Urinalisis untuk infeksi laten dapat mengidentifikasi penyakit menular yang tidak menimbulkan gejala pada tubuh manusia.

Bahan yang disukai untuk diagnosis adalah apusan dari saluran urogenital. Tetapi urinalisis untuk penyakit menular seksual juga cukup sering digunakan.

Kapan tes urine untuk IMS?

Urin untuk infeksi menular seksual memberi dalam kasus-kasus seperti:

• untuk mengidentifikasi patogen infeksi genital dalam struktur sistem kemih seseorang;
• untuk mendeteksi agen infeksi pada saluran urogenital, jika analisis pengikisan uretra tidak dapat dilakukan.

Dengan IMS yang lama, bahkan jika penyakit ini tidak disertai dengan gejala, berbagai komplikasi dapat terjadi. Beberapa dari mereka berhubungan dengan infeksi sistem kemih.

Infeksi dapat menyebar dengan cara menanjak. Ini terjadi terutama pada wanita karena uretra mereka sangat pendek dan lebar. Infeksi dengan mudah mencapai kandung kemih dan dapat memicu sistitis.

Terkadang bakteri memasuki ginjal, menyebabkan pielonefritis. Di hadapan gejala klinis kerusakan organ-organ sistem kemih, sebuah studi urin untuk kehadiran patogen dari berbagai infeksi ditunjukkan. Selain itu, urin untuk infeksi tersembunyi menyerah daripada noda tradisional untuk IMS.

Ini terjadi dalam beberapa kasus:

• pasien menolak untuk menjalani pengikisan dari uretra, karena dia takut sakit;
• Ada kontraindikasi medis untuk pengumpulan apusan.

Dalam hal ini, Anda dapat melewatkan bagian pertama dari urin. Man melepaskan 20-30 ml dalam wadah steril. Bagian pertama mencuci bakteri dari uretra. Mereka memasuki urin dan dapat ditentukan dengan berbagai metode diagnostik.

Untuk apa PMS urin dilakukan?

PMS apa pun yang ada di uretra dan menyebabkan radang uretra dapat dideteksi dalam urin. Hanya papilomavirus manusia yang tidak dapat dideteksi dengan cara ini.

Untuk menentukan jenis HPV, Anda harus melewati pengikisan dari uretra. Salah satu metode diagnostik yang paling umum digunakan adalah PCR.

Selama penelitian, DNA patogen ditentukan. Diagnosis PCR terhadap IMS dalam urin dalam banyak kasus sama efektifnya dengan mengikis uretra.

Dengan bantuannya, penyakit ditentukan:

• klamidia;
• herpes;
• trikomoniasis urogenital;
• ureaplasmosis;
• mikoplasmosis;
• infeksi gonokokal;
• kandidiasis

Perbedaan dalam analisis urin untuk infeksi laten dan noda pada kinerja minimal. Tapi tetap saja apusan lebih informatif. Oleh karena itu, pada pria, analisis urin kadang-kadang dilengkapi dengan analisis ejakulasi.

Tabur urin untuk infeksi tersembunyi

Dalam venereologi, tidak hanya PCR yang digunakan. Salah satu penelitian yang paling informatif adalah bakposev. Bahan klinis ditempatkan dalam media nutrisi, diinkubasi selama beberapa hari.

Menurut pertumbuhan koloni, sifat-sifatnya, dokter menentukan ada tidaknya patogen tertentu. Dalam praktik klinis, kultur urin pada mikoplasma dan ureaplasma sering digunakan. Seringkali, urin diresepkan untuk trichomonas dan gonococcus.

Kemungkinan kultur urin pada klamidia dan kultur urin pada Candida. Masa studi adalah beberapa hari. Bakposiv memberikan kesempatan untuk menilai sensitivitas flora yang dipilih untuk obat antibakteri. Ini memudahkan dokter untuk memilih terapi yang efektif.

Kultur urin untuk dysbiosis

Di dalam uretra dysbiosis tidak terjadi. Jika tingkat beberapa mikroorganisme berguling, itu disertai dengan peradangan. Dalam kasus ini, uretritis non-spesifik didiagnosis. Ia juga dapat didiagnosis dengan tes urin. Ditaburkan di media nutrisi.

Koloni bakteri tersebut dapat tumbuh di atasnya:

• staphylococcus;
• streptokokus;
• enterococci;
• corynebacteria;
• jamur seperti ragi;
• Escherichia;
• hemofilia;
• enterobacteria.

Biasanya, mikroorganisme patogen kondisional dapat hadir di uretra distal. Tetapi dengan peningkatan jumlah mereka, gejala peradangan diamati.

Tenggat waktu untuk mengeluarkan urin ke infeksi setelah infeksi

Dalam kebanyakan kasus, pasien tidak ingat saat infeksi. Paling sering, infeksi menular seksual mempengaruhi orang-orang yang sering berganti pasangan seksual. Mereka tidak tahu sumber infeksi.

Seringkali mereka hanya terinfeksi beberapa bulan atau tahun setelah infeksi. Tetapi jika Anda memiliki kontak yang tidak terlindungi, dan mencurigai bahwa Anda mungkin telah terinfeksi, Anda dapat mendeteksi infeksi dengan cepat. Untuk melakukan ini, cukup menghubungi klinik kami dan lulus tes. Tetapi pada hari pertama setelah melakukan hubungan seks tanpa kondom, tes tidak akan menunjukkan apa-apa. Harus melewati minimal 2 minggu.

Bersiap untuk buang air kecil untuk infeksi

Untuk buang air kecil pada IMS harus disiapkan. 2 hari sebelum analisis tidak bisa berhubungan seks. Pada siang hari Anda tidak dapat mengambil diuretik. Tidak diinginkan untuk makan sayur dan buah yang mengubah warna urin.

Jangan minum alkohol atau minum terlalu banyak cairan.

Wanita sebaiknya tidak dites saat menstruasi. Metode pengumpulan bahan klinis dapat bervariasi, tergantung pada metode diagnostik yang digunakan. Anda mungkin diminta buang air kecil dalam wadah steril. Dalam hal ini, penelitian ini tunduk pada porsi pertama urin pagi hari. Volumenya sekitar 20-30 ml. Untuk penyemaian, urin mungkin menyerah secara berbeda. Anda buang air kecil di sebuah wadah dan kemudian memasukkan spons ke dalamnya. Kemudian turunkan ke tabung reaksi, yang Anda tutup rapat dan serahkan ke laboratorium. Pada saat yang sama tidak mungkin untuk buang air kecil ke dalam tabung itu sendiri.

Kapan urin dapat diuji untuk antibiotik?

Terhadap latar belakang perawatan antibiotik, urin tidak diuji untuk infeksi. Karena risiko hasil negatif palsu meningkat secara signifikan. Karena itu, tidak ada kasus yang tidak dapat mengobati sendiri sebelum survei.

Ketika Anda dapat mengeluarkan air seni untuk analisis setelah antibiotik, tergantung pada jenis infeksi yang kami cari, serta pada jenis antibiotik.

Obat antibakteri yang berbeda memiliki waktu paruh yang berbeda. Jika tidak diketahui jenis infeksi apa yang mungkin dialami pasien, maka waktu mulai dari mengambil dosis antibiotik terakhir hingga menjalani tes harus 2 minggu.

Tes urinalisis untuk infeksi laten setelah perawatan

Setelah terapi dilakukan, tes selalu ditentukan.

Mereka memungkinkan Anda untuk menentukan seberapa sukses terapi itu. Jika analisisnya negatif, orang tersebut dianggap sembuh. Jika positif, resep pengobatan kedua dengan obat lain diresepkan. Ketika obatnya dikendalikan, itu tergantung pada infeksi spesifik. Sebagian besar penyakit memerlukan tes urin atau apusan dari saluran urogenital 2 minggu setelah penghentian obat.

Yang diresepkan dokter dan melakukan urinalisis untuk infeksi tersembunyi

Setiap tes untuk infeksi genital ditentukan oleh venereologist.

Ini berlaku untuk studi urin, apusan, darah, dan bahan klinis lainnya.

Jika perlu, periksa IMS, hubungi klinik kami. Kami memiliki venereologis yang sangat terampil. Di sini Anda dapat lulus tes yang diperlukan, dan dalam hal hasil yang positif, dapatkan perawatan berkualitas tinggi dan tepat waktu. Ini akan memungkinkan Anda untuk menyingkirkan infeksi tersembunyi dan mencegah komplikasi berbahaya.

Jika Anda mencurigai adanya infeksi laten, hubungi venereologist yang kompeten.

Tes urin untuk infeksi saluran kemih, tes laboratorium urin

Bakteriuria adalah gejala penting infeksi saluran kemih. Tetapi seringkali bakteri memasuki urin dari uretra distal atau kulit di sekitar lubang eksternalnya, terutama pada wanita.

Untuk membedakan bakteriuria dari urin yang terkontaminasi, tentukan konsentrasi bakteri di bagian tengah urin, sesuai dengan semua aturan. Kriteria infeksi adalah konsentrasi bakteri lebih dari 100.000 per ml. Pada pria, dengan pengumpulan urin yang tepat, kontaminasi terjadi lebih jarang, oleh karena itu, kriteria diagnostik adalah konsentrasi bakteri lebih dari 10.000 per ml. Pada saat yang sama, penelitian prospektif menunjukkan bahwa pada wanita dengan infeksi saluran kemih berulang, manifestasi klinis dapat terjadi dengan konsentrasi bakteri yang lebih rendah dalam urin. Menurut penelitian terbaru, sekitar sepertiga wanita dengan infeksi saluran kemih akut yang lebih rendah yang disebabkan oleh Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus dan Proteus spp., Konsentrasi patogen di bagian tengah urin adalah 100-10000 per ml. Pada pielonefritis akut, konsentrasi bakteri dalam urin juga bisa rendah. Oleh karena itu, dalam banyak kasus, sindrom uretra pada dasarnya adalah infeksi saluran kemih dan rentan terhadap terapi antibiotik konvensional.

Mengembangkan beberapa tes cepat biokimia untuk mendeteksi bakteriuria. Yang paling umum dari ini, tes nitrit, didasarkan pada kenyataan bahwa beberapa bakteri mengurangi nitrat yang ada dalam urin menjadi nitrit. Yang terakhir ditentukan menggunakan reaksi kimia (dengan reagen Griess). Untuk analisis, lebih baik menggunakan urin pagi hari. Tes ini memungkinkan untuk mengidentifikasi enterobacteria, tetapi tidak cocok untuk penentuan bakteri gram positif dan Pseudomonas spp. Dengan tidak adanya nitrat dalam makanan, dengan pH urin rendah (misalnya, karena asupan asam askorbat), peningkatan kandungan urobilinogen di dalamnya, peningkatan diuresis, tes dapat memberikan hasil negatif palsu (dalam kasus terakhir, nitrat tidak punya waktu untuk pulih menjadi nitrit). Hasil positif palsu biasanya karena kontaminasi urin dengan mikroflora vagina. Tes untuk nitrit positif ketika konsentrasi bakteri tidak kurang dari 100.000 per ml. Definisi leukosit esterase memungkinkan Anda mengidentifikasi leukositosis. Strip uji yang murah, memungkinkan penentuan simultan esterase leukosit dan nitrit, telah sangat memperluas penggunaan kedua tes. Sensitivitas dan spesifisitas tes gabungan masing-masing adalah 85 dan 75%.

Pemeriksaan mikroskopis dari sedimen urin dengan pembesaran tinggi menunjukkan leukositosis (lebih dari 4 leukosit yang terlihat) dan hematuria (lebih dari 4 eritrosit yang terlihat). Leukocyturia terjadi dengan infeksi saluran kemih atas dan bawah, tetapi silinder leukosit - hanya dengan pielonefritis. Nilai diagnostik leukocyturia sangat tinggi pada pasien dengan gejala infeksi saluran kemih dan konsentrasi bakteri yang rendah dalam urin (100-10000 per ml). Leukocyturia mungkin disebabkan oleh kontaminasi urin dengan keputihan, oleh karena itu, wanita dengan leukocyturia steril menyingkirkan vaginitis.

Dengan sendirinya, leukocyturia masih tidak berbicara tentang infeksi saluran kemih, itu terjadi dalam kasus urolitiasis, nefritis interstitial alergi, nekrosis papila ginjal, tuberkulosis saluran kemih dan organ genital. Jika leukositosis dipertahankan setelah menyembuhkan infeksi saluran kemih atau organ genital, pemeriksaan lebih lanjut diindikasikan. Sejumlah besar epitel skuamosa dalam urin menunjukkan bahwa leukosit jatuh ke dalamnya dari vagina.

Leukocyturia hampir selalu diamati pada infeksi saluran kemih, sedangkan mikrohematuria hanya pada separuh kasus. Leukocyturia steril (leukocyturia tanpa adanya bacteriuria) membuat seseorang dicurigai tuberkulosis atau nefritis interstitial alergi. Diagnosis yang terakhir mengkonfirmasi sejumlah besar eosinofil dalam urin.

Metode standar deteksi bakteriuria dan diagnosis infeksi saluran kemih tetap kultur urin, yang memungkinkan untuk menentukan jenis dan jumlah patogen. Untuk penyemaian, gunakan sesuai dengan semua aturan rata-rata porsi urin. Pengumpulan urin yang salah menyebabkan pencemarannya dan membuatnya sulit untuk menafsirkan hasil pembenihan. Terkadang pada wanita, terutama mereka yang menderita obesitas, hampir tidak mungkin mendapatkan urin yang tidak tercemar.

Untuk mengurangi risiko kontaminasi, pria sebelum mengumpulkan urin mengekspos kepala penis, mendorong kulit khatan. Wanita, berdiri di atas toilet, jari-jari labia dan membersihkan alat kelamin luar dari depan ke belakang dengan usap steril. Kandung kemih harus penuh. Bagian pertama dari urin - sekitar setengah - dilewati. Bagian tengah urin (aliran urin tidak boleh terganggu) dikumpulkan dalam wadah steril.

Jika seorang pasien dengan gejala infeksi saluran kemih memiliki sejumlah kecil bakteri di bagian tengah urin, urin pagi dikumpulkan, karena bakteri semalam berkembang biak di kandung kemih dan jumlahnya meningkat. Ketika apusan yang baru dilepaskan, urin yang tidak disentrifugasi terdeteksi dalam lebih dari satu bakteri bernoda Gram di bidang pandang (di bawah mikroskop dengan pembesaran tinggi), kultur urin dalam 90% kasus mengungkapkan lebih dari 100.000 bakteri per ml. Sekitar setengah dari wanita dengan peningkatan buang air kecil yang menyakitkan memiliki konsentrasi bakteri dalam urin kurang dari 100.000 per ml, dan 30% memiliki urin steril. Dalam kasus seperti itu, diagnosis sindrom uretra.

Kateterisasi atau tusukan suprapubik kandung kemih terpaksa hanya dalam kasus di mana tidak mungkin untuk mendapatkan urin yang tidak terkontaminasi atau konsentrasi bakteri dalam urin pada pasien dengan gejala infeksi saluran kemih rendah (100-10000 ml). Saat mengumpulkan urin menggunakan tusukan suprapubik, kandung kemih harus lengkap dan ditentukan perkusi. Untuk melakukan ini, 1 jam sebelum prosedur, Anda dapat minum 300 ml cairan dan mengambil 20 mg furosemide. Pada obesitas berat, tusukan dilakukan di bawah kendali ultrasound. Pasien dalam posisi terlentang. Kulit di lokasi tusukan diobati dengan antiseptik. Jarum 21 G, panjang 10 cm, dimasukkan 2,5 cm di atas simfisis pubis di sepanjang garis tengah.

Kateterisasi kandung kemih dihindari sedapat mungkin, karena mengandung risiko infeksi dan infeksi (pada 1% pasien). Selain itu, hasil menabur mungkin salah positif.

"Tes urine untuk infeksi saluran kemih, tes laboratorium urine" ?? artikel dari bagian Infeksi saluran kemih

Metode untuk mendeteksi infeksi saluran kemih

Untuk mengidentifikasi infeksi saluran kemih dan menyebabkan gagal ginjal, penelitian khusus dilakukan. Pertimbangkan teknik diagnostik dasar.

1. Analisis urin umum. Tes urin tidak hanya menunjukkan keadaan ginjal dan fungsinya, tetapi juga memungkinkan untuk menilai keberadaan sejumlah organ dan sistem lain. Oleh karena itu, ini adalah bagian penting dari keseluruhan survei. Urin dikumpulkan dalam piring kering dan bersih. Untuk analisis, mereka mengambil porsi urin pagi hari (aliran sedang), setelah tidur, dalam jumlah minimal 100-200 ml, setelah memegang toilet genitalia eksternal. Terkadang air seni diambil menggunakan kateter. Urin untuk analisis dikeluarkan selama 1-5 jam setelah keluar, karena berdiri terlalu lama dari urin menyebabkan perubahan dalam sifat fisiknya, proliferasi bakteri dan penghancuran unsur-unsur sedimen urin. Memasuki analisis umum! penentuan warna, transparansi, berat jenis urin, reaksinya dan adanya elemen patologis.

2. Pemeriksaan bakteriologis urin (kultur urin). Urin untuk pemeriksaan bakteriologis diambil dengan menggunakan kateter steril, yang disuntikkan setelah toilet genitalia eksterna yang hati-hati dan pencucian segmen anterior uretra. Bahkan dengan tindakan pencegahan ini, bagian pertama dari urin dituangkan, dan bagian berikutnya dari urin dikumpulkan ke dalam piring steril. Jika, karena alasan apa pun, kateter tidak dapat dimasukkan, urin dikumpulkan selama buang air kecil gratis. Ini juga hanya menggunakan bagian urin kedua (tengah), yang melewati uretra, yang sudah dicuci dengan bagian pertama. Studi tentang urin dilakukan segera setelah keluar, jika tidak terperangkap di dalamnya, terlepas dari semua tindakan pencegahan, bakteri acak berlipat ganda dengan cepat dan menyulitkan untuk menentukan agen penyebab penyakit.

3. Penelitian urin menurut Nechyporenko. Pengumpulan urin untuk penelitian ini mirip dengan analisis umum urin. Tes Nechiporenko dilakukan untuk mengidentifikasi patologi ginjal tersembunyi (misalnya, pielonefritis laten). Dalam analisis urin, perkirakan rasio jumlah leukosit dan sel darah merah.

4. Uji Adis-Kakovsky. Pengumpulan urin untuk penelitian ini mirip dengan pengumpulan urin untuk analisis umum. Urin yang dikumpulkan selama 10 jam (mulai 21.00 hingga 7.00 jam) diberikan. Sampel menilai rasio elemen sedimen urin (leukosit, sel darah merah, silinder) untuk membangun peradangan di ginjal.

5. Air seni di Zimnitsky. Tes ini adalah kunci dalam diagnosis pielonefritis. Terapkan untuk menentukan konsentrasi dan kapasitas pengenceran ginjal. Tes dilakukan sebagai berikut. Pada jam 6 pagi, kandung kemih kosong. Bagian urin ini terkuras. Kemudian sepanjang hari, setiap 3 jam sebagian urin dikumpulkan dalam piring terpisah, bernomor. Biasanya, tes dimulai pukul 9 pagi. Dengan demikian, pada siang hari, 8 porsi urin tiga jam dikumpulkan: dari 6,00 hingga 9,00, dari 9,00 hingga 12,00, dari pukul 12:00 hingga 15:00, dari pukul 15.00 hingga 18.00, dari pukul 18.00 hingga 21.00, dari pukul 21.00 hingga 24.00, dari pukul 24.00 hingga 03.00, dari pukul 03.00 hingga 06.00, dari pukul 03.00 hingga 06.00 jam

6. Tes reberg dilakukan untuk menentukan derajat gagal ginjal. Jika tes urin di atas dapat dilakukan di poliklinik, tes Reberg dilakukan di rumah sakit. Penelitian dimulai pada pagi hari dengan perut kosong. Pukul 7.00 pagi diberi beban air - 2 gelas air. Segera setelah ini, perlu buang air kecil ke toilet. Selanjutnya, urin dikumpulkan dalam waktu 2 jam dari saat beban air. Pukul 8.00, darah diambil dari vena dalam jumlah 3-5 ml. Dalam sampel darah dan urin, konsentrasi kreatinin ditentukan dan, berdasarkan nilai-nilai ini, laju filtrasi glomerulus dihitung.

7. Tes darah dilakukan untuk mendeteksi keracunan infeksi dan menentukan derajatnya.

8. Analisis biokimia darah. Penelitian ini (penentuan konsentrasi serum kreatinin, urea, kalium, natrium, total protein) dimaksudkan untuk mengidentifikasi gagal ginjal dan menentukan derajatnya.

9. Urografi ekskretoris intravena. Untuk diagnosis pielonefritis, pemeriksaan rontgen saluran kemih dengan penggunaan agen kontras sangat penting. Indikasi untuk urografi intravena adalah infeksi saluran kemih pertama pada pria dan infeksi berulang pada wanita, mikroatur dan hematuria berat, dan demam. Dalam urografi, struktur saluran kemih dan anomali kongenital dari perkembangan mereka ditentukan, mereka menentukan kemungkinan penyebab pielonefritis (misalnya, mungkin ada penyumbatan ureter atau panggul dengan batu). Radiografi kontras saluran kemih memungkinkan Anda mengetahui lamanya penyakit, stadiumnya, tingkat pelanggaran urodinamik. 12-24 jam sebelum penelitian, tes dilakukan untuk sensitivitas terhadap agen kontras. Jika gatal, rinitis alergi, lakrimasi, sakit kepala, mual atau muntah, pemberian kontras dikontraindikasikan. Kemudian, untuk tujuan diagnostik, USG dilakukan. Pada hari penelitian, lakukan enema pembersihan dan berikan arang aktif. Kegiatan ini diperlukan untuk pelepasan usus dari massa dan gas tinja, mengurangi kualitas gambar. Untuk alasan yang sama, tidak dianjurkan untuk makan sebelum penelitian. Di ruang rontgen, agen kontras disuntikkan dan pada interval waktu tertentu gambar ginjal dan saluran kemih bagian bawah diambil.

10. Pemeriksaan ultrasonografi pada saluran kemih dan ginjal. Penelitian ini dilakukan pada semua pasien dengan dugaan infeksi saluran kemih, serta pada pasien dengan kontraindikasi terhadap studi kontras (gagal ginjal, alergi terhadap kontras). Penelitian ini dilakukan pada perut kosong setelah pengosongan awal usus dan menerima karbon aktif, dengan kandung kemih diisi. Ultrasonografi membantu mendiagnosis proses inflamasi di ginjal, termasuk fokus bernanah, batu.

11. Skintigrafi ginjal - studi radioisotop ginjal - mengungkap disfungsi ginjal asimetris, tipikal pielonefritis, menilai laju akumulasi dan eliminasi zat tertentu oleh ginjal. Persiapan untuk penelitian ini mirip dengan persiapan untuk urografi intravena.

12. Diagnosis sistitis akut dan kronis didasarkan pada manifestasi khas penyakit, hasil analisis umum urin, kultur urin bakteriologis. Sistoskopi (pemeriksaan rongga kandung kemih dengan endoskopi fleksibel) memungkinkan Anda mengidentifikasi sistitis kronis dan menentukan pilihannya. Dalam beberapa kasus, selama sistoskopi, biopsi selaput lendir kandung kemih dilakukan (biopsi adalah ekstraksi in vivo dari bagian mikroskopis dari jaringan organ untuk diperiksa di bawah mikroskop).

Infeksi saluran kemih: gejala dan pengobatan

Infeksi saluran kemih (ISK) adalah sekelompok penyakit pada organ kemih dan kemih yang berkembang sebagai akibat infeksi saluran kemih oleh mikroorganisme patogen. Dalam kasus IMVI, pemeriksaan bakteriologis dalam 1 ml urin mengungkapkan setidaknya seratus ribu unit mikroba pembentuk koloni. Pada wanita dan anak perempuan, penyakit ini terjadi sepuluh kali lebih sering daripada pria dan anak laki-laki. Di Rusia, ISK dianggap infeksi paling umum.

KLASIFIKASI ISK

1. Tergantung pada departemen mana dari saluran kemih yang mempengaruhi agen infeksi, jenis-jenis ISK berikut dibedakan:

• infeksi saluran kemih bagian atas adalah pielonefritis, di mana jaringan ginjal dan sistem pelvis ginjal terpengaruh;
• infeksi saluran kemih bagian bawah adalah sistitis, uretritis, dan prostatitis (pada pria), di mana proses inflamasi berkembang di kandung kemih, ureter, atau kelenjar prostat.

1. Tergantung pada asal infeksi di sistem kemih, ada beberapa jenis infeksi:

• tidak rumit dan rumit. Dalam kasus pertama, tidak ada pelanggaran aliran keluar urin, yaitu, tidak ada kelainan dalam pengembangan organ kemih, atau gangguan fungsional. Dalam kasus kedua, ada kelainan perkembangan atau disfungsi organ;
• rumah sakit dan yang didapat masyarakat. Dalam kasus pertama, penyebab infeksi adalah prosedur diagnostik dan terapeutik yang dilakukan oleh pasien. Dalam kasus kedua, proses inflamasi tidak terkait dengan intervensi medis.

1. Menurut adanya gejala klinis, jenis penyakit berikut dibedakan:

• infeksi signifikan secara klinis;
• bakteriuria asimptomatik.

Infeksi saluran kemih pada anak-anak, wanita hamil dan pria dalam banyak kasus rumit dan sulit diobati. Dalam kasus ini, selalu ada risiko tinggi tidak hanya infeksi berulang, tetapi juga perkembangan sepsis atau abses ginjal. Pasien semacam itu diberikan pemeriksaan ekstensif untuk mengidentifikasi dan menghilangkan faktor yang menyulitkan.

FAKTOR-FAKTOR MEMPROMOSIKAN PEMBANGUNAN ISK

• malformasi kongenital sistem urogenital;
• gangguan fungsional (refluks vesikoureter, inkontinensia urin, dll.);
• penyakit terkait dan kondisi patologis (urolitiasis, diabetes mellitus, gagal ginjal, nefroptosis, sklerosis multipel, kista ginjal, defisiensi imun, lesi sumsum tulang belakang, dll.);

• kehidupan seks, operasi ginekologi;
• kehamilan;
• usia lanjut;
• benda asing di saluran kemih (drainase, kateter, stent, dll).

Orang tua - Ini adalah kelompok risiko terpisah. Infeksi saluran urogenital di dalamnya dipicu oleh kegagalan epitel, melemahnya kekebalan umum dan lokal, pengurangan sekresi lendir oleh sel-sel selaput lendir, dan gangguan sirkulasi mikro.

Infeksi Saluran Kemih pada Wanita berkembang 30 kali lebih sering daripada pria. Hal ini disebabkan beberapa fitur struktur dan fungsi tubuh wanita. Uretra lebar dan pendek terletak di dekat vagina, yang membuatnya dapat diakses oleh patogen jika terjadi peradangan vulva atau vagina. Risiko tinggi terkena infeksi saluran kemih pada wanita dengan sistokel, diabetes, gangguan hormonal dan neurologis. Semua wanita selama kehamilan, wanita yang sudah memulai hubungan seksual sejak dini dan telah melakukan beberapa aborsi berisiko terkena ISK. Kurangnya kebersihan pribadi juga merupakan faktor dalam pengembangan peradangan saluran kemih.

Dengan bertambahnya usia pada wanita, insiden ISK meningkat. Penyakit ini didiagnosis pada 1% anak perempuan usia sekolah, pada 20% wanita berusia 25-30 tahun. Insiden mencapai puncaknya pada wanita yang lebih tua dari 60 tahun.

Pada sebagian besar kasus, infeksi saluran kemih pada wanita berulang. Jika gejala ISK muncul kembali dalam waktu sebulan setelah pemulihan, ini menandakan kurangnya terapi. Jika infeksi kembali setelah satu bulan setelah perawatan, tetapi tidak lebih dari enam bulan, dianggap infeksi ulang telah terjadi.

PASIEN ISK dan cara penetrasi mereka ke dalam organisme

Dalam etiologi semua jenis ISK, E. coli memainkan peran utama. Agen penyebab penyakit ini dapat Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterococci, streptococci, Candida. Terkadang mycoplasma, chlamydia, staphylococcus, hemophilus bacilli, dan corynebacteria menyebabkan proses infeksi.

Struktur etiologi ISK berbeda pada wanita dan pria. Pada yang pertama, Escherichia coli mendominasi, sedangkan pada yang terakhir, penyakit ini lebih cenderung menyebabkan basil pyo-purulen dan Proteus. ISK rumah sakit pada pasien rawat jalan dibandingkan dengan pasien rawat inap dua kali lebih mungkin menyebabkan E. coli. Pemeriksaan bakteriologis urin pada pasien yang dirawat di rumah sakit, sering menabur Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Untuk menilai hasil pemeriksaan bakteriologis urin, dokter menggunakan kategori kuantitatif berikut:

• hingga 1000 CFU (unit pembentuk koloni) dalam 1 ml urin - infeksi alami urin selama perjalanan melalui uretra;
• dari 1.000 hingga 100.000 CFU / ml - hasilnya diragukan, dan penelitian diulang;
• 100.000 atau lebih cfu / ml adalah proses infeksi.

Cara penetrasi patogen di saluran kemih:

• jalur uretra (menaik), ketika infeksi dari uretra dan kandung kemih “naik” sepanjang ureter ke ginjal;
• jalur menurun di mana mikroorganisme patogen dari ginjal "turun";
• jalur limfogen dan hematogen, ketika patogen memasuki organ kemih dari organ panggul terdekat dengan aliran getah bening dan darah;
• melalui dinding kandung kemih dari fokus infeksi yang berdekatan.

GEJALA INFEKSI TRAK URIN

Pada bayi baru lahir dengan infeksi saluran kemih, gejala penyakit ini tidak spesifik: muntah, iritabilitas, demam, nafsu makan buruk, pertambahan berat badan rendah. Ketika bayi memiliki setidaknya satu dari gejala-gejala ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter anak.

Gambaran klinis infeksi saluran kemih pada anak-anak dari kelompok usia prasekolah adalah paling sering gangguan disuria (nyeri dan kram saat buang air kecil, sering buang air kecil dalam porsi kecil), lekas marah, apatis, dan kadang-kadang demam. Seorang anak mungkin mengeluh kelemahan, kedinginan, sakit di perut, di bagian lateral.

Anak-anak sekolah:

• Pada anak perempuan usia sekolah dengan infeksi saluran kemih, gejala penyakit pada kebanyakan kasus dikurangi menjadi gangguan disurik.
• Anak laki-laki di bawah 10 tahun sering mengalami demam, dan anak laki-laki 10-14 tahun didominasi oleh gangguan saluran kencing.

Gejala ISK pada orang dewasa lebih sering dan gangguan buang air kecil, demam, lemas, menggigil, nyeri di atas pubis, sering menjalar ke sisi perut dan punggung bawah. Wanita sering mengeluh keputihan, pria mengeluh keputihan uretra.

Gambaran klinis pielonefritis ditandai dengan gejala yang jelas: suhu tubuh tinggi, nyeri di perut dan daerah lumbar, kelemahan dan kelelahan, gangguan disuric.

DIAGNOSTIK INFEKSI TRAK URIN

Untuk membuat diagnosis, dokter menemukan keluhan pasien, bertanya kepadanya tentang timbulnya penyakit, tentang adanya patologi yang bersamaan. Kemudian dokter melakukan pemeriksaan umum pasien dan memberikan arahan untuk pemeriksaan.

Bahan biologis utama untuk penelitian dalam kasus-kasus yang diduga ISK adalah urin yang dikumpulkan di tengah-tengah buang air kecil setelah toilet yang hati-hati dari perineum dan genitalia eksterna. Untuk kultur bakteriologis, urin harus dikumpulkan dalam piring steril. Analisis klinis dan biokimia urin dilakukan di laboratorium, dan bahan tersebut ditaburkan di media nutrisi untuk mengidentifikasi agen penyebab dari proses infeksi.

Penting: urin yang disiapkan untuk analisis harus segera dikirim ke laboratorium, karena jumlah bakteri di dalamnya berlipat ganda setiap jam.

Jika perlu, dokter meresepkan ultrasonografi pada saluran urogenital, x-ray, CT, MRI, dll. Dan kemudian, berdasarkan hasil, mengkonfirmasi apakah diagnosis ISK dibedakan dengan menunjukkan ada atau tidaknya faktor-faktor yang menyulitkan.

PENGOBATAN INFEKSI TRAK URIN

Seorang pasien dengan diagnosis infeksi saluran kemih dapat menerima perawatan baik di pengaturan rawat jalan dan di rumah sakit. Itu semua tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan penyakit, adanya faktor-faktor yang menyulitkan.

Penting: perawatan dari setiap proses infeksi pada organ kemih harus ditangani oleh dokter: dokter umum, dokter anak, ahli nefrologi atau ahli urologi. Pengobatan sendiri mengancam perkembangan komplikasi dan kekambuhan penyakit.

Dengan infeksi saluran kemih, pengobatan dimulai dengan rejimen. Mereka termasuk pembatasan aktivitas fisik, buang air kecil yang sering dan teratur (setiap dua jam), dan minum berlebihan untuk meningkatkan jumlah urin. Dalam kasus yang parah, pasien diberikan tirah baring.

Daging dan bumbu asap harus dikeluarkan dari diet, lebih banyak produk yang dikonsumsi harus mengandung asam askorbat. Ini diperlukan untuk mengasamkan urin.

Dari obat-obatan, antibiotik atau sulfonamid adalah wajib, yang patogen diidentifikasi pada pasien sensitif. Pengobatan penyakit terkait.

Dalam kasus gambaran klinis yang jelas tentang ISK, digunakan antispasmodik, antipiretik, antihistamin, dan penghilang rasa sakit. Obat herbal dan fisioterapi memberikan efek yang baik. Menurut indikasi, pengobatan anti-inflamasi lokal dilakukan - pemasangan melalui uretra ke dalam kandung kemih solusi obat.

PENCEGAHAN INFEKSI TRAK URIN

Pencegahan ISK adalah sebagai berikut:

• identifikasi tepat waktu dan penghapusan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan infeksi di saluran kemih (anomali anatomi, proses inflamasi dalam tubuh, gangguan hormon, dll);
• mempertahankan gaya hidup sehat dan kebersihan pribadi;
• pengobatan penyakit yang ada;
• untuk wanita - pendaftaran dengan dokter untuk kehamilan paling awal.

Elena Zaluzhanskaya, Peninjau Medis

26.260 total dilihat, 3 kali dilihat hari ini

Urinalisis mungkin tidak menunjukkan infeksi saluran kemih pada wanita.

Sebuah studi baru dari Belgia menunjukkan bahwa tes urin standar untuk pembibitan bakteri dapat memberikan hasil negatif, meskipun subjek sebenarnya memiliki infeksi saluran kemih. Hasil penelitian diterbitkan dalam jurnal ilmiah Clinical Microbiology and Infection.

Urgensi masalah

Infeksi saluran kemih (ISK) adalah salah satu infeksi yang paling umum. Ini berkembang ketika bakteri (kemungkinan besar dari kulit atau rektum) memasuki uretra dan kandung kemih.

Penulis utama studi ini, Dr. Stefan Heytens, seorang peneliti di Universitas Ghent, mengklaim bahwa hasil mereka mengkonfirmasi bahwa wanita dengan gejala ISK tanpa komplikasi tidak perlu melakukan tes penaburan standar.

“Sebagian besar wanita yang mengunjungi dokter dengan gejala ISK memiliki hasil negatif infeksi bakteri, dan mereka tidak diobati,” komentar Heytens. "Di sisi lain, wanita dengan tes positif diresepkan antibiotik singkat untuk mengobati infeksi."

ISK mempengaruhi beberapa bagian saluran kemih, yang meliputi uretra (uretra), kandung kemih, ureter, dan ginjal. Namun, tipe BMI yang paling umum adalah infeksi kandung kemih, juga dikenal sebagai sistitis. Studi menunjukkan bahwa antara 40 dan 60 persen wanita menderita ISK sepanjang hidup mereka. Dalam beberapa kasus, ISK dapat menyebar ke satu atau kedua ginjal.

Gejala BMI termasuk sensasi terbakar saat buang air kecil atau sering buang air kecil, bahkan ketika ada sedikit urin di kandung kemih. Wanita lebih sering daripada pria menderita ISK, ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka memiliki uretra yang lebih pendek, yang lebih dekat ke anus, yang memfasilitasi penetrasi bakteri ke dalam saluran kemih dan menyebabkan infeksi.

Para ilmuwan mencatat bahwa 20-30% wanita dengan gejala ISK memiliki hasil negatif. Tes kultur standar termasuk tes urin, di mana itu dikultur dan diuji untuk menentukan jenis bakteri yang ada, jika ada.

Jika hasil tes standar positif, pasien dapat ditawari antibiotik. Ini mungkin termasuk fosfomisin, nitrofurantoin, atau trimethoprim.

Para peneliti mengatakan bahwa banyak dokter percaya bahwa jika hasil tes negatif, pasien tidak memiliki ISK dan alasannya kemungkinan besar adalah psikosomatik.

Bahan dan metode penelitian

Para ilmuwan membandingkan sampel urin dari 220 wanita yang datang ke kantor dokter dengan gejala ISK dan 86 wanita sehat tanpa gejala.

Sampel urin distandarisasi untuk pembenihan, dan juga diuji dengan metode yang lebih sensitif yang disebut reaksi rantai polimerase (PCR), yang dapat mendeteksi jumlah terkecil bakteri DNA yang menyebabkan ISK, termasuk Escherichia Coli dan Staphylococcus Saprophyticus.

Hasil karya ilmiah

Para peneliti menemukan bahwa dalam uji standar bakteri ditemukan pada 80,9% sampel urin pada wanita dengan gejala. Namun, PCR membantu mendeteksi E. coli pada 95,9% dari sampel ini, dan S. saphrophyticus - 8,6%. Ketika kedua hasil PCR digabungkan, mereka menunjukkan bahwa 98,2% wanita dengan gejala memiliki infeksi.

Pada sukarelawan sehat tanpa gejala, E. coli ditemukan pada 10,5% dari tes standar, dan PCR mendeteksi keberadaan E. coli pada 11,6%.

Heytens mengatakan bahwa PCR membantu mendeteksi keberadaan E. coli dalam sampel urin di hampir semua wanita dengan gejala ISK, bahkan jika tes standar mereka negatif.

"Ini menunjukkan bahwa jika seorang wanita memiliki gejala, dia mungkin menderita ISK," katanya. "Hasil kami mengkonfirmasi studi sebelumnya yang menunjukkan bahwa tes tradisional mungkin tidak efektif untuk infeksi saluran kemih yang tidak rumit."

Namun, para ilmuwan menunjukkan bahwa mereka belum tahu apakah antibiotik bermanfaat bagi wanita yang memiliki gejala ISK.

Sastra

Heytens S. et al. Disarankan bahwa dalam kebanyakan kasus, infeksi saluran kemih harus disarankan dalam kebanyakan kasus // Mikrobiologi Klinik dan Infeksi. - 2017.

Tes untuk infeksi sistem genitourinari

Insiden infeksi saluran kemih saat ini sangat tinggi sehingga bahkan sebagian besar pemeriksaan kesehatan wajib orang dewasa setidaknya mencakup analisis minimal sistem saluran kemih.

Volume survei akan bervariasi:

• untuk berbagai kategori umur
• adanya keluhan dari sistem genital atau kemih
• keberadaan penyakit masa lalu di daerah ini

Infeksi urin adalah penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen.

Mereka menyebabkan perubahan inflamasi dalam sistem genitourinari.

Dengan tidak adanya pengobatan, perubahan ini dapat mengalir ke bentuk kronis.

Infeksi spesifik dan non-spesifik

Semua infeksi pada sistem genitourinari dibagi menjadi dua jenis: spesifik dan non spesifik.

Jika mikroorganisme yang menyebabkan penyakit tidak biasanya ditemukan dalam tubuh, maka infeksi semacam itu disebut spesifik.

Patogen spesifik meliputi:

1. 1. Gonococcus
2. 2. Treponema pucat
3. 3. Trichomonas
4. 4. Chlamydia
5. 5. Ureaplasma

Infeksi nonspesifik ditandai oleh patogen yang biasanya ada dalam tubuh manusia dan bersifat patogen bersyarat.

Kelompok ini termasuk jamur, bakteri, berbagai agen virus.

Bagaimana manifestasi infeksi urogenital

Daftar penyakit infeksi saluran kemih yang paling umum meliputi:

Dalam hal ini, sistitis lebih sering ditemukan pada wanita.

Saat uretritis, pria lebih cenderung menderita.

Untuk pria, penyakit yang khas adalah:

• Balanitis - radang penis kelenjar
• Balanoposthitis - radang kepala dan kulup
• Prostatitis - radang prostat
• Epididimitis adalah penyakit radang epididimis

Perlu dicatat bahwa prostatitis dianggap banyak pria setelah 40 tahun.

Ini tidak sepenuhnya benar.

Terhadap latar belakang infeksi, prostatitis terdeteksi pada pria muda yang aktif secara seksual.

Wanita dapat mendiagnosis peradangan pada organ genital:

• Adnexitis, salpingitis dan salpingo-ooforitis
• Endometritis
• Vaginosis

Dengan perawatan yang tepat, peradangan menghilang dan pemulihan dimulai.

Kapan saya perlu diuji infeksi?

Wanita dan pria membuat berbagai keluhan yang mungkin mengindikasikan infeksi.

Keluhan yang disajikan tergantung pada lokalisasi proses patologis dan tingkat manifestasinya.

Wanita mengeluh tentang:

• Keputihan abnormal dengan bau yang tidak menyenangkan, warna yang tidak biasa dan konsistensi
• Nyeri, kram saat buang air kecil
• Nyeri di perut bagian bawah, punggung bawah
• Gatal di vagina
• Ulkus, kondiloma genitalia eksterna
• Perubahan warna urin
• Nyeri saat berhubungan intim

Keluhan pria yang sering terjadi:

1. 1. Debit dari uretra, seringkali bersifat purulen
2. 2. Nyeri saat buang air kecil, sering mendesak, perasaan tidak lengkap mengosongkan kandung kemih.
3. 3. Warna urine tidak normal
4. 4. Sekresi darah dari uretra

Pada kasus yang parah, gejala lokal dapat ditambah dengan yang umum.

Ada kelemahan, berkeringat, suhu tubuh naik.

Mungkin ada sakit kepala, insomnia.

Cara infeksi sistem genitourinari

Rute penularan infeksi genitourinari yang paling umum adalah hubungan seksual.

Merupakan karakteristik pasien yang mempraktikkan penolakan metode kontrasepsi penghalang;

Dengan respon imun yang lemah pada manusia, penularan ke atas dapat terjadi.

Jalur ini merupakan karakteristik penyakit ginjal inflamasi - pielonefritis.

Hal ini ditandai dengan pelanggaran fungsi penghalang uretra dan ureter serta penetrasi bakteri retrograde dalam ginjal.

Ada hubungannya dengan tingkat kebersihan manusia yang rendah.

Kemungkinan pergeseran patogen secara hematogen atau limfogen dari lesi lain.

Misalnya, dari abses atau dari jaringan paru yang terkena.

Dalam ujian ARC berbayar kami, Anda dapat melewati berbagai program.

Ini termasuk penelitian tentang infeksi laten dan penyakit menular seksual standar.

Tes untuk infeksi sistem genitourinari

Perhatikan! Daftar tes yang diperlukan ditentukan oleh dokter setelah survei dan pemeriksaan.

Analisis dapat dilakukan dalam beberapa tahap:

• Pada tahap pertama, minimum klinis dilakukan: urinalisis umum (tes tiga gelas pada pria) dan tes darah klinis dilakukan. Pemeriksaan ini membantu untuk mendapatkan ide tentang keberadaan proses bakteri atau virus dalam sistem kemih, untuk mendaftarkan jenis patogen tertentu dalam urin.
• Kultur urin memungkinkan pertumbuhan bakteri dari agen mikroba yang akan diperoleh dan sensitivitasnya terhadap antibiotik dari kelompok utama harus diklarifikasi.

Metode Penelitian untuk Infeksi Urogenital

Tergantung pada tanda-tanda klinis yang diidentifikasi, dokter menentukan perkiraan lokalisasi dan etiologi dari proses patologis.

Tes smear

Jika infeksi pada saluran genital diasumsikan, maka selain tes klinis umum, apusan juga diperlukan.

Bagi seorang wanita, ini adalah apusan serviks dari uretra, atau dari saluran serviks.

Pada pria, apusan diambil dari uretra.

Ada beberapa cara untuk memeriksa apusan:

• Pemeriksaan mikroskopis
• PCR
• Menabur pada media nutrisi

Saat mikroskopi, Anda dapat melihat jumlah sel peradangan - leukosit, serta patogen dari sifat bakteri, protozoa dan jamur.

Hasil yang paling dapat diandalkan akan diberikan oleh metode PCR.

Ini paling sering digunakan untuk mendiagnosis penyakit menular seksual.

Namun, itu cukup mahal.

Tes urin

Jika kemungkinan kerusakan ginjal, urinalisis umum dan inokulasi diindikasikan.

Bagaimana cara mengeluarkan urin untuk analisis?

Untuk melakukan ini, pasien di pagi hari memegang toilet organ genital eksternal, mengumpulkan bagian pertama atau tengah urin dalam toples steril.

Setelah menerima hasil tes ini, dokter dapat meresepkan metode yang lebih spesifik untuk memeriksa fungsi ginjal.

Misalnya, analisis urin menurut Nechyporenko, analisis urin menurut Zimnitsky, sampel Adis-Kakovsky.

Tes darah

Tes darah untuk infeksi menular seksual dilakukan dengan metode analisis imunofluoresensi atau reaksi berantai polimerase.

Dalam kasus pertama, antibodi terhadap antigen infeksi terdeteksi.

Analisis ini mungkin kualitatif (menunjukkan infeksi baru-baru ini, klinik penyakit berskala besar, infeksi sebelumnya, atau pembawa patogen).

Indikator kuantitatif (titer antibodi) menunjukkan kandungan patogen yang signifikan atau tidak signifikan dalam darah.

Jadi mikoplasmosis, gonore, ureaplasmosis, trikomoniasis, herpes genital terdeteksi.

Reaksi rantai polimer (PCR) adalah analisis yang paling sensitif hingga saat ini.

Ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi DNA patogen hidup atau mati dalam darah, dan ada cukup fragmen mikroorganisme dalam darah.

• PCR juga dapat diterapkan pada apusan dari vagina, saluran serviks, uretra. Ini adalah metode cepat untuk mendeteksi infeksi genital, yang sangat sensitif, bahkan jika penyakit ini diobati dengan antibiotik.
• Pembibitan bakteriologis dilakukan dengan pengambilan sampel bahan yang sama, yang ditempatkan pada media nutrisi dan ditanam selama 5-10 hari. Bersamaan dengan pertumbuhan koloni, sensitivitas mereka terhadap antibiotik juga ditentukan.

Infeksi Saluran Kemih

Setiap tahun, sejumlah besar pasien, baik orang dewasa maupun anak-anak, terlepas dari jenis kelaminnya, dihadapkan dengan masalah medis yang serius, seperti infeksi saluran kemih. Wanita menderita infeksi ini jauh lebih sering daripada pria, tetapi pria dengan infeksi saluran kemih mengembangkan kecenderungan menuju perjalanan penyakit yang berkepanjangan dan bahkan parah.

Infeksi saluran kemih adalah penyakit radang pada sistem kemih seseorang yang disebabkan oleh mikroorganisme menular, yang mengalami kekambuhan dengan kemungkinan perkembangan komplikasi.

Sistem kemih (saluran kemih) adalah satu kompleks organ untuk pembentukan urin dan ekskresi dari tubuh; ini adalah sistem ekskresi yang serius, yang tidak hanya tergantung pada keadaan tubuh manusia, tetapi juga pada kehidupan pasien dalam beberapa kasus (pada gagal ginjal akut). Saluran kemih terdiri dari ginjal berbentuk kacang (mereka membentuk urin), ureter (urin memasuki kandung kemih), kandung kemih (reservoir urin), uretra, atau uretra (mengeluarkan urin keluar).

Saluran kemih memainkan peran penting dalam menjaga keseimbangan air-garam tubuh, menghasilkan sejumlah hormon (erythropoietin, misalnya), melepaskan sejumlah zat beracun dari tubuh. Pada siang hari, rata-rata hingga 1,5-1,7 liter urin diekskresikan, yang jumlahnya dapat bervariasi tergantung pada asupan cairan, garam, dan penyakit pada saluran kemih.

Kelompok risiko untuk infeksi saluran kemih:

- Jenis kelamin perempuan (perempuan menderita infeksi seperti itu 5 kali lebih sering daripada laki-laki, ini disebabkan oleh karakteristik fisiologis tubuh perempuan - uretra yang pendek dan lebar, yang memudahkan infeksi memasuki saluran kemih).
- Anak-anak di bawah usia 3 tahun (inferioritas imunitas, khususnya, infeksi sistem somatik adalah penyebab paling umum dari demam yang tidak diketahui asalnya di kalangan anak laki-laki di bawah 3 tahun).
- Lansia karena perkembangan imunodefisiensi terkait usia.
- Pasien dengan fitur struktural dari sistem kemih (misalnya, kelenjar prostat yang membesar dapat mempersulit urin mengalir dari kandung kemih).
- Pasien dengan patologi ginjal (misalnya, urolitiasis, di mana batu merupakan faktor risiko tambahan untuk perkembangan infeksi).
- Pasien dari unit perawatan intensif dan perawatan intensif (pasien tersebut memerlukan ekskresi urin menggunakan kateter urin untuk jangka waktu tertentu - ini adalah pintu masuk infeksi).
- Pasien dengan penyakit kronis (misalnya, diabetes mellitus, di mana terdapat risiko tinggi terkena infeksi saluran kemih dengan mengurangi daya tahan tubuh).
- Wanita yang menggunakan beberapa metode kontrasepsi (misalnya, cincin diafragma).

Faktor-faktor predisposisi terjadinya infeksi saluran kemih adalah:

1) hipotermia (sebagian besar masalah seperti ini muncul pada musim dingin),
2) adanya infeksi pernapasan pada pasien (sering terjadi aktivasi urologis
infeksi pada musim dingin)
3) mengurangi kekebalan,
4) pelanggaran aliran urin yang sifatnya berbeda.

Penyebab infeksi saluran kemih

Urin yang benar-benar steril dari mikroorganisme terbentuk di ginjal, hanya mengandung air, garam, dan berbagai produk metabolisme. Patogen infeksius pertama kali menembus uretra, tempat terciptanya kondisi yang menguntungkan untuk reproduksinya - uretritis berkembang. Lebih jauh meluas ke kandung kemih, di mana terjadi peradangan pada selaput lendirnya - sistitis. Dengan tidak adanya perawatan medis yang memadai, infeksi ureter memasuki ginjal dengan perkembangan pielonefritis. Ini adalah jenis infeksi hulu yang paling umum.

Anatomi sistem kemih

Patogen yang menyebabkan infeksi saluran kemih:

1) E. coli (Escherichia coli). Patogen ini merupakan perwakilan dari flora normal usus besar, dan masuknya ke dalam uretra terutama karena ketidakpatuhan dengan aturan kebersihan pribadi. Juga E. coli hampir selalu ada pada genitalia eksterna. 90% dari semua infeksi saluran kemih berhubungan dengan E. coli.
2) Chlamydia dan mycoplasma - mikroorganisme yang mempengaruhi terutama uretra dan saluran sistem reproduksi. Menular terutama melalui hubungan seks dan mempengaruhi sistem kemih.
3) Klebsiella, bacillus pyocarbonic dapat menjadi agen penyebab infeksi saluran kemih pada anak-anak.
4) Streptokokus serogrup A dan B ditemukan secara berkala.

Bagaimana mikroorganisme dapat masuk ke saluran kemih:

1) Jika Anda tidak mengikuti aturan kebersihan pribadi setelah mengunjungi kamar toilet.
2) Selama hubungan seksual dan seks anal.
3) Saat menggunakan metode kontrasepsi tertentu (cincin diafragma, spermisida).
4) Pada anak-anak, ini adalah perubahan inflamasi karena stagnasi urin dalam patologi saluran kemih yang berbeda sifatnya.

Gejala infeksi saluran kemih

Apa bentuk klinis infeksi saluran kemih yang ditemukan dalam praktik medis? Ini adalah infeksi pada uretra atau uretra - uretritis; infeksi kandung kemih - sistitis; infeksi dan peradangan pada ginjal - pielonefritis.

Juga, ada dua jenis utama penyebaran infeksi - infeksi menular dan menurun. Dengan infeksi menaik, proses inflamasi mempengaruhi organ-organ sistem kemih yang terletak secara anatomis di bawah, dan kemudian infeksi menyebar ke organ yang lebih tinggi. Contohnya adalah sistitis dan perkembangan pielonefritis berikutnya. Salah satu penyebab infeksi menaik adalah apa yang disebut masalah fungsional dalam bentuk refluks vesikoureter, yang ditandai dengan aliran balik urin dari kandung kemih ke ureter dan bahkan ginjal. Infeksi yang menurun lebih mudah dipahami secara asal. Dalam hal ini, penyebaran agen infeksi dari bagian yang lebih tinggi dari sistem ekskresi urin ke yang lebih rendah, misalnya, dari ginjal ke kandung kemih, terjadi.

Banyak kasus patologi infeksi pada sistem saluran kemih tidak menunjukkan gejala. Tapi tetap saja, untuk bentuk klinis tertentu ada gejala tertentu yang paling sering dikeluhkan pasien. Sebagian besar pasien ditandai dengan gejala non-spesifik: kelemahan, merasa tidak enak badan, terlalu banyak bekerja, mudah marah. Gejala demam (suhu) yang tampaknya tidak masuk akal, dalam banyak kasus, merupakan tanda proses inflamasi pada ginjal.

Pada uretritis, pasien khawatir tentang: rasa sakit saat buang air kecil, rasa sakit dan terbakar pada awal buang air kecil, keluarnya sifat mukopurulen dari uretra, memiliki bau yang spesifik.

Dengan sistitis, sering buang air kecil dicatat, yang bisa terasa menyakitkan, disertai dengan sensasi nyeri di perut bagian bawah, perasaan tidak cukup mengosongkan kandung kemih, dan kadang-kadang suhunya mungkin naik.

Pielonefritis ditandai dengan munculnya rasa sakit di daerah lumbar, peningkatan suhu tubuh (selama proses akut), kedinginan, gejala keracunan (kelemahan, nyeri tubuh), dan gangguan buang air kecil, yang mungkin tidak dirasakan oleh pasien. Hanya dengan infeksi menanjak dapat rasa sakit saat buang air kecil, sering buang air kecil, repot dulu.

Meringkas hal di atas, kami mencantumkan gejala karakteristik infeksi saluran kemih, yang memerlukan perawatan oleh dokter:

1) rasa sakit, terbakar dan kram saat buang air kecil;
2) sering buang air kecil;
3) rasa sakit di perut, di daerah lumbar;
4) Nyeri pada daerah suprapubik pada wanita;
5) suhu dan gejala keracunan tanpa gejala pilek;
6) keluar dari karakter mukopurulen uretra;
7) perubahan warna urin - menjadi keruh, penampilan lendir, serpihan, garis-garis darah;

Fitur infeksi saluran kemih pada anak-anak

Penyebab umum infeksi saluran kemih pada anak-anak adalah penyumbatan saluran kemih, berbagai gangguan fungsional, phimosis, kelainan bawaan saluran kemih, dan pengosongan kandung kemih yang jarang terjadi.

Gejala infeksi saluran kemih pada bayi bisa terhapus. Anak-anak hingga 1,5 tahun dengan infeksi seperti itu dapat menjadi mudah tersinggung, merengek, menolak untuk makan, itu mungkin tidak terlalu tinggi, tetapi suhu irasional, yang kurang dikendalikan oleh obat antipiretik konvensional. Hanya sejak usia dua, anak mengeluh sakit di perut atau punggung, sakit di perut bagian bawah, Anda akan sering melihat buang air kecil, kelainan buang air kecil, suhu tubuh naik lebih sering daripada tetap normal.

Hasil dari infeksi saluran kemih pada anak sering lebih menguntungkan, namun, efek seperti sklerosis jaringan ginjal, hipertensi, protein urin, dan gangguan fungsi ginjal ditemukan.

Fitur infeksi saluran kemih pada wanita hamil

Hingga 5% wanita hamil menderita penyakit radang ginjal. Alasan utama untuk ini termasuk perubahan hormon dalam tubuh selama kehamilan, penurunan pertahanan kekebalan tubuh, perubahan lokasi organ-organ tertentu yang terkait dengan pertumbuhan janin. Sebagai contoh, karena peningkatan ukuran rahim, tekanan pada kandung kemih terjadi, kemacetan terjadi di organ kemih, yang pada akhirnya akan mengarah pada perkembangbiakan mikroorganisme. Perubahan seperti itu membutuhkan pemantauan sistem ini pada wanita hamil.

Kekhasan infeksi saluran kemih pada pria

Pertama-tama, penyebab yang menyebabkan terjadinya infeksi sistem kemih pada pria berbeda dengan yang terjadi pada wanita. Ini terutama merupakan patologi seperti urolitiasis dan peningkatan ukuran kelenjar prostat. Karenanya aliran urin terganggu dan perubahan inflamasi dalam sistem kemih. Sehubungan dengan ini, program perawatan pria mencakup item seperti menghilangkan hambatan pada aliran urin (batu, misalnya). Juga, masalah-masalah tertentu disebabkan oleh peradangan kronis pada kelenjar prostat, yang membutuhkan terapi antibiotik besar-besaran.

Diagnosis infeksi saluran kemih

Diagnosis pendahuluan dibuat berdasarkan keluhan klinis pasien, tetapi tidak dalam semua kasus itu cukup untuk membuat diagnosis yang benar. Misalnya, pielonefritis hanya bisa disertai demam dan gejala keracunan, sakit punggung tidak muncul pada hari pertama penyakit. Karena itu, sulit untuk mendiagnosis dokter tanpa metode penelitian laboratorium tambahan.

Diagnosis laboratorium meliputi:

1) tes klinis: hitung darah lengkap, urinalisis, tes darah biokimia (urea, kreatinin) dan urin (diastasis).
Yang paling informatif pada tahap primer adalah analisis urin umum. Untuk penelitian diambil porsi rata-rata urine pagi. Dalam penelitian tersebut hitung jumlah leukosit, sel darah merah, sehingga Anda bisa menduga bacteriuria (proses inflamasi bakteri). Juga indikator informatif seperti protein, gula, berat badan.
2) metode bakteriologis (kultur urin pada media nutrisi khusus untuk mendeteksi pertumbuhan beberapa jenis mikroorganisme di dalamnya), di mana porsi rata-rata urin pagi hari dimasukkan ke piring steril;
3) Metode PCR (dengan infeksi bakteri negatif dan infeksi saluran kemih yang berkelanjutan) - untuk mendeteksi mikroorganisme seperti klamidia, mikoplasma.
4) Metode diagnosis yang instrumental: USG pada ginjal dan kandung kemih, sistoskopi, pemeriksaan radiopak atau urografi intravena, studi radionuklida dan lain-lain.

Prinsip dasar pengobatan infeksi saluran kemih

1. Kegiatan rejim: perawatan setengah-rumah untuk infeksi sistem kemih, dan, jika ada indikasi, rawat inap di departemen terapeutik atau urologis rumah sakit. Kepatuhan dengan rezim diet dengan pembatasan garam dan jumlah cairan yang cukup tanpa adanya gagal ginjal. Ketika penyakit ginjal menunjukkan diet nomor 7, 7a, 7b oleh Pevzdner.

2. Perawatan etiotropik (antibakteri) meliputi berbagai kelompok obat yang
ditunjuk HANYA oleh dokter setelah membuat diagnosis yang benar. PELATIHAN DIRI akan menyebabkan pembentukan resistensi terhadap antibiotik dari agen infeksi dan terjadinya kekambuhan penyakit yang sering. Digunakan untuk pengobatan: primetriprim, baktrim, amoksisilin, nitrofuran, ampisilin, fluoroquinolon (ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin), jika perlu - kombinasi obat. Kursus pengobatan harus 1-2 minggu, lebih jarang lebih lama (dengan komorbiditas, perkembangan komplikasi septik, anomali dari sistem kemih). Setelah perawatan berakhir, efektivitas perawatan dipantau sepenuhnya oleh pemeriksaan laboratorium lengkap yang ditentukan oleh dokter yang hadir.

Peluncuran kasus infeksi saluran kemih dengan pembentukan kursus yang berlarut-larut kadang-kadang membutuhkan pengobatan etiotropik yang lebih lama dengan durasi total beberapa bulan.

Rekomendasi dokter untuk pencegahan infeksi saluran kemih yang berkepanjangan:

- mode minum (asupan cairan yang cukup di siang hari);
- pengosongan kandung kemih yang tepat waktu;
- kebersihan perineum, mandi harian, bukannya mandi;
- kebersihan menyeluruh setelah hubungan seksual;
- jangan biarkan pengobatan sendiri dengan antibiotik;
- hindari makanan pedas dan asin, kopi;
- minum jus cranberry;
- berkurang tajam untuk sepenuhnya menyingkirkan merokok;
- untuk periode perawatan untuk menghindari keintiman seksual;
- tidak termasuk alkohol.

Fitur tindakan terapi pada wanita hamil:

Ketika mendaftarkan infeksi saluran kemih pada wanita hamil, tindakan terapi diambil tanpa penundaan untuk mencegah masalah yang lebih serius (persalinan prematur, toksemia, hipertensi arteri). Pilihan obat antibakteri tetap dengan dokter dan tergantung pada durasi kehamilan, penilaian efektivitasnya dan kemungkinan risiko pada janin. Obat resep secara ketat secara individu.

3. Terapi Syndromic (obat penurun panas pada suhu, biaya urologis, herbal
uroseptik, misalnya, phytolysin, imunomodulator, dan lainnya).

4. Phytotherapy untuk infeksi saluran kemih: gunakan infus herbal (daun birch, bearberry, rumput ekor kuda, akar dandelion, buah juniper, buah adas, elderberry hitam, buah peterseli, bunga chamomile, dan lainnya).

Masalah utama infeksi saluran kemih adalah seringnya bentuk infeksi berulang. Masalah ini terutama karakteristik wanita, setiap wanita ke-5 setelah debut awal infeksi sistem kemih terjadi dengan kambuhnya semua gejala, yaitu, perkembangan kambuh, dan kadang-kadang sering kambuh. Salah satu sifat penting relaps adalah pembentukan mikroorganisme baru yang dimodifikasi dengan peningkatan frekuensi relaps. Strain bakteri yang dimodifikasi ini sudah mendapatkan resistensi terhadap obat tertentu, yang, tentu saja, akan mempengaruhi kualitas pengobatan eksaserbasi infeksi selanjutnya.

Kekambuhan infeksi saluran kemih dapat dikaitkan dengan:

1) dengan infeksi primer yang tidak lengkap (karena dosis rendah obat antibakteri yang tidak tepat, kegagalan untuk mematuhi rejimen pengobatan, pengembangan resistensi patogen terhadap obat);
2) dengan persistensi patogen jangka panjang (kemampuan patogen untuk menempel pada selaput lendir saluran kemih dan tetap dalam fokus infeksi untuk waktu yang lama);
3) dengan terjadinya infeksi ulang (infeksi ulang dengan agen penyebab baru dari ruang periurethral, ​​peep lurus, kulit perineum).

Pencegahan infeksi saluran kemih

1) Pentingnya tindakan pencegahan diberikan rehabilitasi tepat waktu fokus kronis
infeksi bakteri (radang amandel, sinusitis, kolesistitis, karies gigi, dll.), dari mana infeksi dapat menyebar melalui aliran darah dan mempengaruhi sistem urin.
2) Kepatuhan dengan aturan perawatan higienis untuk area intim, terutama anak perempuan dan
wanita, wanita hamil.
3) Hindari overtrain, pendinginan berlebihan pada tubuh.
4) Koreksi tepat waktu dari perubahan dalam sistem kekebalan tubuh manusia.
5) Perawatan penyakit saluran kemih yang tepat waktu (urolitiasis, prostatitis, kelainan perkembangan).