Proteinuria disebut peningkatan kandungan protein dalam cairan urin. Paling sering, fenomena ini terjadi dengan latar belakang penyakit ginjal. Tapi ini hanya salah satu alasan gangguan tubuh ini. Jumlah protein dalam cairan yang dikeluarkan dipengaruhi oleh peningkatan aktivitas fisik, hipotermia berat, kehamilan akhir kehamilan, serta gegar otak yang parah. Dan itu belum semuanya. Leukemia, tumor dan kongesti di ginjal, prostatitis dan sistitis yang terabaikan, urolitiasis, tuberkulosis, dan hipertensi kronis - semua ini menyebabkan proteinuria. Dan untuk mengatasi penyakit ini secara efektif, diet khusus ditentukan untuk protein dalam urin.

Nutrisi yang tepat dengan proteinuria

Nutrisi yang dipilih dengan tepat memainkan peran penting dalam pengobatan peningkatan protein dalam cairan urin. Untuk mengurangi tingkat indikator ini dalam makanan harus sebanyak mungkin termasuk sayuran dan buah-buahan, sereal, sayuran dan kacang-kacangan. Adapun produk daging, mereka juga diizinkan selama makan seperti itu. Tetapi mereka harus varietas ramping.

Sebagai minuman, Anda harus memilih air tanpa gas. Selama periode ini, Anda perlu mengurangi penggunaan minuman beralkohol secara signifikan. Penting untuk berhenti merokok.

Makanan, tabel medis menyiratkan pengecualian dari diet garam dan pengurangan yang signifikan dalam produk protein. Penekanannya harus pada makanan yang kaya asam amino, kedelai dan protein hewani tertentu. Ini adalah telur ayam, produk susu dan susu, krim dan krim asam.

Diet

Untuk mengatasi proteinuria, pertama-tama perlu diketahui makanan mana yang menambah protein. Tidak termasuk mereka dari makanan sehari-hari, situasinya akan mulai berubah menjadi lebih baik, dan kandungan protein dalam urin secara bertahap akan berkurang.

Seringkali penyebab utama yang menyebabkan proteinuria adalah konsumsi produk protein yang berlebihan. Makanan semacam itu menambah beban ginjal. Faktanya adalah bahwa protein tidak memiliki kemampuan menumpuk di dalam tubuh manusia. Dan untuk meninggalkan mikroflora internal lebih dari protein dan produk dekomposisi yang terbentuk, mereka perlu menjalani penyaringan ginjal. Dan ketika ginjal tidak mampu mengatasinya, sistem kemih terpengaruh, dan ini memicu situasi di mana protein tinggi ditemukan dalam urin. Di sinilah diet khusus masuk

Inti dari diet ketika mendeteksi proteinuria adalah prinsip-prinsip berikut:

1. Permintaan energi dari sistem internal akan diisi ulang oleh karbohidrat kompleks dan cepat, serta lemak dari tumbuhan dan hewan. Akibatnya, dasar dari diet harus berry dan sayuran, buah, madu alami.
2. Sebelum makan siang, Anda bisa makan krim asam dan krim. Makanan berkalori tinggi ini memungkinkan Anda mempertahankan kekuatan pada tingkat yang tepat dengan pengurangan protein yang signifikan.
3. Pengurangan jumlah yang dikonsumsi termasuk produk yang mengandung mineral seperti fosfor. Ini adalah susu, keju, muesli dan dedak, keju cottage dan kacang-kacangan, roti, sereal dan kacang-kacangan mentah. Anda juga harus berhati-hati dengan makanan yang mengandung potasium (kentang dan pisang, ikan sorrel dan ikan laut, biji wijen dan bunga matahari).
4. Tetapi akan perlu untuk meningkatkan asupan makanan yang mengandung kalsium.

Diet itu sendiri diamati setidaknya selama lima hari. Menu sampel untuk satu hari dengan peningkatan protein dalam urin mungkin terlihat seperti ini:

1. Omelet pagi dan satu panekuk, terbuat dari adonan bebas garam.
2. Pada camilan pertama segelas yogurt dan satu apel panggang.
3. Untuk makan siang, sup sayur, yang bisa dibumbui dengan sedikit krim asam. Pasta gandum durum dicampur dengan saus tomat dan salad sayuran.
4. Berry jelly, beberapa buah-buahan kering dan kolak apel dan pir kering.
5. Untuk makan malam, zucchini rebus dengan terong, sepotong kecil tengger panggang, pinggul kaldu.

Dengan diet seperti itu, daging atau ikan harus dikonsumsi tidak lebih dari 50 g per hari, kefir atau susu dapat diminum per hari dalam jumlah 200 ml, dan keju cottage dapat dalam jumlah 100 g

Aturan umum

Diet dengan peningkatan protein dalam urin harus memenuhi aturan berikut:

• Kandungan protein dalam makanan perlu dikurangi. Dan jika produk protein masih dikonsumsi, mereka harus menjalani perlakuan panas menyeluruh. Jika itu adalah susu mentah, maka Anda perlu merebusnya dengan baik. Telur ayam harus direbus dengan cara direbus, dan daging serta ikan untuk waktu lama direbus atau digoreng.
• Sedangkan untuk produk daging, preferensi harus diberikan pada ayam.
• Selama makan seperti itu, minuman beralkohol sepenuhnya dikecualikan.
• Garam harus dihilangkan sepenuhnya dari menu. Jika sulit untuk segera menolak aditif semacam itu, maka konsumsinya per hari tidak boleh melebihi dua gram.
• Harus berhenti merokok dan mengonsumsi acar.
• Setiap hari, produk susu dan susu itu sendiri harus ada di meja.
• Penekanan harus ditempatkan pada labu, bit dan kismis.
• Makanan harus empat kali, dan lebih disukai lima kali sehari.

Jika selama proteinuria terjadi pembengkakan pada tubuh, maka perlu untuk mengurangi jumlah cairan yang dikonsumsi per hari. Bahkan jika kita berbicara tentang air minum biasa. Dalam hal ini, perhitungan volume cairan yang diizinkan dihitung berdasarkan jumlah urin yang dikeluarkan untuk hari sebelumnya.

Seorang wanita dalam periode mengandung anak juga mungkin menghadapi masalah seperti peningkatan protein dalam urin. Dan dalam hal ini, selama hamil juga harus mengikuti diet khusus. Produk yang digoreng, diasinkan, dan diasap sama sekali tidak termasuk. Makanan harus alami. Itu harus direbus atau dipanggang dalam oven, dan bahkan memasak untuk pasangan. Batasi garam dan makanan yang mengandungnya. Dalam hal ini, volume cairan yang cukup (lebih baik untuk menghitungnya bersama dengan dokter kandungan) akan membantu untuk menormalkan fungsi ginjal yang terganggu, dan dengan demikian mengurangi tingkat protein dalam urin.

Produk yang Diizinkan

Diet untuk mengembangkan proteinuria meliputi makanan yang diizinkan berikut ini:

• sup susu, sereal dan sayuran;
• unggas dan daging dari varietas tanpa lemak (makanan seperti itu lebih baik dimakan direbus dan lusuh);
• varietas ikan sungai rendah lemak dalam bentuk cincang (hake, cod, pollock, saury);
• roti putih dan abu-abu dengan tambahan dedak dan dengan kadar garam minimum;
• pasta dan sereal;
• produk susu, susu, keju cottage alami.

Fokus utama adalah aprikot kering, aprikot, melon dan semangka, labu. Selai dan madu juga tersedia dalam jumlah besar. Namun, jika, dengan peningkatan protein dalam urin, seseorang juga menderita diabetes, maka makanan gula harus dikonsumsi dengan hati-hati dan dalam jumlah minimal.

Juga, ketika mendeteksi peningkatan protein dalam urin, itu diperbolehkan untuk mencairkan diet Anda dengan krim, telur dan krim asam, tetapi dalam jumlah terbatas.

Produk yang Dilarang

Selain produk yang diizinkan untuk proteinuria, ada daftar yang tidak bisa dimakan. Ini adalah:

• ikan laut yang gemuk;
• kaldu jamur, daging, dan ikan yang kaya;
• jamur apa pun;
• kedelai, kacang polong, kacang-kacangan dan kacang-kacangan lainnya;
• bawang merah dan bawang putih;
• daging dan ikan kaleng;
• berbagai acar, produk asap, makanan ringan siap saji;
• coklat;
• kue mentega, kue kering, dan permen.

Di bawah larangan adalah bumbu yang sangat pedas, mustard dan lada, minuman manis berkarbonasi, kakao dan kopi kental. Semua makanan ini bisa meningkatkan protein dalam urin. Juga, jika makanan dengan efek diuretik hadir dalam menu harian pasien, maka makanan yang kaya kalium harus ditingkatkan dalam diet mereka. Ini adalah kentang panggang, aprikot dan kismis kering, prem.

Dan sebagai kesimpulan

Dengan peningkatan protein dalam urin harus mengikuti diet, aturan utamanya adalah pembatasan signifikan produk protein. Selama makan ini, seluruh makanan harus terdiri dari karbohidrat lambat dan lemak dari sayuran.

Dan jika diet seperti itu diikuti setidaknya selama lima hari, protein dalam urin secara bertahap akan menurun. Selama periode ini, penting untuk mengurangi beban pada ginjal, dan, oleh karena itu, pada saat diet, penting untuk sepenuhnya meninggalkan penggunaan makanan berlemak dan minuman beralkohol. Dan sangat penting untuk belajar bagaimana melakukannya tanpa garam, yang tidak hanya menyebabkan pembengkakan, tetapi juga memperlambat proses pengurangan protein dalam urin.

Mengalahkan penyakit ginjal yang parah adalah mungkin!

Jika gejala-gejala berikut ini familier bagi Anda:

• sakit punggung persisten;
• kesulitan buang air kecil;
• gangguan tekanan darah.

Satu-satunya cara adalah operasi? Tunggu dan jangan bertindak dengan metode radikal. Sembuhkan penyakit itu mungkin! Ikuti tautan dan cari tahu bagaimana Spesialis merekomendasikan pengobatan.

Diet untuk proteinuria, makanan dengan protein tinggi dalam urin

Studi klinis zat biologis adalah metode diagnostik yang paling umum. Ini termasuk analisis umum urin, terutama jumlah protein di dalamnya. Alasan terjadinya ini menunjukkan proses patologis dan penyimpangan fungsional dalam tubuh.

Diet dengan kandungan protein dalam urin, bersama dengan obat-obatan, efektif dalam kedua kasus. Prinsip nutrisi dari nutrisi tersebut didasarkan pada pembatasan makanan dan garam yang mengandung protein, penggunaan sayuran mentah dan matang, buah-buahan dan beri, sereal, dan metode hemat perlakuan panas.

Urinalisis

Mengapa analisis urin secara umum?

Urin atau urin adalah salah satu jenis cairan tubuh yang diekskresikan oleh tubuh. Perubahan kinerjanya dalam analisis umum, dalam kombinasi dengan studi klinis lainnya, dapat menunjukkan proses patologis dan membantu dokter dalam membuat diagnosis yang benar:

• penyakit pada ginjal dan organ ekskresi (inflamasi, kongestif, gagal ginjal);
• patologi endokrin (semua jenis diabetes);
• penyakit jantung dan pembuluh darah;
• organ-organ saluran pencernaan (kolesistitis, kolangitis, pankreatitis, penyakit batu empedu);
• kanker.

Metode ini dibedakan berdasarkan keamanan, rasa sakit, dan aksesibilitas.

Parameter analisis urin secara umum

Pemeriksaan urin dilakukan pada kelompok indikator berikut:

1. Organoleptik: kuantitas, adanya busa, naungan, bau, kekeruhan.
2. Biokimia: protein, bilirubin, glukosa (gula), badan keton.
3. Kimia fisik: kerapatan, keasaman (pH).
4. Mikrobiologi: bakteri, jamur, sel darah putih dan sel darah merah di bidang pandang, silinder, sedimen, garam.

Norma protein urin untuk orang dewasa (pria, wanita, wanita hamil)

Analisis urin untuk protein adalah salah satu kriteria diagnostik penting untuk proses patologis, terutama ginjal. Dalam fungsi normal tubuh, tidak ada protein dalam urin, atau kontennya rendah (hingga 0,033 g / l) - jejak protein. Norma protein praktis tidak tergantung pada jenis kelamin.

Untuk wanita hamil, peningkatan kadar protein hingga 300 mg bersifat fisiologis. Bahkan peningkatan harian menjadi 500 mg pada akhir periode tanpa adanya gejala yang menyertai (tekanan darah tinggi, pembengkakan kaki, tanda-tanda toksikosis) tidak akan memprihatinkan.

Persiapan untuk buang air kecil

Agar studi laboratorium dapat diandalkan dan informatif, aturan tertentu harus diikuti:

• Sehari sebelum analisis, Anda harus menolak minum obat, minuman beralkohol, dan makanan yang mengubah warna urin.
• Belilah kemasan steril khusus untuk menampung urin. Atau gunakan wadah yang kering dan bersih.
• Kumpulkan urin di pagi hari sebelum makan, sementara hanya bagian tengah urin pagi yang harus masuk ke dalam wadah (di awal dan di akhir buang air kecil harus dilakukan ke toilet).
• Dianjurkan untuk tidak pergi ke toilet malam sebelumnya.
• Sebelum melakukan manipulasi untuk melakukan pembersihan alat kelamin. Jangan kencing saat menstruasi.
• Dianjurkan untuk mengumpulkan 2/3 dari volume wadah (sekitar 150 ml).
• Mengumpulkan urin sesegera mungkin (hingga 2 jam) untuk dikirim ke laboratorium, diharapkan suhu selama transportasi berada di kisaran 5-20 ° C.

Apa artinya kadar protein urin tinggi?

Peningkatan kadar protein dalam urin (albuminuria, proteinuria) mungkin merupakan hasil dari proses patologis dan non-patologis (fisiologis).

Penyebab patologis

1. Penyakit dan cedera ginjal (pielonefritis, glomerulonefritis, nefrosis, urolitiasis, nefropati selama kehamilan, TBC ginjal).
2. Peradangan pada organ kemih (sistitis, uretritis).
3. Patologi sistem reproduksi (prostatitis, vulvitis, vaginitis).
4. Penyakit menular dan inflamasi yang terjadi dengan demam tinggi (pneumonia, influenza, radang usus buntu, malaria).
5. Manifestasi alergi.
6. Penurunan berat badan yang dramatis.
7. Penyakit endokrin (obesitas, diabetes).
8. Keracunan beracun.
9. Epilepsi.
10. Gagal jantung dan hipertensi.
11. Proses kanker (multiple myeloma, leukemia, tumor ginjal dan kandung kemih).

Faktor non-patologis

Proteinuria mungkin memiliki sifat fisiologis sementara, yang disebabkan oleh faktor-faktor tertentu, dan bukan patologi. Dalam kasus seperti itu, seiring waktu, jumlah protein akan mendekati nilai normal:

1. Setelah latihan intens atau berjalan (proteinuria ortostatik).
2. Setelah berkeringat intens.
3. Pada anak-anak terbelakang 7-15 tahun.
4. Setelah hipotermia, stres, minum alkohol, kekurangan gizi (permen, acar, acar).
5. Kehamilan di trimester terakhir.

Langkah-langkah terapi untuk proteinuria

Proteinuria non-patologis atau fungsional tidak memerlukan terapi dan bersifat sementara. Jika peningkatan protein dalam urin memiliki etiologi patologis terhadap latar belakang penyakit primer, maka pasien perlu penentuan diagnosis yang benar dan perawatan yang tepat. Untuk melakukan ini, hubungi spesialis. Terapi harus dilakukan secara komprehensif: diet, pengobatan, dan pengobatan alternatif.

Diet untuk proteinuria

Karena proteinuria paling sering disebabkan oleh patologi ginjal, diet harus ditujukan untuk mengurangi beban pada fungsi ekskresi ginjal. Untuk melakukan ini, ikuti diet tertentu. Pilih menu yang tepat, metode perlakuan panas, diet akan membantu ahli gizi.

Diet untuk proteinuria ditandai oleh aturan dasar:

• Batasi konsumsi makanan berprotein tinggi (daging, kaldu daging, ikan berlemak, susu dan produk susu, sosis). Asupan protein harian tidak boleh lebih dari 80 g.
• Batasi asupan cairan hingga 1 liter per hari, termasuk kursus pertama.

• Untuk mengecualikan penggunaan garam, makanan kaleng, daging asap, air soda, kopi, coklat, jamur, bawang merah, bawang putih, permen, air mineral natrium.
• Makan lebih banyak makanan nabati, sereal dan sereal, sayuran, minuman bersoda, roti tanpa garam.
• Konsumsi daging tanpa lemak (kalkun, ayam), ikan, madu, krim asam rendah lemak dan keju cottage, telur, sup sayuran, lemak hewani dan nabati, termasuk mentega, diperbolehkan.
• Diet harus empat atau lima kali.
• Dianjurkan untuk mengukus, merebus atau memanggang piring.

Pengobatan patologi dengan obat-obatan

Penyakit yang disertai oleh proteinuria, selain makanan makanan, harus diperlakukan secara konservatif dengan sediaan medis yang memiliki efek nefroprotektif dan antiproteinurik:

• Angiotensin II blocker.
• Penghambat ACE.
• Pemblokir saluran kalsium.
• Statin.

Tips untuk pengobatan tradisional

Penggunaan obat tradisional (decoctions, tincture) juga direkomendasikan oleh dokter dalam perawatan kompleks proteinuria.

1. Giling satu sendok teh biji peterseli ke bubuk, tuangkan 200 ml air mendidih selama beberapa jam. Untuk hari minum dalam tegukan kecil.
2. Beberapa karya seni. Fitosterol kuncup birch menuangkan segelas air mendidih, bersikeras selama 1-2 jam dan menyaring cairan untuk menggunakan 50 ml tiga kali sehari.

Diet dengan protein dalam urin

Kadang-kadang protein dalam urin adalah norma, dan kondisi ini tidak memerlukan perawatan. Namun, dalam hal ini, diet untuk mengembalikan kandungan protein fisiologis akan bermanfaat. Dalam kasus penyakit yang berhubungan dengan proteinuria, dokter juga meresepkan rencana kekuatan, tetapi hanya sebagai suplemen untuk perawatan utama.

Apa yang perlu Anda ketahui?

Nutrisi yang tepat dapat mengurangi kadar protein dan mengembalikan metabolisme. Diet adalah bagian penting dari terapi kompleks dan harus mengikuti aturan sederhana berikut:

• menu kalori minimal 2200 Kkal per hari;
• dasar diet - sayuran dan buah-buahan;
• mengurangi konsumsi produk yang mengandung fosfat - keju, roti gandum, dedak, kacang mentah, muesli, ikan berlemak;
• pembatasan makanan yang tinggi kalium - pisang, biji, wijen, ikan laut;
• pengecualian produk yang mengandung minyak esensial: bawang putih, bawang merah, seledri;
• konsumsi teratur makanan tinggi kalsium - produk susu, telur, sayuran;
• asupan tambahan vitamin dan asam amino.

Aturan umum

Aturan umum nutrisi untuk proteinuria sesuai dengan diet standar untuk penyakit ginjal - tabel nomor 7 oleh Pevsner dengan berbagai pilihannya: A, B, C dan G.

Semua tabel ini memiliki aturan dasar bersama dengan beberapa karakteristik individu dan diterapkan tergantung pada penyakit yang mendasarinya:

• makanan berganda (fraksional) - jumlah makanan dapat bervariasi dari empat hingga enam;
• pembatasan protein - dari sekitar 20 hingga 100 gram, tergantung pada kondisi individu pasien;
• penolakan terhadap garam, makanan yang dihisap, kalengan, dan acar;
• penolakan terhadap kopi, coklat dan coklat, minuman beralkohol dan minuman bersoda;
• konsumsi harian sedikitnya 200 gram produk susu;
• konsumsi reguler kismis, bit, dan labu;
• Sebagai sumber protein utama, lebih disukai menggunakan daging ayam rebus dan protein nabati dengan perbandingan 1 banding 4;
• Minuman yang disarankan: herbal dan teh hijau tidak kuat, iring-iringan, rebusan buah rosehip kering, kompot buah kering, jus dan nektar buah, tidak termasuk buah jeruk, wortel dan jus labu.

Produk yang Diizinkan

Sup sayuran dan hidangan utama dengan sejumlah kecil daging atau ikan yang dikukus, direbus atau dibakar harus menjadi dasar makanan urin protein tinggi pasien, karena jenis pengolahan ini mengurangi kandungan zat nitrogen yang menghambat fungsi ginjal. Diet mungkin termasuk produk-produk tersebut:

• buah-buahan segar dan olahan, beri dan sayuran: semangka, kacang, melon, kismis, zucchini, stroberi, kubis, kentang, aprikot kering, wortel, tomat, labu, kurma;
• hijau: kemangi, peterseli, dill;
• sereal: soba, semolina, barley mutiara, millet, beras, sagu;
• produk susu: acidophilus, yogurt, kefir, susu, krim, krim asam, keju cottage;
• daging tanpa lemak: daging sapi, kelinci, sapi muda
• ikan putih: hake, pike, cod, pike hinggap, pollock;
• burung tanpa lemak: dada dan ayam kalkun;
• jus sayur dan buah: aprikot, labu, persik, wortel.

Produk yang Dilarang

Dilarang menggunakan selama pengobatan proteinuria adalah produk yang dapat meningkatkan tingkat protein yang diekskresikan dalam urin:

• alkohol;
• minuman bersoda dan manis;
• daging berlemak, ikan dan unggas;
• kaleng, asap dan sosis,
• sup dengan kaldu kaya dari daging atau ikan;
• makanan asin dan acar;
• permen, kue kering, kue, dan muffin;
• bumbu asin dan rempah-rempah panas;
• buah jeruk;
• keripik;
• coklat, teh hitam, coklat dan kopi.

Diet untuk wanita hamil

Deteksi proteinuria pada wanita hamil selama pemeriksaan rutin dapat menunjukkan:

• kelebihan protein dalam makanan;
• rezim minum yang tidak benar;
• olahraga berlebihan;
• pengurangan fungsi pelindung tubuh;
• perkembangan penyakit ginjal seperti glomerulonefritis;
• komplikasi kehamilan, misalnya, preeklampsia telat atau preeklampsia.

Dengan peningkatan kadar protein dalam urin selama kehamilan, diet hemat juga berkontribusi pada normalisasi yang cepat dan stabilisasi kesehatan pasien. Selain itu, diet yang diformulasikan dengan benar dapat membantu mengurangi keparahan gejala penyakit lain yang terkait dengan proteinuria, seperti edema ginjal dan tekanan darah tinggi.

Menu sampel

Contoh menu untuk pasien dengan proteinuria, yang akan berfungsi sebagai dasar untuk menyusun diet Anda sendiri setelah berkonsultasi dengan dokter Anda, disajikan dalam tabel berikut:

Diet dengan protein dalam urin

Protein yang meningkat dalam urin cukup umum, yang disebut proteinuria. Kehadiran sejumlah kecil senyawa protein dalam urin dianggap normal dan dapat dideteksi bahkan pada orang yang benar-benar sehat. Tetapi jika konsentrasi protein melebihi norma, maka ini menunjukkan adanya kondisi patologis.

Proteinuria berarti masalah ginjal, meskipun penyebab penyakit ini bisa sangat beragam.

Pengobatan utama penyakit ini ditujukan untuk mengobati akar penyebab, serta mencegah perkembangan patologi dan pengembangan komplikasi. Salah satu poin penting dari perawatan adalah diet rendah protein. Dokter merekomendasikan dengan protein dalam tabel urin nomor 7 oleh Pevzner. Tentang kekhasan diet ini, serta prinsip dasar nutrisi dalam proteinuria, kami jelaskan di bawah ini.

Protein dalam urin

Protein adalah salah satu komponen utama tubuh manusia. Ini terdiri dari kerangka, otot dan tendon, organ internal, serta jaringan saraf. Senyawa protein sangat penting bagi asal mula proses metabolisme. Dalam kondisi normal, protein dalam urin tidak boleh ada. Tetapi kadang-kadang kerja ginjal terganggu, fungsi filtrasi organ gagal, itulah sebabnya, selain senyawa berbahaya, protein menembus urin, serta zat bermanfaat lainnya yang tidak boleh ada di sana. Kehadiran protein terdeteksi selama studi urinalisis. Seringkali, proteinuria adalah gejala patologi serius, tetapi seringkali itu masih normal.

Biasanya, urin orang sehat tidak boleh mengandung senyawa protein, atau konsentrasinya tidak boleh lebih dari 0,01 g / l pada wanita dan 0,03 g / l pada pria. Selama kehamilan, indikator ini pada wanita naik menjadi 0,03 g / l. Untuk anak-anak, angka ini tidak boleh lebih dari 0,0025 g / l. Di bawah pengaruh berbagai faktor, peningkatan protein yang diekskresikan dalam urin menjadi 0,04-0,08 g / l dapat terjadi.

Bahkan peningkatan protein menjadi 1 gram per liter urin bukanlah patologi, tetapi hanya jika terdeteksi sekali. Jika Anda berulang kali menemukan senyawa protein konsentrasi tinggi, Anda dapat membicarakan tentang adanya masalah serius. Jika jumlahnya sama dengan 1,5 g / l, maka ini menunjukkan penyimpangan dari norma, itu berarti adanya proses patologis.

Penyebab proteinuria, terutama perawatannya

Penyebab utama proteinuria dianggap peningkatan produksi protein dalam tubuh. Pada orang yang sehat, ini terjadi setelah aktivitas fisik yang intens atau setelah makan beberapa makanan yang kaya protein: telur, daging, susu. Juga bedakan penyebab fisiologis proteinuria berikut ini:

• hipotermia berkepanjangan;
• situasi yang penuh tekanan;
• berdiri tegak;
• demam;
• gegar otak;
• mengabaikan kebersihan pribadi;
• dehidrasi.

Peningkatan protein dianggap normal pada trimester terakhir kehamilan, serta pada bayi baru lahir. Juga, memicu perkembangan proteinuria dapat mengambil obat-obatan tertentu.

Proteinuria fisiologis bersifat sementara, menghilang segera setelah pengangkatan faktor pemicu, tidak perlu perawatan. Tetapi peningkatan terus-menerus dalam jumlah protein dalam urin dapat mengindikasikan adanya kondisi patologis berikut:

• diabetes mellitus;
• penyakit menular;
• hipertensi;
• proses inflamasi;
• onkologi;
• urolitiasis;
• TBC;
• berbagai penyakit ginjal;
• beberapa penyakit sistemik.

Penyakit seperti epilepsi, reaksi alergi, penyakit jantung, dan cedera yang disertai dengan nekrosis jaringan yang luas juga dapat meningkatkan senyawa protein.

Setelah deteksi senyawa protein dalam urin, analisis urin yang berulang ditentukan, setelah itu dilakukan pemeriksaan menyeluruh. Setelah penyebabnya ditemukan, dokter melakukan perawatan komprehensif. Pada proteinuria sedang atau berat, ketika konsentrasi urin 1-3 g / l atau lebih dari 3 g / l per hari, terapi obat, tirah baring, kepatuhan terhadap diet khusus ditentukan.

Jika perlu, pemurnian darah dan intervensi bedah dapat dilakukan. Jika suatu bentuk proteinuria ringan didiagnosis, maka tidak perlu terapi obat, itu sudah cukup untuk menyingkirkan kebiasaan buruk, menjalani gaya hidup yang benar, mengikuti diet khusus.

Fitur nutrisi dengan peningkatan protein dalam urin

Saat mengobati masalah seperti proteinuria, perhatian besar diberikan pada nutrisi pasien. Untuk menormalkan konsentrasi protein, diet seimbang ditentukan, yang ditandai dengan pembatasan yang signifikan atau penolakan total terhadap makanan yang digoreng, diasinkan, diasap.

Pilihan diberikan pada produk alami yang dimasak dengan cara direbus, direbus, dan dipanggang. Diet rendah garam dan rendah karbohidrat dapat meningkatkan kondisi pasien. Dalam kasus penyakit ginjal disertai dengan peningkatan protein urin, dokter merekomendasikan untuk mengikuti diet No. 7 Pevzner.

Ada modifikasi dari diet ini, seperti tabel 7A, 7B, 7B. Paling sering, para ahli merekomendasikan seminggu untuk mengikuti tabel 7A, dan kemudian pergi ke tabel 7B, yang lebih jinak. Sebelum memulai diet dianjurkan untuk membuat hari puasa. Pemilihan diet terapeutik untuk proteinuria harus berurusan dengan dokter yang hadir.

Nutrisi medis dalam proteinuria adalah untuk mengecualikan garam, pembatasan yang signifikan dari produk protein. Penting untuk mengurangi penggunaan makanan yang kaya akan asam amino, serta kedelai dan beberapa protein hewani. Dengan peningkatan protein dalam urin, Anda harus mematuhi prinsip-prinsip nutrisi berikut:

• Hal ini diperlukan untuk mengurangi kandungan protein dalam makanan sehari-hari, tetapi tidak sepenuhnya menghilangkannya. Itu diperbolehkan untuk menggunakan beberapa produk protein, tetapi hanya setelah perawatan panas menyeluruh.
• Nilai energi dari makanan protein akan diisi ulang oleh karbohidrat dan lemak. Dasar dari diet ini adalah sayuran, buah-buahan, beri, madu.
• Dengan kandungan kalori yang tidak cukup hingga jam 2 siang, dibolehkan menggunakan krim asam dan krim.
• Ada pembatasan konsumsi makanan yang kaya akan fosfor dan kalium. Produk-produk ini termasuk susu, ikan, keju, pisang, muesli, dan banyak lainnya.
• Diet harus diisi dengan makanan yang kaya kalsium.
• Hal ini diperlukan untuk sepenuhnya menghilangkan penggunaan minuman beralkohol, berhenti merokok.
• Garam harus sepenuhnya ditinggalkan atau konsumsinya dikurangi menjadi 2 gram per hari. Selama proses memasak, garam dilarang.
• Penting untuk mematuhi diet fraksional, per hari untuk membuat 5-6 kali makan dalam porsi kecil.

Juga sangat penting untuk mengamati rezim minum. Di hadapan pembengkakan tubuh, ada penurunan jumlah cairan yang dikonsumsi hingga 1-1,5 liter, mengingat jumlah urin yang dikeluarkan selama sehari terakhir. Juga selama pengobatan proteinuria, pasien juga harus mengonsumsi asam amino, vitamin-mineral kompleks.

Produk yang Diizinkan

Diet terapi dengan peningkatan protein dalam urin memungkinkan penggunaan produk-produk berikut:

• sayur, sup susu;
• sereal, pasta;
• roti bebas garam, kue tidak beragi;
• unggas rebus, daging sapi tanpa lemak atau daging sapi muda (tidak lebih dari 60 gram per hari);
• ikan tanpa lemak rebus;
• sayuran rebus, direbus;
• telur dadar dikukus dari 1 putih telur;
• piring air berbasis sagu;
• buah-buahan, beri;
• mentega, minyak sayur;
• jus buah, kuah dogrose, teh hijau.

Juga diperbolehkan menggunakan susu atau produk susu, tetapi tidak lebih dari 300 gram per hari. Dianjurkan untuk menggunakan aprikot kering, aprikot, serta labu, semangka.

Produk yang Dilarang

Diet rendah protein dengan proteinuria menyiratkan pengecualian makanan berikut dari diet:

• kaldu berdasarkan daging, ikan, jamur;
• ikan berlemak;
• bawang, bawang putih;
• coklat;
• permen dengan krim mentega;
• produk kedelai;
• jamur;
• kacang;
• acar, acar;
• daging asap, makanan kaleng, aneka makanan ringan siap pakai;
• polong-polongan;
• keju cottage;
• telur;
• Sorrel, rhubarb;
• bit, pisang.

Dengan peningkatan protein dalam urin, perlu untuk meninggalkan minuman beralkohol, minuman berkarbonasi, serta bumbu pedas, mustard, dan saus tomat. Peningkatan jumlah protein berkontribusi pada kopi, kakao, sehingga mereka juga harus ditinggalkan. Jika diet mengandung makanan yang bersifat diuretik, maka Anda harus menambah jumlah makanan yang kaya kalium.

Ini termasuk buah kering, kentang panggang. Mengingat penyakit yang mendasarinya, dokter mungkin meresepkan pembatasan makanan tambahan. Mengikuti diet nomor 7, setelah 5-7 hari penurunan protein dalam urin akan mulai terjadi, Anda akan melihat peningkatan kondisi.

Fitur diet dengan proteinuria

Peningkatan protein urin sering merupakan tanda penyakit serius. Ini terutama patologi ginjal, tetapi ada situasi ketika proteinuria terjadi ketika ada gangguan pada bagian jantung, pembuluh darah, sistem saraf, dan struktur tubuh lainnya. Juga, wanita hamil yang mengalami preeklampsia dapat mengalami gejala ini. Mari kita cari tahu apa yang seharusnya menjadi diet dengan protein dalam urin, apa saja fitur-fiturnya dan apakah itu meningkatkan kesejahteraan.

Prinsip koreksi diet

Diet adalah komponen dasar dari perawatan pasien dengan patologi apa pun yang dikenakan terapi aktif. Namun, tidak ada penyakit "proteinuria", keberadaan protein dalam urin hanyalah gejala yang dapat menyertai kondisi buruk seperti:

1. Penyakit saluran kemih (nefritis, neoplasma ginjal).
2. Preeklamsia dalam bentuk preeklampsia (protein dalam urin selama kehamilan muncul pada latar belakang peningkatan tekanan darah, terjadi edema).
3. Patologi autoimun.
4. Diabetes mellitus jenis apa pun.
5. Neoplastik (tumor) proses lokalisasi yang berbeda.

Karena itu, makanan harus dipilih, tidak hanya berdasarkan pada kehadiran proteinuria, tetapi juga memperhitungkan penyakit, yang memicu gejala ini. Umur penting, jenis kelamin pasien, kecenderungan reaksi alergi terhadap makanan dan minuman. Selain itu, komorbiditas tidak boleh diabaikan - dan sering ada cukup banyak, terutama untuk pasien di usia tua.

Diet harus diperkaya dengan protein. Menurut konsep modern, persyaratan ini memenuhi tabel nomor 7c.

Fitur diet

Kehilangan protein dalam urin membutuhkan kompensasi yang memadai:

• dengan makanan;
• dengan minuman;
• dengan obat yang diberikan kepada pasien secara intravena.

Tabel No. 7c (juga diklasifikasikan sebagai diet Pevzner) dimaksudkan terutama untuk pasien dengan patologi ginjal, namun, juga cocok untuk penyakit lain yang disertai proteinuria.

Karakteristik umum

Asupan kalori dihitung dengan mempertimbangkan kebutuhan individu seseorang (usia, jenis kelamin, aktivitas fisik, jenis pekerjaan), tetapi jumlah yang disarankan sesuai dengan 2900 kkal per hari.

Tabel ini berisi persyaratan dasar untuk skema daya:

Diet dengan protein dalam urin

Apa yang harus diet dengan protein dalam urin? Pertanyaan ini ditanyakan oleh banyak pasien ketika kandungan protein tinggi terdeteksi dalam sampel urin. Biasanya, jika seseorang sehat, protein dalam urinnya ditemukan dalam konsentrasi yang sangat rendah. Proteinuria adalah kondisi patologis ketika kandungan senyawa protein dalam sampel melebihi norma. Fenomena ini memerlukan diagnostik tambahan dan mengambil tindakan untuk menghilangkan kemungkinan patologi internal. Mengapa proteinuria, apa yang dirawat, dan apa yang seharusnya menjadi diet dengan proteinuria?

Mengapa protein tumbuh?

Protein adalah komponen utama "batu bata" yang membentuk jaringan tubuh manusia, blok pembangun utamanya. Kerangka dan tendon, otot, organ internal, jaringan saraf - semua ini terdiri dari protein. Senyawa protein memainkan peran kunci dalam semua proses metabolisme.

Proses menelan senyawa-senyawa ini dalam urin berkaitan erat dengan kerja ginjal. Biasanya, organ-organ ini menyaring darah, mengeluarkan metabolit, racun, dan zat berbahaya lainnya yang masuk ke kandung kemih dan dikeluarkan. Jika fungsi ginjal terganggu karena suatu alasan, penyaringan ini gagal. Dan kemudian, di samping zat berbahaya, protein dan senyawa lain yang biasanya tidak ada masuk ke dalam urin.

Kandungan protein minimum dalam urin dapat dianggap normal, itu sendiri belum merupakan indikator patologi. Tetapi jika konsentrasinya melebihi 150 miligram per liter, fenomena ini menjadi sinyal bahaya bagi dokter.

Proteinuria terdiri dari dua jenis:

1. Sementara
2. Tenang

Bentuk sementara memprovokasi faktor-faktor seperti:

• dehidrasi tubuh (kehilangan cairan atau kekurangan air);
• demam;
• paparan intens pada suhu dingin atau tinggi;
• ketidakpatuhan dengan kebersihan intim;
• kelebihan protein dalam makanan;
• pekerjaan fisik aktif;
• stres;
• periode membawa anak. Dalam urin wanita hamil, protein dapat tumbuh untuk waktu yang singkat karena alasan fisiologis alami, atau jika seorang wanita telah mengkonsumsi hidangan protein tinggi.

Terkadang protein meningkat setelah minum obat-obatan tertentu:

• asam salisilat dan turunannya;
• obat-obatan yang mengandung lithium;
• antibiotik sefalosporin;
• penisilin;
• aminoglikosida;
• sulfonamid.

Seringkali protein tumbuh dalam urin selama kehamilan. Ini bisa aman, tetapi ibu hamil harus benar-benar diperiksa oleh dokter: jika konsentrasi senyawa protein meningkat, ini kadang-kadang menunjukkan awal dari proses patologis berbahaya - peradangan, preeklampsia, nefropati, dan lain-lain.

Gejala dan diagnosis

Dengan peningkatan protein dalam urin adalah:

• demam tinggi, kedinginan, demam;
• kelemahan dan kelelahan tinggi - dengan anemia;
• peningkatan konsentrasi kalsium dalam tubuh dengan latar belakang penurunan protein, yang menyebabkan sindrom kantuk dan pusing;
• urin menjadi keputihan;
• nyeri tulang dimulai;
• seseorang merasa sakit, nafsu makannya menurun.

Pertumbuhan protein dalam urin dicatat dengan menganalisis sampel urin pasien untuk protein.

Beberapa metode diketahui:

• uji asam sulfosalisilat universal;
• reaksi biuret;
• Penelitian Brandberg-Stolnikov-Roberts;
• analisis strip indikator khusus;
• deteksi produk pemecahan protein;
• metode bens jones.

Jika Anda merasa tidak sehat dan merasakan gejala yang tidak menyenangkan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Perawatan dan Diet

Agar kadar protein dalam urin kembali normal, perlu dilakukan pemeriksaan dan mencari tahu alasan kenaikannya. Analisis yang lebih rinci dan lengkap dari urin dan darah pasien sedang dilakukan, pemeriksaan medis umum dilakukan. Kemungkinan patologi yang mengarah ke proteinuria diidentifikasi.

Karena proteinuria bukan penyakit independen, tetapi hanya merupakan gejala dari proses patologis lainnya, pengobatan tergantung pada penyakit "utama" dan diarahkan, pertama-tama, tepatnya pada eliminasi. Dokter dapat merekomendasikan obat antiinflamasi, anti alergi (termasuk hormon), obat pengencer darah, antibiotik, dan banyak lagi.

Regimen harian penting: pasien ditunjukkan istirahat di tempat tidur agar tidak memicu kemungkinan komplikasi peradangan. Kadang-kadang pembersihan darah dilakukan.

Elemen penting dari terapi proteinuria adalah nutrisi dan diet.

Apa yang tidak bisa dalam kasus seperti itu:

• untuk seluruh periode perawatan, kandungan garam dalam makanan diminimalkan (tidak lebih dari 2 gram per hari);
• setiap daging dan semua jenis ikan dikeluarkan dari daftar produk, setelah permulaan perbaikan berkelanjutan, mereka diperkenalkan secara bertahap, tidak melebihi jumlah yang direkomendasikan oleh dokter. Tujuan keseluruhan dari pembatasan ini adalah untuk mengurangi asupan protein;
• jumlah air yang dikonsumsi per hari dibatasi hingga satu liter. Jumlah ini termasuk air dan cairan lain: sup, jus, teh, dan sebagainya.

Produk apa yang valid? Selama perawatan, Anda bisa makan nasi dan hidangan darinya, produk susu rendah lemak, sayuran uap, labu dan hidangan bit, sejumlah kecil buah-buahan kering.

Efek terapeutik yang baik ditunjukkan oleh teh rose hip, blackcurrant, dan minuman buah lemon.

Cara menyesuaikan makanan dengan protein dalam urin

Protein dalam urin bahkan dapat muncul pada orang dewasa, tetapi penting bahwa itu tidak melebihi batas yang diizinkan. Untuk mengembalikan indikator ke normal dan menghilangkan jejak protein, yang seharusnya tidak, penting untuk menjalani perawatan. Namun metode yang tidak kalah efektif adalah diet dengan protein dalam urin.

Diet dengan protein dalam urin

Tidak ada makanan yang dikembangkan secara khusus ketika jejak protein muncul. Juga tidak ada obat yang bisa menghilangkan protein. Rejimen pengobatan dan diet tergantung langsung pada jenis gangguan yang mendasari yang menyebabkan proteinuria (peningkatan protein dalam urin). Diet dengan penampilan protein dalam urin seseorang didasarkan pada aturan dasar nutrisi untuk penyakit ginjal. Nuansa lain mengenai diet dalam setiap kasus terpisah membuat reservasi dengan dokter yang hadir.

Berapa lama diperlukan untuk mematuhi makanan diet, apa yang termasuk dan apa yang dilarang tergantung pada penyakit utama, derajat dan bentuknya. Semua resep dokter, serta pelaksanaan rekomendasinya akan membantu dalam waktu singkat untuk mengurangi konsentrasi protein dalam urin dalam kasus gangguan ginjal, dan kepatuhan terhadap diet akan menjaga indikator dalam kisaran normal.

Tetapi jejak protein dalam urin selama kehamilan berbahaya bagi wanita dan anak-anak. Pengobatan harus diresepkan dengan hati-hati, sehingga makanan dalam kasus ini akan menjadi satu-satunya metode terapi untuk menekan gejala ini.

Aturan umum

Dasar nutrisi dan pencegahan protein dalam urin, seperti halnya manifestasi lain yang berhubungan dengan kerja ginjal, adalah untuk mengurangi beban pada organ sistem genitourinari. Selain itu, sama pentingnya untuk membatasi atau sepenuhnya menghilangkan dari makanan diet dengan kandungan protein tinggi. Penting untuk meninggalkan hidangan yang bisa mengiritasi ginjal. Jejak protein sering terjadi dengan peradangan, sehingga penekanan dalam diet penting dilakukan pada produk dengan efek anti-inflamasi.

Dengan akumulasi protein dalam urin, penting untuk mengurangi asupannya dengan makanan, dan diet untuk mendiversifikasi makanan yang kaya vitamin, lemak, dan karbohidrat.

Ketika jejak protein muncul dalam urin selama kehamilan, penting untuk memperkaya menu dengan berbagai sayuran, buah-buahan dan beri. Tingkat vitamin dalam tubuh turun selama kehamilan, dan penting untuk mengisinya tepat waktu.

Bersama dengan makanan yang dikonsumsi dalam tubuh harus mendapatkan tidak lebih dari 80 gram protein per hari. Garam fosfor dan natrium, yang memberikan beban berlebih pada ginjal, juga harus dibatasi. Untuk mengurangi efek merusak dan menyingkirkan masalah ginjal, penting untuk memantau kandungan kalori makanan, volume konsumsinya. Penekanan dalam persiapan menu harus dilakukan juga pada produk dengan kandungan kalsium yang cukup.

Protein diperlukan karena merupakan komponen penting dalam tubuh. Dia berpartisipasi dalam pembangunan struktur, mengkatalisasi berbagai proses. Tetapi harus dipahami bahwa setelah sintesis protein tetap terak. Mereka datang dalam bentuk urea dan kreatinin dengan urin. Fenomena ini normal, tetapi pada disfungsi ginjal, ketika kerja ekskresi dan filtrasi organ terganggu, produk metabolisme ini menumpuk dan memiliki efek toksik.

Ketika protein muncul dalam urin, terapi yang memadai diresepkan dalam kombinasi dengan diet khusus. Perawatan ditujukan pada penyakit yang mendasarinya, dan diet mendukung ginjal. Ketika proteinuria, diet rendah protein disesuaikan secara individual, jumlah protein yang diizinkan dalam makanan ditentukan oleh tingkat produk metabolisme dalam analisis, yaitu, oleh kreatinin.

Pasien dengan gangguan ginjal disarankan untuk mengikuti diet No. 7 dan varietasnya: No. 7a dan No. 7b.

Awalan Dan menyiratkan konten minimum proteid. Tujuan dari diet ini adalah untuk memaksimalkan beban pada ginjal, mempercepat ekskresi produk metabolisme. Tetapi juga memiliki efek hipotensi dan antiinflamasi.

Tabel No. 7B diresepkan untuk penyakit ginjal kronis dengan azotemia berat. Tetapi jenis diet dengan awalan B, sebaliknya, menyiratkan penambahan senyawa yang mengandung nitrogen yang hilang. Nutrisi makanan mengurangi bengkak, meningkatkan fungsi ginjal dan membantu menekan proteinuria, serta hiperkolesterolemia.

Produk yang Diizinkan

Nutrisi khusus untuk protein ginjal dan urin adalah menu yang cukup ketat. Tetapi ada daftar produk yang diizinkan dari mana Anda dapat membuat makan siang atau makan malam yang lezat dan bervariasi. Penggunaannya tidak hanya diizinkan, tetapi sangat dianjurkan.

Sayuran dan buah-buahan harus ada di menu. Mereka tidak hanya diizinkan, tetapi juga sangat bermanfaat bagi tubuh. Mereka dapat dimakan baik segar dan mengalami berbagai perlakuan panas, kecuali menggoreng. Bagi pecinta permen, menjaga pola makan rendah protein seharusnya tidak sulit - tidak melarang permen. Anda bisa makan madu, berbagai selai, selai dan menambahkan gula ke makanan, tetapi hanya sesuai alasan.

Jika protein terdeteksi dalam analisis, itu diperbolehkan untuk dimasukkan dalam makanan

• sereal dan pasta;
• ikan rendah lemak;
• roti dan kue kering lainnya;
• sup tanpa lemak berbasis sayuran;
• produk susu.

Dari minuman yang direkomendasikan jus segar dari sayuran atau buah-buahan, minuman buah, teh dengan susu, serta rebusan pinggul mawar, abu gunung atau kismis.

Daging pada awalnya dikeluarkan dari diet sepenuhnya dan hanya secara bertahap dimasukkan ke dalam menu dalam porsi kecil, tetapi hanya varietas diet rendah lemak.

Penggunaan protein hewani tidak diperbolehkan - mereka digantikan oleh tanaman, tetapi hanya setelah analisis dan diagnosis urin.

Karena garam terbatas pada diet, makanan bisa terasa hambar. Untuk meningkatkan sifat organoleptik mereka akan membantu saus ringan, serta makanan yang dimasak dapat dibumbui dengan rempah segar.

Produk sepenuhnya atau sebagian dibatasi

Tugas utama diet pada penyakit ginjal adalah mengurangi bebannya dan menghilangkan produk yang mengiritasi ginjal. Makanan terlarang yang meningkatkan protein dan menyebabkan gangguan lain pada sistem kemih termasuk:

• garam;
• kakao, cokelat, dan kopi;
• air berkarbonasi;
• bawang putih;
• jamur;
• coklat kemerahan;
• makanan kaleng;
• acar;
• daging, ikan berlemak;
• alkohol;
• keju acar dan keras;
• sosis;
• kaldu atau sup.

Anda harus menahan diri dari acar yang terbuat dari sayuran dan buah-buahan, dan juga mengecualikan bumbu pedas dan rempah-rempah segera setelah tanda patologi pertama muncul.

Menu diet

Dari produk-produk yang diizinkan dalam kerangka diet nomor 7, Anda dapat membuat menu yang enak, sehat, seimbang.

Ini terlihat seperti makanan spesial untuk satu hari ketika protein ditemukan:

• sarapan - bubur gandum atau gandum pada susu dengan madu, biskuit, rebusan rosehip;
• sarapan kedua - casserole keju cottage dengan kismis dan aprikot kering, teh chamomile, apel atau pir;
• makan malam - kaldu sayur dengan pasta, labu, bakso ikan kukus, salad sayuran segar, jus pir;
• camilan - sayuran panggang, puding beras, teh hijau;
• makan malam - zucchini casserole, puding blueberry, hidangan penutup keju cottage, smoothie buah.

Sebelum tidur, di suatu tempat dalam 20-30 menit, untuk meningkatkan motilitas lambung, disarankan untuk minum segelas kefir atau yogurt.

Setiap jumlah protein dalam urin dalam berbagai jenis gangguan memerlukan nutrisi yang tepat dan kepatuhan dengan semua rekomendasi ahli urologi.

Diet terapi untuk nefropati ginjal, tabel nomor 7c

Tabel perawatan No. 7c dikembangkan di Lembaga Penelitian Gizi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia pada tahun 1964. Tujuan utama dari diet ini adalah untuk mengurangi beban pada ginjal untuk meningkatkan kemanjuran terapi dalam pengobatan berbagai penyakit ginjal.

Tujuan dari diet

Diet nomor 7b ditugaskan untuk pasien yang menderita penyakit ginjal kronis, yang dipersulit oleh sindrom nefrotik. Diet diet optimal cocok untuk wanita hamil yang menderita nefropati, amiloidosis, tuberkulosis ginjal, dan glomerulonefritis kronis. Juga, diet, jika diindikasikan, mungkin juga diresepkan untuk penyakit ginjal kronis lainnya.

Diet aksi

Berkat kombinasi makanan yang dipilih secara khusus, pasien diberi kompensasi dengan kehilangan protein, mengurangi edema (sering pembengkakan menghilang sepenuhnya, proteinuria dan pengurangan yang signifikan dalam hiperkolesterolemia). Efek terapeutik dari diet mulai diamati pada hari ketiga, di masa depan, efisiensinya meningkat.

Komposisi diet

Dalam diet ini, jumlah protein meningkat secara signifikan, dan kadar lemak berkurang. Dalam makanan, konstituen lipotropik ditingkatkan (terutama, ini adalah asam lemak tak jenuh ganda, serta fosfatides dan metionin). Penolakan garam lengkap disediakan (hanya garam yang terkandung dalam produk tetap dalam diet). Diet menyediakan enam kali makan.

Diet

Makanan berikut direkomendasikan untuk dikonsumsi selama diet:

- roti gandum (roti disiapkan secara khusus, tanpa garam dan dengan tambahan dedak wajib);

- sereal (gandum dan gandum);

- salad (salad sayuran dan vinaigrettes, untuk saus - minyak sayur);

- sayuran rebus, dikukus dan dipanggang (sayuran disarankan untuk makan wortel, kentang, labu, kembang kol, kacang hijau, dan bit);

- susu (keju cottage rendah lemak, kefir);

- ikan (ikan disarankan untuk makan non-lemak dalam bentuk direbus dan dibakar);

- daging (daging sapi rendah lemak dan daging sapi muda, babi rebus);

- unggas (ayam rendah lemak tanpa kulit);

- sup vegetarian (direkomendasikan sup susu, juga sayur, buah);

- minuman (teh tidak kuat, dogrose broth).

Benar-benar dikecualikan dari sosis diet, makanan kaleng (pelestarian apa pun), garam, es krim, keju, dan daging asap.

Diet hanya dapat diresepkan oleh dokter yang hadir, berdasarkan kondisi pasien dan hasil tes. Diet dapat disesuaikan secara individual untuk setiap pasien, jika ada indikasi dan kontraindikasi.

Diet untuk proteinuria

Dalam pengobatan kompleks penyakit ginjal, terapi diet penting.

Ini karena peran penting ginjal dalam mempertahankan homeostasis dalam tubuh. Ginjal melakukan fungsi pengaturan air-elektrolit dan keseimbangan asam-basa, dan ginjal juga terlibat dalam regulasi endokrin tubuh dan metabolisme banyak nutrisi.

Penyakit ginjal dapat menyebabkan penurunan ekskresi ginjal, gangguan endokrin, gangguan metabolisme. Terhadap latar belakang fenomena patologis yang dikembangkan, ketidakseimbangan gizi berkembang. Dengan demikian, terapi diet adalah metode tidak hanya simptomatik, tetapi juga pengobatan patogenetik penyakit ginjal.

Nutrisi medis pasien dengan gagal ginjal kronis
Fitur metabolisme pada pasien dengan gagal ginjal

Gangguan fungsi ginjal dengan perkembangan gagal ginjal menyebabkan sejumlah gangguan metabolisme.

Dengan perkembangan uremia dalam tubuh pasien, jumlah produk sampingan dari metabolisme protein dan asam amino dengan efek toksik meningkat. Zat yang mengandung nitrogen seperti urea, senyawa guanidin, urat dan produk akhir lainnya dari metabolisme asam nukleat, amina alifatik, sejumlah peptida dan beberapa turunan triptofan, tirosin, dan fenilalanin memainkan peran tertentu dalam perkembangan uremia. Pada pasien dengan CRF, konsentrasi fenilalanin bebas dan glisin dalam plasma darah meningkat, dengan penurunan yang sesuai dalam tirosin dan serin, serta rasio tirosin / fenilalanin. Penurunan konsentrasi asam amino esensial (valin, isoleusin dan leusin), peningkatan tingkat citrulline dan methidated histidine diamati. Dalam kondisi tertentu, penipisan valin, tirosin, dan serin dapat membatasi sintesis protein.

Asidosis yang dihasilkan dari CRF selanjutnya merangsang katabolisme protein dengan meningkatkan oksidasi asam amino rantai pendek dan meningkatkan aktivitas enzim proteolitik.

Akibatnya, pasien mengalami kekurangan protein-energi. Keadaan defisiensi protein-energi memperburuk perjalanan penyakit yang mendasarinya, mempersulit koreksi dan secara signifikan mempengaruhi kelangsungan hidup.

Dengan perkembangan gagal ginjal, terjadi penurunan aktivitas biologis hormon anabolik, seperti insulin dan somatostatin, dan peningkatan kadar hormon katabolik: hormon paratiroid, kortisol, dan glukagon, terjadi. Ketidakseimbangan hormon menyebabkan penurunan signifikan dalam sintesis dan peningkatan katabolisme protein.

Gangguan metabolisme karbohidrat.

Pada gagal ginjal, pemanfaatan glukosa eksogen terganggu. Fenomena ini terutama terkait dengan resistensi perifer terhadap aksi insulin karena cacat post-reseptor yang menyebabkan gangguan pengambilan glukosa dalam jaringan. Pada kebanyakan pasien, peningkatan sekresi insulin dapat meratakan efek ini, dan intoleransi glukosa dimanifestasikan hanya dalam memperlambat laju penurunan glukosa darah dalam nilai puasa normal.

Pelanggaran pemanfaatan glukosa biasanya tidak membutuhkan koreksi diet. Masalah klinis muncul hanya ketika pemberian parenteral glukosa dalam jumlah besar. Hiperparatiroidisme mungkin memiliki beberapa efek pada perubahan metabolisme karbohidrat, karena hormon paratiroid menghambat sekresi sel β pankreas.

Peningkatan produksi insulin memiliki efek lipogenik pada gagal ginjal. Ketika uremia sering terjadi hyperlipoproteinemia, ditandai dengan penurunan konsentrasi kolesterol HDL, peningkatan kadar LDL, VLDL, trigliserida. Bahkan pada pasien dengan kadar lipid normal, perubahan aktivitas lipase dan komposisi apolipoprotein ditemukan. Perubahan spektrum lipoprotein darah telah terdeteksi pada tahap awal perkembangan gagal ginjal kronis.

Gangguan spesifik metabolisme lemak diamati pada pasien dengan sindrom nefrotik dan diabetes, pada pasien yang menerima terapi hormonal dan imunosupresif.

Risiko tinggi aterosklerosis dan komplikasinya pada pasien dengan insufisiensi ginjal dikaitkan dengan perubahan metabolisme lipid.

Pada insufisiensi ginjal, penurunan pembersihan ginjal terhadap air, natrium, kalium, kalsium, magnesium, fosfor, unsur-unsur jejak tertentu, asam organik dan anorganik dan zat organik lainnya berkembang, yang memerlukan konsekuensi metabolisme yang signifikan. Kemudian, pasien mengembangkan lesi uremik sekunder pada saluran pencernaan, yang menyebabkan penurunan penyerapan kalsium kalsium, zat besi, riboflavin, asam folat, vitamin D3, dan juga beberapa asam amino, yang juga berperan dalam perubahan metabolisme.

Pada gagal ginjal, hiperkalemia berkembang, yang dapat menyebabkan komplikasi serius dalam perjalanan penyakit.

Hyperphosphatemia adalah karakteristik CRF, yang mengarah pada pengembangan hipokalsemia dan peningkatan kadar hormon paratiroid, yang menyebabkan gangguan sekunder pada sistem kerangka.

Hipofosfatemia jarang berkembang, hanya dengan resep obat pengikat fosfor yang berlebihan.

Hypermagnemia juga merupakan karakteristik gagal ginjal.

Dalam kasus gagal ginjal, anemia berkembang karena penghambatan erythropoiesis dan penurunan sintesis erythropoietin ginjal.

Pada gagal ginjal, anoreksia sering berkembang. Mekanisme untuk pengembangan anoreksia rumit. Ini mungkin berhubungan langsung dengan uremia, keracunan dengan komplikasi infeksi sekunder, pembatasan diet, gastroparesis pada pasien diabetes, resep obat, faktor psikologis dan sosial ekonomi, depresi. Efek anorektik dapat memiliki prosedur dialisis.

Diet rendah protein secara signifikan dapat memperlambat perkembangan penyakit, mengurangi penampilan hipertensi intraglomerular. Selain itu, pengurangan komponen protein dari makanan memiliki efek non-hemodinamik yang positif terhadap nefropati: membantu mengurangi proteinuria, memengaruhi tingkat hormon katabolik sistemik dan zat aktif biologis lainnya, mengurangi beban ginjal dengan kalsium dan fosfor, melawan asidosis, dll.

Tingkat pembatasan asupan protein ditentukan oleh tingkat pasien.

Ketika menyimpan filtrasi glomerulus lebih dari 40-50 ml / menit, tidak ada batasan yang signifikan dalam diet protein.

Penurunan filtrasi hingga 30 ml / menit merupakan indikasi penurunan komponen protein menjadi 0,5 g / kg berat badan, yang memberikan efek terapi yang cukup memuaskan.

Ketika filtrasi glomerulus turun menjadi 15 ml / menit, asupan protein dibatasi hingga 0,3 g / kg.

Harus diingat bahwa untuk mencegah keseimbangan nitrogen negatif, pasien harus menerima protein dan asam amino minimal 0,6 g / kg berat badan. Pembatasan yang berlebihan dari komponen protein nutrisi menyebabkan perkembangan awal defisiensi protein-energi, yang secara signifikan mempersulit perjalanan penyakit yang mendasarinya.

• Penurunan protein menjadi 0,6-0,55 g / kg berat badan dengan menggunakan protein bernilai biologis tinggi (hewan atau kedelai). Kedelai, tidak seperti produk nabati lainnya, mengandung protein dengan nilai biologis tinggi. Pada saat yang sama, asupannya kurang kondusif untuk hiperfiltrasi glomerulus daripada konsumsi protein hewani. Selain itu, isolat kedelai hampir tidak mengandung fosfor, yang memungkinkan untuk tidak takut pada hiperfosfatemia.
• Mengurangi protein menjadi 0,3 g / kg berat badan menggunakan terutama protein nabati dan menambahkan 10-20 g asam amino esensial. Penggunaan diet dengan penambahan asam amino esensial memiliki efek pada perkembangan nefropati, mirip dengan diet rendah protein, sedangkan penggunaan suplemen asam amino sangat memudahkan kepatuhan pasien dengan rejimen diet. Campuran asam amino biasanya mencakup 9 asam amino esensial dan 4 non esensial (histidin, lisin, treonin, triptofan).
• Mengurangi protein hingga 0,3 g / kg berat badan dengan penambahan asam keto. Ketoanalog dari asam amino esensial adalah senyawa yang berbeda dari asam amino dengan mengganti gugus amino dengan gugus keto. Pengenalan ketoasid, yang diubah dalam tubuh menjadi asam amino, memungkinkan untuk memanfaatkan urea sebagai sumber resintesis asam amino.

Efek dari fosfor dan pembatasan protein bertindak secara sinergis. Pengurangan dalam diet fosfat mencegah perkembangan awal hiperparatiroidisme dan osteopati nefrogenik, terutama dengan penurunan filtrasi glomerulus kurang dari 30 ml / menit. Mengingat kandungan fosfor yang tinggi terutama adalah produk protein, diet rendah protein sepenuhnya memenuhi persyaratan untuk membatasi fosfat.

Jika perlu, meningkatkan kandungan protein dalam makanan diperlukan untuk memantau produk yang mengandung sejumlah besar fosfor: keju, telur, ikan, daging, unggas, produk susu, kacang-kacangan, kacang-kacangan, kakao. Pengurangan fosfat yang lebih lengkap dalam diet dicapai dengan menggunakan obat yang mengikatnya (kalsium karbonat).

Membatasi asupan air dan garam adalah metode utama untuk mengendalikan edema dan gangguan homeostasis natrium. Konsumsi cairan tidak boleh melebihi kerugian fisiologis lebih dari 500 ml. Asupan natrium dan air yang berlebihan dapat membuat pasien tidak stabil.

Kebutuhan energi pasien dengan CRF yang tidak memiliki komplikasi infeksi mirip dengan pada orang sehat.

Penyediaan tubuh yang memadai dengan energi diperlukan untuk menjaga keseimbangan protein. Pada pasien yang tidak memiliki aktivitas fisik yang signifikan, intensitas energi dari diet harus 35-38 kkal / kg berat badan, dan pada pasien di atas 60 tahun - 30 kkal / kg. Dengan penurunan signifikan dalam jumlah protein yang dikonsumsi untuk mencegah perkembangan kekurangan protein-energi, kandungan kalori makanan dapat meningkat hingga 40-45 kkal / hari.

Beban dalam makanan pasien dengan asam lemak tak jenuh, sumbernya adalah minyak ikan dapat memperlambat perkembangan nefropati. Peningkatan dalam diet asam lemak ω-3 mencegah perkembangan glomerulosklerosis, mempengaruhi pembentukan prostaglandin dan leukotrien, yang memiliki efek vasodilatasi dan antiaggregant. Rejimen diet seperti itu, seperti diet rendah protein, secara efektif melawan perkembangan hipertensi arteri, tetapi pada tingkat yang lebih rendah mengurangi proteinuria.

Pencegahan hiperkalemia diperlukan, dilakukan dengan memantau tingkat konsumsi makanan dengan kandungan kalium yang tinggi, serta merendam atau memasak dalam volume air yang besar. Namun, dengan pembatasan yang signifikan dari produk yang mengandung kalium dalam makanan sambil menerima dosis besar diuretik, hipokalemia dapat berkembang, yang juga tidak diinginkan.

Kontrol kadar magnesium dalam darah juga diperlukan. Konsumsi magnesium pada gagal ginjal kronis - 200 mg / hari. Diet rendah protein memberikan batasan magnesium yang cukup, karena 40 g protein mengandung sekitar 100-300 mg magnesium.

Dalam diet pasien dengan CRF, peningkatan kandungan vitamin yang larut dalam air, terutama piridoksin, tiamin, asam askorbat dan asam folat, diperlukan.

Namun, harus diingat bahwa kelebihan asam askorbat dapat menyebabkan oksaluria.

Vitamin yang larut dalam lemak dalam disfungsi ginjal cenderung terakumulasi, jadi persiapan multivitamin yang kompleks tidak boleh digunakan. Sangat penting untuk menghindari resep vitamin A, yang mengarah pada pengembangan hipervitaminosis yang signifikan secara klinis. Vitamin E, meskipun tingkat plasma sering meningkat, dapat digunakan untuk keperluan antioksidan. Metabolit aktif vitamin D diresepkan secara ketat berdasarkan indikasi berdasarkan penilaian status kalsium dan fosfor dan metabolisme tulang.

Metode patogenetik utama untuk mengobati anemia pada gagal ginjal adalah pemberian erythropoietin manusia rekombinan. Terhadap latar belakang penggunaan erythropoietin, administrasi persiapan zat besi diperlukan.

Untuk koreksi pola makan penyakit ginjal, Institute of Nutrition dari Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet mengembangkan diet berikut: diet No. 7, diet No. 7a, diet No. 7b, diet No. 7c, diet No. 7g, diet No. 7p.

Diet nomor 7b digunakan pada pasien dengan penurunan filtrasi glomerulus hingga 30 ml / menit, diet nomor 7a dengan filtrasi di bawah 15 ml / menit. Di rumah sakit modern, diet ini dikombinasikan dalam bentuk yang sedikit dimodifikasi menjadi varian makanan dengan jumlah protein yang dikurangi (diet rendah protein).

Saat ini, dalam praktik nefrologi, awal terapi pengganti telah diadopsi (tanpa menunggu uremia parah), yang memungkinkan kita untuk tidak menggunakan diet dengan kandungan protein yang sangat rendah (mirip dengan Diet No. 7a).

Saat mengoreksi uremia dengan hemodialisis, diet No. 7g atau diet No. 7p digunakan.

Nomenklatur diet ke-7 dan varian standar yang baru diadopsi jauh dari sepenuhnya sesuai dengan ide-ide modern tentang nutrisi pasien nefrologi dan membutuhkan kerja lebih lanjut. Hal utama dalam nutrisi pasien nefrologi adalah edukasi pasien individu tentang prinsip dasar nutrisi dan pengembangan diet individu, dengan mempertimbangkan prinsip-prinsip terapi diet yang tercantum.

Menghitung satuan "protein" dan "kalium"

Untuk kenyamanan menilai nilai biologis tinggi dan rendah dari asupan protein dan asupan kalium oleh pasien sendiri, ia mengembangkan sistem unit "protein" dan "kalium" mirip dengan unit "roti" untuk penderita diabetes.

• Protein bernilai biologis tinggi. 1 unit adalah 6 gram protein. 1 unit adalah: 25 g daging rebus atau goreng, unggas, 30 g ikan, 25 g makanan laut, 45 g daging dan bakso unggas; 1 telur; 25 gram keju keras; 200 gram legum jadi; 1 cangkir susu dan produk susu, 30 g keju cottage rendah lemak, 200 g es krim atau krim asam.
• Protein bernilai biologis rendah. 1 unit - 2 g protein. 1 unit adalah: 30 g roti, 80 g bubur sereal; 50 g pasta jadi, 80 g beras rebus, 100 g sayuran mentah, 120 g sayuran olahan.

1 unit kalium adalah sekitar 5 mmol (200 mg) kalium. 1 unit adalah:

• 150 g legum matang, kol, seledri, wortel, zucchini, bawang, hijau, lobak, lobak.
• 100 g paprika matang, bit, kembang kol.
• 75 g terong masak, brokoli, kubis Brussel, jagung, tomat.
• 75 g kol mentah, wortel, seledri, mentimun, paprika, tomat, lobak.
• 150 gram apel.
• 100 g jeruk, kismis hitam, mangga.
• 75 g pisang, aprikot, ceri, nanas, anggur.
• 150 ml jus dari apel, mangga, jeruk, nanas, anggur.
• 100 ml jus dari lemon, jeruk bali, kismis merah.

Mengandung 150-150 mg / 100 g - blueberry, semangka, cranberry, quince.

Mengandung 150-200 mg / 100 g - pir, jeruk keprok, stroberi, lemon, jeruk bali, mangga, jeruk.

Mengandung 200–300 mg / 100 g - plum, raspberry, ceri, apel (dengan kulitnya), anggur, ceri, kiwi, gooseberry, kismis merah.

Mengandung lebih dari 300 mg / 100 g - aprikot, nanas, pisang, blackcurrant, persik, alpukat, buah-buahan kering.

Mengandung kurang dari 200 mg / 100 g - labu, mentimun, paprika hijau, bawang, kol putih.

Mengandung 200-300 mg / 100 g - wortel, kembang kol, selada, rutabaga, lobak, labu, terong.

Mengandung 250-300 mg / 100 g - lobak, kacang polong, bawang putih, peterseli (akar), bit, tomat, kol merah, kohlrabi, rhubarb.

Mengandung lebih dari 350 mg / g - lobak, seledri (akar), kentang, kubis Brussel, pasta tomat.

Dalam beberapa kasus, nutrisi alami gagal mencapai normalisasi indikator nutrisi - defisiensi nutrisi tetap ada, defisiensi protein-energi berkembang. Dalam kasus ini, nutrisi enteral dan parenteral direkomendasikan.

Untuk nutrisi enteral pasien dengan insufisiensi ginjal, formula ginjal khusus yang mengandung asam amino kristal dan ditandai dengan penurunan komponen protein, peningkatan kandungan asam amino esensial, kadar kalori tinggi dan hipertonisitas, telah dikembangkan.

Dalam nutrisi enteral, persyaratan protein berikut ditentukan: pada gagal ginjal non-dialisis, 0,55 g / kg berat badan; selama hemodialisis - 1,2 g / kg berat badan; selama dialisis peritoneal - 1,4 g / kg berat badan.

Fitur nutrisi terapi pada pasien dengan gagal ginjal kronis dikoreksi dengan dialisis

Perawatan pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir, seperti hemodialisis, dialisis peritoneum, dan transplantasi ginjal, membutuhkan perubahan signifikan dalam diet pasien.

Semua pasien yang menerima perawatan dialisis harus secara teratur (setidaknya 1 kali dalam 6 bulan) melakukan survei status gizi.

Semua pasien dalam tahap penyakit ini mengembangkan komplikasi gagal ginjal kronis, terkait dengan perjalanan penyakit yang mendasarinya dan dengan prosedur dialisis.

Pelanggaran metabolisme protein, proteinuria, ketidakseimbangan hormon, hiperglikemia dan hiperinsuliemia, hiperlipidemia, dan dislipoproteinemia berikut ini dikaitkan dengan faktor-faktor berikut:

• Infeksi antar sel.
• Kemungkinan perkembangan peritonitis selama dialisis peritoneum.
• Efek katabolik yang berkembang selama dialisis pegular.
• Kehilangan nutrisi penting selama prosedur dialisis.
• Kehilangan darah yang sering terjadi selama hemodialisis.
• Perkembangan anoreksia.
• Efek samping dari kortikosteroid dan terapi imunosupresif untuk transplantasi ginjal.

Rekomendasi pengangkatan nomor diet 7g atau nomor diet 7p.

Tingkat katabolisme yang tinggi dalam kombinasi dengan tidak relevannya fungsi ginjal residual, membutuhkan perluasan yang signifikan dari komponen protein nutrisi. Untuk pasien yang menerima perawatan hemodialisis, diet yang mengandung 1,2 g / kg protein berat badan cukup. Selama dialisis peritoneal, kebutuhan protein mencapai 1,2-1,5 g / kg berat badan. Gangguan metabolisme yang signifikan dan hilangnya asam amino selama dialisis mengharuskan komponen protein dari makanan diwakili terutama oleh protein yang memiliki nilai biologis tinggi.

Kebutuhan energi pasien terus rata-rata 35 kkal / kg berat badan per hari (mereka meningkat dengan aktivitas fisik yang cukup).

Untuk mencegah penambahan berat badan yang berlebihan, cairan ekstraseluler yang berlebihan, edema, hipertensi, diet rendah sodium harus dipertahankan (3-6 g / hari).

Tetap rekomendasi yang relevan untuk membatasi fosfor dan kalium, untuk meningkatkan asupan vitamin yang larut dalam air.

Masalah khusus adalah terapi diet pasien dengan diabetes mellitus yang dipersulit oleh gagal ginjal. Nutrisi dari kategori pasien ini harus memenuhi persyaratan terapi diet diabetes, dan prinsip-prinsip perawatan diet gagal ginjal. Pasien dengan diabetes berada pada risiko tertinggi mengalami defisit protein-energi.

Nutrisi terapeutik pasien dengan gagal ginjal akut

Gagal ginjal akut adalah salah satu manifestasi dari kegagalan organ multipel yang terjadi pada latar belakang cedera parah, sepsis, intervensi bedah berat, dll.

Kesulitan dalam nutrisi klinis pasien dengan ΟΠΗ terkait dengan layering efek uremik pada gangguan metabolisme penyakit yang mendasarinya.

Tujuan terapi nutrisi untuk gagal ginjal akut adalah untuk mengontrol defisiensi nutrisi umum dan spesifik tanpa meningkatkan keracunan uremik dan gangguan air dan keseimbangan elektrolit. Jika perlu, dialisis harus dilakukan.

Nutrisi enteral atau campuran (enteral-parenteral) lebih disukai. Namun, perkembangan diare pada pasien kadang-kadang membutuhkan transisi ke nutrisi parenteral penuh. Direkomendasikan nutrisi tiga parenteral, yang lebih baik mengurangi kehilangan nitrogen. Kebanyakan ahli percaya bahwa pengenalan obat asam amino dalam jumlah 1,5 g / kg / hari secara maksimal merangsang proses protein-sintetis. Peningkatan lebih lanjut tidak memiliki efek positif, tetapi hanya meningkatkan tingkat azotemia. Dosis protein yang lebih tinggi lebih baik diresepkan jika uremia dikendalikan oleh dialisis. Ketika itu dilakukan, kehilangan nitrogen tambahan kecil terjadi (8-12 g asam amino atau 1,5-2 g nitrogen), yang membutuhkan peningkatan infus asam amino sebesar 10%.

Protein dan asam amino.

Tanpa dialisis: 0,4–0,5 g / kg / hari asam amino esensial atau 0,6–1,0 g / kg / hari. protein atau asam amino esensial dan non-esensial.

Hemodialisis intermiten: protein 1,1–1,2 g / kg / hari atau asam amino esensial dan non-esensial.

Ultrafiltrasi atau hemofiltrasi arteriovenous atau veno-vena permanen dengan atau tanpa dialisis: 1,1–2,5 g / kg / hari. protein atau asam amino esensial dan non-esensial.

• Energi: 30-35 kkal / kg / hari.
• Lemak (dalam bentuk 10-20% emulsi lemak yang disuntikkan secara intravena) bisa lebih dari 30% kalori.

Pada gagal ginjal akut, penting untuk mempertimbangkan bahwa kebutuhan energi untuk kondisi kritis dapat meningkat secara signifikan. Kebutuhan energi terutama tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya dan sangat bervariasi di antara pasien. Dalam kondisi ideal, konsumsi energi harus diperkirakan menggunakan kalorimetri tidak langsung. Untuk menghindari keseimbangan negatif, pengenalan substrat energi harus melebihi indikator yang ditetapkan sebesar 20%. Jika tidak mungkin untuk melakukan pengukuran langsung, kebutuhan energi dihitung sama dengan pasien dalam kondisi yang sama dengan fungsi ginjal normal sesuai dengan rumus Harris-Benedict, disesuaikan dengan faktor stres. Indikator ini dalam kebanyakan kasus adalah sekitar 30 kkal / kg berat badan, kadang-kadang melebihi 35 kkal / kg.

Kelebihan total kalori atau glukosa yang disuntikkan menyebabkan efek samping yang signifikan, termasuk stimulasi pelepasan katekolamin, peningkatan konsumsi oksigen dan produksi CO, dan hiperkapnia, yang menyebabkan kegagalan pernapasan.

• Nutrisi medis pada glomerulonefritis akut
  • Prinsip terapi diet untuk glomerulonefritis akut
    • Membatasi asupan garam dan cairan.
    • Membatasi asupan protein.
    • Pembatasan konsumsi karbohidrat sederhana (karena efek kepekaannya).
    • Mengurangi nilai energi dari makanan.
    • Pengecualian dari diet ekstraktif.
    • Pemberian yang memadai pasien dengan vitamin dan mineral.
  • Taktik terapi diet untuk glomerulonefritis akut
    • Dalam 2-3 hari pertama sejak awal penyakit, resep bebas kontras, non-natrium diresepkan: kentang direbus di kulit mereka, bubur semangka, dan kefir. Asupan cairan harus sesuai dengan diuresis.
    • Kemudian resepkan Diet nomor 7 atau salah satu varietasnya. Pembatasan individu pada asupan cairan didasarkan pada perkiraan diuresis harian.
    • Ketika keparahan sindrom urin menurun, kadar protein meningkat 10–15 g (terutama karena protein telur, ikan, susu), dan karbohidrat yang mudah dicerna - hingga 50 g. Dengan peningkatan progresif dalam kondisi pasien pada tahap pasca-stasioner, jumlah protein dapat ditingkatkan menjadi 90 g ( dengan masuknya produk daging).
    • Kandungan garam dan karbohidrat tetap rendah selama 3-4 bulan.
    • Dengan kursus glomerulonefritis laten tanpa gangguan fungsi filtrasi yang signifikan dan di luar manifestasi klinis, perubahan yang jelas dalam diet dibandingkan dengan diet orang sehat tidak diperlukan. Pasien disarankan untuk tidak menyalahgunakan makanan protein (hingga 0,8-0,9 g / kg) dan agak membatasi asupan garam hingga 7-8 g / hari.
    • Peningkatan tekanan darah membutuhkan pembatasan dalam diet garam hingga 5 g / hari.
    • Dengan perkembangan sindrom nefrotik sebelumnya digunakan Diet nomor 7b dengan kandungan protein yang tinggi. Peningkatan protein dalam makanan dengan sindrom nefrotik dimaksudkan untuk mengisi kembali cadangannya karena protein yang memiliki nilai biologis tinggi. Dalam hal ini, ada persyaratan yang berlawanan untuk diet: di satu sisi, kebutuhan untuk mengkompensasi hilangnya protein yang tinggi dan pada saat yang sama risiko memicu perkembangan nefropati. Saat ini, tidak ada konsensus tentang kuota protein dalam diet serupa. Mungkin indikator terbaik adalah 0,6-0,8 g / kg berat badan (tergantung pada fungsi filtrasi ginjal) dengan penambahan asam amino esensial dalam dosis tergantung pada tingkat proteinuria. Selain itu, dalam diet dengan sindrom nefrotik, masih ada kebutuhan untuk secara tajam membatasi garam dan cairan, menghilangkan zat-zat yang mengiritasi ginjal (alkohol, zat-zat ekstraktif nitrogen, coklat, coklat, camilan pedas dan asin). Diet harus memperbaiki hiperkolesterolemia dengan mengganti lemak hewani dengan minyak nabati, meningkatkan konsumsi metionin dan zat lain (tetapi bukan fosfat) yang memiliki efek lipotropik. Dengan sindrom nefrotik, dianjurkan untuk membatasi garam hingga rata-rata 4-5 g / hari. Tergantung pada tingkat keparahan dan dinamika sindrom edema, jumlah garam dalam makanan dapat bervariasi dari 2 hingga 7 g.

• Nutrisi medis untuk urolitiasis

  Sekitar 5-7% populasi orang dewasa menderita batu ginjal. Paling sering, batu ginjal terbentuk dari kalsium, asam urat dan garam sistin. Sekitar 75% dari batu terdiri dari kalsium oksalat, 5% dari urat, 5% dari hidroksiapatit dan kalsium fosfat, dan kurang dari 1% dari sistin. Batu yang terdiri dari oksalat atau kalsium fosfat membentuk 75-85% dari jumlah total batu.

  Alasan pembentukan batu ginjal adalah perubahan stabilitas urin, terkait dengan supersaturasi garamnya. Kalsium, oksalat dan fosfat terbentuk, di antara mereka sendiri dan dengan zat lain dalam tubuh, seperti sitrat, banyak senyawa larut. Dengan kelebihan kalsium atau kelebihan ekskresi, oksalat dan fosfat, saturasi urin meningkat. Mungkin juga ada kelebihan air seni dengan ekskresi sistin dan garam asam urat yang berlebihan.

  Terlepas dari jenis batu, resep umum untuk semua pasien dengan urolitiasis adalah peningkatan asupan cairan dan penurunan asupan garam makanan. Dalam beberapa tahun terakhir, bersama dengan batasan wajib garam meja, rekomendasi telah muncul untuk penurunan paralel dalam kuota protein (produk daging) dalam makanan.

  Terlepas dari kenyataan bahwa bagian utama dari batu ginjal adalah kalsium, rekomendasi untuk membatasi produk yang mengandung kalsium tidak berhasil karena berbahaya dari pengurangan jangka panjang makrosel ini dalam makanan. Selain itu, banyak penelitian membuktikan bahwa diet rendah kalsium tidak mencegah risiko pembentukan batu, tetapi mereka berkontribusi pada pengembangan osteoporosis.

  PH urin penting. Pada pH fisiologis normal urin, fosfat dan garam asam urat mudah berdisosiasi. Urin alkali mengandung sejumlah besar urat dan fosfat terdisosiasi. Lingkungan ini mencegah pengendapan natrium urat dan fosfat. Saat mengasamkan urin, garam asam urat ada di dalamnya. Kelarutan kalsium oksalat tidak berubah dengan perubahan keasaman medium.

  Jika perlu, kurangi pH makanan yang diresepkan urin dengan dominasi produk daging dan tepung. Direkomendasikan diet nomor 14. Sayuran dan buah-buahan termasuk varietas miskin dalam valensi alkali: kacang polong, kubis brussel, asparagus, labu, lingonberry, kismis merah, apel asam.

  Jika perlu, perubahan keseimbangan asam-basa di sisi basa, modifikasi yang berlawanan dari diet dilakukan. Diet yang disarankan nomor 6. Diet harus diwakili terutama sayuran, buah-buahan, beri, produk susu. Daging dan sereal terbatas. Minuman alkali diterapkan.

  Hyperuricuria dan batu asam urat

  Terlalu jenuhnya urin dengan asam urat yang tidak terlepas terutama terkait dengan penurunan pH urin. Mekanisme utama perkembangan hyperuricururia terkait dengan konsumsi purin yang berlebihan dari daging, ikan dan unggas. Penunjukan diet yang tepat mirip dengan diet untuk asam urat, dalam hal ini pengobatan yang paling efektif. Jumlah diet yang disarankan 6.

Hyperoxaluria

Penyebab paling umum dari hiperoksaluria adalah penyerapan oksalat yang berlebihan dari makanan, terkait dengan gangguan transportasi lemak. Sebagai akibat penyakit kronis pada saluran pencernaan, kalsium, alih-alih mengikat dalam lumen usus di kompleks yang tidak larut dengan oksalat dan diekskresikan dari tubuh, berikatan dengan asam lemak. Karenanya, oksalat bebas diserap dalam jumlah berlebihan di usus besar. Kelebihan oksalat dalam makanan, kelebihan dengan asam askorbat, yang dimetabolisme dalam tubuh menjadi oksalat, serta keadaan turun-temurun yang menyebabkan kelebihan oksalat dalam tubuh, lebih jarang menjadi penyebab hiperoksaluria. Ketika oxalurias yang berasal dari usus merekomendasikan pengurangan asupan lemak. Untuk semua jenis oksaluria, makanan dengan kandungan asam oksalat yang tinggi dan garamnya terbatas: sorrel, bayam, bit, kentang, kacang-kacangan, rhubarb, peterseli, beberapa buah beri.

Data diperoleh tentang peran defisiensi magnesium dan vitamin B6 dalam nefrolitiasis oksalat, oleh karena itu, diet pasien dengan oksaluria harus mencakup makanan yang kaya akan mereka, terutama roti gandum dan sereal.

Fosfaturia

Pengendapan senyawa kalsium fosfat yang buruk larut dikaitkan dengan perubahan keseimbangan asam-basa menuju alkalosis. Dalam hal ini, pengobatan diet fosfaturia dikaitkan dengan penurunan pH urin. Jumlah diet yang disarankan 14.

Batu sistinuria dan sistin

Gangguan pengangkutan sistin, seperti asam amino dibasic lainnya (lisin, ornithin, dan arginin), dalam tubulus ginjal proksimal dan jejunum bersifat herediter. Penurunan reabsorpsi sistin yang tidak larut mengarah pada pembentukan batu sistin. Rekomendasi diet dikurangi menjadi peningkatan asupan cairan pasien lebih dari 3 liter / hari dan perubahan pH urin ke arah alkalisasi. Jumlah diet yang disarankan 6.

Diet rendah metionin, sebagai prekursor sistin, telah terbukti tidak efektif.

Nutrisi medis pada penyakit radang ginjal dan saluran kemih

Pada penyakit radang saluran kemih, terapi diet adalah tambahan.

Nutrisi medis pada pielonefritis kronis

Pada pielonefritis kronis, diet tersebut dapat mendekati diet orang sehat - diet No. 15.

Selama eksaserbasi penyakit, hanya perlu minum banyak minuman (minimal 2 liter / hari) dan memodifikasi diet tergantung pada pH urin.

Baik diet No. 6 (dengan pengasaman urin) atau diet No. 14 (dengan alkalinisasi urin) direkomendasikan.

Nutrisi medis untuk eksaserbasi pielonefritis kronis

Pada eksaserbasi akut dan parah pielonefritis kronis dengan gejala keracunan, dimungkinkan untuk menetapkan 1-2 hari puasa (sayuran, buah-buahan, melon, dan labu).

Rekomendasi utama adalah minum banyak air. Secara umum, nutrisi dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip pengobatan infeksi akut: diet fraksional yang lembut dengan pembatasan lemak sedang.

Garam dalam makanan pasien berkurang hanya di hadapan hipertensi.

Nutrisi medis untuk sistitis

Pasien dengan sistitis dan pielosistitis memerlukan modifikasi diet tergantung pada pH urin.

Baik diet No. 6 (dengan pengasaman urin) atau diet No. 14 (dengan alkalinisasi urin) direkomendasikan.

Jika memungkinkan, pasien harus mengonsumsi banyak cairan. Produk yang dapat mengiritasi saluran kemih dikeluarkan dari diet: sayuran yang kaya akan minyak atsiri, dengan kandungan oksalat yang tinggi, rempah-rempah, kaldu yang kuat.