Laparoskopi sebagai metode untuk menghilangkan kista ovarium: informasi dasar tentang pembedahan

Kista ovarium adalah penyebab umum dari nyeri perut bagian bawah dan infertilitas. Mereka memiliki asal dan struktur yang berbeda, tetapi kista jenis apa pun pada tahap tertentu perkembangannya mungkin memerlukan perawatan bedah. Metode bedah modern dan lembut adalah laparoskopi kista ovarium, yang memungkinkan untuk mempersingkat masa rawat inap dan mempercepat pemulihan pasca operasi pasien.

Apa itu kista ovarium

Kista disebut formasi rongga bulat pada permukaan ovarium atau ketebalannya, menyerupai kandung kemih. Isinya dan struktur dinding tergantung pada asal. Meskipun termasuk tumor jinak, beberapa jenis kista dapat terlahir kembali dengan kemunculan sel kanker. Proses ini disebut keganasan.

Kadang-kadang pembentukan serupa terjadi pada kanker ovarium, ketika rongga yang tidak rata terbentuk sebagai akibat dari disintegrasi pusat di dalam tumor. Saat memeriksa wanita, kista paraovarial juga dapat didiagnosis. Saluran tuba terlibat dalam pembentukannya, dan jaringan ovarium tetap tidak berubah.

Kemungkinan jenis kista ovarium:

  1. folikel, yang terbentuk dari folikel yang belum meletus pada masa ovulasi, terkadang ada garis-garis darah dalam cairan di dalam kista tersebut;
  2. luteal, yang muncul di tempat folikel yang mengalami ovulasi (dalam korpus luteum), mengandung cairan serosa dan kadang-kadang campuran darah dari pembuluh darah kecil yang hancur;
  3. endometrioid, yang berkembang selama proliferasi sel-sel endometrium di luar mukosa uterus, mengalami perubahan siklus sesuai dengan siklus menstruasi dan mengandung cairan yang gelap dan kental;
  4. Kista dermoid (atau teratoma dewasa) dapat mengandung jaringan germinal atau bahkan formasi yang terbentuk sebagian (gigi, rambut), terbentuk di tempat sel telur yang sudah mulai berkembang sendiri dan sering bawaan;
  5. mucinous - multi-bilik dan mengandung lendir, dapat tumbuh hingga 40 cm.

Kista folikel berlipat ganda, dalam hal ini mereka berbicara tentang ovarium polikistik. Selain itu, dalam setiap siklus, sel telur tidak mengalami ovulasi, folikel terus tumbuh dan berubah menjadi rongga di bawah membran luar ovarium. Kista dari spesies lain biasanya soliter.

Kapan patologi membutuhkan perawatan?

Kista folikel dan luteal tergantung pada hormon dan secara bertahap dapat diserap. Tetapi jika mereka mencapai ukuran besar dan tidak terbalik, mereka harus dilepas. Ketika mendeteksi formasi endometrium, terapi konservatif diresepkan terlebih dahulu. Dengan inefisiensi dan keberadaan entitas besar, keputusan dibuat tentang operasi. Semua jenis kista lainnya hanya membutuhkan perawatan bedah. Untuk infertilitas, dokter dapat merekomendasikan pengangkatan bahkan tumor kecil, setelah itu terapi hormon paling sering diresepkan.

Tujuan dari operasi ini adalah penghapusan lengkap dari formasi patologis. Pada wanita usia reproduksi, mereka berusaha melestarikan jaringan ovarium sebanyak mungkin, hanya melakukan reseksi. Dan pada pascamenopause, ketika hormon seks secara praktis tidak diproduksi, seluruh organ dapat dikeluarkan tanpa konsekuensi untuk kesehatan wanita.

Operasi ini dilakukan dengan metode klasik (melalui sayatan pada dinding perut anterior) atau pengangkatan kista ovarium secara laparoskopi. Dalam kedua kasus, wanita tersebut pergi ke rumah sakit, paling sering rawat inap seperti itu direncanakan.

Manfaat laparoskopi

Pengangkatan kista ovarium dengan laparoskopi adalah prosedur jinak. Semua manipulasi dilakukan melalui 3 tusukan dinding perut. Pada saat yang sama, otot-otot perut tidak dibedah, membran serosa internal tipis dari rongga perut (peritoneum) terluka minimal, tidak perlu secara manual memindahkan organ-organ internal menjauh dari area operasi.

Semua ini menyebabkan keuntungan utama dari metode laparoskopi sebelum operasi klasik:

  1. risiko lebih rendah terserang penyakit perekat selanjutnya;
  2. probabilitas rendah hernia pasca operasi, yang dapat terjadi karena insolvensi otot-otot yang membedah dari dinding perut anterior;
  3. volume kecil luka operasi, penyembuhannya yang cepat;
  4. efek hemat pada organ tetangga selama operasi, yang mengurangi risiko hipotensi usus pasca operasi;
  5. lebih sedikit pembatasan dalam periode pasca operasi, lebih awal keluar dari rumah sakit;
  6. tidak adanya cacat bekas operasi pasca operasi, jejak tusukan dapat menjadi pakaian dalam yang tersembunyi.

Metode pengobatan laparoskopi memungkinkan seorang wanita untuk dengan cepat kembali ke kehidupan normal, tidak merasa malu dengan penampilannya dan tidak khawatir tentang kemungkinan pengembangan efek jangka panjang setelah operasi.

Persiapan

Sebelum operasi laparoskopi untuk mengangkat kista ovarium, seorang wanita perlu diperiksa, yang biasanya dilakukan secara rawat jalan. Ini termasuk tes darah umum dan biokimia, urinalisis, pengambilan sampel darah untuk skrining hepatitis, sifilis dan HIV, USG panggul, fluorografi paru, penentuan golongan darah dan faktor Rh, apusan dari vagina untuk kemurnian. Dalam beberapa kasus, juga perlu membuat EKG, memeriksa keadaan sistem pembekuan darah, menentukan status hormon, mendapatkan kesimpulan terapis tentang tidak adanya kontraindikasi untuk operasi. Ruang lingkup penelitian ditentukan oleh dokter berdasarkan gambaran klinis keseluruhan.

Sebelum laparoskopi rutin, kista ovarium menggunakan metode kontrasepsi yang andal. Jika Anda mencurigai kehamilan, Anda harus memberi tahu dokter terlebih dahulu.

Beberapa hari sebelum operasi, kubis, kacang-kacangan, minuman berkarbonasi, roti hitam dan produk lain yang meningkatkan pembentukan gas dalam saluran pencernaan harus dikeluarkan dari makanan. Dengan kecenderungan untuk perut kembung, dokter dapat merekomendasikan penggunaan sorben dan obat karminatif, sering ditunjuk oleh pemurnian saluran usus bagian bawah. Menjelang intervensi, makan terakhir harus paling lambat pukul 18:00, Anda bisa minum sampai jam 10 malam. Pada hari operasi, dilarang minum dan makan, dengan rasa haus yang kuat, Anda bisa berkumur dan membasahi bibir dengan air.

Segera sebelum laparoskopi, rambut kemaluan dan perineum dicukur habis, dan mandi higienis dilakukan. Setelah itu, jangan oleskan lotion, krim atau produk perawatan lainnya ke kulit perut.

Bagaimana laparoskopi

Laparoskopi untuk pengangkatan kista ovarium dilakukan dengan anestesi umum (anestesi). Pada hari operasi, seorang wanita disarankan oleh resuscitator untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi dan membuat keputusan akhir tentang jenis anestesi. Intubasi trakea paling sering digunakan, yang memungkinkan mengontrol pernapasan dan mempertahankan kedalaman anestesi yang diperlukan. Sebelum ini, premedikasi dilakukan ketika obat penenang dengan efek hipnotis diberikan secara intravena, obat penenang biasanya digunakan untuk ini. Alih-alih injeksi seperti itu, Anda bisa menggunakan masker anestesi.

Meja operasi dimiringkan dengan ujung kepala turun 30º sehingga usus bergerak menuju diafragma dan membuka akses ke ovarium. Setelah memproses bidang bedah di pusar, dibuat tusukan, di mana rongga perut diisi dengan karbon dioksida. Ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan jarak antar organ dan menciptakan ruang untuk manipulasi yang diperlukan. Laparoskop dimasukkan ke dalam lubang yang sama - instrumen khusus dengan kamera dan sumber cahaya. Ini maju ke panggul, di mana ovarium berada. Di bawah kendali kamera video, di bagian lateral perut, 2 tusukan lagi dibuat lebih dekat ke pangkal paha, yang diperlukan untuk pengenalan manipulator dengan instrumen.

Setelah pemeriksaan menyeluruh pada ovarium dan kista, keputusan dibuat untuk melanjutkan laparoskopi atau kebutuhan untuk akses luas ke rongga perut (yang sangat jarang). Dalam kasus terakhir, semua alat diambil dan memulai operasi klasik.

Selama laparoskopi, dokter dapat melakukan eksfoliasi kista, reseksi irisan (eksisi) dari fragmen ovarium dengan kista, atau pengangkatan seluruh ovarium. Volume intervensi bedah ditentukan oleh jenis kista dan keadaan jaringan di sekitarnya. Pada akhir operasi, pemeriksaan untuk tidak adanya pendarahan dilakukan, instrumen dihapus, karbon dioksida disedot. Jahitan eksternal dan pembalut steril diterapkan ke situs tusukan.

Setelah pengangkatan tabung endotrakeal, ahli anestesi memeriksa pernapasan pasien dan kondisinya, dan memberikan izin untuk dipindahkan ke bangsal. Dalam kebanyakan kasus, pasien tidak perlu ditempatkan di unit perawatan intensif, karena gangguan pada organ vital dan kehilangan darah masif tidak terjadi.

Periode pasca operasi

Setelah laparoskopi, dianjurkan bangun lebih awal dari tempat tidur. Setelah beberapa jam dengan tekanan darah stabil, disarankan bagi seorang wanita untuk duduk, bangun, dan bergerak dengan hati-hati di sekitar bangsal. Mengangkat diet hemat, termasuk produk susu, sayuran kukus dan daging, sup, ikan, tanpa produk dengan sifat pembentuk gas.

Perawatan jahitan dilakukan setiap hari, suhu tubuh dikontrol. Ekstrak dibuat pada hari ke-3-5 setelah operasi, tetapi kadang-kadang pada malam hari hari pertama. Jahitan dilepas secara rawat jalan selama 7-10 hari. Rehabilitasi penuh biasanya terjadi pada hari ke 14, tetapi lembaran cacat dalam kondisi baik seorang wanita dapat ditutup lebih awal.

Jahitan laparoskopi

Kemungkinan hamil

Sampai akhir siklus menstruasi saat ini, diinginkan untuk mengecualikan kontak intim, dalam kasus ketidakpatuhan dengan rekomendasi ini, perlu untuk menggunakan kontrasepsi. Kehamilan setelah laparoskopi kista ovarium dapat terjadi pada siklus berikutnya. Karena itu, Anda perlu mengklarifikasi dengan dokter kapan Anda dapat membatalkan perlindungan. Dalam kasus kista fungsional (luteal dan folikel) dan ovarium polikistik, konsepsi paling sering diizinkan setelah menstruasi pertama, jika periode operasi dan pemulihan telah berlalu tanpa komplikasi. Tetapi setelah pengangkatan kista endometriotik sering mengikuti tahap pengobatan obat.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi yang paling umum setelah laparoskopi kista ovarium adalah sindrom nyeri. Terlebih lagi, ketidaknyamanan ini dicatat bukan di area operasi atau tusukan, tetapi di area sisi kanan dan bahu kanan. Hal ini disebabkan oleh akumulasi residu karbon dioksida di dekat hati, yang mengiritasi saraf frenikus. Mungkin juga ada nyeri otot, pembengkakan ringan pada tungkai bawah.

Pada hari-hari pertama setelah laparoskopi, emfisema subkutan, yaitu akumulasi gas di lapisan atas jaringan adiposa, dapat terjadi. Ini adalah konsekuensi dari pelanggaran teknik operasi dan tidak menimbulkan bahaya kesehatan. Emfisema sembuh sendiri.

Pada akhir periode pasca operasi, penyakit adhesif kadang-kadang terbentuk, meskipun risiko terjadinya setelah laparoskopi secara signifikan lebih rendah daripada setelah operasi klasik.

Ketika laparoskopi tidak dilakukan

Meskipun keinginan wanita itu, dokter mungkin menolak untuk melakukan operasi laparoskopi dalam kasus-kasus berikut:

  1. obesitas berat (grade 3-4);
  2. deteksi stroke atau infark miokard, dekompensasi penyakit kronis yang ada;
  3. gangguan hemostasis berat dalam patologi koagulasi;
  4. operasi perut yang ditransfer kurang dari 6 bulan yang lalu;
  5. kecurigaan sifat ganas dari tumor ovarium (kista);
  6. peritonitis difus atau hematoperitoneum yang jelas (akumulasi darah dan rongga perut);
  7. keadaan syok wanita itu, meningkatkan kehilangan darah yang jelas;
  8. perubahan nyata pada dinding perut anterior dengan fistula atau lesi kulit bernanah.

Pengangkatan kista ovarium secara laparoskopi adalah metode intervensi bedah yang modern dan hemat. Tetapi operasi harus dilakukan setelah pemeriksaan awal menyeluruh terhadap wanita tanpa adanya kontraindikasi padanya. Harus diingat bahwa beberapa kista dapat terbentuk lagi, jika faktor predisposisi tidak dihilangkan. Karena itu, ketika kista fungsional perlu melakukan studi dinamis tentang status hormonal dan koreksi pelanggaran yang diidentifikasi.

Apa itu laparoskopi kista ovarium: kapan operasi diperlukan dan umpan balik dari wanita

Neoplasma ovarium jinak adalah kista.

Bahkan, itu adalah rongga dengan isi kaki dan cairan.

Peningkatan jumlah sekresi kista menyebabkan peningkatan neoplasma.

Kista sering muncul tanpa adanya gejala, namun kadang-kadang dapat memanifestasikan gambaran klinis yang khas, terutama jika mencapai ukuran besar atau rumit.

Kista adalah formasi yang sangat umum yang dapat terbentuk pada hampir semua organ tubuh manusia.

Esensi patologi

Massa kistik ovarium biasanya berkembang pada wanita dari periode reproduksi, tetapi juga dapat didiagnosis pada kelompok usia lainnya.

Penyebab pembentukan kistik yang paling sering adalah kelainan hormon, dalam kasus yang jarang, neoplasma bawaan didiagnosis.

Istilah "kista ovarium" menyembunyikan sekelompok besar formasi tumor yang memiliki struktur yang berbeda, perjalanan, dan, akibatnya, pendekatan terapi yang berbeda.

Ukuran neoplasma bisa sekecil mungkin dan mencapai diameter 20 cm.

Kista diklasifikasikan menjadi dua kelompok besar - fungsional dan organik.

Kista fungsional meliputi:

Dan organik dipertimbangkan:

Terlepas dari kenyataan bahwa sebagian besar kista ovarium adalah neoplasma jinak, beberapa dari mereka mungkin memiliki kecenderungan untuk berubah menjadi kanker, sehingga setiap kista harus didiagnosis dan diamati dengan cermat oleh spesialis yang kompeten.

Apa itu laparoskopi?

Intervensi laparoskopi adalah operasi invasif minimal yang digunakan dokter modern untuk mengobati sejumlah besar penyakit, termasuk yang ginekologis.

Untuk melakukan operasi ini, klinik harus dilengkapi dengan peralatan khusus.

Intervensi dilakukan melalui tusukan kecil di rongga perut, di mana ahli bedah memasukkan alat mikro dan kamera. Dengan bantuan kamera dan monitor komputer, dokter memantau prosesnya.

Laparoskopi tidak hanya digunakan untuk tujuan terapeutik, tetapi juga bisa menjadi prosedur diagnostik.

Penelitian semacam itu diresepkan untuk diagnosis yang sulit, ketika metode lain tidak dapat memberikan semua informasi yang diperlukan untuk ini.

Kapan operasi diperlukan?

Laparoskopi dapat direncanakan atau darurat.

Laparoskopi yang direncanakan diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

  • infertilitas, penyebabnya tidak dapat ditentukan;
  • adanya tumor, tumor kistik atau proliferasi endometrium;
  • rasa sakit yang berkepanjangan di daerah panggul, yang tidak setuju dengan perawatan konservatif.

Intervensi darurat dilakukan dengan:

  • torsi lesi kistik;
  • kista pecah;
  • kemungkinan pitam ovarium;
  • adnexitis akut, pengobatan konservatif, yang dilakukan dalam dua hari pertama, tetapi tidak memberikan hasil positif.

Seperti yang telah disebutkan, ada juga kontraindikasi untuk laparoskopi, yaitu sebagai berikut:

  • patologi jantung akut;
  • penyakit pernapasan akut, termasuk influenza dan ARVI, dalam hal ini, intervensi hanya diizinkan sebulan setelah proses akut mereda;
  • tekanan darah tinggi;
  • gangguan homeostasis;
  • neoplasma ganas;
  • adhesi yang secara signifikan mempersulit prosedur laparoskopi;
  • obesitas berat.

Ukuran neoplasma

Tergantung pada jenis neoplasma, kista dapat mencapai ukuran yang berbeda:

  • kista tubuh kuning dapat tumbuh hingga 8 cm;
  • folikel - hingga 10 cm;
  • paraovarian dan endometrioid - hingga 20 cm;
  • dermoid - hingga 15 cm.
Intervensi bedah ditentukan jika pembentukan kistik melebihi 8 cm.

Jenis apa yang dapat diintervensi melalui pembedahan?

Pembedahan ditentukan dengan adanya formasi kistik berikut:

  1. Kista bawaan dermoid, yang sering didiagnosis pada remaja dan gadis muda. Pembentukan nodular ini terdiri dari jaringan padat, yang mungkin mengandung berbagai inklusi - kelenjar sebaceous, rambut, dan sebagainya. Sekitar 8%, formasi tersebut dapat berubah menjadi ganas, serta kista dermoid dapat tumbuh hingga ukuran yang substansial dan menghambat kerja organ tetangga.
  2. Paraovarial - berkembang di pelengkap ovarium. Paling sering didiagnosis setelah 30 tahun. Terlepas dari kenyataan bahwa kista tersebut tumbuh lambat, ukurannya dapat mencapai 20 cm, yang mengarah pada gangguan fungsi organ lain.
  3. Endometrioid - sering berkembang pada latar belakang endometriosis. Sebagai aturan, kista semacam itu tidak menyebabkan kecemasan khusus pada seorang wanita, tetapi ketika sebuah lubang muncul di permukaannya di mana cairan dari kista mulai bocor, komplikasi muncul.
  4. Kistik didiagnosis setelah menopause. Pada usia ini, setiap neoplasma mungkin memiliki risiko degenerasi menjadi ganas, sehingga lebih baik untuk menghapusnya.

Dalam beberapa kasus, kista fungsional juga dihilangkan.

Kekuatan dan kelemahan

Seperti yang telah disebutkan, laparoskopi adalah intervensi lembut yang memungkinkan Anda untuk mengangkat kista ovarium tanpa membedah otot-otot perut, tanpa memindahkan organ tetangga secara manual, dan dengan trauma minimal ke membran serosa bagian dalam.

Keuntungan dari metode ini:

  • kemampuan untuk secara bersamaan melakukan diagnosis patologi dan terapinya;
  • kehilangan darah kecil;
  • tidak ada kontak langsung dengan sarung tangan, serbet, dan sebagainya, yang mengurangi risiko pembentukan adhesi selanjutnya;
  • tidak ada risiko pembentukan hernia pasca operasi;
  • luka bedah ringan yang sembuh dalam waktu singkat;
  • dampak rendah pada organ yang berdekatan, yang mengurangi risiko hipotensi usus berikutnya;
  • pulang lebih awal dari rumah sakit;
  • pembatasan kecil dalam periode pasca operasi;
  • kurangnya bekas luka pasca operasi besar.

Berkenaan dengan kerugian dari laparoskopi, mereka praktis tidak ada, kecuali untuk fakta bahwa anestesi diperlukan selama operasi, dan, oleh karena itu, kemungkinan konsekuensi negatif tidak dikecualikan.

Namun, ini bukan laparoskopi seperti operasi pada umumnya.

Diagnosis sebelum operasi

Sebelum operasi, pasien harus menjalani serangkaian studi, yang hasilnya akan memungkinkan intervensi yang lebih tepat.

Ditunjuk:

  • tes laboratorium darah, urin dan feses;
  • fluorografi dan ego;
  • tes untuk hepatitis, sifilis dan HIV;
  • tes darah untuk pembekuan;
  • pengelompokan darah;
  • oleskan untuk keberadaan sel kanker.

Persiapan untuk intervensi

Anda dapat menjadwalkan operasi pada hari apa saja dari siklus bulanan, kecuali untuk hari-hari menstruasi segera, karena dalam kasus ini kehilangan darah akan lebih kuat karena sulitnya menghentikan pendarahan.

Pada malam sebelum intervensi, makanan harus dimakan selambat-lambatnya pukul 18.00, setelah itu diperlukan rasa lapar absolut.

Minum hanya diperbolehkan sampai pukul 22.00. Pembatasan semacam itu diperlukan untuk mengurangi risiko kemungkinan makanan dan cairan dari saluran pencernaan masuk ke sistem pernapasan selama periode anestesi.

Pada malam operasi, perlu untuk menghilangkan rambut dari bagian kemaluan, dan segera sebelum intervensi untuk melakukan enema pembersihan.

Dalam beberapa kasus, Anda mungkin perlu minum obat pencahar. Pembersihan usus diperlukan agar ukurannya berkurang dan tidak mengganggu prosedur.

Bagaimana kabarnya?

Pertama, pasien diberikan anestesi umum, dan bukan masker yang digunakan, melainkan tabung endotrakeal, sehingga wanita akan benar-benar santai.

Kemudian pasien ditempatkan di meja operasi, yang dimiringkan di satu sisi sehingga kepala berada di bawah tubuh.

Dalam hal ini, usus bercampur sedikit, dan peninjauan area yang terpengaruh membaik.

Di daerah perut, sayatan dibuat, sebuah tabung dimasukkan melalui mereka, yang memompa karbon dioksida ke dalam rongga perut, menyebabkan organ lain bergerak menjauh.

Lalu masukkan endoskop, dengan kamera dan senter, serta instrumen bedah yang diperlukan.

Setelah itu, semua manipulasi yang diperlukan dilakukan - pemindahan, koagulasi, reseksi, dll., Dan bahan diambil, yang kemudian ditransfer ke biopsi.

Setelah operasi selesai, pembuluh darah menggumpal untuk menghentikan pendarahan. Alat-alat dilepas dan luka-luka diperlakukan dengan antiseptik. Perban sudah selesai.

Adapun lamanya prosedur, tergantung pada kompleksitas intervensi, dan berkisar dari 20 menit hingga satu setengah jam.

Periode pemulihan

Biasanya, masa pemulihan setelah laparoskopi tidak melebihi 5 hari, pada hari-hari ini, seorang wanita mungkin mengalami beberapa ketidaknyamanan.

Selain itu, sensasi yang tidak menyenangkan dapat diamati tidak hanya di area yang dioperasikan, tetapi di seluruh tubuh. Ini disebabkan oleh fakta bahwa gas, yang terus menerus dimasukkan ke dalam rongga perut selama operasi, memberi tekanan pada diafragma.

Beberapa perawatan khusus untuk lapisan tidak diperlukan, karena probabilitas bahwa mereka tidak akan bubar sama sekali - mereka terlalu kecil.

Jahitan diperiksa oleh ahli bedah pada hari kedua.

Tidak ada tenggat waktu yang jelas untuk menghilangkan jahitan, ini adalah pertanyaan individual, tetapi, sebagai aturan, ini terjadi seminggu kemudian, setelah itu pasien pulang ke rumah.

Penyembuhan total luka dan tusukan terjadi dalam waktu satu bulan. Selama periode ini, dilarang mengangkat beban, dan meningkatkan semua aktivitas fisik secara bertahap.

Siklus menstruasi sering tidak terganggu, tetapi pada siklus pertama, menstruasi bisa terasa menyakitkan dan lebih banyak.

Baca juga diet apa yang harus dilakukan setelah laparoskopi.

Konsekuensi dan komplikasi

Komplikasi setelah operasi jarang terjadi, tetapi mereka tentu tidak dapat sepenuhnya dikecualikan.

Efek paling umum setelah laparoskopi adalah sebagai berikut:

  • berdarah;
  • kerusakan pembuluh darah;
  • tromboflebitis;
  • lesi infeksi;
  • kerusakan organ-organ yang terletak di sekitarnya;
  • kambuhnya penyakit.

Adhesi setelah prosedur

Secara terpisah perlu mengatakan tentang perlengketan. Adhesi adalah pemotongan jaringan pada fokus peradangan, mereka sering menyebabkan infertilitas pada wanita.

Jika, setelah operasi, seorang wanita memulai proses inflamasi yang tidak segera diobati dan benar, terjadinya adhesi sangat mungkin terjadi.

Pada saat yang sama, wanita tersebut mengalami nyeri yang konstan di perut bagian bawah, yang tidak berkurang oleh obat penghilang rasa sakit, karena itu disebabkan oleh kelainan anatomi.

Cara melakukan laparoskopi kista ovarium

Laparoskopi kista ovarium adalah operasi untuk mengangkat neoplasma pada ovarium, di mana ahli bedah membuat tiga sayatan kecil pada dinding perut dan memasukkan alat yang diperlukan dan kamera video kecil.

Mempersiapkan operasi

Jenis operasi ini terpaksa jika neoplasma ovarium mulai memfitnah atau dengan cepat meningkat dalam ukuran. Laparoskopi memiliki beberapa keunggulan dibandingkan laparotomi (pembedahan perut untuk mengangkat kista ovarium). Jadi, setelah penerapannya, bekas luka hampir tak terlihat dan periode pemulihan tubuh cukup cepat. Namun, ada beberapa kontraindikasi:

  • adanya proses perekat di panggul;
  • Onkologi sistem genitourinari;
  • obesitas abad III-IV;
  • penyakit menular, di mana ada suhu tubuh yang menggantung.

Pengangkatan kista ovarium secara laparoskopi membutuhkan pemeriksaan wajib sebelumnya dan pemberian semua tes. Awalnya, pasien menjalani pemeriksaan panggul teratur dan melakukan USG panggul untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Langkah selanjutnya dalam mempersiapkan operasi laparoskopi kista ovarium adalah pengujian. Apa tes untuk memutuskan untuk lulus dokter berdasarkan tingkat keparahan penyakit.

Seorang wanita perlu lulus tes tersebut sebelum laparoskopi kista ovarium:

  1. Kardiogram.
  2. Fluorografi.
  3. Poleskan
  4. Darah untuk pembekuan, kelompok dan faktor Rh, IMS, AIDS dan biokimia.
  5. Urinalisis.

Sebelum operasi, kurangi asupan makanan dan air. Sebelum hari operasi yang ditentukan, makan terakhir diperbolehkan pada 18-00, dan air minum pada 22-00. Selain itu, di malam hari Anda perlu melakukan enema pembersihan dan menghilangkan rambut kemaluan. Pada hari laparoskopi untuk mengeluarkan kista, dilarang keras untuk makan atau minum.

Kista ovarium laparoskopi

Durasi operasi

Operasi laparoskopi membutuhkan perawatan terbaik dari dokter bedah. Berkat kamera, yang dimasukkan ke dalam rongga perut, spesialis melihat segala sesuatu yang terjadi di dalam, dan tidak hanya efisiensi operasi tergantung pada tindakannya, tetapi juga skala kehilangan darah, kerusakan jaringan ovarium yang sehat dan ukuran bekas luka di masa depan. Tetapi meskipun demikian, pengangkatan kista secara endoskopi dianggap sebagai metode pengobatan yang paling efektif.

Untuk secara akurat mengatakan berapa lama laparoskopi kista ovarium berlangsung diperlukan untuk memperhitungkan ukuran dan sifat neoplasma, usia pasien dan fitur lain dari organisme. Operasi itu sendiri berlangsung 20-60 menit. Dan mempertimbangkan semua tahap persiapan, operasi dapat berlangsung 2,5-3 jam. Rata-rata, pasien dengan penyakit keparahan sedang, operasi berlangsung sekitar 40 menit.

Berapa lama operasi berlangsung tergantung pada keterampilan ahli bedah. Oleh karena itu, sebelum setuju untuk melakukan operasi, cari tahu pengalaman kerja spesialis, cari tahu apa pendapat mantan pasiennya tentang dia.

Fitur kista laparoskopi

Setelah semua persiapan selesai dan tes normal, pasien dikirim ke operasi itu sendiri. Sebelum operasi, kebanyakan wanita tertarik pada bagaimana operasi berlangsung, berapa banyak yang ada di rumah sakit, apakah ada pengeluaran setelah laparoskopi, dan kapan Anda bisa hamil. Kami akan mencoba menjawab pertanyaan-pertanyaan ini dan lainnya secara lebih rinci.

Bagaimana operasinya?

Pada brankar, seorang wanita dibawa ke ruang operasi dan anestesi diberikan melalui kateter intravena di atas meja khusus. Setelah pasien sepenuhnya tertidur, ahli bedah menempatkan urinoir, melumasi perineum dan perut bagian bawah dengan disinfektan.

Di layar, ahli bedah melihat semua yang terjadi di dalam

Selanjutnya, gas dan instrumen medis dengan kamera mini dimasukkan ke dalam rongga perut. Kamera video mentransmisikan gambar ke layar, berkat yang ahli bedah dengan hati-hati melakukan pengangkatan kista endoskopi, tanpa mempengaruhi jaringan ovarium yang sehat.

Ketika kista setelah laparoskopi dihilangkan, gas diangkat, dan ahli bedah menjahit situs tusukan dan perban. Dalam kasus yang parah, tabung drainase tetap selama satu hari.

Jenis kista dan laparoskopi

Jenis operasi ini cukup sering digunakan. Oleh karena itu, saya ingin menguraikan setiap jenis kista dan fitur laparoskopi.

Kista ovarium endometrioid, paraovarial, dan dermoid paling sering terjadi pada wanita.

Instrumen bedah untuk laparoskopi kista ovarium

Kista endometrioid membutuhkan pembedahan ketika ukuran pembentukan kistiknya mencapai lebih dari 10 cm. Persiapan untuk laparoskopi jenis tumor ini tidak berbeda. Seorang wanita juga tidak perlu makan pada malam operasi dan mencukur kemaluannya. Anestesi selama laparoskopi dari kista ovarium endometrioid dipilih secara individual untuk setiap wanita, dengan mempertimbangkan ukuran neoplasma. Operasi yang dilakukan dalam waktu memberikan jaminan pada efektivitas pengobatan dan pemulihan yang cepat.

Kista paraovarial tidak dapat menyelesaikan dirinya sendiri dan karena itu laparoskopi adalah satu-satunya cara untuk menghilangkannya. Nutrisi juga perlu dikurangi dan jangan minum alkohol dan kopi. Pemulihan dari kista ovarium jenis ini terjadi tanpa komplikasi khusus. Ketika Anda bisa makan dan berapa hari Anda harus berada di rumah sakit, spesialis akan memberi tahu berdasarkan kerumitan operasi. Jika seorang wanita memiliki neoplasma besar atau selama operasi gangguan lain pada organ panggul ditemukan, periode pasca operasi setelah laparoskopi kista ovarium akan lebih lama. Selain itu, ada risiko konsekuensi yang mungkin terjadi.

Kista ovarium dermoid adalah salah satu dari beberapa jenis neoplasma, yang dengan cepat tumbuh dalam ukuran dan memiliki gejala yang menyakitkan. Laparoskopi dari jenis pembentukan kistik ini mencegah pertumbuhan neoplasma, keganasannya dan terjadinya kekambuhan. Makanan setelah pengangkatan kista harus fraksional. Seks dan olahraga sangat dilarang. Nyeri setelah laparoskopi kista ovarium dermoid memiliki intensitas yang berbeda. Beberapa wanita memiliki karakter yang menarik dan menarik, sementara yang lain benar-benar tidak ada.

Tusuk dinding perut untuk menghilangkan kista ovarium

Periode pasca operasi setelah laparoskopi kista ovarium

Pemulihan setelah laparoskopi kista ovarium adalah proses yang cukup cepat, tanpa kesulitan. Sudah dua minggu setelah operasi, kondisi pasien datang ke nomy, aktivitas fisik meningkat, dan seorang wanita dapat hidup normal, tetapi secara teratur diamati oleh dokter.

Komplikasi setelah laparoskopi kista ovarium jarang terjadi. Paling sering ini adalah efek dari anestesi yang berkepanjangan, karena anestesi mempengaruhi setiap tubuh dengan cara yang berbeda. Juga, seorang wanita dapat muncul paku di ovarium, yang harus dirawat. Perawatan yang terlambat dari proses-proses adhesif menyebabkan munculnya infeksi pada panggul kecil, perkembangan kelainan pada organ genital internal, dan infertilitas. Reaksi tubuh yang demikian terhadap operasi sangat umum. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa ovarium setelah pengangkatan kista terluka, rentan dan tidak dapat menahan infeksi. Itulah sebabnya bahkan selama setahun seorang wanita perlu secara teratur mengunjungi seorang ginekolog dan melakukan USG.

Setelah operasi, wanita diberi resep obat penghilang rasa sakit dan antibiotik untuk mencegah perkembangan peradangan dan infeksi. Selama seminggu, pembalut harian dilakukan dan situs tusukan diolesi dengan antiseptik khusus. Jahitan dihapus pada hari ketujuh.

Setiap bulan setelah laparoskopi dimulai tepat waktu. Jika menstruasi datang cepat atau lambat, perlu untuk mengunjungi dokter kandungan. Dalam dua minggu pertama, pasien mungkin mengalami keluarnya lendir dari vagina dengan warna terang. Dalam kebanyakan kasus, "coretan" seperti itu tidak menunjukkan pelanggaran, tetapi menunjukkan periode pemulihan normal. Namun, jika keluarnya uterus telah menjadi merah muda muda, coklat atau hijau dengan kotoran darah, wanita tersebut harus mengunjungi dokter sesegera mungkin untuk mencegah infeksi organ genital internal.

Tempat tusukan bedah dinding perut

Sebelum mengeluarkan seorang wanita dari rumah sakit, seorang spesialis berbicara secara rinci tentang kehamilan setelah laparoskopi, tirah baring, pengurangan latihan fisik dan nutrisi yang tepat. Jadi, diet setelah laparoskopi kista ovarium adalah penolakan wajib terhadap alkohol, makanan yang terlalu berlemak dan pedas.

Konsekuensi setelah laparoskopi

Rumah sakit setelah laparoskopi berikan selama 7-10 hari. Namun, selama waktu ini mungkin ada komplikasi yang tak terduga dan memperpanjang cuti sakit.

Paling sering, wanita mengeluh sakit di area tusukan. Rasa sakit seperti itu dianggap normal dan tidak memerlukan perawatan apa pun. Seperti yang disebutkan sebelumnya, dokter bedah meresepkan obat penghilang rasa sakit yang dengan cepat menghilangkan rasa tidak nyaman. Beberapa pasien menderita sakit di leher, bahu, dada. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama pengenalan gas, saraf frenikus terluka. Dalam hal ini, kunjungan ke dokter diperlukan!

Suhu setelah laparoskopi kista ovarium berlangsung 37 ° C selama tiga hingga lima hari. Namun, jika suhu tubuh tidak hilang 10 hari setelah operasi atau mulai meningkat tajam hingga 38 ° C, Anda harus segera memanggil ambulans! Kondisi ini mungkin merupakan gejala infeksi pada organ panggul atau nanahnya tusukan.

Komplikasi setelah laparoskopi kista ovarium diamati pada 2% pasien. Kehamilan diizinkan hanya setelah pemulihan penuh tubuh dan pemeriksaan pendahuluan baik perempuan maupun laki-laki.

Tonton videonya "Bagaimana laparoskopi kista ovarium":

Laparoskopi ovarium (pengangkatan kista)

Laparoskopi kista ovarium adalah operasi yang umum di bidang ginekologi. Kista dapat menjadi penyebab nyeri dan gangguan fungsi reproduksi, yang membutuhkan pengangkatannya. Metode laparoskopi adalah pilihan perawatan hemat, memungkinkan untuk mempersingkat masa pemulihan.

Apa itu kista ovarium dan kapan perawatan diperlukan

Kista adalah pertumbuhan jinak yang sebagian besar dapat ditemukan baik pada permukaan maupun ketebalan organ. Secara penampilan, neoplasma kistik menyerupai kandung kemih. Struktur dan isinya tergantung pada etiologi pendidikan.

Ginekolog membedakan jenis-jenis kista berikut:

  • folikuler;
  • luteal;
  • endometrioid;
  • dermoid;
  • berlendir.

Kebanyakan kista adalah lesi soliter. Jika neoplasma folikel multipel, mereka berbicara tentang PCOS. Sindrom ini sering memicu penurunan kesuburan yang persisten karena berbagai kelainan endokrin. Dalam kasus tersebut, lakukan sayatan pada ovarium.

Formasi folikel dan luteal yang belum mengalami regresi dapat dihilangkan. Untuk tumor endometriotik, pembedahan diperlukan jika terapi obat tidak efektif. Kista dermoid dan mucinous diperlakukan secara eksklusif dengan operasi.

Dalam siklus reproduksi, organ berpasangan berusaha melestarikan sebanyak mungkin. Pengangkatan total ovarium bersama dengan kista dapat dilakukan pada wanita menopause. Teknik laparoskopi membutuhkan rawat inap dan pemeriksaan pendahuluan.

Manfaat

Operasi laparoskopi untuk mengangkat kista ovarium adalah intervensi yang lembut. Tidak ada sayatan tradisional, karena manipulasi bedah dilakukan melalui beberapa sayatan di perut.

Panggil keunggulan metode berikut:

  • risiko rendah perlengketan, hipotensi usus;
  • probabilitas pembentukan hernia yang tidak signifikan;
  • penyembuhan cepat luka pasca operasi kecil;
  • pembatasan kecil dalam periode pemulihan;
  • kurangnya jaringan parut yang terlihat kasar.

Setelah operasi, seorang wanita dapat kembali ke gaya hidupnya yang biasa sesegera mungkin.

Persiapan untuk laparoskopi kista ovarium

Laparoskopi adalah intervensi bedah lengkap yang memerlukan pemeriksaan yang diperlukan. Wanita itu biasanya dirawat di rumah sakit selama 1-2 hari sebelum intervensi. Merupakan kewajiban bagi pasien untuk berbicara dengan ahli anestesi pada malam intervensi.

Sebelum laparoskopi, pasien harus mengikuti diet yang mengecualikan penggunaan makanan dan minuman pembentuk gas. Makan terakhir dilakukan paling lambat pukul 18.00. Seorang wanita diizinkan minum air sampai pukul 22.00. Pada hari operasi tidak bisa makan dan makan.

Persiapan untuk intervensi juga termasuk shower higienis, hair removal di area kemaluan dan perineum.

Tes laparoskopi kista ovarium

Daftar tes laparoskopi untuk kista ovarium biasanya meliputi:

  • tes darah (umum dan biokimiawi), urin;
  • skrining untuk hepatitis, HIV, sifilis;
  • pemeriksaan USG pada organ yang terletak di panggul kecil;
  • fluorografi paru-paru;
  • penentuan faktor Rh, golongan darah;
  • apusan ginekologis (umum, bakposev, deteksi infeksi genital).

Pemeriksaan juga dapat mencakup menentukan konsentrasi steroid seks, serta hormon tiroid. Seorang wanita mengunjungi seorang dokter umum, yang meresepkan EKG, sebuah koagulogram untuk mendeteksi kontraindikasi untuk intervensi.

Laparoskopi kista ovarium: bagaimana operasinya

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Dalam kebanyakan kasus, intubasi trakea direkomendasikan, yang memungkinkan Anda untuk mengontrol fungsi pernapasan dan mempertahankan anestesi untuk waktu yang diperlukan. Pada malam sebelum melakukan premedikasi, menyiratkan pengenalan obat penenang dalam kombinasi dengan obat tidur.

Tabel di mana laparoskopi dilakukan harus dimiringkan ke ujung kepala sebesar 30 derajat. Ini penting bagi usus untuk mengambil posisi yang diperlukan untuk mendapatkan akses ke ovarium.

Daerah perut diobati dengan antiseptik. Kemudian, tusukan dilakukan di pusar untuk mengisi rongga perut dengan karbon dioksida dan laparoskop dimasukkan. Ini adalah alat khusus dengan kamera video dan sumber cahaya. Sisi pangkal paha membuat tusukan untuk menempatkan manipulator dengan alat yang diperlukan. Laparoskopi ovarium kanan menurut statistik paling sering dilakukan.

Dalam proses intervensi, pengelupasan kista dilakukan, serta irisan irisan bagian ovarium. Dalam beberapa kasus, pengangkatan seluruh organ diperlukan. Dokter memeriksa jaringan di sekitarnya. Jika perlu, laparoskopi dilengkapi dengan operasi klasik.

Dengan tidak adanya perdarahan, instrumen dikeluarkan dan karbon dioksida dihisap. Pada bidang tusukan menaruh jahitan, balutan steril.

Pada tahap akhir, ahli anestesi memeriksa napas wanita itu, kondisi umumnya. Tanpa adanya komplikasi, pasien dipindahkan ke bangsal. Biasanya, terapi intensif tidak diperlukan.

Periode pasca operasi setelah laparoskopi kista ovarium

Setelah intervensi, biasanya disarankan untuk bangun dari tempat tidur setelah beberapa jam. Pasien dapat dengan lembut bergerak di sekitar bangsal. Diet hemat khusus yang ditugaskan. Diet termasuk rebusan, sayuran, produk susu.

Perawatan jahitan dilakukan setiap hari. Antibiotik setelah laparoskopi ovarium mencegah perkembangan peradangan. Juga penting untuk memonitor suhu tubuh. Seorang wanita biasanya diresepkan selama 3-5 hari. Jahitan diangkat pada saat rawat jalan (7-10 hari). Setelah 2 minggu, kapasitas kerja dipulihkan. Olahraga setelah laparoskopi kista ovarium tidak boleh berlebihan.

Pemulihan setelah laparoskopi kista ovarium

Rehabilitasi setelah laparoskopi kista ovarium berbeda dalam durasi pendek. Efek intervensi jarang terjadi. 10-14 hari setelah laparoskopi, kista ovarium berakhir dan wanita itu kembali ke ritme kehidupannya yang normal.

Sebelum akhir siklus, dianjurkan untuk menggunakan kontrasepsi untuk mencegah kehamilan. Perawatan setelah laparoskopi dari kista ovarium biasanya diperlukan saat mengeluarkan formasi endometrium. Jika intervensi dilakukan pada kista fungsional dan luteal, kehamilan dapat direncanakan dalam beberapa minggu. Tidak direkomendasikan untuk mengunjungi solarium setelah laparoskopi kista ovarium selama sebulan.

Komplikasi setelah laparoskopi kista ovarium

Pemulihan setelah pengangkatan kista ovarium dengan laparoskopi biasanya terjadi tanpa fitur. Konsekuensi dari penghapusan formasi laparoskopi adalah fenomena yang jarang terjadi. Komplikasi dapat bersifat individual dan menjadi hasil dari berbagai penyimpangan selama operasi.

Nyeri dan ketidaknyamanan di bahu dan dada

Distensi abdomen setelah laparoskopi ovarium adalah normanya. Sindrom nyeri mengganggu pasien untuk hari pertama. Nyeri setelah laparoskopi kista ovarium tidak harus intens. Sensasi yang tidak menyenangkan terlokalisasi di area tusukan, pangkal paha dan bahu di sebelah kanan. Saraf frenikus mengiritasi sisa-sisa gas, yang mengarah pada munculnya rasa sakit jangka pendek. Perban setelah laparoskopi kista ovarium mengurangi keparahan nyeri.

Laparoskopi ovarium

Pada hari-hari pertama setelah intervensi, penampilan apusan darah mungkin terjadi. Biasanya, perdarahan setelah laparoskopi kista ovarium tidak boleh berlebihan

Komplikasi infeksi

Aksesi infeksi mungkin terjadi jika ketidakpatuhan terhadap aturan asepsis. Terkadang penyebab komplikasi infeksi menjadi proses inflamasi kronis. Perkembangan komplikasi ditunjukkan oleh peningkatan suhu yang signifikan, nyeri hebat, penampilan keluar dengan bau yang tidak menyenangkan.

Cidera organ

Pelanggaran integritas organ di panggul kecil (usus, kandung kemih) jarang terjadi. Mengisi karbon dioksida, melengkapi peralatan dengan kamera video mengurangi risiko cedera pada organ. Jika tidak, Anda mungkin perlu melakukan intervensi ulang untuk memulihkan jaringan yang rusak.

Suhu setelah laparoskopi kista ovarium

Dimungkinkan untuk meningkatkan suhu tubuh ke unit subfebrile setelah operasi, termasuk laparoskopi. Temperatur yang meningkat dapat diamati selama beberapa hari setelah intervensi.

Peningkatan suhu yang signifikan menunjukkan aksesi infeksi dan perkembangan komplikasi.

Kontraindikasi

Pengangkatan ovarium secara laparoskopi dapat dikontraindikasikan. Biasanya, operasi tidak dilakukan dalam kasus berikut:

  • obesitas stadium 3-4;
  • stroke dan serangan jantung;
  • gangguan pada hemostasis;
  • operasi perut yang dilakukan kurang dari 6 bulan yang lalu;
  • kewaspadaan onkologis;
  • peritonitis;
  • kondisi kejut;
  • kehilangan darah;
  • fistula
  • lesi kulit bernanah.

Beberapa kontraindikasi bersifat relatif. Jika mereka dihilangkan, itu bisa dihilangkan dengan teknik laparoskopi.

Ulasan

Laparoskopi pelengkap adalah pilihan bedah yang lembut. Ulasan pasien menunjukkan trauma yang rendah dan efisiensi operasi. Jahitan setelah laparoskopi kista ovarium praktis tidak meninggalkan cacat kosmetik, yang penting dari sudut pandang estetika.

Tidak seperti operasi perut, Anda dapat merencanakan kehamilan setelah metode pengangkatan laparoskopi dari siklus berikutnya. Ulasan pasien menunjukkan bahwa operasi yang dilakukan tidak mempengaruhi fungsi reproduksi. Hematoma setelah laparoskopi kista ovarium biasanya sembuh tanpa gejala sisa.

Kesimpulan

Laparoskopi dari kista ovarium adalah operasi modern, ditandai dengan tingkat trauma yang rendah dan tidak adanya komplikasi serius. Intervensi memungkinkan untuk melestarikan jaringan organ berpasangan dan fungsi reproduksi.

Operasi laparoskopi untuk mengangkat kista ovarium

Operasi laparoskopi diakui sebagai "standar emas" dalam pengobatan patologi ovarium. Manipulasi dilakukan tanpa memotong dinding perut. Trauma jaringan minimal mengurangi risiko komplikasi dan menjaga kesehatan reproduksi.

Laparoskopi dari kista ovarium dianggap sebagai metode optimal untuk mengobati patologi pada remaja dan wanita usia reproduksi. Operasi dengan kegagalan terapi konservatif dan perkembangan penyakit. Intervensi laparoskopi juga dilakukan dengan perkembangan komplikasi. Pengenalan prosedur invasif minimal ke dalam praktik ginekologi dapat secara signifikan mempersingkat masa rehabilitasi dan mempercepat pemulihan.

Keuntungan laparoskopi sebelum operasi perut

Dalam ginekologi, operasi dilakukan dengan tiga cara berbeda:

  • Laparotomi (operasi perut) - sayatan dinding perut dilakukan. Semua manipulasi dilakukan pada luka bedah yang ditimbulkan;
  • Laparoskopi - dokter melakukan tindakan yang diperlukan melalui tusukan kecil dinding perut. Alat khusus digunakan untuk melakukan manipulasi. Sensor video terpasang pada salah satunya, dan dokter melihat di layar segala yang terjadi di area yang dioperasikan;
  • Akses transvaginal - operasi yang dilakukan melalui vagina. Dipraktikkan di bawah kendali histeroskopi.

Operasi transvaginal adalah salah satu jenis perawatan yang tersedia untuk kista ovarium.

Perbandingan operasi perut dan laparoskopi mendukung prosedur invasif minimal:

  • Kerusakan minimal pada jaringan utuh (tidak terlibat dalam proses patologis);
  • Perdarahan intraoperatif kurang;
  • Efek lembut pada organ panggul yang berdekatan dengan ovarium (usus dan kandung kemih) mempercepat pemulihan mereka setelah operasi;
  • Kemungkinan manipulasi kompleks dengan alat atraumatic;
  • Risiko rendah komplikasi pasca operasi (infeksi, pembentukan adhesi, perdarahan, pembentukan hernia ventral, paresis usus);
  • Pemulihan yang cepat setelah operasi.
  • Pembatasan minimum dalam periode rehabilitasi dan pemulangan cepat dari rumah sakit;
  • Tidak ada bekas luka di kulit. Setelah laparoskopi, bekas tusukan yang hampir tak terlihat tetap ada, yang mudah disembunyikan di bawah cucian.

Salah satu keuntungan dari laparoskopi adalah jejak tusukan yang hampir tidak terlihat setelah operasi.

Laparoskopi jelas lebih baik daripada operasi perut, tetapi dokter tidak selalu dapat melakukan intervensi invasif minimal. Pengangkatan kista endoskopi membutuhkan kepatuhan dengan sejumlah kondisi:

  • Kehadiran spesialis yang mampu melakukan operasi yang kompleks;
  • Ketersediaan peralatan untuk laparoskopi;
  • Tidak ada kontraindikasi untuk intervensi invasif minimal.

Pilihan akses akhirnya ditentukan setelah mengevaluasi semua data yang tersedia. Dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk mengangkat kista ovarium hanya dengan operasi perut.

Satu-satunya kelemahan laparoskopi adalah harganya yang mahal. Di klinik swasta di Moskow, biaya operasi mencapai 30 ribu rubel. Harga ditentukan oleh jumlah intervensi dan kompleksitas prosedur rehabilitasi. Pasien di klinik umum tidak perlu memikirkan berapa biaya perawatan kista. Di bawah kebijakan OMS, operasi dilakukan untuk seorang wanita secara gratis (tergantung ketersediaan peralatan dan indikasi).

Indikasi untuk operasi invasif minimal

Pengangkatan kista ovarium dengan pendekatan laparoskopi dilakukan dalam situasi seperti ini:

  • Kurangnya efek pengobatan kista ovarium retensi (folikel atau luteal). Dalam 80% kasus, formasi ini secara spontan mengalami kemunduran dalam 3 bulan. Jika penyakit berkembang, dan untuk periode yang ditentukan, kista berkurang kurang dari dua kali, atau belum diobati sama sekali, pengangkatannya diindikasikan;
  • Deteksi paraovarial yang sedang tumbuh atau kista ovarium lainnya. Formasi ini tidak diperlakukan secara konservatif dan tidak menghilang secara spontan. Adalah mungkin untuk menyingkirkan penyakit hanya dengan operasi;

Kista paraovarian ovarium tidak diobati dengan obat-obatan, untuk menghapus formasi seperti itu dapat menjadi akses laparoskopi.

  • Deteksi ukuran kista ovarium dermoid progresif dari 3 cm. Formasi seperti itu dapat tumbuh hampir tanpa batas. Perawatan konservatif tidak dapat diterima, menunjukkan penghapusan wajib;
  • Kurangnya efek dari pengobatan kista endometrioid atau pertumbuhan pendidikan yang cepat;
  • Infertilitas pada latar belakang patologi ovarium;
  • Tumor ganas yang dicurigai;
  • Perkembangan komplikasi: torsi kaki kista, ruptur kapsul, infeksi;
  • Deteksi primer dari setiap pembentukan ovarium pada menopause.

Operasi laparoskopi dimungkinkan dengan ukuran pendidikan hingga 10-12 cm (di hadapan peralatan modern - hingga 15-17 cm). Ketika kista raksasa terdeteksi, pertanyaan tentang laparotomi muncul.

Jika seorang wanita memiliki kista besar, maka laparoskopi dalam situasi ini tidak mungkin, pengangkatannya dilakukan secara laparotomi.

Kontraindikasi untuk intervensi laparoskopi

Prosedur invasif minimal tidak dilakukan dalam keadaan seperti ini:

  • Derajat kegemukan III-IV. Lapisan lemak subkutan yang besar tidak memungkinkan untuk memasuki instrumen dan melakukan manipulasi yang diperlukan;
  • Adhesi yang diucapkan setelah operasi sebelumnya pada organ panggul;
  • Peritonitis difus (radang peritoneum) - akibat pecahnya kista atau nanahnya;
  • Kehamilan terlambat.

Dalam situasi ini, operasi perut dengan pembukaan rongga perut ditampilkan.

Ada kontraindikasi relatif terhadap laparoskopi:

  • Patologi jantung dan pembuluh darah pada tahap dekompensasi;
  • Gagal ginjal dan hati;
  • Gangguan pembekuan darah, tidak bisa diperbaiki;
  • Keadaan syok;
  • Kelelahan parah (cachexia);
  • Penyakit menular akut.

Jika keadaan tersebut diungkapkan, koreksi mereka ditampilkan. Operasi ditunda hingga pemulihan fungsi tubuh.

Salah satu kontraindikasi untuk operasi laparoskopi adalah penipisan tubuh yang kuat (cachexia).

Mempersiapkan operasi

Sebelum melakukan prosedur bedah, pasien harus diuji dan menjalani beberapa spesialis sempit. Pendekatan ini membantu untuk sepenuhnya mempersiapkan operasi, untuk mengidentifikasi komorbiditas dan mengurangi risiko komplikasi. Menurut hasil pemeriksaan, dokter kandungan menentukan syarat dan metode intervensi bedah, dan ahli anestesi memilih obat untuk anestesi.

  • Hitung darah lengkap;
  • Tes darah biokimia;
  • Coagulogram - tes untuk pembekuan;
  • Penentuan asesoris Rh dan golongan darah;
  • Urinalisis;
  • Skrining untuk infeksi: HIV, sifilis, virus hepatitis B dan C;
  • Survei smear dan pembibitan bakteriologis pada flora;
  • Usapkan onkositologi;
  • Kolposkopi;
  • Konsultasi dokter kandungan;
  • Ultrasonografi organ panggul. Menentukan ukuran kista ovarium, lokasinya, keadaan aliran darah. Deteksi patologi ginekologis secara bersamaan;
  • Tes Oncomer (CA-125, CA-19) untuk diagnosis tumor ganas;
  • Elektrokardiografi;
  • Fluorografi;
  • Terapis konsultasi;
  • Konsultasi onkologis.

Di antara pemeriksaan yang harus dijalani seorang wanita sebelum operasi, prosedur fluorografi wajib dilakukan. Wanita di atas usia 40 juga harus menjalani kolonoskopi, mammogram, dan biopsi isap endometrium.

Analisis harus diserahkan sebelum operasi yang direncanakan. Penting untuk diingat bahwa beberapa studi hanya berlaku selama 10 hari (tes darah dan urin), sementara yang lain relevan hingga 3 bulan. Jika kontraindikasi terdeteksi, dokter dapat menunda operasi dan merekomendasikan pasien untuk menjalani perawatan dengan spesialis yang sesuai.

Persiapan untuk laparoskopi tidak terbatas pada pengiriman tes. Sebelum prosedur diperlukan:

  • Kecualikan dari makanan diet yang meningkatkan pembentukan gas di usus: kacang-kacangan, kubis, roti hitam, dll. Diet dimulai 2-4 hari sebelum prosedur;
  • Untuk melakukan enema pembersihan pada malam operasi;
  • Menolak asupan makanan 12 jam sebelum prosedur. Pada hari laparoskopi, dilarang makan atau minum;
  • Mandi higienis tanpa menggunakan kosmetik;
  • Cukur rambut kemaluan;
  • Minum obat penenang (diresepkan oleh dokter);
  • Siapkan stoking kompresi (dikenakan pada hari operasi, membantu mencegah komplikasi tromboemboli).

Pada malam sebelum operasi yang direncanakan, pasien diperiksa oleh ahli anestesi dan memutuskan anestesi mana yang lebih baik untuk digunakan: umum atau epidural. Dalam kasus pertama, pasien tertidur dan sadar setelah selesainya semua manipulasi. Dengan anestesi epidural, hanya bagian bawah tubuh yang dimatikan. Wanita itu tetap sadar. Pilihan metode anestesi ditentukan oleh volume operasi, kesehatan pasien dan faktor lainnya.

Salah satu jenis anestesi untuk laparoskopi dapat berupa anestesi umum (anestesi): semuanya tergantung pada status kesehatan wanita dan rencana operasi.

Teknik pengangkatan kista ovarium secara laparoskopi

  1. Pemindahan pasien ke posisi Trendelenburg. Ujung kepala meja bersandar. Usus bergeser ke diafragma dan menyediakan akses ke organ panggul;
  2. Perawatan bidang bedah dengan solusi antiseptik;
  3. Tusuk rongga perut dan mengisinya dengan karbon dioksida. Taktik ini membantu meningkatkan jarak antara organ-organ internal dan memberi ruang untuk manipulasi;
  4. Pengantar tusukan laparoskop - alat dengan kamera dan sumber cahaya. Laparoskop berkembang ke ovarium;
  5. Membuat tusukan di sisi perut dan pengenalan manipulator. Dilakukan di bawah kontrol video;
  6. Dalam laparoskopi diagnostik, dokter memeriksa organ dan memberikan kesimpulannya. Jika kista ovarium terdeteksi, operasi dapat ditransfer ke pengobatan, dan formasi akan segera dihapus. Di hadapan adhesi, peralatan laparoskopi dilipat, dan pembukaan perut dilakukan (laparotomi);
  7. Pengangkatan kista atau ovarium;
  8. Menghentikan pendarahan;
  9. Ekstraksi alat dan menghilangkan karbon dioksida;
  10. Jahitan dan tusukan ganti.

Berkat laparoskop, selama operasi, kerusakan pada organ perut diminimalkan, karena dokter melihat semuanya di layar.

Anda dapat melihat secara detail bagaimana operasi laparoskopi dilakukan dengan kista ovarium, bisa di video. Penghapusan kista folikel pecah (kiri) dan dermoid (kanan) ditunjukkan:

Volume intervensi bedah ditentukan selama operasi:

  • Kistektomi - mengobati kista. Dilakukan dengan jaringan ovarium utuh dan tidak ada tanda-tanda keganasan. Direkomendasikan untuk wanita usia reproduksi dan remaja. Biaya rata-rata - 25 ribu rubel;
  • Reseksi ovarium - pengangkatan sebagian kecil organ bersama dengan kista. Ini dilakukan jika bagian ovarium berfungsi dan tidak terpengaruh oleh proses patologis. Harga di klinik Moskow - 18-22 ribu rubel;
  • Ovariektomi - pengangkatan ovarium dengan kista. Ini diindikasikan untuk perubahan yang nyata pada jaringan organ (nekrosis, penggantian oleh jaringan ikat). Sering diadakan saat menopause. Biaya - dari 20 ribu rubel;
  • Adnexectomy - pengangkatan kista, ovarium dan tuba fallopi. Ini dilakukan jika ada penyakit parah, prosesnya menyebar ke organ tetangga, dan kanker terdeteksi. Harga - dari 18 ribu rubel.

Laparoskopi kista ovarium kanan dan kiri adalah sama. Tidak ada perbedaan dalam teknik eksekusi, durasi dan volume manipulasi.

Foto di bawah ini menunjukkan salah satu tahapan laparoskopi dengan kista ovarium endometrioid:

Foto berikut secara skematis menunjukkan jalannya pengangkatan kista ovarium secara laparoskopi:

Pengangkatan satu ovarium tidak mempengaruhi kesehatan reproduksi wanita. Ovarium kedua sepenuhnya mengatasi tugasnya dan dapat berfungsi sepenuhnya sampai timbulnya menopause alami. Setelah ovariektomi, dalam kasus pelengkap utuh di sisi yang berlawanan, seorang wanita dapat hamil, melahirkan dan melahirkan seorang anak.

Pengamatan pada periode pasca operasi

Setelah menyelesaikan laparoskopi, wanita itu keluar dari anestesi dan dipindahkan ke bangsal. Dalam kondisi serius, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, tetapi setelah intervensi invasif minimal, kebutuhan untuk tindakan seperti itu jarang muncul.

Pada jam-jam pertama setelah operasi, wanita itu berbaring di bangsal, setelah itu dia mulai duduk, bangkit dan berjalan. Pasien dengan cepat mulai bergerak, karena tidak ada luka dan rasa sakit yang besar. Pada akhir hari pertama diizinkan untuk mengambil makanan cair. Saat mengembalikan fungsi usus, wanita tersebut dipindahkan ke diet hemat.

Prinsip nutrisi setelah operasi laparoskopi:

  • Disarankan untuk menahan diri dari makanan yang menyebabkan pembentukan gas di usus. Beberapa sayuran (kol) dan buah-buahan (anggur), kacang-kacangan, kue-kue segar, roti hitam dilarang;

Setelah operasi, Anda tidak bisa makan makanan yang menyebabkan kembung.

  • Makanan dikukus, dipanggang, atau direbus. Jangan makan makanan yang digoreng;
  • Sering melakukan makan split - 5-6 kali sehari;
  • Disarankan untuk minum hingga 1,5-2 liter cairan per hari. Minuman buah berry, kolak buah, teh herbal diperbolehkan. Minuman berkarbonasi, kopi, teh hitam dilarang.

Pemulihan setelah pengangkatan kista ovarium secara laparoskopi membutuhkan waktu sekitar 5-7 hari. Pada hari 3-6 pasien pulang ke rumah. Lama tinggal di rumah sakit tergantung pada keadaan wanita dan periode pasca operasi.

Daftar sakit setelah laparoskopi dikeluarkan selama 7-14 hari. Pada akhir periode ini, seorang wanita dapat kembali ke kehidupan biasa dengan beberapa batasan.

Dalam 2-4 minggu pertama setelah operasi dilarang:

  • Jalani kehidupan seks;
  • Angkat benda berat (lebih dari 3 kg);
  • Melakukan olahraga;
  • Kunjungi sauna dan solarium;
  • Praktekkan setiap perawatan panas;
  • Mandi (Anda bisa mandi);
  • Untuk mengunjungi kolam renang dan pantai.

Dalam sebulan setelah operasi, seorang wanita perlu meninggalkan berbagai jenis prosedur termal, olahraga dan aktivitas fisik yang berat.

Perawatan untuk jahitan pasca operasi dimulai pada hari pertama setelah operasi. Situs tusukan diobati dengan antiseptik. Perban kasa steril diaplikasikan di atasnya. Jahitan dan balutan diganti setiap hari. Selama manipulasi, dokter memeriksa luka dengan hati-hati. Biasanya, penyembuhan harus dilakukan tanpa edema dan tanda-tanda peradangan (munculnya nanah, perbedaan dalam jahitan).

Jahitan dilepas pada hari ke 5-7. Jika bahan jahitan yang tidak dapat dilepas digunakan selama operasi, benang akan larut sendiri dalam waktu seminggu. Jahitan dilepas di klinik antenatal atau di rumah sakit ginekologi.

Pemantauan pasca operasi juga mencakup:

  • Pemantauan harian suhu tubuh. Sedikit peningkatan suhu menjadi 37,5 derajat dalam tiga hari pertama setelah operasi diizinkan;
  • Pengukuran tekanan darah;
  • Penilaian denyut nadi dan laju pernapasan;
  • Kontrol buang air kecil. Jika pasien tidak dapat mengosongkan kandung kemih sendiri, kateterisasi dilakukan;
  • Kontrol usus. Ketika sembelit menunjukkan enema pembersihan.

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien berada di bawah pengawasan dokter klinik antenatal. Kontrol ultrasonografi dilakukan setelah 1, 3, dan 6 bulan, lalu setiap enam bulan.

Setelah keluar dari rumah sakit, wanita itu harus dipantau oleh dokter kandungannya, di mana dia akan menjalani pemeriksaan ultrasound.

  • Fisioterapi untuk merangsang aliran darah di organ panggul;
  • Menerima obat yang dapat diserap untuk mencegah pembentukan adhesi;
  • Perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diinginkan dengan kontrasepsi oral kombinasi.

Siklus menstruasi dipulihkan sebulan setelah operasi. Kemungkinan penundaan hingga 1-2 minggu. Anda dapat merencanakan kehamilan 3-6 bulan setelah pengangkatan kista. Sebelum mengandung, perlu menjalani pemeriksaan di ginekolog dan melakukan ultrasonografi. Dengan periode pasca operasi yang sukses, wanita biasanya tidak memiliki masalah dengan timbulnya kehamilan.

Komplikasi setelah operasi

Konsekuensi yang tidak diinginkan dari periode pasca operasi

  • Pendarahan Biasanya berhenti selama operasi. Lebih jarang terjadi setelah menjahit tusukan pada periode awal pasca operasi;
  • Infeksi luka Ketika laparoskopi secara praktis tidak diamati, karena tidak ada kontak dengan kulit dan jaringan dinding perut. Disertai demam dan nyeri perut bagian bawah;
  • Perbedaan lapisan. Terdeteksi pada hari-hari pertama setelah operasi. Integritas jaringan sedang dipulihkan;
  • Kerusakan pada organ panggul. Terdeteksi selama operasi atau pada hari pertama setelahnya. Disertai dengan penurunan tajam pada kondisi pasien.

Dengan penggunaan peralatan modern, kepatuhan terhadap aturan asepsis dan antisepsis dan ahli bedah yang sangat terampil, kemungkinan komplikasi menjadi minimal.

Dengan semua aturan operasi dan periode pasca operasi, sebagai aturan, tidak ada komplikasi.

Ulasan wanita tentang ovarium laparoskopi

Komentar perempuan yang menjalani operasi, kebanyakan positif. Sebagian besar mencatat pemulihan cepat setelah prosedur dan kesempatan untuk kembali ke kehidupan normal setelah 2-3 minggu. Wanita yang telah menjalani operasi perut di masa lalu dan memiliki kesempatan untuk membandingkan berbicara dengan baik tentang laparoskopi. Sebaliknya, semua keuntungan dari intervensi invasif minimal menjadi jelas.

Dari praktik seorang dokter kandungan

Seorang wanita 22 tahun dioperasi untuk kista endometrioid dari ovarium kiri. Patologi ditemukan enam bulan lalu. Terapi konservatif tidak berpengaruh. Operasi laparoskopi telah direncanakan - kistektomi (eksisi kista). Seluruh manipulasi berlangsung 39 menit. Pasien mengatakan bahwa dia tidak merasakan apa-apa selama operasi - baginya tidak lebih dari satu menit berlalu. Setelah laparoskopi, wanita itu berada di unit perawatan intensif selama beberapa waktu, tetapi pada hari yang sama ia dipindahkan ke bangsal umum. Dikosongkan pada hari ke 7. Jahitan diselesaikan dan pada hari ke 10 hampir tak terlihat.

Anna, 28 tahun. Dia menjalani dua operasi laparoskopi untuk kista dermoid di kedua ovarium. Operasi itu sendiri tidak ingat, mengatakan bahwa semuanya berjalan lancar. Dilepaskan pada hari ke 6 setelah operasi. Perhatikan bahwa semuanya berjalan dengan baik, dan hanya di satu tempat tusukan ada bekas luka kasar. Ginekolog berkomentar bahwa setelah laparoskopi, fenomena seperti itu jarang terjadi, dan lebih sering tusukan sembuh secara praktis tanpa jejak.

Jaringan parut yang parah setelah laparoskopi jarang terjadi.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Yang mengkhawatirkan wanita yang memutuskan pengangkatan kista ovarium secara laparoskopi.

Pada hari siklus mana laparoskopi dilakukan?

Operasi ini direncanakan pada hari ke 5-7 siklus - setelah selesai menstruasi. Laparoskopi darurat dilakukan setiap saat.

Bisakah saya melakukan laparoskopi selama menstruasi?

Tidak direkomendasikan Jika waktu operasi yang direncanakan bertepatan dengan menstruasi, dokter dapat meresepkan obat yang menunda timbulnya perdarahan. Setiap bulan datang setelah laparoskopi.

Berapa lama operasi berlangsung?

Rata-rata, laparoskopi berlangsung dari 30 menit hingga satu jam. Tidak ada ahli bedah yang akan memberi tahu waktu yang tepat - itu semua tergantung pada sejauh mana intervensi, keadaan organ dalam, keberadaan adhesi.

Di mana lebih baik melakukan operasi laparoskopi - di rumah sakit umum atau di pusat swasta?

Itu semua tergantung pada kualifikasi dokter dan peralatan yang tersedia, dan bukan pada status klinik. Seorang wanita memiliki hak untuk memilih tempat operasi sendiri.

Apakah mungkin dipahami sebelum operasi apakah itu kista atau kanker?

Tidak, itu tidak akan berhasil. Diagnosis yang akurat hanya dapat dilakukan setelah pemeriksaan histologis tumor yang diangkat.