Enuresis atau inkontinensia urin setelah stroke merupakan salah satu konsekuensi perdarahan yang paling tidak berbahaya, terjadi pada 40-50% kasus. Dibandingkan dengan apa yang menyebabkan pendarahan pada tubuh, inkontinensia tidak dianggap serius, tetapi menjadi masalah yang tidak menyenangkan bagi seseorang yang membawa banyak ketidaknyamanan dan mengganggu ritme kehidupan yang biasa.

Mengapa enuresis terjadi?

Stroke terjadi karena gangguan peredaran darah di pembuluh otak. Setelah pendarahan, kerusakan otak yang luas terjadi, terutama lobus frontal-temporal, yang bertanggung jawab atas fungsi sfingter. Enuresis terjadi karena kerusakan konduktivitas antara bagian-bagian sistem saraf pusat dan jalur saraf yang melakukan impuls. Akibatnya, kandung kemih kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi, tetapi sfingter masih mampu menahan urin. Segera setelah penuh, dan terjadi retensi urin, sphincter tidak dapat melakukan fungsinya. Inkontinensia berkembang. Biasanya enuresis seperti itu terjadi dalam sebulan, terapi obat membantu untuk menyelesaikan masalah ini lebih cepat.

Menurut statistik, enuresis pada pria terjadi 2-3 kali lebih sering daripada wanita.

Masalah Kandung Kemih Lainnya

Inkontinensia urin bukan satu-satunya komplikasi urologis stroke. Pasien yang selamat dari stroke mengalami masalah berikut:

• Retensi urin Dalam kondisi ini, pasien tidak dapat sepenuhnya mengosongkan kandung kemih. Berbahaya menunda fakta bahwa kehadiran jangka panjangnya dalam tubuh menyebabkan keracunan akut.
• Kandung kemih neurogenik - sepenuhnya kehilangan kemampuan tubuh untuk mengosongkan.
• Kesulitan keluarnya air seni. Terjadi karena terganggunya sfingter.
• Hematuria adalah darah dalam urin. Jumlah darah bervariasi dari debit warna tidak signifikan untuk benar-benar merah. Alasan untuk ini adalah infeksi, yang juga merupakan komplikasi dari stroke.

Kembali ke daftar isi

Pengobatan inkontinensia urin setelah stroke pada wanita dan pria

Setelah melakukan penelitian laboratorium dan klinis, menentukan penyebab pasti terjadinya enuresis, tahap selanjutnya dari perawatan adalah pemilihan rejimen pengobatan individu, dan sering terjadi bahwa mereka berbeda pada wanita dan pria. Dalam pengobatan pil inkontinensia urin digunakan, resep populer, fisioterapi, lebih jarang - operasi.

Obat-obatan

Terapi inkontinensia urin didasarkan pada pengobatan. Pasien diberi resep obat dari kelompok berikut:

• Acetylcholinesterase inhibitor - meningkatkan transmisi impuls saraf dari otak ke kandung kemih. Di antara dana kelompok ini, Prozerin dan Aksamon paling sering digunakan.
• Persiapan untuk meningkatkan sirkulasi otak: Actovegin, Cerebrolysin, asam Gopanthenic.
• Obat-obatan nootropik yang mengembalikan sel-sel otak: "Piracetam", "Phenibut" dan analognya.

Kembali ke daftar isi

Obat tradisional

Gangguan berkemih spesifik berhasil diobati dengan obat alternatif. Mereka digunakan sebagai sarana independen atau sebagai terapi tambahan untuk mempercepat proses rehabilitasi dan menyingkirkan masalah yang tidak menyenangkan. Pasien yang khawatir tentang sering buang air kecil atau inkontinensia disarankan untuk melakukan rebusan berikut:

• Dari daun pisang raja. 1 sdm. l tanam untuk 1 cangkir air mendidih, infus campuran ini selama satu jam, lalu saring, ambil 4 kali sehari dan 1 sendok makan selama setengah jam sebelum makan.
• Infus 40 g sage, diisi dengan 1 liter air mendidih, dibiarkan meresap selama 4 jam. Minum tiga kali sehari.
• Infus yang bermanfaat dari campuran herbal: satu sendok teh yarrow dan hypericum dalam segelas cairan. Minumlah 2 gelas setiap hari selama 1,5-3 minggu.
• Sering digunakan rebusan beri: blueberry, cranberry, blackberry.
• Banyak perhatian diberikan pada berbagai jus alami segar atau kalengan. Dalam kasus inkontinensia, akan sangat membantu untuk minum 1-2 gelas jus wortel setiap hari.

Sejumlah besar dokter tidak menyetujui penerimaan obat tradisional tanpa konsultasi mereka.

Metode lainnya

Perawatan bedah yang kurang umum digunakan, yang dianggap efektif. Pada wanita, operasi TBT adalah umum, menyiratkan lokasi loop khusus bahan sintetis di tempat uretra tertentu. Ini dilakukan dengan anestesi lokal dan tidak memerlukan diseksi jaringan, yang tentunya merupakan nilai tambah yang besar. Laki-laki ditanamkan dengan perangkat yang melakukan fungsi sfingter, yang dalam 90% kasus menghilangkan masalah. Ini ditempatkan di dalam skrotum dan memiliki pompa khusus: jika pasien ingin pergi ke toilet, ia mengkliknya dan kandung kemih dikosongkan. Kemudian sphincter dijepit dan tidak memungkinkan air seni mengalir. Fisioterapi menggunakan arus galvanik, elektroforesis dan elektromiostimulasi.

Buang air kecil yang tidak disengaja sebagai akibat dari stroke

Stroke adalah gangguan sirkulasi darah lokal di otak, yang mengakibatkan kerusakan jaringan saraf dan kematian sel-sel saraf. Kemungkinan pemulihan dari kecelakaan vaskular yang tertunda tergantung pada usia, kesehatan, dan lokasi serta ukuran area yang terkena. Konsekuensi dari stroke bervariasi: mulai dari gangguan bicara dan mobilitas, hingga masalah dengan kontrol buang air kecil dan buang air besar.

Seiring bertambahnya usia, risiko pendarahan otak meningkat. Ini terjadi karena pembentukan plak kolesterol pada dinding pembuluh darah dan pengaruh berbagai penyakit kronis (hipertensi arteri, dll.) Meningkatkan kecenderungan pembuluh darah rusak.

Tetapi dalam beberapa tahun terakhir, masalahnya telah "diremajakan" dan, semakin sering, orang di bawah 40 menderita stroke. Orang-orang muda sangat sulit dalam mengalami konsekuensi dari penyakit ini, karena mereka harus secara radikal mengubah cara hidup mereka yang biasa dan membatasi diri pada pilihan pekerjaan dan hobi. Masa pemulihan dapat berlangsung selama bertahun-tahun - durasinya tergantung pada lokasi dan ukuran kerusakan otak.

Kekalahan korteks frontal sebagai akibat dari stroke yang luas menyebabkan gangguan kontrol atas buang air kecil. Ada beberapa tingkat keparahan inkontinensia: mulai dari urin yang menetes saat tertawa, batuk, dan bersin, hingga keluarnya cairan dalam volume besar atau pengosongan kandung kemih yang tidak terkontrol. Pelanggaran kontrol atas buang air kecil secara negatif mempengaruhi keadaan psikologis, itu menjadi alasan untuk depresi, ketidaknyamanan sehari-hari, ketegangan dan keraguan diri. Inkontinensia dapat berlangsung selama beberapa minggu setelah stroke, atau untuk periode yang lebih lama, dan bahkan menjadi kronis. Jika, selama masa pemulihan, masalah dengan kontrol buang air kecil berlanjut tanpa perbaikan, Anda harus memberi tahu dokter tentang hal itu dan menjalani pemeriksaan tambahan jika perlu.

Ketika inkontinensia urin terjadi setelah stroke

• • jika seseorang tidak sadar setelah kerusakan otak yang luas;
• • dalam hal gangguan mobilitas, ketika seseorang tidak dapat bergerak secara mandiri untuk mengambil bebek tepat waktu atau untuk mencapai kamar mandi;
• • untuk gangguan bicara dan masalah kognitif, seseorang tidak dapat menjelaskan dengan jelas kapan dia ingin menggunakan toilet;
• • jika, sebagai akibat kerusakan pada struktur otak tertentu, kemampuan untuk menghambat kontraksi kandung kemih terganggu;
• • karena infeksi saluran kemih, yang dapat dengan cepat berkembang sebagai akibat dari posisi berbaring paksa pasien, penggunaan kateter urin, atau hanya dengan latar belakang penurunan kekebalan secara umum;
• • dengan latar belakang overflow dan peregangan berlebihan pada kandung kemih karena urolitiasis atau prostatitis. Sembelit jangka panjang juga dapat memicu inkontinensia, yang hilang setelah minum enema pencahar atau pembersihan. Karena itu, mereka yang merawat orang sakit harus memperhatikan masalah ini dan, jika perlu, berkonsultasi dengan dokter untuk menghilangkan penyebab sembelit dan kandung kemih meluap;
• • dalam pengobatan obat-obatan tertentu, seperti antidepresan, dll. Oleh karena itu, perlu untuk memberi tahu dokter tentang obat yang Anda gunakan. Dalam beberapa kasus, mengganti obat dapat memperbaiki situasi dan mendapatkan kembali kontrol buang air kecil.

Bagaimana inkontinensia urin diperlakukan pada pria dan wanita

Setelah stroke mikro, masalah dengan kontrol buang air kecil jarang terjadi. Lebih sering, inkontinensia berkembang setelah perdarahan luas. Pada wanita, kesulitan dalam mengendalikan pengosongan kandung kemih lebih sering terjadi karena kekhasan anatomi organ-organ sistem urogenital. Para ahli menekankan bahwa banyak pasien menderita inkontinensia sebelum stroke, tetapi setelah pendarahan di otak, masalahnya memburuk.

Pilihan terapi tergantung pada penyebab masalahnya. Tidak hanya terapi obat yang dapat digunakan, tetapi juga teknik fisioterapi. Pengobatan stroke ditujukan untuk memulihkan fungsi otak normal dan meminimalkan efek pendarahan, termasuk inkontinensia urin. Setelah menjalani pengobatan, orang yang menderita stroke dapat mulai mengontrol buang air kecil lagi beberapa minggu setelah bencana vaskular.

Setelah perawatan rawat inap, pasien harus terus mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir, untuk melaksanakan janji dengan jelas, untuk minum obat tepat waktu. Jika pasien sendiri tidak berorientasi dengan baik untuk mengatasi tugas ini, maka orang yang merawatnya harus memantau pelaksanaan semua janji temu. Bahkan dengan kerusakan otak yang luas, kepatuhan terhadap semua rekomendasi medis akan membantu setidaknya sebagian mengembalikan fungsi yang hilang, termasuk kontrol kemih.

Cara merawat pasien dengan inkontinensia urin

Di departemen rawat inap, bebek digunakan untuk mengumpulkan urin dari pasien yang menetap dengan inkontinensia, dan jika seseorang dapat naik sendiri - kotoran di samping tempat tidur. Jika seseorang memiliki masalah dengan mobilitas ekstremitas atas, untuk tujuan yang sama paskan perangkat dengan katup yang tidak memungkinkan isinya keluar dari wadah.

Kateter urin dipasang pada pasien sebelum tidur, tetapi tidak disarankan untuk menggunakannya terlalu lama, karena orang tersebut mungkin berhenti mengendalikan keinginan untuk buang air kecil. Selain itu, kehadiran jangka panjang kateter dalam saluran kemih dapat menyebabkan aksesi infeksi. Pria juga dapat menggunakan urinal, tetapi bagi wanita opsi ini sangat tidak nyaman.

Jika pasien di tempat tidur tidak dapat sepenuhnya mengontrol buang air kecilnya, maka prosedur untuk merawatnya menjadi lebih rumit. Risiko ruam popok karena kontak kulit yang lama dengan cairan biologis yang agresif meningkat. Peredam cepat akan membantu mengurangi kemungkinan luka baring popok dewasa iD SLIP dan peredam sekali pakai popok dan MELINDUNGI sebagai tambahan perlindungan permukaan (sprei, furnitur) dari basah. Lapisan popok iD SLIP dengan cepat menyerap dan andal menampung volume besar cairan di dalamnya, dan juga mencegah penyebaran bau yang tidak menyenangkan. Penghalang samping dan ikat pinggang elastis mencegah cairan mengalir keluar, bahkan jika pasien dalam posisi tengkurap dalam waktu lama.

Dari langkah-langkah perlindungan tambahan, penting untuk mengikuti aturan kebersihan, untuk merawat kulit dengan lotion dan krim. Ruam popok diobati dengan salep bakterisida dan regenerasi khusus. Untuk mencegah ruam popok dan luka baring, penting untuk secara berkala mengubah posisi pasien di tempat tidur, membalikkannya.

Jika seseorang setelah stroke memiliki kemampuan untuk bergerak, cenderung mempertahankan gaya hidup aktif, tetapi memiliki sedikit derajat inkontinensia urin, tipis dan fleksibel. bantalan urologis dan CAHAYA. Mereka dengan cepat menyerap uap air, mengubahnya menjadi gel dan menahan dengan aman di dalam. Akibatnya, kulit terlindungi dari kontak dengan cairan tubuh yang agresif dan dari iritasi. Produk tidak membatasi gerakan dan tetap tidak terlihat di bawah pakaian, memungkinkan orang tersebut untuk tidak mengubah cara hidup yang biasa.

Untuk kecocokan inkontinensia sedang popok, celana, dan celana. yang dapat menghilangkan ketidaknyamanan psikologis yang disebabkan oleh masalah dengan kontrol kemih, dan terus menjalani gaya hidup aktif. Sangat pas untuk tubuh memungkinkan Anda untuk memakai produk tanpa membatasi gerakan, memberikan tingkat perlindungan yang tinggi dari kebocoran.

Orang yang menderita stroke memerlukan dukungan moral dari orang yang dicintai. Mereka perlu diberi tahu bahwa masalahnya memiliki peluang solusi: banyak jenis inkontinensia dirawat, dan produk-produk higienis modern akan membantu menjaga kerahasiaannya. Penting untuk memilih produk yang tepat dalam ukuran dan daya serap. Perubahan reguler dari produk penyerap akan memungkinkan Anda untuk mempertahankan perasaan kesegaran, kemurnian dan kepercayaan diri.

Inkontinensia urin setelah stroke

Inkontinensia urin setelah stroke sangat umum, seperti masalah dengan buang air besar. Seperti yang Anda tahu, stroke adalah patologi yang sangat berbahaya yang dapat menyebabkan kematian. Tetapi jika Anda menerima perawatan medis yang tepat waktu, Anda masih bisa menyelamatkan nyawa pasien, walaupun sering kali akibat stroke sangat serius. Seseorang harus mempelajari kembali hal-hal biasa - seperti berjalan dan berbicara - dan juga mengatasi beberapa perubahan dalam tubuh.

Inkontinensia urin dan feses setelah stroke merupakan gangguan besar, yang masih bisa Anda singkirkan. Pengobatan patologi semacam itu adalah salah satu langkah penting yang diambil untuk orang yang menderita stroke. Banyak yang percaya bahwa dengan gejala seperti itu, mereka tidak akan pernah bisa menjalani kehidupan normal.

Tetapi pada kenyataannya, tidak perlu putus asa, karena masih mungkin untuk menyingkirkan masalah, meskipun itu bisa sangat sulit untuk menghilangkan konsekuensi dari stroke. Pasien harus mendapatkan kekuatan dan kesabaran, karena rehabilitasi setelah tes tubuh yang serius akan lama.

Penyebab inkontinensia

Konsekuensi dari stroke bisa berbeda. Inkontinensia feses dan urin adalah salah satu masalah paling umum yang terkait dengan penyakit tersebut. Paling sering, karena ketidakmampuan untuk menahan cairan limbah dalam tubuh, pasien harus menghabiskan banyak waktu setelah stroke di rumah sakit.

Inkontinensia urin dan feses muncul sangat sering segera setelah stroke. Namun, pada kebanyakan pasien, patologi ini benar-benar menghilang dalam waktu seminggu. Di antara mereka yang inkontinensia tidak hilang sama sekali, ada pasien yang mencatat penurunan signifikan dalam manifestasi gejala ini.

Namun ketidakmungkinan mengandung cairan dalam tubuh adalah masalah yang cukup umum. Tentang dia jangan diam. Jika seseorang khawatir dengan gejala seperti itu, ia harus memberi tahu dokter yang merawat. Kalau tidak, tidak akan ada tempat untuk menunggu bantuan.

Dokter spesialis harus melakukan diagnosis menyeluruh, dan kemudian memberi tahu pasien bagaimana cara mengatasi masalah dengan benar.

Di antara komplikasi stroke, enuresis jauh lebih umum daripada ketidakmampuan untuk menjaga feses. Lobus frontal otak bertanggung jawab atas proses ini. Namun, jika penyakit ini melukai bagian ini, maka sumsum tulang belakang mulai mengontrol kandung kemih seiring waktu. Tugas dokter dan pasien adalah bekerja keras untuk memastikan bahwa pemindahan fungsi berhasil dan tubuh mulai bekerja kembali dalam mode normal.

Dalam kebanyakan kasus, dengan terapi menyeluruh, inkontinensia dihilangkan dalam waktu satu bulan. Jika ini tidak terjadi, pemeriksaan yang lebih mendalam dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab dari apa yang terjadi. Setelah diagnosis, dokter mungkin meresepkan perawatan yang paling tepat. Seringkali, untuk ini Anda harus menjalani pemeriksaan dengan spesialis yang sempit, termasuk ahli urologi.

Diagnosis tambahan dapat menunjukkan adanya infeksi di kandung kemih atau saluran kemih. Ini sering menjadi alasan mengapa inkontinensia setelah stroke tidak berlangsung lebih dari sebulan. Perawatan dilakukan dengan bantuan antibiotik yang kuat. Terapi obat yang tepat memungkinkan Anda untuk melupakan masalahnya sepenuhnya.

Penyebab inkontinensia dapat berupa obat yang dirancang untuk menghilangkan beberapa efek yang terkait dengan stroke. Dalam hal ini, penting untuk merevisi daftar obat, dan kemudian mengecualikan mereka yang memiliki efek negatif pada sistem urogenital.

Sebagai gantinya, dokter dapat meresepkan obat yang akan membantu mengontrol buang air kecil. Alat-alat tersebut sangat berguna untuk penerimaan di malam hari, karena memungkinkan untuk mengurangi aliran cairan ke kandung kemih di malam hari.

Perawatan tanpa obat

Ketika masalah inkontinensia urin setelah stroke sering diresepkan obat. Namun, penting tidak hanya menghentikan gejala yang tidak menyenangkan, tetapi juga mengajarkan tubuh untuk melawannya. Jika tidak, patologi akan kembali lagi dan lagi, dan pasien harus terus minum pil.

Untuk mencegah perkembangan peristiwa seperti itu, perlu untuk melatih tubuh Anda. Pertama, Anda perlu belajar sendiri untuk pergi ke toilet pada saat yang sama. Jadi tubuh akan terbiasa dengan jadwal, dan buang air kecil yang tidak disengaja akan hilang. Anda dapat mengatur sendiri pengingat di telepon untuk tahu persis kapan Anda perlu mengunjungi kamar kecil. Selain itu, Anda perlu bersiap untuk sering bangun di malam hari. Namun, ini adalah fenomena sementara. Dengan perawatan yang tepat, masalah akan berangsur-angsur hilang.

Latih tubuh Anda setelah stroke diperlukan. Ini penting, karena jika tidak, terapi medis tidak akan membantu. Dengan semua aturan rehabilitasi dan kepatuhan terhadap rekomendasi dokter, Anda dapat mencapai hasil yang baik.

Pada saat itu, sementara masalah inkontinensia akan mengganggu pasien, perlu menggunakan popok dan popok tahan air penyerap. Ini akan menghindari situasi yang memalukan. Semua produk higienis harus diganti tepat waktu. Ini sangat penting, karena urin dan feses mengandung sejumlah besar bakteri berbahaya; jika konsentrasi mereka di area genital terlalu tinggi, itu dapat menyebabkan penyakit menular. Dalam hal ini, perawatan inkontinensia urin tidak akan bertahan lama.

Bisakah inkontinensia disembuhkan?

Masalah ketidakmampuan untuk menahan cairan dalam tubuh setelah stroke terjadi pada hampir 80% orang yang menderita penyakit serupa. Tetapi setelah satu minggu pada kebanyakan pasien, gejalanya menghilang dengan sendirinya. Selebihnya harus berurusan dengan masalah dengan bantuan metode khusus.

Perlu dicatat bahwa seks yang adil dalam hal ini jauh kurang beruntung. Wanita dengan inkontinensia setelah stroke lebih sering terjadi, tetapi ini tidak berarti bahwa komplikasi ini lebih mudah untuk pria.

Dalam praktik medis, obat digunakan, yang mampu menghilangkan waktu pelepasan urin yang tidak terkontrol. Tetapi mereka tidak dapat sepenuhnya menyembuhkan masalah. Komplikasi dalam bentuk inkontinensia urin setelah stroke dapat dihilangkan hanya dengan melatih tubuh Anda, dan untuk ini Anda harus melakukan banyak pekerjaan pada tubuh Anda.

Obat-obatan hanya akan bermanfaat dalam kasus-kasus tersebut ketika alasan ketidakmampuan untuk mempertahankan cairan adalah infeksi. Dalam situasi seperti itu, dokter meresepkan terapi antibiotik, yang memungkinkan Anda untuk mempercepat hilangnya masalah seperti inkontinensia.

Apa yang harus dilakukan dengan inkontinensia fekal?

Masalah dengan buang air kecil yang tidak disengaja pada pria dan wanita yang telah menderita stroke terjadi jauh lebih sering daripada masalah yang berhubungan dengan kotoran. Namun, sebagian besar korban masih menghadapi komplikasi yang sama. Sekitar sepertiga dari pasien pada minggu pertama setelah stroke mengalami masalah dengan inkontinensia fekal. Tetapi kebanyakan orang berhasil mendapatkan kembali kendali atas usus mereka dengan cepat.

Masalah inkontinensia lebih rentan terhadap pasien yang mengalami stroke dengan demensia yang jelas. Dalam hal ini, Anda harus hati-hati memilih makanan untuk pasien, sehingga makanan tidak menyebabkan sembelit atau diare. Dalam makanan sehari-hari Anda harus memasukkan serat, jika seseorang tidak memiliki masalah dengan menelan makanan. Selain itu, Anda perlu memantau keseimbangan air tubuh. Penting untuk menghindari dehidrasi dengan segala cara. Normalnya adalah 30-40 gram air murni atau teh tanpa gula per 1 kilogram berat.

Namun, momen ini bersifat individual. Jika pasien memiliki masalah seperti inkontinensia urin, dan ditambah patologi jantung, jumlah cairan harus jauh lebih kecil. Dianjurkan untuk membahas masalah ini dengan dokter Anda. Selain itu, dokter harus membuat diet yang paling cocok yang akan memungkinkan Anda untuk bertahan dalam periode yang sulit ini dengan ketidaknyamanan minimal. Dengan pendekatan yang tepat, seseorang bahkan setelah stroke yang kompleks dapat mengendalikan kandung kemih dan ususnya.

Perhatian khusus harus diberikan pada fisioterapi dan pelatihan otot. Mereka memainkan peran yang sangat penting dalam pemulihan dari stroke. Penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter dengan benar dan menghindari kelebihan. Berolahraga di luar kekuatan diri sendiri dapat menyebabkan komplikasi baru.

Pencegahan stroke

Agar tidak menghadapi masalah seperti stroke, seseorang harus menjaga kesehatannya pada usia berapa pun. Baru-baru ini, masalahnya semakin mempengaruhi generasi muda. Alasan untuk ini adalah nutrisi yang buruk, kebiasaan buruk dan gaya hidup yang menetap. Selain itu, Anda harus memperhatikan obat-obatan. Penggunaan obat-obatan tertentu tanpa rekomendasi dokter dapat menyebabkan efek samping, termasuk pendarahan.

Jika ada bencana seperti itu, Anda harus segera mengantarkan pasien ke dokter. Hanya bantuan medis yang tepat waktu yang memberi seseorang peluang untuk terserang stroke.

Gangguan stroke dan buang air kecil

Tinggalkan komentar 2.201

Cukup sering dalam tubuh manusia, yang terjadi pada pria dan wanita, adalah inkontinensia urin setelah stroke. Masalah rumit ini berkembang sebagai akibat dari defisit motorik dan sensorik, dan keparahan dari buang air kecil yang tidak disengaja ditentukan oleh keparahan penyakit dan area otak yang terkena penyakit. Dengan perawatan yang dipilih dengan tepat dan tepat waktu, pasien akan dapat dengan cepat kembali ke ritme kehidupan normal.

Mengapa gejala ini bermanifestasi pada wanita dan pria?

Dalam dunia kedokteran, gangguan sirkulasi darah akut pada otak, yang menyebabkan kerusakan dan kematian sel-sel saraf, disebut stroke. Seringkali, setelah sakit, Anda mungkin mengalami retensi urin, darah dalam urin, dan inkontinensia urin. Penyebab patologi yang terakhir adalah hilangnya kesadaran, masalah psiko-emosional dan pembentukan penyakit yang mempengaruhi kemampuan intelektual pasien. Pelanggaran buang air kecil terjadi selama kelumpuhan ekstremitas bawah dan sistem otot, yang bertanggung jawab atas fungsi organ-organ di dalam orang tersebut. Sering rawan kencing tak terkendali di usia orang. Penyebab utama inkontinensia urin setelah stroke pada wanita adalah menopause atau operasi sebelumnya pada organ panggul. Pria terkena fenomena patologis ini setelah stroke, dan memiliki penyakit prostat.

Masalah perawatan

Munculnya inkontinensia urin tergantung pada usia pasien dan tingkat keparahan stroke. Namun, diyakini bahwa fenomena ini lebih sering dapat diamati pada wanita. Apa yang harus dilakukan dalam kasus ini dan cara menormalkan buang air kecil? Spesialis profil sangat merekomendasikan untuk tidak malu, tetapi untuk menghubungi fasilitas kesehatan pada waktu yang tepat untuk menerima perawatan yang tepat dan efektif. Harus diingat bahwa pada pria, perawatan inkontinensia urin yang timbul setelah stroke berbeda dengan terapi yang dibutuhkan oleh wanita. Ini karena struktur anatomi yang berbeda. Pengobatan inkontinensia urin dilakukan dengan sediaan farmasi berikut:

Digunakan untuk menghilangkan obat nootropik buang air kecil yang tidak terkontrol, yang tindakannya ditujukan untuk memulihkan aktivitas dan fungsi sel-sel saraf. Dianjurkan untuk pasien dengan inkontinensia urin setelah stroke, vaskular dan obat metabolik. Pada saat perawatan pasien disarankan untuk menggunakan bantalan penyerap atau pakaian dalam. Nyaman dipakai dan popok untuk orang dewasa. Ketika memilih cara penyerap, orang harus memperhatikan kualitas bahan, keberadaan sisi pelindung, yang mencegah cairan mengalir keluar. Sangat penting untuk merawat kulit untuk mencegah dermatitis, yang sering terjadi karena luka tekan atau kontak urin dengan kulit. Saat ini, ada banyak cara untuk merawat dermis, yang dapat dibeli dalam rantai farmasi.

Perangkat inkontinensia setelah stroke

Jika setelah stroke terjadi retensi atau inkontinensia urin pasien, disarankan untuk menggunakan berbagai perangkat. Jenis-jenis berikut ini digunakan dalam praktik medis:

• Bebek. Ini digunakan untuk pasien yang tidak memiliki kemampuan untuk bergerak secara mandiri.
• Kotoran berada di samping tempat tidur. Sebenarnya digunakan untuk pasien yang tidak punya waktu untuk sampai ke kamar kecil.
• Popok. Memberikan kering, nyaman dan mudah digunakan.
• Kateter untuk penambat eksternal. Ini digunakan untuk pakaian permanen pada pria. Perangkat ini adalah perangkat yang melekat pada alat kelamin dan mengumpulkan urin yang mengalir ke bawah tabung dalam kantong plastik yang melekat pada kaki. Dari minus kateter eksternal, kemungkinan erosi pada kulit dan fakta bahwa itu dapat mereda dibedakan.

Untuk kenyamanan, wanita dapat menggunakan pembalut khusus.

Untuk wanita, kateter yang nyaman belum dikembangkan, tetapi ada pembalut khusus dan celana dalam. Mereka harus dipilih tergantung pada jumlah cairan yang dipancarkan, penting bahwa mereka lembut dan menyerap kelembaban dengan baik. Wanita mencatat bahwa dengan penggunaan jangka panjang, bau tertentu muncul, tetapi untuk mencegahnya, disarankan untuk mengganti pembalut lebih sering dan untuk membersihkan alat kelamin eksternal pada siang hari.

Saat ini, kateter eksternal baru sedang dirilis, yang perlu diubah 1 kali dalam 3 minggu. Adalah penting bahwa kantung kemih dan kateter selalu bersih, jika tidak pasien menghadapi infeksi kandung kemih. Kateter harus ditempatkan sehingga tidak menghancurkan atau memprovokasi lesi ulseratif di uretra. Penting untuk memastikan bahwa perangkat tidak tersumbat atau terjepit, dan urin dapat mengalir bebas ke urinoir.

Pencegahan stroke

Untuk mencegah perkembangan gangguan peredaran darah, yang menyebabkan kerusakan dan kematian sel-sel saraf, pertama-tama perlu untuk mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda dan, jika perlu, mengubahnya. Untuk mencegah terjadinya stroke bisa, jika Anda selalu memantau tingkat tekanan darah dan, jika perlu, pada waktu yang tepat cobalah untuk menormalkannya. Jika stroke iskemik sebelumnya ditransfer, pasien harus minum obat antitrombotik dan statin.

Untuk gangguan fungsi bicara dan motorik, lakukan latihan dan latihan terapis dengan ahli terapi wicara, dan untuk meningkatkan fungsi otak yang lebih tinggi, gunakan cara antidedental. Untuk mencegah stroke, gunakan antidepresan dan hadiri sesi psikoterapi. Pencegahan terbaik dari berbagai penyakit dianggap sebagai daya tarik langsung ke dokter. Perawatan sendiri dari gejala pertama penyakit dapat memperburuk kondisi dan memicu komplikasi serius.

Inkontinensia setelah pengobatan stroke

Perawatan inkontinensia urin pria

Menurut penelitian oleh para ahli Amerika, lebih dari 12 juta pria menderita inkontinensia urin. Pada saat yang sama, tingkat keparahan inkontinensia (inkontinensia urin) bervariasi dari hilangnya sebagian fungsi kandung kemih.

Dan jika seseorang kehilangan setetes urin saat berolahraga atau tertawa, maka pria lain dapat menonjol dalam jumlah besar dan ada kebocoran konstan, yang menciptakan masalah serius.

Penyebab penyakit ini mungkin berbeda. Sebagai aturan, inkontinensia urin adalah gejala dari setiap patologi sistem urogenital. Ini sering terjadi sebagai akibat dari operasi pada kelenjar prostat, termasuk prostatektomi radikal. Lebih dari 10% pasien yang telah menjalani operasi karena kanker prostat menderita inkontinensia.

Jika sebelumnya agak sulit untuk melawan penyakit ini, sekarang, berkat metode pengobatan modern, inkontinensia bukanlah masalah serius dan Anda dapat menyingkirkannya sesegera mungkin.

Jadi, apa penyebab paling umum dari inkontinensia urin pada pria?

Mereka adalah efek operasi pada kelenjar prostat, berbagai cedera otak atau sumsum tulang belakang, penyakit neurologis (multiple sclerosis atau penyakit Parkinson), infeksi kandung kemih dan saluran kemih bagian bawah, keracunan, minum obat penenang dosis tinggi, stres atau penyakit mental.

Jenis inkontinensia urin pria

Jenis inkontinensia yang paling umum adalah stres inkontinensia urin. Penyebabnya adalah peningkatan tekanan di kandung kemih. Dan pengeluaran urin yang tidak disengaja terjadi selama aktivitas fisik, tawa, batuk, dan angkat beban.

Jenis lain dari inkontinensia adalah inkontinensia urin yang mendesak (imperatif, urgen). Keinginan untuk buang air kecil begitu kuat sehingga pria sering kali tidak bisa mengendalikannya dan berjalan ke toilet. Inkontinensia yang mendesak sering disebabkan oleh penyakit Parkinson dan diabetes. Seringkali, mendesak inkontinensia urin merupakan konsekuensi dari stroke.

Pria perawatan inkontinensia urin

Sebelum meresepkan pengobatan, dokter harus mencari tahu penyebab yang menyebabkan terjadinya penyakit. Dan langkah selanjutnya setelah pemeriksaan adalah pemilihan rejimen pengobatan yang sesuai.

Untuk inkontinensia, berbagai perawatan medis, fisioterapi, dan pembedahan digunakan.

Hari ini, seperti sebelumnya, selama perawatan, olahraga diresepkan untuk memperkuat otot-otot dasar panggul. Namun, jenis terapi ini hanya efektif pada pasien pada tahap awal penyakit. Sebagai, bagaimanapun, dan metode gel transurethral. Dia membantu hanya 5-15% pasien dengan inkontinensia ringan.

Metode yang paling efektif untuk mengobati patologi ini pada tahap akhir penyakit adalah pemasangan sphincter kandung kemih buatan, yang memungkinkan penyakit untuk dikalahkan dalam sebagian besar kasus.

Sfingter kandung kemih buatan AMS-800

Ini terdiri dari prosthesis silikon yang terdiri dari manset tiup (sfingter itu sendiri), sebuah reservoir yang mengatur tekanan di sfingter dan pompa kontrol - pompa.

Sfingter buatan kandung kemih

Jika sfingter alami normal dari kandung kemih terbuka selama buang air kecil, dan selama sisa waktu urin ditahan dan sfingter ditutup, maka output urin yang terganggu terjadi jika fungsi terganggu. Dan masalah kebangkrutan kandung kemih setelah sakit, cedera panggul atau terapi radiasi dimaksudkan untuk menyelesaikan sfingter buatan. Itu hanya dipasang di tempat uretra memasuki kandung kemih.

Ini adalah sfingter buatan yang memungkinkan untuk menghilangkan gejala inkontinensia urin pada sebagian besar pasien. Efektivitas metode ini mencapai 90%.

1 - sphincter cuff, 2 - reservoir, 3-control pump, 4-bladder,

5 - kelenjar prostat, 6 - sfingter alami, 7 - uretra

Reservoir terletak di belakang otot rectus abdominis, dan pompa itu sendiri terletak di skrotum. Sfingter membungkus uretra. Dan manset sfingter, diisi dengan air, mencubit uretra sampai pasien ingin ke toilet. Begitu ini terjadi, ia menekan pompa dan cairan dari sfingter mengalir ke dalam tangki. Beberapa saat setelah pengosongan kandung kemih, sfingter isi ulang dengan air dan kembali meremas uretra. Dengan demikian, urin tidak bocor.

Operasi ini adalah pengobatan yang efektif untuk pasien dengan inkontinensia parsial atau lengkap. dengan penyakit neurologis, serta setelah cedera sumsum tulang belakang atau tulang panggul

Bagaimana operasinya?

Sfingter ditanamkan melalui sayatan kecil di perineum. Dan reservoir dipasang dari sayatan tambahan di daerah selangkangan. Durasi operasi adalah sekitar 2 jam.

Masa rehabilitasi termasuk melakukan terapi antibiotik yang wajib untuk menghilangkan infeksi.

Setelah operasi, pasien berada di klinik selama sekitar satu minggu, dan kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih selama beberapa hari untuk mengeluarkan urin.

Di masa depan, aktivitas fisik harus dibatasi tidak kurang dari 1,5 bulan, tergantung pada kondisi pasien. Sampai aktivasi sfingter terjadi, lebih baik menjauhkan diri dari hubungan seks.

Dokter Anda setelah 1-2 bulan setelah operasi dapat mengaktifkan sfingter dan menjelaskan cara menggunakannya.

Potensi risiko dan kemungkinan komplikasi

Dalam kasus yang paling langka, infeksi dapat berkembang, serta luka tekanan pada sfingter. Dan dalam hal ini, implan harus dilepas.

Cara kerjanya:

Inkontinensia urin: obat tradisional, perawatan inkontinensia

Obat tradisional: pengobatan herbal inkontinensia urin. Cara mengobati obat tradisional inkontinensia urin. Pengobatan penyakit pada obat tradisional ginjal: herbal untuk inkontinensia urin.

PENYAKIT BUBBLE URIN

Penyebab dan pengobatan obat tradisional inkontinensia urin. Obat tradisional: ramuan apa yang digunakan untuk inkontinensia urin dan bagaimana menyiapkan obat-obatan dari ramuan.

PEMEGANG URINE

Inkontinensia urin - buang air kecil tidak disengaja dengan tidak adanya keinginan untuk buang air kecil.

Bayi baru lahir tidak tahu bagaimana cara menahan air seni, pada usia tua, masalah ini sering berulang.Pada wanita, otot-otot rahim dan dasar panggul melemah dengan bertambahnya usia. Ini mengubah sudut di mana uretra lewat (tabung yang berasal dari kandung kemih), yang berkontribusi terhadap inkontinensia urin.

Akhirnya, kandung kemih secara bertahap kehilangan nadanya karena sering meluap, kehilangan sensitivitas untuk meluap, dan kehilangan kemampuan untuk berkontraksi dan mengeluarkan urin saat diisi, seperti yang terjadi pada orang sehat. Urine mulai menonjol tanpa disadari, tidak menuruti keinginan pasien, dan kemudian bisa sulit baginya untuk sampai ke toilet tepat waktu.

Munculnya keinginan untuk buang air kecil yang sangat sering dan tidak terkendali dapat menyebabkan dan batu di kandung kemih.

Pengobatan inkontinensia urin dengan jus wortel, obat tradisional ∗∗∗

Di pagi hari saat perut kosong minum 1 gelas jus wortel segar. Ambil 3-4 kali sehari di ujung bubuk biji pisang pisau.

Produk inkontinensia urin yang tidak diinginkan, obat tradisional, perawatan

Semangka, seledri, anggur, mentimun, dan makanan diuretik lainnya harus dikeluarkan dari diet.

Obat tradisional: pisang infus inkontinensia urin, pengobatan

Tuang 1 sendok makan daun pisang besar 1 gelas air mendidih. Bersikeras, dibungkus, 1 jam, tiriskan. Ambil 1 sendok makan 3-4 kali sehari selama 20 menit sebelum makan.

Inkontinensia urin: pengobatan yarrow, obat tradisional

Tuangkan 1 sendok teh ramuan yarrow cincang halus dengan 1 gelas air mendidih, terbang tinggi selama 1 jam. Minumlah 0,5 cangkir setiap hari 2-3 kali sehari sebelum makan.

Bijak dalam pengobatan obat tradisional inkontinensia urin

Tuang 40 g sage rumput kering obat 1 liter air mendidih, bersikeras, dibungkus, 1-2 jam. Ambil 0,5-1 gelas 3 kali sehari.

Obat tradisional untuk inkontinensia, pengobatan

Tuang 3 sendok makan kantong rumput gembala dengan 2 gelas air mendidih, biarkan selama 3-4 jam dalam termos. Minumlah dalam 4 dosis 0,5 gelas sebelum makan.

Pengobatan inkontinensia urin dengan pemburu dan centaury, obat tradisional

Campurkan rumput wort St John dan rumput centaury secara merata. 1 sendok teh campuran tuangkan 1 gelas air mendidih, bersikeras. Minumlah 2 gelas sehari. Kursus pengobatan adalah 2-3 minggu.

Obat tradisional: St. John's wort dan lingonberry dengan inkontinensia urin, pengobatan

Campurkan 2 sendok makan ramuan Hypericum perforatum dan 2 sendok makan daun dan cranberry. Tuang campuran dengan 3 gelas air mendidih, rebus selama 10 menit dengan api kecil, dingin, saring. Minumlah dalam sedikit teguk, mulai dari 16 jam hingga tidur.

Inkontinensia urin: pengobatan dengan blackberry dan blueberry, obat tradisional

Campurkan 1 sendok makan blackberry dan 1 sendok makan blueberry, rebus dalam 0,5 liter air dengan api kecil selama 20 menit. Bersikeras, dibungkus, 30 menit. Minumlah 1 gelas 4 kali sehari.

Anda dapat membagikan resep Anda dalam KONTAK / Tanya Jawab

Pine cones jam - obat untuk semua penyakit.

Inkontinensia urin

Pelanggaran fungsi retensi urin adalah masalah umum yang kompleks yang secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup orang yang mengalaminya. Untungnya, kehadiran metode perawatan bedah berteknologi tinggi dan obat-obatan yang efektif dalam gudang dokter sekarang berarti bahwa perawatan inkontinensia urin adalah tugas yang sulit, tetapi cukup layak. Informasi yang akan disajikan nanti akan membantu Anda menavigasi masalah inkontinensia urin bahkan sebelum kunjungan Anda ke ahli urologi.

Apa itu inkontinensia urin?

Inkontinensia berarti kehilangan urin yang tidak disengaja. Ini bukan penyakit, tetapi gejala yang dapat disebabkan oleh berbagai macam patologi. Inkontinensia urin dapat terjadi pada diabetes mellitus, multiple sclerosis, setelah stroke dan operasi tulang belakang, pada wanita dengan kelalaian dan tanpa dinding vagina, setelah melahirkan dan operasi pada rahim, pada pria dengan kelenjar prostat yang membesar dan setelah operasi dengan jinak. dan tumor ganas. Biasanya dianggap bahwa inkontinensia urin adalah untuk orang tua. Memang, pada populasi umum dalam populasi di atas 65, inkontinensia urin terjadi pada 25% wanita dan 15% pria. Namun, inkontinensia urin cukup umum terjadi pada wanita muda yang aktif secara sosial.

Apa jenis utama inkontinensia urin?

Inkontinensia stres - adalah jenis inkontinensia urin yang paling umum. Kehilangan urin yang tidak terkontrol terjadi dengan peningkatan tekanan intraabdomen, yang penyebabnya bisa merupakan kejadian yang biasa (berjalan, tertawa, batuk, bersin, dll.). Inti dari masalahnya terletak pada hilangnya dukungan untuk sfingter uretra, bahkan dengan sedikit penurunan dinding vagina pada wanita muda. penurunan tonus sfingter dan resistensi uretra internal akibat penurunan kadar estrogen pada wanita menopause.

Pada pria, penyebab paling umum adalah pembedahan pada kelenjar prostat, biasanya prostatektomi radikal untuk kanker, jarang reseksi transurethral atau adenektomi untuk hiperplasia jinak.

Desakan inkontinensia - tipe inkontinensia urin kedua yang paling umum. Diamati pada pasien dengan hiperaktif kandung kemih. Inkontinensia urin muncul segera setelah keinginan untuk buang air kecil yang tidak terkendali, dan pasien tidak dapat menekan dorongan ini untuk memiliki waktu untuk mencapai toilet. Faktor pemicu yang agak khas adalah suara air yang menetes, terbangun di malam hari dan perubahan posisi tubuh, membuka pintu apartemen Anda sendiri dengan kunci. Paling sering inkontinensia urin terjadi pada hiperaktif neurogenik kandung kemih (stroke, multiple sclerosis, cedera tulang belakang).

Diagnosis

Seperti halnya dalam diagnosis penyakit dengan inkontinensia urin, riwayat yang dikumpulkan dengan cermat dan pemeriksaan fisik lengkap sangat penting. Aspek yang sangat penting dalam survei pasien adalah kebiasaan asupan cairan dan kunjungan ke toilet, fungsi usus (konstipasi). Saat mengumpulkan sejarah, perhatian diberikan pada faktor keturunan, prosedur bedah pada organ panggul. Sebagai penilaian primer, urinalisis, diary buang air kecil dan pemeriksaan di kursi untuk mendeteksi kehilangan urin selama batuk atau mengejan (stress test) dilakukan. Dalam kasus operasi yang direncanakan atau gambaran klinis yang tidak jelas, sangat penting untuk melakukan studi urodinamik. Studi urodinamik komprehensif (WHERE) - hingga saat ini, satu-satunya metode yang andal menilai keadaan fungsional saluran kemih bagian bawah. Penelitian ini dilakukan secara rawat jalan, membutuhkan waktu sekitar 20-30 menit dan tidak menimbulkan rasa sakit.

Metode mengobati inkontinensia urin.

Pilihan metode pengobatan didasarkan pada diagnosis yang akurat dan tergantung pada jenis inkontinensia urin.

Inkontinensia stres - metode pengobatan non-invasif untuk jenis inkontinensia urin ini termasuk latihan untuk melatih otot-otot perineum (dikenal sebagai latihan Kegel). Namun, kita harus ingat bahwa keefektifan metode ini (perbaikan) tidak lebih dari 70%, meskipun pada kenyataannya latihan harus dilakukan terus menerus selama minimal 6 bulan. Untuk waktu yang cukup lama diyakini bahwa dalam semua kasus stres inkontinensia urin, perlu dimulai dengan latihan dan baru kemudian mempertimbangkan kemungkinan perawatan bedah. Dalam dekade terakhir, sikap terhadap masalah ini telah direvisi, dan sekarang operasi dalam banyak kasus adalah pengobatan lini pertama. Anterior colporrhaphy (plastisitas dinding vagina anterior) dianggap oleh ginekolog 10-15 tahun yang lalu sebagai operasi utama untuk mengobati wanita dengan stres inkontinensia. Namun, evaluasi hasil jangka panjang dari operasi ini menunjukkan bahwa efektivitasnya tidak melebihi 50%. Saat ini, sebagian besar dokter kandungan tidak menganggap mungkin untuk menawarkan metode perawatan inkontinensia urin ini. Untuk waktu yang lama, operasi Birch (mengencangkan dinding vagina ke tulang kemaluan dengan jahitan yang tidak dapat diserap) dianggap sebagai "standar emas" untuk perawatan wanita dengan stres inkontinensia. Dibandingkan dengan metode modern koreksi segera inkontinensia urin, metode ini traumatis dan membutuhkan lebih banyak waktu untuk pemulihan. Namun, jika operasi laparoskopi dilakukan untuk penyakit pada genitalia internal (misalnya, fibroid rahim), disarankan untuk pasien dengan inkontinensia urin bersamaan untuk melakukan operasi Birch laparoskopi. Saat ini, tidak ada keraguan bahwa operasi utama untuk pengobatan inkontinensia urin stres pada wanita adalah penanaman pita sintetis di wilayah bagian tengah uretra (selempang suburetral), dipasang dari posisi posterior atau transobturator (melalui pembukaan obturator).

Pada pria dengan inkontinensia urin setelah operasi pada kelenjar prostat, metode yang menarik adalah memasukkan apa yang disebut obat pembentuk volume (gel) ke dalam area sfingter. Suntikan dilakukan di bawah pengaruh bius lokal dan dapat diberikan berulang kali. Sayangnya, efektivitas metode pengobatan ini berkisar dari 10% hingga 30%. Dalam beberapa tahun terakhir, minat spesialis dalam gendongan pria telah dicatat. Perlu dicatat bahwa perbedaan patofisiologi inkontinensia urin dan gambaran anatomi uretra dan pelvis pria tidak memungkinkan untuk mendapatkan hasil yang layak. Metode yang paling efektif untuk perawatan bedah inkontinensia urin pada pria tetap merupakan implantasi sfingter buatan. Alat ini terdiri dari manset, yang diletakkan di sekitar uretra, balon, dan pompa (pompa), yang ditempatkan di bawah kulit skrotum untuk kencing oleh pasien sendiri.

Desakan inkontinensia - Perawatan jenis inkontinensia urin ini terdiri dari tindakan konservatif dan terapi obat. Pertama-tama, Anda perlu mencoba mengubah stereotip kehidupan yang biasa (untuk menghindari penggunaan rempah-rempah, alkohol dan kopi). Secara umum, tidak ada batasan asupan cairan, tetapi tidak dianjurkan untuk minum cairan di malam hari dan di malam hari. Seperti yang disebutkan pada bagian stres inkontinensia urin, latihan Kegel sangat membantu, tetapi pasien harus terbiasa dengan jenis perawatan ini. Berdasarkan data diary urinasi, pasien harus mencoba untuk mendapatkan kembali kontrol sewenang-wenang dengan buang air kecil dengan secara bertahap meningkatkan interval antara campuran. Metode utama untuk mengobati hiperaktivitas kandung kemih, disertai dengan inkontinensia pada keinginan untuk mendesak adalah mengambil obat yang mengendurkan kandung kemih (antikolinergik). Vesicare, driptan, detruzitol, spasmex terdaftar dan disetujui untuk digunakan di negara kita. Baru-baru ini, obat generik mulai muncul di apotek (obat yang memiliki komposisi molekul obat asli, tetapi dibuat oleh perusahaan farmasi lain). Kerugian antikolinergik meliputi efek samping yang tidak jarang, dimanifestasikan oleh mulut kering, sembelit, gangguan penglihatan. Kadang-kadang, bahkan dengan kemanjuran yang baik, beberapa pasien menolak untuk melanjutkan pengobatan karena efek samping. Sebuah pencapaian baru-baru ini dalam pengobatan inkontinensia mendesak adalah penggunaan toksin botulinum dalam bentuk injeksi intravesikal. Ini terutama benar pada pasien dengan resistensi terhadap terapi obat dan hiperaktif neurogenik kandung kemih dengan inkontinensia urin. Akhirnya, ada metode untuk menanamkan perangkat khusus yang memungkinkan modulasi (mengubah) fungsi kandung kemih. Sayangnya, karena tingginya biaya peralatan, metode ini belum memperoleh distribusi yang cukup di negara kita.

Inkontinensia overflow - dalam kasus ini, pertanyaan mendasar adalah untuk menentukan penyebab munculnya jenis inkontinensia urin. Jika ada hambatan pada aliran urin (hiperplasia, striktur penyakit uretra, dll.), Tugasnya adalah menghilangkan obstruksi kandung kemih atau pengalihan urin. Jika kontraktilitas kandung kemih terganggu, pasien perlu kateterisasi berkala (pengosongan kandung kemih) untuk meminimalkan kehilangan urin dan menjaga fungsi ginjal.

Apa yang bisa diharapkan dari perawatan?

Tujuan akhir dari setiap perawatan adalah untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Dan percayalah, dalam banyak kasus itu mungkin. Tetapi dalam banyak hal hasilnya tergantung pada pasien. Terapi obat untuk hiperaktif kandung kemih akan efektif jika pasien tidak minum 4-5 liter cairan sehari. Hasil positif dari operasi inkontinensia urin stres akan lama jika pasien tidak bertambah beratnya 30 kilogram. Artinya, hasil positif jangka panjang dari perawatan secara langsung tergantung pada akal sehat yang dengannya pasien mendekati kesehatannya.

Secara umum, tingkat kesembuhan untuk wanita dengan inkontinensia urin stres, yang dioperasikan dengan metode modern mendekati 92%. Keadaan kandung kemih yang stabil dapat dicapai pada 75-80% pasien dengan inkontinensia urin yang mendesak. Efisiensi penanaman sfingter buatan adalah 70-80%.

Gangguan stroke dan buang air kecil

Penyebab enuresis dan perawatan inkontinensia urin pada pria dewasa

Penyebab inkontinensia urin

Berbagai faktor dapat menyebabkan inkontinensia urin pada pria: dari kerusakan organ internal hingga perubahan terkait usia setelah 50 tahun. Yang paling umum dari ini termasuk:

Penyebab reversibel dari inkontinensia urin

• Delirium.
• Imp.
• Vaginitis atrofi.
• Penerimaan persiapan.
• Gangguan endokrin (diabetes mellitus, hiperkalsemia).
• Mobilitas terbatas.
• Massa tinja meluap.

Faktor risiko stres inkontinensia urin pada wanita

• Umur: Penurunan tonus otot panggul meningkat pada wanita pascamenopause.
• Etnisitas: perempuan kulit hitam memiliki NM yang kurang stres, yang lebih umum terjadi pada orang kulit putih, Hispanik, dan Asia.
• Kehamilan dan persalinan:
  • Frekuensi NM setelah 9 minggu. setelah melahirkan adalah 21% untuk persalinan independen dan 36% untuk penggunaan forsep kebidanan.
  • Prevalensi NM stres dalam 5 tahun setelah kelahiran pertama adalah 30%.
  • Episiotomi atau pemaksaan forsep obstetrik meningkatkan risiko disfungsi otot dasar panggul.
• Menopause: penurunan kadar estrogen menyebabkan atrofi membran mukosa uretra dan vagina.
• Kelemahan otot dasar panggul.
• Operasi pada organ panggul: NM berkembang pada 60% wanita 60 tahun dan lebih tua yang telah menjalani histerektomi.

• Merokok: meningkatkan risiko semua jenis HM, tetapi stres - terutama karena batuk terus-menerus dari perokok.
• Obesitas: peningkatan tekanan pada kandung kemih.
• Aktivitas fisik

  Diperkirakan bahwa NM yang stres memiliki tempat atau akan berkembang sampai batas tertentu di masa depan pada setengah dari wanita yang berolahraga secara teratur.

Ada 4 jenis utama NM: stres, urgensi, campuran, dan NM akibat meluap.

Alasan utama mengapa enuresis terjadi pada pria dewasa dimanifestasikan sebagai berikut:

(Gambar dapat diklik, klik untuk memperbesar)

penggunaan diuretik yang lama, melemahkan otot dan otot lain yang terlibat dalam retensi urin;

penyakit neurologis, seperti penyakit Parkinson atau stroke;

mengenyangkan zat beracun seperti alkohol;

Dampak dari minuman beralkohol dapat menyebabkan tubuh orang mabuk menjadi kenyataan bahwa akan ada pelepasan urin yang tidak disengaja. Dokter tidak menyebut kasus-kasus semacam itu semacam kondisi patologis, tetapi menjelaskan apa yang terjadi oleh sebab-sebab alamiah. Otak tertekan setelah minum alkohol, dan alkohol dalam kebanyakan kasus mengandung komponen diuretik. Mengingat bahwa efek diuretik terjadi, dan otak tidak dapat mengatasi sinyal ini, pelepasan urin tanpa kontrol seseorang dapat terjadi. Oleh karena itu, banyak orang menemukan diri mereka dalam "genangan air seni" setelah situasi seperti itu.

adenoma prostat;

adanya prostatitis;

penyakit mental dan stres berat;

infeksi kandung kemih;

keadaan traumatis otak atau sumsum tulang belakang dan, sebagai akibatnya, mengganggu kontrol buang air kecil;

gaya hidup menetap;

sering sembelit;

operasi di kelenjar prostat.

Enuresis pada wanita. Gejala utama dan perkembangan penyakit ini

Tanda enuresis yang paling mencolok adalah buang air kecil yang tiba-tiba dan tidak terkendali dengan tawa, batuk, bersin, dan gerakan tiba-tiba lainnya. Pada saat-saat seperti itu, sejumlah kecil atau sedikit urin dikeluarkan.

Diagnosis penyakit

Untuk memulai perawatan untuk enuresis, dokter tidak hanya harus mendiagnosis, tetapi juga mengidentifikasi penyebab perkembangannya. Ini membutuhkan pemeriksaan pasien, yang terdiri dari:

• Belajar instrumental.
• Analisis umum darah dan urin.
• Evaluasi keadaan prostat.
• Sampel "Batuk" yang dilakukan dengan kandung kemih diisi.

• Ultrasonografi organ panggul.
• Endoskopi
• Studi urodinamik gabungan, di mana tingkat tekanan pada kandung kemih ditentukan, dilakukan profilometri, uroflowmetri, kistometri. Teknik-teknik ini memungkinkan untuk menilai kondisi saluran kemih.

Perawatan yang berhasil tidak hanya dalam diagnosis untuk pria dewasa, tetapi juga dalam deteksi yang benar dari penyebab inkontinensia urin. Seorang pria yang menghubungi spesialis medis datang dengan keluhan tertentu, atas dasar yang dokter mungkin menyarankan kondisi tertentu.

Langkah-langkah diagnostik dilakukan dengan menggunakan jenis penelitian berikut:

• Penelitian yang berkaitan dengan metode urodinamik dan endoskopi.
• Melakukan sampel "batuk". Dokter meresepkan tes ini untuk kandung kemih penuh.
• Riwayat medis, yaitu keluhan dari pria itu.
• Lakukan uji pad harian. Metode ini adalah pemakaian pembalut pada siang hari, yang dapat menunjukkan tingkat ekskresi urin dari saluran kemih, dan kemudian akan membantu untuk membuat diagnosis yang benar.
• Pemeriksaan ultrasonografi bertujuan memeriksa kandung kemih dan organ sistem kemih.
• Pemeriksaan urologis umum.

Enuresis pada wanita. Perawatan

Pengobatan inkontinensia urin pada pria dikaitkan dengan penyebab yang menyebabkannya. Setelah pemeriksaan komprehensif, dokter akan meresepkan terapi khusus yang bertujuan menghilangkan tidak hanya gejala, tetapi juga penyebab patologi.

Penggunaan obat-obatan

Terapi obat terdiri dari penggunaan:

1. Alpha blockers (Alfuzosin, Tamsulosin, Doksazozin, dll.), Yang efektif dalam kasus obstruksi infravesikular atau adenoma prostat. Obat ini memiliki efek relaksasi pada otot polos sfingter dan prostat, menghasilkan aliran urin yang normal.
2. Obat-obatan psikotropika ("Tofranil", "Depsonil", "Priloigan", dll.), Yang membantu otot untuk rileks dan memblokir impuls saraf jika terjadi kejang.
3. Reductase blocker - obat berdasarkan finasteride dan dutasteride. Penggunaannya efektif bila perlu untuk mengurangi sintesis hormon dihidrotestosteron, yang sering kali terlampaui pada pasien dengan prostat adenoma. Pil inkontinensia semacam itu mengurangi ukuran prostat, yang membantu mengurangi manifestasi enuresis.

Oxybutynin melemaskan otot-otot halus kandung kemih. Pada pasien dengan kandung kemih neurogenik, oxybutynin meningkatkan kapasitasnya, mengurangi frekuensi kontraksi dan melemaskan detrusor, mengurangi jumlah buang air kecil. Harga di apotek dari 594 rubel.

1. Obat antikolinergik dan antispasmodik ("Tolterodin", "Oksibutinin", dll.), Yang menghilangkan ketegangan saraf. Akibatnya, otot kandung kemih rileks. Penggunaan obat yang kompleks dari kedua kelompok ini lebih efektif daripada penggunaannya secara terpisah.
2. Antidepresan trisiklik berbasis Imipramine. Tablet tersebut memiliki efek relaksasi dan memblokir impuls yang menyebabkan spasme sfingter.

Seiring dengan perawatan medis, pasien ditentukan prosedur fisioterapi dan latihan khusus. Jika perawatan ini tidak memberikan hasil yang diinginkan, dokter dapat merekomendasikan operasi.

Intervensi bedah

Pembedahan dianggap satu-satunya solusi untuk masalah inkontinensia urin setelah pengangkatan prostat atau inkontinensia urin pada pasien spinal. Metode perawatan bedah yang efektif adalah:

• Sistem ProACT.
• Gendongan retrouretral "fungsional".
• Sfingter kemih buatan.

Dalam kasus inkontinensia urin, berbagai langkah terapi direkomendasikan dan diterapkan: dari metode konservatif seperti fisioterapi, perubahan gaya hidup dan perilaku, hingga perawatan medis dan bedah.

Dengan NM, penurunan berat badan, berhenti merokok dan pengurangan kafein membantu.

Pelatihan otot dasar panggul

Pelvic floor muscle training (TMTD) adalah metode fisioterapi yang paling umum untuk NM yang stres.

Program TMTD mengajarkan pasien untuk mengisolasi dan merasakan kontraksi otot dasar panggul mereka, serta melakukan serangkaian kontraksi singkat, bergantian dengan kontraksi panjang (daya tahan) selama 5 detik dan lebih lama. Jenis TMTD cukup beragam dan mungkin termasuk:

• pendekatan intensif atau standar;
• kelas individu atau kelompok;
• tambahan penggunaan obat, kerucut vagina atau stimulasi listrik.

Hal pertama yang menarik perhatian seorang spesialis adalah stadium (durasi perjalanan penyakit) dan jenis inkontinensia. Inkontinensia pada wanita lanjut usia mungkin dari jenis berikut:

1. Latihan yang bertujuan memperkuat otot-otot dasar panggul:

• Kompres dan relakskan otot-otot dasar panggul secara bergantian. Usahakan otot Anda tetap kencang selama 10-20 detik. Ulangi latihan ini 10-15 kali.
• Peras sebentar dan rilekskan otot-otot vagina untuk waktu yang singkat (50 kali, lalu istirahat, ulangi lagi).
• Secara bergiliran menekan otot-otot anus dan vagina.
• Menampilkan latihan untuk memperkuat pers, "sepeda", ayunkan kaki.
• "Melompat" dalam posisi duduk di atas fitball - bola olahraga besar.
• Selain itu, Anda dapat menggunakan kerucut vagina. Set terdiri dari beberapa kerucut dari berbagai massa. Bentuk alat itu sedemikian rupa sehingga di bawah aksi gravitasi, ia terlepas dari vagina, ia hanya bisa dijaga dengan usaha otot.

3. Terapi obat diindikasikan untuk hiperaktif kandung kemih. Spasmex, tolterodine, pantogam berjuang dengan enuresis, tetapi seorang spesialis harus meresepkan obat ini.

4. Dengan tidak adanya efek yang tepat dari metode pengobatan lain, intervensi bedah diindikasikan.

Konsekuensi penyakit

Seringkali, pria merasa malu dengan masalah rumit ini dan memilih untuk tidak menghubunginya untuk bantuan medis. Tetapi, pada saat yang sama, gangguan itu tidak hanya tidak hilang, tetapi juga dapat menyebabkan perkembangan lainnya, konsekuensi yang tidak kurang menyenangkan:

• Keadaan depresi dan peningkatan gugup.
• Penurunan ereksi dan penurunan fungsi seksual.
• Pelanggaran adaptasi di masyarakat.
• Hidronefrosis.
• Hipertensi.
• Gagal ginjal.

Untuk mencegah hal ini, penting bahwa ketika tanda-tanda pertama inkontinensia muncul, cari pertolongan medis. Lagi pula, semakin cepat pengobatan diresepkan, semakin cepat Anda dapat menyingkirkan masalahnya.

Apa yang harus dilakukan untuk mencegah enuresis?

Agar tidak menghadapi masalah inkontinensia urin, penting bagi pria untuk mengikuti aturan tertentu:

1. Hindari alkohol berlebihan dan kafein tinggi.
2. Perhatikan berat badan Anda, tidak membiarkannya naik di atas norma.
3. Hentikan kebiasaan buruk dan hiduplah dengan gaya hidup sehat.

Patuhi prinsip-prinsip diet seimbang untuk menghindari sembelit dan gangguan pencernaan lainnya.

Selain itu, penting bahwa jumlah vitamin dan elemen yang diperlukan untuk pria dewasa hadir dalam makanan sehari-hari.

Video dari ahli bedah saraf Mitry Preobrazhensky dan proktologis Roman Sorkin tentang penggunaan stimulasi listrik dan olahraga untuk mengobati inkontinensia:

1. Untuk memperkaya diet Anda dengan sejumlah besar makanan kaya serat, yang memiliki efek positif pada kondisi dan fungsi sistem pencernaan, menormalkan jumlah glukosa dan kolesterol dalam darah. Pria dewasa perlu mengonsumsi setidaknya 25 gram serat per hari.
2. Lakukan latihan kegel untuk tujuan profilaksis.
3. Pantau kesehatan dan kondisi tubuh Anda, dan jika perlu cari bantuan medis dari dokter.

Setelah penyakitnya sudah surut, kita tidak boleh lupa tentang tindakan pencegahan yang bertujuan memperkuat otot dan keadaan psikologis pasien. Untuk tindakan pencegahan termasuk:

• Mempertahankan gaya hidup sehat, disertai dengan olahraga ringan pada tubuh.
• Berhenti merokok dan alkohol.
• Lakukan latihan untuk memperkuat otot-otot dasar panggul setiap hari.
• Pemeriksaan di ahli urologi (kira-kira setahun sekali).
• Cegah penyakit seperti stroke atau penyakit Parkinson.
• Penggunaan vitamin dan elemen pelacak.

Komplikasi Urologi Stroke | Orientation.ru

Stroke sering disertai dengan komplikasi urologis, yang sifatnya tergantung pada lokasi dan luasnya kerusakan otak akibat penyakit serebrovaskular. Salah satu komplikasi ini adalah inkontinensia urin, yang pada orang tua terjadi pada 25-44% [1-3].

Dipercayai bahwa pada tahap akut stroke, inkontinensia urin diamati pada 50-70%, dan komplikasi pada periode akhir ini tetap hanya pada 15-30% [4-6]. Selain itu, dilaporkan bahwa 51% pasien yang mengalami stroke mengalami inkontinensia urin untuk tahun pertama, dan hanya 15% yang mengalaminya di masa depan.

Mungkin ini disebabkan karena fakta bahwa inkontinensia urin tidak selalu merupakan konsekuensi dari stroke, karena pada 17% inkontinensia urin diamati sebelum itu [7]. Sebuah meta-analisis meyakinkan dari 2.800 pasien stroke mengungkapkan inkontinensia urin selama periode akut rawat inap pada 32-79% pasien, dan pada hari pemulangan, tetap pada 25% [8].

Borrie et al. Berdasarkan survei terhadap 151 pasien dalam tahap akut stroke, ada hubungan yang signifikan antara inkontinensia urin dengan tingkat keparahan gangguan pergerakan, gangguan mental dan penurunan aktivitas [7]. Kemudian ditunjukkan bahwa keparahan inkontinensia urin merupakan faktor independen dalam prediksi perjalanan yang berat dan hasil dari stroke.

Ada bukti kemungkinan ketergantungan pada risiko kematian, dan pada tahun pertama, pada pasien dengan inkontinensia urin setelah stroke [8]. Sebagai contoh, ada bukti bahwa, dalam hal ini, mortalitas pada pasien tanpa inkontinensia hanya 7%, sementara inkontinensia mencapai 52% [9].

Ketergantungan ini kemungkinan kematian setelah stroke, rumit oleh inkontinensia urin, telah dipelajari dan dikonfirmasi oleh banyak penelitian [10-12], serta pengembangan kecacatan setelah 3 dan 12 bulan. dengan spesifisitas 78% [13]. Selain itu, perawatan berat dari pasien tersebut adalah penyebab yang lebih sering dari transfer mereka ke rumah sakit daripada adanya afasia dan bahkan gangguan mental [14].

Penting untuk dicatat bahwa inkontinensia urin sering merupakan penyebab independen rawat inap [6,15,16]. Patogenesis Biasanya, buang air kecil dan retensi urin dikendalikan oleh busur refleks yang lewat dari kandung kemih ke jembatan dan selanjutnya - kontrol korteks, yang berinteraksi dengan pusat motorik dan jalur suprasakral dari sumsum tulang belakang.

Patofisiologi inkontinensia urin setelah stroke didasarkan pada tiga mekanisme: 1) kerusakan pada jalur dan pusat buang air kecil, 2) gangguan motorik dan mental, dan 3) iskuria paradoks tanpa hubungan langsung dengan stroke [17].

Atas dasar ini, adalah mungkin untuk menjelaskan sifat sementara dari gangguan buang air kecil setelah stroke ketika fungsi motorik dan pemikiran dipulihkan - seseorang dapat mengharapkan, dan ini terjadi, pemulihan kemampuan untuk menahan urin.

Di sisi lain, inkontinensia, yang tidak berhubungan langsung dengan penyebab neuro-urologis, mungkin merupakan konsekuensi dari stroke dengan lesi lobus frontal, di mana pasien tidak memperhatikan perlunya melakukan tindakan buang air kecil.

Dalam kasus penyebab neurologis dari inkontinensia urin, sifatnya ditentukan oleh lokalisasi stroke, tingkat keparahan dan tingkat kerusakan otak dan peran fungsional dari area tersebut [18-20]. Upaya untuk melokalisasi area otak yang secara langsung bertanggung jawab untuk pengaturan buang air kecil dalam kondisi normal dan ketika mereka terpengaruh berlanjut hingga hari ini.

Telah diketahui bahwa hiperaktif detrusor adalah konsekuensi dari gangguan jalur supra-jembatan, yang biasanya memiliki efek penghambatan, yang dilakukan melalui jalur eferen dari sumsum tulang belakang.

Itu mungkin untuk menunjukkan bahwa area otak yang mengendalikan fungsi akumulasi dan pengosongan kandung kemih terletak di bagian medial atas lobus frontal dan lutut corpus callosum, yang terhubung dengan pembentukan retikular jembatan melalui ganglia basal [21]. Selain itu, adalah mungkin untuk menetapkan bahwa kekalahan dari belahan kanan menyebabkan munculnya inkontinensia urin yang mendesak [22], dan dengan lesi lobus parietal frontal dan kapsul internal, pasien tidak hanya menderita hiperaktif detrusor, tetapi juga mengganggu kontrol atas fungsi sfingter uretra [23]. Kekalahan dari daerah fronto-temporal menyebabkan kontraksi kandung kemih yang tidak disengaja dengan inkontinensia urin yang mendesak pada pasien. Di sisi lain, ketika korteks dan kapsul internal tidak terpengaruh, pasien mempertahankan kontrol sfingter uretra [24].

Dengan demikian, konsekuensi neurourologis dari stroke, dalam hal gangguan urodinamik, tergantung pada zona kerusakan otak. Gangguan konduksi akut antara pusat sistem saraf pusat yang mengatur buang air kecil dan jalur saraf yang tepat dapat menyebabkan detrusor areflexia.

Dalam kasus ini, kandung kemih tidak dapat berkontraksi, nada normal sfingter uretra memungkinkan urin untuk dikencingi hingga berkembang menjadi iskuria paradoks, yang terjadi pada 21% pasien. Arexlexia detrusor biasanya diamati pada periode akut stroke, dan ketika masuk ke tahap stabil stroke, ia melewati sebagian besar pasien.

Retensi urin akut rata-rata terjadi pada 4 minggu pertama stroke pada setiap pasien ketiga, dan ini berhubungan dengan gangguan mental, diabetes, infeksi saluran kemih. Dari jumlah tersebut, 96% pasien pada saat keluar latihan buang air kecil sendiri [25].

Setelah periode akut stroke (syok otak), komplikasi yang paling sering adalah hiperaktif detrusor dengan fungsi normal sfingter uretra [18]. Detrusor sphincter dyssynergy (DSD) diamati setelah stroke hanya pada pasien dengan lesi tambahan atau yang ada pada sumsum tulang belakang.

Pada beberapa pasien, kontraksi yang tidak terkoordinasi dari sfingter uretra setelah stroke adalah keliru untuk DSD, karena pseudo-dissinergy ini, yang merupakan manifestasi dari upaya sadar atau bawah sadar oleh pasien untuk mencegah inkontinensia urin dengan mengurangi sfingter uretra dengan kontraksi spontan detrusor [18,23,26,27].

Beberapa penulis mengamati hiperaktif detrusor setelah stroke pada 46% [28], yang lain bahkan pada 100% setelah cedera otak, tetapi DSD tidak ditemukan pada pasien ini [29].

Komplikasi rologi pada berbagai periode stroke dan penatalaksanaannya

Pengobatan komplikasi urologis penting untuk dilakukan sesuai dengan penjelasan patofisiologi kejadian dan perkembangannya pada saat ini dan periode pasca-stroke, yang didasarkan pada data riwayat, terutama pada waktu sebelum stroke, karena data yang diklarifikasi seringkali dapat membantu taktik pengobatan untuk mengembalikan atau meningkatkan buang air kecil. Misalnya, hiperaktif kandung kemih, sisa urin dengan manifestasi gejala saluran kemih yang lebih rendah (LUTS) dapat disebabkan oleh penyakit yang bersifat urologis murni.

Periode akut (fase) stroke. Periode ini berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu dengan transisi selanjutnya ke periode pemulihan dari berbagai durasi dan berakhir dengan periode stabilisasi [30] (Gbr. 1).

Segera setelah perkembangan stroke, dokter, memperhatikan status urologis dan mendeteksi retensi urin akut, menggunakan kateter permanen atau kateterisasi intermiten. Dalam dinamika, kejadian lebih lanjut berkembang dalam varian berikut: restorasi buang air kecil dengan atau tanpa sisa urin, retensi urin kronis, inkontinensia urin.

Selain itu, penting untuk menentukan sisa urin, dengan metode ultrasonografi, yang dapat digunakan dalam dinamika pengamatan tanpa risiko infeksi, yang mungkin disebabkan oleh kateterisasi.

Komplikasi lain dari periode akut stroke dapat berupa: 1) iskuria paradoks, 2) infeksi saluran kemih yang lebih rendah dan 3) hiperaktif detrusor.

Jika yang pertama dikendalikan oleh kateterisasi, yang kedua dengan obat antibakteri sesuai dengan hasil kultur urin, maka detrusor hiperaktif, dan dalam hal ini kita dapat berbicara tentang kandung kemih overaktif neurogenik (GMF), membuatnya perlu untuk melakukan pengobatan jangka panjang.

Dalam hal ini, penting untuk mengetahui tentang adanya penyakit urologis pada pasien seperti hiperplasia prostat, yang dapat menjadi penyebab independen hiperaktif detrusor. Jangan lupa tentang kemungkinan lesi vertebra (disk hernia, dll.).

Dalam kasus ini, a-adrenergic blocker (tamsulosin, alfuzosin, doxazosin) atau / dan agen antikolinergik (trospia chloride, tolterodine tartrate, solifenacin) digunakan, dan trospia chloride lebih cocok untuk pasien setelah stroke, terutama orang tua dan lanjut usia.

Setelah stroke, banyak LUTS diamati pada banyak pasien, terutama yang dihasilkan dari kateterisasi, disuria, dan kadang-kadang bahkan terminal hematuria, kejadian dan durasi yang mungkin disebabkan oleh penyakit prostat dan organ genital seorang wanita.

Selain pengobatan komplikasi kateterisasi dengan antibakteri dan obat antiinflamasi lainnya, penting untuk diingat tentang perlunya mencegah infeksi selama kateterisasi: kemandulan dalam kasus ini (sarung tangan, gaun, perawatan organ genital eksternal, kebutuhan untuk membantu dokter) adalah prediksi keberhasilan.

Periode pemulihan ditandai oleh durasi dinamika peningkatan keadaan neurologis: dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa tahun, tetapi paling sering sekitar satu tahun. Pada saat ini, terapi simptomatik dan penelitian urodinamik direkomendasikan. Perubahan yang ditemukan dalam kasus ini memungkinkan kami untuk mengklarifikasi kemungkinan terapi patogenetik [30] (Gbr. 2).

Yang paling sering diamati pada pasien adalah detrusor hyperactivity, kadang-kadang dengan sisa urin. Dalam hal ini, pengalaman ahli urologi dan perhatian tepat waktu dari ahli saraf memungkinkan Anda untuk memilih serangkaian kegiatan. Sebagai contoh, dengan sejumlah besar sisa urin (500 ml atau lebih) pada wanita dimungkinkan untuk menggunakan autocatheterization, pada pria - ke kateter permanen.

Dalam kasus terakhir, disarankan di usia tua, terutama di hadapan prostatic hyperplasia, untuk melakukan ligasi ductus bilateral untuk mencegah epididimitis akut. Pada periode stroke ini, tentu saja, melanjutkan pengobatan dengan agen antikolinolitik. Inkontinensia urin sfingter merupakan konsekuensi penyakit pada sebelum stroke dan sangat jarang terjadi.

Penyebab inkontinensia semacam itu seringkali merupakan pelanggaran pada saraf pudendal yang sifatnya bawaan atau didapat. Jika merupakan komplikasi dari penyakit yang didapat, Anda dapat mencoba menerapkan stimulasi listrik pada saraf tibialis.

Perawatan paliatif dalam buang air kecil selama berjam-jam, pembatasan asupan cairan, paking atau kateter permanen dengan kompresi berkala, tidak lebih dari 3-4 jam. Dalam kasus retensi urin karena gangguan nada detrusor (areflexia), kateterisasi intermiten lebih disukai.

Dalam hal obstruksi infravesika akibat hiperplasia prostat, komponen dinamisnya dihilangkan dengan penunjukan a - adrenergik blocker, seringkali dalam kombinasi dengan tadenan, prostamol uno dengan harapan aksi anti edema yang kuat, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman. Kateter permanen digunakan dengan tidak adanya efek dari rekomendasi di atas atau ketidaknyamanan mereka.

Tahap stabil, yang dianggap karena tidak ada peningkatan status neurologis, biasanya terjadi 1-2 tahun setelah stroke [30] (Gbr. 3). Komplikasi urologis yang paling sering dari periode ini adalah inkontinensia urin. Dipercayai bahwa dalam kasus ini pengobatan inkontinensia urin dapat diperlakukan sama seperti pengobatan pasien tanpa penyakit serebrovaskular.

Dengan demikian, inkontinensia mendesak biasanya merupakan bagian dari perjalanan klinis GMF. Dalam hal ini, urgensi dapat diobati dengan agen cholinolytic yang diberikan sebelumnya, serta pengenalan capsaicin, resiniferatoxin atau toksin botulinum ke dalam kandung kemih dan stimulasi listrik dari saraf tibialis ke dalam kandung kemih (Skema 1).

Jika, pada saat tahap stabil, ada gangguan kemih dalam bentuk keterlambatannya, neuromodulasi sakral dapat dilakukan, yang dalam beberapa tahun terakhir telah berhasil digunakan untuk gejala kandung kemih neurogenik [31,32]. Kesimpulan Dengan demikian, komplikasi urologis dapat dianggap sering pada pasien setelah stroke. Frekuensi dan tingkat keparahan komplikasi ini tergantung pada area kerusakan otak dan ukurannya. Setelah memeriksa pasien tersebut oleh ahli saraf pada saat yang sama, mereka harus berkonsultasi dengan ahli urologi. Di masa depan, pasien diamati oleh ahli urologi secara sistematis untuk penunjukan yang tepat waktu atau penggantian obat yang diresepkan dan jenis perawatan lainnya. Pelanggaran kualitas hidup pada pasien stroke tergantung pada konsekuensi urologis neurologis dan yang sama-sama serius. Perawatan yang tepat waktu dari yang terakhir pada semua tahap waktu pasca-stroke - dan ada kontribusi dari ahli urologi untuk rehabilitasi dan kembali ke keluarga pasien ini, di mana perawatan untuk mereka akan sangat difasilitasi. Artikel ini dicetak dalam jurnal.

"Kelas medis" 2007, №2, p. 15-18

Cara mengobati inkontinensia urin setelah stroke

Suatu kondisi yang ditandai dengan pelepasan urin dalam jumlah kecil secara tak sadar disebut inkontinensia.

Bahaya berkembangnya patologi semacam itu meningkat pada manusia seiring bertambahnya usia, meskipun para ahli tidak menemukan hubungan langsung antara penuaan tubuh dan kebocoran urin yang tidak terkontrol.

Daftar Isi:

Inkontinensia urin jantan adalah sejenis anomali dan seluruh kompleks proses patologis yang timbul karena berbagai alasan, meliputi berbagai organ tubuh pria. Itulah mengapa sangat sulit untuk mendiagnosis penyebab langsung dari buang air kecil yang tidak disengaja dan untuk memulai perawatan yang memadai.

Varietas berkemih yang tidak terkontrol

Urin kecil dan tidak terkontrol pada malam hari atau siang hari disebut inkontinensia (istilah resmi adalah inkontinensia).

Kondisi ini, yang sering merupakan gejala dari keseluruhan kompleks penyakit, tidak dengan sendirinya mempengaruhi kesehatan dan kesejahteraan pria.

Namun, kehadiran inkontinensia urin pada pria dapat secara serius mengurangi kualitas hidup, mempersulit hubungan pribadi dan rumah tangga, memicu banyak masalah psikologis.

Situasi dengan buang air kecil yang tidak disengaja dapat menunjukkan keberadaan dalam tubuh patologi, paling sering dikaitkan dengan disfungsi berbagai bagian dari sistem kemih, alat kelamin, kardiovaskular atau sistem saraf.

Kadang-kadang, dengan demikian, memanifestasikan diri lesi yang relatif tidak berbahaya, misalnya, penyakit infeksi dan peradangan kelenjar prostat. Itu terjadi dan sebaliknya - inkontinensia urin menunjukkan adanya penyakit berbahaya, seperti kanker saluran genitourinari.

Itu karena berbagai masalah kesehatan, gejala yang merupakan buang air kecil tidak disengaja, bahwa kondisi ini harus diperhatikan.

Para ahli mengidentifikasi jenis inkontinensia berikut:

• kebocoran urin stres (jumlah kecil dilepaskan karena perubahan lokasi keluarnya uretra);
• kebutuhan mendesak (keharusan) untuk mengosongkan kandung kemih (inkontinensia disebabkan oleh kenyataan bahwa otot-otot selama meluap "bekerja" tanpa kendali regulasi sadar);
• kencing tak sadar penuh (pengosongan kandung kemih terjadi tanpa dorongan untuk tindakan ini, yang sering kali merupakan akibat dari kerusakan neurologis atau penggunaan obat-obatan tertentu yang berkepanjangan).

Inkontinensia terjadi karena leher kandung kemih tergeser karena berbagai penyebab

Stres inkontinensia urin pada pria terjadi secara tradisional dengan aktivitas fisik yang cukup, dengan batuk berkepanjangan atau serangan tawa. Dalam hal ini, porsi urin yang bocor tidak signifikan, yang membuat kondisi ini tidak diperhatikan dalam waktu yang lama, dan alasan yang menyebabkannya tidak terdeteksi.

Ini terjadi karena fakta bahwa leher kandung kemih tergeser karena berbagai alasan, misalnya, setelah intervensi bedah atau karena perubahan terkait usia.

Karena, karena perpindahan, fungsi normal otot terganggu, masalah dimulai dengan kontraksi sadar dari cincin otot sfingter selama latihan.

Inkontinensia urin imperatif mulai berkembang dalam kasus-kasus di mana kandung kemih selama limpahan kosong secara refleksif, tanpa desakan dan tanpa upaya sadar dari pihak pria.

Perkembangan kondisi seperti ini biasanya terjadi pada orang yang menderita penyakit Alzheimer, hiperplasia prostat, urolitiasis, yang berusia lanjut. Terjadi inkontinensia urin setelah stroke dapat terjadi.

Di bawah salah satu kondisi ini, kandung kemih yang kosong dikosongkan secara independen, tanpa "pemilik" mengendalikan kontraksi otot.

Pembaca kami merekomendasikan

Pembaca reguler kami menyingkirkan PROSTATITIS metode yang efektif. Dia memeriksanya sendiri - hasilnya 100% - pembebasan lengkap dari prostatitis. Ini adalah obat alami berbasis madu. Kami memeriksa metode dan memutuskan untuk merekomendasikannya kepada Anda. Hasilnya cepat. METODE EFEKTIF.

Konsep dokter inkontinensia urin lengkap menentukan tidak adanya keinginan seseorang untuk buang air kecil karena penindasan dari sinyal yang sesuai melalui saraf yang berubah.

Penyebab paling umum dari kondisi ini adalah obat-obatan tertentu yang diminum dalam waktu yang lama, serta bentuk penyakit neurologis tertentu yang terabaikan.

Faktor lain mungkin adalah kebiasaan menahan buang air kecil yang dialami pria selama bertahun-tahun, yang menyebabkan hilangnya tonus kandung kemih, peregangan, dan kemudian inkontinensia seiring waktu.

Alasan untuk tidak menahan diri

Penyebab inkontinensia urin pada pria adalah alasan yang berbeda, meskipun faktor-faktor tertentu masih dianggap lebih mungkin. Ini termasuk:

• Adenoma (istilah modern - hiperplasia) jaringan prostat;
• efek operasi pada bagian bawah tubuh;
• fistula di kandung kemih;
• penyakit neurologis;
• kerusakan (cedera) pada otak atau sumsum tulang belakang;
• lesi infeksi pada sistem kemih;
• obat-obatan jangka panjang (antidepresan atau obat penenang, diuretik, angistamin;
• keadaan keracunan kronis (obat-obatan, alkohol, obat-obatan);
• peningkatan konsentrasi urin dalam tubuh karena jarang buang air kecil.

Para ahli mengatakan bahwa penyebab inkontinensia yang kurang umum adalah:

• pasien tetap dalam situasi stres;
• kehadiran dalam sejarah penyakit penyakit mental;
• penyakit bawaan dari organ genitourinari;
• kelalaian (lokasi abnormal) organ panggul atau peritoneum;
• urolitiasis terdiagnosis;
• perubahan struktur sistem otot pada sistem kemih berhubungan dengan pencapaian usia lanjut.

Roh memiliki pengaruh besar pada terjadinya masalah dengan inkontinensia. Konsumsi alkohol yang melimpah, yang merupakan produk dengan efek diuretik, mengarah pada stimulasi ginjal dan pengisian kandung kemih yang cepat.

Namun, pada saat yang sama, alkohol berdampak buruk pada otak, khususnya - kecepatan impuls saraf dan respons terhadapnya.

Jika Anda tidak mengatur tingkat minuman yang dikonsumsi, kandung kemih akan meluap, dan karena sinyal dorongan tidak mencapai otak, kontraksi otot dan buang air kecil akan terjadi.

Dengan penyalahgunaan minuman beralkohol secara teratur, keadaan enuresis dapat terjadi (dengan enuresis, inkontinensia urin lebih sering terjadi selama tidur malam). Itulah sebabnya di hadapan masalah dengan kontrol pengosongan kandung kemih harus menghindari penggunaan minuman memabukkan.

Juga, inkontinensia dapat menjadi konsekuensi dari penggunaan produk yang menghasilkan efek iritasi pada kandung kemih. Ini termasuk minuman yang mengandung kafein (teh dan kopi), buah jeruk dan jusnya, berbagai pemanis.

Gejala Inkontinensia

Tergantung pada apa bentuk inkontinensia dan apa yang menyebabkannya, gejala dari kondisi ini juga berubah. Misalnya, gejala inkontinensia stres, seperti yang telah disebutkan, kebocoran urin selama:

• tertawa
• batuk atau bersin;
• angkat berat;
• perubahan posisi tubuh secara tiba-tiba.

Gejala-gejala berikut menunjukkan masalah inkontinensia urent (imperatif):

• kebutuhan yang tidak masuk akal, kuat dan mendadak dalam buang air kecil;
• tiba-tiba, tidak disertai dengan upaya otot, pelepasan urin dalam jumlah yang agak besar;
• Sering-seringlah ingin mengosongkan kandung kemih, terutama di malam hari.

Dengan kepadatan kandung kemih kronis, manifestasi inkontinensia berikut mungkin terjadi:

• aliran yang terputus-putus dan lemah saat buang air kecil;
• ekskresi urin mendadak dalam jumlah kecil;
• Perasaan terus menerus dari kandung kemih, karena itu, untuk melakukan buang air kecil, Anda harus secara teratur meregangkan otot panggul Anda;
• akut (sering malam) membutuhkan tubuh untuk mengosongkan kandung kemih;
• ekskresi sejumlah kecil urin dalam mimpi.

Karena inkontinensia urin dapat bertindak sebagai manifestasi yang cukup nyata dari berbagai penyakit pada sistem urogenital, pria juga harus memperhatikan gejala-gejala berikut:

Pria yang pernah melihat masalah dengan ekskresi urin yang tidak terkontrol harus secara teratur menjalani pemeriksaan untuk menghilangkan risiko pengembangan penyakit yang menyebabkan kondisi ini.

Sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter jika memburuknya perjalanan penyakit menjadi nyata, jika terlalu banyak urin diekskresikan, dan juga jika inkontinensia telah menyebabkan masalah dalam kehidupan sosial atau pribadi pasien. Penting: pengobatan buang air kecil yang tidak terkontrol dalam banyak kasus memberikan hasil positif, tetapi hanya jika dimulai pada tahap awal.

Jangan berpikir bahwa dengan timbulnya usia tertentu, masalah inkontinensia tidak dapat diselesaikan - untuk pria yang lebih tua, kemungkinan manifestasi penyakit lebih tinggi, tetapi ini tidak berarti bahwa seseorang tidak dapat menghilangkannya.

Kesulitan menentukan langkah-langkah terapi

Seringkali cukup sulit bagi dokter untuk menentukan dengan tepat bagaimana cara meringankan pasien dari inkontinensia.

Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa manifestasi dari gejala ini pada pria dapat menjadi sinyal dari kehadiran banyak penyakit, dan juga dapat menandakan pemeliharaan gaya hidup yang tidak sehat, kerentanan seseorang terhadap efek negatif dari lingkungan eksternal, dan bahkan komplikasi yang timbul setelah perawatan penyakit tertentu. (atau karena tindakan dokter yang salah selama perawatan). Ini juga terjadi bahwa buang air kecil yang tidak terkontrol adalah manifestasi dari kombinasi semua faktor ini. Itulah sebabnya setiap kasus inkontinensia unik dan memerlukan pendekatan pribadi.

Tindakan pertama seorang pria dengan masalah kandung kemih yang tidak terkontrol setelah pergi ke dokter - mendiagnosis kondisi untuk mengidentifikasi penyebab spesifik yang menyebabkan inkontinensia. Jika masalah tidak memiliki dasar anatomis atau patologis anomali (atau jika "pangkalan" ini telah dieliminasi), itu hanya untuk menghilangkan masalah langsung dengan kandung kemih.

Terapi paling sederhana adalah mengubah ritme kebiasaan dan perilaku dalam hidup - yang disebut perawatan inkontinensia perilaku, yang meliputi pembatasan asupan cairan yang masuk akal sepanjang hari, penggunaan teknik pelatihan khusus untuk mempersiapkan otot-otot sistem kemih, belum lagi "pelatihan" kandung kemih.

"Pelatihan" terdiri dari seorang pria yang melakukan buang air kecil dengan jadwal, dan setiap hari interval waktu antara kunjungan ke toilet semakin lama.

Secara terpisah, pasien dianjurkan untuk membiasakan diri melakukan latihan Kegel yang dirancang untuk memperkuat jaringan otot perut bagian bawah dan mengembangkan kemampuan untuk mempertahankan isinya di kandung kemih.

Latihannya adalah sebagai berikut: pada setiap buang air kecil, pria itu mengencangkan otot-otot dasar panggul, mencoba mengganggu aliran urin, setelah itu ia ditahan dalam keadaan ini hingga 3 detik, dan kemudian terus mengosongkan kandung kemihnya. Diperlukan setidaknya 3-6 minggu untuk melakukan pelatihan tiga kali sehari, dan untuk sebagian besar pasien terjadi peningkatan yang nyata.

Jika terapi perilaku tidak membantu atau jika penyebab buang air kecil yang tidak terkontrol lebih serius, pasien mungkin memerlukan obat. Tunjuk obat yang tepat harus hanya spesialis yang tahu bahwa dalam setiap kasus untuk membantu mengembalikan kontrol atas buang air kecil yang tepat akan membantu berbagai obat. Jadi, janji temu dapat dibuat:

• obat-obatan yang menghambat kontraksi otot kandung kemih karena memblokir sinyal sistem saraf;
• obat-obatan yang mengendurkan otot-otot sistem kemih;
• berarti menekan urin.

Sebelum memberikan resep obat apa pun, pria tersebut harus diperiksa, dan dokter perlu mengevaluasi riwayat penyakit untuk mengetahui apakah mungkin meresepkan obat tertentu dalam kombinasi dengan obat yang sudah diminum pasien. Sisi lain dari perawatan obat dapat berupa penarikan obat-obatan tertentu, jika mereka memiliki efek diuretik yang meningkat, dan penggantiannya dengan cara yang sama.

Secara tradisional, inkontinensia urin pada pria diobati dengan kategori obat berikut:

• alpha-blocker (dengan lesi kelenjar prostat atau obstruksi serviks (lumen) kandung kemih), yang memiliki efek relaksasi pada otot polos di daerah urogenital, mengembalikan aliran normal urin;
• 5-alpha reductase inhibitor (jika inkontinensia adalah hasil dari peningkatan produksi hormon seks pria spesifik), yang mengembalikan fungsi prostat yang sehat, menekan peningkatan ukurannya, dan menormalkan frekuensi buang air kecil;
• antidepresan trisiklik dan antispasmodik lainnya (jika tidak ada kontrol atas otot-otot kandung kemih karena gangguan neurologis) yang mempengaruhi relaksasi otot, pengurangan kejang dan kram otot.

Dalam kasus di mana tidak ada gunanya untuk perawatan obat, hanya satu solusi yang tersisa untuk pria sakit - pembedahan. Teknik serupa digunakan untuk pasien yang memiliki masalah dengan inkontinensia karena cedera, eksisi kelenjar prostat dan kondisi serupa lainnya.

Perawatan bedah terdiri dari menanamkan sfingter buatan pada pasien tersebut di pintu keluar dari kandung kemih - perangkat ini menjaga uretra tetap tertutup sampai diperlukan untuk mengosongkan kandung kemih.

Dalam kasus yang paling parah, pengalihan urin “ditentukan” untuk pria (khususnya dalam situasi keterlambatan aliran keluar akut, setelah pengangkatan kandung kemih atau hilangnya fungsi mereka sepenuhnya).

Dengan indikasi seperti itu, ahli bedah dari daerah usus kecil menciptakan reservoir khusus, di mana, di satu sisi, hemimeter ureter, di sisi lain, menghilangkan pertumbuhan (ujung lain reservoir) ke dinding perut anterior. Setelah operasi, urin langsung ke bagian luar tubuh, misalnya, ke urinal.

Adapun obat tradisional yang dirancang untuk membantu dalam memerangi inkontinensia urin, dalam hal ini penting untuk diingat bahwa pengobatan alternatif hanya dapat membantu dengan indikasi tertentu, misalnya, jika buang air kecil terganggu karena penyakit radang pada organ genitourinari.

Misalnya, untuk menekan aktivitas banyak patogen peradangan di kandung kemih, prostat atau uretra akan membantu rebusan tanaman obat dengan efek pengasaman.

Rosehip patut mendapat perhatian besar - buah beri ini, diisi dengan asam askorbat, mampu menciptakan kondisi yang tidak dapat ditoleransi untuk aktivitas vital bakteri, dan karena ini juga mengandung flavonoid alami, asam dan vitamin (A, E dan K), ia umumnya mampu memulihkan fungsi alami secara sendirian sistem kemih. Namun, sebelum mengambil teh dari mawar liar atau obat tradisional lain, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter yang akan mengevaluasi kelayakan obat-obatan ini.

Orang bisa dengan jujur ​​mengatakan: pelepasan paksa sejumlah kecil urin pada pria bukanlah masalah terbesar dan bukan alasan paling signifikan untuk lari ke dokter. Hal lain, jika urin banyak dialokasikan, dan pada malam hari, dan dari batuk yang paling ringan atau dengan sedikit syok yang menegangkan.

Ini adalah alasan untuk berkonsultasi dengan spesialis.

Meskipun sebenarnya meminta perawatan medis adalah yang terbaik pada tahap awal - ini dapat menghindari masalah besar (jika tidak dalam bidang fisik, maka dalam istilah psikologis dan sosial), terutama jika inkontinensia adalah tanda dari ruang kemih dan genital yang bersiap untuk memanifestasikan dirinya.

Apakah Anda memiliki masalah serius dengan potensi?

Sudah banyak alat mencoba dan tidak ada yang membantu? Gejala-gejala ini familier bagi Anda:

Satu-satunya cara adalah operasi? Tunggu dan jangan bertindak dengan metode radikal. Potensi meningkatkan MAYBE! Ikuti tautan dan cari tahu bagaimana para ahli merekomendasikan pengobatan.