Saat ini, salah satu masalah terpenting dari ilmu kedokteran dan praktik adalah masalah diagnosis dan pengobatan (baik profil bedah maupun terapi) penyakit ginjal pada anak-anak, yang menempati salah satu tempat terkemuka dalam struktur morbiditas pada anak-anak Federasi Rusia. Hasil dari banyak penyakit ginjal adalah gagal ginjal kronis, yang merupakan kondisi patologis paling tragis yang sering terbentuk di masa kanak-kanak [2]. Dalam hal ini, untuk usia ini yang bekerja pada penelitian dan peningkatan metode penelitian yang digunakan dalam diagnostik laboratorium klinis dan, pertama-tama, pemilihan penanda yang paling dapat diandalkan secara diagnostik fungsi ginjal adalah relevan.

Dalam nefrologi modern, adalah kebiasaan untuk mengevaluasi fungsi filtrasi ginjal dengan tingkat kreatinin endogen atau ketika menggunakan formula perhitungan berdasarkan juga pada konsentrasi kreatinin (dalam praktik pediatrik, rumus Schwarz paling umum untuk menghitung laju filtrasi glomerulus (SCF)). Tetapi, seperti yang Anda ketahui, kreatinin bukan penanda spesifik untuk kerusakan ginjal, oleh karena itu, dalam beberapa tahun terakhir, dokter anak telah meningkatkan minat terhadap cystatin C sebagai penanda alternatif untuk menilai status fungsi ginjal [3].

Cystatin 3, lebih umum disebut Cystatin C (lahir Cystatin 3, CST3, Cystatin C, Gamma-trace) adalah protein milik kelompok kedua dari keluarga genetik cystatin. Cystatin C terkandung dalam plasma darah, dan ginjal melakukan fungsi mengeluarkan protein dari tubuh [7]. Protein ini memiliki sifat-sifat berikut: pertama, disintesis dengan laju konstan oleh semua sel tubuh yang mengandung nuklei; kedua, secara bebas disaring melalui membran glomerulus; ketiga, sepenuhnya dimetabolisme di ginjal; keempat, tidak disekresikan oleh tubulus ginjal proksimal [4,6,8]. Semua sifat ini menunjukkan bahwa cystatin C dapat menjadi penanda GFR. Studi yang dilakukan pada pasien hemodialisis menunjukkan bahwa mereka memiliki kadar cystatin C 13 kali lebih tinggi daripada yang sehat [7]. Eksperimen komparatif untuk menentukan ketergantungan kadar cystatin C dalam serum pada nilai GFR diizinkan untuk menggunakan rumus untuk menghitung GFR dari cystatin C dalam praktik dokter [5].

Perlu dicatat bahwa konsentrasi cystatin C dalam darah, tidak seperti kreatinin, adalah sama untuk pria, wanita dan anak-anak dan hampir tidak tergantung pada massa otot, usia, jenis kelamin, etnis, kebiasaan diet, aktivitas fisik. Selain itu, cystatin C tidak melewati plasenta dan pengukuran intrauterin dan neonatal dimungkinkan. Penentuan tunggal tingkat cystatin C dalam serum memungkinkan kita untuk menghitung laju filtrasi glomerulus [1]. Diamati bahwa semakin berat patologi ginjal, semakin buruk sistatin C tersaring di ginjal dan semakin tinggi levelnya dalam darah. Dalam studi yang dilakukan, disarankan bahwa tingkat cystatin C kembali secara signifikan pada tahap awal gangguan fungsi ginjal. Dengan demikian, fungsi ginjal dapat berkurang lebih dari 50% pada saat tingkat kreatinin hanya melebihi batas atas normal.

Dengan demikian, cystatin C mungkin merupakan indikator fungsi ginjal yang dapat diandalkan. Ini adalah indikator yang lebih sensitif untuk mengurangi GFR daripada kreatinin, dan merupakan penanda yang efektif untuk deteksi dini gagal ginjal, bahkan dengan kadar kreatinin normal.

Tujuan kerja

Nilai nilai diagnostik cystatin C sebagai indikator gangguan fungsi ginjal ginjal pada anak-anak.

Bahan dan metode

Serum darah dipelajari pada 51 pasien. Kelompok utama (anak-anak dengan kelainan ginjal yang didiagnosis) terdiri dari 32 pasien (usia rata-rata - 8,5 ± 6,38 tahun: X ± m). Kelompok pembanding diwakili oleh 19 anak-anak (usia rata-rata - 6,97 ± 6,29 tahun: X ± m). Perhatian tertarik pada fakta bahwa di setiap kelompok anak-anak dari berbagai usia diperiksa. Pada kelompok utama pasien, kami menghubungkan anak-anak yang sakit dengan berbagai bentuk glomerulonefritis dan malformasi organ-organ sistem kemih, dan kebanyakan dari mereka memiliki berbagai komplikasi: pielonefritis kronis, gagal ginjal kronis, hipertensi arteri parenkim sekunder. Kelompok pembanding terdiri dari pasien dengan gangguan sistem urogenital, yang paling sering adalah sistitis.

Penelitian dilakukan di laboratorium diagnostik klinis Rumah Sakit Klinik Regional Anak Krasnodar. Pengambilan sampel darah dilakukan sesuai dengan aturan fase pra-analitik penelitian biokimia. Serum diperoleh dengan mensentrifugasi sampel pada 3000 g selama 15-20 menit. Semua studi biokimia yang digunakan dalam penelitian ini dilakukan pada penganalisis biokimia ConelabPrime60 (Finlandia).

Tingkat konsentrasi cystatin C diselidiki menggunakan kit KonelabT-Series CYSTATIN-C (Finlandia) yang komersial. Penentuan cystatin C dalam set yang disajikan didasarkan pada prinsip immunoturbidimetry (PETIA), konsentrasi yang diukur berada di kisaran 0,44-7,0 mg / l. Sensitivitas - 0,18 mg / l. Interval referensi yang ditawarkan oleh pabrikan pereaksi adalah 0,55-1,15 mg / l untuk kelompok umur dari 1 hingga 50 tahun. Secara paralel, pasien mengevaluasi konsentrasi serum kreatinin dan urea. Tingkat kreatinin dan urea ditentukan menggunakan pereaksi ThermoFisherScientific (Finlandia). Penentuan tingkat kreatinin dilakukan dengan metode kinetik menurut Jaffe dengan asam pikrat. Penentuan tingkat urea dilakukan dengan metode urease enzimatik menggunakan glutamat dehydrogenase sebagai katalis. Nilai referensi kreatinin dan urea diterima oleh produsen set biokimia norma sehubungan dengan perubahan terkait usia.

Hasil penelitian dan diskusi

Pada pasien dari kelompok pembanding, tingkat cystatin C dalam darah berada dalam nilai referensi dan sebesar 0,84 ± 0,15 mg / l, yang sesuai dengan data literatur dan norma usia (0,55-1,15 mg / l). Pada pasien dengan penyakit ginjal yang didiagnosis, nilai serum cystatin C secara signifikan melebihi nilai normal dan sebesar 2,13 ± 0,83 mg / l, yang, rata-rata, melebihi nilai serum cystatin C dalam serum pasien kontrol 2,5 kali ( hasil parameter biokimia ditunjukkan pada tabel 1).

Tabel 1 Indikator biokimia filtrasi ginjal pada pasien kelompok eksperimen dan kontrol

Alasan untuk melakukan tes darah untuk cystatin C - penanda fungsi ginjal

Diagnosis dan pengobatan patologi organ berpasangan, yang menempati salah satu tempat terkemuka dalam hal morbiditas, dianggap sebagai masalah yang paling penting dalam kedokteran.

Akibat dari sebagian besar penyakit ginjal adalah kekurangannya, yang merupakan kondisi paling tragis dan menyakitkan, seringkali mulai terbentuk sejak usia muda.

Berdasarkan hal ini, relevansi kegiatan untuk studi dan peningkatan metode diagnostik yang digunakan di laboratorium. Dan fokus utama dari ini adalah pada pemilihan penanda diagnosis fungsi ginjal yang lebih andal, salah satunya adalah tes darah untuk cystatin C.

Cystatin C - apa itu

Komunitas medis global telah dengan suara bulat mengakui bahwa cystatin C adalah:

1. Penanda paling akurat dari tipe endogen, yang mencirikan laju filtrasi dalam glomeruli. Dengan indikator diagnostiknya, secara signifikan melebihi kreatin.
2. Terutama penanda sensitif yang menentukan keparahan kejadian yang terjadi dalam sistem kardiovaskular. Itu tidak tergantung pada troponin tipe jantung, atau pada protein C-reaktif, atau peptida natriuretik, dll.
3. Penanda Preeklampsia Dini.
4. Perspektif penanda karakteristik invasif sejumlah penyakit ganas.

Mengapa melakukan tes darah?

Tes darah untuk cystatin C dilakukan tidak hanya untuk mengidentifikasi kelainan pada kesehatan organ berpasangan, tetapi juga dalam kasus-kasus yang diduga sirosis hati, obesitas terbuka, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, malnutrisi. Tetapi setidaknya ada banyak alasan untuk penunjukan jenis analisis ini, dalam banyak kasus, itu ditujukan untuk membuat pelanggaran fungsi ginjal.

Perlu ditambahkan bahwa penelitian ini diresepkan untuk mengkonfirmasi peningkatan risiko penyakit pada sistem kardiovaskular. Dan bagi orang yang usianya lebih lanjut, jenis analisis ini berguna untuk mendeteksi masalah jantung tepat waktu.

Tes darah untuk cystatin C dilakukan untuk mengetahui penyakit ginjal kronis. Untuk tujuan ini, indeks kreatin sering ditentukan, yang sama sekali tidak berguna untuk melakukan penyakit ginjal pada tahap awal. Karena alasan ini, para ahli merekomendasikan untuk menganalisis urin untuk menentukan cystatin C, sebagai penanda fungsionalitas ginjal yang lebih akurat.

Mempersiapkan pasien untuk penelitian

Sebelum memulai prosedur, pasien harus mengklarifikasi beberapa poin mengenai tujuan utama dari analisis yang dilakukan. Perlu diinformasikan terlebih dahulu bahwa darah akan diambil dari vena. Selain itu, dokter memberi tahu Anda di mana, oleh siapa, dan kapan venipuncture akan dilakukan, menjelaskan fitur diet, jika perlu.

Ini juga harus mengingatkan pasien bahwa darah akan diambil pada waktu perut kosong. Dari saat makan terakhir, setidaknya delapan jam harus berlalu. Diijinkan untuk minum air non-karbonasi dalam jumlah sedang sebelum mengikuti tes.

Kemajuan prosedur

Pasien duduk di kursi, jepit lengan di atas sendi siku dengan tali kekang. Setelah jarum dimasukkan ke dalam vena, tourniquet dilepas. Setelah menyelesaikan venipuncture, teknisi laboratorium mengumpulkan darah ke dalam tabung reaksi. Tempat di mana injeksi dilakukan ditekan dengan kapas yang dibasahi dengan disinfektan sampai berhenti berdarah.

Jika bentuk hematoma kecil di tempat injeksi, itu diperbolehkan untuk menerapkan kompres hangat.

Nilai Referensi

Sintesis komponen selama berbagai tahap kehidupan dalam tubuh yang sehat adalah stabil. Ini berbeda dalam nilai-nilai tinggi pada bayi menyusui, sedikit menurun pada usia satu dan terus konstan sampai usia lima puluh tahun. Pada saat yang sama, peningkatan konsentrasi protein semacam itu mulai diamati.

Perlu dicatat bahwa dalam perjalanan penelitian, para ahli indeks cystatin sampai pada kesimpulan bahwa ada keteraturan tertentu dari nilai protein tersebut tidak hanya karena usia, tetapi juga berdasarkan jenis kelamin, indeks berat badan, kecerdasan rendah, penggunaan tembakau, dan kurangnya lipoprotein dengan kepadatan tinggi. Nilai-nilai cystatin yang terungkap dalam bahan biologis dinyatakan dalam mg / l, sepenuhnya tergantung pada metode penelitian:

Elisa - immunoassay

Kisaran indikator norma ditentukan oleh tiga kategori umur:

• dari empat hingga sembilan belas tahun - normanya adalah 0,75 - 0,089;
• dari dua puluh hingga lima puluh sembilan tahun - 0,65 (untuk wanita) /0,74 (untuk pria) - 0,085 (g) /0,1 (m);
• dari enam puluh tahun dan lebih - 0,65 (g) /0,74 (m) - 0,085 (g) /0,1 (m);

Petia - immunoturbodimetric

Nilai ditentukan untuk kelompok empat usia:

• berusia hingga satu tahun - 0,6 - 1,99;
• dari satu hingga tujuh belas tahun - 0,5 - 1,29;
• dari delapan belas hingga enam puluh lima tahun - 0,5 - 1,0;
• dari enam puluh enam dan lebih - 0,89 - 3,39;

Penia - Immune Nephelometric

Dalam keadaan normal, cystatin C untuk rentang usia dari satu hingga lima puluh tahun adalah 0,57-1,12.

Kriteria untuk gangguan filtrasi glomerulus

Satu pengukuran kandungan protein ini, yang mencerminkan rasio persentase nefron yang bekerja, sudah cukup, dan sudah mungkin untuk menentukan nilai laju di mana penyaringan glomerulus berlangsung (GFR) menggunakan formula khusus. Ini adalah indikator utama dalam mengidentifikasi patologi organ berpasangan, yang digunakan untuk menentukan 5 tahap perkembangan penyakit ginjal kronis (CRP).

Jika nilainya dari 90 dan di atas - kecepatan normal, atau sedikit tinggi. Dari 60 hingga 89 - nilai yang diinginkan agak berkurang. Pada level 30 - 59, batas kecepatan dianggap berkurang secara moderat. Dalam kasus 15 - 29, itu sangat berkurang, dan pada tingkat di bawah 15, kita dapat dengan aman menentukan patologi kronis dari organ pasangan.

Dengan nilai-nilai GFR tersebut, penentuan tingkat keparahan pasien yang menderita nefropati didasarkan; tindakan terapeutik, profilaksis, atau penyelamatan hidup direkomendasikan, misalnya hemodialisis.

Saat ini, studi tentang deteksi berbagai penyakit menggunakan cystatin terus berkembang. Kekhasan stabilitas dan akurasi nilai-nilai kelompok protein ini dalam diagnosis laboratorium nefropati pada tahap awal tidak memiliki analog.

Berdasarkan kombinasi informasi tentang nilai cystatin, urea dan kreatinin dalam sel darah, dimungkinkan tidak hanya menilai dengan benar kemampuan organ berpasangan untuk menyaring, tetapi juga untuk berbicara tentang keadaan ginjal, setelah sebelumnya menentukan GFR.

Kontraindikasi untuk analisis

Sebagai tindakan pencegahan untuk organ berpasangan dan sistem kemih, para ahli merekomendasikan teh Monastik. Dalam komposisinya, mengandung enam belas herbal yang paling berguna yang memiliki efisiensi terbesar dalam membersihkan ginjal, dalam pengobatan penyakit, dalam pembersihan penuh organ.

Kesimpulan

Berdasarkan semua hal di atas, disimpulkan bahwa identifikasi kadar cystatin dianggap sebagai metode modern penelitian laboratorium, yang memungkinkan untuk mendeteksi patologi ginjal pada awal perkembangannya.

Cystatin dengan Norm

- protein yang disekresikan oleh semua sel tubuh berinti. Fungsi cystatin C (CA) adalah untuk melindungi struktur protein sel dari aksi protease, enzim yang memecah protein ekstraseluler.

Semakin banyak hasil penelitian yang terakumulasi, yang menegaskan bahwa peningkatan konsentrasi CA adalah faktor risiko penyakit kardiovaskular.

Tes yang lebih akurat daripada kreatinin serum untuk menentukan fungsi ginjal.

Apa intinya:

- Konsentrasi CA dalam darah hampir konstan dan sedikit tergantung pada jenis kelamin, usia dan volume jaringan otot. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan fungsi ginjal pada orang kurus dan gemuk, orang tua dan anak-anak, vegetarian dan pemakan daging, yaitu, di mana analisis tingkat kreatinin memberikan indikator yang menyimpang.

Ini diekskresikan oleh ginjal dengan CA (99%), oleh karena itu, jika fungsinya terganggu, konsentrasinya dalam darah segera meningkat dan berkorelasi dengan laju filtrasi glomerulus (berapa banyak urin yang menyaring ginjal dalam satu menit). Semakin buruk saringan (gagal ginjal), semakin tinggi konsentrasi CA.

Norma 0,5 - 1,2 mg / l.

• gangguan fungsi ginjal;
• mengambil hormon steroid;
• disfungsi kelenjar tiroid.

Apa yang harus dilakukan dengan itu:

- jika Anda meragukan hasil laju filtrasi glomerulus (GFR), dihitung dari tingkat kreatinin, perlu untuk menentukan GFR menggunakan rumus CKD - ​​EPI Cystatin C (tersedia dalam aplikasi CardioExpert). Hal ini sering terjadi pada orang tua, yang berhenti mengonsumsi cukup cairan setiap hari karena fakta bahwa pusat haus kehilangan sensitivitas (kreatinin meningkat, dan SCF berkurang);

- CA memperkirakan kerusakan ginjal lebih awal, dibandingkan dengan kreatinin, jadi Anda harus melakukan analisis ini jika Anda mencurigai kerusakan ginjal, dan tidak ada perubahan lain.

Analisis cystatin C, sebagai kriteria untuk pelanggaran filtrasi glomerulus ginjal

Cystatin C, atau Cystatin 3, adalah globulin post-gamma identik, berat molekul rendah (13,4 dalton), protein non-glikosilasi, penghambat proteinase sistein, yang terkandung dalam plasma darah dan sepenuhnya dimetabolisme dalam ginjal.

Disfungsi ginjal yang terjadi pada tahap subklinis menjadi salah satu penyebab penyakit jantung, yang bisa mematikan.

Namun penyakit ginjal bisa jadi akibat penyakit jantung dan pembuluh darah.

Sangat sering, kemunduran fungsi ginjal dan jantung terjadi pada latar belakang yang sama, misalnya, dalam kasus hipertensi arteri, di usia tua atau sebagai akibat dari perubahan yang terjadi dalam tubuh di bawah pengaruh patogenesis.

Penanda gangguan fungsi ginjal

Untuk waktu yang lama, penyakit ginjal didiagnosis dengan tingkat kreatinin, sampai disimpulkan bahwa peningkatan angka ini hanya terjadi pada tahap tengah nefropati.

Oleh karena itu, dokter menarik perhatian cystatin C, yang memungkinkan untuk mendeteksi gagal ginjal dan jantung sedini mungkin, sehingga mengurangi kemungkinan mengembangkan bentuk CRF dan CVD yang parah.

Oleh karena itu, peningkatan terkecil dalam kandungannya dalam plasma menunjukkan adanya pelanggaran pada ginjal.

Juga, dokter di seluruh dunia mengakui bahwa menggantung cystatin C dalam darah adalah indikator yang paling akurat:

• gagal jantung;
• obesitas;
• preeklampsia;
• Penyakit Alzheimer;
• formasi onkologis.

Properti yang melekat pada cystatin C, ketika semua sistem tubuh normal:

• diproduksi dengan kecepatan konstan oleh sel berinti;
• hadir di semua biofluida;
• secara bebas disaring melalui membran glomerulus;
• tidak disekresi oleh tubulus ginjal proksimal.

Mempersiapkan pasien untuk penelitian

• menjelaskan tujuan analisis;
• menginformasikan bahwa akan perlu untuk menyumbangkan darah dari vena;
• beri tahu siapa, di mana, kapan akan melakukan venipuncture;
• berbicara tentang tidak adanya batasan dalam diet;
• memperingatkan bahwa penelitian dilakukan dengan perut kosong (harus melewati setidaknya 8 jam setelah makan terakhir), hanya air non-karbonasi yang diperbolehkan.

Kemajuan prosedur

Setelah venipuncture darah dikumpulkan dalam tabung biokimia.

Tempat suntikan diperas dengan kapas sampai pendarahan berhenti.

Ketika hematoma muncul, disarankan untuk menggunakan kompres pemanasan.

Durasi studi serum untuk cystatin C membutuhkan 2-3 hari.

Nilai Referensi

Dinamika sintesis cystatin C pada berbagai siklus kehidupan orang sehat adalah stabil: ia memiliki tingkat tinggi pada bayi baru lahir, mereka menjadi lebih rendah pada tahun kehidupan bayi dan tidak berubah hingga usia 50 tahun, setelah itu terjadi peningkatan konsentrasi protein ini.

Namun, dalam perjalanan penelitian pada tingkat cystatin C, kesimpulan dibuat tentang adanya keteraturan indikator protein ini tidak hanya sehubungan dengan usia, tetapi juga berdasarkan jenis kelamin, indeks massa tubuh, kecerdasan rendah, merokok, dan kurangnya lipoprotein kepadatan tinggi.

Nilai referensi cystatin C (dalam mg / l) dalam biomaterial juga tergantung pada metode penentuan.

ELISA - immunoassay

Kisaran nilai normal dihitung untuk tiga kelompok umur:

• 4-19 tahun, normal, 75 - 0,089;
• 20-59 tahun, normal, 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,100 (m);
• 60 dan di atas norma masing-masing: 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,100 (m).

PETIA- immunoturbodimetric

Tarif referensi bervariasi dalam empat kelompok umur:

• hingga satu tahun, normanya adalah 0,6-1,99;
• dari tahun ke 17, normanya adalah 0,5 - 1,29;
• dari 17 hingga 65, normanya adalah 0,5 - 1,0;
• 65 dan di atas, normanya adalah 0,89 - 3,39.

PENIA - Immune Nephelometric

Norma Cystatin C dari tahun ke 50 tahun terletak pada kisaran 0,57-1,12.

Kriteria untuk gangguan filtrasi glomerulus

Cukup untuk mengukur konsentrasi protein ini, yang mencerminkan% dari nefron yang ada, satu kali untuk menghitung GFR (laju filtrasi glomerulus) menggunakan formula khusus - indikator utama dalam penentuan penyakit ginjal, yang didasarkan pada lima tahap perkembangan CKD (penyakit ginjal kronis):

• lebih besar dari atau sama dengan 90 - kecepatan normal atau meningkat;
• 60 - 89 - sedikit berkurang;
• 30 - 59 - berkurang sedang;
• 15-29 - sangat berkurang;
• kurang dari 15 - gagal ginjal kronis.

Nilai-nilai GFR ini didasarkan pada penentuan keparahan kondisi pasien dengan nefropati (CKD - ​​Tahap 1, CKD / CKD (gagal ginjal kronis) - 2-4 tahap dan CKD - ​​Tahap 5) dan merekomendasikan langkah-langkah terapi, terapi dan pencegahan atau penyelamatan hidup, seperti hemodialisis

Sampai saat ini, studi tentang mekanisme deteksi berbagai penyakit menggunakan cystatin C secara aktif dilanjutkan oleh dokter, dan stabilitas dan akurasi yang unik dari protein ini dalam diagnosis laboratorium nefropati pada tahap awal tidak ada bandingannya.

Berdasarkan kombinasi data pada tingkat cystatin C, urea dan kreatinin dalam darah, dimungkinkan tidak hanya untuk menilai secara objektif kemampuan ginjal untuk menyaring, tetapi juga, setelah menghitung GFR, untuk menilai kondisi umum mereka.

Cystatin C

Uji cystatin C adalah tes darah yang bertujuan menentukan konsentrasi protein dengan berat molekul rendah yang disintesis oleh sel-sel inti tubuh. Dalam praktik klinis dan laboratorium, cystatin C dianggap sebagai penanda fungsi nefron, penyakit jantung, dan pembuluh darah. Tes ini digunakan untuk mendiagnosis, mengendalikan pengobatan dan memprediksi penyakit ginjal, untuk menilai risiko pengembangan patologi kardiovaskular dan komplikasinya. Darah diambil dari vena, prosedur diagnostik dilakukan dengan metode imunoturbidimetri. Nilai referensi pada pasien di atas 19 tahun adalah 0,5-1,2 mg / l. Batas waktu tes adalah 1 hari.

Uji cystatin C adalah tes darah yang bertujuan menentukan konsentrasi protein dengan berat molekul rendah yang disintesis oleh sel-sel inti tubuh. Dalam praktik klinis dan laboratorium, cystatin C dianggap sebagai penanda fungsi nefron, penyakit jantung, dan pembuluh darah. Tes ini digunakan untuk mendiagnosis, mengendalikan pengobatan dan memprediksi penyakit ginjal, untuk menilai risiko pengembangan patologi kardiovaskular dan komplikasinya. Darah diambil dari vena, prosedur diagnostik dilakukan dengan metode imunoturbidimetri. Nilai referensi pada pasien di atas 19 tahun adalah 0,5-1,2 mg / l. Batas waktu tes adalah 1 hari.

Cystatin C mengacu pada inhibitor protease sistein - enzim yang memecah molekul protein menjadi asam amino. Ini diproduksi oleh semua sel yang mengandung nuklei, memasuki aliran darah pada tingkat yang sama, diekskresikan oleh ginjal. Dalam tubulus ginjal dimetabolisme, dalam urin konsentrasi protein yang tidak signifikan ditentukan. Tingkat serum cystatin C berbanding terbalik dengan laju filtrasi glomerulus. Analisis ini digunakan untuk menilai fungsionalitas ginjal sebagai alternatif untuk studi kreatinin. Keuntungan dari tes ini adalah sensitivitas yang tinggi pada tahap awal gagal ginjal akut, kurang ketergantungan indikator pada konstitusi, jenis kelamin dan karakteristik usia.

Indikasi

Hasil analisis cystatin C mencerminkan pelestarian fungsi ginjal, secara tidak langsung - keadaan sistem kardiovaskular. Indikasi untuk belajar:

• Penyakit ginjal kronis (CKD). Tes ditugaskan untuk anak-anak, orang tua, orang-orang dengan ukuran tubuh yang tidak standar, peningkatan massa otot, obesitas, kekurangan gizi. Dasar diagnosis adalah perubahan dalam jumlah, warna dan bau urin, peningkatan tekanan darah, edema, radang saluran kemih yang berulang, anemia, kelemahan, kehilangan nafsu makan, pruritus. Data akhir memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi diagnosis, memantau efektivitas pengobatan, membuat prognosis penyakit.
• Kerusakan akut pada ginjal. Tingkat analisis meningkat pada tahap awal gagal ginjal akut, ketika kadar kreatinin tetap normal. Diagnosis dilakukan dengan munculnya edema perifer, pertambahan berat badan, peningkatan gejala penyakit yang mendasarinya, uremia, mual, muntah, gangguan kesadaran. Kelompok risiko termasuk pasien dalam bedah, perawatan intensif, departemen trauma.
• Penyakit kardiovaskular. Analisis diperlukan untuk menentukan risiko mengembangkan patologi kelompok ini dan komplikasinya. Ditunjuk untuk pasien dengan hereditas yang terbebani, CKD, obesitas, kolesterol tinggi serum, hipertensi arteri, gagal jantung kongestif.

Studi ini dibuat untuk anak-anak dengan disfungsi ginjal, pasien dengan diabetes, sindrom metabolik, setelah transplantasi hati, ginjal, katup jantung. Indikator akhir tidak cukup informatif selama kehamilan, disfungsi tiroid.

Persiapan untuk analisis

Darah diambil dari vena. Prosedur lebih disukai dilakukan di pagi hari, persiapannya meliputi rekomendasi umum:

1. Untuk mempertahankan periode kelaparan malam - 8-14 jam. Dapat diterima untuk menyumbangkan darah 4 jam setelah camilan ringan. Tidak ada batasan dalam penggunaan air.
2. Pada malam prosedur, hilangkan asupan alkohol, dampak stres fisik dan emosional: batalkan latihan olahraga, kerja keras, hindari situasi konflik.
3. Selama seminggu, diskusikan dengan dokter Anda efek pada hasil tes yang diminum obat. Obat-obatan dapat dibatalkan, diperhitungkan selama penafsiran indikator akhir.
4. Fisioterapi, prosedur diagnostik instrumental untuk dilakukan setelah donor darah.
5. 30 menit terakhir habiskan untuk duduk, santai. Merokok dilarang.

Venipuncture dibuat dengan cara standar, dengan mengenakan sabuk pengaman di bahu. Darah diangkut ke laboratorium, disentrifugasi sebelum pemeriksaan, fibrinogen dikeluarkan dari plasma. Serum yang dihasilkan dikenai prosedur imunoturbidimetri. Tanggal diagnosis - tidak lebih dari sehari.

Nilai normal

Cystatin C adalah indikator yang tingkatannya ditentukan berdasarkan usia. Nilai referensi agak bervariasi di antara laboratorium, tergantung pada karakteristik penelitian. Hasil rata-rata adalah (mg / l):

• Bayi baru lahir (hingga 1 bulan) - 1,49-2,85.
• Bayi (1-5 bulan) - 1.01-1.92.
• Bayi (5-12 bulan) - 0,75-1,53.
• Anak-anak (1-2 tahun) - 0,77-1,85 pada anak laki-laki, 0,60-1,20 pada anak perempuan.
• Anak-anak, remaja (2-19 tahun) - 0,62-1,11.
• Dewasa (dari 19 tahun) - 0,5-1,2.

Tingkatkan tingkat

Cystatin C dalam konsentrasi tinggi ditentukan oleh pelanggaran produksi dan eliminasi. Alasannya adalah:

• Fungsi ginjal menurun. Pelanggaran filtrasi glomerulus mengarah pada fakta bahwa protein tidak dimetabolisme, dan diserap kembali, masuk lagi ke dalam darah. Peningkatan nilai ditandai dengan latar belakang gagal ginjal akut, yang berkembang setelah operasi, transplantasi organ dan jaringan; dengan latar belakang disfungsi ginjal kronis pada diabetes mellitus, penyakit radang sistem ekskresi, patologi kardiovaskular.
• Patologi kelenjar tiroid. Penyakit pada kelompok ini menyebabkan peningkatan produksi protein. Peningkatan konsentrasi serumnya terdeteksi setelah tiroidektomi, dengan hipo-, hipertiroidisme.
• Pengobatan dengan kortikosteroid. Obat dapat memiliki efek samping, mempengaruhi fungsi ginjal, proses metabolisme tubuh. Menugaskan analisis, dokter memperhitungkan fakta ini.

Tolak

Penurunan tingkat tes dengan pemeriksaan berulang pada pasien dengan CKD mencerminkan keberhasilan pengobatan. Pemulihan ginjal adalah tanda prognostik yang menguntungkan.

Pengobatan kelainan

Cystatin C adalah penanda andal dari gangguan fungsi ginjal, indikator sensitif penurunan GFR, indikator awal perkembangan gagal ginjal. Analisis yang paling umum diterima sebagai metode pemeriksaan anak-anak, orang tua, atlet, pasien yang menderita obesitas. Interpretasi hasil dan resep pengobatan ditangani oleh terapis, dokter anak, ahli nefrologi, ahli jantung.

Penyebab dan prosedur untuk pengujian cystatin darah C

Tes darah untuk cystatin C digunakan untuk mendeteksi disfungsi ginjal dan menguji efektivitas pengobatannya.

Alasan untuk tes darah untuk cystatin C

Tes darah untuk cystatin C dilakukan tidak hanya untuk memeriksa disfungsi ginjal, tetapi juga untuk dugaan sirosis hati, obesitas parah, penurunan massa otot yang tidak dapat dijelaskan, dan kekurangan gizi. Tetapi, meskipun ada banyak alasan untuk melakukan tes darah untuk cystatin C, paling sering diresepkan untuk mendeteksi disfungsi ginjal.

Selain itu, analisis ini diresepkan untuk mengkonfirmasi peningkatan risiko penyakit kardiovaskular, dan analisis ini berguna bagi orang tua untuk deteksi dini gagal jantung.

Tes darah untuk cystatin C berguna dalam mendeteksi penyakit ginjal kronis. Untuk ini, kadar kreatinin sering diperiksa, yang tidak berguna pada tahap awal penyakit ginjal. Oleh karena itu, untuk deteksi dini kerusakan ginjal, dokter merekomendasikan pengujian urin untuk cystatin C, karena ini merupakan penanda fungsi ginjal yang lebih akurat daripada kreatinin.

Tes darah untuk cystatin C

Tes darah untuk cystatin C dapat bermanfaat dalam menentukan potensi risiko penyakit jantung. Ini sering digunakan sebagai bagian dari skrining pra operasi dan sebelum meresepkan obat. Analisis ini juga dapat dilakukan sebelum pemindaian dengan pewarna yang dilakukan untuk memantau aliran darah.
Cystatin C diproduksi di dalam tubuh dengan kecepatan konstan. Ini kemudian dihancurkan di ginjal dan dihilangkan dalam proses yang dikenal sebagai "filtrasi glomerulus." Ini mempertahankan tingkat cystatin C yang konstan dalam darah. Konsentrasinya tidak tergantung pada faktor eksternal atau internal, atau obat (kecuali kortikosteroid).

Jika seseorang mengalami peningkatan kadar cystatin C, tetapi tidak memiliki penyakit ginjal, maka kemungkinan besar orang tersebut menderita penyakit ganas atau rematik lainnya. Baru-baru ini, telah ditetapkan bahwa peningkatan kadar cystatin C dalam cairan fisiologis juga dapat menjadi tanda peningkatan risiko terkena stroke, serangan jantung dan gagal jantung.

Peningkatan Cystatin C juga dapat dikaitkan dengan transplantasi ginjal baru-baru ini atau operasi.

Cystatin C

Cystatin C adalah protein dengan berat molekul 13.400 Da (Dalton). Ini adalah inhibitor protease sistein, yang diproduksi oleh semua sel yang mengandung inti tubuh, dan termasuk dalam kontrol proteolisis ekstraseluler (proses hidrolisis protein yang dikatalisis oleh peptida hidrolase atau protease). Rumah sakit Dokter Yusupovskogo meresepkan analisis kandungan sistin C dalam serum pasien yang menderita penyakit ginjal akut atau kronis, patologi kardiovaskular.

Sistein C secara bebas memasuki aliran darah dengan laju konstan. 99% sistein C diekskresikan oleh ginjal. Ini memiliki berat molekul rendah, melewati bebas melalui filter ginjal, setelah itu diserap kembali dan sepenuhnya dimetabolisme dalam tubulus ginjal. Sistein C biasanya memasuki urin hanya dalam jumlah sedikit. Konsentrasi cystatin C dalam serum berbanding terbalik dengan laju filtrasi glomerulus di ginjal. Dengan penurunan fungsi ginjal, cystatin C terakumulasi dalam darah.

Indikasi untuk studi cystatin C

Hasil analisis cystatin C mencerminkan pelestarian fungsi ginjal dan, secara tidak langsung, keadaan sistem kardiovaskular. Penelitian ini dilakukan dengan indikasi sebagai berikut:

1. Penyakit ginjal kronis pada anak-anak, orang tua, pasien dengan ukuran tidak standar, peningkatan massa otot, obesitas, kekurangan gizi. Dasar diagnosis adalah perubahan kuantitas, bau dan warna urin, edema, tekanan darah tinggi, radang saluran kemih berulang, anemia, kehilangan nafsu makan, kelemahan, gatal;
2. Kerusakan ginjal akut. Kadar Cystatin C meningkat pada tahap paling awal gagal ginjal akut ketika kadar kreatinin tetap normal. Dokter di Rumah Sakit Yusupov melakukan studi tingkat cystatin C, jika pasien mengalami edema perifer, penambahan berat badan, gejala penyakit yang mendasari, uremia, mual, muntah, peningkatan kesadaran terganggu;
3. Penyakit kardiovaskular. Studi ini dilakukan untuk menentukan risiko mengembangkan patologi dan komplikasinya. Analisis ini diresepkan untuk pasien dengan hereditas yang terbebani, obesitas, penyakit ginjal kronis, kadar kolesterol serum yang tinggi, gagal jantung kongestif, hipertensi arteri.

Indikator akhir tidak cukup informatif selama kehamilan, gangguan fungsi tiroid.

Persiapan untuk analisis

Pengambilan sampel darah dilakukan dari vena. Prosedur dilakukan di pagi hari. Pasien dianjurkan selama 8-14 jam sebelum penelitian, bukan untuk makan. Pada malam prosedur, asupan alkohol, aktivitas fisik, dan stres emosional harus dikeluarkan.

Selama seminggu, diskusikan dengan dokter Anda dampak pada hasil studi yang diminum obat. Mereka dapat dibatalkan atau diperhitungkan selama interpretasi indikator akhir. Dalam 30 menit sebelum pengumpulan darah, Anda harus memegang posisi duduk, santai, jangan merokok.

Tingkat dan perubahan cystatin C

Biasanya, kadar cystatin C dalam serum berkisar antara 0,5 hingga 1,2 mg / l. Konsentrasinya yang meningkat ditentukan dengan mengurangi fungsi ginjal pada latar belakang patologi berikut:

• Gagal ginjal akut, yang berkembang setelah operasi, transplantasi jaringan dan organ;
• Disfungsi ginjal kronis pada penyakit radang sistem ekskresi, diabetes, penyakit kardiovaskular;
• Patologi kelenjar tiroid - hipotiroidisme, hipertiroidisme, setelah operasi tiroidektomi;

Konsentrasi cystatin C dapat meningkat ketika mengambil glukokortikoid. Penurunan angka dengan pemeriksaan berulang pada pasien dengan penyakit ginjal kronis mencerminkan keberhasilan pengobatan. Interpretasi hasil analisis dan perawatan pasien dilakukan oleh terapis, ahli nefrologi, dan ahli jantung. Untuk mendapatkan tes darah untuk menguji cystatin C dengan harga yang terjangkau di Moskow, hubungi pusat kontak. Pada konsentrasi cystatin C yang meningkat, dokter di Rumah Sakit Yusupov akan mengobati penyakit ginjal dengan obat-obatan modern. Kasus-kasus penyakit parah dibahas pada pertemuan Dewan Pakar dengan partisipasi profesor, asisten profesor, dokter dari kategori tertinggi.

Cystatin C

Cystatin C adalah tes laboratorium yang bertujuan untuk menentukan konsentrasi protein dalam darah, tingkat yang secara tidak langsung berkorelasi dengan pelestarian fungsi ginjal, dan juga merupakan faktor risiko independen pada penyakit kardiovaskular tertentu.

Sinonim Rusia

Sinonim bahasa Inggris

Metode penelitian

Satuan ukuran

Mg / L (miligram per liter).

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana cara mempersiapkan studi?

• Jangan makan dalam waktu 12 jam sebelum penelitian, Anda dapat minum air bersih non-karbonasi.
• Hilangkan stres fisik dan emosional dalam waktu 12 jam sebelum penelitian.

Informasi umum tentang penelitian ini

Cystatin C adalah protein yang diproduksi oleh semua sel berinti manusia. Itu milik keluarga inhibitor sistein protease - enzim yang mampu membelah zat protein. Cystatin C memblokir aktivitas enzim ini dan, sebagai akibatnya, penghancuran matriks protein ekstraseluler oleh mereka. Dengan demikian, tingkat cystatin C mempengaruhi keparahan proses sintesis atau disintegrasi struktur ekstraseluler, termasuk di dinding pembuluh darah (misalnya, dalam aterosklerosis) atau dalam restrukturisasi miokardium (dengan latar belakang gagal jantung, kerusakan iskemik pada otot jantung). Sifat-sifat cystatin C ini memungkinkannya untuk digunakan sebagai penanda laboratorium yang sangat sensitif dalam menentukan tingkat keparahan dan prognosis penyakit kardiovaskular. Namun, penelitian tentang penggunaan cystatin C pada penyakit kardiovaskular masih berlangsung, sehingga penggunaannya di daerah ini saat ini agak terbatas.

Saat ini, area utama diagnosis, yang menggunakan pengukuran cystatin C, adalah studi fungsi ginjal. Menurut banyak penelitian, telah ditetapkan bahwa laju sintesis cystatin C dalam tubuh adalah konstan dan praktis tidak tergantung pada parameter antropometrik: jenis kelamin, usia, massa tubuh, dan massa otot. Kemampuan filtrasi ginjal sebagian besar merupakan satu-satunya faktor yang menentukan konsentrasi cystatin C dalam serum. Cystatin C, yang merupakan protein dengan berat molekul rendah, secara bebas disaring dalam kelompok glomerulus pembuluh darah kecil, melalui pori-pori di dinding di mana cairan dan zat dengan berat molekul rendah yang larut di dalamnya disaring. Dari filtrat yang terbentuk, cystatin C dalam tubulus ginjal mengalami reabsorpsi (reabsorpsi) dan dimetabolisme penuh, yang dihancurkan dalam ginjal dan tidak kembali ke darah, dan filtrat memasuki kandung kemih dan diekskresikan dalam urin. Laju di mana cairan disaring dalam glomeruli ginjal disebut laju filtrasi glomerulus (GFR) dan merupakan parameter terpenting yang memungkinkan untuk menilai keamanan fungsi ginjal. Gangguan fungsi peralatan glomerulus ginjal menyebabkan penurunan GFR dan, dengan demikian, akumulasi zat-zat tertentu dalam darah (termasuk cystatin C). Dengan demikian, ada hubungan antara penurunan GFR dan peningkatan kadar cystatin C dalam darah. Dengan pemikiran ini, formula telah dikembangkan yang dapat digunakan untuk menghitung GFR secara akurat, berdasarkan pada konsentrasi serum cystatin C.

Untuk apa penelitian itu digunakan?

• Untuk menentukan keadaan fungsional awal ginjal dan pemantauan selanjutnya dengan menghitung laju filtrasi glomerulus berdasarkan tingkat serum cystatin C.

Kapan studi dijadwalkan?

• Skrining dan pemantauan disfungsi ginjal pada pasien dengan penyakit ginjal yang didiagnosis atau diduga, terutama ketika menghitung GFR berdasarkan pengukuran kreatinin memiliki keterbatasan. Cystatin C dalam sensitivitasnya sangat melebihi kreatinin, yang secara tradisional digunakan untuk menghitung GFR. Tingkat kreatinin, selain ketergantungan pada fungsi ginjal, sangat bervariasi karena usia, jenis kelamin, dan tingkat metabolisme dalam jaringan otot yang digunakan oleh obat-obatan. Karena itu, perhitungan GFR untuk kreatinin tidak dapat diandalkan dalam beberapa keadaan, misalnya, dengan berat badan yang tidak standar atau kepatuhan pada diet vegetarian, serta pada anak-anak dan orang tua. Dalam kasus ini, disarankan untuk mengukur GFR dalam hal cystatin C.
• Deteksi dini penyakit ginjal, ketika penanda lain dari gangguan kapasitas filtrasi (termasuk kreatinin) masih bisa pada tingkat nilai normal atau batas.
• Penilaian risiko perkembangan penyakit kardiovaskular dan komplikasinya, terutama dengan latar belakang penyakit ginjal kronis.

Cystatin C - harga di Moskow

Cystatin C - apa itu

Komunitas medis global telah dengan suara bulat mengakui bahwa cystatin C adalah:

1. Penanda paling akurat dari tipe endogen, yang mencirikan laju filtrasi dalam glomeruli. Dengan indikator diagnostiknya, secara signifikan melebihi kreatin.
2. Terutama penanda sensitif yang menentukan keparahan kejadian yang terjadi dalam sistem kardiovaskular. Itu tidak tergantung pada troponin tipe jantung, atau pada protein C-reaktif, atau peptida natriuretik, dll.
3. Penanda Preeklampsia Dini.
4. Perspektif penanda karakteristik invasif sejumlah penyakit ganas.

Mengapa melakukan tes darah?

Tes darah untuk cystatin C dilakukan tidak hanya untuk mengidentifikasi kelainan pada kesehatan organ berpasangan, tetapi juga dalam kasus-kasus yang diduga sirosis hati, obesitas terbuka, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, malnutrisi. Tetapi setidaknya ada banyak alasan untuk penunjukan jenis analisis ini, dalam banyak kasus, itu ditujukan untuk membuat pelanggaran fungsi ginjal.

Perlu ditambahkan bahwa penelitian ini diresepkan untuk mengkonfirmasi peningkatan risiko penyakit pada sistem kardiovaskular. Dan bagi orang yang usianya lebih lanjut, jenis analisis ini berguna untuk mendeteksi masalah jantung tepat waktu.

Tes darah untuk cystatin C dilakukan untuk mengetahui penyakit ginjal kronis. Untuk tujuan ini, indeks kreatin sering ditentukan, yang sama sekali tidak berguna untuk melakukan penyakit ginjal pada tahap awal. Karena alasan ini, para ahli merekomendasikan untuk menganalisis urin untuk menentukan cystatin C, sebagai penanda fungsionalitas ginjal yang lebih akurat.

Mempersiapkan pasien untuk penelitian

Sebelum memulai prosedur, pasien harus mengklarifikasi beberapa poin mengenai tujuan utama dari analisis yang dilakukan. Perlu diinformasikan terlebih dahulu bahwa darah akan diambil dari vena. Selain itu, dokter memberi tahu Anda di mana, oleh siapa, dan kapan venipuncture akan dilakukan, menjelaskan fitur diet, jika perlu.

Ini juga harus mengingatkan pasien bahwa darah akan diambil pada waktu perut kosong. Dari saat makan terakhir, setidaknya delapan jam harus berlalu. Diijinkan untuk minum air non-karbonasi dalam jumlah sedang sebelum mengikuti tes.

Kemajuan prosedur

Pasien duduk di kursi, jepit lengan di atas sendi siku dengan tali kekang. Setelah jarum dimasukkan ke dalam vena, tourniquet dilepas. Setelah menyelesaikan venipuncture, teknisi laboratorium mengumpulkan darah ke dalam tabung reaksi. Tempat di mana injeksi dilakukan ditekan dengan kapas yang dibasahi dengan disinfektan sampai berhenti berdarah.

Jika bentuk hematoma kecil di tempat injeksi, itu diperbolehkan untuk menerapkan kompres hangat.

Untuk melakukan tes darah untuk cystatin C diberikan mulai dari dua hingga tiga hari.

Nilai Referensi

Sintesis komponen selama berbagai tahap kehidupan dalam tubuh yang sehat adalah stabil. Ini berbeda dalam nilai-nilai tinggi pada bayi menyusui, sedikit menurun pada usia satu dan terus konstan sampai usia lima puluh tahun. Pada saat yang sama, peningkatan konsentrasi protein semacam itu mulai diamati.

Perlu dicatat bahwa dalam perjalanan penelitian, para ahli indeks cystatin sampai pada kesimpulan bahwa ada keteraturan tertentu dari nilai protein tersebut tidak hanya karena usia, tetapi juga berdasarkan jenis kelamin, indeks berat badan, kecerdasan rendah, penggunaan tembakau, dan kurangnya lipoprotein dengan kepadatan tinggi. Nilai-nilai cystatin yang terungkap dalam bahan biologis dinyatakan dalam mg / l, sepenuhnya tergantung pada metode penelitian:

Elisa - immunoassay

Kisaran indikator norma ditentukan oleh tiga kategori umur:

• dari empat hingga sembilan belas tahun - normanya adalah 0,75 - 0,089;
• dari dua puluh hingga lima puluh sembilan tahun - 0,65 (untuk wanita) /0,74 (untuk pria) - 0,085 (g) /0,1 (m);
• dari enam puluh tahun dan lebih - 0,65 (g) /0,74 (m) - 0,085 (g) /0,1 (m);

Petia - immunoturbodimetric

Nilai ditentukan untuk kelompok empat usia:

• berusia hingga satu tahun - 0,6 - 1,99;
• dari satu hingga tujuh belas tahun - 0,5 - 1,29;
• dari delapan belas hingga enam puluh lima tahun - 0,5 - 1,0;
• dari enam puluh enam dan lebih - 0,89 - 3,39;

Penia - Immune Nephelometric

Dalam keadaan normal, cystatin C untuk rentang usia dari satu hingga lima puluh tahun adalah 0,57-1,12.

Kriteria untuk gangguan filtrasi glomerulus

Satu pengukuran kandungan protein ini, yang mencerminkan rasio persentase nefron yang bekerja, sudah cukup, dan sudah mungkin untuk menentukan nilai laju di mana penyaringan glomerulus berlangsung (GFR) menggunakan formula khusus. Ini adalah indikator utama dalam mengidentifikasi patologi organ berpasangan, yang digunakan untuk menentukan 5 tahap perkembangan penyakit ginjal kronis (CRP).

Jika nilainya dari 90 dan di atas - kecepatan normal, atau sedikit tinggi. Dari 60 hingga 89 - nilai yang diinginkan agak berkurang. Pada level 30 - 59, batas kecepatan dianggap berkurang secara moderat. Dalam kasus 15 - 29, itu sangat berkurang, dan pada tingkat di bawah 15, kita dapat dengan aman menentukan patologi kronis dari organ pasangan.

Dengan nilai-nilai GFR tersebut, penentuan tingkat keparahan pasien yang menderita nefropati didasarkan; tindakan terapeutik, profilaksis, atau penyelamatan hidup direkomendasikan, misalnya hemodialisis.

Saat ini, studi tentang deteksi berbagai penyakit menggunakan cystatin terus berkembang. Kekhasan stabilitas dan akurasi nilai-nilai kelompok protein ini dalam diagnosis laboratorium nefropati pada tahap awal tidak memiliki analog.

Berdasarkan kombinasi informasi tentang nilai cystatin, urea dan kreatinin dalam sel darah, dimungkinkan tidak hanya menilai dengan benar kemampuan organ berpasangan untuk menyaring, tetapi juga untuk berbicara tentang keadaan ginjal, setelah sebelumnya menentukan GFR.

Informasi Artikel

• JurnalModern masalah sains dan pendidikan. - 2012. - № 5
• Diposting pada tanggal 09/17/2012
• Ilmu Kedokteran Bagian

Aplikasi

1. untuk menentukan laju filtrasi glomerulus (terlepas dari jenis kelamin, usia, massa otot, data antropologis, adanya sirosis). Tes lebih akurat daripada kreatinin serum
2. untuk fungsi ginjal yang ditransplantasikan (allograft), (tidak optimal pada pasien yang menerima glukokortikoid)

Kontraindikasi

• gagal jantung kronis
• iskemia jantung

Norma

• bayi baru lahir: meningkat pada saat kelahiran dan menurun selama bulan tersebut
• anak-anak yang lebih tua dari 1 tahun: 0,18-1,9 mg / l
• orang muda: hingga 0,95 mg / l
• dewasa: 0,54-1,55 mg / l

INDIKASI UNTUK PENELITIAN:

• Penilaian risiko pre-eklampsia selama kehamilan;
• Evaluasi disfungsi ginjal pada pediatri;
• Hipertensi;
• Diabetes dan / atau sindrom metabolik;
• Nefropati diabetik;
• Pemantauan efektivitas terapi patologi ginjal;
• Transplantasi ginjal dan hati;
• Operasi menggunakan bypass kardiopulmoner.

Deskripsi

Penelitian ini bertujuan untuk mengukur cystatin C dalam darah. Dilakukan untuk mendiagnosis patologi kronis ginjal, gagal ginjal, dan evaluasi prognostik dari perjalanan infark miokard.
Cystatin C dalam strukturnya adalah polipeptida yang terdiri dari 120 residu asam amino. Produk-produknya stabil, tidak tergantung pada sirkadian (ritme sirkadian) dan diekskresikan oleh sistem ginjal. Jumlah Cystatin C secara langsung terkait dengan laju filtrasi glomerulus, dan hasilnya tidak tergantung pada data antropometrik pasien (tinggi, berat, jenis kelamin, dan usia). Oleh karena itu, definisi indikator ini adalah penanda yang lebih sensitif untuk menilai filtrasi glomerulus daripada pembersihan kreatinin.
Peningkatan kadar Cystatin C pasien menunjukkan dinamika negatif infark miokard - perkembangan fungsi penyaringan ginjal yang terganggu. Pengurangan cystatin C dikaitkan dengan elastisitas membran yang tidak mencukupi dan kemungkinan perkembangan lesi vaskular aterosklerotik, yang menjadi penanda risiko penyakit kardiovaskular.

Penelitian ini bertujuan untuk mengukur cystatin C dalam darah. Dilakukan untuk mendiagnosis penyakit ginjal kronis, gagal ginjal

Indikasi untuk pengangkatan

• Gagal ginjal.
• Infark miokard dalam sejarah.

Persiapan untuk studi

Pengambilan darah dilakukan dengan perut kosong. Antara waktu makan terakhir dan pengumpulan darah harus memakan waktu setidaknya 8 jam (lebih baik setidaknya 12 jam). Jus, teh, kopi - tidak diizinkan. Anda bisa minum air.

Interpretasi hasil / Informasi untuk para profesional

Untuk menginterpretasikan hasil penelitian - hubungi dokter Anda.

Tabung reaksi dengan tutup kuning (dengan gel) sampai tanda. Diperlukan pelatihan khusus.

Indikasi

Hasil analisis cystatin C mencerminkan pelestarian fungsi ginjal, secara tidak langsung - keadaan sistem kardiovaskular. Indikasi untuk belajar:

• Penyakit ginjal kronis (CKD). Tes ditugaskan untuk anak-anak, orang tua, orang-orang dengan ukuran tubuh yang tidak standar, peningkatan massa otot, obesitas, kekurangan gizi. Dasar diagnosis adalah perubahan dalam jumlah, warna dan bau urin, peningkatan tekanan darah, edema, radang saluran kemih yang berulang, anemia, kelemahan, kehilangan nafsu makan, pruritus. Data akhir memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi diagnosis, memantau efektivitas pengobatan, membuat prognosis penyakit.
• Kerusakan akut pada ginjal. Tingkat analisis meningkat pada tahap awal gagal ginjal akut, ketika kadar kreatinin tetap normal. Diagnosis dilakukan dengan munculnya edema perifer, pertambahan berat badan, peningkatan gejala penyakit yang mendasarinya, uremia, mual, muntah, gangguan kesadaran. Kelompok risiko termasuk pasien dalam bedah, perawatan intensif, departemen trauma.
• Penyakit kardiovaskular. Analisis diperlukan untuk menentukan risiko mengembangkan patologi kelompok ini dan komplikasinya. Ditunjuk untuk pasien dengan hereditas yang terbebani, CKD, obesitas, kolesterol tinggi serum, hipertensi arteri, gagal jantung kongestif.

Studi ini dibuat untuk anak-anak dengan disfungsi ginjal, pasien dengan diabetes, sindrom metabolik, setelah transplantasi hati, ginjal, katup jantung. Indikator akhir tidak cukup informatif selama kehamilan, disfungsi tiroid.

Persiapan untuk analisis

Darah diambil dari vena. Prosedur lebih disukai dilakukan di pagi hari, persiapannya meliputi rekomendasi umum:

1. Untuk mempertahankan periode kelaparan malam - 8-14 jam. Dapat diterima untuk menyumbangkan darah 4 jam setelah camilan ringan. Tidak ada batasan dalam penggunaan air.
2. Pada malam prosedur, hilangkan asupan alkohol, dampak stres fisik dan emosional: batalkan latihan olahraga, kerja keras, hindari situasi konflik.
3. Selama seminggu, diskusikan dengan dokter Anda efek pada hasil tes yang diminum obat. Obat-obatan dapat dibatalkan, diperhitungkan selama penafsiran indikator akhir.
4. Fisioterapi, prosedur diagnostik instrumental untuk dilakukan setelah donor darah.
5. 30 menit terakhir habiskan untuk duduk, santai. Merokok dilarang.

Venipuncture dibuat dengan cara standar, dengan mengenakan sabuk pengaman di bahu. Darah diangkut ke laboratorium, disentrifugasi sebelum pemeriksaan, fibrinogen dikeluarkan dari plasma. Serum yang dihasilkan dikenai prosedur imunoturbidimetri. Tanggal diagnosis - tidak lebih dari sehari.

Nilai normal

Cystatin C adalah indikator yang tingkatannya ditentukan berdasarkan usia. Nilai referensi agak bervariasi di antara laboratorium, tergantung pada karakteristik penelitian. Hasil rata-rata adalah (mg / l):

• Bayi baru lahir (hingga 1 bulan) - 1,49-2,85.
• Bayi (1-5 bulan) - 1.01-1.92.
• Bayi (5-12 bulan) - 0,75-1,53.
• Anak-anak (1-2 tahun) - 0,77-1,85 pada anak laki-laki, 0,60-1,20 pada anak perempuan.
• Anak-anak, remaja (2-19 tahun) - 0,62-1,11.
• Dewasa (dari 19 tahun) - 0,5-1,2.

Tingkatkan tingkat

Cystatin C dalam konsentrasi tinggi ditentukan oleh pelanggaran produksi dan eliminasi. Alasannya adalah:

• Fungsi ginjal menurun. Pelanggaran filtrasi glomerulus mengarah pada fakta bahwa protein tidak dimetabolisme, dan diserap kembali, masuk lagi ke dalam darah. Peningkatan nilai ditandai dengan latar belakang gagal ginjal akut, yang berkembang setelah operasi, transplantasi organ dan jaringan; dengan latar belakang disfungsi ginjal kronis pada diabetes mellitus, penyakit radang sistem ekskresi, patologi kardiovaskular.
• Patologi kelenjar tiroid. Penyakit pada kelompok ini menyebabkan peningkatan produksi protein. Peningkatan konsentrasi serumnya terdeteksi setelah tiroidektomi, dengan hipo-, hipertiroidisme.
• Pengobatan dengan kortikosteroid. Obat dapat memiliki efek samping, mempengaruhi fungsi ginjal, proses metabolisme tubuh. Menugaskan analisis, dokter memperhitungkan fakta ini.

Tolak

Penurunan tingkat tes dengan pemeriksaan berulang pada pasien dengan CKD mencerminkan keberhasilan pengobatan. Pemulihan ginjal adalah tanda prognostik yang menguntungkan.