Terakhir kali kami berbicara tentang analisis sedimen urin menggunakan teknologi UriSed. Analisis menggunakan teknologi ini secara otomatis mendeteksi 15 elemen sedimen: RBC, WBC, WBCc, HYA, PAT, EPI, NEC, BAC, YEA, CRY (CaOxm, CaOxd, URI, TRI), MUC, SPRM. Pertimbangkan mereka secara rinci.

Sedimen urin dapat mengandung berbagai jenis sel. Beberapa dari mereka masuk ke urin primer dari darah, sementara yang lain masuk sebagai hasil pengelupasan epitel sistem kemih.

UriSed secara otomatis mengidentifikasi sel darah merah, leukosit, sel skuamosa, dan sel epitel lainnya (sel epitel non-planar) tanpa mengklasifikasi lebih lanjut. Perangkat ini juga memungkinkan Anda mengidentifikasi subtipe eritrosit, makrofag, sel-sel epitel ginjal, sel-sel lapisan dangkal dan dalam dari epitel transisional, tetapi ini membutuhkan partisipasi operator.

Sel darah merah
Eritrosit - sel dengan diameter rata-rata 7,0 mikron. Banyak penyakit dapat disertai dengan hematuria - kehadiran dalam sedimen kemih dari peningkatan jumlah sel darah merah. Penyebab hematuria makroskopis atau mikroskopis yang paling umum adalah penyakit urologis (misalnya, kanker ginjal, kanker kandung kemih, urolitiasis), infeksi saluran kemih, dan penyakit yang mempengaruhi glomeruli ginjal (glomerulonefritis). Saat menentukan penyebab hematuria, analisis struktur sel darah merah dalam urin sangat bermanfaat.

Penyakit-penyakit urrologi dan infeksi saluran kemih berhubungan dengan apa yang disebut isaturphon (non-glomerular, non-ginjal) hematuria. Dengan jenis hematuria ini, eritrosit dikarakteristikkan dengan bentuk dan penampilan seragam yang biasa, tetapi bahkan dengan hematuria demikian, dimungkinkan untuk mengidentifikasi subtipe eritrosit: isomorfik (1), isomorfik dengan kadar hemoglobin normal dan rendah (2), isomorfik dengan spikula (3), isomorfik dengan spikula halo (4).

Sebaliknya, lesi glomerulus ginjal berhubungan dengan apa yang disebut hematuria dysmorphic (atau glomerular, renal), di mana eritrosit ditandai dengan bentuk yang tidak beraturan: dysmorphic berbentuk cincin dengan kadar hemoglobin yang rendah (5), dysmorphic berbentuk cincin dengan kadar hemoglobin normal (6), dismorfik dan isomorfik (7)

Erythrocytes dysmorphic termasuk yang disebut acanthocytes dan G1 cell, ciri khasnya adalah bentuk cincin dengan satu atau lebih proses yang menonjol. Hasil mungkin berbeda dalam ukuran dan bentuk dan mungkin menonjol di luar atau di dalam cincin (8, 9, 10). Acanthocytes lebih mudah untuk diidentifikasi, tidak seperti subtipe eritrosit lainnya, karena bentuknya yang tidak biasa. Dengan demikian, mereka adalah elemen kunci dalam analisis morfologi eritrosit dalam sedimen urin. Banyak peneliti telah menunjukkan bahwa jika acanthocytes membentuk setidaknya 5% dari sel darah merah yang ada dalam sampel, hematuria memiliki asal glomerular dengan sensitivitas dari 52% hingga 100% dan spesifisitas dari 96% hingga 100%.

Lebih jarang jenis eritrosit lain dapat ditemukan di sedimen urin (dacryocytes (11) adalah sel-sel mirip air mata). Sangat aneh bahwa mereka dapat ditemukan dalam urin pasien, di mana dakriosit darahnya juga terdeteksi.

Terkadang gumpalan darah mikroskopis dapat dideteksi dalam urin (12). Dikatakan bahwa mereka biasanya hadir ketika perdarahan dari organ-organ sistem kemih (pelvis ginjal, ureter atau kandung kemih).

Sel darah putih
Leukosit sering terdeteksi dalam urin. Kebanyakan dari mereka adalah neutrofil, yang terlihat seperti sel bundar dengan struktur heterogen, memberi mereka penampilan sel dengan butiran (13). Mereka dikenali oleh perangkat dengan akurasi 93%.

Diameter rata-rata neutrofil adalah 10 mikron. Namun, ukuran dan strukturnya dapat bervariasi tergantung pada kepadatan relatif urin. Pada kepadatan rendah (misalnya, ≤ 1,005), ukuran sel meningkat, kepadatan distribusi organoid berkurang, dan inti sel lobus kecil lebih jelas terlihat (14); pada kerapatan relatif tinggi (misalnya, ≥ 1,025), ukuran sel sebaliknya berkurang, sitoplasma diisi dengan organoid dan inti sel hampir tidak terlihat.

Neutrofil juga dapat muncul sebagai "cluster" dengan berbagai ukuran (15). Akumulasi neutrofil seperti itu paling sering terdeteksi selama infeksi saluran kemih. Penyakit-penyakit ini, tidak diragukan lagi, adalah penyebab leukocyturia. Namun, cukup sering leukosit dapat diamati pada penyakit tidak menular pada ginjal, misalnya, glomerulonefritis, nefritis interstitial akut atau kronis, penyakit ginjal polikistik, di urolitiasis, dll.

Pada wanita, keberadaan leukosit dalam urin mungkin disebabkan oleh ketidakmurnian dalam urin sekresi dari organ genital eksternal. Seringkali hal ini disertai dengan kemunculan urin dalam jumlah besar sel epitel skuamosa yang berasal dari vagina dengan atau tanpa bakteri, deteksi jamur (Candidae spp.) Atau protozoa (Trichomonas vaginalis).

Makrofag
Makrofag - sel-sel berbentuk bulat, berbeda dalam diameter dan penampilan. Mereka mungkin memiliki satu atau lebih inti, yang mungkin terletak di tengah atau di pinggiran (16). Namun, kadang-kadang nukleus dapat dibedakan dengan buruk karena kandungan sitoplasma sel yang melimpah. Sitoplasma makrofag dapat mengandung jumlah vesikel berbeda dengan ukuran berbeda, butiran (17) atau partikel fagositosis, seperti eritrosit atau kristal.

Makrofag juga dapat diisi dengan tetes lipid, dalam hal ini mereka diidentifikasi sebagai sel-sel dalam keadaan degenerasi lemak (sel berbusa) dengan penampilan yang khas. Mereka adalah tanda khas sindrom nefrotik, di mana mereka terkait dengan tetesan lipid, silinder lemak dan / atau kristal kolesterol.

Makrofag tanpa inklusi lipid dalam urin diamati pada berbagai penyakit, seperti glomerulonefritis pada fase aktif, IgA-nefropati, dan infeksi polyomavirus yang disebabkan oleh VK. Untuk semua ini, mereka memiliki nilai diagnostik.

Tentang sel-sel epitel datar, ginjal dan transisional - dalam seminggu.

Tes sedimen urin

Pemeriksaan mikroskopis dari sedimen urin diperlukan pada pasien dengan profil urologis, nefrologi, dalam kasus yang diduga penyakit sistem kemih dan pada pasien yang berisiko. Kompleks analisis urin umum meliputi studi morfologi elemen seragam dan kristal sedimen, yang harus dilakukan pada pasien dengan hasil positif dari salah satu indikator strip tes, serta pada pasien dengan penyakit ginjal, saluran kemih dan penyakit somatik lainnya. Studi sedimen urin dilakukan dengan metode perkiraan dan kuantitatif.

METODE INDIKATIF STUDI SEDIMEN URIN
Metode perkiraan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tanda-tanda penyakit dalam urin. Metode kuantitatif ditujukan untuk menilai tingkat keparahan perubahan patologis, yang dilakukan pada bagian urin pagi (paling terkonsentrasi).

Memperoleh endapan urin dan persiapan obat asli
Setelah pencampuran, 10-12 ml urin dituangkan ke dalam tabung centrifuge, disentrifugasi pada kecepatan 1500-2000 rpm selama 10-15 menit.

Urin supernatan dibuang dengan gerakan cepat (tabung dimiringkan), dan endapan diaduk dengan sisa urin dengan pipet Pasteur. Setetes sedimen menggunakan pipet yang sama ditempatkan pada kaca slide dan ditutup dengan kaca penutup. Ini adalah obat asli. Kandungan elemen yang terbentuk (eritrosit, leukosit) dihitung dalam beberapa bidang pandang dengan perbesaran mikroskop yang tinggi. Jawabannya diberikan oleh jumlah sel di bidang tampilan (misalnya, 10-15, dan jika ada beberapa sel, 0-2 di bidang tampilan atau sel tunggal tidak di setiap bidang tampilan).

Jika ada banyak elemen seluler dan tidak mungkin untuk menghitungnya di bidang pandang, dicatat pada bentuk bahwa leukosit (eritrosit) padat menutupi seluruh bidang pandang. Dengan sedikit kandungan elemen berbentuk seperti silinder, penelitian dilakukan pada perbesaran rendah mikroskop dan menunjukkan jumlah mereka dalam persiapan (misalnya, 2 silinder dalam persiapan).

Jika ada banyak silinder, jumlah mereka dicatat di bidang tampilan, t.

E. Dengan mikroskop pembesaran tinggi. Untuk sejumlah elemen seperti sel epitel (skuamosa bertingkat, transisional, epitel ginjal) dan kristal, sudah lazim untuk mengevaluasi "besar", "sedang", "kecil" atau "tidak penting", sambil menggunakan perbesaran mikroskop kecil.

METODE KUANTITATIF STUDI SEDIMEN URIN
Ini adalah metode Kakovsky-Addis dan Nechiporenko. Prinsip dari metode ini adalah menghitung jumlah elemen urin yang terbentuk (eritrosit, leukosit, dan silinder) di ruang hitung. Metode kuantitatif digunakan untuk mendiagnosis proses inflamasi laten dan memantau efektivitas perawatan yang dilakukan pada pasien dengan penyakit ginjal dan / atau saluran kemih.

Metode Kakovsky-Addis adalah untuk menentukan jumlah sel darah merah, sel darah putih dan silinder yang diekskresikan dalam urin pada siang hari. Pasien pada siang hari membatasi asupan cairan, mencatat waktu buang air kecil malam terakhir, dan keesokan paginya, lebih disukai 8-2 jam kemudian, setelah toilet yang hati-hati, mengumpulkan seluruh urin pagi dalam piring bersih, kering dan mencatat waktu buang air kecil.

Semua urin pagi dikirim ke laboratorium.

Jumlah elemen seragam menurut Kakovsky-Addis untuk urin normal:
• sel darah merah - hingga 1.000.000 per hari;
• leukosit - hingga 2.000.000 per hari;
• silinder - hingga 20.000 per hari.

Normanya sama untuk orang dewasa dan anak-anak.

Dianjurkan untuk meresepkan metode kuantitatif ini untuk memeriksa urin pasien yang dirawat di rumah sakit.

Metode Nechiporenko - menentukan jumlah elemen yang terbentuk (sel darah merah, sel darah putih dan silinder) dalam 1 ml urin. Periksalah satu bagian urin tunggal, lebih disukai sedang. Leukosit, eritrosit dan silinder dipertimbangkan secara terpisah. Dapatkan jumlah elemen berbentuk dalam 1 μl material.

Jumlah normal elemen seragam sesuai dengan metode Nechyporenko:
• sel darah merah - 1000 dalam 1 ml sedimen dengan urin;
• leukosit - 2000 dalam 1 ml sedimen dengan urin;
• silinder - 20 dalam 1 ml sedimen dengan urin.

Normanya sama untuk orang dewasa dan anak-anak.

UNSUR SEDIMEN URIN
Eritrosit dan produk pembusukannya
Sel darah merah dalam sedimen urin tidak berubah, dimodifikasi. Terkadang mereka mendeteksi produk peluruhan, khususnya, hemosiderin dan hematoidin.

Eritrosit yang tidak berubah adalah sel bebas-nuklir dalam bentuk cakram dengan reses sentral. Mereka ditemukan dalam urin asam lemah (pH = 6.5), netral (pH = 7.0) atau alkali lemah (pH = 7.5). Eritrosit yang tidak berubah adalah karakteristik dari hematuria ekstrarenal, paling sering kemunculannya adalah akibat urolitiasis.
Eritrosit yang dimodifikasi tidak mengandung hemoglobin, tidak berwarna, disajikan dalam bentuk cincin sirkuit tunggal atau ganda, mereka terdeteksi dengan lama tinggal dalam urin asam tajam pada pH = 4,5-5,0. Sel darah merah yang telah melewati proses inflamasi mempengaruhi saringan ginjal (sel darah merah dysmorphic) biasanya mengindikasikan hematuria ginjal.

Eritrosit yang dimodifikasi termasuk eritrosit yang mengerut dengan tepi yang bergerigi dan bergerigi. Mereka ditemukan dalam urin pekat dengan kepadatan relatif tinggi (1,030-1,040 g / ml). Sel darah merah, secara dramatis meningkat ukurannya, diamati dalam urin dengan pH = 9-10 dan kepadatan relatif rendah (1,002-1,005 g / ml). Sel darah merah, kehilangan hemoglobin, terbentuk selama lama tinggal dalam urin yang sangat asam pada pH = 5,0-5,5. Sel darah merah ini dicatat dalam kolom yang sama dari bentuk kemih, tetapi tidak memiliki nilai diagnostik.

Hemosiderin terbentuk dari hemoglobin eritrosit dalam sel dengan fungsi makrofag. Pemeriksaan mikroskopis dari sedimen urin dalam sel-sel epitel ginjal mengungkapkan kristal kuning-coklat amorf. Untuk mengkonfirmasi hemosiderinuria, mereka bereaksi dengan Prusia biru, di mana sel-sel kuning-coklat epitel ginjal yang mengandung kristal hemosiderin berubah biru dan biru, yaitu oksida besi kuning berubah menjadi biru.

Hemosiderin dalam urin ditemukan pada penyakit Markiafav-Micheli (nocturnal hemoglobinuria nokturnal), anemia hemolitik kronis, hemochromatosis, anemia Cooley, eritroblastosis janin. Pada penyakit ini, hemosiderinuria dikombinasikan dengan hemoglobinuria.

Hematoidin dibentuk oleh pemecahan hemoglobin tanpa oksigen dalam hematoma yang terletak jauh di dalam jaringan. Kristal hematoidin - emas kuning atau kuning-oranye, berlian yang agak memanjang dan / atau jarum yang agak panjang. Hematoidin tidak mengandung zat besi, larut dalam alkali dan dihitamkan oleh hidrogen peroksida. Mendeteksi sedimen urin saat membuka hematoma ginjal lama, stasis darah pada pasien dengan pielitis kalkulus, dengan abses ginjal, kanker kandung kemih dan kanker ginjal.

Sel darah putih
Leukosit adalah sel berbentuk bulat tidak berwarna, 1,5-2 kali ukuran eritrosit tidak berubah. Biasanya dalam urin mengandung neutrofil. Pada pH = 5,0-7,0 dan kerapatan relatif 1,015-1,030 g / ml, ini adalah sel bundar keabu-abuan, berbutir halus, 1,5 kali diameter eritrosit. Dengan kepadatan relatif rendah (1.002-1.008 g / ml) dan reaksi urin alkali atau alkali tajam (pH = 8.0-9.0), ukuran neutrofil meningkat, membengkak, dalam sitoplasma, inti tersegmentasi jelas terlihat pada perbesaran tinggi mikroskop dan kadang-kadang gerakan Brown dari butiran neutrofilik. Dengan lama tinggal di bakteri yang mengandung urin, neutrofil hancur.

Eosinofil memiliki ukuran yang sama dengan neutrofil, tetapi berbeda dari mereka dalam sitoplasma kekasaran karakteristik dari ukuran yang sama, bentuk bulat, warna kekuningan-kehijauan, cahaya pembiasan tajam. Limfosit terdeteksi dalam urin hanya pada preparat yang diwarnai dengan azureosin.

Makrofag dapat ditemukan dalam sedimen urin dan bahkan dalam persiapan asli pada pasien yang menderita radang saluran kemih yang berkepanjangan. Ini adalah sel yang diwarnai dengan pigmen urin dengan inklusi kasar yang secara drastis mengubah cahaya.

Dalam sedimen urin pasien dengan proses myeloproliferative kronis, diperumit oleh peradangan saluran kemih (leukocyturia), semua bentuk maturasi granulosit ditemukan, dari sel blast hingga neutrofil tersegmentasi matang. Dalam sedimen urin pasien dengan penyakit limfoproliferatif kronis, leukosit hanya diwakili oleh limfosit dengan berbagai tingkat kematangan. Sedimen urin pasien dengan leukemia akut diwakili oleh sel-sel ledakan.

Biasanya, 1 μl sedimen urin mengandung tidak lebih dari 20 leukosit (neutrofil), yang menurut metode Nechiporenko berjumlah 2.000 leukosit dalam 1 ml urin. Dengan studi perkiraan sedimen porsi urin pagi hari, jumlah leukosit ini sesuai dengan 0-2 pada pria dan 0-3 dari wanita di bidang pandang mikroskop dengan peningkatan 400 kali lipat.

Silinder
Silinder adalah formasi protein atau sel asal dari bentuk silinder, dari berbagai ukuran, mereka ditemukan dalam sedimen urin dalam patologi sistem urin. Dalam urin asam, mereka bertahan untuk beberapa waktu, dalam basa mereka cepat memburuk. Silinder larut dengan uropepsin konsentrasi tinggi dalam urin.
Ada silinder hialin, granular, lilin, pigmen, epitel, eritrosit, leukosit dan lemak, serta silinder hialin dengan pengaplikasian eritrosit, leukosit, sel epitel ginjal, atau partikel amorf amorf atau amorf (amorf amorf atau amorf) (amorf) atau amorf (amorf) atau amorf (amorf) amorf (amorf) atau amorf massa granular terbentuk selama peluruhan elemen seluler).

Silinder protein dibentuk dalam lumen bagian tubulus distal yang berbelit-belit dan berbelit-belit dalam media asam (pH = 4,5-5,3) dengan albumin, protein Tamm-Horsfall, dan imunoglobulin dalam urin. Protein Tamm-Horsfall, sebuah glikoprotein (uromucoid, mucoprotein), disekresikan oleh epitel ginjal dari genus ascending yang lebar dari loop Henle dan segmen awal tubulus nefron berbelit-belit distal. Diyakini bahwa protein ini terlibat dalam penyerapan air dan garam. Dengan peningkatan konsentrasi dalam kombinasi dengan peningkatan tingkat elektrolit dan ion hidrogen dalam urin primer, terjadi agregasi protein dan terbentuknya gel, yang berfungsi sebagai dasar pembentukan silinder hialin. Elemen seluler (sel darah merah, sel darah putih, dan epitel ginjal) ditangkap (direndam dalam gel), dan dibentuk silinder protein. Proses ini biasanya terjadi di bagian tersempit dari nefron - di lumen bagian berliku tubulus distal. Kandungan protein Tamm-Horsfall dalam silinder hialin normal adalah 50 kali lebih banyak dari albumin. Albumin dalam silinder hialin normal tidak lebih dari 2% dari total massa.

Pengurangan aliran darah ginjal, peningkatan kandungan protein plasma, elektrolit, H + dalam urin primer, keracunan, adanya asam empedu, kerusakan sel-sel epitel ginjal, kejang atau perluasan tubulus berkontribusi pada pembentukan silinder patologis.

Silinder hialin - struktur tembus cahaya, halus, homogen, dengan ujung bundar, dengan bentuk yang berbeda (pendek atau panjang, lebar atau sempit, terpuntir), kurang terlihat dalam cahaya terang obat. Dalam urin orang sehat dan anak-anak, silinder hialin hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan di dalam ruangan. Dalam studi urin menurut metode Nechiporenko, biasanya 1 ml urin mengandung hingga 20 silinder hialin, dan menurut metode Kakovsky Addis - hingga 20.000 silinder dilepaskan per hari.

Silinder hialin secara konstan ditemukan dalam urin pada semua penyakit ginjal organik, jumlahnya tidak berkorelasi dengan tingkat keparahan proses. Kristal, leukosit, eritrosit, epitel ginjal, massa protein granular, dan bakteri dapat disimpan di permukaannya. Dalam glomerulonefritis hemoragik, silinder berwarna kecoklatan; dalam kasus hepatitis menular, bilirubin menodai mereka dalam warna kuning cerah, kuning kehijauan atau hijau (hasil dari oksidasi bilirubin kuning menjadi biliverdin hijau).

Silinder butiran adalah buram, halus atau berbutir kasar, kekuningan, kuning atau hampir tidak berwarna. Silinder berbutir kasar terbentuk selama disintegrasi sel epitel ginjal, dan silinder berbutir halus - selama disintegrasi neutrofil atau koagulasi protein jika terjadi perubahan kondisi fisikokimia dalam tubulus. Mereka ditemukan di glomerulonefritis, pielonefritis, TBC, kanker ginjal, nefropati diabetik, demam berdarah, lupus erythematosus sistemik, osteomielitis, dll. Pada hepatitis infeksius, silinder diwarnai dengan bilirubin berwarna kuning atau bilolidin berwarna hijau.

Silinder lilin memiliki kontur yang tajam, depresi yang didambakan, ujung yang putus, retak di sepanjang silinder, hampir selalu dicat dengan warna kuning yang intens, tetapi dalam urin yang tidak berwarna tetap tidak berwarna. Mereka terbentuk terutama dari hialin dan granular, dan juga, mungkin, dari silinder seluler selama tinggal lama di tubulus. Silinder semacam itu juga disebut stagnan. Silinder stagnan lebar yang terbentuk dalam tabung pengumpul nefron disebut silinder terminal. Munculnya silinder yang mandek di urin menunjukkan kerusakan ginjal yang parah.

Silinder pigmen memiliki struktur granular atau homogen dan berwarna kuning-coklat atau coklat, terbentuk selama koagulasi hemoglobin atau mioglobin, terletak dengan latar belakang massa granular pigmen.

Silinder epitel terdiri dari sel-sel epitel ginjal, selalu lebih atau kurang berwarna dengan pigmen urin dan terletak dengan latar belakang sel yang sama. Mereka ditemukan dalam urin dengan pielonefritis akut, nekrosis tubular, glomerulonefritis akut dan kronis.

Silinder lemak terbentuk dari tetesan lemak (lipid) dalam tubulus ginjal dengan degenerasi lemak sel epitel ginjal, terletak dengan latar belakang epitel ginjal yang diregenerasi lemak. Kadang-kadang kristal kolesterol dan jarum asam lemak dapat ditemukan dalam sediaan ini. Silinder lemak ditemukan pada glomerulonefritis kronis, pielonefritis, dipersulit oleh sindrom nefrotik, dengan lipoid dan lipid-amiloid nefrosis dan nefropati diabetik.

Silinder leukosit berwarna abu-abu, terdiri dari leukosit dan terletak pada latar belakangnya. Dibentuk dalam lumen tubulus dengan pielonefritis akut, eksaserbasi pielonefritis kronis, abses ginjal.

Tabung eritrosit berwarna merah muda-kuning dan coklat kemerahan, terbentuk di tubulus di hematuria ginjal (perdarahan di parenkim ginjal dalam infark ginjal, emboli, glomerulonefritis difus akut), terdiri dari massa eritrosit dan terletak pada latar belakangnya.

Formasi silinder garam amorf (silinder palsu atau garam) larut ketika obat asli dipanaskan, serta menambahkan setetes 10% alkali (silinder urat) atau 30% asam asetat (silinder fosfat amorf) ke dalam sediaan. Silinder garam terbentuk dari kristal kalsium oksalat, asam urat, amonium asam urat, dan lain-lain sebagai hasil dari kristalisasi mereka berdasarkan beberapa (biasanya organik), misalnya, di atas lendir.

Lendir diproduksi oleh epitel saluran kemih, selalu hadir dalam jumlah kecil dalam sedimen urin. Kadang-kadang ada formasi lendir dalam bentuk cylindroid, yang berbeda dari silinder dalam bentuk seperti pita dan sesak memanjang.

Epitel
Dalam sedimen urin, ada empat jenis epitel utama: keratinisasi datar berlapis-lapis, datar berlapis-lapis, non-keratinisasi, transisi, dan dalam urin jantan juga berbentuk silinder.

Stratified epitel skuamosa - sel superfisial dari genitalia eksterna, dalam endapan urin biasanya tidak berwarna, poligonal atau bulat, berdiameter 3-6 kali lebih banyak, dengan inti kecil yang terletak di pusat, sitoplasma homogen padat. Sel-sel epitel skuamosa bertingkat dicuci dengan urin dari saluran kemih. Deteksi sel epitel skuamosa berlapis dalam persiapan urin tidak memiliki nilai diagnostik.

Epitel skuamosa non-skuamosa bertingkat melapisi uretra dan vagina jantan dan betina bagian distal. Epitel ini adalah karakteristik permukaan basah, di mana fungsi hisap tidak diperlukan. Sel memiliki bentuk bulat, diameternya 6-8 kali diameter eritrosit, tidak berwarna, dengan sitoplasma yang homogen atau berbutir halus. Terhadap latar belakang sitoplasma, nukleus kecil yang menempati bagian sel yang lebih kecil terlihat.

Dalam urin yang diperoleh selama sistoskopi, kehadiran epitel, mirip dengan sel-sel lapisan permukaan epitel skuamosa skuamosa berlapis, adalah mungkin. Ini adalah sel-sel epitel transisional dalam keadaan metaplasia skuamosa, yang dikonfirmasi oleh penemuan sel yang mengandung 2-3 atau lebih inti.

Epitel transisional melapisi pelvis ginjal, ureter, kandung kemih, saluran utama kelenjar prostat dan uretra atas. Ini adalah epitel bertingkat. Ini menggabungkan fitur morfologis epitel skuamosa dan silinder berlapis. Lapisan basal jaringan ini diwakili oleh sel-sel silinder. Sel-sel yang terlepas dari epitel transisional memiliki ukuran polimorfik (3-8 kali lebih banyak leukosit) dan dalam bentuk (poligon, bulat, silinder), sitoplasma mereka biasanya dalam keadaan degenerasi - sering protein kasar, vakuola, lebih jarang lemak. Dalam sel-sel lapisan permukaan dapat dideteksi 1-4 inti.

Sel tunggal epitel transisional dapat terjadi pada sedimen urin orang sehat. Sejumlah besar epitel transisional ditemukan selama keracunan, dalam urin pasien demam, setelah operasi, dengan intoleransi terhadap anestesi, obat-obatan, penyakit kuning dari berbagai etiologi, serta dengan batu ginjal pada saat pelepasan batu, sistitis kronis, poliposis dan kanker kandung kemih dalam kombinasi dengan sel dan kompleks sel neoplasma ganas.

Epitel ginjal (tubular) - sel berbentuk bulat, sudut, bentuk empat persegi panjang, 1,5-2 kali lebih banyak leukosit, dicat dengan pigmen urin berwarna kuning pucat, dan bilirubin - berwarna kuning.

Sitoplasma sel dalam keadaan protein butiran halus atau degenerasi lemak, kemungkinan degenerasi vakuolar sitoplasma. Dalam urin orang sehat (anak-anak dan orang dewasa), sel-sel epitel ginjal tidak ditemukan. Dalam lesi degeneratif tubulus, sel-sel epitel ginjal dapat ditempatkan di asli dan diwarnai dengan persiapan azureosin secara terpisah, berlapis-lapis atau berkelompok, kadang-kadang ditumpangkan pada silinder hialin, dan dengan penolakan yang ditingkatkan dari silinder epitel.

Selama tahap oligurik pielonefritis akut, sel-sel epitel ginjal berada dalam keadaan proliferasi yang jelas, peningkatan ukuran (3-5 kali lebih banyak leukosit), ditumpangkan pada silinder hialin dan membentuk kontur kerawang di sekitar mereka, terletak dalam persiapan dalam bentuk struktur kelenjar. Sel-sel epitel ginjal dalam keadaan degenerasi lemak mengambil bentuk bulat atau oval, secara dramatis dapat meningkatkan ukuran - dengan 2-4 kali dibandingkan dengan diameter sel normal epitel ginjal. Epitel ginjal ditemukan dalam urin pasien dengan bentuk nefrotik glomerulonefritis kronis, serta lipoid, nefrosis lipoid-amiloid.

Menguraikan analisis urin pada anak di 1 tahun dan 4 bulan

Konsultasi dokter anak

Selamat malam, kami berusia 1,4 tahun, hari ini kami menjalani hitung darah lengkap dan urinalisis sebelum vaksinasi DPT. hasilnya datang dalam makrofag urin 0-3 yang ditemukan di h. Eritrosit 3-6. dapatkah ini menunjukkan proses inflamasi sistem kencing anak

Menguraikan analisis urin pada anak di 1 tahun dan 4 bulan - konsultasi medis dengan dokter

Halo, itu semua tergantung pada sensitivitas metode perangkat keras. Biasanya, dalam analisis umum urin, jumlah leukosit dari 0 hingga 3 di bidang pandang, sel darah merah - tunggal di bidang pandang. Dalam hal ini, tingkat peningkatan sel darah merah dalam urin, tetapi Anda harus memahami bahwa tes adalah metode penelitian tambahan. Untuk menjawab pertanyaan Anda tidak cukup satu tes urine "diragukan". Anda perlu pemantauan dinamis anak, perilakunya, jumlah buang air kecil. Dianjurkan untuk melakukan tes urin dan darah.

Konsultasi tersedia sepanjang waktu. Bantuan medis yang mendesak adalah tanggapan cepat.

Penting bagi kami untuk mengetahui pendapat Anda. Tinggalkan umpan balik tentang layanan kami

Makrofag dalam urin: apa artinya, apa yang berbahaya dan apa yang harus dilakukan

Sistem kekebalan tubuh manusia adalah anugerah alam yang tidak bisa diremehkan. Karena fungsi pelindung tubuh, tabrakan setiap hari dengan berbagai patogen - bakteri dan virus, tidak menyebabkan kerusakan signifikan pada aktivitas organ dan sistem.

Tes laboratorium klinis darah dan urin memungkinkan menentukan jumlah sel yang bertanggung jawab untuk kekebalan. Berdasarkan data laboratorium bersamaan dengan keluhan, gejala klinis, tanda, hasil penelitian lain, termasuk yang berperan.

Makrofag Kemih

Salah satu pembela yang paling aktif melawan infeksi adalah sel-sel spesifik - makrofag, leukosit dan limfosit. Spesialis berdasarkan analisis yang diperoleh menarik kesimpulan tentang apakah sejumlah sel tertentu sesuai dengan norma orang sehat atau jika penyimpangan mengkonfirmasi adanya proses inflamasi atau kondisi patologis lainnya.

Jadi, betapa berbahayanya penampilan makrofag dalam urin, dan bagaimana hal ini dapat terjadi pada orang yang diperiksa dalam waktu dekat dan untuk masa depan?

Makrofag adalah sel tubuh manusia yang jauh lebih besar dari elemen lainnya. Nama ini terdiri dari dua bagian, di mana "makro" dalam bahasa Yunani berarti besar, raksasa, dan "phagos" - pejuang, pemangsa. Memang, tugas utamanya adalah sebagai berikut:

1. Pengakuan agen asing yang, ketika dicerna, menyebabkan proses patologis.
2. Menangkap, melokalkan dan menghancurkan sumber infeksi.
3. Pembuangan orang mati oleh formasi sel alami, pembersihan mendalam produk limbah sel.
4. Pembentukan dan pemeliharaan fungsi mekanisme kekebalan antitumor. Ketika makrofag menangkap kejadian dan perkembangan jaringan atipikal, mereka melakukan peran yang sangat penting - untuk melokalisasi koloni sel kanker, menyerang dan segera makan.

Fitur penting dari aktivitas makrofag. Mereka tidak hanya dimaksudkan untuk menghancurkan sel-sel yang berbahaya dan mewakili bahaya yang signifikan. Berkat makrofag, antigen benda asing yang berbahaya dan merusak kekebalan diakui dan disajikan.

Apa artinya itu?

Munculnya makrofag dan peningkatan leukosit dalam urin disebut leukocyturia. Analisis utama yang memungkinkan untuk menentukan kelainan, adalah analisis umum urin dan analisis sesuai dengan metode Nechyporenko.

Penelitian menggunakan metode tes modern tidak cukup akurat, di bawah pengaruh faktor eksternal, penyimpangan dapat berkisar dari 17 hingga 90%. Perubahan formula leukosit, termasuk penampilan makrofag dalam urin mungkin karena berbagai alasan:

• Penampilan dan perkembangan aktif dalam tubuh proses inflamasi, infeksi berbagai tingkat keparahan.
• Patologi sistemik sendi, adanya invasi cacing, berbagai jenis reaksi alergi.
• Pembentukan fungsi organ dan sistem pada anak usia dini. Pada usia lima hingga tujuh tahun, analisis urin seorang anak yang menggunakan formula leukosit mencapai kinerja orang dewasa.
• Konsekuensi dari stres, neurosis, depresi, stres dan kelelahan fisik dan psikologis.
• Kehamilan Ketika membawa anak pada wanita, penghalang kekebalan melemah, dan pada awal trimester ketiga, jumlah sel dalam urin meningkat secara fisiologis tajam.
• Fase aktif glomerulonefritis, nefropati IgA dan perkembangan infeksi polyomavirus yang disebabkan oleh VK, agen penyebab TBC.
• Perkembangan sel kanker atipikal.

Penting untuk mempertimbangkan penampilan makrofag dalam tes urin sebagai akibat dari perubahan turun-temurun pada organ, gangguan bawaan dari sistem kemih dan lingkungan ginekologis pada wanita.

Mengapa ini berbahaya?

Penentuan satu atau lain alasan untuk penampilan massa makrofag dalam urin sangat menentukan strategi perawatan lebih lanjut. Seberapa efektif Anda dapat menyingkirkan penyebabnya, menyembuhkan penyakit yang mendasarinya, secepat dan efisien dapat memulihkan kesehatan.

Munculnya sel-sel kekebalan dalam tes urin menimbulkan bahaya yang signifikan bagi tubuh. Ini mungkin menandakan kondisi yang mengancam jiwa berikut ini yang, sampai waktu tertentu, tidak menunjukkan gambaran klinis yang jelas.

1. Abses dan bisul jaringan ginjal.
2. Pembentukan fokus peradangan pada lumen duktus ginjal.
3. Perkembangan lesi fokus dari sistem kekebalan tubuh.
4. Infestasi cacing ekstensif, kekalahan cacing dari seluruh organisme.
5. Proses onkologis yang cepat.

Kehadiran makrofag dalam urin oleh dokter dianggap sebagai salah satu sinyal tubuh yang paling dapat diandalkan tentang perubahan patologis yang serius.

Apa yang harus dilakukan

Untuk menghilangkan kemungkinan kesalahan dalam analisis yang diperoleh, spesialis menetapkan pengulangan prosedur diagnostik. Setelah menerima hasil, dokter meresepkan konsultasi dari berbagai spesialis - ahli nefrologi, ginekolog, alergi.

Pada akhirnya, pasien diberi resep pengobatan komprehensif, anti-histamin, imunostimulasi, dan obat restoratif. Anda perlu membuat janji dengan dokter sesegera mungkin.

Infeksi saluran kemih pada anak-anak

Menurut statistik, infeksi saluran kemih pada anak-anak menempati urutan kedua setelah penyakit pernapasan virus. Masalah ini sangat mendesak pada anak di bawah satu tahun. Sebagai aturan, itu berlangsung tanpa gejala yang jelas, tetapi dapat memiliki konsekuensi yang sangat serius.

Sangat sering, dokter tidak mendeteksi infeksi sistem kemih pada anak-anak pada waktunya, karena mereka dapat menutupi diri mereka sebagai mual, sakit perut, muntah, dan bahkan tanda-tanda ISPA.

Karena kekhasan tubuh anak, itu menyebar cukup cepat dan dapat menyebabkan peradangan ginjal - pielonefritis. Dan itu adalah peluang berbahaya setelah penyakit tidak mengembalikan fungsinya dalam mode yang sama. Lebih lanjut, jika Anda mengabaikan peradangan ginjal, jangan menghilangkannya tepat waktu, akan ada gagal ginjal, dan, akibatnya, inferioritas tubuh, yaitu kecacatan.

Penyebab penyakit

Variasi flora mikroba yang menyebabkan infeksi saluran kemih pada anak-anak tergantung pada jenis kelamin dan usia anak, serta pada keadaan sistem kekebalan tubuhnya. Enterobacteria adalah pemimpin dalam bakteri patogen, khususnya E. coli, dalam hampir 90% kasus, serta patogen lainnya.

Infeksi urin pada anak-anak terjadi karena alasan lain:

• Dalam pelanggaran urodinamik: disfungsi neurogenik pada kandung kemih, uropati obstruktif, refluks ureter dan kandung kemih.
• Keadaan sistem kekebalan anak: produksi antibodi yang tidak mencukupi, faktor-faktor yang meningkatkan aktivitas makrofag dan neutrofil dan, sebagai akibatnya, penurunan imunitas seluler.
• Gangguan metabolisme.
• Perubahan vaskular di jaringan ginjal.
• Anomali struktur organ genital: phimosis pada anak laki-laki dan fusi labia pada anak perempuan.
• Infeksi pada alat kelamin dan usus.
• Adanya parasit cacing di dalam tubuh.
• Hipotermia, pelanggaran kebersihan pribadi.
• Pembedahan pada saluran kemih.

Kejadian infeksi sistem kemih pada anak-anak tergantung pada jenis kelamin dan usia anak. Paling sering, patologi ini terjadi pada anak perempuan karena struktur anatomi sistem kemih: kedekatan dengan vagina dan usus, uretra lebih pendek. Pada anak perempuan, kejadian puncak terjadi pada usia 3-4 tahun. Namun pada masa bayi, anak laki-laki lebih sering sakit, terutama pada usia 3 bulan. Penyebab infeksi urogenital pada anak-anak dalam kasus ini, sebagai suatu peraturan, disebabkan oleh kelainan perkembangan organ genital, serta penggunaan popok dan ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan.

Infeksi dapat terjadi dengan cara-cara berikut:

1. melalui uretra ke kandung kemih dan ginjal;
2. dari organ tetangga melalui sistem limfatik;
3. melalui darah selama infeksi.

Gejala klinis penyakit

Manifestasi dan tanda-tanda infeksi urogenital pada anak-anak dari penyakit tergantung pada usia anak. Setelah dua tahun, kehadiran infeksi saluran kemih dapat mengindikasikan:

• buang air kecil yang menyakitkan, sensasi terbakar dan kram;
• warna urin yang gelap, adanya darah di dalamnya;
• sering dorongan untuk mengosongkan kandung kemih (ini menyebabkan urin diekskresikan dalam porsi kecil);
• nyeri di perut bagian bawah, pertumbuhan suprapubik yang berlebihan, punggung dan punggung bawah;
• suhu tubuh tinggi (di atas 38 derajat).

Pada usia dua tahun, salah satu gejala menunjukkan adanya infeksi saluran kemih pada anak-anak:

1. Keadaan demam;
2. Muntah dan diare;
3. Lekas ​​marah, murung dan menangis;
4. Perubahan warna urin dan baunya yang tajam dan tidak sedap;
5. Kulit dan kelemahan pucat;
6. Kurang nafsu makan dan bahkan menolak makan.

Diagnosis infeksi saluran kemih

Jika Anda mencurigai seorang anak dari penyakit ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter di hari berikutnya. Jika Anda ragu, ada risiko radang ginjal. Kehadiran penyakit dikonfirmasi oleh tes urin umum. Jika infeksi telah terdeteksi dalam urin anak-anak, disarankan untuk mengambil tanaman untuk patogen dan menentukan sensitivitasnya terhadap antibiotik. Hal ini diperlukan untuk pilihan yang tepat dan benar dari tujuan obat antimikroba.

Memvisualisasikan metode diagnostik

Metode semacam itu termasuk USG dan sinar-X, mereka memungkinkan dokter untuk melihat struktur sistem kemih dan organ-organnya, untuk mendeteksi cacat dan anomali di dalamnya. Metode diagnostik ini tidak ditugaskan untuk semua anak, tetapi hanya pada usia 3-5 tahun dan dengan infeksi berulang. Metode visualisasi meliputi:

• Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal. Suatu metode yang cukup aman untuk seorang anak dan yang, menggunakan sinar ultrasonik, menampilkan keadaan organ pada monitor dan memungkinkannya menilai strukturnya.
• Roentgenogram Ini akan membantu untuk menganalisis keadaan organ di rongga perut dan di belakang peritoneum. Sebelum prosedur, sebaiknya enema membersihkan anak.
• Cystourethrography. Untuk analisis, agen kontras dimasukkan ke dalam kandung kemih menggunakan kateter, di mana sinar tidak lewat. Cystourethrography memungkinkan Anda melihat kontur kandung kemih dan uretra. Untuk melakukan ini, ambil dua gambar. Sendirian dengan kandung kemih terisi. Lain - langsung saat buang air kecil. Gambar pertama memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan refluks pasif dan aktif kedua, yaitu membalikkan urin ke dalam ureter, yang biasanya tidak seharusnya. Dengan prosedur ini, fase kedua pada anak-anak sering gagal, tetapi bahkan satu suntikan bisa sangat penting.

Jika seorang anak mencurigai patologi saluran kemih yang cukup serius, urografi intravena dapat dilakukan di rumah sakit. Zat kontras disuntikkan ke dalam vena, disaring oleh ginjal dan seluruh proses dicatat dengan serangkaian sinar-X. Metode ini memungkinkan pandangan yang sangat rinci tentang struktur saluran kemih dan bagian dari ginjal. Dan untuk menampilkan fungsi ginjal secara kualitatif, perlu dilakukan skintigrafi. Dalam hal ini, bukan agen kontras yang disuntikkan ke dalam vena, tetapi isotopnya adalah radioaktif.

Metode yang cukup menyakitkan adalah sistoskopi, yang diindikasikan hanya jika kandung kemih terpengaruh, ada batu, tumor di dalamnya, atau untuk menentukan sejauh mana intervensi bedah.

Diagnosis banding

Infeksi kandung kemih pada anak-anak mungkin mirip dengan penyakit lain yang harus dibedakan:

1. Vulvovaginitis pada anak perempuan. Dengan penyakit ini, demam, gatal, dan perubahan urin juga diperhatikan. Namun, proses inflamasi dengan itu tidak mempengaruhi saluran kemih, tetapi mempengaruhi ambang vagina dan vagina.
2. Uretritis. Peradangan pada uretra atau iritasi dengan berbagai komponen kimia yang membentuk sabun, sampo, bubuk cuci. Sebagai aturan, tidak memerlukan perawatan khusus dan setelah beberapa hari berlalu dengan sendirinya.
3. Infestasi cacing. Infeksi dengan cacing kremi akan menyebabkan gatal, iritasi dan perubahan komposisi urin. Untuk deteksi, area anus dikerok dan diinginkan untuk mengulanginya tiga kali.
4. Balanitis Dimanifestasikan oleh peradangan pada ruang depan vagina pada anak perempuan dan kulup pada anak laki-laki. Dokter akan menentukan perbedaan selama inspeksi visual.
5. Radang usus buntu. Nyeri akut pada perut bagian bawah selama radang usus buntu juga dapat diambil untuk radang saluran kemih. Ini adalah alasan lain untuk tidak berlama-lama berkunjung ke dokter.

Klasifikasi penyakit

Pada anak-anak, infeksi saluran kemih diklasifikasikan sebagai primer atau berulang. Ulangi dibagi menjadi beberapa kelompok:

• Infeksi yang tidak terselesaikan sebagai akibat dari pemilihan dosis antibiotik yang tidak optimal, ketidakpatuhan terhadap rejimen pengobatan yang telah ditetapkan, sindrom malabsorpsi, patogen yang resistan terhadap obat.
• Prasasti patogen, yang akan membutuhkan intervensi medis atau bedah, karena fokus persisten pada saluran kemih terbentuk.
• Infeksi ulang, di mana setiap episode adalah infeksi baru.

Dari sudut pandang klinis, infeksi saluran kemih pada anak-anak dibagi menjadi parah dan tidak parah.

Pengobatan infeksi genitourinari

Semua tindakan yang ditujukan untuk pengobatan infeksi urogenital pada anak-anak harus dipilih secara individual, tergantung pada usia dan hanya oleh dokter. Anak-anak di bawah usia 2 tahun biasanya dirawat secara permanen, karena pemberian antibiotik parenteral dan terapi difus diperlukan. Istirahat di tempat tidur diperlukan dalam kasus demam dan rasa sakit yang parah.

Untuk mengurangi beban tubulus ginjal dan selaput lendir, dianjurkan untuk sering memberi makan anak - 5-6 kali sehari. Jika gangguan fungsi ginjal terdeteksi, disarankan pembatasan garam dan cairan. Dalam diet, preferensi diberikan pada protein dan makanan nabati, serta produk susu. Penting untuk mengeluarkan produk dari diet yang menyebabkan iritasi pada selaput lendir saluran kemih: makanan kaleng, acar, rempah-rempah dan makanan yang digoreng. Juga diinginkan untuk membatasi makanan dengan kandungan asam yang tinggi: buah jeruk, tomat, delima, kiwi, anggur, paprika manis, acar dan sayuran asin.

Ketika sindrom nyeri dihilangkan, perlu minum banyak cairan untuk mencegah iritasi selaput lendir saluran kemih dari paparan urin, untuk menghilangkan mikroorganisme dan produk limbah racun.

Untuk menghilangkan rasa sakit, obat antiinflamasi nonsteroid, spasmolitik direkomendasikan.

Agen antimikroba dianggap sebagai metode utama untuk menghilangkan infeksi. Dosis antibiotik yang optimal dan optimal dipilih berdasarkan jenis patogen dan sensitivitasnya, serta usia anak. Mereka harus nefrotoksik, durasi penerimaan adalah dari 7 hingga 14 hari. Kadang-kadang pengobatan dilengkapi dengan uroantimaseptik, dan probiotik dianjurkan untuk mencegah gangguan mikroflora usus.

Pencegahan infeksi urogenital pada anak-anak

Tindakan pencegahan akan menghindari infeksi primer, dan dalam beberapa kasus, infeksi sekunder:

1. Dianjurkan untuk terus menyusui selama mungkin selama setidaknya 6-7 bulan. Menurut dokter, itu akan melindungi anak hingga dua tahun dari terjadinya infeksi saluran kemih.
2. Dengan diperkenalkannya makanan pendamping sebanyak mungkin untuk memberikan sayuran, buah-buahan dan produk gandum yang mencegah sembelit.
3. Cobalah untuk membuat makanan bervariasi, masukkan vitamin dan mineral ke dalam makanan untuk perkembangan organ dan sistem yang normal.
4. Tepat waktu menanggapi manifestasi dari ketidakteraturan dan tangisan di masa bayi, karena anak tidak dapat berbicara tentang kondisinya.
5. Pada usia berapa pun, perlu untuk memastikan asupan air yang cukup ke dalam tubuh anak, yang tidak akan menyebabkan stagnasi di ginjal.
6. Juga sangat penting untuk mengikuti aturan kebersihan pribadi, terutama untuk anak perempuan. Saat mandi, disarankan untuk tidak menggunakan sabun dan sampo, tetapi gel lembut khusus. Penting untuk mencuci alat kelamin setiap hari dan juga mengganti pakaian dalam secara teratur.
7. Jika memungkinkan, bersihkan area genital, perineum setelah mengganti popok.
8. Ketika suhu turun dari penyakit untuk melindungi anak dari hipotermia.
9. Pada bulan-bulan pertama kehidupan, pantau perkembangan anak dengan cermat. Jika terdeteksi adanya kelainan genital atau kelainan saluran kemih, berkonsultasilah dengan dokter.

Jika infeksi telah diamati, disarankan untuk mengambil repositori dalam waktu yang lama untuk mencegah kekambuhan. Ini adalah biaya pengobatan, termasuk herbal dengan tindakan anti-inflamasi dan diuretik. Dianjurkan untuk membawa mereka di bawah pengawasan dokter, karena beberapa dari mereka adalah zat aktif biologis yang cukup kuat. Bagaimanapun, tidak perlu untuk menugaskan mereka kepada anak secara mandiri.

Setelah perawatan, dokter harus meresepkan tes kontrol. Anda mungkin memerlukan terapi antibiotik suportif pada dosis optimal dan sesuai dengan rejimen tertentu.

Penyakit apa yang bisa memiliki kadar leukosit yang tinggi dalam urin?

Peningkatan jumlah leukosit dalam analisis umum urin dalam jumlah lebih dari 5 di bidang pandang disebut leukocyturia (DR). Menurut Asosiasi Urologi Eropa (EUA), angka ini berada pada level 10 elemen dalam bidang pandang juga dalam analisis urin umum. Dalam analisis urin oleh leukosit Nichiporenko harus 4x103 / l.

Setelah revisi terakhir dari rekomendasi EUU pada tahun 2012, istilah "leukocyturia" diizinkan untuk digantikan oleh "piuria". Jika infeksi saluran kemih didiagnosis, jumlah mikroorganisme yang membentuk koloni dalam 1 ml menjadi penentu, dan bukan tanda piuria itu sendiri. Pada saat yang sama, LU dalam kasus penyakit ISK mungkin merupakan satu-satunya gejala penyakit tanpa adanya demam, sindrom nyeri, disuria.

Cacat fitur

Leukocyturia hanya dapat dideteksi dalam kondisi laboratorium, dan karena itu dapat dikaitkan dengan kesalahan. Dalam hal ini, kesalahan juga terjadi karena pengumpulan urin yang tidak tepat, menempatkannya di piring kotor, persiapan pasien yang tidak tepat sebelum mengumpulkan urin. Justru sehubungan dengan momen-momen inilah hasil analisis seringkali bertentangan.

Tren baru dalam analisis urin

Saat ini, strip uji sudah mulai diterapkan, dengan bantuan yang memungkinkan untuk lebih akurat menentukan perubahan komposisi urin. Komponen biokimia dari metode ini adalah identifikasi esterase, yang ditemukan dalam leukosit granulositik. Enzim ini menguraikan substansi strip uji dan menyebabkan pewarnaan dalam warna tertentu. Variasi dalam sensitivitas dan spesifisitas strip uji dapat bervariasi dari 17 hingga 93%. Proses data seperti itu terjadi karena strip sensitif terhadap faktor eksternal.

Berbagai kendala dalam mencapai hasil nyata

Juga harus diingat bahwa bakteriuria dan peningkatan jumlah sel darah merah akan menodai reagen lebih intensif, dan proteinuria dan gula dalam urin, sebaliknya, akan membuat reagen lebih tumpul. Dengan demikian, hasil false-positif dan false-negatif dimungkinkan.

Sediaan antibakteri yang mengandung asam klavulanat juga dapat menyebabkan hasil positif palsu. Ini harus diperhitungkan, karena strip tes digunakan terutama dalam praktik rawat jalan.

Hasil negatif palsu dapat memprovokasi gentamisin dan preparat kelompok antibiotik sefalosporin, khususnya, sefaleksin.

Hal ini terkait dengan analisis urin yang dijelaskan di atas dengan bantuan strip uji harus dilakukan setidaknya dua kali. Jika ada keraguan besar, lebih baik melakukan tes urin klasik.

Tren dalam definisi leukocyturia di negara kita

Meskipun tren baru di negara kita, mereka masih mempercayai analisis urin umum dan analisis urin menurut Nichiorenko. Agar tes urin menurut metode ini dapat diandalkan, mereka mempersiapkan dan mengumpulkan sesuai dengan aturan tertentu. Jika persyaratan ini tidak diikuti, efektivitas acara ini berkisar antara 20 hingga 90%.

Menafsirkan analisis urin diperlukan hanya dalam hubungannya dengan tanda-tanda klinis, data anamnestik, serta hasil studi instrumen dan laboratorium lainnya.

Evaluasi Leukocyturia

Peningkatan leukosit dalam urin adalah yang paling umum. Ini dapat diisolasi dan dikombinasikan dengan peningkatan sel darah lain, plasma, bagian dari saluran kemih.

Penyebab Leukocyturia

Ada banyak alasan untuk ini. Kami akan memberi nama yang paling populer:

• penyakit jaringan ikat sistemik;
• infeksi genital;
• Infeksi ISK;
• invasi cacing;
• reaksi alergi, dll.

Di hadapan leukocyturia dari bakteriuria, infeksi bakteri dapat diasumsikan. Dengan tidak adanya bakteriuria, tetapi adanya leukositosis, diagnosis ISK tidak akan valid. Neutrophilluria paling sering berdekatan dengan bacteriuria, apalagi lymphocyturia.

Hampir mustahil untuk memperkirakan di mana leukosit muncul dalam urin, tidak seperti di eritrosituria. Leukosit dapat memasukkan urin dari:

• abses dan bisul di ginjal;
• dari fokus inflamasi di lumen saluran dan tubulus;
• selaput lendir saluran kemih;
• dari fokus peradangan imun;
• filter kapiler glomerulus yang rusak;
• jaringan ekstrarenal.

Neutrofil

Paling sering ditemukan dalam urin. Mereka adalah granular mikrosfer dengan diameter 12 μm dan inti lobed. Dengan penghancuran struktur neutrofil dan ketidakmampuan untuk menentukan dengan mata, bagian-bagian nukleus atau inti sel itu sendiri diperlakukan dengan larutan asam asetat, yang meningkatkan visibilitas bagian-bagian inti. Neutrofil dapat dikacaukan dengan sel epitel tubular.

Untuk membedakan neutrofil dari makrofag atau leukosit lainnya, dilakukan transformasi histokimia, yang mampu memvisualisasikan bagian spesifik dari nukleus dan sitoplasma.

Jangan lupa bahwa leukosit dalam urin tidak panjang dan larut. Pada suhu 18-22C, jumlahnya berkurang 50%.

Unsur-unsur lain muncul dalam urin

Kehadiran leukosit esterase membantu menentukan jumlah leukosit dalam urin dengan kepadatan rendah. Terlebih lagi, menggunakan teknik ini, seseorang dapat mengisolasi tidak hanya leukosit segar, tetapi juga melisis, silinder leukosit.

Selain itu, urin mungkin ada:

• Eosinofil. Sel-sel ini biasanya tidak ada. Jika jumlah mereka dalam populasi leukosit melebihi 1%, ini adalah tanda diagnostik yang signifikan dari reaksi hipersensitivitas tipe 1. Paling sering ini adalah reaksi penolakan graft akut, alergi nefritis tubulo-interstitial. Kadang-kadang eosinofiluria dapat menyebabkan nekrosis tubulus akut, nefropati diabetik, glomerulonefritis, lesi atheroembolik hati;
  
• Sel plasma, makrofag;
• Monosit dan limfosit dalam jumlah lebih dari 30% dari total populasi muncul selama penolakan transplantasi kronis, peradangan interstitial kronis, dan tumor ginjal ganas.

Pielonefritis dan leukositosis

Manifestasi klinis pielonefritis akut dan eksaserbasi kronis cerah dan beragam. Ini termasuk sindrom disuric, kemih, intoksikasi dan sindrom nyeri. Lumbodynia dengan pielonefritis kronis terjadi pada hampir setiap pasien. Pada saat yang sama, sering ada kasus overdiagnosis karena pelanggaran aturan untuk mengumpulkan urin dengan pendaftaran leukocyturia positif palsu.

Selain leukositosis, bakteriuria, proteinuria, atau fungiuria (dengan etiologi jamur pielonefritis) dapat diamati dalam analisis urin untuk pielonefritis.

Sistitis dan leukositosis

Sistitis terutama dimanifestasikan oleh rasa sakit di perut bagian bawah. Ketidaknyamanan, sindrom urin, gangguan disuric, dimanifestasikan dengan sering buang air kecil, sering sakit saat buang air kecil. Endapan muncul dalam urin, di mana sejumlah besar leukosit, bakteri dan epitel transisional terdeteksi.

Uretritis dan leukositosis

Leukocyturia adalah tanda patognomonik dari uretritis. Dalam perjalanan uretra ada sensasi dan rasa sakit yang membakar. Saat buang air kecil, wanita mungkin mengalami ketidaknyamanan, dan rasa terbakar dan sakit mungkin tetap di luar tindakan.

Prostatitis dan leukositosis

Manifestasi prostatitis adalah:

• Nyeri di perineum;
• Iradiasi nyeri pada dubur, sakrum, penis.

Sindrom nyeri terutama mengganggu selama koitus, serta pada akhir buang air kecil. Dalam urin, leukocyturia selalu terjadi. Selain itu, eritrosituria dan proteinuria muncul.

Penyakit ginjal virus dan leukositosis

Gejala ini terjadi pada perkembangan infeksi parvovirus, cytomegalovirus, human papillomavirus. Erythrocytes dan peningkatan protein dalam urin bergabung dengan leukocyturia.

Glomerulonephritis dan leukocyturia

Diagnosis yang benar mungkin hilang pada saat itu, karena dokter mengetuk leukositosis, yang disertai oleh bakteriuria. LU berkembang ketika kerusakan pada jaringan interstitial dari ginjal mulai terbentuk.

Helminthiasis dan LU

Pada helminthiases usus, peningkatan kadar leukosit dalam urin dapat terjadi. Leukocyturia terjadi dengan perkembangan nefritis interstitial karena dampak racun cacing.