Anda dapat menggunakan server urologis penasehat - 03.uroweb.ru. Di situs ini Anda dapat membuat akun pribadi dan di bagian pribadi (hanya tersedia untuk konsultan kami) letakkan data medis Anda dan dapatkan saran yang kompeten dari ahli urologi terkemuka Rusia, Ukraina, Belarus.

Jika perlu, spesialis kami akan dapat merekomendasikan Anda pemeriksaan dan perawatan tambahan di ahli urologi terbaik di wilayah Anda.

Semua jenis pemeriksaan dan perawatan urologis di klinik mana pun di Rusia, Ukraina, Belarus.

BUAT PESAN BARU.

Tetapi Anda adalah pengguna yang tidak sah.

Jika Anda telah mendaftar sebelumnya, maka "masuk" (formulir masuk di bagian kanan atas situs). Jika Anda di sini untuk pertama kalinya, daftar.

Jika Anda mendaftar, Anda dapat terus melacak jawaban untuk posting Anda, melanjutkan dialog dalam topik menarik dengan pengguna dan konsultan lainnya. Selain itu, pendaftaran akan memungkinkan Anda untuk melakukan korespondensi pribadi dengan konsultan dan pengguna situs lainnya.

Pemulihan buang air kecil setelah kateter pada pria

Kateter permanen di urea dapat dipasang karena berbagai alasan, tetapi paling sering dikaitkan dengan gangguan buang air kecil. Dengan peningkatan kesehatan pasien, ahli urologi dapat memutuskan untuk melepas kateter. Setelah kateter dilepas, dokter akan menilai seberapa kosong kandung kemih tanpa kateter pasien. Pada hari-hari berikutnya, fitur buang air kecil harus dipantau secara independen.

Ketidaknyamanan saat buang air kecil adalah komplikasi kateterisasi kandung kemih yang paling umum. Juga, pasien mungkin mengeluh sering buang air kecil. Gejala-gejala ini biasanya hilang dengan sendirinya dalam beberapa hari. Pasien direkomendasikan dalam hal ini:

• terus minum antibiotik, yang diresepkan oleh dokter yang hadir (selama perawatan, jangan lupa tentang probiotik, yang akan membantu menghindari dysbiosis);
• terus menggunakan alpha-blocker - obat yang meningkatkan buang air kecil;
• minum cukup cairan;
• tanyakan kepada dokter Anda hasil kultur urin, yang diambil sesaat sebelum dikeluarkan dari klinik (dengan hasil yang buruk, mungkin perlu untuk mengganti antibiotik dengan yang lebih efektif);
• gunakan obat penghilang rasa sakit (Voltaren, Akamol).

Dalam beberapa kasus, pasien mendeteksi darah dalam urin mereka setelah kateter dilepas. Sebagai aturan, ini menunjukkan kerusakan pada selaput lendir uretra. Fenomena ini menghilang dengan sendirinya dalam beberapa hari. Namun, jika perdarahan meningkat - ini harus dilaporkan ke ahli urologi.

Inkontinensia urin

Cukup sering, pasien mengalami inkontinensia urin setelah kateterisasi kandung kemih. Fenomena ini menghilang secara perlahan dengan sendirinya. Awalnya, kasus enuresis akan cukup sering, tetapi secara bertahap frekuensi episode tersebut akan berkurang dan akhirnya akan hilang sama sekali. Sebagai aturan, pasien mencatat peningkatan yang signifikan dalam situasi pada akhir bulan kedua setelah prosedur pengangkatan.

Untuk menghindari inkontinensia semalaman, dokter menyarankan Anda untuk minum cukup cairan di pagi hari dan menjaganya tetap minimum - di babak kedua. Teh, kopi, dan alkohol harus dikecualikan.

Selama masa pemulihan, tidak dianjurkan untuk menggunakan alat untuk menahan air seni, seperti penjepit pada penis atau kateter kondom. Jika pasien melakukan ini, otot-ototnya yang dirancang untuk mengontrol buang air kecil tidak akan menguat dan enuresis tidak akan hilang.

Untuk mendapatkan kembali kendali atas retensi urin, para ahli menyarankan Anda untuk melakukan latihan Kegel. Esensi mereka terletak pada kenyataan bahwa otot-otot dasar panggul harus silih berganti dan rileks, mereka melakukan gerakan mendorong.

Awalnya, latihan harus berlangsung 3 detik, tetapi seiring waktu, durasi mereka dapat ditingkatkan menjadi 20 detik. Lakukan latihan kegel beberapa kali sehari. Untuk merasakan otot dasar panggul, pasien harus menghentikan aliran urin saat buang air kecil.

Untuk meningkatkan kualitas hidup, pasien dapat menggunakan pembalut khusus atau popok. Mereka dijual di setiap apotek. Namun, mereka tidak boleh disalahgunakan. Beberapa pasien terus memakai popok setelah buang air kecil mereka telah pulih. Ini dilakukan berjaga-jaga, untuk jaring pengaman.

Dalam situasi ini, Anda dapat bereksperimen dan berjalan-jalan di rumah tanpa popok untuk memastikan tidak ada masalah. Banyak pasien merasakan keluarnya air seni, meskipun pada akhirnya diketahui bahwa pakaian dalam mereka benar-benar kering.

Senam

Untuk mengembalikan buang air kecil setelah kateter pada pria dan wanita lebih cepat, pasien dapat melakukan latihan berikut:

• Ambil posisi terlentang. Angkat kaki secara bergantian, dan kemudian secara bersamaan selama 3 menit.
• Duduklah dengan penekanan pada tumit dan letakkan kepalan tangan di area urea. Selama pernafasan, Anda harus membungkuk sebelum jauh-jauh, dan menghirup untuk kembali. Ulangi 8 kali.
• Berdiri berlutut, letakkan tangan Anda di belakang punggung. Tajam saat mengeluarkan napas, Anda harus menekuk 6 kali.

Dikatakan bahwa pemulihan buang air kecil setelah kateter hanya dimungkinkan jika pasien melakukan latihan secara teratur.

Setelah kelas, Anda harus berbaring telentang, meregangkan kaki dan tangan ke depan sepanjang tubuh. Santai perlu dimulai dari jari kaki dan lebih jauh. Untuk mencapai relaksasi maksimal, Anda perlu berbaring selama beberapa menit.

Cukup sering, selama masa rehabilitasi, pasien mulai menerima diuretik. Untuk melakukan ini dikontraindikasikan.

Sebelum memulai latihan apa pun, pasien harus berkonsultasi dengan dokternya, karena dalam beberapa kasus mereka mungkin dikontraindikasikan.

Mencari perhatian medis setelah melepas kateter diperlukan dalam kasus-kasus seperti:

• peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C dan lebih banyak lagi;
• kesulitan buang air kecil (terutama jika masalahnya diperburuk);
  keterlambatan buang air kecil.

Penting untuk diingat bahwa menunda kunjungan ke dokter untuk nanti dan inisiatif dapat mengakibatkan konsekuensi serius. Hanya spesialis yang memenuhi syarat yang dapat menentukan penyebab masalah seakurat mungkin dan menjelaskan kepada pasien cara mengembalikan buang air kecil setelah kateter.

Ishuria atau retensi urin pada wanita: penyebab dan metode mengobati penyebab yang mendasari saluran kemih

Jika tubuh sehat, proses metabolisme di dalamnya harus berfungsi seperti jam. Seseorang menerima energi bersama dengan nutrisi, dan produk metabolisme diekskresikan selama buang air kecil. Tetapi jika beberapa sistem dan organ gagal, fungsi ekskretoris mungkin terganggu.

Salah satu sinyal peringatan adalah retensi urin pada wanita (ischuria). Ini adalah ketidakmampuan untuk buang air kecil dengan kandung kemih penuh dan adanya keinginan kuat untuk buang air kecil. Ini dapat disebabkan oleh berbagai alasan, dan memerlukan intervensi medis segera. Kode penyakit menurut ICD adalah R33.

Kemungkinan penyebab retensi urin pada wanita

Seringkali pelanggaran aliran normal urin menjadi penyumbatan saluran kemih karena adanya beberapa jenis hambatan mekanis (kalkulus, benda asing, tumor). Dalam kasus ini, pelanggaran berkembang secara bertahap.

Ada 2 bentuk ischuria:

• Retensi urin akut - terjadi tiba-tiba dengan latar belakang kondisi umum normal akibat cedera, obstruksi saluran kemih yang parah.
• Kronis - karena penyempitan uretra atau atonia kandung kemih yang persisten.

Retensi urin mungkin lengkap dan tidak lengkap. Dengan ischuria penuh, buang air kecil tidak mungkin sama sekali, dengan tidak lengkap - sangat sulit, tetapi urin sebagian diekskresikan.

Faktor-faktor pemicu retensi urin pada wanita dapat:

• Penyakit menular pada organ kemih. Mereka menyebabkan pembengkakan jaringan, sphincter.
• Penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu. Ini termasuk antidepresan, obat tidur, antispasmodik, antihistamin, dan lainnya.
• Melemahnya persarafan kandung kemih karena cedera sumsum tulang belakang, panggul, mielitis, diabetes dan penyakit lainnya.
• Kelainan bentuk uretra, di mana penyempitan lumennya.
• Tonjolan mirip kandung kemih atau uretra (sistokel, ureterokel) karena melemahnya jaringan otot. Karena hal ini, kandung kemih atau uretra ditekan ke dalam vagina, dapat jatuh melalui pintu masuknya.
• Trauma ke organ panggul karena persalinan yang sulit, operasi yang dilakukan tidak benar, lalu lintas padat ketika dikontraindikasikan.
• Serangan retensi urin secara berkala dapat terjadi selama tumpang tindih batu ureter. Ketika kalkulus dipindahkan, buang air kecil dinormalisasi lagi.

Pelajari tentang penyebab piuria dan pengobatan penyakit pada orang dewasa dan anak-anak.

Petunjuk penggunaan sutra jagung untuk perawatan ginjal dijelaskan pada halaman ini.

Retensi urin terjadi pada wanita hamil dalam beberapa bulan terakhir karena gangguan aliran urin. Rahim tumbuh sedemikian rupa sehingga meremas kandung kemih.

Penyebab kondisi patologis tidak hanya faktor mekanik. Gangguan kerja sistem saraf pusat juga dapat memengaruhi proses buang air kecil. Ishuria dapat terjadi pada latar belakang stres, gangguan saraf, kegembiraan berlebihan. Dan jika seorang wanita sudah memiliki masalah dengan sistem kemih, maka mereka pasti bisa memburuk.

Jika seorang wanita bertahan lama dalam keracunan alkohol, keracunan tubuh yang kuat dimulai. Hal ini dapat menyebabkan obstruksi parsial pada saluran kemih.

Tanda dan gejala pertama

Dengan ischuria, ada keinginan kuat untuk buang air kecil, tetapi proses buang air kecil tidak ada, atau ada dalam jumlah minimal. Hampir selalu, kondisi ini disertai dengan rasa sakit yang parah di perut bagian bawah.

Selama pemeriksaan, dokter mungkin memperhatikan bahwa gelembung sudah penuh. Ini terlihat secara visual oleh penonjolan dinding anterior rongga perut pada orang-orang dengan fisik asthenic. Sulit untuk mendeteksi tanda seperti itu pada pasien obesitas. Saat menekan bola yang menonjol di perut bagian bawah, wanita itu merasa sakit.

Retensi urin mungkin disertai dengan gejala lain, manifestasinya yang tergantung pada penyebab pelanggaran:

• sakit kepala;
• kelemahan;
• kehilangan nafsu makan;
• mual dan muntah;
• keinginan palsu untuk buang air besar;
• kenaikan suhu;
• hipertensi;
• detak jantung tidak teratur;
• perdarahan dari vagina dan uretra.

Kemungkinan komplikasi

Dengan retensi urin akut, konsekuensi serius dapat terjadi:

• kerutan kandung kemih, kehilangan fungsinya;
• peritonitis karena pecahnya terobosan dinding organ dan keluarnya isi ke dalam rongga perut;
• gagal ginjal;
• infeksi pada ginjal dan saluran kemih, urosepsis.

Diagnostik

Karena kondisi patologis yang berbeda dapat disembunyikan di balik ishuria, tindakan terapeutik dapat diambil hanya setelah pemeriksaan penuh.

Studi klinis dan laboratorium:

• pemeriksaan oleh spesialis, yang dapat menentukan volume urin menggunakan perkusi gelembung;
• pengukuran jumlah metode kateterisasi urin;
• tes urin dan darah umum;
• Ultrasonografi kandung kemih (dilakukan segera setelah buang air kecil);
• sistoskopi;
• radiografi.

Perawatan yang efektif untuk ischuria

Jika Anda khawatir dengan retensi urin, maka Anda perlu mencari tahu apakah ada sumbatan pada saluran kemih. Hal ini diperlukan untuk memastikan ada atau tidak adanya batu, pembentukan tumor. Hal pertama yang harus dilakukan adalah mengosongkan kandung kemih Anda. Setelah itu, mulai perawatan, hilangkan penyebab ischuria.

Pelajari tentang penyebab rasa sakit saat buang air kecil pada wanita dan pilihan pengobatan untuk penyakit ini.

Tentang sifat penyembuhan dan metode cranberry untuk ginjal yang ditulis di halaman ini.

Pergi ke http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/palin.html dan baca instruksi untuk menggunakan Palin untuk pengobatan sistitis.

Kateterisasi kandung kemih

Ini adalah ukuran pertolongan pertama untuk retensi urin, yang dilakukan di klinik. Untuk prosedur, wanita harus berbaring di permukaan horizontal. Kaki harus terpisah secara maksimal. Pengganti panggul untuk mengumpulkan urin. Perineum diobati dengan antiseptik untuk menghindari infeksi.

Kateter dilumasi secara melimpah dengan petroleum jelly atau gliserin. Sangat lembut disuntikkan ke dalam uretra. Perlu untuk bertindak sangat lambat agar tidak merusak organ secara tidak sengaja. Setelah memasukkan tabung, turunkan ujung lainnya ke panggul. Air seni akan mengalir ke sana. Jika proses buang air kecil lambat, Anda bisa menekan pubis dengan lembut. Tekanan kuat dapat menyebabkan gelembung meledak.

Setelah mengeluarkan seluruh isi organ, kateter perlahan dan hati-hati dikeluarkan. Jika situasinya parah, kateter dapat dibiarkan dalam tubuh selama beberapa hari. Selama periode ini, perlu untuk selalu memeriksa kondisi perineum, mengobatinya dengan antiseptik, dan mengganti kateter dengan yang bersih.

Anda tidak dapat melakukan prosedur trauma pada uretra, uretritis akut, adanya batu di saluran kemih. Dalam hal ini, lakukan sistostomi. Di area kandung kemih menembus kulit, tabung elastis dimasukkan melalui tusukan melalui mana urin akan mengalir.

Terapi Penyakit Primer

Setelah mengeluarkan urin, dimungkinkan untuk mengobati penyakit penyebabnya. Jika benda asing ditemukan, mereka harus dihilangkan.

Taktik pengobatan urolitiasis tergantung pada ukuran batu, komposisinya, lokalisasi. Batu halus kecil yang dapat dengan bebas melewati saluran kemih dapat dihilangkan dengan bantuan terapi konservatif. Penting untuk menggunakan diuretik, antispasmodik untuk menghilangkan rasa sakit. Disarankan untuk minum banyak air.

Jika deposit besar, lakukan operasi. Lebih sering penghancuran batu ini dengan laparoskopi di bawah pengaruh USG atau laser. Terkadang perlu untuk membuka operasi terbuka, jika metode ekstraksi batu lainnya tidak dapat diterapkan.

Formasi tumor hanya dapat diobati dengan operasi. Dalam kasus tumor ganas, kemoterapi dan terapi radiasi juga dilakukan. Di hadapan formasi kecil jinak yang tidak menunjukkan kecenderungan untuk pertumbuhan intensif, mereka menawarkan taktik pengamatan dan pemantauan konstan.

Pengobatan infeksi saluran kemih dilakukan dengan bantuan agen antibakteri yang secara efektif bertindak melawan patogen peradangan.

Antibiotik yang efektif:

• Amoksisilin;
• Ceazolin;
• Ofloxacin;
• Ciprofloxacin;
• Azitromisin.

Ketika faktor neurogenik iskuria diresepkan, agen yang menekan atonia kandung kemih detonator:

• Prozerin;
• Atropin;
• Papaverine hidroklorida.

Untuk cedera pada saluran kemih, resep beberapa kelompok obat:

• hemostatik;
• antibiotik;
• agen antishock dan detoksifikasi.

Gangguan aliran urin refleks dapat dihilangkan dengan mandi air hangat. Sfingter saluran kemih rileks, dan lebih mudah bagi wanita untuk buang air kecil. Pilocarpine atau Proserin diberikan secara intramuskular. Di dalam uretra masukkan 1% Novocain.

Obat tradisional dan resep

Obat herbal tidak dapat menggantikan pengobatan tradisional. Obat tradisional memfasilitasi gejala, mempromosikan keluarnya air seni.

Resep yang sudah terbukti:

• 15 bunga lily lembah menuangkan 200 ml air mendidih. Diamkan, minum 1 sendok tiga kali sehari.
• Jika tidak ada peradangan akut pada ginjal, ada baiknya mengunyah buah juniper.
• 40 g jerami gandum tuangkan segelas air mendidih. Nyalakan selama 10 menit. Minumlah 200 ml tiga kali sehari.
• Seduh 1 sendok kerucut hop dalam segelas air. Minumlah 1 sendok 3 kali sehari.
• Campur adas, bunga elderberry, jinten, adonis (1 bagian), buah juniper, biji peterseli (3 bagian). 1 sendok campuran untuk memaksa dalam segelas air dingin selama 6 jam. Minumlah isinya sepanjang hari.

Pedoman Pencegahan

Untuk mencegah retensi urin, wanita dianjurkan:

• waktu untuk mendiagnosis dan mengobati infeksi saluran kemih;
• mencegah stagnasi urin, buang air kecil dalam waktu;
• kunjungi ginekolog setidaknya 2 kali setahun;
• makan dengan benar untuk mencegah pengendapan garam dan perkembangan urolitiasis;
• minum obat hanya sesuai resep dokter;
• mematuhi rejimen minum minimal 1,5-2 liter per hari.

Video Spesialis dari Moscow Doctor Clinic akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang penyebab dan metode perawatan retensi urin pada wanita:

Alasan kurangnya keinginan untuk buang air kecil

Pelanggaran proses buang air kecil adalah patologi yang cukup sering terjadi di bidang urologi. Sebagai aturan, pria dan wanita usia lanjut tunduk padanya. Masalah dengan buang air kecil diamati pada anak-anak dan orang muda, tetapi tidak begitu sering. Anak memiliki masalah kencing, biasanya disebabkan oleh struktur anatomi tubuh. Gangguan kemih termasuk retensi urin, inkontinensia, nyeri selama proses ini, dan sering mendesak. Namun, semua masalah dengan buang air kecil hanya merupakan sinyal yang jelas dari penyakit serius di organ panggul atau ginjal.

Simtomatologi

Penyakit ini disertai sejumlah gejala pada pasien. Pertama-tama, pasien dengan pengisian penuh kandung kemih menghilangkan keinginan untuk buang air kecil. Seseorang yang sehat mengeluarkan sekitar satu setengah liter urin per hari, dengan frekuensi perkiraan empat hingga enam kali sehari. Dengan retensi urin, seseorang tidak dapat sepenuhnya mengosongkan kandung kemih sendirian. Ciri khas dari patologi ini adalah rasa sakit saat pengosongan. Selama kehamilan, wanita menderita masalah pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap. Urin pada pasien berubah warna, menjadi lebih gelap, dan mungkin juga mengandung darah. Untuk gejala di atas ditambahkan dan malaise umum, mual, dan tekanan sering meningkat.

Alasan

Alasan bahwa pasien tidak memiliki keinginan untuk buang air kecil, dalam pengobatan ada beberapa. Ishuria dan anuria adalah nama-nama penyakit di mana gejala utamanya adalah retensi urin. Penyebab utama penyakit ini adalah adanya batu atau tumor di uretra, masalah ginjal dan lesi sumsum tulang belakang.

Penyakit dan kondisi khusus tubuh

Ketika seorang pasien tidak memiliki buang air kecil, dokter segera menyadari bahwa alasannya adalah penyakit serius. Ini mungkin kanker urin, prostatitis dalam bentuk akut, atau hiperplasia dalam bentuk jinak. Penyakit serius, salah satu gejala di antaranya adalah kurangnya keinginan untuk mengosongkan kandung kemih dan sensasi yang menyakitkan, adalah striktur uretra. Penyebabnya juga bisa menjadi batu dalam sistem urogenital. Retensi urin sering terjadi setelah operasi di organ panggul. Paling sering, masalah ini didiagnosis pada wanita setelah operasi caesar. Cedera pada pangkal paha juga menyebabkan masalah dengan mengosongkan uretra. Penyakit seperti phimosis juga mengacu pada kondisi khusus tubuh, di mana pasien mengalami kram saat buang air kecil.

Video: Apakah Anda memiliki masalah buang air kecil

Penyakit pada sistem saraf

Penyakit pada sistem saraf pusat sering disertai dengan ischuria. Jika pasien memiliki tumor atau berbagai cedera di sumsum tulang belakang, kesulitan buang air kecil adalah gejala yang cukup umum. Dalam hal ini, pasien tidak dapat mengosongkan uretra, penuh urin. Retensi urin pada saat yang sama adalah akut (jika tidak terduga) dan kronis (dengan peningkatan patologi yang berkepanjangan). Pasien yang menderita stroke didiagnosis dengan masalah kemih lainnya - inkontinensia urin. Juga, patologi ini merupakan komplikasi dari beberapa penyakit otak.

Gangguan psikologis

Banyak penyakit dalam tubuh manusia bersifat psikosomatis. Kesulitan mengosongkan kandung kemih tidak terkecuali. Pada gangguan somatik, kelainan fungsional organ internal orang tersebut didiagnosis. Penyebab terjadinya disfungsi urin seringkali berupa stres berat atau syok dalam kehidupan pasien. Dalam kedokteran, yaitu di bidang neurologi, ada diagnosis anuria histeris, tetapi tidak semua pekerja medis dan peneliti ilmiah setuju dengannya. Meskipun fakta bahwa retensi urin, yang berlangsung tidak lebih dari satu setengah hari, disebabkan oleh stres atau kelelahan pasien, tidak dipertanyakan.

Pelanggaran aktivitas refleks

Aktivitas refleks organ panggul dilakukan pada saraf panggul. Masalah dengan ekskresi urin dari tubuh, yang disebabkan oleh pelanggaran aktivitas refleks sistem saraf memiliki bentuk yang paling rumit. Dorongan untuk buang air kecil terjadi pada manusia pada tingkat refleks. Dalam kasus pelanggaran fungsi ini, seseorang merasakan mengisi kandung kemih, tetapi tidak dapat mengosongkannya sendiri.

Fitur-fitur struktur tubuh

Struktur anatomi tubuh masing-masing orang memiliki ciri khas tersendiri, yang terkadang menjadi alasan terjadinya kelainan pada fungsi tubuh. Penyimpangan ini menyebabkan munculnya berbagai penyakit pada manusia, sebagai suatu peraturan, penyakit ini bersifat kronis. Pada pria, ada ciri-ciri seperti penyempitan kulup, prolaps alat kelamin, dan kondisi organ genital yang kurang berkembang. Pada wanita, masalah buang air kecil terjadi sehubungan dengan endometriosis genital, radang labia dan deformasi berikutnya.

Diagnostik

Jika pasien tidak merasakan keinginan untuk buang air kecil, dokter pertama-tama mengirimnya ke tes urin umum jika pasien dapat lulus. Dengan anuria, pasien tidak dapat mengeluarkan urin untuk dianalisis, sehingga ia dikirim untuk mengumpulkan anamnesis. Juga, untuk mengkonfirmasi fakta tidak adanya urin pada pasien, mereka dikirim untuk pemeriksaan ultrasonografi. Juga, ketika patologi seperti itu diberikan computed tomography.

Pengobatan ischuria dan anuria

Pengobatan penyakit-penyakit ini harus diresepkan oleh dokter setelah diagnosis lengkap. Anuria memiliki beberapa jenis, berdasarkan diagnosis yang akurat, pengobatan ditentukan. Di hadapan perdarahan, resep agen yang menghentikannya dan menstabilkan tekanan di pembuluh darah. Perawatan ischuria dan anuria biasanya dilakukan di rumah sakit. Kateterisasi kandung kemih sering diresepkan. Ini dilakukan dengan memasukkan kateter ke dalam uretra yang telah diobati dengan antiseptik ini. Dalam hal ini, pengobatan sendiri sangat dilarang. Pengobatan sendiri akan menyebabkan komplikasi yang sulit untuk dihilangkan.

Pencegahan

Metode utama dan paling efektif untuk mencegah patologi ini adalah pengobatan penyakit ginjal tepat waktu, serta penyakit pada organ panggul. Dianjurkan juga untuk melakukan pemeriksaan berkala di ahli urologi, untuk mematuhi nutrisi yang tepat dan untuk mengamati rezim minum yang benar.

Video: Retensi urin: penyebab dan pengobatan

101. Retensi urin akut: pertolongan pertama. Jenis kateter, aturan kateterisasi kandung kemih pada pria dan wanita.

Retensi urin akut (AUR) - akumulasi urin di kandung kemih karena ketidakmungkinan buang air kecil sendiri.

Etiologi dan patogenesis

hiperplasia jinak dan kanker prostat;

sclerosis leher kandung kemih;

batu uretra dan pecah;

neoplasma saluran kemih bagian bawah;

Penyakit dan kerusakan sistem saraf pusat - sistem saraf pusat (tumor, trauma, dll.).

Disfungsi kandung kemih refleks.

Keracunan zat (obat hipnotis, analgesik narkotik).

Mekanisme mekanis dan dinamis terlibat dalam patogenesis AUR.

Pada pria yang lebih tua, regulasi saraf berubah sebagai respons terhadap obstruksi infravesikal (faktor mekanis) yang meningkat secara bertahap - nada sel otot polos detrusor meningkat, dan hipertrofi detrusor. Struktur histomorfologis dinding kandung kemih berangsur-angsur berubah: elemen otot digantikan oleh jaringan ikat, berkembang trabekularitas. Volume kandung kemih meningkat. Proses bergerak ke tahap dekompensasi - hipotensi sel otot polos detrusor berkembang (faktor dinamis).

Dalam situasi seperti itu, setiap faktor provokatif (hipotermia, asupan alkohol, makanan pedas, posisi duduk yang lama, sembelit) menyebabkan kemacetan vena di panggul, urat leher kandung kemih membesar, ada pembengkakan pada kelenjar prostat, yang pada gilirannya menyebabkan kelainan bentuk, kompresi bagian prostat. uretra (komponen mekanis). Pada latar belakang perubahan patologis detrusor yang sudah ada, AUR berkembang.

Seringkali, OZM pada orang tua terjadi setelah injeksi atropin atau turunannya karena penurunan tonus detrusor, lebih sering dengan penyakit urologis yang sudah ada (misalnya, adenoma prostat).

Refleks OZM lebih sering diamati setelah operasi, terutama pada anak-anak, karena gangguan pengaturan saraf detrusor dan sfingter kandung kemih lurik. Selain itu, dapat terjadi dengan cedera pada perineum, panggul dan ekstremitas bawah, gejolak emosional yang parah, keracunan alkohol, ketakutan, histeria.

Kesalahan terapi umum

Pengobatan sendiri, minum diuretik.

Kateterisasi yang tidak benar, tidak kompeten, dan pembentukan saluran uretra palsu.

Pada fase pra-rumah sakit, kateter logam tidak boleh digunakan.

Indikasi untuk rawat inap

Rawat inap mendesak di departemen urologi ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

menghalangi kateterisasi pertama;

urethrorrhagia, radang akut uretra, organ skrotum dan prostat

kelenjar, cedera uretra;

ketidakmampuan untuk memegang kateter (Anda tidak dapat melakukan lebih dari 2 upaya);

re-kateterisasi kandung kemih tidak berhasil.

Algoritma Bantuan Darurat untuk OZM

Penyebab AUR

Taktik referensi

Kateterisasi kandung kemih (tanpa adanya kontraindikasi), pemulihan posisi anatomi normal organ genital internal dengan prolaps uterus

Kateterisasi kandung kemih

Refleks OZM dengan inefisiensi - pilocarpine 1 ml larutan 1% atau neostigmin metil sulfat (prozerin) 1 ml larutan 0,05% secara subkutan; dengan inefisiensi - kateterisasi kandung kemih

Stimulasi refleks buang air kecil (irigasi organ genital eksternal dengan air, transfusi air dari satu pembuluh ke pembuluh lain untuk menciptakan efek suara yang sesuai),

Keracunan zat

Kateterisasi kandung kemih

Pasien gelisah, mengalami sakit parah di daerah suprapubik, keinginan menyakitkan untuk buang air kecil, perasaan distensi di perut bagian bawah.

Pada pria yang lebih tua, AUR sering berubah menjadi bentuk kronis dan menyebabkan:

peradangan di saluran kemih (agen infeksi dapat dimasukkan selama kateterisasi kandung kemih);

sistitis kronis dan pielonefritis;

Pada dinding kandung kemih hipotrofik, refluks vesikoureteral-panggul terjadi, menyebabkan ureterohidronefrosis bilateral dan gagal ginjal kronis.

Saat wawancara mencari tahu:

bagaimana pasien buang air kecil sebelum AUR;

apa warna urin;

apakah dia minum obat yang berkontribusi pada OZM.

Bila dilihat pada pasien dengan tubuh asenik tentukan gejala "bola" di daerah suprapubik. Perkusi - suara tumpul di atas kandung kemih. Palpasi terasa menyakitkan karena keinginan kuat untuk buang air kecil.

Retensi urin akut dibedakan dari anuria: dengan anuria, tidak ada keinginan untuk buang air kecil, palpasi daerah suprapubik tidak menyakitkan.

Dalam kasus iskuria paradoksal, kandung kemih penuh, pasien tidak dapat buang air kecil sendiri, tetapi pada saat yang sama, urin dikeluarkan tanpa sadar dengan tetes. Setelah urin dikeluarkan oleh kateter uretra, kebocorannya berhenti sampai kandung kemih penuh lagi.

Arah utama terapi

Pengosongan kandung kemih yang mendesak dengan memasukkan kateter elastis.

Kontraindikasi untuk kateterisasi kandung kemih:

uretritis akut dan epididimitis (orkitis);

prostatitis akut dan / atau abses kelenjar prostat;

Dalam hal ini, perlu untuk mengambil tusukan kandung kemih, yang dilakukan hanya di rumah sakit urologis atau bedah.

Resepkan antibiotik untuk pencegahan penyakit radang skrotum dan obat-obatan dari kelompok b-blocker.

Kateterisasi kandung kemih- Penyisipan kateter (karet berlubang, tabung plastik atau logam) ke dalam uretra dan kandung kemih untuk tujuan terapeutik atau diagnostik. Ini digunakan untuk mengeluarkan urin selama retensi urin akut (mendadak) dan kronis (berkembang secara bertahap dan sudah lama ada), untuk menyuntikkan obat ke dalam saluran kemih, menentukan kapasitas kandung kemih, memperoleh urin untuk penelitian laboratorium, mengidentifikasi penyumbatan pada saluran kemih dan melokalisir hambatan, dll. Prosedur ini dikontraindikasikan dalam proses inflamasi akut di saluran muskuloskeletal dan kandung kemih mempromosikan penyebaran infeksi.

Berbagai jenis kateter digunakan:

a) berbentuk kerucut dengan satu lubang, Nelaton;

b) Kateter Robinson;

c) Kateter Whistle-tipourethral.

d) Kateter Coudé dengan ujung zaitun.

e) Malecote kateter, mengunci sendiri, 4x “bersayap”.

e) Malecote kateter, mengunci sendiri, 2x “bersayap”.

g) Kateter Petszer, mengunci sendiri, digunakan untuk epitsistostomii.

h) kateter Foley 2 arah, saluran masuk untuk pembengkakan balon di rongga kandung kemih (i), saluran untuk pengeluaran urin (ii).

i) Kateter Foley 3 arah, saluran masuk untuk inflasi balon di rongga kandung kemih (i), saluran untuk pengeluaran urin (ii), saluran untuk koneksi sistem pencucian kandung kemih (iii).

Prosedur ini dilakukan dengan ketaatan yang ketat terhadap asepsis. Cuci tangan dengan sabun dan gosok dengan alkohol. Bukaan eksternal uretra diobati dengan larutan furatsilina.

Pada pria, prosedur ini dilakukan pada posisi pasien di punggung dengan kaki yang sedikit bercerai. Kateter sudah dilumasi dengan gliserin steril atau minyak vaseline (bunga matahari). Penis diambil dengan tangan kiri dekat kepala sehingga nyaman untuk membuka lubang eksternal uretra. Kateter dimasukkan dengan tangan kanan dengan sangat lancar, sedangkan penis ditarik seperti pada kateter. Pasien ditawari untuk mengambil beberapa napas dalam-dalam, pada ketinggian inhalasi, ketika otot-otot yang menutup pintu masuk ke uretra rileks, terus memberikan tekanan lembut, kateter dimasukkan. Tentang dia tinggal di kandung kemih menunjukkan pelepasan urin. Jika kateter tidak dapat dimasukkan, maka jika Anda merasakan resistensi, Anda tidak perlu berusaha, karena Ini bisa menyebabkan cedera serius.

Kateterisasi kandung kemih pada wanita, sebagai suatu peraturan, tidak menyebabkan kesulitan. Alat kelamin luar didesinfeksi dengan larutan furatsilin, tangan harus dicuci dengan sabun dan alkohol sebelum prosedur. Jari-jari tangan kiri dengan lembut mendorong labia, itu menjadi terlihat 2 lubang: bagian atas mereka - pembukaan uretra, bagian bawah - pintu masuk ke vagina. Kateter, dilumasi dengan gliserin steril atau parafin cair, sangat lancar, tanpa usaha, dimasukkan dengan tangan kanan. Munculnya urin adalah tanda bahwa kateter berada di kandung kemih. Jika Anda tidak dapat memasukkan kateter harus diberitahu tentang hal ini kepada dokter.

Beberapa pasien dengan penyakit urologis memerlukan kateterisasi yang konstan, kadang-kadang beberapa kali sehari, oleh karena itu kerabat pasien tersebut harus dapat melakukan kateterisasi. Kadang kateter berada di kandung kemih selama beberapa hari (setelah operasi). Dalam hal ini, untuk mencegah perkembangan infeksi beberapa kali di siang hari, kandung kemih harus disiram melalui kateter dengan larutan desinfektan (misalnya, furatsilina). Pertama, cuci tangan Anda dengan sabun dan gosok dengan alkohol. Ambil jarum suntik steril dengan tangan bersih (untuk sterilisasi jarum suntik, lihat bagian Injeksi). Tanpa memasukkan piston ke dalam silinder kaca, ambil silinder dengan erat dan tutup lubang kanula dengan erat menggunakan kapas steril atau kain kasa dari bawah, tuangkan sedikit larutan dari botol furatsilin ke dalam silinder ke tanda terakhir di atasnya, ambil piston dan masukkan sedikit ke dalam silinder, kemudian pegang dengan tangan kanan Anda piston, dan kiri - silinder, putar jarum suntik yang diisi dengan kanula ke atas dan dengan hati-hati, sambil memindahkan udara, masukkan piston. Kateter pra-perawatan furatsilin diambil dengan jari-jari tangan kiri, yang kanan memegang syringe yang diisi dengan larutan furatsilina. Kanula didorong dengan lembut ke dalam kateter (jika kateter tipis) atau ditekan dengan kuat terhadap kateter (jika kateter lebih tebal dari diameter kanula), larutan perlahan-lahan dimasukkan ke dalam kandung kemih. Kemudian jarum suntik dilepas, larutan yang disuntikkan dibiarkan mengalir keluar dan prosedur diulangi lagi. Jika kateter jangka panjang menyebabkan radang uretra, mencuci kateter bisa terasa menyakitkan. Kemudian, sebelum pemberian larutan desinfektan, sedikit (5-10 mililiter) larutan novocaine 0,25-0,5% dapat dimasukkan ke dalam kandung kemih (di apotek Anda dapat membeli obat dalam ampul), kateter dijepit selama 1-2 menit, dan kemudian pencucian dilakukan.

Setelah lama bertahan dari kateter, radang uretra hampir selalu ada (iritasi dengan karet, plastik, goresan mikro pada selaput lendir). Untuk mencegah terjadinya komplikasi, larutan furacilin disuntikkan ke dalam kandung kemih sebelum kateter dilepas, dan tanpa melepaskan jarum suntik, kateter dilepas. Setelah mengeluarkan kateter, juga bermanfaat untuk melakukan rendaman anti-inflamasi dengan larutan kalium permanganat yang lemah (kalium permanganat) selama beberapa hari: kristal diencerkan dalam air matang dalam botol, air matang hangat dituangkan ke dalam baskom, dan larutan kalium permanganat ditambahkan (berhati-hatilah untuk tidak mendapatkan kristal!) sampai warna pink muda dan duduk di mangkuk selama beberapa menit. Anda juga dapat membuat bak mandi serupa dengan rebusan chamomile, St. John's wort, sage (metode mempersiapkan solusi: 1 sendok makan rumput untuk 1 gelas air, didihkan, tetapi jangan dididihkan, biarkan diseduh selama 5 menit). Mandi dilakukan beberapa kali sehari, semakin sering semakin baik.

Disfungsi kandung kemih pasca operasi.

Karena kenyataan bahwa, setelah operasi obstetri dan ginekologi, berbagai disfungsi kandung kemih sering terjadi, kami menemukan kemungkinan untuk memasukkan pertanyaan ini dalam bab terpisah. Kami juga menganggap perlu untuk secara simultan memperkenalkan pembaca dengan sistitis pasca operasi, yang cukup umum pada kelompok pasien ini.

Pada periode pasca operasi, disuria tidak hanya lebih sering dan menyakitkan saat buang air kecil, tetapi juga dalam beberapa kesulitan. Aliran urin menjadi tipis dan lesu, tergantung pada kaliber uretra dan kontraktilitas kandung kemih. Seringkali, pasien tersebut melakukan buang air kecil terutama berbaring telentang atau dalam posisi atipikal lainnya.

Gangguan fungsi kandung kemih dapat terjadi setelah melahirkan, terutama patologis, disertai dengan kelahiran, serta setelah berbagai operasi ginekologi.

Disfungsi kandung kemih pada periode postpartum dan pasca operasi disebabkan oleh dua faktor: inflamasi dan neurogenik.

Disfungsi kandung kemih bersifat sementara, tetapi bisa berlangsung lama. L. Gecco et al. (1975) setelah ekstirpasi uterus yang diperpanjang untuk kanker pada 216 pasien mencatat pemulihan total fungsi kandung kemih rata-rata setelah 24 hari.

Gangguan fungsi kandung kemih setelah operasi radikal untuk kanker alat kelamin sering parah dan terjadi pada hampir setiap pasien ketiga [Roman-Loper J. J., 1975]. Ini terjadi ketika infeksi saluran kemih berkembang dengan nekrosis jaringan yang luas dan pembentukan striktur dan fistula selanjutnya. P. H. Smith et al. (1969) menganalisis 211 operasi Wertheim. Komplikasi urologis berikut dicatat: dini (kesulitan buang air kecil - 45%; infeksi saluran kemih - 31%; gangguan neurogenik - 23%; gangguan urinogenital - 1%); terlambat (kesulitan buang air kecil - 22%; stres inkontinensia urin - 39%; infeksi saluran kemih - 20%; gangguan neurogenik - 19%).

Disfungsi kandung kemih dapat terjadi sebagai akibat dari hematoma intraparietal yang signifikan, yang sekali lagi menegaskan kebutuhan untuk memisahkannya dari jaringan di bawahnya hanya dengan rute akut.

Pada periode pasca operasi, retensi urin dapat terjadi dan waktu pemulihan untuk buang air kecil yang sewenang-wenang kadang-kadang sangat lama. Kondisi diciptakan untuk pengembangan proses inflamasi di saluran kemih bagian bawah dan atas. Medina (1959), untuk mencegah disfungsi kandung kemih neurogenik, menyarankan untuk mempertahankan kateter uretra permanen selama 15 hari setelah operasi. Tidak mungkin taktik seperti itu dibenarkan. Untuk mencegah komplikasi seperti itu, seseorang harus secara maksimal mempertahankan serabut saraf yang muncul dari pleksus hipogastrik inferior.

Gejala kandung kemih yang paling umum, yang terutama diperhatikan oleh pasien dan dokter adalah retensi urin. Ini bisa menjadi akut dan kronis; kronis, pada gilirannya, lengkap dan tidak lengkap.

Retensi urin akut.

Ini adalah komplikasi umum setelah banyak operasi. Pasien khawatir tentang keinginan yang menyakitkan dan sia-sia untuk buang air kecil, disertai dengan rasa sakit di daerah suprapubik. Rasa sakit sering menyebar ke seluruh perut, menyebabkan paresis usus. Jika setelah operasi, pasien tidak dapat buang air kecil, maka pertama-tama perlu untuk membedakan retensi urin akut dengan gagal ginjal akut yang terkait dengan kerusakan jaringan ginjal atau dengan hambatan yang terjadi di sepanjang ureter. Dalam bentuk refleks retensi urin, setelah beberapa kateterisasi kandung kemih, urinasi normal dipulihkan, membantu mengembalikan urinasi sukarela dan manajemen aktif periode pasca operasi, serta injeksi proserin subkutan (1 ml larutan 0,05%). Kateterisasi kandung kemih, serta sistoskopi, harus dilakukan dalam kondisi asepsis yang paling ketat, sehingga tidak menyebabkan sistitis iatrogenik. Namun, retensi urin pasca operasi mungkin persisten, karena kompresi uretra oleh hematoma, infiltrasi atau disfungsi neurogenik kandung kemih. Karena itu, pemeriksaan harus tidak hanya urologis, tetapi juga neurologis.

Satu lagi penyebab disuria harus disebutkan - presentasi panjang kepala janin, yang meremas leher kandung kemih. Itu sebabnya selama persalinan perlu untuk memantau buang air kecil dan, tentu saja, komposisi urin.

Retensi urin akut juga dapat disebabkan oleh tamponade kandung kemih dengan bekuan darah, hematuria dengan intensitas yang bervariasi, yang merupakan tanda cedera kandung kemih.

Ketika tamponade untuk melepaskan kandung kemih dari pembekuan darah, disarankan untuk menggunakan truk derek, yang diameternya sama dengan nomor 28-30 pada skala Charriere. Pada saat yang sama dimungkinkan untuk menghilangkan gumpalan dengan volume yang cukup besar. Setelah kandung kemih dibebaskan dari gumpalan, sistoskopi dilakukan, yang mengkonfirmasi adanya cedera kandung kemih, mengungkapkan zona perdarahan, hematoma intrahepatik, atau gangguan integritas dinding. Jika luka kandung kemih tidak melalui, maka kateter uretra dibiarkan sampai perdarahan berhenti, cuci secara berkala dengan larutan antiseptik hangat.

Dalam beberapa kasus, hematuria harus menggunakan intervensi bedah.

Retensi urin kronis.

Di sebagian besar masa nifas, fungsi kandung kemih dinormalisasi, tetapi pelanggaran individu tetap untuk waktu yang lama. Retensi urin kronis parsial paling sering terjadi, dengan jumlah sisa urin bervariasi dari 30-40 hingga 500 ml atau lebih. Retensi urin menyebabkan hipertrofi kandung kemih dan meningkatkan nadanya. Trabekula dan divertikula, dan terkadang divertikula paraurethral, ​​terbentuk.

Untuk pelaksanaan buang air kecil membutuhkan peningkatan kontraksi otot-otot dinding perut. Pasien menekan tangannya, tetapi tindakan seperti itu tidak selalu berhasil. Gejala-gejala di atas harus memberi tahu dokter mengenai kemungkinan retensi urin kronis. Ini adalah komplikasi serius, karena sisa urin mendukung proses inflamasi pada kandung kemih, dan kemudian mempengaruhi ginjal dan saluran kemih bagian atas.

Retensi urin kronis yang disebabkan oleh trauma obstetri atau ginekologis harus dibedakan dari divertikula kandung kemih. Mereka biasanya berkembang sebagai akibat cacat bawaan dari dinding kandung kemih, di hadapan obstruksi leher atau uretra. Sebagian besar divertikula terletak di dinding lateral dan posterior kandung kemih. Komplikasi paling sering dari divertikulum adalah infeksi, batu dan tumor. Sulit buang air kecil dan retensi urin adalah gejala penyakit yang konstan. Divertikula mudah didiagnosis menggunakan cystoscopy dan cystography. Metode utama perawatan adalah menghilangkan hambatan untuk mengosongkan kandung kemih. Namun, banyak divertikula, terutama yang kecil, hilang. Divertikula besar tetap ada, tetapi stagnasi urin berkurang. Proses inflamasi pada kandung kemih dihentikan setelah diangkat.

Dalam kebanyakan kasus, gangguan fungsi kandung kemih adalah akibat dari berbagai cedera selama perawatan bedah, terutama gangguan persarafan. Untuk alasan yang sama, setelah operasi ginekologis yang besar, pasien kadang-kadang kehilangan perasaan mengisi kandung kemih dan keinginan untuk buang air kecil.

Terjadi dan jarang buang air kecil, ketika keinginan untuk itu tidak lebih dari 1-2 kali sehari.

Retensi urin, akibat sklerosis leher kandung kemih, terkadang berlangsung selama berbulan-bulan. Pasien tersebut diberikan kateterisasi intermiten, yang menciptakan kondisi untuk pengembangan sistitis kronis. Mulut ureter sering terlibat dalam proses, refluks vesikoureter muncul.

Pollakiuria.

Sistitis pasca operasi.

Seringkali, setelah operasi ginekologis dan obstetrik, pasien mengalami sistitis, yang dapat menyebabkan berbagai jenis disfungsi kandung kemih. Menurut E.S. Tumanova (1959), dari 593 pasien yang menjalani berbagai operasi ginekologi, 70 (11,8%) mengalami sistitis pada periode pasca operasi.

Penyakit ini berkembang sebagai akibat dari asepsis atau trauma yang tidak mencukupi selama kateterisasi, yang terpaksa terpaksa karena retensi urin pada periode postpartum atau pasca operasi. Perubahan anatomis pada kandung kemih yang terjadi selama kehamilan dan persalinan, serta kista ovarium supuratif, pelvioperitonitis, endometritis, dll., Berkontribusi pada infeksi kandung kemih. Transmisi emboli infeksi ke kandung kemih dimungkinkan. Infeksi ini menembus kandung kemih dengan berbagai cara: naik, hematogen dan limfogen. Terutama sering infeksi menembus ke dalam kandung kemih dari uretra, yang terus-menerus mengandung mikroflora.

Gambaran anatomis dan fisiologis juga berkontribusi pada perkembangan sistitis; uretra pendek dan lebar, kedekatan vagina dan anus.

Dari sudut pandang pathoanatomical, catarrhal, hemorrhagic, folikuler, nekrotik, gangren, dan banyak bentuk lainnya dibedakan.

Dalam patogenesis penyakit, sangat penting melekat pada gangguan sirkulasi lokal. Bahaya terbesar adalah pengangkatan rahim untuk kanker atau fibroid, karena operasi ini mengeksfoliasi kandung kemih. Secara embriogenetik, hal ini disebabkan oleh generalisasi pembentukan vagina dan segitiga urin, serta adanya anastomosis vaskular antara uterus dan kandung kemih.

Dalam perkembangannya sistitis memiliki nilai pendinginan. Ada juga sistitis antibakteri yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan pekat atau masuknya bahan kimia yang salah ke dalam kandung kemih (hidroklorik, asam asetat, alkohol, dll.).

Sistitis akut.

Gejala utama sistitis akut: gangguan buang air kecil, nyeri, perubahan urin. Sering buang air kecil di siang hari dan malam hari, dengan keinginan untuk muncul setiap 10-15 menit.

Fenomena disuria hampir selalu memburuk selama menstruasi dan berkurang setelah berakhir. Dengan demikian, fungsi kandung kemih dipengaruhi oleh suplai darah organ genital internal.

Seiring dengan peningkatan buang air kecil, pasien mengalami rasa sakit yang meningkat pada akhir buang air kecil, karena mukosa bersentuhan dengan kandung kemih, di mana sejumlah besar ujung saraf tertanam. Nyeri menjalar ke selangkangan, perineum, dan vagina.

Urine keruh dengan darah di akhir buang air kecil. Terminal hematuria disebabkan oleh trauma pada leher kandung kemih dan segitiga urinarius. Dalam beberapa kasus, hematuria bisa total, dan bahkan dengan pembentukan gumpalan darah, menyebabkan tamponade kandung kemih.

Pada pasien dengan terminal hematuria, gejala inkontinensia urin muncul, yang dijelaskan oleh peningkatan nada detrusor dan penurunan fungsi sfingter. Onset tiba-tiba dan peningkatan cepat pada gejala yang tercantum di atas adalah karakteristik.

Lesi mungkin terbatas atau difus, tetapi tidak meluas lebih dalam dari mukosa subepitel.

Untuk pengenalan sistitis pasca operasi, penelitian urin sangat penting, yang harus selalu dilakukan sebelum pemeriksaan instrumental. Dianjurkan untuk menyelidiki dua bagian urin, karena yang kedua bebas dari kotoran patologis dari vagina dan uretra. Urin biasanya bersifat asam dan mengandung banyak sel darah putih. Dari unsur-unsur lain yang terbentuk, sel-sel epitel dan protein terdeteksi di dalamnya, tetapi jumlahnya tidak melebihi 1%.

Diagnosis sistitis pasca operasi tidak menunjukkan kesulitan khusus, tetapi pemeriksaan ginekologis harus dilakukan sebelum terapi.

Adapun cystoscopy, tidak dianjurkan untuk melakukannya dalam kasus sistitis akut, tetapi dalam kasus kronis itu wajib.

Untuk mengurangi rasa sakit yang timbul dari pengurangan kandung kemih, anjurkan banyak minum, antispasmodik, dan diuretik. Diet tersebut seharusnya tidak mengandung makanan yang mengiritasi dan minuman yang merangsang. Fungsi usus harus dinormalisasi. Mandi sessile hangat, lilin dengan belladonna dan microclysters dengan antipyrine bekerja dengan baik. Dalam arsenal agen terapeutik termasuk kemoterapi (furagin, kulit hitam, 5-NOK), antibiotik - tetrasiklin, oksasilin, obat antispasmodik (papaverin, tanpa spa, dll.) Dan analgesik. Setelah menghentikan proses akut, kandung kemih dipasang dengan larutan perak nitrat (lapis), mulai pada konsentrasi 1: 5000 dan membawanya ke 1: 500, dll. Terapi berlangsung rata-rata 7-10 hari, akibatnya fenomena disuric berkurang dan urin menjadi normal. Prognosisnya biasanya menguntungkan. Rehabilitasi selesai.

Sistitis kronis.

Gejala sistitis kronis kurang intens, tetapi mereka sangat keras kepala. Air seni selalu terinfeksi. Seiring dengan piuria, ada hematuria, yang muncul di akhir buang air kecil. Pollakiuria tetap sebagai kapasitas kandung kemih menurun karena keterlibatan lapisan otot dalam proses patologis.

Diagnosis didasarkan pada gejala khas penyakit, perubahan urin, dan data sistoskopi. Karena fakta bahwa dinding belakang kandung kemih sebagian besar dipengaruhi, pasien mengalami rasa sakit selama pemeriksaan vagina.

Sistoskopi adalah yang terpenting. Ini menetapkan jalur infeksi, sifat dan luasnya proses. Karena mukosa yang meradang sangat sensitif terhadap rangsangan mekanik dan termal, kadang-kadang dilakukan dengan anestesi umum. Perubahan kandung kemih sangat beragam. Pada periode menopause dan pascamenopause, lendir mengalami anemia berat. Suatu bentuk yang disebut sistitis serviks cukup umum ketika leher kandung kemih dan uretra proksimal terlibat dalam proses inflamasi. Pada lesi difus, mukosa berwarna kemerahan dan kehilangan penampilan mengkilap. Kapal tidak terlihat, di beberapa daerah terlihat hamparan fibrinous dan endapan garam. Pendidikan yang relatif umum dengan istilah khusus: sistitis folikel, granular, dan kistik.

Sistitis kronis, terutama beberapa bentuknya, seringkali harus dibedakan dari tumor kandung kemih. Biopsi sangat penting.

Sistitis pasca operasi juga dapat terjadi dalam bentuk sistitis interstisial dan gangren.

Pasien yang menderita cystitis interstitial khawatir tidak hanya dengan buang air kecil yang sangat sering dan sangat menyakitkan, tetapi juga oleh rasa sakit di daerah lumbar sebagai akibat dari kerusakan pada lapisan yang lebih dalam dan pengembangan refluks ginjal kistik. Rosin et al. (1979) mengemukakan bahwa sistitis interstitial adalah penyakit autoimun yang secara mikroskopis ditandai oleh infiltrasi dari limfosit, sel plasma dan sel mast.

Sistitis gangren terjadi akibat tekanan retroflex, rahim membesar selama kehamilan di kandung kemih. Hal ini ditandai dengan kematian dan penolakan selaput lendir. Gejala klinis: demam dan nyeri perut yang tajam.

Kejadian disurik yang parah dapat disebabkan tidak hanya oleh sistitis pasca operasi, tetapi juga oleh ulkus kandung kemih sederhana (ulcus simplex). Diagnosis dikonfirmasi oleh penelitian endoskopi dan morfologi. Ulkus sederhana memiliki bentuk bulat, diameter 15-20 mm, tepinya rata, bagian bawahnya mengkilap, kelilingnya hiperemis. Ada ulkus sederhana di daerah segitiga kemih atau di belakang lipatan uterus.

Pengobatan kompleks sistitis kronis. Lesi inflamasi yang disanitasi pada alat kelamin. Antibiotik, sediaan asam nalidiksat (kulit hitam), sulfonamid, etazol, dll. Banyak digunakan.

Pada sistitis alkali, urin diasamkan dengan amonium klorida, diuretik diresepkan: lasix, asam etakrilat (uregit), hipotesis Air mineral memiliki efek terapi yang baik: Borjom, Naftusia, dll.

Ketika kekurangan hormon diberikan estrogen, dan Anda dapat menetapkannya dalam bentuk supositoria vagina.

Nyeri dan gejala disurik yang menenangkan adalah agen antispasmodik, mandi air hangat, microclysters dengan analgesik, instalasi di kandung minyak ikan, emulsi syntomycin, solusi collargol dan perak nitrat. Efek yang sama memiliki metode balneoaberekticheskie, terapi diatermi dan lumpur.

Untuk sistitis persisten, antihistamin, penyumbatan novocainic, air panas digunakan, dan untuk bisul, area yang terkena terputus dengan hidrokortison. Perawatan bedah jarang digunakan. Elektro dan kemo-koagulasi diperlihatkan dalam proses ulseratif dan nekrotik, pada sistitis interstitial, neurektomi sakral.

Dalam beberapa kasus, perlu untuk reseksi kandung kemih dengan penggantian segmen ususnya atau dengan transplantasi ureter ke dalam usus.

Dan, akhirnya, obat penenang diresepkan, sebagai rasa sakit dan fenomena disuric yang berlangsung selama bertahun-tahun, menguras sistem saraf pasien.

Prognosisnya baik untuk akut dan beberapa bentuk sistitis kronis. Sebagian besar pasien dengan sistitis interstitial menjadi cacat, meskipun mereka memiliki celah cahaya, tetapi mereka berumur pendek.

Pencegahan Dengan retensi urin postpartum dan pasca operasi, kateterisasi harus dilakukan dalam kondisi aseptik yang ketat. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan penyakit ginekologi yang berkontribusi pada perkembangan sistitis. Pada tahap remisi, dianjurkan untuk tidak membiarkan kesalahan dalam diet, kontak yang terlalu lama dengan aktivitas fisik dan dingin.

Penyebab disuria setelah operasi ginekologi juga merupakan benda asing: kilatan yang tidak disengaja dari kandung kemih dengan ligatur yang tidak dapat diserap, mereka membentuk dasar untuk pengendapan garam dan pembentukan batu di kandung kemih. Batu kandung kemih pada wanita jarang terjadi. Mereka merupakan tidak lebih dari 2-3% dari semua kasus penyakit ini, yang berhubungan dengan fitur anatomi kandung kemih dan uretra. Etiologi batu kandung kemih pada wanita sebagian besar terkait dengan operasi ginekologi atau trauma saat melahirkan. Dasar pembentukannya adalah jahitan atau benda asing yang secara tidak sengaja terperangkap dalam kandung kemih, lebih jarang berasal dari ginjal.

Metode diagnostik utama adalah tinjauan urografi dan sistoskopi. Batu-batu kecil yang terletak longgar di kandung kemih dapat dihilangkan dengan cystoscope operasional, dan dengan batu-batu yang signifikan, cystolithotripsy digunakan. Untuk tujuan ini, lebih baik menggunakan peralatan "Urat-1", kekuatan saat ini adalah 1000 A, dan durasi pulsa adalah 2 ms.

Jika batu dipasang ke dinding kandung kemih, mereka dikeluarkan dengan operasi. Adalah tidak praktis untuk membuat bagian vagina dari kandung kemih, karena ada risiko pembentukan fistula urogenital. Potongan melintang yang tinggi dari kandung kemih cukup dibenarkan, dengan pengenaan jahitan buta berikutnya dan meninggalkan kateter uretra permanen atau kateterisasi reguler. Kami telah berhasil menggunakan taktik semacam itu berkali-kali.

Dalam kasus sistitis parah, lebih dibenarkan untuk meninggalkan drainase kandung kemih suprapubik.

Setelah cedera sfingter kandung kemih, yang terjadi terutama selama persalinan patologis, stres inkontinensia urin muncul. Penyakit ini hasil dari penghancuran elemen otot sfingter kandung kemih, yang digantikan oleh jaringan parut yang tidak memiliki kemampuan untuk sepenuhnya menutup lumennya. Perawatan yang berhasil dari sistitis postpartum dan pasca operasi berkontribusi untuk mengetahui penyebabnya dan memilih metode perawatan yang tepat.

Dengan demikian, komplikasi urologis di atas seringkali sangat parah dan membutuhkan terapi yang tepat waktu dan memadai.

Kesimpulannya, harus dikatakan bahwa masalah ini, terlepas dari kemajuan yang dicapai, masih tetap sangat hangat.