Untuk berbagai patologi sistem ginjal dan urin, urografi intravena semakin banyak digunakan di klinik medis.

Metode survei modern memungkinkan untuk mendapatkan hasil yang sangat akurat.

Namun, prosedur ini memiliki keterbatasan untuk digunakan, dan juga penting untuk mengetahui sejumlah aturan untuk persiapan yang kompeten sebelum urografi intravena.

Indikasi untuk prosedur ini

Urografi ginjal intravena ditentukan oleh dokter yang merawat untuk penyakit dan gangguan berikut:

• berbagai patologi sistem urogenital;
• proses inflamasi saluran kemih;
• pelanggaran integritas kandung kemih;
• perubahan abnormal dalam fungsi kandung kemih;
• penyakit ginjal kronis;
• urolitiasis;
• lokasi abnormal (kelalaian) ginjal;
• tumor kanker (baik jinak dan ganas);
• kegagalan dan memperlambat fungsi ekskresi ginjal.

Daftar patologi yang cukup luas di mana urografi ulasan intravena akan membantu menentukan kondisi pasien sejauh mungkin.

Jika pasien dicurigai memperlambat fungsi ekskresi ginjal, ia ditugaskan urografi ekskretoris intravena.

Juga, urografi intravena adalah prosedur wajib yang dilakukan sebelum intervensi bedah di area sistem urogenital (misalnya, jika diindikasikan bahwa operasi kandung kemih itu sendiri atau pengangkatan batu ginjal diindikasikan).

Prosedur urografi intravena adalah intervensi serius dalam tubuh manusia. Keputusan tentang prosedur harus dibuat oleh dokter yang hadir. Sangat tidak disarankan untuk melakukan survei ini atas inisiatif mereka sendiri!

Kontraindikasi

Seperti halnya metode obat apa pun, prosedur ini memiliki sejumlah kontraindikasi, di mana dilarang keras untuk melakukan prosedur pemeriksaan ini.

Kontraindikasi untuk urografi intravena ginjal disajikan dalam daftar berikut:

• hipertiroidisme (hipertiroidisme);
• kelebihan yodium dalam tubuh atau intoleransi terhadap zat yang mengandung yodium;
• keadaan demam.

Namun, jika kesehatan dan kehidupan pasien dalam risiko, dokter dapat memutuskan (dalam kasus luar biasa!) Untuk merujuk pasien untuk pemeriksaan.

Untuk seks yang adil ada kontraindikasi bersyarat lain - siklus menstruasi.

Sangat disarankan untuk menunda pemeriksaan yang dijadwalkan hingga akhir periode menstruasi, jika dokter yang hadir memutuskan bahwa pemeriksaan tidak mendesak dan dapat ditunda selama beberapa hari.

Wanita selama kehamilan dan menyusui (menyusui) membutuhkan perhatian dan perhatian khusus yang meningkat. Dalam kasus patologi sistem ginjal dan urogenital, dokter yang hadir harus membuat keputusan tentang merujuk pasien ke urografi intravena dengan tindakan pencegahan khusus!

Persiapan untuk prosedur

Persiapan untuk urografi intravena membutuhkan perhatian khusus.

Jika seorang pasien telah menerima rujukan dari dokter yang hadir untuk pemeriksaan ini, ia perlu membiasakan diri dengan sejumlah aturan untuk persiapan yang tepat:

1. pasien perlu menyelesaikan pembersihan usus. Ini dilakukan dengan bantuan enema atau metode penggunaan obat-obatan obat khusus yang ditujukan untuk buang air kecil. Salah satu obat paling terkenal dan efektif yang dirancang untuk tujuan ini adalah Fortrans. Enema diperlukan untuk menghabiskan malam, menjelang survei, serta pagi-pagi sekali, tiga jam sebelum urografi. Setiap opsi ini cocok untuk orang-orang dari kelompok usia yang lebih tua, tetapi lebih disukai bagi anak-anak untuk membersihkan usus dengan bantuan persiapan khusus;
2. satu hari sebelum prosedur itu perlu untuk menahan diri dari konsumsi makanan dan minuman yang meningkatkan pembentukan gas di usus. Produk-produk tersebut termasuk semua jenis permen, kue, buah (terutama dengan kadar gula tinggi), kacang polong, kubis, roti, jus buah, minuman berkarbonasi;
3. Pada hari prosedur, pasien diperbolehkan makan sarapan pagi dalam porsi kecil. Selain itu, Anda perlu meningkatkan jumlah air yang dikonsumsi secara signifikan. Dan air harus dimurnikan, tidak berkarbonasi. Perlu untuk menahan diri dari minuman manis dan memberikan preferensi untuk mata air;
4. tiga jam sebelum prosedur, Anda harus sepenuhnya meninggalkan makanan.

Setelah mematuhi semua rekomendasi di atas, Anda dapat yakin bahwa survei akan seefisien mungkin, dan hasilnya akan sangat akurat. Perlu dicatat bahwa di klinik medis yang berbeda persiapan pasien untuk urografi intravena mungkin sedikit berbeda.

Juga, segera sebelum prosedur, pasien harus diberi tahu sepenuhnya tentang bagaimana pemeriksaan akan berlangsung dan bagaimana perasaan pasien.

Faktanya adalah bahwa urografi intravena dapat menyebabkan gejala dan sensasi yang sangat tidak menyenangkan pada seseorang.

Dan psikologi manusia dirancang sedemikian rupa sehingga semua perasaan yang tidak biasa dan tidak nyaman dapat menyebabkan kepanikan dan ketakutan. Juga, seorang pasien mungkin mengalami masalah yang jelas sebelum prosedur yang tidak diketahui. Gangguan saraf dan tekanan emosional pasien dapat memengaruhi hasil pemeriksaan secara negatif.

Beberapa institusi medis menyediakan untuk pemberian obat penenang kepada pasien (dengan rute intravena atau intramuskuler, atau dalam bentuk tablet). Ini akan memungkinkan pasien untuk datang ke kondisi psikoemosional yang normal, menghilangkan rasa takut dan neurosis.

Dengan bantuan urografi intravena selama radiografi, seorang spesialis medis memantau bayang-bayang saluran kemih. Jika pasien gugup pada saat yang sama dan berada dalam ketegangan emosional, bayangan mungkin tidak ditampilkan dengan benar, yang pada akhirnya akan menyebabkan hasil yang tidak akurat.

Prosedur prosedur

Setelah meninjau semua indikasi dan kontraindikasi, serta persiapan awal, sekarang saatnya untuk memahami bagaimana urografi intravena dilakukan.

Peralatan untuk urografi

Prosedur ini dilakukan dalam beberapa tahap. Pasien berbaring di meja x-ray, setelah itu beberapa gambar standar diambil. Setelah tahap pertama, pasien disuntik dengan agen kontras secara intravena.

Biasanya disuntikkan ke dalam vena siku. Zat kontras adalah komposisi obat, yang, ketika melakukan studi radiologis, memungkinkan memvisualisasikan area seakurat mungkin dan secara signifikan meningkatkan keakuratan data.

Kontras sama sekali tidak berbahaya dan tidak dapat menyebabkan efek negatif (seperti reaksi alergi).

Namun, dalam beberapa kasus, seseorang yang memiliki kontras suntikan intravena dapat mengalami beberapa ketidaknyamanan dalam bentuk sakit kepala, pusing, mual dan muntah. Ini sangat langka dan hanya bersifat individu.

Salah satu momen terpenting ketika melakukan urografi intravena pada ginjal adalah pekerja medis secara perlahan menyuntikkan zat kontras ke pasien (durasi injeksi memakan waktu sekitar dua menit). Teknik ini memungkinkan Anda untuk meminimalkan terjadinya ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan pada pasien.

Beberapa waktu setelah pemberian obat (dalam 5-10 menit), prosedur radiografi dimulai. Beberapa gambar baru diambil, dengan interval waktu yang berbeda, yang ditetapkan oleh ahli urologi yang berpengalaman secara individual untuk setiap pasien.
Agen kontras yang diperkenalkan membantu dokter untuk mengamati berapa lama ginjal akan diangkat, dan juga memungkinkan untuk menentukan keadaan ginjal dan sistem saluran kemih seakurat mungkin, untuk mendeteksi tumor onkologis dan batu ginjal pada tahap awal.

Dalam beberapa kasus, mungkin perlu melakukan tahap survei yang lain, di kemudian hari setelah injeksi media kontras (rata-rata satu jam). Juga, dokter dapat merujuk pasien ke x-ray sambil berdiri.

Ini akan memungkinkan untuk mengamati kerja ginjal dalam dinamika dan untuk melacak mobilitas mereka, dan di samping mendeteksi patologi atau anomali relatif terhadap lokasi ginjal.

Prosedur ini benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit, hanya dapat diamati ketidaknyamanan ringan dengan memasukkan jarum dengan agen kontras. Namun, karena prosedur intravena cukup umum dalam praktek medis dan akrab bagi hampir setiap orang, pemberian obat intravena tidak boleh menimbulkan kekhawatiran.

Urografi ginjal intravena adalah prosedur yang cukup aman, terutama jika dilakukan oleh spesialis medis berpengalaman. Namun demikian, sangat penting bahwa semua sarana yang diperlukan untuk pertolongan pertama tersedia di ruang radiografi jika pasien merasa tidak enak badan ketika obat disuntikkan ke dalam pembuluh darah.

Efek samping

Terlepas dari kenyataan bahwa, dengan persiapan yang tepat dan di bawah pengawasan ketat dari dokter berpengalaman, prosedur ini cukup aman, mungkin ada efek samping setelah prosedur.

Efek samping adalah sebagai berikut:

1. setelah prosedur, pasien dapat merasakan zat besi di mulut;
2. dalam beberapa kasus, mungkin ada ruam di kulit pasien;
3. setelah prosedur, pasien mungkin merasakan haus yang hebat, mulut kering;
4. sedikit pembengkakan bibir - patologi yang agak jarang terjadi setelah urografi;
5. suatu zat yang kontras dapat menyebabkan takikardia (detak jantung yang cepat), yang segera berhenti dan orang tersebut mencatat irama otot jantung, yang akrab baginya;
6. selama urografi, serta setelah terminasi, pasien dapat secara signifikan mengurangi tekanan;
7. konsekuensi paling serius dan berbahaya setelah prosedur adalah munculnya gagal hati (bahkan jika pasien tidak pernah mengeluh tentang masalah dengan penghalang utama tubuh, hati).

Karena efek sampingnya sangat signifikan, perlu dicatat lagi bahwa urografi intravena harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter yang berpengalaman dan semua rekomendasi yang direkomendasikan harus diperhatikan. Dalam hal terjadi ketidakpuasan atau komplikasi setelah urografi, Anda harus segera memberi tahu dokter yang hadir.

Video terkait

Apa sensasi selama dan setelah urografi intravena? Ditinjau oleh salah satu pasien di depan Anda:

Urografi intravena: persiapan, konduksi, kontraindikasi

Sistem kemih meliputi beberapa organ. Satu bagian dari mereka terbentuk, dan yang lainnya - menghasilkan urin. Sistem ini mencakup ginjal (organ berpasangan). Selanjutnya, pertimbangkan secara singkat fungsi-fungsi sistem, patologinya, serta metode diagnostik yang digunakan untuk mengidentifikasi mereka.

Tugas struktur

Fungsi utama sistem kemih meliputi:

• Pertahankan keseimbangan garam-air.
• Isolasi produk metabolisme.
• Pemeliharaan keseimbangan hormon karena senyawa aktif secara biologis disintesis di kelenjar adrenal.

Melestarikan fungsi homeostasis dan ekskresi dianggap tugas penting. Ekskresi produk metabolisme dilakukan melalui ureter. Urin menumpuk di kandung kemih. Ginjal adalah organ parenkim berbentuk kacang. Mereka terdiri dari lapisan otak dan kortikal. Ginjal melakukan tugas penting untuk mendetoksifikasi tubuh.

Patologi sistem

Penyakit bisa bersifat bawaan atau menular. Dalam kasus terakhir, terjadi peradangan komponen spesifik struktur. Sebagian besar proses patologis mempengaruhi ginjal. Peradangan elemen-elemen lain dari sistem, sebagai suatu peraturan, kurang berbahaya. Namun, bagaimanapun juga, proses patologis disertai dengan ketidaknyamanan, rasa sakit, dan pemotongan. Penyakit genetik disebabkan oleh anomali dalam struktur organ ini atau itu. Sebagai akibat dari pelanggaran ini, sulit atau tidak mungkin pembentukan dan ekskresi urin. Di antara patologi genetik ada dan anomali dari pembentukan organisme. Ini termasuk, misalnya, tidak adanya satu atau dua ginjal sekaligus. Dalam hal ini, biasanya kematian terjadi segera setelah lahir. Mungkin juga ada ureter yang hilang atau masuk tidak dalam kandung kemih. Kelainan perkembangan juga dapat memengaruhi uretra (saluran ekskretoris). Wanita lebih berisiko tertular infeksi. Ini disebabkan oleh kekhasan struktur uretra mereka - mereka lebih pendek daripada pria. Karena ini, agen infeksi memasuki sistem lebih cepat, naik ke organ-organ yang terletak di atas dan memicu peradangan.

Diagnostik

Untuk menilai kondisi sistem kemih, urografi intravena ekskresi digunakan. Metode ini adalah pemeriksaan x-ray menggunakan agen kontras. Dengan pencitraan konvensional, saluran kemih tidak terlihat dengan baik. Survei urografi intravena memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap tentang keadaan sistem dan komponen individualnya. Agen kontras menembus aliran darah. Dari itu memasuki ginjal dan berkonsentrasi di dalamnya. Selanjutnya, kontras melewati uretra dengan urin. Karena adanya bahan, sinar-X diblokir sesuai dengan struktur ginjal. Dalam gambar itu terlihat seperti bintik-bintik putih. Gambar-gambar yang diperoleh selama diagnosis disebut urogram atau pielogram intravena.

Tujuan penelitian

Urografi ginjal intravena ditentukan dalam kasus:

• Kehadiran batu. Concretions dapat divisualisasikan dengan sangat baik selama prosedur.
• Lesi infeksi. Ketika kondisi patologis berulang, urografi intravena dapat mendeteksi penyebab obstruksi atau kelainan lainnya.
• Kehadiran dalam urin darah. Fenomena ini dapat disebabkan oleh berbagai alasan. Secara khusus, itu mungkin tumor ginjal, peradangan atau infeksi.
• Obstruksi atau kerusakan.

Urografi intravena: persiapan pasien

Sebelum prosedur mungkin memerlukan tes darah biokimia. Perlu untuk mengkonfirmasi tidak adanya gagal ginjal. Jika tersedia, studi tidak dilakukan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa ginjal harus mengeluarkan zat kontras secara normal. Pasien juga harus memberi tahu dokter tentang adanya alergi terhadap senyawa yang mengandung yodium. Persiapan untuk urografi intravena cukup sederhana. Beberapa jam sebelum prosedur tidak dianjurkan. Ketika usus bebas, gambar sinar-X menjadi lebih jelas. Mempersiapkan urografi intravena kadang-kadang melibatkan mengambil pencahar. Ini diperlukan untuk pembersihan usus yang lebih baik. Prasyarat di beberapa klinik adalah bahwa pasien menandatangani persetujuan untuk prosedur. Pasien dengan diabetes dan meminum metamorf harus berhenti meminumnya dua hari sebelum tanggal penelitian yang diharapkan. Jika tidak, kombinasi zat ini dengan kontras dapat menyebabkan kerusakan jaringan pada organ-organ sistem.

Urografi intravena: bagaimana penelitian dilakukan?

Sebelum melakukan prosedur, pasien harus membuka pakaian. Urografi intravena dilakukan pada pasien dalam posisi tengkurap. Zat radiopak disuntikkan ke dalam darah. Suntikan diberikan secara intravena. Dalam hal ini, pasien mungkin merasakan sensasi terbakar sedikit. Zat itu menembus jaringan ginjal dan ureter. Selama prosedur, dokter mengambil beberapa gambar, biasanya dengan interval 5-10 menit. Selama ini pasien berbaring di sofa. Sebelum membuat gambar terakhir, spesialis mungkin meminta untuk mengosongkan gelembung. Dalam beberapa kasus, gambar yang tertunda (beberapa jam kemudian) diambil. Sebagai aturan, urografi intravena dilakukan dalam 30-60 menit. Pulang bisa langsung setelah selesai studi. Juga pada akhir prosedur diizinkan mengambil makanan.

Kemungkinan efek sampingnya

Ketika urografi intravena dilakukan, dengan diperkenalkannya kontras, pasien dapat merasakan rasa logam, kehangatan di mulut. Biasanya perasaan ini berlalu dengan cepat. Dalam kasus yang jarang terjadi, urografi intravena dapat menyebabkan reaksi alergi. Tingkat keparahannya mungkin berbeda. Secara khusus, alergi dapat bermanifestasi sebagai pembengkakan bibir atau ruam kecil. Jarang, reaksi yang lebih serius, seperti penurunan tekanan atau kesulitan bernapas, terjadi. Untuk menormalkan kondisi di kantor, dokter memiliki semua alat yang diperlukan. Manifestasi negatif lain yang cukup jarang adalah kegagalan fungsi ginjal.

Informasi tambahan

Meskipun prosedur ini sangat penting, tidak semua dapat menerima urografi intravena. Kontraindikasi untuk penelitian ini meliputi kehamilan, intoleransi individu terhadap kontras dan senyawa yang mengandung yodium. Juga, prosedur ini tidak dianjurkan untuk orang yang menderita kekurangan sistem kemih.

Urografi intravena: esensi metode, metodologi penelitian

Gangguan fungsi sistem ekskresi manusia menyebabkan penurunan yang signifikan dalam kualitas hidupnya. Di dunia modern, ada beberapa metode diagnostik yang memungkinkan mendeteksi patologi pada tahap awal perkembangan gangguan ini. Salah satu metode ini adalah urografi intravena, juga disebut urografi ekskretoris.

Esensi dari metode ini

Dasar dari studi diagnostik ini adalah penggunaan agen kontras, pengantar yang ke dalam tubuh manusia dibuat secara intravena. Menyebar melalui pembuluh darah, kontras segera jatuh ke bagian saluran kemih, di mana, menggunakan pencitraan x-ray, Anda dapat memeriksa fungsinya. Intensitas ekskresi urin menunjukkan kondisi ginjal dan struktur lain dari sistem ekskresi.

Pemilihan Kontras

Membandingkan metode urografi intravena dengan pielografi retrograde, kita dapat mencatat sejumlah kecil efek samping yang terjadi setelah urografi ekskretoris.

Studi instrumental ini cocok untuk sebagian besar pasien. Keamanan untuk kesehatan pasien yang diteliti sangat tergantung pada pilihan agen kontras.

Pemilihan kontras untuk urografi intravena dibuat dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari organisme setiap orang. Akumulasi dalam struktur sistem ekskresi, agen kontras memungkinkan untuk mengevaluasi tidak hanya fungsi ekskretoris, tetapi juga fitur morfologis saluran kemih.

Faktor yang perlu dipertimbangkan ketika memilih agen kontras:

• kurangnya kapasitas penyimpanan di jaringan tubuh;
• radiopacity baik;
• nefrotoksisitas rendah;
• kurangnya pengaruh pada metabolisme umum.

Durasi prosedur dan jumlah gambar yang diambil akan tergantung pada karakteristik kontras. Misalnya, dengan kehadiran agen kontras yang berkepanjangan di dalam organ, jumlah tembakan meningkat.

Manfaat urografi intravena

Selama urografi intravena, spesialis memiliki kemampuan untuk menilai secara visual ginjal, ureter, dan kandung kemih pasien, untuk menentukan karakteristik fungsional dari struktur ini. Sebagai bagian dari kontras di bagian-bagian tertentu dari sistem ekskretoris adalah visualisasi dan evaluasi kerja mereka.

Jika ada perubahan patologis pada pelvis atau cangkir ginjal, morfologinya dapat ditentukan dengan cukup jelas. Pelanggaran struktur yang diteliti dalam berbagai penyakit memiliki karakteristik dan fitur mereka sendiri yang dapat dideteksi selama pelaksanaan prosedur diagnostik. Kemungkinan visualisasi fokus patologis dan formasi, batu, benda asing.

Urografi ekskretoris adalah metode yang tidak menyakitkan, sehingga dapat digunakan untuk memeriksa anak-anak. Penunjukan oleh dokter tentang metode diagnosis yang sangat penting ini akan memungkinkan anak terhindar dari rasa tidak nyaman, dan orangtuanya membebani biaya keuangan tambahan.

Indikasi untuk urografi intravena

Metode diagnostik yang efektif menggunakan injeksi agen kontras intravena digunakan dalam banyak kondisi patologis sistem ekskresi manusia.

Dengan itu, Anda dapat mendiagnosis:

• pembentukan batu di berbagai bagian saluran kemih;
  cedera traumatis hadir di ginjal, ureter, dan kandung kemih;
• hidronefrosis;
• neoplasma jinak dan ganas yang timbul di berbagai organ sistem urin;
• pelanggaran proses pengosongan saluran kemih;
  patologi TB ginjal;
• adanya divertikulum atau benda asing di rongga kandung kemih;
  adanya anomali kongenital organ.

Mempersiapkan urografi intravena

Beberapa faktor dapat mempengaruhi efektivitas metode diagnostik ini - peningkatan perut kembung dan kotoran usus penuh. Karena itu, sebelum urografi ekskretoris, orang yang sakit harus bersiap untuk itu.

Persiapan dimulai dengan penunjukan diet khusus oleh dokter, yang harus diamati pasien selama sekitar tiga hari. Di jantung itu adalah pengecualian dari diet makanan yang merangsang produksi gas dalam jumlah berlebihan di usus. Pasien harus menghindari makan kacang-kacangan dan makanan bertepung, kol, roti putih. Penting untuk membatasi penggunaan sayuran dan buah-buahan. Alkohol harus sepenuhnya dihapus dari diet.

Merupakan kontraindikasi untuk makan malam lebih dari pukul enam sore. Makan malam harus terdiri dari produk ringan. Sehari sebelum studi diagnostik, pasien harus mengurangi jumlah cairan yang dikonsumsi olehnya. Dengan demikian, ada peningkatan konsentrasi sedimen urin, sehingga selama prosedur, visualisasi berbagai bagian saluran kemih akan lebih baik. Pada hari urografi ekskretoris, disarankan untuk tidak sarapan atau minum sebelum prosedur.

Untuk membersihkan usus dari tinja dan meningkatkan efektivitas penelitian, pasien dikenakan pemotongan. Enema diletakkan pada malam hari, pada malam prosedur, dan juga pada pagi hari berikutnya. Penggunaan microclysters akan membebaskan orang sakit dari masalah dan ketidaknyamanan yang signifikan.

Untuk pembersihan usus yang lebih baik, orang yang sakit juga dapat minum obat khusus yang memiliki sedikit efek pencahar. Urografi intravena darurat tidak mungkin dilakukan tanpa kliping dan pengosongan total usus.

Mempersiapkan urografi intravena anak-anak

Mempersiapkan anak untuk prosedur terdiri dari menghilangkan makan pagi, mengurangi pembentukan gas di usus. Yang terakhir dapat dicapai jika Anda memberi makan anak dengan bantuan puting, karena udara berlebih yang tidak masuk ke saluran pencernaan dan tidak menyebabkan menekan loop usus.

Jika anak memiliki kecenderungan untuk peningkatan pembentukan gas, perlu baginya untuk meresepkan obat yang memastikan pengurangannya.

Anak-anak dengan peningkatan rangsangan didorong untuk menggunakan obat penenang alami.

Urografi intravena: algoritma investigasi

Seperti disebutkan sebelumnya, dokter, sebelum melakukan urografi ekskretoris intravena, harus memeriksa pasien untuk menentukan agen kontras yang paling tepat. Survei dimulai dengan pengumpulan anamnesis, termasuk informasi tentang kehadiran pada orang sakit dari kecenderungan reaksi alergi.

Bahkan jika riwayat alergi tidak terbebani, pasien perlu melakukan tes kulit dengan zat yang akan digunakan sebagai kontras.

Melakukan urografi intravena dilakukan di ruang rontgen yang dilengkapi secara khusus. Pasien ditempatkan di atas meja atau sofa, dan kemudian diberikan 20-30 ml agen kontras intravena. Obat ini disuntikkan ke dalam vena perifer, terletak di siku.

Pengenalan kontras dilakukan dalam 2-3 menit, di mana kondisi pasien dipantau. Pemberian obat yang lambat diperlukan untuk mencegah terjadinya efek samping, dan pengamatan yang cermat diperlukan untuk eliminasi yang tepat waktu. Terutama Anda perlu merawat pasien di usia tua, serta orang yang menderita penyakit kardiovaskular.

5 menit setelah agen kontras memasuki aliran darah, serangkaian tembakan pertama dilakukan. Dengan gangguan fungsi ginjal, periode waktu ini harus ditingkatkan. Dengan tidak adanya visualisasi struktur anatomi ginjal, Anda perlu mengulangi penelitian, satu jam kemudian. Dalam perjalanan urografi, seorang ahli mengevaluasi karakteristik morfologis dan fungsional organ-organ sistem ekskresi.

Kontraindikasi

Seperti dalam kasus metode diagnostik lainnya, ada kondisi di mana urografi intravena tidak dapat digunakan.

Metode ini dikontraindikasikan dalam:

• patologi ginjal yang parah, karena fungsi ekskretorisnya secara signifikan terganggu;
• kondisi syok pasien;
• penyakit berbagai organ dengan perjalanan yang berat;
• riwayat alergi yang terbebani;
• kehamilan;
• penyakit radiasi.

Tulpa Vladimir Viktorovich, dokter, pengulas medis

7.370 total dilihat, 5 kali dilihat hari ini

Mempersiapkan urografi intravena

Tujuan: Persiapkan pasien untuk penelitian.

Kontraindikasi: intoleransi sediaan yodium, gagal ginjal kronik, tirotoksikosis.

Peralatan: item perawatan untuk produksi enema pembersihan.

Semua yang Anda butuhkan untuk injeksi intravena, verografin 1 ml atau zat radiopak lainnya, larutan natrium klorida 0,9% - 10 ml.

Kemungkinan masalah pasien: sikap negatif terhadap penelitian.

Urutan implementasi (tahapan)

Urografi intravena persiapan ginjal - Ginjal

Berbagai urografi intravena

Dalam beberapa kasus, alih-alih urografi intravena yang biasa, dokter dapat merekomendasikan agar pasien diberikan urografi infus. Prosedur diagnostik semacam ini dapat diresepkan dalam kasus klinis berikut:

• mengurangi tingkat kreatinin endogen hingga kurang dari 50 ml per menit;
• kurangnya kejelasan kontras;
• penurunan clearance urea;
• kecurigaan adanya malformasi sistem urogenital.

Urografi infus berbeda dari infus yaitu untuk mengambil gambar agen kontras disuntikkan ke dalam vena bukan di jet, tetapi di infus. Untuk melakukan ini, dicampur dengan larutan glukosa atau garam. Gambar diambil dalam interval waktu yang sama dengan urografi intravena klasik.

Urografi ginjal ada tiga macam.

Infus

Diagnosis semacam itu dilakukan dengan menggunakan kontras. Sebagai aturan, ini diberikan secara intravena, sangat lambat, selama prosedur, sementara sinar-X diambil secara paralel.

Urografi survei

Studi ini, pada kenyataannya, adalah diagnosis x-ray konvensional, yang dilakukan tanpa agen kontras. Hal ini dilakukan pertama untuk mempelajari struktur ginjal secara keseluruhan dan deteksi batu besar.

Urografi survei ditentukan saat diperlukan untuk melakukan pemeriksaan kolik ginjal, lumbar lumbar, hidronefrosis, urolitiasis, neoplasma dengan asal yang berbeda.

Ekskresi

Teknik ini juga disebut urografi kontras, atau intravena, karena ketika dilakukan, agen kontras disuntikkan ke dalam vena. Metode ini didasarkan pada kemampuan tubuh untuk menghilangkan zat-zat yang terbentuk dalam proses metabolisme, serta sifat filtrasi dari ginjal.

Pemeriksaan rontgen dilakukan dengan berbagai cara. Pilihan metode adalah kompetensi ahli urologi. Dokter memilih cara terbaik untuk mempelajari jaringan dan fungsi ginjal, tergantung pada sifat pelanggarannya. Urografi survei sering ditentukan sebelum pandangan kontras penelitian untuk mengklarifikasi data, untuk memperoleh gambaran yang lebih rinci tentang struktur ginjal internal.

Survei Urografi

• x-ray standar, agen kontras tidak digunakan oleh dokter;
• metode ini memberikan gambaran keseluruhan patologi, memungkinkan untuk mengidentifikasi batu, benda asing, infeksi parasit, tumor;
• survei urografi menunjukkan keadaan ginjal dari bagian atas ke bagian bawah - awal uretra (uretra);
• Dalam gambar, dokter melihat tulang kerangka, bentuk, lokasi, bayangan ginjal, kondisi organ lain dari sistem urogenital.

Urografi ekskresi ginjal

• kebanyakan sinar-X dilakukan oleh dokter pada saat pengangkatan media kontras;
• metode ini memungkinkan untuk secara andal menilai fungsi ekskretoris organ-organ penting, menentukan laju pengisian kandung kemih, panggul ginjal;
• selama penelitian, batu, ukuran, bentuk, lokasi terlihat jelas;
• jenis penelitian ekskretoris diresepkan untuk mengidentifikasi tumor, kista di ginjal;
• metode ini memberikan gambaran tentang struktur sistem kemih.

Kontras

Fitur pemeriksaan rontgen ginjal pada anak-anak

Jika sebelumnya pemeriksaan X-ray pada anak-anak menunjukkan kesulitan tertentu dan memerlukan imobilitas lengkap (bahkan menahan napas) dari pasien kecil, hari ini penggunaan peralatan modern memungkinkan untuk mengambil gambar yang jelas dan signifikan secara diagnostik dalam sepersekian detik.

Namun, pada rangsangan saraf dan motorik yang parah, urografi ginjal pada anak-anak dapat dilakukan dengan anestesi umum. Dalam hal ini, selain ahli radiologi, harus ada ahli anestesi yang berkualifikasi di ruangan yang akan memantau kondisi anak.

Bagaimana diagnosisnya?

Sebelum pengenalan obat yang mengandung yodium, perlu untuk memastikan toleransi individu, tidak adanya alergi pada pasien dengan komponen obat. Malam sebelumnya Anda perlu melakukan tes alergi (kulit), atau menyuntikkan subkutan hingga 3 ml obat.

Prosedur dilakukan dalam posisi terlentang. Pasien berbaring di sofa, menyuntikkan hingga 30 ml zat kontras secara intravena. Penting untuk memberikan agen secara perlahan, selama 2-3 menit dan pada saat ini untuk memantau kesejahteraan pasien. Perhatian khusus diperlukan untuk pasien dengan jantung, patologi vaskular, perubahan aterosklerotik dan orang-orang dari kelompok usia yang lebih tua.

Obat ini diberikan secara perlahan untuk mencegah syok anafilaksis. Gambar pertama harus diambil 5-6 menit setelah obat yang mengandung yodium memasuki aliran darah. Gambar-gambar berikut merekam kondisi organ pada menit ke 10, 20, 45 dan dalam satu jam.

Untuk keakuratan dan keinformatifan metode ini, data tersebut dicatat, baik bohong maupun berdiri. Mengubah posisi tubuh pasien selama penelitian akan membantu mengidentifikasi gangguan seperti prolaps ginjal.

Jumlah pemotretan dan frekuensi penetapan perubahan tergantung pada diagnosis yang telah ditentukan sebelumnya. Jika Anda mencurigai adanya patologi, menarik uretra, data harus dicatat selama uretra.

Persiapan untuk prosedur

Untuk menghilangkan semua pertanyaan yang mungkin, mari kita jelaskan secara singkat mekanisme bagaimana prosedur diagnostik terjadi. Sebelum urografi ekskretoris dilakukan, pasien menjalani persiapan tertentu.

Kemudian, pada waktu yang ditentukan untuk pendaftaran aktivitas fungsional pada anak-anak dan orang dewasa, agen kontras disuntikkan ke pembuluh darah. Ini adalah obat berdasarkan yodium, memberikan warna yang kuat di bawah pengaruh sinar-X.

Analog dari "Urografin" di atas dapat berupa "Urostras", "Omnipak", "Sergozin", dan banyak lainnya. Obat farmakologis dipilih secara ketat secara individu, dengan mempertimbangkan adanya komorbiditas pada pasien tertentu.

Untuk orang dewasa dengan berat badan hingga 70 kg, 2 ampul obat sudah cukup. Untuk melakukan prosedur pada anak-anak, perhitungan zat secara individu diperlukan, dengan mempertimbangkan usia dan berat badan yang tepat.

Setelah injeksi media kontras, gambar pertama diambil dan interval untuk seri berulang ditunjukkan. Dokter kemudian menilai fungsionalitas sistem urin berdasarkan data yang diperoleh.

Urografi ginjal intravena ditentukan oleh dokter yang merawat untuk penyakit dan gangguan berikut:

• berbagai patologi sistem urogenital;
• proses inflamasi saluran kemih;
• pelanggaran integritas kandung kemih;
• perubahan abnormal dalam fungsi kandung kemih;
• penyakit ginjal kronis;
• urolitiasis;
• lokasi abnormal (kelalaian) ginjal;
• tumor kanker (baik jinak dan ganas);
• kegagalan dan memperlambat fungsi ekskresi ginjal.

Daftar patologi yang cukup luas di mana urografi ulasan intravena akan membantu menentukan kondisi pasien sejauh mungkin.

Jika pasien dicurigai memperlambat fungsi ekskresi ginjal, ia ditugaskan urografi ekskretoris intravena.

Juga, urografi intravena adalah prosedur wajib yang dilakukan sebelum intervensi bedah di area sistem urogenital (misalnya, jika diindikasikan bahwa operasi kandung kemih itu sendiri atau pengangkatan batu ginjal diindikasikan).

class = "fa"> Melewati prosedur urografi intravena adalah intervensi serius dalam tubuh manusia. Keputusan tentang prosedur harus dibuat oleh dokter yang hadir. Sangat tidak disarankan untuk melakukan survei ini atas inisiatif mereka sendiri!

Persiapan untuk urografi intravena membutuhkan perhatian khusus.

Setelah meninjau semua indikasi dan kontraindikasi, serta persiapan awal, sekarang saatnya untuk memahami bagaimana urografi intravena dilakukan.

Prosedur ini dilakukan dalam beberapa tahap. Pasien berbaring di meja x-ray, setelah itu beberapa gambar standar diambil. Setelah tahap pertama, pasien disuntik dengan agen kontras secara intravena.

Biasanya disuntikkan ke dalam vena siku. Zat kontras adalah komposisi obat, yang, ketika melakukan studi radiologis, memungkinkan memvisualisasikan area seakurat mungkin dan secara signifikan meningkatkan keakuratan data.

Kontras sama sekali tidak berbahaya dan tidak dapat menyebabkan efek negatif (seperti reaksi alergi).

Namun, dalam beberapa kasus, seseorang yang memiliki kontras suntikan intravena dapat mengalami beberapa ketidaknyamanan dalam bentuk sakit kepala, pusing, mual dan muntah. Ini sangat langka dan hanya bersifat individu.

Urutan urografi intravena biasanya sebagai berikut:

• Setelah berpakaian dalam jas lab pasien ditempatkan di atas meja khusus, yang terletak di bawah mesin x-ray. Tangan diputar di atas kepala, pasien berbaring telentang.
• Sebelum pengenalan obat kontras dilakukan 1-2 gambar survei rongga perut dalam proyeksi langsung dan miring. Gambar dievaluasi oleh ahli radiologi: mereka harus menangkap semua struktur sistem pengumpulan (dari kutub atas ginjal ke tingkat di bawah simfisis pubis). Terkadang dalam gambaran umum kalsifikasi gambar ditentukan.
• Seorang perawat memasukkan kateter ke dalam vena perifer.
• Obat (misalnya, Omnipak) dikumpulkan dalam dua jarum suntik 50 ml dan cepat disuntikkan ke dalam vena. Kontras mulai didistribusikan dengan aliran darah ke seluruh tubuh. Setelah beberapa menit, ekskresi oleh ginjal dimulai.
• Perhatian! Setelah obat diperkenalkan, pasien mungkin merasakan demam, rasa logam di mulut, yang biasanya lewat dengan cepat.
• Tembakan pertama diambil setelah 1 menit.

Kontraindikasi

Dengan menggunakan tes diagnostik ini, dimungkinkan untuk mendeteksi adanya fokus inflamasi, tumor jinak dan ganas, batu (konkresi), serta mengetahui penyebab hematuria (darah dalam urin). Karena urografi ginjal dengan kontras memungkinkan kita memperoleh gambaran yang jelas tentang struktur internal organ, prosedur ini memiliki berbagai indikasi:

• neoplasma - untuk mengklarifikasi ukuran, lokasi, kontur, dan karakteristik suplai darah tumor;
• infeksi-inflamasi, autoimun, dan perubahan struktural lainnya pada jaringan ginjal;
• batu dalam cawan dan sistem panggul, termasuk yang kecil;
• malformasi kongenital organ kemih;
• kemungkinan konsekuensi dari cedera;
• pielonefritis kronis;
• glomerulonefritis;
• hidronefrosis;
• TBC ginjal dan penyakit lainnya;
• masa pemulihan pasien setelah operasi ginjal.

Dengan bantuan studi rontgen ginjal dengan agen kontras, sangat mungkin untuk menentukan jenis dan tingkat kerusakan sistem urin, dan juga tahap proses patologis. Semua ini memungkinkan dokter untuk membuat rencana perawatan penyakit yang efektif dan komprehensif.

Kontraindikasi mutlak untuk prosedur ini sedikit. Ini termasuk:

• alergi, keistimewaan komponen zat radiopak;
• gagal ginjal akut dan kronis;
• retensi urin akut.

Efek samping biasanya berkembang dengan pengenalan kontras yang terlalu cepat. Diantaranya adalah:

• mual, muntah;
• sensasi panas di wajah;
• sakit kepala, pusing;
• hipotensi (tekanan darah rendah), kolaps.

Urografi ekskretoris tetap menjadi salah satu metode paling efektif untuk diagnosis sistem ekskresi pada anak-anak dan orang dewasa. Performanya yang tinggi memungkinkan Anda untuk menentukan perkembangan tumor, proses inflamasi atau urolitik pada tahap awal, dan memulai perawatan tepat waktu.

Seperti halnya metode obat apa pun, prosedur ini memiliki sejumlah kontraindikasi, di mana dilarang keras untuk melakukan prosedur pemeriksaan ini.

Kontraindikasi untuk urografi intravena ginjal disajikan dalam daftar berikut:

• hipertiroidisme (hipertiroidisme);
• kelebihan yodium dalam tubuh atau intoleransi terhadap zat yang mengandung yodium;
• keadaan demam.

Namun, jika kesehatan dan kehidupan pasien dalam risiko, dokter dapat memutuskan (dalam kasus luar biasa!) Untuk merujuk pasien untuk pemeriksaan.

Untuk seks yang adil ada kontraindikasi bersyarat lain - siklus menstruasi.

Sangat disarankan untuk menunda pemeriksaan yang dijadwalkan hingga akhir periode menstruasi, jika dokter yang hadir memutuskan bahwa pemeriksaan tidak mendesak dan dapat ditunda selama beberapa hari.

class = "fa"> Wanita selama kehamilan dan menyusui (menyusui) membutuhkan perhatian khusus, peningkatan dan sikap hati-hati. Dalam kasus patologi sistem ginjal dan urogenital, dokter yang hadir harus membuat keputusan tentang merujuk pasien ke urografi intravena dengan tindakan pencegahan khusus!

Urografi intravena digunakan untuk menentukan sejumlah besar patologi dari sistem organ kemih.

Teknik ini memiliki kemampuan sebagai berikut:

1. Memungkinkan Anda menilai fungsi organ dalam patologi yang terdeteksi (TBC, pielonefritis, cedera). Tindakan ini dimungkinkan dengan akumulasi zat kontras tertentu.
2. Dapat memvisualisasikan peradangan fokus, benda asing, batu di jaringan.
3. Ini memberi kesempatan untuk mendapatkan gambaran morfologis lengkap tentang proses perubahan organ sebagai akibat dari perkembangan penyakit.

Metode diagnostik sangat populer di pediatri karena kemudahan penggunaannya. Berbeda dengan urografi asendens, yang dihabiskan anak-anak dengan anestesi, metode ini tidak memerlukan penggunaan persiapan serius untuk anestesi.

Dengan bantuan penelitian, Anda dapat menentukan penyakit-penyakit berikut:

• hidronefrosis ginjal;
• lesi traumatis dari jaringan ginjal;
• pertumbuhan ganas atau jinak;
• formasi batu;
• benda asing, divertikula di rongga kandung kemih;
• disfungsi pengosongan kandung kemih;
• perkembangan ginjal yang abnormal;
• TBC ginjal

Indikasi untuk urografi intravena:

1. pelanggaran kerja ekskresi ginjal;
2. perkembangan abnormal satu atau dua ginjal;
3. urolitiasis;
4. penyakit organ kronis;
5. kecurigaan pembentukan seperti tumor dari karakter ganas atau jinak;
6. perubahan fungsionalitas kandung kemih;
7. peradangan.

Kontraindikasi ditentukan berdasarkan proses iradiasi dan kemungkinan intoleransi individu agen kontras dan salin. Ini termasuk:

• intoleransi individu terhadap yodium;
• kehamilan;
• kelebihan yodium pada pasien;
• demam;
• hipertiroidisme;
• patologi dekompensasi paru-paru, organ sistem kardiovaskular, hati;
• runtuh, kaget;
• penyakit radiasi;
• patologi ginjal berat terkait dengan gangguan fungsi ekskresi.

Ketika meresepkan urografi intravena kepada pasien diabetes, dokter perlu tahu tentang obat yang diminum: Obat glukofage, yang mengandung metformin, dikombinasikan dengan agen kontras yang mengandung yodium memicu peningkatan tiba-tiba kadar asam laktat dalam darah pasien, yang menyebabkan asidosis.

Juga, dengan didiagnosis diabetes, perlu untuk mengontrol pelepasan kontras dan mempercepat penghapusannya dari tubuh.

Metode diagnostik yang efektif menggunakan injeksi agen kontras intravena digunakan dalam banyak kondisi patologis sistem ekskresi manusia.

Seperti dalam kasus metode diagnostik lainnya, ada kondisi di mana urografi intravena tidak dapat digunakan.

Metode ini dikontraindikasikan dalam:

• patologi ginjal yang parah, karena fungsi ekskretorisnya secara signifikan terganggu;
• kondisi syok pasien;
• penyakit berbagai organ dengan perjalanan yang berat;
• riwayat alergi yang terbebani;
• kehamilan;
• penyakit radiasi.

Tulpa Vladimir Viktorovich, dokter, pengulas medis

Urografi intravena tidak dapat dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

• reaksi alergi terhadap yodium dan agen kontras;
• gagal ginjal akut atau kronis;
• patologi ginjal yang parah, disertai dengan pelanggaran tajam fungsi ekskresi mereka;
• penyakit pada hati, organ sistem kardiovaskular atau pernapasan pada tahap dekompensasi;
• keadaan runtuh atau terguncang;
• sepsis;
• stadium glomerulonefritis akut;
• berdarah;
• gangguan pembekuan darah;
• tirotoksikosis;
• penyakit radiasi;
• pheochromocytoma;
• mengambil obat Glucophagus pada diabetes mellitus;
• demam;
• kehamilan;
• masa menyusui;
• usia lanjut.

Jika tidak mungkin melakukan urografi, dokter dapat merekomendasikan prosedur diagnostik lain untuk menggantikan pasien: USG, MRI, CT.

Kontras urografi ginjal digunakan untuk mengevaluasi kerja sistem urin, serta untuk mengidentifikasi kelainan pada struktur organ. Indikasi utama untuk diagnosis:

• deteksi darah dalam urin;
• sakit di perut dan punggung bawah;
• warna aneh dan bau urin;
• tekanan tinggi;
• gangguan buang air kecil.

Tergantung pada tujuan yang ditetapkan oleh dokter, ulasan dan urografi ekskretoris dapat dilakukan secara bersamaan.

Kemungkinan prosedur diagnostik dengan penggunaan kontras adalah sebagai berikut: gambar yang diambil dengan bantuan rontgen, selain sistem urin dan ginjal, membantu mempelajari struktur dan fungsi organ perut dan keadaan tulang.

Seperti semua metode penelitian, urografi intravena memiliki kontraindikasi untuk dilakukan. Dengan demikian, prosedur ini dilarang dalam kasus-kasus berikut:

• gagal ginjal kronis atau akut;
• penyakit pada sistem pernapasan dan kardiovaskular, hati pada tahap dekompensasi;
• sepsis;
• berdarah;
• tirotoksikosis;
• pheochromocytoma;
• demam berat (fever);
• menyusui;
• adanya reaksi alergi terhadap yodium atau komponen lain dari larutan kontras;
• patologi ginjal berat dengan gangguan fungsi ekskresi;
• kaget atau runtuh;
• glomerulonefritis pada periode akut;
• masalah dengan pembekuan darah;
• penyakit radiasi;
• minum obat tertentu untuk diabetes;
• kehamilan;
• usia lanjut.

Jika urografi tidak dapat dilakukan karena alasan di atas, dokter menentukan metode diagnostik lain, misalnya, pencitraan resonansi magnetik atau computed tomography.

Survei, urografi ekskretoris dan kontras tidak cocok untuk semua pasien. Sebelum pemeriksaan, dokter mencari tahu apakah ada batasan untuk orang tertentu. Pasien berkewajiban untuk memberi tahu ahli urologi tentang semua patologi kronis, intoleransi terhadap zat tertentu, kehamilan.

Urografi tidak dilakukan dalam kasus berikut:

• gagal ginjal akut atau kronis;
• pheochromocytoma;
• kecenderungan berdarah;
• tirotoksikosis, kelainan tiroid lainnya;
• pembekuan darah rendah;
• kehamilan;
• penyakit ginjal atau hati yang parah;
• mengambil obat Glucophagus selama pengobatan diabetes;
• reaksi alergi terhadap preparat kontras yodium;
• pendarahan dari berbagai jenis;
• masa menyusui.

Apa yang harus dilakukan jika dokter melarang Anda melakukan urografi? Metode penelitian alternatif yang lebih aman: CT, MRI, USG ginjal. Teknik-teknik ini memberikan hasil yang dapat diandalkan, meskipun kandungan informasi urografi lebih tinggi.

4. Kemungkinan komplikasi

Komplikasi utama urografi ekskretoris terkait dengan pengenalan kontras.

1. 1 Reaksi alergi dengan berbagai tingkat keparahan. Gejala alergi bisa ringan (gatal-gatal pada kulit, pembengkakan pada bibir, ruam kulit). Reaksi alergi yang lebih jelas disertai dengan penurunan tajam dalam tekanan darah (syok anafilaksis), pembengkakan leher dan wajah (Quincke edema), yang mengarah pada gagal napas.
2. 2 Gagal ginjal akut adalah komplikasi yang jarang terjadi.
3. 3 Infiltrasi jaringan lunak di sekitar kateter intravena. Komplikasi dapat berkembang ketika kontras mencapai masa lalu. Volume kecil tidak menyebabkan komplikasi serius (cukup kompres dingin dan mengangkat anggota badan selama 2-4 jam sampai obat benar-benar diserap). Ketika volume kontras yang besar (lebih dari 30 ml) dilewatkan oleh vena, konsultasi dengan ahli bedah diperlukan.

Kontraindikasi untuk pengenalan obat radiopak adalah:

1. 1 Reaksi alergi terhadap yodium dan turunannya.
2. 2 asma bronkial.
3. 3 Patologi kardiovaskular berat (gagal jantung kronis, stenosis aorta, kardiomiopati berat, hipertensi paru).
4. 4 Gagal ginjal. Kontras nefrotoksik dan dapat mengganggu fungsi ginjal.
5. 5 Kontraindikasi relatif: pheochromocytoma, anemia sel sabit, multiple myeloma.

Persiapan urografi ginjal intravena

Urografi intravena adalah metode penelitian diagnostik yang memungkinkan menggunakan x-ray dan bahan kontras untuk memeriksa sistem urin, keadaan struktur pelvis-pelvis, kapasitas ekskresi ginjal. Menilai secara visual struktur anatomi dimungkinkan karena lewatnya obat khusus melalui saluran kemih - proses dicatat dalam gambar.

Teknik diagnostik telah dikenal sejak 1929, tetapi tidak kehilangan relevansinya sejak saat itu, terlepas dari perkembangan kedokteran dan pengenalan aktif teknologi tinggi di bidang perawatan kesehatan. Dari beberapa jenis urografi, jenis infus intravena diakui sebagai salah satu yang paling aman dan paling akurat.

Indikasi dan kontraindikasi

Urografi intravena digunakan untuk menentukan sejumlah besar patologi dari sistem organ kemih.

Teknik ini memiliki kemampuan sebagai berikut:

1. Memungkinkan Anda menilai fungsi organ dalam patologi yang terdeteksi (TBC, pielonefritis, cedera). Tindakan ini dimungkinkan dengan akumulasi zat kontras tertentu.
2. Dapat memvisualisasikan peradangan fokus, benda asing, batu di jaringan.
3. Ini memberi kesempatan untuk mendapatkan gambaran morfologis lengkap tentang proses perubahan organ sebagai akibat dari perkembangan penyakit.

Metode diagnostik sangat populer di pediatri karena kemudahan penggunaannya. Berbeda dengan urografi asendens, yang dihabiskan anak-anak dengan anestesi, metode ini tidak memerlukan penggunaan persiapan serius untuk anestesi.

Dengan bantuan penelitian, Anda dapat menentukan penyakit-penyakit berikut:

• hidronefrosis ginjal;
• lesi traumatis dari jaringan ginjal;
• pertumbuhan ganas atau jinak;
• formasi batu;
• benda asing, divertikula di rongga kandung kemih;
• disfungsi pengosongan kandung kemih;
• perkembangan ginjal yang abnormal;
• TBC ginjal

Indikasi untuk urografi intravena:

1. pelanggaran kerja ekskresi ginjal;
2. perkembangan abnormal satu atau dua ginjal;
3. urolitiasis;
4. penyakit organ kronis;
5. kecurigaan pembentukan seperti tumor dari karakter ganas atau jinak;
6. perubahan fungsionalitas kandung kemih;
7. peradangan.

Kontraindikasi ditentukan berdasarkan proses iradiasi dan kemungkinan intoleransi individu agen kontras dan salin. Ini termasuk:

• intoleransi individu terhadap yodium;
• kehamilan;
• kelebihan yodium pada pasien;
• demam;
• hipertiroidisme;
• patologi dekompensasi paru-paru, organ sistem kardiovaskular, hati;
• runtuh, kaget;
• penyakit radiasi;
• patologi ginjal berat terkait dengan gangguan fungsi ekskresi.

Ketika meresepkan urografi intravena kepada pasien diabetes, dokter perlu tahu tentang obat yang diminum: Obat glukofage, yang mengandung metformin, dikombinasikan dengan agen kontras yang mengandung yodium memicu peningkatan tiba-tiba kadar asam laktat dalam darah pasien, yang menyebabkan asidosis.

Juga, dengan didiagnosis diabetes, perlu untuk mengontrol pelepasan kontras dan mempercepat penghapusannya dari tubuh.

Persiapan pasien

Teknik ini membutuhkan beberapa pelatihan, yang harus dimulai 3 hari sebelum urografi yang ditentukan. Tidak hanya isi informasi dari prosedur tergantung pada kepatuhan dengan rekomendasi, tetapi juga keselamatan pasien, oleh karena itu, pemenuhan persyaratan adalah wajib.

Persiapan untuk urografi intravena:

1. Mengumpulkan sejarah.
2. Membersihkan usus dari kotoran, gas (pencucian, enema). Prosedur harus dilakukan dua kali - pada malam hari, pada malam survei, dan 3 jam sebelum waktu yang ditentukan.
3. Selama 3 hari, Anda perlu melakukan diet makanan, yang mencegah peningkatan pembentukan gas. Penting untuk mengecualikan kue kering, permen, minuman berkarbonasi, sayuran dan buah-buahan segar, produk susu, kacang-kacangan.
4. Sehari sebelum analisis, batasi jumlah cairan yang Anda minum - ini akan meningkatkan konsentrasi sedimen urin.
5. 12 jam sebelum prosedur, ambil arang aktif, yang akan mengurangi kemungkinan akumulasi gas di usus.
6. Pada hari urografi, katakanlah camilan ringan, tidak termasuk makanan dan hidangan terlalu tinggi kalori yang meningkatkan pembentukan gas.
7. Jika pasien gelisah, merasa takut akan dimanipulasi, ia akan diberi obat penenang dalam dosis individu.

Persiapan diperlukan untuk mendapatkan data yang sangat akurat dan meminimalkan risiko komplikasi selama pemberian cairan kontras. Tindakan sebelum urografi ditujukan untuk mempersiapkan pasien dan kompleks bukan hanya karena multistage, tetapi juga karena karakteristik individu dari masing-masing orang.

Nuansa untuk memperhatikan:

1. Pasien yang berbaring menelan udara dalam jumlah besar, sehingga mereka disarankan untuk lebih sering berada dalam posisi tegak sebelum prosedur.
2. Kaum muda adalah diet penting pada tahap persiapan.
3. Pasien lanjut usia dengan atonia usus membutuhkan enema pembersihan untuk diagnosis yang berkualitas.

Penggunaan agen berbasis yodium merusak kemampuan hati untuk menetralisir gas - ini harus diperhitungkan pada periode setelah pemeriksaan. Setelah prosedur diagnostik, dianjurkan minum berlebihan, yang akan mempercepat penghapusan kontras dari tubuh pasien.

Esensi dari metode dan fitur obat yang digunakan

Agen kontras yang disuntikkan ke pasien tercermin dengan baik dalam urogram yang dibuat, dan memungkinkan Anda untuk mengevaluasi kinerja masing-masing ginjal, ureter, saluran ekskresi, kandung kemih, uretra. Penting untuk mencatat perubahan karena bahan diproses oleh ginjal dan cairan yang melewati tubuh diwarnai dengan agen kontras (untuk mencari tahu tentang penyimpangan, membandingkan data dengan standar yang ditetapkan).

Penting untuk mendekati pilihan obat secara bertanggung jawab, karena tidak hanya kandungan informasi dari metode ini, tetapi juga keselamatan pasien tergantung padanya.

Obat yang dipilih tidak boleh:

• menjadi beracun;
• terakumulasi di jaringan tubuh;
• ikut serta dalam proses pertukaran umum.

Dalam pengobatan modern, persiapan yang sudah jadi seperti itu digunakan: Urografin, Visipack, Cardiostrust, Triiombrust. Selain obat yang dipilih dengan benar, penting untuk memastikan eliminasi yang cepat dari tubuh - setelah urografi intravena, dianjurkan minum berlebihan.

Bagaimana diagnosisnya?

Sebelum pengenalan obat yang mengandung yodium, perlu untuk memastikan toleransi individu, tidak adanya alergi pada pasien dengan komponen obat. Malam sebelumnya Anda perlu melakukan tes alergi (kulit), atau menyuntikkan subkutan hingga 3 ml obat.

Prosedur dilakukan dalam posisi terlentang. Pasien berbaring di sofa, menyuntikkan hingga 30 ml zat kontras secara intravena. Penting untuk memberikan agen secara perlahan, selama 2-3 menit dan pada saat ini untuk memantau kesejahteraan pasien. Perhatian khusus diperlukan untuk pasien dengan jantung, patologi vaskular, perubahan aterosklerotik dan orang-orang dari kelompok usia yang lebih tua.

Obat ini diberikan secara perlahan untuk mencegah syok anafilaksis. Gambar pertama harus diambil 5-6 menit setelah obat yang mengandung yodium memasuki aliran darah. Gambar-gambar berikut merekam kondisi organ pada menit ke 10, 20, 45 dan dalam satu jam.

Untuk keakuratan dan keinformatifan metode ini, data tersebut dicatat, baik bohong maupun berdiri. Mengubah posisi tubuh pasien selama penelitian akan membantu mengidentifikasi gangguan seperti prolaps ginjal.

Jumlah pemotretan dan frekuensi penetapan perubahan tergantung pada diagnosis yang telah ditentukan sebelumnya. Jika Anda mencurigai adanya patologi, menarik uretra, data harus dicatat selama uretra.

Efek samping

Berbagai reaksi setelah prosedur pemindahan jarang terjadi, tetapi lebih baik untuk mempelajarinya sebelum pemeriksaan.

Efek samping setelah urografi:

• hipotensi;
• panas selama pengenalan kontras;
• pelanggaran proses pernapasan;
• rasa besi di mulut;
• ruam;
• pembengkakan bibir;
• gagal ginjal.

Untuk meminimalkan kemungkinan efek samping, para ahli merekomendasikan minum lebih banyak cairan setelah prosedur - sehingga obat dikeluarkan dari tubuh lebih cepat.

Pro dan kontra dari teknik ini

Urografi ekskretoris populer dalam diagnosis berbagai patologi sistem organ kemih. Dibandingkan dengan prosedur retrograde, intravena memiliki keuntungan sebagai berikut:

• tidak memerlukan sistoskopi pada tahap persiapan;
• Anda dapat memperoleh informasi yang akurat tentang keadaan morfologis dan fungsional ginjal, kandung kemih;
• diagnosis praktis tidak menimbulkan rasa sakit (tidak ada ketidaknyamanan, kecuali untuk tusukan untuk pemberian agen kontras);
• memberikan kesempatan untuk memeriksa pasien dengan cedera parah
• tidak memerlukan anestesi.

1. mengurangi volume saluran kemih;
2. ketidakmampuan untuk mengidentifikasi gangguan patologis pada tahap awal perkembangan mereka;
3. gambar ureter diwakili oleh situs, tetapi tidak sepenuhnya;
4. ketidakcukupan kontras terjadi pada urogram (termasuk sebagai akibat dari pelanggaran aturan persiapan);
5. mengisi cangkir secara tidak simultan dan tidak rata.

Urografi intravena memiliki banyak keunggulan dibandingkan teknologi inovatif dan, oleh karena itu, masih sangat aktif digunakan untuk mengidentifikasi patologi pada pasien dari kelompok usia yang berbeda.

Metode diagnostik yang dapat diakses dan informatif digunakan di mana-mana dan memiliki sedikit kontraindikasi. Penggunaan urografi memungkinkan untuk membedakan patologi dengan gejala yang sama, dan memulai pengobatan sesegera mungkin.

Metode ini tersedia di mana-mana dan tidak memerlukan biaya bahan yang besar, tetapi pada saat yang sama memungkinkan untuk memperoleh tidak kurang data dari studi mahal - CT, MRI. Urografi intravena adalah salah satu metode utama untuk mendiagnosis patologi ginjal dan saluran kemih.

Untuk berbagai patologi sistem ginjal dan urin, urografi intravena semakin banyak digunakan di klinik medis.

Metode survei modern memungkinkan untuk mendapatkan hasil yang sangat akurat.

Namun, prosedur ini memiliki keterbatasan untuk digunakan, dan juga penting untuk mengetahui sejumlah aturan untuk persiapan yang kompeten sebelum urografi intravena.

Indikasi untuk prosedur ini

Urografi ginjal intravena ditentukan oleh dokter yang merawat untuk penyakit dan gangguan berikut:

• berbagai patologi sistem urogenital;
• proses inflamasi saluran kemih;
• pelanggaran integritas kandung kemih;
• perubahan abnormal dalam fungsi kandung kemih;
• penyakit ginjal kronis;
• urolitiasis;
• lokasi abnormal (kelalaian) ginjal;
• tumor kanker (baik jinak dan ganas);
• kegagalan dan memperlambat fungsi ekskresi ginjal.

Daftar patologi yang cukup luas di mana urografi ulasan intravena akan membantu menentukan kondisi pasien sejauh mungkin.

Jika pasien dicurigai memperlambat fungsi ekskresi ginjal, ia ditugaskan urografi ekskretoris intravena.

Juga, urografi intravena adalah prosedur wajib yang dilakukan sebelum intervensi bedah di area sistem urogenital (misalnya, jika diindikasikan bahwa operasi kandung kemih itu sendiri atau pengangkatan batu ginjal diindikasikan).

Prosedur urografi intravena adalah intervensi serius dalam tubuh manusia. Keputusan tentang prosedur harus dibuat oleh dokter yang hadir. Sangat tidak disarankan untuk melakukan survei ini atas inisiatif mereka sendiri!

Kontraindikasi

Seperti halnya metode obat apa pun, prosedur ini memiliki sejumlah kontraindikasi, di mana dilarang keras untuk melakukan prosedur pemeriksaan ini.

Kontraindikasi untuk urografi intravena ginjal disajikan dalam daftar berikut:

• hipertiroidisme (hipertiroidisme);
• kelebihan yodium dalam tubuh atau intoleransi terhadap zat yang mengandung yodium;
• keadaan demam.

Namun, jika kesehatan dan kehidupan pasien dalam risiko, dokter dapat memutuskan (dalam kasus luar biasa!) Untuk merujuk pasien untuk pemeriksaan.

Untuk seks yang adil ada kontraindikasi bersyarat lain - siklus menstruasi.

Sangat disarankan untuk menunda pemeriksaan yang dijadwalkan hingga akhir periode menstruasi, jika dokter yang hadir memutuskan bahwa pemeriksaan tidak mendesak dan dapat ditunda selama beberapa hari.

Wanita selama kehamilan dan menyusui (menyusui) membutuhkan perhatian dan perhatian khusus yang meningkat. Dalam kasus patologi sistem ginjal dan urogenital, dokter yang hadir harus membuat keputusan tentang merujuk pasien ke urografi intravena dengan tindakan pencegahan khusus!

Persiapan untuk prosedur

Persiapan untuk urografi intravena membutuhkan perhatian khusus.

Jika seorang pasien telah menerima rujukan dari dokter yang hadir untuk pemeriksaan ini, ia perlu membiasakan diri dengan sejumlah aturan untuk persiapan yang tepat:

Setelah mematuhi semua rekomendasi di atas, Anda dapat yakin bahwa survei akan seefisien mungkin, dan hasilnya akan sangat akurat. Perlu dicatat bahwa di klinik medis yang berbeda persiapan pasien untuk urografi intravena mungkin sedikit berbeda.

Juga, segera sebelum prosedur, pasien harus diberi tahu sepenuhnya tentang bagaimana pemeriksaan akan berlangsung dan bagaimana perasaan pasien.

Faktanya adalah bahwa urografi intravena dapat menyebabkan gejala dan sensasi yang sangat tidak menyenangkan pada seseorang.

Dan psikologi manusia dirancang sedemikian rupa sehingga semua perasaan yang tidak biasa dan tidak nyaman dapat menyebabkan kepanikan dan ketakutan. Juga, seorang pasien mungkin mengalami masalah yang jelas sebelum prosedur yang tidak diketahui. Gangguan saraf dan tekanan emosional pasien dapat memengaruhi hasil pemeriksaan secara negatif.

Beberapa institusi medis menyediakan untuk pemberian obat penenang kepada pasien (dengan rute intravena atau intramuskuler, atau dalam bentuk tablet). Ini akan memungkinkan pasien untuk datang ke kondisi psikoemosional yang normal, menghilangkan rasa takut dan neurosis.

Dengan bantuan urografi intravena selama radiografi, seorang spesialis medis memantau bayang-bayang saluran kemih. Jika pasien gugup pada saat yang sama dan berada dalam ketegangan emosional, bayangan mungkin tidak ditampilkan dengan benar, yang pada akhirnya akan menyebabkan hasil yang tidak akurat.

Prosedur prosedur

Setelah meninjau semua indikasi dan kontraindikasi, serta persiapan awal, sekarang saatnya untuk memahami bagaimana urografi intravena dilakukan.

Peralatan untuk urografi

Prosedur ini dilakukan dalam beberapa tahap. Pasien berbaring di meja x-ray, setelah itu beberapa gambar standar diambil. Setelah tahap pertama, pasien disuntik dengan agen kontras secara intravena.

Biasanya disuntikkan ke dalam vena siku. Zat kontras adalah komposisi obat, yang, ketika melakukan studi radiologis, memungkinkan memvisualisasikan area seakurat mungkin dan secara signifikan meningkatkan keakuratan data.

Kontras sama sekali tidak berbahaya dan tidak dapat menyebabkan efek negatif (seperti reaksi alergi).

Namun, dalam beberapa kasus, seseorang yang memiliki kontras suntikan intravena dapat mengalami beberapa ketidaknyamanan dalam bentuk sakit kepala, pusing, mual dan muntah. Ini sangat langka dan hanya bersifat individu.

Salah satu momen terpenting ketika melakukan urografi intravena pada ginjal adalah pekerja medis secara perlahan menyuntikkan zat kontras ke pasien (durasi injeksi memakan waktu sekitar dua menit). Teknik ini memungkinkan Anda untuk meminimalkan terjadinya ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan pada pasien.

Beberapa waktu setelah pemberian obat (dalam 5-10 menit), prosedur radiografi dimulai. Beberapa gambar baru diambil, dengan interval waktu yang berbeda, yang ditetapkan oleh ahli urologi yang berpengalaman secara individual untuk setiap pasien.

Dalam beberapa kasus, mungkin perlu melakukan tahap survei yang lain, di kemudian hari setelah injeksi media kontras (rata-rata satu jam). Juga, dokter dapat merujuk pasien ke x-ray sambil berdiri.

Ini akan memungkinkan untuk mengamati kerja ginjal dalam dinamika dan untuk melacak mobilitas mereka, dan di samping mendeteksi patologi atau anomali relatif terhadap lokasi ginjal.

Prosedur ini benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit, hanya dapat diamati ketidaknyamanan ringan dengan memasukkan jarum dengan agen kontras. Namun, karena prosedur intravena cukup umum dalam praktek medis dan akrab bagi hampir setiap orang, pemberian obat intravena tidak boleh menimbulkan kekhawatiran.

Urografi ginjal intravena adalah prosedur yang cukup aman, terutama jika dilakukan oleh spesialis medis berpengalaman. Namun demikian, sangat penting bahwa semua sarana yang diperlukan untuk pertolongan pertama tersedia di ruang radiografi jika pasien merasa tidak enak badan ketika obat disuntikkan ke dalam pembuluh darah.

Efek samping

Terlepas dari kenyataan bahwa, dengan persiapan yang tepat dan di bawah pengawasan ketat dari dokter berpengalaman, prosedur ini cukup aman, mungkin ada efek samping setelah prosedur.

Efek samping adalah sebagai berikut:

1. setelah prosedur, pasien dapat merasakan zat besi di mulut;
2. dalam beberapa kasus, mungkin ada ruam di kulit pasien;
3. setelah prosedur, pasien mungkin merasakan haus yang hebat, mulut kering;
4. sedikit pembengkakan bibir - patologi yang agak jarang terjadi setelah urografi;
5. suatu zat yang kontras dapat menyebabkan takikardia (detak jantung yang cepat), yang segera berhenti dan orang tersebut mencatat irama otot jantung, yang akrab baginya;
6. selama urografi, serta setelah terminasi, pasien dapat secara signifikan mengurangi tekanan;
7. konsekuensi paling serius dan berbahaya setelah prosedur adalah munculnya gagal hati (bahkan jika pasien tidak pernah mengeluh tentang masalah dengan penghalang utama tubuh, hati).

Karena efek sampingnya sangat signifikan, perlu dicatat lagi bahwa urografi intravena harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter yang berpengalaman dan semua rekomendasi yang direkomendasikan harus diperhatikan. Dalam hal terjadi ketidakpuasan atau komplikasi setelah urografi, Anda harus segera memberi tahu dokter yang hadir.

Video terkait

Apa sensasi selama dan setelah urografi intravena? Ditinjau oleh salah satu pasien di depan Anda:

Urografi dilakukan untuk mempelajari kondisi ginjal: kontras diberikan kepada pasien dan sinar-X diambil. Untuk alasan ini, metode mempelajari kondisi ginjal ini disebut kontras urografi. Metode ini didasarkan pada kemampuan kontras yang disuntikkan untuk mempertahankan sinar-X: pertama, pewarna menumpuk di ginjal, setelah disekresikan oleh organ-organ sistem genitourinari, dan ini memungkinkan untuk menilai kondisinya.

Urografi diresepkan untuk pasien yang diduga batu ginjal, infeksi saluran kemih, dengan adanya darah dalam urin, yang dapat menandakan peradangan akut atau kanker, dan kerusakan pada saluran kemih.

Ada ulasan, urografi intravena, ekskretoris.

Urografi survei

Disebut pemeriksaan sinar-X pada ginjal, yang mendiagnosis tumor, penyakit parasit, benda asing, dan batu ginjal, dan sering kali ini adalah pemeriksaan pertama yang diresepkan untuk seorang pasien jika ia mencurigai patologi fungsi ginjal.

Survei urografi memberikan kesempatan untuk mempelajari kondisi ginjal, mulai dari kutub atas dan hingga awal uretra.

Tetapkan urografi ulasan dalam kasus-kasus tersebut ketika perlu untuk mempelajari lebih lanjut tulang-tulang kerangka, bayangan ginjal, bentuk dan lokasi mereka, untuk menilai kondisi umum dan fungsi organ-organ kemih lainnya: kandung kemih, ureter.

Urografi ekskretoris

Teknik ini didasarkan pada fungsi ekskresi ginjal dan sebagian besar gambar yang diambil pada saat ginjal mulai menghasilkan kontras.

Urografi ekskretoris memungkinkan Anda menilai intensitas dan waktu pengisian panggul, kandung kemih dengan cairan, bentuk, ukuran, keseragaman, lokasi batu dan ditemukan tumor (kista, tumor), fitur struktural kandung kemih, organ lain dari sistem kemih.

Urografi intravena

Metode kontras urografi ini terdiri dari fakta bahwa pasien diberikan kontras dan snapshot diambil pada pasien dengan kandung kemih kosong sedangkan ginjalnya diambil dari darah dan terakumulasi: dalam dua menit pertama, setelah 4-5 menit. dan setelah 7 menit setelah pengenalan kontras.

Radiografi yang diperoleh setelah urografi intravena menampilkan ginjal, panggul dan ureter, kandung kemih, kelenjar prostat. Dengan bantuan urografi intravena, tumor, kista, batu, pembesaran rongga ginjal (hidroureter, hidronefrosis), kerutan dan peregangan patologis, dan hiperplasia dari jaringan sistem genitourinari dapat dideteksi.

Mempersiapkan urografi ginjal

Biasanya, sebelum urografi ginjal, pasien disarankan untuk menyumbangkan darah untuk mempelajari komposisi biokimia - ini menghilangkan gagal ginjal, yang tidak dapat diperiksa.

Dua hari sebelum urografi, pasien disarankan untuk mengeluarkan produk dari diet Anda yang menyebabkan pembentukan gas berlebihan.

Tiga jam sebelum prosedur tidak diizinkan. Jika dokter menganggap perlu, Anda dapat mengambil obat pencahar pada malam hari.

Pasien, sebelum melakukan urografi ginjal, harus memberi tahu dokter tentang obat yang diminumnya, bahwa ia alergi terhadap preparat yodium.

Segera sebelum pemeriksaan, perlu untuk menghapus benda-benda yang mengandung logam: perhiasan, kacamata, gigi palsu, dll.

Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, berlangsung tidak lebih dari satu setengah jam. Pasien mungkin berbaring atau berdiri.

Kontraindikasi urografi merupakan kontraindikasi pada wanita hamil dan menyusui.

Efek samping dari kontras urografi

Ada efek samping setelah prosedur ini jarang terjadi, tetapi ulasan pasien tersebut dicatat:

• setelah pengenalan kontras, panas terasa, setelah iradiasi - rasa besi di mulut;
• reaksi terhadap kontras dimanifestasikan dalam bentuk ruam ringan sementara, pembengkakan bibir. Dalam beberapa kasus, pasien diresepkan antihistamin.
• penurunan tekanan darah, masalah pernapasan;
• gagal ginjal tiba-tiba terwujud.

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Selama hidup, rata-rata orang menghasilkan air liur sebanyak dua kolam.

Orang yang berpendidikan kurang rentan terhadap penyakit otak. Aktivitas intelektual berkontribusi pada pembentukan jaringan tambahan, mengkompensasi penyakit.

Obat alergi di Amerika Serikat saja menghabiskan lebih dari $ 500 juta per tahun. Apakah Anda masih percaya bahwa cara untuk akhirnya mengalahkan alergi akan ditemukan?

Hati adalah organ terberat dalam tubuh kita. Berat rata-rata adalah 1,5 kg.

Selama operasi, otak kita mengeluarkan sejumlah energi yang setara dengan bola lampu 10 watt. Jadi gambar bola lampu di atas kepala pada saat munculnya pemikiran yang menarik tidak begitu jauh dari kebenaran.

Obat terkenal "Viagra" pada awalnya dikembangkan untuk pengobatan hipertensi arteri.

Jatuh dari keledai, Anda lebih cenderung mematahkan leher daripada jatuh dari kuda. Hanya saja, jangan mencoba menyangkal pernyataan ini.

Selain manusia, hanya satu makhluk hidup di planet Bumi - anjing - yang menderita prostatitis. Ini benar-benar teman paling setia kami.

Menurut statistik, pada hari Senin, risiko cedera punggung meningkat 25%, dan risiko serangan jantung - sebesar 33%. Berhati-hatilah.

Jika hati Anda berhenti bekerja, kematian akan terjadi dalam 24 jam.

Pekerjaan yang tidak disukai seseorang jauh lebih berbahaya bagi kejiwaannya daripada kekurangan pekerjaan sama sekali.

Vibrator pertama ditemukan pada abad ke-19. Dia bekerja pada mesin uap dan dimaksudkan untuk mengobati histeria wanita.

Karies adalah penyakit menular yang paling umum di dunia, yang bahkan tidak dapat disaingi oleh flu.

Untuk mengucapkan kata yang paling singkat dan paling sederhana, kita akan menggunakan 72 otot.

Jutaan bakteri dilahirkan, hidup dan mati di usus kita. Mereka dapat dilihat hanya dengan peningkatan yang kuat, tetapi jika mereka bersatu, mereka akan cocok dalam secangkir kopi biasa.

Diagnosis herniasi intervertebralis biasanya menyebabkan rasa takut dan pingsan pada orang awam, dan di cakrawala muncul gagasan bahwa operasi akan dilakukan. V.