Sistitis adalah peradangan pada mukosa yang melapisi kandung kemih. Sistitis kronis pada wanita didiagnosis jika peradangan terjadi cukup sering - dari dua kali setahun, dan berlangsung lebih dari dua minggu.

Pengobatan sistitis kronis pada wanita bersifat komprehensif! Pastikan untuk menghubungi spesialis yang akan memilih perawatan yang efektif, dengan mempertimbangkan karakteristik penyakit Anda. Sementara itu, untuk menghilangkan manifestasi yang tidak menyenangkan dapat membantu efek termal yang mengendurkan otot polos kandung kemih. Ini bisa berupa mandi menetap atau botol air panas di area kandung kemih.

Hz dapat muncul laten atau memiliki gejala konstan. Gejala dan pengobatan sistitis wanita kronis bervariasi dan memerlukan pertimbangan cermat dari semua faktor.

Penyebab HCs

Sisi yang paling sering menderita adalah wanita usia reproduksi. Hal ini disebabkan oleh fitur anatomi uretra wanita: lebih pendek dan lebih lebar daripada pria dan dekat dengan anus.

Konsekuensi - penetrasi mudah mikroorganisme patogen ke dalam rongga kandung kemih seorang wanita selama hubungan seksual, kebersihan yang tidak tepat atau tidak memadai, hipotermia.

Penyebab sistitis kronis beragam:

• adanya penyakit pada organ urogenital, yang menyebabkan penurunan kualitas pelindung epitel dinding kistik yang disebabkan oleh mikroflora patogen;
• adanya tumor, polip, batu, divertikulum di rongga kandung kemih;
• pelanggaran berkepanjangan dari pengeluaran urin atau pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap;
• degenerasi dinding kistik;
• gangguan pada sistem peredaran darah (konstipasi yang berkepanjangan, pekerjaan tidak aktif, pakaian dalam yang ketat);
• diabetes mellitus;
• situasi stres yang berulang;
• kehamilan, menopause;
• gangguan hormonal;
• kehidupan seks yang kaya;
• cedera kandung kemih dan sistem kemih;
• hipotermia tubuh, terutama bagian bawahnya;
• kebersihan tidak memadai.

Penyebab utama dan paling umum dari CTC adalah peradangan akut yang tidak diobati pada dinding kistik.

Salah satu penyebab HCs pada wanita adalah pengabaian teratur untuk buang air kecil, yang menyebabkan fungsi otot-otot kandung kemih yang tidak sinkron dan memicu penyakit kronis.

Gejala HCs

Gejala-gejala sistitis kronis pada wanita terdaftar, tetapi hanya satu dari gejala-gejala yang terdaftar cukup, karena penyakit berlanjut secara diam-diam:

1. Buang air kecil yang menyakitkan. Diwujudkan dengan rasa sakit yang menetap di bagian bawah tubuh, rasa sakit mungkin tajam, diperburuk setelah buang air kecil.
2. Terbakar di uretra saat buang air kecil.
3. Nyeri punggung bawah.
4. Sering mendesak, terkadang tidak produktif, untuk mengosongkan kandung kemih. Urin diekskresikan dalam porsi kecil.
5. Perubahan warna dan bau urin.
6. Adanya darah dalam urin.
7. Kebocoran urin karena disfungsi sfingter.
8. Kurangi kesejahteraan secara umum dengan peningkatan suhu hingga 37-37,3 derajat. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, suhu ini dapat mengganggu selama beberapa bulan.

Diagnostik

Dengan sistitis pada wanita untuk mendiagnosis HC, dokter dapat meresepkan studi dan tes berikut:

• analisis urin;
• analisis mikroflora vagina;
• STD smear (penyakit menular seksual);
• cystography adalah pemeriksaan rontgen kandung kemih untuk menentukan penyakit lain pada organ (kista, tumor, dll.);
• cystoscopy - studi tentang keadaan internal kandung kemih dengan cystoscope. Ini digunakan untuk indikasi tertentu dan dengan anestesi;
• USG dari sistem kemih;
• biopsi (untuk indikasi tertentu).

Pusat Perawatan

Cara menyembuhkan sistitis kronis. Pendekatan untuk pengobatan sistitis kronis pada wanita harus komprehensif. Area utama perawatan yang memberikan hasil yang efektif adalah sebagai berikut.

Antibakteri. Ini terdiri dalam pilihan obat antibakteri yang benar, tergantung pada sensitivitas mikroflora pasien. Perawatan antibakteri dipilih oleh dokter dengan mempertimbangkan penyakit kronis yang ada pada pasien dan kondisi tubuhnya:

• persiapan fluoroquinol (Ofloxacin, Levofloxacin) digunakan. Kursus pengobatan dilakukan selama 10 hari. Jika patogen sensitif terhadap kelompok antibiotik lain, maka ia juga diresepkan selama 5-10 hari;
• antibiotik kelompok nitrofuran (Furadonin, Furagin).

Rejimen pengobatan dihitung selama 7-10 hari. Bersama dengan antibiotik, obat antijamur diresepkan untuk menghilangkan kemungkinan kandidiasis.

Antiinflamasi. Obat-obatan berbasis herbal sangat cocok untuk meredakan peradangan. Mereka aman dan tidak memberikan efek samping. Ulasan yang bagus:

1. Cistenal - obat paparan kombinasi adalah antispasmodik, ditandai dengan sifat anti-inflamasi dan diuretik.
2. Cyston - uroseptik, cocok dengan mikroflora patogen, adalah antispasmodik, ditandai dengan sifat antiinflamasi dan diuretik.
3. Canephron. Ini terdiri dari ekstrak centaury, daun rosemary, rosehip dan akar lovage. Dalam perjalanan kronis sistitis, itu mungkin satu-satunya obat, jika diterapkan dalam kursus atau kursus sesuai dengan skema tertentu. Obat ini mengurangi peradangan dan rasa sakit, menormalkan ekskresi urin. Asupan teratur mengurangi kemungkinan kekambuhan penyakit.
4. Spasmocystinal. Ini adalah alat dari kelompok antispasmodik myotropik. Meredakan peradangan.
5. Lilin anti-inflamasi. Zat aktif diserap di dubur melewati perut dan usus. Cocok untuk penderita penyakit saluran pencernaan. Tidak menyebabkan reaksi yang merugikan.

Koreksi latar belakang hormonal dan peningkatan imunitas (obat: Lavomax, interferon).

Pencegahan trombosis (obat Eskuzan, Trental).

Peningkatan proses regenerasi jaringan (Vitaprost).

• UHF;
• elektroforesis daerah kandung kemih dengan obat kelompok nitrofuran;
• lapisan parafin dan lumpur;
• terapi diadynamic atau amplipulse;
• di rumah - botol air panas di perut bagian bawah.

Itu penting! Untuk menyembuhkan diet HCs akan membantu:

• meningkatkan volume air yang diambil hingga 4 liter per hari;
• penyesuaian rezim minum dan waktu makan;
• penolakan terhadap makanan pedas, pahit, acar, asap dan pedas, alkohol, kopi. Produk-produk ini akan mengiritasi dinding kandung kemih.

Intervensi bedah (sesuai indikasi).

Obat generasi baru untuk pengobatan HCs

Cara mengobati HC. Berikut adalah beberapa obat generasi baru untuk pengobatan bentuk kronis sistitis:

1. Monural (Fosfomycin), ditandai dengan aksi bakterisida yang kuat. Berbeda dalam kemampuan untuk mempengaruhi selektif dan berkonsentrasi dalam jaringan sistem kemih. Zat aktif obat disimpan dalam darah pasien selama dua hari setelah dosis terakhir.
2. Norma. Agen antimikroba dari kelompok fluoroquinolon, ditandai dengan berbagai efek. Ini memiliki efek samping dan instruksi khusus. Baca instruksinya.
3. Tsiprolet A. Obat kombinasi antimikroba. Tablet mengandung ciprofloxacin, yang bertanggung jawab untuk menekan enzim bakteri yang bertanggung jawab untuk sintesis DNA. Secara aktif menghancurkan bakteri pada tahap pengembangbiakan. Ini banyak digunakan karena jumlah bakteri yang kebal terhadapnya sangat minim.

Antibiotik mana yang harus dipilih, dosisnya dan durasi kursus ditentukan oleh dokter Anda. Semua rekomendasi bersifat individual.

Sistitis interstitial

Apa itu interstitial cystitis (IC). Ini adalah radang mukosa kandung kemih yang tidak menular. Ia memiliki semua tanda HC. Itu tidak disebabkan oleh kerusakan pada mukosa oleh faktor apa pun. Diagnosis ini memiliki penyebab tersirat dan dibuat ketika penyebab lain sistitis tidak terdeteksi.

Perhatian! IC selalu didiagnosis dalam bentuk kronis!

IC dirawat di kompleks, pilihan perawatan tergantung pada gejalanya. Tidak ada metode yang seragam.

Sistitis kronis dan kehamilan

Perkembangan sistitis kronis selama kehamilan terjadi dengan penurunan imunitas dan disebabkan oleh perubahan latar belakang hormonal tubuh wanita, pelanggaran mikroflora vagina, dan peningkatan rahim. Rahim yang tumbuh memberi tekanan pada kandung kemih.

Kehadiran kehamilan pada sistitis kronis memperburuk kondisi umum wanita dan dapat mengancam kesehatan ibu dan anak. Jika gejala sistitis kronis terjadi pada wanita hamil, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Pilihan pengobatan untuk sistitis kronis dipilih yang paling jinak: obat-obatan, diizinkan selama kehamilan dan fisioterapi.

Pencegahan sistitis kronis

Pencegahan sistitis kronis akan memungkinkan Anda untuk menyelamatkan kesehatan Anda dan berada dalam suasana hati yang baik. Berikut adalah beberapa aturan sederhana yang akan membantu mencegah perjalanan penyakit kronis:

• Jangan biarkan hipotermia organ panggul. Anda tidak bisa duduk di permukaan yang dingin dan berenang di air dingin. Pastikan untuk berpakaian sesuai cuaca, jaga agar tubuh bagian bawah Anda tetap hangat.
• Lakukan prosedur kebersihan dengan benar. Adalah perlu untuk menyiram perineum setelah setiap gerakan usus dari depan ke belakang untuk mencegah mikroflora dari memasuki usus ke dalam kandung kemih atau vagina. Dimungkinkan untuk mencuci sekali sehari, tetapi tidak kurang!
• Pilih produk kebersihan yang tepat. Cobalah untuk tidak menggunakan celana dalam sintetis. Mereka paling baik dipakai hanya dalam periode debit terbesar. Untuk menstruasi, pilih pembalut, bukan tampon, dan ganti paling tidak setiap 4 jam.

• Lindungi seks Anda dengan kondom jika Anda tidak yakin dengan kesehatan absolut pasangan Anda.
• Makan dengan benar: jangan terbawa oleh hidangan berlemak, goreng, asin, dan pedas.
• Minumlah air dingin yang bersih (2-3 liter per hari).
• Jika Anda menderita sistitis kronis, kurangi asupan teh dan kopi kental, minuman berkarbonasi, dan alkohol.
• Kenakan celana dalam dari kain alami dan bentuk tradisional. Tinggalkan thong untuk pertemuan intim.
• Jangan mentolerir! Ketika keinginan muncul, cobalah untuk menyelesaikan buang air kecil sesegera mungkin.
• Pantau kesehatan umum Anda, perhatikan infeksi dan singkirkan.
• Ambil persiapan herbal urologis.

Sistitis kronis dan menopause

Cara mengobati sistitis kronis pada wanita dengan menopause. Climax - periode dalam kehidupan seorang wanita, ditandai dengan restrukturisasi kadar hormon. Akibatnya, tubuh menjadi peka terhadap penyakit radang. Sistitis dan perjalanan kronisnya adalah yang paling tidak menyenangkan selama menopause.

Penyebab utama sistitis pada menopause dianggap sebagai penurunan kadar estrogen. Mengurangi jumlah hormon ini menyebabkan penipisan membran kandung kemih dan penurunan fungsi pelindungnya. Situasi yang cocok dibuat untuk pengembangan mikroflora patogen.

Staphylococcus, Escherichia coli, bakteri anaerob, klamidia dan parasit yang menginisiasi mikoplasmosis dan ureaplasmosis bertindak sebagai inisiator sistitis pada menopause. Kehadiran penyakit kronis pada menopause (pielonefritis kronis) meningkatkan kemungkinan mengembangkan sistitis di bawah pengaruh bakteri.

Mengingat semua faktor yang merugikan, sistitis dengan mudah menjadi proses kronis yang memberikan banyak ketidaknyamanan. Pengobatan sistitis kronis dengan menopause meliputi terapi penggantian hormon. Itu harus dilakukan seumur hidup.

Apakah mungkin untuk menyembuhkan bentuk sistitis kronis pada wanita selama menopause? Dengan terapi yang dimulai tepat waktu dan dilakukan dengan benar, penyakit ini dapat dicegah dan akhirnya disembuhkan. Pastikan untuk mengikuti langkah-langkah pencegahan yang tercantum dalam bab Pencegahan Cystitis Kronis dan sehat!

Cara mengobati sistitis kronis pada wanita

Proses peradangan yang berkepanjangan dalam kandung kemih, yang mengarah pada perubahan struktural dan fungsional pada organ sistem kemih, tidak lebih dari sistitis kronis. Wanita lebih rentan terhadap terjadinya patologi karena struktur khusus saluran kemih. Pengobatan sistitis kronis pada wanita dilakukan setelah menerima hasil tes dan diagnosis lengkap.

Penyebab sistitis kronis pada wanita

Sistitis kronis pada wanita yang penyebabnya dapat dikaitkan dengan beberapa faktor pemicu, timbul dari:

• perawatan yang tidak tepat;
• adanya penyakit urogenital lainnya;
• perubahan hormon;
• sering hipotermia;
• ketidakpatuhan dengan kebersihan pribadi.

Skema pengobatan yang disusun secara tidak tepat mengarah pada fakta bahwa proses inflamasi tidak mereda sepenuhnya, mengakibatkan munculnya dan kambuhnya penyakit.

Penyakit menular seperti uretritis, pielonefritis, dan PMS berkontribusi terhadap perkembangan peradangan kronis. Batu, polip, dan divertikulum yang terbentuk di kandung kemih juga bisa menjadi faktor provokatif.

Perubahan hormon pada latar belakang kehamilan dan menopause sering menyebabkan penyakit kronis. Penyebab kekambuhan mungkin adalah adanya patologi endokrin, termasuk diabetes.

Hipotermia yang sering dan kurangnya kebersihan pribadi menyebabkan melemahnya status kekebalan lokal dan perkembangan bentuk kronis.

Anda sering lari ke toilet?

Tanda-tanda sistitis kronis pada wanita

Setiap sepertiga dari sepuluh pasien dengan bentuk sistitis akut mengalir menjadi yang kronis. Proses inflamasi pada kasus yang terakhir membutuhkan lebih dari 8 minggu, selama itu tidak hanya selaput lendir organ urogenital yang rusak, tetapi juga dindingnya. Ini pada gilirannya bisa menjadi konsekuensi dari perkembangan kelainan bentuk kandung kemih. Patologi dalam bentuk berjalan sulit untuk terapi konservatif.

Sistitis kronis pada wanita yang gejalanya mungkin juga memiliki bentuk laten, paling sering dimanifestasikan oleh eksaserbasi 1 atau lebih kali setahun. Tanda-tanda utama eksaserbasi patologi adalah:

• dorongan yang meningkat untuk miccation;
• nyeri tajam dan mengomel di perut bagian bawah;
• perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap.

Melemahnya nyeri terjadi setelah selesai buang air kecil. Dalam urin, dalam beberapa kasus gumpalan darah kecil dapat diamati.

Ketika penyakit ini laten, keluhan tidak ada, dan patologi terdeteksi hanya dalam kasus pemeriksaan endoskopi di daerah panggul.

Diagnosis bentuk sistitis kronis

Sistitis kronis pada wanita, gejala dan pengobatan yang sebagian besar tergantung pada penyebab perkembangan penyakit, pertama-tama, itu memerlukan diagnosis wajib.

Karena gejala usang dan kurang jelas, seringkali sulit untuk mendiagnosis kronis patologi. Diagnosis dilakukan dengan menggunakan metode klinis berikut:

• pemeriksaan ginekologi;
• tes laboratorium urin;
• apusan vagina;
• Ultrasonografi organ panggul.

Jika kondisi prakanker diduga, biopsi kandung kemih diindikasikan. Jenis penelitian terakhir memungkinkan membedakan sistitis kronis pada wanita dari kanker organ sistem kemih, TBC dan bisul sederhana.

Cara untuk mengobati sistitis kronis

Sebelum Anda mengobati sistitis kronis pada wanita, Anda harus menjalani diagnosis lengkap. Kalau tidak, terapi tidak akan membawa hasil yang diinginkan.

Ketika patologi dikronifikasi, terapi antibiotik adalah wajib, yang dipilih tergantung pada jenis patogen yang menyebabkan proses patologis. Durasi pengobatan dalam kategori ini ditentukan oleh dokter dan dapat dari 1 hingga 4 minggu. Bersama dengan antibiotik, imunomodulator, antispasmodik dan anti-inflamasi yang berasal dari tanaman diresepkan untuk pasien. Setelah terapi antibiotik, nitrofuran diresepkan. Pengobatan sistitis kronis pada wanita terakhir dilakukan hingga enam bulan, tergantung pada tingkat keparahan kerusakan pada dinding organ kemih.

Bentuk sistitis berulang, yang disebabkan oleh patologi lain dari daerah urogenital, membutuhkan pengobatan simultan penyakit penyerta.

Terjadinya penyakit pada latar belakang polip yang dihasilkan, divertikula, atau batu pada operasi kandung kemih.

Selain itu, selama peradangan kronis pada kandung kemih, fisioterapi diresepkan untuk memperkuat organ panggul, menormalkan sirkulasi darah dan meningkatkan kekebalan lokal.

Sistitis kronis - penyebab, gejala eksaserbasi, diagnosis, dan pengobatan

Proses peradangan yang berkembang di mukosa kandung kemih disebut istilah "sistitis." Penyakit urologis ini akut atau kronis. Wanita lebih sering menderita, karena fitur anatomi tubuh separuh manusia yang lemah berkontribusi terhadap hal ini. Sistitis kronis sulit diobati, karena patologinya dapat mengganggu wanita selama bertahun-tahun. Penyakit ini sebagian besar terjadi tanpa gejala dengan eksaserbasi sesekali.

Apa itu sistitis kronis?

Peradangan kandung kemih yang mengalir lama, yang menyebabkan perubahan struktural dan fungsional pada dindingnya, disebut sistitis kronis. Penyakit ini mungkin laten untuk waktu yang lama atau memiliki gejala yang konstan. Dalam urologi wanita, ini adalah patologi paling umum dari sistem genitourinari, yang secara signifikan merusak kualitas hidup. Bentuk kronis dari penyakit ini membutuhkan pendekatan diagnostik menyeluruh dan beragam perawatan.

Gejala

Peradangan kronis pada kandung kemih pada wanita biasanya tanpa gejala dengan eksaserbasi yang jarang (sekali / tahun) atau sering (lebih dari dua atau lebih kali / tahun). Dengan perjalanan penyakit laten yang konsisten, tidak ada keluhan dari pasien. Selama eksaserbasi, gejala berikut terjadi:

• sakit yang tajam di perut;
• menyakitkan dan sering buang air kecil;
• demam;
• keinginan palsu untuk buang air kecil dengan beberapa tetes urin.

Tanda-tanda sistitis kronis pada wanita

Tanda pertama sistitis berulang adalah rasa sakit di perut bagian bawah wanita. Kadang-kadang ada kotoran darah dalam darah - ini menunjukkan peradangan akut pada kandung kemih, yang jarang terjadi. Tanda-tanda paling umum dari periode eksaserbasi adalah:

• meningkatnya rasa sakit saat kandung kemih terisi;
• urin berbau tidak enak dan warnanya berlumpur;
• gatal dan terbakar pada alat kelamin;
• terkadang ada rasa sakit di punggung bagian bawah.

Alasan

Sistitis yang bersifat kronis pada pria dan wanita dimanifestasikan untuk alasan yang sama. Ini adalah bakteri, virus dan jamur, menular seksual, fisik (radioaktif, mekanik, termal) dan kimia (racun, racun, zat obat). Selain itu, ada faktor-faktor risiko yang mempengaruhi perkembangan patologi:

• terapi patologi akut yang salah;
• manipulasi medis (kateterisasi kandung kemih, sistoskopi, dan lainnya);
• sembelit yang berkepanjangan;
• aktivitas seksual yang berlebihan;
• uretritis kronis;
• penggunaan obat hormon jangka panjang;
• kurangnya kebersihan pribadi;
• goreng, pedas, asin, makanan asap;
• pekerjaan menetap;
• fokus infeksi kronis lainnya (karies, abses, dan lain-lain);
• batu kandung kemih;
• hipotermia umum;
• penyakit menular dan inflamasi pada organ panggul (pielonefritis, prostatitis).

Klasifikasi

Terlepas dari penyebab sistitis kronis pada wanita, dalam kaitannya dengan penyakit lain dari sistem kemih, patologi dapat primer atau sekunder. Yang pertama terjadi sebagai penyakit independen, dan yang kedua adalah konsekuensi dari penyakit lain. Bentuk kronis dari penyakit ini diklasifikasikan sebagai:

• menyebar;
• fokus;
• serviks;
• trigonit (persimpangan kandung kemih dan uretra).

Selama kehamilan

Menurut statistik, 10% wanita hamil menghadapi masalah ini. Sistitis alergi terjadi paling sering pada trimester pertama, ketika berbagai infeksi dan patogen menyerang organ-organ sistem genitourinari wanita. Hal ini disebabkan oleh penurunan kekebalan dan restrukturisasi tubuh pada tingkat hormon dan fisiologis. Perawatan harus segera dimulai, karena patologi merupakan ancaman terhadap perkembangan janin dan bahaya bagi kesehatan ibu hamil. Konsekuensinya bisa berbeda - dari kelahiran prematur hingga kurangnya berat badan pada bayi.

Apa itu patologi berbahaya

Sistitis hemoragik kronis berbahaya oleh penghancuran dinding vagina dan kandung kemih. Kapasitas tubuh sangat berkurang, ada desakan yang konstan dan nyeri saat buang air kecil, dan seiring waktu - sering terjadi episode inkontinensia urin. Dengan sistitis interstitial, pasien dapat pergi ke toilet hingga 40 kali / hari. Ada risiko mengembangkan neoplasma ganas. Bagi wanita, penyakit ini berbahaya dan fakta bahwa infeksi dinding uretra dapat menyebar ke pelengkap, dan ini sering menyebabkan infertilitas. Sistitis nekrotik dapat menjadi rumit dengan peritonitis purulen.

Diagnostik

Setelah mengumpulkan keluhan dan anamnesis, seorang spesialis dapat dengan mudah mendiagnosis sistitis. Untuk mengidentifikasi penyakit, penting untuk menentukan adanya penyakit ginjal atau patologi lain dari sistem genitourinari. Untuk tujuan ini, dokter melakukan pemeriksaan ginekologis wanita dan pemeriksaan dubur pria. Tahap diagnosis berikutnya adalah tes laboratorium:

• urinalisis;
• analisis urin menurut nechyporenko;
• kultur urin pada lingkungan yang memberi kehidupan untuk mengidentifikasi patogen;
• metode cepat dengan strip uji untuk keberadaan leukosit, protein dan nitrit - produk limbah bakteri;
• penentuan esterase leukosit untuk keberadaan nanah dalam urin.

Selain itu, dokter dapat meresepkan pemeriksaan instrumental:

• Ultrasonografi kandung kemih;
• cystography kontras untuk mendeteksi polip, divertikula, tumor, formasi kistik, erosif, atau folikular;
• cystoscopy untuk pemeriksaan uretra dan mukosa kandung kemih menggunakan cystoscope.

Pengobatan sistitis kronis

Setelah diagnosis, terapi kompleks diresepkan, yang dilakukan di rumah. Obati penyakit yang disukai dengan menggunakan obat-obatan antibakteri, cuci kandung kemih dan fisioterapi lainnya, penyesuaian nutrisi, rutinitas sehari-hari dan kebersihan teratur organ genital. Untuk meningkatkan pertahanan tubuh, pemberian imunomodulator dan imunostimulan ditentukan. Untuk menghilangkan rasa sakit dengan cepat, pasien direkomendasikan resep populer yang sudah terbukti.

Persiapan

Terapi anti-inflamasi pada wanita dimulai dengan pemulihan mikroflora vagina. Untuk melakukan ini, dokter meresepkan antibiotik spektrum luas. Dalam kombinasi dengan agen-agen antibakteri, fitoplasia asal tanaman digunakan. Untuk menghilangkan peradangan, dokter meresepkan obat anti-inflamasi. Untuk meredakan kejang dan mengurangi rasa sakit, gunakan antispasmodik. Obat-obatan paling populer untuk penyakit kronis:

1. Ibuprofen Obat antiinflamasi nonsteroid yang dengan cepat menghilangkan rasa sakit yang parah. Tetapkan 400 mg 3 kali / hari. Kursus perawatan ditentukan oleh dokter. Obat ini memiliki kontraindikasi: kolitis ulserativa, gangguan peredaran darah, ginjal akut dan / atau penyakit hati.
2. Hilak Forte. Probiotik, yang diresepkan dengan antibiotik untuk mengembalikan mikroflora usus dan vagina. Dengan sistitis, mereka minum 40-60 tetes 3 kali / hari di seluruh perjalanan antibakteri. Kontraindikasi - intoleransi individu terhadap komponen obat.
3. Cyston. Reparasi fitoplank dengan selusin ekstrak tumbuhan dalam komposisi. Ini memiliki aksi diuretik, anti-inflamasi, antimikroba. Minuman tablet harus 2 buah 3 kali / hari selama 6-12 minggu.

Obat antibakteri

Semua dokter lebih suka mengobati sistitis dengan antibiotik. Kursus terapi mungkin 1,3 atau 7 hari. Obat yang paling populer adalah:

1. Sefaleksin. Kelompok penisilin antibiotik spektrum luas, ditujukan untuk pengobatan infeksi. Untuk sistitis, 250-500 mg diresepkan setiap 6 jam. Dengan dosis yang salah, ruam, urtikaria, eritema, angioedema dapat terjadi.
2. Tetrasiklin. Antibiotik dengan efek antimikroba yang luas. Tetapkan 0,25 g setiap 6 jam. Dapat menyebabkan efek samping dari saluran pencernaan.

Bakteriofag

Penggantian antibiotik yang efektif - bakteriofag. Mereka adalah virus yang menghancurkan sel bakteri. Untuk tujuan medis, mikroorganisme ditanam di laboratorium, dan persiapan berdasarkannya diproduksi dalam bentuk tablet, aerosol, larutan. Bakteriofag tidak menghambat imunitas, tidak membuat ketagihan, membantu dengan sistitis lambat. Obat yang paling terkenal:

1. Bakteriofag protein. Oleskan di dalam lokal dalam bentuk irigasi vagina dan uretra. Dosis yang disarankan adalah hingga 50 ml / hari selama 1-3 minggu. Kocok botol sebelum digunakan. Jika endapan atau kekeruhan terdeteksi, agen tidak dapat digunakan.
2. Bacteriophage Sextafag. Ini dianggap yang terbaik untuk pengobatan penyakit urologis. Diterapkan dalam 1 sdm. l dua kali sehari selama 1-3 minggu. Mungkin penggunaan obat dengan antibiotik. Kontraindikasi tidak terdeteksi.

Fisioterapi

Pengobatan sistitis dengan fisioterapi direkomendasikan pada tahap eksaserbasi atau selama remisi. Jenis prosedur yang paling efektif:

1. Terapi UHF. Osilasi medan elektromagnetik mengurangi permeabilitas kapiler, menghambat aktivitas mediator inflamasi dalam jaringan.
2. Magnetoforesis. Obat ini disuntikkan ke dalam selaput lendir dengan medan magnet.
3. Ultrasonik dengan frekuensi berbeda. Dengan itu, pijat organ internal yang meradang dilakukan, kekebalan meningkat, sirkulasi darah meningkat.

Diet

Tugas utama nutrisi klinis adalah meningkatkan aliran urin dari area infeksi. Ini dicapai melalui pemasukan dalam makanan alkaliasi, makanan dengan kadar protein minimum, makanan asin ringan. Anda perlu makan setidaknya 4 kali sehari dalam porsi kecil, minum banyak cairan. Produk yang Dilarang:

• acar, bumbu, daging asap;
• bumbu, rempah-rempah;
• kue kering, kue, kue kering;
• permen;
• teh kental, kopi, kakao.

Diet harus berupa sayuran susu, jadi dokter merekomendasikan untuk mengonsumsi selama perawatan penyakit kronis:

• ikan rebus, daging;
• sup sayur;
• bubur;
• produk susu fermentasi;
• buah dari ladang lokal;
• bit rebus;
• sayuran segar dalam jumlah besar.

Pengobatan obat tradisional

Untuk mengatasi sensasi yang menyakitkan, Anda dapat menggunakan teh herbal dan resep populer lainnya:

1. Chamomile infusion, yang digunakan untuk mandi menetap untuk tujuan efek terapi pada sumber infeksi Untuk melakukan ini, buat 5 sdm. l bunga kering pada 1 l. air mendidih.
2. Kaldu bearberry. Daun tanaman memiliki efek diuretik, analgesik. Butuh 2 sdt. bahan baku tuangkan 2 gelas air matang, bersikeras 2 jam. Ambil setengah gelas kaldu 3 kali / hari.

Pencegahan

Untuk mencegah pemburukan penyakit jauh lebih mudah daripada mengobati. Untuk melakukan ini, ikuti langkah-langkah pencegahan sederhana:

• menghilangkan patologi urologis tepat waktu;
• jangan supercool (terutama area panggul dan tungkai);
• menghilangkan makanan pedas dari diet;
• minum lebih banyak cairan (8-10 gelas air / hari);
• memakai pakaian kain alami;
• amati kebersihan intim.

"Sistitis kronis pada wanita: mengapa pengobatan tidak membantu dan bagaimana cara menghilangkan penyakit ini?"

6 komentar

Sistitis kronis adalah penyakit "khusus" yang menyerang setiap wanita kesepuluh. Seringkali, ketika dihadapkan dengan eksaserbasi baru setelah 1-2 minggu. setelah minum antibiotik.

Ada apa, dan bagaimana cara mengatasi penyakitnya? Untuk mendapatkan jawaban yang jelas atas pertanyaan-pertanyaan ini, perlu dipahami apa yang menyebabkan sistitis kronis dan apa yang terjadi pada kandung kemih.

Sistitis kronis - kebenaran terletak pada penyebab peradangan

Sistitis kronis adalah konsep kolektif yang hanya merupakan hasil dari sejumlah penyakit. Pada saat yang sama, proses inflamasi berkembang selama lebih dari 2 bulan dan mempengaruhi tidak hanya mukosa kandung kemih (seperti pada peradangan akut), tetapi juga lapisan dalam.

Untuk mengobati penyakit di rumah secara eksklusif dengan antibiotik dan uroseptik, sebagai peradangan akut, tidak ada gunanya. Meredakan rasa sakit berarti menipu diri sendiri dengan menyetujui bantuan sementara. Sementara itu, penyakit ini akan terus berkembang, dan cepat atau lambat rasa sakitnya akan "merusak" kehidupan. Kami menawarkan pendekatan rasional untuk memahami penyakit.

Dalam proses inflamasi kronis di kandung kemih, mikroflora patogen berkembang pesat. Tidak hanya bakteri, tetapi juga jamur, dan protozoa, dan virus. Karena itu, antibiotik tidak selalu dibenarkan.

Seorang pasien dengan sistitis kronis selalu memiliki patologi yang mendukung peradangan:

• Leukoplakia leher kandung kemih (tidak benar!) Atau metaplasia vagina - sistitis serviks kronis memprovokasi degenerasi jinak pada selaput lendir, yang dihasilkan dari beberapa serangan akut sistitis atau infeksi genital, termasuk tersembunyi (ureaplasmosis, klamidosis, dll);
• Divertikula kandung kemih, polip, urolitiasis merupakan tempat berkembang biak yang sangat baik bagi bakteri dan jamur;
• Peradangan ginjal, hidronefrosis, penyakit ginjal - infeksi dari ginjal dalam urin terus menerus memasuki kandung kemih;
• Lokasi yang dalam dari lubang uretra, menguap selama hubungan intim, memprovokasi sistitis pasca koital;
• Penurunan perlindungan imun lokal - terjadi ketika gangguan hormonal (sintesis estrogen yang tidak memadai terjadi selama kehamilan, selama menopause, dengan patologi ovarium), penyakit pada organ genital, diabetes mellitus;
• Fokus infeksi kronis (karies, tonsilitis kronis, sinusitis, dll.) - patogen menyebar dengan darah.

Itu penting! Penyakit-penyakit ini adalah penyebab sebenarnya dari sistitis kronis. Oleh karena itu, penyakit ini harus dipertimbangkan bersama dengan patologi penyebabnya. Misalnya, diagnosis yang benar adalah: “Poliposis kandung kemih. Sistitis bakteri kronis.

Eksaserbasi sistitis kronis dapat dipicu oleh:

• sedikit air mabuk;
• mengambil makanan pedas, alkohol;
• hipotermia, infeksi pernapasan akut;
• Efek "Rumah Kaca" - mengenakan pakaian sintetis tebal, celana jeans ketat;
• unsur higiene pribadi kurang.

Gejala sistitis kronis pada wanita

Sistitis kronis memberikan gejala yang lebih ringan daripada peradangan akut. Tingkat keparahan gejala klinis dan frekuensi kambuh membedakan opsi berikut untuk perjalanan sistitis kronis:

1. Sangat laten - tidak ada keluhan dan perubahan laboratorium dalam urin, diagnosis dikonfirmasi hanya selama pemeriksaan endoskopi;
2. Laten dengan kekambuhan yang jarang - gambaran akut sistitis terjadi tidak lebih dari 1 kali per tahun;
3. Laten dengan kekambuhan yang sering - eksaserbasi 2 kali atau lebih per tahun;
4. Persisten - peradangan lambat saat ini, dikonfirmasi oleh laboratorium dan endoskopi;
5. Gejala awal - diucapkan, sindrom nyeri persisten.

Perubahan pada dinding kandung kemih berkisar dari catarrhal dan polypous, hingga ulseratif dan nekrotik.

Gambaran simtomatik sistitis kronis:

• Nyeri ini hampir selalu menyeret / nyeri di perut bagian bawah (di atas pubis), yang meningkat dengan mengisi kandung kemih dan sesekali dengan rasa sakit yang menyiksa. Nyeri saat buang air kecil - sebelum, sesudah, tetapi lebih sering pada akhir pengosongan kandung kemih.
• Keinginan yang sering untuk buang air kecil - dalam tinjauan pengobatan sistitis kronis, wanita mencatat bahwa keinginan yang sering tidak memungkinkan Anda melakukannya tanpa toilet untuk waktu yang lama, berakhir dengan pelepasan sedikit air seni dan perasaan pengosongan yang tidak lengkap. Seringkali ada nocturia (pergi ke toilet di malam hari) dan stres inkontinensia urin (untuk sistitis serviks).
• Perubahan dalam urin - dengan lesi ulseratif dan awal dari proses nekrotik darah muncul dalam urin.

Itu penting! Tidak seperti uretritis, nyeri pada sistitis kronis tidak selalu dikaitkan dengan tindakan buang air kecil.

Jika gejala sistitis kronis pada wanita setelah perawatan memburuk (setelah 1-2 minggu), peradangan dipicu oleh aktivasi satu jenis mikroorganisme. Relaps yang terjadi beberapa minggu setelah terapi menunjukkan infeksi ulang (infeksi ulang) dengan jenis patogen lain. Seiring dengan tanda-tanda sistitis kronis, wanita juga mencatat gejala penyakit yang mendasari - keputihan dari patologi ginekologi, nyeri punggung atau serangan kolik dari patologi ginjal.

Bagaimana cara mengobati sistitis kronis?

Sebagian besar wanita yang menderita sistitis kronis, telah mencoba semua antibiotik dan obat homeopati pada diri mereka sendiri, mereka tahu apa itu infus terapi ke dalam kandung kemih dan iontophoresis. Dan mengapa, kemudian, seolah-olah ditunjuk dengan benar, perawatan kompleks tidak membantu? Jawabannya sederhana - penyebab peradangan belum dihilangkan. Perawatan yang efektif untuk sistitis kronis dilakukan di area berikut:

• Eliminasi patologi penyebab

Bergantung pada diagnosis, transposisi uretra (plastik) dilakukan dengan lokasi uretra yang abnormal, laser ablasi leukoplakia dan polip, dll. Hampir semua operasi dilakukan melalui uretra dan tidak meninggalkan bekas luka pada kulit. Pasien diberikan anestesi spinal atau intravena.

Operasi transurethral (misalnya, pengangkatan batu) sering dilakukan selama sistoskopi. Ulasan wanita tentang pengobatan sistitis kronis sering menunjukkan pemeriksaan endoskopi yang menyakitkan. Sistoskopi harus dilakukan dengan anestesi, sehingga pasien tidak merasakan sakit. Setelah operasi transurethral, ​​wanita itu berada di rumah sakit hanya 1 hari, pada hari kedua dia bisa pergi bekerja.

• Pengendalian infeksi

Tergantung pada jenis patogen yang diidentifikasi, pasien diberi resep antibiotik, antivirus atau agen antijamur. Dalam kasus sistitis bakteri, obat-obatan dengan bakterisida (bukan bakteriostatik!) Diperlukan selama 7-10 hari - Ofloxacin, Ciprofloxacin, Norfloxacin (Normaks), Levofloxacin.

Monural (Fosfomycin) memiliki spektrum aksi terluas pada sistitis kronis. Selain itu, obat ini memiliki minimal kontraindikasi dan efek samping.

• Pengobatan gejala sistitis kronis pada wanita

Paling sering, NSAID (Diclofenac, Nimesil, Ketanov) digunakan untuk meratakan sindrom nyeri dengan cepat. Setelah 2-3 minggu. Tentu saja efek NSAID berlangsung hingga 3 bulan. Selain itu, No-shpa dan papaverine digunakan (bisa dalam bentuk lilin). Pada saat yang sama ditunjuk antihistamin (Peritol).

• Imunostimulasi

Bersamaan dengan terapi antibiotik, penggunaan imunostimulan dapat menggantikan program profilaksis dalam 6 bulan ke depan. Imunostimulan terbaik untuk sistitis kronis adalah Uuro-Wax (analog - Imudon, Gepon, Septilin). Interferon Lavomax, Tiloron dan Amiksin banyak digunakan, memberikan efek antivirus dan imunomodulator.

• Penghapusan hipoksia jaringan

Untuk meningkatkan nutrisi mukosa kistik dan mencegah pembentukan adhesi, Solcoseryl (Actovegin), venotonik (Eskuzan), agen antiplatelet (Thrombo ASS, Heparin, Trental, Pentoxifylline-Acry) diresepkan.

Obat-obatan terbaik yang mengembalikan mikrosirkulasi dan memiliki efek imunostimulasi, Prostatilen dan Vitaprost (supositoria rektal), juga banyak digunakan untuk pria dengan prostatitis dan diresepkan untuk sistitis kronis pada wanita.

• Pencegahan penggantian epitel mukosa

Baru-baru ini, persiapan hormonal telah digunakan secara aktif untuk tujuan ini. Estrogen dan progesteron mempercepat pengembangan lapisan pelindung pada mukosa kistik. Obat Ovestin yang banyak digunakan tersedia dalam bentuk tablet dan lilin.

• Terapi Lokal

Untuk efek lokal pada proses inflamasi, mereka menggunakan instalasi (infus) di kandung kemih Dioxidin, Heparin, solusi koloid perak (melawan bakteri, virus, protozoa dan jamur). Namun, pengobatan transkutan hanya dilakukan pada kasus-kasus ekstrem untuk menyingkirkan infeksi.

Fisioterapi - elektroforesis obat, ultrasound, perawatan laser, stimulasi listrik, terapi magnet - mencegah penggantian epitel kandung kemih lebih lanjut dan memiliki efek penyelesaian. Perawatan obat secara aktif dilengkapi dengan terapi fisik untuk menormalkan sirkulasi darah dan memperkuat otot-otot panggul.

• Pengobatan obat tradisional

Dimungkinkan untuk mengobati sistitis kronis di rumah dengan mandi dan ramuan obat hanya dengan persetujuan dokter yang hadir! Kebanyakan dari mereka memiliki efek diuretik dan antiseptik. Selain itu, bearberry mengaktifkan regenerasi jaringan, burdock melawan infeksi jamur, chamomile dan ivy menghilangkan kejang otot (menghilangkan rasa sakit), echinacea memiliki efek antivirus. Pengobatan herbal berlangsung setidaknya sebulan, efek terbaik dicapai dengan kombinasi beberapa herbal.

Apa ramalannya?

Durasi pengobatan dan prognosis penyakit tergantung pada tingkat kerusakan epitel kandung kemih, sifat patologi yang menyertainya dan keadaan kekebalan. Untuk mencegah kekambuhan, dokter menyarankan Anda untuk mematuhi rekomendasi berikut:

• 10 hari minum ramuan herbal;
• 10 hari berikutnya minum antibiotik;
• 10 hari lagi ramuan ramuan obat lain.

Skema serupa digunakan untuk 3-6 bulan. setelah pengobatan utama, hampir menghilangkan eksaserbasi sistitis kronis.

Prognosis yang paling tidak menguntungkan dalam pembentukan bekas luka di kandung kemih dan uretra. Dalam kasus seperti itu, ada kebutuhan untuk eksisi bedah fokus jaringan ikat.

Sistitis kronis: baru dalam diagnosis dan perawatan

Pertumbuhan penyakit menular dan peradangan kronis dari lingkungan genitourinari, ditandai dengan lesunya, kambuh, resisten terhadap terapi etiotropik, adalah masalah medis yang serius. Manifestasi mereka yang paling sering adalah sistitis.

Pertumbuhan penyakit menular dan peradangan kronis dari lingkungan genitourinari, ditandai dengan lesunya, kambuh, resisten terhadap terapi etiotropik, adalah masalah medis yang serius. Manifestasi mereka yang paling sering adalah sistitis. Sistitis adalah perubahan inflamasi pada selaput lendir kandung kemih, disertai dengan pelanggaran fungsinya [1, 2]. Sebagai aturan, wanita usia kerja menderita sistitis. Dalam kasus penyebaran proses inflamasi yang lebih dalam dari membran mukosa, prosesnya menjadi kronis. Menurut literatur, kronisasi proses telah diidentifikasi dalam lebih dari sepertiga kasus. Ini terjadi pada latar belakang perubahan organik dan fungsional pada kandung kemih atau pada orang dengan penyakit penyerta yang serius [3, 4]. Sistitis kronis disertai dengan satu atau lain cara dengan gejala nyeri yang ditandai, menyebabkan ketidakmampuan sosial pasien, cacat sementara atau permanen, dan rehabilitasi memerlukan investasi anggaran tambahan [5]. Sebagian besar kekambuhan terjadi dalam 3 bulan pertama setelah penyembuhan episode sebelumnya [6]. Lebih dari 60% kasus sistitis akut tanpa komplikasi dibiarkan tanpa perawatan yang tepat. Dalam kasus penyembuhan spontan sistitis tanpa komplikasi, penyakit ini kambuh dalam waktu satu tahun di hampir setengah dari wanita [7].

Etiologi dan patogenesis

Sistitis hampir selalu disebabkan oleh infeksi - paling sering adalah enterobacteria Gram-negatif, namun virus, jamur dari genus Candida, protozoa dapat menjadi agen penyebab sistitis [8]. Seringkali titik awal terjadinya sistitis pada wanita adalah infeksi menular seksual (IMS), dan sebagai akibatnya - aksesi infeksi bakteri.

Kandung kemih pada wanita memiliki resistensi yang signifikan, yang disebabkan oleh adanya sejumlah mekanisme antibakteri yang secara konstan dan efektif bekerja pada wanita sehat. Invasi bakteri ke dalam kandung kemih bukan kondisi utama untuk pengembangan proses inflamasi, yang memiliki sejumlah besar bukti klinis dan eksperimental. Aliran urin yang normal dan pengosongan kandung kemih yang tepat waktu mencegah infeksi saluran kemih. Pelepasan urine yang terinfeksi secara tepat waktu mengurangi risiko adhesi sel bakteri terhadap reseptor mukosa.

Selaput lendir kandung kemih memiliki aktivitas bakteriostatik, terutama dalam kaitannya dengan E. coli, karena pengembangan mucopolysaccharides dan IgA sekretori spesifik. Selain itu, urin mungkin mengandung inhibitor spesifik dan spesifik dari pertumbuhan bakteri, imunoglobulin kelas A dan G. Urothelium yang utuh memiliki aktivitas fagositik yang signifikan. Ketika sistitis terjadi dalam tubuh manusia, kekebalan lokal dan humoral awalnya diaktifkan dalam bentuk produksi antibodi. Diketahui bahwa pada penyakit kronis disfungsi transien sistem kekebalan terjadi [9], pada saat yang sama, dalam kebanyakan kasus, sistitis adalah sekunder, yaitu, hal itu mempersulit perjalanan penyakit yang ada pada kandung kemih, uretra, ginjal, dan alat kelamin [1].

Seringkali kambuh disebabkan oleh infeksi yang menetap, tetapi pada sebagian besar kasus karena infeksi ulang [10]. Dengan infeksi yang terus-menerus, mereka berarti adanya infeksi dari satu spesies atau strain, dan kambuh terjadi, dalam 1-2 hari setelah menghentikan pengobatan. Infeksi ulang adalah infeksi berulang yang disebabkan oleh patogen lain. Biasanya berkembang beberapa minggu setelah akhir terapi [5, 11].

Peran utama dalam patogenesis setiap penyakit inflamasi kronis dimainkan oleh hipoksia jaringan dan disfungsi transien sistem kekebalan tubuh [9, 12]. Di bawah peradangan kronis, pahami proses yang terjadi berminggu-minggu dan berbulan-bulan di mana faktor perusak, perubahan reaktif, dan jaringan parut berkembang secara bersamaan [13]. Secara tradisional, waktu terjadinya proses inflamasi kronis dianggap lebih dari 60 hari.

Prasyarat spesifik untuk peradangan kronis adalah ketidakmungkinan penyelesaian peradangan akut dengan regenerasi yang terjadi dengan latar belakang gangguan homeostasis jaringan [14]. Akibatnya, pada peradangan kronis, sering ada perubahan fase mereda dan eksaserbasi proses, yang memaksakan jejak pada morfologinya. Jika selama proses akut proses inflamasi, perubahan alteratif dan vaskuler-eksudatif mengambil tempat pertama, maka dengan subakut dan kronis - proliferatif, yang berpuncak pada neoplasma jaringan ikat, yaitu sklerosis [15]. Struktur submukosa di dinding kandung kemih memainkan peran mendasar, karena tidak ada kapiler antara sel-sel epitel, dan aktivitas sel-sel epitel tergantung pada efisiensi difusi oksigen dan nutrisi dari jaringan ikat yang mendasarinya (melalui substansi antar sel dan membran basal) [16].

Kehadiran fokus peradangan kronis tergantung pada usia dan fitur konstitusional dari jaringan epitel yang memodifikasi resistensi sel dan latar belakang metabolisme di mana proses inflamasi berkembang. Perkembangan peradangan kronis dipromosikan, pertama-tama, oleh peningkatan sensitivitas sel yang berkaitan dengan usia terhadap stres oksidatif. Pada saat yang sama, selama hipoksia, proses mobilisasi dan pembelahan sel epitel imatur dipercepat [12], dan pematangannya diblokir. Diketahui bahwa epitel imatur memiliki peningkatan kemampuan sel terhadap adhesi bakteri. Batkaev E. A., Ryumin D. V. (2003) dalam studi ketika agen penyebab sistitis adalah E. coli menarik perhatian pada usia pasien. Dengan demikian, pada wanita di bawah 55 tahun, kekambuhan penyakit terjadi dalam satu tahun di 36%, sedangkan kekambuhan pada wanita yang lebih tua dari usia ini terjadi pada 53% [17].

Klasifikasi sistitis kronis [18]:

Tergantung pada sifat dan kedalaman perubahan morfologis, sistitis kronis dibagi menjadi katarak, ulseratif, polip, kistik, incrusting, nekrotik.

Gambaran klinis

Sistitis kronis pada fase akut dimanifestasikan oleh gejala yang sama seperti sistitis akut. Selain itu, gejala-gejala patologi utama yang berfungsi sebagai kronisasi proses (gejala batu kandung kemih, atonia, dll.) Dapat berperan. Dengan eksaserbasi penyakit penyebab keluhan pasien yang paling sering adalah buang air kecil yang menyakitkan. Pada penyakit kronis, tergantung pada tingkat kerusakan kandung kemih, rasa sakit bisa konstan, kadang-kadang dengan impuls menyakitkan untuk buang air kecil; terlokalisasi di daerah kemaluan baik jauh di dalam panggul. Nyeri dapat muncul atau memburuk karena buang air kecil. Dalam kasus terakhir, itu terjadi baik sebelum awal buang air kecil karena peregangan dinding kandung kemih, atau selama tindakan buang air kecil, tetapi paling sering - pada akhirnya. Harus diingat bahwa rasa sakit di kandung kemih dengan pelanggaran tindakan buang air kecil dapat terjadi dengan penyakit radang pada organ genital wanita [19].

Diagnosis sistitis kronis adalah masalah kompleks yang mengharuskan dokter untuk menggunakan sejumlah metode klinis dan paraclinical, suatu pendekatan analitis untuk hasilnya. Fase klinis dari pemeriksaan harus meliputi anamnesis menyeluruh, dengan mempertimbangkan data tentang keadaan seksual pasien, hubungan penyakit dengan kehidupan seks; pemeriksaan dalam "cermin" untuk mengecualikan vaginisasi uretra, adanya perlengketan urethro-genital. Tahap diagnostik dasar meliputi tes laboratorium, komponen wajib di antaranya adalah pemeriksaan bakteriologis urin, penentuan sensitivitas flora terhadap antibiotik; Ultrasonografi dan, jika perlu, pemeriksaan X-ray pada organ-organ panggul dan saluran kemih bagian atas, studi pasien untuk kehadiran IMS. Analisis hasil kultur urin bakteriologis yang dilakukan di klinik kami pada pasien dengan sistitis rekuren kronis menunjukkan bahwa kriteria diagnostik yang diterima secara tradisional dari bakteriuria 10 5 CFU dalam 1 ml rata-rata porsi urin terdeteksi hanya pada 21,3%. Banyak peneliti memperhatikan fakta bahwa dalam praktik klinis, fenomena "bacteriuria kecil" diremehkan [11, 20]. Pada pasien dengan sistitis kronis dan ancaman kekambuhan, kami memperhitungkan bacteriuria 10 3 CFU dalam 1 ml.

Tahap akhir dan wajib dari pemeriksaan ini adalah pemeriksaan endoskopi. Sistoskopi dilakukan untuk mengetahui penyebab proses kronisasi. Namun, ini adalah metode yang agak subyektif, di mana kesulitan sering muncul dalam menafsirkan gambar visual dari permukaan selaput lendir kandung kemih [20]. Selain itu, peradangan kronis disertai dengan induksi kronis dari lingkungan mikro regeneratif yang identik dengan tumor, yaitu, dalam epitel, perubahan histologis terkait dengan prakanker dapat muncul: hiperplasia, displasia, metaplasia [12]. Banyak penulis menyadari perlunya melakukan biopsi multifokal untuk memahami dan karakteristik morfometrik yang tepat dari proses yang terjadi di dinding kandung kemih [2, 21].

Pada penyakit radang kronis pada kandung kemih secara optimal dari 8 hingga 15 biopsi, meskipun efektivitas biopsi acak dalam terang kesadaran diperdebatkan oleh beberapa penulis [22, 23]. Biopsi selalu merupakan cedera tambahan yang memicu perubahan peradangan, dan dalam kasus yang jarang terjadi, pendarahan dan perforasi dinding kandung kemih.

Optical coherent tomography (OCT) dan varian cross-polarisasi OCT (CP OCT) memungkinkan untuk membedakan fenomena sistitis kronis dari perubahan neoplastik, serta secara obyektif menilai perubahan keadaan struktur mukosa dan submukosa kandung kemih [24, 25]. Metode OCT menunjukkan sifat optik jaringan dalam penampang. Gambar dapat diperoleh secara real time dengan resolusi 10-15 mikron. Prinsip OCT mirip dengan B-scan ultrasound. Gambar optik terbentuk karena perbedaan dalam sifat optik lapisan interstitial atau struktur - koefisien backscatter jaringan [22, 23]. CP OCT membawa banyak informasi tentang jaringan, karena sejumlah komponen struktur organ berlapis (misalnya, kolagen) dapat menyebarkan radiasi yang menyelidik tidak hanya ke dalam polarisasi utama (gambar bawah), yang bertepatan dengan polarisasi gelombang probe, tetapi juga ke ortogonal (gambar atas). Tomografi optik portabel yang ringkas, dibuat di Institut Fisika Terapan, Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia, Nizhny Novgorod, dilengkapi dengan probe yang dapat dilepas yang kompatibel dengan peralatan endoskopi. Selama manipulasi endoskopi, probe-scanner yang fleksibel dari tomograf koheren optik dengan optik wajah (diameter luar 2,7 mm) dilakukan melalui saluran instrumental 8 Ch dari sistoskop operasional 25 Ch dan ditekan di bawah kontrol visual ke bagian yang menarik dari dinding kandung kemih. Studi OCT dilakukan secara berurutan di hemisfer kanan dan kiri, segmen kandung kemih bawah, tengah dan atas. Waktu untuk mendapatkan satu gambar adalah 1-2 detik. Zona yang dimodifikasi secara visual dipelajari dengan tepat. Jika perlu, biopsi target dilakukan dari zona yang mencurigakan secara optik. Analisis data klinis menunjukkan bahwa OCT dengan sensitivitas yang baik (98-100%) dan spesifisitas (71-85%) mengungkapkan neoplasia di kandung kemih. Sebagai hasil pemantauan sistitis kronis dengan OCT, dilakukan di klinik kami, kinerja biopsi menurun sebesar 77,6% (Gambar 1). Dalam gbr. 1a gambar cystoscopic, probe - pemindai tomograf optik yang koheren di bawah mulut: edema dan hiperemia sedang di bawah mulut kandung kemih. Dalam gbr. 1 b gambar optik sebelum perawatan: lapisan epitel menebal, struktur submukosa kurang berdiferensiasi dari lapisan epitel atas karena infiltrasi; gambar ini disebut mencurigakan untuk neoplasia karena kehilangan fokus laminasi. Dalam gbr. 1 dalam penelitian dinamis setelah perawatan kompleks setelah 5 minggu: lapisan epitel memiliki ketebalan normal, struktur submukosa berdiferensiasi baik.

Menurut pendapat kami, dimasukkannya metode visualisasi optik OCT dan CP OCT dalam studi dinding kandung kemih sangat menjanjikan, karena memungkinkan diagnosis diferensial sistitis kronis dengan penyakit dengan gejala klinis yang serupa, menghilangkan / atau meminimalkan kinerja biopsi. Identifikasi proliferasi epitel fokal serta gambar dengan gangguan struktur organisasi pada gambar OCT (batas epitel / submukosa adalah kabur atau tidak merata) memungkinkan untuk mengidentifikasi pasien yang membutuhkan perhatian yang dekat dengan ancaman keganasan dan, oleh karena itu, pemantauan jangka panjang mereka.

Kehadiran lapisan epitel tipis / atrofi dari selaput lendir kandung kemih dalam gambar OCT memungkinkan untuk mencurigai defisiensi estrogen, untuk merujuk pasien ke dokter kandungan untuk konsultasi. Pada wanita pascamenopause, defisiensi estrogen adalah penyebab kelainan urogenital.

Pada pasien yang menderita sistitis kronis untuk waktu yang lama, gambar CP OCT menunjukkan penebalan struktur submukosa dengan peningkatan kontras, menunjukkan proses sklerotik di dinding kandung kemih (Gambar 2). Dalam gbr. 2 dan CP OCT-gambar kandung kemih normal: lapisan epitel dengan ketebalan normal, struktur submukosa, lapisan otot adalah normal. Dalam gbr. 2 b Gambar CP OCT dari kandung kemih dalam sistitis berulang kronis: lapisan epitel bersifat atrofi (polarisasi langsung - gambar lebih rendah), struktur submukosa terbuka; lapisan yang mengandung serat kolagen kurang kontras, itu diperluas dan didefinisikan pada hampir seluruh bingkai gambar (polarisasi terbalik - gambar atas). Dalam gbr. 2 pada gambar CP OCT dari kandung kemih pasien dengan cedera tulang belakang. Perubahan identik dengan gambar 2 b.

Dengan demikian, CP OCT memungkinkan untuk secara obyektif mengevaluasi perubahan yang terjadi pada struktur submukosa dinding kandung kemih, dan tergantung pada ini, untuk memperbaiki perawatan.

Perawatan

Jika diagnosis sistitis bakteri kronis pada kebanyakan kasus tidak menyebabkan kesulitan, pengobatannya tidak selalu efektif, dan prognosisnya tidak selalu menguntungkan, karena dalam beberapa kasus tidak mungkin untuk mengidentifikasi dan kemudian menghilangkan penyebab penyakit. Pengobatan sistitis kronis memerlukan pandangan luas dari dokter, pengetahuan tentang masalah ginekologi, neurologi, imunologi. Selama perkembangan penyakit, perubahan struktural lebih dulu dari manifestasi klinis, dan, sebaliknya, dalam proses pemulihan, normalisasi fungsi yang terganggu terjadi sebelum pemulihan struktur yang rusak, mis., Manifestasi morfologi tertunda dibandingkan dengan yang klinis [16]. Hanya sel epitel dewasa yang resisten terhadap bakteri, sementara fungsi penghalang epitel di hadapan sel epitel dengan ultrastruktur berdiferensiasi sedang terganggu. Untuk pengobatan dan pencegahan infeksi saluran kemih kronis berulang yang rendah, terapi antibiotik etiotropik digunakan untuk kursus 7-10 hari. Penelitian Vozianov A.F., Romanenko A.M. et al. (1994) menunjukkan bahwa pemulihan penuh sel dangkal matang epitel kandung kemih setelah kerusakan mereka berlangsung setidaknya 3 minggu [26]. Dengan demikian, dengan tidak adanya kewaspadaan pada dokter yang hadir dan tidak adanya perhatian karena durasi pengobatan patogenetik, kekambuhan berikutnya dapat dikelompokkan pada fase reparatif dari proses sebelumnya. Ini pada gilirannya menyebabkan peningkatan pembentukan kolagen, diskorelasi dan sklerosis dari struktur subepitel yang memainkan peran utama dalam homeostasis membran mukosa kandung kemih, persarafannya [27]. Dengan demikian, lingkaran setan terjadi: pengobatan yang tidak memadai - peradangan kronis - perubahan reaktif dan jaringan parut struktur submukosa - hipoksia jaringan - regenerasi epitel tidak lengkap - eksaserbasi lain dari proses.

Pengobatan sistitis berulang kronis:

Perawatan etiologis adalah terapi antibakteri berdasarkan prinsip-prinsip berikut: durasi (hingga 7-10 hari); pilihan obat, dengan mempertimbangkan patogen dan antibiogram yang diisolasi; pemberian antibiotik dengan aksi bakterisida. Persiapan yang dialokasikan persentase terbesar dari patogen infeksi saluran kemih di Rusia adalah: fosfomisin - 98,6%, mecillins - 95,4%; nitrofurantoin - 94,8% dan ciprofloxacin - 92,3% [28]. Yang paling disukai adalah norfloxacin, ciprofloxacin, pefloxacin dan levofloxacin karena tidak adanya reaksi samping yang tidak diinginkan.

Pilihan obat antibakteri harus dibuat berdasarkan data penelitian mikrobiologis. Dalam kasus sistitis akut tanpa komplikasi, pilihan harus diberikan pada terapi antibiotik jangka pendek (3-5 hari), sedangkan dalam kronik berulang, durasi terapi antibiotik harus setidaknya 7-10 hari untuk pemberantasan patogen secara lengkap, yang pada sistitis kronis dapat dilokalisasi dalam struktur submukosa. dinding kandung kemih [1, 5].

Terapi antibakteri. Obat pilihan adalah fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin, levofloxacin, lomefloxacin), yang memiliki aktivitas yang sangat tinggi terhadap E. coli dan patogen gram negatif lain dari infeksi uroinfections. Kuinolon non-terfluorinasi - asam nalidiksik, pipemidic, oksolinat telah kehilangan nilai utama karena ketahanannya yang tinggi terhadap mikroflora, dan tidak dapat menjadi obat pilihan untuk infeksi saluran kemih berulang [18, 29].

Pilihan fluoroquinolones adalah karena berbagai aktivitas antibakteri, fitur farmakokinetik dan farmakodinamik, penciptaan konsentrasi tinggi dalam darah, urin, dan jaringan. Ketersediaan hayati fluoroquinolones tidak tergantung pada asupan makanan, mereka memiliki waktu paruh yang panjang, yang memungkinkan Anda mengonsumsi obat 1-2 kali sehari. Mereka dibedakan oleh tolerabilitas yang baik dan kemungkinan penggunaan pada gagal ginjal. Untuk norfloxacin, waktu paruh 3-4 jam, untuk pengobatan eksaserbasi sistitis, dianjurkan mengonsumsi 400 mg 2 kali sehari selama 7-10 hari. Ciprofloxacin dianggap sebagai antibiotik fluoroquinolone yang paling kuat karena, memberikan efek bakterisidal dalam konsentrasi kecil, ia memiliki spektrum aktivitas antibakteri yang luas dan didistribusikan dengan cepat dan terakumulasi dalam jaringan dan cairan biologis dengan konsentrasi intraseluler tinggi dalam fagosit (diminum 500 mg 2 kali sehari). Saat ini, obat-obatan telah dibuat yang memberikan kemudahan pemberian - sekali sehari. Contohnya adalah Affitipro® OD, yang merupakan formula baru dengan pelepasan ciprofloxacin secara bertahap.

Ketika IMS terdeteksi, diperlukan terapi antibakteri dengan memasukkan makrolida, tetrasiklin, fluoroquinolon, yang ditujukan untuk pemberantasan patogen, dengan kontrol mikroflora selanjutnya, diperlukan.

Pengobatan patogenetik dimulai dengan rekomendasi kepatuhan dengan rezim kerja dan istirahat dan penunjukan nutrisi yang tepat. Resepkan minuman berat. Peningkatan diuresis berkontribusi terhadap pencucian bakteri dan kotoran patologis lainnya. Fenomena disurik berkurang karena aksi urin pekat pada mukosa kandung kemih. Makanan harus tinggi protein dan vitamin dan mempromosikan peristaltik usus. Saat ini, algoritma berbasis patogenetik untuk pengobatan konservatif penyakit radang saluran kemih bagian bawah telah dikembangkan [18].

Kehadiran antibiotik modern dan obat-obatan kemoterapi memungkinkan Anda untuk dengan cepat dan efektif menyembuhkan kambuhnya infeksi saluran kemih dan mencegah kejadiannya. Ketidakberadaan dasar dan inefisiensi terapi antibakteri adalah faktor-faktor yang mengarah pada proses kronisasi dan gangguan mekanisme imunoregulasi dengan perkembangan status defisiensi imun. Penting bahwa keadaan defisiensi imun mungkin tidak memiliki manifestasi klinis [30]. Istilah "imunodefisiensi" termasuk kondisi di mana ada kekurangan atau penurunan tingkat satu atau lebih faktor kekebalan. Studi yang dilakukan di klinik kami menunjukkan bahwa pasien dengan sistitis kronis memiliki kelainan pada status kekebalan dalam bentuk peningkatan atau penurunan indikator dari tingkat statistik rata-rata 33,3%. Alternatif untuk resep obat antibakteri adalah stimulasi mekanisme kekebalan tubuh pasien ketika meresepkan obat imunoterapi. Salah satu preparat ini adalah ekstrak protein terliofilisasi, diperoleh dengan memfraksinasi hidrolisat alkali dari beberapa strain E. coli. Obat ini tersedia dalam bentuk kapsul, memiliki nama dagang Uro-Vaksom. Stimulasi mekanisme pertahanan kekebalan non-spesifik dengan Uro-Waxom adalah alternatif yang dapat diterima untuk kemoprofilaksis jangka panjang dosis rendah dari infeksi saluran kemih [31].

Penggunaan bakteriofag polivalen dalam pengobatan sistitis rekuren kronik patut diperhatikan, yang sangat penting bagi pasien dengan alergi polivalen terhadap obat antibakteri atau adanya patogen poliresisten. Meskipun tidak ada studi terkontrol plasebo dari penggunaan pyobacteriophage, kemanjuran klinis obat ini tidak diragukan [18].

Mata rantai terpenting dalam terapi patogenetik sistitis, yang mampu mencegah peradangan kronis, adalah terapi imunomodulasi. Regulator respon imun adalah sitokin, komponen utamanya - interferon (INF). Fungsi INF dalam tubuh beragam, tetapi fungsi yang paling penting dari INF adalah anti-virus. Selain itu, INF juga terlibat dalam perlindungan antimikroba, memiliki sifat antiproliferatif, imunomodulator. INF dapat memodulasi aktivitas sel lain, seperti sel pembunuh normal, meningkatkan lisis sel target, produksi imunoglobulin, aktivitas fagositik makrofag, dan interaksi kooperatifnya dengan limfosit T dan B. Gamma-INF menghambat pertumbuhan sel tumor dan menghambat reproduksi bakteri dan protozoa intraseluler [9, 30]. Ada obat yang mengandung INF eksogen. Namun, penginduksi INF memiliki kelebihan di atasnya, karena mereka tidak memiliki sifat antigenik, sintesisnya dalam tubuh selalu sangat seimbang dan, dengan demikian, tubuh terlindungi dari oversaturasi dengan interferon [32]. Untuk pertama kalinya, untuk pengobatan kompleks sistitis berulang kronis, kami menggunakan tilorone, nama dagang obat Lavomax ® (tablet 125 mg). Penggunaan Lavomax ® memungkinkan untuk mencapai remisi penyakit di 90%, pemberantasan mikroflora dalam urin mencapai 66,7%. Hasil penelitian kami telah menunjukkan prospek yang diragukan untuk menggunakan Lavomax ® tidak hanya untuk perawatan, tetapi juga untuk pencegahan sistitis kronis.

Proses kronis, dengan mempertimbangkan patologi yang terjadi bersamaan dari pasien, membutuhkan penggunaan obat anti-hipoksia antihypoxant untuk memerangi hipoksia jaringan (Solcoseryl 200 mg, 1 tablet 2 kali sehari, kursus 14 hari); venotonics (Escusan 20); agen antiplatelet yang meningkatkan "aliran" darah melalui kapiler. Perwakilan khas dari kelompok agen antiplatelet adalah Trental, yang memiliki vasodilator, antiplatelet, efek angioprotektif (100 mg 2-3 kali sehari, kursus hingga 30 hari), bahan aktifnya adalah pentoxifylline. Pentoxifylline-Acre mudah dikonsumsi, karena memiliki bentuk tablet 100 mg, meningkatkan sirkulasi mikro dan suplai oksigen ke jaringan terutama di tungkai, sistem saraf pusat, dan pada tingkat yang lebih rendah di ginjal. Ada banyak obat yang meningkatkan sirkulasi arteri dan vena. Namun, saat ini ada obat yang mampu mengembalikan sirkulasi mikro dan tonus otot kandung kemih; membuktikan efeknya yang bermanfaat pada kekebalan. Hal ini terbukti dengan baik dalam pengobatan penyakit prostat Prostatilen - kompleks polipeptida yang diisolasi dari jaringan kelenjar prostat sapi [33]. Kami tertarik pada kemampuan peptida (cytomedines) untuk bertindak dalam tubuh sebagai bioregulator. Tindakan mereka mungkin dilakukan melalui reseptor yang terletak di permukaan sel. Sebagai hasil dari masuknya mereka ke dalam tubuh, peptida pengatur endogen dilepaskan, efek sitomedin diperpanjang [34]. Obat Vitaprost® (supositoria rektal 50 mg), yang secara tradisional digunakan dalam pengobatan patologi genital pria, pertama kali digunakan di klinik urologi Nizhny Novgorod untuk pengobatan sistitis berulang kronis pada wanita. Mempelajari aliran darah kapiler di mukosa kandung kemih pada pasien dengan sistitis berulang kronis menggunakan laser Doppler flowmetry (LDF) [35, 36], kami memperoleh efek yang terbukti secara obyektif dari penggunaan obat ini (Gbr. 3). Dalam gbr. 3 dan dipantau sebelum perawatan, indeks sirkulasi mikro (PM) adalah 4,7 unit perfusi. Dalam gbr. 3 b pemantauan setelah perawatan (PM - 18.25 unit perfusi).

Sebelum perawatan, pasien didiagnosis dengan aliran darah kongestif dengan aktivitas komponen mikrovaskatur yang berkurang dan iskemia jaringan. Digunakan sebagai terapi patogenetik dalam pengobatan sistitis kronis, obat biostimulasi "Vitaprost ®" berkontribusi pada hilangnya cepat proses inflamasi, stimulasi proses regeneratif, yang kami kontrol oleh CP OCT. Obat yang diresepkan memungkinkan untuk mencapai efek analgesia yang cepat, membantu mencapai adaptasi sosial pasien dalam waktu yang cukup singkat.

Pengobatan infeksi saluran kemih bagian bawah berulang yang terjadi di hadapan IMS di hadapan proses displastik di uretra posterior, area leher kandung kemih, segitiga kemih harus diarahkan ke pemberantasan patogen atipikal, pemulihan lapisan musin urothelium. Pembentukan lapisan mucopolysaccharide yang biasanya menutupi epitel kandung kemih dianggap sebagai proses yang tergantung hormon: estrogen mempengaruhi sintesisnya, progesteron memengaruhi sekresinya oleh sel epitel. Penggunaan hormon seks wanita secara intravaginal menyebabkan proliferasi epitel vagina, meningkatkan suplai darah, mengembalikan transudasi dan elastisitas dinding vagina, meningkatkan sintesis glikogen, mengembalikan populasi lactobacilli di vagina, dan pH asam. Contoh estrogen untuk pengobatan gangguan urogenital adalah estriol obat - Ovestin, ada bentuk tablet 2 mg dan dalam bentuk supositoria vagina 0,5 mg. Saat menggunakan bentuk apa pun, Ovestin ditunjuk 1 kali per hari.

Di hadapan sindrom nyeri yang diucapkan, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan untuk menekan sintesis prostaglandin, yang memiliki efek analgesik yang nyata. Tetapkan indometasin, diklofenak, dan lainnya. Sediaan digunakan dalam dosis biasa selama 10-21 hari, dosis pendukung hingga 2 bulan. Efek dari obat antiinflamasi nonsteroid, sebagai suatu peraturan, bertahan selama 3-4 bulan setelah penarikan mereka [1].

Resep persiapan antihistamin dan antiserotonin diperlukan untuk menghilangkan faktor etiologis dan patogenetik. Ini mungkin obat "Peritol" - blocker H₁-reseptor histamin dengan efek antiserotonin yang jelas. Ini juga menstabilkan sel mast dan mencegah degranulasi mereka dengan pelepasan zat aktif biologis. Aktivitas antikolinesterase mempengaruhi fungsi kumulatif kandung kemih. Obat ini diambil dari 2 mg - 1 kali sehari, secara bertahap meningkatkan dosis menjadi 4 mg - 3 kali sehari selama 3-4 minggu. Zaditen (ketotifen) diresepkan dalam dosis 0,5-1 mg - 2 kali sehari selama 2-3 bulan. Antihistamin lain diresepkan (Diazolin, Tavegil, Claritin) dalam mode biasa selama 1-3 bulan.

Perawatan lokal

Efek antihistamin yang jelas, serta kemampuan untuk mengembalikan glikosis - komponen amino-glikin dari musin memiliki mucopolysaccharide alami - Heparin, yang dapat diberikan secara intravesik selama 10.000 IU 3 kali seminggu selama 3 bulan. Terapi anti-inflamasi lokal melibatkan penanaman berbagai obat atau kombinasinya ke dalam kandung kemih. Untuk berangsur-angsur, larutan Dioksidin digunakan, perak nitrat pada pengenceran 1: 5000, 1: 2000, 1: 1000 dalam konsentrasi 1-2%. Solusi koloid perak banyak digunakan untuk berangsur-angsur. Efek antimikroba dari koloid perak terdaftar terhadap lebih dari 650 spesies mikroorganisme, termasuk bakteri gram positif dan gram negatif, virus, protozoa, pembentuk spora, anaerob. Perak koloid aktif terhadap berbagai jenis Proteus dan Pseudomonas aeruginosa, bakteri Koch [1, 5, 37].

Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa penggunaan kateterisasi kandung kemih tanpa bukti yang cukup berbahaya, karena telah terbukti bahwa 80% dari infeksi nosokomial berhubungan dengan pengenalan kateter uretra [38].

Perawatan non-obat, seperti fisioterapi, fisioterapi, ditujukan untuk memperkuat otot dasar panggul dan menormalkan sirkulasi panggul.

Pencegahan

Sebagai profilaksis eksaserbasi pada wanita dengan infeksi saluran kemih bagian bawah berulang, dosis sub-penghambat direkomendasikan setiap hari atau setelah berhubungan dengan ciprofloxacin 125 mg, nitrofurantoin 50 mg, norfloxacin 200 mg, fosfomisin, 3 g setiap 10 hari selama 6 bulan. Pada wanita pascamenopause, penggunaan terapi penggantian hormon dengan estriol mengurangi risiko eksaserbasi penyakit hingga 11,8 kali dibandingkan dengan plasebo [19, 28].

Analisis daya tarik pasien untuk eksaserbasi sistitis kronis, yang dilakukan di departemen kami, menunjukkan bahwa puncaknya adalah pada akhir Mei, awal Juni, dan juga Oktober-November. Dalam hal ini, disarankan untuk merekomendasikan pengobatan profilaksis selama periode ini.

Dengan demikian, tidak ada pengobatan universal untuk sistitis berulang kronis. Dokter yang hadir memerlukan pendekatan berbeda untuk metode pengobatan, faktor etiologi dan patogenetik yang memadai, serta karakteristik individu dari perjalanan penyakit kandung kemih pada setiap pasien.

Untuk literatur, silakan hubungi editor.

O. S. Streltsova, Kandidat Ilmu Kedokteran
V.N. Krupin, MD, Profesor
GOU VPO "NizhGMA", Nizhny Novgorod