1021. Triplet mana dalam molekul messenger RNA yang sesuai dengan kode triplet AAT dalam molekul DNA
A) UUA
B) TTA
B) GHZ
D) CCA

1022. Selama fotosintesis, oksigen terbentuk sebagai hasil dari
A) fotolisis air
B) dekomposisi karbon dioksida
C) mengurangi karbon dioksida menjadi glukosa
D) sintesis ATP

1023. Metode pembelahan sel apa yang menjadi karakteristik untuk menghancurkan zigot?
A) replikasi
B) meiosis
B) amitosis
D) mitosis

1024. Apa jenis variabilitas adalah penampilan domba berkaki pendek?
A) sitoplasma
B) kombinasi
B) mutasi
D) modifikasi

1025. Dalam bioteknologi, bakteri digunakan karena
A) mengandung banyak enzim
B) Zat beracun terakumulasi dalam sel.
B) membentuk spora dalam kondisi buruk
D) berkontribusi pada perkembangan penyakit ketika dicerna

1026. Tanda-tanda yang membedakan hewan kelas amfibi dari vertebrata lainnya
A) anggota badan dengan lima jari dan tulang belakang yang berbeda
B) organ pernapasan - paru-paru dan keberadaan kloaka
B) kulit mukosa telanjang dan pembuahan eksternal
D) sistem sirkulasi tertutup dan jantung dua ruang

1027. Kehadiran urin dapat mengindikasikan penyakit ginjal.
A) gula
B) protein
B) urea
D) asam urat

1028. Kurangnya hormon tiroid pada orang dewasa dapat menyebabkan
A) gigantisme
B) miksedema
C) penyakit gondok
D) diabetes

1029. Apa manifestasi pewarnaan menggurui disebut mimikri
A) mewarnai, membagi tubuh menjadi beberapa bagian
B) warna cerah yang menandakan toksisitas dan ketidakmampuan tubuh
C) meniru organisme yang kurang dilindungi dari satu spesies ke organisme yang lebih dilindungi dari spesies lain
D) alat di mana bentuk tubuh dan pewarnaan hewan menyatu dengan benda-benda di sekitarnya.

1030. Arah evolusi, yang ditandai oleh manifestasi pada organisme dengan sifat adaptif kecil,
A) adaptasi idio
B) perbedaan
B) degenerasi
D) aromorfosis

Penyakit ginjal dibuktikan dengan kemunculannya dalam urin

Penyakit ginjal dibuktikan dengan kemunculannya dalam urin

Jika protein muncul dalam urin, sel-sel ginjal rusak, karena asam amino dapat mengalir dari darah ke urin, tetapi bukan protein.

Pada pelanggaran pankreas dapat menunjukkan adanya gula dalam urin.

Biasanya, ketika urin sekunder terbentuk, gula diserap kembali dengan kembali ke darah, dan jika ada banyak di dalam darah (diabetes), maka gula diekskresikan dalam urin.

Menggandakan tugas Tugas 14 № 4221

Pertanyaannya adalah tentang penyakit ginjal, dan jawabannya tentang pekerjaan pankreas. kadar protein urin yang meningkat merusak fungsi ginjal

penjelasan menjelaskan mengapa jawaban 4 (gula) tidak benar

Gejala penyakit ginjal pada tahap awal

Penyakit Ginjal - Gejala dan Tanda

Ini tidak mengherankan, karena patologi ginjal menyebabkan perubahan pada sistem urin.
Apa saja gejala penyakit ginjal disertai dengan leukosit dan garam dalam urin?

Patologi ginjal dapat dibagi menjadi bawaan dan didapat. Gradasi ini memungkinkan dokter untuk memutuskan prinsip-prinsip pengobatan penyakit.

Perubahan dalam tes laboratorium adalah tanda utama patologi sistem kemih. Munculnya protein dalam urin (proteinuria) menunjukkan penghancuran dinding organ atau adanya infeksi bakteri. Leukosit dalam urin menunjukkan reaksi inflamasi pada sistem urin dan ginjal. Munculnya sel darah merah - tanda perdarahan.

Bersamaan dengan perubahan-perubahan dalam urin ini, konsentrasi garam yang lebih besar (urat, oksalat, fosfat) dapat dideteksi, yang memungkinkan untuk mencurigai urolitiasis pada manusia.

Perubahan tes laboratorium di atas biasanya dikombinasikan dengan rasa sakit di daerah pinggang. Di daerah ini, sindrom nyeri juga dapat ditemukan pada beberapa penyakit lain (kejang usus, radang organ panggul, kerusakan pada otot-otot punggung). Untuk diagnosis diferensial nyeri di punggung bawah yang disebabkan oleh batu ginjal, gejala Pasternatsky digunakan dalam praktik klinis - ketika dengan ringan mengetuk sisi lengan di sepanjang punggung dalam proyeksi ginjal, ada peningkatan rasa sakit.

Penyakit ginjal dengan kemunculan urin dalam eritrosit

Nyeri punggung bawah - gejala umum penyakit ginjal Gejala-gejala penyakit ginjal dengan sel darah merah dalam urin (hematuria) biasanya tidak terjadi secara akut. Gambaran klinis seperti itu mungkin merupakan tanda glomerulonefritis atau pielonefritis. Glomerulonephritis - kerusakan pada glomeruli dari filter ginjal dengan antibodi tubuh sendiri, yang biasanya terjadi setelah infeksi streptokokus (tonsilitis, tonsilitis, sinusitis). Karena tingkat kerusakan pada filter terjadi secara bertahap, sel-sel darah merah dalam urin meningkat seiring waktu.

Gejala glomerulonefritis dalam bentuk nyeri punggung, edema pada ekstremitas bawah, peningkatan tekanan darah berkembang secara bertahap, oleh karena itu, jarang terdeteksi pada tahap awal patologi.

Pielonefritis adalah peradangan pada pelvis ginjal yang terjadi ketika infeksi bakteri menembus ginjal. Ketika pielonefritis diamati sejumlah besar leukosit dalam urin dan sedikit konsentrasi sel darah merah.

Namun, perlu dicatat bahwa penyakit ginjal kronis hanya disertai dengan perubahan periodik dalam tes laboratorium urine. Selama remisi, mereka sulit dideteksi, sehingga dokter dengan sengaja memprovokasi eksaserbasi patologi untuk menentukan agen infeksi.

Hidronefrosis ditandai dengan peningkatan cangkir ginjal dan panggul karena akumulasi cairan yang berlebihan. Bahaya patologi terletak pada kenyataan bahwa ia berkembang tanpa gejala klinis. Nyeri punggung sedang hanya dapat terjadi pada tahap awal.

Nephroptosis - prolaps ginjal (ginjal bergerak, ginjal menyimpang) dikombinasikan dengan gangguan pasokan darah dan getah bening, karena dalam patologi ini ada peregangan atau pembengkokan pembuluh darah. Penyebab penyakit bisa berupa penurunan berat badan yang dramatis dan pekerjaan fisik yang berat. Penyakit ini dikombinasikan dengan penampakan dalam urin leukosit, eritrosit dan bahkan protein.

Semua gejala penyakit ginjal

• Peningkatan suhu adalah tanda perubahan inflamasi.
• Peningkatan tekanan darah terjadi ketika sistem renin-angiotensin terganggu (renin mengatur lumen pembuluh perifer dan diproduksi di ginjal).
• Hematuria, leukocyturia, proteinuria.
• Anuria - penurunan urin harian (tidak lebih dari 500 ml per hari). Seringkali gejala ini menyertai glomerulonefritis.
• Anuria - tidak adanya urin (diuresis harian tidak lebih dari 50 ml). Gejala muncul pada gagal ginjal akut, urolitiasis, keracunan dengan zat beracun.
• Polakiuria - ekskresi urin yang berlebihan (hingga 10 liter per hari) terjadi pada penyakit ginjal kronis, serta pada diabetes mellitus (gangguan pengambilan glukosa dalam sel).

Dengan penyakit ginjal yang terabaikan, seseorang memiliki penampilan yang spesifik: di pagi hari, seseorang tampak bengkak, dan tas muncul di bawah mata. Pembengkakan di ekstremitas bawah, yang diamati di pagi hari dengan gagal ginjal, menghilang di malam hari.

Kelelahan, kelemahan, dan sakit kepala adalah satelit yang sering menjadi patologi ginjal. Mereka terjadi karena pelanggaran keseimbangan asam-basa darah, perubahan metabolisme dan tekanan darah tinggi.Pengobatan penyakit ginjal harus dimulai dengan tes

Cara mengobati patologi ginjal

Kedokteran modern memiliki banyak alat untuk pengobatan penyakit ginjal yang efektif pada tahap awal perkembangan. Namun, peran utama dalam proses menyingkirkan patologi tergantung pada pasien. Hanya ketekunan dan keinginannya dikombinasikan dengan rekomendasi dokter yang akan membantu menghilangkan penyakit.

Agar gejala penyakit ginjal tidak berkembang, perlu tidak hanya untuk mengambil persiapan farmasi, tetapi juga untuk mengikuti diet. Menghilangkan daging asap, kue, kaldu daging, makanan asin dan ginjal Anda akan lebih mudah. Memberkati kamu!

Penyakit ginjal dibuktikan dengan kemunculannya dalam urin

Penyakit ginjal dibuktikan dengan munculnya protein dalam urin, leukosit, eritrosit

Ginjal memainkan peran penting dalam fungsi seluruh organisme. Mereka menyediakan pembentukan urin untuk mempertahankan lingkungan yang konstan, yang mempengaruhi keadaan organ dan kesejahteraan lainnya. Produk proses metabolisme menjadi beracun. Zat-zat ini diekskresikan oleh ginjal. Pelanggaran atau keterlambatan buang air kecil menyebabkan patologi serius yang membutuhkan pemeriksaan dan tes laboratorium. Munculnya protein dalam urin, eritrosit, dan leukosit menunjukkan penyakit ginjal.

Tanda-tanda utama penyakit ginjal

Gangguan pada sistem urin menyebabkan patologi dan terjadinya penyakit serius. Ketika merujuk ke spesialis, tes urine terutama ditugaskan untuk mendeteksi kandungan garam, leukosit, eritrosit dan protein di dalamnya.

Kami mencantumkan gejala yang harus diwaspadai:

• di perut ada sensasi nyeri yang menjalar ke organ-organ sistem reproduksi. Paling sering terjadi setelah makan;
• sakit punggung yang parah;
• pelanggaran kesejahteraan dengan demam;
• mual dengan muntah berikutnya;
• sepenuhnya tidak ada urin;
• peningkatan ekskresi urin;
• penurunan output urin yang signifikan.

Kadang-kadang timbulnya penyakit yang disebut hidronefrosis tidak menunjukkan gejala. Hanya dengan bantuan USG dapat melihat perubahan patologis. Selain itu, pelanggaran buang air kecil menyebabkan munculnya pielonefritis, peningkatan tekanan, penyebaran proses inflamasi, ukuran organ yang terkena.

Protein dalam urin

Setiap rasa sakit di daerah ginjal perlu diklarifikasi. Dengan perawatan yang tepat waktu, konsekuensi serius dapat dihindari. Dokter spesialis pasti akan menawarkan pasien untuk lulus tes laboratorium, yang akan membuat diagnosis menjadi benar dan memulai perawatan yang memadai.

Bahkan pada orang yang sehat, mungkin ada protein dalam urin. Kuantitasnya dikontrol secara ketat. Tentang penyakit ginjal menunjukkan penampilan dalam urin dari peningkatan jumlah protein. Dengan radang nodul ginjal, ia memasuki urin. Kondisi ini disebut proteinuria. Pasien mulai mengalami kantuk, pusing, kelelahan, sakit tulang, kehilangan nafsu makan.

Lihat juga: E. coli - escherichia coli (Escherichia jika)

Untuk menentukan apakah ada lebih banyak protein daripada normal, urinalisis harian atau elektroforesis ditentukan. Dengan bantuan mereka, diabetes mellitus, gagal ginjal didiagnosis.

Sel darah merah di urin

Sel darah yang membawa oksigen ke jaringan disebut sel darah merah. Terkadang mereka memasukkan urin. Konten mereka yang meningkat berarti awal dari perubahan patologis.

Alasannya mungkin berbeda, tetapi semuanya harus mengkhawatirkan. Darah dalam urin dapat mengindikasikan pielonefritis, hidronefrosis, trauma, onkologi, dan penyakit serius lainnya. Dalam beberapa kasus, analisis menentukan keberadaan sel darah merah bersama dengan protein dan sel darah putih, yang berarti manifestasi hipertensi ginjal, glomerulonefritis akut.

Leukosit dalam urin

Pada anak-anak, leukosit (leukositosis) sering ditemukan ketika memeriksa urin. Pada orang dewasa yang sehat, keberadaan leukosit dalam analisis hampir tidak ditentukan, tetapi jika akumulasi mereka tidak terhitung atau warna urin telah berubah dan menjadi keruh, maka Anda harus berbicara tentang menelan nanah atau piuria dengan cara yang berbeda. Jika keberadaan bakteri melekat pada ini, maka dokter menyebut ini bakteriuria.

Leukocyturia tidak selalu disertai dengan gejala. Hanya setelah air seni kita dapat berbicara tentang penyakit yang berkembang. Penyebabnya mungkin pielonefritis, sistitis, penyakit jaringan ikat, infeksi genital.

Retensi urin

Gejala yang sangat tidak menyenangkan adalah stagnasi di ginjal. Dalam hal ini, orang tersebut merasakan keinginan untuk buang air kecil, tetapi tidak bisa melakukannya. Ini disebut hidronefrosis. Ini dibagi menjadi akut dan kronis.

Pada perjalanan penyakit yang akut, pasien mengeluhkan kurangnya buang air kecil. Itu terjadi sepenuhnya tiba-tiba. Penyebab paling umum dapat berupa cedera, cedera yang menyebabkan ureter pecah, atau tumor yang meluas yang terlokalisasi di uretra.

Pada hidronefrosis kronis, pasien merasakan keinginan untuk buang air kecil, tetapi hanya dapat dipenuhi setelah waktu tertentu. Seringkali aliran urin terganggu, melemah, menyebabkan stagnasi. Dalam kasus seperti itu, dokter mendiagnosis adenoma prostat.

Lihat juga: Analisis urin untuk peradangan ginjal (pielonefritis)

Wanita hamil yang terlambat mengalami gejala yang tidak menyenangkan, tetapi ini disebabkan oleh perubahan hormon dalam tubuh. Perawatan dilakukan hanya jika terjadi penurunan kesehatan yang signifikan.

Penyakit ginjal

Selain hidronefrosis, ada penyakit tidak kalah berbahaya lainnya. Pielonefritis terjadi ketika infeksi yang menyebabkan proses inflamasi menembus organ. Dalam urin, leukosit meningkat secara signifikan dan eritrosit meningkat.

Nephroptosis disebut prolaps ginjal. Ini dapat dipicu oleh diet penurunan berat badan yang ketat atau kerja keras yang membutuhkan banyak upaya fisik. Dalam analisis, tidak hanya sel darah merah dan putih ditentukan, tetapi juga protein.

Penyakit yang paling berbahaya adalah gagal ginjal, yang menyebabkan hilangnya fungsi ginjal. Perubahan ireversibel bisa berakibat fatal dan menyebabkan kematian.

Dalam studi laboratorium, ada perubahan lain dalam keadaan urin. Kehadiran garam menunjukkan berkembangnya urolitiasis.

Cara mengatasi penyakit ginjal

Jika Anda mendeteksi gejala retensi urin di ginjal, jangan panik. Kedokteran telah sepenuhnya belajar untuk mengatasi penyakit seperti itu dan dapat menawarkan terapi yang efektif. Dengan perawatan yang memadai dan diagnosis yang benar, prognosisnya baik. Penting untuk mengikuti rekomendasi para ahli, tetap melakukan diet dan menghindari stres.

Gejala penyakit urologis. Perubahan kualitatif dalam urin

30 Januari 17:23 15954

Ginjal memainkan peran utama dalam mempertahankan homeostasis tubuh. Mereka mengeluarkan produk metabolisme, menjaga kondisi air-elektrolit dan asam-basa (CBS) dalam ruang ekstraseluler dan seluler tubuh, berpartisipasi dalam metabolisme sejumlah zat, termasuk hormon, mensekresi zat aktif hormon yang mengatur tekanan darah. Mucopolysaccharides yang terkandung dalam urin memungkinkan untuk mempertahankan garam yang sedikit larut dalam air dalam kondisi hiperkonsentrasi mereka. Pada siang hari, orang yang sehat mengeluarkan sekitar 60 g zat padat dengan urin, 35 g senyawa organik turun menjadi 25 g untuk senyawa anorganik, dan 25 g untuk senyawa anorganik. 0 hingga 7.0. Ini mengandung kreatinin pada pria 5,28-17,6 dan pada wanita 4,048-14,08 mmol / hari, kalium 38-90, natrium 130-261, kalsium 1,5-4,0, fosfor 3,3-5, 8, seng 5,8-9,2, glukosa hingga 0,28 mmol / hari, protein hingga 150 mg / hari, asam urat 2,38-3,54 mmol. OPM sangat bervariasi. Peningkatan yang signifikan mengindikasikan hypersthenuria. Mekanisme yang memastikan konsentrasi bahan urin adalah yang paling intensif energi, dan karenanya, hiperstenuria biasanya tidak berhubungan dengan penyakit ginjal. Ini lebih khas dari diabetes, hiperparatiroidisme, keracunan kronis dengan garam logam berat. Tentu saja, harus diingat bahwa konsentrasi urin bisa sangat tinggi dan pada orang yang sehat ketika rezim air berubah, penyakit terkait dengan kehilangan cairan yang besar. Kemudian pada saat yang sama akan terjadi penurunan jumlah total urin per hari hingga oliguria. Sebaliknya, hipostenuria - pengurangan PKO menjadi 1.010 dan di bawahnya - biasanya menyertai poliuria dan menunjukkan pelanggaran kemampuan ginjal untuk mengkonsentrasikan filtrat glomerulus. Ini adalah gejala penting dari gagal ginjal: tahap poliurik pada gagal ginjal akut atau berbagai tahap CRF. Dalam kasus ini, PKO berubah secara signifikan pada siang hari, yaitu pada saat yang sama isostenuria terjadi. Fitur ini disebut hypoisostenuria. Nilai diagnostik yang hebat dalam definisi OPM mempertahankan sampel Zimnitsky. Harus diingat bahwa ketidakmurnian urin, terutama peningkatan jumlah protein, mempengaruhi kinerja SPM (atau berat jenis urin). Karena itu, ketika menilai fungsi konsentrasi ginjal, metode yang lebih akurat adalah menentukan osmolaritas urin. Urin orang sehat transparan, berwarna jerami. Dalam panas dan dalam cahaya, ia dapat dengan cepat menjadi gelap dan menjadi keruh karena presipitasi zat yang terkandung di dalamnya. Karena itu perlu dilakukan pemeriksaan urin segar. Kekeruhannya tergantung pada kandungan kotoran bakteri, lendir, nanah, darah, atau garam yang diendapkan. Pemilihan garam yang mengendap ketika urin bergerak di sepanjang saluran kemih juga diamati pada individu sehat tergantung pada diet dan rezim air, tetapi dalam kasus apa pun fakta ini harus menarik perhatian dokter, karena fitur ini merupakan karakteristik dari kelompok besar diatesis kemih. Bahkan sebelum hasil pemeriksaan mikroskopis dari sedimen urin, dapat diidentifikasi dengan cara sederhana. Jika endapan urin terdiri dari urat - garam asam urat (uraturia), maka akan hilang ketika dipanaskan. Ketika endapan tidak hilang ketika dipanaskan, beberapa asam asetat ditambahkan ke tabung urin dan dipanaskan lagi. Dalam hal ini, ketika sedimen atau kekeruhan urin dikaitkan dengan keberadaan karbonat dalam urin (carbonaturia), urin mencerahkan dengan pelepasan gelembung gas (karbon dioksida) secara simultan. Jika gas dalam reaksi di atas tidak dilepaskan, maka ini menunjukkan adanya fosfat dalam urin (fosfaturia). Kekeruhan urin, menghilang ketika dipanaskan dengan penambahan asam sulfat, karena pelepasan oksalat (oksaluria). Proteinuria - adanya protein dalam urin - dapat disebabkan, di satu sisi, oleh peningkatan permeabilitas filter glomerular, di sisi lain, oleh penyerapan protein yang tidak memadai, yang terutama dilakukan oleh nefron proksimal. Seseorang yang sehat mengeluarkan 50 hingga 150 mg protein per hari dalam urin, yang menurut analisis umum urin berhubungan dengan 0,033%. Secara akurat menentukan jumlah dan mengidentifikasi karakteristik protein urin memungkinkan metode imunoforetik untuk menentukan selektivitas proteinuria, menilai keadaan membran ginjal, yang secara luas diakui dalam praktik. Proteinuria sejati (ginjal) tergantung pada kandungan dalam urin protein yang melewati nefron sebagai akibat dari perubahan degeneratif pada membran ginjal, terutama glomerulus, khususnya kapsul glomeruli dan Bowman Shumlyansky. Dengan glomerulonefritis, nefrosis, proteinuria dapat mencapai tingkat tinggi. Proteinuria palsu (ekstrarenal) tergantung pada ketidakmurnian dalam urin dari sejumlah besar sel darah merah atau leukosit, yaitu sel yang mengandung protein. Ketika mereka dihancurkan dalam urin pekat, peningkatan jumlah protein yang terdeteksi terjadi dan dalam beberapa kasus, ketika protein dan nanah dalam urin dihasilkan dari satu penyakit (pielonefritis), diagnosis diferensial proteinuria palsu dan benar adalah kompleks dan membutuhkan penggunaan teknik imunokimia presisi tinggi. Pyuria - nanah dalam urin - nama umum yang mencakup berbagai gradasi kuantitatif dari peningkatan patologis dalam jumlah leukosit dalam urin (leukocyturia). Dengan piuria yang signifikan, urin keruh, dengan sedimen yang terbentuk dengan cepat. Dari penyebab lain kekeruhan urin, piuria mudah dibedakan secara mikroskopis. Proses inflamasi aktif di ginjal atau di kelenjar prostat disertai dengan munculnya sel Sternheimer - Malbin dan leukosit aktif dalam urin segar. Leukosit aktif adalah leukosit hidup yang mempertahankan aktivitas biologis membran. Mereka mudah dideteksi oleh kemampuan mereka dalam media hypoosmotic alami atau dibuat, misalnya, ketika menambahkan air suling atau bahan pewarna, untuk melewatkan air dan pewarna melalui shell. Kemudian leukosit menjadi terlihat di bawah mikroskop ketika sel-sel bentuk lingkaran membesar dengan faktor 2–3 dengan inti multilobar. Dalam protoplasma mereka, graininess dalam keadaan gerak Brown dicatat. Dalam studi urin dengan OPM kecil, leukosit aktif dapat dilihat tanpa pewarnaan khusus atau dengan membatasi penambahan setetes larutan biru metilen langsung ke slide kaca ke setetes urin. Telah terbukti bahwa sel-sel tersebut tidak dapat menjadi hasil dari peradangan urothelium dan bahwa penampilan mereka dengan tingkat kepastian yang tinggi menunjukkan penyakit ginjal atau kelenjar seks tambahan. Dengan peningkatan konsentrasi urin osmotik dengan menambahkan larutan hipertonik, sel darah putih aktif menurun tajam dalam ukuran karena pergerakan cairan intraseluler ke dalam media hiperosmotik melalui membran membran.

Penyakit pada organ kemih, paling sering disertai dengan piuria

Sejumlah kecil sel darah putih terkandung dalam urin wanita yang benar-benar sehat. Kehadiran 2.000 leukosit dalam 1 ml urin diakui sebagai dapat diterima. Meningkatkan jumlah mereka dianggap sebagai fenomena patologis. Untuk melokalisasi sumber piuria, lakukan dua atau tiga tumpukan sampel. Dalam sejarah urologi, bahkan lebih banyak sampel multi-kaca yang diusulkan dan digunakan, tetapi mereka tidak diterima secara luas dan jarang digunakan saat ini. Perbedaan utama mereka dari sampel klasik terdiri dari pencucian uretra dalam proses pengambilan bagian urin individu. Bahaya non-fisiologis dan langsung dari manipulasi intra-uretra ini membatasi penggunaan sampel kaca yang rumit. Untuk diagnosis banding dari proses inflamasi UMP, ginjal dan saluran kemih yang sebagian besar lebih rendah, tes dua gelas sudah cukup. Dalam hal ini, pasien diminta untuk buang air kecil sehingga bagian pertama dari urin (5-10 ml), yaitu hampir siram dari uretra, dikumpulkan di gelas 1, dan sisa urin - di gelas ke-2. Jika, dalam hal jumlah urin yang diekskresikan, leukocyturia lebih tinggi pada gelas pertama, ada setiap alasan untuk berpikir tentang penyakit radang uretra atau organ yang membuka ke dalamnya, mis. prostat, vas deferens. Jika proses inflamasi pada kelenjar prostat dicurigai, tes tiga-susun digunakan, ketika pasien diminta untuk buang air kecil dalam tiga gelas sehingga bagian urin pertama dan terakhir jatuh ke gelas 1 dan 3, dan bagian utamanya dilepaskan pada tanggal 2. gelas Jika leukocyturia lebih tinggi pada gelas pertama, seseorang dapat mengasumsikan radang uretra, jika pada gelas ketiga - di kelenjar prostat, jika kira-kira sama di ketiga bagian - peradangan dapat terjadi di kandung kemih, di MMP, dan ginjal. Keakuratan yang lebih besar dalam diagnosis proses inflamasi pada kelenjar prostat dan vesikula seminalis memiliki tes dua gelas, jika Anda memeriksa satu porsi urin sebelumnya, yang lain setelah memijat kelenjar prostat dan vesikula seminalis. Menurut intensitas piuria, seseorang juga dapat menilai tingkat keparahan dari proses inflamasi, transisi ke bentuk purulen. Pyuria diamati pada peradangan organ sistem kemih dan gonad adneksa pada pria. Pengecualian terlokalisir dan peradangan tidak mengeringkan etiologi apa pun. Hematuria - darah dalam urin. Dalam urin orang sehat, sejumlah kecil sel darah merah biasanya terdeteksi (hingga 1000 per 1 ml urin). Campuran darah dalam urin, tidak terlihat oleh mata telanjang dan hanya ditentukan dengan pemeriksaan mikroskopis, disebut microhematuria. Inilah yang sering disebut erythrocyturia, berbeda dengan microhematuria, ketika campuran darah mengecat urin dengan warna merah dengan intensitas yang bervariasi. Hematuria kotor dapat menjadi gejala dari banyak penyakit dan membutuhkan pemeriksaan urologis. Pertama-tama, penting untuk menentukan sumber perdarahan. Karena uretra anterior dipisahkan dari belakang oleh sfingter otot lurik diafragma panggul, perdarahan dari uretra anterior akan konstan, dan tidak ada uretropia tanpa memperhatikan buang air kecil. Urethrorrhagia harus dibedakan secara jelas dari hematuria berat. Untuk lokalisasi sumber hematuria kotor juga resor untuk tes tiga cangkir. Pasien diminta untuk buang air kecil sehingga 5-10 ml pertama urin dilepaskan ke gelas pertama, bagian utamanya di gelas kedua dan 5-10 ml terakhir di gelas ketiga. Jika darah lebih berwarna urin dalam gelas pertama (dalam porsi pertama), hematuria disebut inisial, atau inisial. Sumber hematuria tersebut biasanya terletak di uretra posterior: penyiraman, kanker, peradangan parah, kerusakan. Jika darah menodai urin lebih kuat di gelas ke-3 (bagian terakhir dari urin), hematuria disebut terminal atau terminal. Ini adalah karakteristik dari penyakit leher kandung kemih - peradangan, tumor, batu, varises.

Penyakit pada organ kemih, paling sering disertai dengan hematuria

Jika darah menodai urin secara merata dalam 3 porsi, dikatakan hematuria total - salah satu gejala paling serius dalam urologi. Ini mungkin sebuah manifestasi perdarahan dari parenkim ginjal, pelvis ginjal, ureter, kandung kemih (penyakit ginjal polikistik, TBC, pielonefritis, urolitiasis, nekrosis papila ginjal, sistitis hemoragik, bisul, kandung kemih, hiperplasia benign prostatic, endometriosis, dan schistosomiasis, kandung kemih, dll.).

Dengan hematuria total, yang paling berbahaya, perlu untuk mencari manifestasi tambahan dari penyakit yang menyebabkannya. Pertama-tama, Anda harus memperhatikan bentuk gumpalan. Gumpalan darah berbentuk biasanya terbentuk di kandung kemih, ada kemungkinan pembentukan mereka dengan perdarahan masif dari ginjal. Gumpalan darah seperti cacing adalah karakteristik perdarahan dari ginjal, ketika darah memiliki waktu untuk menggumpal di ureter dan gumpalan keluar dalam bentuk kesan. Sangat penting dalam diagnosis topikal penyakit, disertai dengan hematuria total, memiliki analisis nyeri yang kritis.

Jika rasa sakit terjadi setelah timbulnya hematuria, dapat diasumsikan bahwa ureter tersumbat oleh bekuan darah dengan perkembangan kolik ginjal di sisi penyakit, disertai dengan perdarahan dari ginjal. Ketika rasa sakit mendahului hematuria, hematuria adalah penyebab oklusi ureter, seperti halnya dengan urolitiasis dan, khususnya, dengan kolik ginjal yang terkait dengannya. Dalam situasi seperti itu, perdarahan dari ginjal berhubungan dengan pecahnya pleksus vena dari fornix (lengkungan) yang terlalu panjang pada cangkir dan sering keliru dijelaskan oleh trauma langsung mukosa ureter di tempat penyumbatannya. Hematuria tanpa rasa sakit total tidak secara akurat menentukan tingkat perdarahan dan sisinya. Mempertimbangkan potensi penuh dari kemungkinan penyakit, disertai dengan hematuria total yang tidak menyakitkan, khususnya tumor, sistoskopi mendesak diperlukan untuk memvisualisasikan penyakit kandung kemih atau setidaknya mengidentifikasi sisi lesi dalam urin berdarah yang dikeluarkan dari ureter. Ini akan sangat membantu diagnosis lebih lanjut, mempersempit zona pencarian yang ditargetkan. Harus diingat bahwa warna merah urin tidak hanya berasal dari campuran darah. Beberapa obat (misalnya, fenolftalein, atau purgen) dan produk makanan (bit) dapat menyebabkan perubahan warna urin. Dalam kasus-kasus ini, diagnosis dapat ditolong dengan mempertanyakan pasien secara hati-hati dan pemeriksaan urin secara mikroskopis. Beberapa penyakit darah (penyakit kudis, penyakit Verlgof), serta gangguan pada sistem pembekuan darah, khususnya, dengan pengobatan masif dengan antikoagulan dapat disertai dengan hematuria mikro dan gross sebagai komplikasi. Hemoglobin juga dapat menyebabkan urin berdarah. Hemoglobinuria dapat terjadi dengan beberapa penyakit darah, keracunan, dengan luka bakar yang luas, setelah transfusi darah yang tidak sesuai. Urin dalam hemoglobinuria dapat diwarnai merah pada intensitas apa pun, tetapi ketika dilihat dalam cahaya yang ditransmisikan, orang dapat diyakinkan akan transparansi, dan, yang paling penting, analisis mikroskopis dari urin eritrosit tidak terdeteksi di dalamnya, tetapi analisis spektral menentukan hemoglobin, methemoglobin, oxyhemoglobin. Ditetapkan bahwa kelebihan konsentrasi hemoglobin plasma 1,0-1,4 g / l sudah memberikan hemoglobinuria. Semua pengoksidasi ketika dicerna atau dihirup menyebabkan transfer hemoglobin ke methemoglobin, yang memerlukan hemolisis, dan karenanya hemoglobinuria. Senyawa nitro, obat fenacetin, sulfonamid dalam dosis besar berkontribusi terhadap hemolisis sebagai akibat dari perubahan sistem enzim sel darah merah itu sendiri. Pembusukan eritrosit yang meningkat dapat disebabkan oleh asupan makanan berlemak yang kaya atau akibat dari aktivitas fisik yang besar. Kompleks gejala yang sangat jelas menyertai demam hemoglobinuria - penyakit yang ditandai dengan hemolisis intravaskular masif akut di bawah pengaruh berbagai obat dan racun, serta di bawah pengaruh penyebab lain, seperti pendinginan, kondisi septik. Hemoglobin bebas yang bersirkulasi dalam darah ditangkap oleh sel-sel endotel reticular hati, limpa, kelenjar getah bening, berubah menjadi bilirubin, yang dapat memanifestasikan kekuningan kulit dan selaput lendir dari berbagai intensitas. Hemoglobinuria dapat muncul tanpa adanya hemoglobinemia sebagai akibat pemecahan darah di ginjal (hemoglobinuria tidak langsung atau palsu). Dalam sedimen urin ini, benjolan dan massa kecil kuning hemoglobin amorf, sering kali berbentuk silinder hialin dan granular, selalu ditemukan dalam kasus ini. Urin adalah warna bir hitam atau anggur merah, karena kandungan oksihemoglobin dalam urin yang baru dikeluarkan, dan dalam urin yang masih ada - dengan adanya methemoglobin. Selain itu, hemosiderin dan urobilin terdeteksi dalam urin. Ketika berdiri, urin dibagi menjadi dua lapisan: yang atas transparan, warna anggur, yang bawah berwarna coklat gelap, berlumpur dan berlumpur, mengandung detritus. Myoglobinuria - ekskresi mioglobin dalam urin - disertai dengan pewarnaan urin dalam warna merah-cokelat. Hemoglobin otot - pigmen merah otot - mengacu pada kromoprotein. Dalam jumlah besar, mioglobin memasuki aliran darah ketika otot lurik rusak, dihancurkan atau dihancurkan. Luka-luka, disertai dengan kerusakan besar pada otot, diamati selama gempa bumi, aksi militer, ketika orang jatuh di bawah puing-puing bangunan, dll. Seringkali, setelah beberapa jam setelah penyelamatan dan pembebasan dari puing-puing dan puing-puing dari orang-orang yang tampaknya tidak memiliki kerusakan yang mengancam jiwa, warna merah-coklat urin muncul dengan penurunan tajam dalam jumlah hingga oligo dan anuria. Ini terjadi sebagai akibat dari beberapa penebalan darah, menyertai sindrom crush (crash syndrome), dengan latar belakang yang mana sejumlah besar mioglobin masuk ke dalam darah. Ukuran molekul protein ini akan memungkinkannya untuk disaring dalam kapsul Bowman-Shumlyansky, tetapi pada konsentrasi tinggi blok mioglobin nefron dan menyebabkan gagal ginjal akut. Pemeriksaan mikroskopis dari mioglobin urin didefinisikan sebagai pigmen coklat-coklat. Secara bertahap, ginjal dilepaskan dari mioglobin, tetapi selama periode ini pasien membutuhkan terapi yang efektif dan, khususnya, beberapa sesi hemodialisis di pusat-pusat khusus di mana pasien harus dirujuk untuk anuria yang terkait dengan sindrom crush. Cylindruria - ekskresi silinder urin - relatif jarang terjadi dalam praktik urologis. Silinder pada dasarnya adalah cetakan nefron distal, oleh karena itu, terutama diamati pada nefritis atau nefrosis. Ada silinder yang benar, yang meliputi hyaline, granular dan waxy, dan false, yang terdiri dari garam asam urat, mioglobin atau bakteri. Cilindruria hanya terdeteksi secara mikroskopis dan menunjukkan kerusakan pada membran ginjal. Bakteriuria - ekskresi bakteri melalui urin - biasanya disertai dengan leukocyturia dan menunjukkan adanya proses inflamasi pada organ sistem kemih dan sistem reproduksi pria. Air seni orang yang sehat steril. Bakteriuria tanpa proses inflamasi pada tingkat apa pun tidak terjadi, karena banyak penelitian telah membuktikan ketidakmungkinan melewati mikroorganisme melalui filter ginjal. Patogen penyakit radang urologis diadopsi untuk membelah menjadi spesifik dan tidak spesifik. Divisi ini saat ini memiliki minat yang lebih historis: sebelumnya, infeksi spesifik mengisolasi TBC, sifilis, dan gonore. Dengan perluasan gagasan 0 patogen proses inflamasi, dengan pembentukan peran Trichomonas, jamur, mikoplasma, klamidia, virus, hubungan imunologisnya dengan makroorganisme, menjadi jelas bahwa setiap infeksi memiliki kekhususan masing-masing, sehingga divisi sebelumnya telah kehilangan maknanya yang sebelumnya diinvestasikan dalam definisi ini. Bakterioskopi hanya dapat menetapkan fakta adanya patogen yang terlihat dalam mikroskop cahaya dalam urin. Identifikasi patogen infeksi dilakukan dengan metode bakteriologis. Menabur urin memungkinkan tidak hanya untuk mengisolasi jenis patogen, tetapi juga untuk menentukan jumlahnya dalam 1 ml urin. Sejumlah flora saprofitik memasuki urin karena kontaminasi (kontaminasi) selama produksi urin untuk penelitian. Menghitung koloni memungkinkan untuk membedakan bakteriuria tersebut dari yang sebenarnya. Dengan jumlah mikroba 105 dalam 1 ml atau lebih, kita dapat berbicara tentang adanya proses inflamasi menular. Untuk penentuan yang lebih akurat dari lokalisasi proses inflamasi menular, tes dua gelas berhasil digunakan dalam berbagai modifikasi, seperti dijelaskan di atas. Untuk memperjelas sifat mikroflora pada penyakit radang organ-organ sistem reproduksi pria, rahasia kelenjar prostat, vesikula seminalis atau ejakulasi menjadi sasaran penelitian bakteriologis. Pemeriksaan bakteriologis ejakulasi adalah metode yang berharga untuk mengidentifikasi proses inflamasi seluruh sistem vas deferens dengan kelenjar-kelenjar aksesori. Sejumlah patogen memerlukan penggunaan metode deteksi khusus (L-bentuk bakteri, mikoplasma, klamidia, virus), termasuk imunologis dan mikroskopis-elektron. Dengan diperkenalkannya mereka, jumlah penyakit radang tidak menular pada sistem urogenital berkurang secara nyata. Pneumaturia - pelepasan udara atau gas dengan urin - cukup jarang, tetapi menyebabkan beberapa minat sebagai gejala. Ini mudah dijelaskan pada pasien setelah manipulasi endoskopi, pemeriksaan dengan memasukkan oksigen ke dalam kandung kemih, misalnya, selama pemeriksaan x-ray, dengan urin enterik dan fistula enterik. Munculnya pneumaturia di luar situasi ini menunjukkan bakteriuria yang signifikan, adanya flora usus dan para-intestinal. Flora ini berkontribusi pada fermentasi glukosa dan ekskresi karbon dioksida (tidak berbau) saat buang air kecil. Kemudian pneumaturia menunjukkan diabetes mellitus, dan dengan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap - dan adanya pielonefritis. Pelepasan gas dengan bau amoniak yang kuat secara tidak langsung mengkonfirmasi infeksi yang signifikan pada saluran kemih dengan flora yang sama yang, selama periode lama urin dalam kandung kemih, misalnya, selama retensi urin kronis, “berhasil” membawa proses metabolisme urea urin untuk membentuk amonia sebagai gas. Karena itu, setiap kasus pneumaturia membutuhkan interpretasi klinis yang cermat. Kotoran lain dalam urin mencerminkan proses umum dan lokal. Lipuria - keberadaan lemak dalam urin mudah dikenali oleh noda lemak pada permukaan urin. Paling sering diamati pada embolisme lemak kapiler ginjal karena fraktur masif tulang tubular. Chyluria adalah campuran getah bening dalam urin, ketika urin memiliki warna dan konsistensi susu kental, biasanya karena pembentukan pesan antara pembuluh limfatik yang besar dan saluran kemih. Ini paling sering terjadi di daerah cangkir Fornik ginjal atau panggulnya. Pembentukan fistula seperti itu biasanya dikaitkan dengan peradangan, proses neoplastik, cedera, sebagai akibatnya duktus toraks terkompresi dan tekanan intraductal getah bening meningkat. Harus diingat bahwa chyluria sering terjadi pada filariasis, di mana filaria terutama mempengaruhi saluran limfatik dan saluran kemih. Meskipun diagnosisnya jelas, bisa jadi cukup sulit untuk menetapkan dan menghilangkan penyebab chyliuria. Karena pasien pada saat yang sama kehilangan sebagian besar cadangan energinya, mereka perlu diperkuat, termasuk nutrisi parenteral. Jika metode perawatan konservatif dan endovaskular tidak efektif, dalam beberapa kasus perlu dilakukan reseksi atau bahkan pengangkatan ginjal, yang terus-menerus kehilangan getah bening. Hydaturia (echinococuria) mengacu pada adanya urin vesikel echinococcus putri kecil yang memasuki saluran kemih dari kandung kemih hidatidosa di ginjal. Selain itu, dalam urin dapat mendeteksi sisa film dari semburan gelembung. Pemeriksaan mikroskopis dalam urin juga mengaitkan parasit. Ketika diperiksa di bawah mikroskop, karakteristik actinomycosis drusen dari actinomycosis dapat dideteksi. Ketika schistosomiasis dari organ kemih pada tahap perkembangan tertentu dari schistosom dalam urin, sel telur mereka dapat dideteksi, yang merupakan tanda absolut dari penyakit ini. Semua atau setidaknya sebagian besar perubahan yang terdaftar dapat ditetapkan dengan beberapa keterampilan langsung oleh dokter yang melakukan pemeriksaan dan perawatan pasien, oleh karena itu pengetahuan mereka sangat penting bagi dokter praktis. NA. Lopatkin

Darah dalam urin

Saat ini terjadi urin berwarna merah muda, merah atau coklat tua. Ini biasanya kondisi jinak, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, darah dalam urin dapat mengindikasikan penyakit serius.

Ada dua jenis hematuria. Jika darah terlihat dengan mata telanjang, maka bicarakan hematuria kotor. Jika eritrosit hanya dapat dideteksi di bawah mikroskop, ini adalah mikrohematuria.

Penyebab hematuria

Penyebab paling berbahaya dari perubahan warna urin, pertimbangkan pola makan. Blueberry, blueberry, bit, dan rhubarb dapat menodai urin, menyebabkan hematuria palsu. Kemampuan untuk mengiritasi jaringan dan merusak pembuluh-pembuluh kecil memiliki beberapa obat, obat-obatan. Jadi, pengobatan dengan siklofosfamid, penisilin, antikoagulan (heparin, warfarin), aspirin dapat menjadi penyebab ekskresi urin dalam darah. Biasanya dalam kasus ini warna dinormalisasi setelah pembatalan atau pengurangan dosis obat. Alasan lain munculnya darah dalam urin bisa berupa aktivitas fisik yang serius, misalnya berjalan jarak jauh atau maraton. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang "hematuria pelari" atau pawai. Kondisi serupa dapat terjadi setelah kerja fisik yang berat.

Ada banyak patologi serius yang berhubungan dengan perubahan warna urin. Ini bisa berupa:

• infeksi saluran kemih;
• urolitiasis;
• hiperplasia prostat jinak;
• penyakit ginjal glomerulus - glomerulonefritis;
• penyakit keturunan, seperti sindrom Alport atau anemia sel sabit;
• penyakit ginekologi, seperti endometriosis dengan penyebaran ke daerah kandung kemih;
• nekrosis papiler - kasih sayang pada papila ginjal;
• tumor organ kemih - kanker ginjal, kanker kandung kemih.

Dalam kasus apa pun, apa pun alasannya, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter setelah mendeteksi perubahan warna urin.

Faktor-faktor yang mempengaruhi penampilan hematuria

Usia Darah dalam urin pada pria berusia lebih dari 50 tahun sangat sering dikaitkan dengan perkembangan displasia prostat jinak. Pria muda lebih mungkin menderita urolitiasis, sindrom Alport daripada kelompok umur lainnya. Peradangan ginjal setelah infeksi virus atau bakteri (glomerulonefritis pasca-infeksi) dianggap sebagai salah satu penyebab utama darah terlihat dalam urin pada anak-anak.

Paul Darah dalam urin wanita paling sering disebabkan oleh infeksi saluran kemih. Lebih dari setengah dari semua wanita menderita sistitis setidaknya sekali dalam hidup mereka. Ini karena fitur anatomi: uretra pada wanita lebih pendek dan lebih lebar daripada pria.

Sejarah keluarga. Pada 10-15% kasus, hematuria bersifat familial.

Diagnostik

Untuk memiliki gagasan tentang riwayat penyakit, dokter dapat mengajukan sejumlah pertanyaan. Sebagai contoh:

• Apakah ada rasa sakit saat buang air kecil?
• Apakah darahnya terus-menerus terlihat atau kadang-kadang muncul?
• Apakah Anda melihat darah di awal buang air kecil, mendekati selesai atau seluruh periode ketika Anda buang air kecil?
• Apakah ada gumpalan darah? Apa bentuk dan ukurannya?
• Obat apa yang Anda minum?
• Sudahkah terapi radiasi dilakukan?
• Apakah pekerjaan terkait dengan stres fisik yang berlebihan?

Tes Hematuria

Urinalisis. Adalah normal untuk mendeteksi hingga lima sel darah merah dalam bidang pandang urin yang disentrifugasi atau tiga sel darah merah jika sentrifugasi tidak dilakukan.

Analisis urin menurut Nechyporenko. Tentang hematuria dikatakan, jika dalam 1 mililiter urin ditemukan lebih dari 1000 sel darah merah.

Sampel urin yang dipertaruhkan. Ini membantu untuk membedakan antara inisial (pada awal buang air kecil), terminal (pada akhir buang air kecil) dan hematuria total.

Pembibitan bakteri. Mengidentifikasi agen penyebab infeksi saluran kemih, jumlah dan sensitivitasnya terhadap terapi antibiotik.

Tes lebih jarang yang dilakukan saat mendeteksi urin dengan darah:

• Tes urin kalsium
• penentuan kadar IgA dalam darah, fraksi C3 komplemen
• penentuan titer ASL-O
• mikroskop kontras fase. Jika lebih dari 50% dari sel darah merah yang diubah terdeteksi, maka kemungkinan besar mereka berasal dari ginjal. Ini memungkinkan kita untuk membedakan penyakit jaringan ginjal dari patologi saluran kemih.

Metode survei instrumental

• Ultrasonografi ginjal dan kandung kemih.
• CT scan organ kemih (ginjal, ureter, kandung kemih). Ini adalah salah satu metode yang paling informatif, karena memungkinkan untuk mendeteksi anomali struktural, batu, tumor, kalsifikasi.
• Sistoskopi - pemeriksaan kandung kemih dari dalam menggunakan sistem optik.
• Biopsi ginjal. Karena kompleksitas yang cukup dari metode ini dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat.

Dalam beberapa kasus, penyebab hematuria tidak dapat ditemukan bahkan setelah pemeriksaan penuh. Dalam hal ini, pengamatan oleh ahli urologi atau nefrologi akan direkomendasikan, terutama jika ada faktor risiko (merokok, paparan racun, terapi radiasi dalam sejarah kehidupan).

Pengobatan hematuria

Beberapa pengobatan khusus dari gejala tidak dilakukan, sebagai gantinya, dokter melakukan terapi untuk penyakit yang mendasarinya. Dengan sejumlah kecil sel darah merah dalam urin, terapi mungkin tidak diperlukan sama sekali.

Jika darah dalam urin disebabkan oleh sistitis, maka lakukan terapi antibiotik. Untuk hiperplasia prostat jinak, kelompok obat berikut ini diresepkan:

• 5-alpha reductase inhibitor (dutasteride, finasteride);
• alpha-1 blocker dari adrenoreseptor (tamsulosin, alfuzosin, silodosin).

Perawatan urolitiasis dapat mencakup metode pengobatan dan berbagai jenis lithotripsy, yaitu menghancurkan batu.

Pencegahan

Mengingat banyak alasan, hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya mencegah hematuria. Namun, ada cara yang mengurangi risiko terkena patologi tertentu.

Infeksi saluran kemih. Itu perlu:

• hindari dehidrasi;
• mencegah kelebihan kandung kemih;
• buang air kecil setelah hubungan intim;
• Setelah buang air besar, penting bagi wanita untuk membersihkan daerah anus dari depan ke belakang, ini akan mencegah mikroorganisme memasuki usus memasuki uretra.

Urolitiasis. Untuk mengurangi kemungkinan batu atau "pasir", ada baiknya minum lebih banyak cairan. Dengan hidrasi yang cukup, urine memiliki warna sedotan yang terang. Jika seseorang mengonsumsi sedikit air, urin menjadi kuning kaya atau berwarna teh. Dalam urin yang terkonsentrasi seperti itu, semua kondisi diciptakan untuk kristalisasi zat mineral dan pertumbuhan batu. Juga, jangan menyalahgunakan produk yang mengandung oksalat, seperti sorrel atau rhubarb.

Kanker kandung kemih. Perlu berhenti merokok, hindari paparan karsinogen.

Kanker ginjal. Dalam hal ini, rekomendasinya bersifat universal - jangan merokok, pertahankan berat badan dan aktivitas fisik yang normal, jangan sampai terpapar bahan beracun dalam waktu lama.

Elemen sedimen urin terorganisir - Pemeriksaan urin secara mikroskopis

Tidak ada eritrosit dalam porsi urin pagi pertama, tetapi mungkin ada spesimen yang tidak berubah yang diisolasi ke dalam urin akibat menggaruk selama gatal pada organ genital eksternal, sebagai akibat dari cedera pada saluran kemih kristal garam atau pada wanita dari vagina selama periode pra dan pasca menstruasi.

Dalam urin yang dimodifikasi secara patologis, sel darah merah dapat dideteksi dalam jumlah yang berbeda. Kehadiran sel darah merah dalam urin (hematuria) menunjukkan perdarahan dalam sistem urogenital. Bedakan hematuria kotor, ketika urin memiliki campuran darah yang signifikan dan warna yang berubah (kemerahan atau kecoklatan), dan mikrohematmaturia, ditandai oleh sejumlah kecil eritrosit, yang terdeteksi hanya secara mikroskopis (warna urin tidak berubah).

Bergantung pada reaksi urin dan konsentrasinya, serta lamanya tinggal eritrosit dalam urin, warna dan bentuknya berubah.

Dalam lingkungan urin yang asam lemah, sel darah merah tetap tidak berubah untuk waktu yang lama dan memiliki penampilan cakram bulat berwarna kekuningan-hijau. Ketika eritrosit membengkak karena kepadatan relatif kecil dalam media yang sangat asam atau sedikit basa, mereka memiliki penampilan piringan kuning pucat atau merah muda dengan ukuran agak lebih besar dari sel darah merah normal.

Tindakan yang lebih lama dari urin asam pada sel darah merah di ginjal berkontribusi terhadap pencucian mereka (kehilangan zat alkali hemoglobin), dan sebagai hasilnya, sudah dalam urin segar, mereka memiliki penampilan cincin berwarna dari berbagai ukuran. Sel darah merah seperti itu kadang-kadang dapat terjadi dalam bentuk partikel dan fragmen sel (sel darah merah terfragmentasi). Penampilan dalam urin dari eritrosit yang berubah (bengkak, terfragmentasi, larut) harus dicatat dalam setiap kasus individu, karena ini memiliki nilai diagnostik yang penting.

Leukosit dalam urin

Paling sering dalam urin, granulosit neutrofilik terdeteksi, yang agak lebih besar dari eritrosit, membulat. Bergantung pada reaksi dan konsentrasi urin, mereka memiliki penampilan yang berbeda:

• dalam lingkungan asam lemah, misalnya, granulosit neutrofilik biasanya granular, bulat, tidak berwarna, intinya terdiri dari beberapa segmen;
• dalam lingkungan asam, mereka menyusut dan menjadi seperti kaca;
• dengan TBC, mereka dapat memperoleh bentuk seperti kuku (memanjang dengan penebalan di satu ujung);
• dalam urin alkali, granulosit neutrofil kehilangan granularitas dan kontur, membengkak dan agak meningkat;
• dalam urin yang basa tajam, mereka dihancurkan, membentuk massa endapan yang kental dan berlendir.

Dalam beberapa kondisi patologis, granulosit neutrofilik dapat mengalami degenerasi lemak. Leukosit yang bengkak, terutama dalam urin dengan konsentrasi rendah, meningkat secara signifikan.

Granulosit neutrofilik individu (hingga 10 per bidang pandang) ditemukan dalam urin apa pun. Penampilan mereka dalam jumlah besar menunjukkan proses inflamasi di organ kemih, tetapi tidak menunjukkan tempat peradangan. Lokalisasi proses inflamasi dideteksi berdasarkan studi umum dari seluruh sedimen, dengan adanya unsur-unsur yang terbentuk lainnya (misalnya, epitel), dengan mempertimbangkan manifestasi klinis. Leukosit terletak secara terpisah, dalam kelompok (Kelompok - tutup banyak leukosit dalam beberapa lapisan.) Dari berbagai ukuran (dari 15-20 hingga 100-200 oleh ½, ¼ dan seluruh bidang pandang) dan kelompok (Cluster adalah sel yang berdekatan, mudah dihitung).

Granulosit eosinofilik ditemukan dalam urin pada pielonefritis kronis yang spesifik (tuberkulosis) dan tidak spesifik, serta pada eosinofilik, yaitu alergi, pielonefritis, dan pielosistitis. Deteksi mereka dalam sedimen urin penting tidak hanya untuk diagnosis, tetapi juga untuk taktik merawat pasien.

Limfosit agak lebih besar dari sel darah merah, tidak berwarna, keputihan, dan sulit untuk mengidentifikasi sitoplasma mereka dalam bentuk aslinya. Limfosit dapat ditemukan dalam urin pada tahap akhir leukemia limfositik akibat infiltrasi leukemia pada ginjal, serta pada penyakit ginjal, etiologinya yang terkait dengan faktor imun (glomerulo nefritis).

Sel epitel dalam urin

Dalam sedimen urin pada orang yang sehat, sel-sel epitel individu dari selaput lendir kandung kemih dan sel-sel epitel pipih dari selaput lendir vagina biasanya ditemukan. Konten yang lebih signifikan dari sel-sel epitel diamati dalam proses inflamasi, dan lokalisasi proses patologis (ureter, tubulus ginjal, panggul ginjal, dll.) Dapat ditentukan oleh sifat epitel.

Dalam kondisi patologis, deskuamasi sel epitel terjadi di bawah pengaruh berbagai agen (racun, dll.), Yang mengarah pada perubahan keadaan fisikokimia lingkungan. Selain itu, urin, terutama yang bersifat basa, juga bekerja pada sel-sel yang terpisah, menyebabkan mereka membengkak. Semua ini menunjukkan bahwa sel-sel epitel dalam urin mungkin sedikit berbeda dari sel-sel organ normal yang tidak berubah. Dalam praktiknya, sel-sel epitel dalam urin dapat dibedakan terutama berdasarkan bentuk dan ukurannya, dengan mempertimbangkan berbagai perubahan degeneratif, adanya unsur-unsur lain (silinder, badan amiloid kelenjar prostat, butir lemak, dll.), Protein, glukosa, serta data klinis.

Epitel selaput lendir vagina dan genitalia eksternal diwakili oleh sel-sel lebar, besar, bulat, kadang-kadang poligon, berkontur tajam, ringan, transparan dan redup (dalam keadaan keratinisasi) dengan satu nukleus yang terletak di pusat; sering dalam bentuk kelompok dan lapisan. Dalam jumlah yang lebih besar atau lebih kecil, sel epitel pipih ditemukan dalam urin wanita sehat. Secara makroskopis, dalam urin wanita, timbangan keputihan kecil dapat ditemukan, terdiri dari lapisan epitel keratinisasi dengan kelompok berbagai mikroorganisme dari organ genital eksternal, serta kelompok sel epitel datar, bersama dengan leukosit yang berasal dari vagina.

Epitel uretra. Selaput lendir dari bagian prostat uretra pada pria ditutupi dengan epitel transisional, yang menjadi silindris dan, pada pembukaan eksternal, datar. Dalam sel-sel epitel normal dari selaput lendir uretra dalam urin tidak ditemukan. Pada uretritis kronis pada pria, mereka memiliki bentuk sel-sel berbentuk bulat pipih dengan ukuran sedang, ringan, seringkali buram, tidak berbutir, keputihan. Inti mereka terletak di tengah, tetapi tidak terlihat. Ada contoh individu, tetapi paling sering sel membentuk kelompok dan akumulasi dalam lendir, bersama dengan leukosit dalam filamen uretra.

Pada wanita, sel-sel epitel uretra rata, mirip dengan sel-sel selaput lendir vagina, dan karena itu dalam studi urin mereka tidak ditandai.

Selaput lendir saluran kemih (kandung kemih, ureter, pelvis ginjal) dilapisi oleh epitel transisi, penampilan yang berubah tergantung pada tingkat pengisian organ. Epitel transisi milik bilayer. Ini membedakan lapisan permukaan dan basal. Inti dari epitel transisional adalah vesikular, berukuran kecil, dan sitoplasma diwarnai oleh pigmen urin dalam warna yang agak kekuningan dan mengandung biji-bijian.

Epitel kandung kemih dalam sedimen urin diwakili oleh sel-sel pipih besar poligon (kadang-kadang bulat) dari lapisan permukaan selaput lendir kandung kemih dengan satu, dua atau lebih inti vesikel besar, yang dapat dilihat pada nukleolus mengkilap kecil.

Butiran berbagai ukuran ditemukan di sitoplasma kekuningan.

Bersamaan dengan sel-sel ini, ada sel-sel polimorfik berukuran sedang, memanjang atau bulat (oval), sebagian besar mononuklear, dengan butiran kecil di sitoplasma (sel-sel pada baris atas dari lapisan basal), serta sel-sel kecil, paling sering bulat (oval), mononuklear, dengan kecil granularitas dalam sitoplasma (sel-sel pada baris bawah dari lapisan basal). Secara konvensional, epitel kandung kemih disebut sel-sel lapisan permukaan, menengah dan basal dari selaput lendir.

Sel epitel kandung kemih dapat terjadi dalam bentuk sel yang terisolasi, kelompok dan kelompok.

Biasanya, sel epitel tunggal ditemukan dalam sedimen urin. Sejumlah besar sel epitel dari selaput lendir kandung kemih dalam urin diamati pada cystitis catarrhal akut, serta pada penyakit menular atau setelah minum obat tertentu (misalnya, hexamethylenetetramine, atau hexamine). Pada sistitis kronis dengan jumlah nanah yang cukup dari sel-sel epitel dalam sedimen urin sedikit, kadang-kadang sulit untuk mendeteksi bahkan sel tunggal. Dalam proses patologis di kandung kemih, sel-sel epitel dapat mengalami degenerasi lemak.

Epitel pelvis dan ureter ginjal. Sel-sel epitel ini berwarna agak kekuningan, dengan panjang yang bervariasi, dengan inti dan butiran yang terlihat jelas.

Sel-sel epitel pelvis ginjal mungkin memiliki bentuk caudate, berbentuk spindle, berbentuk pir atau oval, kadang-kadang menyerupai sel-sel epitel silinder, sering terletak pada ubin. Sel-sel epitel seperti itu terutama ditemukan pada celitrhal pyelitis. Dengan perkembangan pyelitis purulen, sel-sel epitel mengalami berbagai perubahan distrofi, terutama degenerasi lemak. Karena bentuk sel epitel pelvis ginjal yang beragam, seringkali sulit dibedakan dari sel-sel menengah kandung kemih. Karena itu, jika dicurigai pielitis, sel-sel epitel tersebut ditandai bersama dengan sel-sel epitel kandung kemih (seperti sel-sel selaput lendir kandung kemih dan pelvis ginjal). Sel epitel transisional dari ureter lebih sempit dan kadang-kadang memanjang secara signifikan.

Epitel ginjal adalah epitel kubik tubulus nefron. Dalam urin, sel-sel epitel ini paling sering berbentuk bulat tidak teratur (oval), lebih jarang berbentuk poligon, dengan nukleus yang menyerupai eritrosit leached.

Sitoplasma sel berwarna kekuningan, dengan butiran halus. Sel-sel epitel ginjal mudah terpapar dengan degenerasi protein (granular) dan lemak (lipoid), di mana mereka menjadi granular atau mengandung tetesan lemak yang sangat membiaskan cahaya. Pada saat yang sama, inti sel kecil atau sama sekali tidak terlihat. Pada distrofi lemak, sel-sel epitel dapat meningkat secara signifikan dan mencapai ukuran sel pada lapisan tengah epitel transisional kandung kemih. Distrofi dan vakuolisasi tetesan hialin mereka dimungkinkan. Sel-sel epitel ginjal ditemukan dalam urin dalam bentuk sel-sel individual, silinder-silinder epitel, di mana sel-sel tersebut disusun dengan cara seperti ubin dan tidak saling berhubungan oleh kelompok dan kelompok. Mereka sering diupgrade dengan hemosiderin dan jaundice dengan darah atau pigmen empedu dalam urin. Sel-sel epitel ginjal ditemukan dalam urin penyakit ginjal akut dan kronis bersama dengan silinder ginjal dan protein.

Epitel kelenjar prostat. Dalam kasus sekresi pengotor kelenjar prostat ke urin (terutama pada orang lanjut usia dan pikun), sel-sel epitel kelenjar prostat ditemukan dalam sedimen. Biasanya, mereka tidak berwarna atau keputihan, berbentuk silinder, dengan inti bulat atau oval. Dalam patologi, mereka memiliki bentuk sel keputihan kecil bulat dengan tetesan lemak (degenerasi lemak). Perbedaan antara sel-sel epitel kelenjar prostat dari sel-sel lain, terutama dari sel-sel epitel ginjal, dalam ukuran yang sama, adalah bahwa mereka ditemukan dalam urin bebas protein atau dengan jumlah protein yang tidak signifikan (sebagai jejak) dan tidak adanya silinder ginjal. Selain itu, biasanya bersama dengan sel-sel epitel kelenjar prostat, unsur-unsur lain dari sekresi juga ditemukan (lendir koloid, butiran lipid, badan amiloid dan sering spermatozoa).

Epitel mukosa uterus terdiri dari sel-sel kecil tidak berwarna yang berbentuk silindris, seringkali dalam keadaan degenerasi lemak. Dalam urin, ia ditemukan di selaput lendir atau di mukopurulen dan bercak berdarah yang dilepaskan dari rahim pada penyakit inflamasi, setelah aspirasi cairan dari rongga atau selama menstruasi dan segera setelah itu.

Silinder adalah cetakan nefron berbentuk tabung yang berbentuk silinder dalam bentuk lurus dan berbelit-belit dari berbagai lebar dan panjang.

Mereka memiliki garis seragam, dibulatkan di satu ujung, dan ujung lainnya seolah putus, robek. Dalam urin asam, silinder tetap tidak berubah untuk waktu yang cukup lama, dan dalam basa, mereka dengan cepat runtuh. Silinder ginjal hampir selalu ditemukan dalam urin bersama dengan protein dan epitel ginjal. Kehadiran silinder adalah tanda pertama dari reaksi ginjal terhadap infeksi umum, keracunan atau adanya perubahan pada ginjal itu sendiri, oleh karena itu silinder dan epitel sangat penting untuk diagnosis laboratorium penyakit ginjal. Silinder paling mudah dideteksi pada urin pagi pertama.

Silinder hialin (gips protein tubulus nefron) - formasi lurus dan berbelit-belit dari struktur homogen, pucat dan hampir transparan; panjang, lebar, dan bentuknya berbeda, pada satu ujung biasanya bulat, yang lebih lebar sering mengalami depresi. Diamati dalam urin pada semua penyakit ginjal, tetapi jumlahnya tidak tergantung pada beratnya proses patologis. Pada nephritis hemoragik, silinder berwarna kecoklatan atau kekuningan, dan dalam urin icteric mereka berwarna kuning kehijauan.

Kadang-kadang silinder hialin sebagian tertutupi dengan urat dan fosfat amorf, sel epitel ginjal, sel darah merah dan sel darah putih. Silinder hialin dapat diabaikan, terutama jika jumlahnya sedikit. Lebih mudah untuk mengidentifikasi formasi ini dalam studi di bawah perbesaran rendah dengan kondensor rendah atau dengan diafragma yang menyempit secara signifikan.

Silinder granular terbentuk dari sel-sel granular dari epitel ginjal atau dari massa granular sel yang membusuk, yang merupakan partikel protein. Silinder kasar biasanya pendek dan tebal, kadang-kadang dengan intersepsi melintang, di daerah yang mudah hancur, membentuk puing-puing. Silinder granular adalah hemosiderin bernoda merah-coklat atau coklat (buropigmented) dan pigmen empedu berwarna kuning. Silinder hialin, ditutupi dengan garam amorf, tidak seperti yang berbentuk butiran, biasanya lebih ringan, lebih lama dan lebih lama, dan tidak memiliki butiran padat (mengandung area ringan yang tidak memiliki butiran). Selain itu, silinder-silinder ini tidak memiliki silinder granular yang terdiri dari depresi dan kontur, yang sesuai dengan kepatuhan bersama dari sel-sel epitel terlahir kembali dari ginjal. Dari penambahan satu tetes larutan asam asetat 10%, fosfat amorf larut, sedangkan butiran protein tetap tidak larut. Silinder kasar ditemukan pada semua penyakit ginjal akut dan kronis.

Silinder epitel terbentuk dari epitel tubulus nefron. Terkadang sel epitel ginjal diendapkan pada permukaan silinder hialin. Silinder epitel muncul dalam urin pada berbagai penyakit ginjal. Dapat berpigmen dengan hemosiderin dan pigmen empedu.

Silinder boropigmented adalah silinder granular dan epitel berpigmen dengan hemosiderin. Terjadi dengan glomerulonefritis.

Silinder darah terdiri dari eritrosit, paling sering lindi, atau gumpalan darah silinder terbentuk di tubulus nefron. Ada, serta bupigmentirovannye, dengan glomerulonefritis.

Silinder leukosit terdiri dari leukosit dan terbentuk selama proses purulen di ginjal - pielonefritis.

Silinder berbutir lemak lebih atau kurang tertutup rapat dengan tetesan lemak besar atau kecil, cahaya yang sangat bias; ditemukan dalam urin dengan bentuk nefrotik glomerulonefritis kronis, nefrosis lipoid, dll.

Silinder lilin jauh lebih luas daripada hyaline, memiliki warna matte kuning pucat, homogen, lurus, lebar, berkontur jelas. Seringkali ada celah di silinder ini (retakan memanjang dan melintang), sehingga tampak pecah. Setoran apa pun pada mereka jarang ditemukan. Munculnya silinder lilin menunjukkan kerusakan parah pada ginjal dan, tampaknya, adalah hasil dari perubahan kualitatif dalam protein (preamyloidosis atau amiloidosis).

Silinder tetesan hialin terdiri dari tetesan hialin keputihan kusam (menyerupai astrakhan kelabu) dan merupakan hasil dari perubahannya yang tidak dapat diubah. Diamati dengan proses patologis lanjut pada ginjal (glomerulonefritis kronis, sindrom nefrotik).

Silinder vakuolat adalah silinder epitel dalam keadaan vakuolisasi yang nyata. Mereka ditemukan pada lesi ginjal yang parah (terutama dalam bentuk hematurik glomerulonefritis kronis).

Dengan perjalanan glomerulonefritis yang parah dengan komponen nefrotik, serta dengan sindrom nefrotik dalam endapan urin, bola dan gumpalan tetesan hialin dan hialin (pembentukan bentuk bundar dan tidak beraturan) dapat dideteksi, tampilan yang menunjukkan deformasi dan perluasan tubulus nefron.

Adalah perlu untuk membedakan cylindroids dari silinder, yang panjang, lunak, pucat, formasi seperti pita dengan deteriorasi longitudinal, yang terdiri dari lendir. Mereka jauh lebih lama dari silinder hialin, dibatasi di ujungnya, sering terbelah. Tidak seperti silinder, cylindroid tidak larut dalam asam asetat dan urin alkali. Silindroid, seperti silinder, dapat dilapisi dengan fosfat amorf, yang larut dari penambahan asam asetat. Dalam urin normal ada cylindroid yang terpisah.

Fibrin dalam bentuk bercak berserat berwarna coklat terdeteksi dalam urin pada hari kedua atau ketiga setelah hematuria kotor. Pada saat yang sama, sel darah merah yang larut dan terfragmentasi dapat dideteksi dalam sedimen urin.

Unsur semen dan sekresi kelenjar prostat ditemukan dalam urin baik dalam kondisi normal maupun pada penyakit pada organ genital, berbagai bentuk spermatorrhea.

Campuran sekresi prostat dalam urin bisa mendapatkan tubuh amyloid (berlapis) prostat, butiran lipid, sperma dan epitel kelenjar prostat.

Serat elastis ditemukan dalam sedimen urin bersama dengan nanah atau darah dalam proses nekrotik dan pada sisa jaringan kecil pada neoplasma, serta pada tuberkulosis, abses organ kemih, dll.

Unsur-unsur tumor sering ditemukan dalam urin di sedimen, serta di patch kecil, padat kanker kandung kemih, rahim dan leher rahim atau penis, serta kanker ginjal, tumor Wilms dan lainnya, kadang-kadang dengan serat elastis dan kristal hematoidin.

Sel raksasa Pirogov - Langkhans - sering ditemukan dalam urin bersama dengan pembusukan murahan pada tuberkulosis organ kemih. Dalam preparasi yang dibuat dari sedimen urin atau tambalan jaringan tempat unsur-unsur ini ditemukan, mycobacterium tuberculosis sering dan sering ditemukan.

Filamen uretra dalam urin biasanya ditemukan pada uretritis kronis, panjangnya berkisar dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Paling mudah menemukannya dalam 10-15 ml pertama urine pagi. Formasi ini terdiri dari lendir, leukosit dan sel-sel epitel uretra.

Bergantung pada jumlah leukosit, filamen uretra dapat berupa lendir atau mukopurulen. Dalam filamen mukosa, epitel uretra mendominasi dalam bentuk kelompok besar atau lapisan cahaya sel-sel non-granula rata, sejumlah kecil leukosit dicatat.

Dalam filamen mukopurulen ada banyak leukosit yang mencakup semua atau hampir seluruh bidang pandang, dan sejumlah kecil sel epitel individu dan kadang-kadang eritrosit tidak berubah.

Elemen sedimen urin yang tidak teratur

Sedimen urin, terutama terdiri dari garam, disebut tidak terorganisir. Beberapa garam dapat dikenali dengan mata telanjang:

• sedimen keputihan terdiri dari fosfat amorf;
• merah muda - dari urat amorf;
• bata kristal merah dari asam urat;
• kristal keputihan - dari tripelfosfat, dll.

Dengan kepastian yang lebih besar, sifat sedimen terdeteksi dengan pemeriksaan mikroskopis, dan dalam kasus yang meragukan - sebagai akibat dari reaksi kimia.

Studi kimia sedimen urin harus dilakukan dalam tabung centrifuge, di mana, setelah sentrifugasi dan pengeringan bagian supernatan urin, satu atau beberapa reagen ditambahkan ke sedimen. Reaksi mikrochemical dilakukan pada slide kaca dengan mencampur setetes sedimen dengan setetes reagen. Kemudian persiapan ditutup dengan kaca penutup dan diperiksa di bawah mikroskop. Pada slide yang sama di sebelah setetes sedimen ditempatkan tanpa reagen dan ditutup dengan kaca penutup lain. Kedua sediaan diperiksa di bawah mikroskop, mengamati perubahan sediaan yang ditambahkan pereaksi.