Kondisi di mana sel-sel darah merah dalam urin anak ditentukan dalam jumlah yang meningkat disebut hematuria dalam praktik medis. Ini termasuk dalam konsep sindrom urin, tersebar luas di pediatri. Paling sering, penyebab utama hematuria pada anak-anak adalah penyakit ginjal, berbeda dengan orang dewasa, yang penyebab utamanya adalah batu kandung kemih dan onkologi.

Munculnya sel-sel darah merah dalam urin pertama kali dideskripsikan pada tahun 1837, tetapi baru pada tahun 1910 jumlah laboratorium mereka dibuat.

Perbaikan lebih lanjut dari teknik ini memungkinkan kami untuk mempelajari morfologi sel-sel ini dan mengidentifikasi mekanisme yang mungkin dari penampilan mereka. Dan ini diperlukan untuk deteksi dini penyakit, yang konsekuensinya sudah menjadi hematuria.

Norma

Tingkat sel darah merah dalam urin anak tergantung pada beberapa faktor:

• teknik pengumpulan urin
• kondisi penyimpanan dan transportasi
• jenis analisis langsung.

Pemeriksaan mikroskopis jumlah endapan urin dari eritrosit 3-5 adalah ambang batas. Nilai yang lebih tinggi dianggap sebagai hematuria. Varian 1-2, 1-3, 2-3 di bidang satu tampilan adalah normal. Juga, standar dipengaruhi oleh jenis kelamin anak. Pada anak perempuan, jumlah sel darah merah sedikit lebih tinggi daripada anak laki-laki. Perbedaan ini terutama diucapkan jika gadis itu sudah menstruasi. Dalam hal ini, sel-sel merah dalam urin bisa didapat dari saluran genital.

Jenis hematuria

Peningkatan jumlah sel darah merah dalam urin anak dapat dari 2 jenis:

1. microhematuria - sel darah merah hanya terdeteksi dengan mikroskop, pemeriksaan visual urin tidak menunjukkan adanya kelainan. Sebagai aturan, ini adalah penemuan yang tidak terduga ketika memeriksa seorang anak. Oleh karena itu, di masa kanak-kanak, analisis urin klinis umum sering diresepkan, terutama sebelum berbagai prosedur, pertama-tama sebelum vaksinasi.
2. hematuria kotor - kelebihan sel darah merah dalam urin menyebabkan perubahan warna, menjadi merah. Pada saat yang sama, anak kehilangan lebih dari 100 juta sel darah melalui ginjal. Paling sering, kondisi ini diamati pada glomerulonefritis, berkembang setelah streptokokus angina, dan pada urolitiasis.

Mikrohematuria, pada gilirannya, dibagi menjadi tiga tingkat keparahan:

• cahaya, di mana sel darah merah tunggal terdeteksi di bidang pandang (di atas norma, tetapi tidak lebih dari 10-15)
• sedang - dari 20 hingga 50
• diucapkan - dalam urin banyak sel darah merah (lebih dari 50).

Hematuria juga diklasifikasikan berdasarkan durasi:

• jangka pendek, paling sering karena lewatnya batu melalui saluran kemih
• terjalin - muncul secara berkala, tetapi tidak bertahan lama
• gigih, karakteristik glomerulonefritis dan displasia ginjal.

Alasan

Alasan mengapa sel darah merah meningkat dalam urin anak sangat beragam. Semua faktor penyebab nefrologi anak-anak dibagi menjadi 5 kelompok utama, dengan mempertimbangkan mekanisme hematuria:

1. ginjal
2. extrarenal (kerusakan pada bagian lain dari sistem kemih dengan pengecualian ginjal)
3. kerusakan pada pembuluh ginjal (fistula, aneurisma, trombosis)
4. gangguan pembekuan darah (pengurangan trombosit atau faktor koagulasi)
5. yang lain (rheumatoid arthritis, endometriosis, dll.).

Kelompok pertama

Yang paling banyak. Ini termasuk penyakit seperti:

• glomerulonephritis (pembentukan antibodi pada glomeruli ginjal sebagai respons terhadap stimulasi antigenik dengan streptokokus. Penyakit ini bisa sangat sulit - dengan hilangnya sejumlah besar protein, diucapkan sindrom edema dan peningkatan tekanan)
• kerusakan ginjal pada lupus erythematosus (lupus nephritis)
• Sindrom Goodpasture (kerusakan sistemik pada kapiler dengan lokalisasi perubahan patologis yang dominan pada glomeruli dan alveoli ginjal. Gambaran klinis menggabungkan gangguan pernapasan dan kemih)
• nefritis keturunan
• nephrosclerosis (kerutan pada ginjal karena proliferasi jaringan ikat)
• penyakit ginjal polikistik dan varian abnormal struktur lainnya
• pielonefritis (radang panggul dan cangkir di ginjal)
• Tumor Wilms ditandai dengan perjalanan yang agresif dengan deteksi terlambat
• angiomyolipoma.

Kelompok kedua

Peningkatan eritrosit dalam urin anak yang bersifat ekstrarenal dapat mengindikasikan kondisi seperti:

Gejala klinis

Peningkatan eritrosit dalam urin dapat dikombinasikan dengan tanda-tanda klinis dan laboratorium lainnya. Ini membantu dokter untuk menetapkan diagnosis awal dan menentukan program pemeriksaan tambahan selanjutnya. Gejala-gejala gabungan ini adalah:

1. Nyeri (dalam kasus kolik ginjal, mereka memaksa pasien untuk terus-menerus mengubah posisi tubuh, karena ketika itu berubah intensitas nyeri agak menurun). Hematuria tanpa rasa sakit biasanya terjadi dengan nefropati herediter.
2. penampilan protein dalam urin
3. kandungan asam oksalat yang tinggi dalam urin, yang merupakan predisposisi untuk perkembangan urolitiasis
4. demam
5. penampilan leukosit melebihi nilai normal.

Paling sering, penampilan eritrosit yang terisolasi dalam sedimen urin diamati dalam kondisi seperti:

• demam berat dengan proses peradangan
• setelah latihan fisik yang intens
• dengan latar belakang beberapa jenis terapi obat.

Program survei

Program pemeriksaan anak dengan peningkatan jumlah sel darah merah dalam urin ditentukan oleh kondisinya.

Apa arti sel darah merah yang dimodifikasi dalam urin anak? Sebagai aturan, itu adalah tanda kerusakan ginjal, karena ketika melewati saluran kemih bagian bawah, sel-sel darah punya waktu untuk merusak dan mengubah bentuk. Untuk memverifikasi penyebab pasti dari kondisi ini, pemeriksaan berikut disarankan:

• pemindaian ultrasound
• sonografi doppler
• definisi penanda autoimun
• deteksi streptokokus di saluran udara
• evaluasi sistem koagulasi
• studi biokimia komposisi darah dan lain-lain.

Jika dicurigai ada tumor Wilms, biopsi ginjal wajib dilakukan. Dengan bantuannya, diagnosis akhir ditetapkan, di mana program perawatan anak tertentu akan bergantung.

Di hadapan eritrosit yang tidak berubah, Anda harus mencari penyebab lesi ureter, kandung kemih, dan uretra. Ultrasonografi sangat informatif dalam kasus ini. Penting untuk menentukan rasio seluler dalam sedimen urin. Jadi, jika seorang anak memiliki sel darah merah dalam urin 1: 1 sehubungan dengan leukosit, ini menunjukkan kemungkinan sifat inflamasi dari kondisi ini. Peradangan dilokalisasi di bagian bawah.

Eritrosit dalam urin seorang anak

Perubahan dalam analisis anak selalu mengkhawatirkan, terutama jika sel-sel darah tiba-tiba terdeteksi dalam urin. Mengapa sel darah merah bisa masuk ke urin bayi? Mari kita cari tahu.

Apa ini

Sel darah merah disebut sel darah merah yang bertanggung jawab untuk mengangkut gas dalam darah - oksigen dari paru-paru ke semua organ dan karbon dioksida kembali ke paru-paru dari jaringan.

Pada anak-anak yang sehat, sel-sel ini dapat memasukkan urin hanya dalam jumlah yang sangat kecil, sehingga mengidentifikasi sel darah merah dalam sampel darah di atas norma (gejala ini disebut hematuria) penting untuk diagnosis sejumlah besar penyakit.

Sel darah merah dapat masuk ke urin dalam berbagai bentuk:

1. Tidak berubah Sel-sel semacam itu terdeteksi dalam urin dengan reaksi asam, basa, dan netral yang lemah. Mereka sering menunjukkan bahwa darah telah memasuki urin dari kandung kemih, ureter, atau uretra.
2. Dimodifikasi Mereka mungkin tidak berwarna (tanpa hemoglobin), membesar atau layu. Sel-sel semacam itu terdeteksi dalam urin asam dan merupakan tanda darah masuk melalui ginjal.

Norma

Tingkat eritrosit yang terdeteksi dalam urin ditentukan oleh penelitian yang dilakukan pada anak. Paling sering, bayi diresepkan analisis klinis urin, dan sisa sampel hanya diperlukan untuk memperjelas keberadaan hematuria.

Eritrosit dalam urin seorang anak. Apa kemungkinan penyebab penyimpangan?

Kehadiran eritrosit (sel darah merah) dalam urin seorang anak dalam dunia kedokteran disebut "hematuria" dan, tergantung pada jumlah dan jenisnya (konstan atau leached), merupakan gejala yang mengkhawatirkan yang memerlukan pembentukan alasan penampilan mereka dan pemeriksaan komprehensif tambahan bayi.

Terjadinya kondisi patologis ini pada anak menunjukkan perkembangan penyakit pada sistem kemih atau patologi organ lain, dan juga dianggap sebagai salah satu tanda malnutrisi bayi, penggunaan obat-obatan tertentu dalam waktu lama, aktivitas fisik yang tidak memadai atau gaya hidup yang tidak tepat pada umumnya.

Norma

Indikator normal analisis klinis umum urin pada pediatri adalah tidak adanya sel darah merah atau adanya sel darah merah tunggal dalam urin anak (hingga tiga elemen), yang ditentukan dengan pemeriksaan mikroskopis dari sedimen urin.

Norma eritrosit dalam urin anak setelah lahir atau pada hari-hari pertama kehidupan mungkin berbeda - hingga 7 elemen dianggap normal, yang disebabkan oleh peningkatan produksi sel darah merah selama kehidupan intrauterin janin, diikuti oleh dekomposisi eritrosit janin yang cepat dan penggantian janin dengan hemoglobin normal. Seringkali kondisi ini disertai oleh ikterus fisiologis bayi dan diatesis asam urat (pelepasan garam dari ginjal yang telah menumpuk pada periode prenatal) dan mengacu pada batas negara bagian bayi baru lahir.

Kemungkinan penyebab adanya sel darah merah dalam urin anak

Penyebab hematuria yang paling umum pada anak adalah sebagai berikut.

Penyakit pada sistem kemih: ginjal, ureter, saluran kemih dan kandung kemih:

• penyakit radang (glomerulonefritis, pielonefritis, uretritis, sistitis);
• penyakit, genesis non-inflamasi (tumor, cedera, urolitiasis, penyakit keturunan);
• TBC ginjal

Penyakit pada organ dan sistem anak lainnya, menyebabkan hematuria reaktif:

• infeksi virus dan bakteri yang parah (influenza, infeksi meningokokus, demam tifoid, infeksi usus);
• proses purulen (osteomielitis, abses luas, sepsis);
• masuknya darah ke bagian urin dalam perdarahan dubur atau keputihan abnormal yang berhubungan dengan penyakit radang atau gangguan hormonal.

Penyebab lain sel darah merah dalam urin anak:

• diet yang tidak sehat;
• olahraga berlebihan;
• stres berkepanjangan;
• pengumpulan urin selama periode perempuan.

Glomerulonefritis adalah salah satu penyakit utama yang disertai dengan munculnya eritrosit yang larut dalam urin. Ketika ini terjadi, lesi glomerulus ginjal terjadi sebagai akibat dari perkembangan peradangan autoimun.

Gejala penyakitnya adalah lemah, lesu, sakit kepala, bengkak di wajah dan kaki di pagi hari, tekanan darah meningkat. Bersama dengan hematuria, glomerulonefritis ditandai oleh penurunan jumlah urin (oliguria), munculnya leukosit, silinder dan epitel ginjal di bagian urin.

Pengobatan penyakit serius ini hanya dilakukan di departemen khusus dengan pengamatan dinamis konstan oleh ahli nefrologi untuk waktu yang lama, bahkan tanpa adanya manifestasi klinis dan normalisasi parameter laboratorium.

Dengan pielonefritis (penyakit radang infeksi pada cangkir dan pelvis ginjal), terjadi diapedesis (“kebocoran”) sel darah merah ke dalam urin. Mikrohematuria dengan eritrosit leached dengan sejumlah besar sel darah putih, silinder, epitel ginjal, dan kadang-kadang bakteri dalam urin merupakan karakteristik dari penyakit ini.

Manifestasi klinis dari patologi ini adalah rasa sakit di daerah lumbar, demam (38-39 derajat), kelemahan, sakit kepala, dan gangguan buang air kecil (nyeri, sering dorongan, inkontinensia urin).

Pengobatan patologi ini bertujuan menghilangkan agen penyebab infeksi (terapi antibakteri) dan peradangan (obat antiinflamasi dan antihistamin), diuretik, imunokorektor, antioksidan.

Penyakit radang sistem kemih ditandai, terutama, dengan adanya eritrosit dan leukosit yang tidak berubah dalam urin, gangguan buang air kecil (rasa terbakar, nyeri, sering mendesak dengan sedikit urin), kelemahan, lesu, kedinginan, demam (hingga nilai subtitle dari 37–37,8) derajat). Pengobatan patologi ini dilakukan oleh ahli urologi atau dokter anak, tergantung pada tingkat keparahan dan perjalanan penyakit, menggunakan terapi anti-inflamasi, antispasmodik, diuretik, terapi antihistamin, antibiotik, dan adaptogen herbal.

Kehadiran penyakit non-inflamasi pada sistem kemih: tumor, cedera, batu ginjal dan saluran kemih dan sejumlah patologi herediter (sindrom Alport) membutuhkan diagnosis komprehensif bayi dengan diagnosis yang lebih tepat.

Patologi ini ditandai dengan sindrom nyeri (di daerah lumbar, sepanjang ureter, di perut bagian bawah), gangguan disuric (retensi atau inkontinensia urin, peningkatan buang air kecil di malam hari), sakit kepala, kelemahan, dan indisposisi.

Alport syndrome sangat jarang dan memanifestasikan dirinya dalam perubahan urin (hematuria) dengan gangguan pendengaran progresif dan kerusakan mata.

Perawatan hanya dilakukan di rumah sakit khusus - ahli nefrologi, ahli urologi, ahli onkologi, atau ahli bedah.

Hematuria reaktif terjadi dalam keracunan parah atau proses inflamasi yang berkembang di paru-paru, saluran pencernaan, tulang dan organ-organ lain dan sistem anak selama proses purulen kompleks (abses, osteomielitis, sepsis), virus parah, penyakit bakteri.

Di antara alasan lain untuk pengembangan hematuria, malnutrisi dan gangguan gaya hidup yang signifikan (hidup di bawah tekanan konstan, fisik yang berlebihan atau beban kerja) dianggap yang paling umum, yang sering diamati pada anak-anak dari keluarga yang mengalami kekurangan sosial, sementara bermain olahraga yang tidak terkontrol dengan asupan energi remaja., hormon, stimulan.

Perubahan dalam urin dari jenis microhematuria sering berkembang dengan diet yang tidak seimbang dari bayi (kehadiran berlebihan dalam diet makanan protein, buah jeruk, herbal, coklat, pewarna dan pengawet), yang mengarah pada pengembangan gangguan dismetabolik, yang dimanifestasikan oleh pengendapan garam di tubulus ginjal. Seiring waktu, garam dihilangkan, trauma selaput lendir saluran kemih dan menyebabkan rasa sakit terbakar dan berbagai gangguan kemih. Seringkali faktor ini merupakan predisposisi terhadap perkembangan penyakit organik pada sistem saluran kemih.

Pengobatan patologi ini terdiri dari normalisasi nutrisi, pengenalan ke dalam diet sayuran, sereal, minuman alkali dengan pemantauan terus-menerus terhadap tes urin dan pengamatan dinamis dari dokter anak distrik.

Perubahan yang jelas dalam urin berdasarkan tipe hematuria mungkin disebabkan oleh asupan obat-obatan tertentu (fenolftalein, rifampisin, vitamin B12) atau makanan (bit).

Kelainan dan peningkatan sel darah merah dalam urin anak

Penyimpangan dapat dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung pada jumlah sel darah merah.

1. Kehadiran dalam urin sel darah merah dari 3 hingga 20 elemen disebut "microhematuria": peningkatan sel darah merah dalam urin anak hanya ditentukan dengan pemeriksaan mikroskopis, warna urin tidak berubah.
2. Peningkatan sel darah merah dalam urin lebih dari 20 didefinisikan sebagai "hematuria kotor" dan urin menjadi coklat ("daging melambat"), dan sel darah merah dalam mikroskopi menempati "seluruh bidang pandang."
3. Kehadiran urin dari 3 hingga 5 sel darah merah dianggap mengkhawatirkan dan bayi perlu diperiksa untuk menentukan penyebabnya.

Seringkali, peningkatan sel darah merah dalam urin anak dapat menunjukkan masalah gizi (makan makanan yang mengandung warna dan pengawet buatan, sejumlah besar makanan protein, buah jeruk, coklat), peningkatan aktivitas fisik yang terus-menerus, dan praktik gaya hidup yang buruk dalam keluarga.

• tentang perjalanan tersembunyi penyakit ginjal berbahaya (glomerulonefritis, nefritis berbagai etiologi) tanpa manifestasi klinis dan dengan tanda laboratorium minimal atau patologi sistem kemih (uretritis, sistitis);
• tentang penyakit radang yang lambat pada organ dan sistem tubuh lain, perkembangan kondisi patologis yang serius.

Tanda berbahaya pada pediatri adalah peningkatan sel darah merah dalam urin anak lebih dari lima elemen, jadi dalam kebanyakan kasus, dokter yang merawat meresepkan pemeriksaan komprehensif tambahan bayi:

• USG dari sistem kemih dan rongga perut,
• hitung darah terperinci;
• sampel urin khusus (menurut Nechiporenko dan Kakovsky-Addison);
• pemeriksaan darah biokimia;
• konsultasi spesialis yang sempit.

Faktor penting dalam menentukan penyebab gejala patologis ini adalah munculnya sel darah merah: tidak berubah atau dimodifikasi (leached).

Eritrosit yang dimodifikasi dalam urin seorang anak memiliki tampilan cakram tidak berwarna dan terbentuk ketika mereka lama berada di lingkungan asam urin sebagai hasil dari pelepasan hemoglobin dari sel-sel darah. Kehadiran mereka dalam tes urin paling sering menunjukkan perkembangan patologi ginjal dengan kerusakan glomeruli atau alat glomerulus ginjal (glomerulonefritis, nefrosis, pielonefritis yang lebih jarang).

Kehadiran eritrosit yang tidak berubah dalam urin menunjukkan masuknya sel darah merah dalam urin dari saluran kemih bagian bawah: ureter, uretra atau kandung kemih.

Cara mengumpulkan urin untuk dianalisis

Urin harus dikumpulkan pada pagi hari, dalam piring bersih (lebih disukai dalam wadah khusus). Sebelum mengumpulkan analisis Anda perlu merusak anak.

Bagian rata-rata urin dianggap paling informatif, jadi untuk analisis disarankan untuk mengumpulkannya (pertama anak buang air kecil ke dalam panci, kemudian wadah diganti dan bagian terakhir lagi di dalam panci).

Penulis: Sazonova Olga Ivanovna, dokter anak

Apa artinya jika sel darah merah ditemukan dalam urin anak: norma untuk anak laki-laki dan perempuan dan pilihan untuk analisis

Urinalisis adalah prosedur yang tidak menyakitkan, tetapi sangat informatif. Deteksi peningkatan jumlah sel darah merah dalam urin anak disebut hematuria atau eritrosituria.

Sel darah merah dideteksi dengan mikroskop dari sedimen urin yang terbentuk setelah 2 jam pengendapan. Endapan dikumpulkan dan disentrifugasi, kemudian diperiksa di bawah mikroskop. Sel darah merah dan barang-barang lain yang terlihat oleh peneliti dihitung. Jumlah sel dicatat sebagai jumlah elemen dalam bidang tampilan.

Apa artinya jika ada sel darah merah di urin?

Eritrosit - elemen pembentuk darah, pembawa hemoglobin. Memiliki ukuran besar, sel-sel darah merah biasanya tidak dapat melewati membran ginjal, tidak termasuk unsur tunggal. Jika kadar sel darah merah meningkat dalam urin anak, ini berarti bahwa:

• permeabilitas tinggi dinding kapiler ginjal;
• ada kelainan pada aparatus glomerulus ginjal;
• kemungkinan mikrotrauma pada selaput lendir saluran kemih.

Anak yang relatif sehat memiliki peningkatan jangka pendek dan reversibel dalam sel darah merah dalam urin selama tekanan fisik dan mental yang berlebihan.

Hematuria diamati pada anak-anak dengan kondisi patologis yang disebabkan oleh:

• penyakit ginjal dan saluran kemih;
• penyakit andrologi dan ginekologi;
• penggunaan jangka panjang antibiotik atau obat antiinflamasi nonsteroid (aspirin, ibuprofen, parasetamol);
• keracunan karena penyakit menular, keracunan bahan kimia.

Eritrosit dalam foto urin di bawah mikroskop

Daftar norma

Tingkat eritrosit dalam urin pada anak-anak tergantung pada metode studi sampel.

Tabel norma untuk anak laki-laki dan perempuan dengan berbagai metode laboratorium untuk mempelajari analisis urin

Hematuria pada anak-anak mungkin dari berbagai tingkat keparahan. Indikator derajat hematuria, ditentukan oleh sedimen urin yang disentrifugasi dalam analisis yang disajikan oleh tabel.

Dokter menganggap metode Nechyporenko menjadi yang paling informatif untuk menentukan jumlah sel darah merah. Rata-rata porsi urin dikumpulkan pada pagi hari setelah tidur, setidaknya 10 ml, dikirim ke laboratorium dalam waktu satu jam.

Apakah ada perbedaan dalam analisis anak perempuan dan laki-laki?

Eritrosit dalam urin pada anak-anak yang sehat dari jenis kelamin dan usia yang berbeda tidak boleh atau dapat dideteksi oleh elemen tunggal. Data dari literatur medis yang menunjukkan usia dan norma seks eritrosit dalam urin anak tidak disajikan.

Pada gadis remaja, darah menstruasi dapat memasuki tes urin. Anak perempuan tidak disarankan untuk buang air kecil saat menstruasi. Sebelum mengumpulkan analisis, kebersihan menyeluruh dari organ genital pada anak-anak dari kedua jenis kelamin dilakukan.

Apakah nilai referensi berubah sesuai usia?

Nilai referensi adalah hasil statistik rata-rata dari survei terhadap sejumlah besar orang sehat untuk setiap indikator laboratorium. Nilai referensi untuk konten eritrosit dalam urin tidak berubah seiring bertambahnya usia.

Mv Markina dalam manual "Darah Klinis Umum, Tes Urin, Indikatornya, Nilai Referensi, Mengubah Parameter dalam Patologi" (Novosibirsk, 2006) menunjukkan tentang sel darah merah dalam urin: biasanya, sel darah merah tidak ada, atau di bawah mikroskop mereka terdeteksi hingga 2 di lapangan. lihat. Apa artinya peningkatan level sel darah merah dalam urin seorang wanita?

Mengapa ada peningkatan tingkat sel darah merah?

Penyebab peningkatan sel darah merah dalam urin anak:

• neoplasma organ genitourinari;
• glomerulonefritis dan pielonefritis;
• lesi infeksi pada saluran urogenital;
• cedera ginjal, cedera;
• tekanan darah tinggi;
• keracunan dengan racun kimia atau alami.

Penting untuk menentukan mengapa banyak sel darah merah ditemukan dalam urin anak-anak. Patologi dapat bersifat ginjal (ginjal) dan ekstrarenal (ekstrarenal). Ini akan membantu untuk mengidentifikasi sumber studi masalah ukuran, bentuk sel darah merah.

Berubah

Tunjukkan sifat ginjal hematuria:

• deteksi paralel protein tinggi;
• gagal ginjal;
• adanya sel darah merah yang berubah secara morfologis.

Sel darah merah yang diubah berbeda dari ukuran, bentuk, konten hemoglobin yang normal. Urin asam yang lemah atau alkali yang lemah menyebabkan sedikit pembengkakan sel darah merah. Dalam lingkungan yang asam, sel darah merah kehilangan hemoglobin dan tampak seperti ikal yang memutih. Proses ini disebut pencucian.

Saat mempelajari analisis mikroskop fase kontras, Anda dapat mempertimbangkan acanthocytes - eritrosit yang berubah dengan pertumbuhan dinding sel. Deteksi acanthocytes dalam proporsi 5% untuk semua tubuh merah yang ditemukan adalah tanda pasti gangguan filtrasi glomerulus.

Tidak berubah

Jika dalam sampel urin anak terdapat sel darah merah yang tidak berubah, adalah mungkin:

• ketika dikombinasikan dengan tumor leukositosis di ginjal, kandung kemih, ureter;
• cedera pada ginjal, kandung kemih, uretra;
• kelainan pembekuan bawaan atau didapat;
• infeksi;
• kompresi vena ginjal;
• peningkatan tekanan darah;
• keracunan dengan obat-obatan, bahan kimia, racun tumbuhan atau hewan.

Bahkan kehadiran signifikan sel darah merah yang tidak berubah dalam urin anak memerlukan tindakan diagnostik lebih lanjut - USG, rontgen dengan kontras, MRI dan penelitian lain.

Keracunan obat dapat menyebabkan sel darah merah dalam urin.

Alasan untuk Bayi

Pada bayi minggu pertama kehidupan dalam urin dapat mendeteksi hingga 3 sel darah merah yang terlihat. Hematuria pada bayi didiagnosis dengan adanya kelainan perkembangan bawaan atau intrauterin:

• penyakit ginjal polikistik;
• hidronefrosis;
• neuroblastoma ginjal.

Perkembangan saluran kemih yang tidak normal terjadi pada 7,5 kasus per 10.000 bayi baru lahir. Gangguan bawaan bayi yang paling umum adalah hidronefrosis. Erythrocyturia pada bayi baru lahir dengan kesejahteraan eksternal memberikan dasar untuk deteksi dini anomali, yang meningkatkan efektivitas pengobatan.

Apa arti suhu?

Jika suhu tubuh anak naik, ini berarti proses peradangan-infeksi. Agen penyebab penyakit bakteri pada organ kemih adalah Escherichia coli, Escherichia coli, Klebsiella, Streptococcus, Staphylococcus, Mycobacterium, jamur Candida. Pada anak-anak, kontaminasi terjadi ketika kebersihan perineum yang buruk, manipulasi medis, penurunan kekebalan, penyakit radang usus besar.

Ketika suhu meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah, sel darah merah keluar di luar batas kapiler ginjal dan memasukkannya ke dalam urin. Peradangan bakteri menyebabkan pembengkakan dan kerusakan pada pembuluh selaput lendir saluran kemih, mengganggu fungsi ginjal.

Video yang bermanfaat

Lihat cara mengumpulkan urin dengan mudah untuk analisis dari anak kecil:

Mengapa sel darah merah meningkat dalam urin anak - apa penyebab dan indikator normal?

Menurut hasil tes laboratorium urine, adalah mungkin untuk mengidentifikasi proses patologis dalam tubuh anak pada tahap awal. Terkadang sel darah merah ditemukan dalam urin bayi. Apa itu, apa norma dan mengapa mereka semakin besar - apa arti sel darah merah yang meningkat? Apa analisis Nechyporenko, dan bagaimana cara mengumpulkan urin untuk analisis? Jawaban untuk semua pertanyaan dapat ditemukan di artikel ini.

Apa itu sel darah merah dan berapa yang seharusnya ada dalam urin?

Sel darah merah adalah sel darah merah, yang meliputi hemoglobin. Sel-sel darah ini melakukan dua fungsi vital - memasok oksigen dan membuang karbon dioksida dari jaringan. Jika saluran kemih dan ginjal anak bekerja dengan normal, maka tidak ada sel darah merah dalam urin sama sekali atau ada sedikit dari mereka.

Tergantung pada jenis kelamin dan usia bayi, jumlah maksimum sel darah merah dalam urin akan berbeda. Pada bayi baru lahir selama beberapa hari pertama kehidupan, hingga 7 sel darah merah dapat ditemukan dalam analisis urin dalam satu bidang pandang. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa tubuh bayi membuang sel-sel darah yang telah menumpuk selama periode prenatal perkembangan.

Fungsi filtrasi glomeruli ginjal diaktifkan secara bertahap, dan laju aktivasi tergantung pada karakteristik individu dari tubuh bayi. Pada anak yang telah mencapai usia satu tahun, keberadaan 5 eritrosit per bidang penglihatan dianggap normal, karena pengungkapan lengkap fungsi ginjal hanya terjadi dalam 2 tahun.

Di bawah kondisi perkembangan normal dan kesehatan penuh anak sejak 2 tahun ke atas, hanya sel darah merah tunggal yang ada dalam urinnya. Pada anak perempuan, angka ini dari 0 hingga 3 sel darah merah, pada anak laki-laki mereka biasanya menemukan 0-1. Kehadiran dalam analisis 4 atau lebih sel darah merah merupakan indikasi untuk pemeriksaan komprehensif anak.

Mengapa jumlah sel darah merah meningkat?

Peningkatan jumlah sel darah merah dalam urin disebut hematuria. Fenomena ini bisa bersifat jangka pendek atau permanen. Dalam kasus pertama, hematuria menjadi konsekuensi dari penyebab fisiologis dan segera berlalu dengan sendirinya. Dalam kasus kedua, eritrosit dalam urin anak menunjukkan perkembangan proses patologis dalam tubuh.

Penyakit ginjal dan saluran kemih

Jika ginjal berfungsi normal, maka glomeruli mereka, yang melakukan fungsi filtrasi, jangan biarkan sel darah merah besar masuk ke urin primer.

Para ahli membagi penyebab sel darah merah dalam urin menjadi tiga kelompok:

Alasan lain

Terkadang eritrosit yang tidak berubah hadir dalam sampel gadis remaja yang baru saja mulai menstruasi. Sel darah dalam kasus-kasus seperti itu jatuh ke dalam urin karena ketidakpatuhan terhadap aturan pengumpulan urin. Peningkatan jangka pendek dalam isi sel darah merah yang diubah dalam darah seorang remaja atau anak kecil mungkin disebabkan oleh salah satu alasan berikut:

• minum obat tertentu;
• stres berat;
• jalan panjang (misalnya, tur jalan kaki);
• makan cokelat atau jeruk dalam jumlah besar;
• pemasukan dalam makanan yang mengandung banyak pengawet, garam, bumbu;
• latihan yang intens;
• terlalu panas dari tubuh (tinggal lama di kamar mandi, sauna, paparan sinar matahari).

Peningkatan jangka pendek dalam sel darah merah dapat disebabkan oleh sejumlah besar cokelat dan jeruk yang dimakan.

Gejala patologi yang khas

Penyakit keturunan dan bawaan, urolitiasis, dan pembentukan tumor jarang menyebabkan peningkatan sel darah merah, munculnya protein dalam urin pada anak-anak. Dalam kebanyakan kasus, indikator melebihi norma untuk cedera dan proses inflamasi dalam sistem kemih. Gejala khas patologi yang paling umum ditunjukkan pada tabel di bawah ini.

• sakit kepala;
• pembengkakan, terutama terlihat di wajah;
• tekanan darah tinggi;
• perubahan warna urin (menjadi berkarat gelap, kadang-kadang muncul serpihan) (kami sarankan membaca: apa arti serpihan dalam urin pada anak?);
• penurunan volume urin;
• sakit pinggang;
• protein dalam urin (untuk lebih jelasnya, lihat apa arti protein dalam urin pada anak dan bagaimana ia dirawat?);
• kondisi kesehatan semakin memburuk.

• rasa sakit di daerah pinggang, diperburuk dengan mengetuk atau aktivitas fisik;
• diare;
• muntah;
• protein, peningkatan leukosit dalam urin;
• regurgitasi yang sering terjadi pada bayi;
• gejala keracunan umum;
• volume urin berkurang, menjadi keruh;
• rasa sakit saat buang air kecil;
• keringat berlebih;
• menggigil;
• suhu tubuh tinggi (hingga 39 derajat).

• sering buang air kecil dan menyakitkan;
• leukosit dalam urin (lihat juga: mengapa ada banyak leukosit dalam urin anak: penyebab penyimpangan);
• urin menjadi keruh, kemerahan, dengan inklusi mukosa;
• tanda-tanda umum penyakit menular.

• sering buang air kecil, disertai rasa sakit, porsi urin kecil;
• leukosit dalam urin;
• kotoran dalam urin (darah, nanah);
• demam
• malaise umum;
• radang pada kulup dan kelenjar penis pada anak laki-laki.

Apa arti peningkatan kadar urin pada bayi?

Tingkat urin yang meningkat pada bayi jarang terjadi. Dalam kebanyakan kasus, penyimpangan dari kandungan normal sel darah merah dalam urin berbicara tentang perkembangan pilek atau mikrotrauma pada penis pada anak laki-laki. Perlu dicatat bahwa tingkat normal sel darah merah dalam urin bayi yang baru lahir dan anak pada tahun pertama kehidupan secara signifikan lebih tinggi daripada anak yang lebih tua.

Produksi eritrosit diaktifkan sesaat sebelum kelahiran dalam tubuh anak. Itu menjadi normal pada bulan-bulan pertama kehidupan. Namun, hingga usia satu tahun, dapat diamati jaundice dan keluarnya garam dari ginjal. Biasanya kita berbicara tentang fenomena fisiologis, namun, untuk menyingkirkan patologi, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter anak atau neonatologis.

Kapan Anda lulus analisis?

Biasanya, tes urin dilakukan selama pemeriksaan rutin anak saat lahir, setelah mencapai usia enam bulan, per tahun, dan seterusnya.

Urinalisis yang tidak terjadwal dalam kasus-kasus berikut:

• perubahan tajam dalam perilaku bayi - bayi menjadi gelisah, ada gangguan dalam tidur dan nafsu makan;
• jika anak mengeluh sakit di punggung bawah atau di perut;
• perubahan warna dan / atau volume urin, sering buang air kecil (ini berarti bahwa saluran kemih atau disfungsi ginjal berkembang);
• selama buang air kecil bayi mengalami ketidaknyamanan, rasa sakit, kram.

Jika bayi telah mengeluarkan urin untuk analisis umum, dan menurut hasil penelitian laboratorium, peningkatan sel darah merah ditemukan dalam sampel, maka dokter akan menulis rujukan untuk analisis urin menurut Nechyporenko. Analisis Nechiporenko menunjukkan kandungan silinder, leukosit dan sel darah merah dalam 1 ml sampel urin. Dianjurkan untuk mengambil secara teratur untuk orang yang menderita penyakit ginjal.

Bagaimana cara mengurangi kinerja?

Untuk mengurangi dan menormalkan kinerja, Anda perlu mencari tahu apa yang menyebabkan peningkatan jumlah sel darah merah dalam urin anak. Dokter akan mendiagnosis dan memberi nasihat tentang diet yang cocok. Penyakit saluran kemih diobati dengan antibiotik atau pemberian antimikroba. Patologi ginjal biasanya memerlukan pendekatan terpadu untuk terapi:

• mengurangi jumlah cairan yang dikonsumsi (ini dilakukan untuk mengurangi beban pada ginjal);
• antibiotik;
• obat diuretik;
• obat antiinflamasi;
• diet khusus.

Penyakit yang menyebabkan peningkatan sel darah merah diobati dengan obat-obatan dan diet khusus.

Aturan pengumpulan air seni

Banyak orang tidak memikirkan cara mengumpulkan urin dengan benar untuk dianalisis. Namun, keandalan hasil penelitian laboratorium tergantung pada seberapa baik biomaterial akan dirakit. Agar hasil analisis menunjukkan gambar yang sebenarnya dan untuk mengungkapkan proses patologis (atau ketidakhadiran mereka) dalam tubuh anak, disarankan untuk mengamati aturan berikut untuk mengumpulkan analisis:

• Anda perlu mengambil porsi urin pagi hari untuk pengujian, sampel harus dikirim ke laboratorium selambat-lambatnya 2 jam setelah pengambilan sampel;
• yang paling signifikan adalah porsi rata-rata - yaitu, anak mulai buang air kecil ke toilet, kemudian orang tua mengganti wadah untuk analisis, porsi terakhir juga dikirim ke toilet (atau pot);
• sebelum mengumpulkan analisis, cuci alat kelamin dan keringkan dengan handuk lembut, bersih;
• menjelang penyerahan urin, tidak dianjurkan untuk mengonsumsi makanan pewarna, minum antibiotik atau obat diuretik, melakukan aktivitas fisik yang intens;
• kapasitas untuk analisis harus benar-benar steril.

Eritrosit dalam urin pada anak-anak adalah gejala diagnostik yang penting.

Salah satu indikator yang dievaluasi ketika seorang anak lulus tes adalah adanya sel darah merah dalam urin. Pertimbangkan alasan mengapa jumlah mereka dapat meningkat pada anak, tabel norma untuk anak laki-laki dan perempuan, dan juga bagaimana hematuria diperlakukan.

Apa itu sel darah merah

Sel darah merah - salah satu jenis sel darah. Mereka melakukan fungsi mengangkut gas dan nutrisi ke seluruh tubuh manusia. Sangkar adalah disk kecil dan tangguh dengan alur. Jika perlu, tubuh merah berputar dan menembus bahkan ke pembuluh tertipis. Sel darah merah terbentuk di sumsum tulang merah, yang terletak di tengkorak, tulang belakang, dan tulang rusuk.

Sel melewati beberapa tahap perkembangan, berubah dan mencapai kematangan penuh.

Bagaimana sel darah merah masuk ke urin

Urin terbentuk di ginjal, di mana darah dan zat yang terlarut di dalamnya disaring, mengembalikan unsur-unsur berbentuk kembali. Eritrosit dalam urin pada anak tidak selalu normal.

Mereka dapat masuk ke biomaterial melalui:

• membran ginjal menipis;
• saluran kemih.

Jenis apa yang ditemukan dalam urin

Sel-sel darah yang meninggalkan tubuh melalui buang air kecil dibagi menjadi dua jenis sesuai dengan sifat-sifatnya:

• tidak berubah. Merupakan partikel darah dalam bentuk aslinya. Cat urin merah. Apakah bukti penyakit pada saluran kemih bagian bawah;
• dimodifikasi (leached). Jangan mengubah warna urin pada anak, karena mereka sendiri tidak memiliki warna. Ini berarti bahwa sel-sel darah merah ada dalam urin, didapat dari saluran kemih bagian atas atau ginjal. Pada saat ia meninggalkan tubuh, sel hemoglobin hilang dari kerusakan bertahap dalam lingkungan pH tinggi.

Norma berapa banyak?

Dalam urin bayi yang sehat, seharusnya tidak ada sel darah sama sekali atau mereka harus terkandung dalam jumlah yang tidak signifikan.

Norma eritrosit dalam urin anak tidak tergantung pada berat dan tinggi badan.

Tabel untuk anak laki-laki dan perempuan tergantung pada usia adalah sebagai berikut:

Untuk anak laki-laki - hingga 2 dalam hal.

Jenis penyimpangan

Suatu kondisi di mana banyak partikel darah memasuki urin disebut hematuria.

Bergantung pada jumlah elemen yang terbentuk dalam cairan pribadi, patologi dibagi menjadi dua jenis:

• mikrohematuria. Hingga 20 sel darah yang terlihat. Secara visual, urin tidak berbeda dari normal. Penyimpangan hanya ditentukan selama pengujian laboratorium;
• hematuria kotor. Lebih dari 20 sel darah merah terlihat. Warnanya menjadi coklat atau merah.

Kapan Anda lulus analisis?

Paling sering, peningkatan jumlah partikel darah dalam urin anak pada tahap awal penyakit tidak tampak secara visual. Patologi terdeteksi selama urinalisis rutin dan kemudian diperiksa tergantung pada alasan yang dapat menyebabkannya.

Cara mengumpulkan analisis agar sel darah merah dalam urin tidak sengaja

Hasil analisis sepenuhnya tergantung pada kualitas persiapan untuk itu. Untuk menghindari kemunculan sel darah merah yang tidak disengaja dalam urin, Anda harus mengikuti aturan ini:

1. Sehari sebelum pengumpulan biomaterial, anak harus dikeluarkan dari diet hidangan tajam dan spesifik yang dapat mempengaruhi warna.
2. Hasil menstruasi pada anak perempuan atau selama sakit dapat terdistorsi secara signifikan.
3. Hanya urin pagi yang baru dikumpulkan yang dikumpulkan dalam wadah steril yang cocok untuk penelitian.
4. Prosedur higienis harus dilakukan dengan hati-hati sebelum mengumpulkan biomaterial.
5. Untuk mengumpulkan urin dari bayi yang tidak pergi ke panci, gunakan kantung kemih khusus atau kantung baru.

Ketika seorang anak perlu lulus tes urin

Anak-anak analisis urin lulus:

• selama pemeriksaan medis yang dijadwalkan;
• dalam persiapan untuk operasi;
• dalam dewan medis lembaga pendidikan;
• selama penyakit menular;
• di hadapan keluhan dari anak atau perubahan sifat buang air kecil.

Kapan menemui dokter anak

Orang tua harus menghubungi dokter anak mereka ketika gejala-gejala berikut muncul pada anak mereka:

• buang air kecil yang menyakitkan;
• keinginan yang tiba-tiba;
• ubah frekuensinya;
• bau urine yang tajam atau khas;
• perubahan transparansi;
• warna dari gelap ke merah kecoklatan.

Penyebab peningkatan sel darah merah

Sendiri, sel-sel darah dalam urin anak tidak berbahaya, tetapi mereka adalah bukti perjalanan seluruh kelompok penyakit berbahaya atau kondisi patologis.

Untuk menentukan penyebab spesifik, endapan lain dari leukosit dan silinder kristal garam diperhitungkan, serta gejala lainnya.

Jumlah sel darah merah dalam urin dapat meningkat karena berbagai alasan:

• penyakit ginjal;
• penyakit pada sistem kemih;
• penyakit non-inflamasi;
• gangguan hormonal;
• penyakit pada sistem reproduksi;
• gaya hidup yang salah;
• stres berat;
• aktivitas fisik;
• analisis selama menstruasi, jika gadis itu telah mencapai usia yang diinginkan.

Penyakit pada ginjal dan saluran kemih

Penyakit pada saluran kemih dan ginjal yang bersifat inflamasi, yang dapat menyebabkan peningkatan jumlah sel darah dalam urin, termasuk:

• pielonefritis. Penyakit menular, yang ditandai dengan proses inflamasi dalam cangkir dan pelvis ginjal, sehubungan dengan selaput sel yang kehilangan kepadatan, dan partikel darah bocor ke dalam urin. Tanda pielonefritis yang jelas adalah sedikit berlebihan dari tingkat sel-sel merah dalam urin dengan jumlah leukosit yang sangat tinggi;
• glomerulonefritis. Penyakit autoimun. Mempengaruhi sistem kekebalan ginjal glomerulus. Akibatnya, antibodi terbentuk yang menargetkan sel-sel ginjal itu sendiri. Pori-pori glomeruli akibat "serangan" menjadi lebih besar, dan sel-sel darah keluar dari darah yang disaring di sini;
• sistitis Penyakit menular, karena peradangan yang berkembang di dinding kandung kemih. Dalam hal ini, eritrosit yang tidak berubah dalam urin seorang anak secara signifikan melebihi norma. Ciri khas sistitis adalah nyeri saat buang air kecil;
• uretritis Bakteri infeksi mempengaruhi selaput lendir uretra. Jumlah leukosit menang dalam analisis. Gejala utamanya adalah rasa sakit saat buang air kecil.

Penyakit lainnya

Penyakit non-inflamasi yang dapat menyebabkan peningkatan jumlah sel darah merah dalam urin meliputi:

• urolitiasis. Formasi merusak dinding saluran kemih. Sel-sel darah bersama dengan kristal garam, atau urat, memasuki urin. Garam atau batu ginjal jarang terjadi pada anak-anak;
• pembengkakan. Saat berkecambah, formasi merusak jaringan tubuh yang berdekatan, yang mungkin menjadi salah satu alasan munculnya perubahan sel darah merah dalam urin anak;
• cedera Partikel darah dalam urin dapat muncul sebagai akibat dari cedera atau operasi pada ginjal atau saluran kemih;
• penyakit yang menyebabkan pembentukan racun

Beberapa penyakit yang tidak berhubungan langsung dengan sistem kemih, memengaruhi seluruh tubuh melalui racun dan virus.

Ginjal dapat bereaksi dengan melepaskan partikel darah dalam urin ke penyakit berikut:

• ARVI;
• penyakit saluran pencernaan;
• sepsis;
• demam tifoid;
• penyakit bernanah;
• kolera;
• osteomielitis.

Kenapa muncul pada bayi

Seperti dapat dilihat dari tabel norma di atas pada anak-anak, dalam urin bayi saat bayi jumlah sel darah merah mungkin lebih tinggi daripada norma rata-rata - hingga 7 sel darah yang terlihat.

Ini adalah konsekuensi dari kerja aktif tubuh dalam disintegrasi sel-sel darah janin dan penggantiannya. Jika sel darah merah tidak meningkat pada bayi yang baru lahir, maka Anda harus mencari penyebab lain dari kondisi ini.

Gejala patologi

Jenis patologi tertentu didiagnosis dengan analisis, tetapi asumsi dapat dibuat berdasarkan gejala.

Proses peradangan di kandung kemih, kelenjar prostat atau uretra menunjukkan tidak hanya berapa banyak penyimpangan dari norma eritrosit dalam urin anak, tetapi juga peningkatan yang signifikan dalam leukosit.

Selain itu, penyebab peningkatan sel darah merah dalam urin anak dapat menjadi karsinoma kandung kemih atau kanker yang sangat berbeda. Tanda-tanda berikut menunjukkan kerusakan pada bagian bawah saluran kemih:

• perubahan karakter jet;
• rasa sakit di sisi;
• demam;
• merasa bahwa kandung kemih penuh setelah dikosongkan.

Apa arti peningkatan jumlah sel darah merah dalam urin anak?

Sejumlah besar sel darah merah dalam urin adalah sinyal dari tubuh. Dengan pengumpulan biomaterial yang tepat, fenomena ini dikaitkan dengan proses patologis yang terjadi dalam tubuh.

• USG;
• hitung darah terperinci;
• sampel urin lainnya;
• computed tomography (CT);
• magnetic resonance imaging (MRI);
• pemeriksaan darah biokimia;
• biopsi;
• Konsultasi spesialis spesialis: urologis, ginekolog, gastroenterolog, dll.

Perawatan yang diperlukan

Setelah mengidentifikasi gejala dan menemukan pada anak penyimpangan dari isi normal sel darah merah dalam urin, perlu untuk mendiagnosis penyebab fenomena ini, di mana perawatan yang ditentukan oleh dokter anak akan tergantung.

Jika kandungan sel darah merah meningkat karena penyakit menular, pengobatan memerlukan tinjauan diet, antibiotik, obat diuretik dan antiinflamasi.

Hematuria palsu

Di bawah hematuria palsu pada anak-anak memahami kondisi ketika warna cokelat urin tidak disebabkan oleh peningkatan jumlah sel darah merah. Sel darah merah berada dalam kisaran normal. Warna fluida dapat dipengaruhi oleh:

• mengambil vitamin kelompok B;
• aspirin;
• fenolftalein;
• obat sulfa;
• metronidazole;
• bit;
• warna buatan.

Eritrosit dalam urin anak bukanlah penyakit, tetapi hanya gejala yang mungkin. Tetapi setiap penyimpangan dari norma yang ditunjukkan pada tabel tidak boleh diabaikan. Jika jumlah sel darah meningkat dibandingkan dengan norma, maka tugas utama orang tua adalah mengikuti rekomendasi spesialis dan merawat anak-anak mereka.

Eritrosit dalam urin anak: menyebabkan, menilai, meningkat

Tingkat sel darah merah dalam urin anak

Menurut kriteria internasional yang diterima secara umum, indikator yang sehat adalah tidak adanya sel darah merah dalam urinalisis klinis. Namun, jika dalam bidang pandang (area yang ditutupi oleh lensa mata mikroskop di laboratorium) 1-2 eritrosit jatuh dalam urin seorang anak, maka ini bukan alasan untuk khawatir. Biasanya, jumlah mereka tidak boleh melebihi 5 unit di bidang pandang selama sentrifugasi sampel. Jika ada lebih banyak, maka bicarakan kegagalan sistem kemih.

Perlu dicatat bahwa pada bayi jumlah sel darah merah dalam urin dapat mencapai 7 unit. Ini dianggap normal, karena pada hari-hari pertama kehidupan ada produksi intensif sel darah merah sendiri dan penggantian hemoglobin dari janin ke yang normal. Pada saat bersamaan ikterus bayi, diatesis asam urat dapat diamati. Kondisi ini mengacu pada perbatasan dan segera berhenti.

Laboratorium yang berbeda mengadopsi klasifikasi tes urin yang berbeda. Berikut adalah daftar kriteria analisis yang diterima di komunitas medis.

Tabel sel darah merah normal dalam urin anak

Catatan: Hematuria adalah penampakan darah dalam urin, yang berarti bahwa sel darah merah dalam urin anak melebihi nilai sehat.

Dokter membedakan dua jenis kondisi ini - mikrohematuria dan hematuria kotor. Mikrohematuria / erythrocyturia tidak terlihat dengan mata telanjang, hanya ditentukan dengan analisis mikroskopis urin. Berdasarkan keparahan mengalokasikan:

1. tidak signifikan (hingga 10-15 elemen),
2. sedang (20-40 elemen),
3. signifikan mikrohematuria (40-100 elemen).

Mikro hematuria dapat terjadi tanpa manifestasi lain dan diungkapkan dengan analisis sistematis. Hematuria yang kasar ditandai oleh perubahan warna urin anak-anak dari kuning alami ke berbagai warna merah (warna daging slops, Coca-Cola, warna ceri, dll). Ini adalah tanda yang sangat mengkhawatirkan yang harus memaksa orang tua untuk segera pergi ke dokter.

Anak-anak yang sehat tidak pernah mengalami hematuria kotor. Perubahan warna urin adalah alasan untuk kunjungan langsung ke klinik.

Sel darah merah yang meningkat dalam urin anak: menyebabkan

Dasar peningkatan eritrosit dalam urin pada anak-anak paling sering adalah penyakit sistemik dan ginjal. Hematuria dapat menjadi hasil dari sejumlah gangguan berbeda yang dapat dibagi menjadi tiga kelompok.

Kelompok penyebab pertama adalah kerusakan dinding pembuluh darah. Sebagai hasil dari beberapa proses, ada pelanggaran terhadap integritas pembuluh darah dan pembuluh darah lain yang melaluinya darah memasuki sistem ekskresi: pertama, darah memasuki ginjal dan komponennya terdeteksi dalam urin. Penyakit yang menyebabkan kerusakan tersebut meliputi:

• TBC ginjal;
• hidronefrosis;
• urolitiasis;
• varises;
• pembentukan dan pecahnya kista;
• proses tumor;
• kerusakan ginjal juga dapat menyebabkan kerusakan pembuluh darah.

Kelompok kedua - pelanggaran integritas dinding pembuluh darah sebagai akibat dari kerusakan infeksi, kekebalan tubuh dan racun. Dalam hal ini, hal yang sama terjadi - darah dan komponennya memasuki sistem kemih dari pembuluh yang rusak, tetapi cedera ini disebabkan oleh proses inflamasi. Ini termasuk:

1. infeksi saluran kemih, agen penyebab di antaranya adalah E. coli, streptococcus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, klamidia dan mikroorganisme lainnya;
2. demam berdarah dengan sindrom ginjal, yang disebabkan oleh virus yang ditularkan dari kotoran beberapa tikus;
3. endokarditis infektif, ditandai oleh peradangan pada membran ikat internal;
4. glomerulonefritis;
5. pielonefritis;
6. vaskulitis hemoragik dan vaskulitis jaringan ikat;
7. uretritis;
8. sistitis

Kelompok ketiga alasan yang mungkin ada peningkatan sel darah merah dalam urin anak adalah penyakit keturunan dan gangguan lain yang mengubah karakteristik pembekuan darah. Juga, penampilan komponen darah dalam analisis urin mungkin disebabkan oleh peningkatan permeabilitas membran tubulus ginjal dan glomeruli. Di antara penyakit yang menyebabkan kondisi seperti itu, ada:

• hemofilia;
• periarteritis nodosa;
• purpura trombositopenik trombotik;
• lupus nephritis (glomerulonefritis yang disebabkan oleh systemic lupus erythematosus);
• mengambil antikoagulan - pengencer darah, juga dapat mempengaruhi isi sel darah merah dalam urin anak-anak.

Semua ini adalah penyakit yang sangat serius yang terkait langsung dengan sistem kemih anak, yang membutuhkan diagnosis dini. Perlu dicatat bahwa pada orang dewasa, penyebab hematuria urologis paling sering diamati. Pada anak-anak, sifat ginjal dan sistemik dari kondisi ini yang berlaku.

Namun, ada proses lain yang dapat memicu kondisi ketika sel darah merah dalam urin anak meningkat. Penyebab hematuria mungkin terletak pada gangguan organ dan sistem bayi lainnya. Anehnya, beberapa penyakit bakteri dan virus, seperti influenza, demam tifoid, infeksi meningokokus, penyakit usus menyebabkan perubahan komposisi urin. Proses purulen-nekrotik yang terjadi pada osteomielitis, sepsis, abses juga dapat memicu hematuria. Perdarahan dubur atau vagina dapat, dalam beberapa keadaan, masuk ke urin.

Peningkatan eritrosit dalam urin seorang anak merupakan hal yang paling tidak diperhatikan ketika dikaitkan dengan penyebab rumah tangga. Misalnya, sering kali diet yang tidak sehat dan stres berat dapat menyebabkan adanya komponen darah dalam analisis urin. Kadang-kadang mikrohematuria pada orang sehat disebabkan oleh aktivitas fisik yang berat.

Eritrosit juga ditemukan dalam urin anak 3 unit atau lebih, ketika spesimen diambil secara tidak benar. Ini terutama benar untuk bayi, untuk mengambil urin dari yang di rumah adalah tugas yang agak sulit. Karena tidak memiliki keterampilan atau alat khusus untuk mengumpulkan cairan, orang tua muda menggunakan berbagai trik - misalnya, mereka dapat bertahan hidup dengan popok atau mengalirkan urin dengan bantuan kain minyak, yang digunakan untuk bayi. Namun, sampel tersebut tidak akan memberikan hasil yang akurat, karena mereka akan mengandung pengotor tambahan, pengotor yang akan mengganggu analisis. Untuk mendapatkan sampel yang paling informatif, penting untuk mempertimbangkan sejumlah ketentuan:

1. Pastikan untuk mematuhi kebersihan. Orang tua harus mencuci tangan dengan sabun dan air. Sebelum prosedur, anak harus dilemahkan dan lap dengan handuk bersih dengan lembut.
2. Hasil paling akurat diberikan oleh rata-rata porsi urin. Anda harus melewati beberapa detik pertama, dan kemudian mengganti wadah untuk sisa cairan.
3. Wadah harus baru dan bersih. Penting untuk menggantikannya di bawah aliran urin, dan tidak mengalirkan cairan dari panci. Residu urin, debu, dan kontaminan lainnya tidak dapat sepenuhnya dihilangkan ketika dicuci, oleh karena itu fragmen ini dapat merusak hasil analisis.
4. Jika urin harus diambil dari bayi, lebih baik untuk membeli tas koleksi sekali pakai khusus. Ini adalah kantong plastik steril kecil yang diaplikasikan pada alat kelamin bayi dan melekat dengan permukaan perekat pada tubuh anak. Pada akhir prosedur, ujung kantong terpotong dan cairan dikeringkan ke dalam wadah yang disiapkan.
5. Setelah mengumpulkan urin, alat kelamin juga perlu dibilas dengan air hangat dan dibersihkan dengan handuk.

Diagnosis penyakit yang melibatkan hematuria

Dalam berbagai penyakit, darah dan sel darah merah dalam urin mungkin merupakan satu-satunya gejala atau manifestasi dalam kombinasi dengan tanda-tanda lain. Oleh karena itu, untuk merumuskan diagnosis yang akurat, perlu dilakukan sejumlah tes tambahan untuk menentukan sumber hematuria.

Selain analisis mikroskopis, dokter pasti akan mengumpulkan anamnesis, bertanya kepada orang tua dari pasien kecil tentang kesehatannya, suhu tubuh, diuresis harian (volume urin telah berubah), pola tidur, nutrisi, dan data penting lainnya. Seringkali, pemantauan jangka panjang kesehatan pasien, tes urin berulang yang menjelaskan sifat penyakit ini diperlukan. Setelah itu, penelitian tambahan ditunjuk yang akan memberikan gambaran yang lebih rinci tentang kondisi anak. Tes urin khusus biasanya dilakukan. Sampel urin diambil untuk penelitian ekstensif menggunakan metode Nechyporenko, Kakovsky Addis, dll. Studi sel darah merah dalam urin anak menurut Nechyporenko, serta tes menurut Kakovsky-Addis, memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan proses inflamasi, memperkirakan jumlah elemen yang terbentuk tidak hanya sekali, tetapi dalam rentang harian. Sampel dua dan tiga tahap memungkinkan untuk menentukan lokalisasi sumber hematuria. Jika sedimen patologis hadir dalam ketiga tes urin, maka kelainan hadir di saluran kemih bagian atas (sistem pyelocaliceal, ginjal). Tentang kekalahan dari jalan yang lebih rendah kata sedimen dalam analisis pertama.
Juga berdasarkan studi tersebut dibedakan:

• awal (hematuria awal) - hanya bagian pertama dari urin yang diwarnai, yang menunjukkan patologi di uretra;
• terminal (akhir) hematuria - darah dilepaskan pada akhir tindakan buang air kecil, yang menunjukkan peradangan atau tumor kandung kemih, prostat pada anak laki-laki;
• hematuria total ditandai oleh kadar darah yang seragam dalam urin dan menunjukkan kemungkinan kerusakan pada saluran kemih bagian atas dan bawah.

Adapun tes, ketika sel darah merah didiagnosis dalam urin anak, ia mungkin diresepkan:

1. pemeriksaan bakteriologis urin (pembibitan);
2. analisis terperinci dan pemeriksaan biokimia darah untuk mengecualikan gangguan pembekuan darah, anemia;
3. pemeriksaan ultrasonografi rongga perut untuk mendeteksi garam, batu, kista, tumor;
4. magnetic resonance imaging (MRI) dari rongga perut;
5. sistoskopi kandung kemih;
6. jika perlu, konsultasi dengan spesialis sempit dan tes tambahan ditunjuk (biopsi ginjal, urografi, reno-skintigrafi radioisotop untuk menentukan fungsi ginjal, angiografi untuk mendeteksi penyakit vaskular, rontgen, dll.)

Salah satu faktor penting dalam menentukan penyakit adalah karakteristik sel darah merah itu sendiri yang ditemukan dalam urin. Dalam pengobatan, ada dua jenis sel darah seperti:

• sel diubah (leached, dysmorphic);
• eritrosit tidak berubah.

Tubuh yang tidak berubah memiliki bentuk bundar yang benar, volume alami, dan konten hemoglobin. Bentuk dismorfik melibatkan perubahan ukuran, bentuk dan hemoglobin yang dinormalisasi dalam eritrosit.

Jika analisis fase kontras mengungkapkan perubahan eritrosit dalam urin anak dalam jumlah lebih dari 80%, ini menunjukkan asal glomerulus hematuria. Lebih dari 80% sel yang tidak berubah menunjukkan perkembangan tumor, polikistik, pielonefritis, kalkulus, sistitis, uretritis, dll.

Kadang-kadang hematuria palsu terjadi dalam praktik medis. Dalam hal ini, air seni anak dapat berubah warna menjadi merah, yang akan menyebabkan kecemasan pada ibu. Namun, analisis urin tidak mengungkapkan jumlah kritis sel darah merah. Fenomena ini dapat dijelaskan dengan aksi pewarna, yang terkandung dalam makanan, atau dengan mengonsumsi obat-obatan yang dapat mempengaruhi warna keluarnya anak. Obat-obatan tersebut termasuk asam asetilsalisilat, fenolftalein, vitamin kompleks yang mengandung vitamin B12, obat sulfa. Karena itu, sebelum Anda panik, Anda perlu mengingat apakah anak belum makan bit, blackberry (blackcurrant, cherry, blackberry), banyak wortel dan rhubarb sebelumnya.

Pengobatan hematuria

Karena hematuria itu sendiri hanyalah gejala, maka pengobatan untuknya tidak segera dimulai. Sampai penyebab sebenarnya dari keadaan penyakit telah ditetapkan, dokter dapat meresepkan hanya tindakan suportif. Misalnya, ketika sel-sel darah merah cemas muncul dalam urin, diet khusus dapat diresepkan untuk anak, yang tidak termasuk produk ginjal agresif (misalnya, tabel 7 menurut Pevsner). Dalam kasus perdarahan hebat, obat hemostatik dapat diresepkan segera. Tetapi dengan perilaku dan diagnostik ini.

Pengobatan hematuria sangat tergantung pada etiologi penyakit, yang menyebabkan munculnya sel darah merah yang meningkat dalam urin anak-anak.

Penyakit infeksi saluran kemih

Patogen yang paling umum adalah bakteri Escherichia coli atau E. coli. Mikroorganisme ini adalah penyebab peradangan, lebih dari 75% infeksi saluran kemih pada semua kelompok umur anak-anak terjadi di dalamnya. Patogen yang kurang umum adalah enterobacteria lain, terutama Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, dan lainnya. Streptokokus, stafilokokus, jamur, dan mikobakteri juga dapat menyebabkan infeksi.

Infeksi terjadi dengan kebersihan organ genital yang tidak memadai, melalui darah dan getah bening, selama manipulasi medis, misalnya, dengan pengenalan kateter. Infeksi terjadi pada latar belakang penurunan kekebalan, gangguan metabolisme, radang pada organ-organ tetangga, adanya parasit dalam tubuh, perkembangan abnormal pada organ atau alat kelamin, operasi medis, hipotermia, dll. Untuk anak laki-laki, sunat adalah penyebab infeksi yang umum.

Analisis ini mengungkapkan leukosit dysmorphic dan sel darah merah dalam urin seorang anak. Gejala-gejala infeksi ini dapat:

1. buang air kecil yang menyakitkan disertai dengan pembakaran dan pemotongan;
2. sering mendesak ke toilet, buang air kecil dalam porsi kecil;
3. hematuria, perubahan bau urin;
4. kenaikan suhu lebih dari 38 ° C;
5. sakit di perut bagian bawah, punggung bawah, punggung;
6. demam, pucat, lemah;
7. penolakan makanan, muntah, diare.

Anak kecil menjadi mudah tersinggung, sering nakal dan menangis.

Pasien hingga dua tahun dirawat di rumah sakit, anak yang lebih besar dapat dirawat di rumah di bawah pengawasan dokter spesialis. Terapi antibiotik paling umum digunakan. Obat-obatan dipilih secara individual tergantung pada usia pasien kecil, sumber infeksi, derajat manifestasi penyakit. Untuk demam dan rasa sakit yang parah, tirah baring disarankan. Terapi simtomatik (obat antiinflamasi nonsteroid, antispasmodik, dll.) Dapat diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit dan demam.

Anak tersebut diberi resep makan fraksional sebanyak lima hingga enam kali sehari, membatasi cairan dan garam. Wajib untuk mengecualikan produk yang mengiritasi epitel sistem kemih - buah asam (jeruk, kiwi, anggur, dll.), Sayuran asin dan asam (tomat, lada, sauerkraut), dan hidangan asap, kaleng, goreng, pedas. Itu harus dihapus dari diet minuman berkarbonasi, jus buah asam dan minuman buah. Dasar nutrisi adalah protein (daging rebus, ikan, unggas) dan produk nabati (sayuran segar dan buah-buahan yang diizinkan), keju cottage, susu.

Jika rasa sakitnya sudah berhenti, Anda harus secara bertahap meningkatkan jumlah cairan yang dikonsumsi untuk mencegah kerusakan residu garam di saluran kemih, menghilangkan racun dan bakteri.

Seperti yang telah dicatat, infeksi-infeksi ini tunduk pada perawatan yang wajib dan wajib, karena dapat menyebabkan perkembangan penyakit yang lebih serius pada sistem urin anak. Di antara mereka, yang paling sering adalah pielonefritis, kretritis, dan sistitis. Pada 2008, untuk setiap 100.000 anak, sekitar 6.000 pasien muda terdaftar menderita penyakit ini.

Pielonefritis pada bayi

Ini adalah peradangan infeksi yang mempengaruhi ginjal, khususnya panggul dan kelopak. Ini disebabkan oleh bakteri, virus, protozoa atau jamur. Infeksi E. coli, Proteus dan Staphylococcus aureus paling sering terjadi; patogen yang kurang umum adalah virus (adenovirus, virus influenza, Coxsackie). Pada patogen pielonefritis kronis dapat beberapa sekaligus.

Infeksi dapat masuk ke ginjal dengan cara yang berbeda - melalui darah dan getah bening dari organ dan sistem lain (misalnya, pada pneumonia, patogen memasuki sistem kemih melalui darah), atau langsung dari organ ekskresi jika kebersihan atau prosedur medis tidak memadai.

Gejala pielonefritis bertepatan dengan tanda-tanda peradangan infeksi. Ini bisa berupa:

• kenaikan suhu tanpa alasan yang jelas;
• perubahan warna dan bau urin;
• nyeri punggung bawah;
• wilayah pusar;
• perubahan sifat buang air kecil (mengurangi atau meningkatkan frekuensi buang air kecil dan urin, sensasi nyeri saat buang air kecil);
• bengkak dan "tas" di bawah mata;
• kehilangan nafsu makan;
• kelemahan;
• kulit pucat;
• mual;
• muntah.

Kemungkinan radang organ genital eksternal, penurunan berat badan.

Perawatan ini memerlukan rawat inap di departemen urologi atau nefrologi khusus, di mana anak diberikan istirahat, diet dengan minum berlebihan, dan terapi obat. Obat antibakteri biasanya diresepkan yang efektif terhadap agen infeksi spesifik, tetapi aman untuk sistem kemih. Ini termasuk antibiotik - penisilin, sefalosporin, dll. Selain itu, diuretik, antiseptik, dan penghilang rasa sakit juga diresepkan. Jika perlu, komplek obat dapat ditambah dengan obat penguat kekebalan tubuh dan probiotik.

Uretritis pada anak-anak

Penyakit ini merupakan radang selaput lendir uretra. Terwujud dalam bentuk kram, rasa sakit, sensasi terbakar saat buang air kecil, sakit perut bagian bawah, demam dan kelelahan. Seringkali manifestasi penyakit bervariasi dalam jenis kelamin pasien: anak laki-laki memiliki keputihan, terbakar saat buang air kecil, gatal pada penis, hematuria, kekeruhan pada urin. Anak perempuan sering mengalami rasa sakit saat buang air kecil di perut bagian bawah, gatal-gatal pada vulva, dan sering mendesak ke toilet.

Penyebab uretritis dapat menular dan tidak menular. Tergantung pada apa yang menyebabkan peradangan, perawatan dipilih. Jika penyebab uretritis adalah alergi, resepkan terapi anti alergi. Tergantung pada bentuk penyakit (akut, kronis), jenis agen infeksi dan karakteristik individu pasien kecil, berbagai obat digunakan. Jika sumber penyakitnya adalah bakteri, resep antibiotik diberikan. Pengobatan harus disertai dengan tirah baring, pemasangan agen anti-inflamasi dan antibakteri ke dalam uretra.

Biasanya perawatan dilakukan di rumah. Rawat inap hanya diperlukan pada kasus akut dan dengan komplikasi.

Sistitis pada anak

Sistitis adalah peradangan selaput lendir kandung kemih. Lebih sering penyakit ini terjadi pada anak perempuan, karena uretra mereka lebih pendek, dan lebih mudah bagi patogen untuk memasuki kandung kemih. Selain cara-cara infeksi yang tipikal untuk infeksi sistem urogenital, hipotermia dan benda asing (pasir, batu, dll.) Dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit.

Gejala sistitis mirip dengan radang sistem urin lainnya:

1. rasa sakit dan sakit selama kunjungan ke toilet;
2. banyak desakan di siang hari, sering salah;
3. perubahan urin;
4. di dalamnya muncul serpihan lendir, darah dalam tetes terakhir;
5. dia mendapat bau yang tidak enak.

Terkadang ada tanda-tanda keracunan - demam, mual, lesu.

Pengobatan sistitis termasuk minum antibiotik, menghancurkan patogen, serta antiinflamasi, diuretik, dan penghilang rasa sakit yang akan membantu tubuh mengatasi manifestasinya. Pada saat yang sama, fisioterapi, kompres hangat dapat dilakukan, istirahat di tempat tidur dan diet sayuran-susu dengan minum berlebihan dapat ditentukan.

Jika bayi menderita glomerulonefritis

Diagnosis glomerulonefritis adalah penyakit ginjal kedua yang paling umum di antara anak-anak setelah infeksi saluran kemih radang. Proses yang memicu nefritis glomerulus dapat berupa streptokokus, infeksi stafilokokus, lesi toksik dan obat pada ginjal, invasi parasit, proses tumor, infeksi virus. Literatur medis menggambarkan terjadinya glomerulonefritis alergi. Juga penyebab penyakit ini mungkin lupus erythematosus sistemik.

Glomerulonefritis ditentukan selama prosedur biopsi perkutan di bawah kendali ultrasound.

Selain hematuria, pasien mengalami edema parah pada wajah dan kaki di pagi hari, lesu, lemah, tekanan darah tinggi, oliguria (penurunan diuresis), kadang-kadang terjadi peningkatan suhu tubuh. Seringkali, pasien mengalami penurunan nafsu makan dengan latar belakang rasa haus yang kuat. Selain sel darah merah dalam urin dalam analisis dicatat adanya leukosit, epitel ginjal, silinder, menghalangi saluran ginjal.

Dokter membedakan glomerulonefritis akut, subakut, ganas, progresif cepat dan kronis. Penyakit ini berbahaya karena dapat dengan mudah berubah dari bentuk akut menjadi glomerulonefritis kronis dan ganas yang parah, yang seringkali berakibat fatal. Oleh karena itu, pada gejala pertama penyakit, terutama jika sel darah merah dalam urin meningkat pada anak, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter.

Perawatan hanya terjadi di lembaga medis di rumah sakit. Pasien akan diberi diet khusus dan rejimen, yaitu membatasi pergerakan, beban mental, dan menghilangkan kemungkinan pendinginan berlebihan. Nutrisi untuk pasien muda melibatkan membatasi garam meja (hingga 3-4 g / hari).

Selain rawat inap, penunjukan diet dan istirahat di tempat tidur, perawatan medis juga dilakukan. Bergantung pada sumber penyakitnya, berbagai obat ditentukan:

• pada glomerulonefritis paska streptokokus akut, antibiotik diindikasikan;
• terapi antibakteri (ampisilin + oksasilin, penisilin, eritromisin);
• koreksi kekebalan obat-obatan non-hormonal (cyclophosphamide, azathioprine) dan hormonal (prednison);
• pengobatan antiinflamasi (diklofenak);
• diuretik untuk mengurangi edema (hidroklorotiazid, furosemid, spironolakton);
• untuk eksaserbasi glomerulonefritis kronis, terapi imunosupresif (glukokortikoid dan sitostatika) ditentukan;
• bila perlu, terapkan hemodialisis dan pembedahan.

Dalam kebanyakan kasus, ketika memberikan pengobatan glomerulonephritis yang tepat waktu pada anak-anak berakhir pemulihan. Hanya pada sebagian kecil pasien penyakitnya menjadi kronis.

Jauh lebih jarang, manifestasi seperti eritrosit dalam urin seorang anak, penyebab-penyebabnya diidentifikasi secara onkogenik di alam atau gejalanya adalah manifestasi dari urolitiasis. Rata-rata, ada sekitar 20 kasus ICD per 100.000 anak. Sekitar 0,5% dari semua penyakit sistem kemih bersifat onkogenik. Bagaimanapun, tidak mungkin untuk mengabaikan gejala serius seperti penampilan dalam urin sel darah merah. Untuk melindungi kesehatan anak di usia berapa pun harus segera berkonsultasi dengan dokter.