Dermoid, teratoma kistik dewasa, kista dermoid adalah tumor ovarium jinak yang memiliki bentuk oval atau bulat dan berisi berbagai jaringan di dalamnya yang terbentuk dari sel-sel benih. Ini terjadi rata-rata pada 15% wanita dengan kista ovarium. Pada 1-3% dari tumor ini terlahir kembali menjadi neoplasma ganas.

Penyebab kista ovarium dermoid

Tumor ini terdiri dari selubung jaringan ikat luar yang halus, permukaan bagian dalamnya dilapisi dengan epitel berlapis-lapis. Rongganya mengandung massa seperti-jelly atau seperti lendir dan berbagai inklusi dalam bentuk rambut, fragmen epidermis, kelenjar sebaceous dan keringat, gigi, lemak, tulang dan jaringan saraf.

Teratoma dewasa termasuk dalam kelompok neoplasma yang diletakkan pada periode perkembangan prenatal janin dan berkembang dari daun embrionik. Setelah fusi sperma dengan sel telur, zigot terbentuk, yang merupakan organisme sel tunggal dengan sifat-sifat kedua sel benih.

Dalam proses menghancurkan telur yang telah dibuahi, lapisan kuman, atau lapisan, terbentuk: eksternal, atau ektodermal, dan internal, atau endodermal. Interaksi dan pengaruh lapisan-lapisan ini pada satu sama lain menyebabkan pemisahan bertahap dan pembentukan di antara mereka dari lapisan tengah, lapisan mesodermal.

Hasil pengembangan lebih lanjut dari lapisan adalah perpindahan mereka terhadap satu sama lain, pembentukan simetri dalam penempatan sel, pembentukan perbatasan pada titik-titik persimpangan, nodul, lipatan, dll. Pada awalnya, lapisan embrionik adalah homogen. Tetapi, sekali lagi, kontak dan interaksinya satu sama lain memiliki efek stimulasi (induksi embrionik) pada perkembangan masing-masing kelompok sel dalam arah spesifik tertentu.

Dengan demikian, jaringan, struktur, organ tertentu dengan struktur dan fungsi yang sesuai secara bertahap terbentuk dari lapisan-lapisan embrionik ini:

• Enamel gigi, kornea, lensa, lapisan epitel rongga mulut, komponen terpisah dari organ pendengaran dan penciuman, sel-sel jaringan saraf, epidermis kulit dengan turunannya, kelenjar sebaceous dan keringat, kuku berkembang dari ektoderm.
• epitel selaput lendir lambung dan usus, sel hati, sel sekretori pankreas dan saluran pencernaan, kelenjar tiroid dan paratiroid, lobus hipofisis anterior dan tengah;
• dermis, tulang kerangka dan otot, organ sistem urogenital, pleura paru, dan perikardium (membran luar jantung), peritoneum, sistem kardiovaskular, dan limfatik terbentuk dari lapisan mesodermal; otot polos, darah dan getah bening, jaringan ikat terbentuk dari sel-sel bagian tengah stratum ini.

Teori utama yang menjelaskan alasan pembentukan kista dermoid adalah teori kegagalan kromosom, akibatnya perkembangan normal embrio terganggu. Pada saat yang sama, di persimpangan persimpangan lapisan embrionik, alur dan retakannya, cacat terjadi dalam proses diferensiasi sel dan pemisahan lapisan, sebagai akibatnya sekelompok sel terbelah dari satu lapisan dan tetap di lapisan lain, tidak dimaksudkan untuk mereka. Sel-sel ini biasanya berasal dari lapisan benih luar, ektoderm. Selanjutnya, sel-sel yang tidak normal untuk stratum yang diberikan tetap dalam organ atau jaringan yang terbentuk darinya, dalam hal ini di ovarium.

Diasumsikan bahwa pertumbuhan lebih lanjut sel-sel benih dan pembentukan isi dermoid di atas dapat diprovokasi pada usia berapa pun oleh trauma pada organ-organ internal. Namun, kemungkinan besar hal ini terjadi di bawah pengaruh perubahan hormon yang signifikan dalam tubuh seorang gadis selama masa remaja, wanita - selama kehamilan atau selama menopause.

Gejala penyakitnya

Teratoma kistik dewasa tidak menyebabkan disfungsi menstruasi atau gangguan hormonal. Pada tahap awal perkembangannya, tumor tidak memanifestasikan dirinya sama sekali (tumor jinak "diam"). Ini mungkin merupakan penemuan yang tidak disengaja ketika melakukan pemeriksaan ultrasonografi pada organ-organ panggul atau sebagai hasil dari pemeriksaan manual (manual) seorang wanita oleh seorang ginekolog, yang menemukan formasi bulat yang bergerak, tidak nyeri, dan bundar dengan kontur yang jelas.

Pemeriksaan ini dapat berupa profilaksis, dilakukan untuk mendiagnosis kehamilan dan memonitor perjalanannya, serta untuk penyakit pada organ panggul, usus besar, penyakit pada tulang belakang bagian bawah atau saluran kemih.

Perkembangan kista dermoid sangat lambat, tetapi biasanya tidak berhenti. Ukuran rata-rata pendidikan adalah 7-10 cm, maksimum, sebagai aturan - 15 cm, tetapi mungkin lebih. Dengan ukuran yang signifikan (lebih dari 15 cm), gejala seperti:

1. Perasaan tertekan, penuh atau berat di perut (di atas dada).
2. Peningkatan ukuran perut bagian bawah dan asimetri (untuk ukuran yang sangat besar).
3. Gangguan usus disfungsional berkala (sering ingin buang air besar, sembelit, diare) atau / dan kandung kemih (sering buang air kecil), karena tekanan pada bagian bawah usus besar dan kandung kemih.

Komplikasi penyakit ini bisa berupa peradangan dan nanah tumor, serta torsi, yang dimanifestasikan oleh gejala yang sesuai.

Jika kehamilan terjadi

Kista dermoid selama kehamilan, jika tidak lebih dari 3-5 cm, tidak mempengaruhi perjalanan yang terakhir dan perkembangan janin. Namun, kehamilan, karena perubahan kadar hormon, dapat merangsang pertumbuhan pendidikan yang cepat.

Selain itu, peningkatan rahim dan perpindahan pelengkap dapat menyebabkan kaki bengkok dan, dengan demikian, nekrosis jaringan ovarium iskemik (terkuras darah) dengan pecahnya pembentukan tumor. Dalam hal ini, pengangkatan darurat dari kista ovarium dermoid atau pengangkatan yang terakhir (ooforektomi) bersama dengan kista diperlukan.

Dengan tidak adanya komplikasi seperti itu selama kehamilan, hanya diperlukan pengamatan untuk mendiagnosis mereka secara tepat waktu dan memberikan bantuan. Pengangkatan dilakukan setelah 4 bulan - enam bulan setelah persalinan pervaginam atau selama operasi sesar, yang dilakukan sesuai indikasi yang tidak terkait dengan adanya kista.

Perawatan bedah kista ovarium dermoid

Perawatan hanya dianjurkan bedah, bahkan tanpa adanya komplikasi dan gejala subjektif (dengan deteksi acak). Ini karena kemungkinan degenerasi tumor ganas. Pembedahan untuk kista ovarium dermoid dilakukan terutama dengan metode laparoskopi. Penampilannya tergantung pada ukuran, sifat pembentukan patologis dan usia pasien.

Pada masa remaja dan usia reproduksi awal, serta selama perencanaan kehamilan, eksisi kista dermoid atau reseksi ovarium berbentuk baji biasanya dilakukan, dalam kasus lain ovariektomi atau adneksektomi. Untuk semua jenis perawatan bedah, pemeriksaan histologis dari jaringan yang diangkat adalah wajib.

Kista ovarium dermoid: gejala, pengobatan dan pencegahan. Pembedahan untuk kista dermoid

Dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak wanita harus berurusan dengan berbagai penyakit di bidang seksual. Salah satu patologi yang diketahui adalah pembentukan kista pada organ wanita. Tumor bisa jinak dan ganas, fungsional, untuk dirawat.

Jenis-jenis kista

Obat tahu beberapa jenis tumor ovarium. Ini termasuk yang berikut:

• kista corpus luteum;
• kista folikel;
• endometrioma;
• kista dermoid;
• sistadenoma;
• karsinoma;
• ovarium polikistik.

Kami akan memberi tahu secara rinci tentang asal usul kista dermoid. Apa saja gejala dan penyebabnya? Bagaimana perawatannya? Dan apakah selalu perlu untuk menghilangkan kista dermoid?

Prinsip penampilan

Jenis tumor ini terjadi terutama pada saat perwakilan dari hubungan seks yang adil masih berupa embrio dan masih dalam kandungan. Ini terjadi karena cedera yang diterima oleh calon ibu, atau karena beberapa pelanggaran pembelahan sel dan pembentukan jaringan.

Di mana kista dermoid?

Lokalisasi tumor mungkin berbeda. Dalam kebanyakan kasus, itu terbentuk di ovarium, tetapi mungkin di bagian lain dari tubuh, misalnya:

• di daerah leher atau telinga;
• pada bibir, mata dan kelopak mata;
• di hidung dan hidung.

Kista ovarium dermoid

Dalam kebanyakan kasus, jenis tumor ini mempengaruhi ovarium kanan. Mengapa ini terjadi, para ilmuwan belum sepenuhnya mengklarifikasi. Namun, statistik menyedihkan ada.

Isi tumor bisa sepenuhnya tidak dapat diprediksi, dan dalam beberapa kasus bahkan mengejutkan. Rambut, kuku, tulang, jaringan manusia dan lemak mengandung kista dermoid. Alasan munculnya unsur-unsur tersebut di dalamnya terletak pada fakta bahwa, karena pelanggaran pembelahan sel pada saat perkembangan embrio, dasar-dasar jaringan muncul di tempat yang seharusnya tidak. Dalam hal ini, situs pelokalan adalah ovarium. Kapsul tumornya cukup padat, mungkin juga ada kaki tempat pembentukannya.

Pertumbuhan kista

Ketika gadis itu mulai pubertas, ovarium dan rahim mulai tumbuh, dan dengan mereka kista dermoid meningkat. Pada saat inilah sebagian besar kasus terdeteksi.

Semakin besar ukurannya, tumor bisa mencapai diameter 15 sentimeter. Dalam hal ini, dianggap sangat diabaikan dan memerlukan komplikasi.

Gejala

Kista ovarium dermoid tidak memanifestasikan dirinya selama ia memiliki ukuran kecil. Dia tumbuh dengan tubuh majikannya dan tidak memberinya ketidaknyamanan. Begitu formasi mendekati ukuran ovarium, manifestasi tanda-tanda kehadiran patologi dimulai. Ini termasuk yang berikut:

• tekanan yang tidak menyenangkan di segmen perut bagian bawah;
• rasa sakit dan ketidaknyamanan selama hubungan seksual;
• pada ukuran besar, formasi dapat menonjol keluar melalui kulit sebagai benjolan;
• jika komplikasi muncul, sakit parah, pusing dan demam diamati.

Diagnosis Tumor

Kista dermoid harus didiagnosis tepat waktu. Ada beberapa metode untuk mendeteksi tumor:

- Pemeriksaan oleh seorang ginekolog. Dokter menentukan lokasi tumor. Jenis kista ini terutama ditentukan dari sisi atau depan rahim. Ketika Anda merasakan ovarium, seorang wanita mungkin merasakan sakit yang tumpul.

- Inspeksi dengan bantuan USG. Setelah pemeriksaan, pasien menunggu peralatan studi USG. Dengan menggunakan sensor khusus, dokter melihat tumor pada monitor, menentukan ukuran, lokasi, dan mengasumsikan isinya.

- Pencitraan resonansi magnetik (computed tomography). Metode diagnostik ini jarang digunakan, karena prosedurnya cukup mahal. Dengan itu, Anda dapat secara akurat menentukan ukuran, lokasi, dan isi kapsul.

Perawatan

Tergantung pada tahap patologi dan usia pasien, berbagai metode koreksi medis dapat dipilih:

- Metode yang diharapkan. Jika kista dermoid ditemukan pada anak atau pada wanita muda, maka opsi ini dipilih. Dalam hal ini, banyak tergantung pada ukuran dan lokasi tumor. Jika tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan memiliki dimensi kecil, maka dokter yang berpengalaman menyarankan hanya mengamati neoplasma. Pasien diresepkan pemeriksaan rutin dan pemeriksaan menggunakan sensor ultrasonografi. Selama mereka, pertumbuhan kista dicatat.

- Metode konservatif. Metode perawatan ini didasarkan pada taktik hamil. Namun, pada saat yang sama, pasien diberi resep obat yang menghambat produksi hormon tertentu, akibatnya perkembangan tumor terhambat.

- Perawatan bedah. Dalam kebanyakan kasus, jika kista dermoid terdeteksi, pembedahan tidak bisa dihindari. Satu-satunya pertanyaan adalah waktu memegangnya.

Dengan ukuran yang cukup besar, gejala yang kuat, ketidaksuburan dan keluhan lainnya, operasi yang direncanakan ditunjukkan. Pengangkatan tumor dapat dilakukan dengan dua cara:

Jika lembaga medis memiliki semua bahan dan peralatan yang diperlukan, serta ahli bedah yang berkualifikasi, maka jenis koreksi bedah yang kedua memiliki keunggulan.

Inti dari operasi

Selama operasi, ahli bedah mengangkat tumor di dalam jaringan ovarium yang sehat. Jika pasien dalam usia reproduksi, maka tujuan dokter adalah pelestarian jaringan ovarium maksimum.

Dalam kasus ketika operasi dilakukan pada wanita yang sedang menopause, dokter mungkin memutuskan untuk mengangkat seluruh ovarium bersama dengan kista.

Laparoskopi

Pasien sudah dipersiapkan untuk operasi, mengambil semua tes yang diperlukan dan melakukan penelitian. Sehari sebelum manipulasi pasien dilarang makan malam. Sebagai gantinya, dia diberikan enema pembersihan. Pada hari operasi tidak bisa makan atau minum cairan apa pun.

Manipulasi dilakukan dengan anestesi umum. Untuk ini, ahli anestesi menghitung dengan tepat dosis obat yang dibutuhkan pasien. Dokter melakukan tiga sayatan kecil di dinding perut, dua di antaranya dimasukkan ke dalam manipulator, dilengkapi dengan alat dan penerangan, dan yang ketiga diperlukan untuk pengenalan kamera video. Kamera, pada gilirannya, terhubung ke monitor besar. Ada di sana bahwa dokter melacak semua gerakan.

Setelah pengangkatan kista, sayatan perut dijahit bersama atau direkatkan dengan zat khusus. Pasien langsung sadar di meja operasi, setelah itu dokter memeriksa refleksnya dan membawanya ke departemen pasca operasi. Jahitan dapat dilepas dua minggu setelah manipulasi.

Laparotomi

Metode koreksi ini dipilih jika laparoskopi tidak memungkinkan atau diperlukan intervensi bedah darurat.

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Dokter bedah memotong segmen bawah peritoneum, dan kemudian mengangkat tumor. Pada akhir operasi, jaringan perut dijepit berlapis-lapis, setelah itu pasien dipindahkan ke bangsal pasca operasi. Di sana, ia diawasi oleh spesialis yang berkualifikasi sampai ia pulih dan negara menjadi stabil.

Komplikasi

Jika kista dermoid terdeteksi, pengobatan harus dilakukan, jika tidak komplikasi dapat terjadi. Yang paling sering dari ini termasuk situasi berikut:

- Kaki puntir. Untuk berbagai alasan yang tidak teridentifikasi, torsi kista dapat terjadi. Dalam hal ini, suplai darah ke tumor dihentikan, wanita itu merasakan sakit parah di perut bagian bawah. Penting untuk membantu orang yang terluka sesegera mungkin, yang terdiri dari pengangkatan tumor secara darurat.

- Kemurnian isi kapsul. Dalam hal ini, gambaran klinis yang agak cerah juga diamati: nyeri, penurunan tekanan, kenaikan suhu tubuh. Diperlukan pengangkatan kista secara darurat sebelum dikosongkan.

- Tumor pitam Komplikasi ini mengancam jiwa seorang wanita, karena ketika kapsul pecah, terjadi perdarahan internal yang parah. Gejalanya mirip dengan yang sebelumnya: nyeri, kehilangan kesadaran, pucat pada kulit, demam.

Apakah mungkin untuk mencegah masalah?

Pencegahan pembentukan kista dermoid tidak ada, karena permulaannya muncul jauh sebelum kelahiran seorang wanita. Namun, Anda dapat mencegah perkembangan komplikasi. Kunjungi setidaknya dua kali setahun spesialis dan lulus semua ujian yang ditunjuk. Memberkati kamu!

Apa itu kista ovarium dermoid: bagaimana patologi dan umpan balik dari wanita tentang pengobatan

Dari semua kista ovarium yang didiagnosis oleh ginekolog, kista dermoid adalah 20%.

Tumor kecil ini dengan ukuran kecil tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan wanita, namun, jika mulai tumbuh aktif, itu harus dihilangkan.

Kista semacam itu tidak mempengaruhi fungsi reproduksi, dan tidak mempengaruhi siklus menstruasi dengan cara apa pun, karena itu bukan tumor hormon-aktif.

Adapun kemungkinan transformasi menjadi kanker, ini terjadi sangat jarang - 1-3%.

Esensi patologi

Setiap kista adalah kapsul atau formasi berbentuk tas, di dalamnya ada konten cair.

Galls yang terbentuk di ovarium bisa benar atau fungsional. Yang terakhir memiliki kecenderungan untuk resorpsi diri, dan yang benar, meskipun jinak, perlu dihilangkan dengan cara operasi.

Kista dermoid benar - isinya adalah hasil dari pembelahan sel-sel kulit kapsulnya.

Dengan kata lain, kista ini disebut dermoid, bentuk dermoid berbentuk oval atau bulat, dindingnya tipis, tetapi kuat.

Formasi bilik tunggal adalah yang paling umum, tetapi kadang-kadang formasi bilik banyak dapat diamati. Kista dewasa memiliki cairan lendir di dalamnya, kadang-kadang dapat ditemukan di kelenjar sebaceous, jaringan adiposa, dan bahkan rambut dan gigi.

Tumbuh dermoid tidak cepat, namun, jika ada faktor yang memprovokasi pertumbuhannya, ia bisa mencapai diameter hingga 15 cm.

Sedangkan untuk kelompok umur, dermoid dapat terbentuk secara absolut pada usia berapa pun dari seorang wanita, dan pada seorang gadis yang baru lahir, juga.

Paling sering, tumor didiagnosis dalam ovarium kanan, karena memiliki volume yang lebih besar dan lebih baik disuplai dengan darah, oleh karena itu, ovulasi di dalamnya lebih sering terjadi.

Manifestasi gejala

Tahap-tahap awal dermoid praktis tidak disertai dengan gambaran klinis, dan cukup sering mereka ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan rutin seorang dokter kandungan atau pemindaian ultrasound.

Jika kista mencapai 15 cm atau lebih, wanita itu mengeluh perasaan berat di perut, sakit, perasaan kembung, dalam beberapa kasus peningkatan perut dapat diamati.

Sebuah kista besar dapat menekan usus dan kandung kemih, mengakibatkan masalah dengan fungsi organ-organ ini - pasien menderita sembelit atau diare, buang air kecil menjadi lebih sering.

Kista yang sudah matang bisa meradang, ovarium bisa berputar, dan sebagainya.

Tidak ada gejala spesifik dari kista dermoid, tanda-tandanya praktis tidak berbeda dengan formasi kistik lainnya di ovarium, oleh karena itu sangat penting untuk melakukan diagnosis yang berbeda agar tidak membingungkan dermoid dengan tumor yang lebih berbahaya.

Penyebab

Saat ini, penyebab pembentukan kista dermoid terus dipelajari.

Para ilmuwan telah menemukan bahwa dalam pelanggaran pembentukan jaringan selama perkembangan janin, unsur-unsur organ yang belum sempurna mungkin tetap berada di ovarium, yang nantinya dapat mengarah pada pembentukan kista.

Fragmen dapat sebagai berikut:

• ectoderm - tabung saraf, usus, kulit;
• mesoderm - jaringan tulang dan tulang rawan, pembuluh darah, ginjal;
• endoderm - paru-paru, pankreas.

Itulah sebabnya kista dermoid, yaitu terdiri dari dermis, dan itulah sebabnya berbagai inklusi dapat ditemukan di rongganya - jaringan tulang, jaringan saraf, dan sebagainya.

Faktor-faktor provokatif yang kemudian memberikan dorongan pada pematangan dermoid, paling sering bertindak perubahan hormon yang menyertai seorang wanita sepanjang hidupnya - pubertas, kehamilan, menopause, kegagalan patologis.

Fitur kista kanan dan kiri

Seperti yang telah disebutkan, pada lebih dari separuh kasus, dermoid terbentuk di sebelah kanan, namun, dapat terbentuk di sisi kiri dan di kedua ovarium, yang jarang terjadi.

Tidak ada perbedaan signifikan dalam gambaran klinis antara lokasi kista sisi kiri dan kanan, kecuali untuk lokalisasi kemungkinan rasa sakit.

Apa yang mengancam penyakit itu?

Dengan ukuran kista yang signifikan, ukuran ovarium juga meningkat, sehingga kakinya dapat berputar, yang menyebabkan tumpang tindih aliran darah. Aktivitas fisik yang berlebihan dapat memicu komplikasi semacam itu.

Ketika sirkulasi darah berhenti di organ, proses nekrotik mulai terjadi di dalamnya, yang mengarah ke sejumlah tanda spesifik:

• peritonitis;
• nyeri akut yang menyebar ke seluruh perut;
• meningkatkan suhu total tubuh.

Harus dikatakan bahwa dengan torsi ovarium (ditunjukkan dalam foto), rasa sakitnya sangat parah sehingga obat penghilang rasa sakit tidak membawa bantuan - kondisi wanita ini adalah alasan untuk rawat inap yang mendesak.

Peradangan di area pembentukan kistik juga disertai dengan demam, rasa sakit dan gejala keracunan tubuh secara umum.

Dalam beberapa kasus (untungnya, jarang), kista dapat ditransformasikan menjadi tumor ganas, fenomena seperti itu dapat memicu onkologi ovarium atau rahim.

Diagnosis penyakit

Ketika dilihat di kursi ginekologis, dokter mendefinisikan dermoid sebagai formasi melingkar yang dapat bergerak, yang terlokalisasi dalam embel-embel uterus dan tidak menyebabkan rasa sakit.

Untuk melakukan diagnosis banding ditugaskan studi berikut:

1. Ultrasonografi, terutama vagina - penelitian ini memungkinkan kita untuk memperkirakan parameter tumor - ketebalan dinding, ukuran, kondisi pasokan darah, adanya inklusi, kepadatan isi rongga kista, dan sebagainya.
2. MRI - ditugaskan untuk mengklarifikasi data yang disediakan oleh USG.
3. Tes kehamilan diperlukan untuk menyingkirkan kehamilan ektopik.
4. Penanda target diperlukan untuk memastikan bahwa tumor tersebut tidak bersifat ganas.
5. Studi laparoskopi - diperlukan untuk diagnosis yang akurat, serta untuk mendapatkan biomaterial untuk penelitian laboratorium.

Perawatan non-bedah

Jika suatu dermoid mengandung cairan dalam inklusi padat, ia tidak akan dapat larut dengan sendirinya, dalam hal ini neoplasma kistik harus dirawat.

Terapi obat dan obat tradisional tidak efektif dalam kasus ini, sehingga jarang digunakan.

Operasi yang ditunda dapat berupa:

1. Usia hingga 12 tahun, asalkan kista tidak mempengaruhi kesehatan dan perkembangan anak dan tidak bertambah besar ukurannya.
2. Masa mengandung anak.
3. Penyakit menular atau radang pada alat kelamin, dalam hal ini, pertama-tama menghilangkan penyakit, dan kemudian menentukan waktu pengangkatan kista secara bedah.

Sebagai terapi pemeliharaan, obat hormonal dapat diresepkan - paling sering adalah Duphaston atau kontrasepsi oral (Logest atau Janine), vitamin, obat antiinflamasi dan antimikroba.

Berkenaan dengan pengobatan alternatif, untuk menghentikan pertumbuhan tumor, Anda dapat menggunakan koleksi berikut:

• daun viburnum;
• biji rami;
• bunga calendula;
• daun birch.

Semua bahan diambil dalam proporsi yang sama, aduk rata, dan satu sendok makan koleksi diisi dengan segelas air mendidih.

Berarti merana di bak air selama 15 menit, lalu disaring dan diminum 5 kali di siang hari.

Perawatan tersebut direkomendasikan selama 3 minggu, setelah itu Anda perlu istirahat 10 hari, maka, jika perlu, Anda dapat mengulangi perawatan.

Jika ada prasyarat untuk komplikasi kista, pertumbuhan aktif atau gambaran klinis yang jelas, tidak tepat untuk melakukan perawatan obat, intervensi bedah diperlukan.

Intervensi bedah

Untuk mendapatkan akses ke ovarium, ahli bedah menggunakan dua jenis operasi:

Dalam kasus pertama, ini adalah operasi perut tradisional, yang dilakukan melalui sayatan di dinding perut.

Laparoskopi adalah metode intervensi bedah yang lebih modern, tetapi juga lebih mahal, di mana akses ke pembentukan kistik dilakukan melalui beberapa tusukan, alat dan kamera diperkenalkan untuk memantau proses.

Intervensi ini ditandai dengan periode pemulihan yang lebih singkat, namun untuk implementasinya, peralatan khusus diperlukan, yang belum dilengkapi dengan semua klinik.

Selama laparoskopi, gas khusus disuntikkan ke dalam rongga tubuh, yang berkontribusi pada konsep dinding peritoneum, dokter membuat tiga tusukan, dan menyaksikan aksinya pada monitor komputer menghilangkan kista.

Elektrokoagulasi digunakan untuk menghentikan pendarahan.

Setelah operasi, semua luka direkatkan dengan lem medis khusus.

Jahitan yang tersisa setelah intervensi dihapus setelah dua minggu.

Kista dermoid dan kehamilan

Dermoid tidak mempengaruhi kehamilan dan perkembangan janin, dan tanpa adanya komplikasi, neoplasma tidak dikeluarkan selama periode kehamilan.

Tetapi kista besar dapat mengganggu sirkulasi darah di organ reproduksi, apalagi, rahim, yang juga terus meningkat ukurannya, dapat berkontribusi pada proses ini.

Oleh karena itu, dengan pertumbuhan tumor, lebih baik untuk mengangkatnya sebelum minggu ke-16 kehamilan.

Selain itu, persalinan secara alami dapat menyebabkan pecahnya kista besar, dan situasi seperti itu dapat mengancam kehidupan seorang wanita.

Tapi, sebagai aturan, kista dermoid selama kehamilan hanya diamati, dan pengobatannya tertunda.

Spesies lain

Dokter mengklasifikasikan massa kistik di ovarium, berdasarkan pada struktur neoplasma dan sifatnya.

Ada dua kelompok yang secara fundamental berbeda satu sama lain:

1. Kista fungsional. Tumor seperti itu sebenarnya bukan tumor, itu adalah kandung kemih yang diisi dengan cairan. Formasi seperti itu terjadi karena gangguan hormon, dan gangguan fungsional ovarium. Sebagai aturan, setelah beberapa siklus menstruasi, seorang wanita menyingkirkan kista tersebut, tetapi jika perlu, perawatan konservatif atau bedah mungkin dilakukan. Contoh formasi fungsional dapat berupa kista luteal (kista korpus luteum), folikel, hemoragik.
2. Kista sejati adalah formasi abnormal, formasi tersebut tumbuh karena pembelahan sel, mereka mungkin memiliki aktivitas hormonal, dan mereka juga dapat berubah menjadi tumor kanker. Misalnya serosa, papiler, musin.

Gejala dan penyebab kista ovarium dermoid

Apa itu kista ovarium dermoid, bagaimana bedanya dengan yang lain, dan bagaimana cara menghilangkannya? Kista dermoid adalah formasi non-ganas yang berkembang di dalam rahim dan terbentuk dari fragmen jaringan rudimenter embrio.

Strukturnya terlihat seperti kapsul bergerak dengan kulit keputih-putihan yang pekat, terkait dengan ovarium tungkai yang panjang. Kapsul ini diisi dengan isi seperti jeli padat dengan unsur-unsur dari berbagai jaringan tubuh: lemak, tulang, serabut saraf, rambut, gigi dan tulang rawan, organ kelenjar yang terbentuk pada tahap perkembangan embrio.

Istilah medis lain (nama) yang digunakan untuk merujuk pada jenis neoplasma adalah teratoma dewasa, dermoid, atau kista ovarium teratodermoid.

Perlu dicatat bahwa kista dermoid sering dianggap sebagai tumor germogenik (germinal), karena, tidak seperti struktur kistik, yang terbentuk akibat penumpukan cairan, ia terbentuk sebagai hasil dari mitosis sel (pembelahan).

1. Ukuran dermoid mencapai 120 - 150 mm.
2. Perkembangan teratoma dewasa cukup lambat, sehingga patologi selama bertahun-tahun mungkin tidak terwujud.
3. Di antara struktur kistik ovarium yang didiagnosis, patologi ini adalah 15 hingga 20%.
4. Didiagnosis pada usia berapa pun, dimulai dengan bayi baru lahir. Paling sering ditemukan pada gadis-gadis muda saat pubertas, pada wanita usia subur dan menopause.
5. Kemungkinan keganasan (degenerasi kanker) sel (1-3%).

Lokalisasi

Lebih sering, pembentukan tipe ini berkembang pada kelenjar seks yang sama, dan dalam praktik medis, kista dermoid pada ovarium kanan lebih sering didiagnosis (sekitar 70% kasus). Para ahli menjelaskan fenomena ini dengan karakteristik suplai darah dalam tubuh. Dan suplai darah dan fungsi ovarium yang tepat untuk produksi sel telur lebih aktif.

Kelenjar reproduksi kiri terbentuk lebih lambat dari yang kanan, dan kista dermoid ovarium kiri terbentuk 2,5 kali lebih jarang (25 - 26%). Formasi bilateral asal ini didiagnosis pada 5 - 6% pasien.

Penyebab Teratoma Ovarium

Penyebab kista dermoid diselidiki. Alasan utama munculnya dermoid adalah pelanggaran pembentukan jaringan intrauterin selama perkembangan embrio. Pada saat yang sama, unsur-unsur organ embrio embrio tetap di ovarium, dari mana teratoma dewasa dapat tumbuh.

Fragmen jaringan ini termasuk tiga lapisan kuman:

• ectoderm (kulit, tabung saraf, organ sensorik, bagian usus);
• mesoderm (tulang, tulang rawan, otot, ginjal, pembuluh darah);
• endoderm (mukosa usus, hati, pankreas, paru-paru).

Karenanya nama kista - dermoid.

Namun, penyebab pasti terjadinya proses anomali, di mana kondisi untuk pertumbuhan jaringan germinal dibuat, tidak ditentukan. Fragmen janin terdeteksi di gonad pada banyak wanita, tetapi hanya dalam kasus tertentu mereka berfungsi sebagai bahan untuk pengembangan kista ovarium.

Faktor-faktor provokatif mempertimbangkan:

1. Restrukturisasi hormon, sebagaimana dibuktikan dengan seringnya deteksi tumor selama periode lompatan hormonal: pada anak perempuan berusia 12 hingga 15 tahun dengan latar belakang pembentukan fungsi menstruasi, pada wanita dewasa selama kehamilan dan menopause.
2. Cedera pada organ reproduksi, peritoneum.

Gejala kista dermoid

Jika kista dermoid berkembang (tumbuh), gejala yang tidak menyenangkan muncul, tetapi gangguan pada siklus bulanan dan status hormonal tidak diamati.

Gejala dermoid tidak berbeda dalam spesifisitas dan mirip dengan tanda-tanda yang berkembang pada formasi ovarium lainnya.

Gejala umum meliputi:

1. Menarik rasa sakit di perut bagian bawah, yang dapat berkonsentrasi pada satu sisi jika satu kelenjar gonad terpengaruh.
2. Perasaan meledak di rongga perut atau di sisi perkembangan teratoma.
3. Keinginan yang sering untuk buang air kecil, yang dijelaskan oleh kompresi kandung kemih oleh kista dermoid yang sedang tumbuh.
4. Disfungsi usus: diare, sembelit, atau pergantian.
5. Dengan meningkatnya teratoma dewasa menjadi 12 - 15 cm, lingkar perut juga meningkat.
6. Jika tumor kistik ovarium terlokalisasi di satu sisi, asimetri perut yang terlihat mungkin terjadi.

Konsekuensi dan komplikasi

Dengan pertumbuhan teratoma, efek negatif berikut mungkin terjadi:

• kista dermoid jaringan mulai menggantikan jaringan ovarium (ovarium), mengganggu fungsinya;
• kista mengerutkan pembuluh, mencegah aliran darah ke sel kelenjar seks;
• penekan dermoid pada organ yang berdekatan, termasuk kandung kemih dan usus, mencegahnya berfungsi secara normal;
• 1 sampai 3 dari 100 wanita dengan teratoma dewasa mengembangkan kanker ovarium sel skuamosa.

Komplikasi Darurat

Kondisi paling serius yang dapat ditimbulkan oleh teratoma dewasa adalah:

• pecahnya dinding kista;
• memutar kaki;
• nanahnya kista.

Dua komplikasi pertama sering terjadi dengan aktivitas fisik yang kuat, olahraga, proses seksual aktif, pada anak perempuan - selama permainan di luar ruangan, tetapi dapat terjadi tanpa adanya faktor pemicu eksternal.

Supurasi kista dermoid terjadi ketika mikroba dari fokus infeksi dalam tubuh dimasukkan ke dalamnya.

Ketiga kondisi ini sangat berbahaya seumur hidup, namun gejalanya sering diambil sebagai tanda keracunan, radang usus buntu, dan masalah usus lainnya, terutama jika ovarium tidak diperiksa sebelum titik ini dan wanita itu tidak tahu tentang kista.

Gejala dasar yang harus diperhatikan:

1. Nyeri akut, tidak tertahankan, tahan lama di perut bagian bawah atau di satu sisi, sering dengan benjolan di selangkangan, rektum, kaki. Jika kista dermoid telah pecah, setelah beberapa waktu rasa sakitnya akan mereda, menunjukkan keadaan yang salah.
2. Nyeri dan pengerasan otot-otot perut saat mencoba untuk menyelidiki.
3. Kenaikan suhu tubuh, yang bisa mencapai hingga 39-40 C.
4. Kegembiraan berlebihan, panik, bergantian dengan penghambatan tiba-tiba dan apatis.
5. Keringat, keringat dingin, denyut nadi cepat.
6. Kelemahan umum untuk kelelahan.
7. Retensi mual, muntah, urin, dan feses.
8. Pengurangan kuat dalam tekanan, kehilangan kesadaran, syok, koma.

Semua gejala ini memerlukan perawatan bedah segera di rumah sakit atau unit perawatan intensif.

Diagnostik

Untuk mendeteksi teratome dewasa dan membedakan (membedakan) dari patologi lain, gunakan pemeriksaan diagnostik berikut:

1. Pemeriksaan ginekologis, di mana kista dermoid didefinisikan sebagai pembentukan bundar yang bergerak dengan struktur elastis, terletak di area pelengkap uterus. Ketika perasaan tidak menyakitkan, jika tidak ada peradangan.
2. Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) menggunakan sensor transvaginal (internal) pada anak perempuan - menggunakan sensor rektal. Memungkinkan Anda memperoleh informasi tentang ukuran, struktur tumor, inklusi internal, keadaan suplai darah, dan untuk membedakan dermoid dari formasi serupa.
3. MRI - magnetic resonance imaging dan CT - computer research. Dimungkinkan untuk mengklarifikasi sifat tumor yang terdeteksi (jinak atau kanker).
4. Tes kehamilan dilakukan pada wanita usia subur (12 - 50 tahun) untuk mengecualikan kemungkinan kehamilan ektopik.
5. Pengambilan sampel darah untuk mendeteksi oncomarker CA-125 di dalamnya, peningkatan konten yang mungkin menunjukkan degenerasi teratoma ganas.
6. Tusukan forniks posterior vagina dengan sitologi (pemeriksaan sel) dan laparoskopi diagnostik ditentukan jika terjadi komplikasi untuk memperjelas diagnosis dan pengambilan sampel jaringan biopsi (pemeriksaan mikroskopis jaringan untuk dugaan onkologi).
7. Sonografi Doppler (jika perlu) untuk mengecualikan perkembangan ganas teratoma.

Perawatan

Dalam kasus kista dermoid, tidak ada obat atau perawatan tradisional yang dapat menyembuhkan teratoma. Bahkan tidak 1% dari kasus yang dicatat, sehingga kista jenis ini diselesaikan sendiri.

Metode apa pun hanya dapat memperburuk situasi - untuk menghilangkan kesempatan pasien untuk hamil, untuk membawa komplikasi kritis, atau untuk memungkinkan degenerasi kanker tumor.

Perawatan teratoma ovarium dewasa hanya melibatkan pembedahan, di mana kista dermoid diangkat.

Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter tidak dapat mengangkat kista, jika tidak lebih dari 30 mm, tidak tumbuh dan tidak menghambat fungsi kelenjar seks. Ini membutuhkan pemantauan teratur pertumbuhan tumor, termasuk diagnostik ultrasound.

Tetapi, bahkan ketika kista dermoid berukuran kecil ditemukan, para ahli merekomendasikan bahwa pasien yang ingin hamil segera menghapusnya setelah terdeteksi.

Jenis operasi

Laparoskopi

Operasi paling lembut untuk mengangkat kista dermoid. Dilakukan dalam 90 - 95% kasus. Laparoskopi teratoma ovarium adalah metode tanpa darah, yang mengurangi kemungkinan perlengketan hingga 50% dan menjaga kemampuan untuk melahirkan anak.

Karena tugas utama dalam merawat dermoid adalah mempertahankan fungsi ovarium, laparoskopi untuk mengangkat kista dermoid ditunjuk jika wanita akan melahirkan, dan dermoid tidak melebihi 50 - 60 mm.

Saat ini, laparoskopi juga digunakan pada pasien selama menopause dan wanita pascamenopause, karena sejumlah kecil intervensi bedah mengurangi kemungkinan tromboemboli (penyumbatan arteri dengan bekuan darah), yang sering terjadi selama operasi perut.

Instrumentasi mikro dan kamera video dimasukkan melalui sayatan kecil di dinding peritoneum. Kista biasanya dikeluarkan (kistektomi) jika belum tumbuh ke dalam jaringan kelenjar, atau dilakukan eksisi tambahan pada daerah yang terkena (reseksi). Pemulihan sangat cepat, tidak ada bekas luka yang tersisa. Ovarium terus menghasilkan telur secara normal.

Laparotomi

Operasi perut semacam itu dilakukan dengan teratoma besar, adanya komplikasi, kecurigaan onkologi. Pada pasien menopause dengan dugaan onkologi, ovarium (ooforektomi) dan seringkali tuba falopi (adneksektomi) seringkali diangkat sepenuhnya. Masa inap di rumah sakit diperpanjang hingga 7 - 10 hari.

Selama operasi, biopsi ekspres dilakukan untuk mengetahui adanya onkologi.

Wanita khawatir bahwa kehamilan dan kista dermoid adalah kondisi yang tidak sesuai. Ini adalah kesalahpahaman. Baik operasi maupun teratoma itu sendiri tidak memengaruhi kemampuan untuk hamil (kecuali ketika kedua ovarium diangkat dengan kista). Dianjurkan untuk merencanakan konsepsi 6 hingga 8 bulan setelah pengangkatan kista dermoid.

Dermoid selama kehamilan

Kista ovarium dermoid dan kehamilan - kombinasinya tidak begitu jarang.

Jika teratoma dewasa kecil (20-40 mm) dan tidak mengganggu pasien, perawatan bedah ditunda sampai bayi lahir. Dalam kasus seperti itu, kista tidak akan mempengaruhi perkembangan bayi, kehamilan, perjalanan persalinan dan kesehatan ibu.

Hanya pengamatan terus menerus terhadap tumor yang direkomendasikan, yang akan memungkinkan untuk melihat perubahan yang merugikan dalam waktu dan mengambil tindakan segera. Setelah lahir, perlu untuk menghapus semua teratoma dewasa, bahkan ukuran kecil, untuk mencegah keganasannya (degenerasi ganas).

Namun, jika kista ovarium dermoid berkembang aktif selama kehamilan, konsekuensi negatif mungkin terjadi.

Rahim yang tumbuh menggeser teratoma dan organ-organ tetangga, sebagai akibatnya risiko kapsul pecah, mencubit atau memutar kaki meningkat - kondisi kritis di mana pembedahan diperlukan.

Pengangkatan kista dermoid yang mengancam dengan komplikasi dilakukan dengan laparoskopi setelah usia kehamilan 16 minggu untuk memastikan kondisi yang paling menguntungkan untuk melahirkan bayi. Dalam kasus langka nanah, pecah, memutar pedikel, operasi dilakukan segera pada setiap tahap kehamilan, karena situasinya mengancam jiwa.

Jika persalinan dilakukan dengan operasi caesar, dermoid diangkat secara bersamaan.

Kista ovarium dermoid: penyebab, perawatan, operasi, mungkinkah hamil

Di antara wanita yang telah didiagnosis dengan kista ovarium dalam 20% kasus, kista dermoid diamati. Kista ini tidak berbahaya bagi kehidupan jika ukurannya kecil, tetapi seiring pertumbuhannya ia harus dihilangkan. Kista dermoid bukan milik tumor hormon-aktif, oleh karena itu tidak mempengaruhi siklus menstruasi dan fungsi kesuburan. Namun, dari 1 hingga 3% kasus, formasi yang dijelaskan terlahir kembali menjadi kanker ovarium.

Istilah "kista dermoid"

Kista adalah formasi sakral yang berisi cairan. Cairan ini diproduksi oleh dinding kapsul kistik. Kista ovarium fungsional dan benar. Kista fungsional dapat menghilang dengan sendirinya atau setelah perawatan konservatif, tetapi kista sejati hanya dapat diangkat dengan operasi dan dianggap tumor jinak. Jika isi (rahasia cairan) kista fungsional terbentuk oleh dinding kapsul mereka, maka isi kista sejati muncul karena pembelahan sel-sel kapsul. Kista ovarium sejati meliputi endometrioid, sistadenoma (serosa dan lendir), kista ovarium paraovaria, dan kista dermoid.

Deskripsi kista dermoid

Nama lain untuk kista dermoid adalah teratoma dewasa atau dermoid. Jenis neoplasma mengacu pada tumor sel germinal, yaitu tumor germinal dan memiliki bentuk bulat atau oval. Dinding kapsul dermoid kistik tipis, tetapi cukup kuat.

Sebagai aturan, dermoid adalah bilik tunggal, tetapi ada kista dua dan bilik ganda. Rongga teratoma dewasa diisi dengan cairan seperti lendir tebal, di mana jaringan adiposa (lemak), rambut dan gigi, tulang, jaringan saraf dan kelenjar sebaceous dapat terjadi.

Pertumbuhan kista dermoid sangat lambat, tetapi di bawah pengaruh beberapa faktor dapat meningkat dan mencapai diameter 15 cm. Sebagai aturan, kista dermoid ditemukan di salah satu ovarium, tetapi lokalisasi dua sisi mereka juga memungkinkan.

Dermoid dapat didiagnosis pada periode usia yang berbeda, dari bayi baru lahir hingga pascamenopause. Teratoma dewasa lebih sering ditemukan pada ovarium kanan, yang dijelaskan oleh fitur anatomisnya. Ovarium kanan jauh lebih besar daripada ovarium kiri, suplai darah lebih baik, dan ovulasi lebih sering terjadi di dalamnya (68%).

Penyebab dan asal mula dermoid

Sampai saat ini, penyebab terpercaya dari kista ovarium dermoid sedang dipelajari. Namun, ditetapkan bahwa gangguan diferensiasi jaringan pada periode prenatal adalah penyebab pengembangan dermoid. Menjadi jelas bahwa terjadinya teratoma dewasa tidak menyebabkan perubahan hormon, mereka hanya mengaktifkan pertumbuhan pendidikan. Hal ini disebabkan oleh penemuan kista dermoid dengan ukuran yang cukup besar pada remaja perempuan, wanita hamil dan wanita menopause, ketika perubahan hormon terjadi dalam tubuh.

Karena gangguan embriogenesis, fragmen jaringan germinal dapat tetap dan tetap di ovarium, dari mana kista dermoid akan tumbuh di masa depan. Jaringan kuman terdiri dari tiga lapisan:

• ektoderm, yang darinya kulit, bagian usus, jaringan saraf, dan organ sensorik berkembang;
• mesoderm, yang menimbulkan jaringan tulang dan tulang rawan, otot, ginjal, dan pembuluh darah;
• endoderm - darinya berkembang mukosa usus, hati dan pankreas, serta paru-paru, kelenjar tiroid dan kelenjar ludah.

Karena perkembangan formasi ini adalah lapisan yang terkait dengan dermis, itu disebut kista dermoid.

Pelanggaran embriogenesis terjadi sebagai akibat dari paparan ibu masa depan dari faktor-faktor berbahaya:

• radiasi fisik, suhu sangat tinggi atau sangat rendah;
• paparan bahan kimia - penggunaan obat-obatan yang sangat beracun, obat-obatan narkotika, keracunan dengan makanan dan racun rumah tangga, gangguan ekologi);
• biologis - berbagai mikroorganisme patogen, anomali kongenital, dan kelainan genetik dan kromosom.

Faktor pemicu

Faktor-faktor berikut dapat "memacu" pertumbuhan kista:

• lonjakan hormon (periode kehamilan, pubertas dan premenopause);
• stres;
• patologi kronis dari sistem reproduksi;
• operasi pada organ panggul;
• trauma perut.

Gambaran klinis

Dermoid tumbuh sangat lambat, sehingga tidak memiliki gambaran klinis yang jelas dengan ukuran kecil. Sebagai aturan, neoplasma kecil terdeteksi secara acak selama pemeriksaan panggul atau pemeriksaan ultrasonografi organ panggul. Nyeri ringan yang timbul secara berkala muncul ketika ukuran teratoma mencapai 5 cm.

Jika diameter dermoid mencapai 10 - 15 cm, fitur karakteristik muncul:

• sakit di perut bagian bawah;
• lokalisasi nyeri migrasi yang tidak jelas;
• perasaan tertekan, penuh dan berat di perut;
• peningkatan volume perut (dengan ukuran yang signifikan, terutama pada wanita kurus);
• sering buang air kecil karena tekanan tumor pada kandung kemih;
• mungkin terbakar dan pegal saat buang air kecil;
• gangguan fungsi usus (konstipasi digantikan oleh diare, yang juga disebabkan oleh kompresi daerah usus bagian bawah);
• hubungan seksual yang menyakitkan (opsional).

Kista ovarium kiri terbentuk jauh lebih jarang daripada yang kanan, karena fitur anatomi kelenjar seks. Teratoma bilateral jarang didiagnosis.

Dermoid pada latar belakang kehamilan

Kista ovarium dermoid dan kehamilan tidak saling menyingkirkan. Artinya, konsepsi dan perkembangan janin selanjutnya sangat mungkin dengan latar belakang pembentukan yang ada, karena dermoid tidak menyebabkan perubahan hormon dalam tubuh dan tidak menyebabkan infertilitas. Neoplasma ovarium dapat dengan mudah bertahan hidup sepanjang kehamilan tanpa menunjukkan dirinya. Tetapi pertumbuhan kista selama periode kehamilan, ketika perubahan hormon yang signifikan terjadi, tidak dikecualikan.

Selain itu, ketika rahim tumbuh, lokasi organ-organ perut agak berubah. Usus diangkat dan dikompresi, perut dipindahkan, dan ovarium bergeser dari tempat tinggal yang biasa. Oleh karena itu, selama kehamilan, terutama dalam kasus pertumbuhan teratoma, kemungkinan komplikasi meningkat. Rahim yang hamil dapat menekan kista dan menyebabkan rupturnya, mengubah lokasi ovarium dapat menyebabkan torsi pada kaki kista atau karena peningkatan tekanan intra-abdomen dan infeksi vagina yang terjadi bersamaan, kista dapat bernanah. Semua komplikasi ini memerlukan operasi segera meskipun terdapat kehamilan.

Komplikasi

Kista dermoid dengan ukuran yang cukup sering rumit, yang membutuhkan intervensi bedah segera. Kemungkinan komplikasi dermoid termasuk:

Torsi teratoma

Ketika tumor tumbuh dan berkat kakinya yang panjang, formasi mengubah lokasi dan dapat memutar di sekitar porosnya sendiri dengan 180 atau bahkan 360 derajat. Sebagai aturan, ini terjadi setelah pengerahan tenaga fisik yang cukup, tetapi itu bisa terjadi tanpa alasan yang jelas. Torsi batang dermoid menyebabkan pelanggaran sirkulasi darah di dalamnya (darah tidak dapat mengalir melalui pembuluh yang diperas ke dalam tumor), yang mengarah pada munculnya rasa sakit yang sangat tajam, memaksa pasien untuk mengambil posisi paksa (horizontal, dengan kaki dan lutut ditekuk di lutut). Rasa sakitnya tidak berhenti bahkan menggunakan analgesik. Terhadap latar belakang sirkulasi darah yang dihentikan, nekrosis dermoid secara bertahap berkembang dalam formasi. Ada tanda-tanda keracunan, dan gejala peritoneum lebih lanjut. Suhu naik (hingga 39 - 40), nafsu makan menghilang, mual dan muntah bergabung. Otot-otot dinding perut anterior berada dalam keadaan tegang, tidak mungkin menyentuh perut.

Pecahnya dermoid

Juga memicu kerja fisik yang berat. Pada saat pecahnya kista, wanita itu merasakan sakit tajam, belati, yang dapat diberikan ke perineum, ke daerah lumbar dan ke kaki. Membuktikan isi dermoid mengiritasi rongga perut dan organ-organ internal, yang dimanifestasikan oleh gejala peritoneal (gejala positif Shchetkin, ketegangan pada otot-otot perut). Jika perawatan medis tertunda, tanda-tanda keracunan muncul (demam, gejala dispepsia).

Nanah kista

Peradangan kista dermoid dapat memprovokasi keberadaan flora patogen dalam tubuh. Ini dapat berupa proses inflamasi akut atau kronis dari sistem reproduksi (kolpitis, servisitis, adneksitis, dan lain-lain), serta fokus infeksi kronis lainnya (tonsilitis, karies, pielonefritis). Agen infeksi memasuki dermoid melalui pembuluh darah, yang mengarah ke nanahnya. Pasien memiliki tanda-tanda keracunan, yang seiring waktu hanya meningkat, ada gejala iritasi peritoneum dan nyeri perut yang signifikan.

Diagnostik

Dalam diagnosis patologi, metode berikut digunakan:

Pemeriksaan ginekologis

Melakukan palpasi bimanual pada abdomen (vaginal-abdominal atau recto-abdominal) memungkinkan untuk meraba pembentukan elastis bentuk bundar atau oval, yang terletak di anterior dan agak ke sisi rahim. Palpasi tidak merasakan sakit, dan tumor itu sendiri cukup mobile.

Ultrasonografi panggul

Melakukan ultrasound (lebih disukai dengan sensor transvaginal) cukup akurat memungkinkan Anda untuk mendeteksi keberadaan kista dermoid. Studi ini menetapkan ukuran dan lokalisasi teratoma, ketebalan kapsul (itu menebal dalam dermoid), intensitas pasokan darah, keberadaan isi dan inklusi di dalamnya, kepadatan ECHO dari elemen intrakistik.

MRI dan CT

Metode penelitian ini membantu memperjelas sifat tumor (jinak atau ganas).

Tes kehamilan

Ketika seorang wanita memasuki rumah sakit dengan tanda-tanda perut akut, tes kehamilan perlu dilakukan untuk mengecualikan tusukan ektopik dan perut melalui forniks posterior peritoneum, yang memungkinkan untuk mengkonfirmasi / membantah keberadaan darah di rongga perut.

Bedah laparoskopi

Hal ini dilakukan dengan tujuan diagnostik jika ada keraguan dalam diagnosis (sebagai aturan, sesuai indikasi darurat), memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi penyebab perut akut, tetapi juga untuk menghilangkannya.

Definisi penanda tumor

Tes darah untuk penanda tumor (CA-199, CA-125, dan lain-lain) adalah wajib, yang membantu menghilangkan sifat ganas dari formasi.

Perawatan

Pengobatan kista ovarium dermoid hanya dilakukan melalui pembedahan. Tidak ada obat, terutama obat hormonal tidak akan membantu menyingkirkan teratoma. Demikian pula, tidak ada gunanya mencoba menyembuhkan patologi dengan metode tradisional, dalam beberapa kasus (douching intensif, pemanasan dan pengenalan tampon vagina) ini dapat menyebabkan komplikasi.

Persiapan pra operasi

Dalam hal penunjukan operasi yang direncanakan untuk kista ovarium, persiapan pra operasi menyeluruh dilakukan, yang meliputi:

UAC dan OAM diresepkan secara rawat jalan, biokimia dan gula darah, penentuan kelompok dan rhesus, pembekuan darah dan apusan vagina diselidiki. Anda juga harus menyumbangkan darah untuk infeksi sifilis, hepatitis, dan HIV. Di rumah sakit, jika perlu, tunjuk tes kedua.

• Pemeriksaan oleh dokter umum dan dokter gigi

Konsultasi terapis dan dokter gigi ditunjuk pada tahap rumah sakit untuk mengidentifikasi dan memperbaiki patologi ekstragenital kronis dan sanitasi gigi karies. Terapis akan membuat janji dengan EKG, dan menurut indikasi FGDS, kolonoskopi dan sigmoidoskopi.

Diulang di rumah sakit untuk menentukan ukuran tumor yang tepat dan lokalisasi.

• Persetujuan pasien untuk pembedahan

Prasyarat untuk operasi menghilangkan dermoid adalah mendapatkan persetujuan tertulis dari wanita tersebut. Dokter harus memberi tahu tentang patologi, volume operasi yang direncanakan, kemungkinan komplikasi dan menjawab pertanyaan.

Ini terdiri dari pengangkatan makanan ringan selama 12 jam sebelum operasi, mengambil obat pencahar di malam hari, pada malam intervensi dan enema pembersihan di pagi hari pada hari operasi.

• Fase dari siklus menstruasi

Semua operasi penyelamatan organ ginekologi direncanakan untuk fase pertama siklus (risiko perdarahan selama operasi berkurang).

• Pencegahan trombosis vena

Dalam kasus pasien yang menerima COC, perlu untuk menghentikan penggunaannya setidaknya 4 minggu sebelum operasi. Pada hari operasi, anggota tubuh bagian bawah dibalut dengan perban elastis.

Intervensi operasi

Taktik perawatan bedah tergantung pada banyak faktor. Ginekolog yang beroperasi harus mempertimbangkan:

• usia pasien;
• ukuran pendidikan;
• lokasi kista;
• mengabaikan proses (dengan formasi jangka panjang dan besar, pembentukan adhesi di panggul dimungkinkan, yang mempersulit operasi);
• komplikasi kista (torsi atau nanah, yang membutuhkan operasi segera);
• sifat pendidikan (jinak atau ganas).

Tingkat operasi untuk mengangkat kista dermoid dapat bervariasi. Lakukan jenis operasi berikut:

Kistektomi

Jenis operasi pengangkatan ini terdiri dari pengelupasan (eksisi) kista, sementara berusaha untuk tidak mengganggu integritas kapsulnya, di dalam jaringan ovarium yang sehat. Melakukan kistektomi adalah mungkin dengan edukasi kecil, ketika itu belum berkecambah jaringan ovarium dan tidak melanggar fungsi ovarium. Dilakukan oleh wanita muda yang merencanakan kehamilan.

Wedge reseksi ovarium

Terdiri dari eksisi tidak hanya formasi itu sendiri, tetapi juga bagian dari kelenjar reproduksi (bagian kista ovarium yang rusak). Setelah reseksi, fungsi ovarium sepenuhnya pulih, termasuk reproduksi (dalam organ yang tersisa ada cukup folikel untuk mematangkan telur). Operasi serupa dilakukan dengan volume pendidikan 5-7 cm dan dengan kaki dipelintir.

Ovariektomi

Terdiri dari pengangkatan total ovarium. Dalam beberapa kasus, ruang lingkup operasi diperluas ke adnexectomy - pengangkatan tabung rahim dan kelenjar reproduksi. Intervensi bedah ini dilakukan untuk pasien premenopause dan menopause, serta untuk komplikasi (nanah dan nekrosis kista, pecahnya formasi).

Dalam 90% kasus, laparoskopi kista dermoid dilakukan. Dalam kondisi darurat, laparotomi dilakukan (sayatan dinding perut anterior dalam garis lurus perut atau Pfanneshtil). Bedah laparoskopi mengurangi risiko komplikasi operasi dan pasca operasi (perdarahan, trombosis, dan tromboemboli), dan juga mengurangi lama rawat inap.

Periode pasca operasi

Setelah pengangkatan teratoma dalam kasus laparotomi, pasien dibiarkan bangun keesokan harinya (setelah sekitar 24 jam). Jika operasi laparoskopi dilakukan, adalah mungkin untuk bergerak dan bangun dari tempat tidur dalam 5-6 jam, dan keluar pada 4-5 hari. Setelah laparotomi, wanita diizinkan pulang setelah 8 sampai 10 hari.

Pada periode pasca operasi, terapi obat dilakukan:

• antibakteri (obat spektrum luas: sefalosporin, fluoroquinolon) untuk mencegah peradangan luka pasca operasi;
• anti-inflamasi (metronidazole, obat anti-inflamasi nonsteroid: indometasin, nise, ibuprofen) - tidak hanya mengurangi risiko peradangan, tetapi juga menghilangkan rasa sakit;
• vitamin sesuai dengan fase siklus menstruasi untuk dengan cepat mengembalikan fungsi ovarium;
• immunomodulator (cycloferon, timogen) - pasien dengan defisiensi imun yang lemah.

Untuk wanita yang merencanakan kehamilan, selama 6 bulan berikutnya setelah operasi, COC diindikasikan untuk kontrasepsi dan pemulihan fungsi kelenjar seks.

Tanya - jawab

Pertanyaan:

Saya memiliki kista dermoid dihapus sebulan yang lalu. Kapan saya bisa merencanakan kehamilan?

Kehamilan dapat direncanakan tidak lebih awal dari enam bulan setelah perawatan bedah. Selama masa ini, obati penyakit kronis, lewati pemeriksaan tambahan (infeksi genital tersembunyi), tinjau gaya hidup Anda (berhenti dari kebiasaan buruk).

Pertanyaan:

Bagaimana prognosisnya setelah mengeluarkan dermoid?

Jika operasi dilakukan pada waktu yang tepat dan dengan kualitas tinggi, maka fungsi menstruasi, seksual dan genital tidak menderita, yaitu prognosisnya menguntungkan.

Pertanyaan:

Saya memiliki masa kehamilan 12 minggu. Pemindaian ultrasound menunjukkan dermoid ukuran kecil, sekitar 3 cm. Bagaimana ini akan mempengaruhi kehamilan dan apakah Anda tidak perlu operasi?

Kehadiran kista dermoid tidak mempengaruhi jalannya kehamilan. Tetapi pertumbuhan pendidikan atau terjadinya berbagai komplikasi tidak dikecualikan. Operasi yang direncanakan selama periode kehamilan tidak diperlukan, kecuali untuk ukuran signifikan dari kista, yang selama pertumbuhan rahim dapat memutar atau pecah. Dalam hal ini, operasi yang direncanakan dilakukan setelah minggu ke-16 dan perlu dengan laparoskopi. Dalam kasus komplikasi, intervensi bedah darurat dilakukan terlepas dari usia kehamilan.

Pertanyaan:

Apa yang bisa menjadi konsekuensi setelah operasi?

Kemungkinan kekambuhan patologi, ketika jaringan embrionik dalam embrio dipertahankan dalam ovarium. Terjadinya endometriosis genital tidak dikecualikan, terutama ketika melakukan operasi pada periode menstruasi atau pada malam darurat (permintaan darah retrograde dari uterus ke panggul). Dalam kasus infertilitas dermoid bilateral dapat berkembang.

Pertanyaan:

Apakah perlu dioperasikan dengan adanya dermoid?

Ya Satu-satunya pengecualian adalah formasi kecil (hingga 3 cm), yang tidak tumbuh dan tidak menimbulkan keluhan. Tetapi bagaimanapun juga, seorang wanita harus dimonitor secara teratur oleh seorang ginekolog dan menjalani USG. Jika Anda merencanakan kehamilan, dermoid harus diangkat sebelum konsepsi, berapapun ukurannya.