Infeksi alergi atau autoimun, penyakit ginjal yang disebut glomerulonefritis. Patologi ini sering muncul setelah infeksi flu baru-baru ini (2-3 minggu lalu), nasofaringitis, sakit tenggorokan berulang.

Hipotermia dalam kombinasi dengan fokus infeksi kronis, seperti: tonsilitis kronis, karies, sinusitis, secara signifikan (60%) meningkatkan risiko glomerulonefritis akut.

Ketika glomerulonefritis diamati peradangan ginjal yang luas dengan kekalahan perangkat filtrasi utama - glomeruli, glomeruli. Berkat alat glomerulus bahwa darah dimurnikan, diikuti oleh ekskresi "terak" ke dalam urin, yaitu zat yang tidak diperlukan oleh tubuh. Ketika glomerulonephritis glomeruli paling menderita, yang segera mempengaruhi karakteristik dan indikator analisis urin.

"Sindrom urin" dengan glomerulonefritis

Untuk gambaran klinis penyakit yang ditandai dengan adanya serangkaian gejala, yaitu sindrom.

Sindrom urin adalah tanda peningkatan reaksi inflamasi glomeruli (glomeruli), yaitu, tanda gangguan glomerulus ginjal dan fungsi ginjal. Sindrom ditandai dengan adanya triad gejala utama:

• Mengurangi jumlah urin yang dikeluarkan (oliguria). Dengan perkembangan glomerulonefritis akut, dalam 3 hari pertama, ada penurunan tajam dalam jumlah diuresis harian (hingga 500 ml / hari). Artinya, pasien jarang mengunjungi toilet, dan selama pengosongan kandung kemih, jumlah urin yang relatif kecil diekskresikan. Ketika melakukan tes urin (analisis umum), selama periode oliguria, peningkatan berat spesifik dicatat (lebih dari 1,040). Setelah 3 hari, gejala terbalik muncul, yaitu, poliuria (peningkatan volume diuresis limbah). Pada saat yang sama, kepadatan urin menurun (di bawah 1,010). Masa oligouria yang lama, yang berlangsung lebih dari 3-4 hari, adalah gejala yang berbahaya, menunjukkan kemungkinan tinggi untuk mengalami gagal ginjal akut (GGA).
• Munculnya protein dalam urin (proteinuria). Gejala ini menunjukkan pelanggaran glomeruli ginjal dan tubulus. Protein pendamping adalah penampilan dalam analisis silinder hialin urin. Ketika glomerulonefritis, lebih sering terdapat sedikit (hingga 1 g / l) protein dalam jumlah sedang (hingga 3 g / l) dalam urin. Namun, dalam kasus penyakit nefrotik yang parah, proteinuria dari tipe masif dapat berkembang (lebih dari 3-4 g / l). Puncak peningkatan protein dalam urin turun pada 2 minggu pertama, sejak perkembangan glomerulonefritis. Dengan perawatan yang tepat. ada penurunan bertahap tingkat proteinuria, dan jejak protein terakhir menghilang 6-8 minggu, dari saat penyakit.
• Darah dalam urin (hematuria). Eritrosit dalam urin dengan glomerulonefritis, terdapat dalam satu, dari 5 hingga 99 di bidang pandang, kuantitas. Pada saat yang sama, perubahan yang terlihat pada warna urin tidak terjadi. Namun, ada kemungkinan perkembangan hematuria kotor, yaitu munculnya sejumlah besar sel darah dalam urin. Pada saat yang sama, urin memperoleh warna khas dari "slop daging", rona merah kusam adalah tanda klasik glomerulonefritis akut. Munculnya darah dalam urin dikaitkan dengan peningkatan permeabilitas dan peningkatan diameter pori membran basal glomerulus (partisi dan pembuluh glomeruli). Tingkat eritrosit dalam urin dengan glomerulonefritis mencapai puncaknya pada hari-hari pertama penyakit, berangsur-angsur menurun dan menghilang sepenuhnya dalam 2-6 minggu.

Perlu dicatat bahwa tingkat leukosit dalam urin dengan glomerulonefritis, sedikit meningkat, mencapai 12-25 unit di bidang pandang. Leukocyturia adalah gejala khas pielonefritis, sedangkan hematuria adalah glomerulonefritis.

Sindrom urin, dengan perjalanan patologi yang khas, disertai dengan edema dan peningkatan tekanan darah (hipertensi). Perkembangan gejala-gejala tersebut secara langsung tergantung pada sindrom urin itu sendiri.

• Edema, pertama-tama, muncul di kelopak mata, dan kulit menjadi pucat (wajah khas "nefrotik"). Secara bertahap, pembengkakan dapat menangkap seluruh area wajah, pergi ke anggota tubuh. Dalam bentuk patologi yang parah, cairan dapat menumpuk di rongga alami tubuh (perut, rongga dada, dll.).
• Tekanan darah naik sedikit, jarang sekali. Dengan pengobatan dan perawatan yang tepat waktu, normalisasi tekanan darah diamati 10 hari sejak awal penyakit. Selain itu, peningkatan tekanan darah jangka pendek, satu-dua hari atau satu kali adalah mungkin.

Dalam beberapa kasus, perkembangan sindrom urin terisolasi mungkin terjadi, yaitu, ada perubahan dalam urin yang tidak disertai dengan munculnya edema dan peningkatan indikator tekanan darah.

Tingkat kreatinin dalam glomerulonefritis

Kreatinin adalah produk yang muncul sebagai hasil dari metabolisme energi jaringan tubuh, termasuk otot. Tingkat kandungannya dalam tubuh tergantung pada jenis kelamin, usia, massa otot pasien, aktivitas fisik dan jenis makanan. Dengan demikian, seorang pria yang bermain olahraga atau bekerja dalam produksi akan memiliki tingkat kreatinin yang lebih tinggi daripada wanita atau anak.

Norma medis kreatinin dalam darah

Norma kreatinin dalam urin harian

Kreatinin diekskresikan oleh ginjal, yaitu dengan urin.

Tes darah atau urin sering diresepkan untuk mengevaluasi fungsi ginjal secara umum dan filtrasi glomerulus, khususnya. Studi semacam itu dapat mendeteksi patologi ginjal yang laten (proses kronis, dll.), Penyakit pada sistem otot.

Menentukan tingkat kreatinin penting dengan adanya glomerulonefritis kronis, memungkinkan untuk mengidentifikasi perkembangan gagal ginjal kronis (gagal ginjal kronis) pada tahap awal.

Baik darah (analisis biokimia, uji Reberg) dan urin (uji Reberg) cocok untuk penelitian. Tes Reberg, atau pembersihan kreatinin, diperlukan untuk lebih akurat menentukan tingkat kreatinin dalam cairan biologis manusia.

Kreatinin tidak diproses dalam tubuh, tetapi diekskresikan darinya dalam urin! Oleh karena itu, gangguan sekecil apa pun dalam sistem penyaringan (ginjal, hati) menyebabkan akumulasi kreatinin, yang, ketika berkonsentrasi, memperburuk perjalanan penyakit yang mendasarinya.

Peningkatan kadar kreatinin dalam darah diamati selama perjalanan kronis glomerulonefritis. Gejala-gejala tersebut dapat mengindikasikan perkembangan CRF. Tingkat kreatinin yang sangat tinggi (lebih dari 180 mmol / l) menunjukkan perlunya pembersihan tubuh secara wajib - prosedur hemodialisis.

Kesalahan yang mengakibatkan hasil penelitian tidak dapat diandalkan dapat:

• Sejumlah besar protein dalam diet.
• Usia
• Aktivitas fisik (siang hari dan / atau, langsung, pada hari pengiriman analisis).
• Asupan cairan yang tidak memadai dan banyak lagi.

Karena kenyataan bahwa keandalan penelitian dipengaruhi oleh berbagai faktor, metode survei yang lebih maju sedang dikembangkan. Salah satu yang paling akurat adalah studi tentang protein cystatin C (cystatin 3). Menurut tingkat protein ini dalam biomaterial yang diteliti, dimungkinkan untuk secara akurat menentukan kelainan pada filtrasi glomerulus. Tingkat Cystatin C tidak dipengaruhi oleh jenis kelamin, usia, massa otot, adanya reaksi inflamasi, jenis makanan atau olahraga, yang merupakan keuntungan yang signifikan. Dari minus penelitian - harganya cukup tinggi.

Perubahan urin

Pada glomerulonefritis, ada perubahan yang terlihat dengan mata telanjang dari sisi urin.

• Transparansi. Karena proteinuria dalam urin muncul ampas, sedimen, serpihan. Urine kehilangan transparansi. Mungkin adanya busa dalam urin.
• Warna Dalam kasus glomerulonefritis akut, urin memperoleh karakteristik “warna slops daging,” yaitu, air di mana daging merah telah dicuci. Ini adalah warna merah-coklat tertentu. Dalam proses kronis ada kekambuhan periodik, masing-masing, urin selama periode ini memiliki warna yang sama. Air seni mungkin memiliki rona gelap, kuning pekat atau merah muda pudar.

Perubahan dalam tes laboratorium:

• Sel darah merah: mulai dari 5 hingga 100 unit, terlihat.
• Leukosit: dari 12 hingga 25 unit, di bidang pandang (selalu ada lebih sedikit leukosit daripada sel darah merah).
• Protein: 0, 033 hingga 3 g / l (dalam kasus yang parah: lebih dari 3 g / l).
• Berat spesifik: pada awal penyakit ada peningkatan (lebih dari 1,040), kemudian - penurunan indikator (kurang dari 1,010).
• Silinder: hialin, eritrosit (glomerulonefritis akut). Dalam proses kronis, sel berbentuk granular, lilin tampak lebih sering. Biasanya, isi sel-sel silinder tunggal, dengan perkembangan glomerulonefritis akut atau kronis, indikatornya melebihi 20 unit, dalam bidang pandang.

Hasil penelitian tergantung pada bentuk glomerulonefritis (akut, kronis), jenis sindrom klinis (nefritik, nefrotik, campuran, hematurik), keparahan patologi.

Perubahan urin dengan glomerulonefritis dapat terlihat dengan mata telanjang. Namun, data yang lebih akurat hanya dapat diperoleh dalam studi biomaterial manusia (darah, urin).

Analisis urin untuk glomerulonefritis

Urinalisis untuk glomerulonefritis membantu dokter menentukan derajat perkembangan patologi, sifat dan bentuknya. Ahli nefrologi, berdasarkan data ini, akan dapat meresepkan terapi obat yang sesuai. Tahap pertama glomerulonefritis adalah tanpa gejala. Urinalisis adalah metode utama untuk mendeteksi penyakit ginjal. Penyerahan biomaterial dilakukan secara sistematis untuk memantau kondisi pasien.

Penyakit glomerulonefritis macam apa? Apa bahayanya?

Glomerulonefritis adalah proses inflamasi di ginjal yang disebabkan oleh streptokokus grup A. Dalam 80% kasus, patologi ini berkembang dengan latar belakang penyakit menular yang sebelumnya ditransfer. Misalnya, otitis media dan faringitis.

Perubahan berikut terjadi di tubuh:

• Protein memasuki urin karena permeabilitas tinggi dinding glomeruli vaskular;
• Pembentukan microthrombus di arteri makan;
• Darah tidak mengalir dengan baik ke glomeruli ginjal;
• Kegagalan dalam proses penyaringan darah;
• Perkembangan gagal ginjal.

Gambaran klinis pasien yang menderita glomerulosklerosis adalah sebagai berikut:

• Wajah bengkak di pagi hari dan sendi pergelangan kaki di malam hari;
• Kencing jarang;
• Volume urin yang diekskresikan secara signifikan kurang dari cairan yang dikonsumsi;
• Urin berwarna lebih gelap, hampir kemerahan;
• Kehausan konstan;
• Penurunan berat badan;
• Nyeri di punggung bawah;
• Kegagalan pernafasan;
• Kurang tidur;
• Kurang nafsu makan.

Jika Anda memiliki gejala-gejala ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter dan mengeluarkan urinalisis. Perubahan dalam analisis umum urin dengan glomerulonefritis adalah dasar untuk penunjukan metode pemeriksaan lainnya.

Jenis tes urin untuk masalah ginjal

Untuk diagnosis glomerulonefritis, tentukan bentuknya, sifat perjalanan dan penyebab kejadian ditugaskan pada berbagai penelitian urin. Terapkan metode berikut:

1. OAM (urinalisis) untuk menentukan indikator utama;
2. Reberg untuk menguji fungsi sistem urin dan mendeteksi keberadaan kreatinin;
3. Nechiporenko menentukan tingkat sel darah merah dan putih;
4. Bakposev mengidentifikasi staphylococcus dan menentukan kerentanannya terhadap antibiotik;
5. Menurut Zimnitsky, kemampuan ginjal untuk menyerap kembali urin primer diperiksa, volume harian cairan yang dikeluarkan dari tubuh ditentukan;
6. Mikroskopi sedimen memungkinkan untuk membentuk komponen urin organik dan anorganik.

Tabel di bawah ini memberikan deskripsi singkat tentang setiap prosedur dan kegiatan persiapan.

Analisis urin untuk glomerulonefritis

Glomerulonefritis adalah penyakit pada sistem kemih, yang paling sering terjadi akibat reaksi sistem kekebalan terhadap patologi yang dipicu oleh streptococcus dari kelompok A. Kerusakan ginjal menyebabkan gangguan pembentukan urin primer dan dikeluarkannya dari tubuh. Kompleks imun yang muncul di dalam peralatan filtrasi merusak tubulus ginjal dan pembuluh darah dari mekanisme glomerulus.

Manifestasi klinis pertama sering diabaikan, karena intensitasnya rendah. Tanda-tanda sindrom urin menampakkan diri hanya 14 hari setelah gejala terakhir penyakit menular hilang. Urinalisis untuk glomerulonefritis adalah salah satu tes laboratorium yang paling efektif. Ini termasuk dalam tindakan diagnostik yang kompleks, berdasarkan pada hasil yang didiagnosis oleh dokter yang hadir.

Perubahan dalam urin merupakan konsekuensi wajib glomerulonefritis. Seringkali, mereka adalah alasan untuk kunjungan ke terapis dan rujukan ke nephrologist berikutnya.

Keadaan urin tergantung pada stadium penyakit

Ada beberapa tahap perkembangan glomerulonefritis. Akut ditandai dengan kekeruhan urin dan perubahan kepadatannya. Dalam komposisi cairan yang terbentuk di ginjal, Anda dapat menemukan protein, menghancurkan sel darah merah dan leukosit. Penurunan output urin mungkin terjadi.

Pada tahap subakut, anak-anak dan orang dewasa menunjukkan peningkatan konsentrasi senyawa protein dan sel darah merah. Peningkatan suhu tubuh, pembengkakan parah, dan peningkatan tekanan darah ditambahkan ke perubahan urin yang terlihat.

Dalam bentuk kronis glomerulonefritis, gejala visual patologi sering tidak ada. Air seni menjadi warna normal, busa hilang. Dimungkinkan untuk menentukan patologi pada tahap ini selama kursus laten dengan melakukan studi laboratorium.

Perubahan patologis dalam komposisi urin akan terjadi bahkan setelah perawatan. Ginjal membutuhkan waktu untuk pulih.

Tahap akut

Pada glomerulonefritis akut, urin berwarna coklat. Ini karena adanya di dalamnya silinder hialin dan granular, albumin, epitel dan darah. Perubahan komposisi tersebut mengindikasikan disfungsi parsial organ parenkim, dipicu oleh kelainan bentuk glomerulus. Ini dimanifestasikan tidak hanya oleh penggelapan urin dan peningkatan kepadatannya. Ada masalah dengan buang air kecil, malaise, demam sering muncul.

Untuk menentukan patogen, tentukan seeding bakteriologis. Hasil analisis ini membantu untuk memilih antibiotik yang efektif. Pengobatan tergantung pada bentuk patologi. Mungkin laten atau siklik. Dalam kasus terakhir, penyakitnya jauh lebih sulit.

Tahap subakut

Glomerulonefritis subakut sering merupakan hasil dari patologi lain. Gejalanya meliputi proteinuria masif, oliguria kuat, dan hematuria. Munculnya leukocyturia juga dimungkinkan. Dalam komposisi urin sering ditemukan lilin dan silinder granular. Proporsi meningkat. Filtrasi glomerulus terjadi lebih lambat dari yang diperlukan, yang secara negatif mempengaruhi kondisi ginjal dan organisme secara keseluruhan. Sayangnya, prognosis dalam kasus ini tidak menguntungkan.

Bentuk kronis

Glomerulonefritis kronis dibedakan dari bentuk lain dari penyakit dengan adanya sindrom urin yang terisolasi. Dalam studi laboratorium mengungkapkan kadar protein dan sel darah merah dalam urine.

Dalam hal ini, perawatan yang kompleks diperlukan. Itu dipilih berdasarkan informasi yang diperoleh setelah pemeriksaan diagnostik. Gejala pada glomerulonefritis kronis dapat bervariasi tergantung pada periode (remisi, relaps) dan jenis patologi.

Jenis analisis urin

Glomerulonefritis dapat disebabkan oleh infeksi virus dan pengaruh faktor yang tidak menguntungkan (gaya hidup buruk, hipotermia). Agar pengobatan membawa efek positif, perlu untuk menentukan penyebab penyakit. Diagnosis adalah langkah wajib.

Tes laboratorium untuk glomerulonefritis dapat menilai kondisi organ parenkim dan menentukan tingkat kerusakannya. Dokter menentukan:

• OAM - dengan analisis umum urin mengungkapkan perubahan sifat fisiko-kimianya (warna urin, kepadatan, kekeruhan);
• Tes Reberg - menentukan tingkat kreatinin (produk dari metabolisme energi jaringan otot);
• Tes Zimnitsky - periksa fungsi ekskresi ginjal;
• Analisis Nechiporenko - cari tahu berapa banyak sel darah putih dan sel darah merah dalam urin;
• Studi sedimen - mengidentifikasi sel-sel epitel dan darah, garam, silinder;
• Menabur bakteri - mengidentifikasi perwakilan mikroflora patogen yang memicu peradangan;
• Analisis biokimia urin - menentukan konsentrasi komponen urin.

Diagnosis tidak terbatas pada tes laboratorium. Melalui mereka, etiologi penyakit ginjal dipastikan. Selain tes, pasien harus menjalani pemeriksaan perangkat keras. Untuk wanita hamil, pemeriksaan diagnostik diperlukan, karena selama periode ini beban pada organ internal yang terletak di rongga perut meningkat. Karena itu, risiko terkena penyakit ginjal meningkat secara signifikan.

Urinalisis

OAM diresepkan tidak hanya untuk glomerulonefritis. Analisis ini membantu untuk menilai tidak hanya keadaan organ-organ sistem kemih, tetapi juga seluruh organisme. Ini dirancang untuk menentukan jumlah komponen. Dalam urin orang yang sehat tidak boleh menjadi silinder dan sel darah merah. Analisis urin umum untuk glomerulonefritis menunjukkan peningkatan yang kuat dalam konsentrasi leukosit dan protein (lebih dari 0,033 g / l). Fenomena terakhir disebut proteinuria.

Pada orang yang menderita penyakit ginjal, urin jernih dan memiliki warna kekuningan. Proporsi meningkat menjadi 1040. Melalui OAM, efektivitas terapi yang ditentukan ditentukan dan aktivitas vital tubuh dipantau.

Pengadilan Reberg

Melalui analisis ini, Anda dapat menentukan tingkat fungsi kompleks filtrasi. Salah satu penyebab pelanggaran pada peralatan glomerulus adalah tahap awal glomerulonefritis.

Untuk membuat sampel Rehberg Tareev, urin dan darah harian akan diperlukan. Lulus terakhir di pagi hari dengan perut kosong. Urin dikumpulkan dalam 24 jam. Buang air kecil pertama harus terjadi pada jam 6 pagi. Menggunakan biomaterial yang disediakan, laju filtrasi glomerular ditentukan. Itu tergantung pada konstitusi tubuh, parameternya (tinggi dan berat) dan karakteristik fisiologis organisme.

Tes Zimnitsky

Tes laboratorium ini dirancang untuk menilai fungsionalitas ginjal pada waktu yang berbeda dalam sehari. Ini juga menentukan konsistensi dan dinamika ekskresi urin. Untuk membuat sampel Zimnitsky harus melewati 8 sampel bahan biologis. Masing-masing diambil sekitar tiga jam setelah yang sebelumnya. Ini diperlukan untuk mengetahui volume cairan yang dikeluarkan.

Agar hasil penelitian dapat diandalkan, perlu untuk mengurangi jumlah cairan yang dikonsumsi hingga 1-1,5 liter per hari. Waktu pengumpulan harus diperbaiki. Perubahan yang dipicu oleh glomerulonefritis tercermin dalam hasil tes.

Teknik Nechiporenko

Analisis Nechiporenko memungkinkan untuk mengevaluasi komposisi sedimen yang terbentuk selama buang air kecil. Dengan bantuan data yang diperoleh, penyebab penyimpangan yang terungkap selama OAM ditentukan. Untuk penelitian laboratorium, Anda perlu mengambil urin pagi hari. Setelah itu harus diantar ke laboratorium.

Analisis ini ditentukan untuk terjadinya gejala yang menunjukkan disfungsi parsial organ parenkim, di antaranya:

• Bengkak;
• Nyeri pada tulang belakang lumbar;
• Hipertensi;
• Dehidrasi;
• Ketidaknyamanan umum.

Jika sel darah merah yang telah mengalami deformasi ditemukan dalam komposisi urin, maka metode ini dapat digunakan untuk menilai kondisinya.

Studi sedimen kemih

Analisis ini adalah tahap akhir diagnosis laboratorium. Studi sedimen dilakukan untuk sekali lagi memverifikasi keandalan informasi yang diperoleh melalui analisis lain. Pengamatan perubahan indikator seperti kepadatan, ada (tidak adanya) sel darah merah, warna, protein, memungkinkan kita untuk menarik kesimpulan tentang efektivitas terapi.

Gejala yang membutuhkan pemeriksaan segera

Untuk glomerulonefritis, dokter secara teratur meresepkan tes. Dengan demikian, ia memantau kondisi pasien. Ini membantu untuk melawan perkembangan penyakit dan berkontribusi pada penghapusan manifestasi klinis.

Analisis diambil berdasarkan keadaan darurat jika terjadi gejala glomerulonefritis berikut:

• Pembengkakan wajah, anggota badan di pagi hari;
• Nyeri punggung bagian bawah;
• Penurunan tajam dalam volume cairan yang dipancarkan;
• Penampilan busa dalam urin;
• Peningkatan suhu tubuh;
• Napas pendek;
• Nafsu makan buruk.

Apa yang harus dilakukan untuk tidak mendapatkan hasil yang salah

Agar analisis urin glomerulonefritis menunjukkan indikator yang akurat, perlu untuk mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir mengenai persiapan untuk biomaterial. Rekomendasi tersebut adalah sebagai berikut:

• Kurangi jumlah makanan daging;
• Lupakan alkohol dan rokok;
• Hindari aktivitas fisik yang berlebihan;
• Sebelum mengumpulkan urin, Anda harus melakukan semua prosedur higienis yang diperlukan.

Jika urin gelap muncul, segera konsultasikan ke dokter. Gejala ini dalam banyak kasus dipicu oleh penyakit serius. Semakin cepat pemeriksaan diagnostik dilakukan, semakin cepat diagnosis akan ditentukan dan perawatan ditentukan.

Indikator dan transkrip analisis urin untuk glomerulonefritis

Glomerulonefritis adalah penyakit menular serius yang mempengaruhi struktur jaringan pembuluh ginjal, yang menyebabkan kegagalan fungsional dalam pembentukan urin dan pembuangan racun dari tubuh.

Alasan utama kemunculannya adalah: infeksi streptokokus, penyakit virus yang tidak sembuh, hipotermia tubuh. Dan konsekuensinya bisa berupa komplikasi serius yang mewakili bahaya bagi kehidupan manusia.

Bersamaan dengan metode pemeriksaan lain, analisis urin untuk glomerulonefritis membantu tidak hanya untuk memperjelas diagnosis, tetapi juga untuk mengidentifikasi tahap, bentuk penyakit, dan juga untuk meresepkan pengobatan yang efektif.

Urinalisis adalah:

• umum;
• Kerusakan Reberg;
• pemecahan Zimnitsky;
• pemeriksaan mikroskopis sedimen.

Urinalisis

Dalam proses penelitian umum, kadar protein, leukosit, eritrosit, silinder ditentukan. Air seni orang sehat adalah cairan bening dan kekuningan. Komposisi perkiraannya:

• konsentrasi protein tidak melebihi 0,033 g / l;
• leukosit membentuk tidak lebih dari 4.000 per 1 miligram;
• silinder dan sel darah merah tidak ada.

Apa yang menentukan tes Reberg

Peningkatan indikator pengaturan yang diidentifikasi oleh analisis umum membutuhkan pemeriksaan laboratorium yang lebih menyeluruh. Tingkat filtrasi ginjal ditentukan oleh uji Reberg. Ini mengungkapkan penyakit pada tahap awal manifestasi, secara paralel mengukur tingkat kreatinin dalam porsi urin harian yang diekskresikan.

Sebelum melakukan tes, persiapan awal pasien dalam bentuk penolakan diperlukan:

• merokok;
• penggunaan daging, hidangan ikan;
• mengambil minuman beralkohol.

Pada hari pemeriksaan juga dianjurkan untuk menghindari stres fisik dan emosional.

Pasien mengumpulkan urin selama sehari, volume yang harus mencapai tiga liter. Kapasitas disimpan di tempat yang dingin. Setelah 24 jam, pekerja medis mengukur berat, mencampur, mengirim jumlah yang diperlukan ke laboratorium.

Tingkat penyaringan ginjal pada wanita dan pria bervariasi, tergantung pada kategori usia. Nilai standar rata-rata - 110-125 mililiter per menit. Perubahan ke segala arah dengan 10-15 poin bukanlah tanda glomerulonefritis.

Apa tes Zimnitsky

Analisis dilakukan untuk menilai kerja ginjal, dinamika urin di siang dan malam hari, serta untuk menentukan kepadatan konsistensi.

Metode ini terdiri dari mengumpulkan delapan sampel porsi harian setiap 3 jam. Tingkat penyakit mempengaruhi jumlah urin yang dikeluarkan. Diuresis harian normal - 60% -80% dari total volume harian.

Kepadatan urin dipengaruhi oleh konsentrasi unsur organik yang diekskresikan (garam, asam urat, urea), serta volume efluen. Indikator kepadatan standar bervariasi antara 1008 -1010 g per liter. Perubahan standar menunjukkan adanya peradangan.

Studi sedimen kemih

Ini adalah tahap terakhir dari penelitian laboratorium. Disarankan untuk mengkonfirmasi hasil analisis umum, yang mengungkapkan penyimpangan tingkat standar sel darah merah, sel epitel, silinder, dan leukosit.

Metode ini terdiri dalam memproses jumlah yang diperlukan dari urin pasien dengan centrifuge. Sebagai hasil dari prosedur, massa dalam bentuk garam, sel darah, epitel jatuh ke bagian bawah pembuluh. Asisten laboratorium mentransfer komposisi ke slide kaca dan memeriksanya di bawah mikroskop untuk keberadaan komponen tertentu dengan bantuan zat pewarna khusus.

Ketika glomerulonefritis berubah tidak hanya warna dan kepadatan, tetapi juga komponen seperti massa protein, sel darah merah, sel darah putih. Jumlah protein sangat besar pada tahap awal penyakit, ketika melebihi 20 g per liter. Ini disertai dengan hematuria kecil.

Setelah 15-20 hari, penurunan intensitasnya diamati. Protein berkurang menjadi 1 g.Namun, fakta ini tidak menunjukkan obat untuk seseorang, melainkan merupakan fenomena sementara, yang setelah periode tertentu secara efektif muncul lagi. Kehadiran sedimen silinder hialin atau granular tidak selalu diamati, dalam kasus yang jarang silinder epitel terdeteksi. Ketika penyakit ini berkembang, level mereka meningkat secara dramatis.

Garis-garis bernanah dalam urin - tanda peningkatan kadar sel darah putih, indikator yang mencapai hingga 30 unit yang terlihat.

Studi tentang urin oleh Nechyporenko juga mengungkapkan kandungan tinggi sel darah merah. Kehadiran elemen ini disertai dengan sindrom nefritik, yang ditandai dengan:

• pembengkakan pada wajah dan kaki;
• tekanan darah tinggi;
• haus konstan;
• malaise dengan perubahan suhu;
• sakit pinggang.

Penelitian sesuai dengan metode Nechiporenko menentukan tidak hanya kuantitas, tetapi juga keadaan sel darah merah. Jika terdeformasi, hematuria glomerulus, tipikal untuk glomerulonefritis, didiagnosis. Dengan bentuk lainnya, diagnosis ini tidak dikonfirmasi.

Menurut tingkat infeksi, glomerulonefritis dibagi menjadi beberapa tahap:

Urin dengan glomerulonefritis akut

Tanda pertama dari proses inflamasi adalah warna lainnya, pengaburan komposisi, perubahan struktur. Selain itu, serpihan atau vena berdarah sering terlihat. Dengan bantuan analisis umum, patologi berikut dapat diidentifikasi:

• naungan yang tidak biasa;
• kepadatan yang berubah;
• penurunan buang air kecil;
• adanya massa protein;
• melebihi standar eritrosit dan leukosit.

Munculnya sel-sel darah adalah gejala gangguan fungsi penyaringan ginjal (hematuria kotor), sebagai akibatnya warna urin berubah menjadi kecoklatan-merah, menyerupai air setelah mencuci daging (warna slop daging). Nada warna cokelat yang lebih intens muncul ketika garam urat terlampaui. Dengan peningkatan jumlah fosfat, asam urat, warna gamma menjadi cerah, kadang-kadang menjadi berubah warna.

Ketika glomerulonefritis bersamaan dengan perubahan warna, volume cairan keluar, struktur dan kepadatannya, yang tergantung pada konsentrasi komponen organik (garam, asam urat, urea), juga terganggu.

Indikator pembatas dari keberadaan komponen adalah 1010 g per liter. Kehadiran mereka yang sebenarnya lebih akurat ditentukan oleh metode Zimnitsky.

Selama periode ini, meskipun jumlah cairan diminum, orang yang terinfeksi pada waktu yang berbeda dalam sehari memiliki penurunan tajam dalam frekuensi buang air kecil, dan volume urin yang dikeluarkan menurun. Ada juga peningkatan di malam hari dan penurunan tajam dalam output hariannya.

Pada orang yang sehat, diuresis harian sekitar 2 kali dari yang malam, dan volume harian berada di kisaran 0,8-1,5 l. Penurunan indikator-indikator ini adalah tanda gangguan penyaringan ginjal, sejauh mana tes Reberg mengungkapkan. Ini menentukan efektivitas ginjal dalam membersihkan tubuh dari zat berbahaya dan mengungkapkan pembersihan kreatinin - elemen utama penyaringan. Pada pria dan wanita, kecepatan proses ini berbeda, tergantung pada kelompok umur mereka. Nilai standar rata-rata adalah 110 hingga 125 mililiter per menit.

Glomerulonefritis akut memiliki dua bentuk karakteristik: siklik dan laten. Yang pertama adalah manifestasi cepat dari semua gejala. Pada bentuk kedua, periode infeksi terjadi secara perlahan, tanpa manifestasi yang jelas. Perubahan hanya terdeteksi melalui survei. Penyakit yang tidak diobati masuk ke bentuk selanjutnya.

Indikator urin pada tahap subakut

Ini adalah tahap peradangan yang lebih parah, ditandai dengan kandungan tinggi dalam urin protein dan eritrosit, edema yang diucapkan, kecenderungan peningkatan tekanan, peningkatan suhu.

Kehadiran massa protein yang besar ditunjukkan dengan munculnya busa dalam urin. Selama buang air kecil, peningkatan kadar albumin, komponen utama plasma darah, terbawa oleh protein. Warna urin menjadi lebih jenuh, komposisinya keruh. Proses pencucian unsur ini disebut "albuminuria", yang ketika sel-sel darah melebihi 300 mg. per hari masuk ke tahap lain - proteinuria.

Hal ini ditandai dengan adanya berbagai jenis curah hujan yang mengganggu fungsi saluran ginjal. Silinder ada di antara mereka. Komplikasi sering muncul pada tahap peradangan ini. Ginjal selama beberapa minggu dapat kehilangan fungsinya dengan timbulnya gagal ginjal akut berikutnya.

Fitur urin dalam bentuk kronis

Glomerulonefritis kronis ditandai dengan perjalanan penyakit yang lambat (bentuk laten). Terkadang ini terjadi tanpa gejala visual khusus, hanya komposisi urin yang berubah.

Proteinuria progresif diamati ketika lebih dari 20 gram protein hilang per hari (dengan norma 3 g). Urin menjadi lebih keruh dan berbusa, tetapi mungkin tidak ada garis-garis berdarah atau muncul dalam kasus yang jarang terjadi. Tekanan diferensial, suhu tidak terjadi.

Gejala ringan biasanya tidak membuat khawatir orang yang terinfeksi, yang merujuk mereka ke gejala flu. Akses yang terlalu cepat ke dokter dan kurangnya perawatan dapat berkontribusi pada transisi kondisi ini menjadi penyakit serius - uremia dengan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Glomerulonefritis kronis dibagi menjadi beberapa bentuk klinis:

• nefrotik - kombinasi peradangan ginjal dengan sindrom nefrotik (proteinuria, edema, hematuria);
• hipertensi, disertai dengan peningkatan tekanan darah;
• campur, menggabungkan dua sebelumnya;
• laten - dengan gejala ringan, yang bisa bertahan lebih dari 5-9 tahun;
• hematurik - dengan adanya darah dalam urin dan kadar protein yang rendah.

Semua bentuk tahap kronis penyakit ini berbahaya untuk kambuh.

Glomerulonefritis bukanlah vonis, tetapi penyakit yang bisa diobati. Semakin cepat pasien pergi ke dokter, semakin cepat diagnosis akan dilakukan dan pengobatan yang efektif ditentukan.

Perubahan urin dengan glomerulonefritis

Seringkali, proses peradangan awal pada ginjal melewati dengan gejala ringan, oleh karena itu, urinalisis untuk glomerulonefritis adalah cara utama untuk mendeteksi penyakit pada waktunya. Pemeriksaan urin yang sistematis memungkinkan Anda untuk melihat perubahan dalam pekerjaan sistem saluran kemih, dan berbagai teknik membantu untuk memahami dengan tepat jenis kegagalan apa yang terjadi dan segera meresepkan perawatan yang diperlukan.

Urinalisis adalah salah satu metode dasar untuk menentukan glomerulonefritis.

Informasi umum

Glomerulonefritis pada 80% kasus merupakan akibat dari reaksi sistem kekebalan tubuh terhadap penyakit menular, seperti faringitis, otitis, dll., Disebabkan oleh streptokokus grup A. Kompleks imun yang terbentuk akibat reaksi ini diendapkan pada peralatan glomerulus ginjal, mengganggu proses isolasi dan filtrasi. Gejala pertama berupa sindrom urin mungkin terjadi 2 minggu setelah sakit. Agar tidak ketinggalan masalah yang mungkin terjadi dengan ginjal selama periode ini, disarankan untuk menjalani urinalisis.

Kembali ke daftar isi

Analisis umum

Analisis ini ditugaskan untuk memantau fungsi vital tubuh dan mengidentifikasi masalah pada tahap awal penyakit. Kerusakan ginjal ditentukan oleh perubahan jumlah, warna, dan komposisi urin. Pelanggaran yang diidentifikasi dalam studi analisis ini, memunculkan penelitian yang lebih luas. Dalam keadaan normal ginjal, tidak ada protein, eritrosit, badan keton, hemoglobin, bilirubin dalam komposisi urin. Dan urin dengan glomerulonefritis menunjukkan proteinuria (kadar protein tinggi) dari 1 g / l hingga 10 g / l, hematuria (keberadaan sel darah merah) dari 5 hingga 15 sel darah merah di bidang pandang dan peningkatan berat spesifik menjadi 1030 - 1040. Indikator dari norma dan kemungkinan perubahan dimungkinkan lihat di tabel:

Semua analisis untuk glomerulonefritis menunjukkan perubahan pada peralatan glomerulus ginjal, kerusakan pada membran kapiler dan, sebagai konsekuensinya, gangguan filtrasi. Tes laboratorium juga dapat memberikan pemahaman tentang etiologi penyakit dan peluang untuk diagnosis banding.

Kembali ke daftar isi

Pengadilan Reberg

Pada glomerulonefritis akut, tes Reberg ditentukan. Penelitian ini membutuhkan darah dan urin harian untuk disumbangkan. Semua darah dalam tubuh disaring di ginjal. Beberapa zat diserap sepenuhnya, sebagian sebagian, tetapi ada zat yang sepenuhnya dikeluarkan dari tubuh setelah disaring - itu adalah kreatin. Untuk mengevaluasi fungsi peralatan glomerulus ginjal dan mengidentifikasi pelanggaran, perlu untuk menyelidiki jumlah zat ini dalam darah, dan kemudian dalam urin yang diekskresikan, sehingga, laju filtrasi glomerulus dapat dihitung.

Darah selalu diambil di pagi hari dengan perut kurus. Urin biasanya dikumpulkan, mulai jam 6 pagi, siang hari. Pemeriksaan tersebut memperhitungkan jumlah urin dan konsentrasi kreatin. Laju filtrasi glomerulus untuk tubuh laki-laki yang sehat adalah 88–146 ml / menit untuk seorang wanita - 81–134 ml / menit, penurunan indikator ini mengindikasikan kerusakan pada peralatan glomerulus pada organ pasangan. Dalam metode ini, hal utama adalah memperhitungkan waktu ketika pengumpulan urin dimulai, serta berat dan usia orang tersebut.

Kembali ke daftar isi

Tes Zimnitsky

Untuk mempelajari kemampuan ginjal untuk memekatkan cairan yang dikeluarkan, sampel Zimnitsky digunakan. Tes ini tidak mendiagnosis penyakit tertentu, tetapi mengevaluasi fungsi ginjal. Fungsi normal dari organ berpasangan ditandai oleh berat jenis urin, yang mengekspresikan kemampuan ginjal untuk mengeluarkan atau menahan air. Berat jenis adalah berat larutan relatif terhadap berat air. Indikator ini dipengaruhi oleh jumlah toksin (urea, glukosa, protein dan kreatin) yang diekskresikan oleh ginjal bersama dengan cairan setelah filtrasi.

Bahan untuk penelitian dikumpulkan dalam 24 jam setiap 3 jam untuk mendapatkan 8 porsi, sementara itu perlu untuk mengurangi jumlah cairan yang dikonsumsi menjadi 1-1,5 liter. Di semua bagian, pastikan untuk menulis waktu pengumpulan dan menyimpannya di tempat yang dingin. Dalam studi bahan yang diperoleh diperhitungkan jumlah cairan yang dikonsumsi, ditentukan oleh proporsi urin. Diuresis normal setiap hari lebih dari malam. Kepadatan harus kurang dari kepadatan plasma darah dan menjadi 1005-1025 di siang hari dan 1035 di malam hari. Pada glomerulonefritis akut, densitas meningkat hingga 1040 dan jumlah cairan yang diekskresikan menurun relatif terhadap yang diambil.

Kembali ke daftar isi

Teknik Nechiporenko

Ini adalah metode yang paling umum untuk studi urin, ia mempelajari mikroskop komposisi sedimen. Diangkat, seperti penelitian lain, untuk mengklarifikasi penyimpangan yang diidentifikasi dalam analisis keseluruhan. Pelet diperiksa keberadaan sel darah merah, silinder, dan leukosit. Bagian rata-rata dari urin pagi diambil, setelah toilet hati-hati, dalam jumlah 120–00 ml. Penting untuk mengirimkan bahan uji ke laboratorium dalam waktu 1,5 jam. Dengan menggunakan centrifuge, endapan dipisahkan, ambil 1 ml bahan dan pelajari komposisinya dalam ruang khusus.

Pada orang yang sehat, 1 ml sedimen akan menunjukkan sel darah putih hingga 2000, silinder hingga 20 hialin, sel darah merah hingga 1000. Indikator yang sama sekali berbeda adalah kelainan pada ginjal. Eritrosit dalam urin dengan glomerulonefritis mendominasi lebih dari sel darah putih dan dalam komposisi terdapat lebih dari 20 silinder hialin dan granular. Tes urin menurut Nechiporenko dilakukan secara konstan sepanjang periode penyakit sehingga Anda dapat memantau perubahan dalam gambaran klinis penyakit dan memperbaiki pengobatan.

Kembali ke daftar isi

Analisis urin untuk glomerulonefritis akut?

Indikator utama glomerulonefritis akut adalah sindrom urin dengan proteinuria, hematuria, dan oliguria. Penurunan jumlah urin (oliguria) dan peningkatan berat jenis adalah karakteristik dari tahap awal penyakit dan sudah lewat pada hari ke-3. Sementara protein dalam urin dan sel darah dapat bertahan lama dari 1 tahun hingga 1,5 dan menunjukkan proses inflamasi residual. Juga, penyakit ini ditandai oleh mikrohematuria 5000-10000 di bidang pandang menurut Nechyporenko. Tergantung pada intensitas proteinuria, silinder hialin dan granular diamati dalam sedimen urin. Silinder granular sepenuhnya mengulang bentuk alat glomerulus ginjal dan terdiri dari protein dan partikel sel yang rusak, dan juga menunjukkan kerusakan serius pada pembuluh darah.

Proteinuria dikaitkan dengan gangguan filtrasi. Hematuria adalah konsekuensi dari penghancuran kapiler glomerulus. Kedua gejala ini sangat akurat menunjukkan dinamika penyakit dan proses penyembuhan. Biasanya, pemulihan dari glomerulonefritis akut terjadi dengan cepat dan dalam 2-3 minggu adalah mungkin untuk mengurangi jumlah protein dan sel darah merah, dan mengembalikan fungsi ginjal yang normal. Tetapi gejala-gejala ini dapat bertahan lama, menandakan bahwa proses inflamasi pada glomeruli ginjal belum berakhir. Kehadiran penyimpangan dalam komposisi urin diperbolehkan selama 1-2 tahun, perubahan yang bertahan lebih lama, berbicara tentang transisi ke bentuk kronis.

Tahap glomerulonefritis subakut dimanifestasikan oleh proporsi urin yang tinggi. Kembali ke daftar isi

Perubahan pada tahap subakut

Glomerulonefritis subakut dapat berupa penyakit independen dan sindrom penyakit lain. Penyakit ini parah dengan proteinuria masif (50-100 g / l), hematuria yang signifikan, dan oliguria yang sangat jelas. Laju filtrasi glomerulus selama uji Reberga dapat turun ke nilai kritis, dan uji Zimnitsky menunjukkan proporsi urin yang tinggi. Pemeriksaan mikroskopis urin menunjukkan silinder granular dan lilin. Ada juga leukocyturia, hypoalbuminemia, hypoproteinemia. Prognosis untuk perjalanan penyakit ini tidak menguntungkan.

Kembali ke daftar isi

Komposisi urin pada glomerulonefritis kronis

Terjadinya glomerulonefritis kronik dapat terjadi karena glomerulonefritis akut yang tidak diobati atau tidak terdiagnosis. Alasan untuk transisi dari tahap akut ke tahap kronis dapat berupa hipotermia, kondisi kerja yang buruk, penyalahgunaan alkohol, trauma. Gambaran klinis penyakit ini sangat beragam, digantikan oleh periode istirahat dan eksaserbasi. Ada beberapa bentuk penyakit: asimptomatik, hipertensi, nefrotik dan campuran. Oleh karena itu, opsi untuk penyimpangan dalam komposisi urin sangat beragam.

Pada glomerulonefritis kronis selama periode eksaserbasi, transformasi dalam urin mungkin sama dengan bentuk akut penyakit - adanya protein, silinder, eritrosit, pengurangan filtrasi, dan peningkatan proporsi urin. Dan selama periode istirahat atau bentuk tanpa gejala, sindrom urin yang lemah dapat terjadi (proteinuria tidak lebih dari 1 g / l, hematuria 10-30 eritrosit). Ketika bentuk nefrotik memanifestasikan proteinuria yang berlimpah. Bergantung pada bentuknya, penyakit ini dapat bertahan dari 5 hingga 30 tahun dengan eksaserbasi dan remisi dan mengalir dari satu bentuk ke bentuk lainnya.

Sekarang diterima secara umum bahwa glomerulonefritis (GN) adalah penyakit peradangan kekebalan.

Glomerulonefritis akut

Paling sering terjadinya glomerulonefritis akut dikaitkan dengan infeksi streptokokus (faringitis, radang amandel, penyakit kulit, dll.). Yang paling nefrogenik adalah β-hemolytic streptococcus (tipe 12, 49) dari kelompok A. Ada kasus glomerulonefritis akut pada pasien dengan penyakit etiologi stafilokokus, khususnya dengan endokarditis stafilokokus akut. Mungkin juga perkembangan glomerulonefritis segera setelah pneumonia lobar, demam tifoid, malaria, hepatitis epidemi, campak, cacar air, dll. Penyakit ini juga dapat terjadi akibat pendinginan yang kuat, terutama ketika terkena dingin dingin.

Gejala klinis utama penyakit ini adalah edema, hipertensi, dan hematuria.

Edema adalah gejala paling awal dan paling permanen dari glomerulonefritis akut. Patogenesis mereka belum sepenuhnya dipahami, tetapi diyakini bahwa peran paling penting dimainkan oleh gangguan fungsi ginjal, yang menyebabkan retensi air dan natrium klorida dalam tubuh. Pada glomerulonefritis akut, ada pelanggaran penyaringan dan reabsorpsi, yang akhirnya mengarah ke edema. Filtrasi pada saat yang sama berkurang (air dan natrium terlambat), reabsorpsi natrium, dan bersama dengan itu dan air, meningkat. Dengan demikian, ada retensi air dan natrium yang signifikan tidak hanya dalam darah, tetapi juga dalam jaringan; ini berkontribusi pada aldosteron, yang menahan natrium dalam tubuh dan, oleh karena itu, air (aldosteronisme) dan diekskresikan dalam jumlah yang meningkat dalam glomerulonefritis akut.

Hipertensi pada glomerulonefritis akut dijelaskan oleh fakta bahwa, pada penyakit ini dalam tubuh, di satu sisi, renin dan angiotensin terbentuk dalam jumlah yang meningkat, dan di sisi lain, kandungan cairan meningkat. Peran kompleks renin - angiotensin dalam pengembangan hipertensi pada penyakit ini dikonfirmasi oleh penelitian sejumlah peneliti, yang menggambarkan hiperplasia kompleks juxtaglomerular pada glomerulonefritis akut dengan tekanan darah tinggi. Dalam perkembangan hipertensi pada glomerulonefritis akut, peningkatan sekresi aldosteron (aldosteronisme sekunder) juga penting, berkontribusi terhadap akumulasi natrium di dinding arteriol, yang menyebabkan pembengkakan, peningkatan nada, dan reaksi hipertensi. Jadi, pada glomerulonefritis akut, aldosteronisme sekunder berperan dalam perkembangan edema dan hipertensi.

Perubahan patologis pada ginjal pada glomerulonefritis akut disebabkan oleh pengendapan kompleks imun heterolog dalam kapiler glomerulus. Menurut gambaran morfologis, glomerulonefritis akut mengacu pada bentuk proliferasi endokapiler dari proses, di mana ada beberapa fase perkembangan: fase eksudatif, eksudatif-proliferatif, proliferatif, dan residual.

Pemeriksaan mikroskopis terhadap obat-obatan menunjukkan gambaran kapilaritis difus. Semua glomeruli membesar. Endotelium kapiler dan mesangiosit (sel mesangial) paling sering dalam keadaan proliferasi dan pembengkakan aktif. Mesangium diinfiltrasi dengan leukosit polimorfonuklear. Kemacetan yang jelas dari jaringan kapiler dan adanya eksudat hemoragik di rongga kapsul glomerulus memungkinkan kita untuk mengisolasi bentuk hemoragik glomerulonefritis akut.

Dominasi leukosit menunjukkan fase eksudatif (bentuk), kombinasi proliferasi sel glomeruli ginjal dan infiltrasi leukosit dianggap sebagai fase proliferasi eksudatif, dan dominasi proliferasi sel - sebagai fase proliferasi (bentuk) glomerulonefritis akut.

Menurut pemeriksaan mikroskopis elektron, pada glomerulonefritis akut, penebalan dan pembengkakan membran basal kapiler, penipisan, pemisahan, pembentukan rongga dan ruptur terjadi.

Perubahan tubulus nefron untuk pertama kalinya tidak ada atau hyaline-droplet, jarang terjadi degenerasi vakuolar epitel tubulus proksimal yang diamati. Sel darah merah, silinder, dan kadang-kadang sel darah putih ditemukan di lumen tubulus.

Pada penyakit ini, oliguria diamati sebagai akibat dari penurunan filtrasi dan peningkatan fungsi reabsorpsi ginjal. Pada fase oliguria, kepadatan relatif urin adalah 1,022-1,032, yang harus dipertimbangkan ketika mendiagnosis nefritis kronis.

Pada glomerulonefritis akut, ruptur kapiler diamati, yang mengarah pada pengeluaran urin dari semua fraksi protein dan eritrosit dan dapat dikombinasikan dengan penurunan filtrasi. Konsentrasi tinggi protein dalam urin pada nefritis akut tergantung pada reabsorpsi air. Tanda glomerulonefritis akut yang persisten adalah hematuria. Tercatat pada sebagian besar pasien dengan nefritis akut, tetapi derajatnya berbeda - mulai dari hematuria berat (urin berwarna slop daging) hingga mikrohematuria (hingga 10-15 eritrosit yang terlihat). Hematuria tidak dapat dijelaskan hanya dengan peningkatan permeabilitas filter glomerulus. Secara histologis dengan glaturulonefritis hematurik, ruptur kapiler dan bekuan darah ditemukan dalam kapsul glomerulus, dan urin mungkin mengandung sedikit protein dan banyak sel darah merah. Jumlah protein dalam urin berkisar antara 2-3 hingga 20-30 g / l. Reaksi urin sedikit asam, sedimennya berwarna coklat, longgar, yang memengaruhi warna dan transparansi urin.

Pemeriksaan mikroskopis dalam urin, ada jumlah leukosit normal, tetapi mungkin dan meningkat menjadi 20-30 di bidang pandang. Sel darah merah ditemukan dalam jumlah yang berbeda, paling sering larut, kadang terfragmentasi; tidak berubah dapat diamati, terutama dengan hematuria berat.

Sel-sel epitel ginjal ditandai dalam jumlah yang berbeda, dalam kasus yang parah - dalam keadaan distrofi lemak.

Silinder (hialin, granular, epitel, burpigmented, darah) ditemukan dalam jumlah yang berbeda, fibrin coklat. Disintegrasi granular kristal hemoglobin dan asam urat diamati.

Kursus klasik glomerulonefritis akut jarang terjadi pada orang dewasa belakangan ini. Seringkali ada gambaran klinis yang terhapus, hanya dibatasi oleh sindrom urin, seringkali ringan.

Glomerulonefritis akut dapat menyebabkan pemulihan spontan atau menjadi subakut. Bentuk laten glomerulonefritis akut terkadang berubah menjadi glomerulonefritis nefrotik kronis. Jika glomerulonefritis tidak lewat dalam satu tahun, itu harus dianggap kronis.

Glomerulonefritis subakut (progresif cepat)

Dalam bentuk penyakit ini, proses proliferatif ekstrakapiler terdeteksi secara morfologis. Dari sudut pandang patogenetik, beberapa bentuk glomerulonefritis progresif cepat dibedakan:

idiopatik; sindrom herediter paru dan ginjal (sindrom Goodpasture) - penyakit yang disebabkan oleh penampilan antibodi terhadap antigen membran basement glomerulus; immuno-complex, dll.

Keanehan perubahan glomerulus sel ginjal dengan glomerulonefritis subakut adalah nekrosis dinding kapiler dan rupturnya, akibatnya darah dituangkan ke dalam rongga kapsul glomerulus dan fibrin rontok. Proliferasi epitel kapsul glomerulus mengarah pada pembentukan sejenis hemisfer, yang menutupi dan menekan glomerulus ginjal. Setengah bulan epitel secara bertahap berubah menjadi berserat, dan kemudian sclerosed dan hialinisasi.

Tetesan hialin dan distrofi vakuola sel epitel diamati pada tubulus nefron. Penyakit ini mengarah pada kematian nefron yang cepat dan progresif, kematian terjadi karena gagal ginjal.

Secara klinis, penyakit ini dimulai sebagai khas, lebih jarang sebagai bentuk laten glomerulonefritis difus akut: edema berat hingga anasarca, tekanan darah tinggi, retinopati parah dengan ablasi retina, hipoproteinemia (hingga 31,6 g / l), hiperkolesterolemia (hingga 33,8 mmol / l). Ada penurunan fungsi filtrasi ginjal secara progresif, dan dari minggu-minggu pertama penyakit azotemia dapat meningkat, yang mengarah pada perkembangan anemia.

Penyakit ini ditandai oleh oliguria, di mana awalnya ada kepadatan relatif tinggi dari urin, kemudian menurun dengan cepat, meskipun oliguria diucapkan.

Proteinuria mencapai 102,8 g / l. Hematuria dicatat (sel darah merah tidak berubah, larut dan terfragmentasi). Sel-sel epitel ginjal, sebagian dengan distrofi lemak dan vakuolisasi. Ditemukan hialin, granular, epitel, burpigmentasi, darah, tetesan hialin, dan silinder lainnya. Anda dapat menemukan butiran fibrin dan hemosiderin berwarna coklat.

Glomerulonefritis kronis

Glomerulonefritis kronis seringkali merupakan akibat dari akut yang tidak sembuh. Namun, sering berkembang tanpa serangan akut sebelumnya, yaitu, sebagai glomerulonefritis kronis primer. Etiologi dan patogenesisnya sama dengan nefritis akut.

Pada glomerulonefritis kronik, glomeruli tubuh ginjal terutama terpengaruh. Lesi ini intrakapiler. Pada awalnya, ginjal tidak berubah, dan ketika proses fibrosa berkembang, mereka menyusut, berkurang secara signifikan (ginjal keriput sekunder). Pemeriksaan mikroskopis menunjukkan perubahan kapiler glomerulus dalam bentuk penebalan dinding (proliferasi, hyalinosis, proliferasi jaringan ikat), menyebabkan penyempitan lumen kapiler dan bahkan penutupan lengkapnya. Membran basement mengental, dan kemudian perubahan fibrosa muncul di dalamnya. Dalam kapsul glomerulus, perubahan proliferatif juga terjadi, akibatnya lumen kapsul menyempit dan berubah menjadi celah sempit. Perubahan distrofik (granular, dan distrofi lemak dan hialin lebih lanjut) diekspresikan dalam tubulus nefron. Dengan perkembangan proses, penghentian total fungsi glomeruli dari tubuh ginjal dan kematian tubulus nefron yang sesuai terjadi. Dengan demikian, beberapa nefron gagal total.

Gejala klinis utama penyakit ini adalah edema, hipertensi, hipoproteinemia, kolesterolemia, proteinuria, dan hematuria, diekspresikan dalam berbagai derajat. Bentuk klinis penyakit ini dibedakan:

laten; hematurik; hipertensi; nefrotik; dicampur

Glomerulonefritis laten yang paling umum. Ini memanifestasikan dirinya hanya sedikit sindrom urin dan sering peningkatan tekanan darah moderat. Dalam studi urine terdeteksi proteinuria moderat, mikrohematuria, silinder hialin dan granular individu.

Glomerulonefritis hematurik jarang terjadi (6% kasus), ditandai dengan hematuria persisten, kadang-kadang makrohematuria. Dalam bentuk penyakit dalam urin ini, terdapat sedimen berdarah yang tebal, rapuh, atau kecoklatan.

Secara mikroskopis, mikrohematuria mengungkapkan sel darah merah yang larut dan terfragmentasi, dalam kasus hematuria yang berat, tidak berubah, larut, dan terfragmentasi. Hyaline, granular, epithelial, bupigmented, darah, hyaline-droplet, vacuolation, terkadang silinder fat-granular terdeteksi. Sel-sel epitel ginjal dalam keadaan granular berlemak dan distrofi vakuolar, yang di-bupigmentasi dengan darah, dari satu hingga beberapa spesimen di bidang pandang mikroskop, kadang-kadang membentuk kelompok kecil. Pada elemen morfologis sedimen urin, fibrin berwarna coklat dideteksi oleh memo dan hemosiderin dalam bentuk massa amorf.

Glomerulonefritis hematurik harus dianggap sebagai bentuk independen glomerulonefritis kronis dengan pengendapan glomerulopati lgAlgA (penyakit Berger) dalam glomeruli glomeruli, paling sering diamati pada pria muda setelah infeksi pernapasan dan sering terjadi dengan hematuria kasar.

Glomerulonefritis nefrotik ditandai oleh edema berat, proteinuria masif (lebih dari 4-5 g per hari), hiperkolesterolemia (lebih tepatnya hiperlipidemia) dan hipoproteinemia (karena albumin). Tekanan darah normal atau rendah. Diuresis berkurang.

Dalam progresif sedang, glomerulonefritis nefrotik bermanifestasi sebagai membran atau mesangioproliferatif. Dalam kasus perkembangan penyakit yang lebih cepat, glomerulonefritis mesangiocapillary diamati. glomerulosklerosis segmental fokal atau glomerulonefritis fibroplastik.

Jumlah leukosit dalam urin berada dalam kisaran normal, dalam beberapa kasus meningkat menjadi 30-40 salinan di setiap bidang pandang mikroskop. Di dalam mikrohematuria, ada juga eritrosit yang tidak berubah. Sel-sel epitel ginjal dalam keadaan degenerasi granular dan lemak. Silinder adalah hialin, granular, epitel, burpigmented, darah, tetesan hialin, granular lemak, vakuolaasi dan pada kasus yang parah, berlilin.

Glomerulonefritis hipertensi pada awalnya, sebagai suatu peraturan, memiliki perjalanan yang laten. Dalam urin, proteinuria kecil dan mikrohematuria (sel darah merah leached), sel tunggal epitel ginjal dan hialin, silinder granular diamati. Diagnosis bentuk glomerulonefritis kronis ini menyebabkan banyak kesulitan. Hipertensi sering bersifat jinak. Perjalanan penyakit ini lama, semakin progresif, dengan hasil wajib pada gagal ginjal kronis.

Glomerulonefritis campuran ditandai oleh kombinasi sindrom nefrotik dan hipertensi. Edema dalam bentuk ini bisa menjadi signifikan, dan hipertensi agak kurang jelas daripada dalam bentuk hipertensi.

Dengan demikian, perubahan dalam urin, serta manifestasi klinis glomerulonefritis kronis, beragam. Oliguria tidak dinyatakan, jumlah urin dan kepadatan relatifnya sering normal. Dengan perkembangan gagal ginjal, poliuria muncul, dan kemudian, dengan ginjal layu sekunder, oliguria dengan hypoisostenuria. Jumlah protein dalam urin bervariasi tergantung pada bentuk klinis penyakit. Pada glomerulonefritis nefrotik, proteinuria lebih jelas daripada hematurik. Dengan glomerulonefritis laten, ada sedikit protein dalam urin, dan dengan ginjal berkerut sekunder bahkan lebih sedikit, yang menunjukkan kematian sebagian nefron.

Jumlah sel darah merah juga berbeda, mereka didominasi oleh leaching, seringkali halus dan terfragmentasi, tetapi dengan bentuk nefrotik penyakit ini bisa tidak berubah. Perubahan distrofik dalam sel-sel epitel ginjal biasanya lebih jelas daripada di glomerulonefritis akut. Kehadiran tidak hanya hyaline, granular, epithelial, bupigmented dan darah, tetapi juga hyaline-droplet, granular berminyak dan silinder lilin menunjukkan beratnya proses.

Potongan fibrin berwarna coklat diamati. Ada disintegrasi hemoglobin granular. Dalam kasus yang parah, dengan kematian banyak nefron, jumlah urin, silinder dan protein dalam urin berkurang. Dengan perkembangan ginjal keriput sekunder dan gagal ginjal, poli dan isostenuria diamati, kadar protein yang rendah dalam urin, dan dalam silinder sedimen lebar, yang berasal dari tubulus melebar berlebihan dari nefron hipertrofi yang tersisa.

Glomerulonefritis adalah penyakit menular serius yang mempengaruhi struktur jaringan pembuluh ginjal, yang menyebabkan kegagalan fungsional dalam pembentukan urin dan pembuangan racun dari tubuh.

Alasan utama kemunculannya adalah: infeksi streptokokus, penyakit virus yang tidak sembuh, hipotermia tubuh. Dan konsekuensinya bisa berupa komplikasi serius yang mewakili bahaya bagi kehidupan manusia.

Bersamaan dengan metode pemeriksaan lain, analisis urin untuk glomerulonefritis membantu tidak hanya untuk memperjelas diagnosis, tetapi juga untuk mengidentifikasi tahap, bentuk penyakit, dan juga untuk meresepkan pengobatan yang efektif.

Urinalisis adalah:

umum; Kerusakan Reberg; pemecahan Zimnitsky; pemeriksaan mikroskopis sedimen.

Urinalisis

Dalam proses penelitian umum, kadar protein, leukosit, eritrosit, silinder ditentukan. Air seni orang sehat adalah cairan bening dan kekuningan. Komposisi perkiraannya:

konsentrasi protein tidak melebihi 0,033 g / l; leukosit membentuk tidak lebih dari 4.000 per 1 miligram; silinder dan sel darah merah tidak ada.

Apa yang menentukan tes Reberg

Peningkatan indikator pengaturan yang diidentifikasi oleh analisis umum membutuhkan pemeriksaan laboratorium yang lebih menyeluruh. Tingkat filtrasi ginjal ditentukan oleh uji Reberg. Ini mengungkapkan penyakit pada tahap awal manifestasi, secara paralel mengukur tingkat kreatinin dalam porsi urin harian yang diekskresikan.

Sebelum melakukan tes, persiapan awal pasien dalam bentuk penolakan diperlukan:

merokok; penggunaan daging, hidangan ikan; mengambil minuman beralkohol.

Pada hari pemeriksaan juga dianjurkan untuk menghindari stres fisik dan emosional.

Pasien mengumpulkan urin selama sehari, volume yang harus mencapai tiga liter. Kapasitas disimpan di tempat yang dingin. Setelah 24 jam, pekerja medis mengukur berat, mencampur, mengirim jumlah yang diperlukan ke laboratorium.

Tingkat penyaringan ginjal pada wanita dan pria bervariasi, tergantung pada kategori usia. Nilai standar rata-rata - 110-125 mililiter per menit. Perubahan ke segala arah dengan 10-15 poin bukanlah tanda glomerulonefritis.

Apa tes Zimnitsky

Analisis dilakukan untuk menilai kerja ginjal, dinamika urin di siang dan malam hari, serta untuk menentukan kepadatan konsistensi.

Metode ini terdiri dari mengumpulkan delapan sampel porsi harian setiap 3 jam. Tingkat penyakit mempengaruhi jumlah urin yang dikeluarkan. Diuresis harian normal - 60% -80% dari total volume harian.

Kepadatan urin dipengaruhi oleh konsentrasi unsur organik yang diekskresikan (garam, asam urat, urea), serta volume efluen. Indikator kepadatan standar bervariasi antara 1008 -1010 g per liter. Perubahan standar menunjukkan adanya peradangan.

Studi sedimen kemih

Ini adalah tahap terakhir dari penelitian laboratorium. Disarankan untuk mengkonfirmasi hasil analisis umum, yang mengungkapkan penyimpangan tingkat standar sel darah merah, sel epitel, silinder, dan leukosit.

Metode ini terdiri dalam memproses jumlah yang diperlukan dari urin pasien dengan centrifuge. Sebagai hasil dari prosedur, massa dalam bentuk garam, sel darah, epitel jatuh ke bagian bawah pembuluh. Asisten laboratorium mentransfer komposisi ke slide kaca dan memeriksanya di bawah mikroskop untuk keberadaan komponen tertentu dengan bantuan zat pewarna khusus.

Ketika glomerulonefritis berubah tidak hanya warna dan kepadatan, tetapi juga komponen seperti massa protein, sel darah merah, sel darah putih. Jumlah protein sangat besar pada tahap awal penyakit, ketika melebihi 20 g per liter. Ini disertai dengan hematuria kecil.

Setelah 15-20 hari, penurunan intensitasnya diamati. Protein berkurang menjadi 1 g.Namun, fakta ini tidak menunjukkan obat untuk seseorang, melainkan merupakan fenomena sementara, yang setelah periode tertentu secara efektif muncul lagi. Kehadiran sedimen silinder hialin atau granular tidak selalu diamati, dalam kasus yang jarang silinder epitel terdeteksi. Ketika penyakit ini berkembang, level mereka meningkat secara dramatis.

Garis-garis bernanah dalam urin - tanda peningkatan kadar sel darah putih, indikator yang mencapai hingga 30 unit yang terlihat.

Studi tentang urin oleh Nechyporenko juga mengungkapkan kandungan tinggi sel darah merah. Kehadiran elemen ini disertai dengan sindrom nefritik, yang ditandai dengan:

pembengkakan pada wajah dan kaki; tekanan darah tinggi; haus konstan; malaise dengan perubahan suhu; sakit pinggang.

Penelitian sesuai dengan metode Nechiporenko menentukan tidak hanya kuantitas, tetapi juga keadaan sel darah merah. Jika terdeformasi, hematuria glomerulus, tipikal untuk glomerulonefritis, didiagnosis. Dengan bentuk lainnya, diagnosis ini tidak dikonfirmasi.

Menurut tingkat infeksi, glomerulonefritis dibagi menjadi beberapa tahap:

akut; subakut; kronis.

Urin dengan glomerulonefritis akut

Tanda pertama dari proses inflamasi adalah warna lainnya, pengaburan komposisi, perubahan struktur. Selain itu, serpihan atau vena berdarah sering terlihat. Dengan bantuan analisis umum, patologi berikut dapat diidentifikasi:

naungan yang tidak biasa; kepadatan yang berubah; penurunan buang air kecil; adanya massa protein; melebihi standar eritrosit dan leukosit.

Munculnya sel-sel darah adalah gejala gangguan fungsi penyaringan ginjal (hematuria kotor), sebagai akibatnya warna urin berubah menjadi kecoklatan-merah, menyerupai air setelah mencuci daging (warna slop daging). Nada warna cokelat yang lebih intens muncul ketika garam urat terlampaui. Dengan peningkatan jumlah fosfat, asam urat, warna gamma menjadi cerah, kadang-kadang menjadi berubah warna.

Ketika glomerulonefritis bersamaan dengan perubahan warna, volume cairan keluar, struktur dan kepadatannya, yang tergantung pada konsentrasi komponen organik (garam, asam urat, urea), juga terganggu.

Indikator pembatas dari keberadaan komponen adalah 1010 g per liter. Kehadiran mereka yang sebenarnya lebih akurat ditentukan oleh metode Zimnitsky.

Selama periode ini, meskipun jumlah cairan diminum, orang yang terinfeksi pada waktu yang berbeda dalam sehari memiliki penurunan tajam dalam frekuensi buang air kecil, dan volume urin yang dikeluarkan menurun. Ada juga peningkatan di malam hari dan penurunan tajam dalam output hariannya.

Pada orang yang sehat, diuresis harian sekitar 2 kali dari yang malam, dan volume harian berada di kisaran 0,8-1,5 l. Penurunan indikator-indikator ini adalah tanda gangguan penyaringan ginjal, sejauh mana tes Reberg mengungkapkan. Ini menentukan efektivitas ginjal dalam membersihkan tubuh dari zat berbahaya dan mengungkapkan pembersihan kreatinin - elemen utama penyaringan. Pada pria dan wanita, kecepatan proses ini berbeda, tergantung pada kelompok umur mereka. Nilai standar rata-rata adalah 110 hingga 125 mililiter per menit.

Glomerulonefritis akut memiliki dua bentuk karakteristik: siklik dan laten. Yang pertama adalah manifestasi cepat dari semua gejala. Pada bentuk kedua, periode infeksi terjadi secara perlahan, tanpa manifestasi yang jelas. Perubahan hanya terdeteksi melalui survei. Penyakit yang tidak diobati masuk ke bentuk selanjutnya.

Indikator urin pada tahap subakut

Ini adalah tahap peradangan yang lebih parah, ditandai dengan kandungan tinggi dalam urin protein dan eritrosit, edema yang diucapkan, kecenderungan peningkatan tekanan, peningkatan suhu.

Kehadiran massa protein yang besar ditunjukkan dengan munculnya busa dalam urin. Selama buang air kecil, peningkatan kadar albumin, komponen utama plasma darah, terbawa oleh protein. Warna urin menjadi lebih jenuh, komposisinya keruh. Proses pencucian unsur ini disebut "albuminuria", yang ketika sel-sel darah melebihi 300 mg. per hari masuk ke tahap lain - proteinuria.

Hal ini ditandai dengan adanya berbagai jenis curah hujan yang mengganggu fungsi saluran ginjal. Silinder ada di antara mereka. Komplikasi sering muncul pada tahap peradangan ini. Ginjal selama beberapa minggu dapat kehilangan fungsinya dengan timbulnya gagal ginjal akut berikutnya.

Fitur urin dalam bentuk kronis

Glomerulonefritis kronis ditandai dengan perjalanan penyakit yang lambat (bentuk laten). Terkadang ini terjadi tanpa gejala visual khusus, hanya komposisi urin yang berubah.

Proteinuria progresif diamati ketika lebih dari 20 gram protein hilang per hari (dengan norma 3 g). Urin menjadi lebih keruh dan berbusa, tetapi mungkin tidak ada garis-garis berdarah atau muncul dalam kasus yang jarang terjadi. Tekanan diferensial, suhu tidak terjadi.

Gejala ringan biasanya tidak membuat khawatir orang yang terinfeksi, yang merujuk mereka ke gejala flu. Akses yang terlalu cepat ke dokter dan kurangnya perawatan dapat berkontribusi pada transisi kondisi ini menjadi penyakit serius - uremia dengan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Glomerulonefritis kronis dibagi menjadi beberapa bentuk klinis:

nefrotik - kombinasi peradangan ginjal dengan sindrom nefrotik (proteinuria, edema, hematuria); hipertensi, disertai dengan peningkatan tekanan darah; campur, menggabungkan dua sebelumnya; laten - dengan gejala ringan, yang bisa bertahan lebih dari 5-9 tahun; hematurik - dengan adanya darah dalam urin dan kadar protein yang rendah.

Semua bentuk tahap kronis penyakit ini berbahaya untuk kambuh.

Glomerulonefritis bukanlah vonis, tetapi penyakit yang bisa diobati. Semakin cepat pasien pergi ke dokter, semakin cepat diagnosis akan dilakukan dan pengobatan yang efektif ditentukan.