Gagal ginjal kronis (CRF) adalah kelainan yang terjadi dalam berbagai kondisi, seringkali mengarah pada konsekuensi serius bagi kesehatan manusia dan bahkan kehidupan.

Karena itu, penyakit ginjal sebenarnya berhenti menjalankan fungsi dasarnya, mendukung kerja organisme secara keseluruhan. CKD - ​​apa untuk diagnosis dalam kedokteran, berapa banyak yang hidup dengan itu, kami mencari tahu lebih lanjut.

Inti dari patologi

Gagal ginjal belum tentu merupakan penyakit ginjal atau sistem kemih. Karena berbagai patologi tubuh, seperti diabetes, komponen struktural ginjal mati. Dan ginjal bertanggung jawab untuk mengeluarkan dan menyaring urin.

Dalam bentuk akut penyakit, gagal fungsi ginjal berkembang pesat, dengan perjalanan kronis perlahan, bertahap, kadang-kadang selama beberapa bulan, tetapi memiliki kecenderungan stabil untuk berkembang. Ini adalah gangguan yang tidak dapat dipulihkan.

Gagal ginjal kronis tidak tiba-tiba muncul. Ini adalah hasil dari penyakit yang menyerang nefron (elemen dari sistem kemih yang merupakan bagian dari "komposisi" ginjal):

Sebagai hasil dari proses inflamasi ini atau itu, nefron mati secara bertahap. Awalnya, ini adalah perubahan sklerotik, berbulan-bulan, kadang-kadang tahun berlalu, mereka tumbuh. Pada akhirnya, ginjal berhenti melakukan fungsi vitalnya.

Kerusakan bahkan 50 persen nefron dapat diketahui oleh manusia. Dan hanya ketika indikator seperti kreatinin dan urea mulai berubah, berlama-lama di tubuh, CKD mulai berkembang.

Diperlukan untuk mengambil tes setahun sekali dan mengunjungi dokter untuk menghindari penyakit CRF.

Dalam ICD, gagal ginjal kronis adalah di kelas "Penyakit sistem urin" di bawah kode N18.9. Perawatan ini dilakukan di nefrologis.

Penyebab gagal ginjal kronis pada orang dewasa dan anak-anak

Di jantung penyakit ada banyak penyakit, dalam periode kehidupan yang berbeda yang mempengaruhi tubuh manusia: patologi bawaan ginjal, asam urat, diabetes, masalah dengan metabolisme, batu ginjal, lupus erythematosus dan lainnya. Faktor pemicu mungkin keracunan kronis dengan zat apa pun.

Sindrom gagal ginjal kronis - kondisi berbahaya selama kehamilan. Karena itu, pada tahap perencanaan bayi, penting untuk berkonsultasi dengan dokter dan diperiksa. Jika seorang wanita sudah menderita bentuk kronis dari penyakit ini, maka spesialis harus mengevaluasi semua risiko dan kemungkinan kehamilan.

Ada situasi ketika seorang wanita yang memiliki CRF yang terlalu parah harus membuat seorang wanita mengakhiri kehamilan, karena itu mengancam hidupnya.

Faktor-faktor provokatif yang menyebabkan gagal ginjal pada wanita hamil:

• Pielonefritis;
• Urolitiasis;
• Sistitis dan penyakit lain pada sistem kemih.

Bagaimana sistitis mempengaruhi jalannya kehamilan, baca artikel kami.

Terutama pielonefritis berbahaya yang terjadi pada wanita dalam posisi tersebut, karena dapat menyerupai manifestasi toksikosis. Dalam beberapa kasus, tidak mungkin untuk menentukan mengapa wanita hamil mengalami pielonefritis.

Jika risiko terhadap pasien dan janin minimal dan ia diizinkan untuk menanggung, dokter meresepkan batasan lengkap aktivitas fisik dan tirah baring di eksaserbasi sedikit pun. Diet khusus, obat-obatan, perawatan di rumah sakit akan membantu mengurangi manifestasi ESRD dan melahirkan bayi.

Perlu dicatat bahwa ada indikasi yang jelas untuk aborsi pada wanita dengan ESRD - peningkatan kadar kreatinin dalam darah hingga 200 μmol / L dan di atasnya.

Perencanaan kehamilan dilarang jika indeks kreatinin 190 μmol / l terdeteksi dalam darah.

Faktanya adalah, semakin tinggi indikator ini, semakin besar kemungkinan terjadinya preeklampsia. Dan ini adalah ancaman nyata bagi kehidupan seorang wanita: stroke mungkin terjadi, gagal ginjal akut.

Ketika CRF ada risiko pada janin: kelahiran prematur, perawatan intensif untuk bayi.

Setiap tahun, gagal ginjal kronis menempatkan 5-10 anak dari satu juta. Penyebab penyakit ini adalah penyakit bawaan seperti pielonefritis dan berbagai nefropati, hidronefrosis, penyakit ginjal polikistik, atau penyakit yang didapat, misalnya, perkembangan diabetes.

Anak mengalami anemia, kelelahan, sakit kepala, keterlambatan perkembangan, haus, dan sebagainya.

Pada usia sekolah hingga 14 tahun, ada peningkatan dalam pertumbuhan dan perkembangan anak, yang tidak menguntungkan untuk mengembangkan gagal ginjal kronis. Ginjal tidak tumbuh bersama tubuh, metabolisme terganggu, kondisi sistem kemih memburuk. Dalam hal ini, risiko kematian tinggi.

Saat ini, dengan terapi yang dipilih secara memadai, anak-anak dengan ESRD dapat hidup hingga 25 tahun, terutama jika pengobatan dimulai sebelum usia 14 tahun.

Gejala dan tanda-tanda penyakit

Pada awal kemunculannya, gagal ginjal kronis mungkin tidak terwujud. Seperti yang telah disebutkan, tanda-tandanya mungkin tidak muncul hingga 50 persen kerusakan pada fungsi ginjal. Dengan perkembangan patologi, pasien mulai merasakan kelemahan, kelelahan, kantuk. Mungkin ada gejala-gejala berikut:

1. Sering buang air kecil, terutama di malam hari. Karena pelanggaran ekskresi urin, dehidrasi dapat terjadi;
2. Mual dengan serangan muntah;
3. Haus dan perasaan mulut kering;
4. Perut kembung, sakit pegal;
5. Diare;
6. Darah dari hidung;
7. Sering terserang flu dan pilek;
8. Anemia

Pada tahap akhir penyakit, pasien menderita asma, dan bahkan mungkin kehilangan kesadaran. Semua gejala meningkat perlahan.

Klasifikasi

Penyakit ini tersebar luas di antara populasi seluruh dunia. Menurut statistik, itu mempengaruhi 60 hingga 300 orang per juta populasi per tahun. Dengan perawatan intensif, kelangsungan hidup lebih dari 50 persen. Para ahli mengklasifikasikan CRF secara berbeda. Sebagai contoh:

Klasifikasi menurut S.I. Ryabovu.

Menurut tingkat kreatinin dalam darah dan tingkat GFR.

Keparahan.

0 derajat - tidak ada penyakit, ada faktor risiko dalam bentuk penyakit lain.

1 derajat - awal. Ada penyakit ginjal, GFR bisa sedikit lebih dari normal atau normal.

2 derajat - diucapkan. Gejala keracunan muncul.

Kelas 3 - berat. Metabolisme fosfor-kalsium terganggu, anemia, kreatinemia, dll meningkat.

4 derajat - terminal. Terapi konservatif tidak efektif. Hemodialisis.

Setiap tahapan dan klasifikasi memiliki manifestasi yang jelas, yang hanya dapat dinilai oleh dokter.

Komplikasi CKD

Gagal ginjal kronis pada banyak kasus dengan sendirinya merupakan konsekuensi dari penyakit yang sudah lama ada pada manusia. Komplikasi langsung dari CRF terjadi, sebagai suatu peraturan, sudah selama tahap parah penyakit. Komplikasi yang paling umum adalah gagal jantung, serangan jantung, hipertensi berat.

Ini mempengaruhi CRF dan aktivitas sistem saraf pusat. Kemudian pasien terancam kejang-kejang, perkembangan gangguan saraf hingga demensia.

Trombosis tidak jarang selama perawatan dalam bentuk dialisis. Tetapi komplikasi yang paling berbahaya adalah nekrosis ginjal.

Pasien mungkin mengalami koma, akibatnya sering fatal.

Klinik tahap akhir

Tahap terminal adalah yang terakhir dalam pengembangan CRF. Itu yang paling sulit, dan, sayangnya, tidak bisa disembuhkan. Ini berarti kegagalan total fungsi normal dari satu atau kedua ginjal.

Laju filtrasi glomerulus (GFR) dikurangi hingga nilai minimum meskipun sedang dilakukan terapi. Ada uremia yang kuat, yaitu tubuh benar-benar meracuni dirinya sendiri dengan "limbah" sendiri.

Kondisi ini mengarah pada perkembangan kerusakan pada sistem kardiovaskular. Terapi yang diperkuat dengan dialisis, seperti kata mereka, menyembuhkan dan melumpuhkan. Ini mendukung fungsi kehidupan, tetapi dapat menyebabkan hipertensi berat, anemia berat dan trombosis.

Fungsi saluran cerna sangat terpengaruh. Paling sering, pasien meninggal karena patologi jantung yang telah berkembang.

Cacat dengan CRF

Untuk cacat pada gagal ginjal kronis, Anda harus lulus komisi medis.

Namun, pasien dikenali sebagai orang yang sehat, jika ia memiliki laten atau tahap awal penyakit, ia dapat mengobati dirinya sendiri, memiliki lesi kecil pada organ dalam dan gejala yang tidak terekspresikan. Pasien tersebut dipindahkan ke pekerjaan ringan dan memberikan 3 kelompok kecacatan.

Kelompok kecacatan kedua ditentukan pada tahap akhir penyakit dan pelanggaran signifikan pada organ internal. Tetapi kemampuan untuk bekerja dan mempertahankan diri di rumah telah dipertahankan.

Dan kelompok pertama diberikan kepada seseorang dengan tahap penyakit yang parah, lesi serius pada tubuh, selama transplantasi ginjal. Dalam kehidupan sehari-hari, pasien seperti itu membutuhkan bantuan orang lain.

Untuk mendaftarkan kecacatan, seorang pasien harus berkonsultasi dengan dokter untuk semua hasil pemeriksaan dan studi, termasuk parameter biokimia darah, sinar-X dari sistem kerangka, ultrasound ginjal, kesimpulan dari dokter yang hadir. Dengan dokumen-dokumen ini, orang tersebut dikirim ke bagian komisi.

Setelah menentukan kelompok disabilitas, pasien ditentukan untuk bekerja dengan ringan, melatih kembali di salah satu profesi yang diizinkan. Atau, pada tahap akhir, perawatan berbasis rumah yang tepat ditentukan dan program terapi pemeliharaan atau rehabilitasi disusun.

Ingatlah bahwa gagal ginjal paling sering terjadi pada pasien dengan diabetes mellitus dari berbagai jenis, menderita hipertensi atau urolitiasis.

Kategori pasien seperti itu perlu diperiksa lebih sering oleh dokter dan minum obat yang diresepkan untuk mencegah komplikasi seperti CRF.

Apa itu gagal ginjal - lihat program "Health TV":

Gagal ginjal kronis - tahap kreatinin

Gagal ginjal kronis (CRF) mengacu pada patologi yang parah pada sistem saluran kemih, di mana ada penurunan total atau sebagian dalam kerja ginjal. Penyakit berkembang agak lambat, melewati beberapa tahap perkembangannya, yang masing-masing disertai dengan perubahan patologis tertentu dalam kerja ginjal dan seluruh organisme. CKD dapat terjadi dengan cara yang berbeda, tetapi sangat, penyakit ini memiliki perjalanan progresif, yang disertai dengan periode remisi dan eksaserbasi. Dengan diagnosis penyakit yang tepat waktu, melaksanakan terapi medis yang diperlukan, perkembangannya dapat diperlambat, sehingga menghentikan manifestasi tahapan yang lebih parah.

Apa peningkatan kreatinin pada gagal ginjal kronis?

Dimungkinkan untuk menentukan pada tahap apa dari gagal ginjal kronis menggunakan studi laboratorium dan instrumental. Tes darah biokimia memiliki nilai informatif yang baik, yang hasilnya membantu menentukan jenis penyakit, penyakit yang menyertai, tahap penyakit ginjal kronis, serta tingkat kreatin dalam darah.

Kreatinin adalah komponen penting dari plasma darah, yang terlibat dalam metabolisme energi jaringan. Dari tubuh diekskresikan dengan urin. Ketika kreatinin dalam darah meningkat, ini adalah tanda pasti gangguan fungsi ginjal, serta sinyal kemungkinan perkembangan gagal ginjal kronis, tahapan yang secara langsung tergantung pada levelnya.

Selain peningkatan kadar kreatinin dalam plasma darah, dokter juga memperhatikan indikator lain: urea, amonia, urat, dan komponen lainnya. Kreatinin adalah produk terak yang harus dikeluarkan dari tubuh, jadi jika jumlahnya melebihi tingkat yang diizinkan, penting untuk segera mengambil tindakan untuk menguranginya.

Tingkat kreatinin pria pada pria adalah 70-110 μmol / L, untuk wanita, 35–90 µmol / L, dan untuk anak-anak, 18–19 μmol / L. Seiring bertambahnya usia, jumlahnya meningkat, yang meningkatkan risiko penyakit ginjal.

Dalam nefrologi, penyakit ini dibagi menjadi beberapa tahap gagal ginjal kronis, yang masing-masing memerlukan pendekatan individual terhadap pengobatan. Bentuk kronis paling sering berkembang dengan latar belakang patologi yang bertahan lama dalam sistem urin atau setelah bentuk akut, dengan tidak adanya pengobatan yang tepat. Sangat sering, derajat gagal ginjal dini tidak menyebabkan rasa tidak nyaman pada seseorang, tetapi ketika penyakit kronis lainnya ada dalam sejarah: pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiasis, nefroptosis, maka klinik akan lebih jelas dan penyakit akan berkembang dengan cepat.

CKD dalam pengobatan dianggap sebagai gejala kompleks yang memanifestasikan dirinya dalam kematian nefron ginjal yang disebabkan oleh patologi progresif. Mengingat kompleksitas penyakit, penyakit ini dibagi menjadi beberapa tahap, bentuk, dan klasifikasi.

Klasifikasi Ryabov

Klasifikasi gagal ginjal kronis menurut Ryabov terdiri dari indikator tiga tahap utama penyakit dan jumlah kreatinin dalam plasma darah.

Laten (tahap 1) - merujuk pada bentuk awal dan penyakit yang dapat dibalik. Klasifikasi:

1. Fase A - kreatinin dan GFR normal.
2. Fase B - kreatinin meningkat menjadi 0,13 mmol / l, dan SCF berkurang, tetapi tidak kurang dari 50%.

Azotemik (tahap 2) - bentuk progresif yang stabil.

1. Fase A - kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
2. Fase B - kreatinin 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremik (stadium 3) - progresif.

1. Fase A - tingkat kreatinin 0,72-1,24, GFR 5-10%.
2. Fase B - kreatinin 1,25 dan lebih tinggi, SCF

Dengan perkembangan gagal ginjal kronis, klasifikasi sangat penting, karena pada setiap tahap penyakit seseorang memerlukan pendekatan khusus dan individual untuk pengobatan.

Penyakit ginjal kronis adalah kondisi serius yang dapat bermanifestasi karena proses patologis yang lama di jaringan ginjal, yang berlangsung sekitar 3 bulan. Pada tahap awal penyakit, gejalanya mungkin tidak diketahui, tetapi karena nefron rusak, klinik akan lebih terasa, dan pada akhirnya dapat menyebabkan kecacatan total dan kematian orang tersebut.

KLASIFIKASI CHPN

Pendiri nefrologi Rusia, EM. Tareev hanya membedakan dua tahap gagal ginjal kronis:

· Konservatif, dengan GFR sekitar 15-40 ml / menit dan potensi besar terapi konservatif, dan

· Terminal, dengan GFR sekitar 15 ml / menit dan di bawahnya, ketika masalah pembersihan ekstrarenal (hemodialisis atau dialisis peritoneum) atau transplantasi ginjal harus didiskusikan.

Jelas bahwa diagnosis CKD dibuat hanya pada tahap manifestasi klinis yang nyata, ketika sekitar 30% nefron yang berfungsi tetap dan agak bermasalah untuk menunda pengembangan CKD. Dalam beberapa dekade terakhir, telah menjadi jelas bahwa jika dialisis memberikan kesempatan untuk memperpanjang usia pasien, hari ini telah menjadi peluang mendesak untuk menunda perjalanan penyakit ginjal dan perkembangan penyakit ginjal kronis, untuk meningkatkan kualitas hidup semua orang yang menderita penyakit ginjal jauh sebelum tanda-tanda penyakit ginjal kronis muncul dan diperlukan penggantian ginjal. terapi.

Saat ini, ada beberapa klasifikasi yang mempertimbangkan tahap praklinis CRF.

Yang paling nyaman dalam praktik klinis adalah klasifikasi A.Yu. Nikolaev dan Yu.S. Milovanov dengan rilis tiga tahap gagal ginjal kronis (awal, konservatif dan terminal), ketika untuk menetapkan tahap gagal ginjal kronis ada presentasi klinis yang cukup dan penentuan GFR. Selain itu, nama panggung menyiratkan pilihan metode pengobatan: pengobatan awal penyakit yang mendasarinya, terapi obat konservatif, hemodialisis terminal.

Tabel 3. Tahapan penyakit ginjal kronis menurut A.Yu.Nikolaev dan Yu.S. Milovanov

Tabel 4. Tahapan CKD menurut S.I. Ryabov

Klasifikasi N.A. juga diterima secara umum. Lopatkina dan I.N. Kuchinsky, yang membedakan empat tahap gagal ginjal kronis - laten, kompensasi, intermiten, dan terminal.

Tabel 5. Klasifikasi N.A. Lopatkina dan I.N. Kuchinsky

Mengikuti strategi jangka panjang yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas perawatan untuk semua pasien dengan penyakit ginjal, National Renal Foundation [USA] (NPF - NKF) mendirikan Inisiatif [1995] untuk meningkatkan Kualitas Pengobatan dengan Dialisis [DOQI]. Pada akhir tahun 1999, Inisiatif dipindahkan ke fase baru, di mana kerangka kerjanya diperluas ke spektrum penuh penyakit ginjal, ketika intervensi dini dan tindakan yang tepat dapat mencegah perkembangan CRF. Untuk mencerminkan tujuan yang diperluas ini, Inisiatif baru telah diberi nama Inisiatif Kualitas Hasil Penyakit Ginjal (K / DOQITM) - Inisiatif untuk Kualitas Pengobatan Penyakit Ginjal.

Menurut rekomendasi K / DOQITM di antara pasien dengan penyakit ginjal kronis, tahap penyakit harus ditentukan berdasarkan tingkat fungsi ginjal, terlepas dari diagnosis, sesuai dengan klasifikasi penyakit ginjal kronis (CKD) K / DOQI. Dalam kasus ini, istilah "gagal ginjal" muncul dalam diagnosis hanya pada tahap akhir penyakit ginjal kronis (klasifikasi A. Yu. Nikolayev dan Yu.S. Milovanova), dalam kasus lain diagnosis menunjukkan penyakit ginjal kronis dengan tingkat pengurangan GFR yang sesuai. Penyakit ginjal kronis ditentukan oleh kerusakan ginjal atau dengan mengurangi laju filtrasi glomerulus kurang dari 60 ml / menit / 1,73 m2 selama lebih dari 3 bulan. Kerusakan ginjal ditandai oleh kelainan patologis, termasuk perubahan dalam tes darah dan urin atau studi visualisasi.

Tabel 6. Tahapan CKD Menurut Rekomendasi K / DOQITM

Klasifikasi hpn berdasarkan bintik

CKD adalah kompleks gejala co-laboratorium klinis yang berkembang sebagai akibat dari kematian bertahap nefron pada setiap penyakit ginjal progresif.

Penyebab:

glomerulonefritis (subakut, kronis); nefritis interstitial kronis (pielonefritis), nefropati obstruktif (urolitiasis, hidronefrosis, tumor); penyakit metabolik (diabetes, amiloidosis, asam urat, dll);

penyakit ginjal kongenital (polikistik, hipoplasia, kelainan perkembangan, dll.);

AH (dengan kursus ganas), hipertensi, AH sekunder;

penyakit pembuluh darah ginjal (stenosis arteri ginjal kongenital, oklusi aterosklerotik, displasia otot fibrosa)

Klasifikasi: Ryabov

• Tahap 1 Bentuk laten, dapat dibalik. Fase A: norma kreatinin, norma SCF. Fase B: kreatinin meningkat menjadi 0,13 mmol / l; GFR berkurang, tetapi tidak kurang dari 50%.
• Tahap 2 Azotemik. Fase A: kreatinin 0,14-0,44; GFR 20-50%, bentuknya stabil. Fase B: kreatinin 0,45-0,71; GFR 10-20% bentuk progresif
• Tahap 3 Uremik: Fase A: kreatinin 0,72-1,24; GFR 5-10%; Fase B kreatinin 1,25 dan lebih tinggi, SCF

Klasifikasi hpn berdasarkan bintik

LZFP, pengobatan komplikasi

Catatan: LZFP - pengobatan dengan penggantian fungsi ginjal (program hemodialisis, dialisis peritoneal, transplantasi).

Kalkulator

Perkiraan biaya layanan gratis

1. Isi aplikasi. Para ahli akan menghitung biaya pekerjaan Anda
2. Menghitung biayanya akan sampai ke surat dan SMS

Nomor aplikasi Anda

Saat ini surat konfirmasi otomatis akan dikirim ke pos berisi informasi tentang aplikasi tersebut.

Kreatinin tahap gagal ginjal kronis

Spesialis melakukan serangkaian tindakan khusus yang bertujuan mengidentifikasi masalah dengan gagal ginjal kronis (CRF). Dari semua tindakan diagnostik, yang paling signifikan adalah studi tentang jumlah senyawa nitrogen dalam darah. Mengetahui karakteristik ini, dokter dapat menentukan adanya masalah dengan ginjal dan pekerjaan mereka.

Deteksi tahap CRF dalam kreatinin adalah peristiwa yang signifikan, karena menentukan dengan akurasi tinggi adanya gangguan dalam tubuh. Karena itu, penelitian semacam ini lebih sering digunakan daripada yang lain. Gagal ginjal kronis adalah perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam kesehatan ginjal.

Terak nitrogen

Fungsi utama ginjal adalah untuk menghilangkan semua jenis komponen berbahaya dan racun dari tubuh manusia. Proses ini harus terjadi secara teratur. Jika penghilangan zat-zat tersebut karena alasan apa pun tidak terjadi, maka semua organ secara bertahap menjadi keracunan dan mulai melakukan pekerjaan mereka lebih buruk. Untuk mengidentifikasi CRF, spesialis akan mengenali tingkat terak yang mengandung nitrogen, karena cukup mudah untuk mendapatkan data tentang mereka. Zat-zat ini termasuk:

Ini adalah zat terakhir yang paling signifikan dalam diagnosis ESRD: mengetahui kuantitasnya, adalah mungkin untuk secara akurat menentukan diagnosis dan tahapannya. Setelah mengidentifikasi volume slag nitrogen lain, spesialis tidak akan dapat menentukan tahap yang tepat. Tetapi urea dan sisa nitrogen dapat memperjelas diagnosis.

Azotemia

Ketika berhadapan dengan gagal ginjal kronis, spesialis akan mendeteksi jumlah azotemia. Indikator ini meningkat ketika kondisi pasien memburuk atau perawatan tidak membawa efek yang diinginkan. Tingkat kreatinin adalah parameter yang paling signifikan, namun penting untuk memperhitungkan indikator terak yang mengandung nitrogen lainnya. Seringkali, solusi ini memungkinkan dokter menentukan akar penyebab penyakit.

Jika tindakan diagnostik mengungkapkan tingkat urea yang tinggi dan jumlah kreatinin yang normal, maka dokter harus menemukan masalah yang tidak terkait dengan penyakit ginjal:

• Asupan protein besar;
• Jelas kekurangan makanan;
• Kekurangan cairan;
• Peningkatan metabolisme.

Jika indikator semua terak nitrogen meningkat secara bersamaan, ini menunjukkan keberadaan CRF.

Diagnostik

Indikator laboratorium utama untuk memperjelas kesehatan ginjal meliputi: konten plasma yang melewati filter per unit waktu; dan jumlah kreatinin dan urea dalam sistem peredaran darah; jumlah urin yang diproduksi selama periode waktu tertentu.

Juga, menurut hasil tes, seseorang dapat melihat adanya kadar hemoglobin dan trombosit yang rendah, sejumlah besar fosfat dan hiper atau hipokalsemia, perubahan dalam pengaturan volume darah dengan latar belakang tekanan rendah dan ketidakseimbangan keseimbangan asam-basa.

Sifat penyakitnya

Para ahli membedakan cukup banyak klasifikasi penyakit yang berbeda. Namun, adalah praktik umum di antara dokter untuk hanya menggunakan dua jenis: menurut tingkat penurunan filtrasi glomerulus dan jumlah kreatinin dalam darah.

Untuk karakteristik pertama ada beberapa tahapan:

1. Tersembunyi - laju filtrasi glomerulus 90 ml / menit atau lebih;
2. Awal - GFR dari 60 hingga 89 ml / menit;
3. Sedang - di mana ginjal hanya bekerja setengahnya, GFR adalah dari 30 hingga 59 ml / menit;
4. Konservatif. Untuk klasifikasi ini, fungsi filtrasi ginjal adalah 20-50% dari jumlah yang dibutuhkan, SCF - 15-29 ml / menit;
5. Tahap terminal adalah hpn, ketika ginjal hampir berhenti bekerja, GFR kurang dari 15ml / menit.

Dengan jumlah kreatinin:

1. Tahap pembalikan.
2. Stabil
3. Progresif.

Simtomatologi

Fitur utama meliputi:

• Meningkatnya kelelahan, kelemahan dan kekurangan gizi;
• Menurunkan suhu;
• Kekurangan cairan atau, sebaliknya, itu mulai menumpuk di jaringan tubuh;
• Mengurangi fungsi pelindung tubuh;
• Perubahan kuantitatif dalam urin yang dikeluarkan.

Pada awal penyakit, glomeruli ginjal mengalami hipertrofi (peningkatan ukuran ginjal terjadi), dan pada terminal (ketika tubuh diracuni dengan zat yang disimpan di dalamnya karena penyakit ginjal), sebaliknya, mereka memiliki volume yang kecil.

Dengan perkembangan penyakit dalam sistem peredaran darah ada akumulasi komponen beracun (produk metabolisme protein) karena ini, kreatinin serum tinggi, urea dan asam urat dibuat, yang kemudian menyebabkan kerusakan pada tubuh.

Penyakit CKD berkembang tidak tajam, tetapi secara bertahap. Pada tahap terakhir, terapi penggantian ginjal diperlukan.

Klasifikasi CKD memiliki gambaran klinis:

Tahap 1. Memiliki gejala penyakit yang mendasarinya (diabetes atau hipertensi). Paling sering ada hipertensi arteri. Pada tahap ini, perlu untuk mengidentifikasi faktor-faktor perkembangan dan menghilangkan penyebab penyakit.

Tahap 2. Ada peningkatan kerentanan terhadap dehidrasi dan infeksi saluran kemih. Ini dapat terjadi dengan latar belakang kurangnya cholecalceferol. Mungkin juga ada jumlah hemoglobin yang tidak mencukupi dalam sistem peredaran darah.

Tahap 3. Peningkatan pembentukan urin dan pelepasan sebagian besar urin harian di malam hari muncul. Serta meningkatnya rasa kekurangan air. Pada ½ dengan tahap penyakit ini terwujud peningkatan tekanan darah dan kadar hemoglobin yang rendah dalam serum, yang menyebabkan peningkatan kelelahan.

Tahap 4. Pada tahap perkembangan penyakit ini, semua organ dan sistem pasien sudah terlibat. Diperlukan terapi penggantian (transplantasi ginjal atau dialisis).

Terapi

Salah satu arahan penting dalam pengobatan gagal ginjal kronis adalah regulasi azotemia. Hal ini diperlukan untuk meningkatkan penyaringan ginjal untuk menghilangkan terak komponen beracun. Mengurangi kandungan senyawa nitrogen dalam sistem peredaran darah dapat dicapai dengan menggunakan metode berikut:

Diet

Dengan sejumlah kecil kreatinin dalam sistem peredaran darah pada tahap awal penyakit ginjal kronis, perlu untuk membatasi konsumsi makanan protein. Dianjurkan - protein nabati (kedelai), produk daging dan ikan yang tidak diinginkan. Anda juga perlu mempertahankan makanan berkalori normal untuk menjaga keseimbangan energi.

Pada tahap lanjut penyakit ginjal kronis, perlu untuk secara signifikan mengurangi penggunaan protein, fosfor dan kalium. Untuk mempertahankan jumlah asam amino normal, para ahli meresepkan obat. Dari diet harus dikeluarkan:

• Jamur;
• Kacang;
• Kacang-kacangan;
• Barang yang dipanggang dari tepung terigu;
• Produk susu;
• Coklat;
• Kakao

Detoksifikasi

Dilakukan dengan memperkenalkan solusi ke dalam pembuluh darah. Ini membantu untuk mengikat dan mengeluarkan komponen beracun dari tubuh, yang terakumulasi dalam aliran darah. Paling sering digunakan sorben atau karbonat. Dengan ketidakefektifan cairan intravena (sesuai dengan hasil azotemia), terapi penggantian diperlukan.

Hemodialisis

Indikator penting untuk dialisis dianggap mengandung senyawa nitrogen yang tinggi. Jika ada penyakit parah seperti diabetes mellitus atau hipertensi, maka pembersihan dialisis sudah dilakukan dalam 2 tahap. Namun, indikator utama dari metode ini dianggap tahap 3.

Setelah prosedur apa pun, tes laboratorium dilakukan untuk menentukan indikator:

• Analisis umum darah dan urin;
• Isi kreatinin dan urea 1 jam setelah prosedur;
• Identifikasi jumlah kalsium, fosfor, dan natrium.

Terapi bersamaan

Perbaikan kondisi umum difasilitasi oleh proses ekskresi senyawa nitrogen, karena peningkatan kandungan zat beracun dapat menyebabkan perkembangan penyakit berikut: hemoglobin serum rendah, radang mukosa lambung yang bersifat erosif, penyakit pada sendi dan tulang tubuh, peningkatan senyawa fosfat dengan risiko tinggi urolitiasis penyakit.

Tujuan utama dari perawatan penyakit terkait adalah:

• Pemerataan tekanan;
• Pada diabetes mellitus - normalisasi gula dalam sistem peredaran darah;
• Mengurangi lipid darah;
• Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan efek yang tidak diinginkan;
• Normalisasi keseimbangan air dan elektrolida.

Anda juga perlu mengurangi kehilangan protein dalam urin menjadi 0,3 g / hari untuk tujuan ini, tunjuk dana dari kelompok penghambat atau penghambat reseptor. Statin, fibrat digunakan untuk mengurangi kolesterol. Jika ada tahapan terakhir CRF, hemodialisis atau transplantasi ginjal dilakukan.

Kesimpulan

Dengan penyakit ginjal kronis, Anda harus terus memantau pekerjaan ginjal. Jangan menjalankan penyakit ke tahap termal, yang hanya diobati dengan transplantasi ginjal. Diperlukan pemantauan konstan kreatinin dan urea dalam serum darah.

Obat regeneratif dalam nefrologi. Klasifikasi gagal ginjal kronis

Klasifikasi gagal ginjal kronis

Penulis dalam negeri telah mengusulkan sejumlah klasifikasi.

Dengan demikian, sesuai dengan klasifikasi E.M. Tareeva (1972), CRF dibagi menjadi dua periode: periode kompensasi gejala yang relatif buruk, ketika, meskipun fungsi ginjal berkurang tajam (KF dari 30 menjadi 10 ml / menit) dan jumlah azotemia yang relatif tinggi, pasien sering sering mempertahankan kesehatan yang memuaskan dan kinerja, dan fase terminal (ESRD), ditandai dengan peningkatan distrofi, eksaserbasi anemia, hipertensi, gagal jantung.

Pembagian seperti itu dibenarkan dan karena taktik terapeutik: jika pada tahap pertama metode utama merawat pasien adalah terapi konservatif, yang memungkinkan untuk menghentikan perkembangan uremia dalam batas-batas tertentu, maka terapi penggantian diperlukan dalam fase terminal - pembersihan ekstrarenal (hemodialisis, dialisis peritoneum) atau transplantasi ginjal.

Klasifikasi domestik lainnya harus disebut klasifikasi SI. Ryabov et al. (1976), sesuai dengan 3 tahap CRF dibedakan: 1 - laten (tingkat kreatinin dalam serum darah lebih rendah dari 0,18 mmol / l, KF lebih tinggi dari 50% dari yang tepat); II - azotemik (tingkat kreatinin dari 0,19 hingga 0,71 mmol / l, EC 50-10% dari yang seharusnya) dan III adalah uremik (kadar kreatinin 0,72 mmol / L dan di atasnya, EC 10% ke bawah). ; setiap tahap pada gilirannya dibagi menjadi dua fase - A dan B.

M.Y. Ratner et al. (1977) membagi CRF menjadi 4 derajat berdasarkan tingkat kreatinin dalam darah:
• 1 sdm. - peningkatan kreatinin dalam darah dari 176,8 menjadi 442,0 µmol / l;
• 2 sdm. - tingkat kreatinin 450,8-884 μmol / l;
• 3 sdm. - 892.8-1326 μmol / l;
• 4 sdm. - lebih dari 1326 µmol / l.

Dalam diagnosis penyakit ginjal kronis, sangat penting untuk menentukan ukuran ginjal, metode yang digunakan sinar-X dan USG pasien. Pada radiografi ulasan, computed tomogram atau ultrasound scan untuk CCP, jaringan ginjal yang berkurang terdeteksi.

Jika penyebab CRF adalah polikistik atau amiloidosis ginjal, tidak ada pengurangan nyata dalam ukuran ginjal yang terdeteksi. Ukuran normal ginjal dengan HNP yang meningkat membuat Anda berpikir tentang proses aktif dalam ginjal, yang perawatannya akan meningkatkan fungsi ginjal.

Dengan penyakit ginjal kronis dari genesis yang tidak jelas, metode penelitian instrumental akan membantu mengidentifikasi proses patologis fokus pada ginjal (batu, tumor, abses, fokus tuberkulosis, dll.).

Pentingnya utama dalam diagnosis penyakit ginjal kronis adalah metode laboratorium. Yang paling informatif dan sederhana untuk dilakukan adalah kerapatan relatif urin dan tingkat kreatinin dalam darah.

Kepadatan relatif urin dalam sampel menurut Zimnitsky berkisar dari 1,010 hingga 1,025 g / l saat mengambil cairan 1,5-2,0 liter per hari. Nilai kepadatan relatif urin 1,020 g / l dan di atas menunjukkan pelestarian konsentrasi gangguan ginjal yang sebelumnya total.

Pada CRF parah, kerapatan relatif urin menurun menjadi 1.004-1.011 g / l, bahkan jika jumlah harian urin adalah 400-500 ml. Dengan proses yang jauh lebih maju, kepadatan relatif urin tetap konstan dalam 1.003-1.005 g / l.

Penurunan kepadatan relatif urin dikaitkan dengan penurunan ekskresi urea menjadi 1-2 g per hari (biasanya 15-40 g per hari) dan kreatinin menjadi 0,12-0,24 g (pada laju 1-2 g per hari). Perlu untuk memperhitungkan bahwa keberadaan gula dan protein dapat meningkatkan densitasnya: masing-masing 1 g gula - 0,004 g / l, dan 3 g protein per 1 l - sebesar 0,001 g / l.

Indikator yang sangat informatif tentang kapasitas fungsional ginjal adalah kandungan kreatinin serum dan nilai laju filtrasi glomerulus. Karena tingkat kreatinin dalam serum darah sedikit tergantung pada sifat nutrisi, katabolisme protein dan aktivitas fisik, kandungannya dalam darah secara andal mencerminkan fungsi nitrogen dari ginjal.

Konsentrasi normal kreatinin dalam serum adalah 45-120 μmol / l untuk pria dan 45-100 µmol / l untuk wanita. Karena kreatinin disekresikan oleh ginjal melalui filtrasi dalam glomeruli dan hampir tidak diserap kembali dalam tubulus, pemeriksaannya dalam darah dan urin digunakan untuk menentukan besarnya laju filtrasi glomerulus (pembersihan kreatinin endogen).

Definisi pembersihan kreatinin endogen dilakukan dengan menggunakan pengumpulan urin 24 jam atau selama 2 jam setelah beban air (500-700 ml) dengan latar belakang diuresis 1,5-2,5 ml / menit. Dalam kondisi ini, pembersihan kreatinin paling dapat dipercaya mencerminkan ukuran filtrasi glomerulus. Laju filtrasi glomerulus normal adalah 80-120 ml / menit. Izin kreatinin dihitung dengan rumus:

di mana C adalah kreatinin; Cru adalah konsentrasi kreatinin dalam urin; Срр - konsentrasi kreatinin plasma; K - menit diuresis.

Saat ini, menurut rekomendasi Eropa (2004) dalam praktik klinis, perhitungan GFR dibuat sesuai dengan rumus Cockroft dan Gault (1976) karena peningkatan sekresi kreatinin dengan tubulus proksimal dalam kondisi CRF dan kemungkinan kesalahan dalam menghitung pembersihan kreatinin:

Pada wanita, angka CF adalah 10–15 ml / menit lebih rendah dari pada pria. Harus diingat bahwa setelah 40 tahun dengan bertambahnya usia, laju filtrasi glomerulus menurun sekitar 1% per tahun.

Diketahui bahwa ginjal memainkan peran penting dalam pengaturan fosfor dan metabolisme kalsium. Di ginjal, vitamin D dikonversi menjadi bentuk aktif dihydrooxivitamin D, yang mengatur penyerapan kalsium dalam usus.

Pada penyakit ginjal kronis, penurunan intensitas hidroksilasi vitamin D menyebabkan gangguan penyerapan garam kalsium di usus, sementara kemampuan ginjal untuk menghilangkan fosfor terganggu.

Tingkat kalsium biasanya 2,0-2,7 mmol / l, fosfor 0,9-1,5 mmol / l. Hipokalsemia dan hiperfosfatemia dicatat ketika laju filtrasi glomerulus turun menjadi 25 ml / menit ke bawah. Hipokalsemia berat hingga 1,6-1,7 mmol / l diamati dengan penurunan laju filtrasi glomerulus kurang dari 10 ml / menit.

Dengan penurunan filtrasi glomerulus kurang dari 15 ml / menit dan penurunan diuresis harian hingga 600 ml pada pasien, peningkatan konsentrasi kalium serum lebih dari 5 mmol / l dicatat. Dalam beberapa kasus, tingkat hiperkalemia tidak sebanding dengan filtrasi glomerulus.

Ini karena gangguan produksi aldosteron. Situasi ini terjadi pada pasien dengan nefropati diabetik, penyakit tubulointerstisial, dengan kerusakan pada aparatus juxtaglomerular ginjal.

Ketika kadar kalium dalam plasma sekitar 6 mmol / l, tanda-tanda hiperkalemia muncul pada elektrokardiogram: gigi T tinggi dengan basis sempit dan pemendekan interval T.

Dengan tingkat hiperkalemia yang lebih tinggi (tingkat kalium lebih dari 7 mmol / l), kompleks QRS mengembang, gelombang T menjadi lebih rendah, depresi segmen T dicatat. Konsentrasi darah 7,5 mmol / l dianggap mengancam jiwa, dan ketika kandungan potasiumnya 8 mmol Saya mengalami lebih banyak vasodilatasi, tekanan darah turun, aritmia menjadi mengancam jiwa, jantung berhenti diastol.

Perkembangan hiperkalemia pada penyakit ginjal kronis dipromosikan dengan mengikuti infeksi, demam, cedera, hemolisis, diuretik hemat kalium, pemberian heparin, asidosis.

Hipokalemia

Hipokalemia dapat terjadi akibat peningkatan ekskresi kalium dalam tahap poliurik gagal ginjal kronis. Berkontribusi pada perkembangan hipokalemia, kurangnya asupan kalium dari makanan, penggunaan diuretik. Tanda-tanda klinis hipokalemia adalah kelemahan otot dan umum, asthenia, hipoventilasi, sesak napas, kejang-kejang, penurunan tekanan arteri, berbagai gangguan irama jantung dan konduksi.

Hipokalemia menyebabkan perubahan karakteristik pada elektrokardiogram, yang terjadi ketika kandungan kalium dalam plasma 2,7 mmol / l dan di bawahnya. Ketika kandungan kalium dalam plasma kurang dari 1,8 mmol / l, kelumpuhan otot-otot pernapasan, paresis pada saluran pencernaan dapat terjadi.

Sehubungan dengan hal di atas, pemeriksaan pasien dengan CRF harus mencakup menentukan tingkat K, albumin, Ca, P, Hb, kolesterol, asam urat, glukosa.

Identifikasi anemia penting untuk menegakkan diagnosis ESRD. Sindrom anemia pada gagal ginjal adalah suatu kondisi polyetiological dan berhubungan dengan penurunan produksi erythropoietin di ginjal, peningkatan kadar inhibitor erythropoiesis, hemolisis intravaskular, kurangnya diet zat besi, kehilangan darah selama perawatan hemodialisis dan dengan tes darah yang sering.

Baru-baru ini relatif, ditemukan bahwa pasien dengan CRF mengembangkan kekurangan zat besi yang sebenarnya terkait dengan gangguan penyerapan zat besi di usus kecil, yang merupakan cacat uremik spesifik. Anemia ditandai oleh normositosis dan normokromia, terdeteksi pada sebagian besar pasien dengan penurunan laju filtrasi glomerulus hingga 30 ml / menit dan peningkatan kreatinin plasma menjadi 350 μmol / l.

Ketika tingkat kreatinin lebih dari 700 μmol / l, anemia terdeteksi pada semua pasien, dan tingkat keparahannya jelas berkorelasi dengan tingkat keparahan keseluruhan kondisi pasien. Dalam tes darah, leukopenia lebih sering terdeteksi, ESR sering meningkat menjadi 60-80 mm / jam.

Rehabilitasi dan pengobatan pasien dengan gagal ginjal kronis pada tahap predialisis: bertujuan melakukan dua tugas: mengurangi laju perkembangan penyakit dan mengurangi manifestasi klinisnya.

Mencegah atau memperlambat timbulnya penyakit ginjal kronis dicapai dengan langkah-langkah berikut:
1. Membatasi asupan protein.
2. Pencegahan wasting.
3. Pencegahan gangguan air dan elektrolit.
4. Normalisasi kadar glukosa plasma.
5. Pencegahan azotemia.
6. Normalisasi tekanan darah, penggunaan nefroprotektor.
7. Pengobatan anemia.
8. Pengobatan osteoporosis.
9. Pengobatan simtomatik, termasuk pengurangan gejala azotemia dan pengobatan infeksi saluran kemih.

4 komponen pertama dari kompleks rehabilitasi dicapai terutama melalui nutrisi yang tepat. Komponen penting dari terapi pasien adalah diet rendah protein. Menurut konsep modern, pembatasan awal protein menjadi 0,6 g / kg / hari direkomendasikan. dengan tingkat kreatinin dalam darah hingga 173 μmol / l, dan dengan peningkatan konten kreatinin hingga 444 µmol / l dan lebih, beban protein berkurang dua kali lagi.

Pada saat yang sama mengontrol asupan makanan dengan kalium hingga 2,7 g / hari., Fosfor hingga 700 mg / hari. pembatasan diet mengurangi hipertensi glomerulus dan filtrasi glomerulus, memperlambat perkembangan CRF dan, dalam beberapa kasus, meningkatkan fungsi ginjal.

Namun, penggunaan jangka panjang dari diet rendah protein disertai dengan peningkatan katabolisme protein sendiri, peningkatan kadar metabolit nitrogen, dan pengembangan distrofi otot. Distrofi mengurangi kualitas hidup dan dari saat-saat tertentu menjadi faktor dalam perkembangan CRF.

Makanan nabati, yang merupakan dasar dari diet rendah protein, tidak dapat memenuhi kebutuhan tubuh akan asam amino esensial dalam jumlah yang cukup dan menyediakan asupan kalori yang dibutuhkan (35-40 kkal / kg).

Untuk menghindari komplikasi ini, disarankan untuk menggunakan diet rendah protein dalam kombinasi dengan ketoanalog dari asam amino esensial.

Sebelumnya, asam amino dikaitkan dengan suplemen gizi, tetapi sekarang telah terbukti bahwa ketoanalog adalah obat yang mengganggu metabolisme dan meningkatkan fungsi ginjal. Ketoanalog dari asam amino dalam proses transaminasi menjadi asam amino mengikat terak nitrogen, mengurangi tingkat urea, memiliki efek positif pada hipertensi dan hiperfiltrasi pada nefron yang tersisa.

Ketoanalogs mengurangi fosfaturia dan fosfatemia, mencegah hiperparatiroidisme sekunder. kalsifikasi jaringan ginjal dan perkembangan osteodistrofi ginjal. Ketosteril obat asli yang paling terkenal. Dengan penggunaan jangka panjang ketosteril dalam dosis 12-24 tablet per hari, pembentukan urea dan kreatinin berkurang, perkembangan anemia melambat, berat badan dipertahankan untuk waktu yang lama, laju perkembangan CRF menurun secara nyata.

Efek nefroprotektif dari diet rendah protein ditingkatkan dengan penggunaan suplemen nutrisi anti-aterogenik: asam lemak tak jenuh ganda, produk sampingan, I-arginin, asam folat dosis tinggi. Pasien dengan gagal ginjal kronis dengan hiperlipidemia berat menunjukkan statin, dosis rendah fibrat (gemfibrazil, bezafibrat).

Diet rendah protein harus dikombinasikan dengan rezim air garam yang memadai. Keterbatasan yang signifikan dari garam diperlukan hanya dengan adanya sindrom hipertensi atau edematosa. Jika tidak ada, kadar natrium plasma normal harus dipertahankan untuk memastikan filtrasi glomerulus. Cairan dikonsumsi dalam jumlah yang cukup 1,5-2,0 liter per hari dalam kontrol diuresis harian.

Pengobatan hipertensi arteri harus ditujukan untuk mempertahankan tingkat tekanan arteri yang optimal, di mana aliran darah ginjal dipertahankan, dan hiperfiltrasi dan hipertrofi ventrikel kiri tidak meningkat.

Target tekanan darah pada pasien dengan penyakit ginjal kronis harus dalam 130 / 80-85 mm Hg. Art., Dan di hadapan proteinuria lebih dari 1 g / hari. - 125/75 mm Hg. Seni Dalam pengobatan hipertensi yang bergantung pada volume, yang tidak berkurang pada malam hari, kontrol ketat keseimbangan air dan konsumsi natrium diperlukan.

V.G. Leizerman, O.V. Bugrova, S.I. Krasikova

CRF utama dalam tahap kreatinin

Penyakit ginjal yang paling umum adalah kekurangannya. Namun, sedikit orang yang mengerti apa itu. Mereka akan membantu memahami bagaimana gagal ginjal kronis (CRF), tahap kreatinin dan klasifikasi Ryabov berkembang.

Fitur penyakit

Patologi ini merupakan gangguan ginjal yang tidak dapat disembuhkan. Organ berpasangan ini bertanggung jawab untuk menghilangkan zat berbahaya yang terbentuk dalam proses metabolisme. Mereka membantu meningkatkan pengaturan tekanan darah dan keseimbangan asam-basa.

Gagal ginjal dapat terjadi dalam dua versi:

1. Bentuk akut cukup berbahaya bagi kehidupan. Itu muncul di latar belakang pendarahan atau syok. Terkadang memprovokasi penyakit bisa mengenai racun nefrotik. Patologi ini disertai mual dan muntah, seringkali pasien kehilangan kesadaran. Gejala utamanya adalah terhentinya buang air kecil.
2. Bentuk kronis dari penyakit dapat berkembang ketika pasien tidak menerima perawatan yang diperlukan untuk bentuk akut. Penyakit ginjal tambahan juga dapat ditambahkan ke kondisi ini: pielonefritis salah satu dari dua bentuk, glomerulonefritis dan nefroptosis. Penyakit ini berkembang secara bertahap, dan pada tahap awal penyakit itu muncul hampir tanpa terasa. Dalam beberapa kasus, gejala mungkin muncul yang bukan merupakan karakteristik patologi ini.

Diagnosis penyakit

Untuk mengidentifikasi penyakit dan memilih rejimen pengobatan yang efektif, dokter harus melakukan serangkaian penelitian:

1. Prognosis perkembangan penyakit dalam hal kreatinin adalah metode penelitian indikatif dan paling informatif, yang banyak digunakan dalam kerumitan tindakan diagnostik. Hal utama adalah pada awalnya mencari tahu apa yang seharusnya menjadi kreatinin dalam tingkat darah pada wanita dan pria.
2. Tes darah umum akan mengungkapkan anemia dan memungkinkan Anda untuk menentukan proses inflamasi dalam tubuh.
3. Hasil analisis biokimia merupakan indikator peningkatan kadar senyawa berbahaya, penurunan total protein, dan peningkatan kolesterol. Membantu mendeteksi pembekuan darah yang berkurang.
4. Urinalisis mengungkapkan hematuria, proteinuria dan cylindruria.
5. Melakukan tes Reberga-Toreev diperlukan untuk menilai fungsi ginjal. Dengan menggunakan analisis ini, laju filtrasi glomerular ditentukan.
6. Yang paling penting dari mereka adalah penentuan tingkat terak nitrogen, yang terkandung dalam darah. Senyawa ini meliputi:

• nitrogen sisa;
• kreatinin;
• urea dan asam urat.

Gejala patologi

Dokter membedakan sejumlah gejala yang menunjukkan adanya penyakit:

• kelemahan umum dan perasaan lelah;
• penurunan suhu tubuh;
• pelanggaran sistem kemih;
• penurunan kekebalan secara umum.

Sebagian besar ahli urologi dan nefrologi menggunakan klasifikasi berdasarkan membagi perjalanan penyakit menjadi 4 tahap:

1. Kompensasi (atau laten), di mana laju filtrasi glomeruli berkurang hingga 50 ml / menit. Pada tahap perkembangan ini, patologi hanya dapat diidentifikasi melalui tes laboratorium.
2. Manifestasi klinis (azotemik) ditandai dengan penurunan laju filtrasi yang lebih besar (hingga 30 ml / menit). Dengan perkembangan penyakit ini, volume ekskresi urin harian meningkat menjadi 2 liter. Pada saat yang sama, pelanggaran dalam pertukaran fosfor-kalsium juga dicatat.
3. Dekompensasi. Kecepatan menurun hingga 15 ml / menit dan azothermia persisten muncul di urea dan kreatinin.
4. Terminal ditandai dengan transisi metamorfosis di ginjal ke tahap irreversibilitas. Penyaringan diminimalkan, dan kadar urea dan asam, kreatinin dalam darah meningkat. Jika asam urat dalam darah seseorang meningkat, keseimbangan elektrolit terganggu.

Setiap tahap memanifestasikan dirinya dengan serangkaian gejala tertentu:

1. Pada tahap pertama, gejala penyakit terkait, khususnya diabetes mellitus atau hipertensi, dapat terjadi. Ada peningkatan tekanan yang signifikan. Jika suatu penyakit terdeteksi secara tepat waktu, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari gangguan tersebut.
2. Pada tahap kedua, pasien dihadapkan dengan peningkatan kerentanan tubuh terhadap dehidrasi dan berbagai infeksi pada sistem urogenital. Seringkali ada kekurangan vitamin D, serta anemia, yang terjadi karena penurunan produksi erythropoietin.
3. Tahap ketiga terkait dengan munculnya gangguan seperti poliuria dan nokturia. Hipertensi dan anemia terdeteksi pada sebagian besar pasien, yang menentukan perasaan lemah dan lelah. Pada tahap dekompensasi, perubahan pada kulit dicatat: kulit menjadi lembek dan kering, dan nadanya berkurang. Dalam kasus yang jarang terjadi, rasa sakit pada persendian dan tulang dapat terjadi.
4. Tahap terminal dalam banyak kasus memerlukan hasil yang mematikan. Transplantasi ginjal membantu menghindari pergantian seperti itu. Pada saat yang sama, ada gangguan tidur, kantuk yang konstan, gatal, masalah memori, perubahan penampilan pasien: wajah menjadi bengkak dan kulit menjadi abu-abu-kuning. Pasien kehilangan berat badan, suhu tubuhnya menurun, bau amonia yang tidak menyenangkan muncul di mulutnya. Pada bagian saluran pencernaan, kelainan seperti itu muncul: muntah, mual, kembung.

Berapa lama mereka hidup jika stadium akhir gagal ginjal (CRF) ditemukan? Dalam keadaan ini, seseorang dapat hidup cukup lama hanya dalam kasus hemodialisis seumur hidup.

Klasifikasi Ryabov hanya melibatkan identifikasi tiga tahap dalam pengembangan penyakit, berdasarkan tingkat kreatinin:

• laten, yang dianggap reversibel (level zat tidak melebihi 0,18 mmol / l);
• azotemik (9 hingga 0, 70 mmol / l);
• uremik - progresif, di mana level zat melebihi 70 mmol / l.

Pengobatan gagal ginjal kronis

Arah utama pengobatan patologi adalah koreksi azotemia.

Meningkatkan fungsi penyaringan ginjal berkontribusi pada penghapusan racun dan senyawa berbahaya lainnya yang meracuni tubuh.

Untuk mencapai pengurangan tingkat zat nitrogen dapat menjadi salah satu metode berikut:

• diet. Seleksi diet yang kompeten akan mengurangi tingkat protein. Lebih baik memberi preferensi pada protein nabati dalam bentuk kedelai. Untuk mengecualikan dari diet Anda memerlukan produk-produk berikut:

1. Daging dan ikan.
2. Legum
3. Kacang
4. Jamur
5. Cokelat
6. Susu
7. Roti putih.

• metode detoksifikasi. Ini melibatkan pemurnian darah dari terak nitrogen dengan memperkenalkan solusi ke dalam pembuluh darah. Garam atau sorben kalsium biasanya digunakan.
• hemodialisis. Ini adalah metode pemurnian darah yang secara signifikan memperpanjang usia pasien. Setelah setiap sesi, perlu untuk mengukur indikator berikut:

1. Estimasi tingkat kreatinin nitrothermia.
2. Analisis umum urin dan darah.
3. Kandungan mineral penting dalam darah.

• pengobatan penyakit terkait. Terapi tepat waktu dapat meningkatkan nada tubuh. Untuk keadaan normal, perlu untuk menghilangkan anemia, mengatasi gastritis, menyembuhkan penyakit sendi dan menghilangkan senyawa fosfat dari tubuh.

Perawatan apa pun harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter yang merawat. Ini memungkinkan Anda untuk mengontrol kondisi umum pasien dan mengatur tekanan darah, kadar gula, dan indikator lainnya.