Evaluasi fungsi ginjal menggunakan tiga formula.

1. CKD-EPI (Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronis) - formula baru untuk mengevaluasi GFR (lihat Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid dkk, "Persamaan Baru untuk Memperkirakan Tingkat Filtrasi Glomerulus", Ann Intern Med. 2009 5 Mei; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifikasi Diet dalam Studi Penyakit Ginjal) - formula yang direkomendasikan untuk memperkirakan GFR (lihat Levey AS, Greene T, Kusek J, dan Beck G. ". J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault adalah formula untuk menilai clearance kreatinin (lihat Cockcroft DW, Gault MH., "Prediksi pembersihan kreatinin dari kreatinin serum." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Kalkulator filtrasi glomerular

Evaluasi fungsi ginjal menggunakan tiga formula.

1. CKD-EPI (Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronis) - formula baru untuk mengevaluasi GFR (lihat Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid dkk, "Persamaan Baru untuk Memperkirakan Tingkat Filtrasi Glomerulus", Ann Intern Med. 2009 5 Mei; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifikasi Diet dalam Studi Penyakit Ginjal) - formula yang direkomendasikan untuk memperkirakan GFR (lihat Levey AS, Greene T, Kusek J, dan Beck G. ". J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A. Nephron.org)

3. Cockroft-Gault adalah formula untuk menilai clearance kreatinin (lihat Cockcroft DW, Gault MH., "Prediksi pembersihan kreatinin dari kreatinin serum." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Laju filtrasi glomerulus

Glomerular filtration rate (GFR) - jumlah darah yang dibersihkan oleh ginjal untuk periode waktu tertentu. GFR adalah indikator utama untuk menilai fungsi ginjal dan tahap gagal ginjal. Laju filtrasi glomerulus ditentukan oleh laju pembersihan darah (clearance) dari zat-zat tertentu yang diekskresikan oleh ginjal, yang tidak mengalami sekresi dan reabsorpsi dalam tubulus (paling sering adalah kreatinin, inulin, urea).

Menimbang bahwa ini adalah cara yang sangat melelahkan, dalam praktik klinis GFR dihitung menggunakan formula khusus berdasarkan konsentrasi kreatinin dalam darah dan beberapa parameter anatomi dan fisiologis (tinggi, berat, usia). Memfasilitasi perhitungan penggunaan kalkulator khusus. Metode utama yang digunakan adalah rumus Cockroft-Gault, MDRD, dan persamaan CKD-EPI. Untuk menghitung GFR pada anak-anak, rumus Schwarz dan Kunnahan-Barrath digunakan.

Kalkulator laju filtrasi glomerulus

Laju filtrasi glomerulus merupakan indikator penting dari keadaan fungsional organ-organ sistem ekskresi. Definisinya membantu mengidentifikasi kerusakan pada aparatus glomerulus. Dalam pengobatan praktis, tingkat filtrasi glomerulus diperkirakan oleh kandungan kreatinin dalam serum dan pembersihan zat ini.

Pembersihan adalah volume plasma, yang dikeluarkan oleh ginjal dari zat per unit waktu (biasanya membutuhkan waktu 1 menit). Dalam diagnosis, hanya zat-zat yang digunakan yang hanya dapat diekskresikan dengan filtrasi glomerulus (dan bukan dengan sekresi tubular dan reabsorpsi, atau kombinasi dari mereka dan filtrasi). Jika zat disaring oleh peralatan glomerulus, tetapi tidak dikenakan sekresi dan reabsorpsi dalam peralatan tubulus, maka jumlah pembersihannya sama dengan GFR.

Metode langsung

Untuk mendapatkan nilai GFR, analit berikut digunakan:

• inulin;
• 125I-iothalamat;
• 99mTc-diethylenetriaminopentaacetate.

Tetapi penggunaan zat-zat ini dibatasi oleh kebutuhan untuk infus intravena terus menerus untuk mempertahankan konsentrasi konstan dalam darah. Untuk menghitung parameter selama infus, empat bagian urin dikumpulkan dengan interval setengah jam. Metode ini secara teknis sulit dan cukup mahal, itulah sebabnya itu berlaku dalam kerangka kerja penelitian, dan tidak dalam praktik luas.

Analisis tidak langsung

Paling sering, parameter ini diperkirakan berdasarkan tingkat pembersihan kreatinin endogen. Zat ini adalah metabolit akhir kreatin dan kreatin fosfat. Parameter kecepatan pembentukan kreatinin dan ekskresi zat ini konstan dan ditentukan oleh volume otot.

Karena itu, pada pria (terutama mereka yang aktif terlibat dalam olahraga), lebih banyak zat ini terbentuk. Selain itu, intensitas pembentukan kreatinin meningkat dalam kasus perubahan nekrotik yang luas pada otot rangka.

Ekskresi kreatinin sebagian besar dilakukan dengan bantuan filtrasi glomerulus, namun sebagian kecil dikeluarkan oleh aparatus canalicular. Untuk alasan ini, laju filtrasi, yang difiksasi dengan pembersihan kreatinin, sedikit meningkat.

Jika ginjal bekerja secara fisiologis, besarnya peningkatan ini adalah dari 5 hingga 10%. Jika filtrasi glomerulus menurun, persentase kreatinin yang disekresikan meningkat. Dalam kasus kurangnya fungsi ginjal, tingkat pembersihan kreatinin mungkin lebih dari 70% GFR.

Jumlah sekresi tubular kreatinin tidak dapat diprediksi karena sifatnya yang tidak stabil pada pasien yang sama. Kesulitan lain dalam mengevaluasi GFR adalah efek obat pada tingkat sekresi kreatinin tubulus. Misalnya, trimetoprim dan simetidin dapat meningkatkan konsentrasi kreatinin dalam plasma dan mengurangi pembersihannya tanpa mengubah GFR.

Namun, analisis pembersihan kreatinin masih merupakan metode yang sederhana dan banyak digunakan untuk menentukan status fungsional ginjal. Sebarkan studi tentang urin harian. Untuk mendapatkan indikator yang dapat diandalkan, pasien harus menyadari kebenaran pengumpulan urin:

• setelah buang air kecil pertama di pagi hari guci harus dituangkan;
• setelah mengumpulkan semua urin di siang hari;
• bagian terakhir, yang diperoleh 24 jam setelah bagian pertama, ditambahkan ke bagian yang sebelumnya dikumpulkan.

Fisiologis adalah nilai ekskresi kreatinin harian pada pria - 18-21 mg / kg, dan pada wanita - 15-18 mg / kg. Jika nilai yang lebih kecil diperoleh, maka salah satu hasil berikut diasumsikan: pengumpulan urin yang salah, kurangnya volume otot, ketidakcukupan ginjal yang jelas.

Sebelum atau setelah pengumpulan urin, konsentrasi kreatinin dalam serum harus ditentukan. Nilai yang diperoleh harus dihitung ulang dengan standar luas permukaan tubuh (dibagi dengan luas permukaan tubuh pasien dan dikalikan dengan 1,73 m2). Variasi nilai yang dapat diterima tergantung pada metode penelitian, tetapi paling sering berada dalam kisaran 85-125 ml / menit untuk pria dan 75-115 ml / menit untuk wanita).

Secara matematis, tingkat pengeluaran kreatinin dinyatakan melalui persamaan: C = (Km * V) Cdc, yang masing-masing mencerminkan konsentrasi kreatinin dalam urin dan darah, serta jumlah urin yang dilepaskan per menit (mis. Menit diuresis).

Formula lainnya

Dalam praktik medis, GFR ditentukan berdasarkan sejumlah persamaan di mana konsentrasi kreatinin dalam darah dan daftar parameter individu (usia, berat badan, tinggi) dimasukkan. Penghitungan ini difasilitasi oleh penggunaan kalkulator khusus. Metode Cockcroft-Gault, MDRD, persamaan CKD-EPI digunakan. Untuk menentukan GFR di masa kanak-kanak gunakan rumus Kunnahan-Barrath dan Schwartz.

Cockroft-Gault

Ini adalah formula pertama yang dikembangkan untuk mengevaluasi pembersihan kreatinin. Hal ini ditandai dengan ketidakakuratan dalam hal parameter laju filtrasi yang dapat diterima atau dikurangi secara signifikan.

Berat badan diambil dalam kilogram, usia bertahun-tahun, konsentrasi kreatinin dalam μmol / l.

Persamaan ini sekarang digunakan cukup luas. Kerugian dari metode perhitungan ini adalah bahwa ia meremehkan nilai GFR pada nilai-nilainya yang tinggi.

• 1,73 m2 adalah luas permukaan rata-rata orang dewasa.
• Gosok - konsentrasi kreatinin serum.
• IDMS diasumsikan sama dengan satu, jika laboratorium tidak menggunakan teknik spektrometri-massa pengenceran isotop untuk kreatinin, 0,95 - jika berlaku.

Kalkulator ini tidak berlaku untuk kerusakan ginjal akut. Selain itu, formula ini tidak diselidiki untuk pasien yang lebih tua dari 70 tahun, karena hasil penggunaannya dalam kisaran 70 tahun dan lebih tua mungkin tidak akurat.

CKD-EPI

Dengan persamaan ini, Anda bisa mendapatkan nilai parameter yang lebih akurat jika laju filtrasi lebih dari 60 ml / menit / 1,73 m2.

• Konsentrasi kreatinin Cr - serum;
• umur - umur (tahun).

Schwartz

Berlaku untuk anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun. Sepertinya ini: Pertumbuhan diambil dalam sentimeter, Scr adalah kreatinin dalam serum darah, dalam μmol / l.

Koefisien 36.2 dipilih secara empiris. Ada modifikasi dari formula ini, di mana koefisien ini memiliki nilai yang berbeda dan ditentukan oleh kelompok usia spesifik anak dan jenis kelaminnya.

Barrat

Ini juga digunakan untuk memperkirakan tingkat filtrasi pada anak-anak. Sepertinya:

Perawatan indikator

Besarnya GFR kurang dari 60 ml / menit didefinisikan sebagai timbulnya penyakit ginjal kronis sebagai hasil dari kepatuhan dengan kematian sebagian besar nefron.

Sifat perubahan laju filtrasi glomerulus, tergantung pada usia:

• 20-20 - 116
• 30-39 - 107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69 - 85
• dari 70 tahun - 75

Ada situasi di mana penggunaan metode komputasi untuk menentukan laju filtrasi glomerulus tidak dapat diterima. Daftar mereka termasuk:

• Ukuran tubuh pasien dan volume ototnya menyimpang tajam dari parameter rata-rata (kategori ini mencakup beberapa atlet, serta orang-orang yang memiliki anggota badan yang diamputasi).
• Sifat kelelahan yang jelas atau adanya kelebihan berat badan. Indeks massa tubuh atau kurang dari 15, atau lebih dari 40 kg / m2.
• Periode kehamilan
• Patologi Miodistrofik.
• Paresis dan kelumpuhan anggota badan.
• Ketaatan pada diet vegetarian.
• Penurunan tajam dalam fungsi ginjal (peningkatan sindrom nefritik akut atau progresif cepat).
• Kondisi setelah transplantasi ginjal.

Setelah 30 tahun, laju filtrasi secara bertahap menurun. Tetapi tingkat kreatinin dalam darah dari waktu ke waktu tidak meningkat, karena ada penurunan volume otot. untuk alasan ini, pada pasien usia lanjut, bahkan peningkatan kecil dalam konsentrasi kreatinin dalam darah dapat mengkonfirmasi keberadaan patologi ginjal.

GFR adalah parameter penting untuk mengidentifikasi tahap gagal ginjal, indikasi untuk prosedur dialisis, transplantasi organ. Dalam kasus ketidakcukupan fungsi ginjal yang kuat, penentuan GFR hanya dengan pembersihan kreatinin memberikan perkiraan indeks terlalu tinggi.

Ketika laju filtrasi glomerulus kurang dari 30 ml / menit, adalah benar untuk menganalisis fungsionalitas ginjal sesuai dengan nilai rata-rata urea dan kreatinin yang direkam secara simultan, karena kedua analit disaring, tetapi urea mengalami reabsorpsi, dan kreatinin dikeluarkan. Proses-proses tersebut saling menyeimbangkan, dan untuk alasan ini nilai rata-rata pembersihan bahan-bahan ini akan lebih akurat mencerminkan indikator yang diinginkan.

Laju filtrasi glomerulus menurut formula MDRD dan Schwartz

Anda mungkin juga membantu:

Tentang kalkulator ini

Perhitungan laju filtrasi glomerulus menggunakan rumus 4 variabel MDRD yang dimodifikasi (Modifikasi diet pada penyakit ginjal).

Untuk anak-anak dan remaja di bawah usia 19 tahun, rumus Schwartz digunakan.

Kalkulator ini tidak boleh digunakan untuk kerusakan ginjal akut.

Harus juga diingat bahwa, menurut penelitian terbaru, data yang diperoleh dengan menggunakan formula MDRD mungkin berbeda dari yang sebenarnya sebesar ± 29%.

NKDEP merekomendasikan penggunaan angka yang tidak tepat untuk GFR yang lebih besar dari atau sama dengan 60 ml / menit / 1,73 m2, tetapi hanya 60 ml / menit / 1,73 m2.

Formula MDRD belum diuji pada orang yang lebih tua dari 70 tahun, sehingga hasil penggunaannya pada orang usia ini mungkin tidak akurat.

Formula

Penilaian dilakukan dengan rumus berikut:

Untuk orang di atas 18, rumus dari studi MDRD digunakan:

GFR (ml / mnt / 1,73 m 2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1.154 x (Usia, tahun) -0,203 x (0,742 untuk wanita) x (1,212 untuk Afrika Amerika) (dalam satuan SI).

Formula tidak memerlukan berat pasien, karena hasilnya dikurangi menjadi 1,73 m 2, yang merupakan luas permukaan tubuh rata-rata orang dewasa.

Untuk orang berusia 18 tahun atau kurang, rumus Schwartz GJ (2009) digunakan:

GFR (ml / mnt / 1,73 m 2) = (36,2 × Tinggi, cm) / Gbr

GFR - laju filtrasi glomerulus;

Scr - kretinin serum, µmol / l.

IDMS - 1, jika laboratorium Anda tidak menggunakan metode spektrometri massa isotop dilusional sebagai metode untuk penentuan kreatinin serum, 0,95 - jika itu.

Interpretasi

Tingkat filtrasi glomerulus kurang dari 60 ml / menit dianggap sebagai permulaan penyakit ginjal kronis karena fakta bahwa lebih dari 50% nefron mati.

Kalkulator filtrasi glomerular

Terima kasih banyak atas pekerjaan Anda. Ternyata kalkulator sangat berguna dan multifungsi. Mungkin ada versi untuk Android? Menggunakan situs dalam pekerjaan sehari-hari tidak selalu nyaman.

Untuk smartphone, Anda dapat menggunakan kalkulator SKF minimalis dengan fungsi yang sama https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Setelah Anda membuka tautan, Anda perlu memilih "Simpan" di peramban ponsel, dan ketika Anda membutuhkan kalkulator, panggillah dari menu "Halaman Tersimpan".

Hari baik
Dan Anda dapat mengklarifikasi hal berikut:
Dalam kursus (di dunia dan di negara kita) 2 metode - Jaffe dan enzimatik, perbedaan nilai 10-15 unit. Hasil untuk kalkulator juga alami. Tidak ada penyebutan atau penyesuaian dalam metode ini dalam kalkulator apa pun. Komentar, jika Anda bisa.

Sangat berterima kasih atas kalkulator ini. Saya menghitungnya dan sedikit tenang, karena saya berada di zona hijau untuk saat ini dan saya berharap untuk tinggal di sana selama mungkin. Dan kami akan terus menangani hipertensi.

Ceritakan tentang formula Schwarz, saya memiliki scf 83 dan lebih dari 120 untuk formula lain yang artinya

Formula Schwartz - hanya untuk anak-anak. Jika pasien berusia di atas 18 tahun, formula CKD-EPI harus digunakan.

Departemen Ilmu Penyakit Dalam № 3

Departemen Ilmu Penyakit Dalam No. 3 dan Endokrinologi, Universitas Kedokteran Nasional Kharkiv

"Tradisi terbaik, teknologi inovatif"

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus membutuhkan Flash Player agar berfungsi

Kalkulator laju filtrasi glomerulus Cockroft-Gault

Kalkulator laju filtrasi glomerulus MDRD

Penyakit ginjal kronis

Menurut register populasi besar, prevalensi penyakit ginjal kronis (CKD) setidaknya 10%, mencapai 20% atau lebih pada kategori individu tertentu (lansia, diabetes tipe 2). Sebagai perbandingan: gagal jantung kronis terjadi pada 1% populasi, asma bronkial pada 5% populasi orang dewasa, diabetes mellitus - pada 4-10%, hipertensi arteri - 20-25%.

Sampai saat ini, klasifikasi gagal ginjal kronis (CRF) yang diterima secara umum tidak ada. Misalnya, di Rusia, klasifikasi Ratner (level kreatinin), Tareev (GFR), Ryabov, dan Kuchinsky (kompleks) digunakan. Tetapi dunia modern membutuhkan penyatuan pendekatan untuk diagnosis, perawatan dan pencegahan penyakit; sehingga dokter, terlepas dari tempat kerjanya dan tempat tinggalnya, dapat memahami rekan-rekannya.

Saat ini, konsep penyakit ginjal kronis (CKD, penyakit ginjal kronis) yang diusulkan oleh ahli nefrologi Amerika (K / DOQI, 2002) telah mendapat pengakuan umum.

Definisi, kriteria, klasifikasi

Penyakit ginjal kronis didefinisikan sebagai kerusakan ginjal atau penurunan fungsi mereka selama tiga bulan atau lebih, terlepas dari diagnosis.

Kriteria CKD saat ini (K / DOQI, 2006)

Kerusakan ginjal selama 3 bulan atau lebih, didefinisikan sebagai gangguan struktural atau fungsional (menurut laboratorium dan metode investigasi instrumental) dengan atau tanpa pengurangan GFR atau

Laju filtrasi glomerulus (GFR) = 3 bulan. dengan atau tanpa pengurangan laju filtrasi glomerulus (GFR), dimanifestasikan oleh salah satu tanda:

• gangguan morfologi,
• perubahan urin (proteinuria),
• ubah tes visual.

2. GFR = 3 bulan dengan atau tanpa tanda-tanda kerusakan ginjal. Penanda kerusakan ginjal

• Laboratorium: proteinuria, albuminuria (> 30 mg / hari).
• Ultrasonografi: mengubah ukuran ginjal (norma: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), peningkatan echogenisitas, pembentukan curah, batu, nefrokalsinosis, kista.
• CT scan: obstruksi, tumor, kista, batu kandung kemih dan ureter, stenosis a. renalis.
• Scintigraphy isotop: asimetri fungsi, ukuran ginjal.

Etiologi

• Diabetes.
• Hipertensi arteri.
• Glomerulonefritis kronis (primer, sekunder).
• Nefritis tubulointerstitial kronis (obat, pielonefritis).

Diagnosis 1. Evaluasi fungsi ginjal:

• SCF: pembersihan inulin atau kreatinin,
• perhitungan bersihan kreatinin: rumus Cockcroft-Gault (untuk obat dosis),
• menghitung GFR: rumus CKD-EPI dan MDRD (untuk mengevaluasi tahap CKD),
• cystatin C.

2. Biopsi ginjal. 3. Kalium, natrium. 4. Klasifikasi SCF penyakit ginjal kronis (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Perhitungan SCF untuk kreatinin

Glomerular filtration rate (GFR) adalah jumlah urin primer yang terbentuk di ginjal per unit waktu. Dalam kesehatan normal, itu berkisar 80-120 ml / menit, lebih rendah pada orang tua. Anda dapat menghitung GFR untuk kreatinin (produk akhir dari metabolisme protein).

Pembaca kami merekomendasikan

Pembaca reguler kami menyingkirkan masalah ginjal dengan metode yang efektif. Dia memeriksanya sendiri - hasilnya 100% - benar-benar meringankan rasa sakit dan masalah dengan buang air kecil. Ini adalah obat herbal alami. Kami memeriksa metode dan memutuskan untuk merekomendasikannya kepada Anda. Hasilnya cepat. METODE EFEKTIF.

GFR adalah salah satu indikator dari aparatus ginjal dan sering digunakan untuk menilai derajat gangguan glomerulus dan kualitas fungsinya.

Penurunan GFR berfungsi sebagai penanda untuk memprediksi penyakit umum. Ini adalah salah satu faktor risiko untuk terjadinya komplikasi kardiovaskular yang mengarah pada peningkatan angka kematian orang. Tetapi pengangkatan terapi mengurangi risiko MTR dan komplikasi lainnya.

Bagaimana perhitungannya

Pembersihan ginjal dalam pengobatan dihitung dengan dua cara:

1. Pengukuran tingkat kreatinin dalam darah satu kali, setelah itu informasi yang diperoleh dimasukkan ke dalam salah satu dari banyak formula khusus. Metode ini digunakan lebih sering karena kenyamanan.
2. Pengukuran kreatinin dalam urin per hari. Untuk melakukan ini, Anda harus buang air kecil dalam wadah di siang hari dan membawanya untuk analisis. Untuk memastikan kebenaran proses, perlu untuk tidak memperhitungkan urin yang muncul saat pengosongan pagi pertama. Semua cairan lebih lanjut dapat dikumpulkan dalam waktu 24 jam. Norma kreatinin pada pria: 18-21 mg / kg, pada wanita: 15-18 mg / kg. Wadah dengan cairan harus disimpan di tempat yang dingin agar penyebaran bakteri tidak mungkin.

Kriteria

Laju filtrasi glomerulus diukur dengan sejumlah kriteria, tergantung pada formula yang digunakan dalam kasus tertentu.

• umur (tahun);
• kreatinin (µmol / L, mg / dL);
• gender (pria, wanita);
• ras (Kaukasoid, Negroid, Mongoloid);
• tinggi (cm);
• berat (kg).

Menggunakan Kalkulator

Untuk menentukan laju filtrasi glomerulus di rumah, Anda dapat menggunakan kalkulator khusus. Untuk 2018, jumlahnya cukup banyak, tetapi jika pasien memiliki pengetahuan tentang bahasa Inggris, lebih baik menggunakan kalkulator berbahasa Inggris. Mereka lebih fungsional dan stabil.

Saat bekerja dengan kalkulator, Anda harus memasukkan data di bidang yang sesuai, setelah itu program akan menghitung laju filtrasi glomerulus. Berdasarkan hasil yang diperoleh, kita bisa menyimpulkan tentang keadaan ginjal.

Perhatian Pengobatan sendiri dapat berbahaya bagi kesehatan. Dalam hal apapun tidak dapat mengambil obat tanpa sepengetahuan dokter yang hadir.

Apa yang

Sekarang Anda dapat menggunakan kalkulator untuk menghitung GFR dengan cara apa pun yang nyaman:

1. Kalkulator online. Tipe ini dapat menghitung laju filtrasi glomerulus menggunakan rumus CKD-EPI, MDRD.
2. Kalkulator untuk komputer pribadi. Ini harus diinstal pada PC, setelah itu akan mungkin untuk menemukan SCF tanpa akses ke Internet.
3. Kalkulator untuk ponsel cerdas. Jenis ini nyaman digunakan untuk tujuan yang dimaksudkan di mana saja, bahkan jika tidak ada akses ke Internet.
4. Kertas monogram dan penguasa khusus. Jika Anda tidak memiliki ponsel atau komputer, Anda dapat menggunakan metode ini. Kerugiannya adalah kompleksitas perhitungan yang lebih besar.

Penyakit ginjal kronis

Penyakit ginjal kronis (CKD) - kerusakan atau penurunan kesehatan ginjal untuk jangka waktu 90 hari atau lebih lama. Sindrom ini dibagi menjadi 5 fase:

1. Tahap 1 Tanda-tanda nefropati yang melekat, GFR adalah normal.
2. Tahap 2 Ada juga tanda-tanda nefropati, GFR sedikit diremehkan.
3. Tahap 3A. Berarti penurunan GFR.
4. Tahap 3B. Pengurangan GFR yang signifikan.
5. Tahap 4. Perkiraan tingkat filtrasi glomerulus yang parah.
6. Tahap 5 Gagal ginjal kronis.

Ada beberapa alasan untuk pengembangan sindrom ini, seperti:

• Tekanan darah tinggi. Ini adalah penyebab paling umum, karena tekanan darah berhubungan langsung dengan kerja ginjal.
• Diabetes.
• Hampir semua orang berusia 75 dan lebih tua memiliki tahap awal CKD.

Beberapa penyakit meningkatkan risiko mengembangkan sindrom ini:

• Beberapa penyakit autoimun.
• Obesitas.
• Hiperlipoproteinemia.
• Menghalangi pengeluaran urin.
• Merokok juga dapat menyebabkan penyakit ginjal kronis.

Daftar ini tidak mengklaim sebagai komprehensif.

Tidak mungkin untuk sepenuhnya pulih. Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan gejala dan tergantung pada penyebab kerusakan ginjal.

Klasifikasi CKD berdasarkan indikator

Pilihan rumus untuk menghitung GFR untuk kreatinin dapat dibatasi untuk salah satu dari opsi ini: untuk pria: ClCr = ((140 - usia) * berat) / (72 * KrPL), untuk wanita: ClCr = (((140 - usia) * berat) / (72 * Krpl)) * 0.85.

Jika GFR lebih besar dari 90, maka ini adalah standar atau peningkatan laju filtrasi glomerulus. Mungkin perlu menarik bagi ahli nefrologi.

GFR = 89 hingga 60. Perlu untuk memeriksa laju perkembangan penyakit ginjal kronis.

Laju filtrasi glomerulus dalam 59-30. Kami membutuhkan pengobatan komplikasi dan profilaksis.

Jika GFR = 29-15, maka Anda harus siap untuk terapi penggantian.

Laju filtrasi glomerulus kurang dari 15. Perlu untuk memulai pengobatan ginjal.

Jika Anda mengalami gejala penyakit ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter yang akan memilih metode pengobatan yang tepat. Jika hasil dalam kalkulator membuat Anda khawatir, jangan putus asa. Hidup tidak berakhir dengan sindrom ini. Hal utama adalah percaya pada pemulihan dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.

Mengalahkan penyakit ginjal yang parah adalah mungkin!

Jika gejala-gejala berikut ini familier bagi Anda:

• sakit punggung persisten;
• kesulitan buang air kecil;
• gangguan tekanan darah.

Satu-satunya cara adalah operasi? Tunggu dan jangan bertindak dengan metode radikal. Sembuhkan penyakit itu mungkin! Ikuti tautan dan cari tahu bagaimana Spesialis merekomendasikan pengobatan.

Dokter Hepatitis

pengobatan hati

Bagaimana cara menghitung laju filtrasi glomerulus?

Ginjal adalah organ yang sangat penting bagi tubuh manusia. Untuk menilai kondisi dan kinerja mereka, ada banyak teknik dan sampel. Salah satu indikator ini adalah laju filtrasi glomerulus.

Indikator ini adalah karakteristik kuantitatif utama dari fungsi ginjal. Ini mencerminkan berapa banyak urin primer terbentuk di ginjal selama periode waktu tertentu.

Laju filtrasi glomerulus dapat berubah di bawah pengaruh berbagai faktor yang mempengaruhi tubuh.

Indikator ini memainkan peran penting dalam diagnosis gagal ginjal dan beberapa penyakit lainnya. Untuk menentukannya, Anda perlu mengetahui beberapa konstanta, tercermin dalam rumus perhitungan, yang ada beberapa variasi dan variasi.

Biasanya, laju filtrasi glomerulus diatur oleh beberapa sistem tubuh (seperti kallikrein-kinin, renin-angiotensin-aldosteron, endokrin, dll.). Dalam patologi, kerusakan ginjal itu sendiri atau kerusakan salah satu sistem ini paling sering terdeteksi.

Apa yang bergantung pada indikator ini dan bagaimana hal itu dapat ditentukan?

Seperti disebutkan di atas, laju filtrasi glomerular tergantung pada beberapa indikator atau kondisi.

Ini termasuk:

• Tingkat arus plasma ginjal. Hal ini disebabkan oleh jumlah darah yang mengalir melalui arteriol ke glomeruli ginjal. Biasanya, indikator ini pada orang sehat adalah sekitar 600 ml per menit (perhitungan dilakukan untuk rata-rata orang dengan berat sekitar 70 kg).
• Tekanan di dalam pembuluh. Biasanya, tekanan di kapal pembawa harus jauh lebih besar daripada di keluar. Hanya dengan begitu proses yang mendasari kerja ginjal dapat disaring.
• Jumlah nefron yang berfungsi. Sebagai akibat dari beberapa penyakit, adalah mungkin untuk mengurangi jumlah sel-sel ginjal yang berfungsi, yang akan menghasilkan penurunan pada apa yang disebut permukaan filtrasi, dan, dengan demikian, laju filtrasi glomerulus yang rendah akan terdeteksi.

Dalam hal apa definisi indikator ini diperlukan?

Paling sering, laju filtrasi glomerulus (laju indikator ini adalah 100-120 ml per menit) ditentukan untuk berbagai penyakit ginjal. Patologi utama yang perlu didefinisikan adalah:

• Glomerulonefritis. Ini menyebabkan penurunan jumlah nefron yang berfungsi.

• Amiloidosis. Karena pembentukan senyawa protein yang tidak larut - amiloid - kapasitas penyaringan ginjal berkurang, yang mengarah pada penumpukan racun endogen dan keracunan tubuh.
• Racun dan senyawa nefrotoksik. Terhadap latar belakang pemberian mereka, parenkim ginjal dapat rusak dengan penurunan semua fungsinya. Karena senyawa seperti itu dapat menyublim, beberapa antibiotik.
• Gagal ginjal sebagai komplikasi banyak penyakit.

Kondisi ini adalah yang utama, yang dapat diamati laju filtrasi glomerulus di bawah normal.

Saat ini, cukup banyak metode dan sampel telah dibuat yang memungkinkan menentukan tingkat filtrasi glomerulus. Semuanya memiliki nama nominal (untuk menghormati ilmuwan yang menemukan tes ini atau itu).

Cara utama untuk mempelajari fungsi glomeruli adalah uji Reberga-Tareev, penentuan laju filtrasi glomerulus dengan rumus Cockroft-Gold. Teknik-teknik ini didasarkan pada perubahan tingkat kreatinin endogen dan menghitung clearance-nya. Berdasarkan perubahan dalam plasma darah dan urin, kesimpulan tertentu diambil tentang fungsi ginjal.

Dimungkinkan untuk melakukan tes ini kepada semua orang, karena studi ini tidak memiliki kontraindikasi.

Dua sampel di atas adalah patokan dalam studi filtrasi ginjal. Teknik lain lebih jarang digunakan dan dilakukan terutama untuk indikasi spesifik.

Bagaimana penentuan kreatinin dan bagaimana prosedur ini?

Ini digunakan dalam praktik klinis agak lebih sering daripada tes Cockroft-Gold.

Untuk penelitian gunakan serum dan urin. Pastikan untuk memperhitungkan waktu pengumpulan analisis, karena ini tergantung pada keakuratan penelitian.

Ada beberapa opsi untuk sampel ini. Metode yang paling umum adalah sebagai berikut: urin dikumpulkan selama beberapa jam (biasanya porsi dua jam). Di masing-masing dari mereka, kreatinin dan menit diuresis (jumlah urin yang dihasilkan per menit) ditentukan. Kecepatan filtrasi glomerulus dihitung berdasarkan dua indikator ini.

Penentuan bersihan kreatinin dalam porsi harian urin atau studi dua sampel 6 jam kurang umum.

Secara paralel, tidak peduli metode apa yang digunakan untuk menguji, pada pagi hari dengan perut kosong darah diambil dari vena untuk menilai konsentrasi kreatinin.

Teknik ini agak mirip dalam melakukan sampel Tareeva. Di pagi hari, dengan perut kosong, pasien diberikan minum sejumlah cairan (1,5-2 cangkir cairan - teh atau air) untuk merangsang diuresis kecil. Setelah 15 menit, pasien buang air kecil ke toilet (untuk menghilangkan sisa urin dari kandung kemih). Kemudian pasien ditunjukkan kedamaian.

Satu jam kemudian, bagian pertama dari urin dikumpulkan dan waktu buang air kecil dicatat secara akurat. Selama jam kedua, bagian kedua dikumpulkan. Di antara buang air kecil, 6-8 ml darah diambil dari vena pasien untuk menentukan kadar kreatinin serum.

Setelah menentukan menit diuresis dan konsentrasi kreatinin, lakukan penentuan pembersihannya. Bagaimana cara menentukan laju filtrasi glomerulus?

Rumus perhitungan untuk menentukannya adalah sebagai berikut:

F = (u: p) ˑ v, di mana

u adalah konsentrasi kreatinin dalam urin,

p - kreatinin dalam plasma darah,
V - menit diuresis,
F - clearance.

Berdasarkan indikator F, kesimpulan dibuat tentang kemampuan filtrasi ginjal.

Berbeda dengan metode utama, yang memungkinkan untuk menentukan laju filtrasi glomerulus, formula MDRD telah menerima distribusi yang agak lebih kecil. Ini banyak digunakan oleh ahli nefrologi di sebagian besar negara Eropa. Menurut pendapat mereka, sampel Reberga-Tareev rendah informatif.

Inti dari teknik ini adalah untuk menentukan GFR, berdasarkan jenis kelamin, usia dan tingkat kreatinin serum. Sering digunakan dalam menentukan fungsi ginjal pada wanita hamil.

Ini terlihat seperti ini:

GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x usia - 0,203 x K, di mana

Crk adalah konsentrasi kreatinin dalam darah (dalam mmol / l),

K adalah koefisien seksual (misalnya, untuk wanita itu adalah 0,742).

Formula ini telah membuktikan dirinya pada tingkat laju filtrasi yang lebih rendah, tetapi kelemahan utamanya adalah hasil yang salah jika laju filtrasi glomerulus naik. Formula perhitungan (karena minus ini) dimodernisasi dan ditambah (CKD-EPI).

Keuntungan dari formula ini adalah bahwa dimungkinkan untuk menentukan perubahan yang berkaitan dengan usia dalam fungsi ginjal dan mengamatinya dalam dinamika.

Setelah semua tes dan penelitian dilakukan, hasilnya ditafsirkan.

Penurunan laju filtrasi glomerular diamati dalam kasus-kasus berikut:

• Kekalahan alat glomerulus ginjal. Penurunan GFR praktis merupakan indikator utama yang mengindikasikan lesi di daerah ini. Namun, dengan penurunan GFR, penurunan kemampuan konsentrasi ginjal (pada tahap awal) mungkin tidak diamati.
• Gagal ginjal. Alasan utama untuk pengurangan GFR dan mengurangi kapasitas filtrasi. Selama semua tahapannya, ada penurunan progresif dalam pembersihan kreatinin endogen, penurunan tingkat filtrasi ke angka kritis dan pengembangan keracunan akut tubuh oleh produk metabolisme endogen.
• Penurunan filtrasi glomerulus juga dapat diamati saat mengambil antibiotik nefrotoksik tertentu, yang mengarah pada pengembangan ARF. Ini termasuk beberapa fluoroquinolones dan sefalosporin.

Untuk menentukan kapasitas filtrasi, Anda dapat menggunakan apa yang disebut sampel beban.

Untuk olahraga, satu kali penggunaan protein hewani atau asam amino (tanpa adanya kontraindikasi) biasanya digunakan, atau mereka menggunakan dopamin secara intravena.

Dengan muatan protein, sekitar 100 gram protein masuk ke tubuh pasien (jumlahnya tergantung pada berat pasien).

Selama setengah jam berikutnya pada orang sehat, ada peningkatan GFR sebesar 30-50%.

Fenomena ini disebut cadangan filtrasi ginjal, atau PFR (cadangan fungsional ginjal).

Jika tidak ada peningkatan GFR, perlu dicurigai pelanggaran permeabilitas filter ginjal atau pengembangan beberapa patologi vaskular (seperti, misalnya, pada nefropati diabetik) dan CRF.

Sampel dengan dopamin menunjukkan hasil yang serupa dan diinterpretasikan dengan cara yang sama dengan sampel protein pemuatan.

Mengapa begitu banyak teknik untuk menilai kapasitas filtrasi dibuat dan mengapa perlu untuk menentukan laju filtrasi glomerulus?

Laju indikator ini, seperti yang diketahui, bervariasi dengan status yang berbeda. Itulah sebabnya banyak metode dan penelitian saat ini sedang dibuat untuk menilai keadaan filter alami kita dan mencegah perkembangan banyak penyakit.

Selain itu, penyakit-penyakit ini memprovokasi sebagian besar operasi transplantasi ginjal, yang merupakan proses yang agak melelahkan dan kompleks, sering mengarah pada kebutuhan untuk intervensi berulang atau intervensi yang lebih kompleks.

Itulah sebabnya diagnosis patologi organ ini sangat penting bagi pasien dan dokter. Deteksi dini penyakit ini jauh lebih mudah untuk diobati dan dicegah daripada bentuknya yang terabaikan.

Kalkulator ini disusun oleh B.T. Bikbov. (

Dalam menyusun kalkulator digunakan sumber-sumber berikut:

Panduan Praktek Klinis KDIGO 2012 untuk Penyakit Ginjal. Suplemen Internasional Ginjal 2013; 3: 1–150.

Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC, dkk. Persamaan Baru untuk Memperkirakan Tingkat Filtrasi Glomerulus. Ann Intern Med 2009; 150: 604-12.

Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S, dkk. Menggunakan serum standar untuk sistem diet. Annals of Internal Medicine 2006; 145: 247–54.

Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat B. J., et al. Perbandingan rumus Schwartz. Kidney International 2013; 83: 524–30.

Yayasan Ginjal Nasional. Pedoman praktik klinis K / DOQI untuk penyakit ginjal: evaluasi, klasifikasi, dan stratifikasi. Jurnal Resmi Yayasan Ginjal Nasional 2002; 39: S1 - S266.

Zemchenkov A.Yu., Tomilina N.A. "K / DOCI" mengacu pada asal-usul gagal ginjal kronis (Pada bagian baru K / DOQI Rekomendasi mengenai diagnosis, klasifikasi dan penilaian tingkat keparahan penyakit ginjal kronis) Nefrologi dan dialisis. 2004. Vol. 6, No. 3. Dari 204–220.

Tag: perangkat lunak bebas, kalkulator, nefrologi, perangkat lunak, GFR, penyakit ginjal kronis

Untuk menilai laju filtrasi glomerulus, studi tentang kreatinin endogen (kreatinin) diterapkan. Orang biasa sulit untuk memahami arti dari survei ini. Mari kita pertimbangkan dalam kasus apa analisis yang sama ditugaskan, serta patologi mana yang dapat ia ungkapkan.

Indikator ini mencerminkan kondisi ginjal pasien, apakah ada penyakit dan seberapa cepat organ membersihkan darah kreatinin, mengeluarkannya dengan urin. Secara sederhana, penelitian ini dapat mengidentifikasi kelainan pada kerja ginjal, serta menunjukkan seberapa baik mereka membersihkan tubuh. Perlu diingat bahwa setiap penyimpangan dari norma dapat mengindikasikan pelanggaran dan patologi, namun, pada satu analisis kesimpulan medis tidak dibuat, dan pasien ditentukan pemeriksaan komprehensif.

Istilah "clearance" sering digunakan untuk merujuk pada laju filtrasi glomerulus. Ini menunjukkan berapa banyak plasma darah yang masuk ke urin dalam 1 menit. Perlu dicatat bahwa untuk setiap pasien norma ini adalah individu, tetapi ada angka-angka tertentu, kelebihan atau penurunan yang sudah menunjukkan adanya penyakit dalam tubuh.

Kreatinin ditentukan selama penelitian. Laju filtrasi glomerulus dapat dihitung menggunakan formula khusus. Untuk analisis, seseorang harus menyediakan semua urin yang telah dikeluarkan per hari. Ini dikumpulkan dalam toples besar, dikocok sebelum diserahkan dan dituangkan ke dalam wadah kecil, dan kelebihannya dituangkan. Perlu dicatat bahwa bank harus disimpan di tempat yang dingin selama sehari. Selain itu, untuk kelengkapan, penelitian ini juga menentukan pengiriman darah vena, yang ditentukan oleh tingkat kreatinin.

Sebelum lulus studi, pasien harus mematuhi beberapa aturan:

• 6 jam sebelum analisis Anda tidak boleh makan daging, unggas, ikan, teh, dan kopi;
• selama pengumpulan urin tidak perlu melakukan aktivitas fisik, lebih baik menghabiskan hari di rumah;
• satu hari sebelum analisis perlu untuk meninggalkan semua obat, tetapi hanya setelah berbicara dengan spesialis yang meresepkannya.

Dokter biasanya memperingatkan bahwa jika ada kelainan yang terdeteksi selama penelitian, analisis harus diulang.

Perlu dicatat bahwa urin dalam tubuh mulai terbentuk di glomeruli ginjal. Jadi berapa laju filtrasi glomerulus? Analisis menunjukkan kecepatan aliran darah melalui glomeruli ini. Pada orang normal, tidak melebihi 125 ml / menit. Artinya, per menit, ginjal dibersihkan dari 125 ml darah dari kreatinin. Tidak sulit untuk menebak bahwa jika indeks normal turun, zat ini mandek, dan indikator venipuncture akan buruk.

Dalam serum, indeks kreatinin akan berbeda dari norma hanya jika clearance telah menurun lebih dari 50%. Produk akhirnya adalah plasma tanpa campuran sel dan protein apa pun. By the way, kreatinin yang dikeluarkan oleh glomeruli tidak dapat diserap kembali ke dalam darah, itulah sebabnya analisis ini dianggap sangat akurat dan modern.

Sebelum menentukan laju filtrasi glomerulus, perlu dipahami bahwa ada sekitar 2 juta nefron di dua ginjal orang sehat. Indikator kreatinin dalam urin mulai berubah dengan penurunan jumlah nefron hingga seperempat, dan penyakit serius didiagnosis ketika indeks ini turun rata-rata 70-75%.

Ada skema yang pasti di mana laju filtrasi glomerulus dihitung. Rumus perhitungannya adalah sebagai berikut:

C = (Km x V) / Kkr, di mana:

• C-clearance;
• Km - konten kreatinin dalam urin yang diekskresikan;
• CRC - konten kreatinin dalam darah vena;
• V adalah volume urin per menit.

Seperti dapat dilihat dari formula, untuk mengidentifikasi laju filtrasi glomerulus, tidak cukup hanya dengan mengeluarkan urin saja. Analisis terperinci juga membutuhkan venipuncture wajib.

Untuk menghitung laju filtrasi glomerulus, perlu diketahui tiga nilai dan normanya: kreatinin serum, kreatinin urin harian, dan pembersihan.

Sebagai aturan, penyimpangan indikator izin dari norma terdeteksi secara acak, misalnya, pada pemeriksaan yang dijadwalkan, namun, setiap dokter yang memenuhi syarat dapat menentukan dengan faktor eksternal bahwa orang tersebut memiliki patologi yang terkait dengan ginjal.

Jadi, analisis laju filtrasi glomerulus ginjal diindikasikan jika pasien mengeluh nyeri di daerah mereka, dan ada edema pada wajah dan pergelangan kaki. Juga, penelitian serupa ditunjukkan pada pasien hipertensi dan orang yang jarang buang air kecil. Analisis diperlukan ketika mendeteksi urin gelap atau campuran darah di dalamnya, dalam kasus kekurangan kronis, sindrom Cushing, diabetes mellitus.

Tentu saja, ini bukan seluruh daftar patologi dan gejala ketika tes izin ditentukan, namun, perlu diingat bahwa benar-benar penyakit ginjal dan sistem saluran kemih memerlukan berlalunya analisis ini. Anda tidak boleh menolak prosedur seperti itu, karena hampir semua penyakit dimulai dengan bentuk yang ringan dan seseorang praktis tidak merasakan penyimpangan dan kegagalan dalam tubuhnya.

Ada beberapa kasus ketika laju filtrasi glomerulus melebihi level normal. Ada sejumlah patologi dan kondisi ketika penyimpangan ini dicatat:

• tekanan darah tinggi (hipertensi) atau krisis hipertensi;
• kehamilan;
• kulit terbakar;
• kandungan karbon monoksida yang tinggi;
• makan banyak makanan protein;
• anemia;
• diabetes.

Perlu dicatat bahwa ketika kreatinin tinggi, dokter harus memastikan bahwa pasien mengumpulkan, menyimpan, dan mengeluarkan urin dengan benar. Bahkan jika ia benar mematuhi semua instruksi dari dokter yang hadir, dalam kasus penyimpangan dari norma, pasien harus dikirim untuk analisis ulang. Tidak satu pun spesialis yang memenuhi syarat akan membuat kesimpulan yang jelas hanya pada satu studi, dan bahkan lebih dari itu tidak akan meresepkan obat.

Sebagai aturan, laju filtrasi glomerulus menurun karena penurunan aliran darah ginjal. Nilai jika penurunan indikator disebabkan oleh:

• kejutan;
• berdarah;
• dehidrasi;
• gagal jantung.

Namun, ada sejumlah penyakit saat pembersihan kreatinin menurun. Ini biasanya terjadi karena:

• penyakit ginjal sejak lahir;
• sindrom nefrotik;
• pielonefritis;
• nekrosis papiler;
• malaria;
• sistinosis;
• gagal hati;
• obstruksi saluran kemih;
• penyakit paru-paru kronis.

Sekali lagi, jika ada penyimpangan dari norma, perlu untuk menjalani pemeriksaan lagi. Pengobatan diresepkan hanya setelah analisis berulang.

Juga, penurunan bersihan kreatinin juga dapat dicatat dengan gagal ginjal. Namun, patologi yang menyebabkan kegagalan mereka, sebagai suatu peraturan, terdeteksi sebelumnya.

Tidak sulit menebak bahwa untuk mendapatkan hasil tes yang andal, pasien harus mengikuti aturan tertentu yang ditunjukkan di atas. Jika ia memperlakukan persyaratan laboratorium dengan sembarangan, maka indikatornya mungkin berbeda secara signifikan dari norma dan pasien akan menuliskan arah baru. Misalnya, laju filtrasi glomerulus yang rendah dapat dideteksi jika biomaterial disimpan dengan buruk (tempat yang hangat) atau karena waktunya untuk pemeriksaan.

Selain itu, hasilnya mungkin melebihi norma atau kurang dari itu, jika pasien terlibat aktif dalam olahraga sehari sebelumnya. Juga, beberapa obat dapat secara signifikan mengubah hasil, yang akan menjadi indikasi untuk pemeriksaan ulang. Diantaranya adalah:

Jangan lupa bahwa sebelum mengambil analisis serius seperti itu, Anda perlu berbicara dengan spesialis tentang minum obat apa pun.

Laju filtrasi glomerulus adalah pemeriksaan yang sangat akurat dan penting, sehingga ada beberapa nuansa penting lainnya yang harus dipertimbangkan ketika melewatinya.

• Diperkirakan bahwa pada orang dewasa setelah 40 tahun, tingkat pembersihan kreatinin turun menjadi 6,5 ml / menit setiap 10 tahun kehidupan. Oleh karena itu, angka yang lebih rendah untuk tubuh muda akan dianggap normal untuk seseorang di usia tua.
• Obat-obatan seperti "Zimetidin", "Trimethoprim" dan asam ketonat, secara signifikan mengubah hasil normal. Ini harus ditangani dengan hati-hati, terutama pasien yang mengalami gagal ginjal berat.
• Agar analisis dapat dilakukan dengan benar, perlu untuk mengikuti semua rekomendasi. Penentuan laju filtrasi glomerulus hanya dimungkinkan jika orang tersebut telah mengumpulkan seluruh urin yang telah dikeluarkan dalam satu hari. Melewatkan setidaknya satu buang air kecil dapat mengurangi akurasi hasilnya.

Glomerular filtration rate (GFR) - jumlah darah yang dibersihkan oleh ginjal untuk periode waktu tertentu. GFR adalah indikator utama untuk menilai fungsi ginjal dan tahap gagal ginjal. Laju filtrasi glomerulus ditentukan oleh laju pembersihan darah (clearance) dari zat-zat tertentu yang diekskresikan oleh ginjal, yang tidak mengalami sekresi dan reabsorpsi dalam tubulus (paling sering adalah kreatinin, inulin, urea).

Menimbang bahwa ini adalah cara yang sangat melelahkan, dalam praktik klinis GFR dihitung menggunakan formula khusus berdasarkan konsentrasi kreatinin dalam darah dan beberapa parameter anatomi dan fisiologis (tinggi, berat, usia). Memfasilitasi perhitungan penggunaan kalkulator khusus. Metode utama yang digunakan adalah rumus Cockroft-Gault, MDRD, dan persamaan CKD-EPI. Untuk menghitung GFR pada anak-anak, rumus Schwarz digunakan.

Nilai-nilai laju filtrasi glomerulus yang diperoleh oleh formula cukup akurat bertepatan dengan nilai-nilai yang diperoleh dengan menggunakan metode standar evaluasi SCF.

Formula Cockroft-Gault (Cockroft-Gault) adalah formula pertama yang dikembangkan untuk mengevaluasi pembersihan kreatinin. Di antara kekurangan formula dapat diidentifikasi ketidakakuratannya pada nilai GFR normal atau sedikit berkurang.

* Berat badan (kg) * (10,05 untuk wanita atau 10,23 untuk pria)
kreatinin plasma (μmol / l)

Formula MDRD lebih modern dan sekarang digunakan secara luas, tetapi juga memiliki kekurangannya, khususnya, meremehkan SCF pada level-level tingginya.

32788 * –1,154 * usia - 0,203 * 0,742 (untuk wanita)

Persamaan CKD-EPI, sebagai suatu peraturan, memberikan perkiraan yang lebih akurat untuk GFR> 60 ml / menit / 1,73 m2.

Berapa laju filtrasi glomerulus?

Ginjal adalah filter alami dalam tubuh. Karena mekanisme kompleks filtrasi glomerulus, darah dimurnikan dari zat yang tidak perlu. Ketika ini tidak terjadi, zat berbahaya, produk penguraian dan racun menumpuk di dalam darah, yang menyebabkan keracunan dan peradangan. GFR adalah indikator yang mencerminkan kerja mekanisme ini. Referensi adalah nilai 80-120 ml / menit.

Untuk apa perhitungannya?

Perhitungan laju filtrasi glomerulus dilakukan dalam kasus yang diduga penyakit ginjal. Interpretasi hasil memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi atau menolak keberadaan patologi, menentukan stadium penyakit dan meresepkan terapi yang memadai. Juga memungkinkan Anda untuk menilai efektivitas perawatan penyakit ginjal dari waktu ke waktu. Jika terapi dipilih dengan benar dan tepat waktu, maka ketika pasien pulih, tingkat koefisien filtrasi akan cenderung ke nilai normal. Dalam kasus tingkat rendah yang persisten, hemodialisis direkomendasikan.

Kriteria

Koefisien bervariasi tergantung pada kriteria tertentu. Penyimpangan tersebut merupakan varian dari norma, karena penampilan mereka dipengaruhi oleh karakteristik fisiologis organisme, dan bukan oleh proses patologis. Kriteria ini meliputi:

• umur;
• lantai;
• milik ras tertentu;
• pertumbuhan;
• berat badan.

Formula kreatinin SKF memperhitungkan keberadaan fitur-fitur ini, yang penting untuk mendapatkan hasil yang akurat.

Kalkulator

Untuk memudahkan perhitungan, gunakan kalkulator online khusus, yang dengan sendirinya menghitung koefisien. Anda hanya perlu menuliskan semua kriteria di dalamnya dengan kepatuhan wajib terhadap satuan ukuran untuk perhitungan yang akurat. Kalkulator dapat dihitung menggunakan berbagai formula tergantung pada situasinya.

Formula

Definisi indikator dapat dibuat menggunakan beberapa formula.

Anak-anak menggunakan prinsip Schwartz:

GFR = k x tinggi (cm) / kreatinin plasma (mg%)

• k = 0,33 pada bayi prematur;
• k = 0,45 - pada bayi baru lahir dan anak di bawah satu tahun;
• k = 0,55 - pada anak di bawah 13 tahun dan perempuan di atas 13;
• k = 0,70 - pada anak laki-laki di atas 13 tahun.

1 mg% = 0,113 x μmol / L.

Jika ada asumsi bahwa indikator akan berkurang, maka rumus Cockroft-Gault digunakan. Ini paling akurat menentukan deviasi pada tingkat filtrasi berkurang.

GFR = (140 - usia dalam tahun) x berat badan (kg) x k / kreatinin plasma (µmol / l)

• k = 10,05 untuk wanita;
• k = 10,23 untuk pria.

Juga sering menggunakan prinsip MDRD. Ini paling disesuaikan untuk perhitungan yang akurat dengan tingkat normal dan berkurang.

GFR = 2788 x [kreatinin plasma (µmol / l)] - 1,154 x usia -0,2003 x 0,742 (untuk wanita)

Tahapan CRF dan SCF

Tahap penyakit ginjal kronis (CKD) disesuaikan dengan kreatin dan GFR.