Klasifikasi pielonefritis kronis

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional [76] dari revisi terakhir ke-10, bentuk-bentuk pielonefritis kronis berikut dibedakan:

? pielonefritis kronis non-obstruktif;

? pielonefritis obstruktif kronis;

? pielonefritis kronis lainnya;

? pielonefritis kronis yang tidak spesifik.

Namun, klasifikasi ini tidak memperhitungkan semua nuansa proses patologis pada pielonefritis kronis, oleh karena itu, ketika merumuskan diagnosis, hal-hal berikut tercermin:

1. Tergantung pada penyebab penyakit, ada:

Bab serupa dari buku lain

Empat koleksi berikut - untuk pengobatan pielonefritis kronis dan sistitis kronis, penyakit, sayangnya, cukup umum.

Empat koleksi berikut - untuk pengobatan pielonefritis kronis dan sistitis kronis, penyakit, sayangnya, cukup umum. Koleksi nomor 5 Calamus calamus root - 2 Bunga elderberry hitam - 4 Hopper ramuan St. John's wort - 5 biji biji rami - 3 rumput Melissa

Komplikasi pielonefritis

Komplikasi pielonefritis Jika Anda mengalami pielonefritis kronis, maka di ginjal dapat terbentuk area jaringan yang sakit, yang akan meningkat dengan setiap eksaserbasi pielonefritis dan jaringan ginjal yang sehat akan semakin berkurang. Semua akan mati secara bertahap

Untuk pengobatan pielonefritis kronis, bergantian dua koleksi

Untuk pengobatan pielonefritis kronis yang bergantian dua koleksi saya berusia 41 tahun, saya menderita pielonefritis kronis. Untuk perawatannya menggunakan dua koleksi herbal. Saya mengganti kamp pelatihan - saya minum satu setengah bulan, lalu istirahat selama dua minggu, lalu yang berikut: 1) tunas birch putih - 2 bagian, rumput

Gejala pielonefritis akut

Gejala pielonefritis akut Biasanya pielonefritis akut berkembang dengan cepat. Temperatur naik tajam hingga 38-40 ° C, nyeri punggung bawah muncul (dan nyeri bisa unilateral dan bilateral), urin menjadi keruh. Pasien mengeluh terekspresikan

Gejala pielonefritis kronis

Gejala pielonefritis kronis Pielonefritis kronis tidak mudah dikenali, dapat berlangsung selama bertahun-tahun tersembunyi, tanpa gejala sama sekali atau dengan gejala lembek: kelemahan, suhu rendah, rasa sakit di daerah lumbar. Hanya

Tanda-tanda umum pielonefritis

Tanda-tanda umum pielonefritis Gambaran klinis klasik tentang pielonefritis akut ditandai oleh tiga kelompok gejala: gejala keracunan, nyeri dan gangguan fungsi ginjal. Semua gejala ini hadir pada semua jenis pielonefritis akut

Gambaran klinis pielonefritis kronis

Gambaran klinis pielonefritis kronis Gambaran klinis pielonefritis kronis tergantung pada fase penyakit, yaitu, pada keadaan proses inflamasi - bentuk aktifnya (eksaserbasi) dan bentuk tidak aktif (remisi). Ada dua bentuk eksaserbasi

Bentuk klinis pielonefritis kronis

Bentuk klinis pielonefritis kronis Ada beberapa bentuk pielonefritis kronis. Dasar dari klasifikasi ini adalah rasio dari keparahan klinis dari gejala urologis [82] dan umum [83]: 1. Bentuk laten Ini terjadi pada setiap pasien kelima.

Komplikasi pielonefritis kronis

Komplikasi pielonefritis kronis Pielonefritis kronis pada periode eksaserbasi dapat memberikan komplikasi yang terjadi dengan pielonefritis akut. Dalam semua bentuk pielonefritis kronis, nefrosklerosis berkembang, menghasilkan gagal ginjal kronis.

Diagnosis pielonefritis

Diagnosis pielonefritis Laboratorium diagnosis pielonefritis Metode laboratorium untuk diagnosis penyakit ginjal meliputi tes darah - klinis dan biokimia, serta analisis klinis urin. Analisis klinis darah (urin) adalah analisis di mana

Diagnosis laboratorium pielonefritis

Diagnosis laboratorium pielonefritis Metode laboratorium untuk diagnosis penyakit ginjal meliputi tes darah - klinis dan biokimiawi, serta urinalisis klinis. Tes darah klinis (urin) adalah analisis yang mempelajari set standar

Diagnosis instrumental pielonefritis

Diagnosis instrumental pielonefritis Untuk diagnosis penyakit ginjal, metode visualisasi kerusakan organ digunakan. Metode tersebut termasuk USG, sinar-X (termasuk computed tomography), dan juga

Pengobatan pielonefritis

Pengobatan pielonefritis Pusat pengobatan pielonefritis adalah penghancuran mikroorganisme yang menyebabkan peradangan pada ginjal. Pada bagian ini, hanya agen yang digunakan untuk mengobati pielonefritis yang disebabkan oleh bakteri dipertimbangkan, karena bakteri lebih sering

Pengobatan pielonefritis kronis

Pengobatan pielonefritis kronis. Perawatan pielonefritis kronis pada fase akut didasarkan pada prinsip yang sama dengan pengobatan pielonefritis akut. Durasi pengobatan lebih lama dan rata-rata dari 14 hingga 30 hari tergantung pada situasi klinis.

Obat herbal untuk pielonefritis kronis

Phytotherapy of pyelonephritis kronis Terapi herbal (jamu) telah lama digunakan untuk penyakit urologis dan sekarang juga sangat populer. Perlu dicatat bahwa metode penelitian obat berbasis bukti pada obat herbal, tidak

Pencegahan pielonefritis akut

Pencegahan pielonefritis akut Pencegahan pielonefritis primer Untuk mencegah pielonefritis primer, perlu untuk secara efektif mengobati akut (infeksi virus pernapasan akut, sakit tenggorokan, adnexitis, karies, dll.) Dan penyakit kronis

Klasifikasi pielonefritis

Pielonefritis adalah penyakit inflamasi non-spesifik, terutama menyerang tubulus ginjal, biasanya karena infeksi bakteri. Dalam kasus ini, pelvis renalis (pyelitis), calyx dan jaringan parenkim interstitial mungkin terpengaruh. Ini adalah penyakit ginjal yang paling umum pada orang-orang dari segala usia, bagaimanapun, penyakit ini adalah 6 kali lebih umum pada wanita muda dan setengah baya (karena lokasi anatomi ureter dan alat kelamin). Penyakit pielonefritis, klasifikasi yang memiliki interpretasi yang berbeda, memerlukan analisis rinci untuk menetapkan pengobatan yang efektif.

Bagaimana pielonefritis

Penyebab paling umum dari proses inflamasi di ginjal adalah infeksi bakteri dengan Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Pseudomonas bacillus. Pada pielonefritis akut, patogen memasuki ginjal dari sumber infeksi lain melalui aliran darah (karena bakteremia). Sedikit kurang, penetrasi terjadi melalui saluran kemih (kandung kemih, ureter) dan dimulai dengan uretritis atau sistitis. Jika pergerakan flora patogen melewati lumen ureter, hal ini disebabkan oleh refluks vesikoureter.

Obat modern mengklasifikasikan pielonefritis berdasarkan:

1. Adanya penyebab organik:
   • Pielonefritis kronis primer. Dalam hal ini, tidak ada alasan organik untuk melanggar urodinamik, dan proses inflamasi berkembang pada ginjal yang relatif sehat dan bersifat bilateral;
   • Pielonefritis sekunder. Ini berkembang dengan latar belakang peradangan saluran kemih sebelumnya;

Itu penting! Kehadiran penyebab organik penyakit ini sangat penting untuk meresepkan pengobatan yang memadai. Dengan obstruksi, perlu, termasuk secara operasi, untuk mengembalikan aliran urin.

1. Tempat radang:
   • Rawat jalan, pielonefritis yang didapat masyarakat;
   • Nosokomial, nosokomial. Jika peradangan berkembang setelah 48 ace atau lebih di rumah sakit, diagnosis ini dibuat. Ini penting karena strain mikroorganisme di dinding rumah sakit sangat resisten terhadap banyak obat antibakteri. Dan hanya dokter rumah sakit ini yang tahu persis obat mana yang mampu mengatasi lesi bakteri ini;
2. Di lokasi lokalisasi peradangan:
   • Unilateral (jarang ditemukan);
   • Bilateral (lebih umum daripada unilateral);
3. Menurut fase-fase proses inflamasi:
   • Fase peradangan aktif. Terdeteksi oleh gejala dan kelainan laboratorium;
   • Peradangan laten. Kasus ketika reaksi diamati hanya dalam beberapa tes laboratorium, dan gejala keluhan pasien tidak ada. Mungkin juga ada dinginnya anggota badan, kelelahan, kedinginan, suhu tubuh tingkat rendah di malam hari;

Perhatian! Pielonefritis kronis, pada 50-60% kasus, tidak memiliki manifestasi klinis.

• Masa remisi. Dalam kasus di mana selama lima tahun, setelah bentuk akut pielonefritis, pasien tidak mengalami kekambuhan, maka kita dapat berbicara tentang pemulihan penuh;

1. Tingkat keparahan penyakit:
   • Pielonefritis tanpa komplikasi. Ini diamati terutama pada pasien rawat jalan dengan bentuk kronis primer;
   • Rumit. Ini termasuk: infeksi nosokomial, pielonefritis sekunder kronis (batu ginjal, gambaran bawaan anatomi yang menyulitkan untuk buang air kecil, hiperplasia prostat pada pria, dll.). Ini juga termasuk bentuk kronis dari penyakit, yang berkembang setelah pemasangan kateter, drainase, karena gangguan metabolisme dan gangguan hormon (diabetes, kehamilan, gagal ginjal kronis), sebagai akibat dari gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh (HIV, neutropenia), dll.

Perhatikan! Pasien dengan diabetes mellitus dan pielonefritis kronis didiagnosis dengan infeksi saluran kemih yang rumit. Semua penyakit menular pada pria, biasanya, rumit.

1. Adanya manifestasi sifat ekstrarenal:
   • Hipertensi arteri sekunder parenkim;
   • Anemia;
2. Tahapan gagal ginjal kronis, tingkat disfungsi organ.

Metode untuk studi kerusakan ginjal

Laboratorium dan tes instrumental memungkinkan studi yang lebih rinci tentang kondisi ginjal. Diagnosis peradangan akut, khususnya, didasarkan pada metode berikut:

• Urinalisis;
• Budaya urin;
• Analisis urin menurut nechyporenko;
• Urografi ekskretoris;
• Ultrasonografi ginjal;
• CT dan MRI.

Menabur urin untuk kemandulan, atau pemeriksaan bakteriologis, adalah alat diagnostik penting untuk peradangan ginjal kronis. Ini dilakukan dengan tujuan mengenali patogen dan menentukan sensitivitasnya terhadap berbagai antibiotik.

Sebagai hasil dari USG dapat mengungkapkan:

• Perubahan densitas parenkim (penipisan atau pemadatannya);
• Ada atau tidak adanya sumbatan pada saluran kemih (hidronefrosis, batu);
• Asimetri dalam ukuran ginjal (sebagai aturan, ginjal yang terkena lebih kecil dibandingkan dengan organ yang sehat);
• Deformasi atau perluasan sistem pelvis-pelvis ginjal.

Urografi ekskretoris dilakukan setelah USG, jika selama itu terungkap patologi. Metode diagnostik instrumental ini memiliki keunggulan dibandingkan USG dalam kasus uropati obstruktif dan lainnya. Dalam studi ini, tanda-tanda pielonefritis kronis muncul:

• dalam penundaan pemilihan dan mengurangi intensitas kontras;
• kontur yang tidak merata dan pengurangan ukuran ginjal yang sakit;
• Gejala Hodson (parenkim lebih tipis di kutub, dibandingkan dengan ketebalannya di bagian tengah);
• pemadatan dan deformasi sistem cup-pelvis;
• pelanggaran nada sistem cawan dan panggul.

Rekomendasi untuk pielonefritis

1. Untuk merehabilitasi saluran kemih secara mekanik dan mendetoksifikasi tubuh, pasien perlu meningkatkan asupan cairan;
2. Menurut indikasi, penunjukan antispasmodik, serta antikoagulan (heparin) dan agen antiplatelet (ticlopidine, pentoxifylline) direkomendasikan untuk menghilangkan gejala yang menyakitkan;
3. Terapi antibakteri (dasar, dalam pengobatan peradangan). Ini adalah langkah kunci, karena hasil dari penyakit tergantung padanya;
4. Dalam pengobatan kompleks phytotherapy ditentukan. Sebagai aturan, pengobatan ini diterapkan pada periode remisi penyakit dengan program profilaksis 2 kali setahun;
5. Prosedur fisioterapi (termasuk terapi fisik) dan perawatan resor-sanatorium di bawah pengawasan tenaga medis.

Metode klasifikasi yang paling umum

Sampai saat ini, pielonefritis kronis, klasifikasi yang belum memiliki kriteria yang berlaku umum, di negara kami diklasifikasikan menurut dua metode yang paling umum.

Klasifikasi pielonefritis menurut A. Ya Pytel dan S. D. Goligorsky (1977)

Menurut perjalanan penyakit:

• Berulang;
• Akut;
• Kronis

Dengan cara penetrasi ke dalam infeksi ginjal:

Dengan fitur penyakit:

• Pada bayi baru lahir;
• Pada orang tua;
• Pada pasien dengan diabetes;
• Pada wanita hamil.

Klasifikasi pielonefritis menurut N. A. Lopatkin (1992)

Pielonefritis akut dibagi menjadi:

• bernanah;
• serous;
• nekrotikans papilitis.

Bentuk kronis dari penyakit ini dibagi menjadi:

• fase proses inflamasi aktif;
• peradangan laten;
• periode remisi.

Metode ini secara terpisah membedakan pyonephrosis, carbuncle ginjal, abses ginjal, pielonefritis apostematic, kerutan pada ginjal.

3. Pielonefritis kronis: klasifikasi, diagnosis, perawatan.

1. Menurut adanya penyebab organik sebelumnya

1.1. Pielonefritis adalah primer kronis - tidak ada alasan organik untuk pelanggaran urodinamik, proses inflamasi berkembang pada ginjal yang sehat dan, pada dasarnya, bersifat bilateral.

1.2. Pielonefritis sekunder - berkembang dengan latar belakang lesi sebelumnya pada saluran kemih. Mengetahui penyebab organik sangat penting untuk perawatan: di mana ada halangan, Anda harus terlebih dahulu mengembalikan aliran urin (perawatan bedah). Awalnya, pielonefritis kronis adalah satu sisi, tetapi setelah beberapa tahun sakit, ginjal kedua juga terpengaruh.

2. Menurut tempat asal

2.1. Pielonefritis ekstra rumah sakit (rawat jalan).

2.2. Pielonefritis nosokomial. Diagnosis dibuat jika proses inflamasi telah berkembang tidak kurang dari 48 jam setelah berada di rumah sakit. Mencari tahu tempat asal adalah penting, karena Strain bakteri rumah sakit ditandai dengan tingkat resistensi yang tinggi terhadap banyak antibiotik.

3. Dengan lokalisasi

3.1. Pielonefritis unilateral (jarang).

3.2. Pielonefritis bilateral (lebih sering).

4. Fase dari proses inflamasi

4.1. Fase peradangan aktif: gejala pielonefritis + kelainan laboratorium.

4.2. Fase peradangan laten: hanya beberapa tes laboratorium yang bereaksi, gejala pielonefritis tidak ada. Anda mungkin mengalami kelelahan, kedinginan, kedinginan, subfebrile di malam hari. Pada 50-60% kasus, pielonefritis kronis tidak memiliki manifestasi klinis.

4.3. Fase remisi. Jika dalam 5 tahun pielonefritis kronis tidak mengalami eksaserbasi, maka kita dapat berbicara tentang pemulihan.

5.1. Pielonefritis tanpa komplikasi (biasanya pielonefritis kronis primer pada pasien rawat jalan).

5.2. Pielonefritis rumit. Pielonefritis rumit termasuk infeksi nosokomial; pielonefritis kronis sekunder (yaitu, ketika ada latar belakang anatomis yang berubah - urolitiasis, tumor, hiperplasia prostat jinak, anomali bawaan); pielonefritis kronis, yang berkembang setelah manipulasi urologis (kateter, drainase); dengan latar belakang gangguan metabolisme atau hormonal (diabetes mellitus, gagal ginjal kronis); dengan latar belakang status imunodefisiensi (neutropenia, infeksi HIV), dll.

Ada pasien dengan diabetes dan dia menderita pielonefritis kronis - ini adalah infeksi saluran kemih yang rumit. Semua infeksi saluran kemih pada pria biasanya rumit.

6. Menurut adanya manifestasi ekstrarenal

6.1. Hipertensi arteri parenkim sekunder.

7. Menurut tingkat disfungsi ginjal (tahap gagal ginjal kronis).

Metode penelitian laboratorium dan instrumental memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi (atau mendeteksi) fakta kerusakan ginjal. Diagnosis pielonefritis didasarkan pada metode berikut:

Analisis urin umum dan analisis urin menurut Nechyporenko

Urinalisis

Pemeriksaan bakteriologis urin (kultur urin untuk sterilitas) adalah metode penting untuk mendiagnosis pielonefritis kronis. Menabur urin dilakukan dengan tujuan mengidentifikasi patogen dan menentukan sensitivitasnya terhadap antibiotik.

Ultrasonografi adalah metode skrining, jadi pemeriksaan instrumental pasien dengan dugaan pielonefritis kronis harus dimulai dengan ultrasonografi. Kemungkinan tanda USG pielonefritis kronis:

asimetri ukuran ginjal, penurunan ukuran ginjal yang terkena;

perubahan kepadatan gema: penipisan parenkim dan pemadatannya;

perluasan dan deformasi sistem calyx-pelvis;

dengan obstruksi saluran kemih - hidronefrosis, batu.

Urografi ekskretoris adalah metode diagnosa instrumental pielonefritis yang kedua, yang terpaksa jika ada patologi dengan ultrasonografi. Urografi ekskretoris memiliki keunggulan dibandingkan USG dalam sejumlah situasi: visualisasi saluran kemih, deteksi uropati obstruktif, dll. Gejala pielonefritis kronis: keterlambatan pengeluaran dan penurunan intensitas kontras;

kontur yang tidak rata dan pengurangan ukuran ginjal yang terkena; Gejala Hodson adalah pengurangan ketebalan parenkim ginjal di kutub dibandingkan dengan ketebalan di bagian tengah;

deformasi sistem panggul cangkir dan segelnya;

pelanggaran nada sistem cup-pelvis.

1. Untuk meningkatkan asupan cairan untuk tujuan detoksifikasi dan rehabilitasi mekanis saluran kemih.

2. Terapi antimikroba adalah pengobatan dasar untuk pielonefritis. Hasil pielonefritis kronis tergantung pada resep antibiotik yang tepat.

3. Pengobatan pielonefritis dilengkapi dengan indikasi antispasmodik, antikoagulan (heparin) dan agen antiplatelet (pentoksifilin, tiklopidin).

4. Phytotherapy adalah tambahan, tetapi bukan metode pengobatan independen. Ini digunakan dalam periode remisi 2 kali setahun, sebagai kursus profilaksis.

5. Fisioterapi dan perawatan spa pielonefritis.

Klasifikasi pielonefritis kronis

Urolitiasis adalah penyakit metabolik yang disebabkan oleh berbagai penyebab endogen dan / atau eksogen, termasuk keturunan, dan ditandai dengan adanya batu di ginjal dan saluran kemih.

Etiologi glomerulonefritis (GN), terutama kronis, tidak dipahami dengan baik. Pengamatan beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa hal itu disebabkan tidak hanya oleh infeksi streptokokus, seperti yang diyakini sebelumnya. Literatur menjelaskan kasus-kasus GN akut, ketika pemeriksaan cermat bukti pasien di.

Syok bakteremik (endotoksik) pada pasien urologis adalah salah satu komplikasi paling serius dari penyakit inflamasi dan disertai dengan mortalitas yang tinggi (30-70%). Ini disebabkan oleh endotoksin dari mikroorganisme gram positif dan gram negatif, tetapi dalam bentuk kedua.

Pelanggaran aliran keluar vena ginjal dengan penurunan lumen di bagian mana pun dari batang vena utama menyebabkan hipertensi vena renal kongestif. Ini adalah mekanisme untuk meningkatkan tekanan vena di ginjal dengan nephroptosis, trombosis vena ginjal, stenosis cicatricial, lokalisasi retroaortic.

Klasifikasi gagal ginjal kronis yang diterima secara umum tidak ada. Sebagian besar dari mereka mengarahkan dokter ke deteksi dan pengobatan tahap akhir gagal ginjal kronis, dengan kehilangan 60-80% nefron dan penurunan laju filtrasi glomerulus kurang dari 30 ml / menit, yang dipraktikkan.

Jenis pielonefritis

Jika Anda melihat di direktori medis, klasifikasi pielonefritis memiliki beberapa edisi utama, yang terakhir berasal dari tahun 2002. Tetapi belum ada klasifikasi seragam. Edisi saat ini terus ditambah karena fakta bahwa salah satu masalah topikal adalah masalah mendiagnosis sifat primer atau sekunder dari penyakit, khususnya, ini menyangkut bentuk kronis pielonefritis.

Ada banyak jenis dan bentuk patologi ini yang berhasil didiagnosis dan diobati di institusi medis. Tetapi kebutuhan untuk melengkapi klasifikasi muncul dari fakta bahwa akhir-akhir ini telah ada kursus laten bentuk akut penyakit, yang membuatnya sulit untuk mendiagnosis, perawatan tepat waktu dan mencegah kematian, karena pielonefritis adalah penyakit yang mengancam jiwa, jika tidak diobati pada waktunya. Diagnosis yang terlambat penuh dengan keracunan tubuh (nanah memasuki aliran darah) dan perkembangan infeksi darah (sepsis), yang akan menyebabkan kegagalan fungsi ginjal - perkembangan gagal ginjal.

Klasifikasi berdasarkan manifestasi

Jenis pielonefritis terutama diklasifikasikan menurut bentuk manifestasi. Itu mungkin:

Diagnosis bentuk primer menunjukkan bahwa proses inflamasi berkembang pada organ yang sehat di hadapan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan enterobacteria, yaitu E. coli, Klebsiella, Protea (dalam 65% kasus) dan Enterococcus (dalam 23%). Penyakit primer dapat disebabkan oleh penyakit lain pada organ dan sistem: kolesistitis, radang sendi, karies, tonsilitis. Sistitis, urolitiasis, dan proses inflamasi lain di saluran kemih dan ginjal sendiri merupakan konsekuensi langsung dari pielonefritis. Selain itu, perubahan patologis pada ginjal dan saluran kemih dalam bentuk gangguan pergerakan urin pada alat neuromuskuler dari pelvis ginjal, ureter, kandung kemih dan uretra juga dapat menjadi penyebab utama perkembangan pielonefritis primer, yang relatif jarang - pada 10% kasus.

Penyebab pielonefritis sekunder juga merupakan pelanggaran urodinamik, prostatitis, fibromioma, hidronefrosis, dll. Biasanya dibagi menjadi:

1. Obstruktif - dibentuk oleh predisposisi genetik, dapat diperoleh karena gangguan pergerakan urin dari ginjal ke uretra dan mewakili adanya hambatan mekanis pada aliran urin dengan latar belakang gangguan sistemik sistem saraf, sekaligus mengurangi aktivitas motorik.
2. Non-obstruktif - adalah hasil dari gangguan metabolisme metabolik (pielonefritis dismetabolik sekunder), pergerakan darah di pembuluh darah, kerja sistem imun dan sistem endokrin. Ini mempertahankan paten saluran kemih. Penyebab pielonefritis dapat berupa penyakit seperti diabetes, hipertensi, dan kehamilan.

Pielonefritis obstruktif - bentuk paling umum - dari 84% ke atas, yang memiliki perjalanan akut dan terapi yang sering memerlukan intervensi bedah. Obstruksi dalam bentuk batu di urolitiasis, neoplasma, kelainan bawaan, adenoma prostat menghambat ekskresi urin, membentuk proses stagnan yang merupakan media ideal untuk reproduksi bakteri berbahaya dan timbulnya proses inflamasi.

Perkembangan pielonefritis obstruktif akut atau kronis dipengaruhi oleh tingkat keparahan obstruksi. Obstruksi relatif melibatkan pelanggaran parsial dari aliran urin dan berkontribusi terhadap perkembangan penyakit dengan perjalanan kronis dan gejala yang tidak diekspresikan. Situasi seperti itu dapat berubah kapan saja selama pergerakan kalkulus dan mengarah pada perjalanan penyakit yang akut - suatu penghalang mutlak.

Dalam kasus obstruksi lengkap, ketika uretra benar-benar tersumbat, gejalanya diucapkan (menggigil, suhu +39... + 40ºС, rasa sakit yang hebat di daerah pinggang, menjalar ke hipokondrium), yang berarti selama pielonefritis obstruktif akut. Transisi bertahap, progresif dari relatif ke bentuk absolut penyakit ditemukan pada tumor ganas.

Pielonefritis non-obstruktif adalah "topeng" di bawah tanda-tanda penyakit menular lainnya, sehingga membuatnya sulit untuk mendiagnosis dan terapi tepat waktu, meskipun penyakit dalam bentuk ini dengan diagnosis tepat waktu mudah diobati. Gejala mirip dengan yang bermanifestasi dengan pilek: demam tinggi (di bawah + 40 º), yang meningkat pada siang hari, mual, ditandai berkeringat, sakit kepala, lidah kering dan takikardia.

Klasifikasi berdasarkan bentuk penyakit

Pielonefritis dapat terjadi dalam 2 bentuk:

Perlu dicatat bahwa anak perempuan, wanita muda dan setengah baya, adalah yang paling terkena penyakit ini. Penyakit ini ditemukan 5 kali lebih sering di antara seks yang adil daripada di antara pria. Ini karena struktur anatomi sistem kemih.

Pada wanita, uretra lebih lebar dan lebih pendek (sekitar 3-5 cm), pada pria lebih panjang dan sempit (hingga 25 cm). Pada perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat, bakteri yang terakumulasi di dekat pintu masuk kanal mudah disapu dengan aliran urin tanpa kemungkinan penetrasi lebih tinggi.

Satu bentuk atau yang lain didiagnosis tergantung pada berapa lama proses patologis berlangsung dan bagaimana manifestasi klinis penyakit diekspresikan.

Bentuk akut hasil, selain semua gejala pielonefritis, juga dengan keracunan parah pada tubuh.

Pielonefritis akut memiliki beberapa varietas:

• bentuk serous;
• bentuk peradangan bernanah.

Bentuk patologi lainnya

Tanda-tanda khas pielonefritis serosa adalah menggigil, lemas, demam, mual, nyeri di daerah pinggang. Ini adalah tahap awal dari bentuk akut pielonefritis, ketika ginjal tumbuh dalam ukuran dan sejumlah kecil dan besar peradangan dicatat. Tanpa perawatan tepat waktu, bentuk ini berubah menjadi bentuk peradangan bernanah, yang sudah memerlukan perawatan rawat inap di bawah pengawasan dokter spesialis. Dalam beberapa kasus, pembedahan diperlukan, karena bentuk radang bernanah dapat memiliki komplikasi serius dalam bentuk:

• pielonefritis apostematosa - pembentukan sejumlah besar pustula di dalam korteks dan di permukaan ginjal;
• karbunkel ginjal - fusi pustula, menyebabkan proses iskemik, nekrotik dan purulen;
• abses ginjal - modifikasi parenkim ginjal dengan latar belakang penggabungan pustula dan karbunkel, yang akan menyebabkan peradangan akut pada jaringan retroperitoneal dan sepsis selanjutnya.

Bentuk kronis pielonefritis menyumbang sekitar 65% dari semua kasus penyakit patologis sistem urogenital. Bentuk aktivitas proses inflamasi ini memiliki 2 varietas karakteristik:

1. Pielonefritis laten.
2. Pielonefritis berulang.

Bentuk laten penyakit ini memiliki gejala ringan: sakit kepala, suhu subfebrile di sore hari dan kelelahan. Terjadi peningkatan pembentukan urin dan penurunan densitas, hipertensi, dan perkembangan anemia. Kambuh seperti gelombang dengan periode aktivasi dan atenuasi dapat terjadi.

Bentuk berulang pada fase akut memiliki gejala yang jelas dari pielonefritis akut dengan perkembangan hipertensi dan anemia hipokromik. Gejalanya menambah ketidakmampuan untuk buang air kecil, yang disertai dengan rasa sakit dan pemotongan.

Pielonefritis kronis memiliki 3 tahap peradangan:

1. Infiltrasi jaringan interstitial medula ginjal oleh leukosit dan disfungsi saluran pengumpul dicatat.
2. Ada jaringan parut dan sklerotisasi interstitium dan tubulus, apoptosis bagian terminal sel-sel ginjal.
3. Terjadi penggantian jaringan ginjal dengan jaringan ikat, yaitu jaringan parut dan pengurangan ukuran organ.

Bentuk kompleks pielonefritis akut dan kronis

Pielonefritis xanthogranulomatosa adalah salah satu bentuk pielonefritis akut yang paling parah, disertai dengan perkembangan formasi berbusa yang memicu beberapa abses bernanah ginjal. Terjadi pada anak-anak 10–15 tahun dan pada orang dewasa berusia 35–45 tahun. Memiliki varietas fokal dan difus. Yang pertama mempengaruhi bagian ginjal, sambil menjaga integritas organ yang lain. Bentuk difus adalah yang paling sulit, mempengaruhi seluruh tubuh sekaligus, yang memicu disfungsi lengkap sistem papilla ginjal, menyebabkan gagal ginjal akut. Bentuk penyakit ini terjadi pada latar belakang terapi antibiotik jangka panjang.

Suatu bentuk pielonefritis kronis bersifat kalkulatif. Bentuk penyakit ini ditandai dengan adanya batu (batu) dan proses inflamasi di ginjal. Ini adalah salah satu bentuk pielonefritis yang sulit diobati, karena proses aliran urin dan suplai darah ke sistem kemih, yang menyebabkan perkembangan pesat bakteri patogen dan jamur, terganggu. Dalam hal ini, tubuh mengintensifkan infeksi, pembentukan dan pertumbuhan batu.

Klasifikasi berdasarkan infeksi

Karena kekhasan pasokan darah di ginjal (sistem aliran darah ganda), infeksi di dalamnya dan perkembangan peradangan dapat terjadi dalam 2 cara:

1. Ke bawah.
2. Naik

Jalur menurun ditandai oleh infeksi pada ginjal melalui darah dari tempat peradangan lainnya. Jalur menurun memiliki 4 subspesies:

1. Perkembangan pielonefritis hematogen merupakan konsekuensi dari penetrasi sumber infeksi dari tempat peradangan lainnya. Seringkali lesi tersebut terletak di sistem urogenital, tetapi jika tidak, penyebab proses inflamasi ini adalah bakteri gram positif.
2. Cara limfogen - tidak dipahami dengan baik. Tetapi studi ilmiah menunjukkan bahwa pembuluh limfatik ginjal hanya menghilangkan infeksi darinya.
3. Infeksi dapat menembus dinding ureter melalui celah jaringan ikat di lapisan subepitel dan otot organ ini.
4. Lumen ureter selama gerakan membalikkan urin dari kandung kemih ke infeksi ginjal (refluks ginjal) menyebar dari panggul ginjal ke jaringan interstitial dan pembuluh darah ginjal.

Perkembangan pielonefritis ascenden terjadi melalui sistem urogenital - dari lumen ureter dan kandung kemih ke ginjal. Bentuk ini paling umum pada anak-anak dan orang dewasa yang memiliki penyakit pada sistem genitourinari: prostat adenoma, sembelit, neoplasma, urolitiasis.

Pria yang lebih tua lebih mungkin mengembangkan pielonefritis karena pelanggaran urodinamik, urolitiasis, dan kanker prostat. Penyakit ginekologis, kehamilan atau sindrom pasca operasi dapat memicu perkembangan pielonefritis pada wanita. Masa kehamilan dan persalinan bagi wanita berpotensi berbahaya, jadi Anda harus menghindari hipotermia, stres, pola makan yang tidak sehat, aktivitas fisik, dan kebiasaan buruk. Penyakit peradangan pada sistem genitourinarium, seperti uretritis, sistitis, epididimitis, orkitis, prostatitis, dan vesikulitis, tidak boleh dipicu, karena dapat menyebabkan pielonefritis.

Klasifikasi pielonefritis kronis

Pielonefritis ginjal kronis adalah penyakit umum pada sistem saluran kemih, yang memengaruhi parenkim dan pelvis ginjal. Seringkali didiagnosis secara kebetulan, dengan pemeriksaan pencegahan. Bagaimanapun, bentuk patologi ini biasanya berlangsung tanpa gejala khas. Penyakit ini dapat berkembang pada semua orang. Usia dan jenis kelamin tidak berperan di sini.

Apa yang bisa menyebabkan peradangan?

Penyebab pielonefritis kronis - kerusakan pada bagian-bagian tertentu dari organ kemih oleh bakteri yang menyebabkan peradangan. Itu dipicu oleh sejumlah faktor tertentu:

• hipovitaminosis;
• hipotermia;
• penurunan fungsi sistem kekebalan tubuh;
• kelebihan emosi atau fisik;
• adanya fokus infeksi kronis dari berbagai jenis;
• tidak adanya atau pengobatan yang tidak lengkap dari manifestasi akut peradangan.

Seringkali, orang yang menderita patologi di masa kanak-kanak atau remaja mungkin mengalami kekambuhan di masa dewasa. Penyakit pada anak-anak diprovokasi oleh uropathies obstruktif (kondisi yang menghalangi kerja ureter). Pria terkena penyakit di hadapan absolut, kekurangan androgen relatif, yang berkembang sebagai akibat dari kegagalan hormon atau adenoma prostat.

Klinik pielonefritis kronis pada wanita dikaitkan dengan anatomi struktur tubuh. Ini adalah uretra yang panjangnya kecil, pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, kemungkinan infeksi yang tinggi selama kontak seksual. Banyak perwakilan dari jenis kelamin yang lebih lemah menjalani patologi pada periode persalinan karena penurunan kekebalan.

Kurangnya perawatan yang tepat waktu dan gejala yang jelas, serta kurangnya pemahaman tentang keseriusan penyakit mengarah pada pengembangan pielonefritis kronis.

Bagaimana suatu penyakit dapat memanifestasikan dirinya?

Tanda-tanda pielonefritis kronis tergantung pada lokasi patologi, jumlah organ yang terkena, adanya peradangan bersamaan, dan obstruksi kandung kemih. Dengan eksaserbasi penyakit, suhu tubuh meningkat, kadang-kadang hingga 39 derajat, terjadi sakit kepala. Seseorang mengeluh kemunduran kesejahteraan umum, kurang nafsu makan. Sering terjadi disuria, rasa sakit di punggung bagian bawah terasa, baik di sisi kiri maupun kanan. Pada anak-anak, sering terjadi muntah, mual dan nyeri di perut.

Mereka juga mengungkapkan penyakit dalam penampilan: wajah seseorang membengkak, memar muncul di bawah mata, dan kulit menjadi pucat.

Pielonefritis kronis dalam remisi sulit ditentukan. Bagaimanapun, itu mengalir secara diam-diam. Kadang-kadang pasien merasakan sakit yang menarik atau sakit di daerah pinggang. Temperatur cenderung naik hingga 37 derajat, tetapi jarang di malam hari. Kurangnya perawatan yang berkepanjangan mengembangkan manifestasi baru: seseorang cepat lelah, terus-menerus cenderung tidur. Dia praktis tidak makan dan menurunkan berat badan.

Ketika pasien memperparah situasinya, kulit mulai mengelupas, berubah warna menjadi kuning keabu-abuan, disuria secara aktif dimanifestasikan. Orang tersebut mulai mengeluh hipertensi dan perdarahan yang sering dari hidung.

Poliuria, rasa sakit yang hebat pada tulang, dan kehausan berbicara tentang pengabaian terhadap patologi.

Apa saja tahapan penyakitnya?

Pada pielonefritis kronis, ada tiga tahap perkembangan penyakit:

• derajat awal ditandai oleh perkembangan proses peradangan, edema jaringan ikat lapisan dalam organ kemih, akibatnya pembuluh darah terkompresi, atrofi tubular muncul, perdarahan ginjal berkurang;
• derajat kedua terdeteksi melalui nephrogram, di mana ada penyempitan difus dari renal arterial, ukuran zat kortikal menjadi lebih kecil, tidak ada arteri interlobar;
• tingkat ketiga dalam pielonefritis diekspresikan dengan mempersempit dan mengubah bentuk semua pembuluh organ kemih, jaringan ginjal digantikan oleh bekas luka, ginjal menjadi layu.

Apa sajakah jenis patologi?

Ada beberapa bentuk pielonefritis kronis, dibagi lagi menurut faktor aktivitas proses inflamasi: laten, hipertonik, anemia, dan juga azotemik dan rekuren. Setiap spesies memiliki manifestasi klinisnya sendiri, dengan bantuan yang dapat dikenali secara independen oleh satu atau lain jenis penyakit.

Klasifikasi pielonefritis kronis:

1. Laten. Orang biasanya mengeluh sakit kepala, malaise umum, kelelahan, dalam kasus yang jarang terjadi, suhu tubuh naik, tetapi tidak tinggi. Tidak ada nyeri pada punggung bagian bawah, gejala disuric, dan bengkak. Dalam analisis urin, kadang-kadang ada proteinuria kecil, leukosit, bakteri muncul secara berkala.
2. Anemia. Bentuk ini ditandai dengan sesak napas, nyeri di jantung, pucat pada kulit dan kelelahan. Perubahan dalam urin terjadi, tetapi tidak selalu.
3. Hipertensi. Gejala pielonefritis kronis jenis ini diekspresikan pada hipertensi, pusing, kurang tidur. Pasien mengeluh sesak napas, kesemutan di daerah jantung, krisis hipertensi. Perkembangan acara sering menjadi ciri proses ganas.
4. Azotemik. Itu membuat dirinya terasa dalam pembentukan gagal ginjal. Mampu berkembang sebagai akibat dari bentuk laten penyakit yang tidak terdiagnosis.
5. Berulang Sebagai hasil dari perkembangan formulir ini, remisi sering digantikan oleh eksaserbasi. Pasien merasa tidak nyaman pada tulang belakang lumbar, demam, kedinginan, disuria muncul.

Dengan eksaserbasi patologi, proteinuria diamati dalam urin, sejumlah kecil darah dalam urin, leukocyturia, cylindruria, dan bakteri ada. Di dalam darah, ada anemia, sejumlah besar leukosit, peningkatan ESR.

Pielonefritis kalkuli kronis dikaitkan dengan urolitiasis, ketika batu mencegah aliran urin atau sepenuhnya menghalangi saluran kemih. Hal ini ditandai dengan peningkatan suhu rendah, nyeri pada otot dan persendian, berkeringat dan lemah. Dapat muncul darah dalam urin, proteinuria.

Pielonefritis kronis non-obstruktif terkait refluks terjadi dengan latar belakang infeksi bakteri. Gejala pada tahap awal perkembangan sangat langka atau sama sekali tidak ada. Dalam kasus kejengkelan kulit menjadi pucat, malaise dan kelemahan muncul. Juga, pasien mengamati demam, kedinginan, rasa sakit di ginjal.

Bagaimana cara mengidentifikasi penyakit dan bagaimana agar tidak bingung dengan penyakit lain?

Pada pielonefritis kronis, diagnosis sulit dilakukan karena banyaknya gejala dan perjalanan patologis yang rahasia. Perumusan diagnosis dilakukan berdasarkan survei pasien, mendengar keluhan dan hasil pemeriksaan lengkap. Metode penelitian meliputi analisis umum darah dan urin, urin Addis-Kacowski, tangki cairan pembenihan yang diekskresikan oleh ginjal. Mereka juga memeriksa kadar nitrogen, urea, kreatinin, dan elektrolit dalam darah.

Dari studi perangkat keras, rontgen ginjal, biopsi, dan renografi radioisotop digunakan. Retrograde dan pielografi intravena, skrining akan berguna. Untuk mengidentifikasi pielonefritis sisi kiri atau kanan, lakukan kateterisasi ureter dan tentukan apakah ada proteinuria, darah dalam urin.

Kadang-kadang selama perjalanan penyakit yang laten dimungkinkan untuk mengidentifikasinya dengan survei. Menggigil terus-menerus selama sebulan atau bahkan setahun berbicara secara khusus tentang perkembangan peradangan ginjal. Ini juga berlaku untuk nokturia - peningkatan jumlah cairan yang dipancarkan pada malam hari, tidak terkait dengan sejumlah besar air yang digunakan sebelum tidur.

Diagnosis banding dilakukan dengan sejumlah penyakit seperti:

1. Amiloidosis ginjal. Tidak ada bakteri dan tanda-tanda peradangan. Penyakit ditandai dengan adanya fokus infeksi dan sedimen urin yang jarang.
2. Glomerulonefritis kronis. Dalam patologi, tidak ada leukosit aktif dan patogen, tetapi ada sel darah merah.
3. Hipertensi. Lansia terkena penyakit, tidak ada perubahan dalam darah dan urin.
4. Glomerulosklerosis diabetikum. Ditemani oleh diabetes, manifestasi tanda-tanda angiopati.

Pemeriksaan pasien dengan pielonefritis kronis dengan cara ini akan membantu menghindari kesalahan medis dan meresepkan pengobatan yang efektif.

Kami menyingkirkan penyakit dan tidak membahayakan kesehatan kami

Diagnosis pielonefritis kronis dan perawatannya memerlukan pendekatan yang komprehensif dan individual untuk setiap pasien. Dokter melakukan terapi obat, diet yang ditentukan, fisioterapi. Untuk efektivitas terapi, sangat penting untuk mengidentifikasi penyebab yang memicu radang organ kemih, yang hanya dapat dilakukan oleh dokter berpengalaman. Oleh karena itu, jangan mengobati sendiri, itu dapat memperburuk situasi dan menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan.

Dalam kasus manifestasi akut penyakit, pasien dirawat di rumah sakit di bawah pengawasan ketat dokter. Patologi primer dirawat di departemen terapeutik atau nefrologi. Sekunder - dalam urologi.

Istirahat di tempat tidur dan diet ditentukan oleh spesialis. Ini adalah aspek penting untuk pemulihan. Air terbatas hanya di hadapan hipertensi. Jika tekanannya normal, volume harian cairan harus sama dengan 2 liter. Dianjurkan untuk minum minuman buah, minuman buah, jus, air yang disaring dan minuman dengan vitamin.

Pengobatan pielonefritis kronis dengan antibiotik dimulai setelah sensitivitas agen bakteri terhadap sediaan ditetapkan. Selain itu, kursus obat imunomodulasi dan imunostimulasi ditentukan. Dengan tidak adanya hasil pengobatan atau diagnosis patologi dalam bentuk yang kompleks, operasi dilakukan.

Terapi fisik juga memberikan hasil yang baik dalam mengobati penyakit. Ultrasonografi, elektroforesis, galvanisasi dan lainnya dianggap efektif.

Pada pielonefritis kronis, gejala dan pengobatan berhubungan erat satu sama lain. Melalui survei dan klarifikasi manifestasi, seorang spesialis dapat mengenali jenis patologi dan dugaan penyebab penyakit.

Nutrisi yang tepat akan membantu menghilangkan penyakit.

Hasil pielonefritis kronis akan sangat tergantung pada kepatuhan terhadap diet khusus. Penting untuk menghilangkan kaldu kaya, hidangan berlemak, bumbu, kopi kental, teh, dan minuman beralkohol dari makanan. Asupan kalori harian rata-rata tidak boleh di bawah 2500 kkal. Makanan harus penuh dengan vitamin dan semua elemen yang diperlukan.

Dokter merekomendasikan diet berbasis susu, tetapi ikan dan daging harus ditambahkan. Penting untuk makan lebih banyak sayuran, buah-buahan, telur, dan minum susu. Perkaya diet Anda dengan melon, labu, semangka, dan mentimun. Karena sifat diuretik dari produk membantu menyingkirkan penyakit.

Apa yang mengancam tanpa perawatan?

Apa itu pielonefritis berbahaya? Pengabaiannya sering menyebabkan kerutan pada ginjal atau pyonephrosis - penyakit yang berkembang pada tahap terakhir dari peradangan bernanah organ urin.

Komplikasi meliputi perkembangan gagal ginjal kronis atau akut, paranefritis, papilitis nekrotik, dan urosepsis. Yang terakhir membawa ancaman yang lebih besar bagi kehidupan manusia. Infeksi menyebar ke seluruh tubuh, yang sering menyebabkan kematian.

Bagaimana melindungi tubuh dari radang ginjal?

Pencegahan pielonefritis kronis dikurangi menjadi pengobatan tepat waktu manifestasi patologi akut. Pasien harus terdaftar di klinik. Tidak disarankan untuk bekerja di perusahaan di mana tekanan fisik atau emosional yang kuat diperlukan.

Aspek yang paling penting adalah perawatan infeksi saluran kemih dan penyakit yang tepat waktu yang memicu pelanggaran aliran keluar urin. Jangan lupa tentang menjaga kekebalan tubuh.

Apa itu pielonefritis kronis? Ini peradangan pada ginjal cup-pelvis dan parenkimnya. Penelantaran penyakit ini membawa konsekuensi yang tidak dapat disembuhkan, bahkan terkadang kematian. Karena itu, pada tanda-tanda awal penyakit segera hubungi dokter dan jangan abaikan rekomendasinya.

Karakteristik pielonefritis kronis

Pielonefritis kronis adalah penyakit radang jaringan interstitial dan sistem pektoral ginjal, yang ditandai dengan perjalanan panjang yang lamban sering dalam bentuk laten (laten) dengan eksaserbasi periodik. Ketika suatu penyakit mempengaruhi ginjal yang sepenuhnya sehat, tanpa gangguan organik sebelumnya, itu disebut primer atau tidak rumit. Jika patologi berkembang pada kondisi yang awalnya tidak menguntungkan - ada kelainan pada ginjal atau saluran kemih - maka pielonefritis dianggap sekunder dan obstruktif, dengan kata lain, rumit.

Pielonefritis kronis cukup umum. Hasil otopsi postmortem menunjukkan bahwa tanda-tanda penyakit didirikan pada 6-18% kasus.

Peradangan hanya dapat terjadi pada satu ginjal - varian satu sisi lebih sering terjadi - atau segera pada keduanya, kemudian disebut bilateral. Selain itu, proses dapat menjadi fokus ketika beberapa fokus hadir. Infeksi memiliki dua cara utama penyebaran:

• hematogen - infeksi terjadi melalui aliran darah, ketika mikroorganisme patogen "melekat" dalam darah pasien, sampai ke sana dari segala fokus inflamasi supuratif dalam tubuh. Kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan penyakit ini sudah ada patologi di jaringan ginjal, seperti nefritis, gangguan aliran darah dan getah bening dari parenkim dan struktur organ lainnya;
• urinogenous, atau ascending - ketika saluran kemih bagian bawah pertama kali terinfeksi (kandung kemih), dan kemudian infeksi memasuki dinding ureter langsung ke jaringan ginjal (opsi ini lebih sering terjadi pada wanita dari berbagai usia karena saluran kemih pendek dan seringnya sistitis). Infeksi dipromosikan oleh adanya apa yang disebut refluks vesikoureteral - ini merupakan pelanggaran aliran keluar urin, dinyatakan dengan melemparkannya ke arah yang berlawanan dari kandung kemih ke ureter.

Patogen dapat masuk ke ginjal dari berbagai fokus primer, selain sistitis, mungkin juga:

• karies;
• furunculosis;
• radang kandung empedu dan saluran;
• mastitis;
• osteomielitis, dll.

Fitur penyakit pada kelompok pasien yang berbeda

Perjalanan penyakit pada kelompok pasien yang berbeda memiliki ciri khasnya sendiri:

1. Pada anak-anak. Manifestasi klinis patologi pada bayi baru lahir, anak kecil dan anak prasekolah mirip dengan gambaran penyakit menular (keracunan, nyeri). Bakteriuria dan leucocyturia adalah karakteristik pielonefritis anak-anak, bersama dengan gangguan fungsi ginjal. Faktor risiko utama adalah uropati bawaan atau didapat, suatu kondisi ketika pergerakan normal dan aliran urin terganggu. Patogen yang umum adalah: usus atau Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Perjalanan panjang penyakit ini dapat menyebabkan manifestasi alergi dan reaksi autoimun pada anak di atas 10 tahun.
2. Pada orang tua. Munculnya pielonefritis kronis dipromosikan oleh perubahan umum yang berkaitan dengan usia dalam tubuh, akumulasi penyakit kronis, dan penurunan status kekebalan selama bertahun-tahun. Ini juga dapat dipicu oleh inkontinensia urin atau feses, istirahat di tempat tidur berkepanjangan karena berbagai cedera atau patologi.
3. Pada wanita hamil. Wanita yang mengandung anak atau baru saja melahirkan beresiko. Ini difasilitasi oleh perubahan hormon, dampak fisik dari rahim yang membesar, perpindahan organ dan penurunan kekebalan sementara. Pielonefritis kronis dapat menyebabkan komplikasi pada persalinan, keguguran spontan dan perlunya terminasi dini pada kehamilan. Kompleksitas perawatannya adalah karena kemungkinan efek negatif antibiotik pada janin (tidak semua obat antibakteri diizinkan untuk digunakan pada ibu hamil).
4. Pada pasien dengan diabetes. Menurut statistik, pielonefritis berkembang pada sekitar 27% orang yang menderita penyakit endokrin ini, dan dapat menyebabkan sejumlah komplikasi khas. Dengan diabetes dekompensasi, patologi sering dipersulit oleh nekrosis papilla ginjal. Glukosa darah yang meningkat menyebabkan perkembangan infeksi dalam sistem urogenital. Bagaimanapun, gula adalah media nutrisi yang cocok untuk reproduksi mikroorganisme patogen. Neuropati kandung kemih, sering dikaitkan dengan penderita diabetes, menyebabkan peningkatan stasis urin. Sebagai hasil dari hiperglikemia kronis, sistem kekebalan menderita, yang berfungsi dengan gangguan signifikan dan tidak merespon infeksi pada waktunya.
5. Pada pasien dengan glomerulonefritis, peradangan autoimun sebagai akibat dari infeksi pada amandel dengan tonsilitis kronis atau gigi karies. Racun yang dihasilkan oleh streptokokus memicu respons imun dalam bentuk kompleks protein yang menghancurkan sel-sel ginjal sehat mereka sendiri. Infeksi bakteri tambahan pada organ pada pielonefritis adalah proses patologis yang sangat berbahaya.
6. Setelah transplantasi ginjal. Pielonefritis organ yang ditransplantasikan cukup umum dan berkembang di hampir setengah dari penerima, yang berhubungan dengan hipovitaminosis dan penindasan respon pertahanan alami tubuh oleh imunosupresan untuk pencangkokan cangkok. Cedera termal, hipoksia, dan iskemik yang terjadi selama penyimpanan, transportasi, dan transplantasi ginjal berkontribusi pada perkembangan patologi. Peran penting dimainkan oleh adanya infeksi pada pasien.
7. Pada individu dengan satu ginjal. Pielonefritis pada satu ginjal sering terjadi dengan gejala yang lebih jelas, berbeda dengan progres cepat dari proses negatif.

Pielonefritis kronis: video

Penyebab penyakit

Agen penyebab pielonefritis yang paling umum adalah:

• E. coli;
• basil pus biru;
• protei;
• staphylococcus;
• enterococcus dan streptococcus (lebih jarang).

Pielonefritis kronis disebabkan secara eksklusif oleh Escherichia coli pada 25%, flora campuran pada 69%, hanya coccumi pada 5% kasus.

Seringkali infeksi disebabkan oleh flora campuran (E. coli, staphylococcus, Proteus, dll.). Selain itu, di bawah pengaruh administrasi obat antibakteri yang kacau, patogen mulai berubah dan mengambil bentuk yang tidak biasa, memperoleh sifat biologis baru. Mikroorganisme kehilangan cangkangnya, menjadi kebal terhadap antibiotik. Pada saat yang sama mereka kehilangan kemampuan untuk menginfeksi, tetapi tidak menghentikan mata pencaharian mereka, dan berada di dalam tubuh, kadang-kadang berlipat ganda, mendukung proses inflamasi yang lambat. Beberapa bakteri yang disebut L-form akhirnya dapat mengembalikan amplop yang sebagian atau seluruhnya hilang, yang menyebabkan kekambuhan penyakit.

Dalam banyak hal, pielonefritis kronis disebabkan oleh proses imunopatologis. Dengan demikian, perkembangan penyakit memprovokasi antigen bakteri yang tetap di parenkim setelah kematian mikroba.

Selain faktor-faktor lokal dalam pengembangan infeksi kronis memainkan peran penurunan umum pertahanan tubuh, termasuk:

• pelanggaran nutrisi seluler;
• asupan vitamin dan mikro yang tidak mencukupi (khususnya kalium) dari makanan;
• gangguan regulasi neurohumoral;
• penyakit metabolik: diabetes, asam urat;
• penyakit pada hati dan pembuluh darah;
• nefrokalsinosis yang timbul akibat kelainan metabolisme kalsium bawaan atau didapat;
• fokus peradangan yang tidak berhubungan dengan ginjal (tonsilitis, enteritis);
• sering menggunakan obat pereda nyeri (phenacetin, dll.);
• infeksi saluran kemih.

Dalam 9 dari 10 kasus, radang infeksi pada ginjal disebabkan oleh E. coli, yang memasuki saluran kemih melalui uretra yang berdekatan dengan rektum.

Faktor risiko utama untuk pielonefritis kronis pada anak-anak adalah:

• uropati - seringkali merupakan hambatan anatomi bawaan sejak aliran urin yang normal;
• perkembangan yang tidak tepat dari jaringan aktif (parenkim) ginjal;
• perubahan fungsional pada ginjal yang disebabkan oleh obat-obatan atau masalah metabolisme;
• refluks urin;
• gangguan kekebalan tubuh;
• nephroptosis (prolaps ginjal);
• sistitis

Gambaran klinis

Pielonefritis kronis pada tahap remisi tidak sempurna ditandai oleh proses inflamasi laten dalam jaringan ikat tanpa manifestasi gejala spesifik sampai waktu tertentu.

Pada fase laten, peradangan hanya dapat dideteksi secara kebetulan selama pengujian pada pemeriksaan rutin. Jumlah sel darah putih akan sedikit melebihi norma: dari sekitar 6 * 103 hingga 15 * 103 per 1 ml. Kadang buang air kecil yang menyakitkan, kelelahan bisa mengganggu.

Untuk eksaserbasi pielonefritis kronis ditandai dengan tanda-tanda seperti:

• malaise ringan;
• penurunan kinerja;
• nafsu makan yang buruk;
• ketidaknyamanan dan rasa sakit di punggung bagian bawah;
• mengantuk dan sakit kepala;
• merasa dingin, terutama di malam hari;
• demam ringan;
• leukositosis, neutrofil, atau leukosit putih (dari parenkim ginjal yang meradang) dalam urin.

Di masa depan, gejala-gejala ini, dalam berbagai kombinasi, meningkat. Mereka bergabung dengan yang berikut:

• mulut kering, haus;
• sering buang air kecil atau terganggu;
• kulit pucat dan kering, gatal;
• anemia dan sesak napas;
• peningkatan tekanan darah (terutama nilai yang lebih rendah, hingga 110 unit).

Gejala transisi ke fase akut adalah sebagai berikut:

• pengosongan kandung kemih yang cepat dengan rasa tidak nyaman;
• urin keruh, bercak darah di dalamnya;
• rasa sakit karena menyentuh daerah lumbar organ yang terkena;
• demam dan kedinginan.

Semua gejala pielonefritis kronis menghilang dengan remisi sempurna. Durasi tergantung pada banyak faktor yang tidak dapat diprediksi.

Diagnosis pielonefritis kronis

Penerimaan di nefrologis atau urologis akan dimulai dengan survei pasien pada subjek penyakit pada sistem kemih, kelainan bawaan, ditransfer sebelumnya olehnya, termasuk di masa kecil.

Pada wanita yang telah melahirkan, dokter mengetahui apakah ada masalah dengan kandung kemih atau ginjal selama menggendong bayi, apakah infeksi telah bergabung setelah kelahiran. Pada pria, apakah ada cedera pada tulang belakang bagian bawah (memicu kandung kemih dan refluks yang "lamban"), infeksi pada saluran kemih bagian bawah.

Poin penting adalah riwayat diagnosa pasien yang terkait dengan risiko peradangan ginjal:

• batu ginjal;
• hiperplasia prostat (pada pria);
• radang kandung kemih kronis (pada wanita);
• prolaps ginjal;
• perkembangan saluran kemih yang abnormal;
• penyakit terkait yang terkait dengan metabolisme: asam urat, diabetes.

Riwayat penyakit yang terperinci memberikan banyak informasi penting, tetapi untuk diagnosis, penting juga untuk lulus tes darah, tes urin, dan melakukan diagnostik instrumental. Beberapa tes sederhana yang dilakukan dokter akan melengkapi gambaran klinis. Ini, misalnya, mengetuk tepi telapak tangan di daerah ginjal. Jika sakit, ginjal meradang.

Analisis

Peningkatan jumlah leukosit dalam urin adalah salah satu tanda yang menunjukkan infeksi yang lamban. Tetapi dalam kasus pielonefritis yang mengalir lama, urinalisis standar tidak informatif. Itu tidak memperhitungkan data penting: ukuran drop, jumlah bahan yang diambil untuk penelitian, serta perbedaan dalam komposisinya pada waktu yang berbeda dalam sehari.

Dalam setengah dari kasus aliran pielonefritis laten dalam analisis urin yang biasa tidak dapat mendeteksi leukocyturia.

Ada metode kuantitatif, berkat mereka, adalah mungkin untuk mengungkapkan proses inflamasi tersembunyi secara andal, yang ditunjukkan dengan peningkatan kandungan leukosit dalam urin. Berikut adalah metode diagnosis yang dibedakan berikut ini:

• Tes Kakovsky-Addis - pengumpulan urin, dipilih per hari, diikuti dengan penghitungan leukosit dalam sedimen. Metode ini diakui sebagai yang paling dapat diandalkan, karena biomaterial dikumpulkan selama periode waktu tertentu. Untuk menghilangkan distorsi hasil, untuk mengumpulkan urin Anda harus menyiapkan 2 wadah - untuk bagian pertama dan kedua. Aliran awal urin mengandung peningkatan jumlah sel darah putih, karena menyapu isi uretra. Pada saat yang sama, kuantitas porsi pertama juga perlu dipertimbangkan. Bagian kedua akan menunjukkan leukocyturia, yang berasal dari ginjal atau kandung kemih;
• Metode amburge - menurutnya, pasien mengambil sejumlah kecil cairan pada siang hari (pada malam hari dilarang minum). Urin pagi pertama tidak dihitung. Analisis porsi yang mengikuti 3 jam setelah pagi pertama pengosongan kandung kemih. Tugas teknisi adalah menentukan jumlah leukosit dalam volume urin, dialokasikan selama 1 menit;
• Metode De Almeida-Nechiporenko - adalah untuk mengumpulkan rata-rata jet urin pagi setelah kebersihan pribadi menyeluruh. Bagian pertama dan terakhir tidak diperhitungkan. Jumlah leukosit dalam 1 ml urin ditentukan;
• Metode Stensfield-Webb - jumlah leukosit dalam 1 mm 3 urin yang tidak disentrifugasi. Sebagai aturan, urin sebelumnya ditempatkan dalam centrifuge, dan endapan yang dihasilkan harus diperiksa. Penemu metode ini memutuskan untuk meninggalkan penguapan cairan, dan untuk menganalisis bahan dalam bentuk aslinya. Biasanya memeriksa satu porsi, tiga jam atau harian.

Biasanya, urin mengandung: leukosit - hingga 2000 unit. dalam 1 ml sel darah merah - hingga 1000 unit. dalam 1 ml, silinder protein - hingga 20 dalam 1 ml.

Penting untuk diagnosis dan indikator seperti:

• penurunan saturasi urin dengan elemen aktif secara osmotik;
• penurunan pembersihan kreatinin endogen.

Unsur aktif secara osmotik mampu mengikat molekul air dan mengeluarkannya dari sel. Ini adalah ion kalium dan natrium. Ngomong-ngomong, melalui natrium kelebihan air dikeluarkan dari tubuh - satu ion menghubungkan hingga tiga ratus molekul air. Dengan demikian, penurunan konsentrasi osmotik menunjukkan penurunan fungsi ginjal langsung - menyingkirkan kelebihan cairan.

Pembersihan kreatinin endogen - tes untuk kapasitas ekskresi ginjal sesuai dengan hasil tes darah dan urin. Indikator tingkat bervariasi menurut jenis kelamin dan usia.

Metode penelitian instrumental

Untuk diagnosa menggunakan metode x-ray. Tomografi paling informatif - terkomputasi. Lebih terjangkau dan klasik - radiografi.

Metode ini memungkinkan untuk menentukan:

• ukuran dan bentuk ginjal;
• pergerakan agen kontras;
• kerusakan pada desain panggul-panggul;
• penurunan indeks ginjal-kortikal (berarti pengurangan atau penyusutan ginjal);
• Gejala Hodson adalah penurunan ketebalan parenkim pada titik ekstremnya dibandingkan dengan bagian tengah, menunjukkan kematian bertahap dari sel-sel ginjal yang aktif secara fungsional;
• perubahan vaskular;
• asimetri dari proses patologis di ginjal;
• jaringan parut, penggantian sel yang bekerja dengan jaringan ikat (pada tahap selanjutnya).

Sederhananya, yang terluka, karena perjalanan panjang pielonefritis kronis, ginjal, perlahan menyusut, ukurannya menurun, sebagaimana dibuktikan dengan meningkatnya kepadatan bayangan dan sumbu vertikal.

Metode pengobatan

Secara umum, perawatan melibatkan langkah-langkah berikut:

• berdampak pada alasan di mana sulit untuk mempromosikan urin atau sirkulasi vena di ginjal (rehabilitasi sumber infeksi dalam tubuh);
• penggunaan antibiotik sesuai dengan antibiotik;
• stabilisasi imunisasi.

Terapi obat-obatan

Antibiotik dan obat sulfa harus dipilih dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora yang ada dalam sistem urin. Sambil menunggu hasil antibiogram, Anda dapat menggunakan berbagai macam obat.

Terapi bentuk kronis cukup lama. Kursus pengobatan pertama berlangsung 1-2 bulan. Tujuannya adalah untuk mengurangi infeksi secara bertahap sampai proses menjadi rumit oleh jaringan parut. Bagaimanapun, bekas luka sebenarnya adalah jaringan yang tidak berguna yang menggantikan area yang aktif secara fungsional. Nefrotoksisitas dari obat yang diresepkan dikendalikan oleh dosisnya. Dianjurkan untuk memilih antibiotik dengan efek toksik minimal pada ginjal:

Selama terapi, pemantauan konstan zat obat aktif dalam darah dan urin dilakukan. Jika penurunan respons imun dicatat, imunostimulan digunakan.

Perawatan antibiotik dilanjutkan, bahkan ketika remisi dicapai, tetapi dalam kursus kecil intermiten. Durasi terapi tergantung pada manifestasi tanda-tanda peradangan laten. Untuk merangsang sistem kekebalan tubuh juga digunakan autovaccine dari kultur mikroba, diisolasi saat penyemaian urin.

Obat utama untuk pengobatan pielonefritis kronis: meja

Intervensi bedah

Antibiotik tidak akan efektif sampai aliran urin normal pulih. Operasi diperlukan ketika ada penghalang mekanis untuk keluarnya. Bergantung pada karakteristik diagnosis, jenis intervensi berikut dilakukan:

• pengangkatan batu dari ginjal dan saluran kemih;
• Nephropexy - fiksasi ginjal ke jaringan retroperitoneal ketika dihilangkan. Diperlukan dengan melemahnya alat ligamen tubuh;
• koreksi plvis, ureter atau uretra plastik.

Operasi yang berhasil dapat dengan aman membawa pasien ke remisi yang stabil. Dan kebutuhan akan terapi antibiotik jangka panjang akan hilang dengan sendirinya.

Pembedahan dilakukan baik dari akses terbuka, dan menggunakan laparoskopi - operasi berdampak rendah, dilakukan melalui 4 tusukan kecil dinding perut anterior. Alat khusus yang disebut laparoskop digunakan, yang terdiri dari instrumen untuk manipulasi, kamera mini dan layar di mana gambar apa yang terjadi di dalam rongga perut ditampilkan.

Metode efektif lainnya

Penting untuk memasukkan langkah-langkah tambahan dalam kompleks terapi, mereka akan sangat relevan dalam interval antara kursus antibiotik. Ini termasuk:

• herbal diuretik dan renal herbal berdasarkan daun bearberry - keduanya memiliki efek diuretik dan antiseptik. Tumbuhan berikut memiliki efek yang serupa: stigma jagung, kismis hitam, biji rami, ekor kuda, juniper, mawar liar, stroberi (daun dan buah-buahan);
• jus cranberry - Anda perlu minum 0, 5–1 l per hari;
• Metionin - asam amino esensial, terlibat dalam sintesis sejumlah zat biologis penting, termasuk kreatin. Membantu menetralkan senyawa beracun.

Di bawah pengaruh penggunaan minuman cranberry dan metionin dalam hati meningkatkan sintesis asam benzoylaminoethanoic. Dalam urin, ia bertindak sebagai agen bakteriostatik, melawan agen penyebab pielonefritis. Efektivitas pengobatan ditingkatkan jika pasien menjalani diet yang tidak termasuk makanan pedas dan pengawet. Sangat penting untuk minum banyak air murni.

Pasien dalam remisi dirawat di sanatoria, misalnya, di Zheleznovodsk. Pasien perlu cukup istirahat, minum air mineral rendah, makan secara rasional. Menampilkan prosedur balneologis.

Ramalan

Prognosis pada orang dewasa dan anak-anak biasanya menguntungkan, asalkan perawatan dilakukan pada waktu yang diperlukan dan dengan benar. Remisi berkelanjutan dicapai dalam setengah kasus penyakit. Situasi ini diperburuk jika metamorfosis anatomis atau fungsional telah terjadi di ginjal: parenkim parut telah muncul, organ mengalami penurunan ukuran, dll. Hasil dari penyakit ini didasarkan pada durasi, tahap peradangan dan frekuensi serangan infeksi.

Komplikasi mengerikan pielonefritis kronis yang tidak diobati adalah:

• hipertensi arteri ginjal;
• gagal ginjal kronis.

Pielonefritis kronis menyiratkan infeksi ginjal yang berulang dan dapat menyebabkan gangguan fungsi yang serius, terutama dalam kondisi penyumbatan sebagian dari aliran urin. Dalam kasus yang parah, ada bahaya abses perifer (infeksi di sekitar ginjal) dan / atau pyonephrosis - nekrosis karena proses yang merusak purulen.

Pencegahan

Tindakan pencegahan meliputi tindakan seperti:

• pengobatan tepat waktu pielonefritis akut;
• pemeriksaan medis rutin, pemantauan indikator utama darah dan urin;
• terapi sistitis, prostatitis, epididimitis hingga pemulihan sempurna;
• penghapusan fokus infeksi di dalam tubuh (rehabilitasi rongga mulut, nasofaring, dll.);
• ekstraksi batu secara bedah (jika perlu);
• kontrol keberadaan bakteri patogen dalam urin wanita hamil;
• melakukan kateterisasi saluran kemih hanya dalam kasus yang sangat mendesak. Prosedur ini sering memicu infeksi dan memperburuk infeksi yang ada.

Pemeliharaan kebersihan pribadi, konsumsi jumlah vitamin dan elemen yang diperlukan dengan makanan, dan rejimen minum yang mapan memainkan peran penting dalam pencegahan. Terapi antibakteri harus dilakukan dalam jumlah dan dalam waktu yang disepakati dengan dokter. Antibiotik penting untuk diterapkan hanya mereka yang menanggapi flora urin pasien tertentu.

Pielonefritis kronis adalah musuh yang bertindak secara sembunyi-sembunyi, merusak fungsi ginjal dan menghancurkan organ secara fisik. Agar tidak menjadi korban dari proses patologis laten yang telah berlangsung selama bertahun-tahun, penting untuk didiagnosis tepat waktu jika ada dugaan peradangan pada sistem kemih. Jika infeksi kronis sudah dikonfirmasi, bersabarlah dan ikuti instruksi nefrologis.

Pengobatan pielonefritis kronis

Terapi penyakit diarahkan, pertama-tama, untuk menghilangkan penyebab utama - patogen infeksius. Setelah laboratorium menentukan kerentanan antibiotik, dokter meresepkan terapi antibiotik menggunakan agen dari kelompok berikut:

1. Penisilin - antibiotik kelompok ini memiliki spektrum aksi yang luas, serta nefrotoksisitas yang rendah - mereka tidak mempengaruhi ginjal.
2. Fluoroquinolon - kelompok obat antibakteri ini juga ditandai dengan efek minimal pada ginjal, mereka sangat efektif melawan bakteri yang memicu penyakit pada sistem saluran kemih, tetapi penggunaannya sangat dibatasi untuk anak-anak dan wanita selama kehamilan. Mereka memiliki efek samping - peningkatan fotosensitifitas, dan penerimaan mereka tidak dapat disertai dengan kunjungan ke pantai dan ke solarium.
3. Sefalosporin generasi baru cukup efektif dalam pengobatan pielonefritis kronis, tetapi mereka lebih sering diproduksi dalam bentuk yang dimaksudkan untuk pemberian intramuskuler, oleh karena itu, terapi disertai dengan kunjungan ke ruang perawatan atau dilakukan di rumah sakit.
4. Sulfonamid efektif dalam terapi hanya jika diagnosis laboratorium mengkonfirmasi sensitivitas bakteri terhadap jenis obat ini.
5. Oksinquinolin juga efektif dalam memerangi penyakit saluran kemih menular dan sering digunakan dalam praktik urologis.
6. Nitrofuran memiliki persentase efektivitas yang tinggi, tetapi efek sampingnya lebih jelas, yang menjelaskan penggunaannya yang lebih jarang.

Pengobatan antibakteri berlangsung hingga 14 hari, setelah itu pengobatan harus dipantau - ulangi tes yang ditentukan.

Jika ada indikasi yang tepat, antispasmodik dapat digunakan untuk aliran urin yang lebih baik dan mengurangi rasa sakit, serta disaggregant dan antikoagulan.

Untuk meningkatkan aliran darah ginjal, obat antiplatelet dan obat aliran keluar vena diresepkan.

Terapi fisik, magnetoterapi, elektroforesis - prosedur ini secara signifikan melengkapi efektivitas pengobatan utama dan diindikasikan pada pielonefritis kronis untuk mencapai remisi yang stabil.

Di hadapan penyakit yang menyertai, terapi simtomatik tambahan atau obat yang diresepkan untuk memperbaiki gangguan yang disebabkan oleh pielonefritis. Misalnya, di hadapan anemia, dokter meresepkan suplemen zat besi, dengan tekanan darah tinggi - antihipertensi. Obat antipiretik dan obat lain juga dapat diresepkan jika perlu.

Selain itu, obat tambahan dapat diresepkan oleh dokter untuk meningkatkan efek pengobatan utama. Phytotherapy dari penyakit seperti pielonefritis kronis sering digunakan. Pengobatan herbal tidak boleh menyertai tahap akut penyakit, dan dosis dan frekuensi pengambilan infus ditentukan secara ketat oleh spesialis. Berbeda dengan obat-obatan utama, obat-obatan herbal diresepkan dalam beberapa bulan, dan juga digunakan untuk pencegahan. Herbal yang memiliki efek penyembuhan pada penyakit ginjal meliputi:

• bearberry;
• lingonberry (memiliki efek diuretik, efektif dalam edema);
• blueberry;
• daun birch;
• licorice;
• ekor kuda lapangan;
• sutra jagung dan lainnya.

Selain metode utama menerima infus, ada juga metode mengambil nampan dengan herbal - chamomile, St. John's wort, peterseli - ramuan ini memiliki efek antiseptik.

Terapi juga harus disertai dengan penerapan sejumlah rekomendasi pada rejimen minum dan diet. Jika tekanan darah tinggi dan edema tidak diamati, jumlah cairan yang tidak berkarbonasi yang dikonsumsi dapat ditingkatkan menjadi 3 liter per hari. Jika ada gejala di atas, volumenya mungkin 2 liter. Anda bisa menggunakan jus, minuman buah, air putih, teh herbal.

Berkenaan dengan diet, Anda harus menghindari minum kopi, pedas, asin, terlalu banyak hidangan berbumbu. Standar garam harian adalah 6 gram. Penting untuk makan makanan yang memiliki rasio lemak, karbohidrat, protein yang benar. Diinginkan untuk mengambil produk susu fermentasi - ryazhenka, yogurt, bifidokefir - selain efek positifnya pada pengobatan, mereka juga dirancang untuk mengembalikan kerja saluran pencernaan, terganggu oleh penggunaan antibiotik, dan menghindari dysbacteriosis. Diizinkan menggunakan daging sapi tanpa lemak, ayam, kelinci, telur, dan ikan, sereal, sayuran tanpa lemak. Secara umum, diet ini bertujuan untuk memastikan bahwa tubuh mendapatkan makanan yang mudah dicerna, itu berkontribusi pada pemulihan cepat dan meningkatkan resistensi terhadap efek yang merugikan.

Pielonefritis akut

Berlangsung kurang dari enam bulan. Proses peradangan dimulai di ginjal secara tiba-tiba. Suhu tubuh naik sangat tinggi. Seseorang mulai menggigil, mual, muntah, perasaan lemah, sakit di bagian pinggang. Keracunan tubuh diucapkan. Pada tahap awal penyakit, kandungan senyawa nitrogen dalam darah melebihi norma. Sel darah merah, nanah, protein ditentukan dalam urin, jumlah bakteri melebihi norma. Jika Anda melukai pasien di daerah lumbar dengan tajam, akan ada rasa sakit (gejala Pasternack).

Pielonefritis akut primer

Terjadi dengan struktur normal sistem kemih karena penetrasi mikroba patogen ke dalam ginjal. Itu tidak rumit oleh gangguan dalam fungsi organ-organ lain.

Ini dibagi menjadi papilitis serosa, purulen dan nekrotikans. Purulen dibagi menjadi pielonefritis apostematosa, carbuncle ginjal, abses ginjal.

Ini dimanifestasikan oleh demam, menggigil, berkeringat parah, mual, muntah, dan perasaan lemah. Mekar gelap muncul di lidah. Denyut nadi meningkat.

Pielonefritis akut sekunder

Dikembangkan sebagai akibat dari gangguan yang ada dalam tubuh. Karena itu, ginjal tidak mampu menahan aksi bakteri. Penyakit ini dikaitkan dengan masalah dalam pekerjaan organ lain. Penyebab penyakit juga kelainan pada struktur sistem kemih.

Gejala yang bersifat lokal diucapkan, membuat penyakit lebih mudah dikenali dan tidak menjadi bingung dengan orang lain. Seringkali, kelainan pada struktur saluran kemih dipicu oleh urolitiasis. Pada wanita, mereka terjadi selama kehamilan. Pada pria, itu karena adenoma prostat.

Pielonefritis kronis

Memiliki remisi dan eksaserbasi, berlangsung lebih dari enam bulan. Dapat terjadi sebagai akibat dari bentuk akut penyakit atau secara independen.

Pielonefritis akut memasuki tahap kronis akibat pengobatan yang tidak tepat. Proses peradangan dihentikan, namun, bakteri yang menyebabkan peradangan tidak dihancurkan. Selain itu, penyakit ini dapat terjadi karena pelanggaran aliran urin, yang penyebabnya tidak diketahui. Penyakit ini mengambil bentuk kronis karena penyakit yang melemahkan tubuh (diabetes, berbagai infeksi, dll.).

Gejala pielonefritis kronis meliputi: kelelahan parah, ketidakmampuan untuk menahan aktivitas yang lama, kurang nafsu makan, sedikit peningkatan suhu tubuh dan tekanan darah.

Untuk diagnosis penyakit ditugaskan tes darah, urin, USG dan lainnya. Selama penyakit, ada kandungan bakteri dan leukosit yang tinggi dalam urin, indikator ESR lebih tinggi dari normal.

Pielonefritis kronis primer

Ini berkembang sebagai akibat infeksi ginjal oleh mikroba. Dibagi menjadi 3 fase:

1. Peradangan aktif Perjuangan aktif organisme melawan mikroba patogen terjadi. Analisis menunjukkan jumlah leukosit dan bakteri berlebih.
2. Fase laten Proses peradangan di ginjal tersembunyi.
3. Remisi Hasil penelitian laboratorium memuaskan. Indikator tidak dilebih-lebihkan. Namun, faktor-faktor buruk dapat kembali menyebabkan proses inflamasi.

Hasil pielonefritis primer kronis adalah pionephrosis dan kerutan pada ginjal.

Pielonefritis kronis sekunder

Ini memiliki fase yang sama dengan yang utama. Alasannya:

• Adenoma prostat, nefroptosis, dan penyakit lain yang mencegah aliran urin dengan benar.
• Bakteri yang resistan terhadap obat. Mereka dapat berada di jaringan ginjal untuk waktu yang lama dan mulai berkembang biak ketika kondisi yang menguntungkan muncul.
• Setelah mentransfer pielonefritis akut, pasien tidak diperiksa oleh dokter dan tidak melakukan tes yang sesuai.
• Kekebalan berkurang.
• Adanya penyakit lain di dalam tubuh.

Setelah remisi, pielonefritis kronis sekunder dapat kembali, karena kekurangan vitamin, hipotermia, kekebalan berkurang, kelelahan, serta karena infeksi dari organ yang sakit.

Klasifikasi berdasarkan kelompok pasien

Selain klasifikasi tradisional, dokter membagi pasien menjadi beberapa kelompok. Pada setiap pielonefritis disebabkan oleh penyebabnya sendiri dan memerlukan perawatan yang berbeda. Tergantung pada sifat penyakitnya, kelompok pasien berikut ini dibedakan:

Anak-anak, termasuk bayi baru lahir

Penyakit bayi baru lahir ditularkan dari ibu. Berkontribusi pada penyakit ini - refluks bawaan. Pada anak-anak, penyakit ini dapat dimulai setelah menderita sakit tenggorokan, flu, ARVI, campak dan penyakit lainnya.

Orang yang lebih tua

Pada usia tua, penyakit ini lebih sering didiagnosis pada pria daripada pada wanita. Ini karena pelanggaran urodinamik, karena adenoma prostat.

Wanita hamil

Paling sering, penyakit ini menyerang wanita hamil, mulai dari trimester kedua, ketika rahim meningkat dan semakin menekan ginjal dan ureter. Selama kehamilan, kekebalan ibu melemah, dengan tujuan membawa bayi yang sehat. Ini mengurangi resistensi patogen.

Pasien dengan gula dubet

Seperempat pasien dengan diabetes menderita pielonefritis. Ini karena penurunan kekebalan tubuh. Lingkungan yang dihasilkan adalah tempat berkembang biak yang sangat baik bagi bakteri. Pielonefritis pada penderita diabetes sering kali tersembunyi.