Seringkali, proses peradangan awal pada ginjal melewati dengan gejala ringan, oleh karena itu, urinalisis untuk glomerulonefritis adalah cara utama untuk mendeteksi penyakit pada waktunya. Pemeriksaan urin yang sistematis memungkinkan Anda untuk melihat perubahan dalam pekerjaan sistem saluran kemih, dan berbagai teknik membantu untuk memahami dengan tepat jenis kegagalan apa yang terjadi dan segera meresepkan perawatan yang diperlukan.

Urinalisis adalah salah satu metode dasar untuk menentukan glomerulonefritis.

Glomerulonefritis pada 80% kasus merupakan akibat dari reaksi sistem kekebalan tubuh terhadap penyakit menular, seperti faringitis, otitis, dll., Disebabkan oleh streptokokus grup A. Kompleks imun yang terbentuk akibat reaksi ini diendapkan pada peralatan glomerulus ginjal, mengganggu proses isolasi dan filtrasi. Gejala pertama berupa sindrom urin mungkin terjadi 2 minggu setelah sakit. Agar tidak ketinggalan masalah yang mungkin terjadi dengan ginjal selama periode ini, disarankan untuk menjalani urinalisis.

Kembali ke daftar isi

Analisis ini ditugaskan untuk memantau fungsi vital tubuh dan mengidentifikasi masalah pada tahap awal penyakit. Kerusakan ginjal ditentukan oleh perubahan jumlah, warna, dan komposisi urin. Pelanggaran yang diidentifikasi dalam studi analisis ini, memunculkan penelitian yang lebih luas. Dalam keadaan normal ginjal, tidak ada protein, eritrosit, badan keton, hemoglobin, bilirubin dalam komposisi urin. Dan urin dengan glomerulonefritis menunjukkan proteinuria (kadar protein tinggi) dari 1 g / l hingga 10 g / l, hematuria (keberadaan sel darah merah) dari 5 hingga 15 sel darah merah di bidang pandang dan peningkatan berat spesifik menjadi 1030 - 1040. Indikator dari norma dan kemungkinan perubahan dimungkinkan lihat di tabel:

Semua analisis untuk glomerulonefritis menunjukkan perubahan pada peralatan glomerulus ginjal, kerusakan pada membran kapiler dan, sebagai konsekuensinya, gangguan filtrasi. Tes laboratorium juga dapat memberikan pemahaman tentang etiologi penyakit dan peluang untuk diagnosis banding.

Kembali ke daftar isi

Pada glomerulonefritis akut, tes Reberg ditentukan. Penelitian ini membutuhkan darah dan urin harian untuk disumbangkan. Semua darah dalam tubuh disaring di ginjal. Beberapa zat diserap sepenuhnya, sebagian sebagian, tetapi ada zat yang sepenuhnya dikeluarkan dari tubuh setelah disaring - itu adalah kreatin. Untuk mengevaluasi fungsi peralatan glomerulus ginjal dan mengidentifikasi pelanggaran, perlu untuk menyelidiki jumlah zat ini dalam darah, dan kemudian dalam urin yang diekskresikan, sehingga, laju filtrasi glomerulus dapat dihitung.

Darah selalu diambil di pagi hari dengan perut kurus. Urin biasanya dikumpulkan, mulai jam 6 pagi, siang hari. Pemeriksaan tersebut memperhitungkan jumlah urin dan konsentrasi kreatin. Laju filtrasi glomerulus untuk tubuh laki-laki yang sehat adalah 88–146 ml / menit untuk seorang wanita - 81–134 ml / menit, penurunan indikator ini mengindikasikan kerusakan pada peralatan glomerulus pada organ pasangan. Dalam metode ini, hal utama adalah memperhitungkan waktu ketika pengumpulan urin dimulai, serta berat dan usia orang tersebut.

Kembali ke daftar isi

Untuk mempelajari kemampuan ginjal untuk memekatkan cairan yang dikeluarkan, sampel Zimnitsky digunakan. Tes ini tidak mendiagnosis penyakit tertentu, tetapi mengevaluasi fungsi ginjal. Fungsi normal dari organ berpasangan ditandai oleh berat jenis urin, yang mengekspresikan kemampuan ginjal untuk mengeluarkan atau menahan air. Berat jenis adalah berat larutan relatif terhadap berat air. Indikator ini dipengaruhi oleh jumlah toksin (urea, glukosa, protein dan kreatin) yang diekskresikan oleh ginjal bersama dengan cairan setelah filtrasi.

Bahan untuk penelitian dikumpulkan dalam 24 jam setiap 3 jam untuk mendapatkan 8 porsi, sementara itu perlu untuk mengurangi jumlah cairan yang dikonsumsi menjadi 1-1,5 liter. Di semua bagian, pastikan untuk menulis waktu pengumpulan dan menyimpannya di tempat yang dingin. Dalam studi bahan yang diperoleh diperhitungkan jumlah cairan yang dikonsumsi, ditentukan oleh proporsi urin. Diuresis normal setiap hari lebih dari malam. Kepadatan harus kurang dari kepadatan plasma darah dan menjadi 1005-1025 di siang hari dan 1035 di malam hari. Pada glomerulonefritis akut, densitas meningkat hingga 1040 dan jumlah cairan yang diekskresikan menurun relatif terhadap yang diambil.

Kembali ke daftar isi

Ini adalah metode yang paling umum untuk studi urin, ia mempelajari mikroskop komposisi sedimen. Diangkat, seperti penelitian lain, untuk mengklarifikasi penyimpangan yang diidentifikasi dalam analisis keseluruhan. Pelet diperiksa keberadaan sel darah merah, silinder, dan leukosit. Bagian rata-rata dari urin pagi diambil, setelah toilet hati-hati, dalam jumlah 120–00 ml. Penting untuk mengirimkan bahan uji ke laboratorium dalam waktu 1,5 jam. Dengan menggunakan centrifuge, endapan dipisahkan, ambil 1 ml bahan dan pelajari komposisinya dalam ruang khusus.

Pada orang yang sehat, 1 ml sedimen akan menunjukkan sel darah putih hingga 2000, silinder hingga 20 hialin, sel darah merah hingga 1000. Indikator yang sama sekali berbeda adalah kelainan pada ginjal. Eritrosit dalam urin dengan glomerulonefritis mendominasi lebih dari sel darah putih dan dalam komposisi terdapat lebih dari 20 silinder hialin dan granular. Tes urin menurut Nechiporenko dilakukan secara konstan sepanjang periode penyakit sehingga Anda dapat memantau perubahan dalam gambaran klinis penyakit dan memperbaiki pengobatan.

Kembali ke daftar isi

Indikator utama glomerulonefritis akut adalah sindrom urin dengan proteinuria, hematuria, dan oliguria. Penurunan jumlah urin (oliguria) dan peningkatan berat jenis adalah karakteristik dari tahap awal penyakit dan sudah lewat pada hari ke-3. Sementara protein dalam urin dan sel darah dapat bertahan lama dari 1 tahun hingga 1,5 dan menunjukkan proses inflamasi residual. Juga, penyakit ini ditandai oleh mikrohematuria 5000-10000 di bidang pandang menurut Nechyporenko. Tergantung pada intensitas proteinuria, silinder hialin dan granular diamati dalam sedimen urin. Silinder granular sepenuhnya mengulang bentuk alat glomerulus ginjal dan terdiri dari protein dan partikel sel yang rusak, dan juga menunjukkan kerusakan serius pada pembuluh darah.

Proteinuria dikaitkan dengan gangguan filtrasi. Hematuria adalah konsekuensi dari penghancuran kapiler glomerulus. Kedua gejala ini sangat akurat menunjukkan dinamika penyakit dan proses penyembuhan. Biasanya, pemulihan dari glomerulonefritis akut terjadi dengan cepat dan dalam 2-3 minggu adalah mungkin untuk mengurangi jumlah protein dan sel darah merah, dan mengembalikan fungsi ginjal yang normal. Tetapi gejala-gejala ini dapat bertahan lama, menandakan bahwa proses inflamasi pada glomeruli ginjal belum berakhir. Kehadiran penyimpangan dalam komposisi urin diperbolehkan selama 1-2 tahun, perubahan yang bertahan lebih lama, berbicara tentang transisi ke bentuk kronis.

Tahap glomerulonefritis subakut dimanifestasikan oleh proporsi urin yang tinggi. Kembali ke daftar isi

Glomerulonefritis subakut dapat berupa penyakit independen dan sindrom penyakit lain. Penyakit ini parah dengan proteinuria masif (50-100 g / l), hematuria yang signifikan, dan oliguria yang sangat jelas. Laju filtrasi glomerulus selama uji Reberga dapat turun ke nilai kritis, dan uji Zimnitsky menunjukkan proporsi urin yang tinggi. Pemeriksaan mikroskopis urin menunjukkan silinder granular dan lilin. Ada juga leukocyturia, hypoalbuminemia, hypoproteinemia. Prognosis untuk perjalanan penyakit ini tidak menguntungkan.

Kembali ke daftar isi

Terjadinya glomerulonefritis kronik dapat terjadi karena glomerulonefritis akut yang tidak diobati atau tidak terdiagnosis. Alasan untuk transisi dari tahap akut ke tahap kronis dapat berupa hipotermia, kondisi kerja yang buruk, penyalahgunaan alkohol, trauma. Gambaran klinis penyakit ini sangat beragam, digantikan oleh periode istirahat dan eksaserbasi. Ada beberapa bentuk penyakit: asimptomatik, hipertensi, nefrotik dan campuran. Oleh karena itu, opsi untuk penyimpangan dalam komposisi urin sangat beragam.

Pada glomerulonefritis kronis selama periode eksaserbasi, transformasi dalam urin mungkin sama dengan bentuk akut penyakit - adanya protein, silinder, eritrosit, pengurangan filtrasi, dan peningkatan proporsi urin. Dan selama periode istirahat atau bentuk tanpa gejala, sindrom urin yang lemah dapat terjadi (proteinuria tidak lebih dari 1 g / l, hematuria 10-30 eritrosit). Ketika bentuk nefrotik memanifestasikan proteinuria yang berlimpah. Bergantung pada bentuknya, penyakit ini dapat bertahan dari 5 hingga 30 tahun dengan eksaserbasi dan remisi dan mengalir dari satu bentuk ke bentuk lainnya.

Glomerulonefritis adalah penyakit menular serius yang mempengaruhi struktur jaringan pembuluh ginjal, yang menyebabkan kegagalan fungsional dalam pembentukan urin dan pembuangan racun dari tubuh.

Alasan utama kemunculannya adalah: infeksi streptokokus, penyakit virus yang tidak sembuh, hipotermia tubuh. Dan konsekuensinya bisa berupa komplikasi serius yang mewakili bahaya bagi kehidupan manusia.

Bersamaan dengan metode pemeriksaan lain, analisis urin untuk glomerulonefritis membantu tidak hanya untuk memperjelas diagnosis, tetapi juga untuk mengidentifikasi tahap, bentuk penyakit, dan juga untuk meresepkan pengobatan yang efektif.

Urinalisis adalah:

• umum;
• Kerusakan Reberg;
• pemecahan Zimnitsky;
• pemeriksaan mikroskopis sedimen.

Dalam proses penelitian umum, kadar protein, leukosit, eritrosit, silinder ditentukan. Air seni orang sehat adalah cairan bening dan kekuningan. Komposisi perkiraannya:

• konsentrasi protein tidak melebihi 0,033 g / l;
• leukosit membentuk tidak lebih dari 4.000 per 1 miligram;
• silinder dan sel darah merah tidak ada.

Peningkatan indikator pengaturan yang diidentifikasi oleh analisis umum membutuhkan pemeriksaan laboratorium yang lebih menyeluruh. Tingkat filtrasi ginjal ditentukan oleh uji Reberg. Ini mengungkapkan penyakit pada tahap awal manifestasi, secara paralel mengukur tingkat kreatinin dalam porsi urin harian yang diekskresikan.

Sebelum melakukan tes, persiapan awal pasien dalam bentuk penolakan diperlukan:

• merokok;
• penggunaan daging, hidangan ikan;
• mengambil minuman beralkohol.

Pada hari pemeriksaan juga dianjurkan untuk menghindari stres fisik dan emosional.

Pasien mengumpulkan urin selama sehari, volume yang harus mencapai tiga liter. Kapasitas disimpan di tempat yang dingin. Setelah 24 jam, pekerja medis mengukur berat, mencampur, mengirim jumlah yang diperlukan ke laboratorium.

Tingkat penyaringan ginjal pada wanita dan pria bervariasi, tergantung pada kategori usia. Nilai standar rata-rata - 110-125 mililiter per menit. Perubahan ke segala arah dengan 10-15 poin bukanlah tanda glomerulonefritis.

Analisis dilakukan untuk menilai kerja ginjal, dinamika urin di siang dan malam hari, serta untuk menentukan kepadatan konsistensi.

Metode ini terdiri dari mengumpulkan delapan sampel porsi harian setiap 3 jam. Tingkat penyakit mempengaruhi jumlah urin yang dikeluarkan. Diuresis harian normal - 60% -80% dari total volume harian.

Kepadatan urin dipengaruhi oleh konsentrasi unsur organik yang diekskresikan (garam, asam urat, urea), serta volume efluen. Indikator kepadatan standar bervariasi antara 1008 -1010 g per liter. Perubahan standar menunjukkan adanya peradangan.

Ini adalah tahap terakhir dari penelitian laboratorium. Disarankan untuk mengkonfirmasi hasil analisis umum, yang mengungkapkan penyimpangan tingkat standar sel darah merah, sel epitel, silinder, dan leukosit.

Metode ini terdiri dalam memproses jumlah yang diperlukan dari urin pasien dengan centrifuge. Sebagai hasil dari prosedur, massa dalam bentuk garam, sel darah, epitel jatuh ke bagian bawah pembuluh. Asisten laboratorium mentransfer komposisi ke slide kaca dan memeriksanya di bawah mikroskop untuk keberadaan komponen tertentu dengan bantuan zat pewarna khusus.

Ketika glomerulonefritis berubah tidak hanya warna dan kepadatan, tetapi juga komponen seperti massa protein, sel darah merah, sel darah putih. Jumlah protein sangat besar pada tahap awal penyakit, ketika melebihi 20 g per liter. Ini disertai dengan hematuria kecil.

Setelah 15-20 hari, penurunan intensitasnya diamati. Protein berkurang menjadi 1 g.Namun, fakta ini tidak menunjukkan obat untuk seseorang, melainkan merupakan fenomena sementara, yang setelah periode tertentu secara efektif muncul lagi. Kehadiran sedimen silinder hialin atau granular tidak selalu diamati, dalam kasus yang jarang silinder epitel terdeteksi. Ketika penyakit ini berkembang, level mereka meningkat secara dramatis.

Garis-garis bernanah dalam urin - tanda peningkatan kadar sel darah putih, indikator yang mencapai hingga 30 unit yang terlihat.

Studi tentang urin oleh Nechyporenko juga mengungkapkan kandungan tinggi sel darah merah. Kehadiran elemen ini disertai dengan sindrom nefritik, yang ditandai dengan:

• pembengkakan pada wajah dan kaki;
• tekanan darah tinggi;
• haus konstan;
• malaise dengan perubahan suhu;
• sakit pinggang.

Penelitian sesuai dengan metode Nechiporenko menentukan tidak hanya kuantitas, tetapi juga keadaan sel darah merah. Jika terdeformasi, hematuria glomerulus, tipikal untuk glomerulonefritis, didiagnosis. Dengan bentuk lainnya, diagnosis ini tidak dikonfirmasi.

Menurut tingkat infeksi, glomerulonefritis dibagi menjadi beberapa tahap:

Tanda pertama dari proses inflamasi adalah warna lainnya, pengaburan komposisi, perubahan struktur. Selain itu, serpihan atau vena berdarah sering terlihat. Dengan bantuan analisis umum, patologi berikut dapat diidentifikasi:

• naungan yang tidak biasa;
• kepadatan yang berubah;
• penurunan buang air kecil;
• adanya massa protein;
• melebihi standar eritrosit dan leukosit.

Munculnya sel-sel darah adalah gejala gangguan fungsi penyaringan ginjal (hematuria kotor), sebagai akibatnya warna urin berubah menjadi kecoklatan-merah, menyerupai air setelah mencuci daging (warna slop daging). Nada warna cokelat yang lebih intens muncul ketika garam urat terlampaui. Dengan peningkatan jumlah fosfat, asam urat, warna gamma menjadi cerah, kadang-kadang menjadi berubah warna.

Ketika glomerulonefritis bersamaan dengan perubahan warna, volume cairan keluar, struktur dan kepadatannya, yang tergantung pada konsentrasi komponen organik (garam, asam urat, urea), juga terganggu.

Indikator pembatas dari keberadaan komponen adalah 1010 g per liter. Kehadiran mereka yang sebenarnya lebih akurat ditentukan oleh metode Zimnitsky.

Selama periode ini, meskipun jumlah cairan diminum, orang yang terinfeksi pada waktu yang berbeda dalam sehari memiliki penurunan tajam dalam frekuensi buang air kecil, dan volume urin yang dikeluarkan menurun. Ada juga peningkatan di malam hari dan penurunan tajam dalam output hariannya.

Pada orang yang sehat, diuresis harian sekitar 2 kali dari yang malam, dan volume harian berada di kisaran 0,8-1,5 l. Penurunan indikator-indikator ini adalah tanda gangguan penyaringan ginjal, sejauh mana tes Reberg mengungkapkan. Ini menentukan efektivitas ginjal dalam membersihkan tubuh dari zat berbahaya dan mengungkapkan pembersihan kreatinin - elemen utama penyaringan. Pada pria dan wanita, kecepatan proses ini berbeda, tergantung pada kelompok umur mereka. Nilai standar rata-rata adalah 110 hingga 125 mililiter per menit.

Glomerulonefritis akut memiliki dua bentuk karakteristik: siklik dan laten. Yang pertama adalah manifestasi cepat dari semua gejala. Pada bentuk kedua, periode infeksi terjadi secara perlahan, tanpa manifestasi yang jelas. Perubahan hanya terdeteksi melalui survei. Penyakit yang tidak diobati masuk ke bentuk selanjutnya.

Ini adalah tahap peradangan yang lebih parah, ditandai dengan kandungan tinggi dalam urin protein dan eritrosit, edema yang diucapkan, kecenderungan peningkatan tekanan, peningkatan suhu.

Kehadiran massa protein yang besar ditunjukkan dengan munculnya busa dalam urin. Selama buang air kecil, peningkatan kadar albumin, komponen utama plasma darah, terbawa oleh protein. Warna urin menjadi lebih jenuh, komposisinya keruh. Proses pencucian unsur ini disebut "albuminuria", yang ketika sel-sel darah melebihi 300 mg. per hari masuk ke tahap lain - proteinuria.

Hal ini ditandai dengan adanya berbagai jenis curah hujan yang mengganggu fungsi saluran ginjal. Silinder ada di antara mereka. Komplikasi sering muncul pada tahap peradangan ini. Ginjal selama beberapa minggu dapat kehilangan fungsinya dengan timbulnya gagal ginjal akut berikutnya.

Glomerulonefritis kronis ditandai dengan perjalanan penyakit yang lambat (bentuk laten). Terkadang ini terjadi tanpa gejala visual khusus, hanya komposisi urin yang berubah.

Proteinuria progresif diamati ketika lebih dari 20 gram protein hilang per hari (dengan norma 3 g). Urin menjadi lebih keruh dan berbusa, tetapi mungkin tidak ada garis-garis berdarah atau muncul dalam kasus yang jarang terjadi. Tekanan diferensial, suhu tidak terjadi.

Gejala ringan biasanya tidak membuat khawatir orang yang terinfeksi, yang merujuk mereka ke gejala flu. Akses yang terlalu cepat ke dokter dan kurangnya perawatan dapat berkontribusi pada transisi kondisi ini menjadi penyakit serius - uremia dengan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Glomerulonefritis kronis dibagi menjadi beberapa bentuk klinis:

• nefrotik - kombinasi peradangan ginjal dengan sindrom nefrotik (proteinuria, edema, hematuria);
• hipertensi, disertai dengan peningkatan tekanan darah;
• campur, menggabungkan dua sebelumnya;
• laten - dengan gejala ringan, yang bisa bertahan lebih dari 5-9 tahun;
• hematurik - dengan adanya darah dalam urin dan kadar protein yang rendah.

Semua bentuk tahap kronis penyakit ini berbahaya untuk kambuh.

Glomerulonefritis bukanlah vonis, tetapi penyakit yang bisa diobati. Semakin cepat pasien pergi ke dokter, semakin cepat diagnosis akan dilakukan dan pengobatan yang efektif ditentukan.

Diagnosis penyakit apa pun tidak hanya mencakup pengumpulan keluhan, anamnesis, dan pemeriksaan klinis, tetapi juga berbagai tes laboratorium yang memungkinkan menilai kondisi umum pasien dan menentukan sindrom klinis terkemuka. Dan apa yang bisa dianalisis memberi tahu dokter untuk glomerulonefritis, dan tes apa yang perlu Anda lewati terlebih dahulu: coba cari tahu.

Glomerulonefritis adalah penyakit inflamasi imun akut atau kronis pada jaringan ginjal dengan lesi primer pada aparatus glomerulus. Seiring perkembangan penyakit, jaringan interstitial dan tubulus ginjal mungkin terlibat dalam proses patologis. Ini mengarah pada pengembangan perubahan berikut:

• peningkatan permeabilitas dinding glomerulus untuk elemen protein dan seluler;
• pembentukan microthrombus, menghalangi lumen arteri makan;
• perlambatan / penghentian total aliran darah di glomeruli;
• pelanggaran proses penyaringan dalam elemen fungsional utama ginjal (nefron);
• nefron mati dengan penggantian yang ireversibel oleh jaringan ikatnya;
• penurunan bertahap dalam jumlah darah yang disaring dan perkembangan gagal ginjal progresif.

Semua momen patogenetik ini menyebabkan munculnya tiga sindrom utama penyakit (edematosa, hipertensi, dan kemih), serta gambaran laboratorium yang khas. Untuk mengkonfirmasi diagnosis glomerulonefritis, perlu dilakukan tes darah dan urin.

Hitungan darah mencerminkan kondisi umum tubuh dan memungkinkan Anda untuk menilai pelanggaran organ internal yang ada. Sebagai aturan, diagnostik laboratorium untuk dugaan glomerulonefritis dimulai dengan UAC dan LHC, jika perlu, studi ini dapat dilengkapi dengan tes imunologis.

Hitung darah lengkap untuk glomerulonefritis mencerminkan respons tubuh terhadap perubahan patologis. Ini ditandai dengan penyimpangan berikut dari norma:

• sedikit percepatan ESR adalah tanda peradangan kekebalan;
• Penurunan hemoglobin adalah manifestasi dari anemia relatif yang disebabkan oleh peningkatan BCC karena penurunan filtrasi ginjal.

Analisis biokimia

Tes darah biokimia, atau BAC - tes yang memungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda sindrom nefrotik di latar belakang peradangan glomerulus. Ini dimanifestasikan oleh hipoproteinemia dan hipoalbuminemia - penurunan konsentrasi total protein dan albumin dalam darah. Proses ini mengarah pada pengembangan edema onkotik pada pasien dengan glomerulonefritis.

Selain itu, perkembangan gagal ginjal kronis dapat didiagnosis menggunakan tes darah biokimia. Ini dimanifestasikan oleh peningkatan kadar urea dan kreatinin dalam darah.

Adalah mungkin untuk mengkonfirmasi sifat autoimun dari peradangan glomerulus dengan mengidentifikasi komponen-komponen sistem komplemen. Peran penting dalam patogenesis glomerulonefritis dimainkan oleh komponen C3, oleh karena itu penurunan moderat diamati pada puncak penyakit.

130-160 g / l untuk pria

120-140 g / l untuk wanita

1-10 mm / jam untuk pria

2-15 mm / jam pada wanita

Peningkatan sedang Analisis biokimia darah Total protein

82-85 g / l untuk pria

75-79 g / l untuk wanita

70-110 μmol / l untuk pria

35-90 µmol / l untuk wanita

Tes urin

Terutama tes urin demonstratif untuk glomerulonefritis: indikatornya telah menyatakan penyimpangan dari norma. Daftar standar diagnostik termasuk melakukan OAM dan berbagai tes (Reberg, menurut Nechiporenko, menurut Zimnitsky).

Analisis klinis

Metode laboratorium utama untuk diagnosis glomerulonefritis tetap urinalisis. Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi pasien dengan sindrom urin:

• Peningkatan kepadatan relatif urin terkait dengan penampilan di dalamnya sejumlah besar elemen seluler.
• Berkurangnya transparansi, kekeruhan cairan yang diekskresikan oleh ginjal.
• Warna urine yang gelap. Dengan eksaserbasi glomerulonefritis, menjadi kotor kecoklatan, warna berkarat (warna "lumpur daging").
• Hematuria dan mikrohematuria - sekresi eritrosit yang berhubungan dengan peningkatan permeabilitas pembuluh darah di glomeruli ginjal.
• Proteinuria ringan atau berat - protein urin.
• Leukocyturia - sindrom nonspesifik, sedikit diekspresikan.

Analisis urin menurut Nechyporenko memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat erythrocyturia, proteinuria dan cylindruria, yang biasanya berkorelasi dengan tingkat keparahan penyakit. Membedakan glomerulonefritis dari penyakit radang ginjal lainnya memungkinkan kombinasi ekskresi protein urin dan sel darah merah dengan tingkat leukositosis yang rendah.

Studi urin menurut Zimnitsky memungkinkan untuk mengevaluasi kemampuan konsentrasi ginjal. Karena pada glomerulonefritis akut kerja alat tubular tidak terganggu, tidak akan ada perubahan patologis dalam tes diagnostik ini. Seiring perkembangan perubahan sklerotik pada CGN, pasien dapat mengalami poliuria (atau, sebaliknya, oliguria), nokturia.

Tes Rehberg adalah tes diagnostik yang mengukur tingkat aliran darah efektif di ginjal (filtrasi glomerulus). Glomerulonefritis menyebabkan penurunan klirens kreatinin dan laju filtrasi glomerulus.

Microhematuria - 10-15 dalam p / s

Hematuria kotor - sepenuhnya dalam p / s

Protein Kurang dari 0,03 g / l Leukosit benar-benar meningkat

Pada pria: 0-3 dalam p / s

Untuk wanita: 0-5 per p / s

Sedikit meningkat. Sampel urin menurut Nechyporenko. Sel darah merah Hingga 1000 per ml. Leukosit meningkat.

Untuk pria: hingga 2000 ml

Untuk wanita: hingga 4000 per ml

Silinder Hyaline yang Ditingkatkan Hingga 20 per mlDisediakan Sampel RebergaClirence Creatinine

Pada pria: 95-145 ml / menit

Untuk wanita: 75-115 ml / menit

Perubahan dalam tes urin dan darah merupakan indikator diagnostik yang penting: dengan bantuan mereka, Anda dapat menentukan tahap proses inflamasi, menyarankan sifat dari perjalanan penyakit dan mengidentifikasi sindrom utama. Meskipun demikian, perlu untuk mengkonfirmasi keberadaan glomerulonefritis pada pasien tidak hanya dengan laboratorium, tetapi juga dengan bantuan data klinis dan instrumental. Diagnosis dini dan inisiasi terapi dini dapat mencegah perkembangan komplikasi, memfasilitasi kesejahteraan pasien dan mempercepat pemulihan.

Tempat khusus dalam diagnosis patologi immuno-inflamasi glomeruli ditempati oleh analisis urin untuk glomerulonefritis. Sehubungan dengan analisis umum dan biokimia darah, koagulasi, studi imunologi, analisis urin membantu menentukan stadium dan bentuk penyakit, perjalanannya, dan meresepkan pengobatan yang efektif. Urinalisis harus sistematis, karena timbulnya gejala berbahaya seringkali tidak mungkin terdeteksi tanpa pemeriksaan tambahan.

Melakukan tes urin untuk diagnosis dini glomerulonefritis sudah relevan selama 7-14 hari pertama setelah penyakit infeksi akut atau reaksi alergi terhadap obat.

Ketika mendiagnosis gejala khas, analisis tersebut diresepkan untuk glomerulonefritis: analisis umum urin dengan mikroskop sedimen, tes Reberg, dan tes Zimnitsky. Penyakit ini berkembang, sebagai suatu peraturan, sebagai hasil dari infeksi sebelumnya atau sebagai penyakit yang menyertai pada lupus erythematosus sistemik, endokarditis infektif. Oleh karena itu, indikasi pertama untuk melakukan tes urin adalah riwayat baru-baru ini mengenai proses infeksi atau munculnya gejala penyakit imunologis sistemik.

Selama perkembangan glomerulonefritis, berbagai gejala muncul karena gangguan proses filtrasi dan konsentrasi urin, penurunan tekanan darah onkotik karena kehilangan protein dalam urin, radang jaringan ginjal. Deteksi gejala-gejala tersebut merupakan indikasi mendesak untuk pemeriksaan dan pengujian:

• pelanggaran diuresis, penurunan volume urin per hari;
• penampilan urin merah atau merah muda;
• munculnya edema ginjal - pembengkakan jaringan wajah, terutama kelopak mata, ekstremitas bawah;
• tekanan darah tinggi dan sakit kepala;
• sakit pinggang;
• kenaikan suhu yang tajam.

Kembali ke daftar isi

Urinalisis pada berbagai tahap glomerulonefritis

Dengan penyakit ini, sejumlah besar protein muncul dalam urin.

Glomerulonefritis ditandai dengan kerusakan pada ginjal glomerulus, dan dengan perkembangan lebih lanjut dari penyakit dan kerusakan pada tubulus, yang mengarah pada pelanggaran filtrasi dan konsentrasi ginjal. Glomeruli, pada permukaan di mana kompleks antigen-antibodi diserap, memasukkan unsur-unsur seragam dan protein ke dalam urin primer, menghasilkan leukosit dan eritrosit dalam urin selama glomerulonefritis, peningkatan jumlah leukosit dan konsentrasi protein.

Kembali ke daftar isi

Indikator umum untuk glomerulonefritis akut

• Volume urin - pada tahap oliguria, frekuensi dan volume urin yang disekresikan menurun, diuresis malam hari lebih dominan di siang hari.
• Warna - merah, garis-garis darah muncul dalam urin.
• Kepadatan - meningkat menjadi 1022-1032 g / l pada tahap oliguria.
• Transparansi - urin keruh karena kandungan protein dan sel darah yang tinggi.
• Kandungan protein adalah proteinuria yang signifikan. Tergantung pada aliran - dari 2-3 g / l, hingga 20-30 g / l. Sindrom urin yang diucapkan.

Kembali ke daftar isi

Analisis urin umum pada tahap subakut

Bentuk hematurik dan nefrotik dari penyakit ini diekspresikan oleh kekeruhan yang kuat dari urin.

• Kuantitas - mengurangi volume cairan yang diekskresikan.
• Warna urin merah, warna "slop daging".
• Kepadatan - peningkatan gravitasi spesifik.
• Transparansi - urin keruh, mudah berbusa karena kandungan proteinnya tinggi.
• Kandungan protein - proteinuria (50-100 g / l), menyebabkan hipoalbuminemia.

Kembali ke daftar isi

Hasil tes untuk peradangan glomerulus kronis

• Jumlah urin dapat meningkat atau menurun, tergantung pada bentuk penyakitnya.
• Warna - kuning, tidak diucapkan terang atau gelap, warna merah hanya diamati dalam bentuk hematurik.
• Kepadatan - Hypo-atau Hyperstenuria.
• Transparansi - agak keruh. Kekeruhan yang parah adalah karakteristik dari bentuk nefrotik atau hematurik.
• Protein dalam urin - tidak diucapkan, tetapi proteinuria konstan. Sekresi protein yang signifikan dengan urin adalah karakteristik dari bentuk nefrotik.

Kembali ke daftar isi

Mikroskopi sedimen

Banyak sel darah merah dalam urin diamati dalam bentuk akut penyakit ini.

Pada glomerulonefritis akut dalam sedimen, temukan sejumlah besar elemen yang terbentuk - hematuria kotor dan leukositosis. Pada tahap subakut, sejumlah besar silinder granular dan hialin diamati dalam sedimen, yang disebabkan oleh proteinuria yang diucapkan. Glomerulonefritis kronis ditandai oleh berbagai silinder: hialin, lemak-granular, eritrosit, silinder dengan sel epitel ginjal. Jumlah sel darah merah bervariasi dan tergantung pada bentuk penyakitnya.

Kembali ke daftar isi

Indikator urin dan darah dalam sampel Reberg

Penelitian ini memungkinkan kita untuk mengetahui kemampuan filtrasi ginjal dan laju pembentukan urin primer dalam glomeruli, mengukur kandungan kreatinin dalam darah dan urin setelah periode waktu tertentu. Sebelum melakukan analisis itu perlu untuk mengurangi aktivitas fisik, tidak makan daging dan hidangan ikan, alkohol. Batas referensi laju filtrasi ginjal adalah 80-150 ml / menit. Pada wanita, angka biasanya lebih rendah daripada pria. Dalam semua tahap glomerulonefritis, tingkat menurun, dengan kerusakan ginjal primer pada tahap akut dan subakut, laju filtrasi turun tajam sebesar 40-50%.

Kembali ke daftar isi

Tes ini diperlukan untuk menentukan fungsi pemekatan ginjal. Untuk ini, urin dikumpulkan selama 24 jam dan perubahan kepadatannya di setiap sampel ditentukan dengan mempertimbangkan jumlah cairan yang diminum oleh orang tersebut. Sebelum lulus tes, perlu untuk mengurangi jumlah produk protein tinggi dalam menu. Dengan glomerulonefritis subakut atau akut pada tahap oliguria, terjadi penurunan diuresis harian dan hiperstanuria. Perubahan dalam sampel untuk glomerulonefritis kronis tergantung pada bentuk penyakit dan sangat bervariasi.

Kembali ke daftar isi

Minum obat untuk pengobatan glomerulonefritis dan tidak adanya tanda-tanda klinis tidak menjamin penerimaan tes normal. Cairan biologis dengan proteinuria dan mikrohematuria dapat bertahan lama, yang menunjukkan perlunya studi laboratorium yang sistematis.

Indikator tes urin dan darah untuk glomerulonefritis

Diagnosis penyakit apa pun tidak hanya mencakup pengumpulan keluhan, anamnesis, dan pemeriksaan klinis, tetapi juga berbagai tes laboratorium yang memungkinkan menilai kondisi umum pasien dan menentukan sindrom klinis terkemuka. Dan apa yang bisa dianalisis memberi tahu dokter untuk glomerulonefritis, dan tes apa yang perlu Anda lewati terlebih dahulu: coba cari tahu.

Gambaran morfologis kerusakan ginjal pada glomerulonefritis

Glomerulonefritis adalah penyakit inflamasi imun akut atau kronis pada jaringan ginjal dengan lesi primer pada aparatus glomerulus. Seiring perkembangan penyakit, jaringan interstitial dan tubulus ginjal mungkin terlibat dalam proses patologis. Ini mengarah pada pengembangan perubahan berikut:

• peningkatan permeabilitas dinding glomerulus untuk elemen protein dan seluler;
• pembentukan microthrombus, menghalangi lumen arteri makan;
• perlambatan / penghentian total aliran darah di glomeruli;
• pelanggaran proses penyaringan dalam elemen fungsional utama ginjal (nefron);
• nefron mati dengan penggantian yang ireversibel oleh jaringan ikatnya;
• penurunan bertahap dalam jumlah darah yang disaring dan perkembangan gagal ginjal progresif.

Semua momen patogenetik ini menyebabkan munculnya tiga sindrom utama penyakit (edematosa, hipertensi, dan kemih), serta gambaran laboratorium yang khas. Untuk mengkonfirmasi diagnosis glomerulonefritis, perlu dilakukan tes darah dan urin.

Tes darah

Hitungan darah mencerminkan kondisi umum tubuh dan memungkinkan Anda untuk menilai pelanggaran organ internal yang ada. Sebagai aturan, diagnostik laboratorium untuk dugaan glomerulonefritis dimulai dengan UAC dan LHC, jika perlu, studi ini dapat dilengkapi dengan tes imunologis.

Analisis klinis

Hitung darah lengkap untuk glomerulonefritis mencerminkan respons tubuh terhadap perubahan patologis. Ini ditandai dengan penyimpangan berikut dari norma:

• sedikit percepatan ESR adalah tanda peradangan kekebalan;
• Penurunan hemoglobin adalah manifestasi dari anemia relatif yang disebabkan oleh peningkatan BCC karena penurunan filtrasi ginjal.

Analisis biokimia

Tes darah biokimia, atau BAC - tes yang memungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda sindrom nefrotik di latar belakang peradangan glomerulus. Ini dimanifestasikan oleh hipoproteinemia dan hipoalbuminemia - penurunan konsentrasi total protein dan albumin dalam darah. Proses ini mengarah pada pengembangan edema onkotik pada pasien dengan glomerulonefritis.

Selain itu, perkembangan gagal ginjal kronis dapat didiagnosis menggunakan tes darah biokimia. Ini dimanifestasikan oleh peningkatan kadar urea dan kreatinin dalam darah.

Studi imunologi

Adalah mungkin untuk mengkonfirmasi sifat autoimun dari peradangan glomerulus dengan mengidentifikasi komponen-komponen sistem komplemen. Peran penting dalam patogenesis glomerulonefritis dimainkan oleh komponen C3, oleh karena itu penurunan moderat diamati pada puncak penyakit.

Indikator dan transkrip analisis urin untuk glomerulonefritis

Glomerulonefritis adalah penyakit menular serius yang mempengaruhi struktur jaringan pembuluh ginjal, yang menyebabkan kegagalan fungsional dalam pembentukan urin dan pembuangan racun dari tubuh.

Alasan utama kemunculannya adalah: infeksi streptokokus, penyakit virus yang tidak sembuh, hipotermia tubuh. Dan konsekuensinya bisa berupa komplikasi serius yang mewakili bahaya bagi kehidupan manusia.

Bersamaan dengan metode pemeriksaan lain, analisis urin untuk glomerulonefritis membantu tidak hanya untuk memperjelas diagnosis, tetapi juga untuk mengidentifikasi tahap, bentuk penyakit, dan juga untuk meresepkan pengobatan yang efektif.

Urinalisis adalah:

• umum;
• Kerusakan Reberg;
• pemecahan Zimnitsky;
• pemeriksaan mikroskopis sedimen.

Urinalisis

Dalam proses penelitian umum, kadar protein, leukosit, eritrosit, silinder ditentukan. Air seni orang sehat adalah cairan bening dan kekuningan. Komposisi perkiraannya:

• konsentrasi protein tidak melebihi 0,033 g / l;
• leukosit membentuk tidak lebih dari 4.000 per 1 miligram;
• silinder dan sel darah merah tidak ada.

Apa yang menentukan tes Reberg

Peningkatan indikator pengaturan yang diidentifikasi oleh analisis umum membutuhkan pemeriksaan laboratorium yang lebih menyeluruh. Tingkat filtrasi ginjal ditentukan oleh uji Reberg. Ini mengungkapkan penyakit pada tahap awal manifestasi, secara paralel mengukur tingkat kreatinin dalam porsi urin harian yang diekskresikan.

Sebelum melakukan tes, persiapan awal pasien dalam bentuk penolakan diperlukan:

• merokok;
• penggunaan daging, hidangan ikan;
• mengambil minuman beralkohol.

Pada hari pemeriksaan juga dianjurkan untuk menghindari stres fisik dan emosional.

Pasien mengumpulkan urin selama sehari, volume yang harus mencapai tiga liter. Kapasitas disimpan di tempat yang dingin. Setelah 24 jam, pekerja medis mengukur berat, mencampur, mengirim jumlah yang diperlukan ke laboratorium.

Tingkat penyaringan ginjal pada wanita dan pria bervariasi, tergantung pada kategori usia. Nilai standar rata-rata - 110-125 mililiter per menit. Perubahan ke segala arah dengan 10-15 poin bukanlah tanda glomerulonefritis.

Apa tes Zimnitsky

Analisis dilakukan untuk menilai kerja ginjal, dinamika urin di siang dan malam hari, serta untuk menentukan kepadatan konsistensi.

Metode ini terdiri dari mengumpulkan delapan sampel porsi harian setiap 3 jam. Tingkat penyakit mempengaruhi jumlah urin yang dikeluarkan. Diuresis harian normal - 60% -80% dari total volume harian.

Kepadatan urin dipengaruhi oleh konsentrasi unsur organik yang diekskresikan (garam, asam urat, urea), serta volume efluen. Indikator kepadatan standar bervariasi antara 1008 -1010 g per liter. Perubahan standar menunjukkan adanya peradangan.

Studi sedimen kemih

Ini adalah tahap terakhir dari penelitian laboratorium. Disarankan untuk mengkonfirmasi hasil analisis umum, yang mengungkapkan penyimpangan tingkat standar sel darah merah, sel epitel, silinder, dan leukosit.

Metode ini terdiri dalam memproses jumlah yang diperlukan dari urin pasien dengan centrifuge. Sebagai hasil dari prosedur, massa dalam bentuk garam, sel darah, epitel jatuh ke bagian bawah pembuluh. Asisten laboratorium mentransfer komposisi ke slide kaca dan memeriksanya di bawah mikroskop untuk keberadaan komponen tertentu dengan bantuan zat pewarna khusus.

Ketika glomerulonefritis berubah tidak hanya warna dan kepadatan, tetapi juga komponen seperti massa protein, sel darah merah, sel darah putih. Jumlah protein sangat besar pada tahap awal penyakit, ketika melebihi 20 g per liter. Ini disertai dengan hematuria kecil.

Setelah 15-20 hari, penurunan intensitasnya diamati. Protein berkurang menjadi 1 g.Namun, fakta ini tidak menunjukkan obat untuk seseorang, melainkan merupakan fenomena sementara, yang setelah periode tertentu secara efektif muncul lagi. Kehadiran sedimen silinder hialin atau granular tidak selalu diamati, dalam kasus yang jarang silinder epitel terdeteksi. Ketika penyakit ini berkembang, level mereka meningkat secara dramatis.

Garis-garis bernanah dalam urin - tanda peningkatan kadar sel darah putih, indikator yang mencapai hingga 30 unit yang terlihat.

Studi tentang urin oleh Nechyporenko juga mengungkapkan kandungan tinggi sel darah merah. Kehadiran elemen ini disertai dengan sindrom nefritik, yang ditandai dengan:

• pembengkakan pada wajah dan kaki;
• tekanan darah tinggi;
• haus konstan;
• malaise dengan perubahan suhu;
• sakit pinggang.

Penelitian sesuai dengan metode Nechiporenko menentukan tidak hanya kuantitas, tetapi juga keadaan sel darah merah. Jika terdeformasi, hematuria glomerulus, tipikal untuk glomerulonefritis, didiagnosis. Dengan bentuk lainnya, diagnosis ini tidak dikonfirmasi.

Menurut tingkat infeksi, glomerulonefritis dibagi menjadi beberapa tahap:

Urin dengan glomerulonefritis akut

Tanda pertama dari proses inflamasi adalah warna lainnya, pengaburan komposisi, perubahan struktur. Selain itu, serpihan atau vena berdarah sering terlihat. Dengan bantuan analisis umum, patologi berikut dapat diidentifikasi:

• naungan yang tidak biasa;
• kepadatan yang berubah;
• penurunan buang air kecil;
• adanya massa protein;
• melebihi standar eritrosit dan leukosit.

Munculnya sel-sel darah adalah gejala gangguan fungsi penyaringan ginjal (hematuria kotor), sebagai akibatnya warna urin berubah menjadi kecoklatan-merah, menyerupai air setelah mencuci daging (warna slop daging). Nada warna cokelat yang lebih intens muncul ketika garam urat terlampaui. Dengan peningkatan jumlah fosfat, asam urat, warna gamma menjadi cerah, kadang-kadang menjadi berubah warna.

Ketika glomerulonefritis bersamaan dengan perubahan warna, volume cairan keluar, struktur dan kepadatannya, yang tergantung pada konsentrasi komponen organik (garam, asam urat, urea), juga terganggu.

Indikator pembatas dari keberadaan komponen adalah 1010 g per liter. Kehadiran mereka yang sebenarnya lebih akurat ditentukan oleh metode Zimnitsky.

Selama periode ini, meskipun jumlah cairan diminum, orang yang terinfeksi pada waktu yang berbeda dalam sehari memiliki penurunan tajam dalam frekuensi buang air kecil, dan volume urin yang dikeluarkan menurun. Ada juga peningkatan di malam hari dan penurunan tajam dalam output hariannya.

Pada orang yang sehat, diuresis harian sekitar 2 kali dari yang malam, dan volume harian berada di kisaran 0,8-1,5 l. Penurunan indikator-indikator ini adalah tanda gangguan penyaringan ginjal, sejauh mana tes Reberg mengungkapkan. Ini menentukan efektivitas ginjal dalam membersihkan tubuh dari zat berbahaya dan mengungkapkan pembersihan kreatinin - elemen utama penyaringan. Pada pria dan wanita, kecepatan proses ini berbeda, tergantung pada kelompok umur mereka. Nilai standar rata-rata adalah 110 hingga 125 mililiter per menit.

Glomerulonefritis akut memiliki dua bentuk karakteristik: siklik dan laten. Yang pertama adalah manifestasi cepat dari semua gejala. Pada bentuk kedua, periode infeksi terjadi secara perlahan, tanpa manifestasi yang jelas. Perubahan hanya terdeteksi melalui survei. Penyakit yang tidak diobati masuk ke bentuk selanjutnya.

Indikator urin pada tahap subakut

Ini adalah tahap peradangan yang lebih parah, ditandai dengan kandungan tinggi dalam urin protein dan eritrosit, edema yang diucapkan, kecenderungan peningkatan tekanan, peningkatan suhu.

Kehadiran massa protein yang besar ditunjukkan dengan munculnya busa dalam urin. Selama buang air kecil, peningkatan kadar albumin, komponen utama plasma darah, terbawa oleh protein. Warna urin menjadi lebih jenuh, komposisinya keruh. Proses pencucian unsur ini disebut "albuminuria", yang ketika sel-sel darah melebihi 300 mg. per hari masuk ke tahap lain - proteinuria.

Hal ini ditandai dengan adanya berbagai jenis curah hujan yang mengganggu fungsi saluran ginjal. Silinder ada di antara mereka. Komplikasi sering muncul pada tahap peradangan ini. Ginjal selama beberapa minggu dapat kehilangan fungsinya dengan timbulnya gagal ginjal akut berikutnya.

Fitur urin dalam bentuk kronis

Glomerulonefritis kronis ditandai dengan perjalanan penyakit yang lambat (bentuk laten). Terkadang ini terjadi tanpa gejala visual khusus, hanya komposisi urin yang berubah.

Proteinuria progresif diamati ketika lebih dari 20 gram protein hilang per hari (dengan norma 3 g). Urin menjadi lebih keruh dan berbusa, tetapi mungkin tidak ada garis-garis berdarah atau muncul dalam kasus yang jarang terjadi. Tekanan diferensial, suhu tidak terjadi.

Gejala ringan biasanya tidak membuat khawatir orang yang terinfeksi, yang merujuk mereka ke gejala flu. Akses yang terlalu cepat ke dokter dan kurangnya perawatan dapat berkontribusi pada transisi kondisi ini menjadi penyakit serius - uremia dengan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Glomerulonefritis kronis dibagi menjadi beberapa bentuk klinis:

• nefrotik - kombinasi peradangan ginjal dengan sindrom nefrotik (proteinuria, edema, hematuria);
• hipertensi, disertai dengan peningkatan tekanan darah;
• campur, menggabungkan dua sebelumnya;
• laten - dengan gejala ringan, yang bisa bertahan lebih dari 5-9 tahun;
• hematurik - dengan adanya darah dalam urin dan kadar protein yang rendah.

Semua bentuk tahap kronis penyakit ini berbahaya untuk kambuh.

Glomerulonefritis bukanlah vonis, tetapi penyakit yang bisa diobati. Semakin cepat pasien pergi ke dokter, semakin cepat diagnosis akan dilakukan dan pengobatan yang efektif ditentukan.

Perubahan urin dengan glomerulonefritis - indikator analisis total dan tambahan

Glomerulonefritis adalah penyakit ginjal radang imun bilateral dengan lesi primer glomeruli ginjal. Praktis tidak ditemukan pada anak kecil dan orang tua.

Faktor etiologi utama penyakit ini adalah streptokokus beta-hemolitik kelompok A, yang menyebabkan pembentukan "antibodi-antibodi" kompleks imun dan, sebagai akibatnya, merupakan proses inflamasi.

Glomerulonefritis akut dan kronis dibedakan. Versi klasik penyakit ini terjadi dalam bentuk sindrom edema, hipertensi, dan kemih. Manifestasi ginjal dari penyakit adalah yang terakhir. Glomerulonefritis dapat terjadi secara independen atau menjadi manifestasi dari penyakit lain (lupus erythematosus sistemik, endokarditis infektif, dll.).

Diagnosis penyakit tidak menyebabkan kesulitan dan didasarkan pada kompleks manifestasi klinis dan indikator tes urin untuk glomerulonefritis.

Urin dengan glomerulonefritis

Penyakit ini berkembang secara akut dan memanifestasikan dirinya dalam sindrom nefrotik, yang meliputi:

• oliguria - mengurangi jumlah urin;
• hematuria - darah dalam urin;
• proteinuria - protein;
• Cylindruria

Hematuria adalah salah satu manifestasi klinis utama dan diamati pada semua pasien. Dalam 50% kasus, hematuria kotor dicatat (lebih dari 100 sel darah merah dalam bidang pandang). Dalam hal ini, urin menjadi warna "slop daging").

Proteinuria sering bersifat sub-nefrotik dan sangat jelas. Sepertiga pasien mengalami sindrom urin:

• protein lebih dari 3,5 g / hari;
• hipoalbuminemia;
• peningkatan protein dalam darah.

Setelah beberapa waktu, ada tanda-tanda disfungsi filtrasi ginjal sampai gagal ginjal akut: jumlah urin yang dikeluarkan menurun, anuria berkembang (tidak ada buang air kecil), azotemia terjadi dalam darah.

Pada glomerulonefritis, warna urin memiliki warna gelap karena penghancuran sel darah merah, proporsi urin melebihi 1020 (hiperstanerik), nilai pH bergeser ke sisi asam (asidosis).

Mikroskopi sedimen menunjukkan sel darah merah segar, kemudian larut. Dalam kebanyakan kasus, silinder seluler atau hialin ada dalam urin.

Protein dalam urin dapat berkurang dalam dua atau tiga bulan pertama dan secara berkala meningkat dalam satu atau dua tahun ke depan.

Mikrohematuria (kurang dari 100 sel darah merah per bidang penglihatan) menghilang setelah enam bulan. Terkadang, kondisi ini bertahan selama satu hingga tiga tahun.

Analisis umum

Secara umum, analisis urin dalam glomerulonefritis diamati protein (dan seharusnya tidak sama sekali), silinder dalam jumlah yang berbeda (biasanya tidak), eritrosit (darah dalam urin). Kepadatan cairan biologis biasanya tetap tidak berubah.

Pada awal proses patologis, leukositosis aseptik (tanda-tanda peradangan, tetapi non-infeksi) dapat terjadi.

Untuk diagnosis yang akurat dilakukan proteinuria setiap hari. Dengan menggunakan teknik ini, dimungkinkan untuk secara akurat menilai dinamika protein dalam urin, termasuk - dengan latar belakang terapi obat.

Pengadilan Reberg

Uji Reberg fungsional memungkinkan kita untuk mengevaluasi filtrasi glomerulus (dalam norma - 80-120 ml / menit) dan reabsorpsi tubular (norma - 97-99%).

Ketika glomerulonefritis dalam sampel terjadi penurunan laju filtrasi glomerulus. Pada awal penyakit, reabsorpsi tubular dapat meningkat, yang menormalkan dengan pemulihan.

Tes Zimnitsky

Ketika melakukan tes Zimnitsky di masing-masing dari delapan bagian cairan biologis yang dikumpulkan, berat jenis dan jumlah urin diperiksa. Volume ginjal dinilai oleh volume urin. Fungsi konsentrasi diperkirakan dari fluktuasi berat spesifik. Untuk ini, yang terkecil dikurangi dari berat spesifik terbesar dan hasil yang diperoleh dibandingkan dengan angka 8. Jika perbedaannya 8 atau lebih, konsentrasinya tidak terganggu, jika kurang - konsentrasinya berkurang.

Pada glomerulonefritis, kerapatan relatif biofluid pada awalnya tetap normal. Pada tahap pemulihan dengan poliuria (peningkatan jumlah urin), kepadatan menurun sementara.

Rasio diuresis malam dan siang hari adalah normal.

Teknik Nechiporenko

Jika leukosit, eritrosit, silinder hadir dalam analisis urin umum, tes kumulatif menurut Nechyporenko ditentukan. Analisis ini memungkinkan untuk menentukan tingkat keparahan leukocyturia, hematuria dan cylindruria.

Untuk analisis, sebagian medium biofluid dikumpulkan, dan elemen berbentuk diperiksa dalam 1 ml debit. Biasanya dalam 1 ml tidak ada silinder eritrosit hingga 1000 ribu, leukosit - hingga 2-4 ribu.

Dengan glomerulonefritis, hematuria mikro atau kotor, leukositosis, silinder eritrosit dicatat dalam sampel kumulatif. Dalam sedimen urin, eritrosit mendominasi lebih dari leukosit.

Analisis urin untuk glomerulonefritis akut

Dalam perjalanan akut penyakit, semua pasien dalam biofluid mendeteksi protein (1-10 g / l, kadang-kadang hingga 20 g / l), eritrosit, sedikit kurang (pada 92% pasien) - leukositosis dan silinder (granular, hialin), epitel. Peningkatan protein diamati dalam tujuh sampai sepuluh hari pertama, jadi ketika Anda pergi ke dokter terlambat, protein sering tidak melebihi 1 g / liter.

Hematuria, keparahan yang bervariasi, memiliki nilai diagnosis terbesar. Dalam kebanyakan kasus, mikrohematuria terdeteksi (pada sepertiga pasien - hingga 10 eritrosit per n / a), hematuria bruto terjadi dalam beberapa tahun terakhir hanya dalam 7% kasus.

Eritrosit tidak selalu terdeteksi dalam satu bagian biofluida, oleh karena itu, jika dicurigai glomerulonefritis akut, uji akumulatif menurut Nechyporenko dilakukan.

Sindrom urin disertai dengan demam, nyeri punggung bilateral, penurunan jumlah cairan yang dipisahkan secara biologis. Buangan memiliki warna kemerahan atau warna "slops daging". Selain itu, darah diperiksa (peningkatan ESR, leukositosis).

Perubahan pada tahap subakut

Glomerulonefritis subakut tidak demikian. Alokasikan tentu saja akut dan kronis. Subakut kadang-kadang disebut glomerulonefritis progresif cepat, yang ditandai dengan perkembangan proses patologis yang sangat cepat, tentu saja parah, meningkatkan gagal ginjal.

Bentuk penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan edema yang cepat, hematuria kotor, penurunan jumlah urin, dan peningkatan tekanan darah. Di sedimen urin terdeteksi leukosit, silinder.

Dari minggu kedua hiperazotemia, peningkatan kreatinin dan urea, penurunan protein, anemia diamati dalam darah.

Ada juga bentuk laten (terhapus) dari penyakit, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk sindrom urin (sedikit peningkatan sel darah merah dalam urin, protein hingga 1 g / hari, silinder). Mungkin ada peningkatan tekanan yang tidak stabil. Pada sepertiga pasien, tidak ada hipertensi atau penurunan fungsi ginjal yang signifikan. Tidak ada sindrom nefrotik. Densitas urin normal.

Komposisi urin dalam perjalanan penyakit kronis

Penyakit ini berlangsung lama ketika manifestasi klinis (hipertensi, gangguan fungsi ginjal, perubahan urin) bertahan selama setengah tahun. Bertahannya gejala sepanjang tahun menunjukkan kronisasi proses patologis (pada 10% pasien).

Dalam urin ada perubahan eritrosit, eritrosit, dan cetakan albumin, berat jenisnya rendah. Protein lebih dari 1 g / hari adalah pertanda perkembangan cepat gagal ginjal. Leukocyturia dengan penyakit ini sebagian besar bersifat lymphocyturia (hingga 1/5 leukosit dalam sedimen urin - limfosit).

Ketika bentuk hematurik dari proteinuria tidak diekspresikan, ada sel darah merah. Manifestasi ekstrarenal (hipertensi, edema) tidak ada.

Bentuk hipertensi dari penyakit ini disertai dengan peningkatan tekanan darah. Sindrom nefrotik ringan: beberapa protein, dalam beberapa kasus, silinder dan mikrohematuria terdeteksi dalam urin. Perubahan-perubahan ini, tidak seperti hipertensi, ada dalam urin sejak awal proses patologis.

Ketika bentuk nefrotik protein lebih dari 3,5 g / hari, terjadi pembengkakan, kemudian lipiduria (lemak dalam cairan) terbentuk. Manifestasi klinis utama adalah proteinuria masif, karena kerusakan pada mekanisme penyaringan ginjal.

Transferrin juga diekskresikan dalam urin, yang menyebabkan anemia hipokromik. Selain protein dalam urin, sedikit peningkatan sel darah merah, sel darah putih dan silinder terdeteksi.

Beberapa pasien memiliki bentuk campuran, yang disertai dengan sindrom urin dan hipertensi. Paling sering, perjalanan ini diamati pada glomerulonefritis kronis sekunder.

Dengan demikian, diagnosis glomerulonefritis kronis tidak sulit dan didasarkan pada pengidentifikasian sindrom prioritas: nefrotik, nefrotik akut, hipertensi urin atau arteri. Selain itu, penyakit ini ditandai dengan tanda-tanda gagal ginjal.

Sindrom nefrotik paling sering terjadi dengan perubahan minimal pada ginjal. Sindrom nefrotik akut adalah kombinasi protein, darah dalam urin, dan hipertensi arteri. Biasanya terjadi dengan perkembangan penyakit yang cepat. Sindrom urin menggabungkan gejala hematuria, cylindruria, peningkatan sel darah putih dan protein dalam urin.