Hipospadia adalah patologi bawaan uretra, cukup umum pada anak laki-laki. Inti dari cacat ini terletak pada kenyataan bahwa lubang di mana keluarnya urin ke luar tidak terletak di tempat yang ditentukan olehnya. Pada saat yang sama, penis tumbuh lebih cepat dari uretra, yang akhirnya berakhir dengan kelengkungannya, jika anomali ini tidak dihilangkan pada waktunya.

Alasan

Tergantung pada lokasi outlet, penyakit ini dibagi menjadi beberapa bentuk:

• hipospadia menyerang,
• koroner dan peredaran darah,
• batang,
• skrotum,
• perineal,
• seperti akord.

Ilmu kedokteran belum dapat mengatakan dengan tepat apa yang menyebabkan patologi semacam itu. Namun, dia menyebutkan faktor-faktor yang memprovokasi penampilannya. Ini termasuk:

• masalah dengan perkembangan prenatal pada kehamilan dini (7-15 minggu), yang disebabkan oleh berbagai alasan;
• ekologi yang buruk; gizi buruk calon ibu;
• gangguan hormonal di tubuhnya;
• kehamilan ganda;
• sering gugup dan stres;
• kurang tidur;
• infeksi janin di dalam rahim;
• keturunan;
• kehamilan yang sering;
• penggunaan makanan dengan gangguan (misalnya, herbisida, pestisida).

Layanan buruk juga dapat melayani:

• kontrasepsi hormonal sebelum kehamilan;
• pengobatan dengan obat hormonal, jika ada ancaman aborsi spontan;
• inseminasi buatan;
• penyakit flu atau rubella yang parah selama kehamilan

Gejala

Berbagai bentuk penyakit memiliki tanda-tanda khusus. Namun, ada sejumlah gejala yang umum pada hipospadia sebagai penyakit. Ini termasuk:

• output urin di tempat yang tidak biasa untuk buang air kecil,
• kesulitan buang air kecil atau mempercepat,
• kelengkungan penis
• Iritasi perineum irina,
• ketidaknyamanan psikologis,
• pelanggaran fungsi seksual di masa dewasa.

Jika ada satu atau beberapa jenis penyakit dalam struktur penis (kecuali kelengkungannya), kelainan-kelainan berikut dapat diamati:

• keterbelakangan
• tidak ada atau perkembangan abnormal tubuh seperti sepon,
• pembelahan kepala atau skrotum.

Diagnosis hipospadia pada anak

Mendiagnosis penyakit ini mencakup metode berikut:

• inspeksi visual untuk mendeteksi lokalisasi pembukaan uretra;
• penentuan metode ekstraksi urin (satu atau beberapa aliran);
• Pemeriksaan ultrasonografi pada penis dan skrotum untuk menentukan kelainan pada perkembangan uretra dan testis;
• urethroscopy (studi tentang urethra secara umum);
• Uroflowmetri untuk mengukur laju aliran urin;
• urethrography (metode x-ray menentukan diameter uretra);
• cystourethrography untuk pemeriksaan uretra dan kandung kemih;
• MRI (untuk anomali kombinasi langka).

Yang paling sulit untuk mendiagnosis bentuk perineum dan skrotum penyakit. Proses ini semakin rumit dengan fenomena seperti:

• keterbelakangan signifikan dari penis anak laki-laki itu,
• tidak adanya testis di skrotum.

Di sini masalahnya terletak pada tidak salah dalam bidang genetik anak (kadang-kadang dokter kandungan mengambil anak laki-laki dengan hipospadia untuk seorang gadis dengan klitoris yang meningkat secara patologis). Untuk mengatasi masalah ini, sebuah studi tentang kariotipe (seperangkat kromosom) dilakukan. Anomali dapat disertai dengan penyakit lain, seperti:

• hernia inguinalis,
• sinus urogenital,
• hidronefrosis,
• myelominocele dan lainnya.

Pemindaian ultrasound pada kandung kemih dan ginjal dilakukan untuk mendeteksi atau mengeluarkannya. Jika ditemukan, perawatan dimulai dengan menghilangkan patologi ini.

Komplikasi

Suatu penyakit yang sembuh sebelum waktunya akan memiliki untuk seorang anak, dan kemudian seorang pria dewasa, konsekuensi berikut:

• ketidaknyamanan saat buang air kecil;
• kesulitan dalam sosialisasi anak dalam tim anak, masalah psikologis pada usia berapa pun, segera setelah bayi mulai mengidentifikasi jenis kelamin mereka;
• perkembangan infertilitas, disfungsi seksual.

Perawatan

Apa yang bisa kamu lakukan

• segera mencari bantuan medis jika Anda mendeteksi gejala penyakit, jika belum diidentifikasi di rumah sakit bersalin;
• jangan mengganggu penghapusan cacat dengan cepat.

Apa yang dilakukan dokter

Koreksi penyakit hanya dimungkinkan dengan operasi. Penghapusannya yang cepat adalah proses yang paling rumit dalam urologi anak. Ini membutuhkan kualifikasi tinggi dan pengalaman luas dari ahli urologi-andrologi. Usia optimal untuk operasi - dari enam bulan hingga satu setengah tahun. Beroperasi di usia yang lebih lanjut mengurangi keefektifan dan efisiensinya. Tujuan akhir dari perawatan adalah:

• penghapusan kelengkungan penis, memberikan tampilan alami pada tubuh;
• pembentukan saluran kemih dan kepala penis;
• ekskresi uretra di tempat yang ditentukan oleh struktur anatomi manusia;
• penghapusan pemisahan kulup dan skrotum, cacat kosmetik.

Untuk pengobatan capitat, batang distal (seperti akord), hipospadia koroner, operasi biasanya dilakukan dalam satu tahap. Untuk menghilangkan batang dengan kelengkungan yang kuat pada penis, bentuk perineum atau skrotum dari penyakit ini mungkin memerlukan perawatan dalam dua atau tiga tahap.

Pencegahan

Untuk mengatakan dengan tepat apa yang perlu dilakukan agar anak Anda tidak mengalami kemalangan seperti itu, tidak ada yang bisa. Ini adalah kelainan bawaan, yang penyebabnya tidak sepenuhnya dipahami. Karena itu, agak sulit untuk membicarakan langkah-langkah pencegahan. Karena itu, kami hanya dapat merekomendasikan beberapa tindakan yang perlu atau tidak dapat diterima selama persiapan untuk kehamilan dan selama perjalanannya. Ini termasuk:

• menghilangkan atau meminimalkan faktor yang mempengaruhi keadaan tubuh wanita (kebiasaan buruk, stres, pengobatan yang tidak masuk akal);
• saat merencanakan kehamilan, lakukan pemeriksaan pencegahan mendalam, lewati semua tes untuk mengidentifikasi kemungkinan penyakit;
• didaftarkan tepat waktu untuk kehamilan dan untuk tidak mengabaikan rencana kunjungan ke kantor dokter kandungan-kandungan.

Hipospadia

Hipospadia adalah malformasi sistem urogenital pada pria, ditandai dengan perpindahan proksimal dari pembukaan eksternal uretra di pangkal kepala penis, di wilayah sulkus koroner, batang penis, skrotum, dan perineum. Hipospadia disertai dengan kelengkungan penis, gangguan buang air kecil, iritasi kulit perineum dengan urin, ketidaknyamanan psikologis, dan disfungsi seksual. Diagnosis hipospadia meliputi pemeriksaan visual, pemeriksaan ultrasonografi skrotum dan penis, uretroskopi, uretrografi, uroflowmetri. Koreksi hipospadia dilakukan dengan pembedahan menggunakan urethroplasty.

Hipospadia

Hipospadia adalah kelainan perkembangan bawaan dari penis dan uretra, disertai dengan distopia meatus pada permukaan ventral penis. Hipospadia adalah salah satu malformasi yang paling sering terjadi pada saluran kemih bagian bawah pada pria, kedua setelah tingkat metathostenosis dan phimosis. Dalam urologi pediatrik, hipospadia terjadi dengan frekuensi 1 kasus per 500-400 anak laki-laki yang baru lahir, terhitung 1-4% di antara semua patologi urologis. Berbeda dengan hipospadia pria, hipospadia wanita dianggap sebagai patologi yang sangat langka yang terletak di persimpangan urologi dan ginekologi. Sebagai bagian dari ulasan ini, berbagai bentuk hipospadia pada anak laki-laki akan dipertimbangkan.

Penyebab hipospadia

Diketahui bahwa pembentukan hipospadia disebabkan oleh pelanggaran embriogenesis pada usia kehamilan 7-14 minggu, yaitu penyimpangan proses diferensiasi normal epitel rudimenter dan penutupan parit uretra. Di antara faktor-faktor yang menyebabkan kelainan seperti itu disebut kelainan endokrin pada wanita hamil, efek pada janin alkohol, racun obat dan bahan kimia, toksikosis dini kehamilan, dll.

Menurut penelitian yang dilakukan, pembentukan hipospadia paling sering diamati pada anak-anak yang dikandung dengan metode IVF, karena kehamilan seperti itu sering terjadi dengan komplikasi. Seringkali, hipospadia merupakan komponen penyakit kromosom (sindrom Edwards, sindrom Patau, dan sindrom menangis kucing). Kasus hipospadia keluarga terjadi pada 10-20% kasus.

Klasifikasi

Mengingat tingkat keterbelakangan uretra, bentuk-bentuk hipospadia berikut dibedakan:

• capitate - pembukaan eksternal uretra terbuka di pangkal penis kelenjar;
• koronal - pembukaan eksternal uretra terbuka di wilayah sulkus koroner;
• batang - pembukaan eksternal uretra terbuka di batang penis;
• skrotum - pembukaan eksternal uretra terbuka di skrotum;
• perineal - pembukaan eksternal uretra terbuka di daerah selangkangan.

Selain bentuk-bentuk ini, ada yang disebut "hipospadia tanpa hipospadia" (hypospadias tipe akor), di mana terdapat deformasi pada tubuh kavernosa pada penis dengan lokasi pembukaan lubang uretra yang benar.

Bentuk kapitoid dan koronoid termasuk dalam hipospadia anterior; batang - ke sedang; skrotum dan perineum - ke belakang. Berbagai bentuk hipospadia dapat dikombinasikan dengan kelengkungan penis (ventral, lateral, dorsal, rotational) dan buang air kecil obstruktif.

Gejala

• Bentuk hypospadias yang dikapitalisasi terjadi pada 75% kasus dan merupakan bentuk noda yang paling mudah dan paling umum. Bukaan eksternal uretra rendah, biasanya menyempit (metostenosis), yang membuatnya sulit untuk buang air kecil. Mungkin ada kelengkungan pada penis, meningkat dengan timbulnya aktivitas seksual.
• Bentuk koroner hipospadia disertai dengan gangguan buang air kecil dan kelengkungan penis yang jelas. Urin diekskresikan dalam aliran tipis, dengan usaha; anak terus-menerus kencing di kakinya, yang menyebabkan dia menaikkan penisnya ke atas saat kencing.
• Bentuk batang hipospadia dapat memiliki beberapa pilihan, karena meatus dapat ditempatkan di berbagai tingkat permukaan posterior penis. Buang air kecil tipe laki-laki (berdiri) sangat sulit: anak-anak dipaksa buang air kecil sambil duduk atau menarik penis ke perut. Kelainan bentuk penis yang sangat nyata, ada ereksi nyeri. Kehidupan seks dengan bentuk hipospadia ini dimungkinkan, namun, jika lubang uretra bagian luar terletak lebih dekat ke pangkal penis, maka selama ejakulasi sperma tidak masuk ke dalam vagina.
• Bentuk skrotum hipospadia adalah manifestasi patologi yang paling parah. Pembukaan eksternal uretra terbuka pada skrotum, membelahnya menjadi 2 bagian. Penis secara dramatis kurang berkembang dan terpelintir, menyerupai klitoris yang hipertrofi; skrotum mirip dengan labia majora. Saat lahir, anak laki-laki dengan bentuk hipospadia dapat disalahartikan sebagai anak perempuan dengan sindrom adrenogenital (hiperplasia adrenal kongenital). Buang air kecil dalam bentuk skrotum hipospadia hanya bisa dilakukan dengan duduk; karena keterbelakangan dan deformasi penis, kehidupan seks menjadi tidak mungkin. Iritasi kulit urin skrotum menyebabkan kemerahan dan peradangan.
• Bentuk perineum hipospadia ditandai oleh lokasi meatus di belakang skrotum. Pada pasien, penis didefinisikan, sumbing skrotum, yang sering membuat sulit untuk menentukan jenis kelamin anak. Bentuk hipospadia perineum dan skrotum lebih sering daripada yang lain dikombinasikan dengan kriptorkismus, hernia inguinalis, sakit selaput ketuban testis.
• Dalam hipospadia jenis akord, ada uretra pendek, kurang berkembang, yang menyerukan lengkungan penis ke atas. Meatus saat itu berada dengan benar. Ketika ereksi penis melengkung dalam bentuk busur, yang disertai rasa sakit, membuatnya sulit atau tidak mungkin untuk melakukan hubungan seksual.
• Hipospadia wanita ditandai oleh ektopia vagina dari pembukaan eksternal uretra dan disertai oleh infeksi saluran kemih berulang (uretritis dan sistitis), vulvitis dan vulvovaginitis, seringkali dengan tanda-tanda hermafroditisme dan pseudohermafroditisme.

Diagnosis hipospadia

Pemeriksaan yang cermat terhadap bayi baru lahir oleh ahli neonatologi memungkinkan Anda untuk mendiagnosis hipospadia segera setelah lahir. Untuk menentukan jenis kelamin bayi baru lahir dengan kelainan organ genital, ultrasonografi organ panggul diperlukan, dalam beberapa kasus, penentuan kariotipe. Karena hipospadia dapat menemani lebih dari 100 sindrom genetik, anak membutuhkan konseling genetik.

Pemeriksaan lebih lanjut dan pengamatan anak dengan hipospadia dilakukan oleh ahli urologi pediatrik, ahli endokrin pediatrik, dokter kandungan anak. Saat memeriksa pasien dengan hipospadia, perhatian diberikan pada lokasi pembukaan eksternal uretra, ukuran dan bentuknya; Ternyata sifat dan tingkat buang air kecil, adanya kelengkungan penis saat ereksi, terutama hubungan seksual.

Karena hipospadia sering dikombinasikan dengan malformasi sistem urin lain (refluks vesikoureteral, hidronefrosis, dll.), Ultrasonografi ginjal dan ultrasonografi kandung kemih diindikasikan untuk anak-anak. Ketika memeriksa seorang anak dengan hipospadia, studi khusus mungkin diperlukan: uretroskopi, uretrografi, uroflowmetri, MRI organ panggul.

Pengobatan hipospadia

Perawatan hipospadia adalah tugas kompleks urologi dan bedah plastik, dengan tujuan mengembalikan kegunaan fungsional penis dan menghilangkan cacat kosmetik. Dalam hal ini, preferensi diberikan pada istilah awal intervensi bedah (1-3 tahun). Saat ini, sejumlah besar metode bedah koreksi hipospadia langkah demi langkah digunakan.

Dengan distopia metatus dengan metostenosis yang tidak signifikan, adalah mungkin untuk membatasi melakukan metotomi; dalam kasus lain, operasi uretra plastik ditunjukkan menggunakan flap lokal dan cangkok gratis. Tahap-tahap utama operasi hipospadia adalah koreksi kelengkungan penis, rekonstruksi bagian uretra yang hilang (urethroplasty) dan meatus yang biasanya terletak (metoplasty). Ketika cryptorchidism secara bersamaan menurunkan testis ke dalam skrotum.

Pada periode pasca operasi, pengangkatan urin dilakukan dengan cara kateterisasi kandung kemih atau pengenaan cystostomy dalam 7-14 hari. Jika perlu, setelah pengangkatan kateter, uretra akan melebar.

Ramalan

Perawatan bedah hipospadia memungkinkan untuk mencapai hasil fungsional dan kosmetik yang baik pada 75% -95% kasus. Koreksi awal hipospadia memastikan pemulihan sifat normal buang air kecil, perkembangan penuh penis, penghapusan trauma pada jiwa anak.

Komplikasi koreksi bedah hipospadia dapat meliputi penyempitan uretra, divertikulum uretra, fistula uretra, hilangnya sensitivitas kepala penis. Komplikasi sering terjadi dalam bentuk proksimal hipospadia (skrotum, perineum).

Anak-anak yang telah menjalani koreksi bedah hipospadia dipantau oleh ahli urologi anak sampai pertumbuhan penis selesai. Pada saat ini, pada anak-anak dan remaja, perlu untuk memantau sifat buang air kecil, bentuk aliran urin dan ereksi.

Fitur diagnosis hipospadia pada anak-anak, jenis hipospadia dan pengobatan

Di antara semua kelainan sistem urogenital pada anak laki-laki, salah satu perawatan bedah yang paling sering dan membutuhkan pada usia dini adalah hipospadia, kelainan dalam struktur uretra (uretra) bayi. Cacat tersebar luas dan meluas, dalam 3 pria muda dari 1000 bayi baru lahir ini atau bentuk anomali ini ditentukan. Selama 3 dekade terakhir, pertumbuhan anomali ini telah terungkap, penyebabnya masih sulit untuk dijelaskan.

Dasar cacat adalah pelanggaran proses peletakan dinding posterior saluran uretra di daerah tertentu, mulai dari kepala penis, berakhir dengan pangkalannya.

Apa itu hipospadia?

Singkatnya, pada anak laki-laki dengan hipospadia, lubang dari mana urin dilepaskan terletak tidak di ujung penis (seperti pada anak-anak yang sehat), tetapi di bawah, di bawah kepala, di tubuh penis - atau bahkan di pangkal skrotum. Secara alami, itu mengganggu buang air kecil yang tepat, dan secara signifikan mengkhawatirkan orang tua.

Video: Hipospadia pada anak-anak

Anomali semacam itu - terutama jika area uretra bergeser tajam dari posisi normal - mengacu pada patologi berbahaya, membutuhkan koreksi segera pada usia sedini mungkin. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tanpa perawatan, hipospadia akan secara signifikan mempengaruhi kehidupan dewasa anak laki-laki, yang menyebabkan infertilitas dan disfungsi seksual.

Apa penyebab hipospadia, mengapa cacat terbentuk?

Masalahnya terjadi pada trimester pertama perkembangan intrauterin, ketika peletakan alat kelamin anak itu terjadi, penisnya dan saluran uretra terbentuk.

Alasan pasti untuk pembentukan anomali semacam itu belum jelas, tetapi ada kelompok faktor tertentu yang cenderung mempengaruhi pembentukan cacat.

1. Mutasi gen dan kromosom (seringkali hipospadia terjadi pada janin dengan gabungan kromosom dan patologi gen yang parah).
2. Keturunan yang tidak disukai (seringkali hipospadia terisolasi dari beberapa anggota keluarga yang sama).
3. Penggunaan obat hormonal terhadap ancaman gangguan, selama prosedur IVF, terutama pada periode kehamilan hingga 10-12 minggu.
4. Ketidakseimbangan hormon organisme ibu pada periode awal kehamilan ketika alat kelamin anak laki-laki diletakkan.
5. Mengambil kontrasepsi hormonal kombinasi oral sebelum hamil anak, jika dibatalkan kurang dari setahun sebelum kehamilan.
6. Gunakan untuk ART saat melahirkan (teknologi reproduksi berbantuan - ICSI, IVF, dan lainnya).
7. Ekologi yang tidak menguntungkan di tempat kediaman wanita hamil, konsumsi senyawa kimia berbahaya, garam logam berat, pestisida, nitrat, dll. Ke dalam tubuhnya.
8. Nutrisi, kaya akan "kimia makanan", yang dapat mempengaruhi sel, termasuk seks.
9. Kehadiran ibu sebelum konsepsi kebiasaan buruk, konsumsi alkohol dengan merokok pada tahap awal kehamilan.
10. Kesuburan ganda, infeksi janin pada tahap awal kehamilan (terutama virus berbahaya).

Bentuk hipospadia, opsi patologi

Pada anak laki-laki yang sehat, pembukaan uretra terletak di kepala penis, di tengah. Terhadap latar belakang hipospadia, ia menyimpang dari normal ke bawah, menuju skrotum pada jarak yang berbeda, dari yang nyaris tak terlihat menjadi sangat jelas dan sangat khas.

Lokasi uretra normal dan dengan berbagai bentuk hipospadia:
1) Lokalisasi normal dari pintu masuk ke uretra.
2) Masukkan area kepala atau kulup.
3) Di bagian distal tubuh penis.
4) Di bagian proksimal tubuh penis.
5) Di daerah perineum (sumbing skrotum dan transposisi skrotum penis).

Urin dapat dilepaskan dari lubang yang terletak di wilayah sulkus koroner, tubuh penis atau pangkalannya, di daerah skrotum - atau bahkan pada perineum. Berdasarkan hal ini, adalah kebiasaan untuk membedakan berbagai bentuk hipospadia.

Ada:

• Capitate - itu adalah yang paling umum, lubang terletak di kepala penis, tetapi digeser ke bawah dari normal. Pada saat yang sama, penis itu sendiri tidak bengkok, tidak ada kelainan pada sisi skrotum, testis atau kulit khatan, atau yang terakhir agak terbelakang, yang dapat menyebabkan pembentukan phimosis. Orang tua mungkin merasa tegang saat buang air kecil, ekskresi urin dalam aliran tipis dengan tekanan lemah.
• Bentuk mahkota - saluran kemih terlepas di daerah sulkus koroner, perbatasan antara kepala dan tubuh penis. Ketika itu dapat berubah bentuk kepala dan kulup - sering menggantung dalam bentuk "tudung", tubuh penis cukup normal. Aliran air seni menonjol pada sudut ke tubuh penis.
• Bentuk batang adalah sekelompok variasi hipospadia, di mana pembukaan terletak di sepanjang bagian belakang (menghadap testis) permukaan penis pada tingkat yang berbeda dari kepala. Terhadap latar belakang varian hipospadia, biasanya ada penyempitan uretra, pembukaan itu sendiri, dan ada masalah dengan mengosongkan kandung kemih - dalam posisi berdiri sangat sulit untuk dilakukan. Untuk buang air kecil, penis harus ditarik ke perut, aliran urin terkuras secara miring.
• Bentuk skrotum - seperti namanya, uretra terbuka di sekitar skrotum, di dalam penis itu tidak ada. Pada saat yang sama, tubuh penis bengkok parah, ukurannya berkurang tajam, organ tumbuh buruk, anak bisa buang air kecil hanya berbaring atau duduk. Alat kelamin anak laki-laki mungkin dalam beberapa kasus memiliki kemiripan eksternal dengan alat kelamin perempuan.
• Bentuk perineum - pembukaan uretra terletak di daerah perineum, di bawah testis, pembukaan itu sendiri sangat luas dalam ukuran, penis sangat cacat, dimensinya minimal, mungkin ada kelainan pada struktur skrotum. Seringkali sulit untuk menentukan jenis kelamin anak saat lahir karena karakteristik struktur skrotum dan penis.
• Bentuk akord (hypospadias tanpa hypospadias) - pembukaan uretra terletak di ujung penis, tetapi organ itu sendiri cacat dan melengkung, saluran kemih pendek, memutar.

Video: Hipospadia. Metode perawatan diagnostik dan bedah

Fitur dari manifestasi hipospadia - gejala dan tanda-tanda patologi

Hipospadia dapat menjadi anomali perkembangan independen dan dapat dikombinasikan dengan beberapa cacat lain pada alat kelamin dan tubuh anak. Mungkin ada kelainan pada struktur organ kemih, tetapi jika hipospadia terisolasi, biasanya memiliki bentuk ringan.

Seringkali ada kombinasi hipospadia dari tahap yang diungkapkan dengan hermafroditisme palsu perempuan atau laki-laki. Secara visual, sangat sulit untuk menentukan jenis kelamin anak, alat kelaminnya mirip dengan pria dan wanita. Entah genitalia internal satu jenis kelamin, eksternal - yang lain.

Ketika mengungkap hipospadia, pemeriksaan objektif diperlukan dengan pengecualian hidronefrosis (radang ginjal), kriptorkismus (testis tidak turun), refluks vesikoureter-pelvis (PMLR), dan cacat lainnya.

Yang dokter mengobati hipospadia - tahapan mendiagnosis sebaliknya

Biasanya hipospadia terdeteksi segera setelah kelahiran anak laki-laki, itu ditentukan oleh neonatologis anak selama pemeriksaan.

Selanjutnya, perlu berkonsultasi dengan ahli urologi dan ahli bedah untuk menentukan taktik anak dan waktu koreksi bedah.

Jika ini merupakan tingkat kelainan yang parah, konsultasi dengan ahli endokrinologi dan konseling genetik medis ditunjukkan untuk mengidentifikasi secara akurat jenis kelamin bayi.

Jika ini benar hermafroditisme, anak memiliki indung telur dan testis. Dengan alat kelamin palsu yang mirip dengan wanita - tetapi jenis kelamin laki-laki yang sebenarnya, ada kedua testis yang tidak turun di skrotum, penis tidak berkembang, skrotum dapat dipisah, mensimulasikan labia.

Untuk menentukan keparahan hipospadia, dokter perlu mengevaluasi buang air kecil anak itu, menentukan drainase uretra, karakteristik jet ketika kandung kemih dikosongkan.

Bersamaan dengan pemeriksaan eksternal, USG wajib genitalia dan penentuan struktur testis, kandung kemih, ginjal, serta cystourethrography (X-ray dengan kontras) diperlukan untuk menentukan anatomi uretra di dalam penis.

Video: Teknik dua langkah untuk perawatan bedah hipospadia skrotum pada anak-anak

Prinsip-prinsip pengobatan hipospadia pada bayi baru lahir dan anak yang lebih tua

Perawatan hanya melibatkan koreksi cacat bedah.

Intervensi bedah dilakukan pada usia dini, hingga dua tahun, yang meningkatkan kemungkinan perkembangan penuh anak laki-laki.

Tujuan utama operasi:

1. Normalisasi proses buang air kecil. Pembukaan uretra ditampilkan di bagian tengah kepala penis, sehingga aliran urin lurus, tanpa turbulensi dan percikan.
2. Pencegahan dalam proses anomali pertumbuhan struktur dan fungsi alat kelamin. Operasi plastik dilakukan pada bagian uretra yang hilang dengan diameter yang cukup.
3. Pelestarian fungsi intim dan kemampuan untuk mengandung anak.
4. Sisi estetika masalah, pencegahan kompleks karena penyimpangan dalam struktur alat kelamin. Menghilangkan kelengkungan penis dan deformasi tubuh kavernosa. Eliminasi eksternal maksimum dari cacat yang ada.

• Dalam bentuk hipospadia ringan, intervensi dilakukan dalam satu tahap.
• Dengan bentuk hipokidisme yang kompleks, beberapa operasi rekonstruksi (restoratif) dan plastik dilakukan untuk benar-benar membentuk uretra normal dan penis penuh, yang kemudian akan tumbuh dan terbentuk secara normal.

Penyempitan pembukaan eksternal di uretra akan menjadi indikasi mutlak untuk intervensi bedah dini, sehingga tidak menciptakan kondisi untuk komplikasi dan infeksi pada sistem kemih.

Tahapan koreksi operasi hipospadia: usia dan metode

1. Pada tahap pertama koreksi cacat, cacat kulit dihilangkan, uretra normal terbentuk dari kulit kulup atau skrotum.
2. Pada tahap kedua, pada usia prasekolah, plasty uretra dilakukan sehingga tidak ada hambatan untuk pertumbuhan penis dan aliran normal urin.

Setelah operasi, pasien diamati oleh seorang ahli urologi sampai masa pubertas, untuk menentukan bahwa hasil operasi berhasil, dan tidak ada disfungsi organ seksual.

Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum, berlangsung hingga 3 jam, anak-anaknya dapat bertoleransi dengan baik. Tetapi kemudian bayi membutuhkan periode rehabilitasi yang panjang, perawatan khusus dan perawatan selama periode pasca operasi.

Pada awalnya, itu akan menyakiti bayi untuk buang air kecil, sehingga kateter ditempatkan di lubang uretra, yang membantu keluarnya urin sampai terjadi penyembuhan.

Juga untuk pencegahan infeksi saluran kemih ditunjukkan antibiotik, obat penghilang rasa sakit yang digunakan.

Pada hari-hari pertama Anda perlu membatasi mobilitas remah sebanyak mungkin, menerapkan tirah baring yang ketat, kemudian secara bertahap memperluasnya.

Komplikasi hipospadia, konsekuensi dari wakil

Pertama-tama, masalah dengan struktur alat kelamin dan menjadi berbeda dari yang lain selalu merupakan masalah psikologis yang serius dan menyebabkan ejekan.

Tetapi, di samping itu, ada sejumlah masalah fisiologis murni dengan anomali, yang mengarah pada penurunan kualitas hidup anak-anak secara signifikan. Ini termasuk penyempitan yang jelas dari pembukaan uretra, yang melanggar proses pemisahan urin. Ini membentuk stagnasi di kandung kemih dan ginjal, merupakan predisposisi proses inflamasi dan urolitiasis.

Hipospadia yang tidak terkoreksi pada masa kanak-kanak menyebabkan ketidakmungkinan untuk mengandung anak dan infertilitas, lesi peradangan pada kulit penis atau skrotum karena kontak terus-menerus dengan urin, nanahnya kulit.

Fistula, abses, rongga purulen dapat terbentuk, fungsi seksual menderita berikutnya, yang membentuk depresi dan neurosis pada pria dewasa.

Hipospadia pada anak-anak

Hipospadia adalah kelainan bawaan uretra (MK). Ini adalah cacat bawaan yang cukup umum, tercatat pada 3 anak per 1000 bayi baru lahir, dan ada peningkatan dalam patologi ini. Kelemahannya adalah tidak adanya dinding posterior uretra atau MK. Sebagian besar patologi ini pada anak laki-laki, pada anak perempuan sangat jarang.

Alasan

Alasan untuk pengembangan cacat ini pada anak-anak tidak sepenuhnya ditetapkan. Para ahli percaya bahwa itu dapat menyebabkan:

• kelainan genetik dalam bentuk mutasi gen;
• faktor keturunan (kadang-kadang kelainan bawaan bawaan seperti itu diamati dalam beberapa generasi);
• terapi hormon yang diresepkan untuk wanita dengan keguguran terancam;
• gangguan hormonal dalam tubuh wanita hamil dalam periode 9-12 minggu (selama periode kehamilan ini, organ kemih janin diletakkan);
• kontrasepsi hormonal, digunakan selama tahun sebelum kehamilan;
• fertilisasi in vitro (terapi hormon sering digunakan selama kehamilan);
• bencana lingkungan;
• mengonsumsi makanan yang mengandung herbisida dan pestisida yang dapat memengaruhi hormon janin.

Gejala

Biasanya, pembukaan eksternal MK terletak di bagian atas kepala penis, dan selama hipospadia dapat ditemukan di permukaan bawah penis, di daerah batangnya, di daerah sulkus koroner, di skrotum atau di daerah perineum. Tergantung pada ini, bentuk-bentuk penyakit ini dibedakan:

• kepala;
• batang;
• skrotum;
• koroner;
• perineal;
• "Hipospadia tanpa hipospadia".

Pada anak perempuan dengan patologi ini, pembukaan MK ada di vagina.

Bentuk kepala (paling ringan) terjadi pada 75% kasus. Bentuk perineum dan skrotum adalah defek perkembangan berat. Dalam bentuk apa pun, ada kelengkungan (dalam berbagai tingkat keparahan) penis. Hal ini disebabkan oleh ketidakcocokan antara panjang MC yang lebih pendek dan panjang normal dari tubuh kavernosa pada penis.

Salah satu gejala konstan noda juga displasia kulit khatan: dapat membelah atau terletak di atas penis, tergantung dalam bentuk "tudung".

Hipospadia dapat menjadi kelainan perkembangan independen, tetapi dapat dikombinasikan dengan cacat lahir yang lebih parah (dan bukan hanya sistem genitourinari). Cacat terisolasi diekspresikan oleh bentuk yang lebih ringan ("hipospadia tanpa hipospadia," bentuk kepala).

Seringkali ada kombinasi hipospadia yang parah dan pseudohermafroditisme perempuan atau laki-laki, di mana alat kelamin internal memiliki jenis kelamin yang sama dan organ genital eksternal yang berlawanan. Mungkin ada gangguan lain pada sistem urogenital: refluks vesikoureteral, kriptorkismus, refluks urogenital, hidronefrosis, dll.

Dengan bentuk huruf besar anomali kulup terbelakang. Pembukaan uretra (sering menyempit) terletak di kepala penis, agak tidak mencapai puncaknya. Kelengkungan tubuh kavernosa pada penis sedikit diekspresikan. Orang tua anak mengeluhkan jenis penis dan urin yang dimodifikasi dalam aliran yang tipis.

Untuk bentuk koronoid Lokasi pembukaan menyempit eksternal MC di daerah sulkus koroner adalah karakteristik. Kulit khatan melorot dalam bentuk "tudung." Aliran urin diarahkan pada sudut ke penis melengkung.

Dengan bentuk batang Uretra terbuka pada tingkat yang berbeda pada batang penis yang melengkung secara signifikan. Untuk buang air kecil, anak harus menarik penis ke perut.

Dengan skrotum atau skrotum Lubang anomali MK terletak di skrotum atau di antara batang penis dan skrotum. Kelengkungan penis diucapkan, dalam beberapa kasus dicatat lokasi atipikal. Buang air kecil hanya mungkin dalam posisi duduk. Pada genitalia eksterna terdapat kesamaan signifikan dengan labia majora dan klitoris yang membesar.

Bentuk selangkangan cacat perkembangan memiliki manifestasi seperti itu: pembukaan uretra terletak di perineum, ada pemisahan skrotum dan lengkungan penis yang jelas. Struktur organ genital eksternal bercampur.

Buang air kecil mungkin dalam posisi duduk. Dalam kasus ini, pemeriksaan genetik dilakukan untuk diagnosis, dan konsultasi endokrinologis diperlukan.

Dalam beberapa kasus, cacat bawaan hanya terletak pada panjang MC yang lebih pendek, dan lubang eksternal biasanya terletak. Bentuk penyakit ini disebut "Hipospadia tanpa hipospadia".

Bentuk ini juga mengungkap deformasi penis, yang penyebabnya bukan hanya uretra yang kurang berkembang, tetapi juga displasia kulit dengan kehadiran untaian jaringan ikat di sepanjang MC.

Diagnostik

Diagnosis biasanya dibuat di ruang bersalin setelah bayi diperiksa. Pada cacat perkembangan yang parah, penting untuk menentukan jenis kelamin bayi yang baru lahir. Hermaproditisme sejati ditandai oleh adanya ovarium dan testis.

Pseudo-hermafroditisme wanita dimanifestasikan oleh peningkatan tajam klitoris pada seorang gadis. Terkadang ia memiliki kulit khatan yang melewati labia minora. Pintu masuk ke vagina normal, ada labia kecil.

Dalam kasus hipospadia wanita, labia minora praktis tidak ada, vagina tidak berkembang. Pintu masuk ke vagina dan pembukaan eksternal MK ditutupi dengan selaput lendir yang tebal.

Manifestasi pseudohermafroditisme pria adalah: penurunan kedua testis, penis yang kurang berkembang, hipospadia, dan skrotum yang belum berkembang.

Perawatan

Hipospadia diobati hanya dengan pembedahan, dan lebih disukai pada usia dini: mulai 6 bulan. hingga 1,5-2 tahun. Perawatan bedah yang dilakukan pada usia ini akan memungkinkan tubuh kavernosa berkembang secara normal di masa depan. Jika tidak, perkembangan abnormal lebih lanjut dari penis akan menyebabkan pelanggaran seksualitas di masa depan.

Perbandingan tiga jenis operasi

Keberhasilan operasi tergantung pada tingkat profesional ahli bedah. Menurut statistik, 90-95% operasi berhasil.

Dalam bentuk ringan, hanya satu operasi yang dilakukan. Dalam bentuk hipospadia yang lebih kompleks, operasi plastik rekonstruktif dilakukan dalam beberapa tahap. Bagian eksternal yang menyempit dari MC yang berlokasi atipikal yang melanggar kencing adalah indikasi mutlak untuk perawatan bedah.

Tujuan utama operasi untuk hipospadia:

• penghapusan kelengkungan tubuh kavernosa pada penis;
• plastik hilang departemen MK diameter cukup;
• lokasi pembukaan eksternal uretra di bagian atas kepala dengan arah memanjang untuk memastikan aliran urin yang lurus tanpa lengkungan dan percikan;
• penghapusan cacat kosmetik secara maksimal.

Tahap pertama dari operasi ini bertujuan untuk menutup cacat kulit dan pembentukan bagian uretra yang hilang menggunakan flap skrotum atau kulup.

Tahap kedua perawatan bedah dilakukan pada usia prasekolah (pada usia 4-6 tahun). Selama operasi ini, plastik uretra dilakukan dengan diameter minimal 6 mm sehingga cacat uretra tidak mencegah pertumbuhan penis, untuk menciptakan kondisi untuk buang air kecil yang normal.

Ketika patologi bawaan gabungan dalam sistem urin (misalnya, refluks vesikoureteral) terdeteksi, saluran kemih atas dan bawah pertama kali dikoreksi, dan kemudian operasi dilakukan untuk hipospadia.

Jika "hipospadia tanpa hipospadia" terdeteksi, selama operasi pertama, tali fibrosa di uretra dikeluarkan untuk meluruskan tubuh kavernosa penis. Tahap kedua operasi adalah penerapan plastik MK (seperti halnya bentuk-bentuk hipospadia lainnya).

Setelah perawatan bedah, pasien diobservasi sampai pubertas. Operasi yang dilakukan dengan sukses tidak mempengaruhi fungsi seksual pasien di masa depan dan memastikan adaptasi psikososialnya.

Lanjutkan untuk orang tua

Dalam mengidentifikasi hipospadia setelah kelahiran bayi sebaiknya tidak panik. Penting untuk melakukan pemeriksaan lengkap anak untuk mengidentifikasi kemungkinan komorbiditas.

Setelah diagnosis yang akurat dalam perawatan bedah anak usia dini dilakukan (dalam satu atau beberapa tahap). Anak-anak bahkan tidak memiliki ingatan akan operasi itu, dan mereka berkembang bersama teman-teman sebayanya.

Dokter mana yang harus dihubungi

Hipospadia biasanya dideteksi oleh neonatologis di rumah sakit bersalin atau dokter anak. Konsultasi dengan ahli bedah atau ahli bedah plastik diperlukan. Pada anak perempuan, konsultasi dengan dokter kandungan harus dilakukan. Survei ahli urologi ditampilkan. Untuk malformasi parah, ketika sulit untuk menentukan jenis kelamin anak yang dilahirkan, konsultasi dengan ahli genetika dan endokrinologis diadakan.

Apa itu hipospadia pada anak laki-laki: berbagai bentuk penyakit pada anak-anak, perawatan dan pembedahan

Hipospadia pada anak laki-laki adalah kelainan bawaan dan ditandai oleh kelengkungan penis. Tergantung pada tingkat ekspresi, lubang kemih bergerak dari kepala ke tengah penis atau skrotum. Penyimpangan ini sering didiagnosis pada bayi baru lahir. Ini cukup berbahaya bagi kesehatan bayi dan memerlukan pendekatan khusus untuk perawatan.

Apa itu hipospadia?

Hipospadia adalah penyakit pada anak laki-laki yang berhubungan dengan lokasi uretra yang tidak tepat dan kulup penis. Uretra adalah saluran kemih, tempat urin mengalir keluar dari kandung kemih. Dalam perkembangan fisiologis normal, pembukaan uretra terletak di kepala penis, dan pada hipospadia bergerak ke bawah ke skrotum.

Gejala yang menyertai penyakit ini adalah displasia kulup (kami sarankan membaca: seperti apa displasia sendi panggul pada bayi baru lahir: foto). Pada pasien dengan hipospadia, tidak berkembang sempurna. Ditetapkan bahwa anomali berkembang pada janin pada awal kehamilan selama pembentukan sistem urogenital. Tidak adanya dinding posterior daerah distal atau perkembangannya yang tidak rata menyebabkan perpindahan pembukaan uretra.

Penyebab anak-anak

Ada beberapa faktor yang berkontribusi terhadap munculnya kelainan pada janin selama bulan-bulan pertama kehamilan.

Anak laki-laki yang ibunya menggunakan kebiasaan buruk dan kurang diberi makan selama kehamilan beresiko mengembangkan patologi.

Ini termasuk:

1. Predisposisi genetik pada garis pria.
2. Kegagalan hormonal pada ibu hamil di trimester pertama kehamilan. Tingginya kadar hormon estrogen dalam tubuh dapat memengaruhi perkembangan sistem urogenital pada janin. Ketidakseimbangan hormon seperti itu sering terjadi dengan inseminasi buatan, meminum obat hormon pada awal kehamilan, meminum pil kontrasepsi hormon sesaat sebelum pembuahan.
3. Merokok, minum alkohol, menambah produk makanan yang diperoleh dengan cara yang dimodifikasi secara genetik.
4. Infeksi pada anak melalui plasenta ibu.
5. Mutasi genetik dalam perkembangan embrio.
6. Kehamilan ganda.

Gejala berbagai bentuk patologi

Tanda-tanda penyakit bervariasi tergantung pada jenis patologi, tetapi gejala yang umum adalah gangguan pada perkembangan bagian distal uretra.

Di beberapa bagian saluran kemih, tubuh kavernosa mungkin tidak berkembang atau sama sekali tidak ada. Jika sfingter terbentuk tanpa kerusakan, masalah dengan buang air kecil dengan kelainan ini tidak terjadi. Ada beberapa bentuk patologi:

• Bentuk paling umum adalah hipospadia capitatum, didiagnosis pada sebagian besar pasien. Ciri-ciri khas dari patologi jenis ini adalah rendahnya lokasi pembukaan eksternal uretra dengan penyempitan yang signifikan (metostenosis) dan tidak adanya kekang, yang menyebabkan buang air kecil yang menyakitkan (kami sarankan membaca: bagaimana dan mengapa memotong kekang?). Lengkungan penis dengan hipospadia kapitat meningkat saat pubertas. Operasi pada usia dini menormalkan perkembangan penis pada anak laki-laki dan mencegah masalah buang air kecil.
• Bentuk penyakit koroner cukup langka. Pembukaan uretra dalam patologi ini terletak di tingkat sulkus koroner. Pasien memiliki kelengkungan yang signifikan pada organ seksual dan kesulitan buang air kecil.
• Pada hipospadia batang, pasien tidak memiliki kemungkinan buang air kecil normal. Bentuk ini ditandai dengan deformasi yang signifikan pada penis dan rasa sakit selama ereksi.
• Bentuk skrotum hipospadia ditandai dengan perjalanan penyakit yang parah. Pembukaan uretra terletak di skrotum, membaginya menjadi dua bagian. Organ seksual kurang berkembang dan sangat terpelintir. Buang air kecil hanya mungkin duduk, kehidupan seks tidak bisa.
• Dalam bentuk perineum penyakit, pembukaan saluran kemih terletak di belakang skrotum, dibagi menjadi dua bagian. Panjang penis pada pasien tidak melebihi 10 cm.

Formulir Hypospadias

Konsekuensi dan komplikasi

Hipospadia diperumit oleh iritasi kulit yang terus-menerus muncul di ujung uretra, infeksi sistem urogenital, gangguan kesuburan. Operasi untuk menghilangkan anomali dapat dipenuhi dengan konsekuensi negatif berikut:

• fistula uretra;
• penyempitan lumen bagian dalam uretra;
• divertikula dari saluran ekskretoris;
• mengurangi atau sama sekali tidak memiliki kepekaan kepala penis.

Konsekuensi serius dari penyakit ini paling sering ditandai dengan hipospadia perineum dan skrotum. Mereka mengurangi kualitas hidup pria dan menyebabkan gangguan mental.

Langkah-langkah diagnostik

Hipospadia pada anak mudah didiagnosis oleh neonatologis pada pemeriksaan pertama setelah lahir. Terkadang anomali organ genital membuat sulit untuk menentukan jenis kelamin bayi yang baru lahir. Dalam hal ini, USG dari organ internal ditentukan.

Saat memeriksa pasien dengan hipospadia, jenis penyakit ditentukan oleh lokasi dan bentuk pembukaan uretra, serta tingkat kelengkungan organ genital anak laki-laki tersebut. Dengan patologi ini, anomali terkait pada organ saluran urogenital adalah karakteristik. Untuk penentuannya, pemeriksaan tambahan dilakukan (MRI organ panggul, urethroscopy, urethrography).

Salah satu metode untuk mendiagnosis patologi adalah pencitraan resonansi magnetik organ-organ panggul bayi.

Perawatan dan pembedahan

Mempertimbangkan bahwa hipospadia pada anak berhubungan langsung dengan perkembangan fisiologis organ genital, hipospadia hanya dapat diangkat melalui pembedahan. Operasi serupa dilakukan pada abad XIX, dan dalam pengobatan modern ada sekitar 200 metode prosedur.

Tujuan utama operasi adalah untuk memperbaiki bentuk penis dan mengubah arah uretra, yang pembukaannya harus terletak di tempat yang tepat. Jenis hipospadia pada anak menentukan berapa lama operasi akan berlangsung. Sebagai aturan, prosedur standar memakan waktu tidak lebih dari tiga jam dan mencakup beberapa langkah:

• meluruskan bentuk penis;
• mengoreksi arah uretra;
• memberikan lokasi yang benar dari pembukaan uretra;
• penghapusan kulup.

Perawatan bedah hipospadia pada 95% kasus memberikan hasil positif. Setelah prosedur, anak-anak menjalani pengobatan dengan obat-obatan untuk mengembalikan sepenuhnya fungsi organ seksual. Keselarasan penis dapat dengan mudah ditentukan oleh foto yang diambil sebelum dan sesudah prosedur.

Tindakan pencegahan

Untuk menghindari patolog organ genital anak yang belum lahir, seorang wanita selama kehamilan harus mengurangi dampak dari faktor-faktor negatif berikut:

Semua yang perlu Anda ketahui tentang hipospadia pada anak-anak

> Hipospadia adalah kelainan perkembangan bawaan dari sistem urogenital, yang dimanifestasikan oleh keterbelakangan saluran kemih dan berhubungan dengan gangguan pembentukan tabung uretra selama perkembangan intrauterin janin.

Ini ditandai dengan sejumlah besar opsi pelokalan untuk pembukaan uretra, tingkat perkembangan dan panjangnya. Dalam kebanyakan kasus, patologi ini disertai oleh kelengkungan penis dan displasia kulit khatan.

Cukup sering, hipospadia dapat terjadi dalam kombinasi dengan kriptorkismus, hermafroditisme palsu, hipogenitalisme, dan lain-lain.

Bergantung pada lokasi pembukaan saluran kemih, hipospadia dapat dibagi menjadi:

• hipospadia penis;
• hipospadia skrotum;
• skrotum-perineum.

Hipospadia penis pada anak-anak pada gilirannya dibagi menjadi bentuk-bentuk berikut:

Pada hipospadia kapitasi, pembukaan uretra sedikit terbuka di bawah tempat yang seharusnya normal.

Dalam bentuk patologi ini, anak laki-laki, sebagai suatu peraturan, tidak mengalami ketidaknyamanan saat buang air kecil, dan penis hampir tidak menekuk.

Dalam kebanyakan kasus, perawatan bedah tidak digunakan. Plastik hanya digunakan jika lubang uretra bagian luar menyempit.

Perlu dicatat bahwa anak laki-laki dengan hipospadia kapitasi memiliki peningkatan risiko bentuk spesifik uretritis atau kutil kelamin. Beberapa pasien mencatat pelanggaran tindakan buang air kecil, pengurangan aliran urin atau percikan, beberapa harus buang air kecil pada tipe wanita (jongkok).

Secara alami, ketidaknyamanan semacam itu dapat mempengaruhi kondisi mental anak lelaki itu. Anak-anak seperti itu biasanya tertutup, dipaksa keluar dari teman sebayanya. Ketika mereka datang ke klinik, mereka menghindari pasien lain dan lebih suka mendiskusikan masalah mereka secara pribadi dengan dokter.

Pada masa remaja, selama pubertas pada anak laki-laki, dalam beberapa kasus, masalah dengan ereksi dapat terjadi, dan juga ketidaklengkapan sensasi seksual dapat terjadi.

Berapa usia optimal untuk perawatan bedah?

Para ahli percaya bahwa anak-anak antara usia enam dan delapan belas bulan paling baik menoleransi operasi ini dan konsekuensinya. Ini juga mencegah perkembangan perubahan ireversibel pada tubuh kavernosa penis dan tidak mempengaruhi perkembangan lebih lanjut.

Anak-anak yang dioperasi sebelum usia tiga tahun tidak ingat operasi.

Metode untuk diagnosis hipospadia

Diagnosis hipospadia tidak menyebabkan kesulitan khusus. Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan primer, dan untuk mengklarifikasi deteksi penyempitan lubang uretra, aplikasikan uroflowmetri, yaitu, mengukur laju aliran buang air kecil.

Banyak orang tua memiliki pertanyaan: “Apakah perlu mengoperasikan anak dengan hipospadia kapitasi? Memang, dengan patologi ini, gejala penyakit hampir tidak muncul. Para ahli percaya bahwa dengan segala bentuk hipospadia perlu diobati, bahkan dengan capitatum.

Banyak kasus telah dilaporkan di mana pasien yang tidak dioperasi dirawat dengan ahli urologi dengan bentuk hipospadia mengeluh tentang uretritis non-spesifik.

Metodenya cukup beragam. Mereka dapat terjadi dalam satu atau beberapa tahap, tergantung pada tingkat keparahan patologi.

Sebagai contoh, untuk pengobatan hipotesa capitat, coronoid dan stem pada anak-anak, operasi satu langkah digunakan. Hari ini aman untuk mengatakan bahwa masalah perawatan hipospadia sepenuhnya diselesaikan.

1. Eliminasi deformasi tubuh yang besar.
2. Membuat departemen uretra yang tidak ada. Ini harus tumbuh ketika penis tumbuh dalam proses tumbuh dewasa.
3. Bukaan eksternal uretra harus terbuka di bagian atas kepala dan diarahkan secara longitudinal sehingga aliran urin tidak terciprat dan lurus.
4. Menghaluskan semua cacat kosmetik sebanyak mungkin untuk mencegah pembentukan kompleks psiko-emosional dan kelainan pada pasien.

Keberhasilan periode pasca operasi dipengaruhi oleh:

• kondisi umum bayi dan kemampuan tubuh untuk beregenerasi, serta adanya penyakit yang menyertai;
• teknik dan tingkat keterampilan ahli bedah;
• kualitas bahan untuk kateter dan pembalut;
• aktivasi dini anak setelah operasi;
• pemahaman orang tua tentang sifat masalah dan kerjasama mereka dengan dokter dan staf medis yang hadir.

Apa yang harus saya cari ketika memilih klinik dan ahli bedah?

Cari tahu apa saja gejala balanopostitis terlebih dahulu.

Ingin mempelajari cara merawat obat tradisional asthenozoospermia? Lalu kamu di sini.

Dan di sini: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/fimoz/lechenie-fim-bez-operatsii.html Anda dapat mempelajari cara mengobati phimosis di rumah.

Pilihan spesialis dan klinik tempat anak akan dirawat adalah yang paling sulit. Memang, tidak menjadi spesialis dalam bidang ini, sulit untuk secara obyektif mengevaluasi keterampilan dan profesionalisme dokter, dan dukungan teknis klinik.

Ada banyak kasus plastik yang tidak berhasil, yang membutuhkan koreksi multi-tahap berikutnya.

Poin apa yang harus diperhatikan ketika memilih institusi medis dan ahli bedah?

Pertama, Anda harus memperhatikan bukan pada pernyataan dokter itu sendiri, tetapi pada umpan balik dari pasiennya. Mereka dapat ditemukan dalam jumlah besar di forum dan blog di Internet.

Kedua, ahli bedah yang paling terkenal dan terkenal tidak selalu yang terbaik dalam bisnis (pernyataan ini sebagian besar berlaku untuk negara-negara pasca-Soviet).

Ada kemungkinan bahwa dokter yang lebih muda dan kurang terkenal yang selalu menghadiri konferensi dan seminar dalam bidang spesialisasinya dapat berubah menjadi spesialis yang lebih berkualitas dan terampil.

Ketiga, hasil perawatan sangat tergantung pada kualitas perawatan pasca operasi. Perlu memperhatikan dukungan teknis klinik dan kualifikasi staf menengah dan junior lembaga.

Untuk pengobatan hipospadia terpaksa operasi. Usia optimal untuk itu adalah dari 6 bulan hingga 3 tahun.

Bahkan setelah perawatan yang berhasil, pasien harus diobservasi jangka panjang oleh ahli urologi sebelum masa pubertas untuk deteksi tepat waktu dari cacat dalam perkembangan penis dan eliminasi mereka.