Enuresis - penyakit yang ditandai dengan inkontinensia urin, biasanya memanifestasikan dirinya dalam mimpi. Studi statistik menentukan bahwa persentase terbesar pasien dengan enuresis adalah anak-anak (94,5%). Akun remaja untuk 4,5% dari jumlah pasien dengan enuresis, dan orang dewasa - hanya sekitar 1%. Ada banyak teori etiologi penyakit ini, yang dipelajari pada zaman kuno. Diyakini bahwa penyebutan pertama penyakit ini berasal dari tahun 1550 SM.

Di bawah enuresis nokturnal berarti inkontinensia urin pada usia ketika kontrol atas pekerjaan kandung kemih harus sudah dikembangkan. Saat ini, dianggap bahwa enuresis bukan penyakit seperti itu, tetapi merupakan tahap perkembangan pada anak, di mana kontrol atas fungsi fisiologis terbentuk.

Pencegahan enuresis

Orang tua dapat merekomendasikan beberapa tindakan pencegahan yang membantu mencegah terjadinya penyakit. Kegiatan-kegiatan ini meliputi:

1. Pengobatan infeksi saluran kemih tepat waktu;
2. Mengontrol volume cairan yang dikonsumsi oleh anak di siang hari, tetapi dalam hal ini perlu mempertimbangkan waktu sepanjang tahun dan suhu udara;
3. Pendidikan sanitasi-higienis bayi. Ini melibatkan pengajaran perawatan higienis untuk alat kelamin;
4. Penolakan popok tepat waktu. Popok sering berhenti digunakan ketika anak berusia dua tahun;
5. Jika episode inkontinensia urin berlanjut pada malam hari sampai anak berusia enam tahun, tindakan harus diambil untuk melakukan pemeriksaan komprehensif terhadap bayi, menentukan penyebab penyakit dan perawatannya.

Penyebab Enuresis

Pengobatan penyakit ini dapat dipraktikkan oleh dokter dari berbagai spesialisasi: dokter anak, ahli endokrin, ahli urologi, fisioterapis, ahli saraf anak-anak, ahli nefrologi, ahli homeopati, dan lain-lain. Ketertarikan terhadap pengobatan sejumlah besar spesialis berbicara tentang berbagai penyebab yang mengarah pada perkembangan inkontinensia urin. Penyebab utama enuresis termasuk yang berikut:

1. Infeksi dan penyakit urologis. Penyakit bawaan seperti obliterasi dan penyempitan uretra, serta penyakit menular - balanoposthitis pada anak laki-laki dan vulvovaginitis dan invasi cacing pada anak perempuan sering menyebabkan retensi urin kronis, dengan latar belakang perkembangan enuresis yang secara bertahap berkembang.
2. Pelanggaran sekresi ADH. Selama tidur, sekresi hormon vasopresin, yang mengatur jumlah dan kepadatan urin, seharusnya meningkat secara normal. Kekurangannya biasanya menghasilkan sekresi lebih banyak urin dan meluapnya kandung kemih.
3. Keterlambatan dalam pengembangan pusat-pusat buang air kecil otak - terjadi dalam kasus gangguan hubungan normal antara pusat-pusat buang air kecil tulang belakang dan otak.
4. Gangguan tidur Seringkali, inkontinensia urin terjadi karena tidur bayi yang sangat baik.
5. Predisposisi genetik. Penelitian menegaskan bahwa jika orangtua memiliki enuresis dalam keluarga, maka ada kemungkinan 45% bahwa anak akan mewarisi penyakit tersebut. Jika kedua orang tua menderita enuresis, maka dalam kasus seperti itu kemungkinan penyakit untuk bayi adalah 75%. Perlu dicatat bahwa kecenderungan besar untuk penyakit pada anak laki-laki.
6. Keterlambatan pematangan sistem saraf: dalam beberapa kasus, enuresis terjadi pada anak-anak karena kerusakan otak organik dan disfungsi otak minimal, yang dapat terjadi dalam kasus patologi selama kehamilan atau persalinan.
7. Stres dan trauma mental: situasi stres yang sangat sering dialami seorang anak yang menyebabkan inkontinensia. Ini termasuk situasi sulit dalam hidupnya, termasuk pindah ke sekolah lain, perceraian orang tua, relokasi, dan banyak lagi. Seringkali masalah terjadi ketika anak lain muncul dalam keluarga. Dalam hal ini, enuresis menjadi protes bawah sadar terhadap kurangnya cinta dan perhatian dari orang tua.

Gejala enuresis

Klasifikasi enuresis menurut beberapa kriteria:

Untuk durasi penyakit

Persisten (primer): inkontinensia urin pada anak di atas usia lima tahun, yang telah diamati sejak lahir. Bayi itu belum mengembangkan refleks terkondisi dan dia buang air kecil tanpa sadar. Sekitar 75-80% anak-anak menderita bentuk enuresis ini. Enuresis primer pada orang dewasa dapat didiagnosis jika mereka menderita masa kanak-kanak.

Diperoleh (sekunder): inkontinensia urin, yang diamati pada anak-anak setelah periode kontrol kandung kemih yang stabil. Durasi periode tersebut dapat bervariasi dari tiga hingga enam bulan. Dalam hal ini, bayi sudah mengembangkan refleks yang terkondisikan, tetapi lama kelamaan hilang karena penyakit menular atau trauma mental.

Keparahan

Tidak rumit: penyakit berlanjut tanpa penyimpangan dalam status neurologis dan somatik, tidak ada perubahan dalam tes urin.

Rumit: dalam bentuk penyakit ini, komplikasi seperti infeksi saluran kemih, perubahan anatomis dan fungsionalnya, dan gangguan neurologis terdeteksi.

Siang hari - inkontinensia urin siang hari, yang mempengaruhi hanya sekitar 5% anak-anak dari jumlah total pasien dengan enuresis.

Enuresis nokturnal mengompol, didiagnosis pada 85% anak-anak.

Campuran - inkontinensia urin, yang memanifestasikan dirinya baik di siang hari dan di malam hari. Ini terjadi pada 10% pasien.

Diagnosis enuresis

Untuk mendiagnosis penyakit menggunakan sejumlah besar metode. Namun, pada tahap awal survei, hanya pertanyaan pasien, mencari tahu rincian riwayat penyakit dan jumlah air yang dikonsumsi pada malam hari, dan kemungkinan penyebab enuresis ditentukan. Selama survei terhadap orang tua, dokter harus mengetahui frekuensi episode inkontinensia, sifatnya, faktor keturunan dari penyakit tersebut. Juga, orang tua harus belajar tentang keberadaan kerabat dari penyakit seperti diabetes dan disfungsi tiroid.

Untuk pemeriksaan yang lebih rinci, seperti teknik diagnostik seperti palpasi perut, USG organ perut dan kandung kemih, pemeriksaan dubur dapat dilakukan. Pada tahap ini, dokter mengecualikan penyebab yang dapat menyebabkan penyakit: diabetes, tumor panggul, kelainan bawaan dalam pengembangan sistem genitourinari.

Jika ada kecurigaan adanya patologi, metode tersebut dapat digunakan untuk mengkonfirmasi atau membantahnya:

• Nephroscintigraphy,
• cystography
• urografi intravena
• sistoskopi
• urofluomentria.

Untuk pemeriksaan yang lebih rinci, dokter memeriksa ritme dan volume buang air kecil. Untuk menghilangkan patologi sumsum tulang belakang, anak harus diperiksa oleh ahli saraf.

Karena trauma atau stres psikis sering menjadi penyebab timbulnya dan berkembangnya enuresis, anak juga harus berkonsultasi dengan psikiater. Selama pemeriksaan, keadaan bola psiko-emosional pasien, serta kemungkinan gangguan dan kelainan tidur, dipastikan. Untuk studi perkembangan intelektual dan fungsi kognitif bayi digunakan sistem tes komputer atau pemeriksaan defectologis sesuai dengan metode Wexler.

Perawatan Enuresis

Dalam banyak kasus, pengobatan enuresis cukup kompleks, oleh karena itu harus dikompilasi dari sudut pandang pendekatan terpadu. Perawatan ini difokuskan pada pemulihan refleks yang hilang oleh anak untuk terbangun selama keinginan untuk buang air kecil. Selain itu, selama perawatan, stimulasi proses metabolisme di jaringan saraf harus dilakukan, serta percepatan pengaturan pematangan buang air kecil.

Jika Anda tertarik dengan cara mengobati enuresis, perhatikan bahwa pada beberapa anak, penyakit ini dapat hilang seiring waktu dan tanpa intervensi dokter. Namun, dalam hal apa pun, konsultasi medis tidak akan berlebihan. Sampai saat ini, ada tiga kelompok utama metode untuk menghilangkan enuresis: obat, non-obat, rezim.

1. Metode medis. Jika dokter telah menentukan bahwa penyebab penyakit ini adalah infeksi saluran kemih, maka obat anti bakteri ditentukan. Seringkali penyebab penyakit adalah pelanggaran tidur anak, sehingga dalam kasus seperti itu, obat yang menormalkan tidur diresepkan: Radeorm, Sidnokarb, Eunoktin. Untuk menghilangkan neurotic enuresis, obat penenang digunakan: hydroxyzine, medazepam, trimethozine, meprobamate. Seringkali, dokter meresepkan alat yang efektif seperti desmopresin, yang merupakan analog buatan vasopresin.
2. Metode non-narkoba.

Jam Alarm kemih

Salah satu metode non-obat paling populer untuk mengobati enuresis adalah penggunaan apa yang disebut "alarm kemih". Perangkat ini digunakan untuk mengganggu tidur setelah munculnya tetes urin pertama pada lembaran. Setelah bangun seperti itu, bayi akan dapat menyelesaikan proses buang air kecil di pot sendiri. Dengan demikian, pembentukan stereotip yang benar dari pesan fisiologis.

Kebangkitan malam

Sebagai alternatif untuk jam alarm seperti itu, sistem pencerahan malam hari digunakan pada jadwal tertentu. Sistem ini mengasumsikan bahwa dalam satu minggu anak setelah tengah malam dibangunkan setiap jam. Secara bertahap, lamanya waktu di antara pencerahan dapat dikurangi.

Metode alternatif

Dalam beberapa kasus, metode yang kurang digunakan seperti mengobati penyakit seperti akupunktur, terapi laser, dan terapi magnet dapat membantu. Namun, efektivitas mereka sangat tergantung pada usia pasien dan karakteristik individu dari penyakitnya. Selain itu, seringkali metode tersebut digunakan sebagai tambahan untuk perawatan medis. Perawatan komprehensif juga harus mencakup fisioterapi, fisioterapi, pijat restoratif.

Psikoterapi

Psikoterapi memainkan peran penting dalam perawatan pasien, karena penyakit ini sering menjadi konsekuensi dari stres dan trauma mental. Untuk perawatan anak di atas usia 10 tahun, teknik self-hypnosis digunakan. Menurut mereka, anak setiap hari sebelum tidur selama satu menit mewakili perasaan mengisi kandung kemih dan tindakannya sendiri untuk mengosongkannya. Hasil positif juga ditunjukkan oleh psikoterapi keluarga. Dia berasumsi bahwa bayi itu akan menyimpan buku harian, merekam malam yang kering dan basah di dalamnya. Selain itu, setelah beberapa malam kering (dari 5 hingga 10), ia harus menerima semacam hadiah dari orang tuanya.

Acara rejim. Metode utama pengobatan enuresis harus disertai dengan kepatuhan terhadap tindakan rezim tertentu. Ini termasuk aturan berikut:

1. Batasi anak dari pekerjaan yang berlebihan, stres dan gangguan emosional, yang dapat menyebabkan inkontinensia urin di malam hari;
2. Anda harus mengikuti diet tertentu, yang melibatkan pengurangan volume cairan setelah makan malam, termasuk sup, buah-buahan dan sayuran yang berair, sereal. Tetapi pada saat yang sama, nutrisi bayi harus tetap beragam dan penuh;
3. Tempat tidur pasien harus keras, setelah setiap episode inkontinensia urin, perlu untuk mengganti pakaian dalam dan linen tempat tidur;
4. Hal ini diperlukan untuk menghindari bayi hipotermia, yang dapat menyebabkan melemahnya kekebalan dan penyakit seperti sistitis;
5. Kontrol bahwa anak mengunjungi toilet sebelum tidur;
6. Pada siang hari, disarankan untuk tidak memberikan makanan bayi yang mengandung kafein atau diuretik;
7. Dianjurkan untuk membiarkan lampu malam menyala di kamar anak-anak sehingga bayi tidak takut gelap dan bisa meninggalkan tempat tidur tanpa takut pergi ke toilet;
8. Anak harus mematuhi mode tertentu hari itu dan tidak tertidur lebih dari 21:00;
9. Sebelum tidur, perlu untuk menghindari stimulasi berlebihan, seperti menonton film horor atau bermain game olahraga aktif;
10. Dalam kasus apa pun tidak boleh memarahi anak dan, terutama, untuk menghukum, karena dapat menyebabkan penyakit yang memburuk;
11. Sangat tidak disarankan untuk membangunkan anak di tengah malam di toilet, karena dalam hal ini Anda akan mengganggu tidurnya. Selain itu, bayi akan terbiasa dengan kenyataan bahwa mereka membangunkannya dan tidak akan bangun sendiri ketika dia perlu ke toilet.

Enuresis

Enuresis (dari bahasa Yunani. "Enureo" - untuk buang air kecil) adalah masalah serius yang dianggap sebagai penyakit dan terkenal karena mengompol pada usia ketika kemampuan untuk mengontrol fungsi kandung kemih tercapai. Buang air kecil adalah tindakan refleks yang kompleks, ketika relaksasi sinkron yang tepat dari sfingter internal dan eksternal kandung kemih terjadi, serta kontraksi lapisan otot kandung kemih (detrusor). Otot-otot perut dan perineum juga terlibat dalam tindakan buang air kecil. Buang air kecil normal dimungkinkan dengan kegunaan anatomis dan fungsional dari sfingter, detrusor, dan sistem struktur saraf yang mengatur tindakan sulit ini.

Pada dasarnya, enuresis sebagai kondisi patologis melekat:

• anak di atas 5 tahun - di 94,5% dari semua fenomena;
• remaja - dalam 4,5% kasus;
• dewasa - sekitar 1% dari episode.

Pada 2-3% dari penyakit, seperti enuresis, pada orang dewasa yang diamati pada masa kanak-kanak untuk enuresis nokturnal, masalah ini berlanjut sepanjang hidup, dan pada 7% anak-anak hingga usia 7 tahun, buang air kecil yang tidak disengaja dapat diulang secara berkala selama tidur malam.

Sebagai aturan, enuresis dimanifestasikan selama tidur nyenyak, jarang selama bangun, menyebabkan kecemasan orang tua dan penderitaan moral anak-anak yang sedang tumbuh. Di antara anak laki-laki, enuresis terjadi 2 kali lebih sering daripada di kalangan anak perempuan. Dan di usia tua, buang air kecil di malam hari lebih sering terjadi pada wanita.

Inkontinensia urin di tempat tidur, pada prinsipnya, dianggap bukan penyakit, tetapi merupakan tahap dalam pengembangan kemampuan untuk mengontrol fungsi fisiologis. Masalah ini adalah ketidaknyamanan dan penyimpangan yang sangat besar pada pasien dewasa yang menderita enuresis.

Hingga lima tahun, episode "malam basah" tidak luar biasa, dan, pada prinsipnya, tidak perlu memperlakukan anak yang belum mencapai usia ini. Namun, pada lima atau enam tahun, menurut kanon perkembangan, refleks terkondisi untuk buang air kecil akhirnya terbentuk, dan enuresis mengambil signifikansi klinis. Pada sebagian besar fenomena, enuresis anak-anak bukanlah penyakit yang mengganggu, tetapi masalahnya secara negatif mempengaruhi keadaan mental anak, iklim psikologis dalam keluarga, dan penyakit ini dapat berkontribusi pada infeksi saluran kemih.

Beberapa sumber statistik mengklaim bahwa anak laki-laki menderita enuresis nokturnal dua kali lebih banyak daripada perempuan, yang lain mempertahankan rasio 3: 2.

Klasifikasi enuresis

Inkontinensia urin (enuresis) secara konvensional dibagi menjadi:

• Enuresis primer (persisten), terutama pada malam hari, ketika seorang anak di tahun-tahun pertama kehidupannya tanpa gejala organik atau psiko-emosional tidak mengalami malam-malam "kering" selama 3-6 bulan, mis. masih belum bisa mengendalikan kandung kemihnya, atau tidak pernah bisa mengontrol buang air kecil. Kesimpulannya adalah sebagai berikut: pada pasien dengan enuresis nokturnal primer, refleks inhibisi urin "pengawas" (fisiologis) tidak terbentuk sejak awal, dan kasus-kasus "hilang" urin bertahan saat anak bertambah usia. Enuresis primer diamati 3-4 kali lebih sering sekunder.
• Enuresis sekunder (berulang), ketika pasien kehilangan kontrol buang air kecil setelah lama berkemih terkontrol - dari 3 bulan hingga beberapa tahun, dan kasus enuresis dapat terjadi terlepas dari tidur. Enuresis sekunder biasanya dikaitkan dengan penyakit tertentu di bidang urologi, neurologi, endokrinologi, psikiatri.
• Enuresis nokturnal, hanya terjadi pada waktu kemudian, ditandai dengan inkontinensia urin di bawah pengaruh faktor psikogenik, biaya pendidikan yang buruk, kondisi pasca-trauma, penyakit menular, dan tersebar di 85% episode. Berkemih di malam hari sering terjadi pada anak-anak dengan tidur yang sangat nyenyak (profundosomnia).

Seorang dokter terkenal dari Honolulu, Gerald H. Watanabe, atas dasar penelitian menggunakan electroenceography (EEG) dan cystometerography, mengidentifikasi 3 jenis enuresis nokturnal:

• tipe I dibedakan oleh respons EEG terhadap distensi kandung kemih dan cystometrogram yang stabil;
• tipe II a disebabkan oleh tidak adanya respons EEG dalam kasus meluapnya kandung kemih dan cystometrogram yang stabil;
• Tipe II b ditandai dengan tidak adanya respons EEG terhadap peregangan kandung kemih dan cystometrogram yang tidak stabil secara eksklusif selama tidur.

Dokter ini memperlakukan enuresis nokturnal tipe I dan IIa, masing-masing, sebagai disfungsi kebangkitan sedang dan karakteristik, dan enuresis nokturnal tipe IIb sebagai kandung kemih neurogenik laten.

Enuresis siang hari berkorelasi dengan perubahan patologis di sumsum tulang belakang karena cacat perkembangan dan diamati jauh lebih jarang pada 5% dari fenomena. Sekitar 10% anak-anak menderita tipe enuresis campuran - siang dan malam.

Enuresis tanpa komplikasi, biasanya nokturnal, ditandai dengan tidak adanya somatik objektif, kelainan neurologis, dan perubahan dalam analisis urin.

Enuresis yang rumit dikaitkan dengan infeksi sistem kemih, gangguan neurologis, atau transformasi anatomis dan fungsional saluran kemih.

Enuresis neurotik paling sering terjadi pada anak-anak pemalu, takut, "tertindas" dengan tidur tidak stabil yang dangkal, yang menyebabkan mereka khawatir tentang hal itu.

Enuresis seperti neurosis (terjadi baik primer maupun sekunder) ditandai dengan sikap yang cukup acuh terhadap enuresis selama periode yang panjang hingga remaja, dan kemudian memperburuk perasaan untuk kasus-kasus buang air kecil yang tidak disengaja.

Dokter menawarkan klasifikasi jenis lain, sejak itu Belum ada klasifikasi modern bersatu.

Penyebab Enuresis

Salah satu penyebab umum enuresis untuk semua kasus tidak ada.

Penyebab-penyebab dasar yang umum dari buang air kecil yang tidak disengaja adalah:

• ketidakmampuan untuk mengontrol fungsi kemih;
• hiperaktif dan rangsangan;
• stres dan peningkatan emosi;
• hak asuh yang berlebihan atau kurangnya perhatian orang tua;
• penyakit menular;
• cacat dalam pengembangan sistem kemih, trauma kelahiran;
• kebiasaan popok;
• gangguan fungsi ginjal, kandung kemih dan saluran kemih.

Inkontinensia urin paling sering berkembang dengan latar belakang keterlambatan pematangan sistem saraf pusat, yang berarti tidak adanya sinyal ke otak kandung kemih yang meluap dan kebutuhan untuk mengosongkannya. Seringkali, peningkatan sekresi urin di malam hari memicu trauma mental - rasa takut, memindahkan anak ke lingkungan yang tidak dikenal, iklim. Kemudian enuresis hanya akan menjadi bagian integral dari neurosis yang sudah ada.

Mengubah suasana di rumah, misalnya, penampilan bayi baru lahir atau ayah tiri / ibu tiri dalam keluarga, juga dapat menyebabkan stres dan neurosis berkelanjutan pada bayi, terlepas dari hubungan yang baik.

Dasar patofisiologis dari enuresis adalah:

• keterlambatan pematangan sistem saraf (pusat urinasi subkortikal dan kortikal);
• penyakit urologis dan infeksi saluran kemih (sistitis, pielonefritis);
• gangguan dalam ritme produksi hormon antidiuretik (ADH);
• kecenderungan genetik;
• faktor-faktor psikologis dan stres tertentu;
• gangguan tidur

Seperti yang Anda ketahui, buang air kecil dalam fase refleks tanpa syarat terjadi dalam proses penutupan busur refleks pada tingkat pusat tulang belakang, yang khas untuk orang yang masih bayi dan hingga 2-5 tahun. Dan setelah lima tahun, analisa kortikogram sudah terbentuk dan mulai berdampak, oleh karena itu, enuresis nokturnal setelah usia 6 tahun harus dianggap sebagai kondisi patologis yang membutuhkan penentuan yang tepat dan tindakan yang tepat.

Beberapa penyakit urologis pada anak-anak - pelenyapan bawaan dan penyempitan uretra - dapat memicu retensi urin kronis dan inkontinensia urin yang berkembang dengan latar belakangnya pada siang hari dan malam hari. Seringkali, fenomena yang sama dapat disebabkan oleh infeksi saluran kemih, pada anak laki-laki - balanitis dan balanoposthitis, pada anak perempuan - vulvovaginitis, dan bayi dari kedua jenis kelamin - lesi usus cacing.

Dalam beberapa tahun terakhir, enuretik telah melihat peningkatan produksi urin pada malam hari, yang mengarah pada peningkatan kejadian diuresis nokturnal dibandingkan dengan siang hari, meskipun ritme harian normal dan merupakan fakta yang sangat serius dalam urologi.

Dengan ritme pembentukan urin yang normal, eliminasi selama tidur berkurang secara signifikan, konsentrasi urin akan optimal, dan ritme pembentukan urin akan berada dalam hubungan timbal balik dengan osmolaritasnya (jumlah konsentrasi semua partikel kinetik dalam 1l). Sekresi vasopresin endogen meningkat pada malam hari, sehingga pembentukan urin berkurang, dan osmolaritasnya meningkat.

Berkemih yang tidak terkontrol (enuresis) pada orang dewasa terjadi karena:

• cacat bawaan dari sistem kemih;
• ketidakseimbangan hormon selama menopause;
• pembentukan tumor yang mengganggu jalannya sinyal saraf dari kandung kemih ke pusat yang sesuai di otak;
• melemahnya otot-otot panggul dan bagian bawahnya;
• pengembangan proses penuaan di otak dan sumsum tulang belakang;
• deposit garam di sfingter kandung kemih dan melemahnya.

Diagnosis enuresis

Tugas utama dari tindakan diagnostik adalah untuk mengklarifikasi penyebab enuresis, sehubungan dengan sejumlah penelitian / pengujian urologis, neurologis dan psikologis pasien yang dilakukan:

• anamnesis dengan survei halus pasien tentang rincian riwayat sindrom, gangguan buang air kecil dan jumlah air yang dikonsumsi pada malam hari;
• pemeriksaan fisik - palpasi perut dan palpasi dubur;
• keberadaan diabetes mellitus dan diabetes insipidus, cacat bawaan sistem kemih dan pembentukan tumor di dalamnya dipelajari;
• sebuah studi tentang ritme buang air kecil dan jumlah urin yang dikeluarkan;
• Ultrasonografi kandung kemih dan organ panggul dengan kandung kemih terisi dan setelah buang air kecil;
• pemeriksaan radiologis ginjal (nephroscintigraphy) untuk mendapatkan informasi tentang kondisi mereka dan adanya patologi;
• urografi intravena dengan X-ray untuk menentukan batu di ginjal;
• cystography radiopak dengan kandung kemih neurogenik untuk mengidentifikasi gangguan fisik dan fungsional dalam sistem kemih;
• sistoskopi - pemeriksaan kandung kemih dari dalam;
• urofluomentria, sebagai metode diagnosis primer, membantu menghitung kecepatan, waktu, dan volume buang air kecil;
• konsultasi dengan ahli saraf untuk menyingkirkan kelainan medula spinalis pada pasien (dengan kemungkinan penunjukan MRI tulang belakang);
• konsultasi seorang psikiater / psikoterapis untuk menentukan keadaan emosional dan keberadaan patologi mental;
• Konsultasi dokter THT untuk penelitian amandel, sejak kelenjar yang membesar dan meradang dapat menyebabkan kesulitan dalam melakukan sinyal dari kandung kemih ke korteks serebral dan buang air kecil yang tidak disengaja (enuresis).

Perawatan Enuresis

Dokter dari berbagai spesialisasi terlibat dalam perawatan multi-aspek enuresis:

• dokter anak;
• ahli saraf pediatrik;
• psikiater;
• ahli endokrin;
• ahli nefrologi; ahli urologi;
• ahli homeopati;
• fisioterapis dan lainnya.

Perawatan enuresis dapat dilakukan dalam lebih dari tiga ratus cara yang berbeda, masing-masing sangat efektif. Semua metode ini dapat dibagi menjadi tiga kelompok:

• terapi obat (berbagai obat);
• terapi non-obat (fisioterapi dan teknik psikologis);
• Terapi rejimen (“pendaratan” malam hari di pot).

Langkah-langkah terapi ditunjuk dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien:

• rezim minum khusus dengan kurangnya asupan cairan selama 2 jam sebelum tidur (orang tua diharuskan mengendalikan rezim minum anak-anak);
• mengambil desmopresin (minirin) - analog vasopresin selama enuresis primer (hanya dengan resep);
• penerimaan driptan: perlu bagi pasien dengan nada naik dari kandung kemih untuk menghilangkan kejang dan relaksasi mantel berototnya, dan juga untuk peningkatan volumenya (kadang-kadang driptan diambil dalam kombinasi dengan desmopresin);
• minum obat (prazerin, minirin) untuk meningkatkan tonus otot kandung kemih dengan rekomendasi untuk buang air kecil setiap 2-3 jam;
• koreksi psikologis dengan rangkaian vitamin dan obat-obatan (novopassit, pers, picamilon, nootropil) untuk meningkatkan sirkulasi otak pada neurosis dan keadaan seperti neurosis;
• prosedur fisioterapi (prosedur termal, ultrasound, terapi saat ini) sebagai tambahan pada terapi enuresis yang kompleks;
• latihan terapi untuk memperkuat otot-otot dasar panggul dan pijat tonik dalam kombinasi dengan metode perawatan lainnya.

Teknologi baru menawarkan perangkat khusus untuk menghasilkan refleks terkondisi, yang membangunkan pasien dengan sinyal suara ketika tetes urin pertama muncul, sehingga mengajarkan anak untuk bangun ketika mendesak untuk buang air kecil. Penggunaan perangkat tersebut dengan efisiensi yang baik membantu orang tua mengembangkan refleks yang diperlukan pada anak.

Perlu diingat bahwa perawatan hampir semua jenis enuresis adalah proses yang panjang, jadi Anda harus bersabar dan tidak menunggu hasil segera. Tekanan pada anak dan harapan yang tinggi dapat menyebabkan neurotisasi dan mempersulit proses perawatan.

Enuresis mengubah jiwa anak, menyebabkan eksaserbasi rasa rendah diri. Pasien malu dengan teman sebayanya, menarik diri, berusaha menyendiri. Situasi traumatis kronis dapat menyebabkan rendahnya harga diri, takut-takut, isolasi, keragu-raguan. Terkadang anak-anak menjadi agresif. Perubahan karakter yang tidak diperhatikan oleh orang tua hanya dapat memanifestasikan dirinya selama masa remaja. Untuk meminimalkan dampak negatif enuresis pada jiwa anak, ia membutuhkan dukungan dari orang yang dicintai. Manifestasi kecaman atau jijik tidak dapat diterima.

Enuresis

Enuresis adalah sindrom buang air kecil yang tidak disengaja, inkontinensia urin, terutama saat tidur. Ini lebih sering terjadi pada anak-anak usia prasekolah dan awal sekolah, dengan riwayat patologi neurologis yang bersamaan. Menyebabkan trauma psikologis pada anak, konflik dengan teman sebaya dalam tim, hukuman orang tua dalam keluarga, neurosis, yang semakin memperburuk perjalanan enuresis. Seringkali terjadi bersamaan dengan penyakit urologis lainnya (sistitis, pielonefritis). Tugas utama mendiagnosis enuresis adalah mengidentifikasi penyebabnya. Untuk tujuan ini, pemeriksaan urologis lengkap, serta pengujian neurologis dan psikologis pasien.

Enuresis

Enuresis - buang air kecil tanpa disengaja. Sebagai aturan, istilah ini menyiratkan buang air kecil malam hari pada anak-anak (nocturnal enuresis). Night enuresis dianggap sebagai buang air kecil yang tidak disengaja pada anak-anak pada usia itu ketika kontrol sukarela atas aktivitas kandung kemih harus ditetapkan. Banyak peneliti di bidang urologi percaya bahwa enuresis nokturnal bukanlah penyakit, tetapi fase transisi antara kurangnya kontrol dan kontrol penuh atas fungsi fisiologis.

Menurut berbagai data, enuresis diamati pada 15-20% anak-anak berusia 5 tahun dan pada 7-12% anak-anak berusia 6 tahun. 3% anak di bawah usia 12 dan 1% anak di bawah usia 18 menderita enuresis. Enuresis nokturnal anak laki-laki berkembang satu setengah hingga dua kali lebih sering daripada anak perempuan. Pada 2-3% pasien yang diamati pada masa kanak-kanak tentang enuresis, selama seumur hidup, kencing malam spontan periodik dicatat.

Batas usia yang memisahkan normal buang air kecil tidak normal untuk anak dari patologis enuresis belum didefinisikan secara jelas. Hal ini dianggap bahwa enuresis malam hari memperoleh signifikansi klinis ketika seorang anak berusia 5 tahun. Dari titik ini, masalah harus dianggap sebagai kondisi patologis, untuk menarik perhatian orang tua dan dokter. Dokter dari banyak spesialisasi mengambil bagian dalam perawatan enuresis nokturnal: dokter anak, ahli saraf, psikoterapis, psikiater, ahli urologi, ahli nefrologi, dll. Partisipasi berbagai spesialis disebabkan oleh berbagai alasan yang mengarah pada pengembangan enuresis.

Klasifikasi enuresis

Bentuk-bentuk enuresis berikut dibedakan:

• Tergantung pada ada atau tidak adanya periode "kering" di masa lalu tanpa buang air kecil tanpa disengaja.

Enuresis persisten (primer). Enuresis primer disebut mengompol pada anak di atas 5 tahun, jika di masa lalu setidaknya ada satu periode "kering" dengan durasi lebih dari 6 bulan.

Enuresis berulang (sekunder) adalah suatu kondisi di mana anak mulai membasahi tempat tidur setelah periode kering yang berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Dalam kasus enuresis berulang, sering ada hubungan antara buang air kecil tak disengaja dan penyakit urologis, endokrinologis, neurologis, atau mental.

• Tergantung pada waktu buang air kecil yang tidak disengaja.

Alokasikan malam, siang, dan enuresis campuran. Enuresis nokturnal diamati pada 85%, setiap hari dalam 5% dan dicampur pada 10% anak yang menderita buang air kecil tanpa disengaja. Night enuresis sering berkembang pada anak-anak yang tidur sangat nyenyak (profundosomniya). Enuresis siang hari dan campuran dapat menandakan bahwa anak tersebut mengalami masalah neurologis atau emosional.

• Tergantung pada ada tidaknya komorbiditas.

Ini dianggap enuresis yang tidak rumit, berkembang tanpa adanya tanda-tanda infeksi atau perubahan patologis pada organ sistem genitourinari.

Ketika infeksi saluran kemih, perubahan anatomis dan fungsional pada saluran kemih atau kondisi neurologis patologis terdeteksi, enuresis yang rumit didiagnosis. Terminologi yang diterima tidak mencerminkan sebab dan akibat dari kondisi patologis. Dalam hal ini, kondisi di atas harus dipertimbangkan, lebih sebagai penyebab inkontinensia urin, dan bukan sebagai komplikasi dari enuresis.

Klasifikasi yang ada tidak dapat mencerminkan semua fitur pengembangan dan perjalanan enuresis. Sejumlah peneliti membedakan neurures dan neurures-like enuresis. Enuresis neurotik biasanya berkembang pada pasien yang pemalu dan pemalu dan disertai dengan pengalaman buruk dari anak. Anak-anak yang menderita enuresis seperti neurosis, berbeda dengan kelompok sebelumnya, hingga remaja tidak peduli dengan kondisi mereka.

Beberapa peneliti mengusulkan untuk memilih enuresis nokturnal monosimpatis, yang terjadi pada 85% pasien dan termasuk subkelompok dengan dan tanpa poliuria malam, dengan reaksi positif dan negatif terhadap desmopresin, dengan disfungsi kandung kemih dan gangguan bangun.

Penyebab Enuresis

Penyebab enuresis berikut dibedakan:

• Keterlambatan perkembangan pusat-pusat buang air kecil otak

Pada anak kecil, buang air kecil diatur oleh pusat tulang belakang dan dilakukan tanpa sadar. Ketika seorang anak mencapai usia 2-5 tahun, pusat-pusat buang air kecil terbentuk di otak. Biasanya, pada usia ini, interaksi antara pusat-pusat otak dan tulang belakang secara bertahap membaik, setelah itu buang air kecil menjadi sepenuhnya dapat dikelola. Jika tidak ada hubungan normal antara pusat, nada kandung kemih terganggu dan enuresis primer berkembang.

Biasanya, sekresi vasopresin (hormon yang mengatur kepadatan dan jumlah urin yang dikeluarkan) meningkat di malam hari. Produksi urin berkurang, urin menjadi lebih terkonsentrasi. Pada pasien dengan enuresis nokturnal, perubahan irama sekresi vasopresin sering terdeteksi. Kurangnya vasopresin pada malam hari menyebabkan sekresi sejumlah besar urin, meluapnya kandung kemih, dan, sebagai akibatnya, enuresis nokturnal.

• Infeksi saluran kemih dan penyakit urologis

Beberapa bawaan (striktur dan obliterasi uretra) dan penyakit menular (infestasi cacing, vulvovaginitis pada anak perempuan dan balanoposthitis pada anak laki-laki) dapat menyebabkan retensi urin kronis, dengan latar belakang berkembangnya enuresis campuran.

Predisposisi herediter yang dikonfirmasi terhadap enuresis. Jika satu orang tua menderita enuresis, inkontinensia pada anak-anak berkembang di 45% kasus, jika keduanya - dalam 75% kasus. Anak laki-laki lebih rentan terhadap faktor keturunan.

• Stres dan faktor psikologis yang merugikan

Pengaruh trauma psikologis pada perkembangan enuresis sekunder telah dicatat. Dalam hal ini, ngompol berkembang setelah paparan faktor stres tertentu (perceraian orang tua, relokasi, transfer ke sekolah lain, dll). Kadang-kadang anak mulai membasahi tempat tidur setelah kelahiran saudara laki-laki atau perempuan, yang dikaitkan dengan kebutuhan untuk mengembalikan perhatian orang tua yang hilang.

Penyebab enuresis bisa menjadi tidur yang sangat nyenyak pada anak. Beberapa anak praktis tidak dapat bangun sendiri ketika mereka ingin buang air kecil, yang mengarah pada perkembangan enuresis.

Enuresis nokturnal dapat terjadi sebagai akibat dari pengaruh faktor tunggal atau beberapa faktor dalam berbagai kombinasi. Penentuan etiologi enuresis sering dikaitkan dengan kesulitan yang signifikan, karena kerahasiaan anak atau kekhususan faktor-faktor tertentu.

Diagnosis enuresis

Diagnosis nocturnal enuresis ditegakkan jika anak mengalami buang air kecil di malam hari selama tiga bulan atau lebih. Pada awalnya, pasien diminta hati-hati untuk mengetahui riwayat penyakit, rincian inkontinensia dan jumlah air yang dikonsumsi pada malam hari. Palpasi perut, pemeriksaan rektum, USG kandung kemih dan USG organ perut. Kita perlu menyingkirkan anomali kongenital dari perkembangan organ-organ sistem genitourinarius, tumor pelvis, diabetes insipidus, dan diabetes.

Para ahli memeriksa volume dan ritme buang air kecil. Jika dicurigai patologi organ sistem kemih, nephroscintigraphy, urography intravena, cystography, urofluoventry, dan cystoscopy dapat ditentukan. Untuk mengecualikan patologi sumsum tulang belakang anak diperiksa oleh ahli saraf. Konsultasi dengan psikiater atau psikoterapis diperlukan untuk menilai keadaan emosional pasien dan mengidentifikasi kemungkinan patologi mental.

Pusat buang air kecil kortikal terletak di dekat amandel faring. Dalam beberapa kasus, amandel yang membesar dapat menyebabkan kesulitan bernapas dalam tidur, penyebaran sinyal ke pusat-pusat kortikal dan buang air kecil yang tidak disengaja. Untuk menyingkirkan penyakit radang dan amandel yang membesar, pasien dengan enuresis nokturnal harus diperiksa oleh ahli THT.

Perawatan Enuresis

Pasien diresepkan rejimen minum khusus. Disarankan untuk tidak mengambil cairan selama dua jam sebelum tidur. Ini harus dipantau untuk memastikan bahwa anak menerima cairan yang cukup sepanjang hari. Enuresis primer sering disebabkan oleh pelanggaran ritme pelepasan vasopresin, sehingga pasien dengan mengompol meresepkan analog sintetik hormon ini - desmopresin. Dosis obat dipilih secara individual. Penggunaan independen desmopresin tidak dapat diterima, karena enuresis mungkin disebabkan oleh patologi lain (misalnya, patologi perkembangan atau infeksi organ kemih).

Pasien dengan peningkatan tonus kandung kemih diresepkan oxybutin. Obat tersebut memengaruhi otot polos kandung kemih, meningkatkan volumenya, dan mengurangi kejang. Dalam beberapa kasus, terapi dengan Driptan dikombinasikan dengan pemberian desmopresin. Pasien dengan tonus kandung kemih yang dikurangi dianjurkan untuk buang air kecil setiap 2-3 jam, obat yang diresepkan yang meningkatkan nada otot polos (neostigmin).

Koreksi psikologis diindikasikan untuk pasien yang menderita neurotic enuresis. Untuk neurosis dan kondisi seperti neurosis, kursus terapi vitamin, obat yang meningkatkan proses metabolisme di otak (obat herbal, picamilon, piracetam) direkomendasikan. Perawatan enuresis yang komprehensif termasuk prosedur fisioterapi (prosedur termal, ultrasound, terapi saat ini), latihan terapi untuk memperkuat otot-otot dasar panggul dan pijat penguatan umum.

Untuk mengembangkan refleks yang dikondisikan, disarankan untuk menggunakan perangkat khusus. Ketika tetes urin pertama muncul, perangkat mengeluarkan bunyi bip, yang membangunkan pasien dan mengajarnya untuk bangun ketika ia mendesak untuk buang air kecil. Penggunaan perangkat memberikan efek yang baik jika orang tua berhasil menemukan taktik perilaku yang benar dan setuju dengan anak. Situasi konflik yang timbul dari kebangkitan berulang di malam hari dapat menyebabkan penolakan anak untuk menggunakan perangkat.

Harus diingat bahwa perawatan enuresis dari hampir semua etiologi adalah proses yang panjang. Orang tua perlu bersabar dan tidak menunggu hasil terapi segera. Tekanan pada anak dan meningkatnya harapan dapat menyebabkan neurotisasi anak dan mempersulit proses perawatan.

Enuresis mengubah jiwa anak, menyebabkan eksaserbasi rasa rendah diri. Pasien malu dengan teman sebayanya, menarik diri, berusaha menyendiri. Situasi traumatis kronis dapat menyebabkan rendahnya harga diri, takut-takut, isolasi, keragu-raguan. Terkadang anak-anak menjadi agresif. Perubahan karakter bisa tidak diperhatikan oleh orang tua dan menjadi jelas hanya selama masa remaja. Untuk meminimalkan dampak negatif enuresis pada jiwa, perlu untuk sepenuhnya mendukung anak. Manifestasi kecaman atau jijik tidak dapat diterima.

Apa itu enuresis dan bagaimana cara memperlakukannya dengan benar?

Penyakit ini dikenal umat manusia sejak zaman kuno - enuresis. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan gejala yang tidak menyenangkan dalam bentuk pengosongan kandung kemih yang tidak terkontrol, paling sering pada malam hari. Selain itu, anak-anak menderita enuresis jauh lebih sering daripada orang dewasa. Penyebab berbeda dapat menyebabkan penyakit. Yang mana Pertimbangkan lebih lanjut.

Enuresis - patologi yang tidak berbahaya atau penyimpangan serius?

Enuresis adalah inkontinensia urin dangkal, buang air kecil tak disengaja. Penyimpangan dapat mengganggu seseorang 24 jam sehari atau hanya muncul pada waktu tertentu, misalnya, hanya di malam hari atau di sore hari.

Mengompol ditandai oleh ketidakmampuan seseorang untuk mengontrol proses pengosongan kandung kemih. Apa yang kita miliki sebagai akibatnya? "Penderita" kencing di tempat tidur tepat saat istirahat malam.

Enuresis di siang hari adalah kejadian yang lebih jarang. Dalam kebanyakan kasus, masalah muncul dengan latar belakang kejutan emosional yang kuat, yang telah menjadi trauma psikologis nyata bagi seseorang.

Inkontinensia dapat terjadi pada semua usia: sejak lahir atau bahkan di usia tua. Anak enuresis dianggap kurang bermasalah daripada orang dewasa.

Sebagian besar dokter umumnya tidak menganggap enuresis malam hari pada anak-anak sebagai patologi serius, dan menganggap masalahnya sebagai semacam tahap perkembangan di mana anak hanya belajar mengendalikan proses fisiologisnya.

Dalam perkembangan fisiologis yang normal, anak harus belajar mengendalikan proses buang air kecil pada usia enam tahun. Jika ini tidak terjadi - ada baiknya memikirkan keberadaan masalah, dan mencari bantuan spesialis.

Enuresis: tipe utama

Ada berbagai klasifikasi enuresis. Paling sering, jenis-jenis berikut ini dibedakan:

• Stres. Ini memanifestasikan dirinya sebagai inkontinensia urin selama semua tekanan tubuh (misalnya, ketika batuk, tertawa, mengangkat beban, dll.).
  
• Mendesak. Menyatakan keinginannya yang tajam untuk buang air kecil.
  
• Campur Ini memiliki gejala karakteristik tipe pertama dan kedua.
  

Kehadiran masalah kesehatan terkait membagi enuresis pada anak menjadi spesies lain. Jadi, bisa jadi:

• Rumit. Anak memiliki kelambatan perkembangan psikologis, penyakit ginjal, menderita penyakit pada sistem genitourinari.
  
• Tidak rumit. Inkontinensia urin pada malam hari adalah satu-satunya masalah, sedangkan anak tidak memiliki masalah kesehatan lainnya.
  

Juga membedakan neurosis dan neurosis-enuresis. Jenis penyakit yang pertama adalah karakteristik anak-anak yang tertutup dan pemalu yang sulit untuk mentolerir masalah "malam basah". Anak-anak dengan tipe kedua enuresis hampir tidak pernah khawatir karena lembaran basah, termasuk dalam kategori anak-anak dengan jiwa yang tidak seimbang, seperti mereka yang secara teratur menguji saraf orang tua mereka untuk ulah.

Enuresis pada anak-anak: penyebab umum

Enuresis bukan masalah umum di kalangan wanita muda. Anak laki-laki jauh lebih mungkin menghadapi masalah ini. Di masa kanak-kanak, gadis-gadis dengan cepat terbiasa dengan pot dan belajar mengikuti perasaan mereka, untuk mengunjungi toilet pada waktunya. Jika kesulitan dengan buang air kecil yang tidak disengaja memang terjadi, mereka lebih mudah dan lebih cepat untuk sembuh.

Alasan utama yang memicu perkembangan patologi di masa kanak-kanak adalah:

Kurangnya kemampuan untuk mengendalikan refleks. Dalam kasus pembentukan sistem saraf yang lambat, anak-anak mungkin mengalami kesulitan dalam mengelola beberapa refleks, termasuk yang berhubungan dengan buang air kecil. Seseorang berkembang lebih cepat, seseorang lebih lambat. Beberapa mulai mengendalikan refleks mereka dalam 2-3 tahun, yang lain membutuhkan periode waktu yang lebih lama.

Stres berat atau trauma psikologis yang dalam. Tidak jarang bagi enuresis untuk menyatakan diri setelah kejutan yang kuat untuk orang tua yang bergerak, bercerai, penampilan anak lain dalam keluarga.

Terlalu banyak tidur. Dengan kelelahan yang parah, bayi bisa tidur nyenyak sehingga tidak merasa sesak di kandung kemih. Dalam beberapa kasus, masalah juga dapat terjadi dengan kelainan bawaan dalam pembentukan sistem saraf.

Asupan cairan berlebihan. Terutama di sore hari, dan setelah makan makanan asin yang berat.

Gen yang harus disalahkan. Predisposisi herediter adalah salah satu faktor utama yang berkontribusi terhadap terjadinya inkontinensia. Ibu, ayah atau kedua orang tua di masa kanak-kanak dihadapkan dengan enuresis? Dengan probabilitas 75%, dapat dinyatakan bahwa anak-anak mereka juga akan menderita buang air kecil yang tidak disengaja.

Cedera pada tulang belakang. Paling sering kita berbicara tentang cedera kelahiran, yang penuh dengan kerusakan serius pada ujung saraf. Setelah kerusakan dan cubitan semacam ini, impuls dari organ sistem kemih tidak mencapai otak dengan sangat lambat atau sangat lambat.

Infeksi saluran kemih. Sistem kemih anak-anak sangat sensitif terhadap semua jenis infeksi. Yang terakhir dengan mudah memasuki saluran kemih dan naik "lebih tinggi" ke dalam kandung kemih, menyebabkan penyakit seperti sistitis. Perkembangan proses infeksi patologis dalam tubuh sering memicu buang air kecil, yang tidak dapat dikendalikan anak.

Keterlambatan perkembangan (fisik dan mental). Terhadap latar belakang patologi semacam itu, anak kemudian mengembangkan refleks dasar.

Hiperaktif Secara alami, anak laki-laki lebih aktif daripada anak perempuan. Mereka memiliki hiperaktif empat kali lebih umum. Terhadap latar belakang peningkatan aktivitas otak, keinginan untuk pergi ke toilet tetap "tidak terdengar," si anak kencing tanpa sadar.

Penahanan berlebihan atau defisit perhatian. Dengan perawatan berlebihan dari orang yang dicintai, anak merasa "kecil" untuk waktu yang lama dan menolak untuk menjadi dewasa secara tepat waktu, termasuk memantau refleksnya. Situasi sebaliknya - anak-anak tumbuh tanpa perhatian orang tua yang tepat, di mana enuresis adalah upaya untuk membawa diri mereka kembali ke masa kanak-kanak, untuk melepaskan diri dari kenyataan.

Gangguan hormonal. Faktor umum yang memprovokasi enuresis pada anak laki-laki. Jumlah hormon tertentu yang tidak cukup yang bertanggung jawab untuk mengatur proses buang air kecil memicu timbulnya dan perkembangan patologi ini.

Kebiasaan panjang untuk memanjakan. Banyak ahli percaya bahwa popok sekali pakai adalah penyebab enuresis pada anak laki-laki. Seorang anak di pamper tidak merasa tidak nyaman, jadi dia terus buang air kecil dengan cara yang sama untuk waktu yang lama. Untuk menghindari masalah di masa depan, dokter merekomendasikan untuk menyapih anak dari popok tepat waktu - hingga dua tahun.

Jika enuresis muncul di lain waktu, selama masa pubertas, perlu untuk menyingkirkannya sesegera mungkin. Terlepas dari kenyataan bahwa remaja enuresis adalah kejadian langka, patologi memang terjadi. Dalam sebagian besar kasus, ini sekunder: terjadi pada latar belakang cedera, stres berkepanjangan, dll.

Di antara penyebab utama buang air kecil yang tidak disengaja selama masa pubertas adalah sebagai berikut:

• Gangguan pada sistem saraf. Patologi diamati di departemen yang memastikan pembentukan refleks terkondisi terkait dengan buang air kecil.
  
• Cedera pada kandung kemih atau organ lain dari sistem kemih. Paling sering, alasan ini adalah karakteristik dari remaja laki-laki yang aktif.
  
• Patologi sistem kemih. Mereka menyebabkan proses peradangan yang sering di ginjal dan kandung kemih, dengan latar belakang yang jauh lebih sulit bagi seorang remaja untuk mengontrol proses buang air kecil.
  
• Guncangan emosional. Selama masa pubertas, bahkan kesulitan hidup kecil dan masalah tampaknya tidak dapat diselesaikan untuk seorang remaja. Kebingungan dan konflik dangkal menyebabkan stres berat, yang dapat menyebabkan seprai basah di malam hari.
  
• Penyesuaian hormon. Selama masa pubertas, perubahan terjadi dalam produksi banyak hormon. Termasuk mereka yang bertanggung jawab mengendalikan tindakan mengosongkan kandung kemih.
  

Enuresis pada orang dewasa: penyebab

Tidak ada yang kebal dari patologi yang tidak menyenangkan seperti enuresis. Pada orang usia dewasa, bisa dari dua jenis. Yang pertama ditandai dengan tidak adanya refleks yang terbentuk sejak kecil. Tipe kedua terjadi setelah mencapai usia tertentu. Di antara penyebab lain masalah buang air kecil pada pasien dewasa, berikut ini dapat dibedakan:

Menopause pada wanita. Ini memprovokasi perubahan hormon yang serius dalam tubuh, sebagai akibatnya jumlah produksi hormon yang bertanggung jawab untuk proses buang air kecil berkurang.

Neoplasma sistem kemih. Ketika meremas ujung saraf di tumor, impuls dari kandung kemih mungkin tidak mencapai pusat regulasi yang sesuai di otak.

Melemahnya otot-otot panggul atau dasar panggul terkait usia. Dapat juga terjadi setelah beberapa kehamilan.

Melemahnya sfingter kandung kemih. Ini adalah sfingter yang tidak memungkinkan urin mengalir spontan keluar dari organ. Dengan melemahnya otot ini selama bertahun-tahun, pada malam hari ia berhenti untuk mengatasi fungsi mempertahankan urin.

Kelainan bawaan dalam struktur organ sistem genitourinari. Misalnya ukuran kandung kemih kecil yang tidak normal.

Perubahan ireversibel di korteks serebral. Diamati dengan bertambahnya usia, dan menyebabkan kemunduran dalam proses pengiriman sinyal dari organ ke "pengontrol" utama dari semua refleks.

Enuresis pada orang dewasa dan remaja (video)

Apa alasan untuk enuresis pada orang dewasa dan remaja. Fitur kursus, gejala terkait, metode pengobatan yang efektif.

Gejala enuresis pada anak-anak

Gangguan yang ditandai dengan inkontinensia urin pada anak-anak dari berbagai usia dapat terjadi pada waktu tertentu dan berlangsung untuk periode yang relatif singkat atau lebih lama.

Hingga empat tahun, enuresis pada anak-anak tidak dianggap patologi. Setelah selesainya pembentukan sistem saraf, dalam banyak kasus, enuresis pada anak hilang secara mandiri.

Selain buang air kecil yang tidak terkendali, gejala lain mungkin ada:

Di malam hari. Anak itu tertidur dengan susah payah, bangun sangat keras di pagi hari. Tidurnya sangat dalam. Mimpi buruk sering menjadi sahabat anak-anak yang menderita nocturnal enuresis. Anak itu gelisah dan dapat berbicara dalam mimpi. Jika pada saat-saat seperti membangunkannya, Anda bisa melihat kegembiraan yang berlebihan dan kehilangan ruang.

Di siang hari. Keadaan depresi, kantuk (sebagai hasil dari istirahat yang tidak memadai di malam hari), suasana hati yang sering berubah, serangan kemarahan yang tidak dapat dijelaskan, tangisan tanpa sebab atau tangisan. Anak-anak dengan buang air kecil yang tidak disengaja seringkali ditarik, sulit untuk menghubungi teman sebaya, sangat pemalu.

Gejala enuresis pada orang dewasa

Seperti yang telah disebutkan, pengosongan kandung kemih yang tidak terkontrol pada orang dewasa terjadi jauh lebih jarang daripada pada anak-anak. Gejala penyakit ini mirip dengan gejala enuresis pada anak-anak. Seringkali seseorang mengeluh tidak hanya buang air kecil tidak disengaja, tetapi juga terlalu sering mendesak ke toilet.

Night enuresis, dalam banyak kasus, dimulai dengan masalah umum dengan tidur. Awalnya, seseorang tidak bisa tidur lama, dan kemudian tertidur lelap.

Gejala lain enuresis pada orang dewasa terkait dengan akar penyebab terjadinya (stres, penyakit infeksi saluran kemih, dll.), Serta adanya penyakit yang menyertai.

Jadi, misalnya, jika enuresis dipicu oleh stres berat, seseorang mungkin terganggu oleh meningkatnya kecemasan, serangan rasa takut yang tidak dapat dijelaskan, perasaan penuh yang terus-menerus dalam kandung kemih.

Diagnostik Komprehensif

Jika orang dewasa atau seorang anak mengalami buang air kecil tanpa disengaja, Anda harus mengunjungi dokter sesegera mungkin. Sebagai aturan, ahli urologi menangani diagnosis dan perawatan enuresis.

Untuk menetapkan penyebab patologi dan penunjukan pengobatan yang memadai akan diadakan:

• Mengumpulkan sejarah. Dalam percakapan, dokter menganalisis keluhan pasien, menentukan periode inkontinensia, bertanya tentang cara hidup, jumlah cairan yang dikonsumsi pada siang hari, mengetahui keberadaan penyakit yang menyertai.
  
• Analisis umum darah dan urin. Memberikan informasi informatif tentang keberadaan dalam tubuh dari proses inflamasi, dan juga memungkinkan Anda untuk membuat asumsi pertama tentang kemungkinan penyebab enuresis.
  
• Diagnosis USG. Selama USG memeriksa kandung kemih dan ginjal, organ lain dari rongga perut. Selama penelitian, dimungkinkan untuk menetapkan ada atau tidak adanya patologi sistem genitourinari, untuk mengidentifikasi berbagai pelanggaran.
  
• Metode penelitian radiografi (sistografi, urografi). Biarkan untuk mengevaluasi bentuk, ukuran, kontur kandung kemih, untuk menentukan keberadaan patologi, keadaan fungsional organ.
  
• Metode penelitian radioisotop. Digunakan dalam proses diagnostik untuk menentukan status dan patologi ginjal.
  
• Sistoskopi Metode diagnosis khusus, yang melibatkan pemeriksaan kandung kemih dengan alat khusus - cystoscope.
  

Dalam beberapa kasus, pasien diberi resep lain, metode penelitian tambahan, serta konsultasi dengan spesialis sempit - ahli saraf, psikolog, terapis, psikiater, dll.

Kami memperlakukan enuresis pada anak-anak

Jika anak Anda belum belajar untuk mengunjungi toilet tepat waktu untuk buang air kecil sebelum usia enam tahun, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter, menjalani diagnosis dan memulai perawatan.

Sampai saat ini, ada lebih dari seratus dari semua jenis cara dan metode berurusan dengan enuresis masa kecil. Semuanya dibagi menjadi tiga jenis utama: obat, non-obat, rezim.

Terapi obat-obatan. Ini ditentukan dengan mempertimbangkan akar penyebab patologi. Jadi, jika seorang anak memiliki infeksi sistem saluran kemih, maka pengobatan antibiotik diresepkan. Jika enuresis terjadi pada latar belakang gangguan saraf, anak mungkin disarankan obat penenang, obat penenang. Jika enuresis dikaitkan dengan kelambatan perkembangan bayi, maka dokter meresepkan obat-obatan nootropik yang mempercepat proses perkembangan.

Perawatan non-obat. Di sini, pertama-tama, kita berbicara tentang prosedur fisioterapi yang meningkatkan fungsi kandung kemih dan memiliki efek positif pada sistem saraf. Elektroforesis yang paling umum digunakan, terapi magnet, pijat, terapi olahraga, listrik. Pilihan perawatan non-obat termasuk psikoterapi (sesi dengan psikolog atau psikiater).

Perawatan yang efektif untuk enuresis anak adalah pembatasan diet dan minum. Tujuan utama dari rezim diet khusus untuk anak yang menderita enuresis adalah untuk memastikan retensi cairan dalam tubuh pada malam hari. Untuk tujuan ini, bayi ditawari roti untuk makan malam dengan sedikit asin (garam atau ikan haring), serta air manis. Sepanjang hari anak, penting untuk menyediakan diet yang lengkap dan seimbang, dengan jumlah vitamin yang cukup, unsur-unsur mikro dan makro yang penting.

Perawatan rejimen. Komponen utama dari perawatan tersebut adalah “turun” terus-menerus dari anak di atas panci.

Juga, para ahli merekomendasikan:

• Lindungi anak dari situasi stres dan emosi yang kuat (pengalaman baik dan buruk yang kuat dapat membuatnya lupa tentang perlunya mengingat toilet pada waktunya).
  
• Jangan melanggar rezim hari itu (anak-anak di bawah usia sepuluh tahun harus tidur sebelum pukul sembilan malam).
  
• Setelah lima malam, anak harus dibatasi dalam jumlah cairan yang dikonsumsi.
  
• Jangan biarkan hipotermia kapan saja sepanjang hari. Anda harus terus-menerus memastikan bahwa kaki Anda hangat. Terhadap latar belakang hipotermia ekstremitas bawah, pengisian refleks kandung kemih terjadi.
  
• Tiga jam sebelum tidur, pastikan hiburan yang damai (permainan tenang, menonton kartun, membaca buku, dll.).
  
• Sebelum tidur, seorang anak harus ditaruh di panci dan membangunkannya di toilet setidaknya dua kali semalam (sangat penting bahwa anak tidak buang air kecil di setengah tidur, tetapi dalam keadaan sadar).
  
• Jika ada "masalah" dan bayi Anda masih tidak bisa mengendalikan dirinya, Anda tidak boleh memarahinya. Penting untuk menjelaskan kepada anak bahwa ini kadang terjadi, dan membantunya mengatasi masalah ini.
  

Kapan dan bagaimana cara mengobati enuresis. Dokter Komarovsky (video)

Kapan, bagaimana dan dengan metode apa enuresis diperlakukan pada anak-anak? Saran praktis memberi Dr. Komarovsky.

Enuresis pada orang dewasa: kami memperlakukan dengan cepat dan efektif

Jika patologi telah muncul pada usia dewasa, maka harus segera diobati. Dokter menekankan perlunya pendekatan terpadu untuk memecahkan masalah. Ini berarti bahwa bersamaan dengan terapi obat, penting untuk menggunakan perawatan dan pengobatan non-obat yang direkomendasikan oleh pengobatan tradisional.

Obat-obatan untuk membantu. Dalam proses perawatan, penting untuk mematuhi dosis dan rejimen yang direkomendasikan oleh dokter. Hanya dalam kasus ini akan dimungkinkan untuk menghitung efek positif maksimum. Obat apa yang bisa diresepkan?

• Antibiotik. Di hadapan infeksi saluran kemih ("Norfloxacin" dan obat spektrum luas lainnya).
  
• Persiapan nitrofuran. Digunakan untuk menghilangkan patologi ginjal.
  
• Obat penenang dan obat penenang. Menormalkan sistem saraf. Berikan pengembangan refleks yang benar dengan benar.
  
• Antidepresan. Membantu seseorang untuk mengatasi tekanan emosional yang kuat, yang menjadi biang keladi patologi, yang disebut enuresis yang bersifat psikologis.
  
• Antispasmodik. Kurangi kejang kandung kemih, dengan demikian meningkatkan volumenya, yang berkontribusi pada dorongan yang lebih jarang untuk mengunjungi toilet.
  
• "Desmopressin". Hormon khusus yang diproduksi secara artifisial, tujuan utamanya adalah untuk mengurangi jumlah urin yang diproduksi dalam tubuh pada malam hari.
  

Acara rejim. Dalam beberapa situasi, untuk menghilangkan enuresis yang mengganggu, cukup untuk mempertimbangkan kembali gaya hidup, kebiasaan, rutinitas harian Anda. Jadi, Anda dapat mencoba untuk mengonsumsi lebih sedikit cairan setelah makan siang dan malam hari, serta melupakan minuman dan makanan yang memiliki efek diuretik (kita berbicara tentang bir, kopi, semangka, getah birch, dll.). Empat jam sebelum tidur, Anda harus benar-benar melepaskan cairan apa pun. "Diet asin" yang direkomendasikan untuk anak-anak juga diindikasikan untuk orang dewasa: sejumlah kecil sesuatu yang asin harus dimakan sebelum tidur.

Dokter merekomendasikan orang yang menderita enuresis untuk tidur di kasur yang keras. Posisi tulang belakang yang rata selama istirahat akan memastikan aliran sinyal saraf yang cepat dari kandung kemih ke korteks serebral. Selain itu, istirahat di permukaan yang keras membuat tidur tidak begitu nyenyak. Akibatnya, Anda bisa bangun "sebelum, bukan setelah."

Para ahli menekankan perlunya mengendalikan emosi mereka. Jika memungkinkan, hindari stres. Ketika pikiran dan tubuh tenang, jauh lebih mudah bagi seseorang untuk mengendalikan refleksnya.

Perawatan non-obat. Memberikan psikoterapi dan fisioterapi.

Pada usia dewasa, berbagai teknik dan teknik hipnosis paling sering digunakan untuk pengobatan enuresis. Mereka memberikan kesempatan untuk membentuk apa yang disebut "refleks anjing penjaga" pada pasien, yang akan bangun di malam hari dan akan memungkinkan untuk mengatasi patologi yang tidak menyenangkan.

Efek yang tidak kalah bagusnya adalah self-hypnosis. Pada waktu tidur, Anda harus mengulangi kalimat tentang kontrol total tubuh Anda dan refleks Anda, bahwa segera setelah kandung kemih Anda penuh, Anda pasti akan bangun.

Prosedur fisioterapi juga membantu melawan enuresis dan, sebagai suatu peraturan, memberikan hasil yang cepat dan tahan lama. Efek positifnya adalah karena perbaikan proses transmisi sinyal di sepanjang saraf dari kandung kemih ke korteks serebral.

Sebagian besar fisioterapi sangat menyenangkan bagi pasien. Efek samping dari penggunaannya sangat jarang. Yang paling umum digunakan untuk pengobatan enuresis pada usia sadar adalah: electrosleep, darsonval pada area kandung kemih, terapi magnet, elektroforesis, hidroterapi.

Terapi olahraga sebagai cara untuk memerangi inkontinensia urin

Latihan fisik dianggap sebagai teman yang setia dan penolong dalam perang melawan enuresis. Tugas utamanya - untuk memperkuat otot yang bertanggung jawab untuk proses buang air kecil. Siapa pun dapat melakukan terapi latihan ini. Bagi wanita, bahkan mengembangkan perangkat khusus untuk jenis simulator.

Melatih otot "kanan" tanpa alat yang tersedia dapat dilakukan sebagai berikut: saat mengosongkan kandung kemih, Anda harus berhenti dan menunggu 2-3 detik, lanjutkan. Penting untuk mencoba menghentikan aliran urin beberapa kali selama satu kunjungan ke toilet. Latihan harus diulangi setiap kali buang air kecil.

Apa yang menyarankan obat tradisional

Ada banyak metode populer yang menjanjikan untuk menyingkirkan enuresis dengan cepat dan tanpa rasa sakit. Yang paling efektif dan populer di antaranya:

Sayang Sebelum tidur nyenyak, disarankan untuk makan beberapa sendok teh kelezatan manis. Madu tidak hanya berkontribusi pada retensi cairan dalam tubuh, tetapi juga memiliki efek relaksasi yang positif pada sistem saraf.

"Berjalan di pantat." Latihan yang membantu memperkuat otot yang terlibat dalam buang air kecil. Untuk melakukannya, Anda harus duduk di lantai dengan kaki lurus ke depan. Kemudian, seolah-olah "menginjak bokong," Anda harus bergerak dua meter ke depan dan kembali.

Apotek ulang. Asisten yang sangat baik dalam memerangi penyakit sistem genitourinari. Alat ini memiliki sifat anti-inflamasi, penenang dan astringen yang jelas. Tingtur dengan penambahan anggur ke lobak diakui sebagai obat tradisional paling efektif yang memungkinkan Anda untuk melupakan enuresis.

Bagaimana cara memasaknya? Tuang 40 g omong kosong dengan satu liter anggur merah kering. Biarkan tingtur bertahan selama 14 hari di tempat yang gelap. Mengambil minuman ajaib harus tiga kali sehari? gelas sebelum makan. Lama perawatan adalah dua minggu. Tabib tradisional memastikan bahwa setelah pengobatan pertama, masalah dengan buang air kecil yang tidak disengaja akan sepenuhnya hilang.

Dill rebusan. Beberapa sendok makan biji kering dari dill untuk dikeringkan dalam wajan panas dan tuangkan ke dalam panci. Tambahkan setengah liter air mendidih, dan diamkan selama 3-4 jam. Campuran yang dihasilkan harus dibagi menjadi 2 bagian. Setiap bagian diminum dalam porsi yang sama di siang hari (diminum 10-15 menit sebelum makan). Waktu perawatan adalah 14 hari. Jika setelah kursus pertama enuresis belum mundur, disarankan untuk mengulangi perawatan setelah 2-3 minggu.

Kulit telur. Kulit telur ayam rebus ditumbuk menjadi bubuk dan dicampur dengan madu manisan kental dalam perbandingan 1: 1. Dari komposisi yang dihasilkan harus menggulung bola kecil dengan diameter dua sentimeter. Setiap hari harus makan 4 bola ini. Durasi pengobatan adalah 3-4 minggu. Metode pengobatan ini akan menarik tidak hanya untuk orang dewasa, tetapi juga untuk anak-anak yang dengan senang hati akan memakan "pil" manis. Efeknya pada orang dewasa akan terlihat dalam 2-3 minggu, pada anak-anak - setelah 7 hari mengambil bola.

Enuresis bukan hanya fenomena yang tidak menyenangkan, tetapi juga patologi yang serius, yang dapat disebabkan oleh banyak sebab dan penyakit. Jika buang air kecil yang tidak terkendali berlangsung lebih dari 2-3 minggu dan tidak mungkin untuk menghilangkannya sendiri, maka Anda harus menghubungi spesialis untuk menentukan akar penyebab penyimpangan dan penunjukan pengobatan yang efektif.