Metode modern pemurnian darah, yang dapat digunakan dalam pengobatan hampir semua sistem dan organ, disebut plasmapheresis. Atau, sederhananya, ini adalah penghapusan bagian dari plasma darah dari tubuh. Diketahui bahwa darah terdiri dari bagian seluler (ini adalah elemen berbentuk: limfosit, eritrosit, trombosit) dan bagian cair, di mana bagian seluler berada dalam keadaan tersuspensi. Bagian cair ini disebut plasma dan merupakan solusi protein, garam dan zat lain, termasuk yang berbahaya bagi tubuh. Plasmapheresis dapat dilakukan dengan tujuan medis dan dengan donor (selanjutnya, plasma yang diambil dari donor akan digunakan untuk mengobati pasien, biasanya dengan kondisi parah).

Mekanisme efek terapi plasmapheresis.

Ketika plasmapheresis dilakukan untuk tujuan terapeutik, zat berbahaya yang menyebabkan penyakit atau dapat menyebabkan penyakit (atau meningkatkan keparahan kondisi), serta yang muncul selama penyakit, akan dihapus bersama dengan plasma pasien.

Misalnya, kolesterol, yang terkandung dalam darah, protein abnormal, berbagai kompleks imun, asam urat, racun, dan zat beracun lainnya dari luar, produk akhir metabolisme protein (urea, kreatinin), dan zat berbahaya lainnya, yang populer disebut " terak dan racun. "

Ini harus segera membuat reservasi bahwa zat-zat seperti, misalnya, urea dan kreatinin didistribusikan secara merata ke seluruh tubuh (dalam darah, cairan jaringan). Dan ini adalah volume yang cukup besar yang tergantung pada berat badan pasien. Oleh karena itu, zat-zat ini dikeluarkan dalam satu sesi plasmapheresis tunggal dari darah dalam jumlah yang sangat kecil - sekitar 2-3%. Bagian kecil dari zat darah semacam ini bahkan tidak akan mempengaruhi perubahan hasil laboratorium. Dan Anda juga perlu menambahkan bahwa zat tersebut adalah produk akhir dari metabolisme protein dan hampir selalu dibuat dalam tubuh, oleh karena itu, untuk mengurangi konsentrasi mereka dalam darah dengan pertukaran plasma sebenarnya tidak realistis. Jadi, untuk dibersihkan dari zat-zat ini (urea dan kreatinin), perlu untuk menggunakan terapi lain, misalnya, hemodialisis (alat ginjal buatan).

Tetapi, jika menggunakan plasmapheresis ini menghilangkan berbagai imunoglobulin patologis, yang dapat menyebabkan, misalnya, peradangan pada ginjal, maka ini akan meningkatkan fungsi ginjal dan dengan demikian meningkatkan eliminasi alami urea dan kreatinin dari tubuh pasien.

Dengan demikian, dasar dari efek terapi plasmapheresis adalah pemurnian darah secara mekanis dan penghilangan zat-zat berbahaya bersamaan dengan plasma. Dan ini akan mengarah pada fakta bahwa sifat-sifat darah (reologi) akan membaik, yang akan mengarah pada peningkatan dan normalisasi fungsi sistem dan organ yang terkena.

Juga, penghilangan racun secara mekanis dari darah bersama dengan bagian dari plasma darah akan mengarah pada respons lain, yang akan dinyatakan sebagai mobilisasi banyak fungsi perlindungan tubuh orang yang terkena.

Dapat dicatat bahwa efeknya muncul karena fakta bahwa darah berinteraksi dengan bahan dari polimer yang berbeda, tetapi efek ini kurang dipahami. Efek plasebo, yang dapat terjadi ketika seorang pasien diberitahu untuk memberikan hasil positif positif, juga kurang dipahami (untuk beberapa pasien, efek psikologis ini adalah dasar untuk menyembuhkan berbagai penyakit, bahkan yang cukup serius).

Sekali lagi, perlu untuk mengulangi bahwa metode plasmapheresis pada dasarnya adalah penghilangan berbagai toksin, terak, dan zat-zat lain yang murni yang mengganggu fungsi organisme, bersama dengan plasma darah. Perawatan hanya dengan metode ini seringkali tidak mengarah pada hasil positif atau hanya untuk jangka waktu yang singkat. Karena itu, pengobatan berbagai penyakit harus dilakukan bersamaan dengan metode dan cara lain. Artinya, penggunaan plasmapheresis harus dikombinasikan dengan langkah-langkah terapeutik seperti itu, yang bertujuan mengurangi masuknya zat berbahaya ke dalam darah, mengurangi pembentukannya dalam tubuh dan untuk pemindahan awal independen dari tubuh pasien.

Bagaimana plasmaferesis dilakukan?

Volume plasma, yang biasanya perlu dikeluarkan dari tubuh pada suatu waktu, kira-kira sama dengan seperempat dari total volume plasma (dan volume plasma sedikit lebih dari setengah dari semua darah). Volume seluruh darah tergantung pada berat badan pasien. Pada seseorang dengan berat rata-rata (70 kilogram) sekitar 720 gram plasma darah dikeluarkan.

Jumlah prosedur tergantung pada patologi spesifik, keparahan kondisi pasien. Dan mereka dilakukan dari 2-3 prosedur plasmapheresis dan dapat mencapai 10-12 prosedur metode perawatan ini.

Metode plasmapheresis:

• filtrasi, di mana darah melewati filter khusus, di mana pembagian darah menjadi komponen seluler dan plasma terjadi, bagian seluler kemudian dikembalikan ke tubuh (diencerkan dengan larutan garam), dan plasma dikeluarkan;
• gravitasi, dengan teknik ini, darah vena (setengah liter) dikumpulkan dalam kantong khusus, kemudian dipindahkan ke centrifuge di mana sel-sel darah menetap, yang kemudian dikembalikan ke pasien bersama dengan garam, sekitar tiga prosedur tersebut dilakukan;
• adsorpsi plasma, yang bukan merupakan pengangkatannya, tetapi pemurnian plasma dalam darah (melalui karbon aktif yang diaktifkan oleh sorben) dan kembali atau sebagiannya.

Juga, teknik-teknik ini dapat dilengkapi, misalnya, dengan iradiasi ultraviolet sel darah.

Indikasi untuk plasmapheresis.

Ada banyak indikasi, perlu segera diingatkan bahwa lebih baik menggabungkan plasmapheresis dengan metode pengobatan lain, itu akan jauh lebih efektif. Pastikan untuk menggunakan metode ini untuk penyakit dan kondisi berikut:

• penyakit mieloma
• dekomposisi sel darah merah di dalam pembuluh,
• mioglobinemia,
• purpura posttransfusi dan trombotik,
• anemia sel sabit,
• trombositosis dan leukositosis (dengan patologi darah),
• eritromilosis, keracunan,
• polineuropati kronis
• poliradikulitis,
• kolesterol tinggi,
• porfiria,
• cryoglobulinemia,
• myasthenia gravis
• sindrom uremik hemolitik
• sindrom koagulasi intravaskular diseminata.

Pada penyakit-penyakit berikut, plasmapheresis bermanfaat:

• sistem peredaran darah (rematik, kondisi setelah serangan jantung, penyakit jantung alergi, virus miokarditis, penyakit jantung pada penyakit autoimun dan penyakit jaringan ikat),
• sistem ventilasi (pneumonia kronis, patologi paru pada penyakit sistemik, hemosiderosis, alveolitis fibrosing, asma bronkial, granulomatosis Wegener),
• sistem pencernaan (kolitis ulserativa tidak spesifik dan penyakit Crohn, stomatitis Setton, hepatitis autoimun, ensefalopati hepatocerebral),
• kelenjar endokrin (resistensi insulin, diabetes mellitus dan komplikasinya (nefropati, polineuropati, dan lainnya), penyakit Addison),
• sistem integumentary (kulit) (psoriasis, herpes, urticaria, toxicoderma, pemfigus),
• jaringan ikat (rheumatoid arthritis, scleroderma sistemik, dermatomiositis, penyakit campuran, lupus erythematosus sistemik),
• organ penglihatan (uveitis, radang kronis kronik nonspesifik, lesi mata endokrin), miastenia gravis, penyakit alergi (pollinosis, dermatitis atopik, alergi terhadap faktor fisik, reaksi hipersensitisasi),
• sistem ekskresi (glomerulonefritis, lupus nefritis, sindrom Goodpaschur, infeksi ginjal dan jalur ekskresi),
• sistem saraf (ensefalitis alergi, sklerosis multipel, infeksi virus yang lamban dan penyakit demielinasi sistem saraf pusat),
• patologi vaskular (aterosklerosis: peningkatan kadar lemak dan kolesterol dalam darah, sklerosis arteri jantung, patologi otak dengan aterosklerosis; vaskulitis sistemik: hemoragik, alergi, nodular periarteritis, pembuluh ekstremitas bawah: tromboangiitis, endarteritis obliterans),
• serta untuk penyakit seperti itu: kondisi kronis dan akut yang berkembang ketika terjadi konflik kekebalan tubuh (intoleransi terhadap obat-obatan farmakologis, penolakan organ yang ditransplantasikan, iskemia organ yang ditransplantasikan), endotoksikosis pada neoplasma ganas dan endotoksikosis pada operasi, komplikasi pada pembedahan purulen-septik alami (infeksi bakteri, peritonitis akut, sepsis kronis, pankreatitis akut, sepsis (septikopiemia, septikemia), gagal ginjal kronis dan akut, kondisi, oznikayuschie pada penyakit luka bakar, serta kondisi yang timbul dari transfusi darah masif dan komponennya.

Kontraindikasi plasmapheresis

Terlepas dari semua manfaat metode ini, ia juga memiliki efek yang tidak diinginkan. Bersama dengan plasma darah, tidak hanya zat berbahaya dihilangkan, tetapi juga berguna, diperlukan untuk tubuh, seperti protein, dan di antaranya - antibodi (atau imunoglobulin), faktor sistem koagulasi (seperti protrombin, fibrinogen, dll.), Oleh karena itu plasmafheresis tidak boleh dilakukan ketika rendahnya kadar protein dalam darah, serta ancaman perdarahan (dengan kerusakan hati yang masif).

Metode ini secara praktis tidak mempengaruhi imunitas, walaupun secara teori dimungkinkan untuk mengasumsikan, karena imunoglobulin dikeluarkan dari tubuh. Tetapi dalam prakteknya (penelitian dilakukan) jumlah orang yang menjadi influenza yang menerima plasmapheresis sama dengan orang yang tidak menggunakan metode ini.

Kontraindikasi mungkin

• absolut: kerusakan yang nyata pada organ-organ vital (otak, jantung, paru-paru, ginjal, hati), perdarahan lanjutan;
• dan relatif: perdarahan tinggi atau peningkatan risiko perdarahan pada berbagai penyakit (ulkus lambung dan ulkus duodenum, patologi herediter sistem koagulasi), ketidakstabilan dalam sistem sirkulasi (tekanan darah rendah, berbagai ritme jantung dan konduksi di jantung), kadar protein rendah plasma darah, penyakit menular akut, kehamilan, menstruasi pada wanita.

Kontraindikasi utama untuk plasmapheresis adalah:
• Dekompensasi sistem kardiovaskular (ada kelebihan jantung kanan).
• Kecelakaan serebrovaskular akut.
• Krisis hipertensi.
• Gangguan neuropsikiatrik (semua penyakit narcologis adalah neuropsikiatrik).
• Anemia berat.
• Koagulasi darah.
• Gangguan kronis dan akut pada hati (sitrosis).

Dengan kondisi di atas plasmapheresis bisa mematikan.

Juga tidak diinginkan untuk menggunakan plasmapheresis untuk pengobatan alkoholisme. Selama prosedur, walaupun alkohol dikeluarkan dari darah, sindrom penarikan sangat cepat terjadi, yang dinyatakan dalam ketidakseimbangan neuropsik umum (hipertensi atau hipotensi), serta gangguan kardiovaskular (tahap dekompensasi, sebagai aturan, orang yang menggunakan alkohol selalu diamati perubahan distrofi otot jantung dan / atau penyakit lain pada sistem kardiovaskular), ginjal, sirkulasi serebral terganggu (yang sudah rusak sudah dalam tahap keracunan, oleh karena itu ancaman dari usia otak), dan tentang gangguan hati akut, terutama pada saat keracunan (mengonsumsi alkohol dalam dosis besar), tidak perlu berbicara secara rinci, karena fakta ini diketahui semua orang. Selain itu, kerja semua organ dan sistem terganggu, ada ketidakseimbangan umum tubuh. Penggunaan plasmapheresis dan hemosorpsi untuk membantu pecandu narkoba di seluruh dunia saat ini dianggap sebagai prosedur yang tidak mahal dan berbahaya. Untuk pengobatan kecanduan alkohol dan obat adalah terapi xenon yang lebih baik.

Komplikasi plasmapheresis

Kemungkinan komplikasi setelah pemurnian darah dengan plasmapheresis, tanpa adanya kontraindikasi terhadap prosedur ini pada seseorang:

• Syok anafilaksis. Dengan diperkenalkannya obat transfusi dan donor plasma, reaksi alergi dapat berkembang dalam bentuk menggigil, reaksi vegetatif, gangguan hemodinamik, dan dapat menyebabkan kematian pada 60% manifestasi dari komplikasi ini.
• Hipotensi. Penurunan tajam dalam tekanan darah, menyebabkan hipoksia otak, yang menyebabkan kematian otak sebagian atau seluruhnya, kematian organisme, atau cacat seumur hidup pada 60% manifestasi dari komplikasi ini.
• Pendarahan Jika perdarahan terjadi (erosi stres dan borok pada saluran pencernaan, perdarahan setelah operasi pada organ parenkim, dll.). Tidak jarang, pendarahan tidak bisa dihentikan dan membutuhkan perawatan resusitasi. Jarang mati.
• Reaksi sitrat. Komplikasi langka yang menyebabkan koma dan kematian.

Plasmapheresis: esensi prosedur, jenis dan efektivitas, indikasi,

Bergantung pada masalah mana yang paling berkenaan dengan orang tertentu, mereka diperlakukan secara berbeda. Beberapa sedang menunggu keajaiban, berusaha mengembalikan kecantikan dan kebersihan kulit, karena mereka menilai itu sangat efektif (dan aman!) Sarana peremajaan, yang lain menyebutnya "pertolongan pertama kecanduan narkoba", karena membersihkan darah dari produk peluruhan etil alkohol, dan yang lain memiliki harapan terakhir untuk menyembuhkan. penyakit parah, mengganggu selama bertahun-tahun. Memang, mungkin metode intensif yang paling umum untuk membersihkan darah dari zat patologis (racun, sirkulasi kompleks imun - CIC, antibodi yang tidak diinginkan, mediator reaksi inflamasi, dll.) Adalah plasmapheresis (plasmacytopheresis). Menjadi banyak digunakan dalam berbagai bidang kedokteran, terapi plasmapheresis adalah pemisahan darah menjadi komponen (elemen berbentuk + bagian cair) dengan penggantian lebih lanjut plasma yang rusak.

plasma dalam darah total

Selain plasmaferesis, dalam praktiknya, baik terapi dan bedah, metode lain dari pemurnian darah ekstrakorporeal digunakan, misalnya, hemodialisis, penyerapan limfo, penyerapan plasma dan penyerapan plasma, drainase dari saluran limfatik toraks. Namun, hampir tidak kalah dalam efisiensi dengan prosedur lain seperti ini, di antara metode-metode ini, plasmacytopheresis secara signifikan mendapat manfaat karena dicirikan oleh ketersediaan terbesar, keamanan yang hampir absolut, kemudahan implementasi, lebih sedikit trauma dan biaya yang relatif rendah.

Apa itu plasmapheresis

Selain plasmapheresis terapeutik, yang tujuannya adalah untuk memurnikan darah dari zat berbahaya, ada jenis lain - donor plasmapheresis, yang dirancang untuk memperoleh agen terapi berharga seperti plasma: beku atau imun, diperoleh dari donor setelah imunisasi dan produksi antibodi terhadap antigen spesifik (Staphylococcus aureus)., tetanus, dll.). Tetapi jika seorang pasien yang diberikan prosedur ini dan hanya bekerja dengan darahnya sendiri, mendapatkan kembali plasma (atau sebagian darinya), maka dalam kasus donor plasmapheresis, bagian yang disumbangkan dikembalikan kepada orang yang mendonorkan darah (donor), dan tidak mengurangi BCC, digantikan oleh solusi pengganti plasma. Plasma dihabiskan untuk pembekuan dan penyimpanan karantina untuk transfusi berikutnya kepada orang sakit, atau menjadi bahan baku untuk mendapatkan produk darah (albumin, cryoprecipitate, dll.). Tentu saja, tidak mungkin untuk mengekstraksi semua plasma dari donor, oleh karena itu, plasmapheresis, dilakukan di lembaga layanan darah untuk mendapatkan cairan biologis yang berharga ini, adalah prosedur yang diatur secara ketat. Jadi, sebagai hasil dari plasmapheresis ganda, yang paling umum, 500 - 600 ml plasma dapat diperoleh dari seseorang yang memberikan darahnya.

Tentu saja, tidak mungkin untuk memisahkan plasma dari elemen berbentuk dengan "tangan kosong", yaitu, tanpa menggunakan peralatan tertentu. Bergantung pada metode apa yang digunakan untuk mendapatkan bagian cairan, ada beberapa jenis plasmapheresis:

• Sedimentasi (metode pengendapan), yang, secara umum, telah melampaui kegunaannya, karena tidak memungkinkan untuk volume plasmapheresis, karena sedimentasi spontan dari elemen-elemen yang terbentuk memerlukan waktu yang agak lama;
• Sentrifugal (gravitasi) - cocok untuk memperoleh plasma donor, serta untuk melaksanakan prosedur ini untuk tujuan terapeutik, jika metode lain tidak tersedia karena alasan apa pun, karena tidak memerlukan peralatan khusus (cukup untuk memiliki centrifuge dan wadah plastik yang didinginkan - hemacons) ;
• Membran (filtrasi plasma);
• Perangkat keras

Saya ingin membahas dua tipe terakhir dan menggambarkannya dalam bentuk yang lebih terperinci, karena ini adalah yang terbaik, tetapi, sayangnya, metode pemurnian darah yang tidak mudah diakses.

Membran dan perangkat keras plasmapheresis

Tentang plasmacytophoresis perangkat keras di Rusia (saat itu USSR) dipelajari pada pergantian 60-70an abad terakhir, ketika dimungkinkan untuk memperoleh komponen darah dengan pemisahan otomatis menggunakan peralatan - pemisah sel darah, memungkinkan prosedur dilakukan dengan dua cara tergantung pada jenis pemisah: pemisahan sel darah secara terus menerus dan pemisahan semi-kontinyu yang terputus-putus. Tampaknya model plasmapheresis baru akan sepenuhnya memuaskan masalah yang ada, tetapi kenyataannya semuanya ternyata tidak begitu sederhana. Kepatuhan terhadap prinsip “satu pasien - satu alat” dan mahalnya peralatan tidak hanya asing, tetapi juga analog dalam negeri, dan karenanya kelangkaannya, serta keadaan lain menimbulkan pertanyaan mereka.

Situasinya sama dengan plasmapheresis membran (di Rusia, prosedur ini memulai debutnya dari pertengahan 70-an). Sitophoresis plasma membran adalah "pembersihan darah" dengan menyaringnya saat melewati filter serat sekali pakai (membran). Filter ini memungkinkan Anda untuk memisahkan plasma di mana elemen patologis terkonsentrasi (racun, BAS berbahaya, fragmen dinding sel, kolesterol "jahat"). Peralatan yang dirancang untuk tujuan tersebut, bekerja secara otomatis, memiliki perangkat yang memungkinkan Anda untuk memantau perkembangan prosedur, dan prosesnya menyerupai hemodialisis.

Tentu saja, partisipasi peralatan teknologi tinggi tidak bisa murah, yang memengaruhi biaya perawatan untuk pasien itu sendiri atau untuk institusi medis yang telah menanggung biayanya.

Tugas utama plasmapheresis membran adalah detoksifikasi. Indikasi untuk prosedur ini adalah:

1. Proses inflamasi terlokalisasi di rongga perut dan dada (periode akut);
2. Penyakit menular;
3. Terbakar;
4. Cedera parah;
5. Keracunan.

Dalam situasi seperti itu, pertahanan kekebalan sangat ditekan dengan pengembangan semacam "sindrom tekanan kekebalan". Detoksifikasi dalam kasus semacam itu memungkinkan untuk menekan penyakit sampai batas tertentu dan mengarahkan tubuh pasien ke arah pemulihan.

Dalam hal ini, pantas untuk menyebutkan juga metode seperti cascade plasmapheresis, yang dikembangkan pada 1980-an. Ini adalah transmisi ulang plasma melalui filter mikroporous khusus yang tidak dapat mencegah lewatnya protein dengan berat molekul rendah (albumin, misalnya), tetapi mempertahankan molekul besar dari lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah (kolesterol "berbahaya"), yang menyebabkan perkembangan proses aterosklerotik. Selain itu, dokter mencatat efisiensi tinggi kaskade plasmapheresis dalam kaitannya dengan kondisi patologis serius lainnya: multiple myeloma, kerusakan parah pada hati dan ginjal, patologi hematologi, kolagenosis, dan banyak penyakit lain yang tidak dapat diobati dengan metode tradisional.

Tentu saja, baik membran dan plasmapheresis perangkat keras terutama merupakan hak istimewa dari klinik spesialis besar, di mana mereka digunakan untuk merawat pasien dengan patologi parah. Sementara itu, tidak dapat dikatakan bahwa pasien yang tinggal di pemukiman kecil dan membutuhkan perawatan (pemurnian darah) benar-benar kehilangan kesempatan untuk menerimanya. Dalam kasus seperti itu, pembersihan darah dengan ekstraksi setidaknya 1,5 liter plasma dilakukan dengan cara yang lebih sederhana dan lebih murah - sentrifugal.

Apa tujuan dari plasmapheresis

Ke dalam tubuh manusia dari lingkungan eksternal yang hanya tidak mendapatkan: gas buang, asap tembakau, zat beracun dalam bentuk limbah yang dipancarkan oleh perusahaan industri dan banyak lagi, serta obat-obatan, cairan yang mengandung alkohol dan obat-obatan yang digunakan orang dalam banyak kasus atas inisiatif mereka sendiri. Dapatkah Anda bayangkan bagaimana organ utama pendukung kehidupan menderita: jantung, hati, paru-paru, ginjal? Mereka menerima beban yang luar biasa, yang, apalagi, tercermin dalam kerja sistem penting seperti sistem saraf, endokrin, dan kekebalan tubuh.

Adapun orang yang tidak sehat, situasinya bahkan lebih buruk: dampak dari faktor-faktor berbahaya hanya memperburuk perjalanan penyakit yang mendasarinya, sehingga pemurnian darah dalam kasus seperti itu menjadi yang terpenting. Dan kemudian prosedur plasmapheresis yang aman dan praktis tidak menyakitkan, yang digunakan tidak hanya untuk meremajakan dan menyembuhkan tubuh, meningkatkan vitalitas dan suasana hati, tetapi juga untuk mengobati lebih dari dua ratus penyakit, datang untuk menyelamatkan.

Secara umum, tugas-tugas berikut ditugaskan untuk plasmacytopheresis:

• Lepaskan dari peredaran darah berbagai zat berbahaya: racun, mediator reaksi inflamasi, produk parakoagulasi, yaitu, kompleks fibrin-monomer (RFMK) yang dapat larut, antibodi patologis, CIC (kompleks imun yang beredar);
• Ganti plasma "buruk", di mana ada kekurangan komponen normal (faktor pembekuan darah, imunoglobulin) atau kelebihan antibodi patologis;
• Bawa bcc normal (volume darah bersirkulasi) dan sifat reologi darah dengan peningkatan sirkulasi darah lebih lanjut dalam mikrovaskulatur.

Pembaca dapat menjadi terbiasa dengan indikasi untuk pemurnian darah di bagian selanjutnya.

Gambar: komposisi plasma normal:

Indikasi

Berdasarkan pengalaman bertahun-tahun, yang mengungkapkan manfaat yang tidak diragukan dari plasmapheresis, dokter dengan tepat menganggap pemurnian darah dalam beberapa kasus merupakan prosedur wajib, misalnya:

1. Hemoblastosis paraproteinemia:
2. Purpura trombositopenik trombotik;
3. Kondisi septik;
4. Sindrom Goodpasture (penyakit kapiler sistemik paru-paru dan ginjal);
5. Sindrom DIC;
6. SGB ​​(Guillain-Barre polyradiculoneuritis);
7. Multiple sclerosis (tanpa adanya efek glukokortikoid);
8. DZST (penyakit difus jaringan ikat) atau penyakit yang digunakan untuk menyebut collagenosis (RA, SLE).

Plasmocytopheresis merangsang sistem kekebalan tubuh, meningkatkan pertahanan dan dengan demikian membantu tubuh untuk melawan infeksi virus dan bakteri. Namun, membersihkan darah mengurangi risiko reaksi alergi atau mencegahnya sama sekali. Oleh karena itu, indikasi untuk prosedur pemurnian darah (kecuali untuk yang di atas) adalah:

• Lesi kulit (psoriasis, dermatitis, eksim, urtikaria, sindrom Lyell);
• Proses peradangan yang mempengaruhi kandung empedu, parenkim hati dan pankreas;
• Kolitis ulserativa dan penyakit Crohn;
• Amiloidosis;
• Myeloma;
• Patologi kelenjar tiroid;
• Asma bronkial;
• Eliminasi efek kemoterapi dan terapi radiasi;
• Hepatitis B atau C yang ditransfer (filtrasi plasma membran memungkinkan Anda untuk menghilangkan zat patologis - metabolit, autoantibodi);
• Diabetes mellitus (pencegahan komplikasi sekunder);
• Infeksi, penyakit radang kronis pada alat kelamin wanita, infertilitas, keguguran, toksikosis lanjut, pencegahan konflik rhesus, persiapan IVF (fertilisasi in vitro);
• APS (sindrom antifosfolipid);
• Penyakit jantung dan pembuluh darah: PJK, hipertensi arteri, proses aterosklerotik;
• Reaksi alergi, penyakit autoimun, infeksi;
• Penyakit pada sistem genitourinari pada pria (uretritis, prostatitis);
• Sindrom uremik hemolitik;
• Kegagalan organ multipel;
• Glomerulonefritis dengan sindrom nefrotik;
• CFS (Chronic Fatigue Syndrome);
• Intoksikasi (termasuk obat-obatan dan alkohol).

Selain itu, pemurnian darah sering diresepkan, jika kegiatan yang dilakukan sebelumnya belum berhasil, dan dalam beberapa situasi perawatan ini ("pembersihan darah") umumnya dianggap sebagai elemen penghidupan kembali, misalnya, pada sepsis, hemolisis intravaskular akut, dan setelah pria itu mengalami kematian klinis.

Tidak sepenuhnya, tapi...

Sementara itu, meski tidak ketat, meski tidak mutlak, masih ada beberapa kontraindikasi terhadap plasmapheresis. Ini adalah:

1. IDA kronis (anemia defisiensi besi), ketika kadar hemoglobin tidak naik di atas 90 g / l;
2. Kerusakan serius pada parenkim hepatik, yang menyebabkan pelanggaran sintesis protein (nilai total protein dalam tes darah tidak mencapai 60 g / l);
3. Proses tumor (benar, jika plasmapheresis membran disediakan oleh protokol persiapan untuk intervensi bedah, prosedur ini tidak dibatalkan);
4. Sindrom edema;
5. Eksaserbasi ulkus lambung dan 12 ulkus duodenum;
6. Masalah dengan venipuncture yang disebabkan oleh kelainan kongenital pada struktur vena atau lesi vaskular, terbentuk sebagai hasil dari berbagai suntikan intravena;

Mempertimbangkan bahwa obat tidak menunjukkan kontraindikasi absolut untuk prosedur ini, masalah tersebut dipertimbangkan secara individual dalam setiap kasus dan, jika kondisi pasien, usia dan sifat patologi yang mendasarinya memungkinkan, maka, sebagai suatu peraturan, dokter cenderung melakukan pemurnian darah.

Manfaat plasmapheresis

Manfaat dari plasmapheresis tidak dapat dipungkiri, karena tubuh menerima perawatan dan sembuh tanpa menggunakan obat-obatan sintetis, berkat sumber dayanya sendiri. Namun, saya ingin mengklarifikasi secara lebih rinci apa efek positif yang dimiliki prosedur ini, yaitu, apa manfaat dari pertukaran plasma. Jadi:

• Plasmapheresis memecahkan masalah detoksifikasi. Segala sesuatu yang telah menjadi berlebihan di dalam tubuh, tetapi terkonsentrasi di dalam darah, di ruang sel dan jaringan sel (BAS berbahaya, racun, fragmen partikel virus, sel mati, dll) berjalan bersama dengan plasma yang akan dihapus, yang menyediakan istirahat bekerja (hati, ginjal, paru-paru);
• Plasmapheresis meningkatkan reologi darah. Berbagai macam kondisi patologis di mana darah menebal (dalam tes darah: hematokrit meningkat, kadar hemoglobin meningkat) meregangkan aktivitas jantung dan mengganggu aliran darah dalam mikrovaskulatur (darah sulit untuk mengatasi lumen pembuluh darah sempit), yang menyebabkan kelaparan oksigen kronis (hipoksia). Karena kekurangan oksigen dan nutrisi, jaringan menumpuk apa yang tidak dapat mereka berikan - produk metabolisme toksik. Plasma darah, melewati filter (membran plasmapheresis), meninggalkan zat berbahaya yang terakumulasi dalam tubuh, dan pada saat yang sama diperbarui. Akibatnya, viskositas darah berkurang, fluiditas membaik, nilai hematokrit kembali normal. Tentu saja, darah yang diperbarui dengan cepat akan "mengalir" melalui pembuluh, sampai ke sudut paling terpencil dari tubuh manusia untuk menyediakan oksigen dan nutrisi bagi jaringan dan untuk mengambil produk metabolisme dari mereka.
• Plasmapheresis membran berperan sebagai faktor imunomodulasi. Imunoglobulin patologis dan autoantibodi hadir dalam plasma yang mendukung peradangan kronis tidak dapat mengatasi membran filter dan mengatasinya, sehingga pemurnian darah akan membantu sistem kekebalan tubuh mendapatkan kembali keseimbangan yang hilang. Selain itu, menganggap filter dan saluran utama perangkat sebagai sesuatu yang asing, sistem kekebalan mulai aktif, sehingga meningkatkan pertahanan tubuh.

Sementara itu, pasien yang ditugaskan prosedur serupa tertarik pada bahaya plasmapheresis. Jika plasmapheresis dilakukan dengan benar, plasma yang diekstraksi diganti secara adekuat (dengan plasmapheresis intermiten) dengan garam atau koloid (jika volumenya melebihi 1,5 l) larutan, maka, selain efek positif, pemurnian darah tidak. Hal lain adalah komplikasi dan reaksi yang dapat menyertai setiap peristiwa terapeutik. Misalnya, gangguan hemodinamik sesuai dengan jenis pingsan (dalam kasus terisolasi - ortostatik runtuh), serta reaksi suhu. Namun, semua ini mudah dihentikan dan bukan halangan serius untuk pelaksanaan prosedur selanjutnya. Dalam perjalanan pengobatan, eksaserbasi penyakit kronis yang dimiliki pasien, misalnya, sinusitis, adalah mungkin, karena sistem kekebalan keluar dari keadaan "hibernasi". Namun, ini hampir tidak bisa disebut bahaya plasmapheresis...

Ulasan dan biaya

Pasien dengan plasmapheresis, kebanyakan cinta dan ulasan tentang dirinya sebagian besar positif. Orang-orang yang telah mengalami prosedur ini disarankan untuk tidak “mengosongkan darah” pada waktu perut kosong dan, di samping itu, memberikan rekomendasi lain. Namun, pasien bahkan jika mereka melihat beberapa efek samping (pusing, menggigil), segera lupakan masalah kecil ini dan berseru bahwa "hasil dari prosedur ini sepadan." Hampir semua orang yang telah menjalani pengobatan semacam itu mencatat khasiatnya yang tinggi.

Biaya satu sesi bervariasi tergantung pada wilayah dan metode yang digunakan. Tentu saja, plasmacytophoresis yang dilakukan menggunakan sentrifugal berpendingin (metode intermiten) akan lebih murah (dari 2.000 rubel per sesi), dan penyaringan plasma membran secara alami akan lebih mahal. Mungkin, tidak benar untuk memfokuskan pasien terlebih dahulu pada biaya tertentu, karena metode dan tempat tinggal (tempat perilaku pengobatan) memiliki perbedaan yang signifikan.

Sebagai contoh, harga di Moskow dan St. Petersburg dapat bervariasi dari 4.000 hingga 10.000 rubel, dan pemurnian darah cascading dapat menelan biaya 15 atau lebih ribu rubel. Di Tula, misalnya, biaya rata-rata prosedur adalah 4.000 rubel, dan di beberapa kota di Rusia, perawatan sentrifugal dapat menelan biaya 2.500 rubel.

Ya, bagaimanapun juga, solvabilitas semua orang berbeda, yang juga merupakan detail penting. Karena itu, dalam setiap kasus, seseorang harus menentukan bagaimana prosedur ini akan dilakukan, jika sentrifugal, maka Anda dapat mengandalkan biaya yang lebih rendah. Atau lebih baik bagi pasien untuk melakukan plasmapheresis membran, tetapi apakah ada peluang seperti itu di wilayah ini? Namun, harga layanan tersebut mudah ditemukan di halaman situs klinik yang berlokasi di komunitas. Dan pastikan untuk diingat bahwa perawatan tidak terbatas pada satu sesi saja, mereka harus dilakukan setidaknya tiga sesi. Mengapa tiga? Karena:

1. Tahap pertama dirancang untuk menghilangkan hanya zat-zat beracun yang beredar bebas dalam darah;
2. Sesi kedua memungkinkan Anda untuk membuang racun "yang telah berurat berakar" dalam cairan antar sel (mereka tergesa-gesa masuk ke darah ke tempat unsur-unsur berbahaya yang dibuang);
3. Dan hanya sesi ketiga yang menyediakan penghapusan produk berbahaya dari sel itu sendiri.

Bagaimanapun juga, walaupun sekarang sedang populer untuk meremajakan dengan cara ini, pasien tidak meresepkan perawatan ini untuk dirinya sendiri. Ini dilakukan setelah berkonsultasi dengan spesialis, dan, omong-omong, biayanya juga mahal, dan di bawah pengawasan ahli transfusiologi, yang tidak meninggalkan pasien selama prosedur. Ini adalah semacam operasi kecil, jadi harus didekati dengan tepat.

Pembersihan darah di institusi medis dan metode tradisional

Sejumlah besar elemen beracun setiap hari meracuni darah kita dan menyebar dengan arusnya ke organ-organ vital. Membersihkan darah obat tradisional membantu mengatasi masalah ini.

Di klinik, ada juga prosedur khusus untuk menghilangkan kondisi patologis.

Efferentology (plasmapheresis)

Efferentology - ilmu tentang membersihkan darah manusia, dengan menghilangkan racun. Ini mencakup banyak cara. Anda dapat membersihkan tubuh dengan cepat dan efisien menggunakan plasmapheresis membran.

Prosedur ini dilakukan baik dalam tujuan terapeutik dan profilaksis. Berkat metode ini, tubuh meremajakan, kulit membaik, suasana hati muncul dan vitalitas meningkat.

Indikasi untuk plasmapheresis

Sebelum Anda membersihkan darah di lembaga medis, Anda perlu mengetahui indikasi untuk prosedur ini:

1. patologi kulit (eksim, urtikaria, dll.);
2. gangguan pencernaan (hepatitis, pankreatitis);
3. kelainan endokrinologis;
4. asma bronkial;
5. masalah dengan fungsi reproduksi, infeksi genital, menopause;
6. rheumatoid arthritis, lupus erythematosus dan lainnya;
7. hipertensi, iskemia dan lainnya;
8. autoimun, alergi, penyakit menular;
9. radang prostat, uretra;
10. sering bekerja keras, berada dalam situasi yang penuh tekanan;
11. keracunan etil, sindrom penarikan.

Saat itu dilarang melakukan acara pembersihan

Juga, prosedur pembersihan memiliki sejumlah kontraindikasi yang harus dipertimbangkan:

• anemia defisiensi besi kronis dengan penurunan hemoglobin;
• penyakit hati;
• tumor kanker (ketika acara tidak dilakukan sebagai pekerjaan persiapan sebelum operasi);
• pembengkakan jaringan lunak;
• maag pada periode eksaserbasi;
• tidak dapat diaksesnya vena perifer;
• patologi jantung dan pembuluh darah.

Prosedur pembersihan juga dilarang dengan pendarahan.

Efek positif dari plasmapheresis pada tubuh

Ketika plasmapheresis terjadi, detoksifikasi terjadi. Bersama dengan getah bening, zat berbahaya dihilangkan dari tubuh. Karena itu, organ vital mulai berfungsi lebih baik. Mereka tidak perlu menghilangkan racun dan pekerjaan mereka bertujuan menyembuhkan diri sendiri.

Plasmapheresis meningkatkan aliran darah. Ada banyak patologi di mana cairan darah menebal. Ini dapat menyebabkan komplikasi serius. Ketika kita membersihkan darah, menjadi lebih mudah untuk menembus ke dalam dinding pembuluh kecil dan memperkaya semua organ dan sistem dengan oksigen dan nutrisi.

Saat membuat acara, imunomodulasi terjadi. Kekebalan diaktifkan, sehingga tubuh lebih baik melawan berbagai virus dan infeksi. Selain itu, sistem kekebalan tubuh seimbang.

Membersihkan darah di rumah

Tidak semua orang memiliki kesempatan untuk mengunjungi fasilitas medis untuk prosedur plasmapheresis. Ada banyak metode populer untuk membersihkan darah sendiri. Sejumlah besar tanaman akan memberi Anda bantuan yang tak ternilai ini.

Alfalfa Membersihkan darah, memungkinkan Anda untuk menormalkan pH. Ramuan itu bersifat diuretik. Ini menurunkan kolesterol, membersihkan tubuh manusia.

Berbunga dan dandelion hijau. Efek yang sangat baik pada hati, karena mereka memicu aliran empedu. Mereka juga membersihkan darah, menghilangkan masalah dengan tinja, meredakan perut kembung.

Semanggi merah Itu benar diakui sebagai "elemen pembersih" yang sangat baik untuk darah dalam tubuh. Disarankan bagi mereka yang menjalani masa rehabilitasi setelah berbagai masalah kesehatan.

Bawang putih Berkontribusi pada perang melawan radikal bebas. Dengan demikian mengurangi risiko pengembangan berbagai patologi. Spesialis berkualifikasi tinggi menyarankan untuk membersihkan darah di rumah dengan bawang putih, karena itu adalah antibiotik alami yang menurunkan kadar kolesterol.

Sebelum darah dibersihkan dengan obat tradisional, kulit dibersihkan terlebih dahulu.

Membersihkan kulit

Anda akan membutuhkan 1,5 kg kerucut pinus segar, jarum, cabang, serta mandi lengkap. Isi komponen yang diperlukan dengan 1 liter air. Nyalakan api selama setengah jam. Biarkan kaldu selama setengah hari. Setelah itu, tuangkan ke dalam bak mandi. Acara ini membersihkan pori-pori dan kulit.

Prosedur ini disarankan segera sebelum Anda membersihkan darah di rumah. Waktu mandi sekitar setengah jam.

Cara lain untuk membersihkan kulit. Anda membutuhkan pasir sungai dan semangka. Lelehkan bak mandi di muka dan hanya makan semangka sepanjang hari. Tuangkan pasir sungai ke dalam bak mandi (lebih disukai di dalam bak mandi) dalam jumlah sedemikian rupa sehingga bisa digali, hanya menyisakan kepalanya.

Saat tidur, kunjungi kamar mandinya, berbaringlah di pasir yang hangat dan berbaringlah di sana selama 15-20 menit. Selama pembersihan, semua zat beracun akan keluar ke pasir bersama dengan keringat dari kulit.

Metode untuk membersihkan darah No. 1

Metode pemurnian darah cukup bervariasi. Ini salah satunya. Ambil 3 siung bawang putih dan tutupi dengan 200 ml susu hangat. Diamkan selama 7 menit. Setelah itu, tambahkan satu sendok makan madu soba. Konsumsilah dengan perut kosong. Lama terapi adalah 7 hari.

Ambil satu sdm. sesendok magnesium sulfat dan satu liter air leleh. Untuk mendapatkan air ini di rumah, masukkan panci berisi cairan di malam hari di lemari es, dan di pagi hari cairkannya, tetapi tidak sepenuhnya. Buang es dari wadah dan tuangkan jus dari dua jeruk bali dan satu lemon. Tambahkan lima sendok madu. Yang diterima harus diambil sepanjang hari. Prosedur ini dilakukan seminggu sekali untuk hasil yang diinginkan.

Metode untuk membersihkan darah No. 2

Berikut adalah resep lain untuk pemurnian obat tradisional darah manusia dengan bawang putih. Ambil 350 gram dan tuangkan segelas etil alkohol. Simpan infus dalam botol kaca gelap yang tertutup rapat. Diamkan selama sepuluh hari di tempat yang tidak ada cahaya, suhunya harus suhu ruangan.

Setelah waktu yang dibutuhkan berlalu, berikan infus melalui kain kasa. Anda harus membuat jus yang kental dan lengket. Biarkan selama dua hari lagi.

Hari pertama: di pagi hari, dalam 50 ml susu hangat, tambahkan satu tetes infus dan minum dalam satu tegukan. Di sore hari - dua tetes. Sebelum tidur - tiga.

Hari kedua: empat tetes di pagi hari. Jam lima sore. Enam sore. Tingkatkan dosis dengan cara ini sampai Anda mencapai lima belas. Infus dianjurkan untuk digunakan selama setengah jam sebelum makan.

Setelah itu, juga mulai menurunkan dosis dengan satu tetes. Kemudian ambil dua puluh lima per 50 ml susu (sampai infus selesai). Kursus ini direkomendasikan untuk diulang setiap beberapa tahun.

Metode pemurnian darah nomor 3

Secara efektif Anda dapat membersihkan cairan darah dengan mengumpulkan herbal. Anda akan membutuhkan 100 gram tunas birch, 100 gram. chamomile, 100 gr. Immortelle Ambil 0,5 sendok makan koleksi dan tuangkan 500 ml air mendidih. Diamkan selama dua puluh menit. Setelah itu, berikan obat melalui kain kasa dan dingin. Tambahkan 1 sendok teh madu.

Ambil biaya ini untuk sarapan dan makan malam. Pada suatu waktu minum semua obat yang disiapkan. Durasi prosedur terapeutik untuk menyelesaikan pembersihan cairan darah.

Kesimpulan

Pemurnian darah adalah latihan yang sangat berguna dan perlu untuk kesehatan manusia. Dianjurkan untuk membuatnya secara berkala. Jangan mengobati sendiri.

Konsultasikan dengan dokter Anda sebelumnya. Jika tidak, tindakan Anda mungkin tidak memberikan hasil yang efektif, juga berbahaya dan menimbulkan konsekuensi yang tidak menguntungkan.

Plasmapheresis: fitur, jenis, dan efektivitas prosedur

Plasmapheresis adalah prosedur pemurnian darah yang menyediakan pemurnian dan pembalikan unsur-unsur ke pembawa. Sesi berlangsung di luar tubuh, yang disebut prosedur ekstrakorporeal.

Apa saja fitur prosedurnya

Manual plasmapheresis adalah prosedur tersendiri di mana pasien diberikan dosis darah. Ini berjalan dalam centrifuge, dibagi menjadi dua bagian. Satu elemen berbentuk bagian, yang kedua - plasma. Bagian kedua diproses, dan yang pertama diumpankan lagi ke donor. Metode otomatis menyediakan implementasi prosedur yang berkelanjutan dengan cara perangkat keras.

Ini memberikan pembagian darah menjadi beberapa bagian:

• elemen seragam;
• cairan plasma.

Plasma dibuang, digunakan untuk berbagai persiapan darah. Ini berisi komponen-komponen berikut:

• agen pembekuan darah;
• antibodi;
• gula;
• enzim;
• hormon;
• lemak.

Efek terapeutik - darah dibersihkan dari racun, tanpa kehilangan sel-sel yang bermanfaat.

Racun dimurnikan melalui hati dan diekskresikan oleh ginjal. Pada beberapa penyakit, organ tidak dapat mengatasi pekerjaan. Maka Anda harus menggunakan prosedur.

Keuntungan dan kerugian dari pemurnian darah menggunakan plasmapheresis

Prosedur ini membantu tubuh membuang zat-zat berbahaya:

• formasi protein abnormal;
• produk pemecahan protein;
• asam urat;
• kolesterol

Manfaat:

• menghilangkan antibodi, antigen;
• mengurangi kekentalan darah;
• memberikan nutrisi sel yang memadai dengan oksigen;
• aliran darah membaik;
• efek samping diminimalkan;
• asisten pertama untuk keracunan akut tubuh;
• metode yang efektif untuk manifestasi alergi yang parah;
• membantu dengan disfungsi hati;
• membantu meningkatkan komposisi darah.

Metode terapeutik memungkinkan untuk menyelesaikan patologi jika terjadi pembengkakan.

Kerugian dari prosedur:

• sesi mahal;
• satu sesi untuk menghilangkan penyakit secara lengkap tidak cukup, dibutuhkan hingga 10 prosedur;
• penghapusan imunoglobulin yang berguna, berbagai protein;
• Ada sejumlah kontraindikasi.

Indikasi dan kontraindikasi

Pertukaran plasma pada beberapa penyakit akan membantu menyelamatkan hidup pasien. Dokter menentukan sesi yang diperlukan dalam situasi berikut:

• erythroleukemia;
• leukositosis;
• trombositosis;
• anemia;
• trombositopenik trombosis acroangio;
• penyakit porfirin;
• keracunan oleh racun;
• myasthenia;
• penyakit darah lainnya.

Indikasi relatif untuk plasmapheresis:

Prosedur yang berguna untuk proses aterosklerosis, kanker, dan purulen. Berguna untuk melakukan sesi sebelum masalah lingkungan, konflik rhesus. Acara ini berhasil digunakan untuk menghilangkan sekitar 200 penyakit.

Teknik ini diterapkan pada semua usia. Untuk menyelamatkan nyawa seorang anak, prinsip membran digunakan.

Ketika pasien lansia merasa tidak sehat, hasil yang tinggi diberikan oleh teknik selektif. Ini membantu dengan cepat membersihkan darah jika terjadi penyakit kulit. Efeknya memungkinkan Anda untuk menghilangkan efek negatif dari antibodi, alergen.

Plasmapheresis, kontraindikasi

• pendarahan hebat;
• ketidakstabilan tekanan darah rendah;
• kegagalan pembekuan darah;
• komplikasi infeksi;
• kerusakan organ ireversibel;
• menstruasi.

Hemodialisis kontraindikasi pada vena "buruk". Jika ada kontraindikasi, dalam beberapa kasus lebih baik menggunakan pengkodean laser, hemosorpsi.

Ada sejumlah jenis operasi. Mereka semua memiliki pro dan kontra.

Prosedur manual jarang digunakan, dalam kasus teknik perangkat keras alternatif:

1. Gravitasi. Sesi berlangsung di bawah pengaruh gaya gravitasi. Darah mengendap di dalam tas, dan plasma tetap berada di luar. Sederhana, teknik murah. Kerugian - memungkinkan Anda untuk membersihkan dosis volume rendah. Membahayakan - ada kemungkinan infeksi.
2. Filtrasi. Berbagai metode gravitasi. Getah bening diturunkan ke wadah, membran khusus menghasilkan pembuangan konsistensi cair dan antibodi di dalamnya. Teknik ini murah, membantu melompati volume darah yang tinggi.

Sistem perangkat keras menyediakan pembersihan melalui penggunaan peralatan yang sangat fungsional.

Proses sentrifugal melibatkan penentuan cairan pembawa vena dalam centrifuge. Pada kecepatan tinggi rotasi, bagian cair dan sel-sel dipisahkan dengan cepat satu sama lain. Dua metode proses didefinisikan:

1. Mode manual. Seleksi darah dilakukan dalam wadah bersih. Kemudian ditentukan dalam peralatan sentrifugal.
2. Mode otomatis. Tabung khusus getah bening masuk ke dalam alat, menyebar ke plasma dan darah. Kemudian darah dicampur dengan garam dan dikirim kembali ke pembuluh darah. Efektivitas metode - kemungkinan pilihan pengaturan yang signifikan, mengurangi sensitivitas pasien terhadap prosedur.

Metode membran. Perbedaannya terletak pada keberadaan filter plasma. Mereka memegang plasma, dan elemen berbentuk tertunda.

Aplikasi proses yang bermanfaat adalah sebagai berikut:

• tidak merusak sel;
• kontraindikasi minimum;
• perlindungan pasien dari infeksi;
• kecepatan tinggi dari prosedur;
• memiliki indikasi untuk pasien dengan kanker;
• kondisi steril dari filter plasma.

Metode kaskade. Cairan diproses dua kali. Ada pilihan bagian seluler, kemudian plasma disaring. Ada pemisahan protein besar, molekul. Metode ini digunakan untuk aterosklerosis, autoimun, patologi kronis pada kulit, sistem saraf.

Cryoplasmapheresis. Plasma membeku pada suhu -30 ° C. Setelah itu memanas hingga + 4⁰C, kemudian mengalir melalui centrifuge. Menghilangkan presipitasi, darah mengalir ke vena pasien, tanpa kehilangan senyawa protein. Minus - ketidakakuratan sesi.

Aturan untuk plasmapheresis

Agar prosedur tidak menjadi berbahaya bagi kesehatan pasien, perlu dipersiapkan secara menyeluruh untuk itu, lulus tes, dan diperiksa.

Persiapan

Tahap persiapan meliputi analisis berikut untuk plasmapheresis:

Plasmapheresis (plasmapheresis): fitur dari metode, indikasi dan kontraindikasi untuk penggunaannya

Plasmapheresis adalah proses pemurnian darah yang dilakukan di luar tubuh. Itu dibuat untuk menghilangkan zat beracun yang meracuni tubuh atau menggunakan plasma di masa depan - donor plasmapheresis.

Konsep metode dan jenisnya

Plasmapheresis, serta plasmapheresis dan plasmapheresis, adalah prosedur ekstrakorporeal, yang diproduksi terutama untuk pemurnian darah dari zat beracun. Inti dari prosedur ini cukup sederhana: darah yang diekstraksi dari pasien ditempatkan di wadah hemo, di mana ia dibagi menjadi plasma dan elemen berbentuk - sel darah merah, sel darah putih dan trombosit. Kemudian sel-sel darah dikembalikan ke tubuh, dan plasma digunakan atau digunakan untuk kebutuhan lain - transfusi, produksi produk darah, dan sebagainya.

Untuk mengembalikan kepada pasien volume darah yang sama dengan yang diambil, defisiensi plasma diisi dengan saline atau cairan lain, jika perawatan penyakit memerlukannya. Dengan demikian, darah dimurnikan dari semua racun yang larut dalam plasma, dan tidak kehilangan sel-sel fungsionalnya.

Plasmapheresis diklasifikasikan berdasarkan beberapa kriteria.

Konsep plasmapheresis dikhususkan untuk video ini:

Klasifikasi

Ke tujuan

Prosedur ini digunakan untuk menyelesaikan 2 masalah:

• plasmapheresis medis - tujuannya adalah untuk membersihkan darah dari zat beracun. Dalam hal ini, plasma digunakan, meskipun terjadi setelah beberapa penyaringan tambahan, plasma dikembalikan bersama dengan darah;
• donor - dalam hal ini, prosedur dilakukan dengan tujuan mendapatkan plasma donor yang bersih. Sel darah dikembalikan, dan plasma digunakan untuk transfusi atau ketika menerima obat-obatan tertentu.

Cryophoresis juga dibedakan. Dalam hal ini, plasma yang dihasilkan pertama kali dibekukan, dan dikembalikan setelah pembekuan.

Dengan cara membersihkan

Semua metode pemurnian darah yang digunakan dibagi menjadi 2 kelompok: manual dan otomatis.

• Manual - atau diskrit. Sejumlah besar darah dikumpulkan sekali, yang ditempatkan dalam wadah hemo steril dan dibersihkan. Sel-sel yang tersisa setelah pengangkatan plasma diencerkan dengan salin dan diberikan kepada pasien. Metode manual dibagi menjadi 2 jenis:
  • sedimentasi - plasma dipisahkan dari massa sel dengan mengendap, yang terakhir diendapkan;
  • gravitasi - atau sentrifugal. Darah dalam wadah ditempatkan dalam centrifuge, di mana ia dibagi menjadi beberapa elemen, karena kecepatan rotasi berbeda. Metode ini dianggap usang dan jarang digunakan.
• Perangkat keras - proses pagar. Pembersihan dan pengembalian darah terjadi terus menerus. Darah diambil dalam porsi kecil, diumpankan ke peralatan pemisahan dan dikembalikan dalam porsi kecil juga. Metode ini jauh lebih mudah ditoleransi oleh pasien, karena tidak membuat beban.

Ada beberapa jenis perangkat keras plasmapheresis - membran, kaskade, dan sebagainya.

Dengan teknologi eksekusi

Ada 2 metode pemurnian darah di perangkat dan kompleks perangkat keras, oleh karena itu semua metode dibagi menjadi 2 kelompok utama.

• Sentrifugasi - paling sering digunakan. Sentrifugal modern diatur oleh program khusus yang memungkinkan untuk mengamati kecepatan rotasi dan pengereman yang tepat. Dengan demikian, sel-sel darah tetap utuh, serta protein plasma dan struktur karbohidrat. Setelah sentrifugasi, sel-sel darah dengan pengganti darah atau plasma yang dimurnikan melalui filter dikembalikan ke tubuh pasien. Saat ini, prosedur ini dilakukan jauh lebih cepat dan bukan merupakan beban pada tubuh manusia. Pemurnian darah dengan sentrifugasi secara aktif digunakan dalam pulmonologi untuk sejumlah penyakit pada saluran pernapasan atas, dalam endokrinologi untuk pengobatan diabetes mellitus, misalnya, penyakit Addison, dan, tentu saja, dalam dermatologi untuk dermatitis dan herpes, dipicu oleh gangguan sistem kekebalan tubuh.
• Pemisahan melalui filter membran adalah metode yang tidak menyakitkan dan sepenuhnya aman. Darah memasuki wadah hemo dan melewati saringan sekali pakai. Pada saat yang sama, plasma dipisahkan bersama dengan fragmen dinding sel, racun, alergen, lipoprotein, dan sebagainya.

Variasi dari metode membran adalah kaskade. Dalam hal ini, darah melewati 2 filter: pada yang pertama, massa sel dipertahankan, pada molekul organik kedua yang besar. Dengan demikian plasma yang dimurnikan dapat dimasukkan kembali ke pasien. Cascade plasmapheresis dianggap lebih efektif pada penyakit autoimun yang parah.

Pro dan kontra

Plasmapheresis memungkinkan Anda untuk membersihkan tubuh dari akumulasi racun atau racun yang dilepaskan, termasuk alergen, antigen, mediator patogen peradangan, dan sebagainya. Tetapi sebagai metode pengobatan plasmapheresis memiliki kelebihan dan kekurangan.

• Pada beberapa penyakit, metode ini sangat diperlukan - dalam keracunan akut, misalnya, infeksi darah, disfungsi hati, ketika darah tidak dibersihkan, dan sebagainya.
• Prosedur ini meningkatkan komposisi darah dan menghilangkan tidak hanya produk metabolisme, tetapi juga hormon, mediator, antigen, antibodi, dan sebagainya. Ini adalah salah satu metode terbaik untuk menekan reaksi alergi parah.
• Darah menjadi kurang kental, sirkulasi darah meningkat, menyediakan makanan dan oksigen ke semua jaringan tubuh.
• Efek samping minimal, komplikasi sangat jarang.
• Ketika darah diambil, cairan dari jaringan di sekitarnya mengalir ke pembuluh untuk mengimbangi kurangnya volume. Dengan demikian, prosedur ini memecahkan masalah edema dari berbagai jenis.

Kerugian dari prosedur ini terkait dengan fitur latihan.

• Efek membersihkannya tidak berlangsung lama jika menyangkut penyakit. Ketika keracunan cukup 1-2 prosedur untuk menghilangkan racun. Tetapi jika mereka terus melakukannya, efeknya dipertahankan selama sekitar satu hari, yaitu, plasmapheresis harus dilakukan dengan kursus setidaknya 10 prosedur.
• Biaya plasmapheresis cukup besar. Meskipun sangat berbeda tergantung pada metode implementasi: harga metode gravitasi terasa lebih rendah daripada metode kaskade.
• Prosedur ini memiliki sejumlah kontraindikasi, karena imunoglobulin, fibronogen, dan protein lain dihilangkan bersama dengan racun.

Indikasi untuk

Plasmapheresis digunakan secara luas.

• Tidak ada batasan usia dan jenis kelamin: bahkan pasien terkecil pun diberi resep pemurnian darah membran, jika itu diperlukan untuk kondisi anak.
• Di usia tua, prosedur ini seringkali jauh lebih efektif dalam pengobatan penyakit, terutama kulit.
• Plasmapheresis juga digunakan selama kehamilan, terutama untuk pencegahan penyakit autoimun, khususnya konflik faktor Rh, serta dengan insufisiensi plasenta.

Untuk prosedur, ada indikasi absolut dan relatif. Dalam kasus pertama, penolakan pertukaran plasma bisa berakibat fatal. Ini termasuk:

• erythroleukemia;
• anemia sel sabit;
• trombosis dan leukositosis;
• myasthenia gravis;
• keracunan dalam bentuk apa pun;
• hiperkolesterolemia herediter;
• Penyakit Rufus, sindrom Guillain-Barre, dan sebagainya.

Indikasi relatif adalah:

Dalam dermatologi, plasmapheresis diresepkan untuk:

Prosedur ini memungkinkan dalam waktu sesingkat mungkin untuk menyingkirkan faktor pemicu utama - alergen, antibodi, dan sebagainya. Tentu saja, satu sesi tidak akan memperbaiki kasus ini: perjalanan rata-rata untuk penyakit kulit adalah 5-7 prosedur, meskipun efeknya, terutama dengan dermatitis alergi, muncul setelah 2 sesi.

Kontraindikasi penggunaan plasmapheresis

Ada sejumlah kontraindikasi untuk plasmapheresis. Beberapa dari mereka tidak dapat dilanggar dengan cara apa pun, dalam kasus lain, risiko dan manfaat potensial harus dinilai.

Kontraindikasi absolut meliputi:

• perdarahan - internal atau eksternal. Beban seperti itu berada di luar kekuatan tubuh;
• perubahan ireversibel di jantung dan otak;
• cedera parah pada organ dalam;
• non-koagulabilitas darah membuat prosedur menjadi tidak mungkin.

Tidak dianjurkan menggunakan plasmapheresis untuk penyakit-penyakit semacam itu:

• aritmia dan tekanan darah rendah, karena setelah sesi tekanan menurun;
• tukak lambung;
• anemia, terutama di usia tua;
• penyakit menular akut;
• kondisi kejut.

Persiapan untuk prosedur

Plasmapheresis bukanlah prosedur yang mudah. Itu berlangsung setidaknya satu jam dan memiliki sejumlah kontraindikasi, sehingga sebelum meresepkan prosedur seperti itu, pasien harus diperiksa. Itu termasuk:

• pemeriksaan oleh dokter umum dan dokter terkemuka dari profil yang berbeda. Yang penting adalah jumlah tekanan darah, kondisi jantung, adanya tukak lambung dan sebagainya;
• tes glukosa darah diperlukan, tes Wasserman dilakukan untuk menyingkirkan sifilis;
• tes darah biokimia - memungkinkan Anda menilai tingkat protein untuk mengeluarkan hipoproteinemia. Selama plasmaferesis, sejumlah protein dihilangkan bersama dengan plasma, sehingga dengan konsentrasinya yang rendah, metode ini harus dibuang;
• koagulogram - memungkinkan Anda menilai pembekuan darah: kecenderungan untuk trombosis - kemudian prosedur ini diperlihatkan, atau untuk peningkatan perdarahan;
• EKG - dengan penyimpangan yang kuat dalam kerja plasmapheresis jantung tidak diizinkan.

Sebenarnya mempersiapkan untuk yang sangat sederhana. Beberapa hari sebelum sesi, Anda harus berhenti minum alkohol dan kopi dan minum lebih banyak cairan. Sebelum sesi Anda perlu makan - ringan dan seimbang.

Bagaimana prosedurnya

Plasmapheresis adalah prosedur yang cukup panjang, tetapi tidak menyakitkan, yang tidak menimbulkan ketidaknyamanan. Sesi ini diadakan di ruang yang dilengkapi secara khusus.

1. Pasien ditempatkan di sofa atau kursi - berbaring atau berbaring.
2. Sebuah jarum atau kateter dimasukkan ke dalam vena melalui mana darah diambil. Paling sering, pagar mengarah dari vena di lekukan siku.
3. Dalam perangkat modern perlu menginstal 2 jarum: darah diambil melalui yang pertama, pasien mengembalikan darah melalui yang kedua.
4. Darah dipindahkan ke wadah hemo dan kemudian dibagi menjadi fraksi. Metode pemisahan tergantung pada jenis peralatan yang digunakan. Dalam hal ini, plasma dikeluarkan, diganti dengan salin, larutan glukosa, kalium klorida, plasma donor atau pengganti darah lainnya, dalam volume yang sesuai.
5. Melalui jarum kedua, darah dikembalikan ke pasien dalam volume yang sama persis seperti yang diambil. Anda dapat memasukkan obat yang diresepkan secara paralel dengan kembalinya darah.

Durasi sesi - 1-2 jam. Jumlah darah murni ditentukan oleh metode pembersihan dan rekomendasi medis. Prosedur ini dilakukan oleh ahli anestesi yang telah menjalani pelatihan khusus atau ahli transfusiologi. Rata-rata, 1 sesi membersihkan hingga 30% dari darah.

Selama sesi berlangsung, dokter atau perawat selalu bersama pasien. Kondisi yang terus dipantau: indikator tekanan, detak jantung, komposisi darah, dan sebagainya.

Konsekuensi dan kemungkinan komplikasi

Tujuan dari prosedur ini adalah pemurnian darah. Plasmapheresis memungkinkan Anda untuk menyingkirkan antibodi, antigen, kompleks imun patologis, produk peluruhan, mediator inflamasi, dan sebagainya. Dengan demikian, adalah mungkin untuk dengan cepat menyingkirkan keracunan tubuh, mengembalikan kekebalan tubuh, menekan berbagai reaksi alergi.

Selain itu, plasmapheresis meningkatkan sirkulasi darah, termasuk perifer, dan juga berkontribusi terhadap drainase limfatik, mengurangi jumlah edema. Selama kehamilan, plasmapheresis sering diresepkan sebagai tindakan pencegahan. Ini terutama berlaku untuk perokok wanita.

Namun, prosedur ini dapat memiliki konsekuensi negatif:

• dengan diperkenalkannya obat-obatan yang mencegah pembentukan gumpalan darah, serta plasma donor, reaksi alergi dapat terjadi hingga syok anafilaksis;
• hipotensi - ketika sejumlah besar darah ditarik, penurunan tekanan yang tajam mungkin terjadi. Sebagai aturan, ini menyangkut metode manual;
• perdarahan - dapat terjadi dengan diperkenalkannya obat yang mengurangi kemampuan untuk membeku;
• pembentukan gumpalan darah - dengan dosis yang tidak cukup dari obat-obatan seperti itu memungkinkan penyebaran gumpalan darah dan masuknya mereka ke pembuluh darah dengan diameter yang lebih kecil;
• infeksi mungkin terjadi jika prosedur dilanggar. Dalam metode perangkat keras, probabilitas ini praktis dikecualikan;
• gagal ginjal dimungkinkan jika plasma donor digunakan sebagai pengganti saline, karena ada risiko ketidakcocokan.

Komplikasi setelah pertukaran plasma dibahas dalam video di bawah ini:

Pemulihan dan perawatan setelah prosedur

Terlepas dari kenyataan bahwa plasmapheresis aman, itu masih mempengaruhi kondisi pasien, oleh karena itu, untuk meminimalkan konsekuensi yang mungkin terjadi, Anda perlu mengikuti beberapa aturan sederhana.

• Setelah sesi dianjurkan untuk tetap dalam posisi terlentang hingga 1 jam tergantung pada kondisi umum.
• Hari berikutnya Anda tidak bisa mandi air panas, juga untuk menghindari panas berlebih di bawah sinar matahari.
• Dianjurkan untuk mengecualikan makanan dan minuman panas.
• Dalam beberapa kasus, istirahat di tempat tidur ditentukan.

Biaya

Biaya prosedur - 1 sesi, berkisar dari 4300 hingga 7000 p. Kursus selalu terdiri dari beberapa prosedur. Sebagai aturan, klinik menawarkan diskon jika jumlah sesi lebih dari 5.

Ulasan

Plasmapheresis adalah salah satu metode paling efektif untuk membersihkan darah dan menghilangkan alergen. Namun, metode ini bersifat bantu, karena tidak dengan sendirinya memiliki efek terapeutik. Plasmapheresis termasuk dalam perawatan kompleks dan dalam beberapa kasus dalam tindakan pencegahan.

Plasmapheresis tidak diresepkan sampai perawatan non-invasif telah habis. Namun, prosedur dianggap sebagai analog operasi, oleh karena itu, masuk akal untuk meresepkan obat ini hanya dengan indikasi yang sesuai.

Di mana di Rusia orang bisa mendapatkan perawatan seperti itu?

Plasmapheresis ditawarkan oleh pusat medis yang dilengkapi dengan kamar khusus. Tidak ada program plasmapheresis gratis.

Pertanyaan yang sering diajukan

Plasmapheresis, yang berada di "puncak mode", ternyata tercampur dalam segala macam skandal. Sebenarnya, ini adalah teknologi medis murni, tidak cocok untuk tujuan lain.

• Apakah prosedur ini memiliki efek peremajaan? Studi menunjukkan bahwa plasmapheresis tidak. Memperbaiki kondisi kulit, yang dicapai dengan dermatitis alergi, psoriasis, dan sebagainya, dikaitkan dengan penghilangan alergen dan kompleks imun, dan tidak dengan perubahan nyata pada kulit.
• Bisakah pembersihan digunakan sebagai cara untuk mengurangi berat badan atau menormalkan zat? Hal yang sama tidak. Definisi seperti "slag" dalam kedokteran tidak ada. Plasma menghilangkan molekul protein besar. Sebagian besar, ini adalah produk dari penguraian racun, antigen antibodi, dan sebagainya. Namun, misalnya, beberapa jenis peptida yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh termasuk dalam kategori ini. Yang terakhir membatasi penerapan prosedur dan jumlah sesi. Jelas bahwa pemurnian semacam itu tidak mempengaruhi berat, dan metabolisme tidak menormalkan, karena itu hanyalah suatu pemindahan zat berbahaya secara mekanis. Sumber racun, jika dikaitkan dengan penyakit, tetap ada.
• Plasmapheresis dan aktivitas fisik tidak kompatibel - pernyataan ini masih bisa diperdebatkan. Jika Anda merujuk pada beban non-ekstrem yang akrab bagi seseorang - program kebugaran yang sudah lama ada, jalan kaki dan jogging teratur, maka Anda sebaiknya meninggalkannya hanya pada hari pertukaran plasma. Jika kita berbicara tentang olahraga besar dan beban berlebihan - persiapan untuk pertunjukan, misalnya, pertukaran plasma tidak dapat digunakan. Dan beban, dan prosedur mempengaruhi jantung, dan beban sendi mungkin berlebihan.
• Peningkatan mikrosirkulasi dalam jaringan adalah benar, tetapi hanya karena fakta bahwa heparin digunakan dalam plasmaferesis.
• Apakah mungkin untuk menghilangkan kecanduan alkohol atau narkoba dengan metode ini? Tidak Selain itu, justru plasmapheresis yang tidak direkomendasikan untuk digunakan selama keracunan: kondisi seperti ini disamakan dengan gangguan neuropsikiatri. Plasmapheresis dalam keadaan ini tidak dapat dilakukan. Ini berbahaya bagi kehidupan pasien.

Plasmapheresis adalah prosedur medis untuk membersihkan darah dari racun, alergen, antigen, dan hal-hal lain. Dia ditunjuk oleh dokter, dilakukan hanya dalam kondisi stasioner sesuai dengan semua aturan keselamatan.

Dapatkah plasmapheresis membahayakan tubuh, beri tahu video di bawah ini: