Pielonefritis adalah penyakit di mana parenkim atau ginjal meradang. Dalam kebanyakan kasus, kondisi ini dipicu oleh invasi ginjal oleh bakteri yang dapat menjangkau mereka melalui uretra, kandung kemih atau pembuluh darah.

Penting untuk keberhasilan pengobatan pielonefritis adalah diagnosis dini dan pengobatan yang memadai. Jika masalah ini diabaikan, infeksi ginjal mungkin merupakan kondisi yang diperlukan untuk kerusakan permanen atau penyebaran bakteri yang tidak terkontrol dalam darah dan sepsis berbahaya, bahkan mengancam jiwa.

By the way of flow, pielonefritis dibagi menjadi:

1. pielonefritis akut - periode penyakit hingga 3 bulan;
2. pielonefritis kronis - pada pasien dengan pielonefritis, infeksi aktif selama lebih dari 3 bulan. Ada tanda-tanda kejengkelan dan gejala tenang. Apa yang khas dalam kasus ini adalah selalu alasan yang sama;
3. pielonefritis berulang - dalam bentuk ini terdapat infeksi akut, yang didasarkan pada patogen lain.

Pielonefritis kronis

Frekuensi pielonefritis kronis lebih tinggi daripada dalam bentuk lain. Penyakit itu sendiri adalah peradangan pada jaringan ginjal yang terjadi sebagai akibat dari obstruksi urin atau refluks urin.

Pada banyak pasien, ia pertama kali muncul di masa kecil. Kurangnya perawatan yang memadai merupakan prasyarat untuk penyakit menjadi kronis. Pada tahap akhir penyakit, ginjal yang terinfeksi secara signifikan mengurangi ukurannya, mengubah warna dan permukaan organ, dan ginjalnya sangat cacat.

Ketika mengenali pielonefritis kronis, perhatian harus diberikan pada sejumlah gejala individu. Keragaman mereka disebabkan oleh berbagai faktor, faktor predisposisi, dan karakteristik organisme itu sendiri.

Untuk menentukan dengan pasti bahwa ini adalah bentuk kronis dari penyakit, perlu dicatat bahwa periode manifestasi akut dari kondisi tersebut berganti dengan saat-saat gejala tenang. Dalam masalah krisis, pasien mengeluh kelelahan umum, masalah dengan buang air kecil dan rasa sakit di sabuk.

Jika tidak ada perhatian pada kondisi ini, sulit bagi ginjal yang terinfeksi untuk melakukan fungsi pada tahap akhir pielonefritis kronis, yang mengarah pada gagal ginjal.

Penyebab pielonefritis

Sebagian besar infeksi yang mempengaruhi ginjal mulai berkembang pertama kali di saluran kemih bagian bawah, di uretra atau di kandung kemih. Secara bertahap, dengan multiplikasi bakteri tumbuh uretra dan mencapai ginjal. Di antara penyebab paling umum dari penyakit ini adalah bakteri Escherichia coli. Jarang - patogen seperti Proteus, Pseudomonas, Enterococcus, Stafilococ, Chlamidia dan lainnya.

Skenario lain yang mungkin adalah adanya infeksi dalam tubuh, yang mencapai ginjal melalui aliran darah dan menjadi prasyarat untuk pielonefritis. Ini jarang terjadi, tetapi bahaya meningkat jika ada benda asing di dalam tubuh. Katup jantung, sendi buatan, atau orang lain yang terinfeksi dianggap demikian.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pielonefritis berkembang setelah operasi ginjal.

Faktor risiko untuk pielonefritis

Mengingat penyebab paling umum infeksi ginjal, Anda juga dapat mengidentifikasi kelompok faktor risiko berikut:

• Jenis kelamin - perempuan dianggap berisiko lebih besar mengalami infeksi ginjal dibandingkan laki-laki. Alasannya terletak pada anatomi sistem ekskresi pada wanita. Uretra wanita sendiri jauh lebih pendek daripada uretra pria, yang membuat bakteri lebih mudah untuk berpindah dari lingkungan luar ke kandung kemih. Hal lain - kedekatan anatomi uretra, vagina dan anus juga menciptakan kondisi untuk infeksi kandung kemih yang lebih ringan dan, oleh karena itu, bagi bakteri untuk memasuki ginjal;
• masalah saluran kemih - penyumbatan saluran kemih dan semua masalah lain yang mengganggu buang air kecil yang normal dan mencegah pengosongan total dari kandung kemih dapat menyebabkan peradangan pada jaringan ginjal. Kelompok faktor ini termasuk kelainan pada struktur saluran kemih, batu ginjal, pembesaran kelenjar prostat pada pria dan lainnya;
• sistem kekebalan tubuh melemah - beberapa penyakit dianggap sebagai prasyarat untuk pengembangan pielonefritis. Diabetes, infeksi HIV dan lainnya serupa. Faktor target juga merupakan pelemahan yang disengaja dari sistem kekebalan tubuh, misalnya, dengan minum obat setelah transplantasi organ;
• saraf yang rusak adalah saraf yang berfungsi tidak teratur di sekitar kandung kemih atau sumsum tulang belakang, menghalangi gejala yang menyertai infeksi kandung kemih. Dengan demikian, tubuh tidak merespons peradangan, yang mudah ditransfer ke ginjal;
• kateter - penggunaan kateter yang diperluas merupakan prasyarat untuk infeksi sistem kemih;
• refluks vesikouretral - paling tidak, faktor risikonya adalah refluks vesikouretral, di mana sejumlah kecil urin dikembalikan dari kandung kemih menuju uretra dan ginjal.

Gejala pielonefritis

Nyeri sering muncul pada pielonefritis!

Jika Anda memiliki infeksi kandung kemih dan Anda belum menerima perawatan yang memadai, segera temui beberapa tanda khas radang parenkim di ginjal segera. Di antara gejala yang paling umum dari penyakit ini adalah sebagai berikut:

• peningkatan suhu tubuh;
• kesemutan di punggung, di pinggang, di satu sisi tubuh, atau di pangkal paha;
• sakit perut yang parah;
• sering buang air kecil, kuat, dan tak terkendali;
• rasa sakit, terbakar dan keluhan lainnya saat buang air kecil;
• darah atau nanah dalam urin.

Gejala-gejala yang tercantum di atas harus ditangani dengan hati-hati. Jika langkah-langkah yang memadai tidak diambil dan perawatan tepat waktu tidak ada, mungkin ada sejumlah komplikasi, termasuk:

• gagal ginjal - pielonefritis dapat menjadi akar dari gagal ginjal kronis;
• keracunan darah - karena suplai darah yang kaya ke ginjal, perkembangbiakan bakteri yang berkembang biak dengan cepat menjadi tidak berwarna dan dapat menyebabkan keracunan darah total;
• selama kehamilan - risiko utama selama kehamilan penyakit ginjal yang tidak diobati adalah kelahiran prematur dari bayi baru lahir dengan berat badan lahir rendah.

Pielonefritis pada anak

Pada bayi dan anak-anak di usia dini ada pielonefritis dengan demam ringan dan muntah. Ada kelelahan total dan kurang berat badan. Anak itu menunjuk ke sakit perut melalui kecemasan.

Jika itu adalah anak yang sangat muda, infeksi ginjal juga dapat terjadi dengan penurunan berat badan, agitasi yang tidak masuk akal, kram, penggelapan warna kulit atau warna kulit dalam warna putih atau kuning, pembengkakan perut. Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Pada anak yang lebih besar, gejala utama radang jaringan ginjal adalah nyeri di perut dan pinggang, sering buang air kecil, terbakar atau mencubit saat buang air kecil. Keluhan dilengkapi dengan demam tinggi, sembelit berganti-ganti dengan tinja diare, kurang nafsu makan, dan sakit kepala.

Cara menentukan pielonefritis

Jika Anda merasa sakit di pinggang atau pangkal paha, jika Anda demam atau sensasi terbakar saat buang air kecil, Anda mungkin sudah yakin bahwa Anda harus pergi ke kantor dokter. Segera setelah spesialis menganalisis gejala yang Anda tunjukkan, ia kemungkinan akan mendiagnosis pielonefritis. Sebagai metode diagnostik bersamaan, pemeriksaan fisik, urinalisis, dan lainnya diindikasikan. Urin itu sendiri diperiksa secara mikrobiologis dan di bawah mikroskop. Analisis pertama mengungkapkan adanya bakteri, dan penting untuk menggabungkannya dengan studi kerentanan terhadap patogen terhadap antibiotik ini. Di bawah mikroskop, sampel urin dipantau untuk jumlah leukosit dan sel darah merah, serta untuk keberadaan sel epitel dan protein.

Visualisasi gambar yang sering adalah USG perut. Ini mengontrol perubahan yang terjadi pada pielonefritis akut. Harus diingat bahwa kurangnya perubahan pada ginjal tidak dalam semua kasus mengecualikan adanya infeksi ginjal.

Tomografi yang lebih dikomputasi, pencitraan resonansi magnetik, dan urografi vena juga diperlihatkan sebagai metode yang mungkin untuk mendeteksi pielonefritis.

Pengobatan pielonefritis

Pertama-tama, ketika datang untuk mengobati pielonefritis, antibiotik dianjurkan. Ini bukan kebetulan - ini adalah antibiotik yang dapat menetralkan bakteri berbahaya yang menyebabkan infeksi ginjal.

Sebagai aturan, hanya beberapa hari setelah dimulainya terapi antibiotik, kondisi keseluruhan pasien membaik. Dalam kasus yang jarang terjadi, diperlukan pengobatan selama seminggu atau lebih. Sangat penting untuk tidak berhenti minum obat setelah gejalanya hilang, karena ini dapat menyebabkan resistensi terhadap patogen lain yang ada dalam tubuh.

Jika diagnosis terlambat, dan kondisi pasien sudah parah, Anda mungkin harus diobati dengan antibiotik intravena.

Pembedahan untuk pielonefritis juga tidak dikecualikan. Ini adalah kasus dengan cacat pada struktur organ-organ sistem kemih, yang sering memicu infeksi ginjal. Pembedahan juga diperlukan dalam kasus abses ginjal yang besar, yang mengakibatkan wabah bernanah.

Tujuan utama dari perawatan pielonefritis adalah sebagai berikut:

• diagnosis akurat tepat waktu dan mulai pengobatan yang tepat;
• penghapusan faktor predisposisi, sejauh memungkinkan;
• resep antibiotik sesuai dengan hasil antibiotik;
• pengobatan simultan dan kambuh di hadapan kelinci;
• penguatan umum tubuh dan memperkuat pertahanan kekebalan tubuh.

Antibiotik untuk pielonefritis

Grup berikut ini paling sering diresepkan:

• aminoglikosida - kelompok ini termasuk amikacin, tobramycin, gentamicin dan lainnya;
• beta-laktam - amoksisilin, zinaz dan lainnya;
• kuinolon - siprofloksasin, ofloksasin dan lain-lain;
• makrolida;
• polymyxins dan lainnya.
• siprofloksasin

Ciprofloxacin

Salah satu antibiotik yang paling sering diresepkan untuk mengobati infeksi pada sistem ekskresi adalah ciprofloxacin. Ini termasuk dalam kelompok fluoroquinolones, dan aksinya ditujukan langsung untuk menghilangkan penyebab infeksi. Data menunjukkan bahwa rangkaian pengobatan dengan ciprofloxacin selama 7 hari akan sama efektifnya dengan pielonefritis dengan terapi dengan produk serupa selama 14 hari. Biasanya diambil dari 5 hingga 21 hari, dan itu adalah dokter yang harus menentukan durasi perawatan.

Gentamicin

Selanjutnya, sebagai antibiotik yang biasa diresepkan untuk pielonefritis, gentamisin disebutkan. Harus diingat bahwa pasien dengan penyakit ginjal dan gangguan pendengaran harus sangat berhati-hati saat menggunakan obat ini.

Pada kasus infeksi yang parah, pengobatan dengan gentamisin dimulai dengan terapi intravena, kemudian dilanjutkan dengan injeksi otot. Dosis diperoleh dengan melarutkan dalam larutan fisiologis.

Amoksisilin

Kelompok penisilin termasuk amoksisilin, yang juga digunakan untuk mengobati peradangan parenkim ginjal. Dosis harian yang disarankan obat ini hingga 3000 mg, dibagi menjadi beberapa penerima. Dosis ditentukan berdasarkan kondisi individu.

Osmamox dan amoxic adalah produk serupa yang mengandung amoxicillin.

Levofloxacin

Levofloxacin antibiotik atau produk serupa, Tavanic, juga sering diresepkan untuk pengobatan pielonefritis. Mereka adalah obat kuinol dan bertindak melawan bakteri yang menyebabkan infeksi dalam tubuh manusia.

Tobramycin

Kelompok antibiotik aminoglikosida, Tobramycin juga diresepkan untuk infeksi ginjal, tergantung pada hasil antibiotik. Ini diperkenalkan sebagai suntikan, yang menghancurkan patogen dari mana penyakit itu berasal.

Obat lain untuk pengobatan pielonefritis

Kami telah menyebutkan bahwa fokus utama dalam pengobatan pielonefritis adalah pada terapi antibiotik.

Namun, kelompok obat lain yang banyak mempertimbangkan antibiotik juga bekerja pada masalah ginjal. Ini tentang agen kemoterapi. Perbedaan antara dua kelas obat adalah bahwa, walaupun antibiotik dibuat dari mikroorganisme hidup, agen kemoterapi sepenuhnya sintetik.

Produk paling populer dari grup ini, yang dapat digunakan untuk pielonefritis, adalah Biseptol. Ini paling sering diresepkan untuk penyakit akut dan dapat diperpanjang. Pilihan ada pada obat ini ketika terapi komponen tunggal tidak efektif atau bukan pengobatan oral.

Pengobatan dengan Biseptolum juga dianjurkan setelah penghentian terapi antibiotik. Dalam situasi ini, saluran kemih rentan terhadap infeksi di masa depan.

Nitrox juga termasuk dalam kelompok agen kemoterapi. Ini digunakan untuk mengobati penyakit ginjal, termasuk pielonefritis, yang disebabkan oleh infeksi virus atau jamur. Ini juga sering diresepkan untuk mencegah terulangnya.

Nolitsin mengandung norfloxacin dan bertindak langsung pada bakteri yang menyebabkan peradangan ginjal. Ini juga dapat digunakan sebagai profilaksis.

Uro-Vaksom adalah obat yang biasa digunakan pada pielonefritis. Namun tindakannya ditujukan untuk meningkatkan kapasitas kekebalan tubuh dan membatasi infeksi saluran kemih dan infeksi saluran kemih secara umum. Ini digunakan dalam infeksi berulang yang sering, serta dalam terapi antibiotik untuk kemanjuran yang lebih tinggi.

Homeopati untuk pielonefritis

Kami juga akan secara singkat menyebutkan beberapa produk homeopati yang digunakan pada penyakit sistem kemih, terutama untuk infeksi ginjal. Seperti prosedur homeopati lainnya, penting juga untuk secara teratur mengambil resep yang sesuai.

Apis adalah produk homeopati yang terutama digunakan untuk menahan urin, tetapi juga untuk rasa sakit dan ketidaknyamanan saat buang air kecil. Efek terapi adalah urgensi.

Arnica - aksinya ditujukan untuk mengurangi rasa sakit saat buang air kecil.

Berberis - paling sering untuk pengobatan pielonefritis, diresepkan bersama dengan sulfur berkapur. Kombinasi obat-obatan cocok dalam kasus-kasus di mana intensitas rasa sakit meningkat.

Pielonefritis

Pielonefritis adalah proses peradangan-infeksi pada ginjal, yang dapat disebabkan oleh berbagai bakteri patogen yang telah memasuki saluran kemih bagian atas. Tergantung pada keparahan manifestasi klinis dan perubahan morfologis dalam tubuh, serosa, pielonefritis purulen dan papilitis nekrotik diisolasi. Perubahan pada ginjal untuk pielonefritis purulen dapat bermanifestasi sebagai apostema pustula kecil berdiameter sekitar 2 mm), karbunkel atau abses. Ada banyak klasifikasi pielonefritis yang berbeda. Yang paling sukses, cukup sepenuhnya mencerminkan berbagai situasi dan bentuk proses peradangan-infeksi pada ginjal, kami mempertimbangkan klasifikasi Lopatkina N.A. dan Rodoman VE (1974)

Pielonefritis dapat berupa:

1. Primer akut, berkembang pada ginjal utuh (tanpa kelainan perkembangan dan pelanggaran urodinamik pada saluran kemih bagian atas).
2. Akut sekunder, terjadi dengan latar belakang penyakit yang melanggar jalannya urin:
   • • Perkembangan ginjal dan saluran kemih (MP) yang tidak normal
     • Urolitiasis (ICD)
     • Striktur (kontraksi) dari ureter berbagai etiologi
     • Penyakit Ormond
     • Refluks ureter kistik dan refluks nefropati
     • Adenoma, kanker, sklerosis prostat
     • Sclerosis leher kandung kemih
     • Striktur uretra
     • Kandung kemih neurogenik
     • Neoplasma MT
     • Kehamilan

Lokalisasi membedakan pielonefritis:

Tahapan pielonefritis akut:

Epidemiologi

Pielonefritis adalah penyakit ginjal yang paling umum, terjadi pada usia berapa pun dan menempati urutan kedua dalam hal prevalensi setelah infeksi virus pernapasan akut. 33% dari pasien mengembangkan bentuk peradangan bernanah-destruktif. Insiden pielonefritis akut di Rusia adalah 0,9-1,3 juta. kasus per tahun, atau 100 pasien per 100 ribu. kawan Di antara pasien dengan pielonefritis akut, wanita mendominasi. Mereka 5 kali lebih mungkin daripada pria, mereka dirawat di rumah sakit dengan diagnosis ini. Ada 11,7 rawat inap untuk 10 ribu wanita, dan hanya 2,4 untuk 10 ribu pria.

Faktor risiko untuk pielonefritis

1. Faktor lokal:

• Fitur anatomi dan fungsional organ kemih
• Gangguan Urodinamik pada MP bawah dan atas
• Gangguan neurogenik
• Faktor obstruktif dengan adanya agen infeksi patogen
• Faktor kompresi (uterus hamil, neoplasma)
• Mikroorganisme patogen

2. Latar belakang umum, berkontribusi dan menimbang perkembangan pielonefritis akut

• Latar belakang hormonal
• Dysbacteriosis
• Kembalikan urin dari kandung kemih ke MP atas
• Metode pemeriksaan dan perawatan yang instrumental
• Kemoterapi
• Gangguan makan
• Diabetes
• Alkoholisme atau kecanduan narkoba
• Gangguan kekebalan tubuh

Etiopatogenesis

Ketika menganalisis penyebab pielonefritis akut, serta penyakit lain yang bersifat infeksius, perlu untuk mempertimbangkan jenis patogen dan virulensinya, faktor-faktor yang berkontribusi terhadap infeksi organ atau jaringan dan sifat respon imun makroorganisme (Gbr. 2).

Pielonefritis adalah penyakit yang bersifat bakteri, tetapi tanpa patogen spesifik. Ini disebabkan oleh berbagai mikroorganisme - bakteri, mikoplasma, virus, jamur. Agen penyebab pielonefritis yang paling sering adalah bakteri patogen kondisional gram-positif dan gram-negatif, banyak di antaranya termasuk dalam mikroflora normal seseorang yang mendiami kulit dan selaput lendir. Paling sering, pielonefritis disebabkan oleh: Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus (emas, epidermal, saprophytic), Enterococci, dll. Berbicara tentang jenis dan sifat infeksi, harus dicatat bahwa saat ini sering ada asosiasi mikroorganisme, menyebabkan pielonefritis, dan hanya satu jenis mikroorganisme yang jarang terdeteksi. Pentingnya mengisolasi pielonefritis yang tidak rumit dan rumit dibenarkan oleh perbedaan besar dalam penyebab dan mekanisme terjadinya mereka. Agen penyebab utama dari bentuk pielonefritis yang didapat tanpa komplikasi dari masyarakat adalah E. Coli, yang ditemukan pada sekitar 80% kasus. Mikroorganisme Gram-positif paling sering mengeluarkan staphylococcus saprophytic, yang terdeteksi pada 10-11% pasien. Dalam bentuk rumit pielonefritis, proporsi bakteri gram negatif adalah sekitar 70%, dan E. coli ditemukan jauh lebih jarang daripada infeksi yang tidak rumit. Rute utama infeksi MP dan ginjal adalah naik (dari kandung kemih ke ginjal), urinogen (melalui urin). Infeksi hematogen (melalui darah) jarang terjadi - dalam 3-5% kasus. Biasanya, mikroorganisme yang menjajah daerah periurethral dan perineum dapat menembus pada pria hanya ke bagian awal uretra, yang menjelaskan rendahnya insiden pielonefritis pada pria. Seringkali, salah satu kondisi untuk infeksi MP adalah perubahan lanskap mikroba di daerah ini, ketika E.coli menjadi pemimpin mikroba. Penyebab fenomena ini masih belum jelas, meskipun ada hubungan dengan dysbiosis usus, dysbiosis vagina, ketidakseimbangan hormon, dan pada wanita menopause dengan peningkatan pH vagina sebagai akibat dari defisiensi estrogen dan penggantian lactobacilli yang berlaku di sana dengan enterobacteria yang berbeda. Penetrasi mikroorganisme ke dalam kandung kemih perempuan difasilitasi oleh kekhasan uretra (pendek - sekitar 4 cm berbanding 17 pada pria dan memiliki diameter lebih besar) dan kedekatan zona anogenital. Aliran balik urin dan kemajuan mikroorganisme melalui selaput lendir MP, serta peningkatan tekanan intrarenal yang mendasari refluks pielolimfatik pielfaktosa, memastikan penyebaran lebih lanjut ginjal oleh mikroorganisme dan perkembangan proses inflamasi. Infeksi sederhana MP dan ginjal tidak cukup untuk perkembangan proses inflamasi di dalamnya. Baik selaput lendir kandung kemih dan struktur ginjal mudah dilepaskan dari infeksi yang telah menembusnya, jika hal ini tidak terhambat oleh faktor tambahan. Proses infeksi dan inflamasi yang paling cepat berkembang dalam kondisi gangguan imunitas dan kesulitan dalam aliran urin dari ginjal di sepanjang MP atas.

Diagnostik

Untuk pielonefritis akut, trias klasik dari gambaran klinis adalah karakteristik:

1. Nyeri lumbar
2. Demam dengan demam tinggi
3. Perubahan karakteristik dalam analisis urin (lihat di bawah)

Ada juga keluhan keracunan.

• Kelemahan umum
• Sakit kepala
• Haus
• Mual
• Muntah

Sering buang air kecil adalah karakteristik dari pielonefritis akut asenden tanpa mengganggu aliran urin di sepanjang MP atas.

Studi laboratorium dan instrumental

1. Dalam analisis umum urin terungkap:

• Banyak leukosit
• Kemungkinan pengotor protein dan pengotor darah dengan intensitas berbeda
• Bakteri

2. Dalam analisis mikrobiologis urin, yang harus diselidiki sebelum pasien diresepkan antibiotik, agen penyebab penyakit terdeteksi, yang memungkinkan untuk meresepkan obat yang memadai dan perawatan yang benar.

3. Secara umum, tes darah memperhatikan:

• Ubah formula darah
• ESR

4. Tes darah biokimia dilakukan untuk memperjelas keadaan fungsional ginjal dan hati.

5. Penelitian USG dan Doppler dapat mendiagnosis edema parenkim (jaringan ginjal) dan fokus purulen, serta tingkat gangguan aliran darah. Perluasan sistem pelvis-pelvis-plating menunjukkan pelanggaran aliran keluar urin dari ginjal dan sifat sekunder dari penyakit

6. Survei urografi (pemeriksaan rontgen) membantu mendiagnosis keberadaan batu dan lokalisasi mereka

7. Urografi ekskretoris (pemeriksaan rontgen menggunakan agen kontras) menentukan kondisi ginjal dan MP, gangguan aliran urin

8. Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi dapat mengungkapkan:

• Perusakan jaringan ginjal secara purulen
• Derajat gangguan peredaran darah di ginjal
• Tingkat keparahan pelanggaran aliran urin di MP dan penyebabnya.

Perawatan

Tujuan pengobatan - penghapusan proses inflamasi-infeksi - hanya dapat dicapai dengan pemulihan aliran urin dan eliminasi patogen.

Perawatan non-obat Dalam kasus pielonefritis akut dan aliran urin yang dipulihkan / tidak terganggu, volume cairan harus 2000-2500 ml / hari. Merekomendasikan penggunaan biaya diuretik, decoctions yang diperkaya (minuman buah) dengan sifat antiseptik (cranberry, lingonberry, dogrose). Resep minum yang berlebihan atau volume yang signifikan dalam / dalam infus tidak dimungkinkan dengan insufisiensi kardiopulmoner yang bersamaan, hipertensi arteri dan gangguan aliran urin dalam MP. Ketika metabolisme karbohidrat (diabetes) terganggu, cairan yang Anda minum seharusnya tidak mengandung gula.

• Pielonefritis akut tanpa tanda-tanda gangguan aliran urin harus segera diobati dengan agen antibakteri.
• Pielonefritis akut, disertai dengan gangguan aliran urin dari ginjal, mulai diobati dengan mengembalikan saluran urin dengan kateter ureter, stent, atau dengan memasang tabung drainase ke dalam sistem pengumpulan ginjal (di bawah kendali USG secara transkutan atau selama intervensi perkutan yang dilakukan dengan operasi).. Jika urutan tindakan diubah, pengembangan syok endotoksik adalah mungkin, dimungkinkan untuk memilih terapi antibiotik yang memadai hanya setelah melakukan analisis bakteriologis urin dengan identifikasi patogen dan penentuan kepekaannya terhadap berbagai antibiotik. Namun, pada pielonefritis akut, keberhasilan secara langsung tergantung pada waktu dimulainya pengobatan, dan penundaan sangat tidak diperlukan. Dalam hal ini, pemilihan obat empiris yang sesuai, sifatnya yang dapat disesuaikan setelah menerima respon dari penelitian bakteriologis. Dalam kasus apa pun, pengobatan sendiri tidak diperbolehkan. Pilihan obat harus selalu menjadi dokter!

Ditujukan untuk memperbaiki kekurangan cairan dalam tubuh dan mengurangi gejala keracunan. Skema pada setiap kasus ditentukan tergantung pada luasnya lesi dan kondisi pasien.

Pielonefritis sekunder akut dianggap sebagai indikasi untuk perawatan bedah darurat:

• Kateterisasi ureter dan pelvis atau pemasangan stent ureter dilakukan dengan pielonefritis sekunder akut sebagai keadaan darurat untuk mengembalikan aliran urin atau sebagai salah satu kegiatan utama dalam kondisi umum pasien yang sangat parah dan ketidakmampuan untuk melakukan perawatan bedah.
• Nefrostomi tusukan perkutan di bawah kontrol ultrasonografi (CPNS) adalah salah satu metode utama pengalihan urin pada pielonefritis obstruktif akut. Metode ini ditunjukkan kepada pasien yang diharapkan memiliki drainase ginjal yang relatif lama. Hal ini memungkinkan Anda untuk menghentikan pielonefritis akut dan, 3-4 minggu setelah peradangan mereda, untuk meringankan pasien penyebab pielonefritis dan kemudian menormalkan aliran urin melalui ureter.

Pencegahan pielonefritis

• Hipotermia
• Pengobatan proses infeksi fokal
• Pengobatan penyakit penyerta
• Pengobatan dini penyakit yang mendasarinya

Pielonefritis akut - penyakit yang mengerikan dan mengancam jiwa! Perawatannya adalah hak prerogatif ahli urologi dan dilakukan terutama dalam kondisi stasioner. Salah satu penjamin utama dari keberhasilan pengobatan adalah perawatan tepat waktu dari pasien ke dokter dan inisiasi terapi sebelumnya. Pielonefritis kronis berkembang dalam situasi ketika perawatan yang memadai dari proses inflamasi akut belum dilakukan atau penyebabnya belum dihilangkan, peradangan ini mendukung. Ruang lingkup tindakan untuk menghilangkan pielonefritis kronis sangat bervariasi dan ditentukan secara individual setelah pemeriksaan menyeluruh. Jika Anda memiliki dugaan pielonefritis akut, jika ada tanda-tanda pielonefritis kronis dan Anda memerlukan saran, silakan hubungi kami.

Jika Anda memerlukan konsultasi, hubungi +7 (495) 227-93-50 atau di alamat yang tercantum di halaman kontak.

Tentang klinik urologi MSMSU

Anda telah mencapai halaman klinik urologi MSMSU. Saat ini klinik kami adalah rumah sakit urologis negara terbesar di Rusia dengan lebih dari 40 tahun sejarah.

Kami adalah satu-satunya unit urologi di Rusia, yang merupakan basis pelatihan resmi untuk Asosiasi Urologi Eropa.

Berita

• Februari 2016
  Operasi yang dibantu robot menjadi lebih mudah diakses.

Sistem bedah robotik daVinci selama 10 tahun terakhir tetap menjadi alat kedokteran paling mahal dan berteknologi tinggi. Di klinik urologi MSMU di bawah bimbingan seorang profesor D.Yu. Pushkar telah mengumpulkan pengalaman luas penggunaannya dalam operasi pada kelenjar prostat. Program kuota kota dari operasi ini telah memungkinkan ratusan Moskow untuk menerima operasi robot secara gratis. Kunjungan ke klinik dua menteri kesehatan, V.I. Skvortsova (Menteri Kesehatan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia) dan A.I. Khripun (Menteri Kesehatan Moskow).

Pielonefritis

Deskripsi

Pielonefritis adalah peradangan pada satu atau kedua ginjal. Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada anak di bawah 7 tahun, anak perempuan 18-30 tahun dan pria lanjut usia yang menderita prostat adenoma.

Pada pielonefritis, proses inflamasi memengaruhi sistem pyeo-pelvis (area tempat darah disaring) dan parenkim ginjal (jaringan fungsionalnya). Perkembangan penyakit ini dipromosikan oleh adenoma prostat, obstruksi (penguncian) saluran kemih pada urolitiasis, kolik ginjal yang sering terjadi. Dan agen penyebab pielonefritis - staphylococcus, Escherichia, Proteus dan enterococci.

Wanita menderita pielonefritis karena fitur struktural dari sistem urogenital mereka - uretra lebih pendek dan lebih luas, lebih mudah masuk ke infeksi dan naik ke kandung kemih dan ginjal. Peran penting dalam perkembangan penyakit ini juga dimainkan oleh fakta bahwa wanita, yang mengikuti mode secara membabi buta, sering tidak berpakaian karena cuaca. Pada pria, pielonefritis sering berkembang sebagai komplikasi dari urolitiasis, prostatitis kronis, adenoma prostat.

Secara umum, patogen dapat memasuki ginjal dengan tiga cara:

• Hematogen, yaitu dengan darah - dalam hal ini, di suatu tempat di tubuh ada fokus peradangan. Ini bisa menjadi otitis, sinusitis, bronkitis dan bahkan karies. Infeksi dengan darah masuk ke ginjal, tetapi agar bisa berlama-lama di sana, harus ada pelanggaran aliran keluar urin.
• Urogenik, yaitu, oleh uretra. Ini terjadi jika dinamika pergerakan urin terganggu, misalnya, kembalinya urin dari kandung kemih ke ureter (refluks kistik). Juga, gerakan membalikkan urin, mungkin dengan nefroptosis, hidronefrosis, dan urolitiasis.
• Naik ke sepanjang dinding saluran kemih - dalam hal ini, infeksi pertama-tama memengaruhi dinding ureter, dan kemudian menyebar lebih tinggi, hingga ke ginjal.

Dua cara pertama penyebaran infeksi lebih umum.

Perkembangan pielonefritis juga membutuhkan faktor umum dan lokal yang sesuai. Faktor umum termasuk keadaan kekebalan manusia dan penyakit yang menyertai, seperti diabetes. Dan pelanggaran lokal termasuk aliran urin dari ginjal dan gangguan suplai darah ke ginjal.

Pielonefritis hilir dibagi menjadi akut dan kronis. Pielonefritis akut dapat bersifat primer atau berkembang dengan latar belakang penyakit ginjal yang sudah ada. Pada pielonefritis akut, seluruh parenkim ginjal terlibat dalam proses inflamasi. Pada saat yang sama, fokus purulen kecil dapat bergabung, membentuk satu borok - besar. Ini dapat membuka di kelopak atau panggul, kemudian nanah (piuria) ditemukan dalam urin. Ketika pulih di lokasi abses dan abses, jaringan parut dari jaringan ikat terjadi.

Pielonefritis kronis dapat terjadi setelah pielonefritis akut karena:

• perawatan yang tidak tepat atau terlambat;
• transisi mikroorganisme yang menyebabkan penyakit menjadi bentuk yang resisten terhadap aksi obat dan kondisi yang tidak menguntungkan bagi mereka;
• adanya penyakit pada sistem urogenital yang berkontribusi pada proses kronisasi (urolitiasis, adenoma prostat, penyempitan saluran kemih);
• adanya penyakit kronis lainnya yang berkontribusi pada pengurangan imunitas (diabetes, obesitas, penyakit pada saluran pencernaan, penyakit darah);
• gangguan pada sistem kekebalan tubuh.

Pielonefritis kronis biasanya diperburuk dengan masuk angin apa pun (infeksi virus pernapasan akut, flu, sakit tenggorokan, sinusitis, otitis media). Sebagai aturan, kekambuhan penyakit terjadi 2 kali setahun - di musim semi dan musim gugur.

Pada saat yang sama, ada tiga fase dalam perjalanan penyakit ini:

• Fase peradangan aktif, ketika ginjal adalah proses peradangan dan tubuh melawan infeksi. Dalam tes darah dalam kasus ini, tanda-tanda peradangan terdeteksi - jumlah leukosit dan limfosit meningkat, tingkat sedimentasi eritrosit meningkat.
• Fase laten, yang bisa bertahan hingga enam bulan. Pada saat yang sama, kondisi pasien dan indikator laboratorium secara bertahap mendekati normal, proses inflamasi pada ginjal mereda.
• Fase remisi, di mana tidak ada manifestasi eksternal penyakit, analisis pasien normal. Tetapi dalam kondisi yang merugikan, proses patologis dilanjutkan.

Selama fase laten pielonefritis kronis di ginjal, bekas luka jaringan ikat juga terbentuk di lokasi abses dan abses. Dan jika jumlahnya terlalu banyak, atau jika penyakitnya terlalu sering kambuh, ginjal pada akhirnya akan menyusut dan berhenti menjalankan fungsinya.

Pielonefritis dan jenisnya

Menurut statistik, dari enam hingga sepuluh wanita hamil dari seratus menderita pielonefritis. Peradangan saluran kemih disebabkan oleh mikroba patogen. Di luar kehamilan, kekebalan wanita, serta fungsi normal tubuh (pembuangan urin tepat waktu, nada ureter, sirkulasi darah normal di ginjal) melindungi terhadap infeksi. Seorang wanita hamil melemaskan otot-otot halus di bawah aksi hormon progesteron, mengurangi nada uretra, ureter, dan kandung kemih, sehingga infeksi mudah menembus saluran kemih.

Dengan bertambahnya usia kehamilan, rahim juga meningkat. Ini memberi tekanan pada kandung kemih, ginjal, ureter, yang menyebabkan retensi urin dan sirkulasi darah terganggu. Ini adalah penyebab lain pielonefritis pada wanita hamil.

Pielonefritis dapat bersifat akut dan kronis.

Pielonefritis akut

Pada pielonefritis akut, pasien mengalami nyeri pegal di punggung bawah. Jika satu ginjal terkena, rasa sakitnya sepihak. Dengan kekalahan dua ginjal, seseorang mengalami rasa sakit di dua sisi. Suhu tubuh meningkat, urin keruh. Gejala-gejala sistitis dapat hadir: buang air kecil yang menyakitkan, sakit perut bagian bawah. Setelah menemukan gejala-gejala ini, seorang wanita harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Pielonefritis kronis

Gejala pielonefritis kronis tidak begitu terasa, dan mereka hanya dapat diamati pada periode eksaserbasi. Penyakit ini berkembang lambat, manifestasinya tidak ekspresif, dan ini mengarah pada fakta bahwa pasien tidak menyadari masalahnya dan tidak berkonsultasi dengan dokter. Suhu sedikit meningkat, orang tersebut mengalami kelemahan, rasa tidak enak, nyeri punggung dari satu sisi atau dari kedua sisi. Wanita hamil perlu membedakan rasa sakit yang disebabkan oleh peningkatan beban pada tulang belakang, dari rasa sakit akibat pielonefritis.

Pielonefritis sering menyebabkan hipertensi, yang sangat berbahaya selama kehamilan. Perawatan yang terlambat dan tidak tepat dapat menyebabkan gagal ginjal, selulitis atau abses ginjal. Jika tidak diobati, bentuk akut pielonefritis menjadi kronis.

Pada wanita hamil, ada tiga derajat risiko pielonefritis:

• Tingkat 1 adalah karakteristik dari bentuk ringan dari penyakit yang muncul selama kehamilan. Dengan perawatan yang tepat waktu, penyakit tidak menimbulkan ancaman bagi ibu dan bayi.
• 2 derajat risiko pada 20-30% kasus disertai dengan komplikasi. Derajat ini merupakan karakteristik dari eksaserbasi bentuk kronis pielonefritis selama kehamilan.
• Risiko tingkat 3 sering dikontraindikasikan untuk kehamilan karena bahaya bagi kehidupan wanita. Derajat ini merupakan karakteristik dari penyakit yang dipersulit oleh gagal ginjal atau hipertensi. Kehamilan hanya mungkin pada tahap remisi dan dengan fungsi normal setidaknya satu dari ginjal.

Faktor risiko untuk pielonefritis

Selain struktur sistem ekskresi pada wanita, ada faktor non-seks yang meningkatkan risiko pielonefritis.

• kelainan bawaan atau didapat, patologi struktur ginjal, kandung kemih, uretra;
• keadaan imunodefisiensi berbagai etiologi;
• urolitiasis;
• diabetes, kadar gula yang tinggi dalam urin menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk reproduksi organisme patogen;
• faktor usia: semakin tua seseorang, semakin tinggi risikonya;
• cedera pada organ peritoneum, sumsum tulang belakang;
• operasi dan manipulasi medis di organ sistem kemih;
• penyakit kronis dari etiologi bakteri, fokus infeksi dalam tubuh.

Pada pria, pielonefritis dapat dipicu oleh penyakit kelenjar prostat, disertai dengan peningkatan ukuran tubuh.

Penyebab pielonefritis

Pielonefritis adalah penyakit infeksi ginjal dari patogenesis bakteri. Penyebab pielonefritis adalah reproduksi organisme patogen karena urin yang stagnan atau ketika mereka menembus ke dalam jaringan ginjal secara berlebihan untuk kekebalan lokal.

Infeksi yang meningkat pada etiologi pielonefritis

Penetrasi infeksi melalui uretra ke kandung kemih, penyebarannya melalui saluran ke struktur atas dan, sebagai akibatnya, ke ginjal, adalah penyebab paling umum dari pielonefritis.

Struktur tubuh wanita menyebabkan peningkatan frekuensi infeksi pada organ sistem kemih: pielonefritis pada wanita didiagnosis 5 kali lebih sering daripada pada pria. Uretra pendek dan lebar, kedekatan uretra dengan alat kelamin dan anus memfasilitasi penetrasi patogen ke dalam kandung kemih dan ginjal.

Pada pria, alasan utama berkembangnya pielonefritis menjadi hambatan di uretra, di jaringan organ, yang menghambat ekskresi urin dan meningkatkan stagnasi (batu di ginjal, saluran kemih, proliferasi jaringan prostat dari berbagai etiologi). Dalam cairan yang terakumulasi, agen infeksi berkembang biak, menyebar ke organ produksi dan filtrasinya.

Rintangan keluarnya urin dalam bentuk kista, batu, pembentukan tumor, striktur, didapat dan bawaan, dapat menjadi penyebab berkembangnya pielonefritis pada pasien wanita, namun, yang paling umum bagi mereka adalah rute infeksi yang menanjak setelah kolonisasi uretra dengan E. coli.

Refluks Vesicourethral sebagai penyebab pielonefritis

Refluks vesikular-uretra ditandai oleh injeksi ulang sebagian urin yang diekskresikan ke dalam pelvis ginjal karena sumbatan aliran melalui ureter. Patologi ini sebagai penyebab dari proses inflamasi di ginjal adalah karakteristik yang paling khas dari anak-anak yang menderita pielonefritis: refluks vesicourethral didiagnosis pada hampir setengah dari anak-anak dari usia 0 hingga 6 tahun, menderita pielonefritis, sebagai penyebab penyakit. Ketika efek refluks, urin dibuang kembali dari kandung kemih ke ginjal atau didistribusikan dari pelvis ginjal ke bagian lain dari organ.

Pada periode yang lebih tua, patologi ini hanya menyumbang 4% dari penyebab penyakit. Serangan pielonefritis akut pada masa kanak-kanak adalah konsekuensi berbahaya bagi ginjal dalam bentuk jaringan parut pada organ.

Sebelum pubertas, serangan pielonefritis akut pada anak-anak dan pembentukan parut disebabkan oleh karakteristik fisiologis anak-anak:

• tekanan cairan yang lebih rendah, dibandingkan dengan orang dewasa, diperlukan untuk efek pelemparan kembali urin;
• ketidakmampuan untuk sepenuhnya mengosongkan kandung kemih hingga rata-rata usia lima tahun;
• berkurangnya kekebalan tubuh anak selama tahun-tahun pertama kehidupan, termasuk infeksi bakteri, dalam menghadapi kebersihan pribadi yang tidak memadai dan tidak adanya komponen bakterisida dalam urin;
• kesulitan diagnosis dini penyakit;
• lebih sering, dibandingkan dengan orang dewasa, jalur ke bawah migrasi organisme patogen: untuk demam berdarah, sakit tenggorokan, karies, dll.

Jaringan parut adalah patologi parah yang secara signifikan mengurangi fungsi ginjal sebagai organ. Pada 12% pasien yang membutuhkan hemodialisis karena perubahan ireversibel pada jaringan ginjal, penyebab jaringan parut adalah komplikasi pielonefritis, yang diderita pada masa kanak-kanak.

Cara infeksi lain dalam kasus pielonefritis

Yang jauh lebih jarang adalah pilihan lain untuk migrasi bakteri dan mikroorganisme di jaringan ginjal. Jalur hematogen infeksi bersama dengan aliran darah, limfogen, serta pengenalan langsung patogen selama manipulasi instrumental, misalnya, kateterisasi kandung kemih, dibedakan.

Agen infeksius

Patogen yang paling umum dalam patogenesis pielonefritis adalah E. coli, bakteri E. Coli.

Di antara agen penyebab pielonefritis lainnya juga dibedakan:

• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
• Proteus (Proteus mirabilis);
• enterococci;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Enterobacter (spesies Enterobacter);
• nanah biru;
• mikroorganisme jamur patogen.

Untuk migrasi infeksi yang meningkat, yang paling khas adalah adanya Escherichia coli dalam urin yang keluar, yang ditentukan dengan analisis laboratorium. Dengan pengenalan langsung patogen selama manipulasi instrumental, paling sering penyebab pielonefritis adalah Klebsiella, Proteus, Pseudomasis.

Gejala pielonefritis

Gejala pielonefritis bervariasi tergantung pada bentuk penyakit, stadium dan usia pasien. Perbedaan fisiologis dalam struktur tubuh pria dan wanita tidak hanya mempengaruhi kejadian penyakit, tetapi juga perjalanan penyakit.

Gejala pielonefritis pada wanita

Penyakit ini dimanifestasikan oleh gejala yang berbeda tergantung pada bentuk penyakit. Pielonefritis akut pada wanita sering disertai dengan gejala seperti:

• kenaikan tajam dalam suhu tubuh ke indeks demam (di atas 38 ° C);
• gejala keracunan: mual, kedinginan, demam, sakit kepala;
• kemungkinan perubahan karakteristik urin, terutama dengan adanya simultan sistitis: kehilangan transparansi, adanya inklusi darah, nanah, dll.

Tes penting dalam diagnosis awal adalah respons positif terhadap tes Pasternack: ketika mengetuk area ginjal, rasa sakit meningkat, hematuria, dan penampilan darah dalam urin dicatat.

Bentuk kronis pielonefritis pada wanita di luar periode eksaserbasi memiliki gejala ringan, dimanifestasikan oleh gejala berikut:

• nyeri sedang di daerah lumbar;
• tanda-tanda kecil keracunan: kelemahan, sakit kepala, kehilangan nafsu makan;
• bengkak setelah tidur malam jika ada kesulitan dalam buang air kecil.

Pielonefritis dan sistitis pada wanita sering digabungkan dalam periode waktu yang sama, sedangkan gejala sistitis pada tingkat keparahannya dapat secara signifikan mengatasi gambaran klinis penyakit sekunder, yang dapat menyebabkan diagnosis yang tidak memadai dan kurangnya terapi pielonefritis.

Di antara gejala sistitis pada wanita adalah:

• ketidaknyamanan, rasa sakit, terbakar, menyertai buang air kecil;
• sering mendesak ke toilet, perasaan pengosongan kandung kemih tidak lengkap;
• sakit perut bagian bawah, dll.

Perbanyakan pielonefritis

Eksaserbasi pielonefritis adalah manifestasi perjalanan penyakit kronis, ketika periode tenang digantikan oleh kambuh. Mengapa ada kejengkelan? Mikroba yang menyebabkan mereka hidup di dalam ginjal dan "tidur" untuk waktu yang lama. Transisi bakteri ke keadaan aktif biasanya dikaitkan dengan kondisi yang merugikan - penurunan kekebalan secara keseluruhan, hipotermia, penyempitan patologis atau penyumbatan ureter. Jika eksaserbasi tidak menyebabkan gangguan buang air kecil, gejalanya dapat berupa manifestasi yang mirip dengan perjalanan akut pielonefritis - nyeri punggung, demam, pada umumnya tes urine merupakan penyimpangan yang terlihat dari norma. Dalam hal ini, pengobatan diresepkan dengan cara yang sama seperti untuk nefritis akut primer - antibiotik, obat anti-inflamasi, uroseptik, diuretik dan diet. Terkadang eksaserbasi dapat terjadi dengan kesulitan buang air kecil, dan kemudian kondisi pasien mulai memburuk dengan gejala kolik ginjal, nyeri punggung yang parah dan retensi urin.

Diagnosis pielonefritis

Pielonefritis dimanifestasikan oleh nyeri tumpul di punggung, sifat sakit intensitas rendah atau sedang, demam hingga 38-40 ° C, menggigil, kelemahan umum, kehilangan nafsu makan dan mual (karena semua gejala dapat terjadi sekaligus, atau hanya beberapa dari mereka). Biasanya ketika refluks terjadi, perluasan sistem cup-pelvis-plating (CLS) terjadi, yang diamati pada USG.

Pielonefritis ditandai oleh peningkatan leukosit, adanya bakteri, protein, eritrosit, garam, dan epitel dalam urin, opacity, kekeruhan, dan sedimennya. Kehadiran protein menunjukkan proses inflamasi di ginjal dan pelanggaran mekanisme penyaringan darah. Hal yang sama dapat dikatakan tentang keberadaan garam: darahnya asin, bukan? Konsumsi makanan asin meningkatkan beban pada ginjal, tetapi tidak menyebabkan keberadaan garam dalam urin. Ketika ginjal tidak menyaring dengan cukup baik, garam muncul dalam urin, tetapi alih-alih mencari penyebab pielonefritis, ahli urologi favorit kita dengan huruf X (jangan berpikir bahwa mereka baik) merekomendasikan pengurangan jumlah garam yang dikonsumsi dengan makanan - apakah itu normal?

Ahli urologi lain suka mengatakan bahwa dengan pielonefritis Anda perlu mengonsumsi cairan sebanyak mungkin, 2-3 liter per hari, uroseptik, cranberry, lingonberry, dll. Begitulah, tetapi tidak cukup. Jika penyebab pielonefritis tidak dihilangkan, maka dengan peningkatan jumlah cairan yang dikonsumsi, refluks menjadi semakin kuat, oleh karena itu, ginjal menjadi semakin meradang. Pertama, Anda perlu memastikan aliran urin yang normal, menghilangkan kemungkinan meluap (tidak lebih dari 250-350 ml tergantung pada ukuran kandung kemih), dan hanya kemudian mengkonsumsi banyak cairan, hanya dalam hal ini asupan cairan akan bermanfaat, tetapi untuk beberapa alasan sangat sering ini dilupakan.

Komplikasi pielonefritis

Komplikasi pielonefritis pada orang dewasa

Komplikasi yang mungkin terjadi dengan pielonefritis tergantung pada bentuk penyakit. Proses akut penuh dengan fakta bahwa peradangan dapat berubah menjadi bentuk yang purulen dan menjadi sumber infeksi sistemik - sepsis, yang mematikan bagi pasien. Fokus purulen dapat terbentuk baik di dalam ginjal maupun di ruang ginjal (perinephritis). Peradangan yang tidak adekuat atau tidak cukup dari bentuk akut menjadi kronis, membentuk gagal ginjal kronis dari waktu ke waktu. Perkembangan komplikasi seperti itu penuh dengan kecacatan dan mengancam kehidupan pasien.

Komplikasi pielonefritis pada anak-anak

Komplikasi yang diberikan oleh peradangan ginjal pada anak-anak pada umumnya tidak berbeda dengan orang dewasa. Pada masa kanak-kanak, dimungkinkan pembentukan fokus dan sepsis purulen, serta transisi penyakit dari akut ke kronis. Sebagai akibat dari penyakit ini, anak-anak dapat mengalami hipertensi nefrotik arteri. Dalam bentuk kronis peradangan karena kerutan sekunder ginjal, gagal ginjal kronis berkembang.

Komplikasi pielonefritis kronis

Komplikasi utama yang proses kroniknya berbahaya adalah perkembangan gagal ginjal. Apa itu Peradangan pada ginjal, berulang secara teratur, mempengaruhi jaringan mereka, menyebabkan mereka mati. Pada area tersebut, seiring waktu, terbentuk bekas luka yang menghambat fungsi normal organ. Semakin sering eksaserbasi dari proses kronis, semakin banyak jaringan yang rusak dan bekas luka terbentuk di parenkim ginjal. Akibatnya, organ berhenti bekerja sepenuhnya, mengutuk pasien untuk bergantung pada alat ginjal buatan dan sesi hemodialisis konstan.

Komplikasi pielonefritis akut

Perjalanan batu giok akut berbahaya karena dapat menyebabkan perkembangan gagal ginjal akut.

Beberapa komplikasi yang mungkin terjadi adalah fokus purulen dari berbagai prevalensi dan kontaminasi darah yang luas:

• abses dan karbunkel ginjal - formasi purulen-nekrotik dalam zat kortikal ginjal
• paranephritis - nanah serat di sekitar ginjal
• urosepsis adalah kondisi serius yang terkait dengan masuknya patogen ke dalam darah. Akibatnya, proses peradangan tidak hanya mempengaruhi ginjal, tetapi juga seluruh tubuh. Urosepsis dapat dengan cepat berakibat fatal.

Selain itu, pielonefritis akut dapat menyebabkan perkembangan hipertensi ginjal, yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang signifikan.

Bagaimana perkembangannya? Gangguan fungsi ginjal menyebabkan keterlambatan ekskresi cairan dan garam natrium dari tubuh. Garam juga meningkatkan sensitivitas pembuluh darah terhadap hormon yang merangsang nada dinding mereka. Ketika sirkulasi darah ginjal berubah, produksi hormon meningkat, yang meningkatkan resistensi pembuluh - renin. Selain itu, renin merangsang sintesis hormon, yang menahan air dan garam bahkan lebih aktif. Akibatnya, lingkaran setan terbentuk ketika satu penyakit memicu kemunduran yang lain.

Perawatan

Pengobatan konservatif meliputi antibakteri (penisilin + aminoglikosida; fluoroquinolon + sefalosporin); infus-detoksifikasi, terapi antiinflamasi, fisioterapi, disarankan untuk menggunakan agen antiplatelet dan antikoagulan. Sebelum mendapatkan hasil pemeriksaan bakteriologis urin, terapi antibakteri diresepkan secara empiris (paling sering, pengobatan dimulai dengan fluoroquinolones), dan setelah mendapatkan hasil kultur urin, pengobatan dapat disesuaikan. Untuk meningkatkan efektivitas terapi antibiotik, metode pemberian antibiotik intra-aorta dapat diterapkan. Senam fungsional-pasif dari ginjal (1-2 kali seminggu, 20 mg furosemide (Lasix) diberikan secara intravena atau 40 mg secara oral). Bentuk obstruktif pielonefritis akut membutuhkan pemulihan segera aliran urin pada sisi yang terkena, preferensi diberikan pada nefrostomi tusukan perkutan, dan hanya dengan resep terapi antibakteri dan infus.

Metode perawatan konservatif juga termasuk kateterisasi ureter pada sisi yang terkena untuk mengembalikan aliran urin dari ginjal yang terkena.

Saat ini, normalisasi keadaan membran biologis memainkan peran penting dalam keberhasilan pengobatan penyakit pada sistem kemih. Peran patogenetik dari kerusakan pada komponen lipid dari membran epitel jaringan ginjal selama pembentukan nefropati dismetabolik, nefrolitiasis, dan nefritis interstitial telah ditetapkan. Proses utama yang mengarah pada penghancuran membran adalah peroksidasi lipid radikal bebas (LPO). LANTAI mengacu pada reaksi non-spesifik, keparahan yang sering menentukan prognosis dan hasil dari banyak kondisi patologis.

Dalam hal ini, dalam banyak penyakit radang etiologi non-spesifik, bersama dengan perawatan medis yang diterima secara umum, resep antioksidan secara patogenetis dibenarkan. Antioksidan meliputi: vitamin E (tokoferol), vitamin C (asam askorbat), ubiquinone (koenzim Q10), vitamin A (retinol), β-karoten, selenium, dll.

Ketika tanda-tanda gagal ginjal muncul, oksidan diresepkan (cocarboxylase, jarang riboflavin, pyridoxal phosphate)

Perawatan bedah (operasi)

Perawatan bedah termasuk operasi pengawetan organ dan bantalan organ.

• Pengawetan organ: Volume operasi untuk pielonefritis akut tergantung pada sifat perubahan yang terdeteksi pada ginjal. Dekapsulasi ginjal dilakukan pada varian pielonefritis purulen. Dengan pielonefritis apostematosa, dekapsulasi ginjal dilakukan dengan diseksi apostem. Itu mengurangi kompresi parenkim ginjal oleh infiltrasi dan edema, berkontribusi pada pemulihan aliran darah di ginjal. Di hadapan karbunkel ginjal, diseksi dan eksisi karbunkel dibuat, dengan abses ginjal, pembukaan abses dan eksisi dinding dilakukan. Nefrostomi juga disebut sebagai operasi pengawetan organ, baik dalam operasi terbuka dan pungsi nefrostomi perkutan di bawah kendali ultrasound.
• Organosity: Nephrectomy.

Obat tradisional

Dalam pengobatan tradisional, ramuan herbal dengan efek anti-inflamasi dan diuretik digunakan untuk mengobati penyakit ginjal. Efek anti-inflamasi memiliki rumput gandum, yarrow, akar peterseli, bunga cornflower, daun strawberry, blueberry, pisang raja, bunga dan ramuan chamomile, kuncup dan daun birch, akar kalamus dan licorice, bunga calendula, immortelle dan tansy, spora-rumput dan veronica.

Orthosiphon (teh ginjal), ekor kuda, burdock, coltsfoot, dandelion (akar), heather, oregano, kesukaan, akar memiliki efek diuretik.

Beberapa tanaman memberikan efek kompleks, anti-inflamasi dan diuretik - itu adalah bearberry (telinga beruang), motherwort, St. John's wort, semanggi, hop, silverweed (kalgan), willow herb.

Pengobatan ginjal dalam pengobatan tradisional juga termasuk jus dan minuman buah cranberry, abu gunung, viburnum, buckthorn laut, blueberry, cowberries, jus labu, anggur, apel, seledri, serta melon dan semangka. Minum dengan pielonefritis kronis harus banyak. Minuman harus hangat atau panas.

Obat herbal Tibet yang digunakan di klinik "Tibet" untuk pengobatan pielonefritis kronis, memiliki efek yang jauh lebih kuat daripada herbal apa pun. Ini karena komposisi khusus, proporsi terverifikasi, dan teknologi produksi yang kompleks. Obat herbal ini menunjukkan kemanjuran tinggi juga dalam pengobatan penyakit ginekologi dan sistitis.

Dibandingkan dengan obat tradisional, pengobatan pielonefritis kronis pada pengobatan timur memiliki efek yang lebih dalam dan lebih kompleks. Ini tidak hanya menghilangkan proses inflamasi dan gejalanya, tetapi juga penyebab penyakit. Aplikasi pengobatan herbal, refleksologi, dan fisioterapi yang lengkap dan individual memberikan hasil pengobatan yang paling stabil dan jangka panjang.

Pencegahan

Untuk pencegahan pielonefritis, perlu menormalkan aliran urin. Untuk melakukan ini, Anda perlu minum setidaknya 1,5-2 liter air per hari dan mengosongkan kandung kemih Anda setiap 3-4 jam.

Kebersihan pribadi dan intim harus diperhatikan. Jangan lupa tentang penguatan imunitas, Anda tidak bisa mengabaikan olahraga dan pengerasan. Mereka yang menderita pielonefritis kronis perlu mengunjungi dokter setiap 3-4 bulan sekali, diuji dan ikuti rekomendasi dokter.