Endometriosis dengan kuat menduduki peringkat ketiga dalam frekuensi di antara patologi sistem reproduksi wanita. Namun, meskipun prevalensi penyakit ini, penyebab pastinya masih belum diketahui. Salah satu manifestasinya yang paling sering adalah kista ovarium endometrioid, yang sering menyebabkan infertilitas yang tidak dapat disembuhkan dan gangguan keseimbangan hormon yang persisten. Pada esensi patologi dan kemungkinan perawatannya - di bawah ini.

Penyebab pembentukan

Endometrium adalah lapisan dalam rahim, yang bertanggung jawab atas perlekatan sel telur. Setiap bulan tumbuh, menebal dan ditolak jika tidak terjadi kehamilan. Aliran menstruasi adalah endometrium terpisah yang keluar dengan darah. Sel-sel endometrium memiliki kemampuan untuk menanamkan dalam berbagai jaringan, yaitu untuk berkecambah di dalamnya dan berfungsi secara normal. Fenomena ini disebut endometriosis.

Sel-sel endometrium memasuki ovarium melalui saluran tuba selama menstruasi. Mungkin ada beberapa alasan untuk ini:

• saluran telur lebar - melalui lumennya, darah menstruasi dengan mudah menembus ke dalam rongga perut;
• penyempitan saluran serviks uterus - ini menciptakan hambatan untuk keluarnya cairan melalui vagina dan berkontribusi terhadap arus mereka melalui saluran tuba;
• latihan aktif atau hubungan seksual selama menstruasi - dalam situasi seperti itu, kondisi diciptakan untuk membuang darah menstruasi yang diperkuat ke dalam rongga perut.

Terbukti bahwa sejumlah besar sel endometrium wanita jatuh di ovarium dan masuk ke dalam rongga perut, tetapi kista hanya terbentuk pada 10% di antaranya. Akibatnya, faktor-faktor lain memainkan peran penting dalam pembentukan penyakit: keturunan, kadar hormon dan keadaan sistem kekebalan tubuh.

Endometrium, yang jatuh di ovarium, berada dalam kondisi yang menguntungkan untuk pertumbuhan dan perkembangan. Kelenjar seks wanita banyak dipasok dengan darah, memiliki permukaan yang kasar, dan selama ovulasi integritas kapsul mereka rusak. Sel-sel endometrium mudah dikonsolidasikan pada ovarium atau masuk ke dalamnya. Dari saat perkecambahan mereka, pembentukan kista dimulai.

Setiap bulan, area jaringan endometrium tumbuh, setelah itu menolak lapisan luarnya dan berdarah. Pada awalnya, fokus patologis menembus jaringan ovarium sedikit - hanya beberapa mm, tetapi secara bertahap ia masuk lebih dalam ke sisi jaringan ovarium. Dalam beberapa kasus, kelenjar endometrium bertambah besar dan membentuk kista, di rongga yang menumpuk pelepasan bulanan. Isinya akan segera memperoleh warna coklat gelap, dan karena itu kista ini disebut "cokelat".

Neoplasma tumbuh di bawah pengaruh hormon: peningkatan kadar estrogen menyebabkan peningkatan ukuran yang cepat. Dalam kasus pemeliharaan normal steroid seks, kista endometrium tumbuh perlahan dan mungkin tidak terwujud dalam waktu yang lama.

Ada beberapa faktor yang memicu pembentukan kista:

• Penundaan kehamilan yang lama (hingga 30 tahun kemudian);
• Intervensi bedah pada rahim;
• Aborsi dan kuretase diagnostik;
• Trauma perut;
• Ketidakseimbangan hormon;
• Penyakit radang dan kelamin;
• Status imunodefisiensi.

Klasifikasi

Tergantung pada prevalensi proses patologis, tahapan kista endometrium berikut dibedakan:

1. Fokus endometrium kecil, dalam bentuk titik-titik pada ovarium. Peritoneum dan organ yang berdekatan tanpa patologi.
2. Dalam satu kelenjar seks terdapat kista yang terbentuk hingga ukuran 6 cm, fokus endometrium kecil pada peritoneum, adhesi di daerah pelengkap uterus.
3. Kista terletak di kedua ovarium, endometrium terlihat di permukaan rahim, salurannya dan peritoneum panggul. Adhesi menyebar dari pelengkap uterus ke usus.
4. Kista besar (lebih dari 6 cm) di kedua sisi, endometrium berpindah ke kandung kemih, usus. Adhesi yang diucapkan secara signifikan.

Manifestasi klinis

Gejala kista ovarium endometrioid tidak spesifik, mereka tergantung pada tahap dan luasnya proses patologis. Fokus patologis dari ukuran kecil tidak menyebabkan sensasi subyektif dan seorang wanita tidak menyadari penyakitnya untuk waktu yang lama. Dalam kasus endometriosis luas, tanda-tanda muncul sebelum kista terbentuk. Pasien khawatir tentang:

• nyeri tarikan yang tumpul di perut bagian bawah, yang meningkat selama menstruasi;
• perubahan sifat perdarahan menstruasi, bercak;
• rasa sakit selama hubungan seksual, sampai sepenuhnya meninggalkan hubungan seks;
• pelanggaran buang air kecil dan kembung.

Neoplasma secara bertahap tumbuh dalam ukuran, menekan jaringan ovarium. Proses ini menyebabkan ketidaksuburan dan ketidakseimbangan hormon. Siklus menstruasi terganggu, kondisi kulit memburuk, dan pertumbuhan rambut tubuh meningkat. Seorang wanita mungkin melihat perubahan suasana hati, lekas marah, dan peningkatan kelelahan.

Pecahnya kista ovarium endometrioid menyebabkan curahan isinya ke dalam rongga perut dan perkembangan peritonitis. Prosesnya disertai dengan rasa sakit yang tajam yang terjadi secara tiba-tiba, seringkali setelah latihan atau hubungan seksual. Pertama, rasa sakit terlokalisasi di sisi kanan atau kiri, secara bertahap menyebar ke seluruh perut. Denyut nadi wanita itu naik tajam, kulitnya menjadi pucat dan berkeringat.

Suhu tubuh berangsur-angsur meningkat, mencapai 39-40 derajat C. Mual, muntah, diare atau konstipasi ikut bergabung. Menyentuh perut itu menyakitkan, gerakan apa pun meningkatkan penderitaan. Situasi ini membutuhkan perawatan bedah darurat, sehingga keterlambatan bisa berakibat fatal.

Diagnostik

Diagnosis dan pengobatan kista ovarium melibatkan seorang ginekolog. Selama pemeriksaan di kursi ginekologis, ia dapat mendeteksi peningkatan pelengkap rahim, segelnya, perlekatan di panggul. Seringkali, pemeriksaan dua tangan menyakitkan bagi seorang wanita, yang menunjukkan proses inflamasi di area organ genital internal.

Untuk memperjelas diagnosis, dokter dapat meresepkan:

• Tes darah untuk penanda tumor CA-125 - levelnya sering meningkat pada endometriosis ovarium.
• Ultrasonografi organ panggul - selama penelitian, kista berukuran hingga 12 cm ditemukan di satu atau kedua ovarium. Ini memiliki kapsul padat dan diisi dengan konten yang tersebar halus, yang merupakan fitur khasnya.
• MRI organ panggul - memungkinkan Anda untuk membedakan kista endometrioid dari kista dermoid, untuk menilai prevalensi proses patologis.
• Laparoskopi dari kista ovarium endometrioid adalah metode penelitian yang memungkinkan penilaian visual tumor dan isinya. Untuk melakukan ini, tusukan kecil dibuat di dinding perut anterior dan sensor video dimasukkan yang menampilkan gambar pada monitor. Dalam kebanyakan kasus, prosedur diagnostik dipindahkan ke pengobatan - operasi endoskopi.

Kombinasi dengan kehamilan

Terlepas dari kenyataan bahwa endometriosis dengan kerusakan ovarium sering menyebabkan infertilitas, kehamilan alami, bagaimanapun, tidak dikecualikan. Dalam beberapa kasus, neoplasma terdeteksi selama pemeriksaan USG pertama, 3-4 minggu setelah pembuahan. Pembedahan dalam kasus ini ditunda dan pasien dengan penuh semangat mengamati seluruh kehamilan.

Ada kemungkinan pecahnya kista karena tekanan dari rahim hamil. Jika dokter mengamati peningkatan terus-menerus dalam pembentukan ovarium selama persalinan, ia mungkin memutuskan untuk menjalani prosedur pembedahan. Meskipun, dalam kebanyakan kasus, kista ovarium endometrioid selama kehamilan berkurang, sampai hilang sepenuhnya.

Pada wanita dengan infertilitas persisten pada latar belakang endometriosis, muncul pertanyaan, apakah mungkin melakukan eco dengan kista endometrium? Seperti diketahui, peningkatan kadar estrogen berkontribusi pada pertumbuhan neoplasma, dan selama kehamilan konsentrasinya menurun secara signifikan. Oleh karena itu, IVF dan persalinan berikutnya akan memiliki efek menguntungkan pada kesehatan ibu. Kista harus diangkat melalui pembedahan sebelum pembuahan.

Perawatan

Taktik terapi tergantung pada ukuran tumor dan stadium penyakit. Tumor berukuran kecil dirawat dengan obat hormonal selama beberapa bulan, menurut pemindaian ultrasound, ini akan membantu untuk memperjelas diagnosis dan membedakan kista endometrioid dari tubuh kuning yang tumbuh berlebihan. Yang terakhir dalam perjalanan terapi hormon berkurang dalam ukuran dan menghilang sepenuhnya. Dapatkah kista endometrioid larut atau menyusut selama perawatan tersebut? Sayangnya, tidak, Anda hanya bisa menghentikan pertumbuhannya.

Pengobatan kista ovarium endometrioid melibatkan kombinasi terapi hormon dengan metode bedah. Volume operasi tergantung pada usia wanita, stadium penyakit dan prevalensinya. Pasien muda yang tidak memiliki anak atau sedang merencanakan kehamilan di masa depan, intervensi dilakukan sedemikian rupa untuk melestarikan jaringan ovarium. Wanita di atas usia 35 ditawarkan ovariektomi, karena tumornya sering kambuh dan memiliki risiko keganasan yang tinggi.

Pembedahan untuk mengangkat kista ovarium endometrioid biasanya dilakukan dengan metode endoskopi, sehingga wanita pulih dengan cepat setelahnya. Pengobatan lebih lanjut dilakukan oleh ginekolog-endokrinologis, yang meresepkan persiapan hormon seks wanita - mereka mencegah kambuhnya penyakit. Banyak wanita yang dioperasi direkomendasikan untuk hamil segera setelah intervensi - ini secara alami akan menghindari perkembangan kembali tumor.

Kista ovarium endometrium

Kista ovarium endometrioid adalah pembentukan rongga ovarium yang jinak, yang muncul sebagai akibat kerusakan jaringan ovarium oleh endometriosis. Jenis kista ini membentuk epitel, secara struktural menyerupai endometrium, dan dari dalam mereka diisi dengan cairan cokelat gelap kental (seperti cokelat). Karena penampilan khas kista endometriotik, mereka juga disebut "coklat".

Alasan pembentukan kista endometrium adalah implantasi sel endometrium ke dalam jaringan ovarium (mukosa yang melapisi rongga rahim).

Tampaknya, dari mana di ovarium yang terletak agak jauh dari rahim, epitel muncul dari rongga rahim? Alasan untuk ini adalah penyakit yang tergantung hormon dengan etiologi yang tidak diketahui - endometriosis.

Saat ini tidak ada alasan yang dapat diandalkan untuk endometriosis, dan perkembangannya dijelaskan oleh beberapa teori. Yang paling populer adalah teori disfungsi hormonal, terutama terkait dengan sintesis dan pemanfaatan estrogen yang tidak tepat.

Endometriosis didiagnosis terutama pada wanita yang aktif secara hormon, biasanya berusia 20 hingga 40 tahun (75%), sering dikombinasikan dengan mioma.

Inti dari proses patologis pada endometriosis adalah migrasi elemen-elemen lapisan mukosa uterus yang berfungsi melampaui batas-batasnya.

Dinding rahim dibentuk oleh tiga lapisan:

- Lapisan luar, serosa (perimetri) memiliki struktur yang mirip dengan peritoneum, karena merupakan kelanjutannya. Perimetri sangat tahan lama dan dirancang untuk melindungi rahim dari pengaruh eksternal yang negatif.

- Lapisan tengah (miometrium) membentuk serat otot yang sangat kuat dan kuat. Lapisan mereka terletak di arah yang berbeda dan diperkuat dengan serat elastis.

- Bagian luar, melapisi bagian dalam rongga rahim, lapisan mukosa (endometrium). Ini adalah endometrium yang dapat dimodifikasi sesuai dengan fluktuasi hormon siklik bulanan. Lapisan rahim, pada gilirannya, adalah heterogen secara struktural: mengandung dua lapisan yang tidak sama dalam struktur dan tujuan. Lapisan luar, fungsional terus diperbarui, meningkatkan volume pada fase pertama siklus dan menolak sepenuhnya (menstruasi) ke fase kedua. Sejumlah reseptor terlokalisasi di lapisan fungsional, secara sensitif menangkap perubahan hormonal kuantitatif (terutama konsentrasi estrogen).

Di bawah fungsional adalah lapisan basal endometrium, tidak dipengaruhi oleh estrogen, memiliki volume konstan dan berfungsi sebagai sumber bahan seluler untuk pemulihan lapisan fungsional setelah menstruasi.

Rahim yang sehat selalu mempertahankan struktur berlapis dan tidak memungkinkan migrasi sel dari satu lapisan ke lapisan lainnya atau bahkan di luar batas organ. Pada endometriosis, elemen-elemen lapisan fungsional endometrium mulai muncul di lapisan yang mendasari rahim (adenomyosis) atau di organ dan jaringan lain, termasuk bola non-genital. Sampai ke wilayah "asing", selaput lendir rahim membentuk pulau-pulau dan mulai berfungsi sesuai tujuannya - untuk tumbuh dan menolak dengan pelepasan darah dalam ritme siklus. Dapat dikatakan bahwa fokus endometrium "menstruasi" seperti rahim.

Jika endometrium bergerak dari rongga rahim melalui tuba fallopi ke ovarium, kista endometrium terbentuk. Secara klinis, ini berhubungan dengan nyeri haid. Kista endometrioid ovarium kanan memprovokasi nyeri pada proyeksi kanan pelengkap, dan kista endometrioid ovarium kiri, masing-masing, di kiri.

Diagnosis kista endometriotik sering membantu teknik instrumental. Pemindaian ultrasound membantu untuk melihat kista, menentukan ukuran dan lokalisasi yang tepat, tetapi, sayangnya, tidak selalu dapat membedakannya dari kista asal lain, non-endometrioid, asal. Laparoskopi dari kista ovarium endometrioid mendiagnosis hampir 100%, dan juga memungkinkan Anda untuk menghilangkan pendidikan.

Pengangkatan kista ovarium endometrioid, bertentangan dengan kesalahpahaman umum pasien, tidak selalu menyiratkan pengangkatan pelengkap. Kista kecil tanpa gejala kadang-kadang menghilang setelah terapi kompleks yang adekuat, tetapi ini tidak berarti penyembuhan. Sayangnya, endometriosis uterus memiliki perjalanan kronis, dan seringkali kista "kembali" atau mulai meningkat. Dokter bedah secara visual menilai kista dan karakteristiknya, dan kemudian menyembuhkan atau memotongnya bersama dengan sejumlah kecil jaringan di sekitarnya. Namun, bahkan jika perlu untuk menghilangkan kista pembedahan, ovarium jarang dihilangkan dengan itu.

Pengangkatan kista ovarium endometrioid tidak berarti pengobatan endometriosis. Itu dimulai setelah operasi. Lebih sering, pengobatan dikurangi untuk menghilangkan disfungsi hormonal melalui terapi hormon.

Apa itu kista ovarium endometrioid

Kista ovarium dalam endometriosis memiliki beberapa tanda yang melekat pada kista asal lain: memiliki bentuk oval atau bulat, kapsul tipis dan isi cairan. Ukuran besar kista endometriotik tidak khas, lebih sering mereka terbatas pada 5-8 cm, dan juga sangat jarang multipel (yaitu, beberapa dalam satu ovarium).

Kista endometrioid “klasik” adalah struktur bundar perut dengan cairan tebal di dalam, tidak lebih dari 12 cm, terlokalisasi di permukaan atau di kedalaman ovarium di belakang rahim. Ini sangat baik divisualisasikan dengan pemindaian ultrasound, jika dilakukan dalam dinamika, Anda dapat melihat bagaimana ukuran formasi yang terdeteksi berubah dalam berbagai fase siklus menstruasi dan mengasumsikan adanya endometriosis. Seringkali, kista dalam endometriosis muncul di kedua ovarium, dan satu kista endometrium dari ovarium kanan didiagnosis sedikit lebih sering daripada yang ada di kiri.

Dengan laparoskopi, yang memungkinkan Anda untuk "melihat" ke dalam rongga panggul, kapsul padat rona biru gelap dan isinya, yang serupa dalam warna dan kepadatannya dengan cokelat cair, menunjukkan asal usul kista.

Keunikan struktur kista "cokelat" terletak pada kenyataan bahwa dindingnya (kapsul) dibentuk oleh sel-sel endometrium, yang seharusnya tidak terletak di ovarium dalam kondisi normal. Sel-sel ini berfungsi simetris dengan epitel uterus: selama perdarahan menstruasi, mereka ditolak dan dengan darah memasuki rongga kista, yang menjelaskan penampilan spesifik "cokelat". Ukuran kista selama menstruasi meningkat, dan lubang mikroskopis terbentuk dalam kapsulnya karena penolakan sel. Melalui lubang-lubang ini, darah dari rongga kistik dapat bocor ke struktur di sekitarnya dan memicu proses inflamasi.

Penyebab kista ovarium endometrioid

Satu-satunya penyebab endometriosis ovarium adalah implantasi sel-sel endometrium ke dalam jaringan ovarium. Penyebab yang paling mungkin memicu patologi serupa adalah:

- Disfungsi hormon, yaitu perubahan kuantitatif dalam konsentrasi hormon: peningkatan fraksi estrogen, hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH), prolaktin, dan penurunan konsentrasi progesteron. Seringkali, ketidakseimbangan hormon terjadi dengan partisipasi androgen adrenal.

- Pendarahan menstruasi. Ada kemungkinan penyebaran retrograde dari aliran menstruasi di luar rongga rahim, yaitu, ketika unsur-unsur endometrium dengan darah "dibuang" ke dalam rongga saluran tuba, dan kemudian sampai ke ovarium. Teori implan tentang asal usul endometriosis ovarium didasarkan pada asumsi ini.

- Predisposisi genetik. Ada kasus-kasus keberadaan endometriosis dari berbagai bentuk pada wanita yang terikat oleh ikatan keluarga, dan bahkan penanda spesifik dari keturunan tersebut disorot.

- Gangguan kekebalan tubuh. Endometrium dapat jatuh pada ovarium tanpa perubahan patologis lebih lanjut, yang terjadi pada sebagian besar wanita sehat. Dan hanya 10% dalam situasi ini heterotopies endometrioid muncul di ovarium. Perlindungan kekebalan yang berfungsi dengan baik membantu menghancurkan unsur-unsur jaringan "asing" yang jatuh pada pelengkap dari rongga rahim. Disfungsi kekebalan membuat sel endometrium ada di luar lokalisasi normalnya.

- Kemungkinan metaplasia (transformasi). Ada versi tentang kemungkinan beberapa jaringan untuk berubah menjadi yang lain, dalam hal ini - menjadi endometrioid.

- Gangguan janin. Setelah mengidentifikasi kasus endometriosis pada anak perempuan 11-12 tahun, sebuah teori muncul tentang kemungkinan hubungan antara endometriosis dan gangguan perkembangan janin perempuan.

Endometriosis termasuk ke dalam patologi yang tergantung hormon, oleh karena itu, peran utama dalam penampilannya ditugaskan pada gangguan hubungan normal dalam sistem "hipotalamus-hipofisis-ovarium", yang bertanggung jawab untuk fungsi hormon normal.

Semua alasan di atas tetap hanya teori. Kemungkinan besar, masing-masing memiliki nilai kurang independen untuk pengembangan patologi daripada kombinasi mereka.

Situasi yang memfasilitasi penetrasi endometrium ke dalam ovarium mampu memicu perkembangan kista endometrioid. Hal serupa dapat terjadi:

- dengan manipulasi instrumental: operasi caesar, histeroskopi, operasi rahim dan sejenisnya;

-dalam kasus lesi mukosa selama kuretase rongga rahim untuk tujuan diagnostik dan / atau terapi atau dalam kasus aborsi yang diinduksi;

- jika ada disfungsi hormon persisten atau gangguan kekebalan tubuh.

Peran negatif tertentu dalam perkembangan endometriosis, termasuk ovarium, dimainkan oleh penyakit radang pada genital, yang menghabiskan mekanisme pertahanan kekebalan tubuh dan memicu disfungsi hormon.

Gejala dan tanda-tanda kista ovarium endometrioid

Secara klinis, kista endometrioid ovarium kiri tidak berbeda dari yang ada di kanan. Kadang kista kecil dengan endometriosis indung telur muncul tanpa gejala, tetapi peningkatannya yang tak terelakkan selalu memicu sindrom nyeri.

Gejala-gejala yang dipicu oleh kista endometriotik beragam, seringkali disamarkan sebagai klinik patologi lain, dan keparahannya ditentukan oleh lokalisasi dan tingkat penyebaran.

Endometriosis dalam ovarium dapat berkembang tanpa gejala selama proses perforasi mikro tidak dimulai pada dinding kista yang membesar. Melalui lubang mikroskopis, isi kista berada di luar batasnya, melibatkan peritoneum panggul atau organ yang berdekatan dalam proses patologis. Peradangan aseptik dimulai di sekitar ovarium, adhesi dapat terbentuk, yang "menyolder" ovarium ke struktur sekitarnya, membuatnya tidak bergerak. Ada rasa sakit yang pudar pada proyeksi uterus, dan jika prosesnya unilateral, di sisi ovarium dengan kista endometrium. Dengan timbulnya perdarahan menstruasi, rasa sakit meningkat di hampir 80% pasien.

Kadang-kadang manifestasi endometriosis ovarium disalahartikan sebagai algomenore dari genesis lain, suatu proses inflamasi pada pelengkap (salpingoophoritis).

Gejala lain dari kista endometriotik terkait dengan penyebabnya. Sebagai contoh, jika asal endometriosis ovarium memiliki disfungsi hormon, kista endometrium akan dikombinasikan dengan gangguan menstruasi.

Juga, endometriosis ovarium sering dikaitkan dengan infertilitas. Namun, kista endometrioid saja jarang memprovokasi. Seperti yang Anda ketahui, endometriosis muncul pada latar belakang ketidakseimbangan hormon, yang juga mengarah pada anovulasi. Selain penyebab hormonal, infertilitas wanita pada latar belakang endometriosis ovarium dapat disebabkan oleh proses perekat atau peradangan.

Ciri-ciri sindrom nyeri pada kista endometrioid terdiri dari hubungannya dengan perdarahan menstruasi, ketika nyeri meningkat intensitasnya selama periode menstruasi dan mereda setelah berakhir. Menstruasi bisa menjadi lebih lama, kehilangan ritme yang biasa.

Komplikasi yang paling sering dari kista ovarium endometrioid meliputi perlekatan dan sobekan kapsulnya. Kista ovarium endometrioid yang pecah memprovokasi gejala patologi bedah akut ("perut akut") terkait dengan kondisi yang mengancam jiwa.

Proses perlekatan dalam kasus endometriosis ovarium dapat menyebabkan fusi rahim dan ovarium yang terkena menjadi satu konglomerat yang nyeri, menyerupai palpasi mioma. Kadang-kadang adhesi tumbuh sangat banyak sehingga mereka "menarik" organ-organ yang berdekatan ke rahim, menyebabkan gangguan pada pekerjaan mereka, masalah dengan buang air besar dan / atau buang air kecil muncul.

Seringkali, endometriosis ada dalam bentuk yang berbeda, ketika satu pasien didiagnosis dengan adanya fokus endometrium dari lokalisasi yang berbeda. Dengan demikian, kista endometrioid secara bersamaan dapat ada dengan endometriosis pada rahim, tabung, peritoneum, dan sebagainya. Bentuk gabungan dari penyakit ini memengaruhi klinik, diagnosis, dan metode perawatannya.

Endometriosis ovarium terbentuk secara bertahap, oleh karena itu penampilan kista didahului oleh sejumlah perubahan struktural. Merupakan kebiasaan untuk membedakan beberapa derajat perkembangan endometriosis ovarium:

- Tingkat 1: fokus endometrium kecil, seperti dot, pada permukaan ovarium, yang mungkin juga muncul pada peritoneum;

- 2 derajat: masih ada heterotopies kecil pada peritoneum, dan kista kecil (kurang dari 6 cm) muncul di ovarium dengan latar belakang perlengketan sedang di area embel-embel yang terkena;

- Tingkat 3: kista “cokelat” berdiameter lebih dari 6 cm sudah ada di kedua indung telur, dan lesi endometriosis menyebar ke saluran, terus menginfeksi peritoneum, perlengketan diperburuk;

- Kelas 4: kista ovarium endometrioid bilateral besar dan endometriosis organ yang berdekatan.

Selama pemeriksaan ginekologis, tidak mungkin mengidentifikasi endometriosis ovarium. Kehadiran ovarium yang membesar yang menyakitkan atau konglomerat dalam proyeksi uterus selama palpasi bukan merupakan tanda khas endometriosis, sehingga diagnosis memerlukan pemeriksaan tambahan.

Pemindaian ultrasonografi menunjukkan tanda-tanda khas kista ovarium endometrioid. Sebagai aturan, selama pemeriksaan pembentukan rongga divisualisasikan dalam proyeksi satu atau kedua ovarium dengan garis besar yang jelas, tidak lebih dari 12 cm.Kadar halus dari kista menunjukkan adanya darah yang terkoagulasi di dalamnya.

Laparoskopi dari kista ovarium endometrioid menggabungkan elemen diagnosis dan pengobatan. Teknik ini memungkinkan Anda untuk secara langsung melihat kista ovarium, menentukan (jika mungkin) jenisnya dengan tanda-tanda eksternal yang khas, dan kemudian menghilangkannya.

Menyelesaikan pencarian diagnostik adalah kesimpulan dari histologi, dibuat berdasarkan studi jaringan kista yang diperoleh dengan laparoskopi.

Kista dan kehamilan ovarium endometrioid

Endometriosis dianggap sebagai penyebab infertilitas ovarium yang paling umum (baik primer maupun sekunder) pada pasien yang telah mengatasi garis 25 tahun. Risiko infertilitas pada endometriosis tergantung pada lokasi, tingkat penyebaran, adanya komplikasi, tingkat disfungsi hormon, dan faktor-faktor lainnya.

Kista ovarium endometrioid topografi per se tidak selalu mencegah timbulnya kehamilan, tetapi perilakunya tidak dapat diprediksi.

Seringkali, keberadaan kista endometrioid di ovarium ditemukan secara kebetulan ketika seorang wanita sudah hamil dan mengunjungi ruang diagnosis USG secara terencana. Dalam situasi lain, itu memicu rasa sakit dan terus berfungsi, menjadi lebih rumit.

Jika kehamilan di hadapan kista endometrioid, bagaimanapun, telah terjadi, perubahan fisiologis dalam rasio hormon, yaitu peran dominan progesteron dengan latar belakang penurunan pengaruh estrogenik, mulai memainkan peran "terapi" alami ketika endometriosis berhenti berkembang dan fokusnya berkurang. Ada kasus regresi lengkap kista endometrium pada latar belakang kehamilan. Sayangnya, setelah kehamilan selesai, ketika fungsi hormonal mengembalikan garis dasarnya, efek "penyembuhan" ini dihilangkan.

Karena kehamilan lebih sering menghambat perkembangan endometriosis ovarium, pengobatannya dapat ditunda. Keputusan tentang perlunya perawatan mendesak (pembedahan) dilakukan jika:

- kista terus tumbuh dengan cepat;

- rahim hamil, meningkat, menekan kista, yang penuh dengan perkembangan komplikasi yang paling mengerikan - pecahnya kapsul kista, yang merupakan kondisi darurat.

Saat ini, para ahli telah memperoleh pengalaman luas dalam pengobatan kelainan reproduksi pada wanita dengan endometriosis ovarium (dan tidak hanya). Dalam kebanyakan kasus, jika pasien siap untuk terapi yang panjang dan sulit, infertilitas berhasil diobati. Bahkan jika terjadi kegagalan, kegembiraan menjadi ibu menjamin pembuahan in vitro.

Pengobatan kista ovarium endometrioid

Pilihan metode untuk mengobati endometriosis ovarium tergantung pada beberapa faktor, yang tidak selalu hanya melibatkan perawatan bedah. Operasi ditampilkan jika:

- ukuran kista endometrium melebihi 5 cm, dan pada saat yang sama berfungsi dalam ritme yang stabil;

- dilakukan selama enam bulan, terapi obat konservatif tidak memiliki efek yang diharapkan;

- organ yang berdekatan terlibat dalam proses patologis;

- infeksi purulen berkembang di area lokalisasi kista;

- Adhesi yang diucapkan mencegah kehamilan;

- ada kontraindikasi kategoris untuk terapi hormon.

Kadang-kadang, bahkan kista kecil dapat dengan cepat diangkat oleh sindrom nyeri yang diucapkan, yang tidak memungkinkan pasien untuk mempertahankan gaya hidupnya yang biasa.

Ketika kapsul kista pecah, operasi dilakukan dalam mode darurat.

Taktik ahli bedah selama operasi tergantung pada situasi spesifik. Kista endometrium diangkat secara laparoskopi. Seringkali, setelah pemeriksaan pendahuluan pada rongga panggul, heterotop endometrioid kecil ditemukan pada peritoneum, tabung dan ligamen uterus. Mereka dihilangkan dengan koagulasi (kauterisasi), yang bisa dilakukan dengan laser atau hot loop.

Tergantung pada situasinya, kista endometrioid yang terdeteksi dihilangkan dengan beberapa cara.

Yang paling jinak adalah enukleasi suatu kista, ketika kapsul padatnya dibuka dan isinya dievakuasi. Jaringan kista yang tersisa (kapsul) kemudian dapat menjadi sumber untuk pengembangan fokus baru endometriosis, karena mengandung sel-sel endometrium. Karena itu, itu juga sepenuhnya dihapus.

Kista ovarium endometrioid yang sudah lama ada selalu merusak jaringan di sekitarnya. Peradangan sering terbentuk di sekitar mereka, serta adhesi kasar, yang tidak memungkinkan untuk mengisolasi kista dari jaringan ovarium. Kista yang rumit hanya dapat dihilangkan dengan jaringan di bawahnya, yaitu dengan reseksi. Metode ini memungkinkan Anda untuk melepaskan ovarium endometriosis dan tetap sehat, tidak terpengaruh, sebagian. Bagian ovarium yang tersisa setelah operasi mampu melakukan fungsi dasar.

Situasi yang tidak memungkinkan untuk mempertahankan ovarium atau bagiannya dalam endometriosis meliputi:

- Kista endometrioid yang sangat besar. Kista besar, sebagai suatu peraturan, memprovokasi kelainan struktural yang ireversibel pada jaringan ovarium, oleh karena itu, tidak pantas untuk mempertahankan ovarium yang "sakit".

- Kista endometriotik besar pada ovarium pada pasien yang memasuki usia premenopause, terutama jika mereka cenderung kambuh. Dipercaya bahwa dengan latar belakang disfungsi hormon klimakterik, yang tidak selalu mampu mengatasi proses proliferasi patologis, kista ovarium endometrioid dapat memicu proses kanker.

Pasien harus diingatkan bahwa pengangkatan kista ovarium endometrioid tidak identik dengan penyembuhan untuk endometriosis, karena kista adalah konsekuensi dari proses dishormonal yang serius, tanpa eliminasi yang penyakitnya tidak dapat ditenangkan. Oleh karena itu, perawatan setelah pengangkatan kista ovarium endometrioid (atau ovarium bersamaan dengan kista) tidak berakhir. Hal ini diperlukan untuk mengembalikan rasio hormon normal dengan terapi hormon yang memadai.

Pengobatan kista endometriotik tanpa operasi

Seperti yang telah disebutkan, endometriosis didasarkan pada disfungsi hormon, oleh karena itu persiapan hormon banyak digunakan dalam terapi bentuk apa pun. Sebelum dimulainya terapi konservatif, studi laboratorium rinci tentang status hormonal pasien dilakukan untuk menentukan tingkat gangguan hormonal.

Tidak ada regimen universal untuk mengobati kista ovarium endometrioid. Spesialis membuat daftar agen hormon yang diperlukan secara individual sedemikian rupa untuk mengembalikan keseimbangan hormon fisiologis secara buatan. Lebih sering lainnya dalam pengobatan gestagen endometriosis ovarium direkomendasikan (Danazol, Danol, Decapeptil dan analog).

Pengobatan konservatif hanya mampu mengatasi penyakit pada tahap awal perkembangan patologi. Namun, bahkan dengan efek terapi yang positif, endometriosis tidak sepenuhnya sembuh dan memiliki kecenderungan kambuh. Situasi yang paling menguntungkan diamati pada wanita menjelang menopause, ketika, dengan latar belakang penurunan alami konsentrasi estrogen, fokus endometriosis berhenti berfungsi secara aktif dan menurun. Terhadap latar belakang menopause, endometriosis menghilang.

Terapi hormon didukung oleh pengobatan simptomatik yang membantu menghilangkan rasa sakit, meningkatkan pertahanan kekebalan tubuh dan mengembalikan kekurangan vitamin.

Sayangnya, spesialis harus lebih sering berurusan dengan bentuk umum endometriosis, ketika heterotopies endometrioid juga ditemukan di luar ovarium. Dalam situasi seperti itu, disarankan untuk memikirkan operasi dan melanjutkan perawatan setelah pengangkatan kista endometriotik secara konservatif.

Endometriosis bukan milik penyakit yang sepenuhnya dapat disembuhkan, dan oleh karena itu mengharuskan pasien untuk mengobati penyakit mereka dengan cara yang teliti dan dengan rekomendasi dari spesialis.

Kista ovarium endometrium

Kista endometriotik adalah rongga yang terbentuk di permukaan ovarium, dibatasi oleh sel-sel sel endometrium dan mengandung darah menstruasi. Ukuran formasi dapat melebihi 12 cm. Dalam satu kasus, pendidikan ini mungkin tidak menyebabkan manifestasi klinis, dan dalam kasus lain, mungkin disertai dengan rasa sakit, durasi menstruasi yang lama, dan infertilitas. Kista sering didiagnosis ketika tidak mungkin hamil untuk jangka waktu yang lama. Untuk mengidentifikasi patologi ini, perlu dilakukan USG dan, jika perlu, melakukan operasi laparoskopi.

Paling sering, diagnosis semacam itu dibuat untuk wanita berusia 30-50 tahun dan dikombinasikan dengan manifestasi endometriosis lainnya.

Varietas kista endometrium

Biasanya, kista endometriotik (atau karena mereka disebut "kista coklat" karena warna isinya) terletak di kedua ovarium, lesi satu sisi jauh lebih jarang terjadi.

Berdasarkan lokasi membedakan kista:

• Kista endometrioid pada ovarium kanan. Manifestasi utama dari patologi ini adalah periode yang tidak teratur. Selain itu, wanita mengeluhkan gangguan pada sistem pencernaan dan kemih. Juga, kista seperti itu dapat menyebabkan wanita tidak hamil dalam waktu lama.
• Kista endometrioid pada ovarium kiri mencapai 15 cm Wanita mengeluh bahwa mereka memiliki nyeri perut bagian bawah dan ada penundaan menstruasi. Gejalanya mirip dengan yang ada pada susunan kista sisi kanan. Saat melakukan ultrasound, Anda dapat lebih akurat menentukan lokalisasi kista dan ukurannya.
• Kista mempengaruhi kedua indung telur. Mereka paling sering didiagnosis dan menunjukkan adanya ketidakseimbangan hormon. Setiap kista dijelaskan secara terpisah.

Tahapan kista berikut dibedakan:

• Awal Kista kurang dari satu sentimeter mempengaruhi salah satu ovarium;
• Sedang berat. Ukuran kista tidak melebihi 6 cm, mereka terlokalisasi di salah satu ovarium. Mungkin ada beberapa formasi;
• Berat Formasi terlokalisasi pada kedua ovarium dan mencapai 6 cm atau lebih. Lesi endometriosis mempengaruhi organ di sekitarnya.
• Rumit, memiliki ukuran sekitar 10 cm. Selain indung telur, organ di dekatnya terlibat dalam proses tersebut.

Selanjutnya, mari kita lihat apa penyebab kista, dapatkah kista endometriotik menghilang tanpa operasi, menghilangkan atau tidak, bagaimana cara mengobati patologi ini dan apa akibatnya.

Mekanisme pendidikan

Kista endometrium adalah kumpulan sel-sel endometrium yang melapisi rahim di organ lain. Paling sering terjadi kekalahan organ reproduksi internal dengan penyebaran proses di rongga perut. Kelompok sel ini mengalami perubahan hormonal bulanan tertentu, dimanifestasikan oleh reaksi seperti menstruasi. Jaringan endometrium terus berkembang dan membentuk kista endometrium di lapisan kortikal ovarium. Formasi ini dipenuhi dengan rahasia cokelat.

Gejala Kista Ovarium Endometrioid

Gejala formasi kistik endometrium sangat tergantung pada ukuran kista. Pada tahap awal penyakit dapat diamati:

• Kehadiran menstruasi tidak teratur yang berlimpah, disertai dengan rasa sakit yang berlebihan;
• Munculnya bercak antar periode;
• Nyeri saat berhubungan intim.

Jika seorang wanita belum dirawat tepat waktu, maka tanda-tanda berikut dapat ditambahkan:

• Durasi siklus menstruasi melebihi satu minggu;
• Perempuan mengeluh tentang penampilan kelemahan dan penurunan tajam dalam kapasitas kerja;
• Peningkatan rasa sakit selama menstruasi;
• Gangguan tinja;
• Infertilitas

Manifestasi penyakit ini dapat terjadi dengan jenis kista ovarium lainnya, oleh karena itu, jika dicurigai, Anda harus segera mengunjungi dokter kandungan.

Diagnostik

Melakukan ujian panggul tidak selalu mengungkapkan pendidikan. Seorang ginekolog dapat meraba formasi yang cukup padat dan menyakitkan, yang ukurannya pada saat menjelang menstruasi meningkat secara signifikan. Diagnosis yang akurat dimungkinkan selama USG, MRI atau laparoskopi. Jika kehamilan tidak terjadi untuk waktu yang lama, histeroskopi dan histeroskopi dilakukan.

Penting juga untuk mencegah transformasi pendidikan dalam proses onkologis. Analisis penanda tumor membantu mengendalikan situasi. Nilai penanda kanker CA-125 harus sesuai dengan norma, dengan kelebihan yang signifikan dari indikator ini, pemeriksaan wanita yang mendesak dan menyeluruh dianjurkan.

Sebuah studi ultrasound dapat mendiagnosis kista endometrium. Pada USG, kista ini memiliki siluet bulat dan diisi dengan suspensi berwarna keputihan. Seringkali diperlukan untuk melakukan diagnosis banding dengan kista corpus luteum, yang memiliki kesamaan tertentu dengannya. Jika dicurigai ada kista dermoid, MRI dilakukan untuk menyingkirkan atau mengkonfirmasi diagnosis.

Kista ovarium endometrioid: pengobatan

Pertanyaan tentang apa yang harus dilakukan ketika mendiagnosis tumor, apakah perlu untuk mengangkatnya dan sejauh mana pembentukannya ditunjukkan, membuat banyak wanita khawatir dalam mengidentifikasi kista endometrioid.

Pengobatan kista endometrioid dimungkinkan tanpa operasi - secara konservatif dan operatif, untuk setiap wanita, terapi dipilih secara individual. Pengobatan tradisional juga menunjukkan efektivitasnya dalam memerangi penyakit ini.

Metode terapi

1. Kista ukuran kecil direkomendasikan untuk dirawat dengan metode konservatif. Untuk mengurangi rasa sakit, diresepkan terapi antiinflamasi (penggunaan ibuprofen, aspirin) yang efektif. Juga diberikan terapi vitamin dan obat penenang.
2. Terapi hormon digunakan untuk memperlambat pertumbuhan aktif kista. Sebagai aturan, itu adalah kontrasepsi hormonal kombinasi, dosis dan durasi penunjukan yang ditentukan oleh jumlah pendidikan dan respon terhadap pengobatan (misalnya, penunjukan zhanin). Resep persiapan yang mengandung gestagen (premialuta, norolute, isanna, urrozhestan) juga menunjukkan kemanjurannya yang tinggi.
3. Menopause buatan dapat dibuat dengan bantuan anti-estrogen (buserilin, danazol, zoladex). Juga, terapi ini akan membantu mengurangi ukuran kista.

Tidak selalu mungkin untuk menghilangkan tanda-tanda penyakit dengan meresepkan hormon, oleh karena itu, penghapusan kista ovarium endometrioid ditentukan.

Operasi pengangkatan kista

Persiapan pra operasi membutuhkan mengambil hormon untuk sedikit mengurangi ukuran pembentukan. Prioritas adalah metode pengangkatan laparoskopi, karena kerusakan ovarium minimal.

Laparoskopi dari kista endometrioid melibatkan pengangkatan formasi dengan pengelupasan kulit dan kemudian menjahit organ. Untuk kista yang sangat besar, seluruh indung telur diangkat.

Setelah laparoskopi dan eksisi pendidikan, manifestasi klinis patologi ini berhenti mengganggu seorang wanita. Setelah pengangkatan kista, heterotopies dan perlengketan endometrioid dikeluarkan.

Dalam periode pemulihan, terus menerima dana yang mengandung hormon.

Kehamilan setelah operasi adalah cara rehabilitasi terbaik. Setelah pengangkatan kista kecil, anak dapat direncanakan segera, dan untuk massa besar, setelah 6 bulan setelah operasi.

Pasien sering bertanya-tanya apakah kista endometriotik harus diangkat sebelum IVF? Dianjurkan untuk beroperasi, dan hanya setelah itu untuk terlibat dalam perencanaan kehamilan.

Apakah akan menghilangkan kista endometrium, setiap wanita memutuskan untuk dirinya sendiri.

Obat tradisional

Anda dapat mencoba diperlakukan dengan obat tradisional.

Herbal untuk pengobatan kista endometrioid

Sarana menguntungkan tanaman tertentu telah lama dikenal. Mereka mampu mengurangi manifestasi peradangan dan rasa sakit, serta menormalkan hormon, sehingga kista akan sembuh.

• Dandelion;
• Uterus borovoy;
• Jus Burdock;
• Bunga chamomile dan akasia;
• Kalina;
• Kulit kayu ek;
• Geranium;
• Ceri burung dan lainnya

Kontraindikasi absolut untuk perawatan tersebut adalah periode menunggu bayi dan menyusui.

Juga sangat berguna adalah mengunjungi cryosauna dan hirudoterapi.

Penunjukan metode pengobatan tambahan hanya ditunjukkan setelah berkonsultasi dengan spesialis.

Kista dan kehamilan ovarium endometrioid

Wanita dengan diagnosis serupa tertarik pada apakah mungkin untuk hamil dengan kista endometrium? Ketidakmampuan untuk mengandung anak adalah satu-satunya manifestasi dari patologi dan membuatnya perlu untuk menjalani pemeriksaan penuh untuk mengidentifikasi penyebab infertilitas.

Ketika mendiagnosis tumor pada wanita hamil dan tidak adanya pengaruhnya pada organ di dekatnya, seorang wanita diamati selama seluruh periode mengandung bayi. Telah diperhatikan bahwa risiko kelahiran prematur dalam situasi ini meningkat.

Seringkali kista sembuh selama masa tunggu anak. Ada juga risiko peningkatan pertumbuhannya sebagai akibat dari gangguan hormonal. Jika rusak, risiko aborsi tinggi.

Dianjurkan untuk menghapus pendidikan ini pada tahap perencanaan anak, maka risiko untuk ibu dan anak akan minimal.

Apa itu kista ovarium endometrioid berbahaya

Jika Anda tidak tepat waktu terlibat dalam diagnosis dan perawatan kista endometrium selanjutnya, ini penuh dengan pengembangan beberapa komplikasi berbahaya, yang meliputi:

Dengan tidak adanya pengobatan penyakit yang memadai, kista mencapai ukuran yang layak, dan kemudian pecah. Jika pecah, cairan di dalamnya mengalir keluar dan memicu munculnya peritonitis. Ini berbahaya bagi kehidupan seorang wanita dan membutuhkan intervensi medis yang mendesak.

• Disfungsi organ yang berdekatan

Dengan kista besar, itu memberikan tekanan besar pada organ-organ yang terletak di dekatnya, yang bermanifestasi sebagai gangguan buang air kecil dan tinja yang rusak.

Kista ovarium endometrioid besar

• Putar kaki kista

Kaki disebut struktur khusus, dengan bantuan yang kista dipasang pada ovarium. Ketika mereka mencapai ukuran tertentu, torsi mereka mungkin terjadi, yang mengarah pada nekrosis. Selanjutnya, operasi dan pengangkatan kista akan diperlukan.

Kista endometrioid seringkali terlahir kembali dengan pembentukan kanker ovarium, ini sangat berbahaya jika patologi yang tidak diobati untuk waktu yang lama.

Perawatan patologi yang tepat waktu akan mencegah perkembangan komplikasi dari kista ovarium endometriodina.

Pencegahan

Untuk mencegah pembentukan kista endometrioid, perlu:

• Rencanakan kehamilan sebelumnya dan segera obati penyakit ginekologi yang baru muncul;
• Patologi hormonal yang tepat waktu, yang juga dapat memanifestasikan sejumlah besar jerawat dan pelanggaran libido;
• Memperkuat kekebalan tubuh dan makan secara rasional;
• Secara berkala lulus pemeriksaan ginekolog;

Kista endometrioid adalah penyakit yang cukup umum. Dengan perawatan yang tepat waktu dan tepat, perkembangan komplikasi dapat dihindari dan kesehatan sistem reproduksi dapat dipertahankan.

Kista ovarium endometrium

Kista ovarium endometrioid adalah pembentukan rongga patologis pada permukaan ovarium yang terdiri dari akumulasi darah menstruasi yang dikelilingi oleh selubung sel endometrium. Kista ovarium endometrioid dalam beberapa kasus mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama, dalam kasus lain mungkin disertai dengan menstruasi yang abnormal, infertilitas, nyeri, hingga ke klinik "perut akut". Diagnosis kista ovarium endometrioid didasarkan pada data ultrasonografi dan laparoskopi. Pengobatan kista ovarium endometrioid meliputi pengangkatan formasi yang abnormal dan terapi hormon jangka panjang secara bedah.

Kista ovarium endometrium

Kista ovarium endometrioid, berbeda dengan kista fungsional, memiliki mekanisme perkembangan yang berbeda dan dalam kebanyakan kasus bersifat bilateral. Dalam ginekologi, kista ovarium endometrioid mengacu pada manifestasi umum dari bentuk genital endometriosis, di mana sel-sel selaput lendir yang melapisi permukaan bagian dalam rahim ditemukan di tuba falopi, ovarium, vagina dan rongga perut. Fokus endometriotik yang dihasilkan aktif secara fungsional dan bergantung pada hormon, oleh karena itu, mereka secara siklis menjalani reaksi seperti menstruasi. Proliferasi jaringan perdarahan endometrium bulanan di lapisan kortikal ovarium mengarah pada pembentukan kista ovarium endometrioid (kista "coklat"), yang tidak diisi dengan konten padat, berwarna cokelat gelap.

Kista ovarium endometrioid berkembang pada wanita usia reproduksi (30-50 tahun), biasanya dengan latar belakang endometriosis internal, dapat dikombinasikan dengan fibroid rahim dan hiperplasia endometrium. Ukuran kista endometrium ovarium dapat mencapai 10-12 cm.Fitur histologis kista endometrium ovarium adalah tidak adanya kelenjar di dindingnya.

Penyebab Kista ovarium Endometrium

Meskipun banyak teori tentang asal usul endometriosis, penyebab pasti penyakit ini masih belum diketahui. Menurut hipotesis implan, endometriosis dan kista ovarium endometrioid dapat terjadi dalam proses menstruasi retrograde, ketika sel-sel endometrium bermigrasi dengan darah dan berakar pada jaringan tuba falopi, ovarium, dan rongga perut.

Pendarahan sisa endometrium juga dimungkinkan dengan prosedur bedah yang membuat trauma pada selaput lendir rahim: operasi ginekologis dan obstetrik, kuretase diagnostik, medabort, dan diagagkoagulasi serviks. Juga diasumsikan bahwa fokus endometriotik mungkin merupakan hasil metaplasia residu jaringan embrionik, cacat genetik (bentuk familial endometriosis), atau melemahnya respons imun.

Ada hubungan antara perkembangan kista ovarium endometrioid dan gangguan endokrin dalam tubuh: penurunan kadar progesteron, peningkatan kadar estrogen (hyperestrogenism) dan prolaktin, disfungsi tiroid, dan korteks adrenal. Momen memprovokasi dalam pengembangan endometriosis dapat berupa: segala tekanan emosional; penggunaan jangka panjang Angkatan Laut; endometritis, ooforitis, fungsi hati abnormal, obesitas, ekologi yang tidak menguntungkan.

Gejala Kista Ovarium Endometrioid

Tingkat keparahan manifestasi klinis dari kista ovarium endometrioid tergantung pada sejumlah faktor: tingkat penyebaran endometriosis, adanya komorbiditas, keadaan psikologis pasien, dll. Dalam beberapa kasus, pembentukan kista ovarium endometrium asimtomatik atau manifestasi gangguan fungsi reproduksi (sterilitas). Kista ovarium endometrioid dapat disertai dengan rasa sakit di perut bagian bawah dan daerah lumbar, meningkat selama menstruasi, selama hubungan seksual. Kadang-kadang rasa sakit bisa sangat kuat, dan jika kapsul kista besar dan kapsul kista pecah, klinik perut akut berkembang.

Kista ovarium endometriotik ditandai dengan menstruasi berat, pemanjangan siklus menstruasi dengan penipisan debit sebelum dan sesudah menstruasi. Anda mungkin mengalami gejala keracunan: lemah, mual, demam.

Proliferasi kista ovarium endometrioid dapat menyebabkan perubahan lokal pada jaringan ovarium: degenerasi ovarium, kista folikuler, penampilan bekas luka yang mengganggu fungsi normal ovarium. Dengan adanya kista ovarium endometrioid jangka panjang, adhesi dapat dideteksi di panggul dengan gangguan fungsi usus dan kandung kemih (sembelit, perut kembung, dan buang air kecil). Kista ovarium endometrioid adalah patologi ginekologi yang serius, yang dapat dipersulit dengan nanah, pecahnya dinding kista dengan curahan isinya ke dalam rongga perut dan perkembangan peritonitis.

Diagnosis kista ovarium endometrioid

Pemeriksaan ginekologis tidak selalu mengungkapkan tanda-tanda endometriosis. Kista ovarium endometriotik dapat mendeteksi adanya pembentukan menetap dan menyakitkan di ovarium dan peningkatannya sebelum menstruasi. Diagnosis kista ovarium endometrioid ditegakkan berdasarkan hasil USG panggul dengan aliran darah uteroplasenta Doppler, MRI, dan laparoskopi.

Ultrasonografi Doppler mendeteksi tidak adanya aliran darah di dinding kista endometrium ovarium. Dalam menentukan tingkat oncomarker CA-125 dalam darah, konsentrasinya mungkin normal atau sedikit meningkat. Di hadapan infertilitas, histerosalpingografi dan histeroskopi dilakukan. Laparoskopi diagnostik adalah metode yang paling akurat untuk mendiagnosis kista ovarium endometrioid. Biopsi dan pemeriksaan histologis selanjutnya dari fokus endometriosis dalam jaringan ovarium diperlukan untuk menentukan kemungkinan keganasannya.

Pengobatan kista ovarium endometrioid

Pengobatan kista ovarium endometrioid dapat bersifat konservatif (hormonal, terapi antiinflamasi dan analgesik nonspesifik, mengambil imunomodulator, vitamin, enzim), bedah (pengangkatan organ endometriotik yang fokus dengan laparoskopi atau akses laparotomi) atau digabungkan. Perawatan komprehensif endometriosis ditujukan untuk menghilangkan gejala, mencegah perkembangan penyakit dan mengobati infertilitas. Taktik pengobatan kista ovarium endometrioid tergantung pada stadium, gejala dan durasi endometriosis, usia pasien dan adanya masalah dengan konsepsi, genital bersamaan dan patologi ekstragenital.

Dengan sejumlah kecil kista ovarium endometrioid, dimungkinkan untuk melakukan terapi hormon jangka panjang dengan menggunakan COC monofasik dosis rendah, turunan norsteroid (levonorgestrel), MPA berkepanjangan, turunan androgen, agonis GnRH sintetis. Nyeri terkait dengan proliferasi kista ovarium endometrioid, menghentikan asupan NSAID, obat antispasmodik dan obat penenang. Dengan ketidakefektifan terapi konservatif untuk kista ovarium endometrioid yang lebih besar dari 5 cm, kombinasi endometriosis dan infertilitas, risiko komplikasi dan kewaspadaan onkologis hanya menunjukkan perawatan bedah.

Pada wanita usia reproduksi, yang ingin memiliki anak, cobalah untuk menghindari operasi radikal (ooforektomi, adneksektomi). Metode yang disukai dari operasi kista endometriotik adalah enukleasi formasi heterotopik atau reseksi ovarium. Pengangkatan fokus endometriosis dan kista ovarium endometrioid harus dilakukan dengan terapi hormon sebelum dan sesudah operasi.

Terapi hormon sebelum operasi dapat mengurangi fokus endometriosis, suplai darah dan aktivitas fungsional mereka, dan respon inflamasi dari jaringan di sekitarnya. Setelah operasi pengangkatan kista ovarium endometrioid, pengobatan hormonal yang tepat mempromosikan regresi dari fokus endometrium yang tersisa dan mencegah kekambuhan patologi.

Dalam pasca operasi periode bijaksana tujuan fisioterapi untuk memperbaiki ketidakseimbangan endokrin, pencegahan dan proses infiltratif commissural kambuh endometriosis Kista Ovarium (elektroforesis, USG, phonophoresis, endonasal menggembleng CMT-terapi, terapi magnet, terapi laser, akupunktur, mandi radon et al.).

Prognosis untuk kista ovarium endometrioid

Setelah pengangkatan kista ovarium endometrioid dalam banyak kasus, rasa sakit berkurang secara signifikan, fungsi menstruasi dan kesuburan normal pulih. Setelah pengobatan kista ovarium endometrioid, observasi dinamis oleh seorang ginekolog dengan USG - kontrol dan pemeriksaan tingkat CA-125 direkomendasikan.