Ginjal dengan diabetes tipe 2

Komplikasi diabetes: apakah mungkin untuk menghindarinya?

Seringkali, dengan tidak adanya perawatan yang tepat, penderita diabetes memiliki komplikasi diabetes tipe 2. Sebagian besar dari semua pergi ke saraf dan pembuluh darah, kekalahan yang dapat menyebabkan penampilan dan perkembangan aterosklerosis, kerusakan pada mata, jantung, ginjal, otak. Juga sangat menderita pada latar belakang penyakit kaki.

Alasan

Diabetes mellitus tipe 2 ditandai dengan perjalanan yang agak parah, dan, dengan satu atau lain cara, mengarah pada perkembangan dan terjadinya komplikasi. Tetapi diketahui bahwa dalam banyak kasus penyebabnya adalah sikap ceroboh terhadap penyakit.

Banyak komplikasi muncul dan berkembang karena kadar gula darah yang tinggi. Berbagai jenis infeksi dan lesi kulit muncul setelah beberapa bulan setelah manifestasi pertama penyakit tipe 2. Analisis situasi menunjukkan bahwa komplikasi dapat diharapkan setelah 10 atau 15 tahun, asalkan pengobatannya tidak memadai.

Komplikasi diabetes tipe 2 sering memiliki sifat tersembunyi dari perkembangan dan sama sekali tidak diketahui. Dalam hal ini, kesejahteraan seorang penderita diabetes itu baik, dan sepertinya tidak ada yang bisa menubuatkan masalah. Sangat sulit untuk melawan komplikasi yang terwujud, karena perkembangannya tidak menguntungkan. Seseorang yang menderita diabetes mellitus tipe pertama atau kedua, Anda perlu memonitor kadar gula dalam darah dengan cermat.

Apa komplikasinya

Dengan kadar gula yang tinggi dalam darah pasien dapat mengalami masalah dalam berfungsinya banyak organ.

1. Diabetes tipe 2 menyebabkan kerusakan pembuluh darah, dindingnya menjadi lebih tipis, dan pengiriman oksigen ke jaringan tubuh terganggu. Hasil dari komplikasi ini adalah serangan jantung, stroke, penyimpangan jantung.
2. Terhadap latar belakang kerusakan ginjal, gagal ginjal dan hipertensi terjadi.
3. Dengan kekalahan pembuluh retina, ketajaman visual berkurang. Hasil yang menyedihkan dari komplikasi ini adalah kebutaan.
4. Juga, sistem saraf menderita gangguan metabolisme glukosa. Akibatnya, kelumpuhan, nyeri pada tungkai dan lengan, kelemahan dan kehilangan sensasi pada anggota tubuh dapat terjadi.
5. Perubahan kulit juga terlihat, karena bisul trofik muncul akibat pasokan darah yang buruk.
6. Pekerjaan sel darah putih dalam darah, atau disebut leukosit, terganggu. Karena alasan ini, risiko infeksi meningkat, yang dipicu oleh penurunan kekebalan.

Jadi, komplikasi penyakit gula tipe 2 disebabkan oleh kerusakan pembuluh darah di tubuh manusia. Seiring waktu, peningkatan gula darah menyebabkan penyempitan lumen pembuluh darah, yang menyebabkan penurunan aliran darah ke organ-organ tertentu dari orang yang sakit. Munculnya diabetes mengarah pada fakta bahwa tingkat aterosklerosis meningkat beberapa kali.

Ginjal dan diabetes tipe 2

Seperti yang Anda ketahui, ginjal adalah filter dalam tubuh manusia, yang membebaskannya dari zat-zat yang tidak perlu diekskresikan dalam urin. Di hadapan diabetes mellitus tipe 2, pembuluh-pembuluh kecil tersumbat di ginjal, yang dapat menyebabkan penyaringan urin yang buruk. Akibatnya, zat muncul dalam urin yang seharusnya tidak ada pada orang sehat.

Zat-zat ini termasuk protein dan glukosa. Dengan perkembangan diabetes mellitus, kerusakan ginjal terjadi dan gagal ginjal mulai muncul. Gangguan fungsi ginjal pada diabetes mellitus tipe 2 dapat dilihat pada gejala berikut:

• pembengkakan;
• hipertensi arteri;
• peningkatan atau penurunan jumlah urin.

Agar tidak ketinggalan perkembangan komplikasi, pasien dengan diabetes tipe 2 perlu melakukan pemindaian ultrasound setidaknya setahun sekali, dan juga mengeluarkan urin untuk dianalisis.

Kerusakan mata pada diabetes tipe 2

Tanda pertama komplikasi adalah retinopati, yaitu pelanggaran retina. Pada awalnya, ini tidak bermanifestasi dengan cara apa pun, namun seiring waktu, penderita diabetes mulai kehilangan ketajaman visual. Karena alasan inilah penderita diabetes perlu diperiksa oleh spesialis mata setidaknya setahun sekali.

Perhatian khusus diberikan pada fundus, karena ini akan memungkinkan Anda untuk melihat gambaran lengkap dari kondisi penglihatan dan retina. Perubahan yang diperhatikan dalam waktu akan membantu untuk menunjuk tindakan medis dengan cepat dan untuk mengawasi.

Sistem kardiovaskular

Dengan perkembangan diabetes mellitus sering ada gangguan pada sistem kardiovaskular. Indikator gangguan adalah hipertensi arteri, yang berkembang dan menjadi parah. Komplikasinya juga berbahaya - stroke dan penyakit jantung koroner.

Jika seorang pasien memiliki tekanan darah tinggi, maka ia perlu mengendalikan proses ini sendiri. Indikator tekanan atas tidak boleh melebihi 140 mm Hg. Seni., Dan bagian bawah - 85 mm Hg. Seni Pada orang yang kelebihan berat badan, sering diamati bahwa dengan penurunan berat badan, kadar gula darah kembali normal serta tekanan darah.

Di hadapan hipertensi, dianjurkan untuk mengurangi tingkat asupan garam menjadi 1 sdt per hari. Jika tekanan darah pada diabetes mellitus tipe 2 tidak kembali normal, maka dokter meresepkan obat-obatan yang perlu dikonsumsi secara ketat sesuai dengan skema tertentu.

Tungkai bawah: kekalahan pada diabetes tipe 2

Salah satu komplikasi paling rumit dari diabetes tipe 2 adalah lesi pada jaringan kaki, atau kaki diabetik. Di hadapan kaki diabetes, ada gangguan dalam nutrisi jaringan kaki, yang mengarah pada deformasi kaki dan munculnya bisul. Alasan utama mengapa penyakit ini terjadi adalah kerusakan pada saraf dan pembuluh darah di kaki.

Untuk kaki, fungsi utama dianggap sebagai referensi. Oleh karena itu, kaki kaki, yang jatuh pada beban yang besar, terutama mengalami perubahan ketika diabetes mellitus tipe 2 mulai berjalan dalam saluran berbahaya. Faktor-faktor berikut menyebabkan kelainan bentuk tungkai:

• hipertensi arteri;
• kelebihan berat badan, obesitas;
• merokok;
• peningkatan kerangka waktu diabetes tipe 2 karena peningkatan kehidupan pasien.

Gejala utama kaki diabetik adalah munculnya ulkus trofik. Perlu mempertimbangkan efek mekanisnya, yaitu tekanan pada kaki saat berjalan, menggosok sepatu dan cedera lainnya. Seringkali, kelainan bentuk kaki tidak lengkap tanpa neuropati - kerusakan saraf, yang meningkatkan tekanan pada titik-titik tertentu dari kaki dalam proses berjalan.

Dengan paparan jangka panjang pada faktor-faktor mekanis, terjadi tukak yang memengaruhi jaringan kaki. Ada infeksi. Tergantung pada ukuran dan kedalaman penetrasi, borok dari jenis berikut dibedakan:

• ulkus superfisial, yang hanya menyerang kulit;
• ulkus dalam yang mengenai tulang, sendi, atau tendon;
• osteomielitis, di mana ada lesi sumsum tulang dan tulang;
• gangren lokal, ditandai oleh nekrosis jari;
• gangren umum yang mempengaruhi seluruh kaki dan menyebabkan amputasi.

Penyebab utama kelainan bentuk kaki adalah neuropati, di mana ada perasaan mati rasa, terbakar, kesemutan, nyeri di kaki, serta perasaan dingin. Penyembuhan ulkus diabetes berlangsung baik pada 70% kasus. Kebanyakan penderita diabetes lebih memilih perawatan di rumah. Durasi perawatan tersebut adalah dari 6 hingga 14 minggu. Pada dasarnya, pengobatan tukak trofik akibat diabetes dilakukan dengan merawat daerah yang terkena dengan antiseptik. Obat-obatan ini adalah Zelenka, yodium, salep antibiotik, dan Betadine.

Komplikasi ulkus memerlukan rawat inap segera pada pasien, kerangka waktunya berkisar dari satu bulan sampai dua. Dalam kasus yang parah, amputasi kaki yang terkena dilakukan. Jika pengobatan diabetes itu benar, risiko borok berkurang, dan proses penyembuhan dipercepat.

Pencegahan bisul diabetes

Dengan perawatan kaki yang tepat, borok diabetes dapat dihindari. Yang Anda butuhkan adalah:

• tidak termasuk rokok, termasuk hookah;
• jaga kaki Anda hangat;
• melakukan pemeriksaan harian kaki;
• basuh kaki Anda setiap hari dengan air hangat dan usap dengan handuk lembut setelah prosedur;
• jangan berjalan tanpa alas kaki;
• tidak termasuk sepatu yang dapat memiliki efek mekanis pada kaki;
• untuk memotong kuku kaki dengan hati-hati, untuk mencegah pertumbuhan kuku ke dalam kulit jari; Setelah kuku dipotong, perlu untuk merawat jari-jari dengan disinfektan.

Ketoasidosis

Pada diabetes mellitus tipe 2, mungkin komplikasi yang paling akut dan parah adalah ketoasidosis. Ini memiliki kemampuan untuk memanifestasikan dirinya dengan lompatan tajam dalam metabolisme lemak, karbohidrat dan protein sebagai akibat dari kekurangan insulin. Komplikasi diabetes mellitus tipe 2 ini ditandai oleh akumulasi tubuh keton dalam darah, yang merupakan kelompok senyawa organik dan zat antara dalam metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein.

Kegagalan untuk mengikuti diet dan perawatan yang tidak tepat dalam darah secara tajam meningkatkan jumlah tubuh keton, yang dapat menyebabkan kerusakan sel saraf dan koma. Ketoasidosis ditentukan oleh gejala:

• mulut kering;
• mengantuk;
• haus;
• kelemahan;
• sakit kepala;
• bau aseton di mulut.

Ketika ketoasidosis menjadi parah, pasien kehilangan kesadaran dan mungkin koma. Jika gejala seperti itu sudah dirasakan, maka sebaiknya segera hubungi dokter. Pengobatan ketoasidosis terjadi dengan membersihkan darah tubuh keton di bawah pengawasan dokter spesialis dan secara ketat di rumah sakit.

Hipoglikemia

Suatu kondisi di mana kadar gula darah turun tajam, dan ini adalah 3 atau 3,5 mmol / l, disebut hipoglikemia. Alasannya mungkin:

1. penggunaan minuman beralkohol secara berlebihan,
2. overdosis insulin
3. peningkatan latihan,
4. penggunaan obat yang tindakannya mengurangi kadar gula darah.

Penurunan tajam dalam ambang gula darah bisa berakibat fatal, karena ini menyebabkan gangguan berbahaya pada nutrisi jaringan otak. Pada tahap awal hipoglikemia, gejala berikut terjadi:

• tangan gemetar
• bibir kebas
• lekas marah,
• pusing
• perasaan lapar
• keringat dingin
• kelemahan
• pucat pada kulit.

Gejala hipoglikemia antara ditandai oleh manifestasi berikut: peningkatan detak jantung, penglihatan ganda, kehilangan koordinasi, perilaku yang tidak pantas, agresi atau keadaan pasif, kebingungan. Dengan manifestasi akhir gejala hipoglikemia, pasien kehilangan kesadaran dan ia mulai kejang. Jika seseorang dengan diabetes memiliki gejala primer, maka dianjurkan untuk mengambil karbohidrat yang mudah dicerna. Misalnya, minum jus atau 3 cangkir teh dengan 5 atau 6 potong gula. Prinsip pengobatan komplikasi ini adalah input jumlah glukosa yang diperlukan ke dalam darah.

Faktanya, hanya beberapa komplikasi diabetes mellitus yang cenderung muncul dalam bentuk yang agak parah dan memerlukan intervensi medis segera. Tindakan pencegahan dan perawatan yang tepat ditujukan terutama untuk memerangi penyakit. Mengontrol kadar glukosa darah dan perawatan yang dipilih dengan benar mengurangi risiko komplikasi.

Apa yang terjadi pada ginjal dengan diabetes?

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin sistemik di mana produksi (diabetes mellitus tipe I) atau efek insulin pada sel (diabetes tipe II) terganggu.

Akibat penyakit ini, kadar glukosa darah naik tak terkendali. Jika ini tidak ditangani, semua organ terkena.

Terutama pada penyakit ini, ginjal terpengaruh, karena mereka memiliki fungsi utama menyaring darah dengan peningkatan kadar glukosa.

Gula darah dipertahankan oleh insulin. Ini adalah hormon yang mengatur metabolisme karbohidrat dalam tubuh.

Ini diproduksi oleh sel-sel β dari pulau Langerhans di pankreas.

Karbohidrat dan protein yang masuk ke tubuh manusia melalui makanan dipecah menjadi senyawa kompleks akibat reaksi kimia, salah satunya adalah glukosa - sumber energi utama bagi kehidupan manusia.

Menanggapi peningkatan levelnya, sekresi insulin terjadi. Dengan itu, glukosa dipecah dan diangkut ke dalam sel.

Peningkatan kadar gula darah mengganggu seluruh tubuh. Pada bagian dari sistem kardiovaskular, risiko serangan jantung meningkat sebagai akibat dari timbunan lemak di dinding pembuluh darah.

Juga, karena kerusakannya, sistem saraf menderita, karena aliran darah ke ujung saraf terganggu, terutama di lengan dan kaki.

Akibatnya, bahkan luka kecil sembuh sangat buruk dan dapat menyebabkan infeksi jamur atau bakteri.

Namun, kerusakan ginjal pada diabetes mellitus yang menyebabkan penyakit yang sangat serius dan konsekuensinya, termasuk kematian, dan sangat sulit untuk didiagnosis dan secara praktis tidak diobati.

• Struktur ginjal
• Nefropati Diabetik
• Perawatan
• Pencegahan

Ginjal melakukan banyak fungsi dalam tubuh, tetapi yang utama adalah menyaring urin dan mengeluarkan produk-produk metabolisme yang beracun.

Dalam struktur ginjal mengeluarkan kapsul fibrosa dari jaringan ikat, di bawahnya terdapat lapisan otak dan kortikal parenkim. Di dalam ada dua cangkir yang masuk ke panggul.

Dari situ, urin masuk ke ureter, lalu melalui mereka ke kandung kemih, dan kemudian melalui uretra keluar ke luar.

Unit struktural ginjal adalah nefron. Di atasnya terletak fungsi buang air kecil. Sebagian besar nefron terlokalisasi di lapisan kortikal parenkim.

Hanya sekitar 15% dari jumlah totalnya yang ada di otak. Setiap nefron terdiri dari dua bagian - sel-sel ginjal dan sistem tubulus ginjal.

Dalam komposisi sel ginjal mengeluarkan glomerulus, yang ditutupi dengan kapsul. Berikut adalah penyaringan utama darah, menghasilkan pembentukan urin primer.

Kemudian, menurut sistem tubulus nefron, akhirnya disaring dan memasuki cangkir ginjal, dan kemudian dihapus lebih lanjut di sepanjang sistem kemih.

Pada tahap awal diabetes, sistem penyaringan ginjal bekerja di bawah beban yang lebih besar, karena kelebihan glukosa “menarik” kelebihan cairan di belakangnya.

Akibatnya, tekanan di dalam setiap glomerulus meningkat. Akibatnya, seiring waktu, membran dan jaringan yang berdekatan dari kapsul mereka menebal dan perlahan-lahan menggantikan kapiler glomerulus.

Karenanya, mereka tidak lagi mengatasi penyaringan. Tetapi ginjal adalah organ berpasangan, dan bahkan jika kinerja salah satunya terganggu, aktivitas vital kedua organisme dipertahankan sampai proses ini mempengaruhinya.

Akibatnya, keracunan diri organisme dengan produk akhir metabolisme nitrogen dan pelanggaran keseimbangan asam-basa berkembang.

Nefropati Diabetik

Penyakit ginjal yang berkembang sebagai komplikasi diabetes mellitus disebut nefropati diabetik. Ini berkembang di hampir setengah dari pasien.

Ada lima tahap dalam perjalanan penyakit, dan manifestasi klinis hanya muncul pada akhirnya.

Gejala utama nefropati ginjal pada diabetes mellitus:

• kelemahan umum tubuh, dinyatakan dalam kelemahan konstan, kantuk, kelelahan;
• haus;
• edema, ciri khas yang resisten terhadap terapi diuretik;
• tekanan darah tinggi;
• penurunan kadar gula darah, yang juga merupakan tanda yang jelas dari penyakit;
• mual, muntah;
• gangguan pada saluran pencernaan;
• pruritus;
• rasa logam dan nafas nitrat;
• kejang pada anggota badan, yang mencapai kejang, terutama pada akhir hari;

napas pendek yang parah dengan aktivitas fisik yang tidak intens;

dalam kondisi serius - kehilangan kesadaran, koma.

Sebelum manifestasi tanda-tanda klinis penyakit, hanya dapat ditentukan dengan analisis urin khusus untuk albuminuria.

Ada peningkatan kadar protein urin yang persisten, meskipun tidak signifikan. Biopsi ginjal untuk diagnosis nefropati ginjal sangat jarang terjadi karena risiko tinggi komplikasi yang disebabkan oleh diabetes mellitus.

Perawatan

Terapi disfungsi ginjal pada diabetes mellitus tergantung pada stadium nefropati.

Jika penyakit ini didiagnosis pada tahap pertama, cukup hanya mengikuti diet ketat untuk memperbaiki metabolisme karbohidrat.

Kontrol tekanan darah

Yang kedua adalah obat tambahan yang diresepkan untuk menstabilkan tekanan darah dan dinamika ginjal (yang disebut ACE inhibitor).

Pada tahap ketiga, diet rendah protein direkomendasikan, dengan protein hewani diganti dengan sayuran. Juga dilakukan koreksi tekanan darah. Tetap diet yang relevan untuk pengaturan metabolisme karbohidrat.

Pada tahap keempat nefropati pada pasien dengan diabetes mellitus, kadar glukosa dalam darah menurun tajam. Untuk menghindari hipoglikemia, kurangi dosis insulin yang disuntikkan.

Selain itu, terapi yang diindikasikan untuk tahap-tahap sebelumnya dari penyakit ini dipertahankan.

Dalam kasus penyakit parah, masalah hemodialisis atau transplantasi ginjal diputuskan.

Pencegahan

Pertama-tama, faktor penting adalah deteksi penyakit secara tepat waktu. Dan kita berbicara tidak hanya tentang patologi ginjal, tetapi juga tentang diabetes secara umum.

Oleh karena itu, perlu dilakukan tes darah secara rutin untuk mengetahui kadar gula. Jika diagnosis telah dibuat, maka dalam kasus diabetes mellitus, selain analisis klinis urin yang biasa, Anda juga perlu menganalisis albuminuria secara teratur.

Sangat penting untuk diet, pemantauan kadar glukosa darah secara konstan.

Diabetes dan ginjal

Konten

Penyakit diabetes dan ginjal, jika mereka mulai bekerja sebentar-sebentar, membawa tubuh manusia ke kondisi kritis. Ini tidak terjadi segera, tetapi secara bertahap, melalui berbagai tahap perkembangan gangguan patologis di ginjal dan di dalam tubuh secara keseluruhan. Untuk mengetahui bagaimana ini terjadi, Anda harus terlebih dahulu memahami cara kerja ginjal, dan fungsi apa yang mereka lakukan dalam tubuh manusia.

Tugas utama ginjal dalam tubuh adalah membersihkan, itu adalah organ berpasangan dan mereka mengeluarkan kelebihan cairan dan berbagai produk limbah yang memiliki efek toksik pada tubuh. Diabetes dapat menyebabkan fungsi ginjal salah atau tidak berfungsi sama sekali.

Bagaimana penyakit tersebut memengaruhi aktivitas ginjal

Ginjal terdiri dari glomeruli, di mana penyaringan darah terjadi, dan lebih tepatnya, bagian cairnya, dari plasma. Darah, dimurnikan dari zat berbahaya, diumpankan kembali ke sistem peredaran darah.

• tetap di organ-organ ini;
• melalui mereka dikirim ke kandung kemih;
• diekskresikan dalam urin.

Pada diabetes, ginjal meningkatkan aktivitasnya, dan zat berbahaya dihilangkan lebih cepat:

1. Kandungan glukosa yang tinggi membutuhkan aliran air yang lebih besar ke dalam tubuh agar lebih baik dikeluarkan darinya.
2. Proses pencucian produk limbah yang ditingkatkan lebih cepat dari biasanya.
3. Karena itu, tekanan di dalam glomeruli meningkat, yang di masa depan akan menyebabkan peningkatan keausan ginjal.

Sekitar gambaran ini diamati pada awal timbulnya penyakit diabetes mellitus, yang juga mempengaruhi ginjal. Mereka mulai mengubah bentuknya, berubah bentuk. Ada penebalan dinding dan jaringan di sekitar mereka. Karena itu, permukaan kapiler di dalam ginjal berkurang dan fungsi organ berkurang, perkembangan nefropati diabetik terjadi.

Jumlah cairan yang diekskresikan akan berkurang, dan darah akan kurang dimurnikan. Segera ini tidak terlalu mencolok karena adanya fungsi pembersihan tambahan darah dalam tubuh manusia.

Ada perjalanan penyakit kronis, yang berlangsung selama bertahun-tahun. Ketika fungsi-fungsi ini habis, maka muncul gejala patologi ginjal, perubahan yang terungkap selama tes.

Penyakit ginjal menjadi nyata pada tahap terakhir, ketika perkembangan gagal ginjal terjadi.

Diabetes mellitus bukan satu-satunya organ yang dipengaruhi oleh perjalanan akut diabetes. Kemajuannya yang cepat dapat menghancurkan sejumlah organ dan sistem.

Bagaimana ginjal dipengaruhi diabetes mellitus dapat dipahami dengan memeriksa urin, darah, dan manifestasi eksternal.

Mereka akan menunjukkan tanda-tanda penyakit:

• mikroalbuminuria;
• reaksi kelenjar adrenal;
• kenaikan berat badan;
• haus besar;
• peningkatan buang air kecil;
• kelemahan;
• berkeringat berat.

Ginjal yang terkena diabetes dengan fungsinya berkontribusi pada perkembangan mikroalbuminuria. Peningkatan kadar protein dalam urin ini, yang biasanya tidak diamati. Penampilannya menunjukkan penampilan nefropati ginjal atau aktivitas fisik yang kuat, dalam hal ini tes, setelah deteksi mikroalbuminuria, harus diulang.

Untuk menentukan proses ini, tes urin tunggal tidak cukup. Banyak kegiatan diagnostik dilakukan sebelum diagnosis ini dapat ditetapkan secara akurat. Jika protein diamati dalam jumlah besar, maka kita dapat dengan aman mengatakan bahwa diabetes telah mempengaruhi ginjal.

Mikroalbuminuria dalam urin dapat menunjukkan adanya perubahan diabetes pada ginjal beberapa tahun lebih awal daripada tes darah. Karena itu, penyakit ini dapat diidentifikasi dan mulai mengobatinya ketika masih memungkinkan untuk dilakukan.

Jika kerusakan ginjal sudah terdeteksi dalam tes darah, maka dapat dikatakan bahwa penyakit ini telah memasuki tahap proses yang tidak dapat diubah dan penyembuhan penuh tidak akan pernah datang.

Kelenjar adrenal, pada bagian mereka, membentuk tumor untuk produksi hormon yang memiliki efek berlawanan dengan insulin. Pasien bertambah berat badan, mengalami kelemahan konstan dan kelelahan tinggi bahkan dari beban kecil pada tubuh.

Kekeringan yang tidak menyenangkan dan haus yang terus-menerus haus diamati di mulut, volume air yang dicuci meningkat, dan orang itu mulai buang air kecil lebih sering.

Bagaimana penyakit berkembang dan berkembang

Hal terpenting bagi penderita diabetes selama tahun-tahun pertama sejak penyakit tersebut didiagnosis adalah mulai mengobati ginjal dan harus segera dilakukan, berkat ini, perjalanan diabetes akan menjadi sedikit lebih baik dan bisa menjadi lebih ringan.

Jika penyakit ini telah berpindah ke jalur kronis, berbagai perubahan diamati pada ginjal:

• Perkembangan jaringan mesangial, terletak di antara kapiler ginjal.
• Kompresi kapiler dengan jaringan mesangial, memiliki bentuk nodul besar.
• Jumlah darah yang diproses berkurang, oleh karena itu, produktivitas ginjal menurun.
• Di dalam urin meningkatkan kadar nitrogen dan urea.

• Proteinuria berkembang.
• Gejala diabetes menjadi lebih jelas.
• Perkembangan hipertensi persisten diamati.
• Fungsi organ dan sistem dilanggar.

Karena pelanggaran pemurnian, penyaringan, fungsi ginjal, seluruh tubuh diracuni oleh limbah. Kemudian muncul perkembangan gagal ginjal kronis.

Selama periode munculnya tanda-tanda mikroalbuminuria dalam urin, orang tersebut tidak mengalami perubahan kondisi kesehatannya.

Ketika proteinuria muncul, ia menjadi terlihat dengan pembengkakan pada wajah, kaki dan lengan, dan tingkat tekanan darah meningkat. Jika protein memiliki persentase besar dalam urin, tetapi tidak ada edema, tekanannya tidak mengganggu, ini sangat buruk. Karena seseorang tidak menyadari perubahan yang terjadi di tubuhnya, dan tidak mengambil tindakan apa pun untuk perawatan dan eliminasi mereka.

Pada tahap awal gagal ginjal, tidak ada perubahan mendadak dalam perjalanan penyakit sampai tubuh kelebihan beban:

• produk limbah lainnya.

Sebagai aturan, akses ke dokter terjadi pada tahap terakhir, gagal ginjal kronis yang parah, ketika gejala keracunan tubuh muncul - mual, muntah, dan ruam kulit.

Diagnosis mikroalbuminuria dan faktor risiko dalam perkembangan patologi ginjal

Protein albumin yang diidentifikasi dalam urin dengan indikator 30-300 ml dalam analisis harian dengan keyakinan penuh memungkinkan kita untuk menyatakan bahwa nefropati diabetik berkembang dalam tubuh pasien.

Untuk penderita diabetes tipe 1 dan tipe 2, skrining mikroalbuminuria sangat penting jika tidak ada protein dalam urin mereka. Tes untuk mengidentifikasi pasien diabetes tipe protein ini dilakukan setiap tahun.

Ada strip tes dengan nama "Micral - test" untuk diagnosa diri di rumah. Tetapi tes laboratorium selalu lebih akurat menentukan jumlah albumin, dan tidak boleh diabaikan.

Risiko terkena penyakit ginjal yang parah juga mencakup orang-orang yang memiliki kelainan dan ketergantungan seperti itu:

• hiperglikemia;
• hipertensi;
• hiperlipidemia;
• peningkatan asupan protein;
• kecanduan merokok.

Untuk mencegah perkembangan patologi ginjal yang parah, Anda harus terus memantau gula darah. Ini akan membantu menjaga tubuh dari pengembangan penyakit pembuluh darah untuk waktu yang lama. Jika Anda mengikuti diet rendah karbohidrat dan menggunakan dosis obat yang sesuai untuk mengurangi gula, maka Anda dapat mencapai hasil seperti itu.

Untuk pasien dengan diagnosis diabetes, kontrol tekanan darah sama pentingnya dengan mengendalikan gula darah. Karena hipertensi berkembang karena kerusakan ginjal, ia bermanifestasi sebagai sindrom ginjal sekunder. Kombinasi semacam itu berbahaya bagi kehidupan seseorang, karena pembuluh jantung, mata, otak terpengaruh.

Tekanan dalam patologi semacam itu seharusnya tidak naik lebih dari 130/80 mm. Hg Seni Kontrol dilakukan di pagi dan sore hari. Dianjurkan untuk menyimpan catatan indikasi dan, ketika meningkat, perlu berkonsultasi dengan dokter untuk memilih obat untuk normalisasi. Kontrol metabolisme lipid juga penting, karena plak aterosklerotik terbentuk bersamaan dengan proses patologis di ginjal.

Ini ditentukan selama analisis biokimia darah.

Jika kadar trigliserida dan lipid meningkat:

• pemantauan daya dilakukan;
• membatasi konsumsi lemak hewani dan makanan berkalori tinggi lainnya;
• obat yang menurunkan kadar kolesterol ditentukan.

Sehubungan dengan makanan protein dan garam, mereka perlu dibatasi. Ketika menggunakan sejumlah besar protein dengan asal non-tanaman, terak nitrogen dan kreatinin zat terbentuk. Mereka menumpuk di dalam darah dan ginjal yang bekerja secara patologis menghilangkannya dengan buruk. Wanita selama kehamilan dan masa kanak-kanak tidak bisa dibatasi.

Garam memiliki kemampuan untuk menahan air dalam tubuh, sehingga membentuk edema pada tungkai dan wajah, dan juga meningkatkan tekanan darah karena peningkatan cairan dalam volume darah yang bersirkulasi.

Perokok harus tahu bahwa nikotin dan tar tidak hanya merusak pembuluh, paru-paru dan jantung, tetapi juga ginjal. Penderita diabetes yang merokok memiliki masalah ginjal patologis empat kali lebih sering daripada orang yang tidak memiliki kecanduan ini.

Perawatan awal

Untuk meresepkan pengobatan, perlu untuk melakukan diagnosis lengkap dari seluruh organisme. Pemilihan obat-obatan dan metode-metode untuk mengobati penyakit ginjal untuk setiap orang adalah sangat pribadi.

Untuk penyembuhan lengkap untuk nefropati diabetik, penting untuk memulainya tepat waktu. Tahap mikroalbuminuria adalah satu-satunya di mana proses reversibel terjadi.

Untuk pengobatan penyakit ginjal, penting untuk mematuhi resep dan rekomendasi dari dokter yang merawat:

• menjalankan diet rendah kalori;
• minum obat untuk mengurangi tekanan darah;
• obat diuretik;
• makanan tanpa garam.

Dalam perawatan tahap ini, Anda perlu memantau kadar hemoglobin terglikasi dan terus memantau metabolisme karbohidrat dan lemak dalam tubuh. Ini dilakukan dengan bantuan diet dan obat-obatan yang mengatur proses ini.

Pastikan untuk minum obat yang mengurangi tekanan, bahkan jika itu normal, dosis minimum harus diberikan setiap hari. Ini diperlukan untuk mengurangi tingkat albumin dalam urin dan mencegah perubahan struktur ginjal.

Ketika tahap proteinuria datang dan hipertensi bergabung, perlu untuk membatasi penggunaan garam dan produk kalengan. Makanan perlu disiapkan sendiri dan bukan garam, karena memberi efek rasa mereka menggunakan jus lemon, lada dan rempah-rempah.

Penting untuk membatasi konsumsi karbohidrat dan lemak dan pada tahap ini lingkaran dalam pilihan obat untuk menurunkan gula darah dipersempit, karena ada risiko kerusakan ginjal toksik. Jika obat berhenti menjadi efektif, maka dianjurkan untuk memulai terapi insulin.

Pada tahap ini, perkembangan hipertensi arteri sering terjadi dan pembatasan garam membantunya untuk tidak naik ke tingkat tinggi, tetapi jika ini terjadi, zat-zat medis yang diperlukan diresepkan untuk menormalkannya.

Seringkali ini tidak cukup dan rejimen dua obat digunakan, yang mengarah pada hasil berikut:

• peningkatan aksi hipotensi;
• penghapusan efek samping obat.

Obat-obatan harus saling melengkapi efek satu sama lain, dan dokter harus memilihnya, dengan mempertimbangkan semua kontraindikasi dalam tubuh orang yang sakit. Penting untuk mengontrol tidak hanya tekanan darah, tetapi juga jumlah cairan yang Anda minum. Saat edema diambil obat diuretik.

Langkah-langkah terapi untuk gagal ginjal kronis

Kegiatan terapi ini dilakukan oleh sejumlah spesialis, di antaranya ahli endokrin dan nefrologi. Karena perawatan pasien tersebut adalah proses yang sangat kompleks.

• Masih penting untuk mengontrol kadar glukosa berulang kali sepanjang hari. Ini untuk mencegah perkembangan penyakit infeksi dan com, serta jumlah kelebihan cairan dalam tubuh. Terapi insulin digunakan untuk mengurangi gula.
• Diet rendah protein, lemak, karbohidrat, dan kalium. Keracunan kalium dapat terjadi. Sayuran dan buah dipanen, mengandung unsur jejak ini dalam jumlah besar dalam komposisinya.

• Penggunaan obat yang mengurangi tekanan darah dan obat diuretik potasium.
• Asupan fosfor terbatas. Produk dengan elemen jejak ini tidak mungkin. Ini gandum, ikan, keju. Kalsium karbonat diresepkan untuk meningkatkan output fosfor dari tubuh.
• Tingkatkan asupan kalsium dalam bentuk asupan tambahan dari elemen ini bersama dengan vitamin D.
• Penggunaan obat-obatan yang mengatur erythropoiesis dan persiapan zat besi untuk pengobatan anemia ginjal.
• Untuk detoksifikasi tubuh, penggunaan sorben dan pergerakan usus yang teratur adalah penting.

Pada awal tahap terminal, semua prosedur untuk pemurnian darah dari produk limbah dilakukan di rumah sakit menggunakan hemodialisis dan dialisis peritoneum.

Ini memperpanjang hidup orang yang sakit dan dapat membawanya kembali ke kehidupan normal setelah transplantasi ginjal. Transplantasi organ dilakukan di hadapan donor yang cocok.

Jika seseorang dengan diabetes mematuhi semua rekomendasi dokter dan mengamati nutrisi yang tepat, maka kondisinya terus dipantau dan tidak mencapai tingkat kritis.

Nefropati diabetik. Ginjal dengan diabetes.

Nefropati diabetik adalah kerusakan ginjal yang disebabkan oleh peningkatan kadar glukosa darah. Juga merokok dan hipertensi menghancurkan ginjal. Dalam 15-25 tahun dalam diabetes kedua organ ini dapat gagal, dan dialisis atau transplantasi akan diperlukan. Halaman ini merinci pengobatan tradisional dan perawatan resmi untuk menghindari gagal ginjal, atau paling tidak memperlambat perkembangannya. Tindakan ini tidak hanya melindungi ginjal, tetapi juga mengurangi risiko serangan jantung dan stroke.

Nefropati diabetik: artikel terperinci

Pelajari bagaimana diabetes mempengaruhi ginjal, gejala dan algoritme untuk mendiagnosis nefropati diabetik. Pahami tes apa yang perlu Anda lewati, cara menguraikan hasil mereka, seberapa berguna USG ginjal. Baca tentang perawatan dengan diet, obat-obatan, obat tradisional dan transisi ke gaya hidup sehat. Nuansa perawatan ginjal pada pasien dengan diabetes tipe 2 dijelaskan. Rincian tentang pil yang mengurangi gula darah dan tekanan darah. Selain itu, Anda mungkin memerlukan statin untuk kolesterol, aspirin, obat anemia.

Teori: minimum yang disyaratkan

Ginjal terlibat dalam menyaring limbah dari darah dan membuangnya dalam urin. Mereka juga menghasilkan hormon erythropoietin, yang merangsang penampilan sel darah merah - sel darah merah. Darah secara berkala melewati ginjal, yang membuang kotoran darinya. Darah yang dimurnikan bersirkulasi lebih jauh. Racun dan produk metabolisme, serta garam berlebih yang dilarutkan dalam banyak air, membentuk urin. Mengalir ke kandung kemih, di mana disimpan sementara. Tubuh dengan halus mengatur berapa banyak air dan garam yang harus dikeluarkan dalam urin, dan berapa banyak yang tersisa dalam darah untuk mempertahankan tekanan darah normal dan kadar elektrolit.

Setiap ginjal mengandung sekitar satu juta elemen penyaringan yang disebut nefron. Glomerulus pembuluh darah kecil (kapiler) adalah salah satu komponen nefron. Laju filtrasi glomerulus merupakan indikator penting yang menentukan kondisi ginjal. Ini dihitung berdasarkan kreatinin dalam darah. Kreatinin adalah salah satu produk pemecahan yang dikeluarkan ginjal. Pada gagal ginjal, itu menumpuk di dalam darah bersama dengan limbah lainnya, dan pasien merasakan gejala keracunan. Masalah ginjal dapat menyebabkan diabetes, infeksi, atau penyebab lainnya. Dalam setiap kasus ini, laju filtrasi glomerulus diukur untuk menilai tingkat keparahan penyakit.

Januvia dan Janumet Victoza Forsiga Jardins

Bagaimana diabetes mempengaruhi ginjal?

Peningkatan gula darah merusak elemen saringan ginjal. Seiring waktu, mereka menghilang dan digantikan oleh jaringan parut, yang tidak dapat membersihkan darah dari limbah. Semakin sedikit elemen penyaringan yang tersisa, semakin buruk kerja ginjal. Pada akhirnya, mereka tidak lagi mengatasi pembuangan limbah dan keracunan terjadi. Pada tahap ini, pasien membutuhkan terapi pengganti agar tidak mati - cuci darah atau transplantasi ginjal.

Sebelum Anda mati, elemen filter menjadi "penuh lubang", mulai "bocor". Mereka masuk ke protein urin, yang seharusnya tidak ada di sana. Yaitu, albumin dalam konsentrasi tinggi. Mikroalbuminuria adalah pelepasan albumin dalam urin dalam jumlah 30-300 mg per hari. Proteinuria - albumin ditemukan dalam urin dalam jumlah lebih dari 300 mg per hari. Mikroalbuminuria dapat berhenti jika pengobatan berhasil. Proteinuria adalah masalah yang lebih serius. Hal ini dianggap tidak dapat dipulihkan dan menandakan bahwa pasien telah memulai jalur perkembangan gagal ginjal.

Semakin buruk kontrol diabetes, semakin tinggi risiko penyakit ginjal stadium akhir dan semakin cepat bisa datang. Peluang menghadapi gagal ginjal komplit pada penderita diabetes tidak terlalu tinggi. Karena kebanyakan dari mereka meninggal karena serangan jantung atau stroke sebelum kebutuhan terapi penggantian ginjal muncul. Namun, risiko meningkat untuk pasien yang diabetes dikombinasikan dengan merokok atau infeksi saluran kemih kronis.

Selain nefropati diabetik, mungkin juga ada stenosis arteri renalis. Ini adalah penyumbatan plak aterosklerotik dari satu atau kedua arteri yang memberi makan ginjal. Pada saat yang sama, tekanan darah meningkat sangat banyak. Obat hipertensi tidak membantu, bahkan jika Anda minum beberapa jenis pil secara bersamaan. Stenosis arteri ginjal seringkali membutuhkan perawatan bedah. Diabetes meningkatkan risiko penyakit ini, karena merangsang perkembangan aterosklerosis, termasuk di pembuluh yang memberi makan ginjal.

Ginjal untuk Diabetes Tipe 2

Biasanya, diabetes tipe 2 tersembunyi selama beberapa tahun ketika ditemukan dan mulai dirawat. Bertahun-tahun, komplikasi secara bertahap menghancurkan tubuh pasien. Mereka tidak melewati ginjal. Menurut situs berbahasa Inggris, pada saat diagnosis, 12% pasien dengan diabetes tipe 2 sudah memiliki mikroalbuminuria, dan 2% memiliki proteinuria. Di antara pasien yang berbahasa Rusia, angka-angka ini beberapa kali lebih tinggi. Karena penduduk negara-negara Barat memiliki kebiasaan secara teratur menjalani pemeriksaan medis preventif. Karena itu, mereka lebih cepat mendeteksi penyakit kronis.

Diabetes tipe 2 dapat dikombinasikan dengan faktor risiko lain untuk penyakit ginjal kronis:

• tekanan darah tinggi;
• kolesterol darah tinggi;
• ada kasus penyakit ginjal pada kerabat dekat;
• ada kasus serangan jantung dini atau stroke dalam keluarga;
• merokok;
• obesitas;
• usia tua

Gejala dan diagnosis

Pada bulan-bulan dan tahun-tahun pertama nefropati diabetik dan mikroalbuminuria tidak menyebabkan gejala apa pun. Pasien hanya akan melihat masalah ketika sudah dalam jangkauan penyakit ginjal stadium akhir. Pada awalnya, gejalanya tidak jelas, seperti kelelahan dingin atau kronis.

Tanda-tanda awal nefropati diabetik:

• kelemahan, kelelahan;
• pemikiran kabur;
• pembengkakan kaki;
• tekanan darah tinggi;
• sering buang air kecil;
• sering perlu ke toilet di malam hari;
• mengurangi dosis insulin dan tablet penurun gula;
• kelemahan, pucat, dan anemia;
• gatal kulit, ruam.

Beberapa pasien mungkin curiga bahwa gejala-gejala ini disebabkan oleh kerusakan ginjal. Penderita diabetes yang terlalu malas untuk menjalani tes darah dan urin secara teratur dapat tetap dalam ketidaktahuan bahagia sampai tahap terakhir, timbulnya gagal ginjal stadium akhir.

Menguraikan hasil tes

Pada akhirnya, tanda-tanda keracunan yang disebabkan oleh penyakit ginjal menjadi lebih jelas:

• nafsu makan yang buruk, penurunan berat badan;
• kulit kering dan gatal;
• pembengkakan parah, kram otot;
• pembengkakan dan kantong di bawah mata;
• mual dan muntah;
• gangguan kesadaran.

Untuk membuat diagnosis yang akurat, Anda harus lulus tes:

• albumin dalam urin;
• rasio albumin terhadap kreatin dalam urin;
• kreatinin dalam darah.

Kreatinin adalah salah satu produk degradasi dari protein yang terlibat dalam pembuangan ginjal. Mengetahui tingkat kreatinin dalam darah, serta usia dan jenis kelamin seseorang, seseorang dapat menghitung laju filtrasi glomerulus. Ini merupakan indikator penting atas dasar tahapan nefropati diabetik ditentukan dan pengobatan ditentukan. Dari USG ginjal sedikit masuk akal. Fokus pada protein urin dan darah kreatinin. Dokter juga dapat meresepkan tes lain.

Di bawah 3,5 (wanita)

Dalam persiapan untuk tes darah dan urin yang tercantum di atas, Anda perlu menahan diri dari aktivitas fisik yang serius dan minum alkohol selama 2-3 hari. Kalau tidak, hasilnya akan lebih buruk dari yang sebenarnya.

Nefropati Diabetik: Klasifikasi

Nefropati diabetik dibagi menjadi 5 tahap. Yang terakhir disebut terminal. Pada tahap ini, terapi penggantian diperlukan bagi pasien untuk menghindari kematian. Ini dari dua jenis: dialisis beberapa kali seminggu atau transplantasi ginjal.

Pada dua tahap pertama, biasanya tidak ada gejala. Kerusakan ginjal diabetes hanya dapat dideteksi dengan tes darah dan urin. Harap dicatat bahwa USG ginjal tidak membawa banyak manfaat. Ketika penyakit pindah ke tahap ketiga dan keempat, tanda-tanda yang terlihat mungkin muncul. Namun, penyakit ini berkembang dengan lancar, bertahap. Karena itu, pasien sering terbiasa dan tidak membunyikan alarm. Gejala keracunan yang jelas hanya muncul pada tahap keempat dan kelima, ketika ginjal hampir tidak berfungsi.

• DN, stage MAU, CKD 1, 2, 3 atau 4;
• DN, proteinuria dengan fungsi ginjal yang diawetkan untuk ekskresi nitrogen, CKD 2, 3 atau 4;
• DN, tahap PN, CKD 5, pengobatan PTA.

Nefropati DN - diabetes, MAU - mikroalbuminuria, PN - gagal ginjal, CKD - ​​penyakit ginjal kronis, PRP - terapi penggantian ginjal.

Proteinuria biasanya dimulai pada pasien dengan diabetes tipe 2 dan tipe 1 yang memiliki riwayat penyakit 15-20 tahun. Jika tidak diobati, gagal ginjal tahap akhir dapat terjadi setelah 5-7 tahun.

Apa yang harus saya lakukan jika ginjal saya menderita diabetes?

Pertama-tama, Anda harus memastikan bahwa ginjallah yang sakit. Anda mungkin tidak memiliki masalah dengan ginjal, tetapi osteochondrosis, rematik, pankreatitis, atau penyakit lain yang menyebabkan sindrom nyeri yang serupa. Anda perlu berkonsultasi dengan dokter untuk menentukan penyebab pasti rasa sakit tersebut. Ini tidak mungkin dilakukan sendiri. Pengobatan sendiri bisa sangat menyakitkan. Komplikasi diabetes pada ginjal biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi gejala keracunan yang tercantum di atas. Batu ginjal, kolik ginjal, dan peradangan kemungkinan besar tidak berhubungan langsung dengan gangguan metabolisme glukosa.

Perawatan

Pengobatan nefropati diabetik dimaksudkan untuk mencegah atau setidaknya menunda timbulnya gagal ginjal stadium akhir, di mana diperlukan dialisis atau transplantasi organ donor. Ini terdiri dari menjaga gula darah dan tekanan darah yang baik. Penting untuk memantau tingkat kreatinin dalam darah dan protein (albumin) dalam urin. Juga, obat resmi merekomendasikan untuk memantau kolesterol dalam darah dan mencoba menguranginya. Tetapi banyak ahli meragukan bahwa itu benar-benar bermanfaat. Tindakan terapi untuk melindungi ginjal mengurangi risiko serangan jantung dan stroke.

Bagaimana cara mengobati diabetes ginjal?

Pertama-tama, mereka menggunakan diet dan suntikan insulin untuk menjaga gula darah sedekat mungkin. Mempertahankan hemoglobin terglikasi HbA1C di bawah 7% mengurangi risiko proteinuria dan gagal ginjal sebesar 30-40%. Menggunakan metode Dr. Bernstein memungkinkan Anda untuk menjaga gula stabil dalam normal, seperti pada orang sehat, dan hemoglobin terglikasi di bawah 5,5%. Mungkin, angka-angka ini mengurangi risiko komplikasi ginjal yang parah menjadi nol, meskipun ini tidak dikonfirmasi oleh penelitian resmi.

Jenis-jenis insulin: bagaimana memilih obat Insulin panjang untuk injeksi di malam hari dan di pagi hari Hitung dosis insulin cepat sebelum makan Pengantar insulin: di mana dan bagaimana menusuk

Ada bukti bahwa dengan kadar glukosa normal dalam darah secara konsisten, ginjal yang terkena diabetes disembuhkan dan dipulihkan. Namun, ini adalah proses yang lambat. Pada tahap 4 dan 5 nefropati diabetik, umumnya tidak memungkinkan. Makanan yang direkomendasikan secara resmi dengan pembatasan protein dan lemak hewani. Kelayakan menggunakan diet rendah karbohidrat dibahas di bawah ini. Pada nilai tekanan darah normal, perlu membatasi asupan garam hingga 5-6 g per hari, dan pada tingkat yang tinggi - hingga 3 g per hari. Faktanya, itu tidak terlalu kecil.

1. Berhenti merokok.
2. Baca artikel "Alkohol dalam diabetes" dan minum tidak lebih dari yang dinyatakan di sana.
3. Jika Anda tidak minum alkohol, maka jangan mulai.
4. Cobalah untuk menurunkan berat badan dan tentu saja jangan menambah berat badan berlebih.
5. Diskusikan dengan dokter Anda apa aktivitas fisik yang tepat untuk Anda dan berolahraga.
6. Miliki monitor tekanan darah di rumah dan ukur tekanan darah Anda secara teratur.

Tidak ada pil ajaib, tincture, dan terutama obat tradisional, yang dapat dengan cepat dan mudah memulihkan ginjal yang terkena diabetes. Teh dengan susu tidak membantu, tetapi sebaliknya berbahaya, karena susu meningkatkan gula dalam darah. Karkade - minuman teh populer yang membantu tidak lebih dari minum air bersih. Lebih baik bahkan tidak mencoba obat tradisional, berharap untuk menyembuhkan ginjal. Perawatan sendiri dari organ penyaringan ini sangat berbahaya.

Apa sajakah obat yang baik?

Pasien yang telah menemukan nefropati diabetik pada satu tahap atau yang lain, biasanya menggunakan beberapa obat pada saat yang sama:

• pil untuk hipertensi - 2-4 spesies;
• statin untuk kolesterol;
• agen antiplatelet - aspirin dan dipyridamole;
• obat-obatan yang mengikat kelebihan fosfor dalam tubuh;
• bahkan mungkin obat untuk anemia.

Minum banyak pil adalah hal termudah yang dapat Anda lakukan untuk menghindari atau menunda timbulnya penyakit ginjal tahap akhir. Peralihan ke gaya hidup sehat membutuhkan upaya yang lebih serius. Namun, itu harus dilaksanakan. Menyingkirkan obat tidak akan bekerja jika Anda ingin melindungi ginjal Anda dan hidup lebih lama.

Harap dicatat bahwa daftar ini tidak mengandung obat yang menurunkan gula darah. Metformin obat yang paling populer dan efektif (Siofor, Glucophage) harus dikeluarkan pada tahap awal nefropati diabetik. Itu tidak dapat diambil jika laju filtrasi glomerulus dari ginjal pada pasien adalah 60 ml / menit, dan bahkan lebih sedikit lagi. Ini konsisten dengan kreatinin dalam darah:

• untuk pria - di atas 133 mmol / l
• untuk wanita - di atas 124 mol / l

Ingatlah bahwa semakin tinggi kreatinin, semakin buruk kerja ginjal dan semakin rendah laju filtrasi glomerulus. Sudah pada tahap awal komplikasi ginjal diabetes, perlu untuk mengeluarkan metformin dari rejimen pengobatan, untuk menghindari asidosis laktat yang berbahaya.

Secara resmi, pasien dengan retinopati diabetik diizinkan minum obat yang menyebabkan pankreas memproduksi lebih banyak insulin. Misalnya, Diabeton MV, Amaril, Maninil dan analognya. Namun, obat-obatan ini ada dalam daftar pil berbahaya untuk diabetes tipe 2. Mereka menguras pankreas dan tidak mengurangi angka kematian pasien, dan bahkan meningkatkannya. Lebih baik tidak menggunakannya. Penderita diabetes yang mengalami komplikasi ginjal perlu mengganti tablet penurun gula dengan suntikan insulin.

Beberapa obat untuk diabetes dapat dikonsumsi, tetapi dengan hati-hati, berkonsultasi dengan dokter Anda. Sebagai aturan, mereka tidak dapat memberikan kontrol glukosa yang cukup baik dan tidak memberikan kesempatan untuk menolak suntikan insulin.

Pil tekanan apa yang perlu Anda ambil?

Sangat penting adalah pil hipertensi, yang termasuk dalam kelompok ACE inhibitor atau penghambat reseptor angiotensin II. Mereka tidak hanya menurunkan tekanan darah, tetapi juga memberikan perlindungan tambahan untuk ginjal. Mengkonsumsi obat ini membantu menunda timbulnya penyakit ginjal tahap akhir selama beberapa tahun. Anda perlu mencoba menjaga tekanan darah di bawah 130/80 mmHg. Seni Untuk melakukan ini, biasanya harus menggunakan beberapa jenis obat. Mulailah dengan inhibitor ACE atau penghambat reseptor angiotensin II. Mereka menambahkan lebih banyak obat dari kelompok lain. Minta dokter Anda untuk meresepkan pil kombinasi yang mengandung 2-3 zat aktif di bawah satu sarung untuk diminum sekali sehari.

Penghambat ACE atau penghambat reseptor angiotensin-II pada awal pengobatan dapat meningkatkan kadar kreatinin dalam darah. Bicaralah dengan dokter Anda tentang seberapa serius hal ini. Kemungkinan besar, tidak perlu membatalkan pengobatan. Juga, obat-obatan ini dapat meningkatkan kadar kalium dalam darah, terutama jika dikombinasikan satu sama lain atau dengan obat diuretik. Konsentrasi kalium yang sangat tinggi dapat menyebabkan henti jantung. Untuk menghindarinya, seseorang sebaiknya tidak menggabungkan inhibitor ACE dan penghambat reseptor angiotensin-II, serta obat yang disebut diuretik hemat kalium. Tes darah untuk kreatinin dan kalium, serta urin untuk protein (albumin) perlu diuji sebulan sekali. Jangan malas melakukannya.

Jangan gunakan statin inisiatif sendiri untuk kolesterol, aspirin dan agen antiplatelet lainnya, obat-obatan dan suplemen makanan untuk anemia. Semua pil ini dapat menyebabkan efek samping yang serius. Bicaralah dengan dokter Anda tentang perlunya meminumnya. Juga, dokter harus terlibat dalam pemilihan obat untuk hipertensi. Tugas pasien adalah tidak malas untuk secara teratur menjalani tes dan, jika perlu, berkonsultasi dengan dokter untuk memperbaiki rejimen pengobatan. Cara utama Anda untuk mencapai kadar glukosa darah yang baik adalah insulin, bukan pil diabetes.

Nefropati Diabetik: Diet

Secara resmi direkomendasikan untuk mempertahankan hemoglobin terglikasi di bawah 7%, menggunakan diet yang dibatasi protein dan lemak hewani. Pertama-tama, mereka mencoba mengganti daging merah dengan ayam, dan bahkan lebih baik untuk sumber protein nabati. Makanan rendah kalori bebas lemak dilengkapi dengan suntikan insulin dan obat-obatan. Ini harus dilakukan dengan hati-hati. Semakin banyak gangguan fungsi ginjal, semakin rendah dosis insulin dan tablet yang dibutuhkan, semakin tinggi risiko overdosis.

Banyak dokter percaya bahwa diet rendah karbohidrat membahayakan ginjal, mempercepat perkembangan nefropati diabetik. Ini adalah pertanyaan yang sulit, harus dipahami dengan cermat. Karena pilihan diet adalah keputusan paling penting yang perlu diambil oleh penderita diabetes dan kerabatnya. Semuanya tergantung nutrisi pada diabetes. Obat-obatan dan insulin memainkan peran yang jauh lebih kecil.

Pada Juli 2012, sebuah artikel dalam bahasa Inggris diterbitkan dalam jurnal klinis American Society of Nephrology tentang efek diet rendah karbohidrat dan rendah lemak pada ginjal. Hasil penelitian, di mana 307 pasien berpartisipasi, membuktikan bahwa diet rendah karbohidrat tidak membahayakan. Tes dilakukan dari 2003 hingga 2007. Acara itu dihadiri oleh 307 orang gemuk yang ingin menurunkan berat badan. Setengah dari mereka diresepkan diet rendah karbohidrat, dan di babak kedua - diet rendah kalori, dengan pengurangan lemak.

Para peserta diamati rata-rata 2 tahun. Kreatinin serum, urea, volume urin harian, ekskresi albumin, kalsium, dan elektrolit dalam urin diukur secara teratur. Diet rendah karbohidrat meningkatkan ekskresi urin dan kalsium harian. Tetapi tidak ada tanda-tanda penurunan laju filtrasi glomerulus, pembentukan batu ginjal, atau pelunakan tulang karena kekurangan kalsium.

Bubur Madu Lebah Madu Buah dan Minyak Sayur

Perbedaan penurunan berat badan antara peserta dari kedua kelompok itu tidak. Namun, bagi penderita diabetes, diet rendah karbohidrat adalah satu-satunya pilihan untuk menjaga kadar gula darah normal secara konsisten, untuk menghindari lompatannya. Diet ini membantu mengendalikan metabolisme glukosa yang terganggu, terlepas dari pengaruhnya terhadap berat badan. Pada saat yang sama, makanan dengan lemak berkurang, kelebihan karbohidrat, penderita diabetes tentu membahayakan. Studi, dijelaskan di atas, dihadiri oleh orang-orang yang tidak menderita diabetes. Ini tidak memberikan kesempatan untuk menjawab pertanyaan apakah diet rendah karbohidrat mempercepat perkembangan nefropati diabetik jika sudah dimulai.

Informasi dari Dr. Bernstein

Semua yang dinyatakan di bawah ini adalah praktik pribadi Dr. Bernstein, tidak didukung oleh penelitian serius. Pada orang dengan ginjal yang sehat, laju filtrasi glomerulus adalah 60-120 ml / menit. Tingginya kadar glukosa dalam darah secara bertahap menghancurkan elemen filter. Karena itu, laju filtrasi glomerulus menurun. Ketika turun menjadi 15 ml / menit dan lebih rendah, pasien perlu cuci darah atau transplantasi ginjal untuk menghindari kematian. Bernstein percaya bahwa diet rendah karbohidrat dapat ditentukan jika laju filtrasi glomerulus di atas 40 ml / menit. Tujuannya adalah untuk mengurangi gula menjadi normal dan menjaganya tetap normal 3,9-5,5 mmol / l, seperti pada orang sehat.

Untuk mencapai tujuan ini, Anda tidak hanya perlu mengikuti diet, tetapi juga menggunakan seluruh perawatan langkah demi langkah untuk diabetes tipe 2 atau program kontrol diabetes tipe 1. Berbagai kegiatan termasuk diet karbohidrat rendah, serta suntikan insulin dosis rendah, minum pil dan aktivitas fisik. Pada pasien yang telah mencapai glukosa darah normal, ginjal mulai pulih, dan nefropati diabetik dapat hilang sepenuhnya. Namun, ini hanya mungkin jika perkembangan komplikasi belum berjalan terlalu jauh. Laju filtrasi glomerular 40 ml / menit adalah nilai ambang batas. Jika tercapai, pasien hanya dapat mengikuti diet yang dibatasi protein. Karena diet rendah karbohidrat dapat mempercepat perkembangan penyakit ginjal stadium akhir.

Diabetes tipe 2 Diabetes tipe 1 Tabel diet nomor 9 Menu mingguan: sampel

Kami ulangi bahwa Anda dapat menggunakan informasi ini dengan risiko Anda sendiri. Ada kemungkinan bahwa diet rendah karbohidrat membahayakan ginjal dan pada tingkat filtrasi glomerulus yang lebih tinggi dari 40 ml / menit. Belum ada penelitian keselamatan formal untuk penderita diabetes yang dilakukan. Jangan membatasi diri untuk diet, tetapi gunakan berbagai langkah untuk menjaga kadar glukosa darah Anda stabil dan normal. Secara khusus, pahami cara menormalkan gula di pagi hari dengan perut kosong. Tes darah dan urin untuk tes fungsi ginjal tidak dapat diuji setelah aktivitas fisik yang berat atau minum. Tunggu 2-3 hari, jika tidak hasilnya akan lebih buruk dari yang sebenarnya.

Transplantasi ginjal

Transplantasi ginjal memberi pasien kualitas hidup yang lebih baik dan durasi yang lebih lama daripada dialisis. Hal utama yang hilang mengikat ke tempat dan waktu prosedur dialisis. Karena itu, pasien memiliki kesempatan untuk bekerja dan bepergian. Setelah transplantasi ginjal yang berhasil, Anda dapat melonggarkan pembatasan diet, meskipun makanan harus tetap sehat.

Kerugian dari transplantasi dibandingkan dengan dialisis adalah risiko bedah, serta kebutuhan untuk mengambil obat penekan kekebalan yang memiliki efek samping. Tidak mungkin untuk memprediksi sebelumnya berapa tahun transplantasi akan bertahan. Terlepas dari kekurangan ini, kebanyakan pasien memilih operasi, daripada dialisis, jika mereka memiliki kesempatan untuk menerima donor ginjal.

Transplantasi ginjal biasanya lebih baik daripada dialisis

Semakin sedikit waktu yang dihabiskan pasien pada dialisis sebelum transplantasi, semakin baik prognosisnya. Idealnya, Anda perlu menjalani operasi sebelum dialisis diperlukan. Transplantasi ginjal dilakukan pada pasien yang tidak memiliki kanker dan penyakit menular. Operasi ini memakan waktu sekitar 4 jam. Selama itu, organ penyaring pasien sendiri tidak dihapus. Ginjal donor dipasang di perut bagian bawah. Untuk penderita diabetes, ada kemungkinan transplantasi ginjal mayat bersama dengan pankreas. Diskusikan opsi ini dengan dokter. Ini memiliki kelebihan dan kekurangan.

Periode pasca operasi

Setelah operasi, pemeriksaan rutin dan konsultasi dengan spesialis diperlukan, terutama selama tahun pertama. Pada bulan-bulan pertama, tes darah dilakukan beberapa kali seminggu. Lebih jauh, frekuensinya berkurang, tetapi kunjungan rutin ke institusi medis masih diperlukan. Penolakan terhadap ginjal yang ditransplantasikan dapat terjadi, meskipun menggunakan obat-obatan imunosupresif. Gejalanya meliputi demam, berkurangnya urin, pembengkakan, nyeri di daerah ginjal. Penting untuk mengambil langkah-langkah tepat waktu, tidak ketinggalan momen, mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter.

Kembali bekerja akan memakan waktu sekitar 8 minggu. Tetapi setiap pasien memiliki situasi masing-masing dan kecepatan pemulihan setelah operasi. Dianjurkan untuk mengikuti diet dengan pembatasan garam dan lemak makanan. Diet rendah karbohidrat dapat dipertahankan dengan risiko Anda sendiri untuk mempertahankan gula darah normal. Tidak ada dokter yang akan secara resmi menyetujui. Anda perlu minum banyak cairan. Pria dan wanita yang hidup dengan ginjal yang ditransplantasikan seringkali bahkan berhasil memiliki anak. Wanita disarankan untuk hamil tidak lebih awal dari satu tahun setelah operasi.