Lithotripsy gelombang kejut extracorporeal

Dalam lithotripsy gelombang kejut extracorporeal (ESWL), gelombang kejut digunakan untuk menghancurkan batu, yang mengarah pada insiden komplikasi yang lebih rendah dibandingkan dengan pyelolithotomy terbuka. Penggunaan lithotripter Dornier membutuhkan merendam pasien dalam bak air; lithotripters terbaru tidak perlu merendam pasien. Saat menggunakan Dornier Lithotriptor, manajemen pasien spesifik diperlukan. Gelombang kejut diciptakan oleh elektroda yang digunakan energi tinggi (18-24 kV). Pasien duduk dan diperbaiki ke kursi khusus dan direndam dalam bak sehingga batu ginjal menjadi fokus dari gelombang kejut. Biasanya, gelombang kejut melewati jaringan lunak dan ginjal, tanpa menyebabkan kerusakan yang signifikan. Namun, kerusakan pada paru (parenkim atau alveoli, serta kontusio dan hemoptisis) mungkin terjadi. Momen pengiriman gelombang kejut ditentukan dan disinkronkan dengan data EKG (gelombang diinduksi ke dalam fase refraktori untuk meminimalkan risiko pengembangan aritmia, seperti ventrikel, ekstrasistol atrium dan, lebih jarang, takikardi supraventrikular). Menghentikan pengiriman gelombang kejut biasanya menyebabkan berhentinya aritmia, tetapi beberapa pasien memerlukan terapi obat. Karena EKG digunakan sebagai pemicu, persyaratan yang diperlukan adalah rekaman yang baik dan tegangan EKG yang cukup.

Membenamkan pasien dalam bak air menyebabkan perubahan fisiologis yang signifikan. Tekanan hidrostatik air pada sistem vena perifer menyebabkan redistribusi sentral darah, meningkatkan tekanan vena sentral dan tekanan di arteri pulmonalis. Seorang pasien dengan penyakit kardiovaskular dapat mengalami gagal jantung; mereka direkomendasikan pencelupan parsial dan bertahap. Perubahan pernapasan termasuk penurunan kapasitas residu fungsional, kapasitas paru-paru, dan volume tidal ekspirasi. Aliran darah paru meningkat. Ada kecenderungan bernafas pendek. Semua perubahan ini selama sedasi mempengaruhi pasien yang bernapas sendiri terhadap perkembangan hipoksia; oksigenasi direkomendasikan - dukungan oksigen. Perpindahan panas ditingkatkan oleh area kontak yang luas dan vasodilatasi yang disebabkan oleh anestesi. Ada laporan perkembangan hipotermia dan hipertermia. Diperlukan untuk mempertahankan suhu air netral (35-37 ° C).

Lithotripters terbaru memiliki banyak keuntungan: mereka tidak memerlukan perendaman dalam bak air, dalam banyak kasus tabel multifungsi digunakan, akibatnya manipulasi lain, seperti cystoscopy dan penempatan stent, dapat dilakukan tanpa mengeluarkan pasien dari meja. Gelombang kejut fokus, yang mengurangi rasa sakit pada titik penetrasi. Namun, bahkan dengan penggunaan lithotripters piezoelektrik dan lithotripters gelombang kejut energi rendah, lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal adalah prosedur yang menyakitkan yang memerlukan anestesi. Intervensi tambahan, seperti sistoskopi, manipulasi batu atau penempatan stent, juga memerlukan anestesi. Karena sebagian besar lithotripters terbaru memiliki zona fokus kecil gelombang kejut, kondisi yang diperlukan adalah analgesia dan sedasi yang memadai, yang membatasi pergerakan batu ketika bernafas di zona fokus.

Anestesi untuk Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy

A. Kehamilan adalah kontraindikasi terhadap lithotripsy; Lakukan tes kehamilan untuk semua wanita usia subur. Hilangkan gangguan koagulasi dengan menganalisis koagulogram.

B. Anak-anak lebih mungkin terkena kerusakan paru-paru daripada orang dewasa daripada pangkalan paru-paru yang lebih dekat daripada ginjal; Pertimbangkan untuk melindungi paru-paru Anda dengan selembar busa. Pasien obesitas mengalami masalah tertentu. Sebelum induksi, buat kembali posisi pasien di kamar mandi atau di meja operasi untuk memastikan bahwa mungkin untuk membawa batu di bawah fokus. Jika pasien memiliki alat pacu jantung buatan, perlu memiliki perangkat pemrograman, atau akses ke metode lain untuk memastikan detak jantung, karena gelombang kejut dapat menyebabkan disfungsi alat pacu jantung. Lithotripsy dikontraindikasikan dalam lokalisasi perut alat pacu jantung dan dalam onkologi, khususnya pada kanker prostat (detail di https://garvis.com.ua/rak-predstatelnoj-zhelezy/). Jika pasien memiliki defibrilator jantung implan otomatis, uji dan nonaktifkan perangkat. Siapkan defibrillator portabel eksternal. Aktifkan defibrillator setelah lithotripsy. Pasien dengan gagal jantung kongestif kronis perlu mengurangi preload, meminimalkan kedalaman perendaman.

B. Sebelum merendam pasien, pasang tabung pernapasan panjang (4 m) ke sirkuit pernapasan, serta kabel panjang ke monitor untuk memastikan pasien bergerak bebas di kursi. Pantau EKG, pemantauan otomatis tekanan darah, data oksimetri nadi (SpO₂), suhu dan kapnografi (EtCO₂) dengan monitor backlit. Aturlah elektroda untuk menghilangkan EKG sedemikian rupa untuk mendapatkan amplitudo kompleks QRS yang cukup untuk memicu lithotripter; Lindungi sensor EKG dari air dengan tambalan. Perlahan-lahan letakkan pasien di kursi khusus untuk menghindari cedera pada bagian logam dan kerusakan pada pleksus brakialis akibat tekanan atau ketegangan. Posisi duduk pasien merupakan predisposisi terjadinya hipotensi selama anestesi endotrakeal umum atau anestesi epidural. Ikuti anjuran pabrikan saat mengoperasikan elektroda untuk memastikan keamanan listrik lithotripter.

D. Untuk melakukan lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal, beberapa jenis anestesi digunakan. Pilih teknik anestesi yang memberikan gerakan dan batu pasien minimal selama bernafas. Sedasi yang dipantau secara intravena adalah teknik yang memadai untuk menggunakan sebagian besar lithotripters yang tidak memerlukan perendaman saat mandi. Teknik ini memberikan persiapan dan pemulihan yang lebih cepat, tetapi tidak cocok untuk semua pasien. Pilihan lain untuk anestesi termasuk infiltrasi lokal, blokade interkostal, anestesi epidural, spinal atau umum. Sebagian besar pasien tidak memerlukan analgesik narkotik untuk menghilangkan rasa sakit. Hematuria harus diharapkan; menyediakan terapi infus yang memadai untuk mencegah pembekuan.

Lithotripsy batu empedu

Lithotripsy adalah metode untuk menghilangkan batu empedu melalui berbagai jenis efek pada batu. Lithotripsy bersifat kontak dan jauh. Dalam lithotripsy kontak, batu dihancurkan secara mekanis menggunakan forsep khusus yang dimasukkan ke dalam rongga kantong empedu. Metode ini lebih traumatis, karena merupakan intervensi bedah lengkap, tetapi dengan akses operasional minimal.

Lithotripsy jarak jauh dilakukan dengan peralatan khusus yang mengirimkan gelombang kejut ke tempat batu itu berada. Metode ini non-invasif, dan tanpa kontraindikasi, metode ini dilakukan dengan mudah, aman, dan sepenuhnya non-trauma bagi pasien.

Pukulan gelombang diumpankan ke batu, yang menghancurkannya sedemikian rupa sehingga secara bebas keluar melalui saluran kantong empedu. Jumlah gelombang bervariasi tergantung pada sifat batu. Ada berbagai macam metode untuk melakukan metode ini melalui penggunaan berbagai jenis gelombang: ultrasonik, elektromagnetik, piezoelektrik.

Hubungi Lithotripsy Kimia

Metode ini lebih aman di antara metode kontak. Sebelum operasi, mereka diperiksa, mengecualikan kemungkinan alergi terhadap zat kimia, dan anestesi dilakukan. Akses operasional terbatas pada bukaan trocar, di mana kateter dimasukkan. Di atasnya dalam rongga kantong empedu berfungsi zat kimia, melarutkan batu. Kemudian rongga gelembung dicuci, menghilangkan sisa remah beserta solusinya. Metode kimianya bagus ketika saluran kandung empedu terlalu sempit, dan metode lain untuk mengekstraksi batu tidak cocok.

Hubungi Lithotripsy Mekanik

Metode ini adalah intervensi bedah. Sebelum operasi, pasien dikirim untuk diperiksa. Lakukan USG, MRI, dan tes darah untuk pembekuan. 2 jam sebelum intervensi, premedikasi dilakukan.

Pembaca kami merekomendasikan

Pembaca reguler kami merekomendasikan metode yang efektif! Penemuan baru! Ilmuwan Novosibirsk telah mengidentifikasi cara terbaik untuk mengembalikan kantong empedu. 5 tahun penelitian. Perawatan sendiri di rumah! Setelah membacanya dengan cermat, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.

Kursus operasi

Melalui akses online ke perut pasien, perangkat diperkenalkan untuk menghancurkan batu itu. Ini disebut lithotripter. Alat itu terlihat seperti keranjang yang memiliki kabel untuk meraih batu. Keranjang ini dilengkapi dengan mekanisme tekanan kuat pada batu, yang dampaknya mengarah ke penggilingannya. Jika batu dihancurkan terlalu kecil, kantong empedu dicuci, dan bersama-sama dengan solusinya, partikel-partikel kecil pendidikan terhisap.

Komplikasi selama penghancuran batu secara mekanis

Metode ini memiliki komplikasi setelah operasi dan selama itu. Selama operasi, dokter bedah mungkin mengalami kesulitan dalam memasukkan lithotripter melalui saluran empedu. Lithotriptor dapat dengan mudah macet dan melukai dinding saluran. Seorang dokter yang melakukan operasi kadang-kadang gagal menangkap batu dalam keranjang karena instrumen yang berkualitas buruk. Dalam hal ini, ia tidak memiliki kesempatan untuk menghancurkan batu dengan benar. Kehadiran kolangitis dan penyakit kuning juga menciptakan kesulitan untuk operasi.

Indikasi dan kontraindikasi untuk lithotripsy kontak

Semua jenis perawatan memiliki indikasi dan kontraindikasi. Mereka diperkenalkan untuk menghilangkan penyakit pasien dan menghindari kemungkinan komplikasi selama operasi.

Indikasi untuk lithotripsy kontak

Kontak lithotripsy diindikasikan:

• pasien yang memiliki batu empedu tunggal mencapai ukuran lebih dari 1 cm;
• jika ada beberapa batu, mereka sangat dekat satu sama lain, atau mereka mengisi hampir seluruh ruang kantong empedu;
• di hadapan batu di choledochus, yang memprovokasi proses inflamasi dan munculnya penyakit kuning;
• pasien muda, untuk mempertahankan fungsi normal sfingter kandung empedu.

Kontraindikasi untuk menghubungi lithotripsy

• batu yang sangat kuat, yang dari waktu ke waktu dipersulit oleh sindrom ikterik dan kolangitis;
• kondisi serius pasien;
• batu dalam saluran intrahepatik;
• saluran empedu yang sangat melebar.

Laser lithotripsy

Laser lithotripsy sangat umum saat ini. Dengan bantuan laser, Anda dapat menghancurkan batu-batu yang terbentuk oleh kolesterol dan endapan lainnya.

Siapa yang ditunjukkan jenis lithotripsy ini

Metode ini akan relevan untuk pasien yang lebih tua dari 60 tahun, karena mereka mengembangkan komplikasi yang terkait dengan penyakit batu empedu. Orang yang lebih tua mungkin tidak menjalani anestesi umum dan intervensi bedah terbanyak karena adanya penyakit jantung dan insufisiensi paru. Perawatan laser tidak memerlukan anestesi umum, hanya anestesi lokal yang cukup. Juga, laser lithotripsy relevan jika perlu untuk mempertahankan kantong empedu. Tetapkan metode ini jika batunya tidak lebih dari 2,5 sentimeter.

Metodologi

Operasi dianggap invasif minimal. Hanya ada satu sayatan kecil melalui kulit di perut, setelah itu tabung dimasukkan ke dalam rongga kantong empedu. Pada tabung ini adalah perangkat laser. Laser menghancurkan semua jenis batu menjadi debu. Sangat efektif dengan keberadaan batu dengan kepadatan tinggi. Setelah batu dihancurkan, semua debu dan sisa-sisa batu dihisap oleh pompa di dalam tabung, pra-dicuci dengan larutan garam.

Kontra dari metode ini

Sisi negatif dari teknik ini adalah:

• kemungkinan cedera pada mukosa kandung empedu selama prosedur, terutama jika dokter memiliki sedikit pengalaman dengan operasi tersebut.
• penampilan batu lagi, jika pasien tidak mengikuti diet ketat.

Lithotripsy jarak jauh

Metode ini menjadi sangat populer sekarang. Ini memfasilitasi pekerjaan dokter dalam perawatan pasien dengan penyakit batu empedu. Pada tahap awal pembentukan batu, meskipun masih kecil, lithotripsy jarak jauh digunakan. Pasien juga pandai dalam metode ini, karena tidak invasif dan sederhana.

Jenis lithotripsy

Saat melakukan lithotripsy menggunakan berbagai jenis gelombang yang merusak. Tergantung pada ini, jenis metode berikut dibedakan: ultrasonik, gelombang kejut.

Prosedur tidak memerlukan operasi, itu dapat dilakukan di klinik. Terapis distrik meresepkannya tanpa merujuk pasien ke rumah sakit, asalkan keberadaan batu tidak rumit oleh proses inflamasi lain dari kantong empedu dan penyakit kuning.

Apa yang lebih efektif

Memilih dari dua metode, terapi gelombang kejut akan memberikan efek lebih, karena gelombang yang lebih kuat diberikan. Sangat cocok untuk batu yang lebih besar dari 3 mm. Terapi USG lebih lembut dan tidak akan mengatasi batu besar, tetapi sangat cocok untuk formasi kecil.

Gelombang kejut lithotripsy

Metode gelombang kejut menjadi sangat sering digunakan, karena tidak memerlukan intervensi bedah. Pasien dengan martabat menghargai manfaat lithotripsy gelombang kejut. Metode pengobatan ini dapat digunakan secara rawat jalan untuk menghilangkan gejala-gejala kolik bilier.

Yang ditampilkan lithotripsy gelombang kejut

Prosedur dilakukan jika operasi tidak memungkinkan. Ukuran batu tidak boleh melebihi 3 sentimeter, dan jumlah batu - tidak lebih dari 3 buah. Teknik ini juga dilakukan di hadapan kolik hati.

Prosedur ini hemat, menjaga organ untuk pasien, karena pengangkatan kantong empedu mengganggu fungsi pencernaan, yang secara negatif mempengaruhi tubuh manusia.

Kontraindikasi untuk perawatan

Lithotripsy gelombang kejut tidak dapat dilakukan jika tersedia:

• tukak lambung, pankreatitis;
• gangguan koagulasi;
• kolesistitis kronis;
• pasien memiliki alat pacu jantung;
• beratnya lebih dari 150 kilogram.

Kemungkinan komplikasi setelah perawatan

Gelombang kejut tidak hanya terjadi pada batu, tetapi terutama pada kulit, jaringan subkutan, mukosa kandung empedu. Karena guncangan getaran yang kuat, dinding pembuluh darah kecil dan kapiler rusak, yang mengarah pada pembentukan hematoma dan perdarahan di tempat lewatnya sinar. Ketika getaran mempengaruhi kantong empedu, selaput lendir dapat meradang. Mungkin juga penyumbatan saluran empedu, yang menyebabkan kolik hati.

Jenis paparan selama lithotripsy gelombang kejut

Dalam metode ini, ada beberapa bidang dampak utama pada batu. Ini termasuk 3 metode: piezoelektrik, elektro-hidrolik, elektromagnetik.

Metode piezoelektrik

Perambatan gelombang terjadi dari pelat piezoelektrik dari bahan keramik. Metode ini tidak menimbulkan banyak kebisingan, dan memungkinkan Anda untuk menghancurkan batu dengan diameter 1 cm.

Metode ini sangat mahal, karena biaya piring keramik khusus sangat tinggi.

Metode elektromagnetik

Gulungan khusus memberikan pulsa elektromagnetik yang dikumpulkan ke dalam balok menggunakan lensa bikonkaf dan diarahkan ke batu. Kumparan dan membran tempat impuls dipasok ke lensa harus diganti setiap 10 bulan.

Metode elektro-hidrolik

Dalam metode ini, pulsa listrik dan air digunakan. Air dipompa ke dalam tas khusus. Dia melakukan stroke gelombang yang ditransmisikan ke pasien. Gelombang jauh lebih kuat daripada metode piezoelektrik dan elektromagnetik, sehingga memungkinkan untuk menghancurkan batu hingga 3 cm.

Metode lithotripsy gelombang kejut

Pasien ditempatkan di atas meja. Jika prosedur ini berlangsung lebih dari 1,5 jam, maka anestesi dilakukan. Tempat di mana lithotriptor akan kontak diolesi dengan gel untuk konduksi impuls listrik yang lebih baik. Pelokalan batu ditentukan oleh metode ultrasonik. Arah sinar pulsa listrik ditentukan oleh lokasi pembentukan. Prosedur ini dapat bertahan hingga 2 jam. Jika batu tidak sepenuhnya rusak, mungkin perlu mengulanginya.

Lithotripsy ultrasonik

Metode ultrasonik menghancurkan batu juga sering digunakan oleh dokter. Untuk penghancuran batu digunakan gelombang getaran USG. Tetapi tidak seperti metode sebelumnya, itu kurang efektif dalam berurusan dengan formasi padat dan besar. Mereka tidak boleh melebihi 1 cm. Juga, getaran memiliki efek negatif pada jaringan lunak yang dilalui gelombang ultrasonik. Karena itu, mungkin ada peradangan pada dinding kantong empedu, pendarahan pada kulit. Anda tidak dapat menggunakan metode ini untuk memperburuk kolesistitis kronis, adanya penyakit kuning. Pada orang yang kelebihan berat badan, metode ini tidak akan berguna, gelombang tidak akan mencapai tujuan atau intensitasnya tidak mencukupi.

Kesimpulan

Peralatan medis ditingkatkan setiap tahun. Metode menghancurkan batu non-invasif mendapatkan popularitas. Juga gunakan teknik invasif minimal. Sekarang adalah mungkin untuk mengobati penyakit batu empedu pada orang tua dan orang muda dengan pelestarian kantong empedu itu sendiri. Dengan ditemukannya perawatan semacam itu, komplikasi parah dapat dihindari dan kualitas hidup pasien dapat ditingkatkan. Biaya batu kandung empedu lithotripsy dapat mencapai 60 ribu rubel dalam satu sesi.

Siapa bilang menyembuhkan penyakit kandung empedu yang parah itu mustahil?

• Banyak cara mencoba, tetapi tidak ada yang membantu.
• Dan sekarang Anda siap untuk mengambil keuntungan dari setiap peluang yang akan memberi Anda perasaan sejahtera yang telah lama ditunggu-tunggu!

Ada pengobatan yang efektif untuk kantong empedu. Ikuti tautan dan cari tahu apa yang direkomendasikan dokter!

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Lithotripsy kantong empedu ekstrakorporeal

Batu empedu hancur: metode dan teknik

Menghancurkan batu empedu adalah metode non-invasif (atau invasif minimal) untuk mengobati kolelitiasis, yang terdiri dari menghilangkan batu dengan metode yang kurang traumatis. Mereka menggunakan solusi seperti itu ketika ketidakefektifan perawatan obat, atau ketika obat yang melarutkan batu, dikontraindikasikan. Hal ini juga diindikasikan untuk pasien dengan eksaserbasi penyakit yang sering, secara signifikan mengganggu kualitas hidup mereka.

Metode yang digunakan

Perlu dicatat bahwa penghancuran tidak mengecualikan kekambuhan penyakit di masa depan, karena penyebab utama litogenesis - radang kandung empedu, perubahan komposisi kimia empedu, dan obstruksi saluran empedu - tetap ada. Menurut berbagai sumber, pembentukan batu baru setelah dihancurkan diamati dengan frekuensi 30% hingga 50%.

Saat ini, ketika menghancurkan batu, tiga metode utama digunakan:

• lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal;
• penghancuran laser;
• kolesistolitotomi perkutan.

Lithotripsy gelombang kejut extracorporeal

Ini adalah metode non-invasif untuk mengobati kolelitiasis, yang didasarkan pada pemecahan batu dengan gelombang frekuensi tinggi yang diarahkan ke daerahnya. Di bawah pengaruhnya, batu-batu besar hancur menjadi pecahan kecil atau bahkan pasir, yang dapat melewati saluran empedu ke usus dan meninggalkan tubuh secara alami.

Lithotripsy gelombang kejut dapat digunakan dalam kasus-kasus seperti:

• kehadiran tidak lebih dari tiga lesi X-ray-negatif di kantong empedu;
• diameter total formasi tidak lebih dari 3 sentimeter, yang ditentukan oleh ultrasound;
• aktivitas fungsional normal dari kantong empedu.

Fragmentasi gelombang kejut batu empedu memiliki sejumlah kontraindikasi, termasuk kehamilan, gangguan bawaan atau didapat koagulasi (serta ketika obat yang memperlambat pembekuan - warfarin, heparin, dll.), Penyakit inflamasi pada saluran hepatobiliari dan saluran pencernaan diambil. Poin yang sangat penting adalah pembentukan patensi saluran empedu sebelum operasi, karena batu tidak selalu pecah sepenuhnya dan dalam kasus saluran sempit atau bengkokannya, sisa-sisa dapat mengaburkan jalan, sehingga menyebabkan penyakit kuning subhepatik.

Untuk melakukan manipulasi pasien ditempatkan di atas meja dengan lapisan khusus yang dapat melewati gelombang. Anestesi umum tidak dilakukan sebelumnya, karena prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan; hanya sedasi pasien yang bisa diterapkan. Sebelum awal manipulasi, USG kontrol (lebih sering) atau pemeriksaan X-ray dilakukan untuk memperjelas penempatan batu, setelah itu aparatus dipasang pada posisi sedemikian rupa sehingga fokus gelombang jatuh pada batu empedu, dan proses penghancuran dimulai. Dibutuhkan satu sesi sekitar setengah jam, kadang-kadang mungkin beberapa kali.

Seiring waktu, fragmen kecil lolos melalui saluran empedu ke usus, sisanya dapat dilarutkan dengan menggunakan obat-obatan seperti, misalnya, asam ursodeoksikolat, yang dapat diresepkan untuk meningkatkan efisiensi bahkan sebelum dimulainya penghancuran.

Kerugian lithotripsy dengan panduan ultrasound atau alat rontgen adalah bahwa ia bertindak bukan pada penyebab terjadinya batu, tetapi pada konsekuensinya:

• pertama-tama, ini adalah situasi ketika pecahan batu terlalu besar untuk masuk ke usus mereka sendiri. Dalam hal ini, dalam studi ultrasound berikutnya, beberapa fragmen dari batu "bekas" ditentukan di rongga kantong empedu; maka lithotripsy dianggap tidak berhasil;
• kedua, fragmen dapat menjadi macet di saluran empedu, yang mengarah ke pengembangan penyakit kuning dan komplikasi lainnya;
• kerusakan pada dinding kandung kemih oleh tepi tajam dari fragmen yang baru terbentuk juga terjadi;
• tetapi efek samping yang paling sering dari shock lithotripsy adalah ruam petekie pada kulit pada titik gelombang, peradangan dan pembengkakan dinding kandung kemih karena paparan gelombang, yang, untungnya, benar-benar reversibel tanpa perawatan.

Menghancurkan batu laser

Penghancuran laser pada dasarnya berbeda dari metode sebelumnya karena menggunakan energi laser yang dimasukkan ke dalam rongga kantong empedu. Untuk melakukan ini, sayatan kecil dibuat pada kulit, di mana, di bawah kendali pencitraan ultrasound, perangkat dibawa langsung ke batu itu sendiri. Karena energi laser yang tinggi, batu itu pecah menjadi fragmen yang sangat kecil atau bahkan menjadi pasir, yang kemudian dengan mudah masuk ke usus. Artinya, keuntungan dari metode ini adalah bahwa fragmen tidak "macet" di saluran empedu dan tidak akan menyebabkan penyakit kuning.

Kelemahan signifikan dari metode ini adalah bahwa bahkan sedikit penyimpangan dari sinar laser dapat menyebabkan luka bakar yang parah pada dinding kandung kemih, dan jika efeknya berulang, bahkan organ tetangga, hingga pembentukan borok dan perforasi.

Persiapan khusus untuk penghancuran laser tidak diperlukan, kecuali untuk survei kesehatan umum. Prosedur ini memakan waktu sekitar 20 menit. Setelah terminasi, pasien dapat dipulangkan ke rumah dengan konsultasi dokter berikutnya untuk mengendalikan kemungkinan komplikasi. Kontraindikasi untuk penghancuran laser termasuk obesitas (pasien memiliki berat lebih dari 120 kilogram), usia tua (lebih dari 60 tahun) dan kondisi umum pasien yang serius.

Kolesistolitotomi perkutan

Kriteria berikut dapat digunakan untuk menentukan indikasi dan kontraindikasi untuk operasi:

• tidak adanya gejala yang diucapkan 6 bulan terakhir;
• kurangnya tanda-tanda sindrom kolestatik menurut metode penelitian laboratorium;
• batu bergerak tunggal hingga tiga sentimeter;
• ukuran kantong empedu yang normal;
• motilitas saluran empedu yang diawetkan;
• kurangnya adhesi di bidang intervensi bedah.

Perbedaan dari penghancuran oleh gelombang kejut atau laser adalah bahwa dengan jenis intervensi ini, selain penghancuran langsung, pecahan batu juga dihilangkan melalui pembukaan dinding perut anterior. Dengan demikian, komplikasi yang terkait dengan penyumbatan saluran empedu sepenuhnya dikecualikan. Menghancurkan batu dengan kolesistolitotomi dapat berupa laser atau menggunakan elektro-hidrolika. Setelah selesai operasi, rongga kandung kemih dikeringkan selama 10 hari, setelah itu orang tersebut kembali ke gaya hidup normal.

Kolesistolitotomi perkutan tidak banyak digunakan dalam operasi, karena lebih traumatis dibandingkan dengan teknik serupa lainnya.

Dengan demikian, intervensi invasif minimal untuk cholelithiasis menempati ceruk penting dalam pengobatannya karena kesederhanaan, efektivitas, dan periode pemulihan singkat setelah terapi. Durasi periode bebas kambuh secara signifikan meningkat dengan kelanjutan pengobatan dengan bantuan obat-obatan dan kepatuhan terhadap prinsip-prinsip terapi diet.

Menghancurkan batu empedu

Irina 22.05. Menghancurkan batu empedu

Pembaca yang budiman, hari ini di blog, kami akan terus berbicara tentang kantong empedu. Mari kita bicara tentang menghancurkan batu empedu. Rubrik ini dipimpin oleh dokter Yevgeny Snegir, penulis situs Medicine for the Soul http://sebulfin.com

Dalam percakapan sebelumnya, berbicara tentang kemungkinan pengobatan penyakit batu empedu tanpa operasi. kami menyebutkan kemungkinan menghancurkan batu empedu. Mari kita bicarakan metode ini secara lebih rinci.

Menghancurkan batu empedu. Teknik

Lithotripsy gelombang kejut extracorporeal.

Penghancuran batu empedu saat ini dilakukan dengan menggunakan dua teknik. Yang pertama adalah # 8212; lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal. Inti dari metode ini terletak pada dampak pada batu empedu dengan bantuan gelombang kejut. Untuk pertama kalinya teknik ini diuji pada tahun 1986 di Munich.

Jadi, untuk menghancurkan batu, Anda membutuhkan gelombang kejut. Untuk melakukan ini, pertama-tama, entah bagaimana harus dibuat. Gelombang dibuat oleh lithotripter menggunakan pelepasan percikan atau eksitasi piezocrystals. Membuat gelombang, Anda harus mengirimkannya ke batu. Ini dilakukan oleh reflektor parabola, yang menangkap gelombang kejut pada batu sehingga pada titik fokus energi gelombang mencapai maksimum.

Posisi yang dibutuhkan pasien dan lithotriptor dikendalikan oleh ultrasonografi. Karena sifatnya, gelombang melewati jaringan lunak dengan hampir tidak ada kehilangan energi dan langsung diserap oleh batu. Ada banyak gelombang kejut yang datang ke batu, dari 1500 hingga 3000. Jumlah gelombang yang disediakan ditentukan oleh komposisi batu, kami berbicara tentang jenis mereka dalam artikel Apa itu batu empedu.

Karena dampak gelombang kejut, deformasi terjadi, melebihi kekuatan batu itu sendiri. Batu itu terurai menjadi fragmen kecil, yang dengan arus empedu dapat meninggalkan kantong empedu. Melalui saluran empedu, mereka memasuki usus, kemudian secara alami diekskresikan dalam tinja.

Tetapi setelah lithotripsy, batu mungkin tidak meninggalkan kantong empedu. Batu itu mungkin akan pecah menjadi fragmen-fragmen besar yang tidak akan bisa keluar dari kantong empedu sendiri atau, lebih buruk lagi, akan bisa tersangkut di saluran empedu. Obturasi lumen saluran empedu akan menyebabkan munculnya ikterus mekanik (subhepatik).

Ini terjadi ketika ukuran fragmen yang dihasilkan melebihi diameter duktus sistikus. Itulah sebabnya, selain gelombang kejut lithotripsy, dianjurkan untuk minum obat yang dapat menyebabkan pembubaran fragmen kecil. Kami telah membahas obat-obatan ini dalam artikel Cara melarutkan batu empedu. Cukup sering, beberapa sesi gelombang kejut diperlukan.

Siapa yang bisa mendekati metode ini menghancurkan batu empedu?

Setelah memahami hal di atas, seseorang dapat berhasil membatasi rentang pasien yang dapat dibagi menjadi batu kandung empedu menggunakan metode lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal:

1. sambil mempertahankan patensi dari saluran kistik dan fungsi kontraktil kantong empedu. Kalau tidak, fragmen yang terfragmentasi tidak akan dapat meninggalkan kantong empedu;
2. jumlah diameter semua batu tidak boleh lebih dari 2 cm;
3. Tidak ada bukti peradangan akut kandung empedu (kolesistitis akut).

Sayangnya, ada beberapa pasien seperti itu - sekitar 15% dari semua orang yang menderita penyakit batu empedu. Tetapi bahkan dalam kategori kecil pasien ini, penghancuran batu dan pelepasan kantong empedu dari mereka tidak menjamin tidak adanya risiko pembentukan batu lagi. Setelah semua, sumber pembentukan batu (kantong empedu) tetap di tempatnya, dan peningkatan litogenisitas empedu (kemampuan untuk batu pondasi) dipertahankan.

Menurut sejumlah penulis, frekuensi kekambuhan (pembentukan kembali batu) 5 tahun setelah lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal sebanyak 50%, yaitu setiap detik. Itu bukan statistik optimis. Tambahkan di sini dan kemungkinan komplikasi dari teknik ini:

1. kemungkinan pengembangan ikterus obstruktif karena penyumbatan lumen saluran empedu dengan batu.
2. risiko pankreatitis tidak dikecualikan.

Kolesistolitomi perkutan.

Metode kedua menghancurkan batu empedu adalah kolesistolitik perkutan. Inti dari metode ini adalah sebagai berikut. Di bawah kendali fluoroskopi dan ultrasound hati dan kandung empedu dengan anestesi, sistoskop keras dimasukkan ke dalam kandung empedu dan batu diangkat. Jika batu-batu besar, mereka dihancurkan dengan laser atau elektro-hidrolika.

Pada akhir prosedur, drainase khusus dibiarkan di kantong empedu, yang dikeluarkan setelah 10 hari. Tetapi bahkan dengan metode ini ada risiko tinggi pembentukan kembali batu - lebih dari 30%, yaitu. setiap orang ketiga, yang telah lulus SEMUA, memiliki kesempatan untuk mengakui bahwa SEMUA itu sia-sia.

Jadi, kita melihat bahwa kedua teknik (lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal dan kolesistolitomi perkutan) tidak menjamin pemulihan lengkap. Itulah sebabnya mustahil untuk merekomendasikan menghancurkan batu empedu sebagai alternatif yang aman dan sangat efektif untuk metode perawatan radikal, menghilangkan kantong empedu dengan metode yang lembut - kolesistektomi laparoskopi.

Penulis artikel ini adalah dokter Evgeny Snegir.

Perawatan batu empedu tanpa operasi Pembaca yang budiman, hari ini kita akan berbicara tentang apakah mungkin untuk merawat batu empedu tanpa operasi dan menyingkirkannya. Sepertinya, saat orang.

Pengobatan batu empedu dengan obat tradisional Pembaca yang budiman, hari ini kami terus berbicara tentang kantong empedu. Untuk semua yang memiliki masalah, yang tiba-tiba menemukan batu pada USG.

Bagaimana cara melarutkan batu empedu? Pembaca yang budiman, hari ini kita akan berbicara tentang bagaimana Anda dapat melarutkan batu di kantong empedu. Saya pikir itu untuk semua orang yang memiliki masalah ini.

Apa itu batu empedu? Foto batu Pembaca yang budiman, hari ini kami melanjutkan serangkaian artikel tentang kantong empedu, yang dipimpin oleh seorang dokter dengan pengalaman luas, Eugene Snegir, penulis situs Medicine for the Soul.

Pembubaran batu empedu menggunakan metode tradisional Pembaca yang budiman, hari ini kami melanjutkan topik kantong empedu. Dan kita akan berbicara tentang pembubaran batu empedu dengan metode rakyat. Artikel dalam hal ini.

Lithotripsy gelombang kejut Extracorporeal (evl)

Metode ini didasarkan pada generasi gelombang kejut. Dalam 30 ns, fokus mencapai tekanan 1000 kali lebih besar dari atmosfer. Karena kenyataan bahwa jaringan lunak menyerap sedikit energi, sebagian besar jatuh ke batu, akibatnya dihancurkan. Metode ini saat ini digunakan sebagai tahap persiapan untuk terapi litolitik oral berikutnya.

Indikasi untuk ESWL:

batu kolesterol tunggal dengan diameter tidak lebih dari 3 cm;

banyak batu (tidak lebih dari 3) dengan diameter 1-1,5 cm;

kantong empedu yang berfungsi;

tidak ada pelanggaran terhadap paten saluran empedu.

Kontraindikasi untuk ESWL:

terapi koagulopati atau antikoagulan;

adanya pembentukan rongga dalam perjalanan gelombang kejut.

Kami menemukan bahwa sekitar 20% pasien kandung empedu memenuhi kriteria yang diperlukan untuk ESWL.

Dengan pemilihan pasien yang tepat pada ESWL, fragmentasi batu dapat dicapai pada 90-95% kasus. Lithotripsy dianggap berhasil jika dimungkinkan untuk mencapai fragmentasi batu dengan diameter kurang dari 5 mm. Setelah ESWL, preparat asam empedu diresepkan dalam dosis yang sama dengan LT oral. Efek samping dengan ESWL relatif jarang. Yang paling signifikan adalah kolik bilier, dalam beberapa kasus tanda-tanda kolesistitis yang kurang jelas, hyperaminotransferase.

Kekambuhan batu setelah ESWL kurang dari setelah oral LT. Keadaan ini disebabkan oleh fakta bahwa pasien ESWL dipilih terutama dengan batu tunggal, di mana kambuh lebih jarang terjadi, dibandingkan dengan pasien dengan banyak kalkuli.

Kontak pembubaran batu empedu

Dalam litolisis kontak, pelarut disuntikkan langsung ke kantong empedu atau ke saluran empedu. Metode ini merupakan alternatif pada pasien dengan risiko operasional tinggi dan dalam beberapa tahun terakhir menjadi semakin umum di luar negeri. Di Rusia, ada laporan terisolasi keberhasilan pembubaran batu kandung empedu menggunakan litolisis kontak [9, 10]. Hanya batu kolesterol yang mengalami pembubaran, dan ukuran serta jumlah batu tidak begitu penting. Metil tersier butil (eter) (MTBE) digunakan untuk melarutkan batu empedu, dan propionat (eter) dalam saluran empedu [16]. Pembubaran terjadi dalam 4-16 jam. Metode ini dapat berhasil digunakan untuk melarutkan fragmen yang tersisa setelah ESWL.

Perawatan bedah

Perawatan bedah kolesistolitiasis terdiri dari mengeluarkan kantong empedu dengan batu atau hanya batu dari kandung kemih. Dalam hal ini, ada beberapa jenis operasi berikut:

kolesistektomi tradisional (standar, terbuka) dari median atas atau laparotomi miring kanan;

kolesistektomi laparoskopi (video laparoskopi);

Varian intervensi bedah dengan JCB dijelaskan secara cukup rinci dalam literatur khusus. Berdasarkan pengalaman kami sendiri, kami menawarkan daftar indikasi utama berikut untuk perawatan bedah:

CL dengan kehadiran batu-batu empedu besar dan kecil, menempati lebih dari 1/3 volume kantong empedu;

CL, terlepas dari ukuran batu, mengalir dengan serangan kolik bilier yang sering;

CL, kantong empedu yang terputus;

CL, diperumit dengan kolesistitis dan / atau kolangitis;

CL dalam kombinasi dengan choledocholithiasis;

CL, diperumit oleh perkembangan sindrom Miritstsi;

CL, rumit dengan edema, empiema kantong empedu;

CL, rumit oleh penetrasi, perforasi, fistula;

CL, disertai dengan penurunan fungsi kontraktil kandung empedu (fraksi ejeksi setelah sarapan koleretik kurang dari 30%);

CL, rumit oleh pankreatitis bilier;

CL dalam kombinasi dengan gangguan paten pada saluran empedu.

Lithotripsy gelombang kejut extracorporeal - menghancurkan batu ginjal

Lithotripsy Gelombang Kejut Extracorporeal untuk Batu Ginjal (Lithotripsy untuk Batu Ginjal)

Deskripsi

Lithotripsy gelombang kejut extracorporeal adalah metode non-bedah untuk mengobati batu ginjal dan ureter. Metode ini menggunakan gelombang kejut energi tinggi untuk memecah batu ginjal menjadi potongan-potongan kecil. Bagian-bagian batu diekskresikan dalam urin.

Alasan untuk lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal

Lithotripsy digunakan untuk menghilangkan batu ginjal, yaitu:

• Terlalu besar untuk keluar sendiri;
• Menyebabkan rasa sakit yang konstan;
• Menghalangi aliran urin;
• Menyebabkan infeksi;
• Menyebabkan kerusakan jaringan ginjal;
• Menyebabkan pendarahan.

Pada kebanyakan orang, setelah lithotripsy, batu keluar dari ginjal dalam waktu tiga bulan setelah prosedur. Keberhasilan terbesar dalam pengobatan dicapai pada pasien dengan batu di ginjal dan ureter. Setelah operasi, fragmen yang terlalu besar untuk melewati saluran kemih dapat tetap ada. Dalam hal ini, lithotripsy dapat diulang.

Kemungkinan komplikasi lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal

Komplikasi jarang terjadi, tetapi tidak ada prosedur yang menjamin tidak adanya risiko. Jika lithotripsy direncanakan, Anda harus mewaspadai kemungkinan komplikasi, yang mungkin termasuk:

• Darah dalam urin;
• Memar di punggung atau perut;
• Infeksi;
• Rasa sakit ketika pecahan batu lewat;
• Kegagalan fragmen batu, yang membutuhkan operasi tambahan;
• Kebutuhan akan prosedur tambahan;
• Reaksi terhadap anestesi.

Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko komplikasi:

• Gangguan pembekuan darah atau minum obat yang mengurangi pembekuan darah;
• Obesitas;
• Kerusakan kerangka;
• Kehadiran alat pacu jantung;
• Adanya aorta yang membesar (aortic aneurysm).

Bagaimana lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal?

Persiapan untuk prosedur

Seorang dokter dapat melakukan atau meresepkan yang berikut:

• Untuk melakukan pemeriksaan medis;
• X-ray rongga perut;
• Tes darah dan urin;
• Urografi intravena (pielogram intravena) - Gambar sinar-X dari sistem kemih, dibuat setelah injeksi agen kontras;
• Spiral computed tomography - jenis sinar-X yang digunakan komputer untuk mengambil gambar struktur di dalam tubuh;
• MRI adalah tes yang menggunakan gelombang magnetik untuk mengambil gambar struktur di dalam tubuh.

Periksa dengan dokter Anda tentang obat-obatan. Seminggu sebelum operasi, Anda mungkin diminta untuk berhenti minum obat tertentu:

• Aspirin atau obat antiinflamasi lainnya;
• Pengencer darah seperti clopidogrel (Plavix) atau warfarin.

Anestesi

Sebagai aturan, anestesi umum atau sedatif yang kuat digunakan. Obat penenang akan membuat Anda santai. Ketika Anda menggunakan anestesi umum, Anda akan tidur. Ini akan membantu Anda menghindari rasa sakit dan ketidaknyamanan.

Deskripsi prosedur lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal

Anda akan ditempatkan di meja khusus yang dilengkapi untuk lithotripsy. Penting untuk berbaring di lapisan atau membran lembut yang dilalui gelombang. Dokter akan menggunakan x-ray atau ultrasound untuk menemukan batunya. Iradiator dipasang di atas lokasi batu dan dari satu hingga tiga ribu gelombang kejut akan memengaruhi batu-batu itu sampai hancur menjadi potongan-potongan, mirip dengan butiran pasir.

Berapa lama lithotripsy akan memakan waktu?

Sekitar 45-60 menit.

Lithotripsy gelombang kejut Extracorporeal - akankah itu sakit?

Anestesi mencegah rasa sakit selama prosedur. Selanjutnya, mungkin ada rasa sakit dan ketidaknyamanan ketika bagian-bagian batu keluar. Juga, memar dapat diamati pada permukaan kulit yang terbuka. Rasa sakit dan ketidaknyamanan setelah prosedur dapat dikurangi dengan pengobatan.

Lithotripsy gelombang kejut extracorporeal - periode pasca operasi

Anda akan dapat bergerak segera setelah prosedur. Pastikan untuk mengikuti instruksi dokter, yang mungkin termasuk:

• Minumlah banyak air selama beberapa minggu setelah prosedur untuk membantu partikel batu keluar;
• Anda akan dapat melanjutkan aktivitas sehari-hari dalam 1-2 hari;
• Minum obat penghilang rasa sakit seperti yang diarahkan oleh dokter Anda untuk mengurangi rasa sakit dan ketidaknyamanan.

Hubungi dokter setelah lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal

Setelah kembali ke rumah, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter jika gejala berikut muncul:

• Keinginan konstan, atau sebaliknya, ketidakmampuan untuk buang air kecil;
• Sejumlah besar darah dalam urin;
• Tanda-tanda infeksi, termasuk demam dan kedinginan;
• Mual dan / atau muntah yang tidak hilang setelah minum obat yang diresepkan;
• Nyeri yang tidak hilang setelah minum obat yang diresepkan;
• Batuk, napas pendek, atau nyeri dada;
• Rasa sakit di antara tulang rusuk saat batu lewat.

Urolitiasis. Batu ginjal. Lithotripsy gelombang kejut extracorporeal ginjal

RCHD (Pusat Pengembangan Kesehatan Republik, Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)
Versi: Archive - Protokol diagnosis dan perawatan dari Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan (2006, ketinggalan jaman)

Informasi umum

Deskripsi singkat

Periode aliran

Lama perawatan (hari): 10

Klasifikasi

Klasifikasi jenis batu:

- kalsium fosfat;
- kalsium oksalat;
- urate
- sistin;
- triple fosfat atau magnesium-amonium-kalsium-fosfat.

Faktor dan kelompok risiko

Diagnostik

Perawatan

Taktik terapi untuk batu ureter tergantung pada lokalisasi, ukuran dan komposisi kimia kalkulus.

Nefrostomi perkutan efektif dengan batu ginjal sederhana dan kurang berhasil dengan bercabang atau ureter.
Batu-batu besar dapat terfragmentasi oleh ultrasonik, elektro-hidrolik atau laser lithotripters, kemudian dihilangkan.

Dengan keberadaan batu dalam ureter dalam jangka panjang, atau dalam kasus kalkulus sinar-X, diperlukan ureterotomi.
Tujuan utama dari semua manipulasi dengan batu ureter adalah untuk menghilangkan obstruksi saluran kemih bagian atas, yaitu, pengangkatan kalkulus.

Indikasi untuk operasi:
- sakit parah;
- infeksi;
- obstruksi saluran kemih;
- peningkatan ukuran batu dalam dinamika;
- kurangnya dinamika positif.

Untuk pencegahan infeksi, antibiotik spektrum luas diresepkan, dan untuk nyeri, analgesik.

Daftar obat esensial:
1. Nitroxoline 200 mg tabel.
2. Suntikan Pentoxifylline 100 mg / 5 ml, fl
3. * Sodium klorida 0,9% - 500 ml
4. Suntikan ketoprofen 100 mg / 2 ml, fl.
5. * Larutan injeksi Trimepiridin hidroklorida dalam ampul 1% 1 ml
6. * Amoksisilin + asam klavulanat 625 mg tab; injeksi 600 mg vial
7. * Bubuk cefuroxime untuk menyiapkan larutan injeksi dalam botol 750 mg
8. * Dextran mol. Massa sekitar 35.000 - 200 ml
9. Larutan asetat Ringer

Daftar obat-obatan tambahan:
1. Bubuk ceftazidime untuk persiapan larutan injeksi dalam botol 500 mg
2. * Plasma baru beku

Lithotripsy ekstrakorporeal dari ginjal oleh oms

Penyebab dan gejala kolik ginjal. Bagaimana cara mengobatinya?

Selama bertahun-tahun mencoba menyembuhkan ginjal?

Kepala Institute of Nephrology: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan ginjal Anda hanya dengan meminumnya setiap hari.

Kolik ginjal bukan merupakan diagnosis penyakit independen, tetapi merupakan gejala nyeri yang dapat disebabkan oleh seluruh kelompok berbagai proses patologis. Untuk memahami dengan benar apa yang harus dilakukan jika Anda memiliki kolik ginjal, Anda harus mengetahui penyebab dan "mekanisme" yang menyebabkannya.

Akut, paroksismal, atau melingkari nyeri hebat di bagian bawah tubuh (punggung bawah, perut, daerah inguinal) - ini adalah cara pasien menggambarkan kolik ginjal. Merupakan karakteristik bahwa dengan rasa sakit ini sulit untuk menemukan posisi tubuh yang “nyaman”. Banyak pasien percaya bahwa kolik ginjal adalah pengalaman paling menyakitkan dalam hidup mereka.

Alasan

Kolik ginjal terjadi pada kasus obstruksi mekanik ureter dengan batu. Urin berhenti "dievakuasi" dari ginjal ke kandung kemih. Kelebihannya meregangkan panggul, di mana banyak ujung saraf. Hasilnya adalah kuat, dan dengan tidak adanya pasien, rasa sakit meningkat.

Untuk perawatan ginjal, pembaca kami berhasil menggunakan Renon Duo. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Batu terbentuk jika urin terlalu pekat, dan mengandung zat yang "saling menempel" menjadi kristal. Proses ini dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Sampai batu itu mulai “keluar,” orang itu tidak merasakan sesuatu yang istimewa. Batu-batu kecil (dari mikroskopik hingga 50 mm) tidak menyebabkan kolik ginjal dan keluar dengan sendirinya.

Terkadang, batu itu bisa tumbuh hingga seukuran rata-rata kentang. Jika dia mulai bergerak, rasa sakit yang membakar akan menjadi konsekuensi yang paling tidak berbahaya. Dengan penyumbatan ureter yang lengkap, keracunan tubuh sendiri, gangguan peredaran darah, dan edema ginjal dengan cepat berkembang.

Untuk setiap, terutama yang parah, rasa sakit di perut (atau meluas ke berbagai bagian perut) ambulans harus dipanggil. Hanya seorang profesional yang dapat mendiagnosis "perut yang tajam" dengan benar! Jika Anda tidak tahu persis penyebab nyeri - jangan minum obat penghilang rasa sakit dan jangan menggunakan panas untuk meredakan gejala.

Harus dipahami bahwa kolik ginjal dan urolitiasis tidak sama, walaupun yang satu jarang terjadi.

Kolik ginjal disebabkan oleh beberapa jenis batu. Ini adalah:

• batu garam - oksalat;
• batu sistin;
• formasi seperti batu dari gumpalan darah;
• batu dari jaringan mati;
• pembentukan eksudat inflamasi (nanah, lendir);
• batu dari minum obat tertentu.

Oksalat (garam asam oksalat) menyebabkan kolik ginjal, terutama pada pria paruh baya. Penyebab paling umum adalah asam urat.

Batu sistin disebabkan oleh faktor keturunan. Ini adalah penyakit keluarga yang tidak memiliki "usia", itu khas untuk wanita dan pria secara merata.

Hematuria (darah dalam urin) adalah gejala umum dari banyak penyakit, termasuk tumor di ginjal. Ini bisa menjadi alasan mengapa kolik ginjal dimulai (membentuk batu dari gumpalan di ginjal) dan konsekuensinya. Sebagai contoh, ketika batu oksalat ujung-ujung tajam melukai ureter.

Penyakit radang pada daerah urogenital menyebabkan kolik ginjal pada wanita berusia 30-40 tahun.

Penyebab kolik ginjal bukan hanya batu. Itu mungkin:

• tumor yang meremas ureter;
• pielonefritis;
• kinking ureter selama penurunan ginjal (misalnya, dengan penurunan berat badan yang tajam);
• cedera.

Penyebab umum terjadinya dan pertumbuhan batu ginjal adalah ekskresi urin tidak cukup (kurang dari satu liter) per hari.

Gejala

Kolik ginjal tidak memiliki lokalisasi yang jelas dan mirip dengan gambaran gejala apendisitis, ulkus perforasi, torsi usus, radang pelengkap pada wanita atau kehamilan ektopik.

Kolik ginjal ditandai oleh penampilan mendadak, penurunan posisi tubuh tertentu (terkadang aneh). Pasien "tidak menemukan tempat untuk dirinya sendiri," bereaksi lemah terhadap orang-orang di sekitarnya.
Selain rasa sakit, ada gejala kolik ginjal berikut ini:

• warna urin yang abnormal atau urin dengan darah;
• menggigil;
• keadaan demam;
• pingsan;
• suhu;
• muntah;
• bradikardia;
• mual

Faktor risiko

Kehadiran faktor risiko dalam hidup Anda seharusnya tidak dianggap sebagai kalimat.

• dehidrasi;
• terlalu sering menggunakan diuretik;
• diet protein;
• infeksi saluran kemih yang sering atau kronis;
• konsumsi vitamin D yang berlebihan (termasuk dengan makanan);
• kehamilan;
• penggunaan obat antasid kalsium berbasis mulas;
• tablet kalsium.

Seringkali, kolik ginjal terlihat pada orang-orang yang banyak panas atau berolahraga secara intens. Cara hidup seperti ini menyebabkan tubuh mengeluarkan bagian utama air dengan keringat, dan tidak melalui ginjal. Akibatnya, orang hidup bertahun-tahun dengan urin konsentrasi patologis tinggi. Minimalkan faktor risiko memungkinkan diet untuk kolik ginjal.

Perawatan

Pengobatan kolik ginjal tergantung pada "sifat" batu. Kebanyakan dari mereka sangat kecil sehingga mereka bisa keluar sendiri. Rasa sakit selama "evakuasi" seperti itu bisa sangat kuat, tetapi tidak ada ancaman bagi kesehatan. Terapi turun ke diuretik, minum banyak cairan, obat penghilang rasa sakit dan aktivitas fisik sedang. Ketika pielonefritis melakukan terapi anti-inflamasi wajib.

Pasien dapat memberikan pertolongan pertama untuk dirinya sendiri masih di rumah - asalkan dia tahu gejala-gejalanya. Kolik ginjal difasilitasi oleh botol air hangat atau mandi air hangat.

Lithotripsy gelombang kejut extracorporeal

Metode yang relatif muda untuk mengobati kolik ginjal. Esensinya terletak pada fragmentasi batu di dalam organ melalui gelombang kejut. Batu-batu kecil berasal dari "jalan" alami, dengan aliran urin.

Jika batu tersebut tersangkut di ginjal atau ureter, diperlukan operasi untuk mengangkatnya. Dengan pembedahan tradisional, jika secara akurat didiagnosis dengan kolik ginjal, jarang terpaksa.

Nefrolitotomi Perkutan - Pembedahan Invasif

Nephroscope (endoskop untuk ginjal) dan instrumen dimasukkan melalui sayatan kulit kecil ke dalam ginjal. Hancurkan batu dengan ultrasound atau laser. Hapus puing-puing dengan nephroscope. Operasi ini kurang traumatis, dilakukan di bawah kontrol visual penuh dari ahli bedah. Perawatan ini dimaksudkan untuk menghilangkan batu langsung dari ginjal.

Ureteroskopi - pembedahan minimal invasif

Uretoskop dengan kamera dimasukkan ke dalam ureter melalui uretra dan kandung kemih. Seperti nefrolitotomi, penghancuran dan pengangkatan batu dari ureter dilakukan. Operasi ini efektif untuk hampir semua jenis batu di ureter.

Operasi tradisional

Pada pembedahan kolik band ginjal jarang dilakukan. Indikasi untuk mereka adalah:

• ketidakmampuan untuk membedakan kolik ginjal dan usus buntu;
• kondisi pasien yang mengancam;
• kehadiran batu-batu besar;
• ketidakmampuan untuk menggunakan metode di atas.

Sekitar setengah dari pria dan wanita yang memiliki batu yang dilepas dapat kambuh selama 10 tahun. Para ahli menyarankan bahwa fakta ini dikaitkan dengan gaya hidup yang tidak berubah.

Pencegahan

Jika Anda pernah memiliki tanda-tanda kolik ginjal, maka Anda setidaknya harus minum lebih banyak air. Ini disebut "menjaga agar urin tetap encer." Air seni yang encer memiliki warna terang (berbeda dengan urin pekat berwarna kuning gelap).

Orang yang sehat dalam kondisi normal dianjurkan 2 hingga 3 liter air per hari (Anda perlu minum di malam hari). Mereka yang hidup atau bekerja "dalam panas" harus lebih mabuk. Jika Anda memiliki penyakit kronis - periksa norma dengan dokter.

Untuk pria yang menderita asam urat, Anda harus memilih diet "preventif", yang tidak termasuk asam oksalat. Diet keseluruhan untuk kolik ginjal haruslah vegetarian. Tidak termasuk acar, daging asap, alkohol, dan rempah-rempah. Kopi, coklat, dan teh kental hanya diperbolehkan sebagai kelezatan langka (misalnya, sesuatu seminggu sekali).

Resep pengobatan independen atau pilih diet untuk kolik ginjal tidak dapat diterima. Pertama, penelitian tentang "komposisi" batu diperlukan. Kedua, perlu untuk mengecualikan patologi lain yang secara tepat menyalin "klinik" kolik ginjal. Ketiga, kolik ginjal dapat menyebabkan komplikasi.

Cara untuk batu ginjal lithotripsy

28 Mei 2017 Vrach

Jarak jauh atau kontak dapat dihancurkan batu dengan metode seperti lithotripsy. Dasar dari metode ini adalah gelombang ultrasonik, yang sengaja digunakan sebagai pengganti batu. Impuls menembus jaringan tanpa merusaknya, dan menghancurkan kisi kristal dari senyawa mineral, yang kemudian meninggalkan uretra dengan partikel halus.

Kontraindikasi

Metode ini ditandai dengan komplikasi yang lebih sedikit jika dibandingkan dengan operasi atau perawatan invasif minimal. Periode pemulihan juga disebabkan oleh periode waktu yang singkat. Pasien kembali ke kehidupan normal lebih cepat. Sejumlah kontraindikasi:

• kurangnya penargetan yang akurat (penyakit pada sistem muskuloskeletal, obesitas);
• mengurangi pembekuan darah;
• penyakit pada saluran pencernaan, karena ada ancaman perdarahan usus;
• tumor ginjal;
• tuberkulosis kavernosa pada ginjal;
• gagal ginjal kronis.

Kurangnya fungsi jantung dan paru-paru adalah keterbatasan untuk prosedur ini. Kehadiran proses inflamasi lokalisasi yang berbeda menyediakan perawatan awal. Resep antibiotik, vitamin dan terapi infus.

Jenis lithotripsy

Lithotripsy mengacu pada fragmentasi batu menjadi fragmen yang lebih kecil, yang kemudian dikeluarkan dari tubuh dengan prosedur tambahan, atau secara alami. Penggilingan batu dapat dilakukan oleh salah satu dari tiga jenis lithotripsy.

Ekstrakorporeal

Remote (extracorporeal) lithotripsy adalah metode yang paling populer. Kontak langsung dengan dokter dengan batu, dengan prosedur seperti itu, tidak ada. Penghancuran dapat terjadi pada salah satu jalur sistem kemih (ginjal, ureter, kandung kemih). Ukuran batu terbesar seharusnya tidak melebihi 2,5 cm.

Teknologi ekstrakorporeal dimungkinkan dengan anestesi dan tanpa anestesi. Itu tergantung pada kondisi pasien dan keputusan yang diambil dokter. Untuk meminimalkan gangguan, usus dibersihkan sebelum sesi. Untuk melakukan ini, gunakan salah satu obat pencahar.

Gelombang kejut berbentuk kerucut khusus muncul dari perangkat. Bagiannya yang lebar di dasar peralatan, dan bagian yang sempit berisi gaya benturan maksimum yang diarahkan ke batu. Perangkat ini diterapkan pada area lumbar, ke area di mana batu didiagnosis. Interval waktu prosedur dapat bervariasi dari 30 menit hingga 1,5 jam, tergantung pada ukuran dan jumlah konkurensi.

Lithotripsy gelombang kejut pada periode pertama mengandung intensitas yang lebih rendah dari yang berikutnya. Saat sesi berlangsung, kekuatan energi input meningkat, dan interval antara pukulan berkurang. Segera setelah prosedur jarak jauh dan setelah 2 minggu, pemeriksaan tambahan dilakukan untuk menilai keberhasilan fragmentasi batu dan seberapa cepat pemindahan mereka dari tubuh terjadi. Dalam beberapa kasus, prosedur kedua diperlukan.

Teknik ekstrakorporeal memiliki satu kelemahan utama. Selama prosedur, gelombang kejut merusak jaringan yang sehat. Jadi, pada 90% pasien, darah muncul dalam urin.

Kontak

Dalam lithotripsy kontak, manipulasi dilakukan menggunakan ureteroscope, yang dibawa lebih dekat ke kalkulus untuk penggilingan berdenyut berikutnya. Prosedur tersebut dilakukan dengan anestesi umum dan memungkinkan untuk menggiling semua batu pada satu waktu, tanpa mengganggu kulit pasien.

Lithotripsy kontak transurethral, ​​pada gilirannya, dibagi menjadi subtipe:

Untuk perawatan ginjal, pembaca kami berhasil menggunakan Renon Duo. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

1. Ultrasonik - ada penghancuran batu lengkap dengan kepadatan lebih rendah, menjadi fragmen kurang dari 1 mm. Pasir yang dihasilkan dihilangkan dengan aspirasi. Getaran ultrasonik mempengaruhi batu, sehingga menggilingnya. Kalkulus dalam posisi ini tidak bermigrasi, tetapi pada waktunya prosedur ini memakan waktu lama dan dapat merusak jaringan di sekitarnya yang sehat.
2. Pneumatik - Batu kepadatan sedang mengalami beberapa impuls kuat. Concrements dihancurkan dan diekstraksi dengan alat khusus: forceps atau loop endoskopi.
3. Laser lithotripsy adalah metode perawatan urolitiasis dari berbagai kepadatan dan lokalisasi yang berbeda, sementara batu hancur menjadi debu. Prosedur ini dilakukan menggunakan probe laser (logam atau serat ureteroscope) dengan kamera pengintai video terintegrasi untuk kontak visual. Probe dimasukkan melalui uretra dan pulsa diberikan melalui generator laser, yang menghancurkan batu.

Dari manfaat yang dapat diidentifikasi:

• operasi dilakukan dengan anestesi umum;
• periode pasca operasi adalah sekitar 2 hari;
• Menghancurkan terjadi dalam satu sesi;
• rasa sakit dan bekas luka tidak ada.

Lithotripsy dengan laser disarankan pada tahap awal urolitiasis. Peradangan bernanah dalam sistem kemih selama perawatan yang terlambat adalah indikasi untuk operasi terbuka. Setelah menyelesaikan lithotripsy kontak di saluran kemih, stent dipasang untuk menghilangkan kalkuli yang terfragmentasi dengan lebih cepat. Masa instalasi adalah 1 bulan.

Lithotripsy perkutan (perkutan)

Teknik lithotripsy perkutan operatif dilakukan dengan menusuk di daerah pinggang di bawah anestesi umum. Endoskop dimasukkan ke dalam sayatan untuk memeriksa lokasi batu, setelah itu pecahan dihancurkan dan dihilangkan. Drainase dipasang untuk menghindari komplikasi, yang dihapus setelah 3-5 hari. Durasi operasi adalah sekitar 3 jam, tergantung pada kompleksitas prosedur.

• penghapusan batu dengan kepadatan berbeda hingga 3 cm, serta batu ginjal koral;
• tempat lokalisasi sistem kemih tersedia;
• jika pemindahan dari jarak jauh tidak memungkinkan, lithotripsy perkutan dapat menghancurkan batu;
• cedera pada parenkim ginjal dan jaringan di sekitarnya dengan metode ini minimal.

Dengan demikian, metode perkutan ditandai dengan kurang invasif daripada intervensi bedah, karena sayatan tidak lebih dari 5 mm. Kekambuhan urolitiasis jauh lebih rendah.

Lithotripsy batu di ureter, kandung kemih dan ginjal adalah cara yang efektif untuk menghilangkan kalkulus dengan cedera paling sedikit dan periode pemulihan yang singkat. Gelombang kejut yang dihasilkan oleh perangkat bertindak dengan peluang minimal untuk merusak jaringan di sekitarnya yang sehat.

Dokter, sesuai dengan hasil tindakan diagnostik, akan dapat memilih metode yang paling lembut dan efektif, dengan mempertimbangkan kesehatan pasien, ukuran batu dan lokalisasi mereka.

Batu ginjal Lithotripsy

Lithotripsy terpencil batu ginjal adalah metode menghancurkan batu ginjal tanpa merusak kulit. Prosedur ini memungkinkan mereka untuk keluar dari saluran kemih. Pertimbangkan fitur-fitur dari prosedur ini, indikasinya, kontraindikasi.

Apa itu lithotripsy?

Remote lithotripsy (DLT) adalah salah satu metode non-bedah untuk mengobati urolitiasis pada manusia. Inti dari fragmentasi batu ginjal ini adalah batu itu digiling tanpa kontak langsung.

Efek yang diinginkan dicapai dengan menerapkan gelombang kejut. Pada gilirannya, lithotripsy kontak melibatkan penggilingan batu secara langsung menggunakan sinar laser, udara terkompresi, ultrasound.

Generator gelombang kejut khusus digunakan untuk menggiling atau menghancurkan. Ini menciptakan gelombang kejut yang berulang pada frekuensi tertentu.

Gelombang dalam perjalanan DLT berkumpul di satu tempat, yang memungkinkan untuk menggiling batu ke keadaan pasir. Kemudian dia secara independen pergi dengan aliran darah.

Untuk menentukan titik di mana gelombang kejut (fokus) harus bertemu, metode diagnostik ultrasonik digunakan. Ini memungkinkan untuk secara signifikan meningkatkan efektivitas ESWL.

Operasi ini mengacu pada intervensi dari jenis tertutup, dengan pengecualian menghancurkan apa yang disebut batu berbentuk karang. Pasien perlu diamati oleh spesialis dan, jika perlu, dapat tinggal di rumah sakit selama beberapa hari.

Jenis lithotripsy

Dalam kondisi modern jenis lithotripsy dilakukan:

Lithotripsy Extracorporeal - penggilingan batu ginjal dengan cara ini dilakukan menggunakan gelombang kejut energi tinggi. Batu itu cacat oleh ini.

Untuk mencapai efek yang diinginkan, penghancuran dilakukan sekitar 1 jam. Lithotripsy ekstrakorporeal tidak dilakukan selama kehamilan, ketika berat pasien menyimpang, terutama jika ada batu di panggul.

Ketika batu lithotripsy kontak dihancurkan oleh sinar laser atau ultrasound. Menggunakan urethroscope, fragmen dikeluarkan dari saluran kemih. Setelah lithotripsy, pasien ditempatkan di stent ureter.

Beberapa hari kemudian dia dipindahkan. Prosedur ini dilakukan hanya dengan penggunaan anestesi (paling sering umum). Pasien dapat menyingkirkan batu hanya dalam beberapa sesi.

Lithotripsy jarak jauh dilakukan, seperti yang telah ditunjukkan, dengan bantuan USG, yang berfokus pada area batu ginjal. Biasanya menghancurkan digunakan dalam kasus-kasus di mana mereka dalam ukuran kecil (yaitu, tidak melebihi diameter 25 mm).

Kadang-kadang dapat digunakan sebagai pilihan untuk perawatan darurat kolik ginjal. Ketika ukuran batu untuk prosedur lithotripsy 5 mm, sebagai aturan, tidak ditentukan.

Metode fragmentasi ini harus dilakukan, tunduk pada perkembangan di saluran kemih dari peradangan yang sering dan parah. Lithotripsy aman, dapat diresepkan untuk anak-anak.

Fitur dari

Untuk ESD, pasien menjalani anestesi (paling sering intravena). Kadang-kadang dokter dapat memberikan anestesi umum (semuanya tergantung pada kesehatan pasien, usia, dan faktor-faktor lain).

Selanjutnya, perangkat diterapkan ke perut (biasanya dipasang di daerah lumbar, di mana kalkulus ginjal paling mungkin terjadi). Durasi dampak gelombang pada batu mungkin berbeda: itu tergantung pada jumlah dan ukurannya.

Dalam satu sesi gelombang, jumlah stroke mencapai 5.000. Selama prosedur, dokter mengubah intensitas radiasi gelombang, yang memungkinkan untuk mengelola proses pemindahan batu secara efektif.

Selama operasi semacam itu, endoskop dimasukkan melalui saluran kencing, kandung kemih, dan rongga ureter langsung ke kalkulus. Setelah itu, sinar laser diarahkan ke sana.

Metode penghancuran ini memungkinkan Anda untuk menggiling kalkulus menjadi debu. Ini berarti ia menghilang di ginjal tanpa bekas.

Setelah laser lithotripsy, tidak ada fragmen tersisa di ginjal dan saluran kemih. Kemudian debu ini sepenuhnya dikeluarkan dari ginjal dan saluran kemih dengan cara alami.

Keuntungan dari penghancuran tersebut adalah sebagai berikut:

• penghilangan laser paling cocok jika ada concrements dari sifat kimia yang kompleks;
• hanya dalam 1 prosedur, pengusiran lengkap batu ginjal dapat dilakukan;
• pasien tidak merasakan sakit selama kehancuran;
• di lokalisasi yang ditentukan, pengusiran onkrementov dapat sepenuhnya dicapai;
• penghilangan laser hampir sepenuhnya cocok untuk batu kecil;
• Karena fakta bahwa selama prosedur laser holmium digunakan, itu tidak mempengaruhi jaringan di sekitarnya.

Dalam kebanyakan kasus, prosedur ini efektif. Seringkali, bahwa itu berhasil, kita dapat berbicara segera setelah prosedur selesai (ketika radiografi menunjukkan bahwa metode penghilangan syok mengurangi bayangan). Namun demikian, mungkin perlu waktu untuk menilai keadaan tubuh setelah prosedur seperti itu.

Dalam beberapa kasus, dokter meresepkan lithotripsy berulang kepada pasiennya. Jika beberapa sesi tidak efektif atau tidak efektif, maka lithotripsy perkutan digunakan.

Bagaimana mempersiapkan?

Seperti prosedur apa pun, penghancuran batu di ginjal harus disiapkan. Dianjurkan konsultasi sebelumnya.

Selama konsultasi awal, dokter mengumpulkan dan memeriksa riwayat dengan cermat. Sebelum fragmentasi, x-ray harus diambil, dalam beberapa kasus MRI.

Sebelum menghancurkan, perlu untuk lulus analisis seperti:

• analisis klinis umum urin (jumlah trombosit harus dilakukan);
• pemeriksaan urin secara umum, selalu dengan bacposal;
• tes darah biokimia (dilakukan sesuai dengan prosedur standar);
• koagulogram darah;
• rontgen dada harus dilakukan tidak lebih dari satu tahun sebelum batu dilepaskan dengan cara ini;
• semua pasien yang telah mencapai usia empat puluh harus memiliki elektrokardiogram.

Seminggu sebelum kehancuran gelombang, perlu untuk berhenti menggunakan semua obat yang mengandung asam asetilsalisilat.

Adakah komplikasi setelah lithotripsy?

Terlepas dari kenyataan bahwa lithotripsy memiliki efek pengobatan yang tinggi, itu, seperti prosedur lainnya, dapat menyebabkan komplikasi. Pertama-tama, pielonefritis akut, penyumbatan saluran kemih bagian atas dan bahkan kolik ginjal dapat terjadi selama pelepasan batu secara intensif.

Semua pasien harus mewaspadai kemungkinan perkembangan komplikasi yang berbahaya untuk merespon pada waktu terjadinya. Ketika kolik ginjal muncul, Anda harus segera memanggil ambulans.

Oklusi ureter adalah kondisi yang agak berbahaya. Itu disebut jalan batu. ” Dimanifestasikan dalam bentuk sakit punggung sebagai jenis kolik ginjal.

Dalam beberapa kasus, perlu untuk segera mengeluarkan batu dengan urothroscope. Konsekuensi pielonefritis adalah urosepsis dengan perdarahan pada jaringan ginjal.

Komplikasi lain dari prosedur pengangkatan:

• hematuria (biasanya harus lewat setelah beberapa hari);
• nyeri spasmodik yang parah (dihentikan dengan analgesik);
• pendarahan internal (mengacu pada kondisi mendesak);
• kerusakan pada uretra.

Jika ada rasa sakit yang sangat kuat, darah dalam urin, keinginan kuat untuk buang air kecil, bahkan jika kandung kemih baru saja dikosongkan, Anda harus segera memanggil ambulans.

Kapan tidak melakukan lithotripsy?

Prosedur ini tidak dilakukan di hadapan penyakit dan fenomena tersebut:

• prostatitis;
• pneumonia;
• menstruasi;
• komplikasi setelah lithotripsy;
• batu asal urat;
• pembekuan darah yang buruk;
• aneurisma;
• obesitas, peningkatan produksi gas;
• kelainan bentuk tulang belakang;
• proses TB rongga ginjal;
• berbagai eksaserbasi dan gangguan pada saluran pencernaan;
• kehadiran di jantung alat pacu jantung buatan, fibrilasi atrium;
• gagal jantung dan paru-paru;
• gangguan ginjal;
• penyempitan ureter yang tajam (jika dipersempit di bawah lokalisasi kalkulus, dalam kasus seperti itu ada risiko penyumbatan saluran kemih dan komplikasi merugikan lainnya);
• kehamilan (terlepas dari periode).

Jadi, batu lithotripsy adalah prosedur yang efektif dan aman untuk menghilangkan batu. Ini adalah salah satu cara paling efektif untuk mengobati urolitiasis dan komplikasinya.

Pasien melaporkan peningkatan kondisi mereka setelah lithotripsy. Komplikasi setelah metode penghancuran ini jarang terjadi. Namun, jika setelah pengangkatan ada gejala yang tidak menyenangkan, maka kebutuhan mendesak untuk memanggil dokter untuk perawatan darurat.