Enuresis pada anak-anak adalah buang air kecil tak sengaja secara periodik atau permanen dalam mimpi atau selama konsentrasi atau gairah yang kuat yang berkembang pada usia ketika koneksi antara korteks serebral dan kandung kemih seharusnya sudah terbentuk - setelah 4 tahun. Alasan untuk kondisi ini cukup besar; Mereka memiliki beberapa fitur tergantung pada jenis kelamin dan usia.

Enuresis terdaftar pada setiap anak kelima hingga keenam dari 5 tahun, diagnosis ini dibuat pada 12-14% anak-anak usia sekolah dasar, dan pada tanda 12-14 tahun jumlah pasien hanya 4%. Anak laki-laki sakit 1,5-2 kali lebih sering.

Dokter anak bersama dengan ahli urologi anak, ahli saraf, ahli endokrin dan psikolog terlibat dalam mendiagnosis penyebab penyakit; dalam beberapa kasus, partisipasi seorang ahli homeopati atau psikiater diperlukan.

Perawatannya kompleks: terapi perilaku, diet, psikoterapi, dan metode fisioterapi paling sering digunakan; kadang-kadang, dokter menggunakan penunjukan obat-obatan. Perawatan bedah hanya digunakan jika inkontinensia disebabkan oleh penyakit yang dapat dioperasi pada saluran kemih atau organ yang terletak di sebelahnya.

Klasifikasi penyakit

Peringatan! Diagnosis "enuresis" dibuat jika anak memiliki tanda-tanda kematangan koneksi korteks kandung kemih - otak, yang biasanya terjadi setelah 4 tahun. Tentang pembentukan hubungan ini menunjukkan bahwa bayi mampu menahan air seni dan terlebih dahulu memberi tahu orang dewasa bahwa dia ingin pergi ke toilet.

Ada beberapa klasifikasi penyakit - dengan mempertimbangkan berbagai faktor.

1. Berdasarkan mode kejadian:
   • Malam. Ia dapat bermanifestasi sendiri setiap malam setelah 4 tahun (bentuk konstan) atau hanya secara berkala (opsi intermiten) - ketika anak telah berada dalam situasi traumatis atau telah mengalami kelebihan fisik atau emosional yang hebat.
   • Inkontinensia siang hari pada anak-anak. Ini paling sering berkembang pada anak-anak dengan penyakit pada saluran kemih, pada mereka yang memiliki bola kehendak yang belum berkembang (ketika, dengan aktivitas monoton, dia tidak merasakan dorongan itu). Bentuk harian enuresis "dimulai" ketika kandung kemih begitu penuh sehingga, tanpa menunggu hubungan respons dengan korteks serebral, kandung kemih itu menyala saat dikosongkan.
   • Campur, saat anak bisa tanpa sadar buang air kecil baik siang maupun malam.
2. Oleh faktor itu, buang air kecil yang tidak disengaja selalu diamati (setelah 4 tahun) atau berkembang setelah periode "kering", anak-anak mengalami enuresis:
3. primer (tipe yang paling sering): selalu dicatat, tidak ada periode "kering" yang panjang;
4. sekunder: enam bulan atau lebih anak bangun untuk buang air kecil, lalu berhenti melakukannya. Pangsa patologi sekunder hanya menyumbang 20-25%.
5. Untuk gejala kebocoran urin bersamaan:
   • monosimptomatik - jika anak tidak terganggu oleh rasa sakit saat buang air kecil, tidak ada desakan tegas;
   • polysymptome (ini menunjukkan komplikasi) - ketika buang air kecil yang tidak terkontrol disertai dengan rasa sakit, peningkatan kunjungan ke toilet, dorongan bahwa anak sulit untuk menolak.

Peringatan! Pada remaja, bentuk utama dianggap sebagai enuresis sekunder.

Penyebab penyakit

Inkontinensia yang paling sering diamati pada anak-anak:

• tubuh kurus;
• malu;
• malu;
• terlalu emosional;
• dari keluarga besar;
• anggota keluarga tunduk pada perawatan yang berlebihan;
• dari keluarga berpenghasilan rendah atau kurang beruntung.

Klasifikasi etiologi membagi enuresis ke dalam beberapa bentuk:

1. sederhana: ketika memeriksa anak, tidak mungkin untuk menemukan penyebab kondisi ini, tetapi diketahui bahwa satu atau kedua orang tua menderita enuresis masa kecil. Dalam kasus ini, risiko buang air kecil di malam hari meningkat dari 15% (pada anak-anak yang sehat) menjadi 44% (jika hanya satu orang tua yang sakit) dan 77% (jika patologi diamati pada dua orang tua);
2. neurotik: berkembang pada anak-anak pemalu dan pemalu yang sangat khawatir tentang fakta enuresis mereka;
3. seperti neurosis: karakteristik anak-anak dengan kecenderungan histeria dan neurosis;
4. epileptik: penyebab enuresis pada anak-anak - dalam aktivitas patologis area korteks serebral yang bertanggung jawab untuk mengontrol buang air kecil;
5. endokrinopati: enuresis berkembang sebagai akibat dari penyakit kelenjar endokrin (diabetes, hipertiroidisme, sindrom diencephalic).

Ada penyebab lain penyakit ini:

1. Penyebab intrauterin dan generik: kerusakan otak atau jalur dari korteks melalui sumsum tulang belakang ke kandung kemih karena:
   • gestosis;
   • infeksi intrauterin;
   • hipertensi ibu;
   • insufisiensi feto-plasenta;
   • keterikatan tali pusat;
   • diabetes pada wanita hamil;
   • cedera otak atau sumsum tulang belakang saat persalinan.
2. Penyakit yang berkembang setelah lahir, menyebabkan oksigen kelaparan otak: cacat jantung, pneumonia, asma bronkial, TBC.
3. Penyakit menular pada sistem saraf pusat: meningitis, ensefalitis, edema serebral akibat infeksi virus atau bakteri yang parah.
4. Penyakit tidak menular dari sistem saraf pusat: epilepsi, hidrosefalus, perkembangan tulang belakang lumbar yang abnormal.
5. Patologi psikiatris: oligophrenia, keracunan obat kronis atau alkohol.
6. Penyakit saluran kemih: sistitis, perlengketan uretra, kandung kemih neurogenik, pembukaan ureter bukan di tempat kandung kemih, yang memiliki koneksi dengan otak.

Penyebab enuresis bervariasi tergantung pada jenis kelamin anak dan usianya.

Pada anak perempuan

Inkontinensia urin pada anak perempuan terjadi karena:

1. trauma psikologis: relokasi, perceraian, kelahiran bayi, pindah ke sekolah baru;
2. fitur sistem saraf, yang menyebabkan tidur sangat nyenyak;
3. minum banyak cairan;
4. mengurangi vasopresin - hormon yang menghambat perjalanan malam ke toilet;
5. infeksi saluran kemih;
6. cedera (termasuk kelahiran) dari tulang belakang atau sumsum tulang belakang;
7. keterlambatan perkembangan.

Punya anak laki-laki

Inkontinensia urin pada anak laki-laki memiliki alasan berikut:

• jalur saraf dari kandung kemih ke korteks serebral belum matang;
• anak itu hiperaktif;
• perawatan hiper dari kerabat;
• stres;
• defisit perhatian;
• patologi hipotalamus, menyebabkan kurangnya hormon pertumbuhan dan vasopresin;
• keturunan;
• radang ginjal dan kandung kemih;
• reaksi alergi;
• penyakit yang menyebabkan kelaparan oksigen di otak;
• prematuritas dan trauma saat melahirkan.

Remaja

Enuresis pada remaja berkembang karena:

1. cedera tulang belakang;
2. kelainan bawaan dari sistem saluran kemih, yang menyebabkan infeksi mereka berkembang;
3. stres;
4. gangguan mental;
5. perubahan hormon dalam tubuh;
6. pelanggaran bangun.

Apakah setiap orang memiliki patologi yang sama

Inkontinensia pada anak-anak dimanifestasikan oleh pelepasan urin dalam jumlah tertentu saat tidur atau terjaga. Episode semacam itu dapat terjadi dengan frekuensi yang berbeda, paroksismal, kadang-kadang - beberapa kali dalam semalam. Buang air kecil bisa terjadi pada paruh pertama malam, atau di pagi hari; sementara anak yang basah tidak bangun.

Jika enuresis muncul sebagai akibat dari penyakit lain, gejala-gejala ini juga akan dicatat. Jadi, bentuk seperti neurosis akan memanifestasikan dirinya dengan kegagapan, ketakutan, tics, hiperaktif. Jika penyebabnya adalah hipoksia otak karena penyakit bronkus dan paru-paru, akan ada batuk, dispnea intermiten, mengi, kelelahan dan lain-lain. Dengan bentuk inkontinensia endokrinopati, gejala seperti obesitas atau, sebaliknya, ketipisan dengan nafsu makan yang baik, kerentanan terhadap penyakit menular, edema, glasir mata, akan muncul ke permukaan.

Jika inkontinensia nokturnal pada anak membawa perjalanan yang rumit, maka selain buang air kecil yang tidak disengaja, satu atau lebih gejala berikut akan diamati:

• peningkatan buang air kecil atau penurunan buang air kecil;
• keinginan untuk buang air kecil atau, sebaliknya, ketidakhadiran mereka;
• buang air kecil yang menyakitkan;
• aliran urin lemah.

Bagaimana menemukan penyebabnya

Diagnosis enuresis pada anak laki-laki dan perempuan dilakukan oleh spesialis berikut:

1. dokter anak;
2. ahli urologi pediatrik;
3. ahli saraf;
4. ahli endokrinologi;
5. psikiater.

Menurut pemeriksaan, pertanyaan anak dan orang tua, terutama pada penyimpangan kesewenang-wenangan buang air kecil yang mereka miliki di masa kecil, dokter anak dapat mencurigai bentuk enuresis apa yang dimiliki bayi. Untuk mengkonfirmasi diagnosis awal, merujuk anak ke spesialis untuk konsultasi, ia dapat memesan studi tersebut:

• tes urin dan darah umum;
• pemeriksaan bakteriologis urin;
• tes darah biokimia;
• Ultrasonografi sistem kemih;
• X-ray tulang belakang dan tengkorak;
• electroencephalography;
• Rontgen saluran kemih dengan kontras (urografi, sistografi).

Terapi penyakit

Perawatan enuresis pada anak-anak dimulai dengan perawatan penyebab kondisi ini. Pada penyakit menular, obat anti bakteri, antivirus, atau antijamur diresepkan. Jika enuresis disebabkan oleh penyakit endokrin, perawatan yang tepat ditentukan dengan hormon sintetis atau zat yang menekannya. Dalam kasus bentuk epilepsi inkontinensia, obat antikonvulsan diperlukan, dan dalam kasus obat penenang mirip neurosis.

Selain itu, berikan resep terapi perilaku. Itu terletak pada kenyataan bahwa:

• sebelum tidur mereka membatasi asupan asin, manis dan cair; air dapat dan harus diminum, tetapi diharapkan bahwa setidaknya 15 menit berlalu antara berbaring dan minum itu sendiri;
• sebelum tidur mereka diminta pergi ke toilet;
• bangunkan seorang anak (bukan remaja) di paruh pertama malam dengan tujuan membawanya ke toilet;
• jika seorang anak tidur di kamarnya, dia mungkin takut bangun untuk buang air kecil, sehingga orang tua dapat menyalakan lampu malam di dalamnya;
• Anda dapat menggunakan pembalut khusus yang terkait dengan detektor kelembaban. Mereka terpaku pada celana dalam dan membangunkan anak ketika tetes urin pertama muncul.

Diet

Nutrisi anak harus kaya vitamin, protein dan elemen. Untuk pengobatan enuresis, diet Krasnogorsky dapat digunakan: pada malam hari anak makan sepotong kecil ikan haring, roti dan garam, dicuci dengan air manis.

Psikoterapi

Psikoterapis dan psikolog anak terlibat dengan anak-anak yang lebih tua dari 10 tahun, hingga usia ini metode seperti psikoterapi motivasi dan pelatihan autogenik diterapkan.

Fisioterapi

Untuk pengobatan inkontinensia urin pada anak-anak adalah metode yang cocok seperti:

• prosedur termal;
• terapi laser;
• elektroforesis;
• galvanisasi;
• akupunktur;
• terapi magnet;
• elektrostimulasi otot-otot dasar panggul;
• kamar mandi bundar;
• pijat

Latihan Kegel yang bertujuan meningkatkan komunikasi antara otak dan kandung kemih memiliki efek yang baik. Mereka mudah dilakukan - untuk melemaskan dan meregangkan otot-otot perineum, tetapi untuk permulaan, anak harus memahami di mana otot-otot ini berada. Untuk melakukan ini, minta dia untuk berhenti kencing, dan ulangi beberapa kali.

Terapi obat-obatan

Obat untuk pengobatan enuresis jarang diresepkan - metode non-obat biasanya memiliki efek. Tetapi jika metode di atas tidak memberikan efek dalam 6-8 minggu, mereka akan diresepkan:

• analog hormon-vasopresin;
• jenis khusus antidepresan;
• obat antikolinergik;
• Nootropics (tidak bisa diminum di malam hari).

Operasi

Untuk perawatan enuresis pada anak-anak, pembedahan hanya dapat digunakan dalam kasus-kasus di mana buang air kecil yang tidak disengaja disebabkan oleh kelainan pada struktur organ sistem kemih. Selempang, dan bahkan lebih banyak operasi terbuka pada anak-anak tidak berlaku.

Enuresis pada anak-anak - penyebab dan perawatan

Inkontinensia urin atau enuresis pada anak-anak - penyebab dan perawatan yang tergantung pada bawaan atau sifat patologi yang didapat - tidak dianggap sebagai penyakit jika kita berbicara tentang anak kecil. Namun, ketika datang ke seorang siswa atau bahkan seorang remaja, atau tentang siang hari dan sering buang air kecil yang tidak disengaja, saatnya untuk memikirkan faktor-faktor di balik perkembangan masalah seperti itu dan bagaimana cara memperbaikinya.

Apa itu enuresis pada anak-anak

Nama patologi berasal dari kata Yunani "enurio", yang diterjemahkan sebagai "buang air kecil". Under enuresis dalam pengobatan resmi berarti patologi sistem genitourinari, yang mengarah pada gangguan aktivitas buang air kecil. Para ahli menganggap situasi seperti itu sampai anak mencapai usia 5 tahun menjadi normal, sehingga mereka menonton tanpa kecemasan penampilan buang air kecil yang tidak disengaja pada anak-anak, terutama dalam gelap. Pada anak laki-laki, enuresis lebih umum daripada pada anak perempuan. Mereka tidak menganggapnya penyakit, tetapi:

• norma relatif, gangguan buang air kecil hanya bisa untuk anak-anak yang lebih muda (usia prasekolah) - nanti itu adalah gejala patologi sistem genitourinari;
• Kasus inkontinensia urin yang sering dapat memicu trauma psikologis pada bayi;
• Jika ada enuresis jangka panjang pada anak-anak, sekarang saatnya untuk mulai mendiskusikan penyebab dan perawatan dengan dokter Anda, karena situasinya mungkin dipersulit oleh infeksi saluran kemih.

Gejala

Manifestasi enuresis sudah berakar pada definisi penyakit ini - ini ditandai dengan tindakan buang air kecil yang tidak disengaja, sebagian besar pada malam hari. Dalam hal ini, anak tidak bangun, orang tua sering mencari tahu tentang apa yang terjadi di pagi hari. Namun, pada siang hari, kehilangan kendali atas keinginan untuk mengosongkan kandung kemih juga dimungkinkan, yang merupakan gejala penyakit pada sistem saluran kemih atau berhubungan dengan patologi ginjal bawaan.

Alasan

Jika kita menganggap hanya anak-anak di bawah 5 tahun, mereka berbicara tentang patologi organik, alasan yang terletak pada pembentukan refleks uretra yang tidak lengkap. Dalam kasus yang jarang terjadi, batas usia inkontinensia alami naik menjadi 8,5 tahun, tetapi ini hanya malam enuresis, di mana anak-anak tidak bangun. Jika inkontinensia terjadi pada anak di atas 8 tahun, atau muncul kapan saja, alasannya mungkin terletak pada:

• gangguan neuropsikiatrik dan keterlambatan perkembangan sistem saraf;
• guncangan emosional: ini didapat enuresis pada anak-anak - penyebabnya neurotik dan pengobatannya bisa non-obat;
• genetika - patologi dapat ditularkan dengan probabilitas 77% dari kedua orang tua;
• malformasi ginjal;
• gangguan urologis yang bersifat traumatis (terutama dikaitkan dengan penyebab enuresis pada anak laki-laki);
• proses infeksi dan inflamasi yang mempengaruhi kandung kemih (penyebab paling jelas adalah sistitis);
• kegagalan hormon vasopresin, mengatur volume urin.

Enuresis pada remaja di malam hari

Pada anak di atas 12 tahun, proses buang air kecil harus dilakukan. Menurut statistik medis, enuresis pada usia ini hanya ditemukan pada 2% remaja, dan mendekati usia 16-18, hanya setiap seratus anak yang menderita itu, jika hanya kasus mengompol yang terpengaruh. Untuk penyebab enuresis pada remaja, selain poin yang disebutkan di atas, dokter menambahkan:

• efek samping dari minum obat dari kelompok valproate dan thioridazine;
• penyakit endokrin;
• konsekuensi dari obstruksi saluran pernapasan bagian atas.

Klasifikasi

Dalam kedokteran, ada 2 pendekatan untuk pemisahan varietas enuresis - dapat dibagi menjadi kelompok-kelompok sesuai dengan timbulnya pelanggaran, atau oleh jenis faktor yang mempengaruhi anak (fungsional / organik). Klasifikasi terakhir oleh dokter anak modern tidak digunakan, jadi masuk akal untuk mempertimbangkan hanya pembagian menjadi kelainan bawaan dan didapat:

• Di bawah enuresis primer berarti episode inkontinensia nokturnal di mana bayi tidak bangun. Poin penting: dia tidak mengontrol keinginan untuk buang air kecil sejak lahir.
• Di bawah enuresis sekunder, para ahli memahami buang air kecil tak disengaja kapan saja, yang berkembang dengan penyakit pada sistem urogenital, dengan patologi bawaan dari sistem saraf, dll. Anak mengontrol buang air kecil selama enam bulan atau lebih, dan setelah ini ada pelanggaran terhadap proses ini.

Diagnostik

Dokter anak dapat membuat diagnosis enuresis melalui pengumpulan data anamnesis, mengingat kemungkinan hubungan dengan faktor keturunan dalam kasus inkontinensia, spesialis mewawancarai orang tua anak. Untuk memahami penyebab penyakit secara akurat, dokter perlu mengetahui frekuensi dan durasi episode inkontinensia, sifat buang air kecil (apakah ada rasa tidak nyaman, apa kekuatan jet, dll.). Jika Anda mencurigai adanya penyakit urologis, patologi saluran kemih, Anda memerlukan ultrasonografi ginjal dan kandung kemih. Selain itu dapat ditugaskan:

• studi laboratorium urin primer;
• sistoskopi;
• pemeriksaan kompleks defektologis (dengan penyakit neurologis);
• X-ray tulang belakang pada 2 proyeksi.

Perawatan enuresis pada anak-anak

Poin utama ditekankan oleh dokter anak - bayi yang menderita enuresis, tidak bisa dimarahi setiap kali mereka bangun basah. Hal ini terutama berlaku untuk kasus dengan inkontinensia stres dan masalah perkembangan sistem saraf, karena situasinya hanya akan memburuk. Untuk memahami bagaimana menyembuhkan enuresis pada anak, perlu hanya dengan dokter anak dan hanya dalam kasus ketika ada inkontinensia urin yang konstan. Untuk perawatan enuresis, dokter meresepkan:

• fisioterapi;
• Konsultasi dengan psikolog anak (dengan neurotic enuresis);
• koreksi daya;
• terapi obat (ketika di antara penyebab enuresis adalah penyakit menular dan inflamasi, gangguan SSP, gangguan hormon).

Koreksi gaya hidup

Dimungkinkan untuk membuang buang air kecil yang tidak disengaja dengan mengurangi beban pada kandung kemih, di mana jumlah air dalam makanan bayi berkurang. Pada saat yang sama, dokter menyarankan untuk menanamkan pada anak kebiasaan pergi ke kamar mandi sebelum tidur dan untuk mengamati beberapa aturan tentang rutinitas dan nutrisi harian:

• Bangunkan bayi (jika ia tidak menderita gangguan bangun) 2-3 jam setelah tertidur untuk membawanya ke panci.
• Jangan berikan bayi Anda cairan selama 2 jam sebelum tidur, terutama minuman diuretik.
• Cobalah untuk membuat makan malam satu jam sebelum tidur.
• Jangan menyertakan buah, kefir dan sumber kafein.

Pil

Jika penyakit ginjal atau infeksi saluran kemih diamati, dokter anak harus meresepkan obat antibakteri. Secara independen mereka tidak dapat dipilih. Obat juga dianjurkan untuk masalah dengan vasopresin dan sistem saraf. Sebagian besar, perawatan enuresis pada anak laki-laki dan perempuan dilakukan dengan bantuan obat-obatan seperti:

• Adiuretin-SD. Tetes di hidung (septum) sebelum tidur, dosis - 2 tetes per hari untuk anak-anak di usia prasekolah dan 3 tetes untuk mereka yang berusia di atas 7 tahun. Perawatan berlangsung seminggu.
• Driptan Untuk pengobatan anak-anak dari 5 tahun, 1 tablet 3 kali / hari, terakhir sebelum tidur. Obat ini diresepkan untuk masalah dengan kandung kemih.

Latihan khusus

Jika dokter belum mendiagnosis penyakit menular atau gangguan perkembangan patologis, jangan buru-buru mencari obat untuk enuresis pada anak-anak - cobalah untuk memperkuat otot-otot kandung kemih, kembangkan keterampilan kontrol buang air kecil anak. Kelas-kelas semacam itu dilakukan dengan anak-anak di atas 4-5 tahun dan menyarankan latihan fisik sederhana:

• Segera setelah bayi ingin menggunakan toilet, Anda perlu membuatnya menderita 2-3 menit "pada batas".
• Saat buang air kecil, minta anak memegang jet selama 30-60 detik.
• Setelah mengunjungi toilet, kembalikan bayi dalam 3-5 menit dan minta untuk mencoba memeras sisa makanan.

Pijat

Mereka yang bertanya tentang cara mengobati enuresis pada anak-anak tanpa pil, para ahli menyarankan untuk menguasai pijat rumah sederhana. Masing-masing tahap tidak boleh melebihi 2 menit, langkah, pertama ambil cepat, lalu kurangi. Skema umum:

1. Dorong titik 3 jari dengan lembut di bawah pusar, lakukan gerakan memutar.
2. Gerakan serupa harus dilakukan di tepi atas tulang kemaluan.
3. Lengkapi pijatan dengan menggulirkan bola dengan paku di langkah kaki bayi.

Fisioterapi

Agar berhasil menghilangkan enuresis, terutama yang dengan penyebab neurologis, dokter menyarankan untuk menggabungkan terapi obat dan non-obat. Yang terakhir memiliki efek yang mendukung, secara tunggal, hampir tidak berarti. Ini termasuk beberapa pilihan untuk fisioterapi:

• Akupunktur adalah efek pada titik-titik tertentu yang membantu dengan penyebab patologi.
• Iradiasi UV pada daerah gluteal, punggung bawah.
• Elektroforesis dengan larutan prozerin dan galantamine pada kandung kemih.

Perawatan bedah

Jika bahkan dari beberapa terapi jangka panjang tidak ada efek positif dari sifat medis, dan penyebab utama enuresis adalah kelainan bawaan, yang merupakan kelainan pada saluran kemih, dokter meresepkan operasi. Ini mungkin terlihat seperti masuknya balon ke dalam uretra atau reseksi kanal. Masa rehabilitasi setelah operasi semacam itu singkat.

Obat tradisional untuk inkontinensia urin pada anak-anak

Dari metode non-tradisional untuk mengobati enuresis, penggunaan rebusan ramuan obat dengan efek sedatif telah direkomendasikan, tetapi ini masuk akal hanya ketika datang ke gangguan tidur dan penyebab neuropsikiatri dari inkontinensia urin. Cara seperti itu akan berguna:

• Campuran hypericum dan yarrow (1: 1) dalam volume 1 sdm. l menuangkan segelas air mendidih, diresapi selama setengah jam. Minumlah 100 ml di pagi dan sore hari selama seminggu.
• Koleksi motherwort, valerian dan mint (1: 1: 1) dalam jumlah 1 sdm. l Rebus dalam 300 ml air, dibagi menjadi 3 bagian, diminum sehari. Kursus pengobatan adalah 2 minggu.

Prognosis dan pencegahan

Dengan berlalunya kursus terapi lengkap (terutama non-obat), prognosis pengobatan enuresis sangat positif. Namun, patologi bawaan dari saluran kemih memaksakan tanda mereka dan, jika ada, kasus inkontinensia urin yang jarang dapat memanifestasikan diri bahkan pada orang dewasa. Setelah perawatan, Anda harus mengikuti beberapa aturan:

• Jangan memakai popok bayi - mereka hanya membantu perkembangan penyakit.
• Segera obati infeksi sistem genitourinari.
• Kontrol jumlah cairan yang dikonsumsi bayi Anda.

Inkontinensia pada anak-anak

Inkontinensia pada anak-anak - gangguan buang air kecil sukarela, ketidakmampuan anak untuk mengontrol tindakan buang air kecil. Inkontinensia pada anak-anak ditandai oleh ketidakmampuan untuk menumpuk dan menahan urin, yang disertai dengan buang air kecil yang tidak disengaja selama tidur atau terjaga. Untuk mengklarifikasi penyebabnya, anak-anak menjalani urologis (ultrasonografi sistem kemih, sistoskopi, radiografi ginjal dan kandung kemih, elektromiografi, uroflowmetri) dan pemeriksaan neurologis (EEG, echoEG, REG). Perawatan inkontinensia urin dilakukan dengan mempertimbangkan alasannya dan mungkin termasuk terapi obat, terapi fisik, psikoterapi, dll.

Inkontinensia pada anak-anak

Inkontinensia urin pada anak-anak - terus menerus buang air kecil (tidak sadar) di siang hari atau malam hari. Inkontinensia menderita dari 8 hingga 12% anak-anak, dengan enuresis adalah bentuk paling umum dari patologi anak-anak. Sifat polyetiological dari inkontinensia urin pada anak-anak membuat masalah ini relevan untuk sejumlah disiplin ilmu pediatrik: neurologi pediatrik, urologi pediatrik, dan psikiatri anak.

Pada anak-anak di bawah usia 1,5-2 tahun, inkontinensia urin dianggap sebagai fenomena fisiologis yang terkait dengan ketidakmatangan mekanisme pengaturan somatovegetatif. Biasanya, keterampilan retensi urin selama pengisian kandung kemih terbentuk pada anak setelah 3-4 tahun. Namun, jika keterampilan kontrol buang air kecil tidak ditetapkan untuk periode ini, Anda harus mencari penyebab inkontinensia urin pada anak. Inkontinensia pada anak-anak adalah masalah sosial dan higienis, yang sering mengarah pada perkembangan gangguan psikopatologis yang membutuhkan perawatan jangka panjang.

Penyebab inkontinensia urin anak

Inkontinensia urin pada anak-anak mungkin disebabkan oleh gangguan regulasi saraf pada fungsi organ panggul akibat lesi organik otak dan sumsum tulang belakang: cedera (kranioserebral, spinal-spinal), tumor, infeksi (araknoiditis, mielitis, dll.), Cerebral palsy. Seringkali, anak-anak dengan berbagai penyakit mental (keterbelakangan mental, autisme, skizofrenia, epilepsi) menderita inkontinensia.

Inkontinensia mungkin disebabkan oleh kelainan anatomis perkembangan sistem urin anak. Dengan demikian, dasar organik inkontinensia urin dapat diwakili oleh nonunion urachus, ectopia mulut ureter, eksstrofi kandung kemih, hipospadia, epispadias, obstruksi infravesikuler, dll.

Dalam beberapa kasus, inkontinensia urin pada anak-anak terjadi pada latar belakang sindrom sleep apnea, penyakit endokrin (diabetes mellitus, diabetes insipidus, hipotiroidisme, hipertiroidisme), obat-obatan (antikonvulsan dan obat penenang).

Sebenarnya enuresis pada anak-anak adalah masalah multifaktorial. Enuresis dapat memiliki sifat turun-temurun: terbukti bahwa jika kedua orang tua menderita inkontinensia urin pada masa kanak-kanak, kemungkinan enuresis pada anak adalah 77%, tetapi jika hanya satu dari orang tua yang menderita kelainan urin - 44%.

Paling sering, perkembangan inkontinensia urin pada anak-anak (enuresis) dikaitkan dengan keterlambatan pematangan sistem saraf anak karena perjalanan yang tidak menguntungkan pada periode perinatal. Ketidakmatangan sistem saraf pusat dapat disebabkan oleh ancaman pemutusan kehamilan, preeklamsia, anemia pada wanita hamil, air rendah, kadar air tinggi, hipoksia intrauterin janin, asfiksia saat melahirkan, dan cedera lahir. Di masa depan, anak-anak ini biasanya membentuk disfungsi kandung kemih neurogenik. Inkontinensia sering menderita anak hiperaktif.

Dalam beberapa kasus, ngompol dijelaskan oleh pelanggaran ritme sekresi hormon antidiuretik (vasopresin). Karena konsentrasi plasma vasopresin yang tidak mencukupi pada malam hari, ginjal mengeluarkan sejumlah besar urin, yang meluap kandung kemih dan menyebabkan buang air kecil tanpa disengaja.

Inkontinensia urin dapat dikaitkan dengan penyakit urogenital (pielonefritis, sistitis, uretritis, vulvovaginitis pada anak perempuan, balanoposthitis pada anak laki-laki, refluks vesikoureteral, nefroptosis, pieloektasia), invasi cacing. Penyakit alergi seperti urtikaria, dermatitis atopik, asma bronkial, dan rinitis alergi dapat berkontribusi terhadap peningkatan iritabilitas kandung kemih dan inkontinensia urin pada anak-anak.

Pada anak-anak, terutama anak-anak prasekolah, inkontinensia urin dapat bersifat stres. Cukup sering, situasi perceraian, kematian orang yang dicintai, konflik keluarga, ejekan teman sebaya, pemindahan ke sekolah atau taman kanak-kanak lain, pergantian tempat tinggal, dan kelahiran anak lain dalam keluarga adalah situasi yang menyedihkan. Baru-baru ini, di antara penyebab inkontinensia urin, dokter anak menyebut meluasnya penggunaan popok sekali pakai yang menunda pembentukan refleks terkondisi untuk buang air kecil pada anak.

Dalam kebanyakan kasus, inkontinensia urin pada anak-anak dipicu oleh kombinasi faktor-faktor yang ditunjukkan.

Klasifikasi

Dalam kasus keluarnya urin yang tidak disengaja terjadi melalui uretra, mereka berbicara tentang inkontinensia vesikalis; jika urin diekskresikan melalui saluran lain yang tidak alami (misalnya, fistula urin dan uterus), kondisi ini dianggap sebagai inkontinensia urin ekstravaskular. Berikut ini, hanya bentuk inkontinensia urin vesikular pada anak-anak yang akan dipertimbangkan.

Dalam urologi pediatrik, adalah kebiasaan untuk membedakan antara inkontinensia dan inkontinensia: pada kasus pertama, anak merasakan dorongan untuk buang air kecil, tetapi tidak dapat menahan air seni; di yang kedua, anak tidak mengontrol buang air kecil karena dia tidak merasakan dorongan. Jika inkontinensia urin terjadi dalam mimpi (pada anak-anak yang lebih tua dari 3,5-4 tahun, setidaknya 2 kali sebulan) tanpa adanya penyakit mental dan cacat anatomi dan fisiologis dari ruang urogenital, mereka berbicara tentang enuresis (malam atau hari).

Inkontinensia pada anak-anak mungkin bersifat primer dan sekunder. Secara primer (persisten) dimaksudkan penundaan pembentukan refleks fisiologis menjadi dan mengendalikan buang air kecil. Ini biasanya terjadi pada latar belakang gangguan neuropsikiatri atau gangguan organik pada sistem urin. Kasus inkontinensia urin sekunder (didapat) meliputi situasi di mana kemampuan untuk menghentikan buang air kecil hilang setelah periode kontrol buang air kecil selama lebih dari 6 bulan. Inkontinensia sekunder pada anak-anak mungkin memiliki asal psikogenik, traumatis dan lainnya.

Menurut mekanisme perkembangan, inkontinensia urin dapat menjadi keharusan, refleks, stres, dari overflow kandung kemih, digabungkan.

Dengan inkontinensia urin imperatif (imperatif), anak tidak dapat mengontrol buang air kecil pada puncaknya. Pilihan ini biasanya ditemukan pada anak-anak dengan kandung kemih neurogenik hyperreflex.

Inkontinensia urin stres pada anak-anak berkembang sehubungan dengan upaya yang disertai dengan peningkatan tajam tekanan intra-abdominal (batuk, tertawa, bersin, mengangkat beban, dll.). Jenis ini paling sering disebabkan oleh kelemahan fungsional otot-otot dasar panggul dan sfingter uretra.

Pemisahan pusat kortikal dan tulang belakang yang mengatur fungsi organ panggul, termasuk buang air kecil secara sukarela, menyebabkan inkontinensia refleks pada anak-anak. Dalam kasus ini, kebocoran urin yang tidak disengaja tercatat setetes demi setetes atau dalam porsi kecil.

Ischuria paradoksikal, atau inkontinensia urin, terkait dengan overflow kandung kemih, bisa berukuran kecil - hingga 150 ml; sedang -150-300 ml dan volume besar - lebih dari 300 ml. Gangguan ini ditandai dengan ekskresi urin yang tidak disengaja karena meluap dan berlebihan kandung kemih pada anak-anak dengan kandung kemih neurogenik hyporeflex, dan obstruksi ekstravesikuler.

Gejala inkontinensia urin

Inkontinensia urin bukan penyakit independen, tetapi kelainan yang terjadi dalam berbagai bentuk nosokologis. Inkontinensia pada anak dapat bersifat permanen atau intermiten; hanya dicatat dalam mimpi atau juga dalam kondisi terjaga (biasanya selama tawa, berlari); memiliki sifat sedikit kebocoran urin atau pengosongan kandung kemih yang lengkap secara spontan.

Pada anak-anak dengan inkontinensia urin, sering ada penyakit yang ditandai: infeksi saluran kemih berulang, konstipasi, atau encopresis. Karena kontak kulit yang konstan dengan urin, dermatitis dan lesi pustular sering terjadi.

Anak-anak dengan enuresis ditandai oleh emosi labil, sikap diam, kerentanan atau temperamen panas, sifat lekas marah, penyimpangan dalam perilaku. Anak-anak tersebut dapat menderita kegagapan, bruxism, gangguan tidur, berjalan dalam tidur, dan berbicara. Gejala vegetatif khas: takikardia atau bradikardia, berkeringat, sianosis, dan pendinginan ekstremitas.

Diagnostik

Pemeriksaan khusus anak-anak dengan inkontinensia urin diarahkan, terutama, untuk memastikan penyebab kondisi ini. Oleh karena itu, tim spesialis anak, termasuk dokter anak, ahli urologi anak atau ahli nefrologi anak, dokter kandungan anak, ahli saraf anak, psikiater anak, psikolog anak, dapat berpartisipasi dalam pencarian diagnostik. Studi tentang status somatik melibatkan pengumpulan riwayat yang terperinci, penilaian kondisi umum, pemeriksaan daerah lumbar, perineum, genitalia eksterna.

Pada tahap pemeriksaan uronephrological, irama harian buang air kecil dinilai, tes laboratorium dilakukan (urinalisis, kultur urin bakteriologis, Zimnitsky, Nechiporenko dan lainnya), uroflowmetri, ultrasound ginjal dan kandung kemih, ulasan dan urografi ekskretoris. Dengan kurangnya informasi, prosedur diagnostik invasif dilakukan: sistometri, sistoskopi, profilometri uretra, elektromiografi otot-otot kandung kemih, uretrosistoskopi.

Anak-anak dengan inkontinensia urin dan riwayat perinatal yang memburuk perlu menilai status neurologis dengan EEG, Echo EEG, REG, dan kraniografi. Dalam kasus yang diduga kelainan perkembangan tulang belakang, radiografi, CT scan atau MRI tulang belakang lumbosacral, elektroneuromiografi ditampilkan.

Pengobatan inkontinensia urin pada anak-anak

Tergantung pada faktor etiologi yang diidentifikasi, perawatan dilakukan secara berbeda. Dalam kasus malformasi kongenital saluran kemih, koreksi pembedahan dilakukan (uretra plasty, sphincteroplasty, penjahitan fistula kandung kemih, dll.). Jika penyakit radang terdeteksi, kursus pengobatan konservatif uretritis, sistitis, pielonefritis ditentukan. Perawatan anak-anak dengan gangguan mental dan psikogenik inkontinensia urin dilakukan oleh psikiater dan psikolog anak dengan bantuan terapi obat, psikoterapi. Jika penyebab inkontinensia urin pada anak adalah tidak cukupnya sistem saraf, kursus obat-obatan nootropik ditunjukkan.

Saat-saat penting dalam perawatan segala jenis inkontinensia adalah titik-titik rejim: penghapusan situasi yang membuat stres, penciptaan atmosfer yang baik, pembatasan asupan cairan di malam hari, kebangkitan paksa anak dan duduk di pot di malam hari, dll.

Pencegahan

Keragaman tindakan pencegahan yang ditujukan untuk mencegah inkontinensia urin pada anak-anak disebabkan oleh etiologi gangguan tersebut. Rekomendasi umum termasuk ketaatan tidur dan bangun, sekolah tepat waktu anak ke pot, pendidikan sanitasi dan higienis anak-anak, normalisasi iklim psikologis. Perawatan infeksi saluran kemih yang tepat waktu, kelainan sistem genitourinari dan penyakit terkait lainnya diperlukan. Peran penting dimainkan oleh jalannya kehamilan yang menguntungkan.

Dalam kasus apapun jangan dimarahi anak-anak untuk inkontinensia urin - ini dapat meningkatkan rasa malu dan inferioritas anak.

Anak-anak enuresis: penyebab dan perawatan

Enuresis bukan penyakit modern, dan telah dikenal sejak lama. Untuk pertama kalinya, enuresis disebutkan pada 1550 SM. Pada akhir abad terakhir, sekitar setengah miliar orang menderita penyakit ini.

Akibatnya, anggota keluarga menganggap enuresis pada anak sebagai beban berat, sebagai ujian, perilaku ini menanamkan dalam diri bayi keraguan dan persepsi diri. Kami akan mengerti apa penyakit ini dan bagaimana cara mengobatinya.

Apa itu enuresis?

Diagnosis enuresis adalah inkontinensia urin, yang terutama menyerang anak-anak antara usia lima tahun. Dokter modern menganggap patologi menjadi mengompol selama tidur tepatnya sejak usia ini pada anak kecil, kontrol kandung kemih tidak berkembang, dan tempat tidur yang basah tidak abnormal.

Pada anak-anak yang menderita enuresis, pergantian malam basah dan kering sering terjadi, dan dalam kasus ini adalah mungkin untuk berbicara tentang perjalanan penyakit yang membosankan.

Bagi banyak keluarga di mana anak menderita enuresis, ini menjadi cobaan berat. Orang tua, karena ketidaktahuan metode pengobatan, sering menghukum anak, dan dengan demikian menunda perawatan.

Banyak media massa telah mengembangkan mitos bahwa menyembuhkan enuresis cukup sulit, dan kadang-kadang tidak selalu berhasil. Akibatnya, anggota keluarga menganggap penyakit ini sebagai beban berat, sebagai ujian, dan dengan demikian menanamkan keraguan diri pada anak dan persepsi diri tentang yang lebih rendah.

Klasifikasi enuresis masa kecil

Dokter anak dan ahli urologi mengklasifikasikan enuresis berdasarkan beberapa indikator dan faktor. Seringkali tergantung pada pengembangan keterampilan untuk mengontrol tingkat pengisian kandung kemih.

Dengan demikian, jenis enuresis berikut dapat dibedakan:

UTAMA

Dalam hal ini, yang paling mudah adalah menyembuhkan anak, dan terkadang masalahnya hilang tanpa perawatan. Selama enuresis awal, anak-anak sebelumnya tidak mengendalikan diri, dan bangun setiap malam di tempat tidur yang basah.

SECONDARY

Dengan enuresis sekunder, orang tua menandai periode dalam kehidupan anak ketika masalahnya tidak relevan, dan setidaknya selama enam bulan anak terbangun di tempat tidur yang kering.

HARI

Dalam kasus enuresis siang hari, anak tidak memegang urin saat terjaga dan selama tidur.

MALAM

Ketika malam enuresis buang air kecil terjadi dalam mimpi.

GABUNG

Dengan kombinasi enuresis, anak tidak mengontrol buang air kecil siang dan malam.

TIDAK DIKENAL

Dengan enuresis yang tidak rumit, anak tidak memiliki masalah kesehatan yang dapat mempengaruhi perjalanan penyakit.

KOMPLIKASI

Dalam kasus enuresis yang rumit, gangguan psikologis atau fisik hadir dalam gambar penyakit anak.

Neurotik

Ketika neurosis enuresis, anak-anak takut tertidur, karena mereka sangat malu dan malu bangun di tempat tidur yang basah.

SEPERTI BERAT

Dengan enuresis seperti neurosis, anak-anak tidak khawatir tentang masalahnya, dan jika tidak diobati, ia dapat bertahan hingga remaja. Bahaya dari jenis enuresis ini adalah bahwa setelah mencapai usia dewasa, keadaan ini membuat seseorang tertekan, dan ia menjadi ditarik.

Penyebab penyakit

Enuresis memiliki beberapa penyebab yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit. Mereka dapat diinstal hanya oleh spesialis yang kompeten, yang perlu ditangani pada gejala pertama.

Alasan paling umum termasuk yang berikut:

1. Sistem saraf anak tidak sesuai dengan usia. Pada usia lima tahun, "kemampuan penularan" mampu memberi tahu otak bahwa kandung kemih sudah penuh. Dengan ketidakmatangan sistem saraf, anak tidak merasa perlu, dan terjadi inkontinensia.
2. Pertengkaran dalam keluarga dan faktor-faktor stres lainnya mempengaruhi anak, dan tergantung pada jenis respons terhadap rangsangan eksternal, enuresis dapat berkembang.
3. Sayangnya, faktor keturunan mempengaruhi keberadaan masalah ini pada anak. Jika orang tua memiliki preseden inkontinensia, anak kemungkinan akan menghadapi masalah yang sama.
4. Pada penyakit pada sistem urogenital, anak mungkin menderita enuresis. Pada anak perempuan, masalahnya adalah penyempitan uretra, dan pada anak laki-laki di kulit khatan yang sempit.
5. Jika infeksi saluran kemih terjadi, masalah enuresis dapat memengaruhi anak.

Penyebab inkontinensia yang kurang umum termasuk:

• Kejang epilepsi.
• Kegagalan pernapasan pada malam hari.
• Penyakit endokrin.
• Efek samping dari obat.

Gejala enuresis pada anak-anak

Mengenali enuresis dimungkinkan untuk beberapa gejala yang mungkin utama dan bersamaan.

Yang pertama adalah gejala-gejala berikut: buang air kecil yang tidak disengaja dan sering.

Seorang anak yang menderita masalah ini menjadi tertutup, pendiam dalam dirinya sendiri, dan prestasi akademiknya menurun. Sejumlah masalah psikologis disebut gejala terkait.

Pada pemeriksaan awal anak, dokter dapat mengenali penyakitnya jika anak memiliki denyut nadi lambat, ekstremitas biru, dan penurunan suhu tubuh.

Selain perubahan-perubahan ini, anak menunjukkan ketidakstabilan perilaku tergantung pada waktu hari. Di pagi hari, kelesuan dan kantuk dicatat, dan pada malam hari anak menjadi hiperaktif, yang dengan mudah menjadi keadaan histeria dan kurangnya keseimbangan dalam perilaku. Nafsu makan anak berkurang, makan sering tidak mungkin, anak haus.

Diagnosis penyakit

Pada penyakit apa pun diagnosa yang kompeten dan tepat waktu sangat penting. Tugas orang tua adalah berkonsultasi dengan spesialis dalam waktu dan memulai perawatan sesegera mungkin.

Untuk diagnosis awal, perlu menghubungi dokter anak, yang, berdasarkan diagnosis, akan merujuk anak ke ahli urologi yang lebih khusus.

Setelah mengunjungi ahli urologi, orang tua harus bersabar dan berkonsultasi dengan ahli saraf, psikiater, dan ahli endokrin untuk mendapatkan gambaran lengkap penyakit ini.

Pemeriksaan yang paling panjang akan dilakukan oleh seorang ahli urologi, yang akan meresepkan sejumlah tes: urinalisis dan tes darah, diagnosis ultrasonografi saluran kemih, analisis untuk menentukan tekanan pada kandung kemih, kemampuan untuk mengurangi otot kandung kemih, kemampuan x-rays tulang belakang lumbar.

Ahli saraf akan meresepkan pencitraan resonansi magnetik, sinar-x dari rongga kranial, mielografi. Diperlukan pemeriksaan komprehensif untuk masalah inkontinensia urin tanpa adanya salah satu analisis, diagnosis bisa sulit.

Metode perawatan enuresis pada anak-anak

Perawatan enuresis terdiri dari serangkaian tindakan yang bertujuan untuk memperbaiki kondisi, menyingkirkan masalah dan menjaga kesehatan anak. Ada beberapa metode untuk mengobati gangguan buang air kecil.

Ini adalah pendekatan psikologis yang sangat penting untuk perawatan, dan pertama-tama orang tua harus menyesuaikan anak dengan fakta bahwa masalah enuresis tidak kritis. Anak harus mengerti bahwa adalah mungkin untuk mengatasi penyakit, dan ini tidak membuatnya lebih buruk daripada yang lain.

Setelah anak terbangun di tempat tidur yang basah, penting untuk dengan tenang merespons dan mengganti tempat tidur dan pakaian tempat anak tidur. Efek yang baik akan membawa perubahan linen oleh anak.

Selama perawatan, seseorang seharusnya tidak mendapatkan kesan bahwa orang tua mulai kurang mencintai anak. Sebaliknya, penting untuk menunjukkan keinginan Anda untuk membantu dan mendukung anak bahkan dalam situasi yang sulit baginya.

Seharusnya tidak ada konflik atau situasi stres lainnya dalam keluarga. Jika ini tidak dapat dihindari, perlu untuk melindungi anak dari situasi apa pun yang dapat mengganggu keadaan emosinya.

Secara alami, pengobatan sangat penting. Jika seorang anak memiliki hiperaktif, obat penenang ditugaskan untuk membantu mengurangi kecemasan dan lekas marah pada sistem saraf.

Satu set tes akan menunjukkan ada atau tidak adanya infeksi pada anak. Jika ada kebutuhan untuk menjalani kursus antibiotik yang bertujuan menekan sumber infeksi dalam sistem urogenital.

Seperti disebutkan sebelumnya, salah satu penyebab enuresis mungkin adalah keterlambatan perkembangan sistem saraf. Dalam hal ini, anak tersebut diberi resep obat nootropik yang mempercepat perkembangan.

Ketika terapi kompleks diperlukan untuk melakukan pijatan, memperkuat otot-otot perut, punggung, perineum. Jangan lupa bersepeda, berenang, dan berseluncur.

Fisioterapi mengacu pada metode perawatan wajib. Seringkali, para ahli meresepkan darsonval pada area kandung kemih, yang dirancang untuk memperkuat sfingter; elektroforesis, yang meningkatkan fungsi sistem saraf; terapi magnet, yang melaluinya keinginan untuk mengurangi kebutuhan berkurang.

Yang mengejutkan para skeptis, pengobatan tradisional memiliki efek positif pada pemulihan. Obat tradisional adalah metode alternatif untuk mengobati enuresis. Namun, penting untuk menggunakannya sebagai tambahan pada perawatan utama.

Obat tradisional memiliki banyak metode:

• khasiat penyembuhan madu membantu menenangkan sistem saraf dan mengurangi kecemasan;
• rebusan dill membantu mengendalikan buang air kecil. Untuk menyiapkan kaldu, Anda harus mengeringkan 2 sendok makan adonan, tuangkan 0,5 liter. air mendidih dan biarkan diseduh;
• pemimpin dalam pengobatan inkontinensia urin adalah bulan sabit. 40 g biji dituangkan dengan satu liter anggur merah, lalu bersikeras 2 minggu. Dalam 14 hari, Anda harus minum 50 g tiga kali sehari;
• anak-anak dengan senang hati menerima metode berikut. Campurkan bagian dari cangkang dan bagian dari manisan madu ke dalam massa homogen dan gulung menjadi bola-bola kecil, dan dalam sebulan makanlah 4 bola sehari. Anehnya, setelah 2 minggu anak-anak membaik.

Alih-alih kesimpulan

Setelah pemulihan dan untuk mencegah enuresis, perlu untuk melakukan serangkaian tindakan pencegahan.

Saatnya menjatuhkan popok. Dokter mengatakan usia optimal adalah 2 tahun.

Ikuti rezim minum tergantung pada waktu tahun. Di musim panas, konsumsi air lebih tinggi. Untuk mengajar anak tentang kebersihan. Jika terjadi infeksi saluran kemih, obati anak dengan segera.

Penting untuk diingat bahwa enuresis bukan kalimat dan tindakan yang diambil tepat waktu akan membantu mempersingkat waktu perawatan secara signifikan dan menjaga pikiran anak tetap sehat.

Enuresis pada anak-anak

Enuresis pada anak-anak - pelanggaran pengosongan terkontrol kandung kemih, disertai dengan buang air kecil tak disengaja dalam tidur. Enuresis pada anak-anak dimanifestasikan oleh kebocoran urin saat tidur, yang dapat terjadi secara berkala atau diulang hingga beberapa kali pada malam hari. Diagnosis enuresis pada anak-anak memerlukan penetapan penyebab pelanggaran dan termasuk menjaga buku harian buang air kecil, pengujian laboratorium darah dan urin, ultrasound kandung kemih, studi urodinamik, pemeriksaan neurologis, dll. Psikoterapi, fisioterapi, dan terapi obat digunakan dalam pengobatan kompleks enuresis pada anak-anak.

Enuresis pada anak-anak

Enuresis pada anak-anak adalah jenis inkontinensia urin pada anak-anak, disertai dengan episode berulang-ulang dari buang air kecil yang tidak disengaja, yang biasanya terjadi saat tidur. Masalah enuresis pada anak-anak membutuhkan pendekatan integratif; solusinya harus dilakukan dengan partisipasi spesialis di bidang pediatri, urologi dan nefrologi pediatrik, neurologi pediatrik, psikologi pediatrik, dll. Prevalensi enuresis di antara anak-anak berkisar antara 4 hingga 20%: buang air kecil yang tidak disengaja diamati pada 18-20% anak berusia 5 tahun; 12-14% - anak berusia 7 tahun dan sekitar 4% - remaja berusia 12-14 tahun. Secara statistik lebih sering (sekitar 2 kali) enuresis terjadi pada anak laki-laki.

Klasifikasi enuresis pada anak-anak

Dari sudut pandang jalannya yang paling penting adalah alokasi enuresis primer dan sekunder pada anak-anak. Enuresis primer ditandai dengan manifestasi klinis yang konstan dan tidak adanya periode "kering" yang panjang. Enuresis sekunder pada anak-anak berarti suatu kondisi di mana inkontinensia urin tidak ada selama setidaknya 6 bulan dan kemudian muncul kembali. Pada 75-80% kasus, anak-anak didiagnosis menderita enuresis primer.

Selain itu, ada varian enuresis monosimptomatik (tidak rumit) dan polisimptomatik (rumit) pada anak-anak. Dalam kasus pertama, kita berbicara tentang kebocoran urin, sebagai satu-satunya manifestasi dari enuresis; dalam kasus kedua, inkontinensia urin dikombinasikan dengan desakan imperatif, sering buang air kecil, dll. Varian polisimptomatik terjadi pada 15% anak dengan enuresis.

Menurut mode pelanggaran buang air kecil, enuresis pada anak-anak dibagi menjadi siang, malam dan campuran. Pada 80-85% anak-anak, inkontinensia urin terjadi selama tidur malam, oleh karena itu istilah "invuresis" biasanya merujuk pada mengompol. Tergantung pada etiologinya, bentuk enuresis seperti neurosis, neurosis, endokrinopati, seperti neurosis pada anak-anak diisolasi.

Penyebab enuresis pada anak-anak

Enuresis sederhana pada anak-anak paling sering dikaitkan dengan beban keturunan. Jika anak-anak yang orang tuanya tidak menderita inkontinensia, risiko enuresis adalah 15%, maka pada anak yang orang tuanya (satu atau keduanya) menderita enuresis di masa kanak-kanak, probabilitas ini masing-masing adalah 44% dan 77%. Bentuk inkontinensia ini berkembang tanpa penyakit neurologis atau urologis yang terjadi bersamaan.

Enuresis pada anak-anak dapat menemani klinik berbagai penyakit pada sistem saraf, endokrin dan kemih, gangguan mental, dll. Dengan demikian, bentuk neurotik dari enuresis pada anak-anak berkembang sebagai reaksi terhadap keadaan psiko-trauma akut atau parah. Enuresis endokrinopati terjadi dengan latar belakang penyakit endokrin terkait - diabetes, obesitas, dll; bentuk epilepsi dicatat pada anak-anak dengan epilepsi. Perkembangan neurosis seperti enuresis pada anak-anak dikaitkan dengan lesi organik dari sistem saraf pusat karena toksikosis kehamilan, penyakit hemolitik janin, hipoksia intrauterin, cedera lahir, infeksi (meningitis, ensefalitis, influenza, dll.), Keracunan, TBI.

Selain itu, enuresis sering ditemukan pada anak-anak dengan riwayat infeksi saluran kemih (sistitis), malformasi kongenital pada area urogenital (epispadias, hipospadia, ektopia kandung kemih atau lubang uretra), obstruksi saluran kemih (uretra atau uretra, uretra atau uretra, uretra). kandung kemih, helminthiasis, perkembangan tulang belakang dan sumsum tulang belakang yang tidak normal. Di klinik penyakit kejiwaan, enuresis dapat menyertai perjalanan oligophrenia dan skizofrenia.

Ketika mempertimbangkan patogenesis enuresis monosimptomatik pada anak-anak, sebagian besar penulis cenderung percaya bahwa dasar pelanggaran adalah keterlambatan dalam pengembangan kontrol refleks urin yang tepat waktu. Dipercayai bahwa biasanya kontrol ini dibentuk oleh 3-4 tahun, ketika anak meningkatkan volume kandung kemih, buang air kecil berkurang menjadi 7-9 per hari, anak-anak dapat secara sadar memulai atau menahan buang air kecil, merasakan kebutuhan untuk mengikuti aturan higienis, terbangun saat mengisi kandung kemih, dll. Namun, dengan keterlambatan pematangan fungsional sistem saraf pusat, pembentukan kontrol sadar buang air kecil tertunda, yang mengarah pada perkembangan enuresis pada anak-anak. Hilangnya enuresis secara spontan pada anak-anak menunjukkan selesainya pembentukan proses kontrol buang air kecil. Untuk mendukung hipotesis ini, dibuktikan oleh fakta bahwa enuresis pada anak-anak sering disertai dengan manifestasi lain dari perkembangan anak yang tertunda: gangguan kontrol sukarela buang air besar, keterlambatan perkembangan motorik dan bicara.

Selain itu, para peneliti mencatat bahwa pada anak-anak dengan enuresis, regulasi hormonal metabolisme air sering terganggu, yaitu, ritme harian normal dari sekresi hormon antidiuretik (vasopresin). Hal ini menyebabkan pembentukan jumlah urin yang cukup besar di malam hari, yang tanpa kontrol atas buang air kecil disertai dengan aliran urin yang tidak disengaja.

Gejala enuresis pada anak-anak

Gejala utama enuresis pada anak-anak adalah buang air kecil yang tidak disengaja saat tidur, lebih jarang - terjaga. Episode buang air kecil yang tidak disengaja dapat terjadi jarang, tetapi terus-menerus (beberapa kali sebulan atau seminggu) atau diulang beberapa kali pada malam hari. Biasanya inkontinensia terjadi pada paruh pertama malam, pada fase tidur nyenyak. Membasahi anak-anak biasanya tidak bangun.

Dengan enuresis yang rumit pada anak-anak, kecuali untuk mengompol atau inkontinensia siang hari, mungkin ada buang air kecil yang sering atau jarang, keinginan untuk buang air kecil atau tidak ada keinginan untuk buang air kecil, aliran urin yang lemah, dll.

Bagi beberapa anak yang menderita enuresis, konstipasi atau encopresis, kestabilan emosi, peningkatan kecemasan dan kerentanan, isolasi, rasa malu, berbagai gangguan tidur (tidur panjang, gelisah tidur superfisial atau terlalu nyenyak, gangguan bangun) adalah karakteristik. Enuresis seperti neurosis pada anak-anak sering dikombinasikan dengan kegagapan, tics, ADHD, dan ketakutan.

Diagnosis enuresis pada anak-anak

Karena enuresis pada anak-anak bukan hanya masalah urologis, berbagai spesialis dapat mengambil bagian dalam diagnosis gangguan: dokter anak, ahli saraf anak, ahli endokrin anak, psikiater anak, dll. Namun, peran utama pada tahap awal tidak diragukan lagi menjadi milik ahli urologi anak.

Ketika mengumpulkan anamnesis, komplikasi perinatal dan keluarga, penyakit masa lalu, gambaran perjalanan enuresis pada anak, faktor-faktor pemicu, dll ditentukan. Pemeriksaan fisik anak melibatkan palpasi perut, pemeriksaan organ genital eksternal, perineum dan daerah lumbosakral, pemeriksaan rektal untuk mengidentifikasi kelainan perkembangan. Orang tua dari anak-anak yang menderita enuresis didorong untuk membuat buku harian di mana perlu untuk mencatat jumlah buang air kecil dan episode inkontinensia urin pada anak selama sehari, waktu buang air kecil yang tidak disengaja, dan gangguan yang terjadi bersamaan.

Untuk mengecualikan infeksi saluran kemih, dilakukan analisis umum urin dan darah, darah biokimia dan tes urin, dan pemeriksaan bakteriologis urin untuk flora. Untuk mengidentifikasi perubahan anatomis pada saluran kemih, ultrasonografi ginjal dan kandung kemih dilakukan. Dengan bantuan penelitian urodinamik (uroflowmetri, elektromiografi, sistometri, sphincterometri, profilometri), obstruksi infravesikal dan ketidakstabilan fungsi detrusor terdeteksi.

Seluruh rentang pencarian diagnostik memungkinkan Anda untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi adanya kelainan saluran kemih dan sumsum tulang belakang, infeksi saluran kemih, endokrinopati, penyakit pada sistem saraf pusat pada anak-anak dengan enuresis.

Perawatan enuresis pada anak-anak

Dengan enuresis yang rumit pada anak-anak, koreksi patologi organik urogenital atau sistem saraf diperlukan terlebih dahulu. Kompleks langkah-langkah terapeutik untuk enuresis sederhana pada anak-anak termasuk terapi perilaku dan obat, fisioterapi, dan psikoterapi.

Terapi perilaku didefinisikan sebagai pengembangan kontrol kemih. Untuk tujuan ini, batasi asupan cairan di malam hari, atur pola makan, ajarkan anak untuk mengosongkan kandung kemih sebelum tidur, dll. Di paruh pertama malam, anak dianjurkan untuk ditanam di pot; Untuk menghasilkan refleks bangun, detektor khusus (“jam alarm kemih”) dapat digunakan untuk memberi sinyal munculnya tetes urin pertama saat tidur dan membuat anak bangun.

Psikoterapi, sebagai metode mengobati enuresis, diresepkan pada anak di atas 10 tahun dan dilakukan oleh psikoterapis dan psikolog anak yang berkualifikasi. Untuk anak yang lebih kecil dapat digunakan pelatihan autogenik, psikoterapi motivasi (dorongan untuk setiap malam "kering"). Di antara metode fisioterapi untuk enuresis pada anak-anak, terapi magnetik, terapi laser, elektroforesis, inductothermia, stimulasi listrik, galvanisasi, prosedur termal, akupunktur, terapi fisik, telah membuktikan diri dengan baik.

Pilihan farmakoterapi tergantung pada bentuk enuresis pada anak-anak. Kemanjuran tinggi menunjukkan resep obat antikolinergik (oxybutynin), antidepresan trisiklik (imipramine) dan analog hormon antidiuretik (desmopresin). Dana ini meningkatkan kapasitas fungsional kandung kemih, mengurangi jumlah urin malam hari, mengurangi aktivitas kandung kemih di malam hari.

Prognosis dan pencegahan enuresis pada anak-anak

Enuresis memiliki program yang relatif jinak: setiap tahun pada 15% anak-anak remisi spontan tercapai, dan pada usia 15-18, hanya 1-2% orang yang mengembangkan enuresis. Dalam kasus lain, dengan bantuan terapi, adalah mungkin untuk mencapai penghentian enuresis pada 9 dari 10 anak. Seseorang harus berbicara tentang penyembuhan yang lengkap jika tidak ada episode inkontinensia dalam 2 tahun.

Pencegahan enuresis pada anak-anak adalah untuk menghilangkan penyebab inkontinensia urin sedini mungkin; menciptakan lingkungan emosional yang mendukung di sekitar anak; pelatihan tepat waktu anak ke panci dan penolakan (paling lambat 2 tahun) dari penggunaan popok sekali pakai. Perawatan enuresis pada anak-anak membutuhkan ketekunan dan kesabaran dari dokter, orang tua dan guru, dan sikap ramah dan menuntut terhadap anak. Kurangnya perhatian terhadap masalah enuresis pada anak-anak penuh dengan perkembangan stratifikasi mental masa depan mereka dan kompleks inferioritas.