Glomerulonefritis kronis: Diagnosis banding

Diagnosis glomerulonefritis harus dilakukan dalam dua tahap: 1) untuk memperjelas diagnosis glomerulonefritis, tidak termasuk pielonefritis dan nefritis interstitial lainnya, khususnya obat, amiloidosis ginjal, rematik, myeloma ginjal, serta penyebab lain dari proteinuria dan hematuria (trombosis vena renal, proteinuria ortostatik, tumor ginjal, urolitiasis, dll.); 2) setelah mendiagnosis glomerulonefritis, tentukan apakah itu merupakan kerusakan ginjal terisolasi (sebenarnya penyakit Bright) atau glomerulonefritis pada penyakit sistemik (kami lebih suka menghindari istilah glomerulonefritis primer atau sekunder).

Glomerulonefritis akut harus dibedakan terutama dari pielonefritis akut, nefritis interstitial akut, biasanya terjadi dengan hematuria. Untuk glomerulonefritis akut, leukositosis tinggi tidak biasa (meskipun kadang-kadang terjadi di hadapan sindrom nefrotik), nyeri persisten di daerah lumbar, demam disertai kedinginan; pada pielonefritis akut, jarang terjadi sindrom edema dan asma jantung. Kita harus memikirkan nefritis medial interstitial akut dengan kerusakan ginjal selama perawatan dengan antibiotik (terutama metisilin, sefalosporin), eosinofilia darah, ruam kulit, dan tanda-tanda alergi obat lainnya, penurunan tajam dalam kepadatan relatif urin.

Harus diingat bahwa kadang-kadang semua tanda klinis glomerulonefritis akut dapat terjadi pada penyakit ginjal kronis sebagai manifestasi dari aktivitas proses (yang disebut sindrom akut-nefritik). Dalam kasus ini, ketika tidak mungkin untuk mengklarifikasi riwayat untuk diagnosis akhir, biopsi tusuk ginjal adalah penting, terutama jika fungsi ginjal masih utuh, karena dalam situasi ini kebutuhan untuk perawatan aktif biasanya dibahas.

Perbedaan antara pielonefritis dan glomerulonefritis: diagnosis banding penyakit

Glomerulonefritis dan pielonefritis adalah penyakit ginjal.

Dalam kasus perawatan yang dipilih secara tidak tepat waktu dan salah, ini dapat menyebabkan kekurangan fungsional organ.

Apa perbedaan dalam gambaran klinis, diagnosis, dan perawatan penyakit?

Penyebab dan gejala glomerulonefritis

Glomerulonefritis disebut proses inflamasi imuno yang terjadi pada peralatan glomerulus ginjal.

Penyakit ini paling sering terjadi setelah menderita infeksi streptokokus. Ini disebabkan oleh kesamaan antigen streptococcus dan jaringan ginjal.

Antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh diarahkan tidak hanya terhadap mikroorganisme. Kompleks antigen-antibodi diendapkan pada membran dasar glomeruli ginjal, yang menyebabkan gangguan sirkulasi mikro dan fungsi organ.

Untuk memprovokasi perkembangan glomerulonefritis juga dapat:

• virus;
• infestasi parasit;
• jamur;
• alergen (makanan, rumah tangga);
• obat-obatan (antibakteri, sulfonamid);
• serum dan vaksin.

Gambaran klinis berkembang dua sampai empat minggu setelah tonsilitis streptokokus atau faktor pemicu lainnya. Periode waktu seperti itu dikaitkan dengan pembentukan dan akumulasi kompleks imun.

Penyakit ini dapat terjadi secara tersembunyi, dan secara tidak sengaja muncul selama perjalanan pemeriksaan rutin, atau memiliki onset yang cepat.

Gejala glomerulonefritis meliputi:

• sakit pinggang;
• perubahan warna urin (berubah warna menjadi berkarat);
• bengkak, paling menonjol di pagi hari terutama di wajah;
• tekanan darah tinggi;
• sejumlah kecil urin diekskresikan.

Jenis dan klasifikasi

Ada glomerulonefritis akut, subakut (ekstrakapiler, progresif cepat, ganas) dan kronis (berlangsung lebih dari satu tahun).

Dalam hal tingkat kerusakan ginjal, penyakit ini dibagi menjadi fokal dan difus.

Yang terakhir adalah tanda-tanda diagnostik yang merugikan, karena mengarah ke bentuk ganas dari kursus dan patologi dan berkontribusi terhadap perkembangan cepat gagal ginjal.

Sifat kursus mungkin siklus, dimanifestasikan oleh gambaran klinis yang kejam dengan perkembangan edema ginjal, hipertensi, perubahan warna urin atau laten.

Dengan kursus laten, perubahan diamati hanya dalam analisis umum urin, sehingga pasien tidak mencari bantuan medis, dan glomerulonefritis akut menjadi kronis.

Etiologi dan gambaran klinis pielonefritis

Pielonefritis adalah penyakit radang struktur panggul ginjal yang melibatkan mikroorganisme. Penyakit ini dapat mempengaruhi ginjal kanan, kiri atau keduanya. Faktor-faktor yang memicu pielonefritis meliputi:

• sering hipotermia;
• kehadiran dalam tubuh peradangan kronis;
• gambaran anatomi ginjal;
• diabetes mellitus;
• defisiensi imun;
• urolitiasis;
• adenoma prostat pada pria.

Mikroorganisme patogen dapat masuk ke ginjal dengan cara naik, serta dengan aliran darah dan getah bening. Jalur menaik ditemukan di hadapan peradangan di ureter, kandung kemih, uretra.

Pada wanita, uretra lebih pendek dan lebih lebar daripada pria, jadi uretritis dan sistitis lebih sering terjadi pada mereka.

Mikroorganisme tersebar ke seluruh tubuh dari sumber infeksi darah dan getah bening lainnya.

Gejala pielonefritis meliputi:

• keracunan tubuh (suhu tubuh 38-40 C, perasaan lemah, lelah, kedinginan);
• sakit punggung, bisa dilokalisasi baik di kanan atau di kiri, itu tergantung pada sisi lesi, sindrom nyeri bisa bergeser ke pangkal paha;
• urin keruh dengan bau busuk tajam.

Bentuk dan tipe

Pielonefritis dibagi menjadi akut dan kronis. Akut memiliki onset mendadak, gambaran klinis yang bergejolak. Dengan terapi yang tepat, pasien pulih sepenuhnya.

Penyakit ini dapat menyerang satu dan dua ginjal.

Diagnosis banding

Untuk melakukan diagnosis diferensial pielonefritis dan glomerulonefritis, keluhan pasien diklarifikasi, anamnesis dikumpulkan, pemeriksaan dilakukan, serta metode penyelidikan laboratorium-instrumental dan morfologis.

Studi tentang glomerulonefritis

Baru-baru ini ditransfer tonsilitis, vaksinasi, penyakit alergi, adanya penyakit pada kerabat dekat bersaksi mendukung glomerulonefritis.

Pada glomerulonefritis, kedua ginjal terkena, sehingga sindrom nyeri diekspresikan secara merata di kedua sisi. Ketika glomerulus vaskular dipengaruhi, pasien mencatat perubahan warna urin dari merah muda menjadi berkarat.

Dalam analisis umum urin, perubahan berikut diamati:

• hematuria (eritrosit dalam urin, biasanya tidak ada);
• proteinuria (protein dalam urin);
• penurunan kepadatan urin (berkurangnya kemampuan ginjal).

Pada USG, komputer dan tomografi resonansi magnetik mengungkapkan perubahan parenkim ginjal.

Diagnosis yang dapat diandalkan hanya dapat dilakukan setelah studi morfologis. Pada saat yang sama, biopsi ginjal diambil (sebuah fragmen jaringan organ) dan kortikal serta medulaanya dipelajari. Berdasarkan penelitian ini, Anda dapat membuat prediksi penyakit.

Studi pielonefritis

Karena pielonefritis sering memengaruhi satu ginjal, sindrom nyeri jelas terlokalisasi di sebelah kanan atau di sebelah kiri. Penyakit ini disertai dengan keracunan tubuh yang besar (demam).

Air seni menjadi keruh, berbau busuk karena keberadaan bakteri di dalamnya.

Dalam analisis umum urin terdapat leukosit, bacteriuria (sejumlah besar mikroorganisme).

Ultrasonografi ginjal menunjukkan perluasan sistem panggul ginjal.

Pada pielonefritis kronis dengan eksaserbasi yang sering, gagal ginjal berangsur-angsur berkembang.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Diagnosis banding tabel glomerulonefritis dan pielonefritis

Penyakit ini bersifat infeksi-alergi dengan lesi primer kapiler pada kedua ginjal. Didistribusikan ke mana-mana. Lebih sering sakit pada usia 12-40 tahun, sedikit lebih sering pada pria. Lebih umum di negara-negara dengan iklim dingin dan lembab, penyakit musiman.

Penyakit ini dimulai dengan sakit kepala, malaise umum, kadang ada mual, kurang nafsu makan. Mungkin oliguria dan bahkan anuria, dimanifestasikan oleh peningkatan berat badan yang cepat. Sangat sering, pada latar belakang ini, sesak napas, serangan mati lemas. Pada lansia, manifestasi gagal jantung ventrikel kiri mungkin terjadi. Pada hari-hari pertama, edema muncul, biasanya pada wajah, tetapi juga pada kaki, pada kasus yang parah pada punggung bawah. Hydrothorax dan asites yang sangat langka. Pada hari-hari pertama penyakit, tekanan darah hingga 180/120 mm Hg.

Sindrom urin. Sample Reberg - penurunan tajam dalam filtrasi. Dari norma darah. Mungkin ada akselerasi ESR. EKG menunjukkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri sekitar 2 minggu setelah timbulnya penyakit. Peningkatan radiologis dalam ukuran jantung.

Ginjal toksik: tanda-tanda keracunan, toksemia, adanya infeksi. Pielonefritis akut: riwayat aborsi, hipotermia, diabetes, persalinan. Temperatur yang lebih tinggi: 30-40 o C. sering menggigil, pada awalnya tidak ada peningkatan tekanan darah. Tidak ada pembengkakan Leukositosis berat. Nyeri parah di daerah pinggang di satu sisi (dengan lesi 2-sisi glomerulonefritis). Vaskulitis hemoragik (bentuk ginjal): Gejala utama hematuria; Ada manifestasi kulit.

Ini adalah penyakit radang bilateral ginjal dari genesis imun, yang ditandai dengan kematian glomeruli yang bertahap, tetapi menyusut, menyusutnya ginjal, penurunan fungsi secara bertahap, perkembangan hipertensi arteri dan kematian akibat gagal ginjal kronis.

Frekuensi sekitar 4 per 1000 otopsi. Insiden pria dan wanita adalah sama. Ini terjadi di semua negara di dunia, tetapi lebih sering dalam cuaca dingin.

Glomerulonefritis akut: riwayat penting, waktu dari awal penyakit, proporsinya tinggi di seluruh penyakit, dan pada glomerulonefritis kronis dapat terjadi penurunan proporsi urin. Hipertrofi ventrikel kiri dapat diekspresikan dengan tajam. Hipertensi. Yang paling penting adalah pemeriksaan histologis - adanya proses hiperplastik.

Bentuk hipertensi ganas: sekarang sangat jarang. Tekanan darah tinggi persisten 260 / 130-140 atau lebih. Perubahan signifikan pada fundus. Kemudian, sindrom urin bisa bergabung.

Pielonefritis kronis: riwayat penyakit ginekologis yang sering, aborsi, sistitis. Ada kecenderungan untuk melakukan subfebrile. Pyuria. Bakteriuria, penurunan awal dalam gravitasi spesifik urin. Kehadiran tanda-tanda radiologis pielonefritis (cangkir sclerosed awal, mengubah bentuknya).

Penyakit ginjal polikistik: bermanifestasi dalam 30-40 tahun. Kehadiran ginjal yang membesar di kedua sisi. Radiografi - adanya tepi bergigi ginjal yang tidak rata, kista. Hipertensi, azotemia. Awal memberikan gagal ginjal kronis.

Diagnosis dan pengobatan glomerulonefritis akut, identifikasi perubahan urin dengan kesehatan pasien yang baik. Pengobatan glomerulonefritis kronis dan gagal ginjal kronis. Pengobatan radikal tidak mungkin, karena proses autoimun tanpa eksaserbasi, dalam banyak kasus, nefroproteksi ditunjukkan. Tetap lama di tempat tidur, olahraga merupakan kontraindikasi, hindari hipotermia, bekerja di ruangan yang kering dan hangat, sebaiknya duduk, diet, pembatasan garam hingga 2-3 gram per hari, protein, makanan kaya vitamin. Sanitasi fokus infeksi kronis. Pada kasus yang parah, glukokortikosteroid (deksametason, hidrokortison), sitostatika, lonceng. Perawatan sanatorium dalam iklim panas kering. Pengobatan selama eksaserbasi: rawat inap. Tes urin yang memburuk harus dianggap sebagai eksaserbasi. Pengobatan pada periode eksaserbasi sama dengan pada glomerulonefritis akut. Kontraindikasi untuk pengobatan glukokortikosteroid: tukak lambung, diabetes, gagal ginjal, 15 minggu pertama kehamilan, glomerulonefritis kronis dengan hipertensi sangat tinggi.

Pielonefritis akut adalah lesi inflamasi yang mengalir dengan cepat pada ginjal dengan keterlibatan parenkim dan membran mukosa dalam proses patologis.

Gambaran klinis Manifestasi pielonefritis akut bervariasi tergantung pada bentuk dan perjalanan proses. Pielonefritis serius terjadi dengan lebih mudah. Manifestasi klinis yang penuh badai adalah karakteristik pasien dengan lesi purulen. Pielonefritis akut ditandai oleh tiga serangkai gejala: demam, nyeri pinggang, dan gangguan saluran kencing. Pada kebanyakan pasien di hari-hari pertama penyakit, suhunya mencapai 39-40 ° C, sering disertai dengan kedinginan. Temperaturnya intermiten atau konstan. Ada keringat yang sangat banyak, sakit kepala parah, mual, muntah, kurang nafsu makan, nyeri otot dan persendian, jantung berdebar, sesak napas, sering buang air kecil, sakit di daerah pinggang. Nyeri di punggung bawah diperburuk dengan berjalan, bergerak, memukuli daerah ginjal (gejala positif dari Pasternack). Mungkin ada rasa sakit di perut bagian atas.

Dengan timbulnya penyakit akut, adanya rasa sakit di daerah lumbar, gangguan disuric, suhu tinggi, leukositosis dalam darah perifer, serta pengotor di dalam urin (piuria), diagnosis pielonefritis akut tidak sulit.

Pielonefritis akut harus dibedakan dari sistitis akut. Pada saat yang sama, sampel tiga-susun membantu untuk mengenali: pada sistitis, sampel ketiga mengandung sejumlah besar unsur seragam. Selain itu, sistitis akut ditandai dengan fenomena disurik dan hematuria yang lebih jelas, serta rasa sakit pada akhir buang air kecil.

Pielonefritis akut harus dibedakan dari glomerulonefritis akut, di mana eritrosit dalam urin mendominasi lebih dari leukosit, ditandai albuminuria, edema, dan hipertensi arteri.

Pencegahan pielonefritis akut dikurangi menjadi rehabilitasi fokus infeksi kronis (karies, tonsilitis kronis, sinusitis, radang usus buntu kronis, kolesistitis kronis, dll.), Yang merupakan sumber potensial penyampaian mikroba hematogen ke ginjal, serta penghapusan penyebab yang menghambat aliran keluar urin. Peran penting dalam pencegahan dimainkan oleh langkah-langkah higienis yang tepat (terutama untuk anak perempuan dan wanita hamil), yang mencegah penyebaran infeksi ke atas melalui saluran kemih, serta perang melawan sembelit dan pengobatan kolitis.

Penyakit radang infeksi tidak spesifik dari selaput lendir saluran kemih: panggul, cangkir dan jaringan ginjal interstitial. Pada dasarnya nefritis bakteri interstitial, 60% dari semua penyakit ginjal.

Dapat mengalir di bawah topeng. 1. Bentuk laten - 20% pasien. Paling sering tidak ada keluhan, dan jika ada, maka - kelemahan, keletihan, jarang demam. Wanita selama kehamilan mungkin menderita toksikosis. Penelitian fungsional tidak mengungkapkan apa-apa, jika jarang terjadi peningkatan tekanan darah yang tidak termotivasi, sedikit rasa sakit ketika mengetuk punggung. Diagnosis laboratorium. Analisis berikut sangat penting: leukositosis, sedang hingga tidak lebih dari 1 - 3 g / l proteinuria + sampel Nechyporenko. Sel-sel Stenheimer-Malbina diragukan, tetapi jika ada lebih dari 40%, maka itu adalah karakteristik pielonefritis. Leukosit aktif jarang ditemukan. Bakteriuria sejati *****> 10 5 bakteri dalam 1 ml. Untuk membuktikannya, 30 g prednison masuk / masuk dan mengevaluasi kinerja (peningkatan leukosit sebanyak 2 kali atau lebih, leukosit aktif dapat muncul). 2. Berulang hampir 80%. Pergantian eksaserbasi dan remisi. Fitur: sindrom keracunan dengan demam, menggigil, yang dapat bahkan pada suhu normal, dalam analisis klinis leukositosis darah, peningkatan LED, pergeseran kiri, protein C-reaktif. Nyeri di daerah lumbar, sering 2 sisi, pada beberapa tipe kolik ginjal: nyeri asimetris! Sindrom disurik dan hematurik. Sindrom hematurik sekarang terjadi lebih sering, mungkin hematuria mikro dan kotor. Tekanan darah meningkat. Kombinasi sindrom yang paling tidak menguntungkan: hematuria + hipertensi -> setelah 2-4 tahun gagal ginjal kronis. 3. Bentuk hipertensi: sindrom utama adalah peningkatan tekanan darah, mungkin merupakan yang pertama dan satu-satunya, sindrom urin tidak diucapkan dan tidak konstan. Berbahaya untuk melakukan provokasi, karena mungkin ada peningkatan tekanan darah. 4. Anemia jarang. Anemia hipokromik persisten mungkin merupakan satu-satunya tanda. Terkait dengan gangguan produksi erythropoietin, sindrom urin tidak diucapkan dan tidak konsisten. 5. Hematurik: kambuhnya hematuria kotor. 6. Tubular: kehilangan urin Na + dan K + yang tidak terkendali (garam - kehilangan ginjal). Asidosis Hipovolemia, hipotensi, berkurangnya filtrasi glomerulus, mungkin ada gagal ginjal akut. 7. Azotemik: untuk pertama kalinya, xp. hampir kerugian

Yang penting adalah pemeriksaan rontgen. Urografi ekskretoris (terapi retrograde tidak digunakan). Asimetri fungsional dan struktural. Evaluasi: dimensi, kontur, deformasi cawan, gangguan nada, identifikasi refluks pielorenal, bayangan kalkulus. Ukuran normal: untuk pria: kanan 12.9 * 6.2 cm. Kiri 13.2 * 6.3 cm. Untuk wanita: kanan 12.3 * 5.7 cm: Kiri 12.6 * 5.9 cm. Aturan evaluasi: Jika kiri kurang dari kanan sebesar 0,5 cm, itu hampir patognomonik untuk kerutan; jika perbedaan panjang ginjal adalah 1,5 cm dan lebih, ini adalah kerutan ginjal kanan. Dengan bantuan / dalam urografi mengungkapkan: Pada tahap awal memperlambat penghapusan kontras, deformasi cangkir dan panggul, mendorong cangkir karena pembengkakan dan infiltrasi, kemudian konvergensi mereka karena kerutan. 2. Metode radioisotop. Identifikasi asimetri dan tingkat kerusakan fungsional. Terapkan scintigraphy statistik dan dinamis. 3. Diagnosis USG. 4. Computed tomography. 5. Angiografi ginjal - gambar "pohon hangus" karena pelenyapan pembuluh kecil. 6. Biopsi ginjal.

Dengan hati-hati mengamati aturan kebersihan pribadi organ genital, menghilangkan hipotermia, segera memperbaiki gangguan urodinamik (dengan latar belakang perkembangan abnormal sistem saluran kemih, ICD, dll.), Pengobatan penyakit prostat (hiperplasia jinak, prostatitis), patologi ginekologi, tidak termasuk sering non-steroid analgesik.

Diagnosis banding glomerulonefritis kronis

Bentuk glomerulonefritis kronis laten dan hipertensi kadang-kadang sulit dibedakan dari pielonefritis, terutama dalam bentuk kronis primer, sedangkan keberadaan glomerulonefritis akut dalam sejarah, jika tidak dikecualikan, maka dalam kasus apa pun, membuat diagnosis pielonefritis tidak mungkin. Yang terakhir ditandai dengan adanya infeksi saluran kemih di masa lalu, leukositosis yang ditandai, bacteriuria, keberadaan sel Sternheimer-Melbina atau leukosit aktif, kenaikan suhu berkala, leukositosis, tanpa edema, hipertensi yang relatif terlambat dan anemia dini.

Dalam kebanyakan kasus, masalah renografi isotop dan penelitian urologis, yang memungkinkan kita untuk menetapkan tingkat kerusakan yang tidak merata pada ginjal kanan dan kiri (asimetri biasanya tidak ada), serta perubahan karakteristik saluran kemih pielonefritis.

Hipertensi dibuktikan dengan peningkatan tekanan darah jauh sebelum munculnya perubahan urin, tidak signifikannya perubahan ini, relatifnya hipertensi arteri, perubahan yang lebih jelas pada jantung dan pembuluh darah (insufisiensi koroner, sklerosis pembuluh serebral, kegagalan sirkulasi), penurunan relatif relatif pada aliran plasma ginjal pada kondisi normal. filtrasi glomerulus, sehingga fraksi filtrasi tidak hanya tidak jatuh, tetapi kadang-kadang bahkan melebihi norma (0,13-0,2).

Diagnosis banding dengan glomerulonefritis fokal - lihat. "A glomerulonefritis fokal".

Eksaserbasi glomerulonefritis kronis laten dapat disalahartikan sebagai glomerulonefritis akut. Terhadap yang terakhir, ada bukti indikasi anamnestik dari penyakit ginjal masa lalu, perubahan urin ketika diperiksa pada tahun-tahun sebelumnya (protein, sel darah merah, silinder), pelestarian perubahan ini 10-12 bulan setelah eksaserbasi dan intensifikasi mereka setelah menjalani infeksi bersama, pendinginan, operasi, cedera.

Dalam kebanyakan kasus, diagnosis ditegakkan berdasarkan data ini, biopsi tusuk ginjal jarang digunakan.

Dalam bentuk nefrotik dan campuran, pemikiran glomerulosklerosis diabetik (sindrom Kimmelshtil-Wilson) dapat terjadi. Yang terakhir ditunjukkan oleh adanya diabetes mellitus, hipertensi berat, angiopati retina diabetik, proteinuria tanpa erythrocyturia berat, disproteinemia, edema, serta penurunan glikosuria dengan tampilan patologi ginjal, dan sering hiperglikemia.

Diagnosis banding dengan amiloidosis ginjal - lihat "Amiloidosis ginjal."

Kerusakan ginjal sering diamati pada penyakit kolagen. Dengan lupus erythematosus sistemik, kadang-kadang gejala ginjal adalah manifestasi pertama dan utama dari penyakit ini. Terutama sindrom nefrotik yang khas. Berbeda dengan bentuk nefrotik glomerulonefritis kronis, dengan nefropati lupoid, ada peningkatan suhu (biasanya subfebrile dengan peningkatan periodik), manifestasi pada kulit, sendi, sistem saraf dan paru-paru, mialgia, kerusakan jantung (miokarditis, endokarditis), leukopenia dengan limfopenia, eosopopenia, eukopenia, dan leukopenia. neutrofil, di hadapan sel Hargreaves dalam darah.

Dengan periarteritis nodosa, mungkin ada gejala ginjal minimal (proteinuria kecil, erythrocyturia, cylindruria), atau nefropati parah, menyerupai dalam beberapa kasus nefritis ganas subakut, pada kasus lain hipertensi atau bentuk campuran glomerulonefritis kronis. Dalam kasus-kasus di mana nefropati adalah gejala pertama dan utama dari penyakit ini, ia dapat secara keliru ditafsirkan sebagai glomerulonefritis. Namun, kemudian, gejala lain dari nodosa periarterial muncul (neuritis, arthralgia, insufisiensi koroner, nyeri perut, serangan asma bronkial, leukositosis, eosinofilia, dll.).

Pada hematuria yang parah (suatu varian hematurik dari glomerulonefritis kronis), gagasan tuberkulosis ginjal, hipernefroma, atau batu ginjal dapat terjadi. TB menunjukkan tidak adanya perubahan dalam paru-paru, kombinasi sel darah merah dengan leukocyturia negatif uji tuberkulin, cylindruria dan proteinuria, tidak adanya basil tuberkulosis dalam urin, karakteristik pyelograms perubahan TBC, dan gambar kadang-kadang cystoscopic, sampel biologis negatif untuk guinea pig, tidak ada fenomena dizuricheskyh.

Jika diduga ada tumor ginjal atau penyakit ginjal, pemeriksaan urologis diperlukan, dalam banyak kasus pertanyaan penting.

Dalam kasus kegagalan metode penelitian lain harus menggunakan biopsi tusuk ginjal (jika tidak ada kontraindikasi).

Dalam diagnosis diferensial glomerulonefritis kronis, pemeriksaan in vivo jaringan ginjal yang diperoleh dengan biopsi tusukan adalah sangat penting.

Peran metode ini sangat bagus dalam pemilihan pengobatan rasional (terutama ketika meresepkan kortikosteroid, imunosupresan, dll.). Harus diingat bahwa biopsi ginjal dikontraindikasikan dengan adanya diatesis hemoragik, hipertensi tinggi, hematuria berat, peri- dan paranefritis, hidro dan pionefrosis, tumor, kista, tuberkulosis ginjal, gagal ginjal berat. Biopsi tusuk ginjal diindikasikan: dalam kasus sindrom urin terisolasi dari etiologi tidak jelas, pada sindrom nefrotik yang berasal dari penyebab yang tidak dapat dijelaskan; untuk tujuan diagnosis banding antara penyakit hipertonik dan bentuk hipertensi glomerulonefritis, dan pada tingkat lebih rendah hipertensi simptomatik dari etiologi yang berbeda; untuk pilihan pengobatan rasional pada glomerulonefritis kronis tanpa disfungsi ginjal yang jelas dan pada glomerulonefritis akut dengan perjalanan yang lama.

Perbandingan klinis dan morfologis telah menunjukkan bahwa walaupun bentuk klinis yang sama dari glomerulonefritis kronis dapat memiliki tipe morfologis yang berbeda, tipe membran lebih sering ditemukan dalam bentuk laten, perubahan minimal pada nefrotik, proliferatif - fibroplastik - pada nefrotik, campuran dan terutama hipertensi..

Prof. G.I. Burchinsky

"Diagnosis banding glomerulonefritis kronis" ?? artikel penyakit ginjal

Diagnosis banding glomerulonefritis kronis

Diagnosis diferensial glomerulonefritis akan menjadi subjek analisis di kelas praktis.

Di sini kami membatasi diri pada daftar penyakit yang diperlukan untuk membedakan berbagai bentuk klinis CGN:

Bentuk laten hgn:

a) dengan pielonefritis kronis:

b) dengan tahap proteinurik amiloidosis ginjal:

c) dengan glomerulosklerosis diabetes:

d) dengan TBC ginjal:

e) dengan nefropati infeksius toksik:

e) dengan nefropati gout:

g) dengan nefropati myeloma.

Bentuk hipertensi hgn:

a) dengan penyakit hipertonik:

b) dengan hipertensi arteri renovaskular:

c) dengan sindrom Kona.

Bentuk hematurik hgn:

a) dengan tumor ginjal:

b) dengan urolitiasis:

c) dengan TBC ginjal:

d) dengan infark ginjal (yang mungkin merupakan konsekuensi dari trauma abdomen, konsekuensi tromboemboli pada stenosis mitral, fibrilasi atrium, endokarditis infektif, infark miokard, aterosklerosis aorta abdominal):

e) dengan penyakit ginjal polikistik:

e) dengan endokarditis infektif:

g) dari vaskulitis hemoragik:

h) dari granulomatosis Wegener:

dan) dari periarteritis nodular:

k) dari sindrom Goodpaschura.

Ini juga harus diingat kemungkinan hipokagulasi dan mekanisme hematopoietik hematuria. 1st (hypocaogulative) adalah dengan trombositopenia, hemofilia, penyakit hati, overdosis antikoagulan, dll. 2nd - (hemopoietic), misalnya, dengan leukemia akut, eritremia, dll.

Bentuk nefrotik:

a) dari amiloidosis ginjal:

b) dari systemic lupus erythematosus:

c) dari glomerulosklerosis diabetes:

d) dari kerusakan ginjal paraneoplastic:

e) untuk sarkoidosis ginjal:

e) ginjal kongestif.

Bentuk campuran hgn:

a) dari glomerulonefritis sistemik (terutama dari lupus nefritis).

Dengan glomerulonefritis progresif cepat - dari nefritis dengan SLE, granulomatosis Wegener, sindrom Goodpaschur.

Pengobatan glomerulonefritis

Karena ada banyak ketentuan umum dalam pengobatan LUG dan CGN, diskusi akan fokus pada pengobatan glomerulonefritis secara umum, jika perlu, informasi mengenai glomerulonefritis akut atau kronis akan diberikan.

Rejimen pasien dengan penyakit arteri koroner akut yang memburuk dari CGN harus setengah epismal, tidak terlalu ketat, dengan izin untuk memasuki ruang makan dan toilet. Durasinya sering 3-4 minggu. Penjelasan tentang perlunya rezim semacam itu dikurangi menjadi fakta bahwa dalam posisi horizontal spasmosis ginjal meningkat dan, di samping itu, bahkan pemanasan tubuh secara refleksif berkontribusi pada peningkatan aliran darah ginjal (pemanasan tersebut tercapai ketika pasien berbaring dengan selimut).

Pertanyaan diet.

Pada suatu waktu, Folgard mengembangkan rezim kelaparan dan kehausan di SPM. Ini adalah inovasi yang sangat progresif. Saat ini, klinik telah berubah, dan sekarang tidak perlu menggunakan mode ini, setidaknya, jika tidak ada edema yang jelas atau hipertensi arteri. Selain itu, dalam literatur ada kritik terhadap prinsip-prinsip rezim kelaparan dan haus (kerja ginjal pada peningkatan urin, protein endogen hancur). Tanpa memikirkan detailnya, dapat dikatakan bahwa sejak awal, pasien dengan OGN, seperti pasien CGN, dapat ditugaskan ke tabel 7a, dan setelah 5-7 hari diet secara bertahap diperluas dan dipindahkan ke meja.

Jumlah garam. Dalam hal OGN, garam dibatasi 0,5-2 g per hari (makanan tidak ditambahkan ke saline; 6 angka yang diberikan sesuai dengan kandungan garam meja dalam produk). Dalam kasus edema dan gagal jantung dalam kasus OGN dan CGN, jumlah garam dibatasi 1,5-2g per hari karena tingkat keparahannya menurun, jumlah garam meningkat secara bertahap. Dalam bentuk laten CGN, tidak ada batasan khusus pada garam meja, pasien hanya disarankan untuk tidak terlibat dalam penggunaan makanan asin. Pada hipertensi, jumlah garam dibatasi hingga 5 gram per hari.

Pada isi cairan. Secara umum, jika kandungan garam meja terbatas, pertanyaan tentang jumlah cairan yang dikonsumsi tidak muncul (penggunaannya dikurangi secara otomatis). Ada aturan umum untuk efek ini: dalam beberapa hari pertama, dengan GERD dalam edema berat dan hipertensi, jumlah cairan yang dikonsumsi harus 400-500 ml. Ada aturan umum 5 jika berat pasien tidak bertambah, jumlah cairan yang dikonsumsi harus jumlah jumlah diuresis pada hari sebelumnya dan 400-500 ml untuk kehilangan ekstrarenal.

Pada kandungan protein dalam makanan. Ada ketidaksepakatan besar dalam literatur tentang masalah ini, dan argumen bahwa para pendukung pandangan yang berlawanan terlihat sama-sama meyakinkan.

Para pendukung pengurangan kandungan protein dalam diet mengklaim bahwa kandungan protein berlebih dalam diet adalah beban pada ginjal, bahwa ada penurunan dalam aliran giok eksperimental dengan kelebihan protein dalam makanan. Pendukung dari sudut pandang yang berlawanan berpendapat bahwa belum jelas apakah kelebihan protein dalam makanan adalah beban bagi ginjal, bahwa ketika protein dibatasi, ada keseimbangan nitrogen negatif, bahwa dengan jumlah protein yang cukup besar dalam makanan, proses regenerasi ditingkatkan. Oleh karena itu, perlu untuk lebih mempercayai data empiris. Menurut yang terbaru (data M. Ya. Ratner dan staf) dalam 3 minggu pertama glomerulonefritis akut dan eksaserbasi glomerulonefritis kronis, disarankan untuk membatasi protein dalam makanan hingga 30-40 gram per hari, diikuti dengan peningkatannya ke tingkat norma fisiologis (1 g / kg). Jumlah ini ditambahkan jumlah yang sesuai dengan hilangnya protein harian dalam urin.

Kandungan lemak dalam makanan direkomendasikan untuk membatasi, untuk alasan yang jelas, dalam bentuk nefrotik CGN dan dalam bentuk hipertensi CGN pada orang tua.

Dalam literatur, Anda dapat menemukan rekomendasi yang menurutnya, ketika glomerulonefritis, Anda harus menghindari makanan yang dibakar, saus berat, menggunakan gula yang lebih sedikit, permen, membatasi konsumsi lemak hewani, pengawet apa pun. Untuk meningkatkan sifat rasa makanan, disarankan untuk menggunakan cuka, mustard, lada, dill, bawang putih, bawang, lobak.

Untuk bentuk nefrotik dan hipertensi, CGN direkomendasikan 1-2 kali seminggu hari puasa. Jenis-jenis berikut ini digunakan:

a) sayur: 1, 5 kg berbagai sayuran dalam bentuk salad tanpa garam, dibalut dengan krim asam atau minyak sayur:

b) semangka: 1, 5 kg pulp semangka matang - 300 g per 5 resepsi:

c) buah atau berry: 1, 5 kg buah atau berry dengan jenis yang sama (apel, anggur, stroberi) - 250 g 6 kali sehari, 15 g gula dapat ditambahkan ke setiap sajian:

d) hari pengomposan: 1, 5 kg buah atau buah mentah (atau 250 g buah campuran), 100 g gula, 4 gelas air: diminum dalam 6 resepsi.

Seperti diketahui, pengobatan berbagai penyakit biasanya dibagi menjadi etiologis, patogenetik dan simtomatik. Dipercayai bahwa meskipun ada konvensionalitas tertentu dari pembagian seperti itu, yang paling efektif adalah perawatan etiologis. Cukup efektif, tetapi masih kurang efektif adalah patogenetik dan kurang efektif - pengobatan simtomatik. Mendistribusikan dengan cara ini efektivitas berbagai jenis perawatan untuk glomerulonefritis akan salah. Sebagai contoh, tidak ada alasan untuk percaya bahwa pengobatan etiologis untuk glomerulonefritis lebih efektif daripada patogenetik. Pengobatan simtomatik pada beberapa kasus CGN tidak kalah efisiennya dengan yang patogenetik. Jika kita mengingat kemampuan satu atau beberapa jenis pengobatan untuk mencegah perkembangan gagal ginjal kronis, maka dalam hal ini tidak mungkin untuk mengisolasi manfaat dari jenis perawatan tertentu, ini dapat menunjukkan ketidaksempurnaan pengetahuan kita tentang patogenesis glomerulonephritis, pola perkembangannya.

Stranacom.Ru

Blog Kesehatan Ginjal

• Rumah
• Diagnosis banding glomerulonefritis akut

Diagnosis banding glomerulonefritis akut

Apa itu Glomerulonefritis Akut -

Glomerulonefritis difus adalah penyakit alergi-alergi dengan lesi primer pada pembuluh glomerulus: terjadi dalam bentuk proses akut atau kronis dengan eksaserbasi dan remisi berulang. Dalam kasus yang lebih jarang, ada glomerulonefritis subakut, yang ditandai dengan perjalanan progresif yang cepat, dengan cepat menyebabkan gagal ginjal. Glomerulonefritis difus adalah salah satu penyakit ginjal yang paling umum.

Glomerulonefritis akut adalah penyakit yang bersifat alergi-alergi dengan lesi primer kapiler pada kedua ginjal. Didistribusikan ke mana-mana. Lebih sering sakit pada usia 12-40 tahun, sedikit lebih sering pada pria. Terjadi di negara-negara dengan iklim dingin dan lembab, penyakit musiman.

Apa yang memicu / Penyebab glomerulonefritis akut:

Penyakit ini paling sering terjadi setelah angina, tonsilitis, infeksi saluran pernapasan bagian atas, demam scarlet, dll. Streptococcus grup A memainkan peran penting dalam terjadinya gpomerulonephritis, terutama tipe 12 beta-hemolytic streptococcus grup A. Di negara-negara dengan iklim panas, lesi streptokokus mendahului glomerulonefritis yang paling sering panas di suatu negara dengan iklim panas. Ini juga dapat berkembang setelah pneumonia (termasuk stafilokokus), difteri, demam tifoid dan tipus, brucellosis, malaria, dan beberapa infeksi lainnya. Kemungkinan terjadinya glomerulonefritis di bawah pengaruh infeksi virus, setelah pengenalan vaksin dan serum (serum, vaksin nefritis). Di antara faktor-faktor etnologis adalah pendinginan tubuh dalam lingkungan yang lembab ("parit" nefrit).

Patogenesis (apa yang terjadi?) Selama glomerulonefritis akut:

Berbagai gangguan imunologis berperan dalam patogenesis.

Bukti bahwa penyakit ini didasarkan pada proses kekebalan adalah bahwa antara infeksi streptokokus dan timbulnya nefritis akut selalu ada interval waktu di mana akumulasi antigen dan antibodi terjadi, dan itu adalah 2-3 minggu.

Anatomi patologis

Gejala glomerulonefritis akut:

Oliguria (400-700 ml urin per hari) adalah salah satu gejala pertama nefritis akut. Dalam beberapa kasus, anuria (gagal ginjal akut) diamati selama beberapa hari. Pada banyak pasien, azotemia ringan atau sedang terjadi selama pergantian beberapa hari pertama penyakit. Seringkali, pada glomerulonefritis akut, kadar hemoglobin dan jumlah sel darah merah dalam darah perifer berkurang. Ini disebabkan hidremia (peningkatan kadar air dalam darah), dan mungkin juga disebabkan oleh anemia sejati sebagai akibat dari efek infeksi yang mengarah pada perkembangan glomeruponephritis (misalnya, dengan endokarditis septik.

Hipertensi pada glomerulonefritis akut dapat disertai dengan perkembangan eklampsia, tetapi tidak ada uremia. Eclampsia lebih tepat untuk diasumsikan. Ensefalopati akut, karena disebabkan oleh hipertensi arteri dan edema (pembengkakan otak yang berlebihan). Meskipun gambaran klinis kejang eklampsia yang parah, mereka jarang berakhir dengan kematian dan sebagian besar berlalu tanpa jejak.

Ada dua bentuk glomerulonefritis akut yang paling khas. Bentuk siklik dimulai dengan kekerasan. Ada yang bengkak, sesak nafas, sakit kepala, sakit di daerah pinggang, jumlah urin berkurang. Dalam tes urin - jumlah proteinuria dan hematuria yang tinggi. Tekanan darah meningkat. Edema berlangsung 2-3 minggu. Kemudian, selama perjalanan penyakit, fraktur terjadi: poliuria berkembang dan tekanan darah menurun. Masa pemulihan dapat disertai dengan hipostenuria. Namun, seringkali dengan kesejahteraan pasien yang baik dan pemulihan kapasitas kerja yang hampir lengkap, bisa ada jangka panjang, selama berbulan-bulan, sedikit proteinuria (0,03-0,1 g / l) dan sisa hematuria dapat diamati. Bentuk laten tidak jarang, dan diagnosisnya sangat penting, karena sering dalam bentuk ini penyakit ini menjadi kronis. Bentuk glomerulonefritis ini ditandai dengan onset bertahap tanpa gejala subjektif yang jelas dan hanya dimanifestasikan oleh sesak napas atau pembengkakan di kaki. Dalam kasus seperti itu, glomerulonefritis hanya dapat didiagnosis dengan pemeriksaan urin secara sistematis. Durasi periode yang relatif aktif dalam bentuk laten penyakit mungkin signifikan (2-6 bulan atau lebih).

Glomerulonefritis akut dapat disertai dengan sindrom nefrotik. Setiap glomerulonefritis akut yang belum sepenuhnya hilang dalam waktu satu tahun harus dianggap telah menjadi kronis. Harus diingat bahwa dalam beberapa kasus, glomerulonefritis difus akut yang mulai akut dapat mengasumsikan karakter glomerulonefritis ekstrasapiler ganas subakut dengan perjalanan progresif cepat.

Diagnosis glomerulonefritis akut:

Diagnosis glomerulonefritis difus akut tidak menunjukkan kesulitan besar dalam gambaran klinis yang parah, terutama jalan-jalan muda. Adalah penting bahwa gejala gagal jantung (sesak napas, edema, asma jantung, dll.) Sering menjadi yang utama dalam gambaran penyakit. Untuk menegakkan diagnosis dalam kasus-kasus ini, peran penting dimainkan oleh fakta bahwa perkembangan akut penyakit terjadi pada pasien tanpa patologi jantung sebelumnya dan ini mengungkapkan sindrom urin yang nyata, terutama hematuria, serta kecenderungan bradikardia.

Pengobatan glomerulonefritis akut:

Pembatasan asupan protein dalam glomerulonefritis akut yang berkepanjangan tidak cukup terbukti, karena, sebagai aturan, tidak ada penundaan dalam slag nitrogen, dan peningkatan tekanan darah yang diperkirakan di bawah pengaruh nutrisi protein tidak terbukti. Dari produk protein, lebih baik menggunakan keju cottage, serta putih telur. Lemak diizinkan dalam jumlah 50-80 g / hari. Untuk memastikan kalori harian, tambahkan karbohidrat. Cairan dapat dikonsumsi hingga 600-1000 ml / hari. Terapi antibakteri diindikasikan ketika ada hubungan yang jelas antara glomerine nefritis dan infeksi yang ada, misalnya, dengan endokarditis septik yang berkepanjangan dan tonsilitis kronis. Pada tonsilitis kronis, tonsilektomi diindikasikan 2-3 bulan setelah penurunan gejala glomerulonefritis akut.

Di hadapan hipertensi dan terutama ketika ada eklampsia adalah kompleks terapi antihipertensi vasodilator perifer (verapamil, hydralazine, natrium nitroprusside, diazoxide) atau simpatolitik (reserpin, clonidine), dalam kombinasi dengan saluretikami (furosemid, asam ethacrynic) dan anxiolytics (diazepam dan lain-lain).. Ganglioblocker dan (3-blocker dapat digunakan. Diuretik osmotik (larutan glukosa 40%, manitol) digunakan untuk mengurangi edema serebral. Mereka memberikan anestesi eter-oksigen selama kejang (pada 1 tahap). Pendarahan dilakukan dengan kram tak henti-hentinya.

Pencegahan glomerulonefritis akut:

Pencegahan pada dasarnya bermuara pada pencegahan dan pengobatan dini penyakit infeksi akut, penghapusan infeksi fokal, terutama pada amandel. Kepentingan pencegahan memiliki peringatan dan pendinginan tubuh yang tajam. Orang yang menderita penyakit alergi (urtikaria, asma bronkial, demam), vaksinasi profilaksis merupakan kontraindikasi.

Dokter mana yang harus dikonsultasikan jika Anda memiliki glomerulonefritis akut:

Diagnosis dan diagnosis banding pielonefritis kronis

Bagaimana pielonefritis kronis didiagnosis?

Yang paling penting untuk membuat diagnosis pielonefritis kronis adalah studi khusus sedimen urin menurut metode Kakovsky-Addis, metode bakteriologis dan X-ray, serta studi komprehensif fungsi parsial ginjal.

Studi sedimen kemih menurut metode Kakowski - Addis

Studi pertama sedimen urin dengan menghitung jumlah elemen yang terbentuk per hari diusulkan oleh A. F. Kakovsky pada tahun 1910. Kemudian metode ini digunakan oleh Addis (Addis, 1948) untuk mendiagnosis berbagai penyakit ginjal.

Studi tentang urin menurut metode Kakovsky-Addis dilakukan sebagai berikut.

Urin dikumpulkan di pagi hari selama 10 jam sebelumnya. Wanita mengambil urin dengan kateter. Urin diaduk dengan seksama, volumenya diukur, dan 1/6 jam urin diambil untuk sentrifugasi. Setelah sentrifugasi, lapisan atas urin tersedot. Dalam tabung reaksi biarkan 0,5 ml urin bersama dengan sedimen. Dalam lapisan yang tidak mengandung sedimen, tentukan jumlah protein sesuai dengan Stolnikov; protein dihitung dalam gram dalam jumlah harian urin. Endapan diguncang dan dipindahkan dengan pipet ke dalam ruang hitung, di mana mereka menghitung leukosit, eritrosit, dan silinder. Leukosit dan sel darah merah dihitung dalam 15 kotak besar dan dikalikan 1.000.000. Silinder dihitung dalam 150 kotak besar dan dikalikan 100.000.Jumlah elemen yang terbentuk dinyatakan dalam jutaan dalam jumlah urin harian.

Biasanya, hingga 2.000.000 sel darah putih terdeteksi dalam jumlah urin harian, hingga 1.000.000 sel darah merah dan hingga 100.000 silinder, tidak ada protein yang terdeteksi.

Pielonefritis kronis dalam metode Kakovsky-Addis ditandai dengan adanya sejumlah besar leukosit dalam sedimen urin dan disosiasi antara jumlah eritrosit dan leukosit ke arah dominasi yang terakhir. Pada glomerulonefritis kronis dan arteriosklerosis ginjal, hubungan antara leukosit dan eritrosit berubah dalam arah yang berlawanan.

Penting untuk dicatat bahwa peningkatan yang signifikan dalam jumlah leukosit dalam sedimen urin pada pielonefritis kronis, kadang-kadang hingga 30,000,000-40,000,000 atau lebih dalam studi Kakovsky-Addis, dapat diamati dengan sejumlah kecil leukosit yang terdeteksi dalam studi khas urin pagi.

Studi tentang sedimen urin selama pewarnaan menurut Sternheimer dan Melbin

Untuk mendiagnosis pielonefritis kronis pada tahun 1951, Sternheimer dan Melbin (Sternheimer, Malbin) mengusulkan untuk menyelidiki sedimen urin menggunakan pewarna khusus. Dengan tidak adanya infeksi saluran kemih, protoplasma leukosit urin diwarnai dengan larutan alkohol safronin dengan gentian violet dalam warna biru gelap, dan nukleus berwarna merah. Pada pasien dengan pielonefritis kronis, sel darah putih khusus ditemukan dalam urin, yang ditandai dengan warna biru pucat dan bervariasi dalam ukuran dan bentuk. Sternheimer dan sel-sel Melbin ini dianggap patognomonik untuk pielonefritis kronis.

Kemudian, Poirier dan Jackson (Poirier, Jackson, 1957) melakukan studi perbandingan persiapan histologis yang diperoleh dengan menggunakan biopsi intravital ginjal (dilakukan melalui tusukan kulit di daerah ginjal) dan sedimen urin selama pewarnaan menurut Sternheimer dan Melbin. Ada korelasi lengkap antara tanda-tanda peradangan pada parenkim ginjal dan adanya sel-sel yang bernoda lemah dalam sedimen urin. Menurut Poirier dan Jackson, sel-sel ini adalah tanda peradangan aktif.

Pada glomerulonefritis kronis dan penyakit hipertensi dengan gejala arteriolosklerosis ginjal, tidak ditemukan leukosit pucat dalam sedimen urin.

Gejala dan bentuk glomerulonefritis

Kembali ke daftar isi

Gejala penyakitnya

Pada glomerulonefritis, gejala dan pengobatan varietasnya berbeda dalam sejumlah pilihan yang memungkinkan.

Bentuk akut dimanifestasikan oleh kelemahan, kedinginan, demam, sakit kepala, haus, mual. Perhatian khusus harus diberikan pada nyeri bilateral di daerah lumbar. Tanda-tanda yang paling khas adalah pembengkakan dan penurunan volume urin harian. Gejala lain yang jelas adalah munculnya darah dalam urin (hematuria). Karena itu, urin dicat dengan warna coklat tua atau ungu dan menjadi mirip dengan slop daging. Setiap pasien keenam meningkatkan tekanan darah. Ada risiko gagal jantung akut, edema paru. Pada anak-anak, pada 80-85% kasus, fungsi sistem kardiovaskular dan saraf terganggu, dan hati sering meningkat.

Glomerulonefritis cepat progresif paling sering adalah banyak pasien dewasa. Dengan bentuk parah ini, peningkatan tekanan darah dan pembengkakan berkembang pesat. Dalam beberapa minggu, gagal ginjal akut dapat terjadi. yang membutuhkan hemodialisis atau transplantasi ginjal.

Ketika glomerulonefritis mesangioproliferatif diamati terutama gejala sindrom nefrotik. Terkadang tekanan naik atau bentuk campuran membuat dirinya terasa. Glomerulonefritis mesangiocapillary dimanifestasikan oleh adanya darah, sejumlah besar protein dalam urin dan kerusakan ginjal yang signifikan.

Dalam bentuk kronis, penyakit ini berkembang sangat lambat. Kadang-kadang hanya memberikan sedikit penyimpangan dalam analisis urin. Namun seiring waktu, urea menumpuk di dalam darah, dan pasien mengeluh kejang-kejang, mengantuk, penglihatan kabur, napasnya berbau urin.

Diagnosis, pengobatan dan pencegahan

Dalam diagnosis glomerulonefritis, hasil tes laboratorium sangat penting. Dalam protein urin terdeteksi, sel darah merah, silinder, jumlah yang secara signifikan melebihi norma. Metode Zimnitsky memungkinkan untuk menetapkan fungsi konsentrasi ginjal dan diuresis harian.

Parameter darah ditandai oleh leukositosis, percepatan ESR. Darah mengandung banyak sisa nitrogen, urea, kreatinin, alfa dan beta globulin. Glomerulonefritis pasca-streptokokus terdeteksi dengan analisis serologis darah.

Gambaran klinis penyakit ini dilengkapi dengan ultrasound ginjal, pemeriksaan keadaan pembuluh retina. Dalam kasus yang sulit, kerusakan struktural pada ginjal dapat mendeteksi biopsi.

Tujuan utama dalam pengobatan nefritis, glomerulonefritis: