Ketika Anda mendengar frasa “infeksi saluran kemih selama kehamilan” (ISK), Anda kemungkinan besar membayangkan infeksi kandung kemih dan gejala yang menyertainya, seperti seringnya ingin buang air kecil dan menyengat saat mengosongkan kandung kemih. Memang, kondisi ini, yang disebut sistitis, cukup umum di antara wanita yang aktif secara seksual dari usia 18 hingga 45 tahun. Namun, ini bukan daftar infeksi sistem kemih!

Faktanya, infeksi dapat berkembang di bagian mana pun dari saluran kemih Anda yang berawal di ginjal, tempat urin diproduksi, berlanjut dengan tabung, yang disebut ureter, tempat urin mengalir ke kandung kemih, dan berakhir dengan uretra - tabung pendek yang membawa urin ke batas tubuh.

ISK biasanya disebabkan oleh bakteri yang dibawa dari kulit, dari vagina atau dubur, dan yang bergerak naik melalui uretra ke seluruh panjang saluran kemih. Seringkali bakteri berhenti di kandung kemih dan berkembang biak di sana, menyebabkan peradangan (sistitis) dan menyebabkan gejala yang diketahui hampir semua orang.

Tetapi bakteri dapat mengangkat lebih tinggi dari kandung kemih, ke ureter, yang mengarah pada infeksi satu atau kedua ginjal. Infeksi ginjal (pielonefritis) adalah komplikasi serius paling umum pada kehamilan. Infeksi semacam itu dapat menyebar ke seluruh sistem peredaran darah dan mengancam jiwa ibu hamil.

Infeksi ginjal juga dapat memiliki konsekuensi serius bagi seorang anak. Ini meningkatkan risiko kelahiran prematur, memiliki bayi kecil, dan juga meningkatkan risiko lahir mati dan kematian bayi baru lahir.

Itu juga terjadi bahwa di hadapan infeksi saluran kemih selama kehamilan, yaitu, dengan adanya bakteri dalam analisis urin, wanita itu tidak benar-benar melihat gejala. Kondisi ini dikenal sebagai "bakteriuria asimptomatik." Ketika Anda tidak hamil, penyakit ini biasanya tidak menimbulkan masalah dan seringkali hilang dengan sendirinya. Tetapi selama kehamilan, bakteriuria asimptomatik yang tidak terdeteksi dan tidak diobati secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan infeksi ginjal dan kelahiran prematur terkait, dan juga dapat menyebabkan seorang wanita memiliki bayi berat lahir rendah. Karena alasan inilah seorang wanita hamil perlu mengeluarkan urin untuk dianalisis sebelum setiap kunjungan ke dokternya.

Kehamilan itu sendiri sangat meningkatkan risiko infeksi ginjal. Dan inilah alasannya: tingkat hormon progesteron yang lebih tinggi mengurangi tonus otot ureter (tubulus antara ginjal dan kandung kemih), yang mengarah pada ekspansi dan memperlambat aliran urin. Selain itu, rahim yang membesar dapat menekan ureter, sehingga sulit bagi urin untuk bergerak melaluinya. Kandung kemih Anda juga kehilangan nadanya selama kehamilan. Oleh karena itu, pengosongan total kandung kemih menjadi sulit, dan kandung kemih itu sendiri menjadi lebih rentan terhadap refluks, suatu kondisi di mana sejumlah urin dibuang ke ginjal.

Hasil dari perubahan ini adalah bahwa aliran urin melalui saluran kemih membutuhkan waktu lebih lama, sehingga memberi bakteri lebih banyak waktu untuk berkembang biak dan bergerak menuju ginjal. Selain itu, selama kehamilan, urin Anda menjadi kurang asam dan mengandung glukosa, dan ini menciptakan kondisi yang paling menguntungkan bagi pertumbuhan bakteri.

Gejala Infeksi Saluran Kemih

Gejala dari semua infeksi saluran kemih selama kehamilan hampir sama, jadi kami memberikan gejala paling umum dari peradangan kandung kemih (cystitis). Gejala umum proses inflamasi pada kandung kemih adalah sebagai berikut:

• ketidaknyamanan, rasa terbakar atau sakit saat buang air kecil dan hubungan seksual (tidak selalu);
• rasa sakit di daerah panggul atau perut bagian bawah (paling sering - tepat di atas tulang kemaluan);
• keinginan yang tak tertahankan atau sering kencing, bahkan jika ada sangat sedikit urin di kandung kemih.

Anda juga mungkin menemukan bahwa urin Anda memiliki bau yang tidak enak atau terlihat keruh, atau Anda mungkin melihat bekas darah di dalamnya. Anda mungkin mengalami suhu subfebrile (sekitar 37,2 °), tetapi paling sering suhu tetap normal.

Karena kebiasaan buang air besar yang sering terjadi selama kehamilan, seorang wanita mungkin tidak menyadari bahwa dia menderita sistitis, terutama jika gejala infeksi ringan.

Jika Anda melihat tanda-tanda yang menunjukkan kemungkinan infeksi ginjal, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Gejala infeksi ginjal sering muncul secara tiba-tiba dan biasanya meliputi:

• demam tinggi, disertai demam, keringat hebat, atau kedinginan;
• sakit punggung di daerah lumbar;
• rasa sakit di samping, di wilayah hipokondrium, yang mungkin terlokalisasi di satu sisi atau di kedua sisi;
• sakit perut;
• mual dan muntah.

Anda mungkin juga melihat darah atau nanah dalam urin, dan Anda mungkin memiliki beberapa gejala sistitis.

Bakteriuria asimptomatik selama kehamilan

Bakteriuria asimptomatik pada wanita hamil sering menyebabkan kelahiran prematur dan berat lahir sangat rendah pada bayi baru lahir. Jika bakteriuria tidak diobati, maka kemungkinan mengembangkan infeksi ginjal mencapai 40%, namun, dengan perawatan yang memadai, risikonya turun tajam dan berkisar antara 1 hingga 4%.

Untuk mengetahui apakah ada bakteri di saluran kemih, dokter akan meresepkan Anda urinalisis umum (OAM), tetapi jika kelainan terdeteksi, maka Anda perlu menjalani analisis urin menggunakan metode Nechyporenko dan mengeluarkan urin pada tes Zimnitsky. Selain itu, Anda mungkin memerlukan pemindaian ultrasonografi pelvis ginjal untuk mendeteksi kelainan pada struktur dan fungsinya.

Jika tes urine untuk mengetahui adanya bakteri memberikan hasil positif, Anda akan diberikan antibiotik oral yang aman dikonsumsi selama kehamilan. Kursus penuh pengobatan antibiotik berlangsung rata-rata sekitar satu minggu, dan, sebagai aturan, mengarah pada penghapusan infeksi secara menyeluruh.

Setelah perawatan infeksi saluran kemih selama kehamilan, Anda perlu mengulangi tes untuk memastikan infeksi tersebut sembuh. Jika tiba-tiba pengobatan tidak efektif, Anda akan diberikan kursus lain menggunakan antibiotik lain. Jika bakteriuria menetap, maka kemungkinan besar Anda akan diresepkan penggunaan antibiotik secara terus-menerus (dalam dosis rendah) untuk seluruh periode kehamilan yang tersisa.

Pengobatan sistitis pada wanita hamil

Jika Anda mengalami infeksi kandung kemih (sistitis) selama kehamilan, Anda akan diresepkan pengobatan yang mirip dengan bacteriuria, tetapi perjalanannya akan sedikit lebih pendek (biasanya hingga lima hari). Antibiotik biasanya meringankan gejala sehari setelah dimulainya pengobatan, tetapi masih sangat penting untuk menyelesaikan seluruh kursus untuk sepenuhnya menghilangkan semua bakteri di saluran kemih.

Setelah menyelesaikan perawatan (dan secara berkala selama kehamilan), Anda akan ditugaskan tes urin untuk mengkonfirmasi efektivitas terapi. Jika sistitis tidak merespons pengobatan yang diresepkan, atau jika Anda memiliki penyakit kambuh, maka Anda dapat diberikan setiap hari (sampai akhir kehamilan) untuk mengambil antibiotik dosis rendah untuk mencegah peradangan dan komplikasi darinya.

Infeksi ginjal pada wanita hamil

Jika Anda memiliki infeksi ginjal saat Anda hamil, Anda akan dirawat di rumah sakit, dan Anda akan menerima terapi antibiotik intravena. Selain itu, kondisi kesehatan Anda dan kondisi anak Anda akan diawasi dengan ketat - dokter akan mengevaluasi banyak parameter, termasuk suhu, tekanan darah, denyut nadi, pernapasan dan diuresis harian, detak jantung anak Anda, dan pantau tanda-tanda kelahiran prematur.

Lama rawat inap bervariasi tergantung situasi. Jika setelah hari pertama rawat inap menjadi jelas bahwa Anda memiliki bentuk penyakit yang ringan, bahwa pengobatan yang diresepkan efektif dan tidak ada ancaman kelahiran prematur, maka Anda dapat dipulangkan ke rumah untuk perawatan rawat jalan dengan antibiotik oral.

Jika Anda memiliki bentuk infeksi ginjal yang parah, Anda harus tinggal di rumah sakit untuk perawatan dan observasi lebih lanjut. Rawat inap semacam itu akan berlangsung hingga Anda memiliki suhu normal, yang akan tetap demikian selama dua hari, dan Anda akan memiliki semua gejala infeksi.

Pencegahan infeksi saluran kemih

Untuk mencegah infeksi saluran kemih selama kehamilan, pedoman berikut harus diikuti:

• Minumlah banyak air, setidaknya delapan gelas per hari;
• Jangan pernah mengabaikan keinginan untuk ke toilet, dan selama buang air kecil, cobalah untuk mengosongkan kandung kemih sampai akhir (untuk ini Anda perlu sedikit condong ke depan);
• Setelah buang air besar, bersihkan area anus dari depan ke belakang - ini akan mencegah bakteri dari dubur memasuki uretra;
• Amati kebersihan alat kelamin, siram alat kelamin dengan air hangat dan sabun ringan;
• Bersihkan area genital setelah buang air kecil, serta sebelum dan sesudah hubungan intim;
• Minum jus cranberry atau cranberry. Studi menunjukkan bahwa jus cranberry dan lingonberry mengurangi bakteri dan menghambat mereka di saluran kemih;
• Hindari produk-produk higienis feminin intim (seperti deodoran atau pelumas), dan jangan gunakan sabun toilet yang tidak dimaksudkan untuk area intim. Agen semacam itu dapat mengiritasi uretra dan alat kelamin, sehingga menciptakan tempat berkembang biak yang indah bagi bakteri. Dan sepenuhnya menyerahkan jiwa yang kontras, saat Anda sedang hamil.

Infeksi saluran kemih selama kehamilan

Pelajari lebih lanjut tentang penyebab, gejala, dan pengobatan penyakit menular dari ibu hamil.

Sekitar 10 persen wanita hamil, pada satu tahap atau yang lain kehamilan, mengalami infeksi saluran kemih. Berita baiknya adalah walaupun infeksi seperti itu sangat mudah ditangkap, infeksi ini juga mudah diobati dengan antibiotik. Namun, kita berbicara tentang pengobatan dini penyakit, tetapi jika penyakit ini dimulai, akan lebih sulit untuk menghilangkan infeksi yang mengganggu.

Jika tidak diobati, sekitar 25% dari infeksi saluran kemih asimptomatik menyebabkan infeksi ginjal, dan kondisi ini mengancam kehidupan anak dan ibu. Itulah sebabnya, selama seluruh kehamilan, sangat penting untuk lulus tes urin sehingga dokter kandungan-ginekolog Anda dapat mendeteksi musuh yang berbahaya pada waktunya.

Apa itu infeksi saluran kemih (ICI)?

Sistem kemih terdiri dari uretra, kandung kemih, ureter, dan ginjal. Infeksi terjadi ketika bakteri memasuki sistem dan mulai berkembang biak. Kebanyakan IC adalah infeksi kandung kemih dan tidak menimbulkan ancaman, harus segera diobati.

Jika infeksi yang muncul di kandung kemih tidak dihilangkan, infeksi itu dapat naik lebih tinggi - ke ginjal dan menyebabkan komplikasi serius, seperti kelahiran prematur, sepsis, atau kelahiran anak dengan berat badan jauh di bawah norma.

Sebutkan beberapa infeksi saluran kemih yang paling umum:

• sistitis (rumit dan tidak rumit),
• pielonefritis,
• uretritis
• bakteriuria.

Apa yang menyebabkan IC selama kehamilan?

Dalam kebanyakan kasus, Anda perlu menyalahkan seks. Selama permainan cinta dan hubungan seks itu sendiri bakteri mendapatkan dari vagina atau lubang anal ke dalam uretra. Kehidupan seks yang jenuh dapat menyebabkan radang kandung kemih, yang memfasilitasi tugas bakteri dalam "kolonisasi" nya.

Kencing tidak teratur juga dicatat di antara penyebab IC, karena kencing secara efektif menghilangkan mikroba dari uretra dan kandung kemih, serta penyakit kronis seperti diabetes atau neutropenia, misalnya.

Kehamilan bukanlah penyebab IC, namun perubahan fisik yang dialami tubuh wanita hamil membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi. Sebagai permulaan, perubahan hormon yang terjadi selama kehamilan adalah kondisi ideal untuk bakteri yang berhubungan dengan IC (biasanya Escherichia coli, yang dikenal sebagai E. coli). Peningkatan kadar progesteron melemaskan otot-otot sistem kemih, sehingga bakteri dengan mudah naik ke kandung kemih dan menembus ginjal lebih cepat daripada pada wanita yang tidak hamil. Rahim yang membesar membuatnya sulit untuk mengosongkan kandung kemih sepenuhnya, sebagai akibatnya - kondisi yang menguntungkan untuk reproduksi mikroba. Ini adalah peningkatan rahim yang paling sering menyebabkan terjadinya pielonefritis pada wanita hamil (radang panggul ginjal) - infeksi paling berbahaya pada saluran kemih.

Apa saja gejala IC?

Beberapa IC sama sekali tidak menunjukkan gejala, jenis infeksi ini disebut tanpa gejala. Sebagai aturan, dokter kandungan-ginekologi Anda akan secara berkala mengambil urin Anda untuk analisis untuk mendeteksi IC.

Di antara gejala-gejala IC yang biasa adalah:

• tiba-tiba muncul keinginan untuk buang air kecil
• rasa sakit, sensasi terbakar saat buang air kecil,
• air seni dengan bau yang tidak sedap atau dengan endapan keruh di dalamnya,
• kencing dengan darah
• sakit di pangkal paha.

Perawatan

Berita baiknya adalah IC mudah diobati. Dokter kandungan-dokter kandungan Anda akan memilih antibiotik yang sesuai, dengan mempertimbangkan kondisi Anda saat ini. Ketika memilih antibiotik juga akan memperhitungkan durasi kehamilan dan adanya alergi. Paling sering, wanita hamil diberi resep obat-obatan seperti fosfomycin trometamol, amoxicillin atau nitrofurantoin selama 7-14 hari, tergantung pada kerumitan kasusnya.

Pencegahan infeksi saluran kemih

Tidak ada metode yang 100 persen akan membantu mencegah terjadinya infeksi seperti itu selama kehamilan. Mengurangi risiko semacam itu akan memungkinkan:

• kebersihan yang baik - jangan lupa untuk menggunakan pembalut wanita setelah setiap buang air kecil untuk mencegah penyebaran bakteri.
• minum banyak cairan - buang air kecil yang tepat waktu akan membantu menghilangkan kuman di kandung kemih dan uretra.
• kosongkan kandung kemih selama dan sepenuhnya - jangan terburu-buru selama perjalanan ke toilet, pastikan bahwa Anda "menghilangkan" semua urin
• ikuti diet - kafein dan cokelat adalah zat yang dapat menyebabkan iritasi kandung kemih dan peradangannya, dan oleh karena itu bakteri akan lebih mudah untuk tetap di dalamnya untuk waktu yang lama
• minum jus cranberry - buah beri inilah yang membantu mencegah E. Coli dalam kandung kemih. Bicaralah dengan dokter kandungan-kandungan Anda tentang mengambil kapsul atau pil cranberry khusus.

Infeksi Saluran Kemih Selama Kehamilan

Infeksi sistem kemih, yang dalam kondisi normal harus steril, berarti fakta keberadaan mikroorganisme di dalamnya, dengan kemungkinan perkembangan selanjutnya dari proses inflamasi. Frekuensi infeksi saluran kemih pada wanita hamil berkisar antara 4 hingga 8%. Kehadiran hanya bakteri dalam urin tanpa manifestasi klinis yang terlihat dari penyakit (bacteriuria asimptomatik) dicatat dari 2% menjadi 13% dari kasus. Penyakit seperti radang kandung kemih akut (sistitis akut) dan radang akut ginjal (pielonefritis akut) terjadi pada 1-2%. Peradangan kronis pada ginjal (pielonefritis kronis) terjadi pada 10-30% wanita hamil.

Penyakit radang saluran kemih bagian bawah meliputi: uretritis akut, sistitis akut, bakteriuria asimptomatik. Penyakit radang pada bagian atas sistem kemih adalah: pielonefritis, abses, dan gagal ginjal. Penyakit inflamasi yang terjadi dengan latar belakang patologi sistem urin yang sudah ada, (urolitiasis, striktur ureter, gagal ginjal, dll.) Dikarakteristikkan sebagai komplikasi.

Alasan yang mempengaruhi kecenderungan wanita terhadap terjadinya infeksi adalah: uretra pendek, kedekatan uretra dengan dubur dan alat kelamin luar, perubahan kadar hormon. Selama kehamilan, kondisi tambahan dibuat untuk stagnasi urin dan pelanggaran aliran keluarnya karena ekspansi signifikan dari pelvis ginjal, pemanjangan ureter, mengurangi tonus dan kontraktilitas otot-otot dari berbagai bagian sistem urin, dan perpindahan ginjal. Selain itu, aliran urin dari ginjal memburuk karena tekanan mekanik rahim hamil pada ureter. Dalam hal ini, 1/3 wanita hamil memiliki aliran urin kembali dari kandung kemih ke ureter, yang berkontribusi terhadap penyebaran agen infeksi ke saluran kemih bagian atas.

Faktor risiko untuk infeksi saluran kemih adalah: kehidupan seks yang tidak teratur dan sering berganti pasangan seksual, kegagalan untuk mengamati kebersihan pribadi dan seksual, penyakit radang organ genital yang sebelumnya (radang serviks, pelengkap rahim dan rahim), adanya infeksi kronis dalam tubuh, patologi endokrin ( diabetes mellitus), patologi sistem kemih (urolitiasis, sistitis kronis, kelainan perkembangan ginjal).

Dengan mempertimbangkan keadaan predisposisi dan faktor risiko untuk pengembangan penyakit radang sistem kemih pada semua wanita hamil ketika mendaftar untuk klinik antenatal, disarankan untuk melakukan pemeriksaan skrining yang melibatkan urinalisis menggunakan kultur bakteri.

Agen penyebab paling umum penyakit radang sistem kemih adalah Escherichia coli (80%). Patogen khas lain dari kelompok penyakit ini adalah Klebsiella, enterobacter (10-15%), serta stafilokokus dan streptokokus (5-10%).

Bakteriuria asimptomatik ditandai oleh adanya bakteri dalam urin tanpa manifestasi klinis infeksi. Patologi ini merupakan faktor risiko untuk pengembangan pielonefritis akut yang membutuhkan terapi antibiotik khusus. Tanda-tanda diagnostik bakteriuria asimptomatik meliputi deteksi bakteri yang termasuk dalam spesies yang sama dalam urin, dalam jumlah lebih besar dari dan sama dengan 105 CFU / ml dalam dua sampel yang diambil dengan interval waktu lebih dari 24 jam (3-7 hari) tanpa adanya tanda-tanda klinis infeksi.

Sistitis

Sistitis akut adalah salah satu penyakit radang yang paling umum pada sistem kemih pada wanita hamil dan terjadi terutama pada trimester pertama. Gejala khas sistitis akut adalah: buang air kecil yang menyakitkan, desakan yang sering terjadi, rasa sakit di atas pubis, adanya unsur darah di bagian terakhir urin. Fenomena ini disertai dengan gejala umum seperti kelemahan, malaise, beberapa peningkatan suhu tubuh. Dalam analisis leukosit dan bakteri urin terdeteksi.

Perawatan wanita hamil, pilihan obat dan dosisnya hanya dilakukan oleh dokter yang merawat. Dalam pengobatan penyakit radang saluran kemih bagian bawah pada wanita hamil, penggunaan obat antibakteri harus, jika mungkin, ditunda untuk jangka waktu lebih dari 12 minggu. Selama II trimester mungkin untuk menggunakan amoksisilin / klavulanat, sefalosporin generasi ke-2 (cefaclor, cefuroxime axetil), untuk trimester III penggunaan yang tepat dari sefalosporin 3 dan 4 generasi th (sefotaksim, seftazidim, seftibuten, sefepim, tsefaperazon / sulbaktam). Dalam hal ini, cukup untuk mengambil satu dosis obat atau kursus 3 hari singkat, setelah itu perlu untuk melakukan studi kultur berulang dalam 7-14 hari untuk menilai efektivitas pengobatan. Dalam kasus-kasus di mana terapi tidak efektif, mereka melakukan pengobatan kedua menggunakan obat lain. Jika pertumbuhan mikroorganisme diamati setelah kursus kedua, perlu untuk mengecualikan urolitiasis, diabetes mellitus dan penyakit lain pada saluran kemih dengan pengobatan lebih lanjut menggunakan monural dalam dosis 3 g setiap 10 hari atau furagin dalam dosis 50-100 mg 1 kali per hari. Selain itu, tes urin berulang dilakukan sebelum waktu kelahiran. Setelah terapi antibakteri selesai, disarankan untuk menggunakan antiseptik herbal (phytolysin, canephron, daun lingonberry, jus cranberry).

Pielonefritis

Pielonefritis adalah proses inflamasi infeksi nonspesifik dengan lesi primer sistem pektoral-panggul dan tubulus ginjal dengan keterlibatan selanjutnya dalam proses patologis glomeruli dan pembuluh darah, yaitu parenkim ginjal. Selama kehamilan, pielonefritis akut sering berkembang pada akhir trimester kedua kehamilan, dan setelah lahir, risiko perkembangannya berlanjut selama 2-3 minggu. Ada pielonefritis akut (serosa dan purulen) dan kronis (laten dan berulang).

Tanda-tanda diagnostik pielonefritis akut adalah manifestasi klinis seperti demam, menggigil, mual, muntah, nyeri di daerah pinggang, disuria. Leukosit dan bakteri terdeteksi dalam urin. Paling sering, pada pielonefritis akut, ginjal kanan terpengaruh. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa vena ovarium kanan melewati anterior ke ureter dan, berkembang selama kehamilan, memberikan tekanan tambahan pada ureter. Selain itu, rahim yang hamil berbelok ke kanan dan juga meremas ureter yang tepat. Dalam kasus di mana pengobatan tidak efektif, peradangan dapat menyebar ke ginjal kiri.

Pemeriksaan ultrasonografi juga banyak digunakan untuk mendeteksi pielonefritis akut atau kronis. Tanda-tanda echografik dari pielonefritis akut adalah: peningkatan ukuran ginjal, penurunan echogenisitas parenkim ginjal akibat edema, area berkurangnya echogenisitas bentuk bulat, mewakili piramida ginjal yang dipengaruhi oleh peradangan, perluasan sistem edema-pelvis, tanda-tanda edema jaringan ginjal. Dalam kasus proses kronis jauh lanjut, hasil ultrasound dalam penurunan ukuran ginjal dengan peningkatan relatif di area sistem pyelocaliceal dalam kaitannya dengan parenkimnya, ketidakrataan struktur struktur parenkim ginjal, perluasan sistem kanal pelvis ginjal.

Di hadapan pielonefritis kronis akut atau eksaserbasi, semua wanita hamil harus segera dirawat di rumah sakit di institusi khusus. Di rumah sakit, pemeriksaan bakteriologis darah dan urin dilakukan, fungsi ekskresi ginjal dipantau, fungsinya dievaluasi. Terapi antibakteri dilakukan dengan pemberian antibiotik intravena atau intramuskuler. Dengan tidak adanya perbaikan dalam 48-72 jam, perlu untuk mengecualikan penyakit ginjal yang rumit, pelanggaran nyata dari pengeluaran urin melalui ureter atau resistensi mikroorganisme terhadap antibiotik. Sebagai terapi antibakteri untuk penggunaan pielonefritis: amoksisilin / klavulanat 1,2 g 3-4 kali sehari, dalam 625 mg 3 kali sehari, atau natrium sefuroksim dalam / dalam atau dalam / m 0,75-1,5 g - 3 kali sehari, atau sefotaksim secara intravena atau intramuskuler 1 g 2 kali sehari, atau sefotriakson 1-2 g sekali sehari, atau sefiksim 400 mg sekali sehari. Sebagai skema alternatif, aztreonam i / g dapat digunakan 1 g - 3 kali sehari atau 500 mg mg / ml 2 mg / hari.

Untuk pengobatan pielonefritis akut pada periode postpartum, obat pilihan adalah: amoksisilin / klavulanat IV sebanyak 1,2 g 3 kali sehari, kemudian secara oral 625 mg 3 kali sehari, atau levofloxacin IV, oral 500 mg 1 kali per hari atau ofloxacin / in, di dalam 200 mg 2 kali sehari atau pefloxacin in / in, di dalam 400 mg 2 kali sehari. Pengobatan pielonefritis akut harus berlangsung setidaknya 2-3 minggu. Kriteria untuk penyembuhan adalah tidak adanya gejala klinis dan tiga kali pemeriksaan bakteriologis negatif pada urin 5-7 hari setelah pembatalan antibiotik.

Pencegahan pielonefritis ditujukan untuk mengidentifikasi tanda-tanda awal penyakit dan mencegah pemburukannya. Di antara metode pencegahan infeksi saluran kemih dan khususnya pielonefritis akut, yang paling signifikan adalah minum yang banyak dan asam (1,5-2 liter cairan, jus cranberry atau cranberry). Pada wanita yang berisiko tinggi, disarankan untuk menggunakan reparasi fitoplank termasuk cannephron, daun lingonberry, bearberry, phytolysin.

Rekam ke spesialis melalui telepon dari pusat panggilan tunggal: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" dan "Ulitsa 1905 goda"). Anda juga dapat mendaftar ke dokter di situs web kami, kami akan menghubungi Anda kembali!

Infeksi saluran kemih pada wanita hamil. Pendekatan modern terhadap pengobatan

L.A. Sinyakov, MD, profesor
I.V. Kosova
RMAPO, Moskow

Dalam manual kebidanan Rusia pertama, yang disusun oleh N.M. Maksimovich-Ambodik, "Seni Povivaniya, atau Ilmu Kasus Babi" (1784) ada indikasi hubungan anatomi yang dekat antara organ genital dan kemih pada wanita. Apa taktik untuk nephroureterolithiasis, nephroptosis, penyakit lain yang memerlukan koreksi segera pada wanita hamil? Jawabannya jelas: diinginkan untuk menghilangkan penyakit urologis sebelum kehamilan. Kehamilan adalah faktor risiko untuk perkembangan infeksi saluran kemih yang tidak rumit (pada 4-10% kasus).

Infeksi saluran kemih pada wanita hamil dapat bermanifestasi sebagai bakteriuria tanpa gejala, infeksi saluran kemih bawah tanpa komplikasi (sistitis akut, sistitis berulang), dan infeksi saluran kemih bagian atas (pielonefritis akut).

Prevalensi bakteriuria asimptomatik pada populasi wanita hamil rata-rata 6%. Sistitis akut dan pielonefritis akut kurang umum - 1-2,5%. Namun, pada 20-40% wanita hamil dengan bakteriuria asimptomatik, pielonefritis akut terjadi pada trimester kedua dan ketiga (13). Pielonefritis akut terjadi pada trimester ketiga pada 60-75% kasus (7). Sekitar 1/3 dari pasien yang menderita pielonefritis kronis mengalami pemburukan selama kehamilan (8).

Tabel 1. Prevalensi bakteriuria asimptomatik pada populasi

Infeksi saluran kemih dapat menjadi penyebab sejumlah komplikasi serius kehamilan dan persalinan: anemia, hipertensi, kelahiran prematur, ruptur dini cairan ketuban, bayi berat lahir rendah (3 mikroorganisme patogen / ml di bagian tengah urin pada sistitis akut tanpa komplikasi pada wanita;
2. ≥ 10 4 mikroorganisme patogen / ml di bagian tengah urin pada pielonefritis akut tanpa komplikasi pada wanita;
3 > 10 5 mikroorganisme patogen / ml di bagian tengah urin pada pria (atau dalam urin yang diambil dari wanita dengan kateter langsung) dengan ISK rumit;
4. Dalam sampel urin yang diperoleh dari tusukan suprapubik pada kandung kemih, sejumlah bakteri menunjukkan bakteriuria.

Bakteriuria asimptomatik pada wanita hamil adalah diagnosis mikrobiologis, yang didasarkan pada tes urin yang dikumpulkan dengan sterilitas maksimum dan dikirim ke laboratorium sesegera mungkin, yang memungkinkan pertumbuhan bakteri dibatasi hingga batas terbesar. Diagnosis bakteriuria asimptomatik dapat ditegakkan dengan mendeteksi 10 5 CFU / ml (B-II) dari satu strain bakteri dalam dua sampel urin yang diambil lebih dari 24 jam tanpa adanya manifestasi klinis infeksi saluran kemih.

Mengingat kemungkinan tinggi mengembangkan infeksi saluran kemih pada wanita hamil dengan bakteriuria asimptomatik, kemungkinan komplikasi selama kehamilan dengan risiko kematian bagi ibu dan janin, semua pasien ditampilkan skrining dan mengobati bakteriuria asimptomatik pada wanita hamil. Algoritma ditunjukkan pada Gambar 2.

Gambar 2. Pemeriksaan skrining wanita hamil untuk mengidentifikasi bakteriuria asimptomatik

Gejala klinis sistitis akut pada wanita hamil dimanifestasikan oleh disuria, sering mendesak untuk buang air kecil, nyeri di dada. Saat melakukan tes laboratorium, piuria (10 leukosit atau lebih dalam 1 μl urin yang disentrifugasi) dan bakteriuria terdeteksi: 10 2 CFU / ml untuk mikroorganisme koliform dan 10 5 CFU / ml untuk uropatogen lainnya.

Dengan pielonefritis akut, demam, kedinginan, mual, muntah, nyeri di daerah pinggang muncul. Pyuria dan bacteriuria bertahan lebih dari 10 4 CFU / ml. Pada saat yang sama, dalam 75% ginjal kanan terpengaruh, 10-15% - ginjal kiri, 10-15% ada proses bilateral (1).

Perhatian khusus harus diberikan pada diagnosis sistitis berulang yang berulang, karena dapat terjadi dengan latar belakang infeksi urogenital dan dalam kasus seperti itu tidak ada perubahan dalam kultur urin atau urinalisis klinis yang dapat dideteksi. Pasien semacam itu harus diperiksa, ditujukan untuk menghilangkan infeksi menular seksual: pengikisan dari uretra ke IMS oleh PCR, ELISA, jika perlu, penggunaan metode diagnosis serologis.

Algoritma untuk diagnosis infeksi saluran kemih pada wanita hamil disajikan pada Tabel 2.

Tabel 2. Diagnosis ISK pada wanita hamil

Infeksi saluran kemih selama kehamilan - mengapa sering harus lulus tes urin?

Wanita hamil sering memiliki penyakit infeksi yang semakin memburuk atau munculnya penyakit baru. Penyebab infeksi saluran kemih selama kehamilan berhubungan dengan fitur hormon, perubahan anatomi dan penataan ulang tubuh, yang bertujuan untuk membawa janin. Tetapi pengobatan mereka wajib, dan mengabaikan dapat menyebabkan komplikasi.

Fitur saluran kemih pada wanita hamil

Lesi infeksi saluran kemih merupakan komplikasi kehamilan yang sering terjadi. Ini dapat terjadi sebagai penampakan flora bakteri tanpa gejala dalam tes urin atau dengan manifestasi klinis sistitis. Frekuensi kejadian tergantung pada adanya patologi kandung kemih atau uretra sebelum konsepsi, serta pada batu ginjal yang ada atau kondisi patologis lainnya.

Progesteron tidak hanya mengurangi tonus miometrium, tetapi juga memengaruhi sisa otot polos. Itu memanifestasikan dirinya:

• perluasan sistem panggul ginjal;
• penurunan nada ureter;
• sedikit relaksasi dari sphincter kandung kemih.

Perubahan ini menyebabkan tertundanya urin dari ginjal. Kandung kemih tidak sepenuhnya kosong. Mengurangi nada dan adanya urin residual mempromosikan refluks kembali ke ureter. Ini menyebabkan patogen memasuki ginjal dengan cara menanjak.

Pelvis renal yang membesar menyebabkan perkembangan hidronefrosis fisiologis wanita hamil, sebagai faktor tambahan penyakit menular.

Perubahan terjadi pada sifat kimia urin. PH-nya meningkat, konsentrasi estrogen meningkat. Fakta bahwa wanita memiliki kecenderungan untuk meningkatkan gula darah atau diabetes gestasional adalah faktor pemicu untuk reproduksi mikroba.

Perubahan komposisi mikroflora vagina, penurunan perlindungan imunologi lokal mengarah pada aktivasi infeksi oportunistik pada saluran genital. Patogen dapat dengan mudah menembus ke dalam uretra dan selanjutnya naik dengan menyebar ke kandung kemih dan ginjal.

Patogen utama

Sistitis dan pielonefritis yang bersifat tidak menular jarang terjadi pada wanita hamil. Penyakit menular berkembang dengan latar belakang aktivasi mikroflora patogen bersyarat. Penyebab paling umum adalah patogen berikut:

• E. coli;
• Klebsiella;
• staphylococcus;
• streptokokus;
• enterococci;
• protei.

Agen penyebab infeksi menular seksual dapat menyebabkan lesi di saluran kemih:

Dalam kasus yang jarang terjadi, patogen adalah mycobacterium tuberculosis atau treponema pucat.

Mekanisme perkembangan patologi dan komplikasi kehamilan

Infeksi menyebar dengan beberapa cara:

• naik;
• ke bawah;
• hematogen;
• limfogen;
• kontak.

Paling sering pada wanita hamil dilakukan infeksi menaik. Patogen menembus ke dalam uretra dari vagina. Ini karena kedekatan mereka, serta fitur anatomi uretra, yang pada wanita pendek dan lebar.

Mukosa kandung kemih efektif menangkal perkembangan peradangan, tetapi selama kehamilan pengaruh faktor risiko tambahan meningkat:

• imunosupresi;
• hipovitaminosis;
• terlalu banyak bekerja;
• perubahan hormon;
• hipotermia;
• pergaulan bebas;
• kurangnya kebersihan pribadi;
• anomali anatomi;
• intervensi dan manipulasi bedah.

Jika seorang wanita sebelum kehamilan memiliki sistitis kronis, maka dalam kebanyakan kasus selama periode kehamilan akan memburuk. Dengan meningkatnya masa kehamilan, risikonya juga meningkat. Kompresi mekanis uterus kandung kemih dan ureter mengganggu aliran normal urin. Oleh karena itu, sistitis dapat mengalami kekambuhan.

Setiap infeksi dalam tubuh meningkatkan risiko pengembangan komplikasi kehamilan. Setelah infeksi patogen saluran kemih bagian bawah mudah menembus lebih tinggi. Hal ini disebabkan kurangnya daya tahan alami dari substansi otak ginjal terhadap agen mikroba. Lingkungan ini ditandai oleh keadaan hipertensi, yang mencegah penetrasi leukosit, fagosit, aksi sistem komplemen terbatas, yang menyebabkan kurangnya resistensi terhadap infeksi.

Terhadap latar belakang radang saluran kemih, kemungkinan terjadinya aborsi spontan, kelahiran prematur meningkat. Risiko persalinan prematur meningkat karena sintesis lokal prostaglandin, yang merupakan mediator peradangan dan meningkatkan kontraksi uterus.

Peradangan saluran kemih dapat berkembang sebagai komplikasi dari periode postpartum. Selama persalinan, kandung kemih ditekan, persarafan dan suplai darah terganggu. Ini adalah faktor tambahan dalam retensi urin. Jika ada infeksi pada ruang depan vagina, vaginitis, maka patogen dapat dimasukkan ke dalam kandung kemih selama kateterisasi wajib.

Bakteriuria asimptomatik

Bakteriuria asimptomatik tercatat pada 6% wanita hamil, tergantung pada status sosial. Pada saat yang sama, sejumlah besar sel mikroba terdeteksi dalam analisis urin, dan tidak ada manifestasi klinis peradangan saluran kemih. Kondisi ini secara langsung berkaitan dengan aktivitas seksual: semakin sering kontak intim terjadi, semakin besar jumlah penyimpangan dalam analisis yang terdeteksi.

Dengan pemeriksaan menyeluruh pasien ini dapat dideteksi nefrolitiasis atau kelainan bawaan saluran kemih.

Tanda-tanda penyakit tidak muncul. Penyimpangan dalam tes paling sering dicatat pada usia kehamilan awal, lebih jarang pada periode akhir. Komplikasi kehamilan adalah kondisi patologis berikut:

• anemia;
• ancaman interupsi;
• preeklampsia;
• insufisiensi plasenta;
• keterbelakangan pertumbuhan janin;
• kematian janin janin.

Dimungkinkan untuk mengurangi risiko komplikasi kehamilan melalui diagnosis dan perawatan yang tepat waktu.

Metode survei

Tindak lanjut wajib dari wanita hamil memungkinkan Anda untuk mendiagnosis kondisi ini tepat waktu dan memilih metode perawatan.

Anamnesis akan membantu mengidentifikasi kasus infeksi saluran kemih akut atau adanya faktor predisposisi. Diagnosis infeksi saluran kemih selama kehamilan meliputi tes dan metode pemeriksaan berikut:

• tes darah umum dan biokimia;
• urinalisis;
• urin menurut Nechyporenko;
• pemeriksaan bakteriologis urin.

Menabur urin untuk penentuan flora dilakukan pada penerimaan pertama seorang wanita untuk konsultasi jika Anda ingin mendaftar. Urin dikumpulkan sesuai dengan aturan asepsis dalam wadah steril, dibeli di apotek. Rata-rata porsi urin dibutuhkan untuk disemai. Bakteriuria asimptomatik didiagnosis jika lebih dari 100.000 CFU / ml mikroorganisme yang sama terdeteksi dalam dua tanaman berturut-turut dengan interval 3-7 hari.

Sebagai studi skrining, reaksi dengan trivinyltetrazolium chloride digunakan. Metode ini dalam 90% kasus dapat menunjukkan adanya bakteriuria sejati.

Untuk studi mendalam dan penghapusan penyebab organik bakteriuria, USG ginjal dengan sonografi Doppler digunakan, yang memungkinkan untuk menilai keadaan aliran darah ginjal. Untuk memantau kondisi janin juga membutuhkan USG.

Menurut indikasi, urografi ekskretoris atau ulasan dapat dilakukan. Selain itu ditunjuk konsultasi dengan ahli urologi atau nefrologi.

Kapan Anda membutuhkan perawatan?

Jika bakteriuria asimptomatik yang benar terdeteksi pada wanita hamil, pengobatan harus dilakukan. Ini adalah faktor risiko untuk pengembangan proses infeksi penuh di saluran kemih, yang dapat terjadi pada setiap tahap kehamilan.

Metode pengobatan non-farmakologis digunakan untuk meningkatkan aliran urin. Untuk melakukan ini, disarankan untuk menggunakan setidaknya 2 liter cairan per hari. Penting juga untuk mengasamkan urin dengan minuman. Jus cranberry bagus untuk ini. Ramuan herbal yang bermanfaat dengan efek diuretik. Ini termasuk daun cowberry, sutera jagung.

Tetapi hanya mengandalkan pengobatan tanpa antibiotik tidak mungkin. Prinsip-prinsip terapi obat adalah sebagai berikut:

1. Perawatan dilakukan dengan antibiotik jangka pendek.
2. Dosis tunggal dosis tinggi obat selama kehamilan tidak cukup efektif.
3. Obat ini dipilih secara empiris dari daftar yang diizinkan, tidak satu pun dari mereka memiliki keunggulan dibandingkan yang lain.
4. Jika bakteriuria terdeteksi, pengobatan ditentukan selama tiga hari, maka pemantauan bakteriologis setiap bulan dari tes urin diperlukan untuk mendeteksi kekambuhan waktu.
5. Jika bakteriuria terdeteksi lagi, maka pengobatan suportif diresepkan sebagai antibiotik tunggal pada malam hari setelah makan. Mode ini dipertahankan hingga saat pengiriman dan selama dua minggu setelahnya.
6. Cara mengobati patologi selama kursus suportif ditentukan berdasarkan penentuan sensitivitas mikroorganisme terhadap antibiotik.
7. Kursus pengobatan dapat meliputi penerimaan pendek uroseptikov.

Terapi antibakteri penyakit menular pada saluran kemih dilakukan dengan obat-obatan berikut:

• Amoksisilin;
• Amoxiclav;
• Cefuroxime;
• Ceftibuten;
• Sefaleksin;
• Nitrofurantoin.

Untuk terapi pemeliharaan, amoksisilin atau sefaleksin digunakan sebagai asupan harian. Diperbolehkan mengambil Fosfomycin setiap 10 hari sekali.

Perawatan tepat waktu bakteriuria asimptomatik mengurangi risiko pielonefritis sebesar 70-80%, dan juga mengurangi kemungkinan memiliki bayi prematur. Dengan perkembangan komplikasi kehamilan, metode terapi dipilih sesuai dengan istilah kehamilan.

Efektivitas pengobatan dinilai dengan melakukan kultur bakteri:

• Pemulihan - jika kurang dari 10 cfu / ml terdeteksi dalam bakso urin.
• Ketekunan - lebih dari 10 CFU / ml patogen yang sama ditentukan dalam analisis.
• Infeksi ulang - di bacopseum lebih dari 10 CFU / ml mikroorganisme lain terdeteksi.

Bakteriuria bukan indikasi untuk pengiriman melalui operasi caesar. Hanya adanya komplikasi kebidanan yang membutuhkan perubahan taktik proses persalinan.

Sistitis

Peradangan kandung kemih adalah salah satu lesi infeksi saluran kemih yang paling umum pada wanita hamil. Klasifikasi dapat dilakukan sesuai dengan berbagai tanda patologi.

Alirannya akut dan kronis. Tergantung pada lokasi dan prevalensi, itu bisa:

Klasifikasi morfologis didasarkan pada perubahan karakteristik pada dinding kandung kemih. Sistitis dapat berupa:

• katarak;
• hemoragik;
• ulseratif;
• ulkus fibrin;
• gangren;
• encrusting;
• tumor;
• pengantara.

Lesi infeksi saluran kemih dapat berkembang menjadi primer atau sekunder.

Manifestasi klinis

Selama kehamilan, sistitis akut atau kronis dapat terjadi. Gejala infeksi saluran kemih dengan kursus akut berkembang tiba-tiba. Yang pertama adalah rasa sakit dan sering ingin buang air kecil. Rasa sakitnya tajam, memotong, terlokalisasi di perut bagian bawah. Intensitasnya secara bertahap meningkat.

Sensasi yang tidak menyenangkan hanya bisa menyertai awal dari buang air kecil, muncul sepanjang panjangnya atau mengganggu terus menerus. Dorongan imperatif dan nyeri menyebabkan inkontinensia urin.

Kadang-kadang gejala sistitis mungkin tidak terlalu terasa dan hilang dengan sendirinya dalam 2-3 hari. Tetapi dalam kebanyakan kasus, itu membutuhkan perawatan, yang bisa bertahan 1-2 minggu. Jika durasi terapi ditunda, dan gejala penyakit bertahan lama, ini menunjukkan adanya penyakit bersamaan yang membantu mempertahankan peradangan.

Dalam kasus patologi yang parah, gejala berikut ditambahkan ke gejala utama:

• demam;
• kelelahan dan kelemahan;
• tanda-tanda keracunan;
• oliguria

Untuk menilai lokalisasi peradangan bisa pada saat munculnya rasa sakit. Jika leher kandung kemih terpengaruh, sensasi intens muncul di akhir tindakan buang air kecil. Ini disebabkan oleh penampilan tenesmus dan kontraksi sphincter kejang.

Air seni bisa menjadi keruh di alam. Terkadang hematuria terminal bergabung. Dalam banyak kasus tidak terlihat dengan mata telanjang. Munculnya darah dalam urin dikaitkan dengan kerusakan pada jaringan kandung kemih yang meradang di leher dan segitiga Lietho pada akhir buang air kecil.

Pada sistitis kronis, gambaran klinisnya tidak begitu cerah. Itu tergantung pada kondisi umum, pada latar belakang yang mana eksaserbasi terjadi, faktor etiologis dan perawatan sebelumnya. Dalam kebanyakan kasus, manifestasi patologi mirip dengan perjalanan akut, tetapi memiliki keparahan yang lebih sedikit. Kadang-kadang sistitis kronis disertai dengan deteksi terus-menerus bakteri dalam urin, leukosit, tetapi sindrom nyeri yang diekspresikan dengan buruk.

Sistitis akut atau eksaserbasi kronis meningkatkan kemungkinan berkembangnya pielonefritis dalam penyebaran patogen asenden.

Pendekatan Diagnostik

Pemeriksaan tanda-tanda sistitis dimulai dengan anamnesis, di mana mungkin ada indikasi tanda-tanda peradangan sebelum kehamilan. Rekomendasi klinis untuk infeksi saluran kemih pada wanita hamil menyarankan jenis diagnosis berikut:

• urinalisis;
• tes darah;
• glukosa darah;
• sampel Zimnitsky;
• urin menurut Nechyporenko;
• bakposev urin;
• apusan pada kemurnian vagina;
• Diagnosis PCR untuk klamidia, Trichomonas, gonokokus.

Diagnostik laboratorium dilengkapi dengan metode penelitian instrumental. Ultrasonografi kandung kemih, ultrasonografi organ panggul dilakukan.

Jika perlu, diagnosis banding dilakukan sistoskopi. Ini tidak digunakan selama sistoskopi akut, sehingga tidak berkontribusi pada penyebaran infeksi dan munculnya eksaserbasi akut. Dalam perjalanan kronis, jaringan hiperemik edematous kandung kemih ditentukan selama penelitian, mereka dapat menebal secara lokal, ditutupi dengan film fibrin, mengalami ulserasi.

Untuk tujuan terapeutik dan diagnostik, kateterisasi kandung kemih dilakukan. Ini memfasilitasi pengeluaran urin dan memungkinkan aplikasi topikal antiseptik dan antibiotik. Jika Anda mencurigai perkembangan proses tumor memerlukan biopsi fokus mencurigakan.

Pilihan perawatan

Pengobatan infeksi saluran kemih pada wanita hamil dilakukan tentu dengan penggunaan antibiotik. Obat herbal yang direkomendasikan oleh obat tradisional tidak dapat mengatasi infeksi bakteri, yang akan mengarah pada transisi proses akut menjadi kronis atau berkembangnya komplikasi.

Obat yang digunakan untuk mengobati infeksi saluran kemih pada wanita hamil

Kursus utama digunakan obat-obatan berikut:

• Amoksisilin atau dalam kombinasi dengan asam klavulanat;
• Cefuroxime;
• Ceftibuten;
• Sefaleksin;
• Nitrofurantoin.

Setelah pengobatan fase akut, mereka beralih ke terapi pemeliharaan dengan obat yang sama yang diminum semalam.

Di kateterisasi, penggunaan cara lokal dimungkinkan. Ini membantu penggunaan uroseptik tanaman yang dikombinasikan dengan antibiotik. Tetapkan kursus selama 7 hari dari obat-obatan berikut:

• Canephron;
• Phytolysin;
• ramuan herbal diuretik.

Jika ada tanda-tanda vaginosis bakteri atau infeksi menular seksual, mereka dirawat. Pilihan obat tergantung pada periode kehamilan dan jenis patogen.

Efektivitas pengobatan ditentukan oleh hilangnya tanda-tanda klinis peradangan dan normalisasi tes urin.

Prakiraan dan Pencegahan

Dengan perawatan yang tepat waktu, perjalanan sistitis tidak memiliki efek yang nyata pada kehamilan. Pengiriman dapat dilakukan melalui jalan lahir tanpa adanya indikasi kebidanan.

Pencegahan adalah pemeriksaan dan perencanaan kehamilan yang tepat waktu. Jika ada fokus infeksi kronis di rongga mulut dalam bentuk tonsilitis, karies, di vagina, maka mereka harus disanitasi sebelum pembuahan.

Konstipasi mempengaruhi perkembangan sistitis. Karena itu, ibu hamil cenderung mengalami gangguan usus, Anda harus mengikuti diet atau mengonsumsi obat pencahar ekstra ringan dalam bentuk laktulosa.

Wanita dengan sistitis kronis lebih baik membatasi dalam makanan tajam, makanan asam, acar, pedas, goreng. Alkohol juga tidak diizinkan. Pada periode postpartum, rekomendasi ini dipertahankan.

Infeksi Saluran Kemih Selama Kehamilan

Tinggalkan komentar 2.159

Seringkali ada infeksi saluran kemih pada wanita hamil. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam proses kehamilan sistem kekebalan wanita melemah dan tubuh menjadi rentan terhadap berbagai infeksi. Para ahli menganggap infeksi pada sistem urin secara langsung adalah yang paling umum.

Penyebab dan faktor

Pada wanita, organ-organ dari sistem urogenital terletak dekat dengan anus, oleh karena itu, dari sana bakteri berbahaya hanya memasuki saluran uretra. Mengingat ukurannya kecil, bakteri dengan mudah berakhir di rongga kemih, dan kemudian di ginjal. Selama kehamilan, tubuh mengalami perubahan, tidak terkecuali sistem urinogenital. Pada wanita hamil, tonus otot berkurang, aliran urin melambat, pelvis ginjal bertambah besar, ginjal bergerak sendiri, dan ureter menjadi lebih panjang.

Selain itu, itu mempengaruhi tubuh dan perubahan kadar hormon. Progesteron, yang mulai diproduksi pada awal kehamilan, memiliki efek pada otot dan secara signifikan mengendurkannya. Karena hal ini, urin mulai mandek dan bakteri berkembang biak di dalamnya. Ini berkontribusi pada munculnya infeksi saluran kemih, yang paling sering terasa setelah bulan ke-3.

Faktor-faktor yang mempengaruhi penampilan infeksi:

• perubahan konstan pasangan seksual;
• ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan;
• proses inflamasi pada organ genital;
• penyakit kronis.

Kembali ke daftar isi

Apakah infeksi berbahaya?

Paling sering, infeksi saluran kemih disembuhkan selama kehamilan. Namun, jika infeksi urinogenital terlambat didiagnosis, dan pengobatannya berkualitas buruk, ada risiko komplikasi. Mereka mempengaruhi janin dan dapat memicu kelahiran prematur. Para ahli telah melakukan banyak penelitian yang menunjukkan bahwa wanita yang didiagnosis dengan penyakit sistem kemih selama kehamilan lebih cenderung mengalami komplikasi setelah melahirkan. Selama bulan-bulan pertama setelah kelahiran, peradangan yang memburuk dapat mengganggu pasien.

Gejala infeksi saluran kemih pada wanita hamil

Pada penyakit menular, gejala berat dan ringan diamati. Infeksi menyebabkan sistitis, yang memiliki gejala berikut:

• adanya darah dalam urin;
• rasa sakit saat buang air kecil;
• desakan kemih yang sering;
• rasa sakit di daerah perut bagian bawah.

Kembali ke daftar isi

Bakteriuria asimptomatik

Bakteriuria asimptomatik paling sering dipenuhi dengan kelahiran prematur dan berat bayi terlalu rendah. Dalam situasi di mana bakteriuria tidak diobati, ada risiko tinggi gagal ginjal. Jika terapi bakteriuria dilakukan, risiko perkembangan menurun beberapa kali. Untuk mendeteksi bakteriuria, pasien perlu menjalani hitung darah lengkap, dan sering menggunakan ultrasonografi, yang menunjukkan kelainan pada panggul ginjal. Dalam kasus di mana bakteri terdeteksi, spesialis meresepkan penggunaan antibiotik yang tidak berbahaya bagi wanita hamil. Durasi terapi adalah satu minggu, setelah itu pasien harus diberikan tes darah kontrol untuk memastikan bahwa bakteri sembuh. Dalam kasus di mana infeksi tidak dihilangkan, dokter meresepkan pengobatan tambahan, meresepkan antibiotik yang berbeda.

Bagaimana infeksi ditentukan?

Penentuan infeksi saluran kemih selama kehamilan paling sering tidak mengalami kesulitan. Pertama, spesialis mewawancarai pasien tentang gejalanya, diikuti dengan tes urin. Sering kali diperlukan dan hitung darah lengkap, yang mengkonfirmasi atau menyangkal adanya infeksi. Jika proses inflamasi dikonfirmasi, wanita hamil dikirim untuk ultrasonografi. Metode investigasi sinar-X hanya digunakan pada kasus-kasus ekstrem, karena mereka berdampak negatif pada janin.

Pengobatan infeksi

Perawatan infeksi saluran kemih penting untuk dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan dokter, karena hanya dia yang dapat meresepkan obat yang benar, yang memiliki efek minimal pada tubuh wanita dan janin. Pada trimester pertama kehamilan, sistitis dicoba dilakukan tanpa antibiotik. Penggunaannya dimungkinkan dari trimester ke-2. Durasi pengobatan adalah beberapa minggu, setelah itu tes urin lain dilakukan untuk keberadaan bakteri. Setelah pasien berhenti minum antibiotik, dia diresepkan penggunaan obat herbal, seperti jus cranberry, teh daun cranberry, dan bearberry. Penting untuk tidak mengabaikan pengobatan sistitis, karena sering berkembang menjadi pielonefritis (penyakit menular pada ginjal).

Pielonefritis ginjal selama kehamilan dirawat di rumah sakit. Obat antibakteri diresepkan dan diberikan secara intravena ketika pasien memiliki suhu tubuh yang tinggi. Pengenalan antibiotik berlanjut beberapa hari setelah penurunannya. Setelah itu, seorang wanita hamil dapat mulai minum obat secara oral. Dalam kasus di mana pielonefritis kronis diperburuk pada pasien, yang disertai dengan gejala parah dan gangguan kuat pada status kesehatan wanita dan embrio, operasi caesar wajib dilakukan pada trimester ke-3.

Komplikasi infeksi

Infeksi saluran kemih selama kehamilan memiliki komplikasi dalam bentuk kelaparan oksigen kronis dari embrio, anemia, preeklampsia, air yang berangkat lebih awal, komplikasi dari proses kelahiran dan periode setelahnya. Penting untuk diingat bahwa komplikasi akan minimal jika pasien mengamati janji temu dan rekomendasi dari spesialis, dan mencari bantuan jika terjadi kemunduran tanda-tanda vital.

Pencegahan

Wanita yang merencanakan kehamilan atau sudah hamil, penting untuk mematuhi aturan, kepatuhan yang akan membantu menghindari munculnya infeksi saluran kemih. Untuk memulai wanita yang hanya berencana untuk hamil, penting untuk mengobati penyakit kronis dan menghilangkan kemungkinan sumber infeksi dan proses inflamasi. Dalam situasi di mana wanita memiliki patologi endokrin, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter yang akan meresepkan obat yang kompleks dengan latar belakang hormonal yang akan mendapatkan indikator normal.

Minumlah banyak cairan selama kehamilan. Tidak hanya air yang diperhitungkan, tetapi juga semua cairan yang masuk ke dalam tubuh, misalnya teh, kolak, teh herbal, dan sup. Namun, penting untuk dicatat bahwa rejimen minum yang melimpah harus diamati hanya untuk wanita hamil yang tidak memiliki edema yang kuat. Penting untuk mengosongkan kandung kemih pada saat keinginan diamati, dalam kasus bahkan ketika itu tidak penuh. Aturan ini memainkan peran penting, karena akumulasi urin di kandung kemih memberi tekanan pada rahim, yang penuh dengan keguguran.

Selain itu, selama kehamilan, pasien dilarang menggunakan douching. Sebagai gantinya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda dan memilih cara lain untuk mengobati penyakit. Pasien harus dimonitor untuk kebersihan pribadi. Selama masa kehamilan dilarang mandi, dan pakaian dalam lebih baik diganti setiap hari. Kita tidak boleh lupa bahwa kehamilan harus terjadi di bawah pengawasan dokter yang merawat secara konstan dan hati-hati. Jika pasien mengalami perubahan kondisi dan muncul gejala baru, Anda harus segera menghubungi dokter dan mencari tahu penyebabnya.