Dengan pembesaran kistik dari bagian distal ureter, yang disertai dengan pembengkakan kandung kemih, penyakit seperti ureterotsel didiagnosis. Dengan kata lain, itu adalah kista.

Patologi ini cukup jarang, hanya 2-3% dari semua patologi dalam urologi, dan pada wanita separuh cacat terjadi lebih sering tiga kali. Pada sebagian besar episode, diagnosis gangguan ini terjadi pada awal masa kanak-kanak, komplikasi yang bersamaan mungkin merupakan penggandaan ureter.

Ureterokel ditemukan di satu dan di kedua sisi. Ada beberapa jenis pelanggaran:

• Sederhana Terlokalisasi dalam ureter yang sehat.
  Jatuhkan. Dengan cara lain, tipe ini disebut prolaps. Dalam hal ini, kista membuka melalui uretra dan terlihat seperti pembentukan rona ungu gelap, yang diselimuti oleh selaput lendir dengan borok. Pada anak laki-laki, hilangnya formasi ini terjadi pada bagian prostat uretra, yang memicu penundaan urin instan.
• Ektopik Spesies ini berkembang di ureter, yang terletak tidak normal dan masuk ke uretra atau bagian anterior vagina. Dalam beberapa episode, ureterotsel dapat berakhir secara membabi buta.
  Cacat ini mungkin bawaan atau didapat.

Dengan derajat kista kongenital, ada sedikit ekspansi ureter intravesikal, yang tidak mempengaruhi fungsi normal.

Grade 2 ditandai dengan peningkatan ukuran formasi yang menyebabkan ureterohydronephrosis. Kelas 3 juga disertai dengan ureterohydronephrosis, bersama dengan disfungsi kandung kemih.

Ureterocele pada kandung kemih. Sumber: prourologia.ru

Penyebab Ureterocele

Dalam hampir semua kasus, ini merupakan kelainan bawaan yang terjadi karena penyempitan ureter, disertai dengan peningkatan panjang segmen intramural. Deformasi tersebut terjadi karena kekurangan otot yang terletak di bagian distal.

Ureterokel sekunder paling sering terjadi karena fakta bahwa bagian intramural ureter terperangkap oleh batu yang keluar.

Karena cacat ini, aliran urin terganggu, tekanan hidrostatik meningkat. Dinding ureter terentang secara signifikan dan menonjol ke kandung kemih bagian dalam. Pendidikan tidak melampaui dinding ureter atau dinding kandung kemih. Di dalam, urin bernanah dikumpulkan, serta batu. Dalam kasus yang jarang terjadi, isi berair yang dicampur dengan darah dapat menumpuk.

Karena urin terganggu, stagnasi urin berkembang, sistem kemih menjadi terinfeksi mikroba, dan sistitis dan pielonefritis terbentuk. Semua perubahan ini tanpa pengobatan yang tepat akan menyebabkan terganggunya fungsi ginjal.

Gejala

Pertama-tama, sindrom nyeri akut muncul, dan proses buang air kecil terganggu. Karena ukuran besar kista, penurunan yang signifikan dalam volume kandung kemih dapat terjadi, yang menyebabkan sering buang air kecil, serta sebagian kecil dari urin.

Jika tonjolan seperti itu menghalangi ureter kedua, pelanggaran mutlak terhadap keluaran urin terbentuk, yang berkontribusi pada pembentukan hidronefrosis akut, yang disertai dengan serangan nyeri akut atau kolik ginjal. Jika keturunan ureterokel pada wanita terjadi di uretra, maka urin akan dipertahankan sepenuhnya.

Cukup sering pada wanita, kista mampu rontok dalam proses buang air kecil, tetapi kistik itu mengatur dirinya sendiri. Episode-episode tertentu dari serangan semacam itu dapat mengakibatkan nekrotisasi ureterokel, jika mengalami gangguan pada uretra.

Pasien mengeluh nyeri yang stabil dari karakter rengekan, yang terlokalisasi di daerah lumbar atau iliaka. Juga ada kekambuhan penyakit menular yang konstan, yang disertai dengan suhu tubuh yang tinggi, rasa sakit dalam proses buang air kecil. Juga, urin pasien memiliki bau tajam, dalam beberapa kasus, urin mungkin berwarna merah karena adanya darah.

Metode diagnostik

Diagnosis patologi ini sangat sering terjadi selama pemeriksaan pasien, yang beralih ke spesialis karena seringnya lesi oleh proses infeksi saluran kemih.

Metode paling sederhana dan paling umum yang menunjukkan banyak patologi sistem ini adalah urinalisis umum. Dalam hal ini, tidak ada pengecualian. Dalam proses mempelajari urin yang terkumpul, sejumlah besar leukosit dan eritrosit, kotoran nanah didiagnosis. Jika tes kultur urin bakteriologis dilakukan, maka peningkatan konsentrasi mikroflora patogen, yang merupakan penyebab infeksi, ditemukan.

Diperlukan pemeriksaan ultrasonografi, yang membantu mengonfirmasi keberadaan ureterokel. Dalam hal ini, pembentukan bentuk bulat, yang memiliki cangkang tipis, di dalamnya diisi dengan cairan, akan terdeteksi. Formasi ini menonjol dari dinding gelembung mana pun. Jika pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal dilakukan, maka suatu patologi, seperti perubahan hidronefrotik pada ginjal, yang dapat diamati dari satu atau kedua sisi, didiagnosis.

Untuk gambar sinar-X yang berbeda, cystography atau urography ditentukan. Radiografi membantu menentukan adanya refluks vesikoureteral, yang dapat dilokalisasi dalam ureter apa pun. Juga, teknik-teknik ini berkontribusi pada penentuan adanya cacat pada kandung kemih, adanya segmen ektopia.

Tetapi metode pemeriksaan yang paling dapat diandalkan adalah cystoscopy. Dokter dapat melihat pembentukan kista selama pemeriksaan endoskopi.

Terapi

Saat ini, hanya ada dua metode perawatan bedah kista:

Prasyarat adalah terapi antimikroba, yang membantu menghilangkan infeksi sistem kemih.

Jika seorang pasien memiliki satu ginjal tidak dapat berfungsi sepenuhnya atau sebagian, nephrectomy ditentukan. Artinya, organ tersebut benar-benar diangkat. Dalam hal ini, sangat penting bahwa ginjal kedua dapat mengambil beban penuh. Setelah pengangkatan organ yang tidak sehat, organ yang sehat meningkatkan volumenya sekitar 1,5 kali, sehubungan dengan peningkatan filtrasi glomerulus, dan kerja total nefron meningkat.

Jika nephrectomy parsial diresepkan, maka ureterocele dikeluarkan, dan bagian atas ureter ditanam kembali ke dalam pelvis organ. Bagian bawah ureter ditanamkan kembali ke kandung kemih.

Jika kedua ginjal berfungsi secara stabil, pilihan dikurangi menjadi pengangkatan kistik secara endoskopi. Selama operasi, mulut ureter dibentuk menggunakan teknik anti-refluks.

Tentu saja, setiap prosedur bedah dapat menyebabkan komplikasi, yang meliputi:

• refluks kantong empedu;
• berdarah;
• dimulainya kembali fase akut pielonefritis;
• penyempitan anastomosis sikatrikial;

Semua jenis operasi adalah prosedur yang sangat rumit yang memerlukan pelatihan khusus, baik dari pihak dokter maupun pasien. Namun, terlepas dari ini, kemungkinan komplikasi dari kista itu sendiri jauh lebih buruk. Yang paling umum dan serius adalah hidronefrosis - penumpukan cairan di pelvis ginjal.

Di hadapan ureterocele, pasien memiliki kembalinya proses infeksi, penyakit radang. Sangat penting bagi pasien untuk menyesuaikan gaya hidupnya, karena nutrisi yang tepat adalah bagian penting.

Konsumsi berlebihan makanan asin, berlemak dan pedas menyebabkan pembentukan batu ginjal, yang hanya memperburuk kondisi tersebut. Itulah sebabnya pilihan terbaik adalah penyesuaian parameter laboratorium, penghapusan sumber infeksi dan operasi, yang akan membantu menghilangkan pembentukan kista.

Penyebab Ureterocele: Gejala, Pengobatan, dan Komplikasi

Pembentukan cystoid di rongga ureter, sepenuhnya atau sebagian menghalangi aliran urin, disebut ureterotsel (dari bahasa Yunani. Uretero - ureter dan Kele - menggembung, bengkak).

Diagnosis ini adalah satu dari 500-4000 bayi baru lahir, dan pada anak perempuan ditemukan 3-4 kali lebih sering daripada anak laki-laki.

Paling sering, penyakit bawaan ini, bagaimanapun, terjadi dan didapat ureterotsel.

Klasifikasi penyakit

Bergantung pada apakah ada kista pada satu atau kedua ureter, ureterokel satu dan dua sisi diisolasi. Menurut lokasi dibedakan:

• sederhana atau ortotopik, dalam hal ini, pembentukan kistik di ureter yang terletak secara alami;
• prolaps, mis., menggembung (kista melalui uretra jatuh pada anak perempuan, pada anak laki-laki - ke dalam uretra);
• ektopik, di mana bagian ureter memasuki uretra (kista terletak di luar kandung kemih).

Pada sebagian besar kasus kelainan bawaan (hingga 80%), ureterotsel ektopik ditemukan.
Tergantung pada ukuran pembentukan kistik, ada tiga derajat perkembangan anomali ini:

1. Tahap pertama. Kista ini kecil dan tidak menyebabkan penyimpangan serius pada sistem urogenital.
2. Yang kedua. Pembentukan kistik dengan ukuran yang cukup besar, menghambat aliran urin dan dapat menyebabkan kematian jaringan ginjal (ureterohydronephrosis).
3. Tingkat ketiga Sebuah ureterokel besar mengganggu fungsi normal sistem urogenital. Diamati perubahan kuat pada kandung kemih yang melanggar fungsinya.

Penyakit tingkat pertama tidak menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien dan, sebagai suatu peraturan, didiagnosis secara kebetulan. Pada tahap kedua dan ketiga, penyakit ini secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup dan membutuhkan perawatan serius.

Alasan untuk pendidikan

Penyebab paling umum dari penyakit ini - patologi bawaan dari ureter. Ureterokel yang didapat dapat terjadi karena pembentukan batu di kandung kemih dan mencubit “kerikil” di dalam ureter.

Penyumbatan ini mengarah pada pembentukan kista. Juga, penyebab patologi dapat berupa tumor dan penebalan dinding ureter.

Gambaran klinis

Kista kecil tidak mencegah keluarnya urin dan karena itu pada tahap awal penyakit ini praktis tidak terwujud.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien mungkin mengeluh sering buang air kecil.

Jika pembentukan ukuran signifikan, gejala seperti:

• sulit buang air kecil atau air seni benar-benar tidak ada;
• sering, keinginan yang tidak efektif untuk buang air kecil;
• rasa sakit yang berkepanjangan di daerah ginjal;
• bau urin yang tidak sedap.

Pada tahap selanjutnya, ketika kista menghalangi aliran urin dan merusak organ dan jaringan di sekitarnya, penyakit pada sistem genitourinari berkembang. Selain gejala-gejala ini dapat diamati:

• darah atau nanah dalam urin (hematuria, piuria);
• kenaikan suhu;
• muntah;
• rasa sakit di perut bagian bawah, perasaan berat.

Karena stagnasi urin, batu mulai terbentuk, yang pada gilirannya menyebabkan penyumbatan ureter. Semakin cepat pengobatan diresepkan, semakin besar komplikasinya dapat dihindari.

Etiologi pada anak-anak

Penyebab kista ureter kongenital tidak sepenuhnya dipahami. Mungkin anomali pada bayi baru lahir ini disebabkan oleh infeksi seperti pada ibu seperti toksoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes.

Anomali kongenital sering disertai dengan kelainan lain pada sistem urogenital dan didiagnosis pada periode perinatal.

Metode diagnostik

Biasanya, kista ureter terdeteksi dalam pemeriksaan urologis umum setelah pasien mengeluhkan rasa sakit dan ketidaknyamanan selama buang air kecil, ketika penyakit telah menyebabkan komplikasi.

Pada saat yang sama, sampel urin diambil, yang dapat mengungkapkan nanah, sel darah merah dan sel darah putih. Buat bakposiv pada mikroflora, tipikal infeksi saluran kemih.

Dari metode diagnostik perangkat keras untuk keberadaan ureterocele digunakan:

Pemeriksaan USG menunjukkan kista berbentuk bola dengan isi cair (bisa berupa urin, darah atau zat berair), memungkinkan untuk menentukan lokalisasi, ketebalan dinding, dan juga mengungkapkan anomali yang cukup umum - ureter ganda dan ginjal.

Anda juga dapat menggunakan ultrasonografi untuk menentukan apakah ada hidronefrosis, mis., Pembesaran panggul ginjal yang terjadi karena gangguan aliran keluar dan stagnasi urin karena penyumbatan saluran ureter dengan kista.

Sistoskopi memungkinkan Anda untuk menjelajahi permukaan bagian dalam kandung kemih. Untuk endoskop ini dengan kamera mini dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui uretra - uretra.

Prosedur ini cukup menyakitkan untuk pria, sehingga dilakukan dengan anestesi lokal atau anestesi umum.

Metode terapi

Kista hanya bisa diangkat melalui pembedahan. Sarana obat tradisional akan meredam rasa sakit, tetapi tidak akan menghilangkan penyebabnya. Ramuan diuretik dan biaya pengobatan hanya dapat digunakan sebagai tindakan sementara.

Satu-satunya metode perawatan adalah operasi.
Bergantung pada ukuran dan lokalisasi pertumbuhan hernia, metode operasional yang berbeda digunakan:

1. Sistoskopi adalah pilihan perawatan yang paling jinak. Cystoscope dimasukkan melalui uretra kista dibedah, operasi plastik dilakukan. Operasi semacam itu hanya dilakukan dengan ureterocele kecil dan dinding kandung kemih normal.
2. Intervensi endoskopi (tanpa curing) dengan diseksi laser pada kista dan penghancuran endapan.
3. Operasi perut dengan celah di daerah lumbar.

Dengan metode intervensi lembut, konsekuensinya biasanya minimal.

Dengan perawatan cystoscopic, urin dapat bocor ke dalam kista, dan kemudian operasi mungkin diperlukan. Ada risiko membentuk katup yang dapat menghalangi aliran urin.

Sebelum operasi perut untuk menghindari sepsis, terapi antibiotik dilakukan.

Dengan intervensi seperti itu, komplikasi paling sering dikaitkan dengan munculnya refluks - kembalinya urin dari kandung kemih ke ureter dan / atau ginjal. Jika ureterokel menyebabkan kematian ginjal, nephrectomy dilakukan.

Komplikasi dan konsekuensi

Pada wanita, kista kandung kemih dapat jatuh ke dalam uretra dan menyebabkan ketidakmungkinan sepenuhnya dari penarikan urin atau keluarnya secara paksa.

Patologi ini pada pria jarang terjadi, yang dikaitkan dengan fitur anatomi sistem urogenital. Komplikasi yang mungkin adalah prolaps kista di prostat, menyebabkan rasa sakit yang tajam.

Pencegahan penyakit

Metode pencegahan kelainan bawaan yang terbukti tidak ada. Agar ureterokel tidak terbentuk karena urolitiasis dan penyakit lain pada sistem urogenital, perlu untuk merawatnya tepat waktu, menjalani pemeriksaan pencegahan, secara berkala lulus tes yang sesuai.

Karena itu, ketika kecurigaan pertama adanya penyakit ini muncul, perlu untuk segera berkonsultasi dengan spesialis.

Ureterocele - jenis taktik wakil dan perawatan

Ureterokel dianggap sebagai anomali perkembangan yang cukup sering pada saluran kemih bagian atas. Paling sering, defek ureter ini tercatat di antara wanita, dan terdeteksi pada orang dewasa. Pada sebagian besar kasus, ureterocele membutuhkan pembedahan, terutama pada anak-anak.

Anatomi singkat ureter

Untuk aliran urin yang terbentuk dari ginjal, organ abduksi dimaksudkan: pelvis ginjal, ureter, kandung kemih, dan uretra.

Ureter adalah organ berpasangan, yang merupakan kelanjutan dari panggul ginjal. Ureters memiliki bentuk tabung yang mengalir ke kandung kemih dari dua sisi. Panjangnya sekitar 30 cm, dan lebarnya bervariasi dari 4 hingga 7 mm. Ureter terdiri dari dua bagian: perut dan panggul. Bagian perut adalah pembelahan awal, berangkat dari ginjal, dan panggul - terletak langsung di panggul dan mengalir ke kandung kemih.

Ureter berbeda dalam beberapa fitur anatomi, yang terdiri dari adanya tiga kontraksi anatomi: di perbatasan bagian perut dan panggul, di seluruh wilayah panggul dan di wilayah aliran masuk ke kandung kemih.

Dinding organ kemih terdiri dari tiga lapisan: jaringan ikat luar, otot tengah, epitel dalam. Di tempat ureter memasuki kandung kemih - mulut - ada lapisan otot tambahan - detrusor, yang diperlukan agar urin dilepaskan ke dalam rongga kandung kemih.

Ureterocele - apa itu

Patologi ini merupakan pelanggaran terhadap perkembangan normal saluran kemih dalam bentuk penonjolan kistik dari dinding ureter ke dalam lumen kandung kemih.

Cacat terjadi pada 3% pasien urologis.

Penyebab hernia ureter pada orang dewasa dan anak-anak berbeda.

1. Pada orang dewasa, penyakit ini disebabkan oleh stenosis, penyempitan organ penyebab.
2. Pada anak-anak, cacat ini terjadi bahkan pada periode kehidupan intrauterin karena sejumlah faktor yang berbeda. Gangguan perkembangan normal saluran kemih menyebabkan cacat berikut:

• Patologi mulut (sudut aliran masuk ke kandung kemih);
• Pelanggaran pembentukan terowongan submukosa normal.
• Mengurangi ketebalan otot detrusor (sphincter), menutupi mulut.

Pembentukan ureterokel didasarkan pada defek kompleks pada jalur ekskresi urin.

Seringkali hernia ureter lewat di kompleks dengan penggandaan bagian atas, dan kista terbentuk di bagian aksesori, dan polikistik didiagnosis pada ginjal yang sesuai.

Sebagai hasil dari pembentukan tonjolan, aliran normal urin terhambat. Hal ini menyebabkan ekspansi kompensasi dari anak sapi bagian atas dan peningkatan tekanan di dalam kandung kemih. Kencing terganggu karena fakta bahwa urin tidak bisa masuk ke bagian bawah, atau dibuang ke atas (refluks vesikoureteral). Tekanan urin menyebabkan kompresi zat ginjal dan hilangnya fungsinya. Sangat sering, batu terbentuk di rongga hernia.

Klasifikasi

Spesies yang disekresikan oleh ureterocele didasarkan pada karakteristik berikut:

1. Posisi mulut.
2. Bentuk mulut.
3. Ukuran kista.
4. Milik organ ganda atau tunggal.
5. Usia

1. Orthotopic - merujuk pada ureter tunggal. Ini lebih sering didiagnosis pada orang dewasa, sehingga anomali ini diklasifikasikan sebagai "tipe orang dewasa."
2. Heterotopik - menyangkut ureter ganda abnormal dan terjadi pada anak-anak - "tipe anak-anak".

Sehubungan dengan ureter tambahan, jenis dibedakan:

1. Menurut lokalisasi:

• Intra vesikalis - hernia menonjol ke kandung kemih.
• Ektopik - tonjolan tidak hanya menyangkut kandung kemih, tetapi juga departemen di atasnya.

1. Dengan ukuran kista:

• Kecil
• Sedang
• Besar
• Raksasa.

Selain itu, tergantung pada adanya stenosis, ureterokel diklasifikasikan menjadi:

• Terkompresi - tanpa stenosis, biasanya ektopik.
• Tidak terkompresi - stenosis yang diucapkan.

Gejala Ureterocele

Gambaran klinis dari anomali ini tidak memiliki tanda-tanda spesifik yang spesifik. Gejala dan tingkat keparahan manifestasi terutama tergantung pada ukuran hernia. Ukuran kista menentukan tingkat kerusakan pada sistem panggul ginjal dan kandung kemih.

Gejala ureterocele juga memiliki perbedaan usia yang jelas.

Dengan kista besar, panggul mengembang. Hernia kecil sering terdeteksi pada orang dewasa yang sudah mengalami komplikasi. Dan paling sering - ini adalah gejala batu yang tertunda dan serangan pielonefritis akut (radang bakteri panggul). Terkadang ureterokel ditemukan secara kebetulan dalam diagnosis penyakit urologis.

Gejala umum ureterokel:

• Nyeri di daerah pinggang, kolik ginjal.
• Kenaikan suhu tubuh ke angka tinggi.
• Muntah.
• Hilangnya kesadaran
• Tekanan darah meningkat, krisis hipertensi.
• Mulut kering.
• Kulit gatal.
• Darah dalam urin.
• Urin yang keruh.
• Nyeri saat buang air kecil.

Komplikasi meliputi:

1. Urolitiasis.
2. Hipertensi arteri ginjal.
3. Pielonefritis.
4. Glomerulonefritis.
5. Gagal ginjal kronis.

Pada wanita, ureterokel dapat terjadi dengan adanya satu-satunya gejala spesifik defek ini - prolaps membran kista dari uretra. Tanda seperti itu diamati pada tidak lebih dari 6% kasus.

Diagnostik

Deteksi cacat dan komplikasinya termasuk kompleks klinis, laboratorium, USG, x-ray, instrumental, radioisotop dan metode urografi.

Gejala tidak didiagnosis berdasarkan gejala.

1. Pemeriksaan dimulai dengan USG. Pada USG, rongga echo-negatif didefinisikan, jelas dibatasi dari kandung kemih. Tentukan tingkat perluasan saluran kemih bagian atas, penggandaan organ, kondisi ginjal.
2. Urografi ekskretoris memberikan diagnosis yang benar pada 96% kasus. Metode radiografi ini menunjukkan cacat pengisian, cacat itu sendiri, keadaan saluran kemih.
3. Untuk pengecualian refluks vesikoureteral, perlu dilakukan sistografi tiruan.
4. Computed tomography, angiography diperlukan dalam kasus kesulitan dalam pemilihan taktik perawatan.

Dari metode laboratorium tentu melakukan tes berikut:

1. Analisis biokimia darah.
2. Kondisi darah dasar asam.
3. Urinalisis, menurut Zimnitsky, menurut Nechyporenko.

Dalam tes darah ada perubahan parameter ginjal (urea, kreatinin, fraksi protein), percepatan ESR, leukositosis. Dalam urin - leukocyturia, hematuria, silinder, pelanggaran kemampuan konsentrasi ginjal.

Pengobatan ureterocele

Masalah ureterocele saat ini tetap relevan. Ada metode diagnostik baru, intervensi bedah yang bertujuan untuk memperbaiki anomali dan komplikasi terkait. Tetapi pertanyaan memilih metode perawatan bedah tetap sulit dan kontroversial, karena ada beberapa pilihan untuk terjadinya ureterocele. Selain itu, cacat ini sering dikombinasikan dengan anomali lain pada saluran kemih.

Di luar negeri dan dalam pengobatan domestik ada pendekatan yang berbeda secara mendasar untuk melakukan intervensi bedah pada ureter. Ketika operasi ureterocele, parameter berikut diperhitungkan:

• Jenis
• Ukuran
• Keadaan anatomis dan fungsional dari sisa saluran kemih.
• Kombinasi dengan malformasi lain dari sistem kemih.
• Komplikasi.
• Usia

Tujuan dari perawatan bedah adalah untuk mengembalikan aliran normal urin, pengawetan ginjal.

Jika seorang pasien memiliki ureterocele yang terdeteksi secara tidak sengaja, maka koreksi defek bedah tidak diperlukan, karena tidak ada manifestasi klinis.

Pada dasarnya, ketika memilih taktik, dokter mengandalkan:

1. Keadaan fungsional ginjal.
2. Tingkat pelanggaran aliran urin.
3. Pielonefritis.

Operasi ureterotsele ortotopik dilakukan sebagai berikut:

1. Jika ukuran kista kecil atau sedang, aliran urin minimal terganggu, komplikasinya ringan, kemudian dilakukan operasi endoskopi, di mana perforasi elektro-kandung kemih dan pengangkatan tonjolan dilakukan dengan pembekuan. Jika perlu, implantasi ureter baru dilakukan.
2. Dalam kasus ketika ukuran hernia besar, ada komplikasi yang diucapkan atau perlu untuk melakukan operasi segera (memperoleh saluran kemih), operasi endoskopi pertama dilakukan dengan pemasangan kateter untuk mengangkat urin, dan kemudian operasi perut, di mana ureterologi dilakukan. Jika organ tidak bisa berfungsi, ginjal dan ureter dikeluarkan.

Pembedahan untuk ureterocele heterotopik sangat menantang bagi dokter. Taktik sangat ditentukan oleh ada atau tidak adanya refluks vesikoureteral. Jika ada, maka, sebagai aturan, nephourethroerectomy dilakukan. Jika fungsi ginjal tidak terganggu, maka pembedahan endoskopi dan pembedahan ureter dilakukan.

Pada anak-anak, intervensi operasi dalam tipe ortotopik dilakukan secara endoskopi dengan eksisi operasi penonjolan dan antireflux. Jika anak memiliki jenis cacat heterotopik, maka pilihan berhenti pada operasi pelestarian organ. Dalam hal ini, rongga hernia dikeringkan, dan ginjal serta ureter dipertahankan. Jika ureterocele memiliki dimensi yang sangat besar, ginjal dan ureter akan diangkat.

Prognosis ditentukan oleh adanya komplikasi dan keamanan ginjal. Setelah nephrectomy, pasien menjalani hemodialisis. Sebagai aturan, dengan pengangkatan organ secara unilateral, prognosisnya menguntungkan. Dengan diagnosis dini, dokter berhasil melakukan operasi plastik dan memastikan pasien hidup penuh.

Sonografi dalam diagnosis ureter rudimenter pada anak

Pendahuluan

Menurut berbagai penulis, ureterocele * terjadi pada 0,5-1,5% anak-anak dengan penyakit urologis [24].

Mari kita berikan deskripsi bentuk paling langka - ureterokel dari ureter rudimenter dengan aplasia ginjal di sisi yang sesuai.

Kasus klinis. Anak A., 13 tahun, dirawat di Rumah Sakit Regional Anak Kaliningrad dengan diagnosis awal aplasia ginjal kiri, kista tunggul ureter kiri? Dari anamnesis, diketahui bahwa 3 tahun yang lalu, USG (USG) pada pasien mengungkapkan aplasia ginjal kiri; selama sistoskopi, mulut ureter kiri tidak terdeteksi; sebagai gantinya, depresi umbilical menyimpulkan secara buta ditemukan.

Pada bulan Maret 2002, sehubungan dengan suatu episode leukocyturia, ia dirawat oleh seorang nefrologis; dengan USG kontrol, perubahan pada kandung kemih dan kiri paravesical didiagnosis untuk pertama kalinya. Ultrasonografi berulang menunjukkan (Gbr. 1a): ukuran ginjal kanan meningkat (panjang 12,7 cm; ketebalan parenkim 1,6 cm); sistem panggul piala tidak diperpanjang. Ginjal kiri tidak ada. Dinding kandung kemih tidak berubah; di lumen di sebelah kiri, pembentukan bulat 3,5 x 4,6 x 5,0 cm dengan konten yang tidak seragam (volume sekitar 40 ml) ditentukan. Kesimpulan: aplasia ginjal kiri; ureterocele di sebelah kiri.

b) Tomogram terkomputasi.

Dengan urografi ekskretoris, ginjal kanan adalah kompensasi yang diperbesar (panjang 13 cm), tanpa melanggar urodinamik. Di sebelah kiri, ginjal tidak kontras. Kesimpulan: aplasia ginjal kiri.

Computed tomography (CT): dalam proyeksi mulut ureter kiri dan dengan latar belakang kandung kemih di sebelah kiri, bayangan tambahan 3,1 x 4,0 x 4,0 cm dengan kontur yang jelas dan dinding yang padat ditentukan. Ureter di atas mulut diperluas hingga 1 cm. Kesimpulan: CT scan ureterokel kiri, ureterektasis kiri (Gbr. 1 b, c).

Dalam sistoskopi: mulut kanan ureter berbentuk sabit; pada dinding posterolateral di sebelah kiri, di bagian serviks, dalam proyeksi ureter kiri, terdapat pembentukan 3,5 x 4,0 cm yang melotot ke dalam lumen kandung kemih; mukosa di atasnya dalam edema bulosa; biopsi dilakukan. Mulut ureter kiri tidak terdeteksi. Kesimpulan: tanda-tanda pembentukan ekstravesikal dengan tekanan pada dinding kiri kandung kemih. Tidak ada data konklusif yang ditemukan untuk ureterocele kiri.

Kesimpulan dari biopsi kistikoskopik: mukosa kandung kemih dengan hipertrofi yang diucapkan secara tidak teratur dari epitel transisional dan hiperplasia skuamosa dan kelenjar.

Tes darah klinis dan biokimia tanpa perubahan patologis. Dalam analisis klinis episode urin - leukocyturia (hingga 40-60 sel per bidang pandang).

Intervensi bedah dilakukan, selama itu ditemukan: 1) ureter kiri, sekitar 15 cm, ujung proksimal membabi buta, diperluas ke diameter 1,0 cm, dengan konten seperti cairan jeli; 2) divisi intramural berkembang biak ke dalam rongga kandung kemih dan sepertiga bagian bawah ureter mengalami perubahan kistik, membesar membulat (4,0 x 3,0 x 4,0 cm); 3) dinding kandung kemih menipis. Pembentukan dasar yang sempurna dari dinding kandung kemih.

Persiapan: racemose meluas di sepertiga bagian bawah ureter, berakhir secara proksimal.

Kesimpulan histologis: pembentukan perut, diwakili oleh semua elemen struktural ureter, dengan perubahan degeneratif pada membran mukosa dan area fibrosis, hipertrofi lapisan otot. Elemen ginjal dan fokus neoplastik dalam persiapan tidak diidentifikasi.

Periode pasca operasi berjalan lancar. Menurut hasil pemeriksaan klinis dan laboratorium dan sonografi, anak itu dipulangkan ke rumah pada hari ke-12 setelah operasi.

Bicara

Diketahui bahwa sel-sel uroepithelial terus-menerus mengeluarkan zat mucopolysaccharide, yang melakukan fungsi pelindung [5].

Mungkin, episode lain sistitis memicu obliterasi bagian terminal ureter kiri. Hal ini menyebabkan akumulasi urothelium excreta, diikuti oleh dilatasi kistik intramural, dan kemudian juxtasetic, divisi ureter kiri rudimenter. Penampilan yang terlambat dari perubahan-perubahan ini pada seorang anak dengan USG dinamis dari organ-organ retroperitoneal dan kehadiran leukocyturia sebelumnya mengkonfirmasi hipotesis ini.

Perlu dicatat bahwa metode radiografi, atau tomografi, atau cystoscopic tidak cukup akurat menafsirkan perubahan yang terdeteksi di kandung kemih dan paravesikal gagal. Selain itu, cystoscopy menyebabkan diagnosis yang benar. Diketahui bahwa selama cystoscopy, dengan peningkatan tekanan intravesical, ureterocele dapat berkurang ukurannya, hingga benar-benar kolaps, yang memperumit diagnosis [1].

Echografi adalah satu-satunya metode paling awal, paling lembut dan informatif untuk mendiagnosis komplikasi ureter rudimenter yang paling langka ini. Ekografi memungkinkan untuk mengidentifikasi ureterotsel dari ureter rudimenter.

Namun demikian, harus diingat bahwa ureterotsel yang terletak ektopik (di leher kandung kemih, di uretra posterior, dll.) Tidak selalu dapat dideteksi dengan ultrasound [1].

Kesimpulan

Ureterokel mungkin merupakan komplikasi dari ureter yang belum sempurna.

Ekografi adalah metode yang paling jinak, paling awal dan paling informatif untuk mendiagnosis ureterokel dari ureter yang belum sempurna.

Pasien dengan aplasia ginjal sebagai pemilik potensial ureter rudimenter harus menjalani pemeriksaan ultrasonografi rutin untuk sistem urin seumur hidup dan, jika terdeteksi oleh ureterokel, menjalani perawatan bedah segera.

* Dalam literatur, ureterocele selalu disebut sebagai komponen perkembangan (penyakit) dari ureter yang mengeringkan ginjal.

Sastra

1. Urenkov S.B., Roslov A.L. Diagnosis ultrasonografi ureterokel // Urologi dan Nefrologi. 1989. N1. C.31-34.
2. Derevyanko IM, Derevyanko TI Anomali dari mulut ureter, mensimulasikan penyakit rongga perut // Buletin operasi. Saya Grekova. 1987. N5. P.107-110.
3. Urenkov S.B., Alpatov V.I. Klinik, diagnosis dan pengobatan ureterokel // Urologi dan Nefrologi. 1985. N4. C.37-41.
4. Cheskis A.L., Vinogradov V.I., Tultsev A.I. Perawatan bedah ureterocele dari ureter non-vaskular pada anak-anak // Urologi dan Nefrologi. 1983. N4. P.33-38.
5. Ashcraft K.W., Pemegang T.M. Bedah pediatrik. Volume II: Trans. dari bahasa inggris Spb.: Rumah penerbitan dari perusahaan patungan "Pit-Tal", 1997. P.311.

Pemindai ultrasound HS60

Alat diagnostik profesional. Evaluasi elastisitas jaringan, pemindaian 3D / 4D / 5D lanjut, klasifikasi BI-RADS, opsi untuk pemeriksaan jantung ahli.

Ureterocele tentang ultrasonografi (ceramah tentang diagnosa)

Ureterokel adalah perluasan bola dari semua lapisan bagian intravesikal ureter. Ureterocele terdiri dari selaput lendir ureter dan selaput lendir kandung kemih, dan di antara mereka ada lapisan serat jaringan ikat, tetapi praktis tidak ada serat otot yang diperlukan untuk bagian intravesical dari ureter. Ureterotsel bilateral ditemukan pada 10% kasus.

Bergantung pada posisi mulut ureter, ureterotsel ortopatik dan ektopik diisolasi.

25%) terjadi ketika posisi khas mulut di sudut segitiga kemih. Di sini, mukosa melekat erat pada otot, sehingga ureterokel ortotopik selalu kecil, berkurang dengan baik dan, sebagai aturan, tidak mengganggu aliran urin. Ureter mungkin melebar, tetapi obstruksi sering tidak ada dan fungsi ginjal tidak menderita.

75%) terjadi ketika mulut terletak lebih dekat ke pintu keluar dari kandung kemih - di area sfingter internal, di uretra posterior, serta di prostat, vesikula seminalis atau vas deferens pada pria. Ureterokel ektopik selalu besar dan menyebabkan obstruksi; dalam 80% kasus dikombinasikan dengan penggandaan ginjal, di mana mulut segmen atas ureter terletak di bawah tempat khas, kutub atas ginjal biasanya berfungsi buruk atau tidak berfungsi sama sekali.

Klik pada gambar untuk memperbesar.

Figur Dengan penggandaan lengkap ginjal, masing-masing bagian memiliki panggul dan ureter independen, yang terbuka di kandung kemih dengan mulut independen. Pada saat yang sama, mereka saling bersilangan dua kali: di tingkat kutub bawah ginjal dan di panggul kecil. Mulut ureter dari bagian bawah kandung kemih terletak di atas mulut ureter dari bagian atas (hukum Weigert-Meier). Ureterocele, megaureter, dan hidronefrosis segmen atas ginjal yang berlipat ganda; segmen bawah ginjal tidak menderita.

Dipercaya bahwa ureterocele terbentuk pada periode prenatal dengan perforasi membran yang tidak sempurna yang memisahkan kandung kemih dari sinus urogenital. Teori ini cocok untuk ureterotsele stenotik intravesikal, tetapi tidak menjelaskan perkembangan ureterotsele ektopik.

Mungkin tidak semua ureterocele bawaan. Peradangan atau cedera yang mempersempit pembukaan ureter dapat menyebabkan ureter bocor ke lumen kandung kemih.

Ureterocele pada USG

Penelitian dilakukan dengan kandung kemih penuh. Gunakan sensor cembung 3,5-5 MHz. Lihat ultrasound kandung kemih (ceramah tentang diagnosa).

Pada USG di kandung kemih atau di uretra ditentukan oleh pendidikan anechoic, bentuk bulat, dengan kontur yang jelas dan merata; ureter yang sesuai biasanya sangat melebar; mungkin ada hidronefrosis pada bagian atas ginjal ganda. Ureterocele didefinisikan sebagai intravesikal (sepenuhnya di dalam kandung kemih) atau ekstraseluler (beberapa berlokasi secara permanen di leher kandung kemih atau di uretra).

Figur Ureterokel intra vesikal (1) dan ekstravesikal (2).

Ukuran ureterokel bervariasi dari rongga kistik kecil hingga balon besar yang mengisi kandung kemih. Prognosis dikaitkan dengan tingkat obstruksi dan refluks. Penting untuk mengukur ketebalan dan echogenisitas parenkim ginjal untuk menilai tingkat kerusakan ginjal.

• Tingkat 1: ureterokel kecil dengan sedikit perubahan pada saluran kemih bagian atas - lebih sering hanya kutub atas ginjal ganda yang terpengaruh;
• Derajat 2: ureterokel besar dengan perubahan signifikan pada saluran kemih bagian atas - kedua segmen dari ginjal tunggal berlipat ganda terpengaruh;
• Tingkat 3: Kedua ginjal terkena - ureterohidronefrosis bilateral.

Figur Bayi baru lahir di USG ginjal ditentukan oleh hidronefrosis (1) dan ureter yang diperluas (2) di sebelah kanan. Dalam ureterotsel bilateral kandung kemih (3). Dalam studi perubahan struktural ginjal kiri tidak terdeteksi.

Figur Pada USG, sistem double-cup-pelvis ditentukan, segmen atas panggul (1) dan ureter diperpanjang sepanjang (2, 3), dan urethrocele dalam kandung kemih (4). Penggandaan penuh-tidak lengkap dari sistem cup-pelvis-plating dapat dilihat menggunakan CT-urography.

Figur CT-urografi (1) menunjukkan penggandaan yang tidak lengkap dari CLS di sebelah kiri: dua ureter terhubung di pintu masuk ke panggul dan memasuki kandung kemih dengan ureter tunggal; bagian intravesikal ureter melebar (panah merah) - ureterokel. Ureterokel terlihat jelas pada radiografi (2) dengan urografi ekskretoris: ureter kanan diperluas ke seluruh, bagian distal diperluas secara kistik - "kepala kobra".

Figur Ureterocele (panah) pada USG dan CT.

Figur Ureter distal membesar, dalam formasi kandung kemih anechoic dengan ureterokel kontur yang tipis dan merata.

Figur Ureterokel bilateral pada USG: dalam mode DDC, output urin ditentukan dari ujung ureterokel.

Figur Pada USG di ureterocele ditentukan struktur hyperechoic dengan bayangan akustik - batu. Ureterocele dapat menjadi salah satu faktor yang berkontribusi terhadap pembentukan batu.

"Tuhan dalam hal-hal kecil"

Jika hidronefrosis segmen atas ginjal ganda ditemukan, ureter yang diperluas dan ureterotsel harus dicari.

Terkadang ureter yang membesar atau uterus hypoechoic meningkatkan dinding posterior kandung kemih bagian bawah, kemudian ureterotsel didiagnosis secara keliru. Perhatikan bahwa ureterokel dipisahkan dari lumen kandung kemih oleh selaput tipis, dan pseudo-ureterokel dipisahkan oleh dinding tebal.

Hati-hati, diagnosa Anda!

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Ureterocele pada USG

Ureterocele kandung kemih mengacu pada patologi yang mempengaruhi seluruh sistem kemih. Penyakit ini ditandai dengan pembesaran kistik ureter di segmen yang terhubung ke kandung kemih. Ketika ureterocele terdeteksi tonjolan, yang memiliki kesamaan besar dengan hernia yang biasa.

Fitur penyakit

Penyimpangan ini diamati dengan perubahan struktur dinding di bagian bawah ureter. Pembukaannya, berdekatan dengan organ, secara signifikan menyempit. Tekanan dalam lumen meningkat secara signifikan, yang menyebabkan peregangan ureter yang kuat. Karena deviasi berada di jalan masuk ke kandung kemih, dindingnya terkelupas, dan di rongga yang terbentuk, urin mulai menumpuk.

Kondisi di dalam organ disebut kista intravesikal, terjadi pada 2-2,5% bayi baru lahir. Anak perempuan lebih rentan terhadap patologi daripada anak laki-laki. Dalam kebanyakan kasus, ureterocele terdeteksi pada tahap awal. Pada orang dewasa, patologi yang didapat jauh lebih jarang. Terkadang patologi berkembang dan mencakup penggandaan ureter.

Menurut ICD, ureterocele termasuk dalam kelas kelainan bawaan bawaan dari pelvis ginjal dan anomali ureter (Q62):

• Pembesaran bawaan atau megaloureter (Q62.2)
• Atresia dan stenosis (Q62.1)
• Tidak adanya ureter sama sekali (Q62.4)
• Duplikasi ureter (R62.5)

Alasan

Patologi tidak sepenuhnya dipahami, oleh karena itu tidak ada alasan pasti untuk terjadinya. Para ahli mengidentifikasi sejumlah faktor di mana kelainan kandung kemih dan ureter yang paling umum.

Pada anak-anak

• defisiensi serat otot ureter distal (anomali intrauterin);
• efek zat karsinogenik dan etil alkohol (merokok, alkohol);
• inhalasi bahan kimia (kontak erat dengan bahan kimia rumah tangga dan abrasive saat membawa janin);
• minum obat teratogenik bersyarat (melanggar perkembangan embrionik);
• infeksi embriotoksik yang ditransfer (toksoplasmosis, herpes, cytomegalovirus).

Pada orang dewasa

1. Ureterokel yang didapat sering dikaitkan dengan gangguan persarafan pada bagian bawah ureter, di mana terdapat kemunduran dalam komunikasi dengan sistem saraf pusat. Prosesnya biasanya melibatkan jaringan terdekat.
2. Faktor lain dari gangguan pada periode usia lanjut mungkin adalah penahanan kalkulus urin di segmen distal ureter.

Ureterocele memiliki klasifikasi sendiri, berbeda dalam tingkat keparahan bentuk lesi:

1. Tahap awal atau mudah. Ekspansi di ureter sedikit. Tidak ada efek negatif yang nyata pada kerja ginjal dari penyempitan dan tonjolan.
2. Tahap tengah Pada periode ini, hidronefrosis secara bertahap berkembang. Ekspansi terdeteksi tidak hanya di ureter, tetapi juga di sistem rongga kandung kemih. Urin menumpuk secara berlebihan.
3. Panggung sulit. Ada hidronefrosis, pelanggaran banyak fungsi kandung kemih. Pasien secara aktif dimanifestasikan inkontinensia.

Pada berbagai tahap dalam rongga kistik yang terbentuk, cairan yang terakumulasi mungkin mengandung darah, nanah, atau batu kecil.

Juga, penyakit ini dibagi menjadi beberapa bentuk:

1. Lesi ektopik. Memiliki lokasi atipikal di ureter, tonjolan pergi ke alat kelamin atau saluran uretra.
2. Prolaps atau prolaps. Anomali ditandai dengan prolaps pembentukan kistik di bagian dalam atau luar. Ini memiliki warna ungu gelap dan banyak bisul. Biasanya tonjolan di uretra.
3. Kekalahan sederhana. Dibentuk tanpa anomali yang signifikan secara sepihak atau bilateral. Ureter yang berdekatan dapat diperas atau digembungkan.

Gejala

Pada tahap awal manifestasi ureterokel mungkin tidak ada. Seiring waktu, karena urin mandek, patologi berkembang yang memiliki tanda-tanda spesifik.

• radang pada ginjal dan kandung kemih;
• melompat dalam suhu tubuh;
• urin menjadi lebih keruh dan gelap;
• rasa sakit di daerah pubis, perineum, punggung bawah dan selangkangan;
• keinginan palsu untuk menggunakan toilet;
• pelanggaran aliran keluar urin;
• menggigil dan kolik ginjal;
• kotoran dalam urin dan bau tidak sedap.

Tidak mungkin menentukan ureterotsel hanya dengan gejala. Penyakit ini dikombinasikan dengan proses peradangan, tanda-tanda yang dapat saling tumpang tindih. Perawatan anak harus dilakukan hanya oleh spesialis setelah diagnosis yang mapan.

Saat ini, sistitis aktif berkembang dan mempengaruhi tidak hanya pria dan wanita, tetapi juga anak-anak muda. Anda bisa berkenalan dengan penyebab utama terjadinya penyakit ini dan metode pengobatannya.

Diagnostik

Penonjolan kistik ditentukan pada studi komprehensif, yang meliputi teknik instrumental dan laboratorium:

1. Eritrosit, peningkatan jumlah sel darah putih dan elemen purulen hadir dalam analisis urin.
2. Penebaran bakteriologis urin menentukan mikroflora yang melekat pada infeksi saluran kemih dan ginjal.
3. Analisis biokimia darah akan menunjukkan kadar protein, kalium, natrium dan kreatinin. Berkat dia, ahli urologi dapat menghilangkan atau mengkonfirmasi gagal ginjal.
4. Ultrasonografi ginjal dan kandung kemih (USG) dilakukan dengan bantuan peralatan informasi modern. Selama penelitian, gambar dengan keadaan umum organ dan jaringan lunak secara akurat ditransmisikan ke layar. Gelombang suara dengan frekuensi tinggi tidak memiliki efek berbahaya pada organisme, oleh karena itu, mereka dapat digunakan dalam diagnosis pada wanita hamil.
5. Sistografi mengacu pada salah satu jenis rontgen untuk memeriksa kandung kemih. Ini membantu untuk menentukan formasi kistik, batu dan struktur organ yang tepat. Agen kontras digunakan dalam sistografi. Mereka dapat diberikan melalui kateter atau secara intravena. Juga termasuk menggunakan perangkat dengan bola lampu khusus di bagian akhir. Sebuah tabung dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui saluran uretra. Dalam kebanyakan kasus, penelitian ini dilakukan di bawah pengaruh bius lokal atau spinal. Saat menggunakan pipa kaku, dokter melihat gambar lengkap di kandung kemih.
6. Uroflowmetri diperlukan untuk mengukur laju aliran urin untuk mengidentifikasi kelainan saat buang air kecil. Selama penelitian, uroflowmeter digunakan. Pasien harus buang air kecil di reservoirnya, setelah itu pembacaan angka yang akurat ditampilkan di layar.

Dalam urologi, beberapa jenis penelitian banyak digunakan. Metode yang dipilih tergantung pada kondisi umum tubuh, tingkat keparahan penyakit dan fitur lainnya. Terkadang mereka digabungkan.

Perawatan

Ketika diagnosis ureterocele dikonfirmasi, intervensi bedah diindikasikan untuk setiap pasien tanpa memandang usia. Sebelum operasi, pasien disiapkan. Dengan proses inflamasi yang kuat, terapi antimikroba diperlukan.

• Ureterocystoneostomy

Selama perawatan, ureter ditanamkan di segmen distal yang berdekatan dengan kandung kemih. Ureter dikembalikan ke arah miring ke dinding organ, setelah itu mulai berfungsi sebagai katup. Berkat operasi, injeksi cairan ke dalam rongga berhenti.

• Diseksi transurethral

Dengan bantuan endoskop, sayatan dibuat dan area penyempitan pada ureter diangkat. Setelah operasi, aliran urin terjadi tanpa hambatan. Ada juga operasi dengan eksisi parsial ureter, jika digandakan.

• Pengangkatan ginjal

Jika ureterokel pada stadium lanjut dikaitkan dengan gangguan ginjal berat atau insufisiensi, dokter mungkin mengajukan pertanyaan tentang nefrektomi. Ini melibatkan pengangkatan total organ yang terkena dengan implantasi segmen ureter yang terpisah ke dalam pelvis.

1. Untuk beberapa waktu, pasien menggunakan antibiotik untuk mencegah perkembangan infeksi.
2. Buang air kecil dilakukan melalui kateter. Ini mencegah infeksi dan komplikasi lain dari tegang perut selama buang air kecil.
3. Dilarang menyimpang dari rekomendasi dokter, mengobati sendiri dan menggunakan obat tradisional.
4. Untuk perbaikan sistem kemih dianjurkan setiap tahun untuk mengunjungi resor dengan air mineral. Ini adalah pencegahan yang sangat baik untuk pembentukan batu di kandung kemih dan ginjal.

Ramalan

Dalam kebanyakan kasus, prognosis penyakit untuk pasien menguntungkan pada berbagai tahap dan bentuk. Ada situasi berisiko ketika ureter dapat pecah, tetapi dengan ambulans, kondisi ini tidak mengancam pasien dengan kematian.

Performa tidak memburuk. Setelah pengangkatan kateter dan pengisapan jahitan, pasien dapat memulai pekerjaan biasa dengan aktivitas fisik. Jika diagnosis dibuat tepat waktu, dan operasi yang direncanakan berjalan tanpa komplikasi, periode pemulihan penuh tidak melebihi 3 minggu. Pada nanah jahitan, luka diobati dengan gel, balsem dan salep penyembuhan. Dari perawatan rutin, jahitan yang terpengaruh diperketat selama sebulan.

Dimungkinkan untuk menyingkirkan ureterocele yang menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien setelah pemeriksaan dan perawatan yang direncanakan. Karena periode rehabilitasi yang cepat selama sebulan, fungsi kandung kemih sepenuhnya pulih.

Anda juga dapat berkenalan dengan pendapat dokter dengan menonton video ini, apa itu urethrocele, bagaimana hal itu dapat dideteksi oleh gejala, dan pilihan perawatan apa yang ada.

Ureterocele: apa itu, penyebab dan operasi

Ureterocele adalah kelainan dinding ureter yang berkembang sebagai akibat dari penyempitan patologis mulut saluran kemih. Ini adalah rongga bola dengan volume dari 1 ml hingga volume kandung kemih penuh, di mana urin menetap dan tidak bersirkulasi. Seringkali, patologi dikaitkan dengan anomali lain dari sistem kemih: penggandaan ginjal dan ureter, lokasi yang tidak tepat dari mulut saluran kemih.

Ureterokel yang tidak diobati mengarah pada perkembangan pielonefritis, uretritis, sistitis, urolitiasis pada waktunya: batu dan pasir terbentuk di dalam rongga akibat urin yang stagnan.

Faktor-faktor yang memicu munculnya ureterocele

Ahli urologi mengeluarkan ureterokel bawaan dan didapat (akibat penyumbatan lumen).

Patologi paling sering terjadi selama perkembangan pranatal seorang anak dengan latar belakang gaya hidup abnormal seorang wanita hamil: minum alkohol dan obat-obatan, minum obat kuat, dan juga sebagai akibat dari penyakit tertentu selama kehamilan (rubella, herpes, toksoplasmosis).

Pada anak-anak, urolog mendiagnosis 2 jenis patologi:

1. Ureterocele sederhana. Ini terjadi secara unilateral dan bilateral. Formasi berada di kandung kemih dan memiliki ukuran kecil, dinding formasi adalah mukosa ureter (di dalam) dan mukosa kandung kemih (di luar).
2. Ureterokel ektopik. Pembentukan patologis mampu menembus saluran kemih atau leher kandung kemih. Ini berkembang dengan lokasi yang rendah dari mulut saluran kemih dan mengganggu buang air kecil. Dalam 8 dari 10 kasus, jenis anomali ini didiagnosis.

Penyebab perkembangan ureterokel yang didapat termasuk proses yang menyebabkan penyumbatan mulut saluran kemih: misalnya, jika tersumbat oleh batu selama migrasi.

Di bawah aksi peningkatan tekanan urin, ureter pertama kali ditarik panjangnya, kemudian diperluas. Karena jaringan otot dinding ureter yang kurang berkembang, herniasi dan herniasi rongga terjadi. Ini bisa jatuh ke alat kelamin, uretra, atau, lebih sering, ke rongga kandung kemih. Ureterocele meningkat dengan pengisian urin dan menurun setelah pelepasan urin.

Ada 3 derajat ureterokel bawaan:

• Saya gelar. Perubahan minimal karena perluasan ureter, tidak mempengaruhi fungsi urin ginjal.
• Tingkat II. Karena ekspansi rongga saluran kemih dan alat kelopak-pelvis, retensi urin terjadi di dalam ureterokel, aliran normal urin dari ginjal terganggu, dan disfungsi parsial terjadi.
• Tingkat III. Selain kepunahan ginjal, ada masalah dengan kerja kandung kemih.

Kelainan bawaan wanita paling rentan: mereka terjadi 3 kali lebih sering pada anak laki-laki daripada anak laki-laki, terjadi pada 1 dari 500 anak yang lahir.

Simtomatologi

Tanpa pemeriksaan menyeluruh, ureterocele sangat sulit dideteksi pada tahap awal. Jadi, pasien mencatat sering buang air kecil dan penurunan jumlah urin yang dikeluarkan karena penurunan volume kandung kemih, tidak ada sindrom nyeri. Kadang-kadang arteri iliaka dijepit, yang menyebabkan ketimpangan migrasi: setelah 5 menit istirahat, fungsi motorik sepenuhnya pulih.

Transisi ke tahap berikutnya ditandai dengan nyeri yang terus-menerus di daerah iliaka dan punggung bagian bawah, kekambuhan peradangan sistem kemih, urin dengan sedimen keruh, kadang-kadang dengan darah, peningkatan, hidronefrosis berkembang (ekspansi progresif dari alat cup-pelvis).

Pada periode eksaserbasi, dengan penyumbatan lengkap lumen saluran kemih, terjadi peningkatan suhu tubuh, kolik ginjal, keinginan palsu untuk buang air kecil, atau buang air kecil sama sekali tidak ada. Dalam keadaan seperti itu, sangat penting untuk memanggil bantuan medis darurat dan mempersiapkan rawat inap.

Mendiagnosis

Mendiagnosis tahap awal ureterokel diperumit dengan tidak adanya gejala anomali yang jelas. Paling sering ditemukan ketika mencari tahu penyebab seringnya proses inflamasi sistem kemih, seperti sistitis dan pielonefritis. Ada beberapa cara untuk mengenali patologi ini:

1. Sistoskopi
2. Sistografi.
3. Urografi ekskretoris.
4. Ultrasonografi kandung kemih dan ginjal.

Cystoscopy memungkinkan ahli urologi dengan cystoscope perangkat urologis khusus untuk memeriksa secara rinci kandung kemih dari dalam. Ketika ureterocele akan terlihat jelas pembentukan bulat atau berbentuk buah pir di dekat mulut ureter.

Sistografi memungkinkan Anda mendapatkan rontgen kandung kemih, untuk evaluasi selanjutnya mengenai bentuk, ukuran, dan posisinya dalam tubuh manusia. Zat kontras disuntikkan ke dalam vena atau langsung ke dalam rongga melalui kateter.

Urografi ekskretoris memungkinkan Anda untuk mengevaluasi kerja seluruh sistem kemih. Agen kontras disuntikkan melalui vena, kemudian serangkaian foto diambil secara berkala.

Ureterocele ektopik pada wanita dapat jatuh melalui uretra, di mana reposisi kasus biasanya tidak diperlukan.

Perawatan

Anomali disebabkan oleh perubahan struktur jaringan otot saluran kemih, oleh karena itu, pengobatan obat tidak tepat, karena hanya akan mengurangi gejala dan tidak menyelesaikan masalah. Menunda operasi untuk waktu yang lama memiliki konsekuensi serius bagi tubuh.

Operasi (persiapan, pelaksanaan, pemulihan)

Ureterocele diangkat hanya dengan bantuan intervensi bedah.

Untuk menghindari komplikasi setelah operasi, pasien wajib menjalani terapi antibakteri sebelum prosedur.

Tergantung pada komplikasi yang disebabkan oleh anomali, salah satu metode pengangkatan bedah akan dipilih oleh dokter.

Jadi, dengan sedikit tonjolan, eksisi transvezikalny sebelumnya digunakan, sementara formasi dieksisi dan membentuk mulut normal ureter sehingga tidak ada refluks urin dari kandung kemih. Operasi ini tidak membawa hasil yang diinginkan, jadi saat ini tidak relevan.

Dengan perkembangan operasi, dokter mulai menerapkan metode yang lebih modern untuk menghilangkan ureterokel kecil dan tidak rumit, misalnya, sengatan listrik endoskopi menggunakan gunting endosurgical atau laser holmium. Selama operasi, salah satu dinding formasi dikeluarkan, kemudian mulut ureter terbentuk.

Dalam kasus komplikasi akut, ureterocystanastomosis digunakan, selama operasi ini, bagian atas ureter terhubung ke kandung kemih secara langsung dengan cara buatan.

Ketika disfungsi ginjal menghasilkan pengangkatan total atau sebagian.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Jika ureterocele tidak diangkat melalui pembedahan, keberadaannya dapat menyebabkan:

1. Infeksi sistem kemih (hidronefrosis, sistitis, pielonefritis akut)
2. Hilangnya pendidikan, diikuti oleh pelanggaran di uretra dan nekrosis;
3. Tekanan darah meningkat.
4. Disfungsi ginjal.
5. Pendarahan hebat.
6. Urolitiasis dan obstruksi saluran kemih.
7. Gagal ginjal.

Dengan operasi yang gagal atau periode pasca operasi yang bangkrut, penyempitan cicatricial pada lubang ureter dicatat, jika dormansi pasca operasi tidak diamati, jahitan internal dapat berbeda.