Pelatihan lanjutan:

1. 2014 - "Terapi" kursus pelatihan lanjutan penuh waktu berdasarkan Lembaga Pendidikan Medis Anggaran Negara Pendidikan Kedokteran Profesional Tinggi "Universitas Kedokteran Negeri Kuban"
2. 2014 - Kursus pelatihan lanjutan "Nephrology" penuh waktu yang didasarkan pada Stavropol State Medical University.

Pielonefritis adalah penyakit radang nonspesifik dari ginjal etiologi bakteri, ditandai oleh lesi panggul ginjal, gelas dan parenkim ginjal. Agen penyebab pielonefritis infeksi terutama adalah bakteri Gram-negatif atau Gram-positif, biasanya menyebabkan infeksi saluran kemih. Agen penyebab pielonefritis lain yang mungkin dapat menjadi basil tuberkel, jamur ragi, jamur dan virus lainnya.

Penetrasi infeksi dilakukan dengan dua cara - naik dan turun. Cara pertama melibatkan penetrasi mikroflora dengan aliran balik urin dari kandung kemih ke panggul ginjal, dan yang kedua adalah penetrasi mikroorganisme dari fokus kronis infeksi ke dalam ginjal dengan cara hematogen atau limfogen. Cara penularan ini diamati hanya pada 5% dari semua kasus pielonefritis bakteri.

Agen penyebab pielonefritis dapat berupa flora patogen kondisional yang hidup dalam tubuh, serta memasuki tubuh dari lingkungan eksternal. Flora patogen bersyarat tidak memanifestasikan dirinya dalam kondisi normal, dan dengan penurunan kekebalan umum atau lokal, bakteri ini dapat mulai berkembang biak secara aktif dan menyebabkan penyakit menular. Faktor etiologi utama dalam hal ini adalah stafilokokus, streptokokus, dan beberapa mikroba lainnya. Patogen yang paling sering dalam jalur infeksi yang menanjak adalah Escherichia coli dan bakteri lain dari flora usus. Setiap penyakit di mana ada pelanggaran aliran keluar urin, dapat menyebabkan pielonefritis.

Misalnya, kelainan bawaan, batu, striktur, dan formasi mirip tumor di saluran kemih, serta kehamilan, di mana ekskresi urin sulit.

Perlu dicatat bahwa dalam penetrasi infeksi hematogen ke dalam ginjal, proses urin yang terganggu memainkan peran besar, karena biasanya pada ginjal yang sehat dan berkembang secara normal, infeksi tidak mampu menyebabkan proses inflamasi.

Basis psikosomatis penyakit

Psikosomatika dapat menjadi dasar dari sebagian besar penyakit modern, termasuk yang berhubungan dengan ginjal. Perjalanan atipikal dari sebagian besar penyakit, jumlah dan frekuensinya menyarankan para ahli bahwa psikosomatik memainkan peran penting dalam kejadiannya. Setiap penyakit memiliki penyebab, dan ketidakseimbangan psikologis dalam tubuh manusia dapat menyebabkan berbagai patologi tidak lebih buruk dari kelainan fisik.

Membedakan penyakit yang disebabkan oleh psikosomatik dari yang biasa disebabkan oleh faktor fisik sederhana dan perlu. Gejala penyakit ini mungkin bertepatan sepenuhnya, tetapi di sini pengobatannya harus dilakukan di jalur yang sama sekali berbeda. Ketika mengobati penyakit psikosomatik dengan obat-obatan, perbaikan hanya akan terjadi untuk sementara waktu, gejalanya akan berkurang, tetapi penyebabnya tidak akan hilang di mana pun, dan segera penyakit itu akan muncul kembali. Oleh karena itu, memahami bahwa penyebab pielonefritis terletak pada psikosomatik, penting untuk selalu mengubah rejimen pengobatan, mengarahkan semua kekuatan untuk menghilangkan masalah psikologis yang mengarah pada eksaserbasi patologi yang terus-menerus. Upaya spesialis diarahkan dalam situasi ini untuk mendukung kesehatan mental dan kenyamanan psikologis pasien.

Spesialis dalam psikosomatik mengatakan bahwa dalam kasus patologi ginjal, penyebab penyakit masing-masing ginjal mungkin berbeda. Ginjal kiri tunduk pada pemburukan kehidupan emosional pemiliknya, dan ginjal kanan - sesuai keinginannya dan realisasinya. Ginjal adalah organ berpasangan dan terletak di belakang tubuh, yang berarti bahwa mereka akan mengalami masalah ketika pemiliknya mulai menarik diri pada tingkat bawah sadar. Logika teori ini sangat transparan. Ginjal bertanggung jawab untuk membuang semua limbah dari tubuh dan ketika seseorang menjadi terkunci dalam masalah dan ketakutan, rasa sakit mereka muncul. Keluar dari semua emosi adalah jaminan kesehatan organ ini. Ginjal tidak pernah menyakiti orang yang mudah bergaul dan terbuka.

Dasar psikosomatis penyakit ginjal selalu berasal dari pengompleksan orang itu, perendaman dalam dirinya sendiri, isolasi dan keengganan untuk membuka diri terhadap orang lain. Dalam mode normal, ginjal tidak dapat berfungsi ketika seseorang berada di bawah tekanan dan kekakuan internal. Karakteristik psikosomatis dari kedua ginjal terganggu oleh pengalaman yang konstan.

Pielonefritis paling sering menjadi alasan seseorang terlibat dalam perselingkuhan yang tidak dicintai, dipaksa bekerja dalam pekerjaan yang dibenci, setiap hari muak dengan pekerjaannya sendiri. Dalam kasus ini, dapat terjadi pielonefritis dan pelvis ginjal.

Faktor risiko

Mempertimbangkan penyebab paling umum dari infeksi ginjal, Anda juga dapat mengidentifikasi faktor-faktor risiko yang melemahkan pertahanan tubuh atau mendukung timbulnya pielonefritis akut. Identifikasi faktor risiko umum atau lokal.

Di antara faktor-faktor risiko yang umum adalah kondisi tubuh berikut ini:

• depresi sistem kekebalan tubuh karena penyakit menular atau terapi obat (penggunaan prednison, obat sitotoksik, dan hal-hal lain);
• penyakit pada sistem saraf yang didapat atau sifat bawaan, yang menyebabkan uretra terganggu karena gangguan regulasi otak (gangguan sirkulasi otak, sumsum tulang belakang dan tumor otak, cedera tulang belakang, osteochondrosis);
• berbagai penyakit kronis (radang amandel, endometritis, adnexitis, dan lainnya);
• kalsium oksalat dan kristalit kalsium fosfat;
• perubahan terkait usia, kehamilan, penurunan berat badan yang cepat, kurangnya cairan dalam tubuh;
• pengaruh faktor eksternal (radiasi, cedera fisik dan kimia);
• kebersihan pribadi yang buruk karena berbagai faktor (misalnya masalah mental);
• penggunaan obat-obatan nefrotoksik (obat antiinflamasi nonsteroid, sulfonamid dan lainnya).

Faktor risiko lokal adalah faktor-faktor yang menciptakan lahan subur bagi mikroorganisme untuk memasuki sistem kemih. Dalam tubuh wanita, uretra jauh lebih pendek daripada pada pria, pendek karena bakteri jauh lebih mudah untuk pindah dari lingkungan eksternal ke kandung kemih. Hal lain - kedekatan anatomi uretra, vagina dan anus juga menciptakan kondisi untuk infeksi kandung kemih yang lebih ringan dan, karenanya, bakteri dalam ginjal. Kadang-kadang faktor bawaan dapat berkontribusi pada proses seperti itu, misalnya, penggandaan atau distopia ginjal, penyakit keturunan yang menyebabkan banyak rongga (kista) dari jaringan ginjal. Penempatan kateter juga memicu penetrasi patogen ke dalam sistem kemih. Para ahli lokal juga mempertimbangkan inkonsistensi epitel, pembentukan lendir yang rendah di saluran kemih, fecal atau inkontinensia urin, dan sebagainya.

Cara infeksi

Infeksi dengan pielonefritis dapat terjadi dalam dua cara utama - naik dan turun. Ascending oleh mikroorganisme menembus ke dalam ginjal bersama dengan terlempar dari kandung kemih, yang merupakan karakteristik dari berbagai patologi sistem kemih.

Jalur perkembangan turun atau hematogen mengandaikan adanya proses infeksi dalam tubuh. Mikroorganisme dipindahkan dari pasien ke organ yang sehat oleh aliran darah, sehingga menginfeksi ginjal. Namun, pada saat yang sama, infeksi semacam itu akan mulai berkembang biak di dalam ginjal hanya dalam kondisi tertentu - suplai darah yang buruk ke ginjal karena beberapa alasan, suplai darah, gangguan aliran urin dan lainnya.

Jalan Menanjak

Infeksi urinogenik atau asenden pada ginjal menjadi mungkin hanya jika ada refluks vesikoureter. Cara serupa dari kejadian pielonefritis mencakup 80% dari semua kasus anak-anak dari penyakit ini. Cukup sering, jalur perkembangan penyakit ini juga dicatat ketika bakteri menembus parenkim ginjal dari panggul, yang disebut refluks pyelinterstitial. Ketika tekanan di pelvis ginjal meningkat, agen penyebab pielonefritis melalui pialovenozny atau refluks pielolymphatic pindah ke sistem sirkulasi umum dan bergaul dengan aliran darah kembali ke ginjal. Kasus infeksi ini juga terjadi melalui rute hematogen, yang mengarah pada mekanisme perkembangan penyakit yang dijelaskan sebelumnya. Juga, infeksi panggul mampu menembus jaringan ginjal dengan bantuan refluks fornical atau tubular. Tidak perlu untuk mengeluarkan dari perhatian dan kemampuan banyak bakteri melekat kuat pada permukaan epitel saluran kemih, yang disebut fenomena adhesi bakteri.

Jaringan subepitel ureter menghubungkan parenkim ginjal dan kandung kemih, karena di area gerbang ginjal, ia langsung masuk ke jaringan umum. Pada jaringan subepitel, penyakit ini dapat, dengan cara menaik, melalui saluran kemih untuk masuk ke jaringan ginjal interstitial dari struktur bawah saluran kemih. Pada saat yang sama, sebagai respons terhadap infeksi jaringan subepitel ureter, infiltrasi dindingnya terjadi, melanggar fungsi kontraktil organ. Ini meningkatkan kemungkinan infeksi ginjal melalui lumen ureter dari daerah kandung kemih dengan bantuan refluks.

Tidak diabaikan dan tema hubungan seksual selama pielonefritis. Prognosis untuk taktik perawatan lebih lanjut dan, karenanya, rekomendasi mengenai seks mungkin berbeda secara signifikan dan tergantung pada seberapa lambat pielonefritis terdeteksi, yang merupakan agen penyebab langsung dari proses inflamasi, dan seberapa parah efek gagal ginjal kronis pada orang yang sakit.

Pada pielonefritis akut, seks diperlukan untuk menyerah. Fase akut infeksi dapat sepenuhnya ditularkan ke pasangan, selain itu seks dapat berulang kali mengurangi efektivitas terapi. Tindakan seksual memicu penyebaran infeksi dalam tubuh wanita, menyebabkan peradangan di rahim dan pelengkap, yang mungkin disertai dengan hipertermia, rasa sakit yang hebat dan gejala lainnya. Ini membutuhkan pemeriksaan baru, penunjukan terapi yang tepat, dan bahkan mungkin rawat inap. Mustahil untuk terlibat dalam hubungan seksual sampai hasil analisis kedua pasangan menjadi positif.

Pielonefritis kronis tidak memerlukan pembatasan hubungan seksual, jika tidak mengancam karier atau pasangannya. Kesehatan pasien dalam banyak hal menjadi penentu di sini. Dalam bentuk akut, seseorang jauh dari berhubungan seks, dan bentuk kronis dapat tetap dengan seseorang selama sisa hidupnya. Penting untuk memahami bahwa dalam kasus eksaserbasi gejala selalu diperlukan untuk menjalani pemeriksaan medis.

Jalur infeksi ke bawah

Dalam rute infeksi yang menurun atau hematogen, infeksi dari organ mana pun dalam tubuh, termasuk penyakit pada telinga tengah, sinus paranasal, gigi, tonsilitis kronis, serta pneumonia berat, bronkitis, osteomielitis, mastitis, sistitis, uretritis, dan penyakit lain, dapat masuk ke ginjal dengan aliran darah.

Dalam studi klinis yang dilakukan pada kelinci, setelah masuk ke dalam aliran darah usus, Pseudomonas aeruginosa atau protea, tidak ada peradangan yang diamati pada ginjal. Ini menunjukkan bahwa selain bakteremia, kondisi tertentu diperlukan untuk terjadinya pielonefritis. Dan faktor utama, sesuai dengan frekuensi pengaruhnya terhadap terjadinya pielonefritis, dianggap sebagai proses gangguan ekskresi urin, karena biasanya pada infeksi ginjal yang sehat dan berkembang secara normal tidak mampu menyebabkan proses inflamasi. Pengecualiannya adalah tipe stafilokokus pengental plasma yang sangat patogen, yang menyebabkan penyakit bahkan pada ginjal yang benar-benar sehat.

Penyebab pielonefritis kronis

Pielonefritis kronis didiagnosis pada 30% dari semua pasien dengan pielonefritis. Gejala dari bentuk kronis sangat langka, sulit untuk memantau dan menentukan waktu. Pada kebanyakan pasien, pielonefritis kronis terjadi sebagai akibat dari bentuk akut penyakit yang parah, serta tidak adanya pengobatan yang memadai untuk penyakit ini.

Pada 30% pasien dengan bentuk kronis penyakit ini, terjadi proses lambat peradangan parenkim nonspesifik, sistem pelvis ginjal, biasanya dimulai sejak masa kanak-kanak, terjadi. Refluks ureter kistik berkontribusi pada fakta bahwa penyakit ini lebih khas pada anak perempuan. Sering ditemukan bertahun-tahun setelah timbulnya proses inflamasi.

Pielonefritis kronis dapat unilateral dan bilateral. Penyakit ini ditandai oleh polimorfisme dan fokus perubahan pada jaringan ginjal. Pada saat yang sama, fokus peradangan yang berbeda muncul pada tahap yang berbeda, menyebabkan penyebaran jaringan parut pada ginjal dan parenkim ginjal. Kematian ginjal terjadi sebagai akibat dari jaringan parut skala besar, gagal ginjal kronis terjadi.

Bentuk kronis dari penyakit ini mengalir dalam gelombang, dengan eksaserbasi dan remisi bergantian. Manifestasi klinis ditentukan oleh aktivitas dan prevalensi proses inflamasi pada ginjal. Dengan proses inflamasi aktif, klinik ini mirip dengan pielonefritis akut, dan dalam remisi, gejalanya praktis tidak dinyatakan. Pasien mungkin mengalami sakit kepala, kelelahan, mual, nafsu makan yang buruk, demam sesekali, kedinginan, nyeri tekan di daerah ginjal. Pada tahap lanjut dari penyakit kronis dalam proses kerutan ginjal, hipertensi arteri dapat dimulai.

Ketika menderita gagal ginjal kronis, pasien sering mengalami haus, sering buang air kecil, dan gejala lainnya. Namun, harus dipahami bahwa pielonefritis kronis menyebabkan gagal ginjal kronis 10-15 tahun setelah kelahirannya. Ini adalah komplikasi utama pielonefritis bersamaan dengan hipertensi arteri nefrogenik.

Prognosis dokter dalam hal terjadinya komplikasi parah didasarkan pada berapa lama penyakit berlangsung dan seberapa intens proses peradangan. Ketika pielonefritis terjadi pada masa kanak-kanak, prognosisnya jauh lebih buruk, karena komplikasi dalam kasus ini lebih sering terjadi. Jika hipertensi dan gagal ginjal telah terjadi, dokter memberikan prognosis negatif untuk perjalanan penyakit.

Pielonefritis akut

Pielonefritis akut adalah penyakit yang disebabkan oleh lesi infeksi tidak spesifik pada struktur ginjal (panggul dan kelopak). Penyakit ini terjadi secara akut, ditandai dengan penyebaran yang cepat dari proses inflamasi. Dalam setengah dari kasus, agen penyebab adalah E. coli, dan agen penyebab yang tersisa bertanggung jawab untuk setengah dari sisa kasus. Lebih jarang, dalam praktek urologis, satu-satunya agen penyebab pielonefritis ditemukan, sebagai suatu peraturan, penyakit ini disebabkan oleh efek gabungan dari beberapa flora patogen. Pada saat yang sama, strain rumah sakit sangat sulit diobati dengan metode terapi, oleh karena itu mereka dianggap sebagai salah satu yang paling berbahaya.

Untuk perkembangan selanjutnya penyakit oleh mikroorganisme, kondisi tertentu diperlukan:

• adanya E. coli dominan di zona periurethral, ​​yang dipastikan oleh dysbacteriosis usus, atau dysbiosis vagina;
• ketidakseimbangan hormon;
• keasaman vagina yang tinggi selama menopause;
• sering berganti pasangan seksual pada wanita;
• tekanan intrarenal yang tinggi dan penetrasi urin yang retrograde, menghasilkan refluks vesikoureteral;
• adanya urolitiasis, adenoma dan kanker prostat, diabetes, infeksi virus pernapasan akut;
• struktur ureter tertentu, kandung kemih neurogenik;
• kehamilan;
• pendinginan berlebihan pada tubuh, kelelahan dan terjadinya hipovitaminosis.

Ketika beberapa faktor yang menguntungkan untuk perkembangan penyakit terjadi, pielonefritis berkembang jauh lebih cepat. Dalam hal ini, penyakit ini berbahaya karena komplikasinya, yang dapat mengancam tidak hanya kesejahteraan, tetapi bahkan kehidupan pasien. Di antara komplikasi utama pielonefritis akut, dokter membedakan paranefritis, gagal ginjal, abses, pyonephrosis purulen, syok bakteri, pielonefritis apostematic, nekrosis papilla, gagal ginjal akut, sepsis.

Dalam kasus bentuk akut pielonefritis pada anak-anak, komplikasi utama dari spesialis disebut apostematosis nefritis, yang sangat sulit di masa kanak-kanak, disertai dengan suhu yang sangat tinggi, proses keracunan dan kondisi mengerikan umum. Komplikasi paling umum berikutnya pada masa kanak-kanak adalah carbuncle ginjal, perinephritis, nekrosis papila ginjal. Yang positif adalah bahwa komplikasi seperti itu di masa kanak-kanak sangat jarang, lebih banyak orang dewasa lebih rentan terhadap konsekuensi seperti itu.

Penyebab pielonefritis pada wanita hamil dan bayi baru lahir

Selama kehamilan, pielonefritis dapat terjadi terutama atau sekunder, diperburuk oleh meningkatnya tekanan pada kandung kemih pada penyakit kronis. Pielonefritis hamil disebut karena peningkatan ukuran rahim, yang, dengan peningkatan berat badan, mulai menyingkirkan organ-organ tetangga, termasuk ginjal. Ini menyebabkan kesulitan dalam aliran urin. Juga selama kehamilan, pielonefritis juga dapat menyebabkan perubahan hormonal dalam tubuh wanita.

Dalam hal ini, penyakit kronis menjadi diperburuk dan berlanjut dengan peningkatan suhu, peningkatan denyut jantung, nyeri di daerah pinggang, kedinginan, buang air kecil yang menyakitkan, dan manifestasi keracunan klasik. Rasa sakit itu diperburuk di malam hari. Namun, kadang-kadang pielonefritis kronis pada wanita hamil dapat bersifat asimptomatik dan hanya dapat dideteksi dalam hasil tes yang diajukan.

Pada bayi baru lahir, penyebab pielonefritis paling sering menjadi penetrasi mikroflora patogen ke dalam sistem sirkulasi bayi. Penyebaran hematogen penyakit menyebabkan infeksi di daerah ginjal, di mana peradangan jaringan mereka terjadi. Tubuh bayi yang baru lahir sangat lemah sehingga setiap mikroorganisme dapat menyebabkan infeksi serius.

Pada bayi, pielonefritis paling sering berkembang di sepanjang jalur menaik, yang melibatkan penetrasi mikroba ke jaringan ginjal dari kandung kemih. Penyebab penyakit pada bayi terutama menjadi E. coli, namun ada beberapa kasus infeksi Klebsiella, enterococci, staphylococci, streptococci, jamur atau virus. Sering terjadi pembentukan asosiasi infeksi mikroorganisme.

Penyebab pielonefritis sangat sedikit, seperti halnya gejala dan bentuknya, tetapi penyakit apa pun dari rencana semacam itu harus segera didiagnosis dan diobati untuk mencegah perkembangan komplikasi serius.

Pielonefritis ginjal: penyebab dan profilaksis

Pielonefritis adalah salah satu penyakit infeksi ginjal yang paling umum, disertai dengan perkembangan proses peradangan pada panggul, cangkir atau parenkim organ. Ini dapat terjadi secara independen atau sebagai komplikasi bersamaan dibandingkan dengan patologi lain (nefrolitiasis, glomerulonefritis, dll.).

Agen penyebab infeksi paling sering adalah mikroorganisme gram negatif patogen atau patogen kondisional yang dapat masuk ke ginjal dengan berbagai cara. Akses tepat waktu ke dokter dan terapi yang memadai mengurangi risiko kemungkinan komplikasi dan transisi patologi ke bentuk kronis. Tingkat kejadian sekitar 1% di antara orang dewasa dan 0,5% di antara anak-anak. Pada lebih dari setengah kasus klinis, pielonefritis ginjal terdeteksi pada wanita muda dan setengah baya.

Penyebab

Penyebab utama pielonefritis adalah munculnya patogen potensial pada penyakit menular di ginjal. Mungkin mikroorganisme yang terus-menerus hidup di dalam tubuh atau jatuh di luar.

Ada tiga cara infeksi pada ginjal:

• Hematogen. Agen infeksi memasuki ginjal dengan darah ketika ada fokus peradangan akut atau kronis dalam tubuh. Misalnya, antritis, radang amandel, furunculosis, osteomielitis, flu, sakit tenggorokan, dan lainnya;
• Limfogen. Mikroorganisme patogen memasuki ginjal dari organ yang terinfeksi terdekat (usus, alat kelamin, dll) dengan aliran getah bening;
• Urinogenny. Patogen memasuki tubuh dari bagian bawah sistem kemih - kandung kemih atau ureter. Mekanisme infeksi ini diwujudkan ketika seorang pasien mengalami refluks vesikoureteral (aliran balik urin dari kandung kemih ke ureter).

Mikroorganisme berikut adalah salah satu bakteri yang paling sering terdeteksi dalam kultur urin patogen pielonefritis:

• E. coli;
• Enterococci;
• Tongkat parasitik;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Protei;
• Streptococci;
• Klebsiella;
• Staphylococcus.

Pada sekitar 20% kasus pada pasien dengan mikelfora patogen campuran pielonefritis terdeteksi, dan bukan satu patogen spesifik. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, ada beberapa kasus penambahan infeksi jamur.

Penting: Penetrasi patogen potensial ke ginjal tidak selalu menyebabkan pielonefritis. Selain itu, tubuh harus menjadi kondisi yang menguntungkan untuk pertumbuhan aktif, aktivitas vital, dan reproduksi agen infeksi.

Untuk perkembangan pielonefritis diperlukan faktor-faktor yang mendorong reproduksi dan kehidupan aktif dalam ginjal mikroflora patogen. Ini termasuk negara-negara berikut:

• pelanggaran urodinamik akibat nefroptosis, distopia ginjal, adanya batu di organ sistem kemih dan faktor lainnya;
• hipovitaminosis;
• kekebalan berkurang;
• hipotermia;
• patologi sistem endokrin (misalnya, diabetes);
• sering stres saraf;
• penyakit radang kronis;
• kelemahan, kelelahan.

Peningkatan risiko mengembangkan pielonefritis ginjal diamati pada anak-anak di bawah usia 6 tahun, yang dijelaskan oleh kekhasan struktur saluran kemih dan sistem kekebalan yang terbentuk tidak lengkap. Cukup sering, penyakit ini ditemukan pada wanita selama kehamilan dengan latar belakang penurunan kekebalan, kompresi dan melemahnya nada saluran kemih. Juga berisiko adalah pria yang lebih tua dari 60 tahun, menderita prostatitis, uretritis atau adenoma prostat.

Jenis penyakit

Dalam praktik medis, ada beberapa prinsip untuk mengklasifikasikan penyakit. Menurut lokalisasi proses inflamasi, pielonefritis unilateral dan bilateral diisolasi. Mempertimbangkan faktor etiologis, ada yang utama (tanpa adanya patologi ginjal dan gangguan urodinamik) dan bentuk sekunder dari penyakit ini. Tergantung pada adanya gangguan saluran kemih, penyakit ginjal, pielonefritis dapat menjadi obstruktif dan non-obstruktif. Klasifikasi pielonefritis yang paling umum digunakan berdasarkan sifat alirannya. Menurut kriteria ini, bentuk penyakit akut dan kronis dibedakan.

Pielonefritis akut

Pielonefritis akut dapat terjadi dalam dua versi - serosa dan purulen. Pada saat yang sama, proses inflamasi terlokalisasi terutama di jaringan interstitial.

Dengan pielonefritis serosa, ukuran tubuh tumbuh dan menjadi merah tua. Berbagai infiltrat bergantian dengan jaringan ginjal yang sehat di jaringan interstitial. Pembengkakan yang diamati pada jaringan interstitial, disertai dengan kompresi tubulus ginjal. Dalam beberapa kasus, ada juga peradangan dan pembengkakan jaringan lemak pararenal. Dengan pengobatan yang tepat waktu dan memadai, perkembangan kebalikan dari penyakit diamati. Pada kasus yang parah, pielonefritis serosa dapat berubah menjadi purulen.

Pielonefritis purulen ditandai oleh adanya jaringan interstitial sejumlah besar pustula dengan berbagai ukuran. Pustula-pustula kecil dapat bergabung bersama, membentuk sebuah karbunkel - abses besar. Ketika pembukaan abses spontan, nanah memasuki pelvis ginjal dan diekskresikan dengan urin. Ketika pulih, jaringan ikat terbentuk di lokasi abses, membentuk bekas luka. Tingkat keterlibatan dalam proses inflamasi pada area tubuh tertentu tergantung pada rute infeksi. Ketika jalur urinogennogo ada perubahan yang lebih jelas di panggul dan cangkir, dan dengan rute infeksi hematogen pada awalnya mempengaruhi zat kortikal.

Pielonefritis kronis

Terhadap latar belakang pielonefritis kronis, perkembangan hipertensi arteri nefrogenik sering dicatat. Pada tahap terakhir penyakit, pasien memiliki gambaran ginjal yang keriput, jaringan parut dan penggantian tubulus dengan jaringan ikat. Prognosis penyakit tergantung pada durasinya, aktivitas proses inflamasi dan jumlah eksaserbasi.

Penting: Diagnosis pielonefritis kronis dibuat jika tanda-tanda klinis dan laboratorium diamati selama lebih dari satu tahun.

Metode pencegahan

Pencegahan pielonefritis tidak sulit, tetapi, bagaimanapun, mengurangi risiko penyakit dan konsekuensi seriusnya. Ini termasuk tindakan berikut:

• pengobatan tepat waktu dari penyakit menular;
• gunakan per hari setidaknya 1,5 liter cairan untuk fungsi normal sistem kemih;
• pengosongan kandung kemih tepat waktu (tanpa penundaan lama);
• kebersihan pribadi sehari-hari.

Juga untuk pencegahan terjadinya penyakit, penting untuk menghindari hipotermia, karena mereka sering menjadi faktor pemicu penyebaran infeksi.

Mempertahankan kebugaran fisik, menghindari kebiasaan buruk, diet sehat seimbang, termasuk semua vitamin yang diperlukan, makro dan nutrisi mikro, membantu memperkuat tubuh secara keseluruhan dan meningkatkan ketahanannya terhadap berbagai penyakit, termasuk pielonefritis.

Orang-orang dengan kecenderungan untuk mengembangkan penyakit ini harus dimonitor secara teratur oleh seorang nephrologist dan dilakukan tes urin untuk mengevaluasi fungsi ginjal dan untuk mendeteksi adanya kelainan pada waktunya.

Kiat: Pencegahan pielonefritis harus dimulai pada usia dini, karena anak-anak di bawah usia enam tahun berisiko.

Pielonefritis - apa itu, gejala, tanda-tanda pertama, pengobatan dan konsekuensi

Salah satu penyakit urologis yang paling umum bersifat infeksius, yang mempengaruhi sistem cup-pelvis dan parenkim ginjal, adalah pielonefritis. Patologi yang agak berbahaya ini karena tidak adanya perawatan kompeten yang tepat waktu dapat menyebabkan pelanggaran fungsi ekskresi dan penyaringan organ.

Apa jenis penyakit ginjal itu, mengapa sangat penting untuk mengetahui gejala pertama dan berkonsultasi dengan dokter pada waktunya, serta apa pengobatan berbagai bentuk pielonefritis dimulai dengan, akan dibahas lebih lanjut dalam artikel ini.

Apa itu pielonefritis

Pielonefritis adalah penyakit radang ginjal, ditandai dengan kerusakan parenkim ginjal, cangkir, dan pelvis ginjal.

Dalam kebanyakan kasus, pielonefritis disebabkan oleh penyebaran infeksi dari kandung kemih. Bakteri masuk ke tubuh dari kulit di sekitar uretra. Kemudian mereka naik dari uretra ke kandung kemih dan kemudian memasuki ginjal, tempat pielonefritis berkembang.

Pielonefritis dapat menjadi penyakit independen, tetapi lebih sering mempersulit jalannya berbagai penyakit (urolitiasis, prostat adenoma, penyakit pada organ genital wanita, tumor pada sistem urogenital, diabetes mellitus) atau terjadi sebagai komplikasi pasca operasi.

Klasifikasi

Pielonefritis ginjal diklasifikasikan:

1. Dengan alasan pengembangan - primer (akut, atau non-obstruktif) dan sekunder (kronis, atau obstruktif). Bentuk pertama adalah hasil dari infeksi dan virus pada organ lain, dan yang kedua adalah kelainan pada ginjal.
2. Di lokasi peradangan - bilateral dan unilateral. Dalam kasus pertama, kedua ginjal terpengaruh, pada yang kedua - hanya satu, penyakitnya bisa kiri atau kanan.
3. Bentuk radang ginjal - serosa, purulen dan nekrotik.

• Pielonefritis akut disebabkan oleh konsumsi sejumlah besar mikroorganisme di ginjal, serta oleh melemahnya sifat pelindung tubuh (kekebalan lemah, pilek, kelelahan, stres, gizi buruk). Proses inflamasi diucapkan cerah. Paling sering, itu didiagnosis pada wanita hamil, yang tubuhnya sangat rentan.
• Apa itu pielonefritis kronis? Ini adalah peradangan ginjal yang sama, hanya ditandai dengan perjalanan laten. Karena perubahan dalam sistem urin, aliran urin terganggu, akibatnya infeksi mencapai ginjal dengan cara naik.

Menurut fase aliran:

• Peradangan aktif ditandai dengan gejala: demam, tekanan, nyeri di perut dan punggung bagian bawah, sering buang air kecil, edema;
• Peradangan laten ditandai oleh tidak adanya gejala dan, karenanya, keluhan pasien. Namun, patologi terlihat dalam analisis urin;
• Remisi - tidak ada patologi dalam urin dan gejala.

Penyebab

Pada pielonefritis, seperti yang telah kami sebutkan, ginjal terpengaruh, dan pada dasarnya efek bakteri mengarah pada hasil ini. Mikroorganisme, yang berada di pelvis ginjal atau dengan cara urinogenik atau hematogen, disimpan di jaringan interstitial ginjal, serta di jaringan sinus ginjal.

Penyakit ini dapat terjadi pada semua umur. Lebih sering pielonefritis berkembang:

• pada anak di bawah usia 7 tahun (kemungkinan pielonefritis meningkat karena kekhasan perkembangan anatomi);
• pada wanita muda berusia 18-30 tahun (terjadinya pielonefritis dikaitkan dengan timbulnya aktivitas seksual, kehamilan dan persalinan);
• pada pria yang lebih tua (dengan obstruksi saluran kemih karena perkembangan adenoma prostat).

Alasan organik atau fungsional apa pun yang mencegah aliran normal urine, meningkatkan kemungkinan terserang penyakit. Seringkali, pielonefritis muncul pada pasien dengan urolitiasis.

Penyebab paling umum dari radang saluran kemih adalah:

1. Bakteri kolya (E. coli), staphylococcus atau enterococcus.
2. Bakteri gram negatif lainnya cenderung memicu proses inflamasi non-spesifik.
3. Seringkali, pasien ditemukan kombinasi atau bentuk infeksi multiresisten (yang terakhir adalah hasil dari pengobatan antibakteri yang tidak terkontrol dan tidak sistematis).

Cara infeksi:

• Ascending (dari rektum atau fokus peradangan kronis, terletak di organ urogenital);
• Hematogen (diwujudkan melalui darah). Dalam situasi ini, sumber infeksi dapat berupa lesi jauh yang terletak di luar saluran kemih.

Untuk terjadinya pielonefritis tidak cukup satu penetrasi mikroflora di ginjal. Ini, di samping itu, membutuhkan faktor predisposisi, di antaranya yang utama adalah:

1. pelanggaran keluarnya urin dari ginjal;
2. gangguan sirkulasi darah dan getah bening di organ.

Namun, diyakini bahwa dalam beberapa kasus, mikroorganisme yang sangat patogen dapat menyebabkan pielonefritis akut pada ginjal utuh tanpa adanya penyebab predisposisi.

Faktor-faktor yang akan membantu bakteri berkembang di organ berpasangan:

• Kekurangan vitamin;
• Kekebalan berkurang;
• Stres kronis dan kerja keras;
• Kelemahan;
• Penyakit ginjal atau kecenderungan genetik terhadap kekalahan organ berpasangan secara cepat.

Gejala pielonefritis pada orang dewasa

Gejala pielonefritis dapat bervariasi tergantung pada usia orang tersebut dan mungkin termasuk yang berikut:

• Malaise;
• Demam dan / atau kedinginan, terutama dalam kasus pielonefritis akut;
• Mual dan muntah;
• Nyeri di samping di bawah tulang rusuk bawah, di belakang, menjalar ke fossa iliaka dan daerah suprapubik;
• Kebingungan;
• Sering buang air kecil yang menyakitkan;
• Darah dalam urin (hematuria);
• Air seni keruh dengan bau menyengat.

Pielonefritis sering disertai dengan gangguan disurik, bermanifestasi dalam bentuk buang air kecil yang sering atau menyakitkan, pemisahan urin dalam porsi kecil, dominasi diuresis malam hari di siang hari.

Gejala pielonefritis ginjal akut

Dalam bentuk ini, pielonefritis terjadi bersamaan dengan gejala seperti:

• demam tinggi, menggigil. Pasien mengalami peningkatan keringat.
• Ginjal dari sisi lesi terasa sakit.
• Pada 3-5 hari manifestasi penyakit dengan palpasi, adalah mungkin untuk menentukan bahwa ginjal yang terkena dalam keadaan membesar, di samping itu, masih menyakitkan.
• Juga pada hari ketiga nanah terdeteksi dalam urin (yang dilambangkan dengan istilah medis pyuria).
• Menggigil dan demam disertai dengan sakit kepala, nyeri pada persendian.
• Sejalan dengan gejala-gejala ini, ada peningkatan rasa sakit di daerah lumbar, terutama rasa sakit ini masih dimanifestasikan dari sisi dengan mana ginjal terpengaruh.

Tanda-tanda Pielonefritis Kronis

Gejala-gejala dari bentuk kronis penyakit ginjal sangat kondisional dan tentu saja tidak memiliki tanda-tanda yang jelas. Seringkali proses inflamasi dalam kehidupan sehari-hari dianggap sebagai infeksi pernapasan:

• kelemahan otot dan sakit kepala;
• suhu demam.

Namun, di samping tanda-tanda khas dari penyakit ini, pasien sering buang air kecil, dengan munculnya bau urine yang tidak menyenangkan. Di daerah lumbar, seseorang merasakan sakit yang konstan, merasakan keinginan untuk sering buang air kecil.

Gejala umum akhir pielonefritis kronis adalah:

• kekeringan mukosa mulut (mula-mula tidak signifikan dan tidak konstan)
• ketidaknyamanan di wilayah adrenal
• mulas
• bersendawa
• kepasifan psikologis
• wajah bengkak
• pucat pada kulit.

Semua ini dapat berfungsi sebagai manifestasi gagal ginjal kronis dan merupakan karakteristik kerusakan ginjal bilateral, pelepasan hingga 2-3 liter urin per hari atau lebih.

Komplikasi

Komplikasi serius pielonefritis meliputi:

• gagal ginjal;
• perinephritis;
• sepsis dan syok bakteri;
• tunas carbuncle.

Semua penyakit ini memiliki konsekuensi serius bagi tubuh.

Semua gejala dan tanda-tanda penyakit urologis di atas harus memiliki evaluasi medis yang memadai. Anda tidak boleh menoleransi dan berharap bahwa segala sesuatu akan terbentuk dengan sendirinya, serta melakukan perawatan sendiri tanpa pemeriksaan sebelumnya dari seorang pekerja medis.

Diagnostik

Diagnosis radang panggul dan parenkim ginjal, seperti biasa, dimulai dengan pemeriksaan umum setelah keluhan pasien dikumpulkan. Studi instrumental dan laboratorium yang memberikan gambaran lengkap tentang apa yang terjadi menjadi wajib.

Metode laboratorium meliputi:

1. Urinalisis umum: peningkatan jumlah leukosit dan bakteri di bidang visual terdeteksi ketika menabur sedimen kemih pada slide kaca. Urin yang normal harus bersifat asam, dengan patologi infeksi, menjadi basa;
2. Tes darah klinis umum: semua tanda-tanda peradangan muncul dalam darah perifer, laju sedimentasi eritrosit meningkat dan jumlah leukosit di bidang pandang meningkat secara signifikan.

• dalam tes darah ditentukan oleh peningkatan leukosit dengan pergeseran formula ke kiri, percepatan ESR;
• urin keruh dengan lendir dan serpih, kadang-kadang memiliki bau yang tidak enak. Ini mengungkapkan sejumlah kecil protein, sejumlah besar sel darah putih dan sel darah merah terisolasi.
• bakteriuria sejati ditentukan dalam tanaman urin - jumlah mikroba tubuh per mililiter urin> 100 ribu.
• Tes Nechiporenko mengungkapkan dominasi leukosit di bagian tengah urin dibanding eritrosit.
• dalam proses kronis, perubahan dalam analisis biokimia diamati: peningkatan kreatinin dan urea.

Di antara metode penelitian instrumental yang ditentukan:

• Ultrasonografi ginjal dan perut;
• computed tomography atau x-rays untuk mendeteksi perubahan struktur ginjal yang terkena.

Pengobatan pielonefritis ginjal

Rawat pielonefritis ginjal secara kompleks, termasuk metode medis dan fisioterapi. Sepenuhnya dirawat dengan penyakit ginjal berkontribusi pada pemulihan cepat pasien dari patologi infeksi.

Obat

Tujuan dari perawatan obat tidak hanya bertujuan menghancurkan agen infeksi dan menghilangkan tanda-tanda simptomatik, tetapi juga memulihkan fungsi tubuh yang vital ketika penyakit pielonefritis berkembang.

1. Antibiotik. Selama eksaserbasi, mereka tidak dapat melakukannya tanpa mereka, tetapi optimal jika mereka diresepkan oleh dokter, bahkan lebih baik, jika pada saat yang sama ia menjelaskan cara mengumpulkan dan di mana harus mengeluarkan urin untuk pembenihan pada mikroflora dan sensitivitas terhadap antibiotik. Paling sering dalam praktik rawat jalan digunakan:
   • penisilin terlindungi (Augmentin),
   • Sefalosporin generasi ke-2 (Ceftibuten, Cefuroxime),
   • fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
   • nitrofuran (Furadonin, Furamag), serta Palin, Biseptol dan Nitroxoline.
2. Obat diuretik: diresepkan untuk pielonefritis kronis (untuk menghilangkan kelebihan air dari tubuh dan kemungkinan edema), dengan akut tidak diresepkan. Furosemide 1 tablet 1 kali per minggu.
3. Imunomodulator: meningkatkan reaktivitas tubuh dengan penyakit, dan untuk mencegah eksaserbasi pielonefritis kronis.
   • Timalin, secara intramuskular dengan 10-20 mg sekali sehari, 5 hari;
   • T-aktivin, intramuskuler, 100 mg 1 kali per hari, 5 hari;
4. Multivitamin, (Duovit, 1 tablet 1 kali sehari), tingtur Ginseng - 30 tetes 3 kali sehari, juga digunakan untuk meningkatkan kekebalan tubuh.
5. Obat antiinflamasi nonsteroid (Voltaren), memiliki efek antiinflamasi. Voltaren di dalam, pada 0,25 g 3 kali sehari, setelah makan.

Pengobatan pielonefritis kronis dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama dengan terapi proses akut, tetapi lebih tahan lama dan memakan waktu. Terapi pielonefritis kronis meliputi tindakan terapeutik berikut:

• penghapusan alasan yang menyebabkan penyumbatan aliran urin atau menyebabkan gangguan sirkulasi ginjal;
• terapi antibakteri (pengobatan ditentukan dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroorganisme);
• normalisasi kekebalan umum.

Tugas perawatan dalam periode eksaserbasi adalah mencapai remisi klinis dan laboratorium yang lengkap. Kadang bahkan 6 minggu pengobatan antibiotik tidak memberikan hasil yang diinginkan. Dalam kasus ini, skema dipraktikkan, ketika selama enam bulan obat antibakteri diresepkan selama 10 hari setiap bulan (setiap kali berbeda, tetapi dengan mempertimbangkan spektrum sensitivitas), dan ramuan diuretik selama sisa waktu.

Perawatan bedah

Intervensi bedah diresepkan jika pengobatan konservatif kondisi pasien tetap parah atau memburuk. Sebagai aturan, koreksi bedah dilakukan ketika pielonefritis purulen (apostemozny), abses, atau gagal ginjal terdeteksi.

Selama operasi, ahli bedah menghasilkan pemulihan lumen ureter, eksisi jaringan inflamasi dan pembentukan drainase untuk aliran cairan purulen. Jika parenkim ginjal hancur secara signifikan, operasi dilakukan - nephrectomy.

Diet dan nutrisi yang tepat

Tujuannya ditempuh oleh diet untuk pielonefritis -

• hemat fungsi ginjal, menciptakan kondisi optimal untuk pekerjaan mereka,
• normalisasi metabolisme tidak hanya di ginjal, tetapi juga di organ internal lainnya,
• menurunkan tekanan darah
• pengurangan edema,
• ekskresi maksimum dari garam, zat nitrogen dan racun dari tubuh.

Menurut tabel tabel medis menurut Pevzner, diet dengan pielonefritis berhubungan dengan tabel No. 7.

Karakteristik umum dari tabel perawatan No. 7 adalah pembatasan kecil protein, sedangkan lemak dan karbohidrat sesuai dengan norma fisiologis. Selain itu, diet harus dibentengi.

Produk yang perlu dibatasi atau, jika mungkin, dikecualikan untuk periode perawatan:

• kaldu dan sup dalam daging, kaldu ikan - ini tentang apa yang disebut kaldu "pertama";
• kursus legum pertama;
• ikan dalam bentuk asin dan asap;
• varietas lemak dari ikan sungai dan laut;
• kaviar ikan apa pun;
• makanan laut;
• daging berlemak;
• lemak babi dan lemak;
• roti dengan garam;
• setiap produk tepung dengan garam tambahan;
• jamur jenis apa pun dan dimasak dengan cara apa pun;
• teh dan kopi kental;
• coklat;
• gula-gula (kue dan pai);
• coklat kemerahan dan bayam;
• lobak dan lobak;
• bawang merah dan bawang putih;
• sosis dan sosis - direbus, diasap, digoreng, dan dipanggang;
• setiap produk merokok;
• keju tajam dan berlemak;
• daging dan ikan kaleng;
• acar dan acar;
• krim asam lemak tinggi.

Makanan yang diizinkan:

• Daging, unggas, dan ikan rendah lemak. Terlepas dari kenyataan bahwa makanan yang digoreng dapat diterima, disarankan untuk merebus dan mengukus, didihkan, dan dipanggang tanpa garam dan rempah-rempah.
• Minuman disarankan untuk minum lebih banyak teh hijau, aneka minuman buah, kolak, teh herbal, dan ramuan.
• Sup rendah lemak, lebih disukai dari sayuran vegetarian.
• Sayuran yang paling disukai untuk diet ini - labu, kentang, zucchini.
• Sereal harus dihindari, tetapi gandum dan gandum dapat diterima dan bermanfaat untuk penyakit ini.
• Roti disarankan untuk dimakan tanpa menambahkan garam, segar tidak dianjurkan segera. Disarankan untuk membuat roti panggang, keringkan dalam oven. Juga diperbolehkan pancake, pancake.
• Ketika produk susu pielonefritis diizinkan, jika produk tersebut bebas lemak atau rendah lemak.
• Buah-buahan dapat dimakan dalam jumlah berapapun, mereka berguna dalam proses peradangan ginjal.

Diet dengan pielonefritis memfasilitasi kerja ginjal yang sakit dan mengurangi beban pada semua organ sistem urin.

Obat tradisional

Sebelum menggunakan obat tradisional untuk pielonefritis, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda, karena Mungkin ada kontraindikasi individu untuk digunakan.

1. 10 gram koleksi (dibuat dari daun cowberry, coltsfoot, stroberi, jagung, hutan veronica, jelatang dan biji rami biji) tuangkan air mendidih (0,5 liter) dan letakkan di termos selama 9 jam. Anda perlu mengonsumsi 1/2 gelas setidaknya 3 kali sehari.
2. Jus labu sangat diminati, yang memiliki efek antiinflamasi yang kuat selama sistitis dan pielonefritis. Dari sayuran, Anda bisa memasak bubur obat untuk sarapan atau memasaknya untuk pasangan, serta dalam oven.
3. Sutra jagung - rambut jagung matang - sebagai diuretik dengan peningkatan tekanan. Selain itu, tanaman memiliki efek antispasmodik, yang akan menghilangkan sindrom nyeri dalam proses inflamasi di ginjal dan di bagian lain dari tubuh, tetapi jika gumpalan darah terlalu sering terbentuk dalam darah pasien, maka sutra jagung harus ditinggalkan.
   • Keringkan dan giling tanaman.
   • Tuang 1 pencuci mulut sesendok rambut dengan 1 gelas air mendidih.
   • Masak selama 20 menit.
   • Bersikeras 40 menit.
   • Ambil 2 sdm. rebusan setiap 3 jam.
4. Kumpulan pielonefritis ginjal: 50 g - ekor kuda, stroberi (berry) dan rosehip; 30 g - jelatang (daun), pisang raja, lingonberry, dan bearberry; pada 20 g - hop, juniper dan daun birch. Campur seluruh komposisi obat dan isi dengan 500 ml air. Didihkan semua massa medis. Setelah penyaringan dan gunakan 0,5 gelas 3 kali sehari.

Pencegahan

Untuk pencegahan pielonefritis direkomendasikan:

• kunjungi urologis (setiap 3-4 bulan sekali);
• waktu untuk mengobati penyakit urologis dan ginekologis;
• mengkonsumsi banyak cairan untuk menormalkan aliran urin;
• hindari hipotermia;
• menjalani gaya hidup sehat;
• berpegang teguh pada diet seimbang;
• jangan menyalahgunakan makanan protein;
• bagi pria, untuk mengendalikan keadaan sistem saluran kemih, terutama jika di masa lalu ada penyakit urologis yang ditransfer;
• dengan adanya keinginan untuk buang air kecil agar tidak menunda proses;
• ikuti aturan kebersihan pribadi.

Pielonefritis ginjal adalah penyakit serius yang perlu diobati ketika tanda-tanda pertama muncul sehingga tidak ada komplikasi. Pastikan untuk menjalani diagnosis oleh ahli nefrologi atau urologi, 1-2 kali setahun.

Pielonefritis: penyebab, jenis, gejala, pencegahan dan pengobatan

Di antara penyakit menular pada ginjal dan sistem ekskresi, pielonefritis menempati tempat yang terpisah. Ini adalah penyakit yang sangat umum yang terkait dengan agen infeksi yang telah menembus jaringan ginjal. Seperti banyak patologi lain yang serupa, itu dapat disebabkan oleh mikroflora patogen bersyarat, yang “biasanya” tidak menyebabkan kerusakan, serta oleh patogen tertentu. Pengobatan pielonefritis selalu merupakan proses yang panjang dan rumit, karena ada risiko infeksi ulang yang konstan dan pelestarian sumber peradangan dalam tubuh.

Apa itu pielonefritis?

Nama penyakit berasal dari kata Yunani untuk "panggul", "ginjal" dan akhiran karakteristik untuk proses inflamasi. Pielonefritis ginjal terjadi sangat sering, dan hampir pada 80% tahap akut kemudian mengalir ke bentuk kronis, menyebabkan orang tersebut menderita manifestasi dari proses patologis dari waktu ke waktu.

Penyakit ini mengacu pada non-spesifik, yaitu, tidak ada patogen spesifik yang akan memicu patogenesis. Bakteri yang menyebabkan peradangan, banyak di antaranya jenis berikut:

• protea;
• enterococci - mikroorganisme ini bahkan dapat menjadi bagian dari mikroflora oportunistik, mereka tidak menyebabkan kerusakan ketika mereka berada di usus, tetapi tidak menembus ke dalam organ lain;
• E. coli adalah jenis bakteri lain yang hidup di usus;
• Pseudomonas aeruginosa adalah mikroorganisme patogen yang reproduksinya biasanya ditekan oleh sistem kekebalan tubuh;
• Staphylococcus - bakteri ini menyebabkan bentuk pielonefritis yang paling parah dan sulit diobati.

Hingga dua pertiga dari semua orang dengan masalah urologis menderita pielonefritis, bahkan jika mereka tidak mengeluhkan penyakit ginjal kepada dokter. Fokus infeksi dapat bertahan sepanjang hidup, tetap tidak sepenuhnya sembuh dan menyebabkan kejengkelan, yang dihilangkan dengan tindakan darurat tanpa eliminasi agen patologis sepenuhnya. Pielonefritis kronis pada 70% kasus tidak menunjukkan gejala atau dengan gejala ringan yang tidak diperhatikan oleh seseorang.

Namun, tidak mungkin untuk mengabaikan keberadaan sumber infeksi di ginjal dan panggul ginjal. Penyakit ini, yang baru mulai dan ditekan oleh kekebalan orang yang sehat, dengan melemahnya pertahanan tubuh, dapat memberikan komplikasi yang parah, bahkan mengancam jiwa.

Bentuk akut jarang tidak diketahui, karena menyebabkan gambaran klinis yang khas. Penyakit ini menimbulkan bahaya serius bagi anak-anak kecil, orang tua dan orang yang lemah, karena dengan latar belakang pielonefritis akut dengan terapi yang tidak cukup efektif, nefronekrosis atau gagal ginjal dapat terjadi. Pielonefritis sangat rentan terhadap kronisitas karena lingkungan yang sangat baik untuk bakteri dan banyak nutrisi, sehingga perlu untuk mendiagnosis tidak hanya pada tahap awal diagnosis, tetapi juga setelah pemulihan yang terlihat.

Penyebab pielonefritis

Patogen tunggal tidak ada. Penyebab umum mungkin adalah penetrasi agen infeksius ke dalam pelvis ginjal. Proses ini jarang mandiri, berkembang, sebagai suatu peraturan, dengan latar belakang infeksi primer. Ada fitur usia, struktur anatomi dan faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap terjadinya pielonefritis ginjal. Diantaranya adalah:

1. Umur - Anak-anak di bawah 7 tahun sangat rentan terhadap penyakit karena respon yang tidak memadai dari sistem kekebalan tubuh dan anatomi.
2. Milik wanita. Menurut statistik, anak laki-laki dan laki-laki sakit 3-5 kali lebih sedikit. Harus diingat bahwa pielonefritis pada wanita lebih sulit, terutama jika mereka adalah gadis kecil atau orang lanjut usia pada periode pasca-menopause.
3. Infeksi rogenital - sebagai penyebab langsung paling umum, juga dikaitkan dengan jenis kelamin seseorang. Karena wanita lebih mungkin menderita sistitis dan penyakit lain dari sistem genitourinari, komplikasi berkembang lebih sering.
4. Di antara jenis kelamin laki-laki, penyakit ini terjadi pada usia pertengahan dan lebih tua, terjadi sebagai komplikasi prostatitis.
5. Pielonefritis pada wanita dapat terjadi pada usia muda dengan latar belakang timbulnya aktivitas seksual, jika intim dan kebersihan pribadi tidak diamati. Infeksi yang brilian dengan mudah menembus kandung kemih dan ureter, dari mana mereka naik ke ginjal.
6. Dalam kelompok risiko khusus - hamil. Mereka memiliki penyakit yang penuh dengan kematian janin, risiko untuk ibu hamil dan komplikasi serius lainnya, bahkan berbahaya bagi kehidupan anak atau wanita itu sendiri.
7. Secara umum, pielonefritis dapat memicu faktor apa pun yang mengganggu aliran normal urin dari ginjal. Stagnasi memicu proliferasi bakteri dan peradangan dengan berbagai tingkat keparahan.

Penyebab langsungnya mungkin hipotermia, yang menyebabkan kegagalan dalam reaksi pertahanan tubuh. Proses ini sangat berbahaya bagi anak-anak, terutama anak perempuan. Serangan utama pielonefritis akut pada mereka terjadi, sebagai aturan, setelah mandi di air dingin atau kaki basah. Pada seorang anak, penyakit ini dapat segera terjadi dalam bentuk akut, mempengaruhi satu atau kedua ginjal.

Ada juga penyakit kronis yang berkontribusi terhadap perkembangan infeksi di ginjal dan panggul. Diantaranya adalah:

• diabetes mellitus;
• gagal ginjal kronis;
• cedera organ peritoneum;
• setiap defisiensi imun.

Harus diingat bahwa penyakit ini dapat memicu penyakit menular kronis, bahkan jika sumber infeksi ada di organ yang sama sekali berbeda. Sebagai contoh, pielonefritis berkembang dalam sejumlah kasus sebagai komplikasi dari sinusitis kronis dan tonsilitis. Ini disebabkan oleh fakta bahwa cara penularannya adalah hematogen, melalui darah, yang berarti bahwa setiap bakteri memiliki peluang untuk masuk ke dalam ginjal, di mana selalu ada kondisi yang sangat menguntungkan bagi mereka.

Jenis pielonefritis

Dokter membagi penyakit menjadi berbagai bentuk dan cara pengobatan, tergantung pada bagaimana infeksi berkembang dan dari mana asalnya. Jenis pielonefritis tersebut didiagnosis:

1. Primer - tipe ini berarti ginjal secara umum dalam keadaan normal dan tidak mengganggu kerjanya dalam bentuk pengeluaran urin. Penyakit seperti itu terjadi pada orang yang sebelumnya sehat, termasuk anak-anak.
2. Sekunder - diprovokasi oleh yang ada di dalam tubuh, khususnya - di ginjal, patologi. Muncul di latar belakang anomali kongenital, nefroptosis - penghilangan organ ekskresi, urolitiasis. Dalam kondisi ini, aliran urin selalu terganggu, itulah sebabnya kondisi pasien lebih parah daripada dalam bentuk utama penyakit.
3. Akut - biasanya dikombinasikan dengan primer. Gambaran klinis diucapkan, gejala khas. Kondisi ini berkembang dengan cepat dan berlangsung dengan keparahan yang bervariasi tergantung pada usia, kekebalan manusia dan faktor lainnya.
4. Kronis - fokus infeksi permanen, terlokalisasi di pelvis ginjal. Ini mungkin tidak bermanifestasi secara simtomatis, tetap merupakan kondisi latar belakang, yang diperburuk akibat hipotermia, pelanggaran rezim minum dan perubahan mendadak lainnya dalam gaya hidup seseorang. Ini berbahaya karena mengubah struktur ginjal dan menyebabkan kerusakan umum pada kesehatan manusia.
5. Unilateral - satu ginjal terkena, tipe ini lebih umum.
6. Bilateral - kedua organ berada di bawah pengaruh infeksi. Gambaran klinis yang lebih parah, prognosisnya lebih buruk daripada dengan bentuk penyakit yang unilateral.

Selain jenis infeksi non-spesifik yang umum pada 90% pasien dengan pielonefritis, ada juga spesies langka. Mereka disebabkan oleh reaksi tubuh yang tidak spesifik terhadap iritasi bakteri. Di antara patologi semacam itu adalah pielonefritis xantogranulomatosa, suatu kondisi khusus di mana ukuran ginjal meningkat secara signifikan dengan latar belakang reproduksi makrofag dan sel kolesterol yang berlimpah. Proses ini berbahaya dengan munculnya adhesi dan fibrosis, yang didiagnosis dengan USG, yang menunjukkan warna kekuningan khas jaringan yang terkena.

Nefritis apostematic adalah bentuk penyakit yang paling berbahaya, yang ditandai dengan munculnya karbunkel di tempat peradangan. Abses kecil juga muncul. Bahkan dengan jalan yang menguntungkan di tempat jaringan yang terkena, jaringan pengganti muncul, yaitu, ginjal tidak dapat melakukan fungsinya 100%. Seringkali ada yang disebut kerutan ginjal karena atrofi parenkimnya. Jenis pielonefritis ganas ini merupakan ciri khas anak-anak kecil, orang tua, dan dapat menyebabkan ketidakmampuan tubuh untuk melakukan fungsinya.

Gejala pielonefritis

Nyeri punggung bawah

Gejala pielonefritis memanifestasikan diri dengan sangat cerah dalam bentuk akut dan cukup kabur - kronis. Namun, yang terakhir ini tidak terjadi tanpa fase antisipasi, jadi penting untuk tidak melewatkan gejala penyakit berikut ini:

1. Nyeri di daerah pinggang. Mereka dapat memiliki intensitas yang berbeda tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Jika tidak ada halangan pada saluran kemih, maka rasa sakitnya tumpul, sakit, dalam toleransi. Pandangan obstruktif sangat menyakitkan.
2. Suhu tinggi - pada anak-anak naik hingga 40 derajat, pada orang dewasa - hingga 38-39.
3. Menggigil, nafsu makan berkurang, kelemahan umum dan merasa tidak enak badan.
4. Buang air kecil mungkin menyakitkan, tetapi tidak selalu: lebih sering, rasa sakit ketika mencoba pergi ke toilet sebagai gejala pielonefritis terjadi jika penyakit telah menjadi komplikasi sistitis atau prostatitis.
5. Mual, dalam kasus yang parah - muntah.
6. Anak-anak mengeluh sakit perut, yang memperumit diagnosis karena kesamaan dengan penyakit pada saluran pencernaan.
7. Buang air kecil yang tersumbat dapat mengindikasikan obstruksi saluran ekskresi yang parah. Keruh urin, kadang-kadang keputihan karena kotoran nanah. Hematuria - buang air kecil dengan darah menunjukkan kerusakan ginjal yang luas.

Pada anak-anak dan orang tua, pielonefritis akut dapat menyebabkan gagal ginjal dan kematian. Namun, penyembuhan parsial jauh lebih umum.

Pielonefritis kronis ditandai oleh:

1. Dengan sering buang air kecil, gejala ini meningkat dengan hipotermia.
2. Seringkali meskipun sakit punggung ringan.
3. Tekanan darah meningkat.

Relaps dapat diulang hingga beberapa kali dalam setahun, yang penuh dengan degenerasi jaringan ginjal menjadi jaringan ikat dengan semakin hilangnya fungsi normal. Itulah sebabnya bentuk kronis dari penyakit ini tidak dapat diabaikan.

Pengobatan pielonefritis

Terapi tergantung pada keparahan patologi. Yang paling sederhana dari sudut pandang medis dianggap pielonefritis akut tanpa komplikasi - sebagai penyakit murni bakteri, sangat cocok untuk terapi antibiotik, terutama jika mikroorganisme tidak punya waktu untuk mengembangkan resistensi obat. Perawatan harus dilakukan rawat inap, itu termasuk langkah-langkah seperti:

1. Urinalisis dengan deteksi patogen spesifik.
2. Antibiotik untuk pielonefritis diresepkan dengan infus - intramuskuler dan intravena. Di antara obat yang paling umum: Ceftriaxone, Ceftazidime. Obat-obatan ini milik sefalosporin generasi ketiga modern dan dirancang khusus untuk memerangi infeksi urogenital.
3. Sulfonamid - paling sering, Metrogil diberikan secara intravena.
4. Diuretik dapat diresepkan dalam kombinasi dengan banyak air untuk mencuci ginjal.
5. Antispasmodik untuk nyeri dan menghilangkan obstruksi. Paling sering menggunakan No-Spa.

Perawatan untuk pielonefritis kronis lebih sulit, karena bakteri cenderung mengembangkan resistensi terhadap antibiotik. Strateginya meliputi:

1. Mode hemat untuk pasien.
2. Pemilihan antibiotik secara cermat - penting untuk melakukan penyemaian awal untuk menentukan sensitivitas strain. Terapi antibiotik membutuhkan waktu lebih lama, sehingga pil dapat diresepkan.
3. Nitrofurans - Furazolidone, Nitrofurantoin, juga merupakan kursus yang panjang.
4. Fisioterapi biasanya dianjurkan.
5. Vitamin kompleks dengan kandungan tinggi unsur mikro dari kelompok B, serta A, C diperlukan untuk perbaikan kekebalan secara umum.

Agak sulit untuk menyembuhkan bentuk kronis penyakit ginjal, oleh karena itu perlu untuk menemukan ahli nefrologi yang kompeten, dan pasien, pada gilirannya, harus hati-hati mengikuti semua instruksi.

Diet untuk pielonefritis

Disarankan agar ginjal dimuat sesedikit mungkin selama perawatan. Dalam hal ini, diet dengan pielonefritis akan membutuhkan pembatasan seperti:

1. Sebisa mungkin untuk menghindari garam, diinginkan untuk menghapusnya dari diet.
2. Hidangan pedas dan rempah-rempah dilarang.
3. Anda tidak dapat minum minuman berkafein - kopi, teh kental, energi, di bawah larangan ketat alkohol.
4. Dianjurkan diuretik alami - semangka, labu.
5. Asupan protein tinggi yang tidak diinginkan, dianjurkan untuk meminimalkan daging dalam makanan.

Diet harus berlangsung selama periode pengobatan, ditambah tiga hingga empat minggu setelah pemulihan. Prinsip umum adalah minimum garam dan racun, maksimum cairan untuk mencegah stagnasi urin.

Pencegahan pielonefritis

Cara terbaik untuk mengobati pielonefritis adalah pencegahan, karena patologi apa pun lebih mudah dicegah daripada memulihkan tubuh. Menghindari infeksi pada ginjal dapat, jika Anda memonitor kebersihan seksual dan pribadi, terutama wanita, pada waktunya untuk mengobati sistitis dan prostatitis, untuk mencegah pusat-pusat reproduksi bakteri. Pakaian hangat yang menutupi punggung bagian bawah selama musim dingin juga merupakan pencegahan penyakit.