Wanita yang benar-benar sehat dapat mengalami nokturia setelah minum banyak minuman beralkohol atau yang mengandung kafein: teh, kopi. Mereka memiliki fokus diuretik yang jelas. Satu kunjungan ke toilet per malam dianggap sebagai norma. Jika seorang wanita perlu lebih sering bangun di malam hari, maka ini harus menjadi sinyal baginya bahwa dia harus pergi ke dokter.

Pada wanita, manifestasi nokturia dapat mengindikasikan kombinasi penyakit. Nokturia dapat menjadi indikasi kerusakan fungsi ginjal yang terjadi pada berbagai patologi.

Alasan nokturia pada wanita adalah:

• Penyakit urologi: sistitis, sistopielitis, pielonefritis akut dan kronis, juga pielonefritis kronis selama kehamilan, nefrosklerosis, glomerulonefritis akut dan kronis, nefritis interstitial, dll.
• Nefrosis sekunder, yang terjadi karena penyakit menular kronis: TBC, malaria, proses purulen di paru-paru.
• Ketidakcukupan aktivitas jantung, yang, selain nocturnal meningkatkan buang air kecil, biasanya disertai dengan serangan sesak napas di malam hari dan pembengkakan.
• Diabetes meningkatkan produksi urin malam dan siang hari. Ini karena peningkatan asupan cairan, karena pasien diabetes sering merasa haus.
• Sejumlah obat dapat meningkatkan hiperaktif kandung kemih.

Diagnosis nokturia pada wanita

Deteksi nokturia pada wanita dilakukan dengan bantuan tes Zimnitsky. Inti dari metode ini adalah studi tentang viabilitas ginjal, penentuan volume urin yang diproduksi per hari, sedangkan urin pasien dikumpulkan beberapa kali sehari dan perbedaan antara produksi urin di malam hari dan siang hari terungkap. Dalam perjalanan terapi, dinamika nokturia ditentukan, dan hasil perawatan dievaluasi olehnya.

Pasien lanjut usia tentu akan memeriksa jumlah hormon yang mengatur produksi urin di malam hari. Seiring bertambahnya usia, produksi hormon tubuh ini cenderung menurun, yang kadang-kadang menyebabkan nokturia. Dokter menyarankan pasien dengan nokturia untuk mencatat rejimen minum dan kencing buku harian. Buku harian semacam itu akan berisi informasi yang akan membantu menganalisis kondisi pasien.

Tokoh-tokoh medis dunia membuktikan bahwa perkembangan nokturia dapat menimbulkan risiko tertentu bagi kehidupan totok pasien. Jelas bahwa fakta ini bukan alasan untuk panik, tetapi akan memicu kunjungan mendesak ke dokter.

Perawatan nocturia pada wanita

Pengobatan, dengan demikian, dengan nokturia diperlukan. Obati penyakit yang menyebabkan gejala ini. Sindrom nokturia membutuhkan profilaksis dari seluruh sistem urin. Obat penenang ringan seperti Persena atau Valerian akan membantu menormalkan tidur. Kandung kemih yang terlalu aktif membutuhkan obat antimuskarinik: tolterodin, solifenacin, oxybutynin.

Saat nokturia direkomendasikan:

• Latihan khusus untuk otot-otot panggul. Senam kegel di mana otot-otot perineum dilatih.
• Eliminasi asupan pada waktu tidur dari sejumlah besar cairan, termasuk alkohol.
• Menghindari hipotermia.
• Kepatuhan dengan aturan kebersihan intim.
• Prosedur profilaksis bertujuan untuk meningkatkan fungsi ginjal dan sistem kemih

Nokturia

Sering buang air kecil di malam hari disebut nokturia.

Nokturia: penyebab, gambaran, diagnosis

Dengan nokturia, prevalensi urin nokturnal di siang hari dicatat. Jelas, proses ini disertai dengan pelanggaran tidur malam yang teratur. Akibatnya, pasien mengalami kelelahan kronis, kelelahan, penurunan kinerja, dll.

Pada orang yang sehat, nokturia dapat terjadi akibat penggunaan minuman berkafein di malam hari. Semua teh, kopi, dan alkohol favorit Anda memiliki efek diuretik yang terlihat. Diyakini bahwa satu perjalanan ke toilet per malam adalah varian dari norma. Jika kebutuhan untuk buang air kecil terjadi dua kali atau lebih, maka ini merupakan sinyal perlunya pemeriksaan medis.

Nocturia, sebagai gejala, menunjukkan totalitas sejumlah penyakit. Dengan demikian, penampilannya dapat disertai dengan ketidakmampuan ginjal untuk memekatkan urine. Diabetes mellitus, gagal hati atau gagal jantung juga dapat menjadi persyaratan untuk sering buang air kecil di malam hari.

Kursus pengobatan dengan sejumlah obat juga dapat disertai dengan nokturia. Ia juga menyertai hiperaktif kandung kemih.

Kelenjar prostat yang membesar pada pria yang lebih tua mencegah buang air kecil yang tepat. Bagian dari urin dikembalikan kembali ke kandung kemih dan selanjutnya mengarah pada perkembangan nokturia.

Jika ada keluhan yang relevan dari pasien untuk tujuan diagnosis, analisis urin ditentukan sesuai dengan Zimnitsky. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa setiap tiga jam di siang hari, pasien buang air kecil dalam mangkuk terpisah. Kemudian di laboratorium, siang dan malam urine dibandingkan dalam hal volume dan berat jenis. Ketika malam nokturia kencing lebih banyak (sekitar 2/3 dari volume harian), dan itu tidak cukup terkonsentrasi.

Ketika menentukan diagnosis pada orang tua, sebagai aturan, tingkat hormon antidiuretik, yang fungsinya adalah untuk mengurangi jumlah urin malam hari, wajib diselidiki. Dengan bertambahnya usia, produksi hormon seperti itu oleh tubuh menurun, sebagai akibatnya nokturia dapat berkembang.

Informasi berharga untuk analisis medis memberikan buku harian, yang direkomendasikan untuk menjaga pasien dengan nokturia. Ini mencatat rezim minum dan buang air kecil.

Sejumlah penelitian medis serius yang dilakukan di Jepang dan Amerika Serikat secara meyakinkan membuktikan bahwa kehadiran nokturia dapat secara serius meningkatkan risiko terhadap kesehatan pasien, bahkan kematian. Artinya, tingkat kematian di antara pemilik gejala ini lebih tinggi daripada orang dengan penyakit utama yang serupa, tetapi tanpa nokturia. Tentu saja, fakta ini bukan alasan untuk panik, tetapi dasar untuk rujukan tepat waktu ke spesialis.

Nocturia pada wanita

Jika penyebab nokturia yang paling umum pada pria adalah adenoma prostat, maka nokturia pada wanita sering berkembang sebagai akibat sistitis. Juga, penyebab kemunculannya mungkin adalah inkontinensia urin (khususnya karena atrofi otot dasar panggul).

Perawatan nokturia

Sinyal untuk pergi ke dokter adalah sering (dua atau lebih) perjalanan ke toilet di malam hari, tanpa adanya sejumlah besar cairan yang diminum di malam hari.

Ketika gejala dikonfirmasi oleh laboratorium, mereka melanjutkan ke pengobatan nokturia. Bahkan, itu adalah diagnosis dan terapi penyakit yang mendasarinya.

Untuk pengobatan nokturia dalam hiperaktif kandung kemih, berbagai obat antimuskarinik berhasil digunakan, misalnya, Solifenantsin.

Juga, pasien-pasien dengan nocturia, terutama wanita yang lebih tua, direkomendasikan untuk secara sistematis melatih otot-otot dasar panggul dan menghilangkan minum berlebihan di malam hari.

Video YouTube yang terkait dengan artikel:

Informasi ini digeneralisasi dan disediakan hanya untuk tujuan informasi. Pada tanda-tanda awal penyakit, berkonsultasilah dengan dokter. Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Nokturia

Dalam kedokteran, ada istilah-istilah yang dengannya tidak mungkin untuk segera menentukan apa yang dipertaruhkan: gejala, sindrom, atau nama dari seluruh penyakit. Di antara nama-nama misterius tersebut untuk yang belum tahu, dan termasuk nocturia. Dalam beberapa buku lama Anda dapat membaca judul kedua: "nocturia". Perbedaan antara nokturia dan nokturia tidak ada.

Diketahui bahwa sebagian besar gejala dan sindrom klinis, tidak seperti terminologi anatomi, dipinjam dari bahasa Yunani. Dan istilah medis ini sepenuhnya memenuhi tidak hanya estetika, tetapi juga mitologi. Nikta adalah dewi malam di panteon Yunani, dan orang tuanya yang layak juga adalah dewa - Kekacauan dan Kabut. Bagian kedua dari istilah ini berasal dari nama urin, atau urin.

Sebagai hasil dari kombinasi yang sublim, mitologis bagian pertama, dan, sayangnya, nama yang sangat membosankan di bagian kedua istilah, fenomena klinis seperti nokturia lahir.

Nocturia adalah suatu kondisi yang dapat terjadi tidak hanya pada orang yang sakit, tetapi juga pada orang yang benar-benar sehat. Ke depan, kita dapat mengatakan bahwa nokturia bukanlah penyakit, sama seperti dalam pengobatan tidak ada penyakit yang disebut muntah atau sakit kepala. Ini adalah gejala yang terpisah. Tentang apa ini? Apa itu nokturia?

Apa itu nokturia? Nocturia adalah suatu kondisi di mana urin diekskresikan pada malam hari melebihi volume urin yang dikeluarkan seseorang pada siang hari. Secara alami, kondisi ini agak kondisional.

Misalnya, perwakilan dari beberapa profesi bekerja di malam hari, dan pada siang hari mereka dipaksa tidur dan beristirahat. Dalam hal ini, nokturia untuk orang-orang seperti itu adalah suatu kondisi di mana urin yang dikeluarkan selama tidur atau istirahat akan melebihi jumlah urin yang dikeluarkan oleh tubuh selama periode terjaga aktif.

Anda dapat mengingat istilah terkenal "diuresis". Konsep diuresis harian mencakup volume penuh urin yang dikeluarkan oleh seseorang per hari. Jadi, nokturia akan menjadi keadaan di mana bagian penting dari volume urin harian akan jatuh pada periode tidur dan istirahat.

Nocturia bukanlah penyakit, tetapi hanya mencerminkan salah satu gejala yang dapat terjadi dengan sejumlah besar penyakit yang berbeda. Berbicara cukup sederhana, ini adalah nama untuk sering buang air kecil di malam hari, ketika seseorang bangun beberapa kali di malam hari karena "kebutuhan kecil".

Nocturia dan pollakiuria

Nocturia adalah gejala yang muncul tanpa adanya penyakit radang saluran kemih. Tak perlu dikatakan bahwa jika seseorang menderita sistitis, maka ia juga akan sering buang air kecil, tidak hanya di siang hari, tetapi di malam hari, tetapi bukan karena kandung kemih akan diisi dengan sejumlah besar urin, tetapi karena ia akan memiliki gejala seperti pollakiuria.

Banyak orang mengacaukan pollakiuria dan nocturia. Faktanya adalah hasilnya sama: seseorang akan masuk ke toilet beberapa kali di malam hari. Tetapi dengan pollakiuria, sedikit urin akan diekskresikan, dan dorongan ini timbul sebagai akibat iritasi pada selaput lendir kandung kemih di hadapan proses inflamasi.

Pollakiuria umumnya sering buang air kecil, dan pollakiuria merupakan komponen penting dari gangguan disuric (kram, nyeri, sering buang air kecil), yang dengan demikian mengurangi kualitas hidup pada pasien dengan sistitis. Sering buang air kecil sebelum tidur juga "tidak masuk hitungan" untuk nokturia sejati, karena konsep "sebelum tidur" tidak berarti "selama tidur", dan di sini kita berbicara tentang bangun.

Dengan nokturia, tidak ada keinginan menyakitkan tertentu, hanya pasien yang mencatat bahwa pada malam hari urin menumpuk lebih cepat. Dorongan untuk buang air kecil dengan nokturia bersifat fisiologis, dan tidak sering ada keinginan untuk buang air kecil di malam hari. Semakin banyak urin dalam kandung kemih, semakin kuat keinginannya, yang sesuai dengan norma.

Untuk alasan apa, dan dalam keadaan apa nokturia muncul? Apa itu dalam hal pengembangan gejala? Ginjal seperti apa atau kelainan organ lainnya yang menyebabkan kondisi ini? Tetapi sebelum menjawab pertanyaan-pertanyaan ini, setiap orang perlu memastikan bahwa ia memiliki nokturia, atau tidak ada. Oleh karena itu, Anda dapat melakukan percobaan sederhana, yang disebut "tes Zimnitsky."

Tes Zimnitsky

Mungkin tes Zimnitsky unik dalam kesederhanaannya dan sekaligus informatif. Untuk mendapatkan hasilnya, tidak diperlukan laboratorium sama sekali. Yang Anda butuhkan adalah gelas ukur untuk mengumpulkan urin, serta keinginan, dan jam tangan dinding atau jam tangan biasa. Arti sampel adalah bahwa urin dikumpulkan pada siang hari, dimulai dari titik waktu yang dipilih secara sewenang-wenang, biasanya untuk tujuan ini adalah pukul 6 atau 7 pagi.

Pasien harus buang air kecil setiap 3 jam dan menghitung volume setiap sampel urin yang dipilih. Tidak ada jadwal khusus atau pekerjaan khusus dan jadwal istirahat diperlukan. Seseorang biasanya makan, bergerak, mengkonsumsi jumlah cairan yang diperlukan. Satu-satunya persyaratan adalah buang air kecil setiap 3 jam dan mengukur porsinya. Pengecualian tidak dapat dibuat bahkan untuk periode waktu malam, jadi Anda perlu mengatur alarm setiap 3 jam.

Hasil tes Zimnitsky pada orang dewasa yang sehat - prevalensi urin yang signifikan atau nyata dalam porsi harian, dan sedikit buang air kecil di malam hari. Dan jika kita membagi hari menjadi dua, maka, misalnya, dari jam 7 pagi sampai jam 7 malam, 1 liter urin akan dikeluarkan, dan pada malam hari setengah hari, dari jam 7 malam sampai jam 7 pagi sekitar 600 ml.

Hasilnya sederhana: pada malam hari, buang air kecil pada orang sehat jarang terjadi, karena pada malam hari tekanan darah lebih rendah, tubuh tidak perlu memasok darah ke otot-otot yang tidak dimuat, dan, oleh karena itu, tekanan filtrasi pada glomeruli ginjal juga menurun. Mengapa kencing malam hari muncul, atau apa etiologi nokturia?

Penyebab Nocturia

Pertama-tama, nokturia adalah fisiologis dan patologis. Contoh sering buang air kecil pada malam hari pada wanita karena penyebab fisiologis adalah nokturia selama kehamilan. Masuk

tentang kehamilan kedua, dan terutama trimester ketiga, rahim memberi tekanan pada kandung kemih, yang menyebabkan penurunan kapasitas fisiologisnya. Dalam hal ini, sekali lagi, nokturia itu tidak nyata. Pada siang hari, wanita hamil dikosongkan dengan frekuensi yang dia butuhkan, dan pada malam hari dia bangun dengan desakan yang jelas. Tetapi pada saat yang sama, biasanya tidak ada disfungsi ginjal selama kehamilan yang sehat.

Apa penyebab nokturia? Jantung dan ginjal berfungsi untuk "membersihkan" darah, oleh karena itu, penyebab fenomena ini harus dicari pada kelainan pada sistem kardiovaskular dan kelainan pada ginjal. Kemampuan ginjal untuk menyaring urin berkurang, dan mereka membutuhkan waktu lebih lama untuk melakukan pekerjaan yang sama membersihkan sejumlah plasma darah.

Mengapa buang air kecil lebih sering di malam hari dengan nokturia? Pada siang hari, ketika seseorang dalam keadaan terjaga aktif, aliran darah ginjal berkurang, tetapi pada malam hari, ketika hampir semua cadangan tubuh tidak terlibat, aliran darah ginjal meningkat.

Dokter ahli jantung dan ahli nefrologi menyebut malam pada pasien ini waktu penyelesaian vasospasme ginjal. Nocturia adalah gejala "catching up" volume penyaringan yang hilang, yang dipulihkan pada malam hari.

Dari sudut pandang kerusakan ginjal, penyebab sering buang air kecil di malam hari bisa menjadi tahap awal penyakit seperti glomerulonefritis, atau terjadinya peradangan dalam kapsul Bowman-Shumlyansky (dalam glomeruli ginjal).

Alasan kedua terjadinya sering buang air kecil di malam hari adalah debutnya nefrosklerosis. Dengan sendirinya, periode nokturia dapat berlangsung selama bertahun-tahun, dan ini menunjukkan kompensasi untuk aliran darah ginjal, bahkan dengan biaya menghilangkan tidur nyenyak.

Tetapi jika nokturia secara bertahap berhenti, dan pasien memiliki sedikit urine lagi pada malam hari, maka ini buruk. Ini adalah fakta yang tidak menguntungkan, karena mekanisme kompensasi untuk mengembalikan aliran darah ginjal benar-benar habis. Peningkatan aliran darah malam hari tidak lagi mampu mengembalikan volume normal plasma yang disaring.

Cukup sering, dengan perkembangan nokturia pada orang tua, pelakunya adalah penyakit pada sistem kardiovaskular. Nocturia yang ramah seperti itu merupakan tanda awal gagal jantung. Bagaimana gejala ini berkembang dengan kerusakan pada jantung dan pembuluh darah?

Patologi jantung

Pada lesi jantung dan pembuluh darah, nokturia adalah tanda khas dari gangguan kerja miokardium (dan sangat dini). Pada siang hari terjaga, ketika seseorang menjalani gaya hidup aktif, beban jantungnya jauh lebih tinggi daripada malam.

Dan jika seseorang telah membentuk prasyarat untuk terjadinya gagal jantung, maka kemampuannya untuk secara efektif mengurangi miokardium berkurang. Hal ini menyebabkan pembentukan stagnasi vena, dan di berbagai organ dan jaringan, terutama di kaki, terjadi edema, yang pada tahap akhir gagal jantung ditandai dengan sangat baik.

Ketika pasien memiliki debut gangguan seperti itu, maka tidak ada edema yang diucapkan, tetapi mereka "mereda" di malam hari. Ketika seseorang berbaring secara horizontal, edema vena seperti itu diselesaikan, karena kembalinya darah ke jantung dalam posisi horizontal membaik.

Akibatnya, jantung berupaya dengan fungsinya, dan pada malam hari volume darah yang dipompa, termasuk yang jatuh ke ginjal untuk disaring untuk membentuk urin, melebihi jumlah harian. Oleh karena itu penyebab sering buang air kecil di malam hari di "core", atau pada orang yang sangat tua dengan jantung yang lemah. Ini adalah nocturia lama. Alasannya sama.

Dan karena itu, ketika pasien dengan gagal jantung yang didiagnosis berhenti sering buang air kecil, atau nocturia, pada malam hari, ini juga merupakan gejala yang tidak menguntungkan ketika tubuh pasien, bahkan pada istilah preferensial, tidak dapat mengatasi pemompaan darah pada siang hari tanpa latihan otot dan penggunaan maksimum miokardium.

Dalam waktu dekat, setelah penghentian peningkatan ekskresi urin malam hari, berbagai edema perifer segera muncul pada pasien dan gejala gagal jantung, seperti sesak napas dan penurunan toleransi olahraga, meningkat.

Alasan lain

Lebih jarang, peningkatan frekuensi buang air kecil di malam hari terjadi dengan hormon tiroid tinggi, dengan diabetes insipidus, atau diabetes insipidus. Hipotonik, atau orang yang rentan terhadap angka tekanan darah rendah, sering merayakan fenomena ini. Ini tidak mengherankan, karena dengan angka tekanan rendah, ginjal bekerja lebih baik di malam hari.

Juga, berbicara tentang sering buang air kecil di malam hari pada wanita, seseorang harus menyebutkan alasan seperti penurunan trofisitas otot-otot panggul. Mereka dikompresi oleh rahim hamil, tetapi di atas kita sudah membicarakan hal ini. Tipe nokturia simptomatik juga berkembang dengan formasi patologis yang mengurangi kapasitas fisiologis kandung kemih.

Hal ini terjadi dengan adenoma prostat, dengan perkembangan tumor dan kista, tetapi kasus ini bukan nokturia dalam bentuk murni, karena frekuensi tidak hanya malam, tetapi juga buang air kecil hari akan meningkat. Sangat sering pada siang hari pasien sama sekali tidak melihat peningkatan frekuensi, karena ia sibuk dengan berbagai hal, dan pada malam hari gejala ini terdeteksi dengan sangat cepat.

Pada anak-anak, terutama pada anak kecil, regulasi fisiologis buang air kecil belum sepenuhnya matang. Jadi, ada fenomena kandung kemih infantil, ketika pembagian parasimpatis dari sistem saraf otonom kurang berkembang. Diketahui bahwa itu adalah impuls parasimpatis yang merupakan pusat pengosongan kandung kemih dan selama buang air besar. Jangan takut terhadap perubahan seperti itu, karena biasanya pengosongan kandung kemih secara otonom pada refleks tanpa syarat pada anak-anak dapat bertahan sampai usia tiga tahun.

Biasanya, anak-anak yang tidak memiliki penyakit parenkim ginjal, sering buang air kecil di malam hari atau nokturia tidak ditentukan, dan hanya jika orang tua yakin bahwa bayi "pergi ke popok" lebih sering di malam hari daripada di siang hari meminta pot, maka Anda harus menunjukkannya ke spesialis - nephrologist.

Pada orang dewasa, mungkin ada yang disebut nokturia fisiologis, terutama jika Anda minum banyak cairan, seperti teh atau bir, setiap malam. Setiap volume aliran darah yang berlebihan akan meningkatkan beban pada ginjal.

Anda juga harus ingat bahwa natrium "menarik" air. Jika seseorang, dan bahkan yang sehat, memutuskan untuk beralih ke diet bebas garam, maka dengan kelebihan natrium meninggalkan tubuh, ia juga akan dibiarkan kelebihan cairan, dan ini akan terjadi tidak hanya di siang hari, tetapi juga di malam hari. Oleh karena itu, orang tersebut akan memiliki nokturia simptomatik, tetapi dengan cara yang sama, ia akan mengalami peningkatan diuresis harian. Cairan ekstra baru saja keluar dari itu, dan siang dan malam di siang hari - dua. Ini juga alasan mengapa banyak buang air kecil di malam hari.

Akhirnya, pilihan lain untuk nokturia fisiologis adalah suhu udara rendah. Biasanya pada suhu rendah, terutama pada malam hari, ginjal bekerja dengan baik, yang disebabkan oleh pengaturan refleksnya. Hal ini menyebabkan episode peningkatan jumlah urin yang tidak direncanakan.

Perawatan nokturia

Seperti yang sudah diduga oleh pembaca, pengobatan nokturia tidak pernah berakhir dengan sendirinya. Kami menemukan bahwa gejala ini dapat memiliki berbagai penyebab. Kadang-kadang pengobatan penyakit radang ginjal diperlukan, kadang-kadang perlu menggunakan obat khusus seumur hidup jika pasien menderita diabetes insipidus. Dalam beberapa kasus, perlu menggunakan diet bebas garam, glikosida jantung, dan obat-obatan lain untuk mengobati gagal jantung.

Karena itu, kita harus ingat bahwa gejala seperti nokturia pada wanita dan pria tidak pernah datang sendiri. Analisis yang relevan menunjukkan bahwa fenomena yang disebut hipostenuria secara bertahap berkembang. Urin malam hari hampir selalu berupa cairan dengan kepadatan lebih rendah dari urin yang dikeluarkan pada siang hari. Gejala laboratorium semacam itu dapat mengindikasikan penurunan kemampuan konsentrasi ginjal.

Gejala yang menunjukkan timbulnya gagal ginjal juga bermanifestasi dalam bentuk poliuria, atau peningkatan pembentukan urin. Lagi pula, jika ginjal tidak dapat mengkonsentrasikan berbagai zat berbahaya dalam volume kecil, maka mereka harus mengkompensasi kekurangan ini dengan meningkatkan volume urin, di mana setidaknya beberapa konsentrasi yang tidak signifikan dari berbagai residu kering dapat dicapai dalam "pengenceran". Akibatnya, fenomena seperti nokturia, pengembangan poliuria, dan laboratorium hypostenuria memungkinkan untuk menentukan kerusakan ginjal primer.

Bagaimana cara mengobati nocturia? Jika kita berbicara tentang pengobatan nokturia, maka kita tidak boleh melupakan yang lain, menyertai gejala-gejala tetangganya. Jika kita berbicara tentang penyebab jantung, maka ada tanda-tanda yang secara langsung atau tidak langsung akan menunjukkan perkembangan gagal jantung. Dan, sebagai kesimpulan, harus diingat: jika nokturia yang "tidak diobati" lewat sendiri setelah bertahun-tahun, ini adalah gejala yang buruk.

Nocturia - gejala dan pengobatan pada wanita dan pria, analisis

Transisi cepat di halaman

Nykta adalah dewi malam, yang, menurut Hesiod, lahir dari Mist and Chaos. Namun demikian, terlepas dari ini lebih dari asal "kabur dan kacau", dokter tahu persis apa itu nokturia. Ini bukan penyakit, tetapi keadaan patologis disfungsi ginjal, yang terjadi pada banyak penyakit.

• Ada banyak kondisi patologis seperti di berbagai bidang kedokteran. Dari mereka, seperti dari "batu bata", dan berbagai diagnosa ditambahkan.

Misalnya, "hipertrofi ventrikel kiri." Ini adalah kondisi yang sangat spesifik yang terjadi pada sejumlah penyakit, tetapi bukan diagnosis independen. Demikian pula, tidak ada diagnosis "muntah," karena kehadiran gejala ini dapat menunjukkan masalah yang sangat berbeda, mulai dari peningkatan tekanan intrakranial, dan berakhir dengan serangan panik atau obstruksi usus.

Hal yang sama berlaku untuk nokturia. Intinya, kondisi ini juga bisa terjadi pada orang yang benar-benar sehat. Jadi apa itu?

Nocturia - apa itu?

Ini adalah nama yang indah, mirip dengan nama wanita misterius. Tetapi untuk memanggil gadis-gadis masih tidak direkomendasikan, karena istilah ini hanya berarti "kencing malam." Nocturia hanyalah bagian dari urin yang telah dialokasikan seseorang pada malam hari, malam hari, atau, lebih tepatnya, selama periode tidur dan istirahat.

Memang, dalam kedokteran, semuanya relatif. Dalam hal itu, jika seseorang bekerja di malam hari, tetapi tidur di siang hari, maka baginya periode ketika dia tidur (yaitu, siang hari) dapat disamakan dengan malam hari. Dan kemudian periode dari pagi hingga sore dapat dianggap sebagai waktu nokturia.

Tetapi Anda perlu membuat tambahan lain. Kehadiran nokturia adalah gangguan, jadi definisi yang tepat mengatakan bahwa nokturia adalah disfungsi ginjal, di mana jumlah urin yang dilepaskan pada malam hari melebihi jumlah urin yang dilepaskan pada siang hari.

Tentang uji Zimnitsky (analisis)

Di hadapan atau tidak adanya nokturia, setiap orang dapat yakin "dengan tangan mereka sendiri." Untuk melakukan ini, cukup lakukan tes urin pada Zimnitsky. Mikroskop, laboratorium, dan sentrifugal tidak diperlukan untuk ini. Anda hanya perlu gelas pengukur dan jam.

Setiap tiga jam, mulai jam 6 pagi, Anda harus buang air kecil di gelas ukur dan menghitung volume satu porsi. Pada saat yang sama Anda perlu makan, minum, seperti biasa, dan menjalani kehidupan normal. Di malam hari, Anda juga harus bangun setiap 3 jam.

Akibatnya, jumlah urin dari 6 hingga 18 jam (porsi harian) akan bertambah hingga, misalnya, 900 ml, dan volume total porsi malam akan lebih sedikit, misalnya, 500 ml.

Ini disebabkan oleh fakta bahwa tekanan pada malam hari lebih sedikit, lebih sedikit darah mengalir melalui ginjal, dan mereka kurang stres. Tetapi mengapa bisa ada peningkatan diuresis malam hari?

Penyebab kencing malam pada wanita dan pria

Alasan nokturia adalah bahwa kapasitas fungsional ginjal berkurang, dan mereka membutuhkan waktu lebih lama untuk bekerja daripada orang sehat. Sebagai contoh, ini dapat terjadi ketika aliran darah di ginjal berkurang pada siang hari, dan dikembalikan pada malam hari.

Paling sering, buang air kecil di malam hari dapat terjadi dengan berbagai penyakit jantung dan ginjal, karena kedua sistem inilah yang "melayani" bagian cairan tubuh - darah dan urin terbentuk dari bagian cairnya (plasma).

Misalnya, ketika menyelesaikan (mengurangi) kejang pembuluh ginjal di malam hari, nokturia muncul. Akibatnya, sirkulasi darah di glomeruli pulih kembali, dan pada malam hari ginjal “mengejar” volume harian yang hilang.

• Ini menunjukkan tahap awal perkembangan glomerulonefritis, yaitu proses inflamasi pada glomeruli, atau debutnya nefrosklerosis.

Pengakhiran nokturia dalam hal ini seiring waktu, sebaliknya, adalah fakta yang menyedihkan, karena dikatakan bahwa glomeruli telah kehilangan kemampuannya untuk mengkompensasi penyaringan malam hari, dan peningkatan sirkulasi darah pada malam hari tidak dapat lagi membantu.

Nocturia yang ramah

Ini adalah nama dari peningkatan pengeluaran air seni malam hari, yang menunjukkan tidak begitu banyak kerusakan ginjal, tetapi merupakan gejala awal dari munculnya gagal jantung. Patogenesis nokturia jantung ini adalah:

• Di siang hari, ketika asupan cairan utama terjadi, aktivitas fisik tinggi, dan, akibatnya, beban pada jantung. Tetapi, karena kontraktilitas miokard yang tidak mencukupi, terjadi kongesti vena, dan edema muncul pada berbagai jaringan;
• Pada malam hari, ketika tidak ada aktivitas fisik, dan aliran balik vena ke jantung berkurang karena posisi horizontal tubuh, edema menghilang, dan jantung berupaya memompa darah.

Dengan cara yang sama, hilangnya kencing malam menunjukkan bahwa jantung, bahkan di malam hari, kondisi "istimewa" tidak dapat mengatasi beban. Setelah penghentian nokturia, edema perifer terjadi, dan terjadi peningkatan gagal jantung.

Ini adalah cara untuk menjelaskan keluhan tentang malam “berlarian” ke toilet pada orang tua dan orang tua dengan penurunan fungsi miokard dan curah jantung.

Alasan lain untuk fenomena ini, tetapi lebih jarang, termasuk:

• Efek hormon tiroid;
• Diabetes insipidus;
• Anemia dan hipotensi. Dalam hal ini, ginjal bekerja lebih baik di malam hari;
• Adenoma prostat. Ini adalah penyebab nokturia yang cukup umum pada pria di usia tua;
• Hipotrofi otot panggul. Alasan ini paling sering menyebabkan nokturia pada wanita, termasuk selama kehamilan;
• Kehamilan

Selain itu, nokturia muncul ketika kandung kemih dikompresi dari luar, misalnya tumor. Proses semacam itu bisa disebut kerabat: seseorang hanya sering berlari ke toilet, siang dan malam. Tapi dia tidak memperhatikan buang air kecil di siang hari, tetapi yang sering terlihat di malam hari.

Penyebab nokturia pada anak

Dan mengapa nokturia muncul pada anak-anak? Mekanismenya sama dengan orang dewasa, tetapi Anda harus memperhatikan usia anak. Bagaimanapun, pengaturan buang air kecil dan pengembangan refleks hanya mungkin dilakukan pada usia 3-5 tahun, dan sebelum itu sulit untuk dipahami ketika popok "basah" adalah siang atau malam hari.

Jika orang tua tetap yakin bahwa jumlah urin malam hari melebihi siang hari, maka anak harus ditunjukkan kepada ahli nefrologi, tetapi sebelum itu semua tes dan analisis yang diperlukan harus dilakukan.

Jika terjadi peningkatan pembentukan urin malam pada bayi di bawah usia satu tahun, maka penyebabnya mungkin kandung kemih infantil, yang menunjukkan regulasi parasimpatis yang belum matang. Impuls parasimpatis yang "mengarahkan" pengosongan organ berlubang.

• Saat matang, kandung kemih infantil ini dapat mempertahankan refleks dan pengosongan otonom hingga usia 2-3 tahun.

Selain itu, ada nokturia fisiologis, misalnya, jika Anda punya kebiasaan minum bir setiap malam bersama teman-teman. Jika ada kelebihan volume, itu akan dirilis dari tubuh pada malam hari.

Ada juga semacam fenomena yang terjadi selama transisi ke diet bebas garam. Kemudian tubuh, tanpa kelebihan natrium, menghilangkan kelebihan cairan siang dan malam, sampai menghilangkan kelebihan.

Akhirnya, jika suhu di kamar tidur rendah dan dingin, maka ginjal-ginjal mulai bekerja lebih baik daripada dalam kehangatan dan episode-episode buang air kecil malam yang “tidak direncanakan” terjadi.

Tanda-tanda nokturia pada pria dan wanita

Tentu saja, gejala utama (berjalan malam di toilet) telah dijelaskan dan diklarifikasi. Fitur lain termasuk:

1. Insomnia;
2. Kelelahan siang hari dan lekas marah;
3. Kapasitas kandung kemih kecil.

Tentu saja, gejala pertama nokturia pada wanita muncul dari sering terbangun - kapasitas kandung kemih kecil dapat terjadi karena memerasnya dari luar.

Bagaimana cara mengobati nocturia?

Dalam dirinya sendiri, ungkapan "perawatan nokturia" tidak ada artinya. Bagaimanapun, kami menemukan bahwa ini bukan penyakit, tetapi hanya manifestasi fungsional dari penyebab eksternal. Anda dapat mengobati glomerulonefritis, gagal jantung, atau melakukan operasi untuk menghilangkan adenoma prostat.

Dalam kasus terakhir, ini akan menjadi, misalnya, pengobatan nokturia pada pria. Dan izin dari kehamilan dan persalinan dalam beberapa kasus, akan menjadi pengobatan nokturia pada wanita.

Selain itu, Anda perlu menunjukkan bahwa nokturia patologis hampir tidak pernah terjadi sendirian. Hampir selalu, ekskresi urin malam yang berlebihan disertai dengan hipostenuria, yaitu penurunan kepadatan spesifiknya, yang menunjukkan kelemahan kemampuan konsentrasi ginjal.

• Dan ini, pada gilirannya, menuju poliuria, yaitu, peningkatan volume cairan untuk menghilangkan jumlah zat yang dibutuhkan.

Jadi, nokturia, poliuria, dan hipostenuria merupakan triad yang mengindikasikan kerusakan ginjal. Dan jika Anda sudah melakukan perawatan, maka tidak hanya satu nokturia, tetapi juga gejala-gejala laboratorium yang berdekatan dengannya.

Nokturia

Nocturia adalah gejala berbagai penyakit di mana diuresis malam hari (volume urin) terjadi pada siang hari. Karena pada pasien seperti itu, sebagian besar urin harian dikeluarkan pada malam hari, tidur berulang kali terganggu dan pasien menderita peningkatan kelelahan dan kelelahan kronis.

Konten

Informasi umum

Ahli urologi rumah tangga secara tradisional menggunakan istilah "nocturia" dan "nocturia" untuk merujuk pada buang air kecil, dengan memasukkan konsep yang sangat berbeda.

Nocturia didiagnosis dalam kasus-kasus di mana pasien dipaksa bangun untuk buang air kecil di malam hari karena peningkatan diuresis nokturnal. Peningkatan diuresis nokturnal dianggap sebagai konsekuensi dari gagal jantung atau ginjal. Nokturia juga berhubungan dengan buang air kecil di malam hari, yang disebabkan oleh gejala iritasi (gejala akumulasi).

Secara umum, malam berkemih di sebagian besar ahli urologi masih terkait dengan BPH (benign prostatic hyperplasia), dan nokturia pada wanita di sebagian besar buku teks tentang urologi tidak dipertimbangkan sama sekali.

Gejala buang air kecil di malam hari mulai dipelajari secara aktif pada akhir tahun 90-an di abad ke-20, karena penelitian yang telah terakumulasi pada saat ini mengungkapkan heterogenitas klinis pasien yang menderita gejala ini. Data ini membuatnya perlu untuk merevisi dan membakukan istilah yang digunakan.

Pada tahun 2002, ICS (Komite Masyarakat Internasional untuk Retensi Urin) mengusulkan penggunaan istilah "nocturia," yang mengacu pada kebutuhan pasien untuk bangun dari satu hingga beberapa kali pada malam hari untuk mengosongkan kandung kemih.

E.L. Wisniewski dan rekan penulis percaya bahwa istilah "nocturia" lebih tepat digunakan untuk merujuk pada buang air kecil di malam hari, dan istilah "nocturia" harus digunakan untuk menunjukkan peningkatan diuresis pada malam hari.

Gejala ini lebih sering terjadi pada pria.

Nokturia merujuk pada gejala umum pada pasien usia lanjut - nokturia pada anak-anak dari 7 hingga 15 tahun terdeteksi hanya pada 4% kasus, pada pria dari 50 hingga 60 tahun - pada 66% kasus, dan pada pria setelah 80 tahun - pada 91% kasus.

Menurut G.L. Robertson menemukan bahwa produksi urin malam hari pada orang berusia 21 hingga 35 tahun adalah 14% ± 4% dari volume harian, dan pada orang tua - 34% ± 15%.

Bentuk

Bergantung pada alasan perkembangannya, nicturia dibagi menjadi:

• sementara, yang berkembang dalam kondisi krisis (krisis diencephalic dan hipertensi) dan takikardia;
• konstan, yang berkembang di hadapan lesi organ dan kelenjar internal.

Berdasarkan sifat diuresis siang hari, nokturia dibagi menjadi:

• benar, yang dibedakan dengan oliguria siang hari (penghentian buang air kecil);
• non-permanen, di mana penurunan diuresis harian tidak diamati (menyertai penyakit tiroid, diabetes insipidus, sirosis hati, adenoma prostat dan anemia pernisiosa).

Penyebab perkembangan

Penyebab nokturia adalah berbagai penyakit, yang meliputi:

• Gagal jantung. Penyebab gejala dalam kasus ini adalah kongesti vena, serta cairan yang menetap di jaringan pada siang hari.
• Penyakit ginjal (glomerulonefritis kronis, nefrosklerosis, pielonefritis kronis, sistopielitis, sistitis). Perkembangan nokturia disebabkan oleh ekspansi pembuluh darah ginjal dan peningkatan aliran darah mereka di malam hari.
• Penyakit kelenjar tiroid.
• Sirosis hati. Dalam hal ini, nokturia menyebabkan hipertensi arteri yang berkembang selama sirosis.
• Diabetes insipidus, di mana nokturia menyebabkan dehidrasi hipertonik. Dehidrasi hipertensif terjadi ketika tidak mungkin untuk mengkompensasi kekurangan air dan dengan defisit vasopresin hormon antidiuretik.
• Adenoma prostat (untuk alasan ini, nokturia berkembang pada pria dalam banyak kasus). Nocturia menyebabkan aliran urin yang sulit dengan kelenjar prostat yang membesar, akibatnya urin kembali ke kandung kemih.
• Anemia pernisiosa. Gejala ini merupakan akibat anemia dan tekanan darah rendah.
• Atrofi otot-otot dasar panggul (untuk alasan ini, nokturia berkembang pada wanita). Faktor-faktor yang memprovokasi termasuk kehamilan dan persalinan, peningkatan kronis tekanan intraabdomen, cedera mekanis dari struktur muskulo-fasia panggul, varises, hernia dari berbagai pelokalan, dll.
• Blokade saluran kalsium, yang terjadi dengan edema ortostatik pergelangan kaki.
• Pembengkakan disebabkan oleh stasis darah vena.
• Apnea tidur obstruktif, di mana ada dilatasi jantung (peningkatan volumenya sambil menjaga ketebalan dinding jantung). Pelebaran jantung menyebabkan produksi atrium natriuretik peptida - hormon yang terlibat dalam pengaturan air dan metabolisme elektrolit dengan mengurangi volume air dan konsentrasi natrium dalam aliran darah.

Dalam kasus yang jarang terjadi, nokturia dapat menyebabkan hiperkalsemia.

Nocturia juga dapat menyebabkan diuretik dan obat-obatan tertentu lainnya diminum pada malam hari, minum kopi, teh atau alkohol sebelum tidur.

Patogenesis

Jumlah air dalam tubuh diatur oleh hipotalamus hormon antidiuretik vasopresin. Di bawah pengaruh hormon ini meningkatkan reabsorpsi air di saluran ginjal (konsentrasi urin meningkat, dan volumenya menurun).

Biasanya, kadar hormon antidiuretik lebih tinggi di malam hari, tetapi seiring bertambahnya usia di malam hari, sekresi hormon antidiuretik menurun.

Pada lansia, ada juga penurunan kadar angiotensin II. Hormon ini mempengaruhi tubulus proksimal, meningkatkan retensi natrium, yang menyebabkan peningkatan volume urin.

Patogenesis nokturia tidak sepenuhnya dipahami. Sebagian besar peneliti percaya bahwa faktor yang paling sering dan utama dalam perkembangan nokturia adalah melemahnya jantung.

Menurut hipotesis, jantung yang lemah pada siang hari tidak dapat mengatasi beban, oleh karena itu, pasien mengembangkan stasis vena di ginjal dan diuresis menurun. Di malam hari, selama tidur, tonus otot berkurang, tidak ada rangsangan mental dan faktor-faktor lain yang aktif di siang hari, sehingga kerja jantung membaik, dan sirkulasi darah pada umumnya dan di ginjal pada khususnya kembali normal. Sebagai hasil dari meningkatkan sirkulasi darah, diuresis meningkat.

Hipotesis ini teoretis, karena peningkatan sirkulasi darah dalam proses tidur saat ini tidak terbukti.

Faktor penting dalam patogenesis nokturia asal manapun adalah melemahnya kontraksi tonik yang meningkat secara patologis dari pembuluh darah ginjal selama tidur, serta perubahan dalam kondisi penyerapan cairan jaringan pada saat ini. Menurut banyak peneliti (Volhard, Klein dan lain-lain), faktor-faktor inilah yang menjadi kunci dalam patogenesis nokturia yang bertahan lama tanpa adanya tanda-tanda kelemahan jantung yang terlihat.

Karena penyakit ginjal disertai dengan nycturia menyebabkan kesulitan bagi jantung untuk bekerja dan dapat menyebabkan gagal jantung dari waktu ke waktu, seringkali sulit untuk menentukan efek dari faktor jantung, ginjal atau vaskular pada perkembangan nokturia.

Menurut beberapa data, nokturia pada wanita lanjut usia dapat berkembang sebagai akibat dari kekurangan hormon seks yang terjadi seiring bertambahnya usia. Kekurangan hormon seks menyebabkan disfungsi organ panggul, termasuk buang air kecil di malam hari.

Nokturia lanjut pada wanita hamil sering dikaitkan dengan tekanan pada kandung kemih rahim yang membesar.

Gejala

Biasanya, rasio diuresis siang dan malam hari adalah 2: 1 (sekitar 60-80% dari jumlah urin harian dilepaskan pada siang hari). Dengan nokturia, diuresis malam hari adalah dua kali diuresis harian.

Gejala nokturia meliputi:

• peningkatan pembentukan urin di malam hari;
• kapasitas kandung kemih kecil di malam hari;
• insomnia yang berkembang karena sering perlu mengunjungi toilet di malam hari;
• tidur gelisah;
• kelelahan, yang selalu hadir di siang hari.

Nokturia akibat gangguan tidur juga disertai dengan:

• penurunan kinerja mental;
• berkurangnya fleksibilitas mental;
• gangguan memori;
• suasana hati yang tertekan sampai depresi;
• peningkatan iritabilitas.

Diagnostik

Diagnosis "nokturia" dibuat oleh ahli urologi berdasarkan riwayat penyakit, pemeriksaan primer dan data laboratorium.

Tes laboratorium meliputi:

• Urinalisis.
• Kultur urin bakteriologis, memungkinkan untuk mendeteksi ada atau tidak adanya infeksi saluran kemih.
• Sampel Zimnitsky, dengan bantuan yang mengungkapkan perubahan dalam buang air kecil setiap hari dan kemampuan konsentrasi ginjal. Dalam proses penelitian, setiap 2-3 jam, urin dikumpulkan dalam wadah yang terpisah, dan kemudian volume dan berat jenis masing-masing diperiksa, dan indikator volume siang dan malam dibandingkan.
• Menentukan tingkat vasopresin (untuk penelitian mengambil darah dari vena). Sebelum analisis, obat-obatan dibatalkan selama beberapa hari, dan pada hari itu juga sebelum mendonorkan darah, merokok, konsumsi alkohol dan olahraga tidak termasuk.
• Ultrasonografi kandung kemih, memungkinkan untuk mengidentifikasi volume residu urin.
• Ultrasonografi ginjal dan organ perut.

Pasien juga menyimpan buku harian buang air kecil (wanita mengisinya selama 4 hari, dan untuk pria itu cukup pengamatan tiga hari) dan mengisi kuesioner ICIQ-N, yang membantu menilai keberadaan dan tingkat manifestasi klinis nokturia pada pasien.

Perawatan

Perawatan nocturia ditujukan untuk menghilangkan penyebab gangguan buang air kecil.

Jika nokturia memicu adenoma prostat, gunakan:

• Antagonis adrenoreseptor Α1 (alfuzosin, doxazosin, tamsulosin atau terazosin dapat digunakan) atau inhibitor 5a-reduktase. Mungkin kombinasi obat-obatan ini.
• Hipnotik ringan dalam dosis sedang (biasanya diresepkan zopiklon, yang diminum 1 tablet 50 menit sebelum tidur, atau 25 mg. Thioridazine pada malam hari).
• Solifenacin, yang mengurangi tonus otot polos saluran kemih, atau Darifenacin, yang mengendalikan kontraksi otot kandung kemih.

Kemungkinan metode pengobatan bedah - prostatektomi transurethral, ​​di mana jaringan prostat diangkat menggunakan koagulasi suhu tinggi.

Desmopresin juga digunakan untuk nokturia. Pada pasien usia lanjut, obat ini digunakan di bawah kendali natrium serum karena risiko hiponatremia.

Di hadapan kandung kemih yang terlalu aktif, tolterodine, solifenacin, dan obat antimuskarinik lainnya digunakan untuk mengobati nokturia.

Perawatan nocturia pada wanita termasuk senam khusus yang ditujukan untuk melatih otot-otot panggul.

Pencegahan

Pencegahan nokturia meliputi:

• pemeriksaan rutin oleh seorang ahli urologi;
• penggunaan gelas cairan terakhir selambat-lambatnya 2 jam sebelum tidur (disarankan untuk tidak menggunakan cairan setelah 19 jam);
• melatih otot-otot dasar panggul;
• pengobatan tepat waktu penyakit yang menyebabkan nokturia.

Pengobatan nokturia pada wanita dengan obat-obatan dan obat tradisional

Night polyuria (nocturia) - sering buang air kecil di tempat gelap. Mendesak ke toilet mencegah wanita dari tidur normal dan sepenuhnya santai. Situasi ini semakin berdampak negatif pada kondisi umum kesehatan dan efisiensi. Munculnya nokturia dapat mengindikasikan berbagai kondisi patologis organ sistem kemih, sehingga Anda harus mencari bantuan spesialis untuk menentukan penyakit primer dan menjalani perawatan komprehensif.

Wanita dewasa yang sehat pada usia berapa pun dapat mengalami gejala nokturia setelah mengonsumsi alkohol dan minuman berkafein dalam jumlah besar sebelum tidur, karena memiliki efek diuretik. Kandung kemih cepat terisi, yang mengarah ke desakan yang sering.

Pada malam hari biasanya diperbolehkan satu kunjungan ke toilet. Jika Anda harus bangun lebih sering, ini adalah sinyal bahwa Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Wanita nokturia biasanya menyebabkan alasan berikut:

• patologi urologis: sistitis, sistopielitis, pielonefritis, nefrosklerosis, glomerulonefritis, nefritis;
• nefrosis sekunder, yang terjadi pada latar belakang malaria, TBC, proses purulen di paru-paru;
• gagal jantung (lebih sering terjadi pada orang tua, kecuali peningkatan buang air kecil di malam hari, ditandai dengan pembengkakan dan serangan asma);
• diabetes (dalam hal ini, produksi urin meningkat siang dan malam, karena pasien sering mengalami kehausan);
• penggunaan sejumlah obat yang meningkatkan aktivitas kandung kemih;
• penyakit tiroid;
• sirosis hati;
• peningkatan tekanan darah;
• jenis anemia pernisiosa (gejala terjadi karena tekanan darah rendah dan anemia);
• atrofi otot dasar panggul (biasanya berhubungan dengan kehamilan dan persalinan, tekanan darah meningkat secara konstan, cedera, varises, hernia);
• pembengkakan karena stasis vena;
• blokade kalsium melewati edema pergelangan kaki;
• apnea tidur obstruktif - kurangnya respirasi pada malam hari selama setidaknya 10 detik (dalam hal ini, peningkatan volume jantung terjadi, tetapi ketebalan dinding tetap tidak berubah, yang menyebabkan produksi hormon khusus - peptida natriuretik, yang mempengaruhi keseimbangan air-garam);
• hiperkalsemia.

Bergantung pada etiologinya, nicturia dibagi menjadi jantung dan ginjal:

1. 1. Dalam kasus pertama, penyakit ini berkembang dengan latar belakang kontraktilitas jantung yang rendah.
2. 2. Yang kedua - karena patologi ginjal.

Tergantung pada penyebab perkembangannya, ada nokturia sementara dan permanen:

1. 1. Sementara muncul dalam krisis hipertensi dan diencephalic, takikardia.
2. 2. Permanen berkembang karena melanggar organ dan sistem tubuh.

Tergantung pada jenis diuresis, nokturia benar dan tidak kekal:

1. 1. Benar ditandai dengan oliguria harian (ekskresi urin berhenti).
2. 2. Dalam kasus nokturia tidak konstan, diuresis diurnal tidak berkurang.

Biasanya, keadaan diuresis siang dan malam ditandai dengan rasio 2: 1, yaitu, dari 60 hingga 80% dari urin dilepaskan pada siang hari. Tetapi dengan nokturia, jumlah diuresis nokturnal 2 kali lebih besar dari siang hari

Tanda-tanda utama nokturia:

• penundaan yang lama sebelum tindakan mengosongkan kandung kemih;
• aliran urin yang tipis selama buang air kecil, di ujung urin keluar dalam bentuk tetes, dan terus mengalir keluar tanpa sadar;
• perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap;
• terkadang ada rasa tidak nyaman, sakit di perut bagian bawah, selangkangan.

Dengan demikian, gambaran klinis meliputi:

• sering buang air kecil;
• dorongan palsu ke toilet;
• kurangnya kontrol atas retensi urin.

Karena insomnia, kapasitas mental, memori dan perhatian memburuk. Seorang wanita menjadi mudah tersinggung, suasana hatinya memburuk, dan depresi dapat berkembang.

Nocturia, ada apa? Gejala pada wanita dan pria, pengobatan, obat-obatan

Nocturia - apa itu?

Organisme yang sehat dari orang dewasa melepaskan hingga 80% urin per hari dari jumlah total cairan yang dikonsumsi per hari. Rasio jumlah urin yang dikeluarkan pada siang hari dan pada malam hari berbeda hampir dengan sepertiga - 2/3 hari dan 1/3 malam. Ketika rasio berubah, dan buang air kecil di malam hari melebihi tingkat harian - ini adalah nokturia.

Tergantung pada faktor etiologis, nicturia diklasifikasikan sebagai jantung, berkembang pada latar belakang fungsi kontraktil yang rendah dari otot jantung dan ginjal, yang disebabkan oleh patologi ginjal.

Penyebab nokturia - bentuk umum dan nokturnal

Faktor penyebab nokturia adalah karena - efek ketidakseimbangan hormon dan masalah yang terkait dengan keadaan fungsional dalam struktur kandung kemih. Pengaturan keseimbangan air dalam tubuh kita dilakukan oleh dua hormon - vasopresin (hormon antidiuretik) "AVP", yang diproduksi oleh lobus posterior hormon hipofisis dan atrium natriuretik ("ANG").

Aksi hormon "AVP" ini disebabkan oleh meningkatnya efek penyerapan (absorpsi) cairan dalam sistem ginjal tubular (glomeruli ginjal), mengurangi fungsi ekskresi ginjal dan mengurangi sekresi asam urat. Hormon ini melakukan fungsi mengatur tingkat kejenuhan air dalam tubuh.

Tetapi ketika jaringan otot jantung mengalami kelebihan jenuh dengan kelainan jantung dalam darah, pelepasan hormon natriuretik terjadi. Ketika hormon-hormon ini diaktifkan, proses pelepasan air dan peningkatan sekresi urin terjadi. Penyebab nokturnal nokturnal disebabkan oleh empat faktor mendasar:

1. Poliuria umum, ketika peningkatan produksi urin per hari tergantung pada sejumlah tanda klinis gangguan ginjal dan neuro-endokrin.
2. Poliuria malam hari karena peningkatan aliran urin di malam hari.
3. Pelanggaran di kandung kemih, merampas kemampuannya untuk menahan air seni.

Poliuria umum dan nokturnal berkembang sebagai akibat dari ketidakseimbangan tingkat hormon "WUA" atau "ANG". Poin ketiga adalah karena proses patologis di kandung kemih.

Secara sederhana, ini dapat dijelaskan dengan contoh-contoh sederhana. Dengan nocturia jantung, pada pasien di siang hari, beban jantung dan asupan cairan meningkat, yang berkontribusi pada proses stagnan darah dan air dalam struktur jaringan.

Pada malam hari, ketika seseorang meletakkan beban pada jantung berkurang, aliran darah vena meningkat, yang berkontribusi pada pelepasan hormon "ANG" natriuretik atrium. Hal ini menyebabkan peningkatan diuresis (peningkatan volume ekskresi urin) dan penurunan bengkak.

Dalam nokturia patologi ginjal, yang disebabkan oleh patologi ginjal, pada malam hari aliran darah di jaringan ginjal yang terkena membaik, pergerakannya melalui pembuluh ginjal dipercepat. Perkembangan diuresis hipertensi dimulai, meningkatkan ekskresi urin hingga dua belas kali.

Pelanggaran dalam rasio ekskresi urin pada siang dan malam dianggap sebagai norma fungsional hanya pada nokturia pada anak-anak, dan kemudian hanya sampai usia dua tahun. Dalam semua kasus lain, gejala nokturia yang tidak menyenangkan ini menunjukkan adanya perubahan patologis serius dalam tubuh yang membutuhkan diagnosis dan perawatan segera.

Tanda-tanda Nocturia pada Pria

Pelanggaran rasio kuantitatif alokasi urin ke arah peningkatan perjalanan toilet di malam hari, pada pria muncul (dalam kebanyakan kasus) di masa dewasa. Mengembangkan tanda-tanda awal dari tingkat kuantitatif buang air kecil selama kunjungan siang dan malam ke toilet di malam hari.

Perkembangan faktor-faktor pemicu menyebabkan peningkatan bertahap (hampir sepertiga) di malam hari, mengganggu tidur dan membawa "separuh manusia yang kuat" ke gangguan saraf dan keadaan depresi.

Kondisi ini dapat dipicu oleh sejumlah alasan patologis:

• kegagalan otot-otot jantung untuk memompa cukup darah dan untuk memastikan proses metabolisme jaringan yang tepat, memicu proses kongestif dan pembengkakan;
• gangguan aliran darah melalui pembuluh yang memasok otot jantung dengan formasi aterosklerotik (plak);
• konsekuensi dari sindrom apnea tidur;
• penyakit ginjal;
• defisiensi hormon steroid;
• patologi sistem saraf dalam bentuk multiple sclerosis;
• faktor perilaku - penggunaan minuman beralkohol, kafein, dan sejumlah besar cairan sebelum tidur.

Faktor penting di antara penyebab nokturia adalah penurunan kapasitas struktural rongga kandung kemih, diprovokasi oleh: neoplasma berserat dan ganas, penggunaan teknik medis radiasi terionisasi, proses patologis di zona bawah uretra, penghalang di leher kandung kemih.

Perubahan patologis pada organ ini disertai dengan gejala episodik nokturia, yang diekspresikan oleh tanda-tanda pengosongan dan akumulatif.

Muncul tanda-tanda kosong:

• penundaan berkepanjangan segera sebelum tindakan buang air kecil;
• aliran keluar urin;
• Tahap "terminal" pengosongan - setetes urin;
• pelepasan urin secara tidak sengaja, setelah proses buang air kecil;
• perasaan tidak lengkap keluarnya air seni.

Gejala akumulatif ditandai oleh:

• sering buang air kecil;
• peningkatan perjalanan ke toilet di malam hari;
• desakan imperatif (kegagalan retensi urin yang lama);
• inkontinensia urin imperatif (ketidakmampuan untuk mengontrol, buang air kecil sering terjadi sebelum mencapai toilet).

Gejala nokturia pada wanita

Wanita dibedakan oleh sistem urogenital yang lebih sensitif, yang bereaksi tajam bahkan terhadap penetrasi mikroflora patogen yang tidak signifikan ke dalam tubuh, yang sering menjadi penyebab perkembangan proses patologis yang serius dalam tubuh.

Sebagai contoh, patologi ginjal dapat menyebabkan masalah rumit seperti nokturia. Gejala kondisi seperti itu pada wanita mungkin berlanjut tanpa rasa sakit, tetapi mereka disertai dengan kesehatan yang buruk atau berbagai sekresi. Nocturia dapat memanifestasikan dirinya pada wanita:

• Perkembangan sistitis pada wanita disertai dengan seringnya buang air kecil untuk buang air kecil, dalam kasus-kasus lanjut bahkan inkontinensia urin, nyeri pemotongan parah, nyeri siang dan malam ketika kandung kemih penuh.
• Adanya urolitiasis di sistem uretra. Sering berkunjung ke toilet, stres minimal, berjalan atau gerakan tiba-tiba menyebabkan gejala nyeri akut di pangkal paha. Ciri khas dari proses patologis adalah perasaan tidak sepenuhnya buang air kecil setelah prosedur dan bahkan dalam prosesnya.
• Gejala nokturia jelas dimanifestasikan dalam pielonefritis kronis, disertai demam tinggi dan nyeri tumpul di daerah lumbar.
• Gejala dari nokturia genesis kardiovaskular diekspresikan pada wanita oleh jaringan edema.

Dengan perkembangan nokturia ginjal atau jantung, seringnya perjalanan nokturnal ke toilet dapat menjadi kronis permanen, yang akan berdampak buruk pada perawatan nokturia selanjutnya.

Perawatan Nocturia - obat-obatan dan teknik

Metode mengobati nokturia pada wanita, seperti pada pria, bertujuan mengidentifikasi dan menghentikan proses latar belakang yang menyebabkan patologi. Ketika patologi genesis jantung dan vaskular terdeteksi, seorang ahli jantung terlibat dalam perawatan.

Setelah melakukan studi diagnostik yang diperlukan, perawatan yang sesuai dan dipilih secara individu ditugaskan, yang bertujuan menghentikan perubahan hemodinamik utama.

Jika gangguan jantung atau vaskular organik terdeteksi, rekomendasi untuk perawatan bedah dimungkinkan.

Intervensi endovaskular sinar-X mungkin diperlukan ketika aterosklerosis ditemukan di arteri ginjal. Metode bedah minimal invasif ini mengembalikan permeabilitas pembuluh darah dan mengembalikan aliran darah.

Pada saat yang sama, akses ke daerah yang terkena pembuluh darah dilakukan dengan cara menusuk, melalui pembuluh darah femoralis, yang tidak meninggalkan sayatan bedah besar.

Ketika mengobati nokturia pada pria dengan lesi adenomatosa pada prostat, intervensi bedah mungkin diperlukan. Saat ini, ada banyak metode modern untuk menghilangkan tumor neoplasma di prostat.

Akses ke bidang bedah melalui uretra. Teknik-teknik tersebut ditandai oleh efek produktif, memungkinkan perawatan dalam waktu singkat.

Sebagai pengobatan individu farmakologis nicturia, obat ditentukan:

• Obat untuk meningkatkan sirkulasi darah - "Pentoxifylline" dan analognya;
• Obat nootropik - "Piracetam" dan lainnya.
• NVPS - Diklofenak, Ibuprofen, Indometasin;
• Antidepresan - Sertralin, Tianeptin, Fluoxetine, Citalopram;
• Persiapan meningkatkan fungsi kanal uretra dan kandung kemih - "Oxybutynin", "Tolterodin", "Solifenacin";
• Dalam kasus atrofi bagian bawah uretra, dan patologi kandung kemih - dosis individu "Ovestin".

Pasien disarankan untuk menyimpan buku harian buang air kecil. Menurut datanya, menurut keadaan vagina, pemeriksaan urodinamik dan kolposkopi, penilaian dinamika gejala klinis setelah tiga dan enam bulan dilakukan.