Pielonefritis adalah penyakit menular pada ginjal, cukup umum pada anak-anak. Gejala yang tidak menyenangkan, seperti perubahan sifat buang air kecil, warna urin, sakit perut, demam, kelesuan dan kelemahan mencegah anak berkembang secara normal, menghadiri lembaga anak-anak - penyakit ini membutuhkan perhatian medis.

Di antara penyakit nefrologi lainnya (dengan kerusakan ginjal) pada anak-anak, pielonefritis paling sering terjadi, tetapi ada juga kasus overdiagnosis, ketika infeksi lain pada sistem saluran kemih (sistitis, uretritis) digunakan untuk pielonefritis. Untuk membantu pembaca menavigasi berbagai gejala, kami akan berbicara tentang penyakit ini, tanda-tanda dan metode pengobatan dalam artikel ini.

Informasi umum

Pielonefritis (tubulointerstitial infectious nephritis) disebut lesi inflamasi dari sifat infeksi panggul ginjal dan sistem ginjal, serta tubulus dan jaringan interstisialnya.

Tubulus ginjal adalah "tabung" khas tempat urin disaring, urin terakumulasi dalam gelas dan panggul, mengalir dari sana ke kandung kemih, dan interstitium adalah apa yang disebut jaringan ginjal interstitial, mengisi ruang antara struktur ginjal utama, itu seperti "kerangka" tubuh.

Anak-anak dari segala usia rentan terhadap pielonefritis. Pada tahun pertama kehidupan, anak perempuan dan laki-laki menderita dengan frekuensi yang sama, dan setelah satu tahun pielonefritis lebih sering terjadi pada anak perempuan, yang berhubungan dengan fitur anatomi saluran kemih.

Penyebab pielonefritis

Peradangan infeksi pada ginjal menyebabkan mikroorganisme: bakteri, virus, protozoa atau jamur. Agen penyebab utama pielonefritis pada anak-anak adalah E. coli, diikuti oleh Proteus dan Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, virus influenza, Coxsackie). Pada pielonefritis kronis, asosiasi mikroba sering ditemukan (beberapa patogen secara bersamaan).

Mikroorganisme dapat memasuki ginjal dengan beberapa cara:

1. Cara hematogen: oleh darah dari fokus infeksi pada organ lain (paru-paru, tulang, dll). Jalur patogen ini sangat penting pada bayi baru lahir dan bayi: pielonefritis dapat berkembang setelah menderita pneumonia, otitis, dan infeksi lainnya, termasuk organ yang secara anatomis jauh dari ginjal. Pada anak yang lebih besar, penyebaran patogen secara hematogen dimungkinkan dengan infeksi berat (endokarditis bakterial, sepsis).
2. Jalur limfogen dikaitkan dengan masuknya patogen ke dalam ginjal melalui sistem umum sirkulasi getah bening antara organ-organ sistem urin dan usus. Getah bening normal mengalir dari ginjal ke usus, dan infeksi tidak diamati. Tetapi dalam kasus pelanggaran sifat mukosa usus, stasis limfa (misalnya, dalam kasus sembelit kronis, diare, infeksi usus, dysbacteriosis) infeksi ginjal dengan mikroflora usus adalah mungkin.
3. Jalur naik - dari organ genital, anus, uretra, atau kandung kemih "naik" ke ginjal. Ini adalah rute infeksi paling umum pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun, terutama anak perempuan.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan pielonefritis

Biasanya, saluran kemih berkomunikasi dengan lingkungan eksternal dan tidak steril, yaitu selalu ada kemungkinan mikroorganisme memasuki mereka. Dengan fungsi normal sistem saluran kemih dan kondisi kekebalan lokal dan umum yang baik, infeksi tidak berkembang. Munculnya pielonefritis difasilitasi oleh dua kelompok faktor predisposisi: pada bagian mikroorganisme dan pada bagian makroorganisme, yaitu anak itu sendiri. Pada bagian dari mikroorganisme, faktor tersebut adalah virulensi tinggi (infektivitas tinggi, agresivitas dan resistensi terhadap aksi mekanisme pelindung tubuh anak). Dan dari bagian anak-anak, perkembangan pielonefritis berkontribusi terhadap:

1. Pelanggaran aliran urin normal dengan anomali struktur ginjal dan saluran kemih, dengan batu di sistem kemih, dan bahkan selama kristaluria pada latar belakang nefropati dysmetabolic (tubulus ginjal tersumbat dengan kristal garam kecil).
2. Kemacetan kemih pada gangguan fungsional (disfungsi neurogenik kandung kemih).
3. Refluks Vesikoureteral (mengembalikan urin dari kandung kemih ke ginjal) dari sumber mana pun.
4. Kondisi yang menguntungkan untuk infeksi menular (kebersihan pribadi yang tidak mencukupi, mencuci anak perempuan yang tidak tepat, proses inflamasi di wilayah organ genital eksternal, perineum dan anus, sistitis atau uretritis yang tidak diobati).
5. Setiap penyakit akut dan kronis yang mengurangi kekebalan anak.
6. Diabetes.
7. Fokus infeksi kronis (radang amandel, sinusitis, dll.).
8. Hipotermia
9. Invasi cacing.
10. Pada anak-anak di bawah usia satu tahun, perkembangan pielonefritis cenderung terhadap pemberian makanan buatan, pengenalan makanan pendamping, tumbuh gigi, dan faktor-faktor lain yang meningkatkan beban pada sistem kekebalan tubuh.

Klasifikasi pielonefritis

Ahli nefrologi Rusia membedakan jenis pielonefritis berikut:

1. Primer (tanpa adanya faktor predisposisi yang jelas pada bagian organ kemih) dan sekunder (timbul dengan latar belakang anomali struktural, pielonefritis obstruktif pada gangguan buang air kecil fungsional; pada gangguan dismetabolik, pielonefritis non-obstruktif).
2. Akut (setelah 1-2 bulan, pemulihan penuh dan normalisasi parameter laboratorium terjadi) dan kronis (penyakit ini berlangsung lebih dari enam bulan, atau selama periode ini ada dua atau lebih kambuh). Pada gilirannya, pielonefritis kronis dapat berulang (dengan eksaserbasi yang jelas) dan laten (ketika tidak ada gejala, tetapi secara berkala ada perubahan dalam analisis). Perjalanan laten pielonefritis kronis jarang terjadi, dan paling sering diagnosis seperti itu adalah hasil dari overdiagnosis, ketika pielonefritis diobati dengan infeksi saluran kemih yang lebih rendah atau refluks nefropati, di mana gejala dan keluhan "eksternal" benar-benar tidak ada atau tidak diungkapkan dengan baik.

Gejala pielonefritis akut

Gejala pielonefritis sangat berbeda pada anak yang berbeda tergantung pada tingkat keparahan peradangan, tingkat keparahan proses, usia anak, komorbiditas, dll.

Gejala utama pielonefritis berikut dapat diidentifikasi:

1. Kenaikan suhu adalah salah satu tanda utama, sering menjadi satu-satunya (kenaikan suhu yang “tidak masuk akal”). Demam biasanya diucapkan, suhunya naik hingga 38 ° C ke atas.
2. Gejala keracunan lainnya: lesu, mengantuk, mual dan muntah, kehilangan atau kehilangan nafsu makan; kulit pucat atau abu-abu, bayangan periorbital ("biru" di bawah mata). Sebagai aturan, semakin sulit pielonefritis dan semakin muda anak, semakin jelas tanda-tanda keracunan.
3. Nyeri di daerah perut atau lumbar. Anak-anak di bawah usia 3 atau 4 tahun tidak memiliki cukup rasa sakit di perut dan mungkin mengeluh sakit (di sekitar perut) atau rasa sakit di sekitar pusar. Anak yang lebih besar sering mengeluh sakit punggung (sering unilateral), di samping, perut bagian bawah. Rasa sakitnya ringan, menarik, diperburuk dengan mengubah posisi tubuh dan mereda saat pemanasan.
4. Gangguan buang air kecil - fitur opsional. Inkontinensia urin, sering berkemih atau jarang, kadang terasa menyakitkan (dengan latar belakang sistitis sebelumnya atau yang berhubungan).
5. Pembengkakan ringan pada wajah atau kelopak mata di pagi hari. Ketika pielonefritis diucapkan, edema tidak terjadi.
6. Perubahan penampilan urin: menjadi keruh, bisa berbau tidak sedap.

Fitur pielonefritis pada bayi baru lahir dan bayi

Pada bayi, pielonefritis memanifestasikan gejala keracunan parah:

• suhu tinggi (39-40 ° C) hingga kejang demam;
• regurgitasi dan muntah;
• penolakan payudara (campuran) atau mengisap lambat;
• kulit pucat dengan sianosis perioral (kebiruan di sekitar mulut, kebiruan pada bibir dan kulit di atas bibir atas);
• penurunan berat badan atau kurangnya penambahan berat badan;
• dehidrasi, dimanifestasikan oleh kulit kering dan lembek.

Anak-anak tidak dapat mengeluh rasa sakit di perut, dan analog mereka adalah masalah yang tidak berhubungan dengan anak atau menangis. Pada sekitar setengah bayi, ada juga kecemasan saat buang air kecil, atau memerahnya wajah dan "mendengus" sebelum buang air kecil. Seringkali, bayi dengan pielonefritis mengalami gangguan tinja (diare), yang, dikombinasikan dengan demam tinggi, muntah dan tanda-tanda dehidrasi, membuat sulit untuk mendiagnosis pielonefritis dan secara keliru ditafsirkan sebagai infeksi usus.

Gejala pielonefritis kronis

Pielonefritis kronis berulang terjadi dengan periode remisi lengkap secara bergantian, ketika tidak ada gejala atau perubahan dalam sampel urin anak, dan periode eksaserbasi, di mana gejala yang sama terjadi seperti pada pielonefritis akut (sakit perut dan punggung, demam, keracunan, perubahan dalam tes urin). Pada anak-anak yang menderita pielonefritis kronis untuk waktu yang lama, tanda-tanda asthenia menular muncul: lekas marah, kelelahan, kinerja sekolah menurun. Jika pielonefritis dimulai pada usia dini, dapat menyebabkan keterlambatan fisik, dan dalam beberapa kasus, perkembangan psikomotor.

Diagnosis pielonefritis

Untuk mengkonfirmasi diagnosis pielonefritis, gunakan metode penelitian laboratorium dan instrumental tambahan:

1. Urinalisis - studi wajib untuk semua anak-anak beriklim, terutama jika suhu meningkat mereka tidak dapat dijelaskan oleh SARS atau penyebab lain yang tidak terkait dengan ginjal. Pielonefritis ditandai oleh peningkatan leukosit dalam urin: leukositosis hingga piuria (nanah dalam urin), ketika leukosit menutupi sepenuhnya bidang visual; bacteriuria (penampakan bakteri dalam urin), mungkin sejumlah kecil silinder (hyaline), proteinuria ringan (protein dalam urin tidak lebih dari 1 g / l), sel darah merah tunggal. Juga tentang interpretasi analisis urin pada anak-anak, Anda dapat membaca di artikel ini.
2. Sampel akumulatif (menurut Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): mereka mendeteksi leukocyturia.
3. Menabur urin untuk sterilitas dan sensitivitas terhadap antibiotik memungkinkan untuk menentukan agen penyebab infeksi dan memilih obat antibakteri yang efektif untuk pengobatan dan pencegahan kekambuhan penyakit.
4. Secara umum, tes darah mengungkapkan tanda-tanda umum dari proses infeksi: ESR yang dipercepat, leukositosis (peningkatan jumlah leukosit dibandingkan dengan norma usia), pergeseran leukosit ke kiri (kemunculan leukosit yang belum matang dalam tongkat darah), anemia (penurunan hemoglobin dan jumlah sel darah merah).
5. Tes darah biokimia dilakukan untuk menentukan total protein dan fraksi protein, urea, kreatinin, fibrinogen, dan CRP. Pada pielonefritis akut pada minggu pertama onset penyakit, peningkatan kadar protein C-reaktif dicatat dalam analisis biokimia. Pada pielonefritis kronis dengan perkembangan gagal ginjal, tingkat urea dan kreatinin meningkat, tingkat protein total menurun.
6. Analisis biokimia urin.
7. Fungsi ginjal dinilai menggunakan tes Zimnitsky, berdasarkan tingkat kreatinin dan urea dalam tes darah biokimia dan beberapa tes lainnya. Pada pielonefritis akut, fungsi ginjal biasanya tidak terganggu, dan dalam kasus-kasus kronis beberapa penyimpangan dalam sampel Zimnitsky sering ditemukan (isostenuria adalah proporsi yang monoton, nokturia adalah dominasi diuresis nokturnal pada siang hari).
8. Pengukuran tekanan darah adalah prosedur harian wajib untuk anak-anak dari segala usia yang berada di rumah sakit untuk pielonefritis akut atau kronis. Pada pielonefritis akut, tekanannya masih dalam batas usia. Ketika tekanan mulai meningkat pada anak dengan pielonefritis kronis, ini mungkin mengindikasikan penambahan gagal ginjal.
9. Selain itu, semua anak menjalani USG dari sistem kemih, dan setelah penurunan kejadian akut - studi radiopak (cystourethrography vaskular, urografi ekskretoris). Studi-studi ini mengungkapkan refluks vesikoureter dan kelainan anatomi yang berkontribusi pada terjadinya pielonefritis.
10. Dalam departemen khusus anak-anak nefrologi dan urologis, penelitian lain dilakukan: berbagai tes, dopplerografi aliran darah ginjal, skintigrafi (studi radionuklida), uroflowmetri, CT scan, MRI, dll.

Komplikasi pielonefritis

Pielonefritis adalah penyakit serius yang membutuhkan perawatan tepat waktu dan memadai. Keterlambatan dalam perawatan, kurangnya langkah-langkah terapeutik dapat menyebabkan pengembangan komplikasi. Komplikasi pielonefritis akut paling sering dikaitkan dengan penyebaran infeksi dan terjadinya proses purulen (abses, periraphritis, urosepsis, syok bakteremik, dll.), Dan komplikasi pielonefritis kronis biasanya disebabkan oleh gangguan fungsi ginjal (hipertensi arteri nefrogenik, gagal ginjal kronis).

Pengobatan pielonefritis

Perawatan pielonefritis akut pada anak-anak harus dilakukan hanya di rumah sakit, dan rawat inap anak di gawat darurat sangat diinginkan: nefrologi atau urologi. Hanya di rumah sakit ada peluang untuk terus mengevaluasi dinamika tes urin dan darah, melakukan penelitian lain yang diperlukan, memilih obat yang paling efektif.

Langkah-langkah terapi untuk pielonefritis akut pada anak-anak:

1. Regimen - alas tidur diresepkan untuk anak-anak yang demam dan anak-anak yang mengeluh sakit di daerah perut atau lumbar pada minggu pertama penyakit. Dengan tidak adanya demam dan rasa sakit yang parah, ada mode bangsal (gerakan anak-anak di lingkungan mereka diperbolehkan), kemudian umum (termasuk jalan tenang setiap hari di udara segar selama 30-40-60 menit di rumah sakit).
2. Diet, tujuan utamanya adalah untuk mengurangi beban pada ginjal dan memperbaiki gangguan metabolisme. Tabel Pevzner No. 5 tanpa batasan garam dan dengan rejimen minum yang lama direkomendasikan (anak harus menerima cairan 50% lebih banyak dari pada norma umur). Namun, jika disfungsi ginjal akut atau efek obstruktif dicatat pada pielonefritis akut, garam dan cairan terbatas. Diet protein-nabati, dengan pengecualian produk iritasi (rempah-rempah, hidangan pedas, daging asap, makanan berlemak, kaldu kaya). Untuk gangguan dysmetabolic, diet yang tepat dianjurkan.
3. Terapi antibakteri adalah dasar perawatan medis pielonefritis akut. Dilakukan dalam dua tahap. Sebelum mendapatkan hasil pengujian urin untuk sterilitas dan sensitivitas terhadap antibiotik, obat ini dipilih secara acak, memberikan preferensi kepada mereka yang aktif terhadap patogen yang paling sering dari sistem kemih dan tidak beracun bagi ginjal (penisilin terlindungi, sefalosporin dari generasi ke-2 dan ke-3, dll.) ). Setelah menerima hasil analisis, obat dipilih yang paling efektif terhadap patogen yang diidentifikasi. Durasi terapi antibiotik adalah sekitar 4 minggu, dengan perubahan antibiotik setiap 7-10 hari.
4. Uro-antiseptik adalah obat yang dapat mendisinfeksi saluran kemih, membunuh bakteri atau menghentikan pertumbuhannya, tetapi bukan antibiotik: nevigramon, palin, nitroxoline, dll. Obat ini diresepkan untuk 7-14 hari pemberian lagi.
5. Obat obat lain: antiinflamasi, antispasmodik (untuk nyeri), obat dengan aktivitas antioksidan (unithiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferol asetat - vitamin E), obat antiinflamasi non steroid (ortofen, voltaren).

Perawatan rawat inap berlangsung sekitar 4 minggu, kadang-kadang lebih lama. Setelah keluar, anak dikirim ke dokter anak distrik untuk observasi, jika ada nephrologist di klinik, maka dia juga. Pengamatan dan perawatan anak dilakukan sesuai dengan rekomendasi yang diberikan di rumah sakit, jika perlu, mereka dapat memperbaiki nephrologist. Setelah keluar, urinalisis dilakukan setidaknya sebulan sekali (dan juga terhadap infeksi virus pernapasan akut), dan USG ginjal dilakukan setiap enam bulan. Pada akhir penggunaan uroseptik, reparasi fitopat diresepkan selama 1-2 bulan (teh ginjal, daun lingonberry, canephron, dll.). Seorang anak yang menderita pielonefritis akut hanya dapat ditarik setelah 5 tahun, asalkan tidak ada gejala atau perubahan dalam tes urin tanpa tindakan pencegahan obat (yaitu, anak tidak diberikan uroseptik atau antibiotik selama 5 tahun ini, dan ia tidak mengalami kekambuhan pielonefritis).

Perawatan anak-anak dengan pielonefritis kronis

Pengobatan eksaserbasi pielonefritis kronis juga dilakukan di rumah sakit dan pada prinsip yang sama dengan pengobatan pielonefritis akut. Anak-anak dengan pielonefritis kronis dalam remisi juga dapat direkomendasikan rawat inap yang direncanakan di rumah sakit khusus untuk pemeriksaan terperinci, mencari tahu penyebab penyakit dan pemilihan terapi anti-relaps.

Pada pielonefritis kronis, sangat penting untuk mengidentifikasi penyebab perkembangannya, karena hanya setelah penyebabnya dihilangkan, penyakit itu sendiri dapat dihilangkan. Tergantung pada apa yang sebenarnya menyebabkan infeksi ginjal, langkah-langkah terapeutik juga ditentukan: perawatan bedah (dengan refluks vesikoureteral, anomali disertai dengan obstruksi), terapi diet (dengan nefropati dismetabolik), pengobatan dan tindakan psikoterapi (dengan disfungsi kandung kemih neurogenik) dan seterusnya

Selain itu, pada pielonefritis kronis selama remisi, diperlukan tindakan anti-relaps: pengobatan dengan antibiotik dalam dosis kecil, penunjukan uroseptik dengan kursus selama 2-4 minggu dengan jeda dari 1 hingga 3 bulan, fitoterapi selama 2 minggu setiap bulan. Anak-anak dengan pielonefritis kronis diamati oleh ahli nefrologi dan dokter anak dengan pemeriksaan rutin hingga dipindahkan ke klinik dewasa.

Dokter mana yang harus dihubungi

Pada pielonefritis akut, dokter anak biasanya memulai pemeriksaan dan perawatan, dan kemudian ditunjuk ahli nefrologi. Anak-anak dengan pielonefritis kronis diobservasi oleh nefrologis, konsultasi penyakit menular dapat ditentukan tambahan (pada kasus diagnostik yang tidak jelas, dugaan tuberkulosis, dan sebagainya). Mempertimbangkan faktor-faktor predisposisi dan cara-cara infeksi pada ginjal, akan bermanfaat untuk berkonsultasi dengan spesialis khusus - ahli jantung, ahli pencernaan, ahli paru, ahli saraf, ahli urologi, ahli endokrin, spesialis THT, ahli imunologi. Perawatan fokus infeksi dalam tubuh akan membantu menyingkirkan pielonefritis kronis.

Pielonefritis pada anak-anak: kenali gejala-gejalanya dan ikuti perawatannya tepat waktu

Infeksi saluran kemih (ISK) menempati urutan kedua di masa kanak-kanak setelah penyakit pernapasan. Seringkali patologi ini memengaruhi anak-anak di bawah usia 5 tahun. Pielonefritis (PN) adalah penyakit ginjal yang cukup berbahaya yang tidak selalu memiliki gejala yang jelas. Penting untuk mendiagnosisnya tepat waktu dan memulai perawatan yang komprehensif.

Deskripsi umum

Pielonefritis adalah proses inflamasi non-spesifik yang berkembang di epitel ginjal, mempengaruhi panggul dan kelopaknya. Secara bertahap, peradangan berpindah ke jaringan ginjal yang mendasarinya, tubulusnya meleleh, tempat urin disaring.

Berapa proporsi dari semua ISK yang menyebabkan pielonefritis sulit untuk ditentukan. Sekitar 25% pasien gagal menentukan lokasi peradangan yang tepat. Hampir semua kelompok umur anak-anak rentan terhadap penyakit ini.

Hal ini disebabkan oleh fitur anatomi sistem genitourinari wanita. Uretra memiliki panjang kecil dan diameter besar. Bukaan eksternalnya dekat dengan vagina dan anus. Ini berkontribusi pada penetrasi patogen yang mudah ke dalam uretra.

Suatu penyakit yang terjadi pada anak usia dini seringkali berubah menjadi stadium kronis.

Penyebab terjadinya selain berbahaya

Infeksi ini disebabkan oleh berbagai patogen. Penyebab utama pielonefritis adalah bakteri Gram-negatif Escherichia coli (50-90%). Lebih jarang, pielonefritis disebabkan oleh Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Senatia, Acinetobacter, strain Enterococcus (5-8%).

Bakteri Staphylococcus epidermidis dan aureus, Enterococcus hanya ditemukan pada 4% anak yang sakit. Pielonefritis dari sifat jamur, agen penyebabnya, misalnya, Candida albicans, jarang terjadi. Pemeriksaan mikrobiologis dapat mendeteksi beberapa patogen sekaligus.

Organisme dapat menembus jaringan ginjal dengan cara berikut:

• Hematogen - dari organ lain yang terinfeksi melalui aliran darah. Pada dasarnya, pielonefritis tersebut terjadi pada bayi baru lahir dengan latar belakang sepsis. Di hadapan bentuk parah infeksi oleh patogen hematogen dapat masuk ke ginjal dan pada anak yang lebih tua.
  

Limfogen - dari sistem umum sirkulasi limfatik antara usus dan organ kemih. Jika usus terganggu karena infeksi, diare, sembelit, stagnasi getah bening terjadi. Ginjal mungkin terinfeksi mikroorganisme usus.

Mikroorganisme yang menaik ke ginjal dari kandung kemih, alat kelamin, uretra.

Faktor-faktor tersebut dapat mempengaruhi terjadinya pielonefritis:

• anomali struktur anatomi ginjal, yang mengganggu aliran normal urin;
  

stagnasi urin atau kembalinya kandung kemih ke ginjal;

kebersihan alat kelamin yang tidak benar;

dysbacteriosis dengan latar belakang antibiotik;

Kemungkinan komplikasi

Dalam kasus keterlambatan perawatan medis atau jumlah prosedur medis yang tidak mencukupi, pielonefritis dapat mengembangkan sejumlah komplikasi serius. Setelah bentuk akut penyakit, proses inflamasi inflamasi karakter purulen sering diamati:

• perinephritis;
  

Klasifikasi

Berdasarkan sifat penampilan ada 2 jenis penyakit:

• PN primer - terjadi sebagai akibat dari proses inflamasi salah satu organ.
  

Sekunder - berkembang dengan latar belakang struktur anomali atau disfungsi saluran kemih.

Menurut kekhasan proses inflamasi, PN dapat menjadi akut dan kronis. Perjalanan bentuk akut tidak melebihi 2 bulan. Setelah perawatan, anak sembuh.

PN kronis berlangsung selama lebih dari 6 bulan dengan kekambuhan berulang. Dengan perjalanan laten bentuk penyakit ini, analisis menunjukkan perubahan dalam indeks normal, dan tampaknya tidak ada gejala yang muncul.

Kekambuhan kronis dapat disebabkan oleh patogen yang sama. Jika ditemukan lagi, penyakit ini dianggap akut.

Klasifikasi penyakit dan komplikasinya disajikan dalam diagram:

Tanda dan gejala

Gejala penyakit dapat sangat bervariasi tergantung pada usia anak dan sifat proses inflamasi. Untuk gejala pielonefritis, Anda harus mengunjungi dokter anak untuk diagnosis dan perawatan.

Bayi akut hingga satu tahun

Seorang anak yang masih bayi tidak dapat menggambarkan perasaannya, tetapi pielonefritis dalam dirinya dapat dicurigai oleh tanda-tanda eksternal berikut:

• kenaikan suhu;
  

memutihkan kulit dengan kebiruan bibir dan area di sekitarnya;

kurangnya penambahan berat badan;

kecemasan saat pengosongan;

Klinik untuk anak-anak prasekolah

Selain gejala yang terjadi pada bayi, anak mungkin sudah menunjukkan nyeri perut sedang (daerah umbilical). Dia bisa menyerah di selangkangan, paha. Buang air kecil menjadi menyakitkan. Dan urin berbau tidak sedap.

Anak sekolah dan remaja

Tentang sakit pinggang (terutama di satu sisi) dan di perut bagian bawah. Mereka menarik di alam, jatuh saat pemanasan. Buang air kecil tidak selalu terganggu. Ini bisa menyakitkan, langka, atau, sebaliknya, cepat.

Pada remaja, penyakit ini memanifestasikan dirinya, seperti pada orang dewasa, belajar lebih banyak tentang gejalanya dari video:

Kronis

Itu diamati terutama pada anak-anak yang menderita bentuk akut penyakit hingga 1 tahun. Ini ditandai dengan pergantian periode remisi dan eksaserbasi. Pada sifat kronis peradangan menunjukkan:

• sedikit sakit pinggang;
  

sensasi pembekuan lumbal sesekali;

buang air kecil yang lemah atau imperatif;

pucat kulit;

Anak-anak dengan PN kronis dapat mengalami gangguan perkembangan psikomotorik, kelelahan, dan lekas marah.

Bagaimana mengenali rubella pada bayi, apa saja gejala penyakit berbahaya ini? Lihat foto-foto seperti apa rubella pada anak-anak, dan bacalah tentang perawatan penyakit ini.

Semua jawaban untuk ibu yang anaknya menemukan staphylococcus: bagaimana dimanifestasikan, bagaimana memperlakukan, bagaimana ditularkan

Apakah perlu khawatir jika anak Anda menderita stomatitis alergi, apa yang harus dilakukan dengan masalah ini.

Apa yang berbeda dari sistitis?

Gejala dari kedua penyakit ini berbeda, perbandingannya ada dalam tabel ini.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk mengenali pielonefritis pada anak-anak, lakukan tes instrumental dan laboratorium:

• Urinalisis. Ketika pielonefritis pada anak-anak meningkatkan jumlah leukosit, protein terdeteksi, kadang-kadang nanah.
  

Bakteri urin. Penentuan agen penyebab infeksi dan sensitivitasnya terhadap antibiotik.

Analisis umum aliran darah dapat menunjukkan peningkatan leukosit, percepatan ESR, penurunan hemoglobin.

Analisis urin menurut Zimnitsky.

Analisis biokimia darah menentukan kandungan komponen protein, kreatinin, fibrinogen, CRP.

Anak-anak menjalani USG dari sistem kemih. Setelah menghilangkan gejala akut - studi radiopak. Berkat mereka, dimungkinkan untuk mengidentifikasi berbagai anomali yang dapat memicu penyakit ini.

Cara merawat ginjal

Terapi pielonefritis pediatrik paling baik dilakukan di rumah sakit yang sangat khusus (di departemen nefrologi atau urologi).

Rejimen penyakit dan diet

Dalam bentuk akut PN, tirah baring atau mode lembut diperlukan tergantung pada kondisi pasien.

Makanan harus lembut untuk peralatan tubular dari ginjal. Pada periode akut, Anda perlu membatasi asupan makanan protein dan garam (tidak lebih dari 2 g per hari). Hilangkan acar, rempah-rempah.

Rezim minum harus 1,5 kali lebih tinggi dari biasanya. Secara bertahap, anak dipindahkan ke tabel nomor 7a, kemudian - ke 7b dan 7. Setelah menghapus peradangan, Anda dapat pergi ke tabel nomor 5.

Anda tidak tahu antibiotik apa yang digunakan untuk anak-anak dengan faringitis? Tentang ini secara rinci dalam artikel terpisah.

Di sini Anda dapat mengetahui apakah kompres membantu otitis anak, dalam hal ini kompres dapat digunakan.

Apakah mungkin untuk mengobati pertusis pada anak-anak di rumah? Semua informasi tentang tanda-tanda, komplikasi dan pencegahan penyakit dapat ditemukan di situs web kami.

Obat-obatan

Antibiotik untuk pielonefritis pada anak-anak adalah dasar perawatan. Sebelum hasil bacposev diperoleh, antibiotik dipilih secara empiris, berdasarkan patogen mana yang paling sering memicu penyakit. Sefalosporin (Suprax, Cefuroxime) atau penisilin “terlindungi” (Amoxiclav, Augmentin) diresepkan untuk tidak lebih dari 10 hari.

Menurut hasil kultur urin, agen dipilih untuk memerangi patogen tertentu. Jika, setelah minum antibiotik, tidak ada efek pengobatan, obat harus diganti.

Bagian dari perawatan komprehensif harus mengambil obat yang mendisinfeksi saluran kemih, menghambat aktivitas bakteri (uroseptik - Furadonin, Furamag, dll). Mereka digunakan dalam pengobatan tahap kedua. Pada suhu tinggi dan demam, 2-3 hari pertama diresepkan antipiretik.

Pencegahan kambuh

Ini dilakukan di rumah sakit dengan prinsip yang sama dengan pielonefritis akut. Selama masa remisi, penempatan yang direncanakan di rumah sakit direkomendasikan untuk pemeriksaan terperinci. Selama periode remisi, rangkaian antibiotik dan uroseptik dalam dosis kecil, kursus obat herbal (Canephron, teh ginjal, dll.) Diresepkan untuk mengecualikan kambuh.

Setelah keluar dari rumah, anak harus secara teratur mengobservasi ahli nefrologi atau dokter anak setempat. Sebulan sekali Anda harus lulus tes urin umum. Ultrasonografi ginjal rutin dilakukan setiap 6 bulan.

Video ini menjelaskan lebih banyak tentang gejala, penyebab, dan pengobatan penyakit:

Prognosis dan pencegahan

Dengan perawatan yang tepat waktu dan tidak adanya komplikasi, pielonefritis akut memiliki prediksi positif. Bentuk kronis PN diperumit dengan kemungkinan kambuh, yang disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan.

Penyakit ini lebih mudah dicegah daripada diobati untuk waktu yang lama. Untuk ini, langkah-langkah pencegahan harus diambil:

• Saatnya mengganti popok untuk bayi. Lebih baik menggunakannya hanya saat diperlukan (saat tidur atau berjalan).
  

Untuk mengingatkan anak tentang pengosongan kandung kemih yang tepat waktu.

Ganti pakaian setiap hari, untuk mengajarkan kebersihan alat kelamin yang benar.

Amati nutrisi yang tepat.

Pada saatnya untuk menghilangkan fokus infeksi dalam tubuh.

Pielonefritis adalah penyakit ginjal serius yang membutuhkan perawatan segera dan tindak lanjut jangka panjang setelahnya. Jika Anda membiarkan penyakitnya sendiri, itu dapat menyebabkan konsekuensi serius, yang kadang-kadang tidak dapat diperbaiki. Penting untuk membangun cara hidup bayi sehingga kemungkinan jatuh sakit darinya minimal.

Pielonefritis pada anak-anak: yang akan membantu mengatasi penyakit dengan cepat

Pielonefritis adalah peradangan ginjal yang bersifat infeksius. Penyakit ini biasa terjadi pada anak-anak, terutama usia pra sekolah. Dalam hal morbiditas, ia menempati posisi kedua setelah infeksi pernapasan dan dapat bertindak sebagai komplikasinya. Untuk mengatasi penyakit ini, penting untuk mendiagnosis pielonefritis dengan benar pada anak-anak, tanpa mengacaukannya dengan sistitis atau uretritis yang serupa secara klinis.

Bagaimana infeksi sampai ke ginjal

Penyebab utama pielonefritis pada infeksi oleh mikroba patogen. Bakteri dapat bertindak sebagai patogen, terutama E. coli, serta virus dan jamur. Dalam bentuk kronis dari penyakit ini, beberapa mikroorganisme patologis biasanya ditemukan pada waktu yang bersamaan.

Mikroba patogen memasuki sistem ekskresi dengan berbagai cara:

1. Hematogen, yaitu melalui aliran darah dari fokus infeksi ke organ lain. Infeksi seperti ini sering terjadi pada remah-remah hingga satu tahun. Penyakit mereka sering berkembang setelah pneumonia, otitis, dan flu. Pada anak yang lebih besar, metode ini hanya mungkin dalam kasus lesi bakteri serius, misalnya, sepsis.
2. Limfogen. Infeksi memasuki ginjal melalui kesamaan antara organ-organ sistem ekskresi dan sistem limfatik saluran pencernaan. Ini berkontribusi pada stagnasi gangguan getah bening pada saluran pencernaan, infeksi usus.
3. Naik Dari kandung kemih, ekskresi dan organ genital, infeksi naik ke ginjal.

Rute infeksi terakhir dianggap yang paling umum pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun. Lebih sering anak perempuan jatuh sakit karena kekhasan anatomi mereka.

Siapa yang rentan terhadap penyakit ini

Ada beberapa faktor yang berkontribusi terhadap penyebaran infeksi:

• Anomali organ ekskretoris;
• Batu dalam sistem kemih;
• Refluks Vesikoureter;
• Kelebihan Vitamin D;
• Rakhit;
• Hipotropi;
• Kekurangan enzim;
• Sistitis atau uretritis yang tidak diobati;
• Nefropati dysmetabolic;
• Diabetes mellitus;
• Penyakit menular kronis (radang amandel, sinusitis);
• Komplikasi dari penyakit menular - cacar air, campak, ARVI, gondong, dan lainnya;
• Kebersihan pribadi yang tidak memadai;
• Hipotermia

Pada bayi di bawah satu tahun, transisi ke makanan buatan, penampilan gigi pertama, pengenalan makanan pendamping, proses lain yang meningkatkan beban pada sistem pelindung bisa menjadi faktor risiko.

Selain itu, bahkan anak yang sehat dan kuat dapat dipengaruhi oleh suatu penyakit jika patogen ternyata menjadi agresif dan tahan terhadap aksi mekanisme kekebalan tubuh.

Apa jenis pielonefritis yang dipancarkan nefrologis?

Seperti kebanyakan penyakit, pada anak-anak, pielonefritis dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis dengan berbagai gejala dan durasi.

Pielonefritis akut pada anak sembuh dengan cukup cepat - dalam satu atau dua bulan. Pengobatan pielonefritis kronis pada anak-anak tertunda setidaknya enam bulan, kambuh secara berkala mungkin terjadi.

Itu penting! Dalam kasus yang jarang terjadi, pielonefritis kronis pada anak-anak terjadi dalam bentuk laten, tanpa gejala, tetapi dengan hasil tes yang buruk.

Penyakitnya bisa primer, yang tidak tergantung pada keadaan organ kemih, dan sekunder. Pielonefritis sekunder pada anak-anak terjadi pada latar belakang kelainan sistem ekskresi dan mungkin obstruktif - dengan gangguan fungsional atau non-obstruktif - dengan gangguan dismetabolik. Seorang anak didiagnosis menderita pielonefritis sekunder kronis, jika ada perubahan struktur ginjal, patologi bawaan lain dari sistem ekskresi. Juga, penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan lokalisasi, dibagi menjadi unilateral dan bilateral.

Pielonefritis pada anak-anak gejala dan pengobatan

Gejala dan pengobatan pielonefritis pada anak bervariasi tergantung pada usia anak, bentuk dan tingkat keparahan penyakit, penyebabnya, dan patologi terkait.

Pada remah-remah hingga satu tahun, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk kenaikan tajam suhu hingga hampir 40 derajat, kejang, kekeringan dan pucat kulit dengan lingkaran cahaya kebiruan di sekitar mulut. Bayi menjadi lamban, tidak mau makan, menangis. Sebagian besar bayi tegang dan mengeluh ketika buang air kecil, air seni menjadi gelap dan berbau busuk.

Seringkali pada anak-anak penyakit disertai dengan gangguan pencernaan dan muntah. Dalam kombinasi dengan suhu tinggi, ini membuatnya sulit untuk didiagnosis karena kesamaan klinik dengan infeksi usus.

Gejala utama pielonefritis dalam bentuk akut pada anak yang lebih besar:

• Suhu naik ke 38 derajat ke atas;
• Kelesuan atau demam;
• Kulit pucat dan tas di bawah mata;
• Kurang nafsu makan, mual, muntah;
• Gelap urin dan ubah baunya;
• Menarik rasa sakit di daerah peritoneum dan lumbar.

Pada beberapa anak, gangguan buang air kecil dan pembengkakan ringan pada wajah diamati.

Pielonefritis kronis pada anak-anak, jika tidak dalam bentuk laten, ditandai dengan perubahan periode remisi dan eksaserbasi. Yang terakhir ditunjukkan oleh tanda-tanda yang sama, sebagai bentuk akut suatu penyakit. Selain itu, anak-anak karena penyakit kronis sering merasa lelah dan memiliki waktu yang lebih buruk di sekolah. Jika penyakitnya menyiksa anak sejak usia dini, penundaan perkembangan psikomotor dan fisik mungkin terjadi.

Apa diagnosisnya?

Mencurigai radang ginjal, dokter anak merujuk pasien muda ke ahli nefrologi anak. Selain pemeriksaan eksternal, diagnosis pielonefritis pada anak termasuk:

• Analisis umum dan biokimia urin dan darah;
• Sampel kuantitatif untuk Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• Studi tentang diuresis, sedimen, enzim, pH urin;
• Bakposev dan antibiogram;
• Uji jamur dan virus;
• Studi sitologis untuk mengidentifikasi sel-sel atipikal;
• Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal dan kandung kemih;
• Sistometri;
• Urografi, sistografi;
• USDG aliran darah ginjal;
• Tomografi terkomputasi.

Pielonefritis ditandai dengan peningkatan leukosit dalam urin, serta jumlah mikroorganisme (bacteriuria) lebih dari 100 000/1 ml. Indikator proteinuria dengan kurang dari 1 g / l, dan jumlah neutrofil meningkat lebih dari 50 persen. Bentuk kronis gagal ginjal menyebabkan peningkatan kadar urea dan kreatinin dan penurunan total protein.

Apakah mungkin untuk menyembuhkan pielonefritis pada anak sepenuhnya

Penyakit ini membutuhkan terapi jangka panjang, tetapi bisa disembuhkan sepenuhnya. Cara mengobati pielonefritis pada anak tergantung pada bentuknya, sifat peradangan dan adanya perubahan patologis pada ginjal.

Semua jenis penyakit membutuhkan perubahan dalam pola makan, terutama selama eksaserbasi. Diet pielonefritis pada anak-anak ditujukan untuk mengurangi beban pada ginjal dan memperbaiki gangguan metabolisme. Dianjurkan diettol No. 5 tanpa pembatasan garam dan peningkatan jumlah cairan jika bayi tidak mengalami disfungsi ginjal. Jika tidak, garam dan cairan harus dibatasi. Hidangan protein-nabati yang bermanfaat. Itu perlu untuk mengecualikan goreng, lemak dan pedas.

Itu penting! Keputusan tentang rawat inap anak yang sakit dibuat oleh dokter yang hadir. Tetapi bagaimanapun juga, bayi membutuhkan istirahat di tempat tidur setiap minggu.

Jika perlu, anak ditempatkan di departemen nefrologi atau urologi rumah sakit. Lebih baik merawat bayi hingga satu tahun dengan pielonefritis akut di rumah sakit.

Cara termudah untuk menyembuhkan pielonefritis akut primer. Tetapi jika setelah 2 minggu setelah pemulihan penyakit kembali, patogen belum sepenuhnya dihilangkan, ada risiko mendapatkan bentuk kronis penyakit. Investigasi yang lebih menyeluruh dan kursus terapi baru diperlukan.

Obat apa yang diresepkan dokter

Perawatan pielonefritis pada anak-anak meliputi: