Seperti halnya patologi sistemik, penyakit ginjal dapat secara signifikan mempersulit jalannya kehamilan dan persalinan dan menimbulkan bahaya serius bagi ibu hamil dan bayinya.

Bagaimana ginjal yang sakit memengaruhi kehamilan dan persalinan

Setelah kardiopatologi, penyakit pada sistem kemih di tempat kedua di antara semua masalah kesehatan pada ibu hamil. Pielonefritis, yang mempengaruhi hingga 12% wanita dalam periode penting kehidupan mereka, adalah salah satu penyakit ginjal wanita hamil. Selain itu, sekitar 80% episode pielonefritis pada wanita hamil merupakan penyebab wanita yang memutuskan untuk melahirkan anak untuk pertama kalinya.

Konno, bagaimana ginjal yang sakit memengaruhi kehamilan dan persalinan, tergantung pada sifat patologi dan keparahannya. Tetapi bahkan kasus pielonefritis akut yang paling biasa pun patut mendapat perhatian penuh dari wanita itu sendiri dan dokter spesialis. Dalam kasus apa pun seseorang harus mengobati sendiri atau menggunakan metode pengobatan alternatif tanpa anjuran dokter, berhenti terapi setengah jalan tanpa menyelesaikan pengobatan.

Setiap, gangguan fungsional terkecil dalam pekerjaan ginjal, dapat berkembang menjadi patologi serius dan menciptakan bahaya bagi kehidupan wanita itu sendiri dan kehidupan dan kesehatan anak yang belum lahir.

Kehamilan dan persalinan dengan ginjal yang sakit

Patologi ginjal, bahkan yang serius, karena tingkat perkembangan kedokteran modern, dalam banyak kasus bukan merupakan kontraindikasi terhadap kelahiran anak. Namun, kehamilan dan persalinan dengan ginjal yang sakit bukanlah tugas yang mudah. Banyak penyakit akut dan kronis pada sistem saluran kemih secara serius mempersulit jalannya kehamilan itu sendiri dan proses persalinan. Ada sejumlah malformasi sistem kemih pada wanita, misalnya, aplasia (satu ginjal), yang tidak hanya dapat menjadi penghalang bagi persalinan alami dan memerlukan operasi caesar, tetapi bahkan mungkin mempertanyakan kemungkinan memiliki anak.

• Benar-benar semua wanita dengan patologi kronis dan sehat harus menjalani pemeriksaan khusus dan tes laboratorium selama kehamilan untuk memantau fungsi sistem kemih.
• Jika seorang wanita memiliki penyakit ginjal kronis, secara sistematis mengunjungi spesialis dan dengan hati-hati mengikuti semua saran dokter.
• Jika dokter percaya bahwa Anda tidak dapat melahirkan dan melahirkan anak karena patologi ginjal, Anda tidak harus mengambil risiko hidup Anda sendiri dan kehidupan bayi.

Kehamilan dan persalinan dengan hemodialisis

Tentu saja, hemodialisis bukanlah sesuatu yang dapat bermanfaat bagi janin.

Jika pasien memiliki diagnosis insufisiensi ginjal, dan dia membutuhkan bantuan alat ekstrarenal untuk pemurnian darah, dokter selalu memperingatkan dia tentang perlunya melakukan operasi transplantasi ginjal terlebih dahulu, dan baru kemudian memutuskan masalah keturunan.

Namun, kehidupan terkadang menawarkan kondisinya sendiri, dan terjadi gagal ginjal pada ibu hamil selama kehamilan. Dalam hal ini, hemodialisis sangat penting, sebagai seorang wanita, dan masih anak yang belum lahir. Dan itu digunakan dengan cukup sukses, ada pengalaman menjaga kehamilan dan kelahiran anak-anak yang cukup sehat oleh para ibu yang terpaksa menggunakan mesin “ginjal buatan” selama kehamilan.

Efek samping dapat dikurangi melalui penggunaan biofilter khusus selama prosedur dan pemberian magnesium sulfat tambahan kepada ibu, dan kehamilan dan persalinan pasien dengan hemodialisis dapat diselesaikan dengan sukses.

Kehamilan dan mungkinkah melahirkan dengan pielonefritis kronis?

Banyak wanita tahu bahwa selama kehamilan, beban utama jatuh pada sistem kardiovaskular dan kemih. Yang terakhir ini disebabkan oleh lokasi fisiologis rahim yang sedang tumbuh, yang memengaruhi ginjal, ureter, dan kandung kemih. Dengan demikian, ada risiko tinggi bahwa wanita hamil akan mengembangkan patologi ginjal. Tetapi ada wanita yang telah menerima tes positif untuk pielonefritis, yang hidup dalam tubuh mereka dalam bentuk kronis untuk waktu yang sangat lama. Di sini muncul pertanyaan apakah mungkin untuk melahirkan dalam kasus pielonefritis secara alami dan jika operasi caesar tidak akan ditampilkan. Tentang bagaimana kehamilan terjadi pada wanita dengan pielonefritis, dan bagaimana sebagian besar melahirkan dengan patologi ini, kami memahami di bawah ini.

Penting: pielonefritis dalam bentuk akut adalah bahaya besar bagi ibu dan bayinya. Terutama jika patologi diperburuk pada trimester pertama atau kedua kehamilan. Namun, dokter di seluruh dunia telah membuktikan bahwa deteksi patologi yang tepat waktu dan pemantauan yang dapat diandalkan tentu saja memungkinkan perempuan dalam 95% kasus melahirkan sendiri.

Perkembangan dan perjalanan pielonefritis pada wanita hamil

Sifat pembentukan pielonefritis pada wanita hamil karena lokasi khusus rahim di ruang peritoneum. Dan jika, jika tidak ada kehamilan, ukurannya relatif kecil, maka ketika seorang wanita hamil, rahimnya terus tumbuh. Pada saat yang sama, ia paling sering bergeser ke kanan, yang membentuk ketidakcukupan ginjal kanan, karena janin yang tumbuh dan rahim menekannya.

Selain itu, karena perubahan ukuran rahim dan tekanan pada ginjal, urodinamik wanita hamil berubah. Artinya, aliran urin terganggu. Keinginan untuk buang air kecil menjadi jarang, dan urin mandek. Selain itu, dengan pertumbuhan uterus yang konstan, saluran kemih memanjang dan memutar, yang semakin mempersulit evakuasi urin dari tubuh wanita yang membawa janin.

Dan di samping itu, dengan latar belakang peningkatan konsentrasi hormon progesteron, yang bertanggung jawab untuk keselamatan janin, ada penurunan nada pembuluh organ-organ kemih. Dengan demikian, semua perubahan dalam tubuh wanita hamil adalah latar belakang yang menguntungkan untuk penetrasi mikroba patogen ke dalam sistem kemih, yang kemudian menyebabkan pielonefritis. Artinya, E. coli dangkal, terjebak dalam pencucian uretra yang salah, akan membuat jalannya naik ureter ke ginjal. Dalam hal ini, urodinamik yang terganggu tidak akan membiarkan bakteri dicuci pada awal jalurnya. Akibatnya, pielonefritis berkembang - suatu proses inflamasi pada ginjal yang bersifat infeksius.

Penting: jika wanita hamil sudah menderita pielonefritis dalam bentuk kronis, maka semua perubahan yang terdaftar dalam tubuh wanita dapat memicu eksaserbasi patologi.

Alasan fisiologis tambahan untuk pengembangan atau eksaserbasi pielonefritis pada wanita hamil dapat:

• Pembentukan refluks (membuang urin dari kandung kemih kembali ke ginjal);
• Mobilitas kedua ginjal karena kendur dan melonggarnya alat ligamen, yang mendukung ginjal dalam posisi normal;
• Ubah latar belakang hormonal calon ibu.

Bahaya dan komplikasi utama bagi wanita hamil dan pielonefritis janin

Perlu diketahui bahwa bahaya utama adalah patologi pada tahap akut. Jadi, jika pielonefritis memburuk, maka wanita tersebut akan mengalami kenaikan suhu yang tajam ke level 39-40 derajat, dan ini sangat tidak diinginkan untuk janin. Selain itu, rasa sakit dengan jenis kolik ginjal dapat menyebabkan kejang rahim yang parah, yang akan menyebabkan penolakan janin. Artinya, keguguran terjadi.

Selain itu, komplikasi berikut dapat terjadi:

• Gestosis pada wanita hamil (terlambat toksikosis), yang akan ditoleransi lebih keras dari pada kesehatan normal dan pada trimester pertama;
• Solusio plasenta, yang mengancam kelaparan oksigen untuk bayi dan kelahiran janin yang mati;
• Hidronefrosis ginjal dan rupturnya.

Itulah sebabnya wanita hamil dengan diagnosis pielonefritis harus diamati di dokter kandungan-ginekologi dan nefrologi setempat sampai kelahiran. Meskipun pada saat yang sama pasien tersebut memiliki setiap kesempatan melahirkan secara alami.

Penting: Perlu diketahui bahwa agen penyebab utama patologi atau eksaserbasinya pada wanita hamil adalah Candida, Staphylococcus atau Escherichia coli, dan juga Proteus.

Gambaran klinis utama pielonefritis pada wanita hamil

Pada wanita hamil, pielonefritis dapat terjadi baik secara asimptomatik (laten) dan jelas. Dalam kasus pertama kita berbicara tentang pielonefritis kronis. Dan jika ibu yang bangun tahu tentang patologinya, maka ginekolog setempat harus diberitahu tentang hal ini. Dokter spesialis akan melakukan seluruh kehamilan, memantau kondisi pasien melalui tes urin secara teratur. Secara berkala, penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan rasa sakit ringan di daerah lumbar dan adanya protein dan leukosit dalam urin.

Pada pielonefritis akut pada wanita terjadi peningkatan suhu tubuh yang tajam, nyeri pada ginjal dan punggung bagian bawah, sering buang air kecil dan darah dalam urin. Jika gejala-gejala pielonefritis akut terjadi, sangat mendesak untuk menempatkan wanita itu di rumah sakit untuk memberinya perawatan medis yang efektif.

Pada dasarnya, untuk meringankan kondisi pasien, pertama-tama ia diletakkan pada sisinya, yang berlawanan dengan ginjal yang sakit. Pada titik ini, rahim harus bergerak sedikit dan mengurangi tekanannya pada ginjal. Aliran urin akhirnya akan berlanjut. Jika bantuan tidak terjadi, pasien dimasukkan kateter di bawah kendali ultrasound. Jika tidak, untuk meringankan gejala diet akut pielonefritis yang ditentukan, tirah baring dan kebiasaan minum. Obat-obatan dalam perawatan ibu hamil digunakan dengan sangat hati-hati.

Tingkat risiko persalinan alami dengan pielonefritis

Jika seorang wanita yang didiagnosis dengan pielonefritis bertanya apakah dia dapat melahirkan secara alami tanpa operasi caesar, maka situasinya harus dijelaskan tergantung pada kondisi pasien pada saat persalinan. Jadi, dokter membedakan tiga tingkat risiko untuk wanita hamil yang memiliki diagnosis pielonefritis:

• Tingkat pertama minimal. Ada kemungkinan melahirkan secara alami dengan probabilitas 98%. Dalam hal ini, anak-anak yang lahir dari ibu seperti itu, tidak memiliki patologi. Pada dasarnya, tingkat risiko yang minimal mengacu pada ibu-ibu yang didiagnosis menderita pielonefritis selama kehamilan, dan di mana penyakit tersebut tidak menunjukkan eksaserbasi selama seluruh kehamilan.
• Tingkat kedua - risiko sedang. Dalam hal ini, kita berbicara tentang wanita-wanita yang hidup dengan pielonefritis kronis untuk waktu yang lama. Namun, dengan tidak adanya periode eksaserbasi yang lama, prognosis untuk wanita dalam persalinan umumnya baik.
• Tingkat ketiga adalah risiko besar. Kategori ini termasuk wanita dalam persalinan yang mengalami pielonefritis dalam bentuk hipertensi atau anemia. Yaitu, dengan meningkatnya tekanan dan dengan penurunan kadar hemoglobin, seorang wanita tidak dapat melahirkan bayi secara alami tanpa mempertaruhkan nyawanya sendiri dan kehidupannya. Atau persalinan harus dilakukan di pusat perinatal di bawah pengawasan spesialis yang sangat terampil. Tetapi sekali lagi kita ingat bahwa ini adalah risiko besar bagi ibu dan bayi dalam kandungan.

Penting: persalinan alami paling sering diindikasikan untuk wanita hamil yang didiagnosis menderita pielonefritis. Karena operasi caesar dalam kasus ini akan menjadi bidang tambahan untuk reproduksi bakteri patogen dalam sistem urogenital. Operasi caesar dalam kasus ini dilakukan hanya untuk alasan medis.

Jika seorang wanita yang didiagnosis dengan pielonefritis kronis memasuki bangsal bersalin yang sudah mengalami kontraksi, maka dia harus memasang kateter untuk mengurangi tekanan pada ginjal yang terkena. Sisa kelahiran seperti biasa. Tetapi Anda harus tahu bahwa jika pasien memiliki gejala gagal ginjal dan diagnosis laboratorium mengonfirmasi hal ini, maka dilarang untuk merangsang aktivitas persalinan. Dan sebagai tindakan pencegahan, operasi caesar digunakan untuk menyelesaikan kehamilan.

Pencegahan pielonefritis untuk wanita hamil

Agar tidak menghadapi masalah fisik dan medis saat melahirkan, disarankan untuk memastikan diri Anda terhadap pembentukan pielonefritis. Untuk melakukan ini, selama kehamilan harus mengikuti aturan berikut:

• Bergerak lebih dan berjalan;
• Minumlah cukup air, teh, jus;
• Obati penyakit menular apa pun dengan bantuan dokter;
• Pakaian dan sepatu semata-mata sesuai dengan cuaca, hindari hipotermia;
• Melakukan kebersihan intim dengan sangat hati-hati dan hati-hati;
• Tepat waktu untuk mengosongkan kandung kemih.

Ini menarik: ada persepsi bahwa dengan pielonefritis dalam bentuk kronis seorang wanita, tes ini mungkin tidak menunjukkan timbulnya kehamilan pada tahap awal. Namun, perlu diketahui bahwa komposisi urin di hadapan pielonefritis sama sekali tidak dapat mengubah gambaran nyata dan dalam banyak kasus memberikan hasil positif jika kehamilan terjadi.

Apakah mungkin untuk memiliki bayi jika ginjalnya sakit

Definisi dan penyebab "satu ginjal"

Batu ginjal selama kehamilan dalam banyak kasus muncul karena beberapa faktor. Penyebab terjadinya kalkulus selama persalinan adalah internal dan eksternal.Faktor utama dalam perkembangan urolitiasis adalah gangguan proses metabolisme air-garam. Alasan pembentukan batu saat menunggu bayi meliputi:

• kecenderungan genetik;
• kebiasaan makan (konsumsi produk daging yang berlebihan dapat memicu ICD);
• patologi hormonal;
• lesi inflamasi;
• bakteriuria asimptomatik;
• kekurangan vitamin;
• gangguan pada saluran pencernaan;
• penyakit ginjal kronis;
• asam urat;
• kelainan pada sistem saraf;
• gangguan pada sistem kemih;
• ketidakpatuhan dengan keseimbangan minum;
• dehidrasi tubuh.

Juga, pada wanita pada tahap akhir kehamilan, cara hidup yang tidak teratur dan berbagai kegagalan proses metabolisme yang terkait dengan latar belakang hormon yang tidak stabil menjadi faktor provokatif dalam pembentukan batu. Ibu masa depan berada dalam bahaya eksaserbasi patologi yang cepat, bentuk patologi kronis yang tidak muncul tidak mengancam kesehatan ibu dan anak.

Eksaserbasi urolitiasis selama kehamilan disebabkan oleh perubahan hormon dalam tubuh.

Urolitiasis dan kehamilan sering terjadi secara paralel. Banyak kasus eksaserbasi urolitiasis, yang disertai dengan serangan kolik ginjal, sambil menunggu bayi. Ini semua dijelaskan oleh perubahan hormonal dalam tubuh wanita dengan latar belakang aliran posisi wanita yang menarik.

Selama periode ini, hormon progesteron diproduksi dalam jumlah besar dan dianggap penting untuk ibu hamil. Lapisan-lapisan sistem urin memiliki sejumlah besar reseptor progesteron. Di bawah pengaruh hormon, saluran sistem kemih menjadi lebih luas dan lebih lemah, yang berkontribusi pada pergerakan batu. Selain itu, peningkatan ukuran uterus berkontribusi terhadap pelanggaran aliran keluar cairan urat karena kompresi ureter.

Ini terjadi jika organ diangkat sebagai hasil dari intervensi bedah (nephrectomy), atau tidak semula lahir saat lahir (agenesis).

Ada sejumlah penyakit akibat fungsi ginjal yang menjadi kurang aktif, sehingga salah satu dari mereka bisa gagal, yaitu, ia tidak akan memenuhi tujuannya:

• cedera mekanik;
• pielonefritis;
• penyakit urolitiasis (tahap kronis);
• hidronefrosis;
• kista;
• hipertensi;
• TBC;
• tumor ganas.

Bisakah seorang wanita melahirkan dengan satu ginjal

Ya, memang bisa, tetapi memerlukan pemeriksaan konstan oleh dokter dan beberapa prosedur khusus individu.

Perawatan ICD pada masa tunggu bayi

Terapi konservatif

Ketika mengobati urolitiasis selama kehamilan tidak dapat menggunakan banyak obat.

Urolitiasis pada wanita hamil dapat diobati dengan metode yang berbeda, tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Terapi primer ditujukan untuk menghilangkan sindrom nyeri, melarutkan dan mengeluarkan batu dan menghentikan proses inflamasi (jika ada). Untuk mengatasi masalah ini, dokter meresepkan obat antispasmodik dan antiinflamasi yang digunakan saat menunggu bayi.

Juga, bersama dengan terapi, yang memfasilitasi kondisi umum wanita, penyesuaian rezim minum dilakukan. Spesialis menghitung dosis harian minum air murni untuk setiap pasien secara terpisah. Ini dilakukan untuk menghasilkan urin yang lebih besar dan mengubah reaksi asam menjadi basa. Pada urolitiasis parah, ketika obat-obatan jinak tidak membantu menghilangkan rasa sakit, mereka menggunakan analgesik narkotika. Jika rasa sakitnya tidak berkurang, blokade dari novocaine ke ligamen rahim ditentukan dan, bersamaan dengan ini, urin diangkat dengan kateter.

Gambaran klinis utama pielonefritis pada wanita hamil

Pada pielonefritis akut, seorang wanita mengalami peningkatan suhu tubuh yang tajam, rasa sakit pada ginjal dan punggung bagian bawah.

Pada wanita hamil, pielonefritis dapat terjadi baik secara asimptomatik (laten) dan jelas. Dalam kasus pertama kita berbicara tentang pielonefritis kronis. Dan jika ibu yang bangun tahu tentang patologinya, maka ginekolog setempat harus diberitahu tentang hal ini. Dokter spesialis akan melakukan seluruh kehamilan, memantau kondisi pasien melalui tes urin secara teratur. Secara berkala, penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan rasa sakit ringan di daerah lumbar dan adanya protein dan leukosit dalam urin.

Pada pielonefritis akut pada wanita terjadi peningkatan suhu tubuh yang tajam, nyeri pada ginjal dan punggung bagian bawah, sering buang air kecil dan darah dalam urin. Jika gejala-gejala pielonefritis akut terjadi, sangat mendesak untuk menempatkan wanita itu di rumah sakit untuk memberinya perawatan medis yang efektif.

Pada dasarnya, untuk meringankan kondisi pasien, pertama-tama ia diletakkan pada sisinya, yang berlawanan dengan ginjal yang sakit. Pada titik ini, rahim harus bergerak sedikit dan mengurangi tekanannya pada ginjal. Aliran urin akhirnya akan berlanjut. Jika bantuan tidak terjadi, pasien dimasukkan kateter di bawah kendali ultrasound.

Tingkat risiko persalinan alami dengan pielonefritis

Dokter membedakan antara tiga tingkat risiko untuk wanita hamil yang didiagnosis menderita pielonefritis

Jika seorang wanita yang didiagnosis dengan pielonefritis bertanya apakah dia dapat melahirkan secara alami tanpa operasi caesar, maka situasinya harus dijelaskan tergantung pada kondisi pasien pada saat persalinan. Jadi, dokter membedakan tiga tingkat risiko untuk wanita hamil yang memiliki diagnosis pielonefritis:

• Tingkat pertama minimal. Ada kemungkinan melahirkan secara alami dengan probabilitas 98%. Dalam hal ini, anak-anak yang lahir dari ibu seperti itu, tidak memiliki patologi. Pada dasarnya, tingkat risiko yang minimal mengacu pada ibu-ibu yang didiagnosis menderita pielonefritis selama kehamilan, dan di mana penyakit tersebut tidak menunjukkan eksaserbasi selama seluruh kehamilan.
• Tingkat kedua - risiko sedang. Dalam hal ini, kita berbicara tentang wanita-wanita yang hidup dengan pielonefritis kronis untuk waktu yang lama. Namun, dengan tidak adanya periode eksaserbasi yang lama, prognosis untuk wanita dalam persalinan umumnya baik.
• Tingkat ketiga adalah risiko besar. Kategori ini termasuk wanita dalam persalinan yang mengalami pielonefritis dalam bentuk hipertensi atau anemia. Yaitu, dengan meningkatnya tekanan dan dengan penurunan kadar hemoglobin, seorang wanita tidak dapat melahirkan bayi secara alami tanpa mempertaruhkan nyawanya sendiri dan kehidupannya. Atau persalinan harus dilakukan di pusat perinatal di bawah pengawasan spesialis yang sangat terampil. Tetapi sekali lagi kita ingat bahwa ini adalah risiko besar bagi ibu dan bayi dalam kandungan.

Jika seorang wanita yang didiagnosis dengan pielonefritis kronis memasuki bangsal bersalin yang sudah mengalami kontraksi, maka dia harus memasang kateter untuk mengurangi tekanan pada ginjal yang terkena. Sisa kelahiran seperti biasa. Tetapi Anda harus tahu bahwa jika pasien memiliki gejala gagal ginjal dan diagnosis laboratorium mengonfirmasi hal ini, maka dilarang untuk merangsang aktivitas persalinan. Dan sebagai tindakan pencegahan, operasi caesar digunakan untuk menyelesaikan kehamilan.

Perkembangan dan perjalanan pielonefritis pada wanita hamil

Sifat pembentukan pielonefritis pada wanita hamil karena lokasi khusus rahim di ruang peritoneum

Sifat pembentukan pielonefritis pada wanita hamil karena lokasi khusus rahim di ruang peritoneum. Dan jika, jika tidak ada kehamilan, ukurannya relatif kecil, maka ketika seorang wanita hamil, rahimnya terus tumbuh. Pada saat yang sama, ia paling sering bergeser ke kanan, yang membentuk ketidakcukupan ginjal kanan, karena janin yang tumbuh dan rahim menekannya.

Selain itu, karena perubahan ukuran rahim dan tekanan pada ginjal, urodinamik wanita hamil berubah. Artinya, aliran urin terganggu. Keinginan untuk buang air kecil menjadi jarang, dan urin mandek. Selain itu, dengan pertumbuhan uterus yang konstan, saluran kemih memanjang dan memutar, yang semakin mempersulit evakuasi urin dari tubuh wanita yang membawa janin.

Dan di samping itu, dengan latar belakang peningkatan konsentrasi hormon progesteron, yang bertanggung jawab untuk keselamatan janin, ada penurunan nada pembuluh organ-organ kemih. Dengan demikian, semua perubahan dalam tubuh wanita hamil adalah latar belakang yang menguntungkan untuk penetrasi mikroba patogen ke dalam sistem kemih, yang kemudian menyebabkan pielonefritis.

Artinya, E. coli dangkal, terjebak dalam pencucian uretra yang salah, akan membuat jalannya naik ureter ke ginjal. Dalam hal ini, urodinamik yang terganggu tidak akan membiarkan bakteri dicuci pada awal jalurnya. Akibatnya, pielonefritis berkembang - suatu proses inflamasi pada ginjal yang bersifat infeksius.

Alasan fisiologis tambahan untuk pengembangan atau eksaserbasi pielonefritis pada wanita hamil dapat:

• Pembentukan refluks (membuang urin dari kandung kemih kembali ke ginjal);
• Mobilitas kedua ginjal karena kendur dan melonggarnya alat ligamen, yang mendukung ginjal dalam posisi normal;
• Ubah latar belakang hormonal calon ibu.

Perkembangan dan perjalanan pielonefritis pada wanita hamil

Ketika kondisi di atas dapat mengembangkan komplikasi berikut:

• preeklampsia, yang bahkan lebih buruk dengan pielonefritis;

• kelahiran prematur atau keguguran;

• kelahiran anak yang mati.

Jadi, mungkinkah melahirkan dengan pielonefritis, atau apakah kondisi ini sangat berbahaya sehingga pasti akan menimbulkan masalah?

Dengan penyakit seperti pielonefritis, fungsi konsentrasi ginjal selama kehamilan menderita. Ini terjadi pada 6-12% pada wanita yang bersiap untuk menjadi ibu. Dengan perjalanannya yang tidak menguntungkan, sejumlah masalah dapat muncul - mulai dari keguguran janin hingga berkembangnya sepsis pada ibu. Dengan peradangan ini, tidak hanya jaringan yang rusak, tetapi juga sistem pelvis ginjal, yang tanpa adanya tindakan dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal.

Frekuensi perkembangan patologi yang tinggi selama kehamilan telah mengarah pada fakta bahwa dalam praktik klinis, konsep "pielonefritis gestasional" telah muncul, yaitu, calon ibu pada saat menunggu bayi.

Agen penyebab penyakit ini paling sering adalah Escherichia coli, Candida, Staphylococcus, atau Protei.

Pielonefritis dapat terjadi belakangan ini, dan tidak memiliki tanda-tanda yang jelas. Ini terdeteksi hanya setelah menerima hasil analisis.

Dalam bentuk pielonefritis akut, gejala penyakit ini adalah sebagai berikut:

1. Penyakit ini dimulai secara tiba-tiba dan tiba-tiba. Wanita itu naik suhu, indikator yang mencapai 39-40 derajat, diamati menggigil.

1. Ada rasa sakit di daerah pinggang dan pada tikus dari seluruh tubuh, jika mereka cenderung meningkat, ini berarti bahwa peradangan telah diteruskan ke kapsul organ dan serat yang berdekatan.

1. Pasien memiliki semua tanda keracunan, penurunan suhu disertai dengan keringat yang berlebihan.

1. Selama pemeriksaan, gejala Pasternatsky terdeteksi positif, leukosit terdeteksi dalam urin, kadang-kadang mikrohematuria. Gejala utama pielonefritis akut adalah adanya bakteri dalam urin.

1. Kepadatan urin berkurang karena fakta bahwa konsentrasi ginjal menderita.

Dengan penyakit seperti pielonefritis kronis, mungkinkah melahirkan? Untuk menjawab pertanyaan, tingkat risiko pada wanita hamil dengan diagnosis ini harus diklarifikasi:

1. Tingkat pertama minimal. Ini merujuk pada pasien yang mengalami pielonefritis tanpa eksaserbasi dan komplikasi yang jelas, dan ditemukan pada periode persalinan.

1. Tingkat kedua ditandai dengan peradangan kronis pada ginjal, yang diamati sebelum awal kehamilan.

1. Tingkat terakhir adalah yang paling berbahaya. Hal ini ditentukan dengan adanya hipertensi dan sindrom anemik, serta dalam penentuan pielonefritis pada satu ginjal tanpa adanya organ kedua.

Pada pielonefritis kronis, Anda dapat melahirkan hanya jika ada risiko tingkat pertama atau kedua. Tetapi dengan kondisi pengamatan terus menerus terhadap wanita hamil oleh dokter atau nefrologis. Pada derajat ketiga, kehamilan dan persalinan merupakan kontraindikasi.

Jika pielonefritis memburuk, maka wanita tersebut akan mengalami peningkatan suhu yang tajam ke level 39-40

Perlu diketahui bahwa bahaya utama adalah patologi pada tahap akut. Jadi, jika pielonefritis memburuk, maka wanita tersebut akan mengalami kenaikan suhu yang tajam ke level 39-40 derajat, dan ini sangat tidak diinginkan untuk janin. Selain itu, rasa sakit dengan jenis kolik ginjal dapat menyebabkan kejang rahim yang parah, yang akan menyebabkan penolakan janin. Artinya, keguguran terjadi.

Selain itu, komplikasi berikut dapat terjadi:

• Gestosis pada wanita hamil (terlambat toksikosis), yang akan ditoleransi lebih keras dari pada kesehatan normal dan pada trimester pertama;
• Solusio plasenta, yang mengancam kelaparan oksigen untuk bayi dan kelahiran janin yang mati;
• Hidronefrosis ginjal dan rupturnya.

Itulah sebabnya wanita hamil dengan diagnosis pielonefritis harus diamati di dokter kandungan-ginekologi dan nefrologi setempat sampai kelahiran. Meskipun pada saat yang sama pasien tersebut memiliki setiap kesempatan melahirkan secara alami.

Agar tidak menghadapi masalah fisik dan medis saat melahirkan, disarankan untuk lebih banyak bergerak dan berjalan.

Agar tidak menghadapi masalah fisik dan medis saat melahirkan, disarankan untuk memastikan diri Anda terhadap pembentukan pielonefritis. Untuk melakukan ini, selama kehamilan harus mengikuti aturan berikut:

• Bergerak lebih dan berjalan;
• Minumlah cukup air, teh, jus;
• Obati penyakit menular apa pun dengan bantuan dokter;
• Pakaian dan sepatu semata-mata sesuai dengan cuaca, hindari hipotermia;
• Melakukan kebersihan intim dengan sangat hati-hati dan hati-hati;
• Tepat waktu untuk mengosongkan kandung kemih.

Sebelum membuat rencana untuk masa depan, perlu untuk melakukan pemeriksaan lengkap di rumah sakit.

Faktor-faktor berikut akan mempengaruhi hasil kelahiran:

• pertumbuhan;
• berat;
• umur;
• penyebab kehilangan ginjal;
• sifat penyakit.

Perlu dicatat bahwa jika tubuh menolak karena suatu penyakit, maka pertama-tama harus disembuhkan. Karena itu, tidak disarankan untuk merencanakan anak setelah:

1. TBC, ketika terapi antibiotik dihentikan kurang dari enam bulan yang lalu, atau masih berlangsung.
2. Tumor onkologis, karena ada kemungkinan kekambuhan masalah kesehatan pada ginjal kedua. Dalam kehamilan, ini dapat menyebabkan kehilangan janin dan bahkan kematian bagi ibu.
3. Pielonefritis.
4. Hipertensi. Tekanan darah terus meningkat / menurun.

Akibatnya, ini mengarah pada persalinan dini, keguguran, atau bahkan kematian ibu. Hasil seperti itu harus dihindari. Ada program khusus untuk memprediksi jalannya kehamilan.

Bisakah saya hamil dengan satu ginjal?

Ya, tubuh ini tidak memiliki dampak serius pada sistem reproduksi dan ketidakhadirannya tidak akan mengurangi peluang.

Fungsi utama tubuh adalah ekskresi, yaitu kelompok risiko termasuk wanita yang memiliki masalah serius dengan sistem ini. Hasilnya adalah kelebihan protein dalam urin, yang mempengaruhi perkembangan sistem saraf pusat anak.

Ada juga kemungkinan infeksi saluran ekskresi dengan gestosis berikutnya, yang sangat mempersulit perjalanan kehamilan. Dapat mengakibatkan kebutuhan untuk operasi caesar.

Salah satu masalah utama adalah ketidakpatuhan dengan diet yang ditentukan.

Agak sulit untuk memproses lemak yang mengandung makanan yang dijelaskan di atas. Jika Anda istirahat selama kehamilan, itu dapat menyebabkan komplikasi terkuat.

Jangan lupa tentang fungsi lainnya:

1. Endokrin. Mengontrol keseimbangan air dalam tubuh dengan bantuan hormon renin. Pembentukan sel darah merah di tulang belakang dan sumsum tulang juga berkontribusi.
2. Pengatur ion. Mempromosikan kontrol media alkali dalam tubuh manusia. Seimbangkan jumlah ion hidrogen dan bikarbonat.
3. Metabolik. Secara langsung terkait dengan fungsi transportasi, karena mengatur protein, karbohidrat dan lemak dalam tubuh.

Secara alami, semua poin di atas dilakukan pada orang sehat dengan beberapa masalah. Sebelum kehamilan, Anda harus meminta dukungan dokter, sehingga mereka meresepkan mikro atau prosedur khusus untuk keberhasilan penerapannya.

Yang melahirkan dengan satu ginjal

Sangat banyak orang awam yang tidak punya banyak uang untuk dilihat di klinik asing.

Yaitu, dengan pengobatan gratis, prosedur ini mungkin berhasil, walaupun ada baiknya melakukan pemeriksaan secara pribadi. Ini akan membantu mencegah penyakit tertentu karena tidak adanya organ sebelum timbulnya gejala pertama.

Dapat disimpulkan bahwa prosedur ini tidak hanya membutuhkan keberanian, tetapi juga kemandirian.

Selama kehamilan, karena meningkatnya stres pada semua organ dan berkurangnya imunitas, komplikasi mungkin terjadi pada wanita dengan dua ginjal dan pada mereka yang pernah menjalani nephrectomy atau dilahirkan dengan agenesis. Komplikasi yang paling umum adalah sebagai berikut:

1. Infeksi: pielonefritis. Komplikasi ini terjadi pada 50% wanita hamil. Untungnya, kemampuan fungsional ginjal tunggal, sebagai suatu peraturan, tidak berkurang. Tetapi jika pielonefritis unilateral sebelumnya menyebabkan nefrektomi, risiko terjadinya pada organ yang sehat selama kehamilan meningkat bahkan lebih.
2. Toksikosis akhir, atau preeklampsia. Komplikasi ini pada wanita hamil dengan satu ginjal terjadi dengan frekuensi yang jauh lebih besar daripada pada mereka yang melahirkan dua. Gestosis dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan darah, edema, dan peningkatan kadar protein dalam urin. Di bawah pengawasan dokter, dalam 50% kasus, preeklampsia tidak mencapai tingkat yang parah dan memungkinkan Anda melahirkan bayi yang sehat tanpa konsekuensi serius bagi kesehatan ibu. Dalam 50% kasus yang tersisa, preeklampsia menjadi penyebab infeksi intrauterin atau kekurangan berat badan, yang dapat disembuhkan lebih lanjut. Risiko kematian bayi baru lahir dari preeklampsia pada wanita dengan satu ginjal tidak jauh lebih tinggi.
3. Wanita hamil dengan nephrectomy, yang disebabkan oleh TBC, penyakit ginjal, proses bernanah, merasa lebih baik setelah pengangkatan, karena tempat infeksi tidak lagi ada dalam tubuh, dan fungsinya dipermudah.
4. Calon ibu yang menjalani nefrektomi akibat hidronefrosis unilateral (pelvis renalis yang diperpanjang, medula ginjal yang mengalami atrofi sebagian, dan akibatnya, gagal ginjal) memiliki peluang tinggi untuk persalinan yang aman jika organ yang tersisa berfungsi dengan baik.
5. Wanita dengan nephrectomy karena pielonefritis unilateral dapat melahirkan anak yang sehat tanpa komplikasi selama persalinan dan kehamilan. Jika lesi purulen terbentuk di ginjal yang tersisa, risiko berbagai komplikasi meningkat secara signifikan. Namun, perawatan yang tepat akan meningkatkan peluang keberhasilan.
6. Komplikasi parah kehamilan dan persalinan dapat disebabkan oleh satu ginjal yang terkena TBC. Seringkali setelah nefrektomi, fokus infeksi diamati, pertama di kandung kemih dan kemudian di organ yang sebelumnya sehat. Penting untuk melakukan studi diagnostik selama beberapa tahun, karena TBC ginjal ditandai dengan kekambuhan yang sering.
7. Juga prognosis yang menguntungkan selama kehamilan dengan satu ginjal, jika nephrectomy dilakukan karena batu ginjal, yang tidak memberikan komplikasi pada organ sehat yang tersisa.
8. Komplikasi kehamilan dan persalinan pada wanita hamil dengan satu ginjal karena nephrectomy pada cytosis ginjal lebih sering terjadi. Izin dokter untuk menyelamatkan kehamilan diberikan secara individual.
9. Komplikasi selama kehamilan muncul pada wanita yang lahir dengan agenesis unilateral, jika satu ginjal tidak dapat sepenuhnya beradaptasi untuk bekerja untuk dua. Bukti klinis menunjukkan bahwa wanita seperti itu lebih cenderung melahirkan anak-anak dengan organ sistem genitourinari yang tidak berkembang dengan baik. Juga dalam situasi ini, risiko pielonefritis lebih tinggi, dan dalam kasus terburuk, kematian janin.
10. Prognosis negatif diberikan kepada wanita hamil dengan satu ginjal karena tumor di ginjal lainnya. Organ utama yang sehat mungkin memiliki metastasis, tanpa menunjukkan gejala cerah. Dalam kasus seperti itu, kehamilan dilarang atau diizinkan setelah waktu tertentu.

Gejala klinis pielonefritis pada wanita hamil

Wanita mengalami rasa sakit yang drastis selama kehamilan pada 12-16 minggu.

• terjadinya nyeri hebat di daerah lumbar;
• peningkatan rasa sakit selama berjalan, mengubah postur tubuh dan aktivitas fisik;
• peningkatan suhu tubuh;
• sensasi gemetar;
• mual dan muntah;
• kesulitan buang air kecil (dengan batu besar);
• ketidaknyamanan pada pangkal paha, perineum, dan perut bagian bawah;
• hematuria (inklusi berdarah dalam urin).

Serangan kolik ginjal adalah gejala utama ICD, disertai dengan rasa sakit yang tiba-tiba dan sangat akut. Ini terjadi selama periode pergerakan batu dalam tubuh, ketika mereka tumpang tindih dengan aliran urin yang normal. Ini ditandai dengan periode pertolongan dan kambuh yang singkat. Serangan berakhir ketika batu itu pergi atau ketika posisinya di tubuh berubah.

Perawatan ICD pada masa tunggu bayi

Seperti yang telah dicatat, semua kasus pielonefritis kronis akut dan eksaserbasi hanya memerlukan perawatan di rumah sakit. Untuk bantuan yang tepat, normalisasikan aliran urin. Dalam kasus proses patologis unilateral, pasien ditempatkan pada sisi yang berlawanan dengan ginjal yang sakit dan diminta untuk menekuk lutut.

Jika seorang wanita hamil tiba dalam keadaan ini pada saat kontraksi, maka dia segera dikateterisasi. Ini akan mengurangi tekanan tertinggi pada ginjal yang sakit, yang agak akan meringankan kondisinya.

Jika selama seluruh periode kehamilan proses peradangan terjadi dalam bentuk laten, maka untuk pengamatan konstan ibu hamil dan penelitian rutin dilakukan.

Mencegah perkembangan pielonefritis saat menggendong anak adalah dalam kegiatan berikut:

• kepatuhan terhadap aktivitas motorik;

• konsumsi cairan yang cukup;

• pengobatan sumber infeksi kronis;

• pengosongan kandung kemih tepat waktu.

Banyak wanita tahu bahwa selama kehamilan, beban utama jatuh pada sistem kardiovaskular dan kemih. Yang terakhir ini disebabkan oleh lokasi fisiologis rahim yang sedang tumbuh, yang memengaruhi ginjal, ureter, dan kandung kemih. Dengan demikian, ada risiko tinggi bahwa wanita hamil akan mengembangkan patologi ginjal.

Tetapi ada wanita yang telah menerima tes positif untuk pielonefritis, yang hidup dalam tubuh mereka dalam bentuk kronis untuk waktu yang sangat lama. Di sini muncul pertanyaan apakah mungkin untuk melahirkan dalam kasus pielonefritis secara alami dan jika operasi caesar tidak akan ditampilkan. Tentang bagaimana kehamilan terjadi pada wanita dengan pielonefritis, dan bagaimana sebagian besar melahirkan dengan patologi ini, kami memahami di bawah ini.

Indikasi untuk persalinan alami

Ada beberapa poin, jika setidaknya ada satu dari mereka, tidak mungkin memiliki anak karena bahaya yang terlalu tinggi. Dalam situasi seperti itu, dalam hampir 90% kasus, tidak hanya bayi yang menderita, tetapi juga sang ibu sendiri. Probabilitas kematian lebih dari 15%.

1. Organ yang dicangkok. Dalam hal ini, perlu dicatat jangka waktu pengikatan tubuh ini, karena kemungkinan kehamilan yang normal dan sehat tergantung pada angka ini.
2. Kelainan di dalam tubuh berhubungan dengan fungsi kemih.
3. Urolitiasis pada tahap kronis.
4. Glomerulonefritis dan pielonefritis. Ada kemungkinan kekambuhan dan transfer penyakit ke ginjal yang sehat, itulah mengapa item ini merupakan kontraindikasi yang tidak boleh diabaikan.

Melahirkan di lingkungan normal hanya dapat dilakukan jika dokter kandungan memiliki kepercayaan penuh pada hasil yang sukses. Ini bisa mengatakan:

1. Kondisi ibu yang baik, yaitu: tidak adanya pikiran depresi, diet yang stabil dan sehat, fungsi normal dari sistem ekskresi.
2. Hasil positif dari USG (USG).
3. Tidak ada masalah dengan ukuran rahim dan saluran kemih. Artinya, tidak ada peningkatan / kontraksi organ-organ ini yang terlihat.
4. Tidak ada patologi virus yang mungkin berkembang dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan, atau sama sekali tidak ada.

Dalam hal ini, fitur utama adalah perlunya tindakan segera ketika:

1. Mendeteksi peningkatan ukuran rahim.
2. Kesehatan ibu yang buruk atas dasar metabolisme yang tidak mencukupi (kekurangan protein dan karbohidrat).
3. Setelah 12-14 jam, lehernya tidak terbuka, atau ia melakukannya dengan sangat lambat.
4. Hipoksia (kekurangan oksigen) pada janin.
5. Penolakan embrio

Bahaya dan komplikasi utama bagi wanita hamil dan pielonefritis janin

Dalam kebanyakan kasus, wanita hamil yang sehat akan menghadapi komplikasi serupa:

1. Infeksi saluran kemih. Preeklamsia pada saat yang sama mempengaruhi fungsi semua sistem tubuh, jadi penting untuk melakukan profilaksis berkala. Di hadapan penyakit untuk merencanakan kelahiran anak tidak dianjurkan. Paling sering, hasilnya - yang biasanya gembur pada anak perempuan, yang hanya menyebabkan ketidaknyamanan dan tidak dapat menyebabkan kelainan bawaan yang serius.
2. Komplikasi kebidanan. Peradangan rahim atas dasar metabolisme yang buruk jarang terjadi, tetapi konsekuensinya kolosal, karena jika ini terjadi pada trimester ketiga sebelum melahirkan, bahkan operasi caesar akan memberikan peluang kecil bahwa ibu dan janin tidak akan menderita.
3. Hidronefrosis didapat. Pada saat yang sama, pelvis renalis membesar ukurannya, zat aktif berhenti berkembang seiring waktu, yang mengarah pada perkembangan gagal ginjal. Dalam kasus kehamilan dan tidak adanya satu organ seperti itu, ini bisa berakibat fatal karena fakta bahwa kekurangan nutrisi akut akan diperhatikan.
4. Lesi non-ginjal tuberkulosis, jika penyebab nefrektomi adalah penyakit. Hal ini menyebabkan kerusakan pada jaringan otot, persendian dan sistem pernapasan. Tidak mungkin melahirkan anak yang sehat, karena melahirkan akan sangat rumit. Dalam waktu singkat untuk menghilangkan gejala berbahaya tidak akan berhasil.
5. Hipertensi. Dalam hal ini, tidak hanya peningkatan, tetapi juga penurunan tekanan darah yang serius di pembuluh darah dapat terlihat.
6. Konsekuensi dari tumor ganas onkologis dapat berbeda dan tergantung pada karakteristik individu organisme. Penting untuk melakukan pengujian, yang akan menentukan kemungkinan kekambuhan, atau konsekuensi negatif, hanya setelah prosedur ini perlu dipikirkan tentang kehamilan lebih lanjut.

Satu ginjal adalah patologi yang bersifat turun temurun atau didapat. Ada bukti yang menunjukkan bahwa 5 dari 1.000 orang menderita karenanya. Tidak adanya bawaan dari suatu organ disebut agenesis. Ini terjadi karena gangguan pada periode perkembangan prenatal.

Lebih sering, angenesis adalah satu sisi, dengan bilateral (kedua ginjal tidak ada sekaligus) - kematian anak yang dilahirkan hampir seketika. Namun terkadang bahkan satu sisi tidak segera ditemukan. Jika satu organ berfungsi normal, maka tidak ada gejala patologi yang terlihat. Dan hanya selama studi diagnostik pencegahan, agenesis terdeteksi.

Ginjal diangkat (nephrectomy), ketika penyakit seperti pielonefritis, penyakit ginjal, tumor, penyakit polikistik, dll., Tidak dapat diterima untuk perawatan konservatif (dengan bantuan obat-obatan). Diketahui bahwa satu ginjal dapat memenuhi fungsi keduanya sebesar 75%, ini dijamin oleh kemampuan kompensasi yang tinggi dari organ pasangan.

Untuk melakukan fungsi yang diperlukan, satu organ dapat meningkat hampir 2 kali lipat. Setiap ginjal yang sehat memiliki cadangan nefron (sel) yang mulai bekerja hanya jika terjadi kegagalan fungsi nefron. Segera setelah nephrectomy, cadangan-cadangan ini terhubung untuk bekerja, tubuh menjadi hiperemis (memerah) dan bertambah besar ukurannya (hipertrofi).

Pekerjaan organ yang diambil sepenuhnya dikompensasi dalam satu setengah tahun. Dan bahkan dalam satu ginjal yang berfungsi normal, seiring waktu, beberapa nefron menjadi mubazir, karena di masa depan fungsi sel-sel ginjal mungkin hilang karena kerja terus-menerus dengan beban ganda.

Mengingat fakta-fakta ini, wanita yang ingin melahirkan, Anda perlu merencanakan kehamilan setelah 2 (atau lebih) tahun setelah kehilangan salah satu ginjal. Selama waktu ini, fungsi kompensasi akan sepenuhnya dipulihkan, dan cadangan fungsional dari satu badan kerja tidak akan habis.

Dalam tubuh seorang wanita hamil, satu-satunya organ berada di bawah tekanan yang lebih besar karena peningkatan volume cairan dalam tubuh. Karenanya, sejumlah besar cairan disaring oleh organ, mengeluarkan lebih banyak urin.

Kontrol seluruh kehamilan sangat penting, karena setiap saat gagal ginjal kronis dapat terjadi. Selama kehamilan normal saat ini pada wanita dengan satu ginjal, tidak ada peningkatan signifikan dalam protein urin dan gangguan urin.

Tidak masalah ginjal jenis apa yang tersisa (kanan atau kiri). Namun, pernyataan ini relatif, karena pada wanita hamil dengan kedua ginjal, komplikasi paling sering terjadi pada organ dan ureter kanan.

Pencegahan

Selama kehamilan, perhatian khusus harus diberikan pada pencegahan ICD.

Pada masa tunggu bayi, perhatian khusus harus diberikan pada langkah-langkah pencegahan serangan. Pertama-tama, ini berlaku untuk pasien dengan manifestasi eksaserbasi urolitiasis yang sering dan wanita-wanita yang mengalami gangguan proses metabolisme atau memiliki berbagai kelainan ginjal. Tindakan pencegahan meliputi:

• nutrisi seimbang;
• tidak termasuk makanan pedas, goreng, asin;
• kepatuhan dengan rezim minum (penerimaan air minum murni dalam jumlah 2 liter per hari);
• mempertahankan gaya hidup sehat;
• istirahat malam yang baik, olahraga teratur sedang (lakukan latihan khusus untuk wanita dalam posisi).

Dengan mengikuti anjuran-anjuran ini, seorang wanita dalam posisi dapat mencegah perkembangan urolitiasis saat bayinya menunggu. Ini harus dikendalikan terutama batu ginjal pada wanita hamil dan perubahannya. Pengobatan sendiri penuh dengan komplikasi negatif dan risiko besar bagi bayi yang belum lahir, dan oleh karena itu, dengan perubahan visual dalam keadaan atau rasa sakit, ada baiknya untuk segera menghubungi spesialis untuk pemeriksaan.