Penyebab darah dalam urin wanita bisa bermacam-macam penyakit dan kondisi patologis.

Darah dalam urin (hematuria) adalah suatu kondisi patologis di mana jumlah sel darah merah dalam urin melebihi norma fisiologis.

Biasanya, tidak ada pengotor darah yang terlihat dalam urin, dan selama mikroskopi, sel darah merah yang terisolasi dapat dideteksi yang berasal dari organ genital eksternal jika mereka benar-benar memerah. Ketika, selama analisis urin, darah terdeteksi di dalamnya, dalam 60% kasus ini menunjukkan proses patologis di bagian mana pun dari sistem kemih.

Perawatan sendiri dari hematuria tidak dapat diterima, serta ditunda, karena dapat memiliki efek kesehatan yang paling merugikan.

Penyebab darah dalam urin wanita biasanya adalah patologi urologis, yang mempengaruhi ginjal, kandung kemih dan / atau saluran kemih. Selain itu, darah dalam urin muncul dalam patologi ginekologis atau penyakit yang disertai dengan peningkatan aktivitas sistem koagulasi darah (hiperkoagulasi).

Jika darah dalam urin terdeteksi hanya dalam tes laboratorium, dan warna urin normal, kondisi ini disebut microhematuria. Jika urin berubah warna, ternoda oleh darah dan menjadi keruh, kita berbicara tentang hematuria kotor.

Mengapa patologi muncul?

Penyebab darah dalam urin lebih sering adalah penyakit dan kondisi patologis berikut:

• sistitis;
• uretritis;
• urolitiasis;
• glomerulonefritis;
• endometriosis (kandung kemih atau organ lain dari sistem kemih);
• neoplasma sistem kemih;
• infeksi menular seksual;
• hematuria idiopatik pada wanita hamil;
• cedera ginjal;
• kerusakan uretra selama prosedur medis (sistoskopi, kateterisasi, dll.);
• benda asing di saluran kemih;
• mengambil obat tertentu (antikoagulan, kontrasepsi oral kombinasi).

Munculnya darah dalam urin pada akhir buang air kecil biasanya menunjukkan bahwa sumber perdarahan adalah kandung kemih.

Jika darah dilepaskan dari uretra di luar proses buang air kecil, ini menunjukkan cedera pada dinding uretra.

Pewarnaan urin dalam warna kemerahan juga dapat terjadi tanpa adanya proses patologis (dan tanpa campuran darah dalam urin) dalam kasus menggunakan obat tertentu (beberapa obat antibakteri, obat antiinflamasi nonsteroid) dan makan makanan tertentu (bit, pewarna makanan). Kondisi ini bukan hematuria.

Penampilan darah dalam urin selalu berfungsi sebagai dalih untuk mencari perhatian medis segera. Lihat juga:

Jika ada darah dalam urin, apa artinya?

Salah satu penyebab paling umum adalah sistitis. Ini adalah peradangan kandung kemih yang dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis. Selain kotoran darah dalam urin, pasien dengan sistitis biasanya mengeluh sering buang air kecil, menyengat dan sakit saat buang air kecil, serta sakit perut yang intermiten atau persisten.

Sistitis pada wanita dapat berkembang karena proses inflamasi di bagian lain dari sistem kemih, patologi ginekologis, hipotermia, kegagalan mengikuti higiene perorangan, imunitas yang melemah, stres yang sering, gizi buruk, dan juga setelah deflasi.

Uretritis juga merujuk pada penyebab umum darah dalam urin. Patologi adalah peradangan pada dinding uretra, yang disebabkan oleh agen infeksi. Uretritis dapat bersifat akut dan kronis. Fitur utamanya termasuk rasa sakit saat buang air kecil, keluarnya mukopurulen dari uretra. Pencampuran darah dalam urethritis, sebagai suatu peraturan, ditemukan di semua bagian urin. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang penyempitan lumen uretra, urolitiasis atau cedera pada dinding uretra selama pelaksanaan prosedur medis.

Endometriosis sistem kemih biasanya dimulai di rahim dan pelengkap, lebih jarang di genitalia eksterna. Dalam 90% kasus endometriosis kandung kemih didiagnosis. Dalam cangkang kandung kemih, pembentukan seperti tumor terjadi, yang secara morfologis mirip dengan selaput lendir internal rahim (endometrium), ditolak selama menstruasi. Pasien dengan endometriosis sistem kemih selama menstruasi dapat mengalami rasa sakit di kandung kemih dan masalah kemih dengan munculnya darah dalam urin.

Biasanya, tidak ada pengotor darah yang terlihat dalam urin, dan mikroskop dapat mendeteksi sel darah merah tunggal.

Dengan endometriosis pada saluran kemih ada tekanan ureter dan pelanggaran aliran urin. Hal ini meningkatkan tekanan di dalam pelvis renalis dan terjadi hematuria tipe siklis.

Jika urin menjadi kecokelatan (warna daging melorot), ini mungkin mengindikasikan perkembangan glomerulonefritis. Munculnya darah disertai dengan penurunan jumlah urin (oliguria), peningkatan tekanan darah, dan edema. Adanya nyeri sendi pada latar belakang gejala-gejala ini memungkinkan untuk mencurigai lupus erythematosus sistemik, yang disertai dengan kerusakan ginjal. Hilangnya pasien tersebut dalam hematuria kotor menunjukkan pencapaian remisi, tetapi mikro hematuria dapat bertahan lama.

Microhematuria mengacu pada tanda-tanda nefropati tubulo-interstitial, sementara darah dalam urin dapat ditentukan untuk waktu yang lama dalam isolasi atau dalam kombinasi dengan penurunan gravitasi spesifik urin.

Penyebab hematuria ekstrarenal yang sering meliputi pembentukan batu dan pergerakan batu melalui ureter, kandung kemih atau uretra, yang disertai dengan rasa sakit yang hebat.

Komplikasi urolitiasis bisa berupa abses ginjal, yang juga disertai dengan munculnya darah dalam urin. Selain itu, suhu tubuh meningkat, sakit kepala, menggigil, takikardia muncul, kesejahteraan umum memburuk dengan tajam. Nyeri intensif terjadi di daerah lumbar, pasien terluka ketika mengetuk atau dalam proyeksi ginjal yang terkena (gejala Pasternack).

Selama proses infeksi pada saluran urogenital, sumber perdarahan biasanya adalah kapiler dari dinding pelvis ginjal yang meradang dan mulut ureter. Dalam kasus ini, pasien mungkin mengalami hematuria mikro dan kotor. Selama tes laboratorium, agen infeksius yang menyebabkan peradangan infeksi terdeteksi dalam urin.

Ketika, selama analisis urin, darah terdeteksi di dalamnya, dalam 60% kasus ini menunjukkan proses patologis di bagian mana pun dari sistem kemih.

Darah yang terdeteksi dalam urin wanita tanpa rasa sakit atau tanda-tanda klinis lainnya adalah alasan untuk perawatan medis segera, karena dapat menunjukkan proses tumor di ginjal atau kandung kemih. Penyebab langsung dalam kasus ini adalah kerusakan dinding pembuluh darah oleh tumor. Pada pasien usia lanjut dengan mikrohematuria, kanker ginjal dan neoplasma lain dari sistem kemih dikeluarkan sejak awal.

Kombinasi hematuria dengan ketulian dan patologi ginjal dalam sejarah dapat memberikan kesaksian yang mendukung sindrom Alport (herediter nefritis, disertai dengan ketulian dan kerusakan pada penganalisa mata).

Wanita hamil biasanya tidak memiliki darah dalam urin. Namun, itu terjadi bahwa hematuria terdeteksi dalam sampel urin, sebagai aturan, tidak disertai dengan manifestasi patologis lainnya. Alasan perkembangan hematuria pada wanita hamil tidak sepenuhnya jelas, sehingga disebut idiopatik.

Agaknya, pada tahap awal kehamilan, darah dalam urin muncul karena perubahan hormon, dan lebih lanjut, hematuria mungkin disebabkan oleh gangguan suplai darah ke ginjal, pemerasan janin yang tumbuh dari sistem kemih, dan peningkatan tekanan intra-abdominal.

Hematuria pada wanita hamil bukan kondisi yang tidak berbahaya, dapat menyebabkan hipoksia janin, insufisiensi plasenta, terminasi kehamilan prematur, dan komplikasi persalinan. Selain itu, pada pasien tersebut pada periode postpartum, risiko perdarahan uterus meningkat.

Alasan munculnya darah dalam urin bisa karena hipotermia atau terlalu panas tubuh, olahraga berlebihan, sementara kita berbicara tentang fungsional hematuria. Jadi, mikrohematuria dapat berkembang setelah berjalan jauh atau lari jarak jauh. Hematuria kotor tidak ditemukan pada orang sehat.

Penyebab darah dalam urin biasanya adalah patologi urologis, di mana ginjal, kandung kemih dan / atau saluran kemih terpengaruh.

Warna urin pada hematuria kotor bervariasi dari merah hingga coklat. Ini selalu merupakan tanda serius yang dapat menunjukkan neoplasma parenkim ginjal, panggul, kandung kemih, serta tuberkulosis ginjal, ulkus kandung kemih, beberapa penyakit parasit (schistosomiasis, dll.).

Ketika hematuria kotor dalam urin dapat dideteksi gumpalan darah, bentuknya tergantung pada lokalisasi proses patologis. Dengan demikian, gumpalan tipis berbelit-belit yang menyerupai cacing dapat mengindikasikan neoplasma ginjal, dan gumpalan tak berbentuk - tumor kandung kemih.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Penampilan darah dalam urin selalu berfungsi sebagai dalih untuk mencari perhatian medis segera. Perawatan sendiri dari hematuria tidak dapat diterima, serta ditunda, karena dapat memiliki efek kesehatan yang paling merugikan. Hematuria harus ditangani oleh ahli urologi atau nefrologi, yang akan menjadwalkan pemeriksaan, dan kemudian pengobatan tergantung pada hasil yang diperoleh. Selain itu, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan, venereolog, ahli endokrin, ahli bedah.

Untuk diagnosa dilakukan survei yang meliputi metode fisik, instrumental dan laboratorium.

Penelitian laboratorium, pertama-tama, terdiri dari melakukan analisis umum urin dengan mikroskop sedimen. Tes tambahan ditujukan untuk mengidentifikasi proses patologis infeksi, onkologis atau lainnya dalam tubuh. Diagnosis laboratorium memungkinkan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal asal ginjal hematuria.

Metode perangkat keras termasuk kista dan uretroskopi, ultrasonografi sistem kemih, pencitraan resonansi magnetik atau dihitung, urografi intravena, dll.

Jika darah dilepaskan dari uretra di luar proses buang air kecil, ini menunjukkan cedera pada dinding uretra.

Ketika dikombinasikan dengan darah dalam urin dengan proteinuria berat dan / atau gangguan fungsi ginjal, biopsi ginjal mungkin diperlukan.

Cara mengobati darah dalam urin

Patologi semacam itu, seperti kandungan darah dalam urin seseorang, dalam beberapa kasus dapat diperbaiki dengan penyesuaian gaya hidup yang sederhana, dan dalam kasus lain dengan perawatan serius, kadang-kadang membutuhkan intervensi bedah.

Kehadiran darah dalam urin seseorang bukanlah diagnosis yang pasti dan bukan penyakit, tetapi hanya tanda yang menunjukkan gangguan serius atau minor yang terjadi dalam tubuh pasien. Kunci untuk perawatan yang sukses dan efektif adalah deteksi dan pencegahan berbagai penyakit tepat waktu.

Disebut apakah darah dalam urin?

Kehadiran plasma dan zat lain dalam urin manusia dalam pengobatan disebut hematuria. Ini adalah sinyal gangguan yang berhubungan langsung dengan sistem kemih. Gangguan serius dapat terjadi baik pada ginjal, di mana urin manusia terbentuk, dan di uretra, di mana urin keluar.

Hematuria adalah gejala paling umum penyakit pada sistem genitourinari. Saat ini, ada lebih dari seratus alasan yang menyebabkan fenomena seperti hematuria. Urine dari orang yang sehat seharusnya tidak mengandung kotoran.

Seperti apa rupa darah dalam urin?

Darah dalam urin manusia, memiliki istilah hematuria, terdiri dari beberapa warna:

• naungan coklat;
• warna gelap;
• warna kopi atau teh.

Anda sendiri, Anda dapat membuat beberapa prediksi dan asumsi kecil tentang sifat penyakit ini: jika gumpalan darah memiliki bentuk yang jelas, ini dapat menandakan masalah ginjal. Gumpalan darah berbentuk urin mengindikasikan adanya tumor di kandung kemih. Diagnosis akhir hanya dapat dibuat oleh dokter yang hadir, analisis gejala di rumah mungkin tidak dapat diandalkan.

Hal utama yang perlu diingat adalah fakta bahwa warna urin dapat berubah tidak hanya karena perubahan patologis, tetapi juga karena obat atau penggunaan produk tertentu yang dapat mengubah warna urin.

Bagaimana cara menentukan darah dalam urin?

Tergantung pada jenis hematuria, adalah mungkin untuk mendeteksi keberadaan sifat ini. Ada dua jenis - hematuria makroskopis dan mikroskopis. Mikrohematuria berbahaya karena manifestasinya tidak dapat dideteksi secara independen. Dengan hematuria makroskopik, orang yang sakit sendiri mungkin melihat perubahan warna urin. Hematuria mikroskopis membutuhkan pemeriksaan yang lebih teliti - darah terdeteksi di bawah mikroskop atau menggunakan strip tes.

Menyumbangkan urin untuk analisis setahun sekali dianjurkan bagi orang yang memiliki kecenderungan atau cenderung mengembangkan kanker kandung kemih:

• Orang tua berusia di atas 50 tahun. Pria berusia disarankan untuk melakukan tes darah untuk antigen spesifik prostat setiap tahun.
• Adanya kebiasaan berbahaya, terutama merokok.
• Penyakit onkologis dalam keluarga.
• Pekerjaan di mana seseorang banyak berinteraksi dengan bahan kimia.

Bagaimana cara mengeluarkan darah dari urin?

Pengeluaran darah dari urin pasien secara langsung berhubungan dengan penyakit yang memicu gejala ini. Sebelum memulai perawatan, pasien diberi resep obat yang menghentikan pelepasan darah, bahkan terkadang harus mengisi volume darah yang hilang. Metode hemostatik ini diterapkan hanya setelah dokter menetapkan diagnosis akhir, jika tidak di masa mendatang akan jauh lebih sulit untuk membangun penyakit.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Ketika mendeteksi darah dalam urin seseorang perlu berkonsultasi dengan ahli urologi. Pertama-tama, dokter meresepkan urinalisis umum, jika ini tidak cukup, dokter yang merawat mungkin meresepkan tes urin bakteriologis, yang mendeteksi adanya infeksi pada pasien yang sakit.

Kehadiran batu atau tumor terdeteksi oleh USG. Terkadang juga direkomendasikan untuk menjalani pemeriksaan yang cukup efektif, yang akan membantu mendeteksi keberadaan formasi atau batu berbahaya - sistoskopi. Dalam beberapa kasus, pemeriksaan instrumental mungkin diperlukan, termasuk ultrasonografi dan rontgen ginjal.

Dalam beberapa kasus, ketika pasien hanya memiliki kotoran darah dalam darah, tetapi tidak ada rasa sakit sama sekali, dokter mungkin tidak meresepkan obat - seseorang hanya perlu mengikuti beberapa rekomendasi, seperti tirah baring, nutrisi yang tepat dan kebersihan pribadi.

Bagaimana cara dokter mengobati darah dalam urin?

Perawatan diresepkan segera setelah tes dan pemeriksaan yang diperlukan. Setelah menerima hasil, dokter akan meresepkan perawatan yang diperlukan. Antibiotik diresepkan dalam kasus penyakit yang disebabkan oleh infeksi. Jika batu ditemukan pada pasien, suntikan dan obat penghilang rasa sakit diresepkan. Dalam kasus kanker, pasien harus menjalani kemoterapi atau operasi.

Prosedur medis sepenuhnya tergantung pada penyakit yang memicu munculnya darah dalam urin pasien. Antibiotik diresepkan untuk pasien dalam dua kasus: dalam kasus penyakit menular atau peradangan. Dalam beberapa kasus, hanya perawatan bedah yang diberikan kepada orang yang sakit - ini dapat berupa berbagai cedera atau kanker yang bersifat jinak atau ganas.

Kortikosteroid diresepkan dalam situasi-situasi ketika seseorang memiliki kandungan protein tinggi selain sel darah merah ketika menganalisis urin. Batu-batu kecil di ginjal dihilangkan dengan bantuan beberapa persiapan medis. Dengan kehilangan darah yang besar, dianjurkan minum obat yang mengandung zat besi dan vitamin di dalam tubuh manusia.

Untuk pengobatan yang lebih efektif diperbolehkan menggunakan obat tradisional yang meringankan tanda-tanda penyakit. Seringkali, sarana tersebut adalah berbagai koleksi herbal yang memiliki khasiat penyembuhan untuk seluruh sistem saluran kemih.

Darah dalam urin, apa yang harus dilakukan, apa yang harus dihubungi dokter

Kehadiran darah dalam urin selalu membutuhkan perawatan untuk terapis. Mungkin tidak terlihat dengan mata telanjang, tetapi dideteksi menggunakan strip tes atau mikroskop.

Penyebab utama darah dalam urin

Infeksi Saluran Kemih

Rasa terbakar, nyeri saat buang air kecil. Sering buang air kecil dalam porsi kecil. Bisa disertai dengan sakit punggung.

Segera hubungi urologis Anda, dokter umum: Anda harus diresepkan antibiotik.

Tumor kandung kemih

Darah cerah dalam urin, terlihat oleh mata. Mengosongkan kandung kemih sulit.

Segera konsultasikan dengan ahli urologi, dokter umum: pemeriksaan diperlukan.

Urolitiasis

Nyeri parah di satu sisi punggung, sering meluas ke selangkangan, penis, skrotum.

Hubungi dokter di rumah. Minumlah lebih banyak. Periksa setelah penghentian rasa sakit.

Uretritis

Pengeluaran purulen dari pembukaan eksternal uretra. Rasa terbakar, nyeri saat buang air kecil. Sering dipicu oleh penyakit kelamin.

Alamat ke ahli urologi: penunjukan antibiotik diperlukan.

Adenoma atau kanker prostat

Awal kencing sulit. Aliran urine lemah, kebocoran urin.

Hubungi ahli urologi Anda segera.

Alasan yang jarang

• Kelebihan fisik (jogging)
• Kanker ginjal
• Sistitis interstitial kronis
• Mengambil antikoagulan
• Penyakit radang ginjal (mis., Glomerulonefritis)

Penyebab yang jarang

• TBC ginjal
• Penyakit ginjal polikistik
• Penyakit darah (hemofilia, anemia sel sabit, trombositopenia)
• Endokarditis infektif (penyakit radang)
• Schistosomiasis (penyakit parasit tropis)

"Darah dalam urin, apa yang harus dilakukan, apa yang harus dikonsultasikan dengan dokter" dan artikel lain dari bagian Diagnosis penyakit berdasarkan gejala

Darah dalam urin (hematuria)

Darah dalam urin (hematuria) adalah adanya urin dalam analisis sel darah (eritrosit) atau komponennya dalam jumlah yang melebihi norma. Kehadiran darah dalam urin adalah gejala dari banyak kondisi patologis yang berbeda, oleh karena itu, untuk diagnosis, perlu untuk mempertimbangkan gejala yang menyertainya.

Konten

Informasi umum

Prevalensi hematuria dalam populasi berkisar antara 0,18 hingga 16,1%. Pada wanita selama menopause, hematuria terdeteksi pada 13% kasus, dan pada anak-anak, darah dalam urin terdeteksi dengan frekuensi 1-4% pada usia dini dan 12-18% pada remaja.

Hanya mungkin untuk melihat darah dalam urin pada konsentrasi 5 ml per 1000 ml, dengan semburat merah urin hanya selama beberapa jam pada awal gejala, dan kemudian warna urin berubah menjadi coklat.

Biasanya, darah dalam urin harus absen sama sekali, atau jumlah sel darah merah tidak boleh melebihi 1-2 di bidang pandang.

Tampilan di bidang pandang 3 atau lebih sel darah merah dianggap eritrosituria (tipe hematuria), tetapi bisa bersifat persisten dan sementara (transien).

Erythrocyturia transien adalah varian dari norma, karena diamati untuk waktu yang singkat dan tidak terdeteksi dengan analisis berulang.

Erythrocyturia persisten dianggap sebagai peningkatan jumlah sel darah merah dalam urin, yang terdeteksi selama tiga tes.

Jenis hematuria

Istilah "hematuria" mengacu pada identifikasi dalam urin tidak hanya sel darah merah (sel darah merah), tetapi juga komponen darah lainnya.

Dalam praktiknya, analisis urin mengungkapkan baik sel darah merah atau hemoglobin yang terkandung di dalamnya, oleh karena itu hematuria dibagi menjadi:

• Erythrocyturia, di mana dalam analisis eritrosit urin terdeteksi.
• Hemoglobinuria, di mana hemoglobin terdeteksi dalam urin (protein kompleks yang mengandung zat besi dan hadir dalam sel darah merah).
• Hemoglobin cylindruria, di mana silinder pigmen (hemoglobin) terdeteksi dalam urin. Silinder hemoglobin, yang dibentuk dengan menempelkan eritrosit dan mengendapkan hemoglobin dalam lumen tubulus ginjal, berwarna merah ketika urin diperiksa.

Tergantung pada kemampuan untuk mendeteksi secara visual darah dalam urin, keluarkan:

• Microhematuria - adanya sel darah merah dalam urin tanpa mengubah warna urin. Hanya terdeteksi oleh pemeriksaan mikroskopis.
• Hematuria kotor - kehadiran darah yang terlihat secara visual dalam urin. Air seni bisa berwarna merah muda pucat atau merah terang, dan gumpalan darah mungkin terlihat.

Berfokus pada lokalisasi sumber darah dalam urin, menghasilkan:

• Hematuria awal (awal), yang ditandai dengan adanya darah hanya pada bagian pertama urin. Diamati dalam patologi uretra - dengan uretritis, neoplasma uretra dan cedera uretra (termasuk setelah pemeriksaan).
• Hematuria total, di mana semua bagian urin bernoda darah. Ini adalah karakteristik dari proses patologis dari ginjal, ureter atau kandung kemih (tumor, urolitiasis, trauma, penyakit ginjal polikistik, TBC ginjal, nefroptosis, nekrosis papila ginjal).
• Hematuria terminal (akhir), di mana darah hanya menodai bagian terakhir dari urin. Karakteristik sistitis dan prostatitis parenkim akut, dikombinasikan dengan sering buang air kecil (disuria).

Kemerahan urin mungkin tidak berhubungan dengan hematuria - urin dapat memperoleh rona merah ketika mengonsumsi sejumlah produk (bit, dll.), Obat-obatan, atau di bawah pengaruh bahan kimia. Fenomena ini disebut pseudohematuria.

Penyebab darah dalam urin

Ada sekitar 170 penyebab munculnya darah dalam urin, yang berhubungan dengan kondisi darurat dan penyakit kronis. Dalam beberapa kasus, sel darah merah dalam urin muncul tanpa adanya patologi.

Darah dalam urin tanpa adanya penyakit

Mikrohematuria dapat dideteksi dengan menganalisis urin pada orang sehat setelah berjalan jauh, berlari atau setelah aktivitas fisik yang intens. Sel darah merah terdeteksi dalam urin pelari jarak jauh, tentara di pawai, dll. Namun, setelah penghentian aktivitas fisik, sel darah merah tidak terdeteksi selama analisis urin.

Mekanisme pengembangan mikrohematuria jenis ini belum diteliti, tetapi telah ditetapkan bahwa keberadaannya tidak mempengaruhi kemungkinan mengembangkan patologi ginjal.

Kondisi yang relatif jinak di mana mikrohematuria berkembang adalah penyakit membran basal glomerulus tipis - sindrom nefritik herediter yang tidak menunjukkan gejala pada sebagian besar pasien; tidak menyebabkan gagal ginjal dan tidak memerlukan pengobatan. Terdeteksi secara kebetulan karena analisis urin. Dalam kasus yang jarang, penyakit ini diamati hematuria berat, dapat mengembangkan gagal ginjal progresif.

Selain itu, darah dapat masuk ke urin dari organ lain dan dari luar (hematuria yang berasal dari luar tubuh). Darah dalam urin dapat terbawa:

• Asal genital. Eritrosit memasuki urin selama kehamilan, selama menstruasi, dengan perdarahan yang disebabkan oleh tumor rahim dan vagina, dengan koleitis atrofi, serta selama pembentukan fistula vesicouterine. Hematuria postcoital juga terjadi.
• Asal dubur. Eritrosit dalam urin dapat dideteksi ketika perdarahan dari fisura hemoroid atau anal, dengan kanker dubur dan proktosigmoiditis kronis dengan pembukaan fistula di daerah perianal.
• Asal perineal. Eritrosit dalam urin terdeteksi dengan adanya bisul, bisul, dan cedera perineum.

Mikrohematuria

Darah dalam urin, yang terdeteksi hanya dengan analisis, bisa menjadi pertanda:

• penyakit yang sangat spesifik;
• penyakit spesifik bersyarat;
• penyakit tidak spesifik.

Penyakit spesifik tinggi yang disertai dengan mikrohematuria meliputi:

• Penyakit interstitial parenkim ginjal - nefritis interstitial akut dan kronis, hipokalemik, urat, hiperkalsemia, dan nefropati oksalat, dll. Penyakit ini ditandai dengan reaksi inflamasi, yang disertai dengan dominasi sel-T di jaringan interstitial ginjal.
• Penyakit glomerulus parenkim ginjal - difus dan glomerulonefritis fokal, segmental fokal dan total glomerulosklerosis, glomerulonefritis ekstrasapiler, sindrom nefrotik, sindrom urin terisolasi, dll. Penyakit pada kelompok ini ditandai dengan penurunan laju filtrasi glomerulus, perubahan yang ditandai pada ginjal dan adanya protein dalam urin.
• Tumor ganas pada sistem kemih (adenokarsinoma ginjal, karsinoma sel ginjal, kanker kandung kemih, dll.).
• Urolithiasis, di mana batu terbentuk di organ sistem kemih (disebut "batu" yang terbentuk dari urat, oksalat, karbonat, dan fosfat). Darah dalam urin terjadi dengan lokalisasi kalkulus.
• Nefropati obstruktif, di mana, karena obstruksi saluran kemih lengkap atau sebagian, ada pelanggaran aliran normal urin dan mengembangkan perubahan struktural dan fungsional dalam sistem kemih. Nefropati obstruktif dapat menyebabkan stenosis leher kandung kemih, tumor uterus, kista fistula vesikoureteral, hiperplasia prostat, kandung kemih neurogenik, cedera sumsum tulang belakang, dll.

Penyakit spesifik bersyarat di mana eritrosit muncul dalam urin meliputi:

• radang kandung kemih non-spesifik (sistitis), yang berkembang ketika organ rusak oleh mikroflora non-spesifik - Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, Klebsiella, Gardnerella, dan Pseudomonas bacillus;
• peradangan non-spesifik dari vesikula seminalis dan kelenjar prostat;
• radang non-spesifik pada organ panggul (vaginitis, endometritis, pelvioperitonitis, dll.);
• arteri kecil vasculitis - radang imunopatologis pembuluh darah, yang menyebabkan perubahan fungsi dan struktur organ (penyakit Wegener, vaskulitis hemoragik, poliangiitis mikroskopis, sindrom Churg-Strauss, dll.);
• penyakit jaringan ikat (volzhanka merah sistemik, sindrom Sharpe, dll.);
• hipertensi esensial - penyakit kronis di mana ada peningkatan tekanan darah yang persisten dan berkepanjangan;
• tumor jinak dari sistem urogenital (adenoma, angiomyolipoma, oncocytoma, leiomyoma, dan tumor sel juxtaglomerular, polip, fibroma, dll.).

Penyakit tidak spesifik yang disertai dengan hematuria meliputi:

• gangguan metabolisme (diabetes, asam urat, dll.);
• dysproteinemia - gangguan rasio antara fraksi protein darah yang berbeda (bisa amiloid, mieloma, paratuberkulosis, dll.);
• anomali struktur dan posisi ginjal (aplasia dan displasia ginjal, penggandaan, polikistik, anomali cangkir, dll.);
• secara genetik menyebabkan penyakit ginjal (penyakit Senior, penyakit Asuka-Upbarma, herediter nefritis, sindrom Alport, dll.).

Sumber darah gaib dalam urin dapat diasumsikan oleh sifat sel darah merah - sel darah merah segar (tidak berubah) terdeteksi dengan lesi kandung kemih dan uretra, dan sel darah merah leached (dimodifikasi) muncul dengan kerusakan ginjal.

Hematuria kotor

Hematuria kotor tidak ditemukan pada orang sehat. Kehadiran darah yang terlihat secara visual dalam urin biasanya merupakan tanda kerusakan parah pada saluran kemih atau jaringan ginjal.

Daerah lesi dapat diasumsikan dengan berfokus pada sifat bekuan darah dalam urin - jika ginjal rusak, bekuan darah mengulangi bentuk ureter dan dibedakan oleh bentuk seperti cacing, dan dengan lesi kandung kemih gumpalan menyerupai potongan hati.

Hematuria bruto dari karakter ginjal dapat disertai dengan kolik, yang berkembang karena oklusi sementara (penyumbatan) saluran kemih dengan bekuan darah.

Karena hematuria dan kolik ginjal dapat berkembang dengan tumor ginjal dan urolitiasis, diagnosis bandingnya diperlukan - dengan tumor ginjal, hematuria kasar muncul sebelum kolik ginjal, dan dengan nyeri urolitiasis awalnya diamati.

Hematuria kotor dapat menyebabkan:

• urolitiasis;
• tumor pada ginjal, ureter, kandung kemih, uretra, dan kanker prostat (pada 80-90% kasus, darah yang terlihat dalam urin adalah salah satu gejala pertama munculnya lesi papiler);
• cedera kandung kemih, saluran kemih bagian atas dan uretra;
• radang kandung kemih;
• kista ginjal;
• kelainan pembuluh ginjal;
• vaskulitis nekrotikans;
• sindrom koagulasi intravaskular diseminata;
• trombosis vena ginjal;
• hipertensi arteri ganas;
• TBC ginjal;
• anemia sel sabit;
• overdosis antikoagulan yang menyebabkan perdarahan dari selaput lendir saluran kemih;
• meracuni zat beracun.

Penting untuk diingat bahwa pewarnaan urin dalam warna merah dapat diamati ketika menggunakan makanan dan obat-obatan tertentu. Psevdogematuria dapat terjadi ketika digunakan:

• antipyrine, amidopirin dan santonin (urin berubah merah);
• asam asetilsalisilat dalam dosis besar, wortel, bit (urin menjadi merah muda);
• fenol, kresol, telinga beruang, arang aktif, urat dan porfirin (urin berubah warna menjadi cokelat);
• salola, naphthol (urin dicat dengan warna coklat gelap).

Darah dalam urin wanita

Munculnya darah dalam urin wanita paling sering merupakan akibat dari:

• sistitis;
• uretritis;
• endometriosis pada kandung kemih dan saluran kemih;
• hematuria idiopatik pada wanita hamil;
• cedera ginjal;
• urolitiasis;
• tumor dan polip kandung kemih;
• cedera traumatis pada uretra setelah kateterisasi atau sistoskopi;
• mengambil antikoagulan.

Darah dalam urin pria

Pada pria, darah dalam urin paling sering disebabkan oleh:

• pielonefritis;
• pembentukan tumor pada sistem urin;
• penyakit prostat;
• hemofilia;
• sistitis;
• cedera ginjal;
• uretritis;
• penyakit ginjal polikistik;
• glomerulonefritis;
• trombosis;
• urolitiasis.

Darah dalam urin seorang anak

Munculnya darah dalam urin anak dapat disebabkan oleh:

• tumor pada ginjal, kandung kemih, ureter, uretra, dan uretra;
• pielonefritis;
• sistitis;
• glomerulonefritis;
• urolitiasis;
• cedera;
• TBC ginjal;
• gangguan pembekuan darah;
• hidronefrosis;
• vaskulitis;
• diabetes;
• patologi jaringan ikat;
• penyakit genetik.

Pada pielonefritis, selain eritrosit, sejumlah besar leukosit terdeteksi dalam urin, demam dan nyeri di daerah lumbar diamati.

Sistitis disertai dengan buang air kecil yang sering dan menyakitkan.

Ketika glomerulonefritis pada anak muncul edema, dan protein urin terdeteksi.

Ketika urolitiasis di punggung bawah muncul nyeri hebat yang tajam, dan di dalam urin garam terdeteksi.

Cedera pada kandung kemih disertai dengan pembengkakan dan rasa sakit yang hebat.

Gejala

Jika penampilan darah dalam urin disertai dengan:

• rasa sakit di daerah lumbar sebelum munculnya darah, dan penampilannya menekan rasa sakit, mencurigai adanya batu di ginjal atau ureter;
• munculnya rasa sakit setelah buang air kecil, mencurigai pelanggaran aliran urin, yang menyebabkan gumpalan darah;
• nyeri tumpul di daerah lumbar, demam, anemia, eritrositosis, dan hiperkalsemia, diduga merupakan tumor ginjal (terdeteksi pada 20% pasien);
• kesulitan buang air kecil dan terbakar dalam perineum wanita, dan darah muncul di bagian terakhir urin, diduga sistitis;
• kencing yang terhambat pada pria, hipertermia, dan munculnya darah pada bagian terakhir urin, dapat disebabkan oleh vesiculitis atau prostatitis akut;
• leukocyturia dan sering buang air kecil, penyebabnya mungkin penyakit tidak spesifik dari sistem kemih;
• rasa sakit di dada, aliran urin yang terputus-putus, dan buang air kecil yang sangat penting untuk kencing, yang meningkat seiring dengan pergerakan, dan darah muncul di bagian terakhir urin, penyebabnya mungkin batu kandung kemih;
• diduga sakit pinggang, demam, menggigil dan mual, pielonefritis.

Jika hematuria meningkat dengan aktivitas fisik, dicurigai terjadi nefroptosis dan anomali vena ginjal.

Darah dalam urin, yang tidak disertai rasa sakit, adalah tanda perkembangan tumor kandung kemih (terdeteksi pada 60% pasien).

Ketika serangan berulang dari sakit ginjal di punggung bawah, yang disertai dengan hematuria, tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi penyebab patologi. Paling sering, kondisi ini diamati pada wanita muda dengan riwayat urolitiasis.

Dokter mana yang harus dihubungi

Dalam kebanyakan kasus, mikrohematuria, eritrosit dalam urin terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan. Analisis urin ditentukan baik oleh dokter atau ahli urologi kepada siapa pasien telah mengatasi keluhan lain.

Saat mendeteksi darah dalam urin, pasien dikirim ke ahli urologi atau nefrologi. Spesialis ini meresepkan pemeriksaan tambahan yang diperlukan.

Diagnostik

Ketika darah muncul dalam urin:

• pemeriksaan internal dan pengumpulan anamnesis;
• tes urin dan darah;
• analisis urin menurut Nechiporenko, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi jumlah elemen yang seragam;
• analisis urin dengan metode sampel bertumpuk tiga, yang memungkinkan Anda menentukan bagian mana dari patologi sistem kemih yang berkembang;
• Ultrasonografi ginjal dan sistem urogenital;
• sistoskopi kandung kemih - metode endoskopi yang memungkinkan Anda mengidentifikasi tumor dan patologi kandung kemih lainnya;
• urografi ekskretoris, yang merupakan metode rontgen untuk memeriksa saluran kemih;
• inspeksi oleh spesialis lain.

Perawatan

Dengan munculnya darah yang terlihat dalam urin, pasien segera dirawat di rumah sakit urologis.

Jika ada ancaman syok karena cedera ginjal, sebelum ambulan tiba, korban ditempatkan dan memasukkan es ke dalam proyeksi organ yang terkena.

Ketika sumber perdarahan diketahui, agen hemostatik sistemik (dikinon) digunakan.

Menurut indikasi, intervensi bedah darurat atau terencana dilakukan.

Dari obat hemostatik dengan penampilan darah dalam urin digunakan vikasol dan asam aminocaproic.

Dalam proses peradangan, antibiotik spektrum luas (augmentin, ampisilin, dll) digunakan, dan dalam kasus urolitiasis, antispasmodik diberikan.

Pengobatan patologi, yang disertai dengan munculnya darah dalam urin, termasuk diet yang tidak termasuk makanan pedas, asin dan berlemak, terapi vitamin dan tirah baring.