Ginjal terdiri dari sejuta unit - nefron, yang merupakan glomerulus pembuluh dan tubulus untuk aliran cairan.

Nefron dengan urin mengeluarkan produk metabolisme dari darah. Hingga 120 liter cairan melewati mereka per hari. Air murni diserap ke dalam darah untuk implementasi proses metabolisme.

Zat berbahaya diekskresikan dalam bentuk urin pekat. Dari kapiler di bawah tekanan, yang dibentuk oleh kerja jantung, plasma cair didorong ke dalam kapsul glomerulus. Protein dan molekul besar lainnya tetap berada di kapiler.

Jika ginjal sakit, nefron mati, dan yang baru tidak terbentuk. Ginjal tidak memenuhi misi pembersihan mereka. Dari peningkatan beban nefron yang sehat gagal dengan kecepatan yang dipercepat.

Metode untuk mengevaluasi kerja ginjal

Untuk melakukan ini, kumpulkan urin harian pasien dan hitung kandungan kreatinin dalam darah. Kreatinin adalah produk pemecahan protein. Perbandingan indikator dengan nilai referensi menunjukkan seberapa baik ginjal mengatasi fungsi membersihkan darah dari produk peluruhan.

Untuk mengetahui kondisi ginjal, digunakan indikator lain - laju filtrasi glomerulus (GFR) cairan melalui nefron, yang dalam kondisi normal adalah 80-120 ml / menit. Dengan bertambahnya usia, proses metabolisme melambat dan SCF - juga.

Filtrasi cairan melewati filter glomerular. Ini adalah kapiler, membran basement dan kapsul.

Melalui indothelium kapiler, lebih tepatnya, air dengan zat terlarut mengalir melalui lubangnya. Membran basement mencegah protein menembus ke dalam cairan ginjal. Filtrasi dengan cepat memakai membran. Sel-selnya terus diperbarui.

Cairan dimurnikan melalui membran basement memasuki rongga kapsul.

Proses penyerapan dilakukan dengan mengisi filter dan tekanan secara negatif. Di bawah tekanan, cairan dimajukan dengan zat-zat yang terkandung di dalamnya dari darah ke kapsul glomerulus.

GFR adalah indikator utama kerja ginjal, dan karenanya kondisinya. Ini menunjukkan volume pembentukan urin primer per unit waktu.

Tingkat filtrasi glomerulus tergantung pada:

• jumlah plasma yang menembus ginjal, laju indikator ini adalah 600 ml per menit pada orang sehat dengan tubuh rata-rata;
• tekanan filtrasi;
• area permukaan penyaringan.

Dalam kondisi normal, GFR berada pada tingkat yang konstan.

Metode perhitungan

Perhitungan laju filtrasi glomerulus dimungkinkan dengan beberapa metode dan formula.

Proses penentuan dikurangi untuk membandingkan konten zat kontrol dalam plasma dan urin pasien. Patokan komparatif adalah fruktosa polisakarida inulin.

Isinya dalam darah dibandingkan dengan jumlah itu dalam urin akhir. Kemudian hitung volume urin sesuai dengan isi zat kontrol.

Semakin tinggi kandungan inulin dalam urin sehubungan dengan kandungannya dalam plasma, semakin tinggi jumlah plasma yang disaring. Ini disebut inulin clearance. Ini merupakan indikator pemurnian darah oleh ginjal.

GFR dihitung dengan rumus:

V urin adalah volume urin akhir.

Inulin clearance adalah tolok ukur ketika memeriksa kandungan zat lain dalam urin primer. Membandingkan pelepasan zat lain dengan inulin, mereka mempelajari cara penyaringan mereka dari plasma.

Ketika melakukan penelitian dalam pengaturan klinis, kreatinin digunakan. Pembersihan zat ini disebut uji Reberg.

Memeriksa hasil kerja ginjal dengan rumus Cockroft-Gault

Di pagi hari, pasien minum 0,5 liter air dan buang air kecil ke toilet. Lalu setiap jam ia mengumpulkan urin dalam wadah terpisah. Dan perhatikan waktu awal dan akhir buang air kecil.

Untuk pengobatan penyakit ginjal, pembaca kami berhasil menggunakan metode Galina Savina.

Untuk menghitung pembersihan diambil sejumlah darah dari vena. Rumus menghitung konten kreatinin.

• Fi - KF;
• U1 - konten zat kontrol;
• Vi adalah waktu buang air kecil pertama (diselidiki) dalam beberapa menit;
• p adalah isi kreatinin dalam plasma.

Dengan rumus ini perhitungan per jam dilakukan. Waktu perhitungan adalah satu hari.

Kinerja normal

GFR menunjukkan kinerja nefron dan kondisi ginjal secara keseluruhan.

Laju filtrasi glomerulus ginjal biasanya 125 ml / menit pada pria, dan pada wanita 11o ml / menit.

Dalam 24 jam hingga 180 liter urin primer melewati nefron. Dalam 30 menit, seluruh volume plasma dibersihkan. Artinya, selama 1 hari darah benar-benar dibersihkan oleh ginjal sebanyak 60 kali.

Seiring bertambahnya usia, kapasitas untuk filtrasi intensif darah di ginjal melambat.

Membantu dalam diagnosis penyakit

GFR memungkinkan Anda untuk menilai keadaan glomeruli nefron - kapiler, melalui mana plasma disuplai untuk pemurnian.

Pengukuran langsung melibatkan pemasukan inulin yang terus menerus ke dalam darah untuk mempertahankan konsentrasinya. Pada saat ini, dengan selang waktu setengah jam ambil 4 porsi air seni. Kemudian rumus membuat perhitungan.

Metode pengukuran SCF ini digunakan untuk tujuan ilmiah. Untuk studi klinis, ini terlalu rumit.

Pengukuran tidak langsung dihasilkan oleh kreatinin. Pembentukan dan pengangkatannya bersifat permanen dan secara langsung tergantung pada jumlah massa tubuh tanpa lemak.

Pada dasarnya zat ini berasal dari filtrasi glomerulus. Tetapi 5-10% dari itu melewati tubulus proksimal. Oleh karena itu, beberapa kesalahan diperoleh indikator.

Ketika penyaringan diperlambat, konten zat meningkat secara dramatis. Dibandingkan dengan SCF, hingga 70%. Ini adalah tanda-tanda gagal ginjal. Gambaran kesaksian dapat merusak kadar obat dalam darah.

Namun klirens kreatinin adalah analisis yang lebih mudah diakses dan diterima secara umum.

Untuk penelitiannya ambil semua urine setiap hari dengan pengecualian porsi pagi pertama. Isi zat dalam urin pada pria harus 18-21 mg / kg, pada wanita - 3 unit lebih sedikit. Bacaan yang lebih kecil dibicarakan

atau pengumpulan urin yang tidak tepat.

Cara paling sederhana untuk mengevaluasi fungsi ginjal adalah dengan menentukan kadar kreatinin serum. Sejauh indikator ini dinaikkan, GFR berkurang. Artinya, semakin tinggi laju filtrasi, semakin rendah kandungan kreatinin dalam urin.

Analisis filtrasi glomerulus dilakukan jika diduga gagal ginjal.

Penyakit apa yang memungkinkan untuk diidentifikasi

GFR dapat membantu mendiagnosis berbagai bentuk penyakit ginjal. Ketika mengurangi laju filtrasi, ini bisa menjadi sinyal untuk manifestasi dari bentuk kegagalan kronis.

Pembaca kami merekomendasikan!

Untuk pencegahan penyakit dan pengobatan ginjal dan sistem kemih, pembaca kami menyarankan

Teh monastik Bapa George

. Ini terdiri dari 16 ramuan obat yang paling berguna, yang sangat efektif dalam membersihkan ginjal, dalam mengobati penyakit ginjal, penyakit pada saluran kemih, dan juga dalam membersihkan tubuh secara keseluruhan.

Ini meningkatkan konsentrasi urea dan kreatinin dalam urin. Ginjal tidak punya waktu untuk membersihkan darah dari zat berbahaya.

Ketika pielonefritis mempengaruhi saluran nefron. Penurunan laju filtrasi glomerulus terjadi kemudian. Untuk menentukan penyakit ini akan membantu sampel untuk Zimnitsky.

Besarnya filtrasi meningkat dengan diabetes, hipertensi, lupus erythematosus dan beberapa penyakit lainnya.

Penurunan GFR terjadi dengan perubahan patologis, dengan hilangnya massa nefron.

Alasannya mungkin karena penurunan tekanan darah, syok, gagal jantung. Tekanan intrakranial meningkat dengan aliran urin yang buruk. Karena peningkatan tekanan vena di ginjal, proses filtrasi melambat.

Bagaimana cara melakukan studi pada anak-anak?

Untuk studi GFR pada anak-anak, rumus Schwarz digunakan.

Laju aliran darah di ginjal lebih tinggi daripada di otak dan jantung itu sendiri. Ini adalah kondisi yang diperlukan untuk penyaringan plasma darah di ginjal.

Untuk mengurangi GFR, dimungkinkan untuk mendiagnosis penyakit ginjal pada anak-anak. Dalam pengaturan klinis, dua metode pengukuran yang paling sederhana dan cukup informatif digunakan.

Kemajuan penelitian

Di pagi hari, darah diambil dari vena saat perut kosong untuk menentukan kadar kreatinin plasma. Seperti yang telah disebutkan, itu tidak berubah pada siang hari.

Dalam kasus pertama, dua bagian urin setiap jam dikumpulkan, mendeteksi waktu diuresis dalam hitungan menit. Menghitung dengan rumus mendapatkan dua nilai GFR.

Pilihan kedua - kumpulkan urin setiap hari dengan interval 1 jam. Itu harus minimal 1500 ml.

Pada orang dewasa yang sehat, bersihan kreatinin 100-120 ml per menit.

Pada anak-anak, penurunan tingkat hingga 15 ml per menit bisa mengkhawatirkan. Ini menunjukkan penurunan fungsi ginjal, kondisi nyeri mereka. Itu tidak selalu terjadi sejak kematian nefron. Hanya di setiap partikel laju filtrasi melambat.

Ginjal adalah organ pembersih terpenting dari tubuh kita. Jika fungsinya terganggu, kegagalan banyak organ terjadi, darah membawa zat berbahaya, dan semua jaringan sebagian diracuni.

Oleh karena itu, pada kekhawatiran sekecil apa pun di bidang ginjal, Anda harus dites, berkonsultasi dengan dokter Anda, menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan memulai perawatan tepat waktu.

Kami menyarankan Anda untuk membaca yang sama:

Laju filtrasi glomerulus adalah salah satu indikator utama kesehatan ginjal. Pada tahap awal pembentukannya, urin disaring sebagai cairan yang terkandung dalam plasma darah di glomerulus ginjal, melalui pembuluh kecil yang terletak di sini ke dalam rongga kapsul. Itu terjadi sebagai berikut:

kapiler ginjal berjajar dari dalam oleh epitel datar, di antara sel-sel yang ada lubang kecil, diameter yang tidak melebihi 100 nanometer. Sel-sel darah tidak bisa melewati mereka, mereka terlalu besar untuk ini, sedangkan air yang terkandung dalam plasma dan zat-zat terlarut di dalamnya secara bebas melewati filter ini,

tahap selanjutnya adalah membran basal di dalam glomerulus. Ukuran pori-pori tidak lebih dari 3 nm, dan permukaannya bermuatan negatif. Tugas utama membran basal adalah memisahkan dari formasi protein urin primer yang ada dalam plasma darah. Pembaruan sel lengkap dari membran basement terjadi setidaknya setahun sekali,

akhirnya, urin primer memasuki podosit, proses epitel glomerulus yang melapisi kapsul. Ukuran pori di antara mereka sekitar 10 nm, dan miofibril yang ada di sini bertindak sebagai pompa, mengarahkan urin primer ke dalam kapsul glomerulus.

Di bawah laju filtrasi glomerulus, yang merupakan karakteristik kuantitatif utama dari proses ini, menyiratkan volume urin awal yang terbentuk dalam 1 menit di ginjal.

Laju filtrasi glomerulus normal. Interpretasi hasil (tabel)

Tingkat filtrasi glomerulus tergantung pada usia dan jenis kelamin orang tersebut. Biasanya diukur sebagai berikut: setelah pasien bangun di pagi hari, ia diberikan sekitar 2 gelas air minum. Setelah 15 menit, ia buang air kecil dengan cara yang biasa, mencatat waktu kapan buang air kecil berakhir. Pasien pergi tidur dan setelah tepat satu jam setelah akhir buang air kecil, buang air kecil lagi, sudah mengumpulkan urin. Setengah jam setelah buang air kecil, pasien mengambil 6-8 ml darah dari vena. Satu jam setelah buang air kecil, pasien buang air kecil lagi dan lagi mengumpulkan sebagian urin ke dalam wadah terpisah. Laju filtrasi glomerulus ditentukan oleh volume urin yang terkumpul di setiap bagian dan pembersihan kreatinin endogen dalam serum dan dalam urin yang terkumpul.

Pada orang paruh baya yang normal dan sehat, GFR normal adalah:

• pada pria - 85-140 ml / mnt,
• pada wanita - 75-128 ml / mnt.

Kemudian laju filtrasi glomerulus mulai menurun - dalam 10 tahun sekitar 6,5 ml / menit.

Tingkat filtrasi glomerulus ditentukan ketika sejumlah penyakit ginjal diduga - inilah yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat menentukan masalah sebelum tingkat urea dan kreatinin meningkat dalam darah.

Tahap awal gagal ginjal kronis dianggap menurunkan laju filtrasi glomerulus menjadi 60 ml / menit. Gagal ginjal dapat dikompensasi - 50-30 ml / menit dan didekompensasi ketika GFR turun menjadi 15 ml / menit dan di bawahnya. Nilai GFR antara disebut gagal ginjal subkompensasi.

Penurunan signifikan dalam laju filtrasi glomerulus memerlukan pemeriksaan tambahan pasien untuk mengetahui apakah ia memiliki kerusakan ginjal. Jika hasil pemeriksaan tidak menunjukkan apa-apa, pasien disebut sebagai diagnosis penurunan laju filtrasi glomerulus.

Tingkat filtrasi glomerulus adalah normal untuk orang biasa dan untuk wanita hamil:

Jika laju filtrasi glomerulus meningkat - apa artinya

Jika laju filtrasi glomerulus berbeda dari norma ke atas, ini dapat mengindikasikan perkembangan penyakit berikut dalam tubuh pasien:

• lupus erythematosus sistemik,
• hipertensi,
• sindrom nefrotik,
• diabetes.

Jika laju filtrasi glomerulus dihitung dengan bersihan kreatinin, maka Anda harus ingat bahwa minum obat tertentu dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi dalam tes darah.

Jika laju filtrasi glomerulus diturunkan - apa artinya ini

Patologi berikut dapat menyebabkan penurunan laju filtrasi glomerulus:

• gagal jantung
• dehidrasi karena muntah dan diare,
• mengurangi fungsi tiroid,
• penyakit hati,
• glomerulonefritis akut dan kronis,
• tumor prostat pada pria.

Penurunan stabil dalam laju filtrasi glomerulus hingga 40 ml / menit disebut gagal ginjal berat, penurunan menjadi 5 ml / menit dan lebih sedikit adalah tahap akhir dari gagal ginjal kronis.

sumber: www.medmoon.ru
Bagaimana cara mengevaluasi kerja ginjal? Apa itu SCF?

Ginjal yang sehat terdiri dari 1-1,2 juta unit jaringan ginjal - nefron, yang secara fungsional terhubung dengan pembuluh darah. Setiap nefron - panjangnya sekitar 3 cm, pada gilirannya, terdiri dari glomerulus vaskular dan sistem tubulus, yang panjangnya 50 hingga 55 mm di nefron, dan semua nefron - sekitar 100 km. Dalam proses pembentukan urin, nefron mengeluarkan produk metabolisme dari darah dan mengatur komposisinya. Pada siang hari, 100-120 liter yang disebut urin primer disaring. Sebagian besar cairan diserap kembali ke aliran darah - dengan pengecualian "berbahaya" dan zat yang tidak perlu bagi tubuh. Hanya 1-2 liter urin pekat sekunder yang memasuki kandung kemih.

Karena berbagai penyakit, nefron satu per satu tidak berfungsi, sebagian besar secara permanen. Fungsi dari "saudara-saudara" yang telah meninggal diambil oleh nefron lain, pada awalnya ada begitu banyak dari mereka. Namun, seiring waktu, beban pada nefron yang bisa dikerjakan menjadi semakin banyak - dan mereka, yang bekerja terlalu keras, mati lebih cepat dan lebih cepat.

Bagaimana cara mengevaluasi kerja ginjal? Jika mungkin untuk menghitung secara akurat jumlah nefron yang sehat, itu mungkin akan menjadi salah satu indikator yang paling akurat. Namun, ada metode lain. Anda dapat, misalnya, mengumpulkan semua urin pasien per hari dan pada saat yang sama menganalisis darahnya - menghitung bersihan kreatinin, yaitu, kecepatan pemurnian darah dari zat ini.

Kreatinin adalah produk akhir dari metabolisme protein. Kandungan normal kreatinin dalam darah adalah 50-100 μmol / l pada wanita dan 60-115 µmol / l pada pria, pada anak-anak, angka-angka ini 2-3 kali lebih rendah. Ada indikator lain dari norma (tidak lebih tinggi dari 88 μmol / l), perbedaan tersebut sebagian tergantung pada reagen yang digunakan di laboratorium dan pada pengembangan massa otot pasien. Dengan otot yang berkembang baik, kreatinin dapat mencapai 133 μmol / l, dengan massa otot kecil - 44 μmol / l. Kreatinin terbentuk di otot, sehingga beberapa peningkatan di dalamnya dimungkinkan dengan kerja otot yang berat dan cedera otot yang luas. Semua kreatinin dihilangkan oleh ginjal, sekitar 1-2 g per hari.

Namun, lebih sering, indikator seperti GFR - laju filtrasi glomerulus (ml / menit) digunakan untuk menilai tingkat gagal ginjal kronis.

Dalam NORM, rentang GFR dari 80 hingga 120 ml / menit, lebih rendah pada individu yang lebih tua. GFR di bawah 60 ml / menit dianggap sebagai permulaan gagal ginjal kronis.

Kami menyajikan beberapa formula yang memungkinkan kami untuk mengevaluasi fungsi ginjal. Mereka cukup terkenal di kalangan spesialis, saya mengutip mereka dari sebuah buku yang ditulis oleh spesialis dari departemen dialisis Rumah Sakit Mariinsky Kota St. Petersburg (Zemchenkov A.Yu., RP Gerasimchuk, Kostyleva TG, Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I..G, "Hidup dengan Penyakit Ginjal Kronis", 2011).

Ini, misalnya, adalah rumus untuk menghitung pembersihan kreatinin (rumus Cockroft-Gault, dengan nama penulis rumus Cockcroft dan Gault):

Ccr = (140 - usia, tahun) x berat kg / (kreatinin dalam mmol / l) x 814,

Untuk wanita, nilai yang dihasilkan dikalikan dengan 0,85

Sementara itu, dalam keadilan harus dikatakan bahwa dokter Eropa tidak merekomendasikan menggunakan formula ini untuk mengevaluasi SCF. Untuk penentuan fungsi ginjal residual yang lebih akurat, ahli nefrologi menggunakan rumus MDRD:

GFR = 11,33 x Cr –1,154 x (usia) –0,2003 x 0,742 (untuk wanita),

di mana kreatinin Cr - serum (dalam mmol / l). Jika hasil analisis kreatinin diberikan dalam mikromol (μmol / l), nilai ini harus dibagi 1000.

Formula MDRD memiliki kelemahan yang signifikan: rumus ini tidak bekerja dengan baik pada nilai GFR tinggi. Oleh karena itu, pada tahun 2009, ahli nefrologi memperkenalkan formula baru untuk evaluasi GFR, rumus CKD-EPI. Hasil penilaian GFR menggunakan formula baru bertepatan dengan hasil MDRD pada nilai rendah, tetapi memberikan estimasi yang lebih akurat pada nilai tinggi GFR. Kadang-kadang terjadi bahwa seseorang telah kehilangan sejumlah besar fungsi ginjal, dan kreatininnya masih normal. Formula ini terlalu rumit untuk membawanya ke sini, tetapi perlu diketahui bahwa itu ada.

Dan sekarang tentang tahapan penyakit ginjal kronis:

1 (GFR lebih besar dari 90). GFR normal atau meningkat dengan adanya penyakit yang mempengaruhi ginjal. Diperlukan pengamatan oleh ahli nefrologi: diagnosis dan pengobatan penyakit yang mendasarinya, pengurangan risiko komplikasi kardiovaskular

2 GFR = 89-60). Kerusakan ginjal dengan penurunan moderat pada GFR. Diperlukan penilaian laju perkembangan CKD, diagnosis, dan pengobatan.

3 (GFR = 59-30). Tingkat penurunan GFR rata-rata. Diperlukan pencegahan, deteksi, dan pengobatan komplikasi

4 (GFR = 29-15). Penurunan GFR yang parah. Sudah waktunya untuk mempersiapkan terapi substitusi (pilihan metode diperlukan).

5 (GFR kurang dari 15). Gagal ginjal. Inisiasi terapi penggantian ginjal.

Perkiraan laju filtrasi glomerulus berdasarkan tingkat kreatinin dalam darah (formula disingkat MDRD):

Baca lebih lanjut tentang kerja ginjal di situs web kami:

* Penyakit ginjal adalah "pembunuh diam-diam." Profesor Kozlovskaya tentang masalah nefrologi di Rusia

* Dengan 3 tahun penjara - untuk "penjualan ginjal"

* Gagal ginjal kronis dan akut. Dari pengalaman dokter Belarusia

* Rekomendasi oleh spesialis AS untuk pasien dengan penyakit ginjal kronis.

* Orang yang melakukan transplantasi ginjal pertama di dunia

* "Baru", ginjal buatan - untuk menggantikan yang lama, "usang"?

* Ginjal - hati kedua manusia

* Bagaimana cara mengevaluasi fungsi ginjal? Apa itu SCF?

* Tes: Memeriksa ginjal. Apakah saya perlu diperiksa oleh dokter?

* Dari ginjal orang India telah diekstraksi... lebih dari 170 ribu batu

* Apa itu biopsi ginjal?

* Penyakit ginjal herediter dapat diidentifikasi oleh wajah.

* Satu kaleng soda per hari meningkatkan risiko penyakit ginjal hingga seperempatnya

* Penyakit ginjal kronis - penyakit pembunuh kelima, yang paling berbahaya bagi umat manusia

* Berapa biaya penyakit ginjal? Hari Ginjal Sedunia lainnya telah berlalu

* Pikirkan tentang ginjal di masa muda mereka. Gejala awal penyakit ginjal

* Masalah ginjal. Urolithiasis, batu ginjal, apa itu?

* Lebih baik mengetahuinya terlebih dahulu. Beberapa gejala penyakit ginjal

* Obat paling efektif untuk batu ginjal - seks!

Unit struktural ginjal adalah nefron, yang bertanggung jawab untuk menyaring darah. Sekitar dua juta nefron dikumpulkan dalam dua organ kemih, yang terjalin dalam bola-bola kecil dalam kelompok-kelompok. Ini adalah peralatan glomerulus (glomerulus), di mana terjadi filtrasi glomerulus ginjal.

Penting: siang hari dari 120 hingga 200 liter darah melewati nefron glomeruli. Dalam hal ini, di nefron semua racun dan produk penguraian protein, karbohidrat, dan lemak dipisahkan.

Prinsip aliran proses penyaringan

Unit struktural ginjal adalah nefron, yang bertanggung jawab untuk proses penyaringan darah.

Proses penyaringan ginjal cukup sederhana dan mudah. Pertama, darah yang diperkaya dengan oksigen dan nutrisi lain masuk ke ginjal, yaitu alat glomerulus. Di nefron, yang memiliki semacam "saringan", ada pemisahan zat beracun dan produk penguraian lainnya dari air. Setelah pembelahan seperti itu, air dan elemen yang bermanfaat (glukosa, natrium, kalium) disedot kembali. Artinya, proses reabsorpsi. Dan semua racun melanjutkan pergerakannya melalui tubulus nefron ke piramid ginjal dan selanjutnya ke dalam cawan dan sistem panggul. Di sini urin sekunder sudah terbentuk, yang melewati ureter, kandung kemih, dan uretra.

Penting: perlu diketahui bahwa jika ginjal seseorang sakit, maka nefron di dalamnya perlahan mati satu per satu. Dengan demikian, fungsi penyaringan organ urin secara bertahap menurun. Harus diingat bahwa nefron, seperti sel-sel saraf, tidak dapat dipulihkan. Dan nefron-nefron itu, yang mengambil beban dua kali lipat dan tiga kali lipat, akhirnya berhenti untuk mengatasi fungsinya dan segera gagal.

Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi perubahan GFR

Tingkat filtrasi dalam peralatan glomerular tergantung pada banyak faktor.

Laju filtrasi dalam peralatan glomerular tergantung pada faktor-faktor berikut:

• Tingkat transportasi plasma melalui alat glomerulus ginjal. Artinya, itu berarti volume darah yang melewati arteriol lumbar untuk satuan waktu tertentu. Biasanya, angka ini adalah 600 ml / menit untuk seseorang dengan berat rata-rata 70 kg.
• Indikator tekanan pada sistem vaskular tubuh. Untuk organisme normal dan sehat, tekanan yang lebih tinggi adalah karakteristik dalam kapal yang membawa masuk daripada di kapal keluar. Kalau tidak, proses penyaringan akan sulit, dan kecepatannya akan berkurang.
• Jumlah nefron yang sehat. Semakin banyak ginjal dipengaruhi oleh kondisi patologis, semakin kecil area saringan. Artinya, jumlah nefron yang sehat berkurang.

Evaluasi SCF

Untuk mengevaluasi fungsi filtrasi organ kemih, perlu untuk menentukan GFR (kecepatan proses filtrasi)

Untuk mengevaluasi fungsi penyaringan organ kemih, perlu untuk menentukan GFR (kecepatan proses penyaringan), yang dihitung dalam ml / menit. Dan pekerjaan organ urin diperkirakan dengan jumlah kreatinin dalam urin yang dikumpulkan dari pasien. Untuk menentukan tingkat kreatinin dengan benar, Anda harus mengumpulkan volume urin harian dari pasien.

Adapun penghapusan laju filtrasi glomerulus (GFR), untuk ini perlu untuk mengumpulkan urin dari pasien menggunakan metode yang sama. Biasanya, alat glomerulus organ yang sehat memompa hingga 120 ml / menit. Perlu diketahui bahwa pada pasien dalam kelompok usia 55+, laju proses metabolisme berkurang, yang berarti bahwa laju penyaringan darah di ginjal juga menurun. GFR adalah tingkat pembentukan urin primer dari filtrat untuk satuan waktu tertentu.

Penting: biasanya, penyaringan ginjal pada organ yang sehat terjadi pada tingkat yang konstan dan tetap tidak berubah sampai perkembangan proses patologis pada organ kemih.

Patologi yang mendefinisikan SCF

Proses patologis yang mengubah laju filtrasi glomerulus ginjal di sisi bawah, bisa sangat beragam

Proses patologis yang mengubah laju filtrasi glomerulus ginjal di sisi bawah, bisa sangat beragam. Secara khusus, patologi dan penyakit tersebut mempengaruhi SCF:

• Gagal ginjal kronis. Dalam hal ini, peningkatan konsentrasi kreatinin dan urea akan dicatat dalam urin. Artinya, ginjal tidak mengatasi fungsi filtrasi mereka.
• Pielonefritis. Penyakit radang ini terutama memengaruhi nephron canaliculi. Dan hanya dengan demikian penurunan SCF.
• Diabetes. Seperti halnya dengan hipertensi (tekanan darah meningkat), lupus erythematosus, ada peningkatan laju penyaringan ginjal.
• Hipotensi (penurunan tekanan darah). Serta keadaan syok dan gagal jantung dapat memicu penurunan GFR hingga batas yang signifikan.

Membantu dalam diagnosis penyakit

Pengukuran GFR memungkinkan untuk mengidentifikasi berbagai penyakit dan kondisi patologis pada tahap awal.

Pengukuran GFR memungkinkan untuk mengidentifikasi berbagai penyakit dan kondisi patologis pada tahap awal. Selain itu, untuk melacak proses penyaringan dalam ginjal, mereka sering menggunakan metode memasukkan inulin ke dalam darah - zat kontrol khusus yang dihilangkan melalui peralatan glomerulus. Inulin diberikan terus menerus pada saat penelitian untuk mempertahankan konsentrasi konstan dalam darah.

Urin untuk analisis sambil mempertahankan tingkat inulin menghabiskan empat kali dengan interval setengah jam. Tetapi perlu diketahui bahwa metode menganalisis keadaan ginjal ini agak rumit dan hanya dapat digunakan untuk tujuan ilmiah.

Anda juga dapat mengevaluasi GFR dan tingkat pembersihan kreatinin, yang secara langsung tergantung pada massa otot pasien. Di sini perlu diketahui bahwa pada pria aktif, pembersihan kreatinin secara signifikan lebih tinggi daripada wanita dan anak-anak. Perhatikan bahwa kreatinin dihilangkan dari tubuh hanya melalui peralatan glomerulus. Oleh karena itu, jika proses penyaringan dalam ginjal terganggu, konsentrasi kreatinin dalam urin meningkat dan 70% dibandingkan dengan GFR.

Penting: saat melakukan tes kreatinin urin, Anda perlu tahu bahwa obat dapat sangat mengubah hasilnya. Biasanya, tingkat kreatinin untuk pria adalah 18-21 mg / kg, dan untuk wanita 15-18 mg / kg. Jika angka berkurang, ini mungkin mengindikasikan kerusakan ginjal.

Perhitungan SCF dengan rumus Cockroft-Gault

Perhitungan SCF dengan rumus Cockroft-Gault

Metode penelitian pekerjaan organ kemih ini adalah sebagai berikut:

• Di pagi hari pasien ditawari untuk minum setengah liter air dengan perut kosong. Setelah itu, ia harus buang air kecil setiap jam untuk mengumpulkan bagian-bagian biomaterial ke dalam wadah terpisah.
• Saat buang air kecil, pasien harus mencatat waktu awal dan akhir tindakan.
• Dan dalam interval antara asupan urin dari pasien, darah diambil dari vena untuk menentukan bersihan kreatinin. Itu dihitung dengan formula khusus. Rumus perhitungan adalah sebagai berikut: F1 = (u1 / p) v1.

Di sini maknanya memiliki interpretasi berikut:

• Fi adalah filtrasi glomerulus (kecepatannya);
• U1 - konten dalam darah zat kontrol;
• Vi - waktu buang air kecil pertama setelah air prima (dalam beberapa menit)
• p adalah konsentrasi kreatinin dalam plasma darah.

Hitung bersihan kreatinin dengan rumus yang diberikan setiap jam. Dalam hal ini, perhitungan dilakukan pada siang hari.

Ini menarik: pada pria, GFR adalah 125 liter / menit, dan pada wanita, 110 ml / menit.

Perhitungan SCF pada anak-anak

Untuk menghitung laju filtrasi glomerulus pada anak-anak, rumus Schwartz digunakan.

Untuk menghitung laju filtrasi glomerulus pada anak-anak, rumus Schwartz digunakan. Dalam kasus pertama, pada pasien kecil, darah diambil dari vena dengan perut kosong. Penting untuk menentukan tingkat kreatinin dalam plasma darah. Terhadap latar belakang biomaterial yang diambil, dua kumpulan urin dikumpulkan dari bayi dengan interval satu jam. Dan juga perhatikan durasi tindakan buang air kecil dalam hitungan menit atau detik. Perhitungan menggunakan rumus Schwarz memungkinkan untuk mendapatkan dua nilai GFR.

Untuk metode perhitungan kedua, jumlah urin harian dikumpulkan dari pasien kecil setiap jam. Di sini volumenya paling tidak harus 1,5 liter. Jika, selama perhitungan, hasil laju filtrasi glomerulus adalah 15 ml / menit (yaitu, sangat berkurang), maka ini menunjukkan gagal ginjal atau penyakit ginjal kronis.

Penting: GFR mungkin tidak selalu jatuh di tengah kematian nefron. Seringkali, laju filtrasi dapat menurun karena proses inflamasi yang terjadi di ginjal. Itulah sebabnya, pada gejala mencurigakan pertama (sakit punggung, urin gelap, pembengkakan), kebutuhan mendesak untuk menghubungi ahli nefrologi atau urologis.

Perawatan ginjal dan pemulihan laju filtrasi

Ketika pelanggaran fungsi penyaringan ginjal terdeteksi, pengobatan harus ditentukan hanya oleh spesialis, tergantung pada akar penyebab yang menyebabkan patologi. Dalam kebanyakan kasus, untuk memperbaiki situasi membantu obat "Teobromin" dan "Eufillin." Mereka meningkatkan diuresis, yang mengarah ke normalisasi GFR.

Juga selama perawatan, Anda harus mengikuti diet dan kebiasaan minum. Sehari harus minum cairan hingga 1,2 liter. Dan dari diet harus mengecualikan semua goreng, berlemak, asin, pedas, merokok. Akan lebih baik jika selama perawatan pasien beralih ke hidangan berpasangan dan direbus.

Jika dokter yang merawat mengizinkan, maka dimungkinkan untuk menyesuaikan laju filtrasi glomerulus dengan obat tradisional. Jadi, peterseli biasa, yang meningkatkan sifat diuresis yang sudah lama diketahui, juga meningkatkan GFR. Benih dan akarnya yang kering (dalam volume 1 sdm) dikukus dengan air mendidih (500 ml) dan disimpan selama 2-3 jam. Kemudian infus dituangkan dan diminum dua kali sehari selama 0,5 gelas.

Juga, untuk meningkatkan GFR, Anda dapat menggunakan akar dogrose. Nya dalam jumlah 2 sdm. tuangkan air mendidih dan didihkan dengan api kecil selama 15 menit. Kemudian kaldu diberikan dan minum 70 ml tiga kali sehari. Obat semacam itu juga meningkatkan diuresis, yang tentunya akan meningkatkan GFR

Penting untuk diketahui bahwa seluruh proses perawatan harus dikontrol hanya oleh spesialis. Penyembuhan diri sangat dilarang.

Laju filtrasi glomerulus pada anak-anak

Kalkulator dihitung untuk menghitung laju filtrasi glomerulus (GFR) pada anak-anak, untuk orang dewasa, kalkulator lain digunakan.

Untuk menilai fungsi ginjal pada anak-anak, rumus Schwartz digunakan:

GFR = k * tinggi (cm) / kreatinin plasma (µmol / L), di mana

Untuk anak laki-laki di atas 13 tahun - k = 0,0616

Untuk anak di bawah 3 tahun - k = 0,0313

Juga digunakan adalah rumus Kunnahan-Barrat (Counahan-Barratt):

GFR = 0,43 * tinggi (m) / kreatinin plasma (µmol / l)

Norma skf pada anak-anak

Ginjal adalah filter alami tubuh, yang melaluinya produk metabolisme, termasuk racun berbahaya, keluar dari tubuh. Secara total, mereka dapat memproses hingga 200 liter cairan dalam 24 jam. Setelah semua elemen berbahaya dikeluarkan dari air, ia kembali ke aliran darah.

Seringkali definisi laju filtrasi glomerulus digunakan sebagai diagnosis fungsi ginjal yang efektif, tingkat yang berbeda untuk setiap orang.

Apa itu, apa yang ditunjukkan dan di unit apa?

Masalah utama ginjal adalah bahwa di bawah pengaruh beban yang kuat, nefron mati.

Akibatnya, sebagai filter, ia bekerja lebih buruk dan lebih buruk, karena elemen baru tidak akan lagi terbentuk. Akibatnya, ada berbagai macam penyakit dan komplikasi. Orang-orang yang mengkonsumsi alkohol, makan banyak makanan asin dan memiliki keturunan yang buruk terutama cenderung untuk ini.

Jika, untuk gejala apa pun, dokter menentukan bahwa keluhannya adalah pasien yang berhubungan dengan ginjal, ia mungkin akan diresepkan metode diagnostik seperti GFR, yaitu menentukan laju filtrasi glomerulus.

Bagaimana ginjal manusia, baca artikel kami.

Metode ini menentukan seberapa cepat filter dalam tubuh mengatasi tugas, yaitu, membersihkan darah dari zat berbahaya. Ini adalah yang utama dalam definisi penyakit tertentu, termasuk penyakit kronis.

Untuk menentukan GFR, gunakan formula khusus. Ada beberapa dari mereka, dan mereka berbeda dalam konten informasinya. Namun di mana-mana gunakan satu istilah, yaitu clearance. Ini adalah indikator yang dengannya Anda dapat menentukan berapa banyak plasma darah yang akan diproses dalam satu menit.

Nilai normal

Para ahli mencatat bahwa tidak ada norma yang jelas untuk GFR, karena setiap organisme memiliki indikator individu. Namun, ada batasan tertentu untuk setiap usia dan jenis kelamin:

• pria - 125 ml / mnt;
• wanita - 110 ml / menit;
• untuk anak di bawah 12 tahun - 135 ml / menit;
• pada bayi baru lahir - sekitar 40 ml / menit.

Selama operasi normal filter alami, darah akan sepenuhnya dimurnikan sekitar 60 kali sehari. Dengan bertambahnya usia, kualitas ginjal memburuk, dan laju filtrasi menjadi kurang.

Klasifikasi penyakit ginjal kronis oleh GFR

Ada 3 jenis penyakit utama yang mengurangi atau meningkatkan laju filtrasi. Untuk indikator ini, Anda bisa mendapatkan diagnosis awal, dan analisis tambahan akan memberikan gambaran yang lebih jelas.

Kelas penyakit yang menyebabkan penurunan tingkat GFR meliputi:

1. Penyakit ginjal kronis (lihat tahapan CKD pada tabel). Penyakit ini menyebabkan peningkatan konsentrasi urea dan kreatinin. Dalam hal ini, ginjal biasanya tidak dapat mengatasi beban, yang menyebabkan kematian nefron secara bertahap, dan kemudian ke penurunan tingkat filtrasi.
2. Kira-kira juga terjadi dengan pielonefritis. Penyakit ini menular. Pielonefritis ditandai oleh proses inflamasi yang mempengaruhi nefron kanalikuli. Ini pasti mengarah pada penurunan laju filtrasi glomerulus.
3. Salah satu kondisi paling berbahaya dapat dianggap hipotensi. Dalam hal ini, penyakit ini dikaitkan dengan tekanan darah yang sangat rendah. Semua ini dapat menyebabkan gagal jantung dan mengurangi tingkat GFR ke nilai kritis.

Kelas penyakit yang memicu peningkatan fungsi ginjal harus meliputi:

• diabetes mellitus;
• tekanan darah tinggi (hipertensi);
• lupus erythematosus, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan pada ginjal.

ke konten ↑

Bagaimana cara menghitungnya?

Untuk metode diagnostik ini, salah satu peran kunci dimainkan oleh kecepatan proses penyaringan. Untuk indikator ini memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit berbahaya pada tahap awal. SCF tidak memberikan gambaran yang lengkap, tetapi pasti untuk menunjukkan arah yang benar dalam pencarian untuk diagnosis yang akurat.

Untuk menghitung berapa banyak cairan yang dapat didaur ulang ginjal, gunakan volume dan waktu data. Oleh karena itu, hasil akhir akan ditampilkan dalam ml / menit. Selain itu, data digunakan pada jumlah kreatinin dalam urin. Untuk tujuan ini, analisis khusus dilakukan, di mana perlu untuk mengumpulkan urin sepanjang hari.

Untuk menentukan GFR digunakan jumlah urin harian. Jadi para ahli di laboratorium akan dapat menghitung perkiraan volume cairan per menit, yang akan menjadi laju filtrasi. Indikator lebih lanjut dibandingkan dengan norma.

Tingkat GFR tertinggi harus pada anak-anak sekitar 12 tahun. Selanjutnya, indikator mulai menurun. Ini menjadi sangat nyata setelah 55 tahun, ketika proses metabolisme tidak lagi begitu aktif terjadi dalam tubuh manusia.

Laju filtrasi glomerulus tergantung pada beberapa faktor:

• volume darah, yang tersedia di dalam tubuh;
• tekanan dalam sistem kardiovaskular;
• keadaan ginjal dan jumlah nefron yang sehat juga memainkan peran penting.

Jika seseorang peduli dengan kesehatannya, indikator-indikator ini seharusnya normal.

Formula Cockcroft-Gault

Teknik ini dianggap salah satu yang paling umum, meskipun sekarang ada lebih banyak metode modern untuk menghitung laju filtrasi glomerulus.

Inti dari metode ini adalah bahwa pada pagi hari dengan perut kosong pasien minum 0,5 liter air. Lalu setiap jam dia pergi ke toilet dan mengambil urin. Pada saat yang sama, biomaterial untuk penelitian lebih lanjut harus dikompilasi ke dalam wadah terpisah untuk setiap periode.

Tugas pasien akan mencatat waktu berapa lama buang air kecil berlangsung. Dalam selang waktu antara pergi ke toilet, pasien mengambil darah untuk tes laboratorium untuk pembersihan kreatinin. Untuk mendefinisikannya, gunakan rumus yang terlihat seperti ini:

F1 = (u1 p) * v1, di mana

F - berarti GFR;

u1 adalah jumlah zat kontrol dalam darah;

p adalah konsentrasi kreatinin;

v1 - tindakan berkemih pertama berkepanjangan setelah minum air di pagi hari.

Menurut Schwartz

Metode ini paling sering digunakan untuk menentukan laju filtrasi glomerulus pada anak-anak.

Diagnosis dimulai dengan fakta bahwa pasien mengambil darah dari vena. Prosedur ini harus dilakukan hanya dengan perut kosong. Ini akan memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat kreatinin dalam plasma dengan lebih akurat.

Selanjutnya, Anda perlu mengambil urin. Prosedur ini dilakukan dua kali, tetapi dalam satu jam. Selain jumlah cairan yang dikeluarkan oleh tubuh, durasi buang air kecil juga perlu diperhatikan. Untuk analisis ini, tidak hanya menit, tetapi detik juga penting.

Dengan pendekatan penelitian yang tepat, Anda bisa langsung mendapatkan 2 nilai, yaitu laju filtrasi cairan oleh ginjal dan tingkat kreatinin. Ini adalah indikator yang sangat penting yang dapat memberi tahu tentang perkembangan banyak penyakit.

Untuk diagnosis anak-anak dapat digunakan metode pengumpulan urin harian. Prosedurnya dilakukan setiap jam. Jika hasilnya adalah rata-rata kurang dari 15 ml / menit, ini menunjukkan perkembangan penyakit tertentu, termasuk yang kronis.

k * tinggi / SCr, di mana

k adalah koefisien usia

SCr - konsentrasi kreatinin serum.

Paling sering hal ini disebabkan oleh kerja ginjal, termasuk kekurangannya, masalah sistem kardiovaskular dan gangguan metabolisme. Karena itu, pada tanda-tanda awal masalah, seperti rasa sakit di daerah pinggang, pembengkakan dan perubahan warna urin, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

CKD-EPI

Metode ini dianggap salah satu yang paling informatif dan akurat dalam menentukan GFR. Formula ini diturunkan beberapa tahun yang lalu, tetapi pada tahun 2011 ini ditambahkan dan menjadi seinformatif mungkin.

Dengan bantuan CKD-EPI, dimungkinkan untuk menentukan tidak hanya laju filtrasi glomerulus dari ginjal, tetapi juga seberapa cepat indikator ini berubah seiring bertambahnya usia di bawah pengaruh penyakit tertentu. Yang utama adalah bahwa spesialis memiliki kesempatan untuk mengamati perubahan dinamika.

Untuk jenis kelamin dan usia yang berbeda, formula akan bervariasi, tetapi nilai-nilai seperti kreatinin dan usia tetap tidak berubah. Untuk perwakilan dari setiap jenis kelamin ada koefisien. Anda dapat menghitung SKF pada kalkulator online di sini.

Terlepas dari kenyataan bahwa metode ini, seperti yang sebelumnya, sangat informatif dalam hal indikator keadaan filter alami tubuh, di negara kita MAWP tidak sering digunakan. Secara umum, kedua metode ini sangat mirip, karena indikator yang sama digunakan dalam rumus. Namun, rasio usia dan jenis kelamin agak berbeda.

Saat menghitung metode MDRD, ambil rumus:

11.33 * Crk-1.154 * usia-0,203 * k = GFR.

Di sini Crk akan bertanggung jawab atas konsentrasi kreatinin dalam plasma darah, dan k adalah koefisien seksual. Dengan formula ini Anda bisa mendapatkan indikator yang lebih akurat. Karena itu, metode penghitungan SCF ini sangat populer di negara-negara Eropa.

Filtrasi glomerulus berkurang - mengapa dan bagaimana memperlakukan?

Terlepas dari bagaimana GFR ditentukan, perlu diingat bahwa ini hanya diagnosis awal, yaitu, arahan untuk penelitian lebih lanjut.

Karena itu, masih terlalu dini untuk membicarakan perawatan yang sesuai pada tahap ini. Pertama, Anda perlu membuat diagnosis yang akurat, menentukan penyebab apa yang terjadi dalam tubuh, dan setelah mulai menghilangkan masalah ini.

Tetapi dalam keadaan darurat, ketika filtrasi glomerulus dikurangi secara kritis, diuretik dapat digunakan. Ini termasuk Eufillin dan Theobromin.

Jika seorang pasien melanggar GFR, yaitu, indikatornya akan berada di atas atau di bawah norma, Anda harus mengikuti rejimen minum yang benar dan diet hemat yang tidak akan membebani ginjal. Dari diet perlu untuk sepenuhnya menghilangkan hidangan asin, berlemak dan pedas. Untuk beberapa waktu, Anda bisa pergi ke hidangan yang direbus dan dipasangkan.

Obat tradisional untuk mengobati masalah GFR hanya dapat digunakan dengan persetujuan dokter yang hadir.

Peterseli optimal untuk meningkatkan fungsi ginjal. Ini berguna baik segar maupun dalam bentuk rebusan. Diuretik yang baik adalah dogrose. Buahnya diseduh dengan air mendidih, bersikeras, dan setelah mereka minum minuman itu tiga kali sehari selama beberapa hari.

Patologi ginjal bisa sangat berbahaya, oleh karena itu seluruh proses medis harus diawasi oleh seorang spesialis. Dan di sini tidak masalah apakah pil atau ramuan herbal digunakan. Dan yang satu dan yang lain bisa sangat berbahaya bagi ginjal jika digunakan secara tidak benar.

Bagaimana glomerulus ginjal dan fungsinya belajar dari video:

Norma skf pada anak-anak

Jika dicurigai penyakit ginjal, fungsinya harus selalu dievaluasi. Penilaian berkala fungsi ginjal penting ketika memantau anak-anak dengan penyakit ginjal yang sudah mapan. Ini memungkinkan Anda untuk memantau hasil perawatan dan menentukan saat transisi ke hemodialisis atau transplantasi ginjal pada gagal ginjal.

Fungsi ginjal juga dinilai sebelum penggunaan obat-obatan nefrotoksik (misalnya, obat antikanker dan beberapa antibiotik) dan setelahnya, dan kadang-kadang ketika resep obat diekskresikan dalam urin, untuk memperbaiki dosis mereka. Namun, penilaian rutin fungsi ginjal pada anak yang sehat dalam hal rasio efektivitas biaya tidak tepat.

Perkiraan kasar laju filtrasi glomerulus (GFR) dapat dibuat dengan hanya menentukan tingkat urea dan kreatinin dalam serum, sedangkan pengukuran yang tepat sulit dan memakan waktu. Interpretasi data yang diperoleh diperumit oleh fakta bahwa pada ginjal yang sehat, laju filtrasi glomerulus (GFR) bervariasi tergantung pada beban - sama seperti, misalnya, kinerja paru-paru dan jantung.

Ketika protein memuat GFR biasanya dapat meningkat 50-100%. Pada tahap awal diabetes mellitus dan anemia sel sabit, GFR meningkat. Dengan kematian sebagian nefron pada nefron yang sehat, GFR meningkatkan kompensasi, yang memungkinkan untuk menjaga GFR total pada level mendekati normal hingga kematian sebagian besar nefron. Ini menutupi keparahan penyakit ginjal pada tahap awal.

AMK (bukan istilah yang tepat, karena sebenarnya konsentrasi urea nitrogen tidak diukur dalam darah lengkap, tetapi dalam serum) mencerminkan GFR, meskipun banyak faktor lain yang mempengaruhi besarnya AMK. AMC ditentukan oleh keseimbangan antara katabolisme protein (endogen dan eksogen), filtrasi glomerulus dan reabsorpsi di nefron distal. Jika katabolisme protein tumbuh - misalnya, dengan aktivitas fisik yang besar atau di bawah pengaruh obat-obatan tertentu (glukokortikoid, tetrasiklin), BUN, terlepas dari fungsi ginjal, meningkat.

Urea mudah melewati penghalang glomerulus dan kemudian sebagian besar diserap kembali, dengan laju reabsorpsi tergantung pada laju aliran cairan kanalikuli. Dengan demikian, AMK bukan indikator terbaik dari SCF. Selain itu, perubahan volume cairan ekstraseluler dapat mempengaruhi reabsorpsi urea dan, oleh karena itu, pada AMK tanpa perubahan signifikan dalam GFR. Untuk meningkatkan BUN, dehidrasi sudah cukup. Karena konsentrasi serum urea dipengaruhi oleh asupan protein, pada anak-anak dengan insufisiensi ginjal, ketika dikonversi ke diet protein rendah, BUN menurun, meskipun fungsi ginjal tidak berubah.

Dengan penurunan SCF, AMC meningkat secara nonlinier: sampai SCF turun 50-60%, perubahan dalam AMC tidak signifikan, dan kemudian AMC naik tajam. Kelebihan AMK sebagai indikator fungsi ginjal adalah ukurannya yang sederhana dan dapat diakses yang memberikan hasil yang dapat direproduksi di berbagai laboratorium. Namun, karena semua fitur AMK yang disebutkan, paling-paling hanya mencirikan fungsi ginjal.

Kreatinin adalah produk akhir metabolisme kreatin yang terbentuk secara non-enzimatik. Ini disaring secara bebas di glomeruli dan, di samping itu, disekresikan dalam tubulus. Sekresi kreatinin tergantung pada konsentrasi serumnya: normalnya, tubulus mengeluarkan sekitar 5% kreatinin yang diekskresikan dalam urin, tetapi pada konsentrasi serum 10 mg% - hingga 50%. Konsentrasi serum kreatinin hampir tidak terpengaruh oleh komposisi makanan, dan ini merupakan keuntungan besar dibandingkan BUN sebagai indikator GFR. Namun, kreatinin terbentuk dari kreatin otot, dan karenanya kadarnya tergantung pada massa tubuh tanpa lemak.

Dengan atrofi otot, kadar kreatinin serum turun terlepas dari kondisi ginjal. Sebaliknya, selama pertumbuhan karena peningkatan massa otot, konsentrasi kreatinin serum meningkat. Pada anak laki-laki yang lebih tua dari 4 tahun, itu lebih dari pada anak perempuan, meskipun perbedaannya kecil sampai akhir masa pubertas. Konsentrasi kreatinin serum biasanya ditentukan oleh reaksi Jaffe dengan asam pikrat. Sayangnya, asam pikrat berinteraksi dengan sejumlah zat (protein, glukosa, aseton, dll.) Dengan pembentukan kromogen yang menyerap dalam wilayah spektral yang sama seperti kreatinin picratin, dan ini menyebabkan perkiraan hasil analisis yang berlebihan.

Hasil reaksi juga terdistorsi oleh aksi sejumlah zat lain yang sering muncul dalam urin: misalnya, bilirubin menurunkan hasil reaksi. Metode terbaru untuk penentuan enzimatik kreatinin tidak tergantung pada konten zat lain.

Pada bayi baru lahir, terutama prematur, kreatinin lebih tinggi daripada anak yang lebih tua, kreatinin berbanding terbalik dengan usia, termasuk usia kehamilan. Selama minggu-minggu pertama kehidupan, kadar kreatinin serum menurun dengan cepat karena peningkatan GFR.

Seperti perubahan dalam tingkat AMC, konsentrasi kreatinin serum meningkat secara eksponensial daripada linier ketika GFR menurun, dan sampai GFR berkurang 50-60%, perubahannya sedikit. Namun, secara umum, ketika GFR berkurang setengahnya, konsentrasi kreatinin serum berlipat ganda; jadi, peningkatannya dari 0,8 menjadi 1,6 mg% berarti bahwa GFR menurun hingga 50%.

Baru-baru ini, konsentrasi serum cystatin C, protein berat molekul rendah yang diproduksi oleh semua sel berinti, telah diusulkan sebagai penanda yang lebih baik untuk penyakit ginjal daripada kreatinin. Namun, sejauh ini, di sebagian besar laboratorium protein ini tidak ditentukan.

Umpan balik kanal-glomerulus sebagai mekanisme autoregulasi filtrasi glomerulus.
Panah padat menunjukkan urutan reaksi, panah putus-putus menunjukkan area nefron, tempat proses yang sesuai terjadi. Sebagai contoh, kasus peningkatan primer tekanan hidrostatik pada kapiler glomerulus diberikan selama ekspansi arteriol. Sebagai hasil dari peningkatan tekanan hidrostatik, laju filtrasi glomerulus meningkat, volume urin primer terbentuk dan laju pergerakannya melalui tubulus. Dengan peningkatan laju aliran urin di tubulus proksimal, karena bagian dari natrium dan klorida yang disaring tidak memiliki waktu untuk menyerap kembali, masing-masing, pemuatan tubulus distal dengan natrium dan klorida dan reabsorpsi mereka oleh sel-sel makula densa meningkat. Yang terakhir meningkatkan sintesis dan sekresi adenosin ke dalam darah, dan menginduksi sel juxtaglomerular untuk mengaktifkan sintesis renin dan sekresi. Adenosin memasuki aliran darah, serta angiotensin yang dihasilkan di dalamnya di bawah pengaruh renin, menyebabkan penyempitan arteriol glomerulus, penurunan tekanan hidrostatik dan pemulihan laju filtrasi glomerulus.

Pembersihan merupakan indikator klasik fungsi ginjal. Menurut definisi, pembersihan adalah volume plasma yang benar-benar bebas dari zat apa pun per unit waktu. Ini sama dengan tingkat ekskresi suatu zat dibagi dengan konsentrasinya dalam plasma (atau serum):
Kx = ([X] mxD) / [X] n,

di mana Kx adalah pembersihan zat x; [X] m - konsentrasi suatu zat x dalam urin; D - diuresis; [X] n - konsentrasi zat x dalam plasma.

Zat yang disaring secara bebas, tetapi tidak diserap kembali atau dikeluarkan, cocok untuk menentukan GFR. Indikator referensi untuk GFR adalah pembersihan polimer inulin - fruktosa. Namun, pengukuran clearance inulin sulit, dan pengukuran ini dilakukan hanya di departemen urologis khusus.

Paling umum, kreatinin digunakan untuk mengevaluasi GFR. Karena kreatinin tidak hanya difilter, tetapi juga disekresikan, ketika mengukur clearance, nilai GFR yang terlalu tinggi diperoleh, dan lebih lagi, semakin kecil GFR. Biasanya, bersihan kreatinin lebih tinggi dari GFR sekitar 10-20%, tetapi dengan GFR 2) = (k x P (cm)) / [Kp] (mg%),
di mana CRC adalah kreatinin; [Kr] - konsentrasi kreatinin serum; Р - tinggi anak; k = 0,55 untuk anak-anak dan remaja perempuan, 0,7 untuk remaja laki-laki, 0,45 untuk bayi baru lahir jangka penuh dan 0,33 untuk bayi prematur dengan berat lahir rendah.

Rumus seperti itu sederhana dan memberikan gambaran perkiraan besarnya GFR, meskipun hasil yang diperoleh dengan penggunaannya terlalu tinggi, terutama dengan GFR rendah. Namun demikian, untuk melacak dinamika GFR pada pasien yang sama, mereka nyaman dan bermanfaat.

GFR juga ditentukan oleh metode infus kontinu. Mereka didasarkan pada fakta bahwa, pada saat mencapai konsentrasi serum konstan dari suatu bahan input x, ekskresinya dalam urin (yaitu, nilai [X] mx D; lihat di atas) sama dengan laju infus. Jadi tentukan jarak bebas dari 125I-iothalamata. Ini adalah metode yang akurat tetapi tidak dapat diakses. Untuk penentuan GFR tanpa mengumpulkan urin, metode injeksi tunggal telah dikembangkan. Jika zat yang disuntikkan tidak dimetabolisme dan hanya diekskresikan dengan filtrasi glomerulus, pemindahannya dari plasma mencerminkan GFR. Persyaratan ini hampir sepenuhnya dipenuhi oleh 99mTc-diethylenetriaminopentaacetate, selain itu, tersedia, dan pengukuran konsentrasinya sederhana.

Pada tahun pertama kehidupan, GFR tumbuh dengan cepat dan tidak linear, dan kemudian, sebelum pubertas, meningkat lebih lambat. Sejak dua tahun, GFR dan pembersihan kreatinin per unit luas permukaan (biasanya 1,73 m2) kira-kira konstan. Pada anak di bawah dua tahun, Anda perlu mengetahui jumlah GFR untuk setiap usia, termasuk usia kehamilan.