap, makanan berlemak, kaldu kaya). Pada gangguan dysmetabolic, diet yang tepat dianjurkan.Terapi anti-bakteri adalah dasar dari pengobatan obat untuk pielonefritis akut. Dilakukan dalam dua tahap. Sebelum mendapatkan hasil pengujian urin untuk sterilitas dan sensitivitas terhadap antibiotik, obat ini dipilih secara acak, memberikan preferensi kepada mereka yang aktif terhadap patogen yang paling sering dari sistem kemih dan tidak beracun bagi ginjal (penisilin terlindungi, sefalosporin dari generasi ke-2 dan ke-3, dll.) ). Setelah menerima hasil analisis, obat dipilih yang paling efektif terhadap patogen yang diidentifikasi. Durasi terapi antibiotik adalah sekitar 4 minggu, dengan perubahan antibiotik setiap 7-10 hari. Uroantiseptik adalah obat yang dapat mensterilkan saluran kemih, membunuh bakteri atau menghentikan pertumbuhannya, tetapi bukan antibiotik: nevigramon, palin, nitroxoline, dll. Mereka diresepkan selama 7-14 hari pemberian lagi. Obat-obatan lain: antiinflamasi, antispasmodik (untuk nyeri), obat dengan aktivitas antioksidan (unithiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferol asetat - vitamin E), antiinflamasi nonsteroid Reparate (Ortophenum, Voltaren).

Perawatan rawat inap berlangsung sekitar 4 minggu, kadang-kadang lebih lama. Setelah keluar, anak dikirim ke dokter anak distrik untuk observasi, jika ada nephrologist di klinik, maka dia juga. Pengamatan dan perawatan anak dilakukan sesuai dengan rekomendasi yang diberikan di rumah sakit, jika perlu, mereka dapat memperbaiki nephrologist. Setelah keluar, urinalisis dilakukan setidaknya sebulan sekali (dan juga terhadap infeksi virus pernapasan akut), dan USG ginjal dilakukan setiap enam bulan. Pada akhir penggunaan uroseptik, reparasi fitopat diresepkan selama 1-2 bulan (teh ginjal, daun lingonberry, canephron, dll.). Seorang anak yang menderita pielonefritis akut hanya dapat ditarik setelah 5 tahun, asalkan tidak ada gejala atau perubahan dalam tes urin tanpa tindakan pencegahan obat (yaitu, anak tidak diberikan uroseptik atau antibiotik selama 5 tahun ini, dan ia tidak mengalami kekambuhan pielonefritis).

Perawatan anak-anak dengan pielonefritis kronis

Pengobatan eksaserbasi pielonefritis kronis juga dilakukan di rumah sakit dan pada prinsip yang sama dengan pengobatan pielonefritis akut. Anak-anak dengan pielonefritis kronis dalam remisi juga dapat direkomendasikan rawat inap yang direncanakan di rumah sakit khusus untuk pemeriksaan terperinci, mencari tahu penyebab penyakit dan pemilihan terapi anti-relaps.

Pada pielonefritis kronis, sangat penting untuk mengidentifikasi penyebab perkembangannya, karena hanya setelah penyebabnya dihilangkan, penyakit itu sendiri dapat dihilangkan. Tergantung pada apa yang sebenarnya menyebabkan infeksi ginjal, langkah-langkah terapeutik juga ditentukan: perawatan bedah (dengan refluks vesikoureteral, anomali disertai dengan obstruksi), terapi diet (dengan nefropati dismetabolik), pengobatan dan tindakan psikoterapi (dengan disfungsi kandung kemih neurogenik) dan seterusnya

Selain itu, pada pielonefritis kronis selama remisi, diperlukan tindakan anti-relaps: pengobatan dengan antibiotik dalam dosis kecil, penunjukan uroseptik dengan kursus selama 2-4 minggu dengan jeda dari 1 hingga 3 bulan, fitoterapi selama 2 minggu setiap bulan. Anak-anak dengan pielonefritis kronis diamati oleh ahli nefrologi dan dokter anak dengan pemeriksaan rutin hingga dipindahkan ke klinik dewasa.

Dokter mana yang harus dihubungi

Pada pielonefritis akut, dokter anak biasanya memulai pemeriksaan dan perawatan, dan kemudian ditunjuk ahli nefrologi. Anak-anak dengan pielonefritis kronis diobservasi oleh nefrologis, konsultasi penyakit menular dapat ditentukan tambahan (pada kasus diagnostik yang tidak jelas, dugaan tuberkulosis, dan sebagainya). Mempertimbangkan faktor-faktor predisposisi dan cara-cara infeksi pada ginjal, akan bermanfaat untuk berkonsultasi dengan spesialis khusus - ahli jantung, ahli pencernaan, ahli paru, ahli saraf, ahli urologi, ahli endokrin, spesialis THT, ahli imunologi. Perawatan fokus infeksi dalam tubuh akan membantu menyingkirkan pielonefritis kronis.

Pielonefritis pada anak-anak: gejala, diagnosis, pengobatan

Anak-anak setelah influenza dan penyakit menular lainnya sering mengalami komplikasi ginjal. Mereka mengembangkan proses inflamasi. Tidak selalu mudah dikenali, terutama pada bayi yang masih belum tahu cara berbicara. Gejalanya mirip dengan manifestasi sistitis, penyakit infeksi usus, pilek. Tes urin dan darah harus dilakukan untuk mengklarifikasi jenis patogen dan sifat penyakit. Anak akan membutuhkan perawatan antibakteri yang mendesak agar prosesnya tidak menjadi kronis. Diet diperlukan.

Apa itu pielonefritis

Nefritis adalah penyakit radang ginjal yang terjadi ketika agen infeksi memasukinya. Bergantung pada bagian ginjal mana yang terkena, ada beberapa jenis nefritis (misalnya, glomerulonefritis, nefritis interstitial).

Salah satu jenisnya adalah pielonefritis. Pada penyakit ini, peradangan pada cangkir ginjal, panggul, tubulus, pembuluh darah dan jaringan ikat terjadi. Di bagian ginjal ini, urin menumpuk dan diekskresikan. Ginjal yang meradang membengkak dan bertambah besar, dindingnya menebal.

Pada anak-anak, pielonefritis dapat terjadi pada semua usia. Hingga 1 tahun kejadian perempuan dan laki-laki adalah sama. Bayi yang lebih tua memiliki penyakit radang pada organ kemih, termasuk pielonefritis, 4-5 kali lebih sering pada anak perempuan daripada anak laki-laki. Ini disebabkan oleh perbedaan dalam struktur anatomi sistem urogenital. Pada anak perempuan, uretra jauh lebih pendek. Infeksi memudahkan memasukkan kandung kemih dan ginjal langsung dari vagina atau usus.

Agen penyebab infeksi dapat berupa bakteri (Escherichia coli, staphylococcus), virus (adenovirus, enterovirus, influenza patogen), serta mikroorganisme protozoa (Giardia, Toxoplasma) dan jamur.

Bagaimana infeksi itu terjadi?

Infeksi dapat masuk ke ginjal dengan tiga cara:

1. Ascendending (urinogennym). Bakteri masuk ke ginjal dari organ kemih atau usus.
2. Hematogen (melalui darah). Infeksi terjadi jika anak menderita pneumonia, otitis, karies, sistitis, yaitu infeksi yang masuk ke ginjal dari organ mana pun yang dipengaruhi oleh proses inflamasi.
3. Limfogen (melalui pembuluh limfatik).

Klasifikasi pielonefritis

Ada pielonefritis primer pada anak-anak dan sekunder.

Primer - ini adalah ketika sumber infeksi muncul langsung di ginjal. Munculnya peradangan primer berkontribusi terhadap penurunan kekebalan. Pada saat yang sama, mikroflora patogen kondisional mulai berkembang di dalamnya.

Pielonefritis sekunder adalah komplikasi yang terjadi dalam tubuh karena transfer infeksi dari organ lain, gangguan aliran urin dalam penyakit, cedera, atau perkembangan patologi.

Mungkin perkembangan proses inflamasi dari berbagai jenis. Pielonefritis obstruktif disertai dengan retensi urin di ginjal. Non-obstruktif - urin meninggalkan ginjal dengan bebas.

Pielonefritis dapat terjadi dalam 2 bentuk. Akut biasanya hilang setelah 1-3 bulan jika pengobatan dimulai tanpa penundaan. Pielonefritis kronis dapat berlangsung selama bertahun-tahun. Pada peralihan penyakit dalam bentuk kronis kata mereka, jika gejalanya tidak hilang dalam waktu enam bulan. Proses inflamasi yang berkepanjangan dapat berulang, ketika manifestasi kembali secara berkala, dan kemudian ada periode remisi (pemulihan sementara).

Mungkin juga terjadi pielonefritis kronis dalam bentuk laten. Dalam hal ini, gejalanya sangat lemah. Untuk mengidentifikasi pielonefritis laten pada anak hanya dimungkinkan dengan pemeriksaan menyeluruh (ada perubahan karakteristik dalam komposisi urin dan darah, yang dapat dideteksi oleh hasil tes).

Jika peradangan hanya terjadi pada satu ginjal, maka mereka berbicara tentang pielonefritis unilateral. Dengan kekalahan kedua ginjal - bilateral.

Penyebab pielonefritis

Penyebab utama pielonefritis adalah:

1. Adanya patologi bawaan dari ginjal dan organ kemih lainnya. Ada retensi urin, akumulasi urin yang abnormal di ginjal.
2. Pembentukan batu garam dan pasir. Kristal mungkin tumpang tindih tubulus ginjal.
3. Refluks urin (refluks) dari kandung kemih ke ginjal sebagai akibat dari peningkatan tekanan di dalamnya karena edema inflamasi, trauma atau cacat organ bawaan.
4. Masuknya mikroorganisme patogen ke dalam ginjal.

Pada bayi baru lahir, infeksi paling sering terjadi melalui rute hematogen (misalnya, karena peradangan pada luka umbilikal, penampilan pustula pada kulit, dan pneumonia). Pada anak-anak yang lebih besar, pielonefritis biasanya terjadi sebagai akibat penyakit radang pada organ genital, kandung kemih, usus, yaitu infeksi terjadi secara menanjak. Jika mukosa usus rusak, bakteri memasuki ginjal dengan getah bening, karena aliran alami cairan limfatik dari ginjal ke usus terganggu, dan terjadi stagnasi di pembuluh.

Munculnya pielonefritis pada anak-anak berkontribusi pada perawatan higienis yang tidak tepat untuk bayi, perubahan yang jarang dari popok dan pakaian dalam.

Peringatan: Masalah ini sangat relevan untuk anak perempuan. Agar tidak membawa infeksi ke dalam ureter dari anus, penting untuk membilas gadis tersebut dengan benar (dalam arah dari alat kelamin ke anus, dan bukan sebaliknya).

Mengurangi kekebalan, adanya proses inflamasi kronis pada anak, penyakit menular akut (campak, gondong, cacar air dan lainnya), diabetes mellitus dan infeksi cacing juga merupakan faktor pemicu.

Hipotermia panggul dan ekstremitas bawah adalah salah satu penyebab utama radang kandung kemih, yang sering dipersulit oleh pielonefritis. Paling sering, anak-anak yang lemah menderita gejala beri-beri, anemia, dan rakhitis.

Video: Gambaran pielonefritis, diagnosis dan perawatannya

Gejala pielonefritis

Pada anak-anak, pielonefritis dimulai dengan kenaikan suhu yang tajam hingga 38 ° -38,5 ° C, terjadinya kedinginan. Selain suhu yang meningkat, gejala lain keracunan umum organisme dengan produk aktivitas vital bakteri muncul, seperti sakit kepala, kehilangan nafsu makan, mual, muntah. Anak menjadi mengantuk dan lesu.

Suhu bisa berlangsung selama beberapa hari, tetapi tidak ada tanda-tanda pilek (pilek, sakit tenggorokan, batuk).

Sering ada keinginan untuk buang air kecil, namun ekskresi urin pada pielonefritis jarang terjadi. Urin menjadi keruh, warnanya menjadi lebih intens, bau yang sangat tidak menyenangkan muncul. Saat kandung kemih mengosongkan, timbul rasa sakit. Merupakan karakteristik bahwa pada anak yang sehat, bagian utama urin diekskresikan pada siang hari, dan selama pielonefritis, kencing malam meningkat, terjadi inkontinensia urin.

Anak-anak biasanya mengeluh menusuk atau sakit di punggung bagian bawah, dan kadang-kadang di perut bagian bawah. Pasien tampak bengkak di bawah mata (terutama setelah tidur). Tekanan darah naik, detak jantung bertambah cepat.

Pielonefritis akut

Pielonefritis akut terjadi pada anak-anak dalam beberapa tahap.

Pada stadium 1 di ginjal terbentuk infiltrat kecil (pustula). Pada tahap ini, antibiotik dapat dengan mudah mengatasi infeksi, yang paling penting, pada waktunya untuk memulai terapi.

Pada tahap 2, ada penggabungan infiltrat dan pembentukan fokus peradangan dengan diameter hingga 2 cm. Mungkin ada beberapa fokus seperti itu.

Untuk tahap 3 pielonefritis ditandai dengan penggabungan fokus individu dan munculnya abses purulen yang luas. Ketika ini terjadi, penghancuran parenkim ginjal, yang disertai dengan peningkatan suhu hingga 40 ° -41 ° C, gejala keracunan tubuh yang parah dan nyeri punggung bawah. Rasa sakitnya meningkat, jika Anda dengan ringan mengetuk punggung di area ginjal, rasanya lebih kuat ketika bergerak, mengangkat benda berat. Ini juga terjadi di bawah tulang rusuk.

Jika abses pecah, isinya jatuh ke rongga perut. Keracunan darah berkembang, seringkali menyebabkan kematian.

Peringatan: Ketika suhu anak naik karena tidak adanya gejala pilek, perlu untuk membawanya ke dokter anak atau ahli urologi anak untuk melakukan tes urin dan segera memulai perawatan.

Pielonefritis kronis

Selama remisi pielonefritis, rasa sakit, demam dan gejala lainnya tidak ada. Suhu tidak naik di atas 37,5 ° С. Tetapi anak cepat lelah, menjadi gugup. Dia memiliki kulit pucat. Mungkin terjadinya nyeri punggung yang tumpul.

Peradangan kronis pada ginjal dapat menyebabkan komplikasi serius pada kesehatan anak di masa depan. Konsekuensi pielonefritis kronis pada anak-anak adalah nephrosclerosis ("keriput ginjal") - atrofi jaringan ginjal akibat gangguan peredaran darah dan hipoksia, menggantikannya dengan jaringan ikat, jaringan parut.

Gagal ginjal kronis dapat terjadi (gangguan kemampuan ginjal untuk menyaring darah dan mengeluarkan urin). Hipertensi dan gagal jantung berkembang seiring bertambahnya usia.

Gejala pada bayi

Tanda pertama penyakit bayi dengan pielonefritis adalah peningkatan suhu tanpa adanya tanda-tanda ARVI. Pada saat yang sama, perubahan dalam pola buang air kecil dapat diamati.

Bayi kencing terlalu jarang, atau sangat sering dan banyak. Pada saat buang air kecil, dia menangis. Urinnya menjadi keruh, menjadi gelap, dan darah mungkin muncul di dalamnya. Anak yang sakit selalu nakal, kurang tidur, makan buruk, sering bersendawa.

Video: Gejala penyakit menular pada organ kemih pada anak-anak

Diagnosis pielonefritis

Untuk mengkonfirmasi diagnosis "pielonefritis" anak perlu diperiksa, yang mencakup analisis urin umum untuk sel darah putih, sel darah merah dan indikator lainnya. Apakah kultur urin untuk menentukan komposisi mikroflora.

Anda mungkin perlu mengambil sampel urin di siang hari (analisis Zimnitsky). Gravitasi spesifiknya ditentukan, yang memungkinkan untuk menilai fungsi ginjal, kemampuan untuk menyaring darah.

Analisis biokimia urin untuk protein dilakukan (jika tidak ada peradangan tidak boleh ada di sana), urea (penurunan levelnya menunjukkan gagal ginjal) dan komponen lainnya. Urinalisis menggunakan metode PCR dan ELISA memungkinkan untuk menentukan jenis agen infeksi oleh DNA mereka dan keberadaan antibodi yang sesuai.

Tes darah dilakukan: total, protein, kreatinin. Konten kreatinin di atas normal menunjukkan bahwa ginjal tidak mengatasi fungsinya.

Metode pemeriksaan instrumental meliputi ultrasonografi ginjal dan organ kemih lainnya, urografi (rontgen menggunakan larutan kontras), computed tomography.

Video: Nilai analisis urin untuk infeksi saluran kemih

Perawatan

Pengobatan pielonefritis pada anak-anak tanpa adanya komplikasi dilakukan di rumah. Dengan manifestasi parah penyakit akut, serta timbulnya gejalanya pada bayi menyusui, pasien dirawat di rumah sakit.

Pengobatan untuk pielonefritis dilakukan sesuai dengan prinsip berikut:

1. Anak diresepkan istirahat di tempat tidur.
2. Resep diet: asupan garam terbatas. Makanan harus berupa sayuran dan protein, rendah lemak. Anak harus mengonsumsi sekitar 1,5 kali lebih banyak dari biasanya, cairan (air, kolak, teh). Jika tanda-tanda gagal ginjal diamati, jumlah cairan yang dikonsumsi harus dibatasi.
3. Ketika gejala pielonefritis muncul, obat penghilang rasa sakit dan antipiretik (ibuprofen, parasetamol) digunakan.
4. Anak-anak diobati dengan antibiotik. Mereka dipilih tergantung pada hasil tes urin dan darah. Mempertimbangkan adanya efek samping. Kursus pengobatan adalah sekitar 10 hari, setelah itu perlu untuk memberikan bayi probiotik untuk mengembalikan fungsi usus. Obat-obatan antibakteri seperti cefuroxime, ampicillin, gentamicin diresepkan.
5. Diuretik (spironolakton, furosemide) digunakan untuk menghilangkan bakteri dari ginjal dan kandung kemih dengan cepat. Anak-anak diberi resep obat anti alergi, serta imunostimulan.

Pemulihan penuh dinilai dari hasil tes urine di laboratorium.

Perawatan obat pielonefritis pada anak-anak dilengkapi dengan asupan obat diuretik herbal dan anti-inflamasi (rebusan bearberry, sutra jagung, tali, peppermint, yarrow).

Pencegahan pielonefritis

Langkah utama untuk mencegah terjadinya penyakit urologis, termasuk pielonefritis, adalah dengan mematuhi aturan perawatan higienis untuk anak-anak (sering mengganti popok, pembatasan maksimum penggunaannya, mencuci anak-anak dengan cermat).

Orang tua harus memperhatikan seberapa sering kandung kemih bayi kosong, ingatkan dia bahwa sudah waktunya untuk panci. Kandung kemih jangan sampai terlalu penuh sehingga urin tidak tersendat di dalamnya.

Untuk gejala yang tidak dapat dipahami, anak tidak boleh mengobati sendiri. Perlu berkonsultasi dengan dokter.

Tanda-tanda pielonefritis pada anak-anak, metode diagnosis, pengobatan dan kemungkinan komplikasi

Sistem kekebalan tubuh anak yang tidak berkembang menyebabkan berbagai infeksi masuk ke dalam tubuh. Organ kemih seringkali merupakan tempat infeksi.

Pielonefritis (PN) adalah penyakit radang ginjal yang disebabkan oleh infeksi bakteri.

Sensasi menyakitkan, demam, dan gangguan buang air kecil menyebabkan penderitaan pada anak-anak dan membutuhkan perhatian medis segera.

Informasi umum dan statistik

Semua kelompok umur rentan terhadap patologi ini, ia menempati urutan pertama dalam prevalensi di antara penyakit ginjal pada anak-anak.

Pada bayi, prevalensi penyakit ini sama untuk anak laki-laki dan perempuan. Di masa depan, PN didiagnosis (hampir 6 kali) lebih sering pada anak perempuan.

Agen penyebab pielonefritis adalah mikroorganisme yang dapat menyebabkan proses inflamasi pada organ lain. Penyakit ini tidak spesifik, seringkali tidak mungkin untuk mengidentifikasi patogen tertentu.

Prevalensi infeksi adalah 0,4 hingga 3,5 per 1000 populasi anak di berbagai wilayah Federasi Rusia. Pielonefritis adalah yang pertama di antara penyakit pada sistem genitourinari pada anak-anak, sekitar 70%.

Itulah sebabnya Anda perlu mengetahui penyebab, gejala, dan cara pencegahan untuk melindungi anak-anak Anda dari penyakit dan komplikasinya.

Penyebab penyakit

Agen penyebab PN adalah mikroorganisme - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, kelompok cocci yang lebih jarang. Perkembangan pielonefritis juga dapat dipicu oleh virus, protozoa, infeksi jamur.

Sekitar 20% patologi disebabkan oleh beberapa patogen secara bersamaan. Infeksi dapat masuk ke ginjal dengan cara berikut:

1. Dengan aliran darah - metode yang paling sering pada balita usia sangat muda. Sifat PN yang tidak spesifik menyebabkan kemungkinan perpindahan infeksi dari organ lain oleh darah yang terinfeksi. Penyakit pernapasan dan otitis dapat menyebabkan pielonefritis.
2. Dengan metode menaik, peradangan naik dari uretra yang terkena, anus, dan alat kelamin. Jadi seringkali anak-anak yang lebih tua dari satu tahun sakit, terutama perempuan.
3. Oleh pembuluh limfatik, peradangan ditularkan dari usus. Ini karena stagnasi getah bening pada penyakit saluran pencernaan, sembelit.

Untuk pengembangan penyakit radang ginjal yang sangat penting adalah keadaan sistem kekebalan tubuh, khususnya kurangnya IgA - imunoglobulin mukosa. Kekurangan IgA menyebabkan penyebaran proses dari satu organ ke organ lainnya.

Patogen selalu ada di sekitar kita. Faktor-faktor yang memprovokasi PN di masa kanak-kanak adalah:

• cacat dalam perkembangan organ kemih;
• kandung kemih neurogenik, nefropati, urolitiasis;
• kurangnya kebersihan genital;
• rakhitis dan hipotropi;
• penyakit infeksi dari lokalisasi apa pun;
• gangguan endokrin;
• gangguan kekebalan tubuh.

Hipotermia dan kepanasan, perubahan popok yang tidak teratur, kehilangan kekebalan karena tumbuh gigi dapat memicu perkembangan penyakit pada bayi hingga satu tahun.

Gejala

Gejala pielonefritis pada anak-anak adalah karakteristik dari banyak patologi ginjal, oleh karena itu metode laboratorium digunakan untuk diagnosis.

• kenaikan suhu di atas 38 °;
• nyeri punggung bawah;
• tanda-tanda keracunan - mual, sakit kepala, pusing, apatis, dan kantuk;
• perubahan warna urin - keruh, gelap, bau tajam;
• Inkontinensia urin dan masalah lain dengan buang air kecil hanya pada beberapa anak;
• sedikit bengkak di pagi hari saja.

Masuk pada bayi hingga satu tahun

Kesulitan membuat diagnosis seperti pielonefritis pada anak di bawah usia satu tahun ditentukan oleh fakta bahwa anak-anak tidak dapat mengatakan apa-apa tentang rasa sakit dan ketidaknyamanan.

Karena itu, orang tua sering salah mengira masalah ginjal karena gangguan makan.

Tanda-tanda pielonefritis pada bayi di tahun pertama kehidupan:

• suhu tinggi 38-40 °;
• gangguan tinja, diare;
• regurgitasi yang sering, penolakan makan, akibatnya, penurunan berat badan;
• kulit abu-abu pucat, kering.

Gejala serupa adalah karakteristik masalah dengan saluran pencernaan. Orangtua yang penuh perhatian akan terganggu oleh dengkuran dan ketegangan bayi sebelum buang air kecil dan tepat waktu untuk itu.

Seolah-olah dia sedang dipersiapkan untuk prosedur yang tidak menyenangkan yang sebelumnya berlalu tanpa disadari olehnya.

Dimungkinkan untuk membuat diagnosis yang benar hanya dengan hasil tes laboratorium.

Anak-anak dan remaja yang lebih tua

Anak-anak yang telah muncul sejak bayi mungkin sudah mengeluh sakit. Mereka tidak memiliki suhu yang sangat tinggi, seperti bayi.

Semakin tua anak, semakin spesifik ia mendefinisikan perasaannya. Rasa sakit terlokalisasi di punggung, seringkali di satu sisi, di samping, perut bagian bawah. Ciri khasnya adalah surutnya sensasi menyakitkan saat pemanasan.

Tentu saja kronis

Dengan PN berulang pada periode eksaserbasi, tanda-tanda yang sama diamati seperti pada pielonefritis akut. Secara umum, perjalanan penyakit kronis menyebabkan kelelahan, pertumbuhan dan perkembangan yang buruk.

Selama remisi, tidak hanya gejala, tetapi juga perubahan dalam analisis, sehingga orang tua harus berhati-hati dan menjaga pola makan dan gaya hidup bayi.

Peningkatan suhu tubuh tanpa adanya tanda-tanda pilek (sakit tenggorokan, pilek dan hidung tersumbat) dapat mengindikasikan perkembangan pielonefritis dan memerlukan kunjungan ke dokter.

Tahapan penyakitnya

Selama perjalanan penyakit, tahapan-tahapan berikut dibedakan: tahapan:

1. Pielonefritis akut - fase aktif, subsidensi, remisi.
2. Bentuk kronis - eksaserbasi, remisi parsial (tidak ada gejala, proses inflamasi selesai, analisis urin dengan perubahan), remisi lengkap (tes normal).

Dalam kasus yang lebih parah, gagal ginjal akut atau kronis (GGA, GGA) berkembang.

Klasifikasi penyakit

Gambaran klinis dan lamanya kursus menentukan sifat akut dan kronis dari penyakit ini.

Untuk bentuk akut PN, perjalanan aktif adalah karakteristik, serta hilangnya gejala lengkap dalam 2-4 bulan dari awal proses. Ini juga harus dikonfirmasi oleh tes laboratorium.

Karakter kronis didiagnosis jika gejala diamati selama lebih dari enam bulan, dan ada kekambuhan.

Jenis penyakit ini dapat terjadi dengan eksaserbasi berulang dan periode remisi - kursus kambuh.

Bentuk laten (tersembunyi) dari patologi adalah yang paling berbahaya, karena proses yang tidak terlihat dapat menyebabkan perubahan yang tidak dapat diperbaiki dalam jaringan ginjal. Jenis penyakit ini paling sering terdeteksi ketika dilihat di sekolah dan taman kanak-kanak.

Fisiopatologi membagi Mon menjadi primer dan sekunder. Dalam bentuk primer, penyakit ini berkembang dalam organ yang tidak terpengaruh oleh perubahan patologis, yaitu ginjal itu sendiri sehat.

Dalam kasus PN sekunder, ada defek ginjal, kelainan urin, yang mengarah pada pielonefritis obstruktif atau non-obstruktif.

Langkah-langkah diagnostik

Gejala PN dianggap tidak spesifik, oleh karena itu diagnosis dibuat sesuai dengan hasil tes laboratorium. Untuk menentukan penyakit yang tepat ditugaskan:

Selama perawatan di rumah sakit, studi tambahan mungkin diresepkan untuk mengidentifikasi patologi ginjal dan melokalisasi kerusakannya:

• studi urodinamik;
• angiografi ginjal;
• penelitian dengan pengecualian fluida;
• penentuan osmolaritas;
• CT scan, MRI.

Dokter akan meresepkan tes yang diperlukan dan merujuknya ke nefrologis atau rumah sakit.

Terapi

Perawatan pielonefritis pada anak-anak termasuk tindakan wajib:

• penghancuran patogen di saluran kemih;
• pencegahan komplikasi dengan perkembangan gagal ginjal;
• berjuang melawan keracunan dan normalisasi buang air kecil.

Anak kecil dirawat di rumah sakit, untuk usia yang lebih tua direkomendasikan perawatan di rumah sesuai dengan istirahat.

Perawatan di rumah sakit diperlukan untuk seluruh volume tes dan studi yang hanya dapat dilakukan di rumah sakit:

1. Terapi antibiotik adalah cara utama untuk melawan infeksi. Sebelum pengujian kerentanan antibiotik, terapi pertama dilakukan. Ini adalah obat melawan agen penyebab paling umum - E. coli. Tetapkan penisilin yang dilindungi, yaitu antibiotik dengan asam klavulanat, sefalosporin 2-4 generasi. Menurut hasil tes, mereka diganti dengan obat lain. Pengobatan dilakukan selama 4 minggu dengan penggantian obat dalam 7-10 hari.
2. Uroseptik hanya memiliki efek antimikroba pada saluran kemih, penerimaannya berlangsung dari satu hingga dua minggu. Ini 5-noc, palin atau yang lainnya.
3. Dalam kasus rasa sakit, antispasmodik (Drotaverine), antipiretik, antioksidan setelah tahap paling akut, dan obat imunomodulator diindikasikan.

Anak-anak perlu buang air kecil setiap 2-3 jam, meskipun tidak ada dorongan.

Obat tradisional

Obat herbal ditampilkan dalam remisi. Pada tahap akut atau akut, itu tidak efektif. Resep untuk Kesehatan Ginjal:

• infus daun peterseli - 2 sendok makan untuk menggosok dan menuangkan segelas air mendidih, bersikeras pada hari itu, minum 3-4 sendok makan 3 kali sehari;
• rebusan daun lingonberry - 10 gram daun kering tuangkan segelas air mendidih, rebus selama 5 menit, saring dan ambil seperempat cangkir 3 kali sehari.

Penerimaan persiapan siap pakai dari bahan baku nabati dimungkinkan - Fitolysin.

Perawatan spa membantu mengembalikan fungsi ginjal sepenuhnya. Itu dilakukan di sanatorium khusus - Yessentuki, Zheleznovodsk dan lainnya tidak kurang dari 3 bulan setelah pemulihan.

Kesimpulan dan komplikasi

Pengobatan kambuh dilakukan dengan cara yang sama seperti penyakit akut. Yang paling penting adalah menentukan penyebab infeksi, mengidentifikasi masalah pada struktur ginjal. Dalam periode remisi, tes kontrol dan kursus terapi anti-kambuh yang direncanakan diperlukan.

Kursus ini termasuk mengambil dosis kecil antibiotik dan uroseptikov, obat untuk menjaga kekebalan tubuh, melakukan kursus pengobatan herbal. Anak-anak terdaftar di klinik dengan dokter anak atau ahli nefrologi sebelum pindah ke klinik dewasa.

Itu sebabnya dokter sering bersikeras rawat inap. Ini berkontribusi pada pengobatan yang tepat waktu, tirah baring, dan diet.

Remaja di rumah kadang-kadang mengabaikan minum pil, dan dosis yang diterima tidak cukup untuk menghilangkan peradangan dan menghancurkan patogen. Komplikasi PN dapat berupa inflamasi purulen pada jaringan ginjal, perinephritis, pada kasus yang parah, gagal ginjal berkembang.

Pencegahan penyakit

Bayi membutuhkan penggantian popok secara teratur. Penurunan kontak urin akan mengurangi risiko pengembangan PN.

Langkah-langkah untuk pencegahan PN dan pengembangan eksaserbasi meliputi:

• buang air kecil dan tinja secara teratur, pencegahan sembelit;
• kebersihan genital;
• berperang melawan dysbacteriosis;
• pengobatan tepat waktu dari proses inflamasi;
• kepatuhan minum;
• penguatan imunitas;
• kepatuhan terhadap jadwal vaksinasi.

Persyaratan diet

Rejimen nutrisi dengan PN ditujukan untuk mengurangi beban pada ginjal dan mendapatkan jumlah cairan yang tepat.

• susu dan susu, keju cottage;
• sayuran dan buah-buahan;
• daging tanpa lemak, ikan;
• minyak sayur.

Makanan terlarang mencakup banyak hal yang disukai anak-anak: minuman berkarbonasi, makanan cepat saji, kue-kue manis, permen, asin, pedas, produk merokok, barang-barang kaleng.

Orang tua perlu memikirkan cara mengganti permen favorit mereka. Anak-anak akan menyukai minuman buah dari buah alami atau beku, apel panggang.

Menu dibuat sehingga anak yang sakit akan makan dengan senang hati dan mendapatkan semua zat yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan.

Prognosis untuk pemulihan

Mayoritas mutlak anak-anak (80%) pulih tanpa konsekuensi apa pun bagi tubuh. Namun, orang tua perlu memantau kesehatan bayi dengan hati-hati, menjalani skrining, mengikuti tes, dan melakukan ultrasonografi ginjal.