Kista ovarium adalah penyebab umum dari nyeri perut bagian bawah dan infertilitas. Mereka memiliki asal dan struktur yang berbeda, tetapi kista jenis apa pun pada tahap tertentu perkembangannya mungkin memerlukan perawatan bedah. Metode bedah modern dan lembut adalah laparoskopi kista ovarium, yang memungkinkan untuk mempersingkat masa rawat inap dan mempercepat pemulihan pasca operasi pasien.

Apa itu kista ovarium

Kista disebut formasi rongga bulat pada permukaan ovarium atau ketebalannya, menyerupai kandung kemih. Isinya dan struktur dinding tergantung pada asal. Meskipun termasuk tumor jinak, beberapa jenis kista dapat terlahir kembali dengan kemunculan sel kanker. Proses ini disebut keganasan.

Kadang-kadang pembentukan serupa terjadi pada kanker ovarium, ketika rongga yang tidak rata terbentuk sebagai akibat dari disintegrasi pusat di dalam tumor. Saat memeriksa wanita, kista paraovarial juga dapat didiagnosis. Saluran tuba terlibat dalam pembentukannya, dan jaringan ovarium tetap tidak berubah.

Kemungkinan jenis kista ovarium:

1. folikel, yang terbentuk dari folikel yang belum meletus pada masa ovulasi, terkadang ada garis-garis darah dalam cairan di dalam kista tersebut;
2. luteal, yang muncul di tempat folikel yang mengalami ovulasi (dalam korpus luteum), mengandung cairan serosa dan kadang-kadang campuran darah dari pembuluh darah kecil yang hancur;
3. endometrioid, yang berkembang selama proliferasi sel-sel endometrium di luar mukosa uterus, mengalami perubahan siklus sesuai dengan siklus menstruasi dan mengandung cairan yang gelap dan kental;
4. Kista dermoid (atau teratoma dewasa) dapat mengandung jaringan germinal atau bahkan formasi yang terbentuk sebagian (gigi, rambut), terbentuk di tempat sel telur yang sudah mulai berkembang sendiri dan sering bawaan;
5. mucinous - multi-bilik dan mengandung lendir, dapat tumbuh hingga 40 cm.

Kista folikel berlipat ganda, dalam hal ini mereka berbicara tentang ovarium polikistik. Selain itu, dalam setiap siklus, sel telur tidak mengalami ovulasi, folikel terus tumbuh dan berubah menjadi rongga di bawah membran luar ovarium. Kista dari spesies lain biasanya soliter.

Kapan patologi membutuhkan perawatan?

Kista folikel dan luteal tergantung pada hormon dan secara bertahap dapat diserap. Tetapi jika mereka mencapai ukuran besar dan tidak terbalik, mereka harus dilepas. Ketika mendeteksi formasi endometrium, terapi konservatif diresepkan terlebih dahulu. Dengan inefisiensi dan keberadaan entitas besar, keputusan dibuat tentang operasi. Semua jenis kista lainnya hanya membutuhkan perawatan bedah. Untuk infertilitas, dokter dapat merekomendasikan pengangkatan bahkan tumor kecil, setelah itu terapi hormon paling sering diresepkan.

Tujuan dari operasi ini adalah penghapusan lengkap dari formasi patologis. Pada wanita usia reproduksi, mereka berusaha melestarikan jaringan ovarium sebanyak mungkin, hanya melakukan reseksi. Dan pada pascamenopause, ketika hormon seks secara praktis tidak diproduksi, seluruh organ dapat dikeluarkan tanpa konsekuensi untuk kesehatan wanita.

Operasi ini dilakukan dengan metode klasik (melalui sayatan pada dinding perut anterior) atau pengangkatan kista ovarium secara laparoskopi. Dalam kedua kasus, wanita tersebut pergi ke rumah sakit, paling sering rawat inap seperti itu direncanakan.

Manfaat laparoskopi

Pengangkatan kista ovarium dengan laparoskopi adalah prosedur jinak. Semua manipulasi dilakukan melalui 3 tusukan dinding perut. Pada saat yang sama, otot-otot perut tidak dibedah, membran serosa internal tipis dari rongga perut (peritoneum) terluka minimal, tidak perlu secara manual memindahkan organ-organ internal menjauh dari area operasi.

Semua ini menyebabkan keuntungan utama dari metode laparoskopi sebelum operasi klasik:

1. risiko lebih rendah terserang penyakit perekat selanjutnya;
2. probabilitas rendah hernia pasca operasi, yang dapat terjadi karena insolvensi otot-otot yang membedah dari dinding perut anterior;
3. volume kecil luka operasi, penyembuhannya yang cepat;
4. efek hemat pada organ tetangga selama operasi, yang mengurangi risiko hipotensi usus pasca operasi;
5. lebih sedikit pembatasan dalam periode pasca operasi, lebih awal keluar dari rumah sakit;
6. tidak adanya cacat bekas operasi pasca operasi, jejak tusukan dapat menjadi pakaian dalam yang tersembunyi.

Metode pengobatan laparoskopi memungkinkan seorang wanita untuk dengan cepat kembali ke kehidupan normal, tidak merasa malu dengan penampilannya dan tidak khawatir tentang kemungkinan pengembangan efek jangka panjang setelah operasi.

Persiapan

Sebelum operasi laparoskopi untuk mengangkat kista ovarium, seorang wanita perlu diperiksa, yang biasanya dilakukan secara rawat jalan. Ini termasuk tes darah umum dan biokimia, urinalisis, pengambilan sampel darah untuk skrining hepatitis, sifilis dan HIV, USG panggul, fluorografi paru, penentuan golongan darah dan faktor Rh, apusan dari vagina untuk kemurnian. Dalam beberapa kasus, juga perlu membuat EKG, memeriksa keadaan sistem pembekuan darah, menentukan status hormon, mendapatkan kesimpulan terapis tentang tidak adanya kontraindikasi untuk operasi. Ruang lingkup penelitian ditentukan oleh dokter berdasarkan gambaran klinis keseluruhan.

Sebelum laparoskopi rutin, kista ovarium menggunakan metode kontrasepsi yang andal. Jika Anda mencurigai kehamilan, Anda harus memberi tahu dokter terlebih dahulu.

Beberapa hari sebelum operasi, kubis, kacang-kacangan, minuman berkarbonasi, roti hitam dan produk lain yang meningkatkan pembentukan gas dalam saluran pencernaan harus dikeluarkan dari makanan. Dengan kecenderungan untuk perut kembung, dokter dapat merekomendasikan penggunaan sorben dan obat karminatif, sering ditunjuk oleh pemurnian saluran usus bagian bawah. Menjelang intervensi, makan terakhir harus paling lambat pukul 18:00, Anda bisa minum sampai jam 10 malam. Pada hari operasi, dilarang minum dan makan, dengan rasa haus yang kuat, Anda bisa berkumur dan membasahi bibir dengan air.

Segera sebelum laparoskopi, rambut kemaluan dan perineum dicukur habis, dan mandi higienis dilakukan. Setelah itu, jangan oleskan lotion, krim atau produk perawatan lainnya ke kulit perut.

Bagaimana laparoskopi

Laparoskopi untuk pengangkatan kista ovarium dilakukan dengan anestesi umum (anestesi). Pada hari operasi, seorang wanita disarankan oleh resuscitator untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi dan membuat keputusan akhir tentang jenis anestesi. Intubasi trakea paling sering digunakan, yang memungkinkan mengontrol pernapasan dan mempertahankan kedalaman anestesi yang diperlukan. Sebelum ini, premedikasi dilakukan ketika obat penenang dengan efek hipnotis diberikan secara intravena, obat penenang biasanya digunakan untuk ini. Alih-alih injeksi seperti itu, Anda bisa menggunakan masker anestesi.

Meja operasi dimiringkan dengan ujung kepala turun 30º sehingga usus bergerak menuju diafragma dan membuka akses ke ovarium. Setelah memproses bidang bedah di pusar, dibuat tusukan, di mana rongga perut diisi dengan karbon dioksida. Ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan jarak antar organ dan menciptakan ruang untuk manipulasi yang diperlukan. Laparoskop dimasukkan ke dalam lubang yang sama - instrumen khusus dengan kamera dan sumber cahaya. Ini maju ke panggul, di mana ovarium berada. Di bawah kendali kamera video, di bagian lateral perut, 2 tusukan lagi dibuat lebih dekat ke pangkal paha, yang diperlukan untuk pengenalan manipulator dengan instrumen.

Setelah pemeriksaan menyeluruh pada ovarium dan kista, keputusan dibuat untuk melanjutkan laparoskopi atau kebutuhan untuk akses luas ke rongga perut (yang sangat jarang). Dalam kasus terakhir, semua alat diambil dan memulai operasi klasik.

Selama laparoskopi, dokter dapat melakukan eksfoliasi kista, reseksi irisan (eksisi) dari fragmen ovarium dengan kista, atau pengangkatan seluruh ovarium. Volume intervensi bedah ditentukan oleh jenis kista dan keadaan jaringan di sekitarnya. Pada akhir operasi, pemeriksaan untuk tidak adanya pendarahan dilakukan, instrumen dihapus, karbon dioksida disedot. Jahitan eksternal dan pembalut steril diterapkan ke situs tusukan.

Setelah pengangkatan tabung endotrakeal, ahli anestesi memeriksa pernapasan pasien dan kondisinya, dan memberikan izin untuk dipindahkan ke bangsal. Dalam kebanyakan kasus, pasien tidak perlu ditempatkan di unit perawatan intensif, karena gangguan pada organ vital dan kehilangan darah masif tidak terjadi.

Periode pasca operasi

Setelah laparoskopi, dianjurkan bangun lebih awal dari tempat tidur. Setelah beberapa jam dengan tekanan darah stabil, disarankan bagi seorang wanita untuk duduk, bangun, dan bergerak dengan hati-hati di sekitar bangsal. Mengangkat diet hemat, termasuk produk susu, sayuran kukus dan daging, sup, ikan, tanpa produk dengan sifat pembentuk gas.

Perawatan jahitan dilakukan setiap hari, suhu tubuh dikontrol. Ekstrak dibuat pada hari ke-3-5 setelah operasi, tetapi kadang-kadang pada malam hari hari pertama. Jahitan dilepas secara rawat jalan selama 7-10 hari. Rehabilitasi penuh biasanya terjadi pada hari ke 14, tetapi lembaran cacat dalam kondisi baik seorang wanita dapat ditutup lebih awal.

Jahitan laparoskopi

Kemungkinan hamil

Sampai akhir siklus menstruasi saat ini, diinginkan untuk mengecualikan kontak intim, dalam kasus ketidakpatuhan dengan rekomendasi ini, perlu untuk menggunakan kontrasepsi. Kehamilan setelah laparoskopi kista ovarium dapat terjadi pada siklus berikutnya. Karena itu, Anda perlu mengklarifikasi dengan dokter kapan Anda dapat membatalkan perlindungan. Dalam kasus kista fungsional (luteal dan folikel) dan ovarium polikistik, konsepsi paling sering diizinkan setelah menstruasi pertama, jika periode operasi dan pemulihan telah berlalu tanpa komplikasi. Tetapi setelah pengangkatan kista endometriotik sering mengikuti tahap pengobatan obat.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi yang paling umum setelah laparoskopi kista ovarium adalah sindrom nyeri. Terlebih lagi, ketidaknyamanan ini dicatat bukan di area operasi atau tusukan, tetapi di area sisi kanan dan bahu kanan. Hal ini disebabkan oleh akumulasi residu karbon dioksida di dekat hati, yang mengiritasi saraf frenikus. Mungkin juga ada nyeri otot, pembengkakan ringan pada tungkai bawah.

Pada hari-hari pertama setelah laparoskopi, emfisema subkutan, yaitu akumulasi gas di lapisan atas jaringan adiposa, dapat terjadi. Ini adalah konsekuensi dari pelanggaran teknik operasi dan tidak menimbulkan bahaya kesehatan. Emfisema sembuh sendiri.

Pada akhir periode pasca operasi, penyakit adhesif kadang-kadang terbentuk, meskipun risiko terjadinya setelah laparoskopi secara signifikan lebih rendah daripada setelah operasi klasik.

Ketika laparoskopi tidak dilakukan

Meskipun keinginan wanita itu, dokter mungkin menolak untuk melakukan operasi laparoskopi dalam kasus-kasus berikut:

1. obesitas berat (grade 3-4);
2. deteksi stroke atau infark miokard, dekompensasi penyakit kronis yang ada;
3. gangguan hemostasis berat dalam patologi koagulasi;
4. operasi perut yang ditransfer kurang dari 6 bulan yang lalu;
5. kecurigaan sifat ganas dari tumor ovarium (kista);
6. peritonitis difus atau hematoperitoneum yang jelas (akumulasi darah dan rongga perut);
7. keadaan syok wanita itu, meningkatkan kehilangan darah yang jelas;
8. perubahan nyata pada dinding perut anterior dengan fistula atau lesi kulit bernanah.

Pengangkatan kista ovarium secara laparoskopi adalah metode intervensi bedah yang modern dan hemat. Tetapi operasi harus dilakukan setelah pemeriksaan awal menyeluruh terhadap wanita tanpa adanya kontraindikasi padanya. Harus diingat bahwa beberapa kista dapat terbentuk lagi, jika faktor predisposisi tidak dihilangkan. Karena itu, ketika kista fungsional perlu melakukan studi dinamis tentang status hormonal dan koreksi pelanggaran yang diidentifikasi.

Nutrisi setelah laparoskopi kista ovarium

Diet setelah laparoskopi kista ovarium, adalah salah satu tahapan transisi menuju kehidupan sehat penuh. Metode modern intervensi bedah dalam pengobatan penyakit ginekologi wanita, khususnya kista ovarium, didasarkan pada metode laparoskopi (Gambar 1), yang dari bahasa Yunani kuno berarti "melihat ke dalam perut". Operasi tidak memerlukan satu sayatan besar, tetapi 3-4 lubang dibuat dengan diameter sekitar 1 cm untuk laparoskop dan beberapa instrumen bedah. Meskipun operasi ini dianggap lebih jinak daripada yang dilakukan menurut metode lama, setelah selesai rehabilitasi tertentu diperlukan.

Mengapa ransum makanan diperlukan?

Para ahli menjanjikan pemulihan cepat (3-4 hari) dan transisi ke kehidupan normal sehari-hari pasien yang telah melewati laparoskopi. Karena itu, faktor penting adalah nutrisi yang tepat setelah pengangkatan kista ovarium. Pertimbangkan indikator utama yang meningkatkan rehabilitasi wanita melalui diet yang masuk akal setelah laparoskopi:

1. Diet seimbang yang kaya akan mineral dan vitamin adalah sumber yang baik dari latar belakang hormonal yang sehat dari tubuh wanita, menormalkan siklus menstruasi dan fungsi reproduksi ovarium.
2. Diet yang tepat dan asupan cairan berkualitas tinggi mempercepat penghapusan racun dari tubuh yang muncul selama semua jenis anestesi.
3. Diet setelah pengangkatan kista ovarium memfasilitasi proses pencernaan, menghilangkan terjadinya gas, sembelit, yang dapat bertindak melalui usus di tempat operasi. Ketegangan jaringan otot di perut akan menghambat penyembuhan luka.
4. Makanan sehat dengan vitamin mempercepat fungsi regeneratif tubuh pasien (Gbr. 2), mengurangi risiko komplikasi pasca operasi.

Diet sebelum laparoskopi kista ovarium

Selain tes darah, USG, mengonsumsi obat-obatan tertentu, dalam persiapan untuk operasi termasuk diet khusus:

1. 4-5 hari sebelum prosedur laparoskopi kista ovarium yang direncanakan, seorang wanita tidak boleh makan makanan yang menyebabkan pembentukan gas di usus (Gbr. 3) - susu, roti hitam, kacang polong, kacang kedelai, kacang, kacang, kol, sayuran mentah, buah-buahan, permen, minuman berkarbonasi.
2. Di antara produk yang direkomendasikan adalah daging rebus rendah lemak, ikan rebus, bubur, kaldu.
3. Pada hari terakhir, sebelum operasi, Anda hanya bisa sarapan, diperbolehkan makan kaldu untuk makan siang, dan minum air untuk makan malam. Di malam hari, selalu berikan enema.
4. 8-9 jam sebelum dimulainya operasi, pasien harus mematuhi kelaparan. Di pagi hari, usus juga dibersihkan dengan enema.

Kapan saya bisa makan setelah laparoskopi ovarium

Sekitar 8 jam setelah laparoskopi ovarium berhasil, jika tidak ada komplikasi, kontraindikasi, mual setelah terpapar anestesi, pasien dapat mulai menerima makanan cair.

Apa yang bisa Anda makan setelah laparoskopi kista ovarium

Diet setelah laparoskopi direkomendasikan oleh dokter yang hadir, tergantung pada karakteristik individu pasien, tesnya dan keberhasilan operasi. Spesialis telah mengembangkan aturan dasar nutrisi setelah operasi ovarium:

1. Perlu makan makanan hangat, bukan panas, untuk menghindari iritasi pada dinding lambung.
2. Rebus kaldu dari fillet rendah lemak, singkirkan kulit ayam.
3. Makanlah dalam porsi kecil 200-300 g setiap 3,5-4 jam.
4. Perlakukan produk dengan metode merebus, mengukus (sup dilakukan tanpa bawang goreng).
5. Untuk asimilasi makanan yang lebih baik, Anda bisa menggilingnya dengan blender (sup, kentang, kentang, sayuran rebus).
6. Anda seharusnya tidak mengubah diet secara dramatis, secara bertahap beralih dari makanan yang mudah dicerna ke makanan yang lebih kasar.
7. Buah hanya dalam bentuk olahan (misalnya, apel panggang).

Hari pertama setelah operasi

Hari pertama setelah laparoskopi kista cukup sulit bagi seorang wanita, karena rasa sakit di daerah inguinal dapat terjadi (Gbr. 4). Setelah 5 jam Anda bisa minum sedikit air, dan setelah beberapa jam (di malam hari), diperbolehkan untuk minum kaldu, kefir atau yogurt. Penting untuk sering makan dan dalam porsi kecil, mencoba memuat saluran pencernaan lebih sedikit.

Periode pasca operasi yang terlambat

Diet ketat setelah operasi untuk mengangkat ovarium, pasien menganut penyembuhan bekas luka dan menghilangkan jahitan. Selanjutnya, buah-buahan segar yang dikupas, buah-buahan kering, sayuran segar, biskuit dan makanan yang dipanggang dapat dimasukkan dalam diet.

Produk yang paling "berbahaya" - semua jenis daging asap, kalengan, acar, daging berlemak, rempah-rempah panas. Semua ini pasien dapat makan hanya setelah 1-2 bulan setelah prosedur laparoskopi kista.

Diet setelah laparoskopi kista ovarium: menu

Bahkan dengan kelangkaan produk yang diizinkan, pada periode awal setelah laparoskopi kista, dimungkinkan untuk memasaknya dengan lezat. Pertimbangkan diet yang akan membantu dan akan dinikmati oleh pasien yang menjalani rehabilitasi setelah operasi untuk laparoskopi kista ovarium:

1. Souffle sayur adalah hidangan yang mudah dicerna, di mana Anda dapat menggunakan wortel, bit, dan zucchini sebagai sayuran. Anda perlu memasak dengan merebus sayuran parut dalam air, lalu campur dengan putih telur kocok dan panggang dalam oven.
2. Souffle daging atau ikan (Gbr.5). Dalam hidangan ini, dada ayam atau daging sapi digunakan sebagai daging. Jika Anda suka ikan, maka ikan lean - hake, pollock, pike bertengger, cod. Teknologi persiapan yang sama digunakan seperti pada souffle sayur, hanya kentang atau wortel yang ditambahkan ke fillet rebus, kuning telur (Anda dapat menambahkan roti putih yang dibasahi susu), dipanggang dengan putih kocok.

1. Sup haluskan Ini akan menjadi sup krim dada ayam berguna dan lezat dengan wortel, bawang dan zucchini. Sayuran rebus dan cincang tuangkan kaldu, tambahkan fillet rebus, sepotong kecil mentega dan masak lagi 5-7 menit.
2. Sup susu dimasak dalam susu dengan lemak rendah. Sebagai pilihan, cincang sayuran rebus dan nasi rebus (Anda bisa menggiling dengan blender) tuangkan susu hangat, tambahkan sepotong kecil mentega.
3. Bakso uap atau bakso perlu dimasak dengan jumlah rempah minimum.
4. Herbal dan teh hijau akan membantu menghilangkan racun dari tubuh.

Produk yang Diizinkan

Untuk diet setelah pengangkatan kista ovarium, produk-produk berikut diperbolehkan:

1. Buah dan sayuran panggang.
2. Kentang rebus, sayuran lain, atau kentang tumbuk dengan sedikit susu skim.
3. Daging rebus, daging panggang, varietas rendah lemak.
4. Ikan rebus, ikan bakar, varietas rendah lemak.
5. Ramuan herbal.
6. Galetny baking
7. Kashi - soba, oatmeal, beras (bubur jagung dapat dihaluskan dengan blender dan bubur tumbuk).

Produk sepenuhnya atau sebagian dibatasi

Setelah laparoskopi, kista harus membatasi diri pada makanan yang berbeda:

1. Kue dan pasta (di awal-awal diet).
2. Kubis, wortel segar (di hari-hari pertama).
3. Buah segar (di hari-hari pertama).
4. Susu (di hari-hari pertama).
5. Sayuran goreng, daging berlemak.
6. Semua jenis daging asap (Gbr.6).
7. Semua jenis konservasi.
8. Saus pedas, rempah-rempah.
9. Semua kacang-kacangan (kacang polong, lentil, kacang, kacang, kedelai).
10. Minuman berkarbonasi dan beralkohol.
11. Kopi, teh kental.

Berapa lama untuk bertahan pada diet

Diet harus dilanjutkan sampai wanita pulih sepenuhnya setelah laparoskopi kista. Sebagai aturan, proses rehabilitasi memakan waktu sekitar 2 bulan. Selama waktu ini, makanan yang sebelumnya dilarang secara bertahap diperkenalkan. Tetapi sampai akhir periode ini adalah tidak mungkin untuk minum alkohol dan makan makanan yang diasap dan berlemak.

Diet setelah laparoskopi kista ovarium adalah aturan utama bagi seorang wanita yang ingin sepenuhnya pulih dan mengembalikan fungsi reproduksinya.

Pengangkatan kista ovarium dengan metode laparoskopi

Laparoskopi dari kista ovarium adalah metode paling umum untuk menghilangkan formasi kistik gonad berpasangan pada wanita. Ini dianggap sebagai intervensi bedah invasif minimal, ditandai dengan periode rehabilitasi yang singkat dan sejumlah kecil kemungkinan konsekuensi negatif. Dilakukan dengan tidak efektifnya perawatan obat atau dengan tidak adanya kemungkinan penggunaannya.

Indikasi untuk operasi

Metode pengobatan patologi pelengkap ditentukan setelah diagnosis yang luas. Operasi laparoskopi, atau endoskopi untuk mengangkat kista ovarium ditentukan pada usia muda dan tua. Indikasi utama:

• pendidikan berdiameter lebih dari 5-7 cm;
• risiko onkologi;
• formasi penghasil hormon;
• lesi bilateral pelengkap;
• risiko pecah;
• kehadiran kaki dalam pendidikan.

Ada dua jenis kista pelengkap - fungsional dan epitel. Jenis pertama terjadi ketika aliran siklus menstruasi terganggu dan tidak menimbulkan bahaya kesehatan yang serius, dan mampu menyelesaikan sendiri dalam beberapa bulan. Formasi epitel adalah hasil dari penyakit pada area genital atau kerusakan sistem tubuh, dan pembedahan diperlukan untuk menghilangkannya. Perawatan obat mereka jarang.

Penunjukan operasi laparoskopi untuk mengangkat kista ovarium di sisi kiri atau kanan diperlukan untuk formasi fungsional yang besar atau untuk sejumlah besar mereka pada satu atau kedua pelengkap.

Interdiksi bedah

Operasi dapat dikontraindikasikan bahkan dengan ancaman terhadap kehidupan dan kesehatan pasien. Laparoskopi ovarium dilarang dalam kasus-kasus berikut:

• perjalanan penyakit infeksi dan virus yang parah;
• stadium akhir kanker;
• mengurangi pembekuan darah;
• obesitas tingkat tinggi;
• adhesi di peritoneum;
• dermatitis kulit, bisul, dan lesi lainnya;
• intoleransi terhadap obat bius;
• penyakit jantung dan pembuluh darah;
• kehamilan;
• kondisi kejut.

Untuk tujuan laparoskopi, ukuran kista ovarium tidak boleh lebih dari 14 cm.

Beberapa kontraindikasi tidak mengesampingkan kemungkinan jenis operasi lain.

Proses persiapan

Untuk mengurangi risiko konsekuensi negatif, seorang wanita harus melalui beberapa tahap persiapan untuk laparoskopi kista ovarium. Beberapa aturan tambahan memudahkan proses operasi, mempercepat pemulihan. Menurut hasil penelitian, rejimen pengobatan dapat diubah.

Diagnosis sebelum kista laparoskopi

Ini adalah komponen wajib dari proses persiapan. Selama pemeriksaan, metode penanganan patologi dipilih, risiko penerapannya ditentukan.

Daftar tes sebelum operasi laparoskopi untuk mengangkat kista ovarium:

• Ultrasound - menentukan ukuran pendidikan, tingkat kerusakan organ genital;
• tes darah umum dan biokimia - gambaran umum tentang keadaan tubuh;
• analisis umum urin dan bacperi - penilaian kerja ginjal, deteksi adanya infeksi;
• skrining untuk menghilangkan jalannya hepatitis, sifilis, HIV;
• biopsi ovarium dan formasinya;
• apusan ginekologis - penentuan keadaan mikroflora;
• kolonoskopi - pemeriksaan usus, wajib sebelum laparoskopi kista ovarium;
• penentuan faktor Rh dan golongan darah;
• penilaian pembekuan darah;
• fluorografi - pengecualian tuberkulosis;
• penentuan kadar hormon;
• Tes toleransi anestesi.

Laparoskopi dapat diresepkan untuk biopsi - sesuai dengan kesaksian dokter, adalah mungkin untuk melanjutkan operasi untuk sepenuhnya menghilangkan patologi.

Diet apa yang direkomendasikan oleh dokter

3-4 hari sebelum intervensi, perlu untuk menyesuaikan diet. Diet sebelum laparoskopi kista ovarium tidak termasuk makanan yang menyebabkan kembung. Untuk melakukan ini, tinggalkan soda, roti, kacang, kacang polong, kol. Di hadapan kelainan usus, dokter harus diberitahu untuk meresepkan obat yang sesuai. Untuk sembelit, disarankan untuk mengambil enema sehari sebelum perawatan atau mengambil obat pencahar.
Makan malam tidak boleh lebih awal dari 12 jam sebelum intervensi. Air bersih harus berhenti minum 8 jam sebelum laparoskopi. Selama haus itu diizinkan untuk melembabkan bibir dan membilas mulut. Aturan-aturan ini untuk mempersiapkan operasi untuk mengangkat kista ovarium akan mencegah mual, muntah, diare, dan sembelit, yang sering terjadi selama keluar dari anestesi.

Rekomendasi yang diperlukan sebelum beroperasi

Untuk sepenuhnya mempersiapkan operasi yang direncanakan untuk menghilangkan kista ovarium menggunakan laparoskopi, beberapa aturan tambahan diperlukan. Paling sering, dokter yang hadir memberi tahu mereka tentang kebutuhan mereka:

• mencukur perineum dan pubis segera sebelum intervensi;
• penolakan kehidupan seks dalam 2-3 hari;
• larangan penggunaan kosmetik apa pun pada hari sebelum operasi, diterapkan pada perut;
• mandi beberapa jam sebelum operasi pengangkatan kista ovarium.

Saat minum obat apa pun, termasuk kontrasepsi oral, Anda harus memberi tahu dokter. Sebelum intervensi mereka harus dibatalkan. Selain itu, Anda harus memeriksakan diri ke spesialis yang perlu Anda bawa ke rumah sakit untuk melakukan laparoskopi indung telur - banyak institusi membutuhkan pakaian dalam sekali pakai, set pakaian dan tempat tidur mereka sendiri.

Jenis laparoskopi

Ada beberapa teknik penghilangan patologi. Mereka ditentukan oleh jenis pendidikan, adanya proses ganas dan kerusakan pada organ-organ tetangga.
Teknik bedah laparoskopi:

1. Kistektomi ovarium. Enukleasi, yaitu pengelupasan kista ovarium sambil menjaga integritas yang terakhir. Ini diresepkan untuk formasi kecil yang tidak merusak kapsul pelengkap.
2. Reseksi laparoskopi dari kista ovarium. Hal ini diperlukan untuk pertumbuhan organ ke dalam rongga organ, ditandai dengan pengangkatan sebagian pelengkap.
3. Ovariektomi. Pengangkatan total patologi dan organ yang terkena. Ini digunakan untuk nanah, istirahat, proses ganas.

Dalam semua kasus ini, kapasitas reproduksi wanita dipertahankan konsepsi dimungkinkan bahkan dengan hanya satu embel-embel.

Dengan pembedahan perut tipe penuh, mungkin dilakukan histerektomi - pengangkatan total organ genital wanita. Ini diperlukan di hadapan proses kanker atau berisiko tinggi terjadinya.

Bagaimana cara kerja laparoskopi kista?

Perawatan diberikan pada hari tertentu, sebelum itu pasien harus melalui semua tahap persiapan. Laparoskopi kista ovarium membutuhkan anestesi umum. Prosedur:

1. Pengenalan obat penenang dan hipnotik, kemudian - anestesi.
2. Pemasangan tabel operasi dalam posisi yang nyaman untuk implementasi semua manipulasi.
3. Tusukan pusar untuk mengisi peritoneum dengan gas diperlukan untuk menciptakan ruang yang memfasilitasi pelaksanaan intervensi.
4. Pengenalan laparoskop ke dalam pembukaan adalah perangkat khusus dengan kamera dan sumber penerangan.
5. Dua tusukan untuk pengenalan instrumen medis.
6. Pemeriksaan menyeluruh pada alat kelamin.
7. Penghapusan patologi dan / atau bagian dari lampiran dan / atau seluruh organ.
8. Periksa tidak ada pendarahan.
9. Knalpot gas.
10. Alat ekstraksi.
11. Jahitan dan pembalut steril.
12. Periksa kondisi pasien - pernapasan, detak jantung, tekanan darah.
13. Pemindahan wanita itu ke bangsal.

Setelah memeriksa dengan laparoskop, dimungkinkan untuk mengubah arah operasi - semua instrumen dilepas dan peritoneum dipotong.

Rata-rata, pengangkatan kista ovarium dengan laparoskopi berlangsung dari 20 menit hingga satu setengah jam, sesuai kebijaksanaan dokter selama intervensi, waktunya dapat diperpanjang. Durasi operasi ditentukan oleh kerumitannya, ukuran formasi dan jumlahnya. Jumlah anestesi ditentukan tergantung pada berapa lama laparoskopi kista ovarium berlangsung. Volume yang dibutuhkan dari yang terakhir juga secara signifikan dipengaruhi oleh berat pasien dan usianya.

Masa rehabilitasi

Dalam beberapa hari pertama setelah intervensi, Anda harus mengamati tirah baring, membatasi aktivitas fisik sebagian. Dalam hal ini, seorang wanita diizinkan keluar dari tempat tidur dalam 2-3 jam. Dia bisa berjalan di bangsal dan pergi ke toilet. Pada awalnya, ada rasa sakit di daerah jahitan dan di perut bagian bawah - ini dianggap normal. Gejala akan hilang setelah penyembuhan total kulit yang rusak selama laparoskopi, dan sayatan pada ovarium.
Dari hari-hari pertama setelah perawatan, wanita diresepkan jenis obat berikut:

• antikoagulan - mencegah perkembangan trombosis;
• obat penghilang rasa sakit - membuat Anda merasa lebih baik;
• antibakteri - mencegah jahitan lengket.

Di rumah sakit, pasien melakukan diet. Makanannya terdiri dari sup cair dan sereal, kerupuk, sayuran rebus dan daging tanpa lemak, telur dadar. Selama periode ini, dilarang menggunakan makanan berat apa pun, karena ini dapat mengganggu kerja usus. Kembali ke menu biasanya harus bertahap, dengan peningkatan kesejahteraan.

Setelah beberapa hari dihabiskan di rumah sakit setelah laparoskopi kista, dan dengan normalisasi kondisi seseorang, diperbolehkan untuk melakukan latihan ringan. Ini akan mengembalikan sirkulasi darah, meningkatkan nada tubuh, meningkatkan mood. Dalam 1-2 minggu pertama dilarang untuk melakukan senam aktif, latihan pers diperbolehkan hanya setelah jahitan sembuh.

Rekomendasi lain untuk pasien:

• menghindari aktivitas fisik yang berlebihan;
• larangan angkat berat;
• prosedur kebersihan hanya di kamar mandi, mandi tidak bisa diambil;
• memakai kaus kaki kompresi untuk mengurangi risiko trombosis;
• penggunaan perban pasca operasi;
• penolakan aktivitas seksual selama 1-2 bulan;
• kecuali mengunjungi pemandian, sauna, kolam terbuka.

Lama tinggal di rumah sakit tergantung pada kesejahteraan wanita itu. Biasanya, pasien dipulangkan pada hari ketiga setelah intervensi.

Jenis operasi penghapusan kista lainnya

Perawatan patologi bedah mungkin dilakukan selama jenis operasi lainnya. Jenis intervensi tergantung pada karakteristik penyakit:

1. Laparotomi. Lakukan satu sayatan besar pada dinding perut. Jenis operasi ini digunakan untuk formasi besar, kebutuhan untuk menghapus embel-embel dan / atau rahim. Laparotomi dari kista ovarium dapat digunakan ketika tidak mungkin untuk menilai sepenuhnya kondisi organ dengan laparoskop atau dalam keadaan darurat.
2. Laser Operasi invasif minimal. Ini terdiri dalam menggunakan laser untuk perawatan bedah, yang menghilangkan kista ovarium dan membakar jaringan, tidak termasuk perdarahan. Cocok untuk jenis formasi kecil, tidak berlaku di hadapan sel-sel ganas. Tidak perlu membuat sayatan pada ovarium.

Paling sering, laparotomi atau laparoskopi digunakan untuk menghilangkan patologi. Operasi laser sangat efisien, tetapi hanya cocok untuk jenis formasi tertentu.

Keuntungan laparoskopi

Pengangkatan ovarium secara laparoskopi memiliki banyak keuntungan. Ini karena kecilnya jumlah jaringan yang terluka. Keuntungan utama:

• risiko rekat rendah;
• sejumlah kecil jahitan;
• periode rehabilitasi cepat;
• kurangnya bekas luka;
• efek hemat pada organ internal yang berdekatan;
• probabilitas rendah pengembangan hernia setelah operasi.

Kecepatan pemulihan pasien dicapai dengan jahitan kecil yang tidak mengganggu gerakan bebasnya. Ukurannya yang kecil mengurangi kemungkinan nanah.

Penting untuk dipahami! Meskipun laparoskopi dianggap operasi hemat untuk menghilangkan kista ovarium, tidak mungkin untuk mengabaikan saran dokter sebelum dan sesudah operasi. Selain manfaatnya, ada risiko kekambuhan dan pembentukan kembali kista.

Kehamilan setelah operasi

Setelah laparoskopi kista, pekerjaan ovarium secara bertahap dikembalikan. Fungsionalitas penuh mereka dikembalikan setelah 3-6 bulan. Pada saat ini, Anda dapat mulai merencanakan kehamilan, kemungkinan yang meningkat secara signifikan karena peningkatan kerja pelengkap.

Timbulnya konsepsi ditentukan oleh ciri-ciri wanita lainnya. Keberhasilan pembuahan tergantung pada latar belakang hormonalnya, adanya penyakit ginekologis lainnya. Dengan tidak adanya patologi, kehamilan dapat terjadi dalam satu tahun setelah intervensi.

Pada sekitar 15% kasus, wanita gagal mengandung anak setelah laparoskopi kista. Dalam kasus seperti itu, IVF digunakan. Dokter tidak merekomendasikan menunda perencanaan kehamilan setelah operasi.

Kemungkinan komplikasi

Laparoskopi memiliki sejumlah kecil komplikasi. Probabilitas mereka meningkat ketika terkena faktor-faktor berikut:

• operasi yang tidak benar;
• diagnosis pasien tidak lengkap;
• kurangnya persiapan untuk perawatan;
• pengabaian kontraindikasi;
• adanya proses onkologis;
• usia wanita itu.

Kemungkinan komplikasi setelah laparoskopi kista:

• cedera pada organ tetangga;
• perdarahan internal dan uterus;
• proses pemulihan yang lambat;
• nanah dari jahitan;
• pengembangan adhesi;
• penampilan sel-sel kanker dalam tubuh atau percepatan reproduksi mereka;
• tromboflebitis;
• peritonitis;
• radang pada alat kelamin.

Dengan peningkatan suhu tubuh, kelemahan parah, mual, pusing, keruh kesadaran, sakit akut di perut bagian bawah, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter atau memanggil ambulans.

Komplikasi dapat memanifestasikan dirinya baik dalam beberapa hari pertama setelah operasi pengangkatan kista ovarium, dan setelah beberapa minggu atau bulan. Untuk mencegah perkembangannya, diperlukan pemantauan ginekolog secara teratur.

Apakah perlu untuk mengangkat kista ovarium dan apa yang akan terjadi jika laparoskopi tidak dilakukan tepat waktu?

Hanya formasi epitel yang dikenakan penghapusan wajib. Ini diperlukan jika tidak mungkin untuk menghilangkannya dengan minum obat. Dalam sebagian besar kasus, patologi fungsional tidak memerlukan intervensi bedah dan diteruskan sendiri.

Operasi ini diperlukan jika dokter bersikeras pelaksanaannya. Jika gagal, penyakit dan kondisi tubuh berikut ini dapat berkembang:

• peningkatan rasa sakit di perut bagian bawah;
• kurang menstruasi atau ketidakteraturan;
• peningkatan ukuran kista;
• kekalahan dari embel kedua;
• pecahnya formasi atau ovarium itu sendiri;
• infertilitas;
• terjadinya proses ganas;
• lesi organ panggul yang berdekatan.

Kemungkinan perkembangan konsekuensinya tergantung pada jenis patologi, adanya penyakit ginekologis lainnya, usia pasien dan latar belakang hormonalnya.

Laparoskopi adalah cara operasi yang lembut untuk mengangkat kista ovarium. Ini dilakukan secara ketat sesuai dengan indikasi, setelah pemeriksaan medis lengkap. Efektivitas intervensi tergantung pada kualifikasi ahli bedah, kepatuhan terhadap aturan persiapan dan rehabilitasi selanjutnya oleh pasien, jenis pendidikan jarak jauh.

Bagaimana operasi menghilangkan laparoskopi kista ovarium

Praktisi ginekologi sedang mencoba mengurangi pengobatan kista ovarium menjadi konservatif, tanpa menggunakan langkah-langkah radikal. Namun, jika terapi jangka panjang dengan hormon, kontrasepsi, imunomodulator dan obat lain tidak efektif, intervensi bedah ditentukan.

Laparoskopi - mendapatkan momentum dengan tujuan enukleasi kista ovarium, karena metode pengangkatannya minimal invasif dan sangat efektif.

Keuntungan laparoskopi sebelum laparotomi

Tujuan dari metode ini serupa, hasil dari setiap manipulasi adalah penghilangan fokus patologis. Perbedaannya terletak pada fitur akses, teknologi, bagaimana operasi berjalan, durasi proses dan kecepatan rehabilitasi.

Teknik dilakukan dengan anestesi umum (anestesi). Dengan memasukkan alat khusus ke dalam vena dan intubasi trakea. Dalam beberapa kasus, anestesi epidural dapat dilakukan atas kebijakan ahli anestesi dan ginekolog.

Akses dengan teknik laparoskopi - 3 tusukan kecil mulai dari ukuran 5 mm hingga 15 mm.

Laparotomi melibatkan sayatan jaringan lapis demi lapis (kulit, lemak subkutan, otot). Panjang bervariasi dari 9 hingga 15 cm.

Dokter kandungan langsung melihat mata berlubang dengan rahim dan pelengkap.

Dalam prosesnya, kista ovarium dieksisi dengan pisau bedah dan instrumen bedah lainnya. Dengan mematuhi aturan asepsis, rongga operasi dirawat dan dijahit.

Keuntungan lain dari operasi klasik:

1. Trauma rendah.
2. Akses rendah dengan pengurangan risiko komplikasi infeksi dan inflamasi pasca operasi.
3. Risiko pembentukan adhesi setelah laparoskopi sangat kecil - tidak ada kompresi organ yang berdekatan, kontak dengan bahan bedah, dan kontak dengan dilator.
4. Masa rehabilitasi lebih cepat, cacat kecil.
5. Risiko divergensi bahan jahitan berkurang menjadi nol.
6. Bekas luka yang tidak rentan setelah laparoskopi.
7. Tonjolan hernia pasca operasi dan hipotensi usus dengan konstipasi persisten jarang terbentuk.

Ini dapat digunakan sebagai metode tambahan untuk diagnosis penyakit ginekologi. Memberikan kemampuan memvisualisasikan organ genital internal wanita dan, jika perlu, melakukan biopsi.

Bagaimana operasinya?

Seorang ahli anestesi dan ginekolog menentukan metode anestesi (biasanya umum). Di unit operasi, wanita itu ditempatkan di sofa khusus dengan kepala di bawah. Setelah mencapai tahap pembiusan, mereka mulai membuat akses laparoskopi. Melalui sayatan intra umbilikal pertama, jarum Veress dimasukkan untuk membuat pneumoperitoneum.

Jarum dilepas dan trocar dengan kamera video kecil dan sinar cahaya dimasukkan. Gambar lebih lanjut dari operasi ditampilkan pada monitor, ditampilkan secara real time. Dokter yang beroperasi memeriksa, menilai kondisi organ, serta kista ovarium. Melalui 2 tusukan tambahan, trocar dimasukkan dengan instrumen bedah yang memastikan pengelupasan dan pengangkatan formasi ovarium yang tidak diinginkan.

Pada akhir proses operasi, manipulator dan kamera video dihapus, akses dijahit dengan bahan jahitan kosmetik.

Indikasi untuk operasi

Kista ovarium fungsional, seperti folikel dan luteal, tidak memerlukan pembedahan segera untuk volume kecil. Terapi konservatif diresepkan untuk jangka waktu 2-3 bulan. Namun, formasi ovarium seperti itu tergantung pada hormon dan cenderung tumbuh. Untuk ukuran besar (lebih dari 5 cm), tanda-tanda amenore, lepuhan coklat, infertilitas wanita usia subur, laparoskopi rasional.

Dengan heterotopia endometrium, pembentukan kista endometrium lebih dari 8 cm, tidak adanya dinamika positif setelah terapi hormon, adalah tepat untuk membuat keputusan tentang operasi.

Semua kista lainnya dapat diangkat:

• kista paraovarian;

• sistadenoma serosa;

• sistadenoma seropapiler;

• sistadenoma lendir;

• kista ovarium dermoid.

Perlu dicatat bahwa laparoskopi tidak dilakukan dalam kasus komplikasi parah dari kista ovarium dengan tanda-tanda torsi pada kaki, perdarahan, nanah atau pecahnya.

Persiapan laparoskopi ovarium

Selama 2-3 hari, pasien melakukan sejumlah prosedur persiapan. Penting untuk mengikuti diet sebelum melakukan laparoskopi dari kista ovarium, itu termasuk penolakan produk yang meningkatkan pembentukan gas di usus:

• air berkarbonasi;
• kacang-kacangan: kacang polong, buncis, buncis;
• produk yang kaya;
• asparagus, kol, jagung;
• anggur, apel, pir, buah ara;
• buah-buahan kering: prem, aprikot kering.

Makanan harus termasuk makanan yang dikukus: sereal, kentang, daging tanpa lemak, serta produk susu, roti kering ringan, dan sayuran. Penggunaan terakhir makanan pada malam sebelum pukul 18: 00–19: 00. Diizinkan menerima air mineral tanpa gas. Untuk menghilangkan massa feses dari usus, dilakukan pembersihan enema.

Daftar tes laparoskopi

Prasyarat sebelum operasi apa pun adalah pengujian dan diagnostik instrumental. Ini diperlukan untuk menilai kondisi pasien, menghitung kemungkinan komplikasi pada periode pasca operasi, memilih tanggal, dengan mempertimbangkan siklus menstruasi.

• tes darah klinis, biokimiawi, untuk gula, untuk RW;

• pemasangan keanggotaan golongan darah dan faktor Rh;

• urinalisis;

• koagulogram;

• analisis apusan vagina pada tingkat kemurnian.

Setelah menyelesaikan diagnosis laboratorium dan pemeriksaan oleh ahli anestesi, dijadwalkan laparoskopi ditentukan, yang dilakukan pada fase pertama dari siklus menstruasi pada hari 6-7 setelah menstruasi.

Berapa lama laparoskopi ovarium bertahan?

Durasi metode laparoskopi untuk mengangkat kista ovarium adalah 25 menit-2,5 jam. Waktu secara langsung ditentukan oleh keparahan penyakit yang mendasarinya, ukuran formasi, struktur sitohistologisnya, dan adanya komplikasi selama manipulasi.

Pada ginekolog yang beroperasi yang hanya terlibat dalam laparoskopi, proses enukleasi berlangsung jauh lebih cepat. Rata-rata, dibutuhkan 50–60 menit.

Pengangkatan ovarium selama laparoskopi

Kadang-kadang pengelupasan kista tidak mungkin karena penghancuran jaringan ovarium, beberapa kista, dan disfungsi pelengkap. Ginekolog membuat pilihan yang mendukung ooforektomi.

Pembedahan mungkin sebagian atau lengkap.

Pengawetan organ (sebagian) diindikasikan untuk kista fungsional pada wanita usia reproduksi. Total (lengkap) pada kista, terutama jika ada risiko proses keganasan. Selama operasi, instrumentasi bedah mengambil ovarium, memotong ligamen retensi, pembuluh darah, dan saraf. Dalam proses eksisi, koagulasi pembuluh darah yang berdarah.

Dengan keterlibatan tuba falopii dalam proses inflamasi, kehadiran adhesi dengan ovarium, dan sulit untuk mengendalikan endometriosis, sebuah operasi untuk menghapus pelengkap dengan tuba falopii (adnexectomy) ditunjukkan.

Rehabilitasi setelah laparoskopi kista ovarium

Pemulihan setelah intervensi laparoskopi jauh lebih cepat daripada setelah operasi laparotomik, oleh karena itu kepatuhan terhadap perawatan rawat inap dan penerapan rekomendasi akan membantu mempercepat proses penyembuhan.

Hari pertama

Untuk mencegah hipotonia usus, perut kembung, pembentukan adhesi pada pasien pada hari pertama Anda dapat dengan lembut bangun dari tempat tidur. Langkah lambat melewati bangsal. Semua hari tinggal di rumah sakit adalah jahitan yang diproses, tekanan darah terkontrol, suhu tubuh, detak jantung.

Segera setelah operasi, obat antibakteri diresepkan untuk mencegah infeksi bakteri dan komplikasi yang terkait dengannya. Dengan koagulopati dengan

peningkatan pembekuan darah - antikoagulan.

Selama prosedur pembedahan, pneumoperitoneum dibuat dengan karbon dioksida, oleh karena itu ada sensasi yang tidak menyenangkan dalam tubuh, sakit, perasaan distensi. Untuk menghilangkan gejala tersebut lakukan latihan khusus, berbaring di tempat tidur.

Kemungkinan komplikasi

Meskipun ada banyak keuntungan dari operasi invasif minimal, penghapusan komplikasi sepenuhnya tidak mungkin dilakukan. Kemungkinan masalah meliputi:

• perdarahan intraabdomen;
• kompresi dan kerusakan pada organ internal yang berdekatan;
• kerusakan integritas pembuluh darah;
• adhesi;
• proses inflamasi: radang pelengkap, pneumonia kongestif dan nosokomial, peritonitis;
• patologi yang terkait dengan trombosis (tromboemboli).

Menurut statistik, komplikasi setelah metode laparoskopi pengangkatan kista ovarium terjadi pada 1,5-2% kasus.

Mode daya

Setelah 6-8 jam, dibolehkan mengambil makanan cair hangat dalam porsi kecil. Diet hemat yang disarankan, termasuk makanan yang mudah dicerna:

• sayur rebus dengan kandungan serat tinggi, kecuali kacang-kacangan;
• bubur kukus: soba, oatmeal, millet, gandum;
• minuman non-karbonasi: jus, kolak buah;
• sup sayur;
• varietas ikan dan daging rendah lemak: pelengas, lemonema, daging sapi, kalkun;
• produk susu fermentasi: kefir, ryazhenka, keju cottage.

Kondisi wajib - kepatuhan dengan rezim minum, jumlah cairan yang dikonsumsi pada tingkat 30 ml per kilogram berat. Air berkontribusi pada pembentukan konsistensi lunak massa feses.

Ketika jahitan dihapus

Pada akhir operasi, tusukan kulit dijahit dengan 2-3 jahitan bahan jahitan kosmetik. Tampil memproses RAS setiap hari. Setelah penyembuhan sempurna dari cacat luka, jahitan diangkat, terjadi pada hari ke 7-10 dari periode pasca operasi.

Rawat inap

Dengan dinamika positif, keluar dari rumah sakit disediakan untuk hari ke-3-5. Lembar rumah sakit setelah laparoskopi rata-rata 10 hingga 14 hari.

Pemulihan di rumah: Setelah mengobati kista ovarium, seorang wanita menjalani pemeriksaan rutin, ketika rasa sakit terdeteksi di daerah suprapubik, hipertermia, malaise, dan keputihan yang berlimpah, perlu untuk pergi ke klinik.

Akhir dari periode pemulihan

Pemulihan akhir tubuh setelah 2-6 minggu setelah operasi: pasien merasa memuaskan, tidak ada keluhan, menurut hasil diagnostik ultrasound tidak ada penyimpangan.

Setelah laparoskopi dengan kista pengelupasan kulit, menstruasi biasanya tidak tertunda, sedikit keterlambatan diperbolehkan, diikuti oleh perdarahan yang sedikit. 2-3 bulan ke depan, siklus dipulihkan.

Kehamilan setelah pengangkatan

Interval waktu setelah Anda bisa hamil tergantung pada penyakit yang mendasarinya, berdasarkan operasi yang dilakukan. Jika seorang wanita telah menderita enukleasi, eliminasi adhesi, maka kehamilan diperbolehkan setelah pengangkatan kista ovarium dalam waktu 1-6 bulan.

Jika telah ada operasi untuk sistoma rumit, endometriosis, proses perlengketan yang luas, disarankan bagi pasangan untuk berpantang dari konsepsi selama 5-6 bulan. Tubuh wanita perlu pulih sepenuhnya dengan bantuan obat-obatan hormonal.

Pengupasan kista ovarium dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, memiliki sejumlah fitur dan manfaat. Setelah intervensi invasif minimal, wanita usia subur mendapatkan kesempatan untuk hamil dan membawa bayi yang sehat.

Selama kehamilan

Kista yang didiagnosis selama kehamilan bukanlah indikasi darurat untuk pembedahan. Pengangkatan formasi hanya ditunjukkan dengan gejala pecahnya kapsul, torsi kaki, perdarahan intraabdomen, ancaman peritonitis.

Rekomendasi penting dari para ahli

Pasien harus mengikuti rekomendasi dokter kandungan:

• seks setelah laparoskopi tidak lebih awal dari 28-30 hari, pilihan koitus oral diizinkan;

• olahraga dapat dilakukan dalam acara 4-5 minggu, dimulai dengan aktivitas fisik ringan;

• alkohol setelah laparoskopi dilarang selama 21-30 hari;

• angkat berat (lebih dari 4 kg) dilarang, yaitu dengan gerakan tiba-tiba dan tersentak;

• disarankan untuk menunda perjalanan jarak jauh;

• mengunjungi tempat-tempat umum tidak termasuk: pantai, kolam renang, sauna, pemandian;

• 2 minggu pertama mandi di kamar mandi;

• pasien yang rentan terhadap trombosis memakai pakaian elastis khusus.

Laparoskopi adalah metode progresif untuk menghilangkan formasi yang tidak diinginkan dari organ genital internal wanita. Akses yang lembut membuat bekas luka kulit hampir tidak terlihat, dan kerja yang akurat dengan instrumen bedah tidak menyebabkan perlengketan. Operasi laparoskopi dapat dilakukan pada pasien dari segala usia.

Cara membersihkan usus sebelum laparoskopi

Saat ini, laparoskopi adalah metode bedah yang nyaman digunakan pada berbagai penyakit wanita, termasuk kista ovarium. Prosedur laparoskopi memiliki keuntungan yang jelas. Pada saat yang sama, ia memiliki keterbatasan dan kontraindikasi.

Apa itu laparoskopi kista ovarium

Laparoskopi adalah operasi endoskopi, yang termasuk dalam kategori invasif minimal, yaitu lewat tanpa pembukaan perut. Karena sifat operasi minimal invasif, laparoskopi memiliki keuntungan signifikan dibandingkan operasi tradisional dengan pembukaan rongga perut:

• Pengurangan dalam rawat inap.
• Trauma operasi minimal dan kehilangan darah.
• Mengurangi periode pemulihan.
• Meminimalkan komplikasi.
• Kurangnya bekas luka besar.

Mempersiapkan operasi

Prosedur laparoskopi adalah operasi: sebelum dilakukan, tindakan persiapan tertentu diperlukan. Akses ke indung telur dapat mempersulit usus, jadi persiapan terutama berkaitan dengan pembersihan sistem pencernaan. Makan harus dihentikan 8 jam sebelum operasi. Segera sebelum prosedur, laparoskopi melakukan enema pembersihan.

Penting untuk laparoskopi adalah tidak adanya kelebihan berat badan dalam bentuk simpanan lemak di perut. Kelebihan berat badan meningkatkan kemungkinan komplikasi setelah prosedur, dan juga membuat pemeriksaan skala penuh menjadi tidak mungkin.

Untuk mempersiapkan operasi, diet tertentu serta latihan fisik dapat direkomendasikan oleh dokter.

Melakukan operasi

Operasi kista ovarium laparoskopi dimulai dengan anestesi. Kemudian kanula khusus dimasukkan ke dalam dinding perut, di mana karbon dioksida disuntikkan, yang membuat perut perut naik (disebut pneumoperitoneum), memungkinkan untuk manipulasi dan visibilitas yang baik. Setelah itu, tabung logam berongga dimasukkan melalui sayatan kecil sepanjang 1-2 cm ke dalam rongga, melalui mana mereka melewati: laparoskop dengan sumber cahaya dan elemen fotosensitif mentransmisikan gambar dinamis ke monitor eksternal, alat untuk menusuk dan mengeluarkan kista, dan memompa cairan.

Laparoskopi memungkinkan Anda untuk melakukan semua prosedur yang dimungkinkan selama operasi normal. Yaitu - untuk melakukan:

• Pengangkatan kista dengan kemampuan melestarikan fungsi ovarium (kistektomi).
• Reseksi ovarium dengan eksisi berbentuk kista. Dalam hal ini, untuk menjaga fungsi ovarium bermasalah.
• Pengangkatan ovarium.
• Pengambilan sampel jaringan ovarium untuk analisis selanjutnya.
• Operasi lain pada organ internal sistem reproduksi wanita.

Perlu dipahami bahwa laparoskopi kista ovarium adalah prosedur serius, menciptakan tekanan besar pada fisiologi dan biokimia tubuh.

Laparoskopi, meskipun menghilangkan pembukaan rongga perut, memiliki sejumlah kesulitan yang timbul dari tekanan tinggi karbon dioksida yang disuntikkan ke rongga perut, yang, selain mengangkat perut, mulai memberikan tekanan pada semua organ dalam, termasuk arteri besar dan vena yang memasok. daerah perut dan perut bagian bawah. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan / penurunan tekanan darah, kesulitan dalam pengembalian darah vena ke jantung (hingga 20%), takikardia, kesulitan dengan fungsi pernapasan karena retensi mekanik diafragma pada tingkat tinggi.

Antara lain, karbon dioksida itu sendiri, yang paling universal untuk prosedur medis, memiliki banyak aspek negatif dari penggunaannya. Yang utama adalah penyerapan karbon dioksida yang baik ke dalam darah.

Menurut data yang ada, dari 20% hingga 40% karbon dioksida yang diinjeksikan selama adsorpsi laparoskopi dalam tubuh pasien dan secara bertahap berpindah dari jaringan ke dalam darah setelah akhir prosedur.

Ini dapat menyebabkan keracunan karbon dioksida - asidosis, yang bisa berakibat fatal jika terdapat konsentrasi karbon dioksida yang tinggi.

Oleh karena itu, sebelum prosedur laparoskopi memerlukan serangkaian uji pra operasi, yang meliputi:

• Tes darah umum dan biokimia.
• Tes darah untuk gula.
• Tes darah untuk HIV dan RW.
• Tes darah untuk penanda virus hepatitis.
• Koagulogram.
• Urinalisis.
• Elektrokardiografi (EKG).
• Esophagogastroduodenoscopy (FGS)
• Pemeriksaan rontgen dada.

Dengan indikator tertentu dari analisis di atas, prosedur laparoskopi dapat dikontraindikasikan. Dalam hal ini, itu digantikan oleh operasi perut standar.

Pemeriksaan ginekologis sebelum prosedur

Prosedur pemeriksaan ginekologis dapat mencakup sejumlah kegiatan, tergantung pada pendapat dokter yang hadir dalam setiap kasus. Prosedur yang paling umum adalah sebagai berikut.

• Pemeriksaan USG memberikan informasi awal tentang patologi ovarium. Ia dapat berupa transabdominal (yaitu, normal, melalui dinding perut), dan transvaginal (yaitu, melalui vagina). Opsi kedua lebih informatif.
• Kolposkopi diperlukan untuk mengidentifikasi kelainan organ genital internal yang mencegah laparoskopi.
• Usapkan untuk studi flora vagina dan konten lendir serviks.

Makanan sebelum laparoskopi

Jika ada kelebihan berat, sistem catu daya harus diubah jauh sebelum prosedur itu sendiri, sehingga ada cukup waktu untuk membersihkan.

Jika kita berbicara tentang hari segera sebelum laparoskopi, di sini Anda dapat membatasi diri untuk mengambil makanan kasar untuk pencernaan yang lama. Tapi ini sama sekali tidak perlu. Obat pencahar modern berhasil menghilangkan semua yang tersisa di usus. Enema pembersihan, yang dilakukan segera sebelum laparoskopi, juga melakukan pekerjaan yang sangat baik dengan sisa makanan yang dapat dicerna, terlepas dari apa yang dimakan.

Syarat utama yang harus dipenuhi adalah menahan diri untuk tidak mengonsumsi makanan setidaknya 8 jam sebelum prosedur itu sendiri.

Fitur operasi di luar negeri

Laparoskopi dari kista ovarium mengacu pada prosedur bedah serius, yang, jika sesuatu dilakukan dengan tidak benar, dapat memiliki konsekuensi dan komplikasi yang tidak menyenangkan. Operasi membutuhkan pendekatan yang berkualitas dari staf medis, termasuk tidak hanya dokter yang melakukan laparoskopi, tetapi juga ahli anestesi. Anda harus menyadari bahwa risiko anestesi selama manipulasi laparoskopi jauh melebihi risiko operasional.

Penting untuk menganggap serius pilihan klinik dan dokter untuk laparoskopi. Memilih klinik di luar negeri mungkin merupakan pilihan terbaik.

Juga, seperti di dalam negeri, di klinik luar negeri mereka akan diminta untuk menandatangani kertas persetujuan untuk operasi, di mana semua nuansa hubungan antara klinik dan pasien akan ditentukan. Pasien wajib memberi tahu tentang kemungkinan komplikasi. Dengan menandatangani perjanjian dengan klinik, pasien menyatakan fakta kenalannya dengan kemungkinan komplikasi dan tindakan darurat yang akan diambil jika perlu.

Jika kita berbicara tentang hidup selama operasi, laparoskopi tidak memerlukan perawatan di rumah sakit. Karena itu, siapa pun yang bepergian untuk laparoskopi di luar negeri harus mengurus menyewa rumah setidaknya 3-4 hari sebelum operasi dan beberapa hari setelahnya.

Biaya prosedur laparoskopi kista ovarium di klinik asing, termasuk semua tes, rawat inap dan pemeriksaan histologis berikutnya, rata-rata sekitar 10 ribu dolar. Baca lebih lanjut tentang biaya laparoskopi kista ovarium di luar negeri, baca di sini.

Ginekologi modern secara teratur melakukan operasi laparoskopi, yang sudah dianggap sederhana dan umum. Banyak pasien atas saran dokter untuk prosedur ini, karena aman bagi mereka - kurangnya proses terbuka mengurangi risiko, meningkatkan kecepatan penyembuhan dan kembali normal.

Apa itu laparoskopi

Selama prosedur pengangkatan polycystosis, dokter bedah membuat 3 lubang di perut, di mana ia memasukkan alat, dan melihat arah dengan kamera. Karena kurangnya autopsi, pengangkatan kista ovarium secara laparoskopi dianggap lembut dibandingkan dengan operasi terbuka. Ada beberapa metode berikut dalam ginekologi:

• Laparoskopi diagnostik - tujuan dari metode ini adalah untuk mempelajari organ perut tanpa sayatan di sepanjang dinding. Untuk meningkatkan bidang pandang setelah menusuk, gas diinjeksikan ke dalamnya dan instrumen laparoskop dimasukkan, yang terlihat seperti tabung tipis dengan lensa objektif dan lensa mata. Kamera video dapat digunakan sebagai pengganti lensa mata: gambar yang diperoleh darinya dapat dilihat pada monitor. Manipulator dimasukkan ke dalam tusukan kedua, dokter memeriksa organ mereka.
• Laparoskopi operatif - selalu mengikuti yang diagnostik. Jika dokter telah menemukan indikasi untuk operasi, maka instrumen mini dimasukkan ke dalam tusukan, yang dikontrol beratnya dengan bantuan kamera yang sama. Laparoskopi bedah dari kista ovarium melibatkan anestesi, di mana kateter intravena dan urin dimasukkan, dan kemudian tabung drainase silikon dimasukkan. Keuntungan dari laparoskopi adalah penyembuhan jaringan yang cepat, tidak adanya bekas luka, kemungkinan intervensi darurat. Karena ukuran minimum instrumen, organ tidak mengalami cedera serius, yang mempertahankan fungsinya secara maksimal. Tidak ada komplikasi serius, jadi laparoskopi dapat dilakukan bahkan selama kehamilan.

Keberhasilan operasi akan tergantung pada keberhasilan diagnostik dan persiapan untuk laparoskopi kista ovarium. Jika ini adalah prosedur yang direncanakan, maka pasien perlu mengikuti diet khusus, lulus tes yang diperlukan, datang ke dokter untuk pemeriksaan untuk mengidentifikasi fitur. Langsung dengan laparoskopi itu sendiri, Anda juga perlu mengadakan acara khusus. Dokter akan memberi tahu Anda secara rinci tentang persiapan wanita dan rahim saat melepas polikistik.

Pada hari mana siklus lakukan laparoskopi

Sebelum Anda mengetahui tes apa yang dilakukan sebelum operasi, Anda harus berhati-hati dalam memilih hari pelaksanaannya, yang tergantung pada siklus menstruasi. Dilarang melakukan prosedur selama menstruasi dan 1-3 hari sebelumnya. Yang terbaik adalah memilih hari di hari-hari pertama siklus, segera setelah bulanan habis. Penelitian tentang penyakit polikistik paling baik dilakukan setelah ovulasi - kira-kira pada siklus 15-25 hari dari 28.

Cara mempersiapkan laparoskopi kista ovarium

Untuk memastikan operasi di klinik berhasil, Anda harus mengetahui informasi tentang persiapannya. Ini termasuk analisis sebelum laparoskopi, kompleks studi EKG, sinar-X, dan ultrasonografi. Pada pemeriksaan, Anda harus memberi tahu dokter tentang obat yang diminum, dan dalam waktu seminggu untuk mulai menyiapkan dalam hal diet. Pengobatan dengan aspirin, ibuprofen dan obat-obatan sejenis harus dihentikan selama seminggu. Pada hari operasi mandi, ditambah lagi perlu mencukur rambut di seluruh perut bagian bawah dan perineum.

Dokter menyarankan mulai mengambil obat penenang untuk persiapan psiko-emosional beberapa hari sebelum operasi. Hanya obat penenang sayuran yang akan melakukan - tingtur valerian, motherwort, Persen. Ketika siklus datang, cocok untuk operasi, disarankan untuk menahan diri dari mengambil kontrasepsi oral, agar tidak menurunkan hormon.

Diperlukan pemeriksaan dan analisis sebelum operasi

Selain melakukan serangkaian pemeriksaan, pasien harus tahu tes mana yang perlu diambil sebelum operasi. Hasil mereka akan membantu dokter yang hadir melakukan operasi dengan aman dan tanpa rasa sakit. Tes wajib yang harus lulus:

• darah umum, urin, tinja;
• golongan darah dengan faktor Rh;
• EKG, fluorografi;
• data biokimia: glukosa, protein, bilirubin;
• penentuan HIV, hepatitis B, C, sifilis;
• apusan pada mikroflora, onkositologi;
• pada tingkat pembekuan darah.

Mengambil pencahar atau membersihkan enema sebelum operasi

Persiapan untuk laparoskopi dari kista ovarium harus mencakup beberapa enema dari jenis pembersih dengan volume hingga 2 liter semalam. Enema air lain dengan rebusan chamomile atau penambahan gliserin dilakukan di pagi hari, secara ketat pada hari operasi. Jika pembersihan usus diabaikan, ahli bedah akan dipaksa untuk meletakkan probe untuk menghilangkan tinja, yang merupakan prosedur yang tidak menyenangkan. Alih-alih enema, Anda dapat mengambil obat pencahar berikut untuk mempersiapkan:

Nutrisi yang tepat sebelum operasi dan minum rezim

Persiapan untuk laparoskopi termasuk mengikuti diet:

• selama 8 jam, pada hari operasi dilarang makan;
• selama seminggu perlu untuk mengecualikan produk gas (kacang-kacangan, roti gandum hitam, buah, susu);
• produk yang diizinkan adalah ikan, daging tanpa lemak, unggas, produk susu, sereal, kaldu;
• 5 hari ambil karbon aktif atau Mezim;
• untuk hari makan siang, Anda hanya dapat mengambil kaldu dan jus, dan untuk makan malam - hanya minum air.

Laparoskopi sejauh ini merupakan salah satu teknik bedah paling canggih. Ini adalah operasi di mana kamera mini dan instrumen bedah dimasukkan melalui lubang yang sangat kecil di rongga perut. Operasi ini dilakukan dengan bantuan laparoskop - alat universal yang melakukan operasi tanpa batas. Dan seperti intervensi bedah lainnya, itu didahului dengan persiapan laparoskopi, yang dilakukan oleh dokter dan pasien bersama-sama.

Tahap pertama adalah proses mengidentifikasi kontraindikasi yang akan mengganggu operasi. Untuk tujuan ini, dokter bersikeras untuk menguji kerja semua organ utama tubuh manusia, sehingga tidak termasuk semua konsekuensi yang tidak diinginkan.

Seperti halnya operasi lain, hasil operasi yang sukses akan sangat dibantu oleh persiapan yang tepat untuk laparoskopi, yang dalam hal ini juga harus dilakukan dengan perawatan khusus.

Seminggu sebelum hari yang ditentukan dari operasi laparoskopi, Anda harus melakukan diet: semua makanan yang dapat menyebabkan kerusakan usus atau lambung harus dikeluarkan dari diet. Sangat diinginkan bahwa menu harus didominasi oleh kaldu rendah lemak, ikan dan daging, keju cottage, kefir dan berbagai sereal. Penting untuk sepenuhnya mengecualikan roti hitam, buah-buahan dan sayuran, serta kacang-kacangan dari makanan.

Sehari sebelum laparoskopi, lebih baik makan makanan cair saja, dan sebelum operasi itu sendiri, gunakan enema untuk membersihkan usus sepenuhnya. Biasanya, dokter menyarankan pasien untuk minum tablet arang aktif.

Persiapan untuk laparoskopi di institusi medis harus mencakup pemeriksaan seperti:

• tes darah biokimia;
• koagulogram;
• tes darah dan urin umum;
• Tes HIV, reaksi Wasserman, hepatitis C dan B;
• pengelompokan darah;
• elektrokardiogram;
• fluorografi.

Pasien harus menyadari bahwa banyak dari tes yang diajukan valid untuk waktu yang terbatas, misalnya, periode tes darah atau urin umum hanya dua minggu dan oleh karena itu mereka tidak boleh dilakukan jauh sebelum operasi.

Jika perlu, konsultasi yang relevan dengan para ahli.

Persiapan untuk laparoskopi juga melibatkan mencari tahu semua keadaan yang paling penting mengenai penyakit pasien. Penting untuk mengklarifikasi masalah yang berkaitan dengan semua penyakit yang dideritanya, perjalanan perawatan yang diperlukan, adanya alergi terhadap obat-obatan, serta operasi yang dia alami sebelumnya.

Tahap persiapan berikutnya adalah berhenti minum obat penghilang rasa sakit dan obat-obatan lainnya, dan delapan hingga sepuluh jam sebelum dimulainya operasi - untuk menahan diri dari makan.

Jika seorang wanita akan menjalani laparoskopi, ginekologi merekomendasikan untuk melakukannya tidak lebih awal dari tiga hari sebelum menstruasi. Dalam hal ini, di antara tes-tes lain, noda dari vagina juga dibuat untuk keberadaan sel-sel kanker.

Banyak pasien sebelum laparoskopi mengalami ketidaknyamanan yang disebabkan oleh kecemasan tentang operasi yang akan datang. Oleh karena itu, teh atau tincture yang menenangkan dengan motherwort, hawthorn atau valerian sangat berguna untuk menghilangkan stres dan menormalkan keadaan mental.

Sebelum operasi seperti itu, perlu untuk melindungi diri mereka sendiri selama beberapa waktu selama hubungan seksual, dan dengan cara yang tidak mengandung obat hormonal, adalah optimal jika ini adalah kondom, karena dalam hal ini tubuh juga akan dilindungi dari infeksi.

Persiapan laparoskopi dimulai dari saat menandatangani formulir untuk persetujuan, sebelum Anda perlu mendiskusikan dengan dokter semua risiko, hasil yang diperkirakan dan, jika ada masalah terjadi, perluasan operasi ke perut.

Perlu diketahui bahwa operasi laparoskopi terutama tergantung pada persiapan sadar pasien, serta normalisasi berat badan dan regulasi aktivitas lambung dan usus sebelum dimulai.