Protein tidak terdeteksi dalam tes urin umum normal atau isinya sangat tidak signifikan sehingga tidak dapat dideteksi dengan metode penentuan kuantitatif. Yang lebih penting secara klinis adalah kandungan protein dalam urin harian.

Fitur fungsi ginjal selama kehamilan menentukan pentingnya pemantauan terus-menerus pada levelnya. Proteinuria selama kehamilan didiagnosis jika pelepasan protein per hari melebihi 300 mg.

Penyebab tingginya kandungan protein urin

Kehamilan adalah proses fisiologis yang mengharuskan tubuh wanita untuk beradaptasi dengan perubahan fungsi semua organ dan sistem.

Peningkatan sekresi protein karena:

• pembentukan postur lordotik (kelengkungan tulang belakang lumbar di depan, memiringkan kembali bagian atas tubuh, tonjolan perut);
• peningkatan beban fungsional pada sistem kemih;
• tekanan fisik rahim yang membesar pada ginjal dan ureter;
• perubahan aliran keluar vena.

Proteinuria terutama merupakan manifestasi dari eksaserbasi penyakit ginjal kronis yang sudah ada sebelumnya atau laten, serta toksikosis kehamilan.

Yang paling sering diperburuk:

• pielonefritis;
• glomerulonefritis;
• diabetes mellitus;
• penyakit ginjal polikistik;
• hipertensi;
• infeksi saluran kemih;
• penyakit sistemik.

Proteinuria bersifat sementara dan permanen, terkait dengan fungsi ginjal dan tidak tergantung pada keadaan jaringan ginjal. Penting untuk menghilangkan sebanyak mungkin faktor yang memicu peningkatan ekskresi protein dalam urin.

Cara untuk meningkatkan keandalan penelitian

Suhu tinggi, tekanan fisik, jumlah protein yang tinggi dalam diet, hipotermia. Stres dapat menyebabkan proteinuria sementara. Pada orang yang sehat, dengan penghentian tindakan faktor yang menyebabkan proses, menghilang. Pada wanita hamil, ginjal bekerja dalam mode yang disempurnakan, sehingga setiap provokasi dapat memicu dimulainya proses patologis atau memperburuk patologi laten, yang sebelumnya tidak terungkap.

Disarankan sebelum melewati analisis:

• hindari efek stres;
• tidak termasuk makanan pada malam hari dan malam hari sejumlah besar keju cottage, telur, susu, daging, ikan;
• jangan terlalu banyak bekerja secara fisik dan hindari keringat berlebih;
• pada malam hari, jangan menggunakan narkoba, dan jika hal ini tidak memungkinkan, beri tahu dokter tentang obat yang diminum;
• Jangan mandi air dingin sampai analisis.

Selain faktor pemicu, penting untuk mengecualikan kemungkinan kesalahan teknis.

Tingkatkan keandalan analisis:

• penggunaan wadah untuk mengumpulkan urin (wadah steril dan tidak steril dijual oleh rantai farmasi) atau botol 200 ml yang didesinfeksi;
• alat kelamin toilet awal menyeluruh;
• pengenalan tampon intravaginal untuk mencegah masuknya sekresi dari sistem reproduksi;
• kumpulkan rata-rata porsi urin (sekitar 3 detik setelah dimulainya buang air kecil, porsi terakhir juga dikirim ke toilet);
• menghindari guncangan, guncangan selama transportasi;
• kirim ke laboratorium selambat-lambatnya 2 jam setelah pengiriman analisis;
• Bagian urin pagi pertama diperiksa.

Diagnosis dilakukan dengan memeriksa beberapa tes untuk waktu yang ditentukan oleh dokter yang hadir. Dengan menggunakan semua metode pemeriksaan urin dan pemeriksaan instrumen yang memungkinkan Anda dapat mengidentifikasi kemungkinan penyakit. Hal ini memungkinkan efek terapi yang tepat waktu dan untuk mencegah konsekuensi negatif.

Manifestasi klinis penyakit yang berhubungan dengan proteinuria

Penting untuk memantau kesehatan wanita hamil dengan hati-hati. Pengetahuan tentang karakteristik manifestasi patologi tertentu, salah satu manifestasinya adalah peningkatan ekskresi protein dalam urin, berkontribusi pada perawatan yang tepat waktu untuk perawatan medis.

Infeksi saluran kemih kronis yang memiliki perjalanan laten (laten) selama kehamilan dimanifestasikan terutama oleh sistitis, pielonefritis. Selain proteinuria, pada penyakit-penyakit ini, manifestasi peradangan, nyeri, sindrom keracunan, dan gangguan buang air kecil semakin mengemuka.

• demam;
• sakit kepala;
• mual, muntah, anoreksia, lekas marah;
• rasa sakit, ketidaknyamanan di punggung bawah dan perut bagian bawah;
• sering buang air kecil yang menyakitkan dalam porsi kecil.

Penyakit sistemik (systemic lupus erythematosus, vasculitis) juga dapat diaktifkan selama kehamilan. Seiring dengan proteinuria dan perubahan lainnya, ada gejala spesifik (ruam, pembuluh darah, jantung, paru-paru).

Kehadiran proteinuria, sejumlah manifestasi klinis adalah karakteristik glomerulonefritis. Kemungkinan besar kehilangan protein setiap hari (hingga 5 g ke atas), adanya sel darah merah (sel darah) dan silinder (tayangan berbagai struktur jaringan ginjal) dalam urin. Sebagai aturan, sindrom edematous diamati (pembengkakan area mata paling khas) dan tekanan darah tinggi. Dalam kebanyakan kasus, glomerulonefritis yang sudah ada dan tidak terdiagnosis sebelumnya dimanifestasikan dengan cara ini. Peningkatan beban pada ginjal selama kehamilan adalah alasan bahwa penyakit laten kronis (tersembunyi) memanifestasikan dirinya sebagai eksaserbasi yang diucapkan secara klinis.

Dasar dari penyakit ini adalah kejang pada pembuluh darah, gangguan sirkulasi darah pada pembuluh kecil, menurunkan volume darah yang bersirkulasi, mengubah pembekuannya. Yang paling terpengaruh adalah jantung, ginjal, otak, hati. Pembuluh plasenta tidak menerima oksigen dan nutrisi yang cukup, yang mengancam perkembangan normal janin.

Pada kasus yang parah, terjadi preeklampsia dan eklampsia.

Manifestasi utama preeklampsia:

• gangguan ginjal berat;
• hipertensi tinggi;
• pembengkakan besar-besaran;
• gangguan fungsi sistem saraf.

Ada sakit kepala, mual, muntah, penglihatan kabur, perubahan dalam lingkungan mental mungkin terjadi.

Dengan eklampsia, perkembangan sindrom kejang dan komplikasi berbahaya untuk ibu hamil (kecelakaan serebrovaskular, perdarahan) dan janin (detasemen plasenta prematur) mungkin terjadi.

Glomerulonefritis dan gestosis lanjut memiliki manifestasi klinis yang serupa, keduanya memerlukan tindakan medis segera, tetapi pendekatan yang berbeda untuk perawatan. Karena itu, penting untuk terus memantau jalannya kehamilan. Jika gejala yang mungkin muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin.

Bagaimana tidak ketinggalan perkembangan patologi

Anda dapat menavigasi pada kemungkinan proteinuria selama kehamilan. Munculnya busa persisten, yang tidak hilang ketika urin menetap selama beberapa jam, harus waspada terhadap kemungkinan kandungan protein tinggi dalam urin.

Tentunya Anda dapat berbicara tentang patologi hanya ketika melakukan beberapa studi. Pada saat yang sama tes urin umum adalah yang pertama, perkiraan. Untuk diagnosis penyakit, analisis urin yang dikeluarkan dalam 24 jam dilakukan.

Aturan untuk mengumpulkan analisis:

• kandung kemih dikosongkan di pagi hari, bagian ini tidak diperiksa;
• semua urin dikumpulkan pada siang hari, semalam, termasuk bagian pagi hari berikutnya;
• jumlah urin harian yang diterima diukur, dicatat pada formulir dengan nama wanita hamil, diangkut ke fasilitas kesehatan;
• urin diaduk, dituangkan ke dalam wadah bersih terpisah sekitar 150-200 ml;
• dalam waktu 2 jam dikirim ke laboratorium.

Jika perubahan terdeteksi, dokter menentukan tahap pemeriksaan selanjutnya untuk memastikan diagnosis. Hal ini memungkinkan untuk tidak ketinggalan patologi dan penyakit akut yang secara dramatis dapat mengganggu kondisi wanita.

Implementasi rekomendasi umum memiliki efek pencegahan pada proteinuria yang disebabkan oleh kehamilan, dan juga meningkatkan efek terapeutik pada penyakit yang didiagnosis.

Dianjurkan untuk melakukan hal berikut:

• mematuhi diet dan rezim yang seimbang;
• hilangkan dari makanan banyak daging, ikan, produk susu, asin, goreng, asap, makanan pedas, teh kental dan kopi, cokelat;
• membatasi kandungan garam dalam makanan;
• mengurangi jumlah cairan yang dikonsumsi;
• makanan terbaik dikukus, dipanggang dalam oven, rebus;
• mengendalikan fluktuasi berat badan;
• mengukur tekanan darah.

Juga, untuk mengurangi stagnasi pada ginjal tidak dianjurkan:

• tidur telentang;
• secara berkala ambil posisi lutut-siku;
• secara teratur melakukan senam khusus.

Saat menggendong seorang anak, wanita itu berada di bawah pengawasan dokter. Bagian penting dari pemantauan keadaan hamil adalah jadwal pemeriksaan. Perubahan yang terungkap dalam komposisi urin harus ditafsirkan dengan benar untuk mengambil tindakan korektif dalam waktu dan mencegah konsekuensi negatif bagi ibu dan anak di masa depan.

Proteinuria selama kehamilan - norma dan penyimpangan

Setiap kunjungan ke dokter kandungan-ginekologi harus mencakup pengiriman tes urin umum. Studi ini memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi ginjal seorang wanita yang mengandung anak: selama kehamilan, organ ini bekerja dalam mode ganda. Salah satu indikator dalam analisis urin - tingkat protein. Peningkatan kadar protein menunjukkan proteinuria.

• Proteinuria - deteksi sejumlah besar protein dalam analisis urin. Bahaya dari fenomena selama kehamilan adalah bahwa itu menunjukkan tidak hanya penyakit ginjal, tetapi juga kehadiran preeklampsia - komplikasi serius dari kehamilan normal.
• Namun, jangan takut terlebih dahulu, proteinuria tidak selalu merupakan pertanda adanya penyakit yang kompleks.
• Seringkali, peningkatan kehilangan protein setiap hari hanya berarti bahwa wanita hamil makan makanan tinggi protein.
• Proteinuria dapat disebabkan oleh aktivitas fisik, stres, serta minum obat-obatan tertentu pada malam analisis laboratorium.

Norma

Bahkan dalam kesehatan normal, sejumlah protein tertentu selalu ada dalam urin hampir semua orang. Pada orang yang benar-benar sehat, analisis protein tidak terdeteksi, tetapi sedikit kelebihan norma, yang tidak berarti proteinuria, dapat diterima.

Untuk wanita hamil, adalah normal untuk meningkatkan kadar protein menjadi 0,002 g / l dalam satu porsi urin. Namun, pada akhir kehamilan, dokter mempertimbangkan konten yang dapat diterima hingga 0,033 g / l - fenomena proteinuria ringan dan tidak berbahaya.

Nilai-nilai seperti itu dalam praktik medis tidak dianggap patologis, karena beban yang tinggi pada ginjal. Seringkali, dalam bentuk analisis, spesialis laboratorium menulis tentang deteksi jejak protein, yang berarti kandungan kurang dari 0,033 g / l.

Klasifikasi

Bahaya terbesar bagi seorang wanita hamil adalah keadaan preeklampsia, dan karenanya jenis proteinuria didasarkan pada penyakit ini menurut klasifikasi penyakit internasional dari revisi ke-10.

Gestosis untuk ICD 10 - edema, proteinuria, gangguan hipertensi selama kehamilan dan persalinan:

• Hipertensi yang ada sebelumnya, merupakan komplikasi kehamilan dan masa nifas.
• Pembengkakan dan proteinuria disebabkan oleh kehamilan tanpa hipertensi.
• Hipertensi terkait kehamilan dan proteinuria minor.
• Hipertensi terkait kehamilan dengan hipertensi signifikan.
• Eklampsia.
• Hipertensi tak terpadamkan.

Manifestasi proteinuria ditentukan oleh hilangnya protein setiap hari pada wanita hamil. Fenomena patologis hadir jika 300 mg protein dan lebih banyak dikeluarkan dari tubuh ibu hamil bersama dengan urin ginjal.

Tetapi bahkan dengan sedikit peningkatan protein, urinalisis berulang diperlukan.

Alasan

Selain perkembangan preeklampsia, ada penyebab lain proteinuria, yaitu:

• Hipertensi arteri.
• Anemia
• Diabetes berkembang selama kehamilan.
• Penyakit ginjal - pielonefritis, glomerulonefritis.
• Penyakit menular pada ginjal, misalnya pielonefritis.
• Kista dan tumor terbentuk di ginjal.
• Myeloma
• Gagal jantung kronis.
• Proses inflamasi di uretra, ureter, dan kandung kemih.
• Reaksi alergi yang diucapkan.
• Patologi jaringan ikat.
• Efek mekanis dan cedera di area ginjal.
• Keracunan beracun.
• Luka bakar parah.
• Hipotermia tubuh yang berkepanjangan.
• Konsekuensi kemoterapi.
• Toksikosis pada trimester ketiga kehamilan.

Gejala

Peningkatan sementara kadar protein dalam urin tidak memanifestasikan dirinya, pasien tidak mengalami ketidaknyamanan dan, akibatnya, tidak memiliki keluhan.

Dalam kebanyakan kasus, patologi menghilang secara mandiri.

Gejala proteinuria patologis didasarkan pada gambaran klinis penyakit, yang merupakan alasan utama untuk meningkatkan indeks protein. Dengan proteinuria yang berkepanjangan, seorang wanita hamil mungkin mengalami kondisi berikut:

• Nyeri tulang
• Kelelahan kronis.
• Mengantuk dan pusing.
• Kurang nafsu makan.
• Serangan mual, terkadang muntah.
• Mengubah warna urin: keberadaan sel darah merah menodai urin dalam nada kemerahan (hematuria), dan kehadiran albumin mencerahkannya.
• Air seni menjadi berbusa.
• Peningkatan suhu.
• Menggigil
• Peningkatan pembengkakan pada wajah, tangan, pergelangan kaki.

Diagnostik

Metode utama untuk mendiagnosis proteinuria adalah tes urin primer primer dan berulang, dan tes cepat digunakan untuk menentukan kadar protein urin sesegera mungkin. Tindakan mereka didasarkan pada penggunaan strip indikator, yang memungkinkan Anda menentukan konsentrasi protein dalam urin secara visual.

Aturan untuk melakukan tes cepat di rumah:

• Lepaskan strip indikator dari tabung, tutup tabung dengan kedap udara.
• Benamkan indikator selama 2-3 detik dalam urin segar.
• Lepaskan strip uji dari wadah urin, dengan lembut buang kelebihan cairan.
• Tempatkan indikator pada permukaan yang rata, kering, dan bersih.
• Setelah 60 detik, elemen strip indikator akan berwarna, warna protein dapat ditentukan oleh warna. Jika indikatornya tidak ternoda, itu berarti proteinnya normal.

Juga dilakukan pemeriksaan ginjal, tindakan diagnostik:

• Mikroskopi sedimen urin.
• Ultrasonografi ginjal.
• Pielografi intravena.
• Tomografi terkomputasi.
• Pencitraan resonansi magnetik.
• Biopsi ginjal perkutan.

Perawatan

Sedikit peningkatan protein dalam urin wanita hamil disesuaikan dengan merevisi diet. Rekomendasi dokter menyangkut produk-produk yang berlemak, asin, dan diasap - ibu hamil harus menolaknya.

Aspek penting untuk menghilangkan protein dalam urin adalah minum cukup air.

Proteinuria patologis yang disebabkan oleh kehamilan dapat diobati, dan angka yang terlalu tinggi memerlukan rawat inap seorang wanita hamil. Terapi ditujukan untuk menghilangkan gejala dan mengobati penyakit utama, karena ginjal mengeluarkan sejumlah besar protein bersama dengan urin.

Jika preeklampsia dikonfirmasi, dokter menstabilkan indikator dan mendukungnya sampai saat bayi lahir. Resep obat penenang, obat diuretik, serta obat yang menurunkan tekanan darah dan meningkatkan aliran darah di pembuluh kecil. Juga lakukan pencegahan insufisiensi plasenta.

Algoritma untuk diagnosis cepat proteinuria selama kehamilan dengan bantuan narasi strip tes di video.

Proteinuria dalam kehamilan: penyebab, gejala dan pengobatan

Proteinuria selama kehamilan berkembang cukup sering. Proteinuria adalah pelepasan protein yang berlebihan dari urin. Kita tahu bahwa ginjal, atau lebih tepatnya, glomeruli, menyaring darah, akhirnya membentuk urin. Urin praktis tanpa protein, karena molekul protein tidak dapat melewati permukaan berpori kecil glomeruli. Proteinuria dianggap jumlah protein dalam urin di atas 0,033 g / l.

Penyebab proteinuria

Penyebab proteinuria bervariasi. Kerusakan pembuluh darah dapat menyebabkan kondisi ini. Darah di ginjal memasuki pembuluh darah dan mengalami penyaringan tiga lapis.

Molekul protein yang terkandung dalam darah terperangkap pada membran filtrasi dan tidak memasukkan urin yang awalnya diproses. Hanya molekul yang sangat kecil yang dapat masuk, yang dalam proses penyaringan selanjutnya hancur dan diserap kembali ke dalam darah (proses ini disebut reabsorpsi).

Dalam tubuh yang sehat, protein dalam urin seharusnya tidak. Namun dalam kondisi tertentu, beberapa protein (protein) masuk ke dalam urin.

Ketika dinding pembuluh darah dan kapiler kehilangan elastisitasnya dan menjadi permeabel, molekul protein memasuki urin. Protein darah dibagi menjadi albumin, globulin dan fibrinogen. Tergantung pada tingkat kerusakan pada sistem filtrasi dan tubular, berbagai protein dapat masuk ke urin. Itu tergantung pada ukuran dan struktur mereka.

Jika masuk ke dalam urin bersifat fisiologis atau sementara, dan membran filtrasi tidak rusak, maka tidak ada pengobatan yang diterapkan dalam kasus ini.

Itu terjadi bahwa masuknya protein dalam urin bersifat sementara:

Proteinuria selama kehamilan

Setiap wanita hamil tahu bahwa sebelum setiap kunjungan ke dokter kandungan-dia harus lulus tes urin.

Untuk apa ini? Penelitian ini memberikan kesempatan untuk menilai bagaimana ginjal seorang wanita yang mengharapkan fungsi anak (setelah semua, selama periode ini mereka harus bekerja dalam mode ganda). Salah satu indikator yang dievaluasi dalam analisis urin pada wanita hamil adalah tingkat protein. Jika meningkat, maka mereka berbicara tentang keberadaan proteinuria.

Berapa tingkat protein dalam urin selama kehamilan?

Valid adalah kadar protein dalam urin hingga 0,14 g / l. Jika ginjal tidak lagi mengatasi tugasnya, jumlah protein akan meningkat. Ini adalah bukti adanya penyakit radang ginjal, diabetes, hipertensi, dan gagal jantung.

Bahaya terbesar bagi wanita hamil adalah keadaan preeklampsia.

Terjadinya sejumlah kecil protein dalam urin seorang wanita hamil bukanlah bukti adanya preeklamsia, tetapi, bagaimanapun, ini harus mengingatkan dokter dan mendorongnya untuk menganalisis ulang.

Manifestasi proteinuria selama kehamilan dalam hal ini ditentukan oleh hilangnya protein setiap hari. Kehadiran proteinuria diindikasikan ketika 300 mg atau lebih protein hilang per hari.

Bagaimana analisis proteinuria harian pada wanita hamil?

Untuk analisis, urin yang dikumpulkan dalam 24 jam digunakan. Pukul 6 sore seorang wanita harus buang air kecil seperti biasa - ke toilet. Keesokan harinya, urin harus dikumpulkan dalam wadah 3 liter.

Dalam hal ini, pengumpulan urin terakhir di tangki dilakukan pada jam 6 pagi hari berikutnya.

Selanjutnya, Anda harus menentukan berapa banyak urin yang dikumpulkan, mencampur bahan biologis yang dikumpulkan dan mengambil 30-50 ml dari wadah untuk analisis.

Pengobatan proteinuria selama kehamilan

Jika protein ditemukan dalam urin, terapi ditentukan tergantung pada gejalanya. Jika seorang wanita didiagnosis menderita pielonefritis, maka dia diresepkan diuretik dan obat antiinflamasi.

Jika penyebabnya adalah gestosis, maka dokter mencoba menstabilkan indikator dan mempertahankannya sampai pelahiran. Tetapi pada saat yang sama hingga akhir kehamilan akan tetap bahaya timbulnya persalinan prematur.

Protein dalam urin selama kehamilan

Munculnya protein dalam urin dalam sebagian besar kasus menunjukkan terjadinya penyakit pada organ kemih, serta gangguan sirkulasi normal di ginjal.

Gejala ini tidak boleh ditinggalkan tanpa perhatian yang tepat, karena deteksi dini proses patologis berkontribusi pada perawatan yang tepat waktu, sehingga menghindari perkembangan gagal ginjal pada pasien dari segala usia.

Satu-satunya pengecualian untuk aturan ini mungkin waktu kehamilan - selama persalinan dalam analisis urin, proteinuria kecil (deteksi protein dalam urin) diperbolehkan, tetapi levelnya harus tetap sangat kecil.

Protein selama kehamilan - penyebab

Saat menunggu anak, perlu dibedakan antara proteinuria fisiologis dan patologis, dan dalam setiap situasi ini, taktik dokter yang memantau seorang wanita selama kehamilan akan sangat berbeda.

Proteinuria fisiologis - penyebab

Selama melahirkan, rahim meningkat beberapa kali, menempati ruang yang cukup dalam rongga perut.

Karena itu, lokasi organ-organ internal berubah dan tekanan pembuluh darah yang lewat di wilayah anatomi ini terjadi.

Setelah minggu ke-20 kehamilan, rahim yang tumbuh dapat memeras pembuluh darah yang memasok darah ke ginjal dan ureter di mana urin mengalir keluar (ini dapat memicu perkembangan radang panggul ginjal dan jaringan ginjal, pielonefritis).

Proteinuria fisiologis hampir selalu terjadi dalam isolasi - hal ini disebabkan oleh sedikit penurunan kecepatan aliran darah di pembuluh darah (sangat kuat) dan arteri yang menyediakan suplai darah ke organ ini.

Karena hal ini, senyawa protein dari serum dapat "melewati" melalui membran glomerulus ginjal dan masuk ke urin, tetapi tidak ada perubahan bersamaan yang terdeteksi dalam studi klinis urin.

Bahkan dengan survei yang cermat terhadap wanita hamil, hampir tidak ada keluhan yang dapat dideteksi, dan tingkat proteinuria tersebut tidak meningkat ketika kehamilan berlanjut. Pemeriksaan menyeluruh (tes instrumental dan laboratorium) tidak mendeteksi penyebab protein dalam urin.

Proteinuria patologis - penyebab

Dalam semua kasus lain, penampilan protein dalam urin selama kehamilan menunjukkan adanya perubahan patologis, dan sebagian besar dari kondisi ini memerlukan koreksi tepat waktu (resep perawatan), dan dokter yang memenuhi syarat harus memilih terapi yang diperlukan.

Penyebab protein dalam urin pada wanita hamil dapat:

• penyakit ginjal dan sistem saluran kemih yang ada sebelum kehamilan;
• komplikasi pada paruh pertama kehamilan - dengan toksikosis dini mengembangkan kelainan berbagai jenis metabolisme, dehidrasi dengan latar belakang muntah, yang mungkin disertai dengan penampilan protein;
• komplikasi pada paruh kedua kehamilan - dengan perkembangan preeklamsia pada paruh kedua kehamilan, ada gangguan sirkulasi darah perifer dalam jaringan (termasuk glomeruli ginjal), disregulasi tonus pembuluh darah dan perubahan metabolisme, yang juga dapat disertai dengan penampilan protein dalam urin;
• penyakit radang ginjal, yang timbul dan berkembang dengan latar belakang kehamilan progresif - dalam hal ini, tidak hanya protein, tetapi juga perubahan dalam proses aktif di ginjal terdeteksi dalam analisis urin;
• proses inflamasi-infeksi pada alat kelamin, yang diaktifkan atau terjadi saat menunggu anak. Dalam kasus ini, proteinuria adalah palsu (terjadi ketika rahasia rahasia dari organ genital dalam urin atau kebersihan dilanggar), tetapi juga memerlukan perhatian dokter - risiko mengembangkan sistitis dan pielonefritis pada wanita hamil meningkat karena infeksi pada saluran genital.

Urinalisis selama kehamilan

Untuk deteksi protein tepat waktu pada wanita hamil, penting untuk secara teratur melakukan analisis klinis urin - untuk setiap masuk ke konsultasi atau klinik yang memantau kehamilan dan keadaan ibu dan janin, seorang wanita harus datang dengan hasil baru dari studi klinis. Selama seluruh kehamilan (bahkan dengan perjalanan normal dan tanpa keluhan), seorang wanita harus melewati 10-12 analisis klinis urin, sedangkan jika ada patologi terdeteksi, dokter dapat meresepkan penelitian berulang yang tidak dijadwalkan untuk memantau efektivitas pengobatan.

Jika proteinuria bersifat fisiologis, kehilangan protein harian dalam urin tidak boleh melebihi 120 mg per hari (beberapa laboratorium menggambarkan hasil analisis klinis seperti "jejak" protein dalam urin). Jika indikator ini terlampaui, maka bahkan dengan keadaan kesehatan normal ibu hamil, diperlukan pemeriksaan menyeluruh untuk mengidentifikasi penyebab proteinuria.

Protein dalam urin pada wanita hamil - pencegahan dan pengobatan

Dalam setiap kasus, perlu untuk menentukan penyebab munculnya protein dalam analisis klinis urin - tergantung pada ini, dokter kandungan akan meresepkan pengobatan untuk pasiennya. Wanita yang memiliki protein dalam urin mereka selama kehamilan harus diamati oleh nefrolog (dengan adanya glomerulonefritis) atau ahli urologi (jika pielonefritis, pielitis, sistitis dan uretritis terdeteksi).

Program perawatan harus meliputi:

Proteinuria selama kehamilan (setiap hari): cara menentukan dan apa yang mengancam

Protein tidak terdeteksi dalam tes urin umum normal atau isinya sangat tidak signifikan sehingga tidak dapat dideteksi dengan metode penentuan kuantitatif. Yang lebih penting secara klinis adalah kandungan protein dalam urin harian.

Fitur fungsi ginjal selama kehamilan menentukan pentingnya pemantauan terus-menerus pada levelnya. Proteinuria selama kehamilan didiagnosis jika pelepasan protein per hari melebihi 300 mg.

Penyebab tingginya kandungan protein urin

Kehamilan adalah proses fisiologis yang mengharuskan tubuh wanita untuk beradaptasi dengan perubahan fungsi semua organ dan sistem.

Peningkatan sekresi protein karena:

• pembentukan postur lordotik (kelengkungan tulang belakang lumbar di depan, memiringkan kembali bagian atas tubuh, tonjolan perut);
• peningkatan beban fungsional pada sistem kemih;
• tekanan fisik rahim yang membesar pada ginjal dan ureter;
• perubahan aliran keluar vena.

Proteinuria pada wanita hamil yang sehat diwakili oleh protein dengan berat molekul rendah (terutama albumin). Dalam kondisi patologis, proteinuria non-selektif (protein dengan massa dan ukuran molekul yang berbeda, termasuk yang melebihi ukuran pori dari filter glomerulus) terdeteksi.

Proteinuria terutama merupakan manifestasi dari eksaserbasi penyakit ginjal kronis yang sudah ada sebelumnya atau laten, serta toksikosis kehamilan.

Yang paling sering diperburuk:

• pielonefritis;
• glomerulonefritis;
• diabetes mellitus;
• penyakit ginjal polikistik;
• hipertensi;
• infeksi saluran kemih;
• penyakit sistemik.

Proteinuria bersifat sementara dan permanen, terkait dengan fungsi ginjal dan tidak tergantung pada keadaan jaringan ginjal. Penting untuk menghilangkan sebanyak mungkin faktor yang memicu peningkatan ekskresi protein dalam urin.

Cara untuk meningkatkan keandalan penelitian

Suhu tinggi, tekanan fisik, jumlah protein yang tinggi dalam diet, hipotermia. Stres dapat menyebabkan proteinuria sementara.

Pada orang yang sehat, dengan penghentian tindakan faktor yang menyebabkan proses, menghilang.

Pada wanita hamil, ginjal bekerja dalam mode yang disempurnakan, sehingga setiap provokasi dapat memicu dimulainya proses patologis atau memperburuk patologi laten, yang sebelumnya tidak terungkap.

Disarankan sebelum melewati analisis:

• hindari efek stres;
• tidak termasuk makanan pada malam hari dan malam hari sejumlah besar keju cottage, telur, susu, daging, ikan;
• jangan terlalu banyak bekerja secara fisik dan hindari keringat berlebih;
• pada malam hari, jangan menggunakan narkoba, dan jika hal ini tidak memungkinkan, beri tahu dokter tentang obat yang diminum;
• Jangan mandi air dingin sampai analisis.

Selain faktor pemicu, penting untuk mengecualikan kemungkinan kesalahan teknis.

Tingkatkan keandalan analisis:

• penggunaan wadah untuk mengumpulkan urin (wadah steril dan tidak steril dijual oleh rantai farmasi) atau botol 200 ml yang didesinfeksi;
• alat kelamin toilet awal menyeluruh;
• pengenalan tampon intravaginal untuk mencegah masuknya sekresi dari sistem reproduksi;
• kumpulkan rata-rata porsi urin (sekitar 3 detik setelah dimulainya buang air kecil, porsi terakhir juga dikirim ke toilet);
• menghindari guncangan, guncangan selama transportasi;
• kirim ke laboratorium selambat-lambatnya 2 jam setelah pengiriman analisis;
• Bagian urin pagi pertama diperiksa.

Dengan menggunakan strip indikator, Anda dapat dengan cepat menentukan perkiraan konsentrasi protein

Diagnosis dilakukan dengan memeriksa beberapa tes untuk waktu yang ditentukan oleh dokter yang hadir. Dengan menggunakan semua metode pemeriksaan urin dan pemeriksaan instrumen yang memungkinkan Anda dapat mengidentifikasi kemungkinan penyakit. Hal ini memungkinkan efek terapi yang tepat waktu dan untuk mencegah konsekuensi negatif.

Manifestasi klinis penyakit yang berhubungan dengan proteinuria

Penting untuk memantau kesehatan wanita hamil dengan hati-hati. Pengetahuan tentang karakteristik manifestasi patologi tertentu, salah satu manifestasinya adalah peningkatan ekskresi protein dalam urin, berkontribusi pada perawatan yang tepat waktu untuk perawatan medis.

Infeksi saluran kemih kronis yang memiliki perjalanan laten (laten) selama kehamilan dimanifestasikan terutama oleh sistitis, pielonefritis. Selain proteinuria, pada penyakit-penyakit ini, manifestasi peradangan, nyeri, sindrom keracunan, dan gangguan buang air kecil semakin mengemuka.

Hidronefrosis ginjal selama kehamilan

• demam;
• sakit kepala;
• mual, muntah, anoreksia, lekas marah;
• rasa sakit, ketidaknyamanan di punggung bawah dan perut bagian bawah;
• sering buang air kecil yang menyakitkan dalam porsi kecil.

Penyakit sistemik (systemic lupus erythematosus, vasculitis) juga dapat diaktifkan selama kehamilan. Seiring dengan proteinuria dan perubahan lainnya, ada gejala spesifik (ruam, pembuluh darah, jantung, paru-paru).

Kehadiran proteinuria, sejumlah manifestasi klinis adalah karakteristik glomerulonefritis. Kemungkinan besar kehilangan protein setiap hari (hingga 5 g ke atas), adanya sel darah merah (sel darah) dan silinder (tayangan berbagai struktur jaringan ginjal) dalam urin.

Sebagai aturan, sindrom edematous diamati (pembengkakan area mata paling khas) dan tekanan darah tinggi. Dalam kebanyakan kasus, glomerulonefritis yang sudah ada dan tidak terdiagnosis sebelumnya dimanifestasikan dengan cara ini.

Peningkatan beban pada ginjal selama kehamilan adalah alasan bahwa penyakit laten kronis (tersembunyi) memanifestasikan dirinya sebagai eksaserbasi yang diucapkan secara klinis.

Gestosis adalah kondisi yang sangat berbahaya, memerlukan perawatan medis segera dan pengamatan medis selama kehamilan.

Ini merupakan pengembangan dari ketidakcukupan fungsional organ dan sistem tubuh wanita karena pelanggaran mekanisme adaptasi terhadap kehamilan.

Jika protein dalam urin terdeteksi setelah usia kehamilan 20 minggu, maka patologi ini harus dikeluarkan terlebih dahulu.

Dasar dari penyakit ini adalah kejang pada pembuluh darah, gangguan sirkulasi darah pada pembuluh kecil, menurunkan volume darah yang bersirkulasi, mengubah pembekuannya. Yang paling terpengaruh adalah jantung, ginjal, otak, hati. Pembuluh plasenta tidak menerima oksigen dan nutrisi yang cukup, yang mengancam perkembangan normal janin.

Pada kasus yang parah, terjadi preeklampsia dan eklampsia.

Manifestasi utama preeklampsia:

• gangguan ginjal berat;
• hipertensi tinggi;
• pembengkakan besar-besaran;
• gangguan fungsi sistem saraf.

Ada sakit kepala, mual, muntah, penglihatan kabur, perubahan dalam lingkungan mental mungkin terjadi.

Dengan eklampsia, perkembangan sindrom kejang dan komplikasi berbahaya untuk ibu hamil (kecelakaan serebrovaskular, perdarahan) dan janin (detasemen plasenta prematur) mungkin terjadi.

Glomerulonefritis dan gestosis lanjut memiliki manifestasi klinis yang serupa, keduanya memerlukan tindakan medis segera, tetapi pendekatan yang berbeda untuk perawatan. Karena itu, penting untuk terus memantau jalannya kehamilan. Jika gejala yang mungkin muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin.

Bagaimana tidak ketinggalan perkembangan patologi

Dalam perjalanan normal kehamilan, cukup untuk lulus tes urin sebulan sekali di bulan-bulan pertama, di paruh kedua - bulanan. Mulai dari minggu ke-30 - mingguan. Dengan patologi yang teridentifikasi, frekuensi penelitian, jenis analisis ditentukan oleh dokter.

Anda dapat menavigasi pada kemungkinan proteinuria selama kehamilan. Munculnya busa persisten, yang tidak hilang ketika urin menetap selama beberapa jam, harus waspada terhadap kemungkinan kandungan protein tinggi dalam urin.

Busa dalam urin, yang tersisa setelah mengendap, bisa menjadi tanda proteinuria

Tentunya Anda dapat berbicara tentang patologi hanya ketika melakukan beberapa studi. Pada saat yang sama tes urin umum adalah yang pertama, perkiraan. Untuk diagnosis penyakit, analisis urin yang dikeluarkan dalam 24 jam dilakukan.

Aturan untuk mengumpulkan analisis:

• kandung kemih dikosongkan di pagi hari, bagian ini tidak diperiksa;
• semua urin dikumpulkan pada siang hari, semalam, termasuk bagian pagi hari berikutnya;
• jumlah urin harian yang diterima diukur, dicatat pada formulir dengan nama wanita hamil, diangkut ke fasilitas kesehatan;
• urin diaduk, dituangkan ke dalam wadah bersih terpisah sekitar 150-200 ml;
• dalam waktu 2 jam dikirim ke laboratorium.

Jika perubahan terdeteksi, dokter menentukan tahap pemeriksaan selanjutnya untuk memastikan diagnosis. Hal ini memungkinkan untuk tidak ketinggalan patologi dan penyakit akut yang secara dramatis dapat mengganggu kondisi wanita.

Pada dugaan sedikit dari preeklamsia lanjut, rawat inap diindikasikan, pengamatan medis dari perjalanan kehamilan sampai resolusi.

Tindakan yang mengurangi hilangnya protein dalam urin

Tingkat protein dalam urin pada wanita hamil

Protein dalam urin dapat muncul sebagai fenomena fisiologis atau menunjukkan patologi serius yang memerlukan intervensi bedah darurat. Itu semua tergantung pada penyebab dan manifestasi klinis dari kondisi yang menyebabkan gejala ini.

Selama kehamilan, protein dalam urin dapat meningkat sekitar 4-5 kali, yang berhubungan dengan pembentukan organ janin. Namun, konsentrasi tinggi menunjukkan patologi (lebih dari 0,033 g / l). Untuk memilih taktik untuk mengobati penyakit, selain tes urin seorang wanita hamil, perlu dilakukan USG organ panggul untuk mengecualikan perubahan pada ginjal dan ovarium.

Protein dalam urin selama kehamilan, sebagai norma fisiologis

Pada orang yang sehat, protein hampir selalu hadir dalam urin. Konsentrasinya tidak signifikan dan di bawah tingkat sensitivitas metode laboratorium. Secara fisiologis, protein dilepaskan sebagai hasil dari metabolisme banyak senyawa kimia dalam tubuh: urea, asam amino, kreatinin.

Proteinuria juga muncul sebagai akibat dari makan sejumlah besar protein dengan makanan, di bawah pengaruh stres atau kelelahan fisik. Setelah mengesampingkan faktor-faktor pemicu dalam kasus ini, indikator urin dinormalisasi.

Saat membawa janin, konsentrasi protein meningkat secara fisiologis. Pada trimester ketiga, dokter menganggap konsentrasinya mencapai 0,033 g / l. Kondisi ini dikaitkan dengan meningkatnya stres pada ginjal seorang wanita.

Ketika mengevaluasi hasil analisis, perlu juga memperhatikan kesalahan penentuan. Sebagai contoh, molekul protein dapat masuk ke urin karena kontaminasi bakteri pada hidangan yang dikumpulkan.

Proteinuria terjadi ketika seorang wanita menjelang pengiriman urine mengonsumsi makanan protein: keju cottage, telur dan susu. Patologi juga dapat terjadi jika perwakilan dari bagian yang cantik terpapar pada situasi yang penuh tekanan sebelum melewati analisis.

Berapa kali menguji protein hamil

Di hadapan proteinuria dalam analisis pertama dari urin seorang wanita hamil, direkomendasikan untuk menyerah kembali. Ini memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi validitas penelitian atau untuk menyangkal hasil utama, yang salah.

Sebelum penyerahan kembali harus dipersiapkan dengan baik. Di pagi hari, cuci bersih, lepaskan cairan dari area vagina dan tutup dengan kapas. Setelah itu, kumpulkan urin dalam wadah khusus.

Menurut rekomendasi medis, seorang wanita hamil biasanya harus mengambil urin 4-5 kali sepanjang siklus menggendong seorang anak.

Dengan proteinuria patologis, jumlah tes meningkat, karena dokter mengontrol tingkat protein dalam proses mengobati suatu penyakit.

Penyebab protein dalam urin

Penyebab umum selama kehamilan adalah preeklampsia. Ini merupakan bahaya serius bagi kehidupan janin dan ibu. Terhadap latar belakang penyakit, pembengkakan terjadi karena peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah. Pada saat yang sama ada kelemahan kuat, tinnitus di telinga. Gestosis paling sering muncul pada paruh kedua kehamilan.

Jika penyebab penyakit hipertensi akan meningkat, dokter kandungan akan dapat melakukan perawatan yang berkualitas. Untuk menghilangkan dan mengidentifikasi patologi secara tepat waktu, rawat inap diperlukan.

Penyakit seperti glomerulonefritis dan pielonefritis dapat memburuk selama kehamilan. Mereka disertai dengan rasa sakit di punggung bagian bawah dan kandung kemih. Tanda pertama penyakit ini bisa dianggap pewarnaan urin di "slop daging."

Bagaimana membedakan antara proteinuria fisiologis dan patologis

Penting untuk secara tepat membedakan antara proteinuria fisiologis dan patologis. Untuk tujuan ini, dokter melakukan sejumlah besar tes diagnostik klinis:

• Tes darah biokimia;
• Definisi elemen berbentuk;
• Analisis urin;
• Contoh Zimnitsky dan Nichiporenko (untuk menilai diuresis harian);
• Pemeriksaan ultrasonografi organ dalam;
• Identifikasi infeksi;
• Studi tentang status hormonal.

Studi-studi ini mengungkap sebagian besar penyebab protein dalam urin wanita hamil. Mereka membantu menilai kemungkinan kehamilan normal pada kehamilan dan cara melahirkan.

Karena fakta bahwa preeklampsia tidak dapat disembuhkan, dokter hanya dapat mengkompensasi perubahan patologis dalam tubuh dan meminimalkan efek berbahaya pada janin.

Membedakan secara mandiri antara proteinuria patologis dan fisiologis adalah tidak mungkin!

Proteinuria dalam patologi ginjal

Proteinuria dalam patologi ginjal pada latar belakang kehamilan paling sering diamati pada wanita. Ketika diamati terjadi peningkatan protein hingga 3 g / l.

Karena peningkatan beban pada sistem kemih, serta adanya proses inflamasi, filter ginjal tidak mengatasi penyaringan balik bahkan molekul protein besar.

Dalam situasi seperti itu, para dokter pertama-tama mengecualikan nefropati - penyakit ginjal yang umum dengan pelanggaran filtrasi dan kapasitas penyerapan.

Penyakit ini membutuhkan perawatan darurat, yang tanpanya kemungkinan kematian anak dan ibunya tinggi.

Di hadapan pielonefritis (penyakit radang panggul ginjal) membutuhkan penggunaan obat antibakteri yang panjang dan kompleks (terutama dalam patologi kronis). Obat antiinflamasi perlu dimasukkan dalam perawatan patologi yang kompleks.

Kemacetan di ekstremitas bawah dengan latar belakang gagal jantung juga sedikit meningkatkan protein dalam urin. Ketika mereka mengganggu suplai darah ginjal, sehingga tubuh tidak dapat secara efektif mengatasi patologi.

Identifikasi awal penyebab penyakit, serta terapi tepat waktu akan membantu dengan tenang menyampaikan kehamilan. Dalam kebanyakan kasus, dokter dapat mengontrol kondisi seorang wanita, bahkan jika tingkat protein dalam urin meningkat.

Betapa berbahayanya bagi wanita hamil

Protein kehamilan dalam konsentrasi lebih dari 0,033 g / l sama berbahayanya dengan penyebab serius peningkatannya.

Kegagalan fisiologis dalam metabolisme adalah fenomena sementara dan dapat hilang dengan sendirinya, tetapi kondisi ini membutuhkan penelitian yang cermat untuk mengesampingkan kondisi patologis.

Penyebab utama dari kondisi pada wanita yang membawa janin adalah gestosis. Sulit untuk diobati karena penggunaan sebagian besar sediaan farmasi terbatas karena dampak negatifnya pada anak. Meskipun demikian, pengobatan modern cukup berhasil mengatasi preeklampsia, tetapi tidak ada dokter yang dapat menjamin ancaman kelahiran prematur.

Pencegahan

Untuk mencegah penyakit berat yang mengarah ke proteinuria, pencegahan harus dilakukan. Untuk tujuan ini, diet khusus untuk wanita hamil dianjurkan. Dalam kasus penolakan seorang wanita dari perawatan rawat inap, ikuti tekanan 2 kali sehari. Perubahan sekecil apa pun dalam kondisi kesehatan dalam mengandung anak memerlukan konsultasi dengan seorang spesialis.

Jika Anda cenderung mengalami pembengkakan, Anda perlu memantau jumlah cairan harian. Seharusnya tidak melebihi 1 liter. Makanan asin, daging asap, daging goreng harus dihindari. Kontrol berat badan Anda setiap hari untuk mencegah perubahan stagnan selama preeklampsia.

Untuk memudahkan kerja ginjal, beberapa dokter selama kehamilan merekomendasikan penggunaan sediaan herbal (phytolysin dan canephron). Teh herbal diuretik juga efektif.

Berikan teh, cokelat, dan kopi yang kuat. Saat membawa anak "kesenangan manis" dilarang.

Secara umum, bentuklah sikap mental yang benar dan ikuti rekomendasi di atas. Semuanya akan baik-baik saja dengan Anda, dan jika protein meningkat dalam urin, ini dapat dihilangkan secara efektif dengan sikap yang benar dan kompeten terhadap kesehatan Anda.

Proteinuria selama kehamilan

Segera setelah seorang wanita hamil mendaftar ke dokter kandungan-ginekologi, dia dijadwalkan untuk pemeriksaan lengkap dengan pemindaian ultrasound, dengan darah dan urin untuk dianalisis. Kemudian, sebelum setiap kunjungan yang dijadwalkan ke dokter, ia harus lulus tes urin.

Tidak ada satu pun cairan biologis tubuh yang dipelajari sesering kehamilan seperti urine. Ini karena tes urin dapat dengan cepat memberikan dokter dengan informasi yang paling dapat diandalkan tentang perubahan negatif yang terjadi pada tubuh calon ibu.

Selain itu, penelitian ini tidak memberikan wanita itu ketidaknyamanan, atau ketidaknyamanan, atau rasa sakit, sehingga dapat dilakukan dengan frekuensi yang diperlukan.

Apa yang bisa memberitahu urin

Air seni manusia sangat kaya dengan segala macam senyawa organik dan anorganik yang menyediakan cairan dengan warna tertentu, gravitasi spesifik, kejernihan.

Sejak pembentukannya di glomeruli ginjal, urin primer, yang sebenarnya adalah plasma darah, diperkaya dengan berbagai garam atau kehilangan garam selama perjalanan melalui tubulus, membutuhkan banyak kotoran, terutama untuk penyakit: darah, nanah, kristal mineral, bakteri, epitel yang didamaikan dinding tubulus atau ureter.

Komposisi urin secara kualitatif dan kuantitatif adalah buku yang terbuka dan dapat dipahami oleh seorang spesialis yang, setelah mempelajari setiap komponen urin, dapat memberi tahu banyak hal tentang keadaan kesehatan manusia. Dengan demikian, peningkatan jumlah leukosit dan, terutama, keberadaan bakteri menunjukkan infeksi saluran kemih, dan kristal garam tertentu menunjukkan urolitiasis.

Tetapi indikator yang paling penting, yang pertama-tama diperhatikan dokter, adalah keberadaan dan jumlah protein dalam urin. Jika ada, yang disebut sebagai proteinuria, maka itu adalah tanda negatif yang menunjukkan patologi manusia.

Secara alami, semakin besar tingkat proteinuria, semakin besar risiko terhadap kesehatan. Bagaimanapun, molekul protein biasanya tidak dapat disaring dari plasma darah di glomeruli ginjal, terutama karena ukurannya yang besar.

Jika mereka muncul dalam urin, ini berarti ada perubahan negatif serius pada sistem penyaringan ginjal.

Dipercayai bahwa dalam urin orang yang sehat struktur protein seharusnya tidak. Tetapi, karena perbedaan dalam metode laboratorium yang berbeda, beberapa dari mereka mengakui adanya jejak protein dalam urin, yang dianggap sebagai varian dari norma.

Apa yang harus dilakukan jika selama pemeriksaan yang direncanakan ibu hamil tiba-tiba muncul protein urin? Akankah proteinuria dianggap sebagai patologi pada kehamilan dan membutuhkan perawatan segera, bahkan tanpa disertai dengan perubahan kesehatan negatif lainnya?

Penyebab proteinuria selama kehamilan

Hampir sejak saat pertama setelah pembuahan, ginjal anak mulai bekerja secara berbeda. Lagi pula, dengan setiap minggu berikutnya perkembangan bayi beban pada mereka meningkat. Mereka harus memastikan keseimbangan semua zat mineral, menghilangkan produk metabolisme, mempertahankan komposisi biokimia optimal dari darah tidak hanya wanita, tetapi juga janin.

Selain itu, kondisi di mana ginjal mulai berfungsi juga jauh lebih rumit.

Selama kehamilan, wanita tersebut dapat menurunkan tingkat kekebalan, mungkin berhubungan dengan penyakit yang menyertai, termasuk patologi ginjal.

Rahim yang tumbuh sepanjang waktu meningkatkan tekanan pada kandung kemih, bergeser ke samping dan meremas ureter. Tekanan ini ditransmisikan lebih tinggi pada ginjal itu sendiri dan secara signifikan mempersulit aktivitas mereka.

Selain itu, latar belakang hormonal seluruh organisme berubah secara dramatis, karena ada peningkatan produksi jumlah hormon seks wanita. Tingkat mereka juga meningkat karena janin, hati yang terbentuk yang mulai "memberikan" hormon estriol ke tubuh ibu (pertama diproduksi oleh plasenta).

Tingkat hormon wanita yang sedemikian tinggi diperlukan untuk memastikan perjalanan normal seluruh kehamilan, perkembangan penuh anak, persalinan yang aman. Tetapi, pada saat yang sama, pergeseran hormon memiliki dampak yang signifikan pada kondisi dan fungsi semua organ internal lainnya.

Secara khusus, perubahan terjadi pada keadaan pembuluh darah dan aktivitas sistem penyaringan ginjal. Dinding pembuluh dan membran basal glomeruli ginjal menjadi lebih permeabel, dan, setelah melewatinya, dalam urin primer sama sekali tidak ada substansi yang seharusnya.

Ini menyangkut, pertama-tama, molekul-molekul alam organik, yang memiliki massa besar. Ini termasuk, pertama-tama, protein, atau protein.

Jika mereka ditentukan dalam jumlah kecil, tidak lebih dari 300 mg per hari, maka kondisi wanita itu tidak akan menginspirasi rasa takut kepada dokter, dan proteinuria akan disebut fisiologis.

Tetapi, jika tingkat protein lebih tinggi, yang juga dikombinasikan dengan penurunan indikator analisis urin lainnya, dengan perubahan kondisi umum seorang wanita hamil, dengan perburukan patologi ginjal kronis pada dirinya, maka proteinuria disebut patologis.

Kapan proteinuria patologis berkembang?

Dengan peningkatan tajam dalam tingkat protein dalam analisis umum urin yang direncanakan, jika tidak ada indikasi darurat untuk rawat inap seorang wanita hamil dalam parameter lain, dokter meresepkan analisis urin untuk protein harian.

Dengan bantuan penelitian ini, dimungkinkan untuk menilai pekerjaan aktual dari peralatan penyaringan ginjal, sementara analisis urin pagi hari menunjukkan isolasi protein yang “hanya sekali”.

Dalam kasus di mana proteinuria patologis dikonfirmasi, dengan peningkatan ekskresi protein harian, dokter dapat mencurigai kondisi berikut:

• preeklampsia, salah satu jenis toksikosis wanita hamil, berkembang pada paruh kedua dan secara serius mengancam kesehatan dan kehidupan seorang wanita dan anak;
• penyakit ginjal (pielonefritis, glomerulonefritis);
• gangguan metabolisme;
• dehidrasi.

Dengan preeklamsia, kondisi pasien memburuk secara dramatis, ia menderita edema berat, tekanan darah tinggi. Patologi ini didasarkan pada perubahan serius pada dinding pembuluh darah, yang dengan cepat menyebabkan tidak hanya peningkatan filtrasi protein oleh ginjal, tetapi fungsi lainnya juga terganggu: konsentrasi urin, ekskresi garam mineral.

Dalam diagnosis preeklampsia pada wanita hamil, tindakan dokter harus cepat dan wanita harus segera dirawat di rumah sakit.

Jika tidak, patologi yang berkembang dari pembuluh darah kecil dapat "mempengaruhi" sumsum tulang belakang dan otak, yang akan memanifestasikan dirinya dalam perdarahan, kejang kejang, koma atau kematian.

Kondisi ini, yang disebut preeklampsia dan eklampsia, adalah konsekuensi paling berbahaya dari pembentukan proteinuria patologis selama kehamilan.

Tingginya kadar protein dalam urin juga dapat mengindikasikan kerusakan ginjal menular atau autoimun. Pielonefritis berkembang karena invasi mikroflora patogen ke dalam saluran kemih dan disertai dengan adanya leukosit, epitel dan bakteri dalam urin.

Selain itu, sindrom keracunan berkembang (demam, malaise parah, kehilangan nafsu makan). Dalam hal ini, uroseptik diresepkan untuk wanita hamil, obat anti bakteri dan antipiretik jinak, multivitamin, nutrisi yang baik.

Ketika glomerulonefritis, yang dianggap sebagai penyakit yang lebih serius, karena ada perubahan respons imun tubuh, pengobatannya kompleks, jangka panjang dan dilakukan di rumah sakit.

Dalam semua situasi ketika protein tinggi terdeteksi dalam urin, seorang wanita hamil dikirim untuk pemeriksaan menyeluruh, berkonsultasi dengan ahli nefrologi dan ahli urologi. Ini adalah satu-satunya cara untuk mendiagnosis proteinuria patologis secara tepat waktu sebagai manifestasi penyakit berbahaya lainnya dan segera memulai terapi.

Protein dalam urin pada akhir kehamilan: apa artinya

Dokter selalu dengan hati-hati mempelajari tes urin pada wanita hamil dan sangat waspada terhadap penampilan protein dalam urin pada akhir kehamilan. Biasanya, struktur ginjal yang sehat menunjukkan bahwa zat tertentu dengan ukuran dan massa molekul tertentu diekskresikan dalam urin.

Molekul protein cukup besar, sehingga dinding kapiler ginjal yang sehat biasanya tidak memungkinkan mereka untuk mengalir dari aliran darah ke urin. Penampilan protein dalam urin selalu berbicara tentang proses patologis dalam jaringan ginjal, yang menyebabkan fungsi penyaringannya menderita.

Penyebab kerusakan ginjal pada ibu hamil bisa sangat beragam.

Penyebab protein dalam urin

Ada banyak kondisi atau penyakit yang menyebabkan sejumlah protein dapat dikeluarkan ke dalam urin. Kami daftar yang utama:

Pertama-tama, harus dicatat bahwa penampilan kadar protein periodik dalam urin dalam kisaran 0,033 gram per liter pada orang dengan prolaps ginjal atau kerja berdiri yang lama dianggap sebagai norma.

Kedua, penyebab hasil tes urin yang buruk dapat menjadi radang saluran kemih:

Ini adalah penyebab proteinuria yang paling "populer" pada wanita hamil.

Ketiga, proses inflamasi di jaringan ginjal - parenkim ginjal. Ini termasuk penyakit serius seperti glomerulonefritis. Untungnya, glomerulonefritis jarang terjadi untuk pertama kalinya selama kehamilan. Lebih sering, seorang wanita sudah tahu tentang penyakitnya dan mengamati kehamilannya dengan seorang nephrologist.

Keempat, kerusakan racun pada ginjal dengan berbagai racun dan obat-obatan. Sebagai aturan, wanita hamil mencoba untuk tidak menggunakan obat apa pun tanpa sepengetahuan dokter, sehingga opsi kerusakan ginjal ini sangat jarang.

Kelima, sejumlah kecil protein dalam urin dapat diamati dengan latar belakang penyakit virus akut seperti influenza atau ARVI.

Keenam, hipertensi. Terutama dipengaruhi oleh penampilan proteinuria adalah hipertensi, yang disebabkan langsung oleh stenosis arteri ginjal - hipertensi renovaskular.

Ketujuh, kekalahan dinding pembuluh darah. Kondisi ini dapat diamati baik secara langsung di kapiler ginjal, dan di seluruh organisme. Ini termasuk penyakit autoimun, berbagai vaskulitis. Tentang penyakit ini, wanita itu biasanya diberi tahu. Kehamilan diamati bersama dengan rheumatologist atau hematologist.

Kedelapan, keadaan kehamilan, yaitu komplikasi spesifiknya sebagai gestosis, yang akan kita bicarakan di bawah ini.

Tentang penyebab paling umum dari proteinuria yang baru ditemukan pada wanita hamil dan cara menghilangkannya - mari kita bicara di bagian selanjutnya.

Infeksi Saluran Kemih

Ketika bakteri memasuki ginjal dan saluran kemih (IMP), peradangan terjadi. Proses inflamasi IMF disertai dengan keluhan tertentu dan gambaran klinis.

Penting untuk dipahami bahwa penampilan protein dalam kasus ini bukan merupakan gejala utama, karena dalam hal ini protein tidak memasuki urin dari aliran darah, tetapi paling sering adalah bahan dari sel epitel yang hancur dari saluran kemih.

Tergantung pada tingkat peradangan dibedakan:

Sistitis atau radang kandung kemih

Ini adalah infeksi paling umum dengan IMP pada wanita hamil. Sistitis disertai dengan gejala-gejala berikut:

• perasaan terus menerus mengenai kandung kemih meluap dan sering buang air kecil;
• ketika mencoba mengosongkan kandung kemih, ada perasaan sakit yang tajam dan terbakar di uretra;
• jumlah urin per urinasi sangat kecil, hingga beberapa tetes; suhu untuk sistitis biasanya tidak khas.
  

Uretritis atau radang uretra

Sangat sering, kondisi ini terjadi dengan latar belakang infeksi menular seksual: klamidia, ureaplasmosis, dan mikoplasmosis.

Gambaran penyakit ini adalah buang air kecil yang menyakitkan, seringkali proses pengosongan kandung kemih sulit karena pembengkakan dan penyempitan saluran yang meradang.

Pielonefritis

Ini adalah radang panggul, cangkir pengumpul dan ureter ginjal. Peradangan di departemen ini MEP dapat terjadi baik dengan sendirinya dan terhadap batu atau "pasir" di ginjal. Dalam kasus terakhir, batu-batu dan fragmen-fragmen kecil mereka dapat menggaruk dan secara mekanis mengiritasi ureter dan panggul, menyebabkan peradangan. Pasien mengeluhkan:

• kenaikan suhu;
• menggigil;
• sakit punggung yang tumpul;
• buang air kecil biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, jumlah urin yang dikeluarkan dapat normal dan berkurang.
  

Diagnosis infeksi MVP

Urinalisis menunjukkan sejumlah besar leukosit, sejumlah eritrosit yang tidak berubah, peningkatan jumlah lendir. Untuk jumlah sel darah putih dan sel darah merah yang lebih akurat, ada analisis urin khusus menurut Nichiporenko.

Protein dalam urin dengan infeksi IMP hadir, tetapi jumlahnya kecil - mulai dari yang dapat diabaikan - "jejak protein" hingga 0,2-0,3 gram. Ini penting karena, misalnya, dengan glomerulonefritis, kita dapat membicarakan sekitar 1-2 gram protein dan banyak lagi.

Hitung darah lengkap dapat menunjukkan gambaran non-spesifik peradangan:

• peningkatan jumlah leukosit, menusuk neutrofil, LED;
• penampilan granularitas toksik dari neutrofil.

Alat yang sangat baik untuk diagnosis adalah USG ginjal. Menggunakan ultrasound Anda dapat:

• lihat tanda tidak langsung pielonefritis;
• nilai aliran darah di ginjal yang terkena;
• tentukan keberadaan batu dan lokasinya.

Kultur urin bakteriologis dapat membantu menentukan bakteri penyebab dan selanjutnya menentukan sensitivitas mikroba terhadap antibiotik.

Pengobatan infeksi

Tidak peduli seberapa tidak menyenangkan kedengarannya, dalam hal ini kita tidak dapat melakukannya tanpa terapi antibakteri. Penting untuk dipahami bahwa pemberian antibiotik tidak akan terlalu membahayakan ibu dan anak daripada pielonefritis yang tidak diobati pada waktunya. Infeksi ginjal dan IMP yang terabaikan dapat menyebabkan:

• komplikasi purulen;
• pencairan ginjal;
• sepsis;
• infeksi pada plasenta dan jaringan janin;
• untuk kelahiran prematur dan kematian janin.

Pengobatan dengan persiapan herbal (lingonberry, bearberry, daun birch, lovage, knotweed, dan herbal ginjal lainnya) hanya diperbolehkan dalam kombinasi dengan terapi antibakteri! Asupan terisolasi hanya "herbal" hanya akan menyebabkan keterlambatan dalam proses inflamasi dan transisi ke bentuk kronis.

Gestosis

Penyebab protein kedua yang paling umum dalam urin pada wanita hamil adalah kondisi yang kompleks dan serius seperti preeklampsia. Sampai sekarang, para dokter di seluruh dunia tidak sepenuhnya jelas tentang penyebab perkembangan preeklampsia, serta cara-cara untuk mengobati dan mengelola kondisi ini.

Hanya diketahui bahwa preeklampsia HANYA terjadi pada wanita hamil dan sembuh total setelah penghentian kehamilan dengan satu atau lain cara (persalinan atau penghentian kehamilan buatan).