Manipulasi endoskopi dalam urologi - solusi modern untuk masalah kompleks
Beberapa dekade yang lalu, untuk menghilangkan batu di kandung kemih atau untuk melakukan kateterisasi ureter, perlu dilakukan prosedur bedah yang luas.

Pasien harus menjalani anestesi umum, masa rehabilitasi yang panjang, dan terkadang komplikasi yang tidak menyenangkan. Saat ini, operasi endoskopi dan diagnostik banyak digunakan dalam urologi, yang memiliki banyak keuntungan:

• tidak perlu melakukan pemotongan ekstensif;
• risiko minimal perdarahan dan komplikasi lainnya;
• bidang operatif dapat dipertimbangkan dalam detail terkecil, berkat penskalaan gambar;
• periode rehabilitasi singkat;
• tidak perlu lama di rumah sakit.

Endoskopi dalam urologi adalah pemeriksaan organ kemih (uretra, kandung kemih, ureter dan ginjal), menggunakan peralatan medis khusus - endoskopi.

Instrumen ini adalah tabung fleksibel (silikon) atau kaku (plastik) dengan serat optik. Elemen-elemen optik ini membantu dokter untuk memeriksa area yang didiagnosis secara rinci, serta mereproduksi gambar yang dihasilkan pada layar monitor komputer. Selain itu, perangkat ini dilengkapi dengan tabung untuk memperkenalkan instrumen bedah dan pada saat yang sama melakukan manipulasi terapeutik.

Akses ke organ kemih bisa retrograde (melalui uretra) atau antegrade (melalui tusukan jaringan). Misalnya, untuk memeriksa panggul ginjal di daerah lumbar, beberapa sayatan tusukan dibuat untuk memperkenalkan endoskop. Kadang-kadang untuk mengakses alat ini gunakan fistula nefrostomik yang terbentuk setelah sebelumnya dilakukan intervensi bedah.

Indikasi utama untuk meresepkan manipulasi endoskopik dalam urologi adalah:

• tumor saluran kemih;
• adenoma prostat;
• kista ginjal;
• urolitiasis;
• kanker prostat;
• striktur daerah pelvis-ureter;
• kontraktur leher kandung kemih dan lainnya.

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci manipulasi endoskopi yang paling banyak digunakan dalam urologi modern.

Uretroskopi

Metode endoskopi untuk mendiagnosis penyakit saluran kemih bagian bawah menggunakan urethroscope. Pemeriksaan jaringan dilakukan saat alat bergerak di sepanjang uretra. Selama prosedur, anestesi lokal atau epidural digunakan. Pada wanita, untuk anestesi, adalah kebiasaan untuk menyuntikkan zat anestesi hanya pada ambang uretra.

Indikasi untuk urethroscopy adalah sebagai berikut:

• kecurigaan adanya tumor;
• striktur;
• proses inflamasi kronis di uretra;
• penilaian tuberkel mani pada pria;
• divertikulum;
• ekstraksi benda asing;
• masuknya agen terapeutik ke dalam uretra;
• proses cicatricial;
• kelainan pada organ kemih;
• hemangioma dll.

Studi ini tidak dilakukan pada periode demam akut, di hadapan trauma genital baru-baru ini, hemofilia dan patologi lainnya.

Sistoskopi

Dengan pemeriksaan ini, Anda dapat memeriksa tidak hanya uretra, tetapi juga kandung kemih dengan ureter, serta mengambil bahan biopsi, mengangkat tumor kecil, atau mengental. Untuk menilai fungsi ginjal dan saluran kemih yang terpisah, gunakan agen kontras (kromositosit). Ini diberikan secara intravena, dan kemudian melihat ekskresi urin.

Metode endoskopi dikaitkan dengan terjadinya beberapa komplikasi:

• kerusakan jaringan pada uretra atau kandung kemih;
• berdarah;
• pembentukan jalan yang salah;
• demam uretra;
• proses inflamasi akut (orkitis, sistitis, epididimitis, prostatitis).

Selama sistoskopi, kateterisasi ureter dapat dilakukan. Manipulasi diindikasikan untuk menghilangkan kolik ginjal, mencuci panggul ginjal, menghilangkan anuria ekskretoris, dan mengumpulkan urin dari ginjal secara terpisah.

Nefroskopi

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengenali proses abnormal dalam sistem hipofisis ginjal, untuk mendeteksi dan sekaligus menghilangkan batu urin, untuk melakukan biopsi pada selaput lendir, elektrokoagulasi atau reseksi berbagai papilloma, diseksi striktur. Untuk memasuki nephroscope, dokter pertama membuat anestesi lokal di daerah ginjal, dan kemudian menorehkan kulit dengan 1 cm.Tusukan pelvis ginjal dilakukan dengan memantau USG atau sinar-x.

Persiapan untuk nefroskopi terdiri dari langkah-langkah berikut:

• 2 hari sebelum prosedur, diet hemat;
• Penolakan makanan dan minuman selama 8-10 jam sebelum penelitian;
• 4-5 hari sebelum pergi ke ahli urologi, Anda harus lulus tes darah dan urin umum, tes pembekuan darah, tes untuk infeksi tersembunyi dan EKG.

Jika proses inflamasi akut terdeteksi pada pasien, ahli urologi meresepkan terapi antimikroba dan mentolerir penelitian sampai pemulihan penuh.

Nephrolithotripsy

Metode modern penghancuran dan pengangkatan kalkulus dari ginjal melalui kulit. Untuk menghancurkan batu gunakan laser, pneumatik, electropulse atau ultrasonik lithotriptor. Semua manipulasi dilakukan di bawah USG atau X-ray control untuk meminimalkan risiko komplikasi.

Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum, sehingga pasien perlu menjalani pelatihan khusus (lulus tes, membuat EKG, mendapatkan kesimpulan dari ahli jantung dan terapis). Setelah pengangkatan batu ginjal, tabung stent atau nefrostomi dipasang. Itu dihapus selama 2-3 hari, setelah itu pasien tetap selama 1-2 hari di bawah pengawasan dokter di rumah sakit.

Antegrade endoureterotomy

Operasi endoskopi diindikasikan untuk orang dengan striktur jinak di ureter. Dengan bantuannya, rekanalisasi bagian atas ureter dilakukan, yaitu diseksi dinding kikatrikialnya. Penyempitan ureter yang berulang membutuhkan endoprosthetics - pemasangan elemen heliks khusus di area patologis, yang dirancang untuk mempertahankan diameter lumen yang diinginkan.

Koreksi Transurethral

Ini adalah intervensi yang banyak digunakan dalam urologi endoskopi, yang ditunjukkan dalam proses patologis berikut:

• tumor kandung kemih;
• adenoma prostat;
• pengosongan urea yang tidak lengkap;
• melorotnya jaringan urogenital;
• stenosis leher kandung kemih, dll.

Operasi dilakukan dengan anestesi epidural, oleh karena itu, persiapan untuk itu harus didasarkan pada pemeriksaan diagnostik lengkap, termasuk pengujian dan konsultasi dengan terapis dan ahli jantung. Selama intervensi, semua tindakan ahli bedah dikendalikan oleh cystoscope, sehingga risiko komplikasi pasca operasi diminimalkan.

Urologi endoskopik adalah area yang relatif baru dalam urologi operatif, yang memungkinkan intervensi yang sangat akurat dengan trauma minimal pada jaringan pasien. Ini mengurangi waktu pemulihan tubuh setelah operasi, dan juga meningkatkan efek kosmetik.

Endoskopi Kandung Kemih Pria

Struktur kandung kemih

Kandung kemih adalah organ bulat berongga sekitar 700 ml, terletak di belakang tulang kemaluan. Kulit dalamnya memiliki warna pink pucat yang seragam, dilipat dengan pengecualian zona segitiga Lete - area antara uretra dan dua ureter, di mana fokusnya adalah:

• pembuluh darah besar;
• ujung saraf yang mengirim sinyal ke otak tentang tingkat pengisian kandung kemih;
• otot, yang dengan kontraksi menyebabkan pengosongan.

Setiap 25-30 detik, sebagian urin masuk ke kandung kemih melalui ureter.

Cystoscope

Cystoscope - kateter diagnostik, terdiri dari beberapa bagian:

1. Dasar dari perangkat ini adalah tabung berongga yang kaku atau fleksibel (probe), di dalamnya terdapat: sistem lensa pembesar; saluran melalui mana instrumen bedah dimasukkan ke dalam rongga kandung kemih; saluran untuk mengisi kandung kemih dengan antiseptik dan timahnya.
   Tabung ini dimasukkan ke dalam uretra (uretra) sebelum memasuki rongga kandung kemih.
2. Lensa sensor (atau kamera video) dan sumber cahaya dalam bentuk halogen cahaya dingin atau lampu xenon dipasang di ujung kandung kemih probe optik.
3. Di sisi berlawanan dari tabung adalah lensa mata atau kabel untuk terhubung ke monitor komputer.

Endoskop kaku digunakan saat memeriksa kandung kemih pada wanita dengan uretra pendek (3-4 cm). Ini memberikan gambar yang lebih jelas daripada probe yang fleksibel, tetapi pengenalannya menyakitkan, oleh karena itu membutuhkan anestesi sebelumnya. Kateter fleksibel (bergerak) digunakan dalam sistoskopi pada pria dan anak-anak, lebih sering digunakan dalam praktik urologis.

Fitur cystoscope

Kombinasi fungsi diagnostik dan bedah endoskop memungkinkan:

1. Periksa keadaan uretra.
2. Untuk melakukan audit permukaan bagian dalam kandung kemih.
3. Identifikasi pada tahap awal tumor.
4. Mendeteksi inklusi dalam bentuk nanah, batu, lendir.

Tentukan ukuran dan lokasi benda asing.

Hancurkan dan lepaskan kerikil.

Untuk melakukan kateterisasi retrograde dari ureter dan untuk menerima pada saat yang sama debit terpisah dari masing-masing ginjal, yang memungkinkan untuk memecahkan masalah fungsi, kapasitas kerja.

Hapus polip (proses patologis pada lapisan dalam kandung kemih).

Hancurkan erosi.

Ambil bahan untuk penelitian laboratorium histologis.

Hapus striktur (penyempitan) di saluran kemih.

Setelah reseksi prostat (kelenjar prostat) transurethral, ​​keluarkan jaringan parut.

Apa yang bisa dideteksi dengan cystoscopy

Sistoskopi memungkinkan Anda mendeteksi:

1. Penyempitan uretra.
2. Gerakan uretra yang salah.
3. Sistitis
4. Tumor di kandung kemih.
5. Fistula rogenital.
6. Divertikula (penipisan dinding kandung kemih dengan tonjolannya).
7. Batu di rongga kandung kemih.
8. Sumber pendarahan.

Indikasi untuk sistoskopi

Endoskopi kandung kemih diresepkan untuk:

1. Pemeriksaan kandung kemih dengan sistitis kronis berulang yang persisten.
2. Deteksi tumor kandung kemih.
3. Deteksi kanker prostat pada pria.
4. Perbaiki analisis urin dalam deteksi sel atipikal.
5. Alasan klarifikasi:

• obstruksi atau stenosis (penyempitan) ureter;
• sering buang air kecil atau sulit;

• enuresis (inkontinensia urin) pada anak-anak atau orang dewasa;
• impuls nyeri di panggul selama gerakan;
• buang air kecil yang menyakitkan;
• penampilan darah di urin.

Persiapan untuk sistoskopi

1. Prosedur ini dilakukan pada perut kosong, ini sangat penting jika Anda berencana untuk melakukan penelitian di bawah anestesi umum. Durasi masa pelatihan dan fitur-fiturnya ditentukan oleh dokter untuk setiap pasien secara individual, berdasarkan pada kulit pasien, jenis anestesi, dan penyakit yang menyertai.
2. Pasien harus memberi tahu dokter tentang semua obat yang sedang diminum. Obat antiinflamasi nonsteroid tidak diinginkan; antikoagulan (antikoagulan); analgesik yang juga meningkatkan kemungkinan perdarahan selama penelitian; insulin; obat untuk pengobatan radang sendi.

Pada malam pemeriksaan sebelum tidur, perlu untuk mengambil agen antimikroba spektrum luas yang direkomendasikan oleh dokter Anda, misalnya, Monural, untuk mengurangi risiko infeksi saluran kemih selama manipulasi diagnostik.

Mempersiapkan pasien untuk sistoskopi sebelum pemeriksaan harus melibatkan perawatan higienis organ genital untuk tujuan yang sama.

Dianjurkan untuk mencukur rambut di selangkangan.

Pasien harus diingat bahwa selama menstruasi, cystoscopy kandung kemih pada wanita tidak diindikasikan. Keadaan ini harus didiskusikan sebelumnya dengan dokter ketika memilih tanggal penelitian.

Jika endoskopi dilakukan pada pria karena prostatitis atau prostat adenoma, maka enema pembersihan harus dilakukan sebelum prosedur.

Bawa prosedur ini bersama Anda:

• arah untuk sistoskopi;
• rekam medis yang relevan;
• Sinar-X;
• data USG dan MRI.
• hasil tes laboratorium.

Terkadang timbul pertanyaan apakah perlu mengosongkan kandung kemih sebelum sistoskopi. Anda tidak perlu khawatir tentang tingkat pengisian. Selama penelitian, dokter akan memberikan peregangan kandung kemih karena pengenalan furatsilina.

Bagaimana sistoskopi

Sistoskopi dilakukan baik di pengaturan rawat jalan dan di rumah sakit. Biasanya, manipulasi dilakukan di bawah anestesi lokal (dalam 90% kasus), tetapi jika sistoskopi dilakukan pada anak-anak atau endoskop digunakan untuk intervensi bedah, maka ahli anestesi menggunakan anestesi umum.

Pasien terletak di kursi dengan struktur pendukung khusus untuk kaki. Uretra diobati dengan obat bius - Prilocain, Lidocaine. Ada gel anestesi, yang juga mengurangi gesekan yang terjadi selama pergerakan kateter melalui uretra - Luan, Xylokain, Katedzhel.

Untuk mengurangi gesekan, endoskop dilapisi dengan hati-hati dengan gliserin steril - tidak mengurangi transparansi media optik. Ketika instrumen mencapai rongga kandung kemih, dokter mengeluarkan sisa urin menggunakan saluran khusus dalam tabung dan menyiram gelembung melalui saluran yang sama dengan larutan furatsilin.

Setelah dicuci, dokter mengisi gelembung dengan bagian furatsilina segar untuk menentukan volumenya, dengan fokus pada perasaan pasien. Ini diikuti dengan pemeriksaan permukaan bagian dalam kandung kemih melalui lensa mata atau pada layar monitor.

Varietas sistoskopi

1. Chromocytoscopy. Jika tujuan penelitian tidak hanya kandung kemih yang meradang, tetapi juga kondisi ureter dan ginjal, maka pasien disuntikkan secara intravena dengan larutan (1-3 ml) pewarna yang memiliki warna biru - 0,4% dari indigo carmine. Dokter mencatat waktu di mana bagian cairan biru dari ureter mulai mengalir ke kandung kemih (normanya 3-5 menit); keseragaman dan intensitas pelepasan carmine indigo; volume obat yang dipilih dari setiap ureter.
2. Sistoskopi kaku. Ketika merencanakan manipulasi menyakitkan di rongga kandung kemih, anestesi intravena atau masker dilakukan, serta anestesi regional - spinal-epidural atau epidural (anestesi disuntikkan antara tulang belakang ke sumsum tulang belakang pada kedalaman yang berbeda).

Seluruh prosedur cystoscopy memakan waktu 10-45 menit.

Fitur cystoscopy dalam berbagai kategori pasien

Sesuai dengan prinsip umum sistoskopi, dokter memperhitungkan fitur anatomi dan fisiologis kelompok pasien yang berbeda.

Sistoskopi pada pria

Sistoskopi kandung kemih pada pria digunakan tidak hanya dalam pengobatan sistem kemih, tetapi juga dalam kasus masalah prostat. Karena fakta bahwa uretra pria memiliki panjang 16-24 cm, pemasangan kateter bisa terasa menyakitkan, sehingga membutuhkan anestesi lokal. Digunakan cystoscopy fleksibel menggunakan probe optik elastis.

Sistoskopi pada wanita

Patologi saluran kemih lebih banyak ditemukan pada wanita (80% dari semua sistitis). Uretra pendek memungkinkan penggunaan endoskop yang kaku.

Pemeriksaan ibu hamil

Sistoskopi selama kehamilan diperbolehkan, digunakan untuk drainase ginjal dalam urin jika ada jejak darah atau diduga batu ginjal. Tetapi karena ancaman aborsi spontan sebagai respons terhadap impuls nyeri, sistoskopi direkomendasikan untuk wanita hamil hanya bila benar-benar diperlukan. Ibu sistitis yang tidak diobati pada 50% kasus menjadi sumber infeksi pada bayi yang baru lahir.

Sistoskopi pada anak-anak

Untuk anak-anak, sistoskopi dilakukan hanya di bawah anestesi, pada usia dini - harus di bawah anestesi umum. Orang tua memberikan persetujuan tertulis untuk endoskopi. Membutuhkan spesialis yang sangat berkualitas. Cystoscopes khusus anak-anak dengan diameter yang berbeda telah dikembangkan, yang memungkinkan melakukan prosedur bahkan untuk bayi baru lahir. Dengan hati-hati memproses alat kelamin eksternal antiseptik bayi.

Pengenalan kateter pada anak perempuan (pada bayi baru lahir kanal hanya 1,5 cm) tidak menyebabkan kesulitan, dan pada anak laki-laki teknik cystoscopy ini diperlukan:

Ujung instrumen yang dimasukkan dokter ke dalam lubang uretra bagian luar.

Pada batang endoskopi, penis dengan hati-hati mendekat.

Kemudian kateter dengan lembut naik ke prostat.

Penis bersama kateter diturunkan dari perut ke skrotum, bertujuan agar instrumen masuk ke kandung kemih tanpa bersandar pada simfisis.

Penting untuk memperhitungkan usia anak laki-laki: pada bayi baru lahir, panjang uretra adalah 5 cm, untuk setiap tahun ia bertambah 0,5 cm.

Rekomendasi setelah sistoskopi

Jika pemeriksaan dilakukan pada pasien rawat jalan, tidak dianjurkan bagi pasien untuk segera berada di belakang kemudi - setelah anestesi, reaksinya mungkin lambat. Lebih baik menggunakan transportasi umum. Sebagai hasil dari pemasangan kateter, waktu yang singkat (hingga satu minggu) dapat dirasakan:

• desakan yang sering dan keras ke toilet;

• nyeri kandung kemih;
• gatal dan terbakar saat buang air kecil;
• ketidaknyamanan di perut, diperburuk oleh gerakan;
• campuran darah merah dalam urin.

Untuk mengurangi rasa tidak nyaman, disarankan untuk menggunakan lebih banyak cairan untuk meningkatkan jumlah urin yang dikeluarkan; Anda juga dapat minum obat penenang - sesuai anjuran dokter. Analgesik tidak dianjurkan karena takut pendarahan.

Jika konsekuensi yang tidak menyenangkan bertahan lebih lama, disertai dengan demam, retensi urin, nyeri meningkat, nyeri di punggung bawah - ini adalah indikasi untuk mencari perhatian medis.

Komplikasi Sistoskopi

Komplikasi yang paling berbahaya adalah trauma pada uretra, yang bahkan mungkin memerlukan pembedahan jika terbentuk jalur yang salah. Selain itu, komplikasi seperti itu dimungkinkan:

• perdarahan yang berkepanjangan;
• infeksi saluran kemih;
• pielonefritis akut.

Bagaimana sistoskopi dilakukan?

Dalam kebanyakan kasus, diagnosis dilakukan berdasarkan rawat jalan: ini berarti bahwa pasien dapat pulang setelah diperiksa di rumah sakit atau di kantor medis swasta. Jika prosedur bedah dilakukan selama sistoskopi, dalam banyak kasus anestesi dan rawat inap diperlukan.

Kalau tidak, hampir selalu anestesi lokal (anestesi lokal) sudah cukup untuk sistoskopi. Untuk anestesi lokal ini, dokter memasukkan gel dengan anestesi di uretra yang memberikan efek meluncur terbaik selama perjalanan cystoscope. Cystoscopes yang digunakan untuk penelitian ini kaku atau fleksibel. Generasi terkini perangkat fleksibel memungkinkan dilakukannya penelitian yang lembut dan tidak menyakitkan pada pria.

Teknik sistoskopi - algoritma tindakan

1. Persiapan awal pasien untuk sistoskopi.

2. Posisi yang benar (horizontal di belakang dengan kaki terpisah)

3. Perawatan uretra dengan hati-hati.

4. Pengenalan gel anestesi di uretra.

5. Promosi cystoscope melalui uretra ke kandung kemih.

6. Mengisi kandung kemih dengan cairan khusus untuk menghaluskan semua lipatan selaput lendir. Itu menjadi terlihat jelas untuk penelitian.

7. Pengangkatan perangkat dengan hati-hati setelah dokter menyelesaikan sistoskopi.

8. Istirahat di tempat tidur, yang harus diamati dalam waktu 2 jam setelah penelitian.

9. Minum berlebihan setelah penelitian, jika tidak ada kontraindikasi.

Komplikasi dan efek sistoskopi

Dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi dapat terjadi selama sistoskopi. Sehubungan dengan penelitian ini, konsekuensi berikut dapat terjadi:

· Infeksi saluran kemih,

· Peradangan kelenjar prostat atau ginjal,

· Trauma ke uretra, sfingter, atau kandung kemih

· Beberapa pasien mungkin mengalami inkontinensia sementara dan nyeri saat buang air kecil.

Infeksi saluran kemih sebagai konsekuensi dari sistoskopi

Meskipun keinginan untuk kemandulan tertinggi dalam proses penelitian, masih ada risiko tertentu bahwa selama penelitian, agen penyebab penyakit dari luar akan jatuh ke saluran kemih. Untuk mencegah infeksi, mungkin perlu banyak minum setelah intervensi jika tidak ada alasan medis untuk itu. Dengan demikian, bakteri akan larut secara alami.

Pada beberapa penyakit metabolik, seperti diabetes, kerentanan terhadap infeksi meningkat. Oleh karena itu, untuk mencegah infeksi, pasien dengan diabetes dan pasien dalam kelompok risiko lain sering secara preventif diberikan beberapa jenis antibiotik selama sistoskopi.

Nyeri dan darah dalam urin setelah sistoskopi

Setelah mempelajari semua konsekuensinya, pasien lebih sering mengeluh bahwa setelah sistoskopi sangat menyakitkan untuk pergi ke toilet, ada sensasi terbakar selama buang air kecil dan (atau) sejumlah kecil darah muncul dalam urin. Dalam kebanyakan kasus, gejala-gejala ini tidak berbahaya dan hanya dijelaskan oleh iritasi mekanis. Kemudian mereka segera menghilang dengan sendirinya.

Apa itu sistoskopi?

Sistoskopi adalah metode pemeriksaan endoskopi yang memungkinkan Anda memeriksa permukaan bagian dalam kandung kemih dan saluran kemih. Perlu dicatat bahwa prosedur ini memiliki nilai diagnostik yang sangat penting, karena membantu menentukan keberadaan penyakit tertentu dan bahkan melakukan beberapa tindakan medis tanpa bantuan ahli bedah.

Cystoscope adalah alat khusus, berbentuk seperti tabung panjang dan sempit. Di luar tabung dikelilingi oleh silinder logam, serta sistem pencahayaan khusus. Di tengah silinder ada juga saluran tambahan yang dimaksudkan untuk memasukkan instrumen ke dalam kandung kemih (misalnya, kateter, forceps, elektroda, dll.).

Perlu juga dicatat bahwa saat ini ada dua jenis cystoscope yang digunakan. Ada perangkat kaku standar dan apa yang disebut cystoscopes fleksibel, yang memberikan rasa kurang nyaman.

Prosedur ini dilakukan pada kedua jenis kelamin. Namun, diyakini bahwa sistoskopi kandung kemih pada pria jauh lebih sulit dan perlu memerlukan anestesi lokal - ketidaknyamanan yang parah terkait dengan fitur struktur anatomi.

Indikasi untuk prosedur ini

Jika ada masalah dalam pekerjaan sistem kemih, pemeriksaan endoskopi direkomendasikan untuk pasien. Sistoskopi kandung kemih pada wanita, pria dan anak-anak dilakukan dengan adanya penyakit dan gejala seperti:

• adanya kotoran darah dalam sampel urin;
• sering radang kandung kemih;
• gangguan buang air kecil, penyebabnya tidak dapat dideteksi menggunakan metode diagnostik lainnya;
• enuresis;
• sakit perut bagian bawah kronis dan panggul;
• adanya sel-sel atipikal dalam sampel urin;
• peningkatan kontraktilitas kandung kemih;
• ada atau curiga adanya batu di saluran kemih;
• neoplasma di kandung kemih yang terdeteksi selama USG atau computed tomography (kista, polip, tumor, dll.);
• diduga pengembangan sistitis interstitial.

Bagaimanapun, harus dipahami bahwa hanya dokter yang hadir yang dapat meresepkan prosedur semacam itu.

Persiapan Sistoskopi Kandung Kemih

Tentu saja, agar prosedur menghasilkan hasil yang paling akurat, perlu dipersiapkan dengan benar. Lebih tepatnya, dokter yang hadir akan memberi tahu Anda tentang tindakan pencegahan dan rekomendasi. Namun, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang semua obat yang Anda gunakan, karena beberapa dari mereka dapat mempengaruhi keakuratan hasil. Secara khusus, berbagai obat antiinflamasi nonsteroid, obat untuk pengobatan radang sendi, serta beberapa obat penghilang rasa sakit dapat dikaitkan dengan daftar obat yang dilarang. Anda juga perlu setidaknya untuk sementara waktu untuk menolak minum aspirin dan antikoagulan, karena dana ini meningkatkan kemungkinan pendarahan.

Selain itu, sistoskopi kandung kemih pada wanita tidak dilakukan selama menstruasi - dalam kasus seperti itu, prosedur hanya ditunda ke waktu lain. Pada malam hari, pada malam prosedur, disarankan untuk menggunakan agen antibakteri spektrum luas (misalnya, obat "Monural", meskipun dokter akan memberi tahu Anda lebih tepatnya tentang ini). Satu tas akan membantu menyingkirkan kerumitan masa depan.

Yang sangat penting adalah kemurnian genitalia eksternal. Oleh karena itu, persiapan untuk sistoskopi kandung kemih termasuk prosedur kebersihan pagi hari, karena jika tidak ada kemungkinan besar bahwa infeksi bakteri atau jamur akan memasuki saluran kemih. Jika prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum, maka tidak ada yang lebih baik dimakan di pagi hari.

Untuk anestesi lokal, sebagai aturan, gunakan obat penghilang rasa sakit khusus yang disuntikkan langsung ke uretra. Obat-obatan semacam itu, sebagai suatu peraturan, perlu dibeli sendiri oleh pasien - pastikan untuk menanyakan hal ini kepada dokter Anda.

Berdebat bahwa sebelum cystoscopy tidak dapat pergi ke toilet, karena kandung kemih harus penuh. Faktanya, pernyataan ini salah, karena jika perlu, dokter sendiri akan menyuntikkan jumlah cairan yang diperlukan ke dalam rongga kandung kemih.

Bagaimana cara melakukan sistoskopi kandung kemih? Deskripsi prosedur

Segera perlu dicatat bahwa sistoskopi dapat dilakukan baik dalam kondisi rawat jalan dan rawat inap. Sebelum memulai, dokter menentukan apakah pasien membutuhkan penghilang rasa sakit. Anestesi umum diindikasikan untuk intervensi bedah dan intervensi terapeutik - dalam kasus seperti itu ahli anestesi harus hadir di sebelah pasien.

Untuk kenyamanan, pasien ditawari untuk duduk di kursi khusus, mirip dengan ginekologis. Jika seseorang sadar, maka uretra diobati dengan obat bius, misalnya, "Prilocain" atau "Lidocaine" - zat-zat ini memiliki sifat beku dan membuat jaringan menjadi kurang sensitif. Saat ini, gel khusus menjadi semakin populer, yang tidak hanya membius dinding bagian dalam uretra, tetapi juga melumasi saluran kemih dengan baik, menghilangkan gesekan.

Seperti apa cystoscopy? Pertama, cystoscope dilumasi dengan hati-hati dengan gliserin steril. Alat ini sangat cocok sebagai pelumas, karena tidak melanggar transparansi media optik.

Setelah instrumen dimasukkan ke dalam rongga kandung kemih, dokter melepaskan sisa urin. Lalu ada makan larutan furatsilina untuk mencuci dan mendisinfeksi dinding kandung kemih. Di masa depan, dokter menentukan kapasitas gelembung - untuk tujuan ini, solusi furatsilin yang sama dimasukkan ke dalamnya. Pasien diminta untuk memberi tahu dokter bahwa ia merasakan keinginan untuk buang air kecil.

Ketika kandung kemih diisi, dokter dapat melanjutkan dengan pemeriksaan selaput lendir. Perhatian khusus diberikan pada bagian bawah kandung kemih, karena paling sering di sinilah proses inflamasi atau patologis terlokalisasi.

Dalam beberapa kasus, prosedur ini dikombinasikan dengan chromocytoscopy. Dengan prosedur ini, solusi indigo carmine, pewarna biru, diberikan secara intravena kepada pasien. Penggunaan agen kontras memungkinkan untuk menentukan aktivitas masing-masing ureter dan, dengan demikian, untuk menilai kerja ginjal.

Sistoskopi yang kaku dan fitur-fiturnya

Selain prosedur standar, ada juga cystoscopy yang kaku. Teknik ini banyak digunakan tidak hanya untuk memeriksa selaput lendir kandung kemih, tetapi juga untuk menghilangkan ini atau formasi lainnya. Secara khusus, ini adalah bagaimana cystoscopy dilakukan dengan biopsi kandung kemih, ketika dokter memerlukan tes laboratorium sampel jaringan. Selain itu, dengan bantuan endoskop, polip, kista kecil, tumor, dll juga dapat dihilangkan.

Cukup sering, jenis cystoscopy ini dilakukan di bawah anestesi umum. Anestesi lokal juga memungkinkan - obat bius disuntikkan ke belakang, karena ini membantu membius tubuh di bawah sabuk.

Sistoskopi dan manipulasi terapeutik

Cukup sering, cystoscopy pada wanita, pria dan pasien anak-anak dikaitkan dengan berbagai tindakan terapi. Secara khusus, selama pemeriksaan endoskopi kandung kemih, dokter dapat melakukan prosedur seperti:

• penangkapan perdarahan yang disebabkan oleh jaringan saluran kemih;
• pengangkatan neoplasma jinak atau ganas di kandung kemih;
• penghapusan obstruksi;
• penghancuran rapi kandung kemih atau batu saluran kemih;
• diseksi striktur yang ada di mulut ureter atau uretra;
• pemasangan kateter;
• melakukan biopsi.

Seperti yang Anda lihat, cystoscopy kandung kemih (ada foto dalam artikel) tidak hanya diagnostik, tetapi juga prosedur medis invasif minimal. Dan ini juga penting.

Apa yang diharapkan setelah prosedur?

Setelah sistoskopi, dokter akan segera dapat memberi tahu Anda tentang adanya masalah tertentu, serta memberikan rekomendasi yang diperlukan. Satu-satunya pengecualian adalah kasus ketika prosedur melibatkan biopsi - Anda harus menunggu hasil tes laboratorium.

Perlu dicatat bahwa paling sering dalam beberapa hari, pasien merasakan nyeri dan nyeri dengan intensitas yang berbeda-beda selama buang air kecil. Fenomena ini benar-benar normal - Anda hanya perlu bersabar sampai semuanya hilang. Tetapi penggunaan obat penghilang rasa sakit tidak dianjurkan, karena sebagian besar obat ini mengencerkan darah, meningkatkan kemungkinan perdarahan.

Sistoskopi kandung kemih pada wanita (dan memang pada pria) dapat menyebabkan rasa sakit yang mengganggu di perut bagian bawah, yang juga menghilang setelah beberapa hari. Hari pertama dapat mengubah warna urin - seringkali berwarna kecoklatan, dan terkadang dengan kotoran darah yang terlihat. Ini juga dianggap sangat normal. Pasien disarankan untuk minum lebih banyak cairan agar cepat membersihkan kandung kemih dan mengubah komposisi kimia urin.

Kadang-kadang dokter meresepkan pasien untuk menggunakan agen antibakteri - ini adalah tindakan pencegahan yang membantu mencegah perkembangan penyakit menular dan proses inflamasi.

Jika kondisi Anda memburuk setiap hari, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Situasi yang berpotensi serius termasuk sakit punggung, retensi urin, demam, dan pembentukan bekuan darah dalam urin - di sini Anda tidak dapat melakukannya tanpa bantuan dokter spesialis.

Apakah komplikasi mungkin terjadi?

Banyak pasien dalam persiapan untuk prosedur ini tertarik pada apakah ada efek samping yang dapat menyebabkan cystoscopy. Komplikasi dalam hal ini dimungkinkan. Konsekuensi paling umum termasuk cedera pada uretra. Kadang-kadang selama prosedur, uretra terluka, dan pasien dapat membentuk apa yang disebut "jalur palsu" untuk urin.

Retensi urin adalah kondisi berbahaya lainnya, yang, bagaimanapun, tidak begitu sering didiagnosis. Cedera pada satu atau bagian lain dari sistem kemih menyebabkan pendarahan - terkadang gumpalan darah dapat menyumbat saluran kemih, yang merupakan ancaman bagi kesehatan manusia.

Komplikasi yang paling umum termasuk infeksi saluran kemih. Penetrasi dan aktivitas mikroorganisme bakteri, virus, dan jamur menyebabkan uretritis dan sistitis (radang selaput lendir kandung kemih). Pada kasus yang lebih parah, infeksi menembus lebih dalam, mempengaruhi jaringan ginjal, yang berakhir dengan pielonefritis. Untungnya, antibakteri profilaksis mengurangi kemungkinan peradangan bakteri seminimal mungkin.

Kontraindikasi untuk sistoskopi

Segera, perlu dicatat bahwa prosedur ini masih jauh dari dilakukan dalam setiap kasus, karena kontraindikasi memang ada. Misalnya, sistoskopi kandung kemih tidak dilakukan pada pria jika, dalam proses diagnosis, pasien mengalami eksaserbasi penyakit tertentu pada kelenjar prostat dan testis.

Kontraindikasi juga termasuk penyakit radang akut yang mempengaruhi mukosa uretra. Dalam kasus seperti itu, Anda harus terlebih dahulu melakukan terapi yang tepat. Juga, sistoskopi dilarang di hadapan cedera baru pada uretra. Pelanggaran terhadap paten uretra membuat prosedur ini hampir tidak mungkin.

Kontraindikasi umum termasuk perdarahan yang tidak diketahui asalnya - dalam kasus seperti itu, pasien disarankan untuk diperiksa, untuk mengidentifikasi sumber perdarahan dan menjalani terapi yang diperlukan. Sistoskopi tidak direkomendasikan dengan latar belakang yang disebut demam resorptive, yang terjadi karena pelepasan racun ke dalam darah dari fokus proses purulen atau peradangan bakteri.

Pemeriksaan endoskopi kandung kemih: ulasan pasien

Saat ini, banyak pasien yang menjalani prosedur ini. Sistoskopi dianggap sebagai metode diagnostik yang sangat penting yang memungkinkan Anda mendeteksi banyak penyakit pada waktunya. Tetapi, tentu saja, masalah penting adalah umpan balik dari pasien yang telah menjalani prosedur.

Pertama-tama, perlu dicatat bahwa sistoskopi selalu memberikan hasil yang diinginkan dan membantu menegakkan diagnosis dan membuat janji lebih lanjut untuk pasien. Adapun sensasi subyektif selama prosedur, banyak faktor penting di sini, khususnya fitur fisiologis dan anatomi tubuh manusia, ambang rasa sakit, keterampilan dan profesionalisme dokter. Beberapa pasien hanya mengeluh sedikit tidak nyaman, sementara yang lain merasakan sakit yang nyata. Bagaimanapun, prosedur ini tidak berlangsung lama, dan anestesi lokal dapat membuatnya kurang menyenangkan.

Setelah cystoscopy, banyak pasien mengeluh ketidaknyamanan, rasa sakit dan rasa sakit saat buang air kecil. Tapi, sekali lagi, sensasi ini berlalu setelah 1-2 hari.

Pertanyaan menarik lainnya: di kantor mana sistoskopi dilakukan pada kandung kemih? Di mana harus melakukan prosedur ini? Di beberapa klinik, pasien ditawari untuk memeriksa kandung kemih secara langsung di kantor urologis. Dalam kasus yang ekstrem, Anda dapat menggunakan layanan dari klinik swasta. Pastikan untuk bertanya kepada dokter yang meresepkan sistoskopi Anda.

Bagaimana cara melakukan sistoskopi kandung kemih?

Ada beberapa fitur cystoscopy pada pria dan wanita.

Pasien ditempatkan di kursi urologis. Sebelum memulai sistoskopi, uretra diobati dengan antiseptik dan gel lidokain 2% disuntikkan, dengan tujuan anestesi.

Setelah 5 menit, cystoscope dimasukkan ke dalam rongga kandung kemih. Pada wanita, manipulasi lebih mudah, karena uretra wanita lebih lebar dan lebih pendek daripada pria, dan tidak memiliki penyempitan anatomi.

Larutan furatsilin atau saline diinjeksikan melalui saluran irigasi khusus untuk mengisi kandung kemih dengan ketat. Cystoscope operatif memiliki saluran tambahan di mana kateter ureter, forsep biopsi, peralatan untuk lithotripsy, dan juga mengeluarkan cairan dari kandung kemih dapat dilakukan.

Cystoscopy diagnostik berlangsung 5 hingga 10 menit.

Intervensi endoskopi - rata-rata, 45 - 60 menit.

Apa yang bisa dilihat dengan cystoscopy

Selama pemeriksaan endoskopi ini, periksa bagian bawah kandung kemih, leher, mulut ureter, dinding, mukosa, pembuluh darah.

Perhatian khusus diberikan pada segitiga Lietho, simpul yang dianggap sebagai mulut ureter dan pembukaan uretra, karena di daerah inilah patologi sering terbentuk.

Biasanya, selaput lendir kandung kemih berwarna merah muda pucat, mulut ureter terbuka pada jam 5 dan 7, pola pembuluh darahnya jelas, tidak ada pelebaran pembuluh darah.

Dengan sistitis lendirnya hiperemik, dengan perdarahan dot, suspensi, dan benang protein ada di lumen kandung kemih.

Neoplasma kandung kemih jinak dan ganas, dalam penampilan dan ukuran, mereka beragam. Dengan demikian, tumor vili kandung kemih menyerupai ubur-ubur mengambang, dan kanker invasif divisualisasikan sebagai penebalan dinding.

Kanker prostat pada stadium lanjut, ini merusak dinding kandung kemih, yang dapat dilihat dengan jelas pada cystoscopy.

Dengan kelenjar prostat hiperplastik dengan volume besar mulut ureter tidak bisa dilihat.

Leukoplakia tampak seperti pembentukan warna putih kekuningan, di sepanjang tepi yang ada tepi hiperemia.

Edema bulosa pada mulut ureter bersaksi tentang kalkulus yang tersangkut di departemen intramural ureter.

Berbicara tentang mengeluarkan nanah dari mulut pyonephrosis ginjal yang sesuai.

Batu pengikat terbentuk selama flashing iatrogenik kandung kemih selama operasi pada organ panggul dan menempel pada dinding kandung kemih.

Akhiri prosedur endoskopi dengan memeriksa uretra.

Sistoskopi adalah cara yang andal untuk mendiagnosis patologi seperti:

• neoplasma kandung kemih;
• tidak adanya mulut ureter dengan aplasia ginjal bawaan;
• menggandakan mulut ureter dengan perkembangan abnormal pada organ kemih;
• sistitis;
• tanda-tanda tidak langsung (trabecularity, lipat dan divertikula palsu) dari obstruksi infravesikal (hambatan untuk keluarnya urin di saluran kemih bagian bawah)
• divertikulum;
• ekskresi nanah dari ureter selama pyonephrosis;
• perdarahan dari sistem kemih bagian atas pada sisi yang sakit;
• batu pengikat;
• benda asing;
• cistolithiasis;
• ureterocele;
• leukoplakia;
• TBC urogenital, dll.

Untuk verifikasi tumor dan menetapkan diagnosis akhir, biopsi yang dipetik dilakukan tanpa gagal.

Sistoskopi Fluoresensi

Relatif baru-baru ini digunakan dalam diagnosis sistoskopi fluoresensi kanker kandung kemih. 5 - asam aminolevulinic dituangkan ke dalam kandung kemih. Sel-sel kanker secara selektif mengakumulasi protoporphyrin, yang karenanya mulai bersinar dengan cahaya biru-ungu.

Ini memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran tumor secara lebih akurat, yang penting untuk menentukan tingkat intervensi bedah, dan mendiagnosis patologi tumor, yang tidak dimanifestasikan selama sistoskopi normal.

Indikasi untuk belajar

Indikasi untuk penelitian ini adalah sebagai berikut:

• hematuria (penampilan darah dalam urin);
• proses inflamasi berulang dari organ genitourinari;
• kecurigaan neoplasma;
• dalam gangguan buang air kecil;
• rasa sakit yang berkepanjangan di perut bagian bawah;
• cistolithiasis;
• TBC urogenital;
• perubahan urinalisis yang persisten;
• sistitis non-infeksius (interstitial);
• diduga perkecambahan di tumor kandung kemih rahim, usus;
• Pengamatan dinamis pasien setelah pengangkatan kanker kandung kemih.

Sistoskopi dilakukan untuk mengklarifikasi data yang diperoleh dengan USG, MRI, urografi.

Komplikasi setelah sistoskopi

Secara umum, komplikasi setelah pemeriksaan cystoscopic kecil, dan mungkin termasuk yang berikut:

• hematuria;
• gangguan disuric: kram, sering buang air kecil, ketidaknyamanan di perut bagian bawah, dll;
• perkembangan peradangan;
• trauma pada kandung kemih atau uretra.

Untuk mengurangi risiko proses inflamasi pada kandung kemih atau uretra, Anda dapat mulai mengonsumsi uroseptik 2 hari sebelum pemeriksaan sistoskopi:

• Palin 2 kapsul 2 kali sehari;
• Furomag 1 caps 3 kali sehari;
• Nitroxoline 2 tab. 4 kali sehari.

Setelah sistoskopi, Anda perlu terus menggunakan uroseptik selama 3 hari.

Untuk meningkatkan diuresis, ramuan herbal diuretik yang diresepkan: biji dill, koleksi urologis, teh ginjal, bearberry.

Kontraindikasi untuk sistoskopi

• sistitis akut dengan demam;
• terkait proses inflamasi akut pada prostat, testis, ginjal, uretra;
• keadaan demam yang tidak diketahui asalnya;
• pecahnya kandung kemih dan uretra;
• hematuria kotor;
• penyempitan uretra yang parah;
• kondisi serius pasien karena patologi ekstragenital;
• penyakit degeneratif jaringan tulang yang tidak memungkinkan pasien untuk mengambil postur yang sesuai untuk pemeriksaan.

Dengan hati-hati, pemeriksaan cystoscopic dilakukan pada pria dengan peningkatan yang signifikan pada kelenjar adenoma (hanya jika diduga kanker kandung kemih) dan pada wanita hamil.

Cara mempersiapkan sistoskopi

Jika cystoscopy diagnostik direncanakan berdasarkan rawat jalan, maka ada baiknya 2 hari sebelum penelitian untuk meninggalkan produk yang meningkatkan pembentukan gas.

Ini termasuk:

• asinan kubis dan kol mentah;
• polong-polongan;
• susu;
• kvass;
• minuman berkarbonasi;
• roti hitam

Agar merasa lebih nyaman di kursi urologis, sebelum prosedur sebaiknya jangan makan banyak.

Sebelum pemeriksaan, tidak akan ada pencabutan bulu berlebih di area genital wanita dan prosedur kebersihan.

Jika cystoscopy terapeutik direncanakan, bersiaplah untuk operasi:

• membersihkan enema atau menerima obat-obatan pembersih usus;
• penolakan makanan dan air;
• pembatalan obat-obatan yang mempengaruhi pembekuan darah (sesuai kesepakatan dengan dokter).

Kapan harus ke dokter

Jika setelah penelitian, nyeri muncul di kandung kemih, perineum, testis, daerah pinggang, demam dengan menggigil naik, urin dengan darah - ini adalah alasan untuk pergi ke dokter.

Mishina Victoria, ahli urologi, pengulas medis

1.968 kali dilihat, 12 kali dilihat hari ini

Bagaimana endoskopi kandung kemih dilakukan?

Endoskopi jalur ekskresi urin adalah salah satu metode diagnostik yang paling informatif dan modern. Penelitian ini kurang traumatis dan memperluas diagnosis patologi patologi berbagai organ berlubang.

Dalam survei ini, dimungkinkan tidak hanya secara visual membuat penilaian jaringan dan kondisinya, tetapi juga untuk mengambil bahan untuk analisis lebih lanjut. Diagnosis yang akurat, terutama dini, dapat berkontribusi pada rencana perawatan yang efektif, sementara penggunaan endoskopi akan meningkatkan peluang pasien untuk pemulihan penuh.

Endoskopi adalah pemeriksaan tradisional sistem saluran kemih dalam kasus-kasus kesulitan buang air kecil, serta munculnya darah dalam urin. Ini digunakan dalam kasus-kasus yang diduga penyakit dengan peradangan, ketika mengkonfirmasikan diagnosis dalam kasus keraguan. Inspeksi visual diperlukan untuk menilai tingkat penyakit atau patologi.

Endoskopi kandung kemih dilakukan oleh cystoscope, yang dibawa ke saluran untuk buang air kecil. Ini membantu untuk mendiagnosis sistitis, urolitiasis dan berbagai neoplasma di organ.

Deskripsi Metode

Endoskopi sistem urin memungkinkan pemeriksaan ureter, uretra, panggul ginjal, dan kandung kemih. Dalam penelitian tersebut digunakan endoskopi yang kaku atau fleksibel yang terbuat dari plastik atau silikon. Mereka adalah tabung yang dilengkapi dengan eyepieces, serat optik.

Diagnosis dilakukan dengan akses transurethral atau retrograde. Pemeriksaan pelvis ginjal di ginjal melibatkan pengenalan endoskop ke dalam ginjal melalui tusukan di daerah trancyopharyngeal. Mungkin juga pengenalan melalui fistula, yang tetap setelah operasi sebelumnya.

Sebelum memulai manipulasi dengan pasien, mereka melakukan percakapan untuk menghilangkan ketegangan, di mana mereka berbicara tentang urutan tindakan prosedur. Sebelum endoskopi, terapi antibiotik dilakukan untuk mencegah infeksi. Antibiotik intravena memasukkan Cefazolin atau Kefzol.

Untuk mempersiapkan manipulasi, pasien harus mengonsumsi banyak cairan, apalagi, satu setengah liter saline dan Lasix disuntikkan secara intravena untuk merangsang keluaran urin. Agar pasien tidak merasa tidak nyaman selama endoskopi, dilakukan anestesi lokal atau epidural.

Jika endoskopi retrograde dilakukan, kateter logam digunakan. Pasien untuk pemeriksaan ureter harus dalam posisi horizontal, sedangkan untuk pelvis ginjal, sebuah penelitian dapat dilakukan dalam posisi Trendelenburg, di mana pasien mengangkat panggul dalam posisi berbaring pada sudut 45 derajat relatif terhadap kepala.

Jika pendahuluan akan melalui mulut di ureter, untuk memperluasnya gunakan dilator. Pada saat prosedur berlangsung satu jam, meskipun pemeriksaan organ dalam sistem urogenital hanya berlangsung beberapa menit. Jika ureteropyelografi diagnostik dilakukan, perlu untuk memasang drainase di pelvis ginjal, di mana kateter dibiarkan selama satu atau dua hari.

Pengangkatan batu dari ureter menggunakan endoskopi

Salah satu jenis pemeriksaan endoskopi adalah uretroskopi, operasi diagnostik dengan kemampuan untuk menghilangkan batu dan tumor dari ureter. Dimungkinkan juga untuk menghilangkan polip, striktur dan hemangioma. Pengangkatan batu secara endoskopi dari ureter hanya dapat digunakan jika batu tersebut berada di sepertiga bagian bawah ureter atau bagian tengahnya.

Pembedahan untuk menghilangkan batu mengacu pada jenis intervensi invasif minimal dalam tubuh pasien. Metode ini sangat sensitif, sehingga Anda dapat mengevaluasi setiap perubahan di dinding tubuh dalam bentuk proliferasi papilloma. Dimungkinkan juga untuk memperkirakan prevalensi erosi dan robeknya dinding. Untuk prosedur ini, urethroscope digunakan, yang merupakan tabung karet yang cukup fleksibel untuk dimasukkan ke dalam saluran kemih tanpa merusak mukosa dan kulit.

Indikasi

Operasi endoskopi dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

• proses peradangan pada tahap kronis dari setiap organ sistem urogenital, serta ureter;
• diverticulosis di uretra, pengangkatannya;
• malformasi prenatal dalam ureter dan sistem kemih;
• neoplasma di ureter, jinak dan ganas;
• gangguan dalam mengisi kandung kemih;
• kemungkinan obstruksi ureter dan kecurigaan pembentukan batu di ureter;
• hematuria berat tanpa adanya penyakit ginjal;
• batu di salah satu organ sistem urogenital dan kebutuhan untuk pengangkatannya;
• tumor dan batu di ureter;
• pengangkatan benda asing yang terperangkap dalam sistem urogenital;
• kebutuhan untuk menutup saluran fistula di ureter;
• penghapusan kista dan papiloma, serta pengumpulan biomaterial untuk penelitian lebih lanjut.

Kontraindikasi untuk prosedur;

Urethroscopy tidak dapat dilakukan untuk penyakit-penyakit berikut:

• perjalanan penyakit uretritis akut;
• proses inflamasi di vesikula seminalis;
• penyakit pada sendi pinggul;
• proses inflamasi di ureter;
• hiperplasia prostat.

Perhatian khusus dari spesialis harus diberikan untuk melaksanakan prosedur pada anak-anak, wanita hamil, dan pasien dengan berbagai kelainan pada ureter dan sistem urin.

Persiapan untuk studi

Sebelum endoskopi untuk menghindari komplikasi yang tidak menyenangkan, pemeriksaan tambahan pasien ditentukan oleh dokter. Ini termasuk tes berikut:

Rincian tentang cystoscopy kandung kemih pada pria

Sistoskopi kandung kemih pada pria adalah salah satu prosedur paling populer dalam praktik urologis. Manipulasi ini dapat dilakukan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik.

Cystoscopy - inspeksi visual dari selaput lendir kandung kemih dan saluran kemih dengan perangkat optik khusus - cystoscope.

Berkat pemeriksaan cystoscopic, dimungkinkan untuk menilai kondisi selaput lendir kandung kemih dan uretra, pada waktunya untuk mengidentifikasi awal perkembangan patologi di dalamnya dan untuk melakukan sejumlah prosedur terapi tanpa menggunakan intervensi bedah.

Cystoscope adalah alat yang berbentuk tabung panjang, dilengkapi dengan saluran untuk memasukkan berbagai instrumen dan bahan obat ke dalam rongga kandung kemih. Selain itu, cystoscope dilengkapi dengan sistem pencahayaan, yang melaluinya gambar dinding kandung kemih dan uretra ditampilkan pada monitor komputer. Ada dua jenis cystoscope:

• Keras - adalah standar dalam praktik urologis.
• Fleksibel (fibrocystoscope) - terbuat dari bahan yang fleksibel, kurang traumatis untuk selaput lendir saluran kemih, menyebabkan pasien lebih sedikit sakit ketika dimasukkan ke dalam uretra dan menyebabkan risiko komplikasi yang lebih kecil.

Ketika prosedur ditampilkan

Cystoscopy kandung kemih dan uretra direkomendasikan ketika ada tanda-tanda patologi sistem kemih muncul. Sistoskopi pada pria dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

• Peradangan berulang pada kandung kemih, sistitis kronis.
• Urolitiasis.
• Inkontinensia karena hiperaktif kandung kemih.
• Gangguan saluran kemih yang tidak dapat dijelaskan penyebabnya.
• Adanya darah atau nanah dalam urin.
• Nyeri kronis di daerah pinggang.
• Tumor kandung kemih.

Harus diingat bahwa sistoskopi kandung kemih hanya dapat diresepkan oleh dokter yang memantau pasien dan melakukan perawatannya.

Kontraindikasi untuk penelitian ini

Salah satu kontraindikasi untuk pemeriksaan mukosa kandung kemih adalah adanya peradangan akut dan suhu tubuh yang tinggi.

Melakukan cystoscopy kandung kemih pada pria dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

• Peradangan akut di uretra.
• Sistitis akut.
• Peradangan akut pada prostat.
• Kerusakan uretra atau sumbatannya.
• Pendarahan tidak diketahui asalnya.
• Kondisi reseptik.

Cara mempersiapkan

Sebelum melanjutkan dengan prosedur cystoscopy, seorang pria perlu persiapan untuk itu. Itu termasuk poin-poin berikut:

• Melakukan analisis urin secara umum dan biokimiawi untuk gambaran yang lebih lengkap dari hasil penelitian.
• Studi tentang darah untuk pembekuannya.
• Dalam beberapa kasus, pemeriksaan radiografi uretra.
• Jika cystoscopy dilakukan dengan anestesi umum, makanan tidak boleh dikonsumsi dalam waktu 8 jam sebelum prosedur.
• Prosedur kebersihan wajib sebelum sistoskopi untuk mencegah infeksi saluran kemih di luar.
• Mencukur rambut dari vulva dan pubis untuk mencegah rambut memasuki uretra dengan cystoscope.

Selain itu, perlu untuk memberi tahu dokter tentang obat yang diminum - mungkin beberapa di antaranya dapat merusak gambaran keseluruhan dan hasil penelitian atau berdampak buruk pada proses sistoskopi, meningkatkan risiko kemungkinan komplikasi (misalnya, aspirin, analgesik, obat antiinflamasi, dan antikoagulan).

Sebelum melakukan pemeriksaan instrumen pada mukosa kandung kemih, dokter mengumpulkan anamnesis dari pasien.

Persiapan yang tepat untuk sistoskopi adalah jaminan prosedur "halus", memperoleh hasil yang andal dan mencegah kemungkinan komplikasi.

Teknik

Sistoskopi kandung kemih dan uretra pada pria dapat dilakukan baik dalam pengaturan rawat jalan dan rawat inap. Sebelum melanjutkan ke awal prosedur, anestesi harus dilakukan - umum atau lokal. Anestesi umum diindikasikan untuk intervensi bedah dan prosedur terapeutik. Paling sering, sebelum sistoskopi, hanya anestesi lokal yang dilakukan dengan menyuntikkan obat penghilang rasa sakit ke dalam lumen uretra (lidocaine, novocaine, dll.). Baru-baru ini, penggunaan gel khusus untuk tujuan ini telah populer, yang memperkenalkan laki-laki ke dalam uretra untuk mengurangi sensitivitasnya selama penelitian.

Pasien ditempatkan di kursi khusus berbaring telentang dengan kaki terangkat dan kaki terpisah. Setelah anestesi uretra, cystoscope dirawat dengan hati-hati dengan gliserin - ini akan meningkatkan geser instrumen di uretra, tanpa mengurangi visibilitas. Ujung tabung dimasukkan ke dalam uretra dan dengan lembut dipindahkan ke kandung kemih. Setelah cystoscope dimasukkan ke dalam kandung kemih, urin dilepaskan darinya, dan kemudian larutan asam borat atau furacilin disuntikkan ke dalam rongganya untuk membersihkan dan mendisinfeksi dindingnya. Selanjutnya, dokter menyuntikkan cairan ke dalam rongga kandung kemih untuk meningkatkan visibilitas. Ketika kandung kemih terisi dan pasien merasakan keinginan untuk buang air kecil, dokter menghentikan pengenalan cairan dan melanjutkan ke pemeriksaan.

Ilustrasi sebuah penelitian.

Kemungkinan komplikasi

Karena kerumitan prosedur dan invasi prosedur, dalam beberapa kasus, setelah sistoskopi kandung kemih pada pria, fenomena berikut mungkin terjadi:

• Sensasi terbakar di uretra.
• Ekskresi sejumlah kecil darah dalam urin.
• Nyeri di daerah panggul.

Setelah 2-3 hari setelah sistoskopi, fenomena ini harus berlalu sendiri. Jika pria itu tidak memiliki kekebalan yang cukup, prosedur itu dilakukan dengan ceroboh atau tidak kompeten, komplikasi berikut dapat berkembang:

Pemeriksaan mukosa kandung kemih sangat jarang mengarah pada perkembangan komplikasi, tetapi adanya rasa sakit yang parah dan / atau demam tinggi adalah alasan yang baik untuk kembali ke dokter.

• Peradangan di kandung kemih atau uretra karena infeksi di dalamnya.
• Sensasi terbakar, sakit saat buang air kecil.
• Hematuria karena pendarahan di kandung kemih atau uretra.
• Potensi dan ereksi terganggu.

Jika sakit parah di perut bagian bawah atau kenaikan tajam suhu tubuh, segera konsultasikan dengan dokter untuk bantuan medis. Sistoskopi kandung kemih pada pria dilakukan oleh ahli urologi yang berpengalaman. Prosedur ini dapat dilakukan di klinik umum maupun di institusi medis swasta. Harga cystoscopy untuk pria sangat bervariasi dan sangat tergantung pada lokasi geografis daerah tersebut, serta bentuk kepemilikan institusi medis.

Tabel 1. Perkiraan harga untuk sistoskopi kandung kemih pada pria di kota-kota Federasi Rusia