Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti. Obat apa pun memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi

Anatomi dan fisiologi kelenjar adrenal

Penyebab Penyakit Addison

Pada penyakit Addison, regulasi produksi hormon oleh korteks adrenal terganggu. Meskipun konsentrasi tinggi hormon adrenokortikotropik, korteks adrenal tidak berfungsi sepenuhnya. Ada penurunan bertahap dalam darah dari semua hormon korteks adrenal dan sebagian besar glukokortikoid.

1. Studi terbaru menunjukkan bahwa primer, dalam asal patologi ini adalah lesi autoimun dari kelenjar adrenal. Istilah kerusakan autoimun disebabkan oleh fakta bahwa sel pelindung spesifik (antibodi) menginfeksi jaringan tubuh sendiri, dalam hal ini mereka diarahkan ke korteks adrenal. Penampilan antibodi masih belum diketahui, tetapi kecenderungan genetik memainkan peran tertentu dalam perkembangan penyakit. Tercatat bahwa penyakit ini diturunkan dari orang tua ke anak-anak.
2. Faktor lain yang mempengaruhi perkembangan patologi ini adalah lesi adrenal dari proses TB. Ciri khasnya adalah penghancuran total kelenjar adrenalin, termasuk lapisan otaknya. Proses tuberkulosis pada kelenjar adrenal jauh lebih jarang terjadi, dan biasanya mempengaruhi tidak hanya kelenjar adrenal, tetapi juga organ dan sistem lain, terutama sistem pernapasan.
3. Kelompok faktor ketiga jarang terjadi, tetapi untuk mengidentifikasi penyebab penyakit dan kemudian meresepkan pengobatan dengan benar, Anda perlu tahu tentang mereka. Grup ini termasuk:

• Ketidakcukupan korteks adrenal yang disebabkan oleh pembedahan (pengangkatan kelenjar adrenal).
• Terapi obat yang salah. Ketika obat diminum dalam waktu yang lama, menghambat sintesis hormon adrenal (cyproheptadine, aminoglutethimide).
• Kanker kelenjar adrenal sendiri, atau ditransfer dengan darah dari organ lain (metastasis).
• Penyakit spesifik kronis yang bersifat inflamasi, seperti, amiloidosis, rematik, blastomikosis, dan lain-lain.

Gejala Penyakit Addison

Berdasarkan fakta bahwa hormon-hormon korteks adrenal memengaruhi semua jenis metabolisme, gejala klinis penyakit ini banyak dan beragam. Dengan penyakit Addison, ada kekurangan semua jenis hormon korteks adrenal, tetapi gejala dominan terutama dimanifestasikan oleh kurangnya glukokortikoid.
Penampilan pasien sangat tergantung pada tingkat kekurangan hormon adrenal. Orang seperti itu biasanya kurus, ekspresi wajah - menderita.

Pada bagian kulit dan selaput lendir terlihat perubahan signifikan. Kulit pucat, menipis, elastisitas berkurang. Ciri khasnya adalah penampilan pigmentasi (gelap), pertama di area terbuka tubuh, lalu di lipatan kulit. Pigmentasi ditingkatkan di tempat-tempat yang biasanya ada: areola, perineum, bibir.

Gejala ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan penyakit Addison, banyak hormon adrenokortikotropik dikeluarkan, yang biasanya merangsang kerja kelenjar adrenal. Dan karena hormon ini memiliki struktur yang mirip dengan hormon perangsang melan (hormon ini meningkatkan pigmentasi pada sel kulit khusus - melanosit), maka dengan kelebihannya, kulit menjadi coklat tua atau coklat. Juga, bintik-bintik coklat dapat ditemukan di permukaan bagian dalam pipi dan gusi.

Terjadi pelanggaran sistem kardiovaskular:

• Penurunan kekuatan dan detak jantung. Jika penyakit ini terjadi di masa kanak-kanak, jantung tertinggal jauh di belakang perkembangannya, hingga timbulnya gagal jantung, dengan munculnya edema pada tungkai bawah, kulit pucat dan dingin, dan gejala lainnya yang disertai dengan sirkulasi darah yang tidak mencukupi.
• Ada juga detak jantung tidak teratur. Kegagalan transmisi impuls saraf, merangsang kontraksi otot jantung, muncul. Gejala-gejala ini berhubungan dengan akumulasi ion kalium dalam darah dan sel-sel miokard, sedangkan ion natrium sangat diekskresikan dalam urin. Ketidakseimbangan unsur-unsur penting ini tidak hanya menyebabkan gangguan irama jantung, tetapi juga transmisi saraf pada organ lain terganggu.
• Tekanan darah berkurang. Itu terjadi karena beberapa alasan. Dengan peningkatan ekskresi ion natrium urin, bersama dengan mereka, air dari tubuh dan dari tempat tidur pembuluh darah, masing-masing, pergi. Seiring dengan detak jantung yang lemah, tonus pembuluh darah menurun dan tekanan darah turun.

Pelanggaran sistem reproduksi
Di korteks adrenal, hormon seks juga disekresikan, yang memengaruhi perkembangan organ genital. Merangsang hasrat seksual, dan juga memengaruhi fungsi menstruasi pada wanita.

• Dengan kurangnya aliran menstruasi estrogen yang terhenti, kulit menjadi kering, dan elastisitasnya berkurang. Secara bertahap menyusut rambut di area kemaluan, ketiak.
• Dengan kurangnya testosteron pada pria ada impotensi, berkurangnya gairah seksual (libido).

Gangguan pencernaan
Berkurangnya metabolisme menyebabkan fungsi kelenjar sekresi lambung tidak mencukupi, usus. Ada atrofi bertahap (sekarat) dari vili mukosa usus, di mana nutrisi diserap. Ada beberapa penyakit seperti:

• Hypoacid gastritis adalah peradangan mukosa lambung dengan penurunan produksi asam klorida dan pepsin, yang diperlukan untuk pencernaan makanan.
• Radang lambung dan duodenum. Glukokortikoid memainkan peran penting dengan mendukung nutrisi dan fungsi pelindung selaput lendir dari pengaruh faktor agresif.
• Mual, muntah, diare - semua ini adalah gejala kekurangan hormon adrenal yang berkepanjangan.

Diagnosis Penyakit Addison

Untuk diagnosis kekurangan korteks adrenal, tes laboratorium terutama digunakan, serta tes diagnostik khusus.

Pemeriksaan instrumental diperlukan untuk mengidentifikasi tingkat perubahan kelenjar adrenal selama proses patologis yang panjang.

Tes laboratorium
Tes darah umum
Karena penebalan darah, hematokrit meningkat.
Hematokrit adalah perbandingan sel darah (eritrosit, leukosit) dengan bagian cairnya (plasma). Tingkat untuk pria adalah 40-45%, untuk wanita - 36-42%.
Karena kenyataan bahwa hanya lapisan kortikal kelenjar adrenal yang terpengaruh, akan ada penurunan jumlah darah laboratorium:
Kortisol adalah norma (hingga 16 tahun - 83-580 / Lebih dari 16 tahun 138 - 635 nml / l.)
Aldosteron - normal (100-400 pmol / l. Atau 4-15ng / ml.)
Testosteron - norma untuk wanita adalah 0,07 - 0,65 ng / ml. Untuk pria, 3 - 12 ng / ml.
Hormon adrenokortikotropik (ACTH) menjadi lebih tinggi dari biasanya.
Tarif normal bervariasi tergantung pada waktu hari. Tingkat ACTH tertinggi diamati di pagi hari.

• Pukul 8.00 malam, kurang dari 22 pmol / l,
• Pukul 22.00 h. Kurang dari 6 sore / l

Analisis biokimia darah menunjukkan konsentrasi ion
Sodium - konsentrasi menurun pada tingkat 135-152 mmol / l.
Kalium naik. Tingkat 3,6-6,3 mmol / l.
Urinalisis

• Dalam urin memeriksa produk metabolik testosteron - 17 Ketosteroid (17KS), konsentrasi yang menurun. Tingkat normal
• Anak perempuan 7.20 ± 0,1 1
• Anak laki-laki 7,0 ± 0,13
• Demikian pula, produk metabolik glukokortikoid 17 oksiketosteroid (17-ACS) berkurang, pada tingkat 5,2 - 13,2 μmol / hari.

Tes diagnostik
Dengan bantuan sampel diagnostik menentukan tingkat di mana fungsi organ endokrin. Dengan kata lain, cari tahu organ endokrin mana yang paling terpengaruh.
Jika proses patologis hanya menyangkut kelenjar adrenal, dan organ endokrin sentral, hipotalamus dan kelenjar hipofisis, adalah normal, maka hanya penurunan konsentrasi hormon adrenal yang akan terdeteksi, dan zat aktif hormon yang diproduksi oleh hipotalamus dan kelenjar hipofisis akan meningkat.

Uji dengan synacthen - depot
Sinakten adalah analog sintetik hormon adrenokortikotropik. Di bawah pengaruhnya, sekresi kortisol harus meningkat, tetapi pada kenyataannya hal ini tidak terjadi, karena kelenjar adrenalin tidak merespons efek stimulasi. Dengan demikian, produk metabolisme hormon korteks adrenal di atas dalam urin (17 - ACS, 17 - KS) juga akan berada pada tingkat yang sama.

Tes menggunakan hormon adrenocorticotropic (ACTH).
ACTH adalah hormon hipofisis yang merangsang sintesis hormon oleh korteks adrenal. Biasanya, konsentrasi kortisol dan aldosteron harus meningkat 2 kali dalam 30 menit setelah pemberian ACTH. Dengan penyakit Addison, tingkat hormon-hormon ini tetap pada tingkat yang sama.

Metode diagnostik instrumental meliputi:

Elektrokardiogram
Data elektrokardiografi menunjukkan perubahan dalam pekerjaan jantung, terjadi sebagai akibat dari pelanggaran metabolisme air-garam dan elektrolit.

Computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI).
Berhasil digunakan dalam praktik medis modern untuk mengidentifikasi perubahan patologis yang khas.

• Dalam proses tuberkulosis, peningkatan kelenjar adrenal dalam ukuran dan deposit garam kalsium terlihat jelas di daerah yang terkena.
• Ketika proses autoimun - kelenjar adrenal jelas berkurang ukurannya.

Foto rontgen tulang tengkorak
Dilakukan dalam kasus-kasus di mana gangguan primer di hipofisis atau hipotalamus.
Sinar-X diarahkan ke area pelana Turki, tempat kelenjar pituitari berada. Jika pada level ini ada proses patologis (tumor, perdarahan), maka pada gambar X-ray perubahan karakteristik dalam bentuk penggelapan atau pencerahan area ini jelas terungkap.
Diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinis khas penyakit, dalam kombinasi dengan data laboratorium, serta dengan hasil metode penelitian instrumental. Kombinasi semua indikator akan memungkinkan untuk membedakan penyakit dengan gejala yang sama dan membuat diagnosis dengan benar.

Pengobatan dan Pencegahan Penyakit Addison

Perawatan untuk penyakit Addison mencakup beberapa komponen. Pendekatan yang benar dan penggunaan rasional dari metode pengobatan yang ada saat ini akan menghindari terjadinya berbagai jenis komplikasi, serta sangat meningkatkan kondisi pasien.

Dalam perawatan kompleks menggunakan diet kaya nutrisi yang mengandung banyak protein, lemak dan karbohidrat. Vitamin kelompok C (apel, bawang, kubis, dll.), Kelompok B (kacang-kacangan, kuning telur, hati, wortel, dan banyak lainnya) memainkan peran yang sangat penting dalam menjaga metabolisme normal.

Karena kenyataan bahwa kurangnya aldosteron menyebabkan akumulasi ion kalium dalam tubuh, maka perlu untuk membatasi produk yang kaya akan unsur mikro ini. Produk-produk ini meliputi: pisang, kacang polong, kentang, kacang-kacangan.

Selain kelenjar adrenalin dalam tubuh, glukokortikoid (kortisol), mineral lolkortikoid (aldosteron), dan hormon lain yang disintesis di dalamnya tidak diproduksi di mana pun. Oleh karena itu, perawatan utama adalah pengangkatan terapi penggantian, asal sintetis glukokortikoid atau mineralokortikoid.

Kortison adalah glukokortikosteroid yang telah banyak digunakan dalam pengobatan insufisiensi adrenal.

Dalam setiap kasus spesifik, dokter - ahli endokrin menentukan dosis obat yang diperlukan. Masih perlu dicatat beberapa fitur ketika mengambil hormon glukokortikoid:

• Jumlah obat harus kira-kira sama dengan tingkat fisiologis hormonnya sendiri yang diproduksi dalam tubuh yang sehat.
• Mulai penerimaan dengan dosis yang lebih kecil, secara bertahap meningkatkan jumlah obat, hingga normalisasi keadaan organ dan sistem.
• Obat yang diresepkan diminum dalam urutan menurun. Ini berarti bahwa dosis terbesar adalah di pagi hari, sedikit lebih kecil di sore hari, dan sangat kecil di malam hari. Penjelasannya sederhana: biasanya, aktivitas korteks adrenal paling banyak diamati pada dini hari, kemudian secara bertahap turun dan mencapai minimum pada malam hari.
• Pada krisis akut kekurangan adrenal, hormon disuntikkan langsung ke dalam darah (otot atau vena). Dalam kasus ketegangan saraf yang berlebihan, stres, tingkatkan jumlah dosis yang disuntikkan.

Pengobatan simtomatik meliputi:

• Normalisasi keseimbangan elektrolit terganggu, dan pengisian kembali volume cairan yang hilang, dengan pemberian garam fisiologis natrium klorida intravena.
• Dalam hal konsentrasi glukosa darah rendah, pemberian larutan glukosa 5% ditentukan.

Sejalan dengan perawatan yang sedang berlangsung harus dipantau untuk:

• Massa tubuh pasien
• Tekanan darah
• Konsentrasi 17-KS dan 17-OKS dalam urin

Jika kekurangan adrenal disebabkan oleh infeksi tuberkulosis, obat anti-tuberkulosis (streptomisin, isoniazid) diresepkan. Dalam kasus seperti itu, ahli endokrin, bersama dengan spesialis TB, membuat keputusan tentang obat yang diresepkan, dan bersama-sama mereka memantau kemajuan pengobatan dan kondisi pasien.

Langkah-langkah pencegahan dikurangi menjadi deteksi dini dan pengobatan yang efektif dari penyakit yang mengarah pada pengembangan insufisiensi adrenal. Patologi semacam itu termasuk: TBC, berbagai penyakit autoimun dari organ lain.

Pasien dengan penyakit Addison dilarang untuk melakukan pekerjaan fisik yang berat, serta untuk menghindari tekanan neuro-psikologis.

Ketidakcukupan adrenal

Insufisiensi adrenal adalah penyakit parah pada sistem endokrin, gangguan utama korteks adrenal (juga dikenal sebagai penyakit Addison) atau kelainan sekundernya, di mana sekresi ACTH menurun tajam, dan kemampuan fungsional aktivitas hormon korteks adrenal terganggu. Gangguan pada salah satu kaitannya mengarah pada pelanggaran sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal. Istilah ini dapat berarti berbagai jenis gejala dan komplikasi hipokortisisme. Proses karakteristik untuk penyakit ini adalah arus yang merusak di kelenjar adrenal.

Kekurangan atau penurunan produksi hormon mineralokortikoid memicu penurunan jumlah natrium dan air, yang menyebabkan kerusakan dan dehidrasi tubuh, dan massa darah yang beredar berkurang. Penyakit ini sering ditemukan pada wanita dan pria usia pertengahan dan lebih tua, jarang diamati pada anak-anak.

Penyakit ini dapat dipicu oleh penyakit yang mengarah pada penghancuran korteks adrenal: sifilis, AIDS, TBC, limfogranulomatosis, amiloidosis, berbagai jenis tumor adrenal.

Dari sejarah penyakit diketahui bahwa Addison yang pertama kali menggambarkan perjalanan penyakit pada tahun 1855, yang dikaitkan dengan penyakit adrenal yang berasal dari tuberkular - ini menjelaskan nama kedua penyakit - penyakit Addison.

Klasifikasi insufisiensi adrenal

Pengobatan modern mengidentifikasi 3 jenis insufisiensi adrenal: primer, sekunder, tersier.

Tipe primer

Ketidakcukupan adrenal kronis primer dalam karakteristik awalnya mempengaruhi kelenjar adrenal itu sendiri. Jenis penyakit ini adalah salah satu jenis insufisiensi adrenal yang paling umum. Menurut statistik, 90% dari semua kasus penyakit ini.

Bentuk sekunder dan tersier

Adapun insufisiensi adrenal kronis sekunder dan tersier, mereka ditandai dengan kurangnya akut ACTH atau sekresi kortikoliberin, yang disekresikan oleh sistem hipotalamus-hipofisis. Semua ini dapat menyebabkan pelanggaran atau sepenuhnya kehilangan kemampuan kerja mereka dari korteks adrenal.

Dalam praktek medis, tergantung pada tingkat perkembangan gejala penyakit, dokter masih berbagi kekurangan adrenal akut dan kronis.

Penyebab ketidakcukupan adrenal

Penyebab ketidakcukupan adrenal jangka panjang primer, dokter menyebut penyakit dan faktor-faktor ini:

• Infeksi HIV, sifilis, infeksi jamur, TBC, metastasis berbagai tumor;
• penghancuran autoimun dari korteks adrenal, yang dapat menyebabkan kerusakan dan kegagalan fungsi kelenjar lain dari sistem endokrin;
• faktor iatrogenik - terapi antikoagulan, yang dapat memicu perdarahan dari dua sisi ke kelenjar adrenal;
• operasi untuk mengangkat kelenjar adrenal akibat penyakit Itsenko-Cushing;
• penggunaan steroidogenesis blocker di kelenjar adrenal (chloditan, spironolactone, aminoglutetimid).

Penyebab mendasar dari ketidakcukupan adrenal kronis primer adalah adrenalin autoimun. Studi jenis penyakit ini menunjukkan bahwa antibodi terhadap berbagai komponen korteks adrenal terdeteksi dalam darah pasien. Ketika kekurangan adrenal, antibodi ini mempengaruhi enzim utama - steroidogenesis dan 21-hidroksilase. Terlokalisasi dalam retikulum endoplasma sel korteks adrenal, fragmen ini memicu konversi 17-hidroksiprogesteron menjadi 11-deoksikortisol di zona berkas, yang memasok sintesis kortisol dan reaksi transformasi progesteron-11 di zona glomerulus, ini memberikan sintesis aldosteron.

Pada 60-80% pasien dengan insufisiensi adrenal kronis primer, antibodi terhadap 21-hidroksilase terdeteksi. Kandungan antibodi dalam darah akan tergantung pada lamanya perjalanan penyakit itu sendiri.

Dokter sering menggabungkan kekurangan kronis primer dengan berbagai gangguan endokrin autoimun lainnya. Dalam kedokteran, itu disebut sindrom poliglandular autoimun (APGS). Jenis-jenis sindrom poliglandular autoimun berikut memenuhi syarat:

1. APGS tipe I - penyakit ini jarang terjadi, ditandai dengan tipe autoimun dan dinyatakan oleh kandidiasis kulit-lendir (ini masih anak-anak), tetapi pada tahap selanjutnya insufisiensi adrenal terwujud;
2. APGS tipe II - penyakit yang terjadi terutama pada orang dewasa, lebih sering pada wanita.

Penyebab mendasar dari ketidakcukupan adrenal kronis primer sekitar seabad yang lalu adalah TBC. Saat ini, ketika dokter tahu hampir segalanya tentang penyakit ini dan bahkan mengobati bentuknya yang paling parah, hanya ada 7-8% kasus di mana TBC adalah penyebab kekurangan adrenal.

Penyebab ketidakcukupan adrenal primer dapat berupa penyakit generik (genetik) seperti leukodistrofi adrenal. Penyakit ini mempengaruhi korteks adrenal dan materi putih pada sistem saraf. Penyakit ini jarang terjadi, hanya dalam 1 kasus dari 20.000 anak yang lahir. Seringkali ada jenis penyakit ini - itu adalah bentuk otak, sulit dan hanya terjadi pada usia yang lebih tua (6-12 tahun).

Penyakit langka yang memerlukan insufisiensi adrenal kronis dapat disebut lesi metastasis kelenjar adrenal. Seringkali, ini adalah metastasis dari korset sel besar dan kanker paru-paru bronkogenik, yang memicu insufisiensi adrenal.

Penyebab paling jarang dari masalah kelenjar adrenal adalah infeksi jamur. Diantaranya adalah sebagai berikut: paracoccidomycosis, coccidomycosis, blastomycosis.

Bentuk utama dari insufisiensi adrenal adalah insufisiensi kronis sekunder dan tersier. Gangguan khas dari insufisiensi adrenal sekunder terjadi secara merata sebagai akibat dari kurangnya produksi AKGT oleh kelenjar hipofisis dan gangguan bentuk kaki hipofisis. Insufisiensi adrenal kronis sekunder muncul juga dengan proses yang cukup masif dengan pelana Turki (bisa berupa berbagai tumor dan kista di daerah sellar), dan dengan hipofisektomi operatif, dan dengan iradiasi daerah hipotalamus-hipofisis.

Penyebab insufisiensi adrenal sekunder

Penyebab ketidakcukupan adrenal sekunder juga dapat:

• iskemia hipotalamus dan hipofisis;
• pendarahan pada hipofisis dan penyakit pembuluh darah lainnya;
• trombosis sinus kavernosa;
• gangguan metabolisme;
• terapi radiasi, intervensi bedah yang mengarah pada cedera.

Penyebab ketidakcukupan adrenal tersier

Penyebab ketidakcukupan adrenal kronis tersier akan lama menggunakan dosis glukokortikoid yang mengesankan, yang digunakan dalam pengobatan penyakit tertentu. Kurangnya sekresi ACTH dan CRH menyebabkan pelanggaran pada korteks adrenal, proses atrofi dapat dimulai, yang berisiko tidak dapat dibalik.

Gejala insufisiensi adrenal

Gejala insufisiensi adrenal dapat terjadi pada tahap yang berbeda dalam bentuk yang berbeda.

Jadi, kekurangan kronis primer tidak memanifestasikan dirinya secara tiba-tiba dan cepat, ini ditandai dengan:

• pertumbuhan pigmentasi kulit yang lambat;
• sering kelelahan (bahkan dengan sedikit tenaga fisik);
• kehilangan nafsu makan, dan sebagai hasilnya - kehilangan berat badan.

Gejala utama dari penyakit ini adalah kelemahan otot dan umum, nyeri dan nyeri tubuh.

1. Ketidakcukupan otot dan umum dapat terjadi pada tahap pertama secara intermiten selama stres dan depresi. Mungkin hilang setelah istirahat (misalnya, setelah tidur malam), tetapi kemudian kembali lagi, itu dapat berubah menjadi gejala permanen - asthenia. Dengan hasil ini, asthenia mental sering berkembang. Ini adalah kegagalan dalam pertukaran elektrolit dan karbohidrat yang menyebabkan final yang tidak menguntungkan.
2. Hiperpigmentasi selaput lendir dan kulit juga akan menjadi gejala insufisiensi adrenal. Gejala penyakit yang intens adalah hasil dari durasi penyakit. Sebagai permulaan, bagian-bagian tubuh yang terus-menerus terbuka dan yang paling sering terkena sinar matahari, seperti tangan, wajah, leher, dapat berubah dan menjadi gelap. Pada telapak tangan, bintik-bintik hiperpigmentasi yang menonjol menonjol dari tingkat warna umum tangan dapat dibedakan, dan tempat-tempat gesekan terbesar dengan pakaian dapat menjadi gelap. Tidak selalu mungkin untuk mendeteksi hiperpigmentasi selaput lendir pada gusi, bibir, langit-langit lunak dan keras.
3. Sering ditemukan pada pasien dan vitiligo (bintik-bintik tidak berpigmen), semuanya terjadi pada latar belakang hiperpigmentasi. Mereka dapat bervariasi dalam ukuran dari yang terkecil hingga yang terbesar, kontur mereka mungkin tidak teratur bentuknya. Vitiligo hanya dapat dideteksi pada pasien dengan insufisiensi adrenal permanen. Salah satu tanda awal penyakit ini juga bisa menjadi penyamakan yang lama setelah insolasi.
4. Gangguan gastrointestinal yang disertai dengan hilangnya nafsu makan, refleks muntah, mual - gejala ini dapat terjadi selama tahap awal, secara bertahap terus meningkat. Jarang terjadi gangguan pencernaan. Alasan untuk gejala-gejala semacam ini adalah produksi kecil pepsin dan asam klorida, serta hipersekresi klorida di daerah usus. Tubuh secara bertahap kehilangan natrium - ini disebabkan diare dan muntah, akibatnya - kekurangan adrenal akut dijamin. Dokter sudah memperhatikan bahwa dengan hasil seperti itu, pasien sering membutuhkan makanan asin.
5. Tanda penurunan berat badan yang konstan adalah dapat bervariasi dari sedang (4-6 kg) hingga signifikan (15-30 kg), terutama ketika seseorang menderita kelebihan berat badan untuk waktu yang lama.
6. Pasien dengan insufisiensi adrenal kronis sering dapat memanifestasikan keadaan hipoglikemik. Kasus-kasus seperti itu datang tiba-tiba dan perut kosong, dan setelah makan (terutama setelah makan kaya karbohidrat) setelah 2-3 jam. Terkait dengan kejang jenis ini, kelemahan, berkeringat.
7. Salah satu gejala dari ketidakcukupan adrenal juga bisa berupa hipotensi, yang sering dimanifestasikan pada tahap awal penyakit. Ini bisa menyebabkan pingsan dan pusing. Penyebab gejala ini adalah penurunan natrium dalam tubuh manusia, serta penurunan volume plasma.

Diagnosis insufisiensi adrenal

Sebelum membuat diagnosis, pasien perlu menjalani serangkaian pemeriksaan dan tes tertentu. Tapi ada satu "tetapi". Pasien yang telah jelas menunjukkan gejala kekurangan adrenal akut (krisis) harus segera mulai diobati, bahkan tanpa menunggu hasil tes. Menarik waktu dalam kasus ini dalam keadaan apa pun adalah mustahil, karena nyawa seseorang dipertaruhkan. Jika memungkinkan, dan dengan waktu yang tersedia, dimungkinkan untuk membuat tes stimulasi ACTH cukup cepat, tetapi ada kasus-kasus di mana semua pemeriksaan perlu ditunda sampai gejala utama dihentikan.

Pada pasien dengan sampel acak, seringkali ditemukan sejumlah kecil kortisol dalam plasma. Bahkan jika tingkat kortisol dalam kisaran normal - ini terlalu rendah untuk pasien dengan krisis kekurangan adrenal.

Tes ACTH

Secara lebih rinci dan uji informatif bekerja dengan ACTH. Reaksi dan konsentrasi kortisol tidak meningkat sebagai respons terhadap pemberian ACTH eksogen pada insufisiensi adrenal kronis primer. Dimungkinkan untuk mendiagnosis insufisiensi adrenal primer atau sekunder dengan konten ACTH, yaitu, jika angka ini rendah, maka ada kekurangan ACTH, angka yang tinggi akan menjadi penyakit Addison.

Tes dengan hipoglikemia insulin

Tes dengan insulin hipoglikemia adalah metode yang paling akurat untuk mendiagnosis hiperkortisolisme sekunder pada pasien, di mana derajat kortisol ditentukan oleh keadaan hipoglikemik yang diprovokasi oleh pemberian insulin kerja pendek.

Seorang pasien yang telah menerima glukokortikoid, tes semacam ini dapat dilakukan di pagi hari atau tidak kurang dari 12 jam setelah injeksi.

Tes lainnya

Jika diduga kekurangan adrenal, tes dilakukan untuk kelenjar tiroid standar, serta fungsi kelenjar seks, tes darah, perlu untuk menentukan kadar glukosa plasma dan kalsium. Dokter dapat memesan tes urin dan x-ray.

Jika HIV dicurigai dengan kecurigaan sekecil apa pun, perlu juga dilakukan analisis untuk memberikan kesaksian atau membantah diagnosis.

Komplikasi insufisiensi adrenal

Komplikasi disertai dengan perkembangan insufisiensi adrenal akut, juga dikenal sebagai krisis. Dengan hasil ini, pasien sering mengalami penurunan glukokortikoid (hormon korteks adrenal). Kerusakan semacam ini dapat terjadi dengan dosis hormon yang tidak mencukupi atau tidak adanya pengobatan penyakit secara tuntas. Dokter memenuhi syarat gejala krisis insufisiensi adrenal seperti:

• gejala dan eksaserbasi gastrointestinal;
• gejala kardiovaskular;
• bentuk neuropsik.

Sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter pada waktunya jika gejala-gejala tersebut terdeteksi, karena jika pasien yang mendesak tidak dirawat di rumah sakit dan perawatan yang diperlukan untuk kekurangan adrenal tidak diambil, maka ada kemungkinan pasien untuk meninggal.

Pengobatan insufisiensi adrenal

Metode pengobatan insufisiensi adrenal yang sama disebabkan oleh tujuan-tujuan tersebut:

• penggantian defisiensi hormon;
• penghapusan lengkap penyebab penyakit.

Pengobatan insufisiensi adrenal kronis dan penghapusan penyebab penyakit ini dapat dilakukan dengan pengobatan, menggunakan radiasi radiasi dan pembedahan.

Perlu dipertimbangkan bahwa dalam kasus insufisiensi adrenal kronis primer, obat glukokortikoid (prednison, hidrokortison) dan obat mineralokortikoid (fludrokortison) digunakan. Dengan penggunaan sekunder hanya glukokortikoid.

Dosis obat-obatan tergantung pada keparahan penyakit pasien, serta pada kondisi kesehatan.

Dampak positif dari terapi memprovokasi peningkatan yang jelas dalam kesejahteraan pasien. Setelah kondisi pasien stabil, ada baiknya melanjutkan terapi pemeliharaan.

Prognosis dan pencegahan insufisiensi adrenal

Prevalensi insufisiensi adrenal kronis primer bervariasi dari empat puluh hingga seratus kasus per tahun untuk satu juta orang. Usia pasien rata-rata dari 20 hingga 50 tahun, tetapi yang paling umum adalah kegagalan pada pasien berusia 30 hingga 40 tahun.

Orang dengan gejala kekurangan adrenal tanpa pengobatan tidak akan dapat merasa normal dan menjalani kehidupan normal. Dan dengan perawatan yang tepat waktu dan tepat dapat hidup sepenuhnya normal dengan durasi dan kualitas hidup yang sama, Anda hanya perlu memilih dosis kortikosteroid yang tepat. Prognosis insufisiensi adrenal akan sangat menguntungkan jika terapi substitusi dilakukan dengan kualifikasi, dan yang paling penting pada waktu yang tepat. Prognosis dapat memburuk jika ada penyakit autoimun yang terkait. Mengenai prognosis untuk adrenoleukodystrophy, hasilnya buruk, dibentuk oleh perkembangan penyakit yang cepat, terutama dalam sistem saraf, dan bukan oleh kekurangan adrenal.

Sedangkan untuk pencegahan kekurangan adrenal, maka tidak ada terapi khusus seperti itu dalam pengobatan. Jika penyakit seperti itu bersifat familial (bawaan), maka konsultasi genetik medis dimungkinkan. Pertama-tama, penting untuk mengenali penyakit secara tepat waktu. Perkembangan lebih lanjut dari tanda-tanda pertama hipokortisisme akut, serta krisis, mudah dicegah pada pasien dengan insufisiensi adrenal selama intervensi bedah, persalinan atau selama kehamilan. Dalam kasus tersebut, obat DOXA dan glikokortikoid diresepkan untuk mencegah penyakit.

Seorang wanita saat melahirkan harus menghindari efek berbahaya dari alkohol, produk tembakau, yang akan menjadi pencegahan yang sangat baik dari hipoplasia bawaan kelenjar adrenal, dan kemudian insufisiensi adrenal.