Buat janji temu melalui telepon +7 (495) 604-10-10 atau dengan mengisi formulir online

Administrator akan menghubungi Anda untuk mengonfirmasi entri. "Modal" Klinik menjamin kerahasiaan lengkap perawatan Anda.

Urolitiasis, atau urolitiasis, adalah penyakit di mana endapan garam padat, mirip dengan batu, terbentuk di organ-organ sistem urin.

Dalam kebanyakan kasus, urolitiasis berkembang pada pria antara usia 45 dan 55 tahun. Pada wanita, itu terjadi 3-4 kali lebih jarang. Urolitiasis adalah salah satu patologi yang paling luas dari organ sistem kemih. Ini juga dapat terjadi pada anak, kadang-kadang bahkan untuk alasan yang sama sekali tidak dapat dipahami.

Urologi adalah salah satu prioritas utama dalam jaringan klinik kami. Beralih ke "Ibukota", Anda mempercayakan kesehatan Anda kepada ahli urologi terkemuka di Moskow. Banyak penyakit pada saluran kemih pada tahap awal hampir tanpa gejala, sehingga bahkan dengan sedikit ketidaknyamanan di daerah lumbar, segera mencari bantuan. Perawatan yang dipilih secara tepat waktu dan benar dapat menghentikan perkembangan penyakit dan secara signifikan mengurangi konsekuensinya.

Klasifikasi urolitiasis

Keragaman spesies urolitiasis tergantung pada organ di mana batu berada.

Jenis-jenis batu juga mempengaruhi klasifikasi urolitiasis:

• batu oksalat terbentuk dari kristal asam oksalat;
• batu fosfat tersusun dari asam fosfat;
• batu urat terbentuk dari garam asam urat;
• batu sistin terbentuk dari asam amino sistin (kurang umum);
• kolesterol dan batu xanthine juga sangat jarang;
• batu campuran (intinya terdiri dari satu asam, dan lapisan atas lainnya adalah jenis batu yang paling umum).

Lokalisasi batu juga tergantung pada usia pasien. Jadi, pada anak-anak dan orang tua, batu paling sering terletak di kandung kemih, dan pada orang muda dan orang setengah baya - di ginjal atau ureter.

Urolithiasis memiliki klasifikasi dan cara patologi terbentuk. Urolitiasis primer berkembang karena alasan di luar kendali organisme, sekunder - dengan latar belakang penyakit apa pun.

Dalam kasus ginjal, urolitiasis sering mempengaruhi kedua organ sekaligus. Dalam jumlah kasus yang sangat banyak, batu terdeteksi hanya dalam satu ginjal, tetapi, sebagai aturan, pada kasus kedua, kondisi untuk terjadinya sangat menguntungkan, atau sudah ada batu yang lebih kecil di dalamnya.

Migrasi batu ke sistem kemih dapat menyebabkan rasa sakit pada tingkat yang berbeda.

Gejala urolitiasis

Pada tahap pertama, urolitiasis terjadi tanpa terlihat dan tidak bermanifestasi secara klinis. Namun, setelah beberapa waktu, pasien mulai dengan jelas merasakan gejala yang tidak menyenangkan. Tanda-tanda urolitiasis adalah:

• memotong rasa sakit dan membakar di atas area kemaluan;
• rasa sakit saat buang air kecil;
• kekeruhan urin, campuran darah dalam komposisinya;
• peningkatan suhu tubuh;
• menggigil, muntah;
• sakit punggung dengan perubahan posisi tiba-tiba atau minum banyak cairan (ini memicu pergerakan batu);
• sakit pinggang, yang diproyeksikan di daerah perut atau selangkangan (juga disebut kolik ginjal).

Penyebab urolitiasis

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada perkembangan urolitiasis:

• keturunan;
• jumlah air minum yang dikonsumsi tidak mencukupi pada siang hari;
• kurangnya aktivitas fisik;
• konsumsi berlebihan produk yang mengandung purin (beberapa jenis ikan, daging, kacang polong, teh hijau, dll.);
• perkembangan abnormal sistem urogenital;
• penyakit pada saluran pencernaan (gastritis, hepatitis, dll);
• gangguan metabolisme dan patologi yang dituju (asam urat, dll.);
• proses infeksi dan inflamasi pada organ sistem kemih;
• kondisi lingkungan yang merugikan;
• kondisi kerja yang berbahaya (perusahaan industri kimia atau toko panas);
• Konsumsi air secara teratur dengan jumlah berlebihan garam atau air mineral secara teratur.

Semua faktor di atas entah bagaimana mempengaruhi keseimbangan air-garam dalam tubuh. Dengan demikian, penghilangan garam tidak terjadi sepenuhnya, dan di hadapan faktor-faktor tertentu kristal garam terkonsolidasi, yang mengarah pada pembentukan batu urin.

Diagnosis urolitiasis

Sifat nyeri dan lokasinya memungkinkan ahli urologi untuk menarik kesimpulan awal tentang organ di mana batu berada.

Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) organ sistem kemih atau radiografinya, serta computed tomography (CT), dapat mengkonfirmasi asumsi spesialis. Jika ada kecurigaan adanya batu di kandung kemih, dilakukan sistoskopi organ ini (diperiksa dari dalam menggunakan alat khusus).

Untuk menentukan jenis kalkulus, tes urine dan darah ditugaskan untuk pasien.

Seringkali, dalam kasus seperti itu, penelitian ditugaskan ke tingkat hormon tertentu.

Ada jenis batu khusus yang tidak dapat dideteksi menggunakan studi sinar-X. Deposito semacam itu disebut sinar-X negatif. Untuk mengidentifikasi mereka, gunakan metode urografi, tetapi cara terbaik adalah CT. Agen kontras disuntikkan ke dalam tubuh pasien, dan reaksi ginjal terhadap kontras dan pelepasan zat-zat tertentu oleh mereka mengkonfirmasi adanya batu "tak terlihat".

Tergantung pada kesehatan umum pasien, langkah-langkah untuk mendiagnosis urolitiasis dapat bervariasi. Jadi, urografi dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan menyusui, penderita penyakit sistem endokrin, alergi terhadap yodium dan obat-obatan dengan kandungannya. Radiografi tidak diresepkan untuk wanita hamil, serta anak-anak di bawah 14 tahun.

Jaringan klinik kami dilengkapi dengan peralatan paling modern untuk diagnosis dan perawatan urolitiasis. Spesialis kelas atas, pendekatan individu, perhatian dan perawatan tulus tentang kesehatan pasien sedang menunggu Anda di "Ibukota".

Pengobatan urolitiasis

Untuk menghilangkan urolitiasis, mereka menggunakan terapi konservatif dan perawatan bedah. Batu kecil (hingga 10 mm), biasanya, dapat meninggalkan tubuh sendiri, tetapi dengan batu berukuran 5 cm, kemungkinan ini sangat jarang. Konkresi hingga 15 mm dapat dihancurkan dengan metode gelombang kejut lithotripsy.

Pengobatan konservatif urolitiasis tanpa operasi

Untuk menghilangkan rasa sakit, pasien diberi resep obat antispasmodik. Untuk mempercepat pembubaran batu dapat obat yang mempengaruhi tingkat keasaman urin dan darah. Terapi fisik (terapi magnet, dll.) Juga membawa hasil nyata dalam pengobatan urolitiasis.

Perawatan konservatif batu sistin tidak efektif karena fakta bahwa deposit batu jenis ini tidak larut di bawah pengaruh obat-obatan dan fisioterapi. Batu sistin jarang ditemukan. Untuk perawatan mereka perlu untuk meningkatkan alkalinitas urin. Namun, alasan asli untuk penampilan mereka tidak menghilangkannya. Cystinuria hanya dapat dikalahkan dengan transplantasi ginjal.

Dalam pengobatan urolitiasis, tempat penting diberikan untuk diet. Itu harus dipilih oleh spesialis, dan itu tergantung pada jenis batu yang diidentifikasi.

Ketika batu fosfat ditemukan, perlu untuk secara signifikan membatasi atau sepenuhnya menghilangkan konsumsi produk susu fermentasi, serta mengurangi jumlah sayuran yang dikonsumsi. Juga dilarang adalah ikan dan makanan laut. Akan bermanfaat untuk menambahkan jus berry dan asinan kubis ke dalam makanan.

Batu oksalat menunjukkan ditinggalkannya coklat kemerahan dan bayam. Selain itu, perlu untuk mengurangi konsumsi cokelat, teh kental, kentang, dan stroberi. Dianjurkan untuk menambah jumlah mentimun, pir, anggur, dan buah persik yang dikonsumsi.

Dalam kasus batu urat, pasien harus membatasi konsumsi daging, kacang-kacangan, coklat, coklat dan makanan pedas, rempah-rempah. Diet dengan batu jenis ini adalah yang paling ketat. Secara positif mempengaruhi proses menghilangkan endapan seperti hijau, semangka dan labu.

Menguntungkan pada perawatan urolitiasis mempengaruhi tinggal di fasilitas sanatorium-resort, terutama di tempat-tempat dengan mata air mineral dan kompleks prosedur yang sesuai.

Urolitiasis: operasi

Ketika tidak mungkin atau tidak mungkin untuk melarutkan batu-batu dengan bantuan obat-obatan, mereka terpaksa melakukan pembedahan.

Metode lithotripsy dirancang untuk menghancurkan batu besar menjadi beberapa yang lebih kecil. Deposit besar dianggap berukuran 2 cm, gelombang kejut bekerja pada batu. Pada saat yang sama, lithotripsy adalah kontak (ketika endoskop bersentuhan langsung dengan batu) atau jarak jauh (paparan dilakukan tanpa membuat sayatan pada tubuh pasien, menggunakan radiasi laser).

Jika endapan yang sangat besar ditemukan atau memiliki tepi yang tajam (batu seperti karang), lithotripsy perkutan digunakan. Melalui sayatan, lithotripter dalam sulchai ini dimasukkan ke dalam ginjal pasien.

Tergantung pada volume, ukuran dan lokasi sedimen di urolitiasis, 3 jenis operasi yang digunakan:

• pyelolithotomy (pengangkatan batu ginjal dengan sayatan kecil pada pelvis renalis), dilakukan secara laparoskopi dewasa ini;
• ureterolithotripsy (pengangkatan batu ureter);
• nephrolithotomy (pengangkatan endapan garam di ginjal, jika menggunakan pyelolithotomy adalah mustahil).

Kontraindikasi untuk pembedahan untuk urolitiasis dapat berupa adenoma prostat, infeksi pada saluran kemih, penyakit pada sistem muskuloskeletal dan patologi lainnya.

Efek dari operasi adalah khas untuk operasi pada rongga perut dan punggung bawah. Ini mungkin masalah sirkulasi atau disfungsi organ yang dioperasikan (tergantung pada tingkat kerusakannya).

Dalam sebulan setelah operasi, pasien harus membatasi aktivitas fisik. Rehabilitasi melibatkan mengambil antibiotik, obat antispasmodik. Selama periode ini, penting untuk mematuhi diet khusus, yang juga memilih seorang spesialis.

Rezim minum yang penting dan memadai. Yang terbaik adalah meningkatkannya jika tidak ada kontraindikasi untuk ini (misalnya, penyakit jantung). Disarankan menggunakan air lunak yang disaring.

Untuk mencegah munculnya batu baru, dokter sering meresepkan phytotherapy kepada pasien. Setelah operasi, perlu untuk mengamati di ahli urologi selama dua atau tiga tahun, mengunjunginya setidaknya dua kali setahun.

Pengobatan urolitiasis di rumah

Metode penghilangan batu buatan sendiri menyarankan menghangatkan area yang terkena (hangat, tetapi tidak mandi air panas, selendang wol, dll.).

Aktivitas fisik juga sangat membantu. Tidak disarankan untuk membungkuk dan mengangkat beban, tetapi berjalan dan melompat berkontribusi pada pergerakan batu dan jalan keluarnya.

Namun, jangan mengobati sendiri, jika terjadi gejala pertama penyakit, segera konsultasikan dengan dokter!

Pengobatan obat tradisional urolitiasis

Resep tradisional hanya dapat digunakan sebagai tindakan pencegahan atau sebagai cara untuk memperpanjang efek pengobatan utama. Tidak boleh mereka menjadi satu-satunya metode terapi.

Beberapa infus herbal membantu menghindari kasus kekambuhan urolitiasis, dan juga memiliki efek diuretik, yang menormalkan ekskresi urin dan mencegah pembentukan endapan di masa depan.

Konsumsi pinggul atau barberry secara teratur efektif dalam pengobatan batu fosfat. Batu urat dalam tubuh diobati dengan mengambil kaldu gandum. Dan misalnya, batu sistin tidak dapat larut dengan infus, oleh karena itu perawatan sendiri tidak efektif.

Komplikasi urolitiasis

Deteksi dan pengobatan urolitiasis yang terlambat merupakan ancaman tidak hanya bagi kesehatan, tetapi juga terhadap kehidupan pasien:

• penyakit infeksi pada sistem kemih dapat menyebabkan urolitiasis dan mendukung perkembangannya;
• gagal ginjal akut dihasilkan dari fakta bahwa batu yang terlalu besar tersangkut di ureter. Ini mencegah keluaran urin atau bahkan menyumbatnya, menghasilkan ginjal yang membesar. Sebagai akibatnya, nefrosklerosis (degenerasi jaringan ginjal) atau nekrosis (kematian jaringan dan kegagalan organ) dapat terjadi;
• endapan besar atau batu seperti karang (dengan tepi tajam) dapat merusak mukosa organ, yang menyebabkan infeksi peradangan;
• patologi ginjal sering menyebabkan peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba;
• pelanggaran proses ekskresi urin dapat menyebabkan masuknya mikroba dan bakteri ke dalam ginjal, yang dapat menyebabkan pembentukan nanah. Konsekuensi mengerikan dari nanah dan abses yang kuat adalah syok septik (urosepsis) dan kematian.

Pencegahan urolitiasis

Statistik menyatakan bahwa perulangan pembentukan deposit garam terjadi pada setiap kasus ketiga. Itulah sebabnya pencegahan sangat penting. Langkah-langkah untuk mencegah kekambuhan urolitiasis adalah sebagai berikut:

• Perlu untuk menggunakan air yang cukup - setidaknya satu setengah liter. Pada saat yang sama di musim panas, disarankan untuk menambah jumlah ini, yang terbaik adalah menggandakan. Namun, Anda harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda, karena rezim minum yang ditingkatkan tidak diinginkan untuk penyakit jantung;
• Harus memimpin gaya hidup aktif. Hipodinamik dan kelebihan berat badan secara signifikan memengaruhi metabolisme tubuh;
• Hal ini diperlukan untuk menghindari hipotermia tubuh dan terutama kaki. Infeksi dan radang saluran kemih dapat menyebabkan batu;
• Penting untuk mematuhi diet sehat (menghindari alkohol, mengurangi jumlah garam, berbagai jenis daging dalam diet, perlu memasukkan produk susu ke dalamnya). Untuk pasien dengan diagnosis urolitiasis, dokter memilih diet, karena tergantung langsung pada jenis batu yang terdeteksi;
• Penting untuk mengidentifikasi dan mengobati penyakit pada sistem kemih secara tepat waktu. Dianjurkan untuk menjalani USG ginjal dan lulus tes yang diperlukan setiap tahun;
• Perhatian khusus harus diberikan pada kerja kelenjar tiroid dan organ-organ saluran pencernaan. Pelanggarannya menyebabkan pembentukan deposit garam di ginjal dan organ lain dari sistem kemih;
• Anda harus menghubungi spesialis untuk pemilihan vitamin kompleks untuk pencegahan (kelompok B, magnesium oksida, vitamin A dan E);
• Perlu untuk mencegah dehidrasi sebanyak mungkin.

Ingatlah bahwa deteksi urolitiasis yang terlambat dapat menyebabkan kerusakan parah pada organ sistem kemih, disfungsi mereka, kegagalan lebih lanjut, kecacatan dan bahkan kematian. Spesialis berkualifikasi tinggi dari klinik kami akan membantu Anda menjaga kesehatan dan kebiasaan hidup Anda!

Jika Anda suka bahannya, bagikan dengan teman-teman Anda!

4. Urolitiasis. Etiopatogenesis. Klasifikasi. Manifestasi klinis. Metode diagnosis dan perawatan modern. Pencegahan

Urolithiasis (ICD) - urolithiasis, nephrolithiasis, nephrolithiasis - penyakit kronis yang ditandai dengan pembentukan batu dalam sistem urin garam urin dan senyawa organik, yang terjadi dengan latar belakang gangguan metabolisme dalam tubuh dan / atau sistem urin.

Pembentukan awal batu terjadi mungkin di tubulus pengumpul dan pelvis. Perkembangan batu ginjal adalah hasil dari dua proses: pembentukan embrio (inti) dan akumulasi kristal yang baru terbentuk di sekitarnya.

Etiologi:  infeksi saluran kemih yang kronis (glomerulonefritis, pielonefritis). Salah satu penyebab utama munculnya batu ginjal adalah penyakit menular pada organ-organ sistem kemih. Biasanya, dengan latar belakang bentuk kronis pielonefritis atau glomerulonefritis (pada kasus sistitis yang lebih jarang terjadi), perjalanan urolitiasis menjadi rumit, menghasilkan peningkatan kasus eksaserbasi. Dalam proses inflamasi kronis dalam urin ada banyak protein di mana kristal garam "menetap".

 penyakit ginjal bawaan. Sebagai akibat dari cacat anatomi saluran kemih, seperti, misalnya, penyakit ginjal polikistik, kelainan perkembangan ginjal, dll., Aliran urin dari ginjal terganggu, sehingga urin mandek dan batu terbentuk.

 patah tulang, penyakit pencernaan - menyebabkan gangguan metabolisme kalsium, akibatnya konsentrasi zat yang mendorong pembentukan batu dalam darah meningkat.

 gangguan metabolisme kalsium (biasanya berkembang dengan latar belakang penyakit paratiroid).

 gaya hidup yang tidak bergerak (hypodynamia), terutama terkait dengan pekerjaan yang tidak bergerak, menyebabkan gangguan metabolisme kalsium dan fosfor, yang mengarah pada penampilan batu.

 malnutrisi - makan terlalu banyak daging.

 kondisi lingkungan yang merugikan.

Klasifikasi urolitiasis

Tentang lokalisasi di organ sistem kemih:

di ginjal (nefrolitiasis);

kandung kemih (cistolithiasis).

batu sistin, dll.

Menurut perjalanan penyakit:

formasi utama batu;

formasi batu berulang.

Bentuk khusus urolitiasis:

batu ginjal koral;

batu ginjal tunggal;

urolitiasis pada wanita hamil.

Klinik: Batu ginjal dapat asimptomatik dan dapat dideteksi sebagai temuan yang tidak disengaja pada radiografi atau ultrasonografi ginjal, yang sering dilakukan karena alasan lain. Mereka juga dapat memanifestasikan rasa sakit yang tumpul di sisi belakang. Gejala klasik batu ginjal adalah nyeri intermiten, menyiksa, dengan lokalisasi batu di ginjal kanan rasa sakit di sisi kanan. Itu dimulai di daerah pinggang dari belakang, kemudian meluas ke anterior dan ke bawah ke perut, selangkangan, alat kelamin, dan bagian medial paha. Muntah, mual, peningkatan keringat dan kelemahan umum juga mungkin terjadi.

Disuria pada anak-anak dengan urolithiasis secara signifikan lebih umum pada usia dini (58%) dan lebih jarang pada anak-anak yang lebih tua (15%). Penyebab disuria yang paling umum adalah kombinasi batu saluran kemih atas dan bawah. Pasien dengan batu ureter rendah, terutama di daerah juxestic dan intramural, dapat mengalami pollakiuria, nocturia, dan bahkan retensi urin akut selama kolik ginjal. Disuria dengan batu kandung kemih disebabkan oleh iritasi pada selaput lendir atau sistitis akut.

Reaksi hipertermal sebagai manifestasi dari reaksi umum tubuh terhadap nefrolitiasis dan komplikasinya pada anak-anak cukup sering diamati, dan pada anak di bawah 3 tahun, manifestasinya dua kali lebih sering terjadi pada anak yang lebih besar. Reaksi hipertermal menunjukkan fase aktif pielonefritis kalkulus atau pionefrosis.

Sindrom keracunan dapat dianggap sebagai manifestasi nefrolitiasis paling khas pada masa kanak-kanak. Di antara anak-anak, manifestasi akut dan kronis dari keracunan diamati pada 65%, dan di antara anak-anak berusia 3-15 tahun pada 12% kasus. Intoksikasi akut dimanifestasikan oleh kulit kering, penurunan turgor jaringan, dan anoreksia. Sebagai aturan, ada reaksi hipertermik dengan penyimpangan pada parameter homeostasis. Keracunan kronis menyebabkan penurunan berat badan, anemia, hipovitaminosis, penurunan tonus otot, apatis.

Perubahan urin pada anak-anak dengan urolitiasis dapat dengan tentatif memikirkan patologi saluran kemih. Hematuria pada nefrolitiasis merupakan gambaran diagnostik yang penting dan terdeteksi pada 67% pasien. Secara mikroskopis, dapat terjadi pada 75-90%. Pyuria, atau leukocyturia, juga dianggap sebagai gejala urolitiasis, meskipun lebih tepat untuk menganggapnya sebagai gejala komplikasi dari pielonefritis kalkulus, pielonefrosis, sistitis, uretritis. Pyuria terdeteksi pada 95% kasus. Tidak khas untuk pasien dengan proteinuria nefrolitiasis.

Diagnosis: USG, urografi ekskretoris, CT

Kompleks langkah-langkah terapi yang ditujukan untuk memperbaiki gangguan metabolisme zat pembentuk batu dalam tubuh termasuk: terapi diet, menjaga keseimbangan air yang memadai, obat-obatan herbal, obat-obatan yang bertujuan melarutkan sejumlah batu, agen pengusir batu, perawatan resor dan sanatorium-resort

Perawatan bedah urolitiasis meliputi:

• Operasi terbuka. • Intervensi operasional (terbuka) untuk batu sistem kemih dapat dibagi menjadi kelompok-kelompok berikut: operasi yang ditujukan langsung untuk mengeluarkan batu; operasi yang bertujuan menghilangkan faktor etiologis dan patogenetik dari pembentukan batu; intervensi operasi sehubungan dengan komplikasi urolitiasis. Metode instrumental untuk menghilangkan batu, termasuk ekstraksi cystolithotripsy dan ureterolithoe, kontak penghancuran batu ureteroskopi. • Metode instrumental untuk menghilangkan batu, termasuk ekstraksi cystolithotripsy dan ureterolithoe, kontak penghancuran batu ureteroskopi. • Perawatan instrumental uroliths, ureteria • Penghancuran perkutan atau pemindahan batu: nefrostomi perkutan dalam kombinasi dengan penghancuran batu secara mekanis, pengangkatan batu ginjal secara perkutan dengan ekstraksi atau litoapaxia. • Lithotripsy gelombang kejut jarak jauh (tanpa kontak).

Salah satu metode paling modern untuk mengobati urolitiasis adalah extrotorporeal shock wave lithotripsy, juga disebut distance shock wave lithotripsy (ESWL). Sejak diperkenalkan ke dalam praktik medis, metode ini telah mendapatkan reputasi sebagai metode pengobatan batu ginjal dan ureter yang teruji dan efektif. Tugas utama lithotripsy gelombang kejut yang jauh adalah untuk memastikan penghancuran batu yang cepat, andal, aman, dan atraumatik.

Urolitiasis. Metode pengobatan modern

Urolithiasis (urolithiasis) ditandai dengan pembentukan batu dalam sistem kemih (ginjal, ureter, dan kandung kemih). Saat ini, ada prevalensi yang signifikan dari penyakit ini. Pasien dengan akun urolitiasis hampir setengah dari semua pasien mencari perawatan urologis. Pengobatan penyakit ini membutuhkan pengetahuan luas tentang metode modern diagnosisnya, perawatan rasional urolitiasis, dan prinsip modern untuk menghilangkan batu.

Klasifikasi urolitiasis

1. Tentang lokalisasi di organ sistem kemih
a. ginjal (nefrolitiasis)
b. dalam ureter (ureterolithiasis)
c. di kandung kemih (cistolithiasis)
2. Dengan penampilan batu
a. urat
b. fosfat
c. oksalat
d. batu sistin, dll.
3. Dalam perjalanan penyakit
a. formasi batu primer
b. formasi batu berulang
4. Bentuk khusus urolitiasis
a. batu ginjal koral
b. batu ginjal tunggal
c. urolitiasis pada wanita hamil

Gambaran klinis urolitiasis tergantung pada bentuk, ukuran, jumlah dan lokalisasi batu. Manifestasi utama dan paling umum dari urolitiasis adalah:

a) Nyeri - terlokalisasi terutama di daerah lumbar atau di perut, mungkin akut atau kusam, periodik atau permanen. Batu ureter menyebabkan serangan nyeri akut (kolik ginjal) yang menjalar ke daerah iliaka atau inguinal, ke permukaan bagian dalam paha, ke alat kelamin. Batu kandung kemih menyebabkan rasa sakit di dada.
b) Hematuria (darah dalam urin) - dicatat pada sebagian besar pasien dengan urolitiasis, meningkat dengan gerakan. Urolitiasis jarang terjadi tanpa komplikasi. Eksaserbasi pielonefritis kronis yang paling umum (peningkatan suhu tubuh menjadi 38-40? C, menggigil, lemah, berkeringat, dll.). Dalam kasus pelanggaran aliran urin dari ginjal, ada perluasan sistem cup-pelvis (hidronefrosis), yang secara tajam mengganggu fungsi ginjal dan dapat berkontribusi pada eksaserbasi pielonefritis. Komplikasi yang paling mengerikan adalah gagal ginjal. Karena perubahan anatomis dan fungsional pada ginjal, hipertensi arteri nefrogenik (peningkatan tekanan darah) terjadi di bawah pengaruh tinggal kalkuli yang berkepanjangan di dalamnya.

Untuk mendiagnosis urolitiasis, menentukan perubahan anatomis dan fungsional pada organ sistem kemih, diperlukan pemeriksaan lengkap pasien untuk menentukan lokalisasi, jumlah batu dan ukurannya, serta untuk mengidentifikasi komplikasi dan penyakit yang menyertainya, dengan mempertimbangkan karakteristik pasien ini, yang kemudian berkontribusi pada taktik perawatan yang benar. Metode diagnostik utama adalah:
a) studi komprehensif darah dan urin
b) metode diagnostik radiasi (USG, metode radiologis, computed tomography)
c) tes fungsi ginjal
Metode skrining diagnostik adalah pemeriksaan ultrasonografi, dengan bantuan yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan batu ginjal, ukuran dan jumlahnya, gangguan aliran urin (hidronefrosis). Diagnosis batu ureter dengan metode penelitian ini sulit dilakukan, kecuali sepertiga bagian bawahnya. Ultrasonografi juga efektif dalam diagnosis batu kandung kemih.
Metode utama penelitian pasien dengan urolitiasis adalah metode x-ray: radiografi, radiografi intravena, retrograde ureteropyelography, cystography.
Metode diagnostik modern ICD adalah computed tomography, yang memungkinkan tidak hanya mendeteksi kalkulus ukuran apa pun di organ sistem kemih, tetapi juga disfungsi ginjal.
Selama beberapa dekade terakhir, metode mengobati pasien yang menderita urolitiasis telah berubah secara signifikan dengan kecenderungan untuk secara signifikan mengurangi morbiditas bagi pasien. Jika sebelumnya metode pilihan adalah bedah terbuka yang sangat traumatis, maka hari ini metode utama pengobatannya adalah kontak invasif minimal atau jarak lithotripsy. Metode mengobati pasien dengan urolitiasis tergantung pada lokasi dan ukuran kalkulus.

Batu ginjal

Metode utama perawatan pasien dengan batu ginjal kecil (hingga 1,5-2,0 cm) adalah lithotripsy gelombang kejut jarak jauh. Dengan panduan ultrasonografi dan / atau rontgen, batu dihancurkan dengan anestesi intravena. Intervensi dapat dilakukan secara rawat jalan.
Kelemahan dari lithotripsy jarak jauh adalah kemungkinan metode yang terbatas ketika menghancurkan batu lebih dari 2,0 cm.Dalam beberapa kasus (batu dengan kepadatan tinggi dan / atau ukuran yang relatif besar) diperlukan sesi lithotripsy berulang. Setelah dihancurkan, fragmen-fragmen bergerak secara independen di sepanjang ureter ke dalam kandung kemih dan lebih jauh keluar.
Di hadapan batu kepadatan tinggi dan / atau batu besar (2,0 cm atau lebih), lithotripsy kontak perkutan dari batu ginjal ditunjukkan (nephrolithotripsy).
Inti dari metode ini adalah bahwa di bawah x-ray atau USG, nefroscope dan probe lithotriptor dimasukkan melalui sayatan kulit kecil ke ginjal. Tidak hanya penghancuran kalkulus dilakukan, tetapi juga penghapusan fragmennya. Operasi ini dilakukan hanya di rumah sakit dengan anestesi umum atau spinal. Metode ini dimungkinkan untuk menghilangkan batu besar secara simultan. Pasien dipulangkan dari klinik selama 3-4 hari. setelah intervensi. Kelebihan dari metode ini adalah kemampuan untuk menghilangkan banyak batu dari ginjal dengan ukuran hampir berapa pun. Namun, dalam beberapa kasus, operasi terbuka, pyelolithotomy, ditunjukkan untuk menghilangkan batu besar dan kompleks (misalnya, batu berbentuk karang). Indikasi untuk operasi terbuka adalah:
1. batu kompleks;
2. ketidakefisienan litotrips jarak jauh dan / atau kontak;
3. obesitas II-III Seni.
4. distorsi diucapkan dari tulang belakang, tulang rusuk;
5. batu yang terletak di ginjal yang tidak berfungsi.

Jika ada batu besar tunggal di pelvis renalis, adalah mungkin untuk menghilangkannya secara laparoskopi (pyelolithotomy laparoskopi). Operasi ini merupakan alternatif untuk intervensi terbuka.

Klasifikasi batu urolitiasis

Klasifikasi batu urolitiasis. Pengetahuan tentang struktur, komposisi dan lokalisasi batu memainkan peran penting dalam pemilihan metode untuk perawatan dan pencegahan ICD. Konkresi dapat diklasifikasikan berdasarkan beberapa faktor.

Pertama adalah komposisi. Dalam komposisi, ada: urat (asam urat), oksalat, fosfat, campuran, dan beberapa lainnya yang tidak biasa.

1. Urates terdiri dari garam asam urat. Batu-batu seperti itu halus, berwarna kuning dan bulat.
2. Oksalat terbentuk dari asam oksalat. Batu-batu ini bisa bulat dan memanjang. Biasanya mereka dalam bentuk tidak teratur dan memiliki duri yang melukai membran mukosa pelvis atau ureter ginjal. Warna batu-batu tersebut gelap - dari cokelat tua ke hitam.
3. Batu fosfat terdiri dari garam fosfat. Mereka memiliki bentuk bulat, lembut, rapuh, warna keabu-abuan.
4. Ada juga batu yang terdiri dari kolesterol - batu kolesterol. Mereka sangat lembut dan longgar. Biasanya berwarna hitam.
5. Terkadang batu dapat memiliki sifat protein. Mereka sebagian besar terdiri dari fibrin (protein yang terlibat dalam pembekuan darah) dengan kotoran garam dan bakteri. Ini adalah batu putih, yang sangat mirip dengan urate pada rontgen.

Kedua, ukuran dan konfigurasi. Ada yang kecil mulai dari 2 mm dan besar hingga 10 cm. Beberapa dapat ditemukan secara lokal tanpa mengganggu aliran urin, dan beberapa tumbuh selama beberapa bulan sehingga mereka menempati seluruh sistem cup-pelvis. Batu-batu tersebut menyerupai karang kompleks, mereka disebut seperti karang.

Ketiga, dimungkinkan untuk mengklasifikasikan batu berdasarkan lokasi dan jumlah. Ada batu tunggal dan ganda. Dapat terletak di satu dan di sisi lain di seluruh saluran kemih.

Juga, urolitiasis mungkin primer, yaitu, batu itu dibentuk untuk pertama kalinya atau berulang, batu terbentuk lagi setelah diangkat.

Pilihan metode pengobatan dan pencegahan secara langsung tergantung pada penentuan jenis urolitiasis.

Urolitiasis: gejala dan pengobatan

Under urolithiasis (ICD) dimaksudkan suatu penyakit, yang didasarkan pada gangguan metabolisme dalam tubuh, disertai dengan pembentukan batu di organ-organ sistem urin. Urolitiasis pada pria diamati 3 kali lebih sering daripada wanita. Usia paling berbahaya untuk awal penyakit adalah 40-50 tahun.

• Perawatan urolitiasis di St. Petersburg dilakukan oleh spesialis dari jaringan klinik kami. Untuk membuat janji dengan ahli urologi, hubungi tajuk situs!

Klasifikasi batu untuk urolitiasis:

1. Batu kalsium-oksalat anorganik, fosfat, karbonat. Terjadi pada 80% kasus, dengan kekambuhan batu oksalat terjadi pada 40% kasus, dengan fosfat - dalam 65%. Batu yang mengandung magnesium lebih umum pada wanita dengan penyakit radang saluran kemih, kekambuhan urolitiasis pada wanita terjadi pada 70% kasus.

2. Batu organik:

• urat urat terbentuk dari asam urat, terutama diamati pada pria dengan keasaman urin 5,0-6,0;
• Kalkulus protein (sistin, xantin) terbentuk ketika keasaman urin kurang dari 6,5, yang berhubungan dengan cacat bawaan metabolisme protein dalam tubuh, kambuh dalam bentuk urolitiasis yang agak jarang ini, terjadi pada hampir 90% kasus.

Pada 50% pasien, batu-batu tersebut memiliki struktur campuran.

Klasifikasi urolitiasis:

1. Dengan jumlah batu: tunggal, karang, banyak batu.
2. Dengan adanya peradangan: terinfeksi, tidak terinfeksi.
3. Dengan pelokalan: batu-batu dari kelopak, panggul, sepertiga bagian atas, tengah atau bawah dari ureter, kandung kemih, uretra, satu atau dua sisi.

Penyebab

Dasar dari penampilan batu di organ-organ sistem kemih adalah kelainan dalam proses metabolisme. Gangguan ini terjadi sebagai akibat dari kecenderungan genetik, penyakit hormonal, dll. Setiap operasi yang dilakukan dengan urolitiasis bukan metode penyembuhan, karena tidak mempengaruhi penyebab penyakit. Faktor predisposisi untuk pengembangan urolitiasis:

• Kasus ICD dalam keluarga;
• tinggal di tempat-tempat endemik untuk ICD (iklim panas);
• pola makan yang buruk, kaya akan makanan pembentuk batu;
• gunakan sedikit cairan;
• bahaya pekerjaan;
• hipovitaminosis A dan B;
• infeksi saluran kemih;
• minum obat (persiapan kalsium dan vitamin D, obat sulfa, vitamin C lebih dari 4 gram per hari);
• kelainan sistem saluran kemih (penyempitan panggul atau ureter, divertikula dan cangkir kista, kembalinya urin dari kandung kemih ke ureter, ginjal tapal kuda);
• penyakit kronis (hiperfungsi kelenjar tiroid dan paratiroid, penyakit Crohn, kondisi setelah reseksi (pengangkatan sebagian) ileum, sarkoidosis, sindrom gangguan pencernaan).

Teori penyakit:

• matriks (pada inti batu adalah epitel deskuamasi (dikelupas));
• koloid (kristalisasi karena transisi bentuk lipofilik dari koloid ke lipofob);
• ionik (perubahan keasaman urin), dll.

Gejala urolitiasis

Pada sejumlah pasien, ICD berlangsung tanpa gejala, dan batu ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan rutin. Intensitas manifestasi klinis tidak tergantung pada ukuran kalkulus. Faktor utama yang menentukan gejalanya adalah lokalisasi dan adanya infeksi. Sebagai contoh, sebuah batu besar mungkin tidak menyebabkan tanda-tanda urolitiasis, jika aliran urin tidak terganggu. Sebuah batu kecil, yang terletak di tempat penyempitan fisiologis ureter dan menghalangi aliran urin, akan memberikan klinik kolik ginjal yang serius. Seringkali satu-satunya keluhan adalah nyeri tumpul di daerah lumbar.

Manifestasi ICD yang paling sering adalah kolik ginjal. Dalam hal ini, pasien khawatir tentang sakit punggung yang tajam di sisi batu, menjalar ke kandung kemih dan daerah genital. Dengan lokalisasi kalkulus di sepertiga bagian bawah dari keinginan untuk buang air kecil. Dalam beberapa kasus, rasa sakit tumpah, di seluruh perut atau terlokalisasi di sisi ginjal yang sehat. Selama kolik ginjal, pasien terus-menerus bergerak. Gejala iritasi peritoneum dapat muncul. Suhu tubuh naik menjadi 38o. Durasi kolik ginjal biasanya tidak melebihi beberapa jam. Gejalanya mereda secara bertahap atau agak tajam. Hilangnya rasa sakit disebabkan oleh perubahan posisi kalkulus atau perjalanannya ke bagian yang lebih luas dari saluran kemih dan pemulihan aliran urin.

Kolik ginjal adalah sindrom, bukan penyakit independen. Nyeri timbul sebagai akibat dari penutupan ureter, spasme dindingnya, peningkatan tekanan di panggul dan ginjal, dan distensi kapsul ginjal. Peningkatan suhu ini disebabkan oleh refluks urin dari panggul ke ginjal.

Tanda urolitiasis yang agak khas adalah darah dalam urin. Gejala ini memanifestasikan dirinya jika tidak ada blok lengkap dari aliran urin, dan dinding saluran kemih terluka oleh batu. Jumlah darah dalam urin meningkat selama pergerakan batu.

Munculnya nanah atau leukosit dalam urin menunjukkan perkembangan komplikasi - infeksi saluran kemih. Tanda urolitiasis yang paling dapat diandalkan adalah keluarnya batu secara independen selama buang air kecil, yang biasanya diamati setelah serangan kolik ginjal.

Diagnosis urolitiasis

Pencarian untuk diagnosis yang benar dimulai dengan percakapan dengan pasien: mengklarifikasi faktor predisposisi, adanya gejala, serangan kolik ginjal di masa lalu. Selama inspeksi di sisi lesi, rasa sakit dicatat saat mengetuk punggung bagian bawah. Dalam diagnosis ICD adalah visualisasi wajib, deteksi batu.

Data laboratorium untuk urolitiasis

Secara umum, tes darah mengungkapkan tanda-tanda peradangan yang telah dimulai: peningkatan jumlah leukosit, percepatan ESR, dll. Dalam analisis urin terdapat kandungan tinggi sel darah merah (lebih dari 3 di bidang pandang), leukosit (lebih dari 5 di bidang pandang), keberadaan bakteri dan kristal, perubahan keasaman. Dalam hal deteksi bakteri dalam urin, perlu untuk menentukan sensitivitas mikroorganisme terhadap antibiotik.

Tes laboratorium tambahan adalah:

• isi kalsium, albumin dalam darah;
• konsentrasi kreatinin, kalium, garam asam urat dalam darah;
• penentuan kalsium dan garam asam urat dalam urin;
• penentuan konsentrasi urea dan ion dalam urin.

Komposisi kimia dari batu dapat ditentukan dengan X-ray defractometry atau infrared spectrophotometry.

Metode instrumental

Wajib untuk melakukan radiografi organ perut. Pada radiografi harus ditampilkan daerah-daerah dari kedua ginjal, ureter dan kandung kemih. Metode ini tidak memungkinkan untuk mendeteksi batu negatif sinar-X (25-30%). Metode diagnosa ultrasound yang paling informatif dan sederhana memungkinkan Anda untuk:

• memperoleh data tentang lokasi dan ukuran batu;
• memperoleh data tidak langsung tentang keberadaan batu untuk memperluas sistem pelapis cup-pelvis, ureter;
• mengidentifikasi komplikasi purulen ICD.

Rata-rata, sebuah batu dapat dideteksi lebih dari 95%. Data tentang lokasi batu dapat diperoleh saat melakukan urografi ekskretoris. Inti dari metode ini terdiri dari pengenalan zat radiopak intravena yang dapat diekskresikan oleh ginjal (urostras, dll.), Dan melakukan radiografi setelah waktu tertentu. Kehadiran batu ditunjukkan oleh gangguan bayangan ureter yang penuh dengan kontras. Metode penelitian yang paling akurat (tetapi relatif mahal) adalah MSCT. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan rekonstruksi volumetrik data.

Metode penelitian tambahan:

• ureterografi dan pielografi;
• skintsiografi;
• angiografi.

Pengobatan urolitiasis

Perawatan dimulai ketika kekambuhan terjadi. Ketika membius serangan kolik, perlu untuk menghindari resep opiat tanpa menggunakan atropin. Obat nyeri untuk urolitiasis: diklofenak, indometasin, tramadol, dll. Kelemahan dari diklofenak adalah kemampuannya untuk mengurangi laju filtrasi glomerulus pada pasien dengan insufisiensi ginjal. Menurut data Amerika, ketika ukuran kalkulus kurang dari 6 mm, debit independennya diamati pada 60-75% kasus.

Indikasi untuk perawatan bedah adalah:

kurangnya efek terapi obat;
pelanggaran kronis dari pengeluaran urin;
infeksi saluran kemih;
risiko urosepsis.

Bagaimana cara mengobati urolitiasis dengan pembedahan?

Pilihan untuk perawatan bedah:

• lithotripsy jarak jauh;
• stenting;
• ureteroskopi;
• hubungi lithotripsy;
• drainase kateter ureter;
• ureteroskopi anterior perkutan (perkutan);
• kateter nefrostomi;
• operasi endoskopi video;
• pyelolithotomy;
• pielonefrolitotomi;
• ureterolithotomy
• nefrektomi.

Pertanyaan: Apakah mungkin untuk menghentikan diet dengan urolitiasis?

Pencegahan urolitiasis hanya dapat didiskusikan pada pasien yang sebelumnya tidak pernah mengunjungi ahli urologi tentang penyakit ini, tetapi telah membebani faktor keturunan. Hal ini diperlukan untuk menghindari minum obat yang meningkatkan risiko pembentukan batu, untuk mengobati infeksi saluran kemih tepat waktu. Diet untuk urolitiasis harus mencakup minum cukup cairan, vitamin A dan B, membatasi makanan dengan kalsium, natrium, oksalat dalam jumlah tinggi.

Urolitiasis: klasifikasi dan diagnosis penyakit

Urolitiasis: klasifikasi dan diagnosis penyakit

Urolithiasis terjadi pada anak-anak, pada orang dewasa, paling sering mempengaruhi orang-orang dalam periode paling aktif dalam hidup mereka, serta pada orang tua. Karena prevalensi yang tinggi, kekhasan pengembangan dan perjalanan ICD, tetap menjadi salah satu masalah mendesak kedokteran modern, terutama sejak dekade terakhir telah ada kecenderungan peningkatan kejadian penyakit ini terkait dengan meningkatnya pengaruh sejumlah faktor lingkungan yang merugikan pada tubuh manusia.

Batu kemih lebih sering terbentuk pada pria. Tetapi mereka lebih kecil kemungkinannya daripada wanita
bentuk paling parah dari penyakit dengan karang
batu, menempati hampir seluruh sistem perut ginjal.

Penyakit peradaban

Penyebaran ICD difasilitasi oleh kondisi kehidupan modern: hipodinamia yang menyebabkan gangguan metabolisme fosfor-kalsium, sifat nutrisi (berlimpahnya protein dalam makanan), yang memungkinkan untuk menyebut penyakit metabolik ini dalam tubuh sebagai penyakit peradaban. Faktor-faktor seperti usia, jenis kelamin, ras, kondisi iklim, geografis dan kehidupan, profesi dan karakteristik genetik yang diwariskan juga mempengaruhi terjadinya penyakit ini. Penyebab pembentukan batu juga dapat menjadi faktor lokal: infeksi saluran kemih, perubahan anatomis dan patologis pada saluran kemih bagian atas, yang menyebabkan terhambatnya aliran normal urin dari ginjal, gangguan metabolisme dan pembuluh darah di tubuh dan ginjal.

Berkat penggunaan teknologi modern dalam diagnosis dan pengobatan ICD, meskipun terjadi peningkatan insidensi, jumlah bentuk parah penyakit ini telah menurun selama dekade terakhir.

Faktor penyakit

Konsep ICD tunggal saat ini tidak ada, itu adalah penyakit multifaktorial, dan perkembangannya terkait dengan sejumlah proses fisika-kimia kompleks yang terjadi baik dalam tubuh secara keseluruhan dan pada tingkat sistem urin. Pembentukan batu mengalami serangkaian tahap dari saturasi dan supersaturasi urin dengan garam untuk kristalisasi dan pertumbuhan kristal ke ukuran signifikan secara klinis, ketika proses ini tidak terhambat oleh mekanisme menekan pertumbuhan kristal yang ada dalam urin normal (atau mereka benar-benar tidak ada).

Penambahan infeksi saluran kemih tidak hanya secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit, tetapi juga merupakan faktor lokal tambahan yang penting dalam onset dan pemeliharaan perjalanan kronis (berulang) ICD. Alasannya adalah efek buruk pada urin produk limbah sejumlah mikroorganisme, yang berkontribusi terhadap alkalisasi yang tajam dan pembentukan cepat kristal fosfat amorf, dan, dengan adanya inti kristalisasi, juga terhadap pertumbuhan batu yang cepat.

Klasifikasi batu kemih

Saat ini, klasifikasi mineralogi batu kencing yang diakui secara internasional. Sekitar 70–80% batu kemih adalah senyawa kalsium anorganik - oksalat, fosfat, dan karbonat. Batu yang mengandung garam magnesium ditemukan pada 5-10% kasus, mereka sering dikombinasikan dengan infeksi saluran kemih. Batu yang berasal dari asam urat, membuat hingga 15% dari semua batu kemih, dan seiring bertambahnya usia mereka semakin umum. Batu protein adalah yang paling langka - mereka ditemukan pada 0,4-0,6% dari kasus (sistin, xantin, dll.), Mereka menunjukkan gangguan pada metabolisme asam amino yang sesuai dalam tubuh pasien. Namun, dalam bentuknya yang murni, batu ditemukan tidak lebih dari setengah dari kasus, dan pada pasien lainnya, batu campuran (dalam proporsi berbeda) terbentuk (polimineral) terbentuk dalam urin, disertai dengan gangguan metabolisme bersamaan dan sering disertai proses infeksi.

Diagnostik

Diagnosis ICD didasarkan pada keluhan pasien, serta pada data laboratorium, sinar-X dan radioisotop, ultrasound (ultrasound), memungkinkan untuk mengembangkan taktik pengobatan, yang harus benar-benar individual. Pengetahuan tentang struktur kimia batu sangat diperlukan tidak hanya dari sudut pandang pengembangan terapi anti-relaps konservatif, tetapi juga dari sudut pandang memilih metode untuk menghilangkannya.

Penulis: Jamal Beshliev, urologist, MD

Klasifikasi urolitiasis

Di antara penyakit yang paling sering dalam praktik dokter profil urologis, dengan mana pasien dirawat di resepsi, adalah urolitiasis. Selain itu, mereka sering mengenali keberadaan patologi ini dalam diri mereka sendiri hanya ketika ada pergerakan kalkulus yang terbentuk di sepanjang uretra (dari aparatus pelvis renalis ke departemen yang mendasarinya).

Penyakit ini bersifat metabolik, yaitu, penampilannya didahului oleh berbagai kegagalan biokimiawi dalam tubuh. Keadaan seperti itu dalam perkembangannya membutuhkan adanya beberapa faktor dan faktor predisposisi, yang bersama-sama dapat menjadi pendorong bagi dimulainya proses patologis.

Dalam pengobatan, penyakit ini juga disebut "urolitiasis". Sayangnya, penyakit ini terdaftar tidak hanya di antara pasien dari kelompok usia yang lebih tua, dapat terjadi pada anak, dan alasan terjadinya tidak selalu jelas.

Jika kita mempertimbangkan jenis kelamin urolitiasis, proses ini paling sering dicatat pada pria (3-4 kali), sedangkan kedua ginjal terpengaruh sama seringnya. Usia rata-rata pasien dengan patologi ini adalah 45-50 tahun.

Klasifikasi penyakit

Klasifikasi urolitiasis tidak hanya didasarkan pada penyebab kemunculannya dan pilihan klinis, tetapi juga karakteristik utama batu.

Komposisi komponen dalam kalkulus, adalah kebiasaan untuk mengalokasikan:

• batu asal anorganik (kalsium, kalsium-oksalat, kalsium-fosfat, magnesium, dan lainnya);
• batu yang berasal dari organik (urat, sistin dan lainnya);
• campuran (polymineral).

Dengan jumlah batu di saluran kemih:

• batu tunggal (kalkulus tunggal);
• banyak batu;
• kalkulus karang.

Dengan lokalisasi proses:

• batu (atau batu) dalam cangkir (satu atau kedua ginjal);
• batu di panggul;
• sebuah batu yang terletak di berbagai tingkat ureter (sepertiga atas, tengah atau bawah);
• sebuah batu di lumen kandung kemih;
• batu di uretra (uretra).

Dengan alasan:

• urolitiasis primer (timbul pertama);
• urolitiasis berulang (pembentukan batu baru);
• residual urolithiasis (adanya dalam kalkulus saluran kemih pasien atau bagian-bagiannya, yang tidak dapat dihilangkan selama proses perawatan).

Dengan sifat arus:

Alasan

Seperti disebutkan di atas, untuk memulai proses pembentukan batu, perlu bahwa pasien memiliki beberapa alasan. Ini berarti bahwa penyakit ini bersifat polyetiological.

Penting untuk menyoroti penyebab utama urolitiasis:

• Riwayat keluarga yang terbebani (adanya kerabat ayah atau ibu dari urolitiasis yang terbukti).
• Penggunaan sehari-hari makanan yang monoton, tidak seimbang dan tidak divitaminisasi. Preferensi dalam diet makanan asin berlemak, goreng dan pedas. Makan tidak rasional, makan berlebihan sebelum tidur, dll.
• Tingkat air yang tidak mencukupi, yaitu jumlah kecil cairan yang dikonsumsi (kurang dari 2 liter per hari).
• Tinggal di tempat-tempat dengan iklim yang sangat panas atau seseorang yang bekerja di toko panas atau di ruangan yang berventilasi buruk, yang menyebabkan dehidrasi terus-menerus dan konsentrasi sedimen urin yang kuat.
• Gangguan proses metabolisme pada orang dengan kelebihan berat badan atau obesitas dengan derajat yang bervariasi, serta aktivitas fisik dan fisik sehari-hari yang rendah.
• Asupan sejumlah obat yang tidak terkontrol (vitamin D, asam askorbat, obat sulfa, hormon, dll.).
• Proses atau kelainan patologis dalam perkembangan organ sistem kemih (misalnya, bawaan atau penyempitan uretra, refluks urin dari kandung kemih ke dalam lumen ureter, ginjal tapal kuda, dan lain-lain).
• Penyakit ginjal dari berbagai sifat (nefropati, bentuk kronis pielonefritis atau glomerulonefritis, kanker atau proses tuberkulosis di organ), serta cedera parah mereka.
• Penyakit pada organ dan sistem lain. Pertama-tama, kita berbicara tentang penyakit yang bersifat endokrin (hipertiroidisme, penyakit Kona, hiperparatiroidisme, dll.). Gangguan pada sistem saluran pencernaan sangat penting (misalnya, pasien menjalani operasi untuk bagian ileum yang berbeda dengan reseksi). Proses peradangan kronis pada organ panggul sering menyebabkan stagnasi dan infeksi pada sedimen urin.

Faktor risiko lokal untuk penyakit meliputi:

• stagnasi urin yang berkepanjangan karena berbagai alasan (pelanggaran aliran urin karena striktur uretra, lengkungan patologis ureter atau uretra, kompresi jalur eksternal oleh tumor atau hematoma yang berkembang, dll.);
• mengubah reaksi urin ke arah oksidasi atau alkalisasinya;
• pengenalan agen infeksi di berbagai bagian saluran kemih.

Mekanisme pengembangan

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini terjadi sangat sering dan telah dikenal dalam pengobatan selama lebih dari seratus tahun, masih belum ada pemahaman umum tentang semua mekanisme pembentukan batu.

Tautan patogenesis utama adalah sebagai berikut:

• di bawah aksi berbagai faktor dan mikroorganisme, proses regenerasi lapisan epitel yang melapisi organ-organ sistem kemih terganggu, deskuamasinya terjadi;
• zat koloid hadir dalam tubuh orang sehat memperoleh struktur lipofobik, yang mempercepat proses "perekatan" satu sama lain dan pembentukan massa kristal;
• ada ketidakseimbangan antara proses pembentukan batu kecil dan mekanisme yang ditujukan untuk pemisahan alami mereka (reaksi sedimen urin memainkan peran khusus).

Gejala

Gejala urolitiasis, sebagai aturan, hanya terjadi pada saat perkembangan batu yang terbentuk melalui uretra. Untuk kondisi patologis yang ditandai oleh trias manifestasi klinis:

• sensasi nyeri dengan berbagai tingkat keparahan;
• perubahan sedimen urin (penampilan darah, nanah dan komponen lainnya);
• pelanggaran proses ekskresi urin, hingga anuria penuh (genesis obturatsionny).

Keluhan karakter disurik bergabung dengan gejala yang menyakitkan: sering buang air kecil dan menyakitkan, pelanggaran proses pengosongan kandung kemih. Pasien mengeluh kelemahan umum, penurunan kinerja, mual dan muntah di puncak rasa sakit (tidak membawa kelegaan).

Tanda-tanda urolitiasis pada periode laten ringan atau tidak ada sama sekali. Beberapa pasien telah memperhatikan munculnya sensasi periodik yang tidak menyenangkan atau menarik di punggung bawah pada satu atau dua sisi. Paling sering mereka didahului oleh beban fisik atau air pada tubuh.

Lebih dari 70% kasus, aksesi agen infeksi terjadi, yang menyebabkan perubahan inflamasi pada jaringan ginjal atau bagian lain dari saluran kemih (pielonefritis, sistitis, dan lain-lain).

Tingkat keparahan gejala urolitiasis, tergantung pada lokasi kalkulus, adalah sebagai berikut:

• Jika batu terlokalisasi pada aparatus rongga panggul ginjal, maka pasien mengalami nyeri di daerah lumbar di sisi yang sesuai. Nyeri dikaitkan dengan perubahan posisi tubuh dan pergerakan pasien. Seringkali ada bekas darah di urin.
• Dengan lokalisasi kalkulus pada berbagai tingkat ureter, rasa sakit bergeser ke daerah pangkal paha, iradiasinya ke permukaan paha dan alat kelamin adalah karakteristik. Ada keluhan sering buang air kecil dan menyakitkan. Ketika batu sepenuhnya memblokir lumen salah satu ureternya, sindrom nyeri menjadi tak tertahankan (kolik ginjal).
• Kehadiran kalkulus di lumen kandung kemih disertai dengan rasa sakit di perut bagian bawah, sementara rasa sakit memberikan ke alat kelamin, perineum atau rektum. Ada beberapa gangguan dysuric yang khas: sering buang air kecil dan menyakitkan, yang tiba-tiba dapat terganggu (suatu gejala "gangguan jet").

Seringkali, pasien pergi ke dokter dengan batu yang sudah hilang, yang merupakan tanda urolitiasis yang tidak terbantahkan.

Urolitiasis pada anak-anak dan wanita hamil

Alasan utama dimulainya proses pada bayi dan wanita hamil adalah:

• pelanggaran dalam mode dan sifat kekuasaan;
• ketidaksempurnaan atau melemahnya sifat pelindung tubuh sendiri, yang mengarah pada gangguan metabolisme;
• pada wanita hamil, stagnasi di saluran kemih berperan karena tekanan pada pertumbuhan rahim.

Secara umum, gejala dan prinsip pengobatan urolitiasis dalam kategori pasien ini tidak memiliki perbedaan yang signifikan, yang dijelaskan oleh kesatuan etiologi dan patogenesis.

Di masa kanak-kanak, diagnosis sulit, karena sulit bagi seorang anak untuk menjelaskan kepada orang tua dan dokter keluhan apa yang dia khawatirkan dan apa yang sebenarnya menyakitinya. Karena itu, sangat penting untuk memperhatikan segala kelainan pada tubuh anak.

Seringkali, serangan kolik ginjal dianggap sebagai awal dari aktivitas persalinan, yang mengarah ke rawat inap yang salah di departemen patrimonial.

Komplikasi

Hasil buruk yang paling umum dari penyakit ini adalah proses patologis berikut:

• radang ginjal yang terkena karena penyumbatan saluran kemih (pielonefritis obstruktif);
• pyonephrosis kalkulus (paling sering rongga bernanah di jaringan ginjal terjadi dalam bentuk urolitiasis berulang);
• gagal ginjal akut (diamati pada pasien dengan urolitiasis ginjal tunggal);
• pecahnya dinding ureter, kandung kemih atau uretra dengan perkembangan kondisi septik pada pasien;
• kelainan cicatricial dari lumen ureter dan lainnya.

Prinsip diagnosis

Pemeriksaan klinis pasien

Diagnosis urolitiasis, serta penyakit lainnya, tidak mungkin terjadi tanpa riwayat yang dikumpulkan dengan cermat. Pada saat yang sama, perhatian khusus harus diberikan pada semua faktor risiko yang dapat memicu timbulnya penyakit.

Pemeriksaan obyektif dari dokter menentukan zona nyeri terbesar, serta gejala patologis lainnya yang khas dari proses tersebut (ketegangan otot dinding perut anterior, gejala pemukulan yang positif, dan lain-lain).

Diagnosis laboratorium

Semua pasien perlu menjalani pemeriksaan berikut:

• hitung darah lengkap (ada tanda-tanda peradangan, peningkatan LED dan jumlah leukosit);
• urinalisis (mengubah pH sedimen urin, jumlah leukosit meningkat - leukositosis, sel darah muncul - mikro atau makrohematuria, kristal garam atau agen bakteri dari asal yang berbeda terdeteksi);
• tes darah biokimia (menentukan tingkat protein dan fraksinya, kalsium bebas dan terikat, kreatinin, dan indikator lainnya);
• urinalisis harian (nilai kandungan kalsium dalam urin, urat, oksalat dan zat lain);
• kultur urin pada media nutrisi.

Metode diagnostik instrumental

Semua pasien yang diduga menderita urolitiasis, melakukan studi instrumental:

• Ulasan sinar-X, yang meliputi area proyeksi ginjal, ureter, dan kandung kemih (memungkinkan visualisasi hanya kalkuli sinar-X);
• urografi ekskretoris (intravena) dilakukan hanya setelah eliminasi lengkap serangan kolik ginjal (metode ini membantu dokter dalam menilai keadaan anatomis dan fungsional saluran kemih);
• Ultrasonografi ginjal (memungkinkan Anda memvisualisasikan semua struktur organ, keadaan parenkim dan aparatus pelvis ginjal, adanya batu, borok, atau fokus patologis lainnya)
• CT atau MRI ginjal (paling informatif dalam kaitannya dengan prosedur diagnostik lainnya, sangat diperlukan jika batu tidak terdeteksi dalam penelitian sebelumnya).

Diagnosis banding kolik ginjal dan penyakit lainnya

Seringkali, dokter departemen gawat darurat, di mana pasien dibawa dengan serangan kolik ginjal, harus melakukan diagnosis yang agak sulit dari proses ini dengan penyakit lain yang memiliki gejala klinis dan laboratorium yang serupa.

Paling sering kita berbicara tentang kondisi patologis berikut:

• radang usus buntu akut (ditandai dengan gejala positif Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky dan lain-lain, ditandai leukositosis dan reaksi suhu);
• serangan pankreatitis akut (diare berulang, rasa sakit melingkari, muntah, yang tidak membawa bantuan kepada pasien, amilase naik dalam darah dan urin);
• tukak lambung perut atau duodenum, rumit oleh perforasi ("belati" sifat nyeri, perut seperti adonan, penampilan suara timpani di atas perut);
• kehamilan ektopik (riwayat ketidakteraturan menstruasi atau penundaan yang lama, pucat pasien yang parah, sakit parah di perut bagian bawah);
• eksaserbasi proses destruktif pada tulang belakang (nyeri berhubungan dengan pergerakan, titik paravertebral dengan nyeri terbesar ditentukan, ada batasan dalam mobilitas tulang belakang, gambaran X-ray dari perubahan destruktif merupakan karakteristik).

Untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan salah satu penyakit yang dijelaskan di atas, diperlukan untuk melakukan penelitian klinis dan laboratorium pasien, serta berkonsultasi dengan spesialis sempit (ahli bedah, ginekolog, gastroenterologis, dan lain-lain).

Prinsip dasar perawatan

Untuk mengobati segala bentuk urolitiasis harus komprehensif, yaitu, terapi harus diarahkan tidak hanya untuk menghilangkan gejala penyakit yang tidak menyenangkan, tetapi juga untuk memblokir hubungan patogenetik utama dari kejadiannya.

Perawatan urolitiasis bukanlah tugas yang mudah, karena keberhasilan kegiatan sangat ditentukan oleh kepatuhan pasien terhadap terapi dan kepatuhan dengan semua rekomendasi medis. Rincian lebih lanjut tentang prinsip-prinsip dasar perawatan penyakit dapat ditemukan dalam artikel ini.

Pertama-tama, setiap perawatan urolitiasis dimulai dengan penunjukan kepada pasien dari varian nutrisi "terapi" diet yang tepat, yang pilihannya ditentukan oleh komposisi biokimia dari batu-batu tersebut.

Prinsip-prinsip umum nutrisi adalah sebagai berikut:

• produk-produk yang mengandung zat terlarang sepenuhnya dikecualikan dari diet pasien atau dibatasi secara maksimal (misalnya, susu dan produk susu dikeluarkan dari kalsium urolitiasis);
• perlu untuk melakukan beberapa hari puasa selama bulan itu (buah atau sayuran, tetapi hanya dari mereka yang diizinkan untuk pasien tertentu);
• perlu untuk mengoptimalkan volume beban air, yaitu, gunakan setidaknya 2-2,5 liter cairan di siang hari.

Perawatan obat ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit, menghilangkan komponen peradangan dan kejang, menormalkan pH sedimen urin, memulihkan diuresis, dll.

Untuk melakukan ini, resepkan antibiotik spektrum luas, obat antiinflamasi, antispasmodik dan obat penghilang rasa sakit, dll.

Obat herbal dianjurkan untuk semua pasien, karena dalam dosis yang benar, ramuan dan infus herbal memiliki efek antiinflamasi, diuretik, antispasmodik dan efek lainnya.

Pilihan pengumpulan herbal tergantung pada sifat gangguan metabolisme, karena berbagai jenis herbal diperlukan untuk berbagai bentuk urolitiasis.

Pembedahan dilakukan dengan beberapa metode:

• lithotripsy gelombang kejut jarak jauh;
• intervensi endoskopik (lithotripsy transurethral);
• nephrolithotripsy perkutan;
• operasi terbuka (perut) (ureterolithotomy, pyelolithotomy dan lainnya).

Pengobatan Sanatorium diresepkan untuk semua pasien yang tidak memiliki kontraindikasi untuk itu, serta di luar periode akut penyakit. Pasien diobati dengan air mineral dari keasaman yang sesuai (terapi balneological).

Pencegahan urolitiasis

Untuk meminimalkan risiko penyakit pada pasien yang berisiko, perlu mematuhi langkah-langkah berikut:

• nutrisi harus lengkap, rasional dan cukup difortifikasi;
• lebih baik untuk sepenuhnya menghilangkan “sisa makanan”, yaitu makanan cepat saji dan makanan enak dari makanan;
• penting untuk minum jumlah cairan yang cukup setiap hari (setidaknya 2-2,5 liter);
• bekerja di bengkel panas atau kamar panas tidak dianjurkan, tidur dan istirahat harus lengkap;
• Yang paling penting adalah diagnosis dan pengobatan tepat waktu dari penyakit pada organ saluran kemih, serta sistem tubuh lainnya (endokrinopati, penyakit pencernaan, dll.).

Kesimpulan

Diagnosis urolitiasis kadang-kadang mungkin dilakukan hanya dengan metode diagnosis radiologis atau radiologis. Ini berarti bahwa prosesnya laten untuk waktu yang lama, yang dapat menyebabkan segala macam komplikasi.

Jika kerabat dekat Anda memiliki episode kolik ginjal berulang kali dalam sejarah, maka Anda sebaiknya tidak menunda pemeriksaan Anda. Berkat diagnostik modern, bahkan batu terkecil dapat dideteksi, yang cukup mudah untuk menerima perawatan yang memadai.

Faktor predisposisi

Ada tiga kelompok faktor predisposisi yang meningkatkan risiko urolitiasis.

Kemungkinan mengembangkan urolitiasis meningkat jika seseorang menjalani gaya hidup yang tidak aktif, yang mengakibatkan gangguan metabolisme kalsium-fosfor. Terjadinya urolitiasis dapat dipicu oleh kebiasaan makan (kelebihan protein, makanan asam dan pedas yang meningkatkan keasaman urin), sifat air (air dengan kandungan garam kalsium yang tinggi), kekurangan vitamin B dan vitamin A, kondisi kerja berbahaya, mengonsumsi sejumlah obat (jumlah besar asam askorbat, sulfonamid).

Urolitiasis sering terjadi di hadapan perkembangan abnormal dari sistem kemih (ginjal tunggal, penyempitan saluran kemih, ginjal tapal kuda), penyakit radang saluran kemih.

Risiko urolitiasis meningkat dengan penyakit kronis pada saluran pencernaan, imobilitas berkepanjangan karena penyakit atau cedera, dehidrasi akibat keracunan dan penyakit menular, gangguan metabolisme karena kurangnya enzim tertentu.

Pria lebih mungkin menderita urolitiasis, tetapi wanita sering mengalami bentuk ICD parah dengan pembentukan batu karang, yang dapat menempati seluruh rongga ginjal.

Klasifikasi batu untuk urolitiasis

Batu dari jenis yang sama terbentuk pada sekitar setengah dari pasien dengan urolitiasis. Dalam 70-80% kasus, batu terbentuk, terdiri dari senyawa kalsium anorganik (karbonat, fosfat, oksalat). 5-10% batu mengandung garam magnesium. Sekitar 15% batu dalam urolitiasis berasal dari turunan asam urat. Batu protein terbentuk pada 0,4-0,6% kasus (yang melanggar metabolisme asam amino tertentu dalam tubuh). Pasien yang tersisa dengan urolitiasis membentuk batu polimineral.

Etiologi dan patogenesis urolitiasis

Sejauh ini, para peneliti hanya mempelajari berbagai kelompok faktor, interaksi dan peran mereka dalam terjadinya urolitiasis. Diasumsikan bahwa ada sejumlah faktor predisposisi permanen. Pada titik tertentu, faktor tambahan bergabung dengan faktor konstan, menjadi dorongan untuk pembentukan batu dan perkembangan urolitiasis. Memiliki dampak pada tubuh pasien, faktor ini kemudian dapat menghilang.

Infeksi saluran kemih memperburuk perjalanan urolitiasis dan merupakan salah satu faktor tambahan paling penting yang merangsang perkembangan dan kekambuhan ICD, karena sejumlah agen infeksi dalam perjalanan kehidupan mempengaruhi komposisi urin, meningkatkan alkalisasi, pembentukan kristal dan pembentukan batu.

Gejala urolitiasis

Penyakitnya berbeda. Pada beberapa pasien, urolitiasis tetap menjadi episode tunggal yang tidak menyenangkan, pada yang lain urinalitasnya kambuh dan terdiri dari serangkaian eksaserbasi, pada yang ketiga ada kecenderungan untuk perjalanan kronis urolitiasis yang lama.

Konsentrasi pada urolitiasis dapat dilokalisasi pada ginjal kanan dan kiri. Batu dua sisi diamati pada 15-30% pasien. Klinik urolitiasis ditentukan oleh ada atau tidak adanya gangguan urodinamik, perubahan fungsi ginjal dan proses infeksi yang bergabung di daerah saluran kemih.

Ketika nyeri urolitiasis muncul, yang mungkin akut atau kusam, berselang atau permanen. Lokalisasi rasa sakit tergantung pada lokasi dan ukuran batu. Hematuria, pyuria (dengan penambahan infeksi), anuria (dengan obturasi) berkembang. Jika tidak ada obstruksi saluran kemih, urolitiasis kadang-kadang asimptomatik (13% pasien). Manifestasi pertama urolitiasis adalah kolik ginjal.

Ketika ureter tersumbat oleh batu, tekanan di panggul ginjal meningkat tajam. Meregangkan panggul, di dinding yang terdapat sejumlah besar reseptor rasa sakit, menyebabkan rasa sakit yang hebat. Batu berukuran kurang dari 0,6 cm, biasanya, berangkat dengan sendirinya. Ketika menyempit saluran kemih dan obstruksi batu besar tidak menghilang secara spontan dan dapat menyebabkan kerusakan dan kematian ginjal.

Seorang pasien dengan urolitiasis tiba-tiba mengalami nyeri hebat di daerah lumbar, terlepas dari posisi tubuh. Jika batu terlokalisasi di bagian bawah ureter, nyeri di perut bagian bawah terjadi, menjalar ke daerah selangkangan. Pasien gelisah, berusaha mencari posisi di mana rasa sakit akan kurang intens. Mungkin sering buang air kecil, mual, muntah, paresis usus, refleks anuria.

Pemeriksaan fisik menunjukkan gejala positif Pasternacki, rasa sakit di daerah lumbar dan sepanjang ureter. Laboratorium menentukan mikrohematuria, leukositosis, proteinuria ringan, peningkatan LED, leukositosis dengan pergeseran ke kiri.

Jika penyumbatan dua ureter simultan terjadi, seorang pasien dengan urolitiasis mengalami gagal ginjal akut.

Pada 92% pasien dengan urolitiasis setelah kolik ginjal, diamati mikrohematuria, yang terjadi sebagai akibat kerusakan vena pleksus fornikal dan terdeteksi selama studi laboratorium.

• Urolitiasis dan proses infeksi yang terjadi bersamaan

Urolitiasis dipersulit oleh penyakit infeksi pada sistem kemih pada 60-70% pasien. Seringkali ada riwayat pielonefritis kronis, yang terjadi sebelum timbulnya urolitiasis.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus bertindak sebagai agen infeksi dalam pengembangan komplikasi urolitiasis. Pyuria adalah karakteristik. Pielonefritis, urolitiasis yang terjadi bersamaan, bersifat akut atau kronis.

Pielonefritis akut dengan kolik ginjal dapat berkembang dengan kecepatan kilat. Ada hipertermia yang signifikan, keracunan. Jika perawatan yang memadai tidak tersedia, syok bakteri mungkin terjadi.

Pada beberapa pasien-pasien dengan urolithiasis batu-batu besar terbentuk, hampir sepenuhnya menempati sistem cup-pelvis. Bentuk urolitiasis disebut nefrolitiasis karang (CN). CN rentan terhadap perjalanan berulang yang persisten, menyebabkan gangguan fungsi ginjal dan sering menjadi penyebab gagal ginjal.

Kolik ginjal untuk nefrolitiasis karang tidak khas. Awalnya, penyakit ini hampir tanpa gejala. Pasien dapat menunjukkan keluhan yang tidak spesifik (kelelahan, kelemahan). Nyeri unsharp di wilayah lumbar mungkin terjadi. Di masa depan, semua pasien mengalami pielonefritis. Secara bertahap, fungsi ginjal menurun, gagal ginjal berlanjut.

Diagnosis urolitiasis

Diagnosis ICD didasarkan pada data anamnestik (kolik ginjal), gangguan buang air kecil, nyeri khas, perubahan urin (piuria, hematuria), batu urin, ultrasound, rontgen, dan pemeriksaan instrumental.

Dalam proses membuat diagnosis urolitiasis, metode diagnostik sinar-X banyak digunakan. Sebagian besar batu terdeteksi selama ulasan urografi. Harus diingat bahwa protein lunak dan batu asam urat adalah sinar-X negatif dan tidak memberi bayangan pada gambar survei.

Jika dicurigai urolitiasis, terlepas dari apakah bayangan kalkulus ditemukan pada gambar survei, urografi ekskretoris dilakukan, yang digunakan untuk menentukan lokalisasi batu, kemampuan fungsional ginjal dan saluran kemih dievaluasi. Studi kontras sinar-X untuk urolitiasis memungkinkan untuk mengidentifikasi batu negatif sinar-X yang muncul sebagai cacat pengisian.

Jika urografi ekskretoris tidak memungkinkan untuk menilai perubahan anatomi ginjal dan keadaan fungsionalnya (dalam kasus pyonephrosis, hidronefrosis yang dapat dihitung), dilakukan renografi isotop atau pyelografi retrograde yang dilakukan (ketat sesuai dengan indikasi). Sebelum operasi, angiografi ginjal digunakan untuk menilai status fungsional dan arsitektur angioarsitoma pada neritiasis berbentuk karang.

Penggunaan USG meningkatkan diagnosis urolitiasis. Dengan bantuan metode penelitian ini, setiap batu X-ray positif dan negatif X-ray terdeteksi, terlepas dari ukuran dan lokasi mereka. Ultrasonografi ginjal memungkinkan Anda menilai efek urolitiasis pada keadaan sistem pelvis ginjal. Untuk mengidentifikasi batu-batu di departemen yang mendasari sistem kemih memungkinkan USG kandung kemih. Ultrasonografi digunakan setelah lithotripsy jarak jauh untuk pemantauan dinamis dari rangkaian terapi litolitik urolitiasis dengan batu negatif sinar-X.

Diagnosis banding dari urolitiasis

Teknik modern memungkinkan untuk mengidentifikasi semua jenis batu, sehingga untuk membedakan urolitiasis dari penyakit lain biasanya tidak diperlukan. Kebutuhan untuk melakukan diagnosis banding dapat terjadi pada kondisi akut - kolik ginjal.

Biasanya, diagnosis kolik ginjal tidak sulit. Dalam kasus perjalanan atipikal dan lokalisasi sisi kanan batu, yang menyebabkan penyumbatan saluran kemih, kadang-kadang diperlukan untuk melakukan diagnosis diferensial kolik ginjal di urolitiasis dengan kolesistitis akut atau radang usus buntu akut. Diagnosis didasarkan pada karakteristik lokalisasi nyeri, adanya fenomena disurik dan perubahan urin, tidak adanya gejala iritasi peritoneum.

Mungkin ada kesulitan serius dalam membedakan kolik ginjal dan infark ginjal. Dalam hal itu dan dalam kasus lain hematuria dan nyeri yang diekspresikan di daerah lumbar dicatat. Kita tidak boleh lupa bahwa infark ginjal biasanya merupakan hasil dari penyakit kardiovaskular yang ditandai dengan gangguan irama (cacat jantung reumatik, aterosklerosis). Fenomena disurik pada infark ginjal sangat jarang, nyeri tidak terlalu terasa dan hampir tidak pernah mencapai intensitas yang merupakan karakteristik kolik ginjal di urolitiasis.

Pengobatan urolitiasis

Prinsip umum pengobatan urolitiasis

Baik metode perawatan operatif dan terapi konservatif digunakan. Taktik pengobatan ditentukan oleh ahli urologi, tergantung pada usia dan kondisi umum pasien, lokasi dan ukuran batu, perjalanan klinis urolitiasis, adanya perubahan anatomi atau fisiologis dan tahap gagal ginjal.

Sebagai aturan, perawatan bedah diperlukan untuk menghilangkan batu untuk urolitiasis. Pengecualian adalah batu yang dibentuk oleh turunan asam urat. Batu-batu seperti itu sering dapat dilarutkan dengan melakukan perawatan konservatif urolitiasis dengan campuran sitrat selama 2-3 bulan. Batu dari komposisi yang berbeda tidak dapat larut.

Pembuangan batu dari saluran kemih atau operasi pengangkatan batu dari kandung kemih atau ginjal tidak mengecualikan kemungkinan kekambuhan urolitiasis, oleh karena itu, perlu untuk melakukan tindakan pencegahan yang bertujuan mencegah kekambuhan. Pasien-pasien dengan urolithiasis telah diperlihatkan suatu peraturan komprehensif dari gangguan-gangguan metabolisme, termasuk perawatan untuk menjaga keseimbangan air, terapi diet, pengobatan herbal, terapi obat, terapi fisik, prosedur balneological dan fisioterapi, perawatan sanatorium-resort.

Memilih taktik perawatan nefrolitiasis karang, fokus pada pelanggaran fungsi ginjal. Jika fungsi ginjal disimpan oleh 80% atau lebih, terapi konservatif dilakukan, jika fungsi berkurang sebesar 20-50%, lithotripsy jauh diperlukan. Dengan semakin hilangnya fungsi ginjal, pembedahan ginjal direkomendasikan untuk operasi pengangkatan batu ginjal.

Terapi konservatif urolitiasis

Terapi diet untuk urolitiasis

Pilihan diet tergantung pada komposisi batu yang terdeteksi dan dihilangkan. Prinsip umum terapi diet untuk urolitiasis:

1. diet bervariasi dengan asupan makanan total terbatas;
2. pembatasan dalam makanan yang mengandung banyak zat pembentuk batu;
3. asupan cairan dalam jumlah yang cukup (diuresis harian harus diberikan dalam jumlah 1,5-2,5 l.).

Dalam kasus urolitiasis dengan batu kalsium-oksalat, perlu untuk mengurangi konsumsi teh kental, kopi, susu, coklat, keju cottage, keju, buah jeruk, kacang-kacangan, kacang-kacangan, stroberi, kismis hitam, selada, bayam dan sorrel.

Ketika urolitiasis dengan batu urat, perlu membatasi asupan makanan berprotein, alkohol, kopi, cokelat, hidangan pedas dan berlemak, dan mengecualikan makanan daging dan produk sampingan (sosis hati, pai) di malam hari.

Ketika urolitiasis dengan batu kalsium-fosfor tidak termasuk susu, hidangan pedas, rempah-rempah, air mineral alkali, batasi penggunaan keju, keju, keju cottage, sayuran hijau, beri, labu, kacang-kacangan dan kentang. Krim asam, kefir, lingonberry kismis merah, asinan kubis, lemak nabati, produk tepung, lemak babi, pir, apel hijau, anggur, produk daging direkomendasikan.

Pembentukan batu di urolitiasis sebagian besar tergantung pada pH urin (normal - 5.8-6.2). Penerimaan jenis makanan tertentu mengubah konsentrasi ion hidrogen dalam urin, yang memungkinkan Anda menyesuaikan pH urin secara mandiri. Makanan nabati dan susu mengandung alkali dalam urin, dan produk yang diasamkan berasal dari hewan. Untuk mengontrol tingkat keasaman urin, Anda dapat menggunakan strip indikator kertas khusus, dijual bebas di apotek.

Jika tidak ada batu pada USG (kehadiran kristal kecil - mikrolit diperbolehkan), "serangan air" dapat digunakan untuk mencuci rongga ginjal. Pasien mengambil perut kosong 0,5-1 liter cairan (air mineral mineral rendah, teh dengan susu, rebusan buah kering, bir segar). Dengan tidak adanya kontraindikasi, prosedur diulang setiap 7-10 hari. Dalam kasus ketika ada kontraindikasi, "serangan air" dapat diganti dengan mengambil obat diuretik hemat kalium atau ramuan herbal diuretik.

Obat herbal untuk urolitiasis

Selama perawatan urolitiasis, sejumlah obat herbal digunakan. Ramuan obat digunakan untuk mempercepat pembuangan fragmen pasir dan batu setelah lithotripsy jauh, serta agen profilaksis untuk memperbaiki kondisi sistem kemih dan menormalkan proses metabolisme. Beberapa persiapan herbal meningkatkan konsentrasi koloid pelindung dalam urin, yang mengganggu kristalisasi garam dan membantu mencegah kekambuhan urolitiasis.

Pengobatan komplikasi infeksi saluran kemih

Ketika pielonefritis bersamaan diresepkan obat antibakteri. Harus diingat bahwa penghapusan infeksi saluran kemih secara tuntas dalam urolitiasis hanya dimungkinkan setelah pengangkatan akar penyebab infeksi ini - batu di ginjal atau saluran kemih. Ada efek yang baik dalam penunjukan norfloxacin. Ketika meresepkan obat untuk pasien dengan urolitiasis, perlu untuk mempertimbangkan keadaan fungsional ginjal dan tingkat keparahan gagal ginjal.

Normalisasi proses metabolisme di urolitiasis

Pertukaran gangguan adalah faktor terpenting yang menyebabkan kekambuhan urolitiasis. Benzbromarone dan allopurinol digunakan untuk mengurangi kadar asam urat. Jika keasaman urin tidak dapat dinormalisasi dengan diet, preparat yang terdaftar digunakan dalam kombinasi dengan campuran sitrat. Dalam pencegahan batu oksalat, vitamin B1 dan B6 digunakan untuk menormalkan metabolisme oksalat, dan magnesium oksida digunakan untuk mencegah kristalisasi kalsium oksalat.

Antioksidan yang menstabilkan fungsi membran sel banyak digunakan - vitamin A dan E. Ketika kadar kalsium urin meningkat, hipotizid diresepkan dalam kombinasi dengan obat yang mengandung kalium (potassium orotate). Dengan gangguan metabolisme fosfor dan kalsium, pemberian difosfonat jangka panjang diindikasikan. Dosis dan lamanya pemberian semua obat ditentukan secara individual.

Terapi urolitiasis dengan adanya batu ginjal

Jika ada kecenderungan untuk self-discharge batu, pasien dengan urolitiasis diresepkan obat dari kelompok terpene (ekstrak buah-buahan dari gigi amonia, dll.) Yang memiliki efek bakteriostatik, sedatif dan antispasmodik.

Relief kolik ginjal dilakukan oleh antispasmodik (drotaverin, metamizole sodium) dalam kombinasi dengan prosedur termal (botol air panas, mandi). Dengan ketidakefektifan antispasmodik diresepkan dalam kombinasi dengan obat penghilang rasa sakit.

Perawatan bedah urolitiasis

Jika kalkulus dengan urolitiasis tidak spontan atau sebagai akibat terapi konservatif, pembedahan diperlukan. Indikasi untuk pembedahan urolitiasis antara lain sindrom nyeri, hematuria, serangan pielonefritis, transformasi hidronefrotik. Memilih metode perawatan bedah urolitiasis, orang harus lebih memilih metode yang paling tidak traumatis.

Operasi terbuka untuk urolitiasis

Di masa lalu, operasi terbuka adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan batu dari saluran kemih. Seringkali, selama operasi seperti itu, perlu untuk menghapus ginjal. Saat ini, daftar indikasi untuk operasi terbuka untuk urolitiasis telah berkurang secara signifikan, dan meningkatkan teknik bedah dan teknik bedah baru hampir selalu menyelamatkan ginjal.

Indikasi untuk operasi terbuka untuk urolitiasis:

1. batu besar;
2. mengembangkan gagal ginjal dalam kasus ketika metode-metode lain dari urolitiasis bedah dikontraindikasikan atau tidak tersedia;
3. lokalisasi batu di ginjal dan pielonefritis purulen terkait.

Jenis operasi terbuka untuk urolitiasis ditentukan oleh lokalisasi batu.

1. pyelolithotomy. Ini dilakukan jika kalkulus ada di panggul. Ada beberapa metode operasi. Sebagai aturan, pyelolithotomy posterior dilakukan. Kadang-kadang, karena fitur anatomi pasien dengan urolitiasis, pielolitotomi anterior atau inferior menjadi pilihan terbaik.
2. nefrolitotomi. Operasi ini ditunjukkan dengan batu-batu besar terutama yang tidak dapat dihilangkan melalui sayatan di panggul. Sayatan dilakukan melalui parenkim ginjal;
3. ureterolithotomy. Ini dilakukan jika batu dilokalisasi di ureter. Saat ini sudah jarang digunakan.

Operasi endoskopi sinar-X untuk urolitiasis

Operasi dilakukan menggunakan cystoscope. Batu-batu kecil dihilangkan seluruhnya. Di hadapan batu besar, operasi dilakukan dalam dua tahap: penghancuran batu (transurethral urethrolithotripsy) dan ekstraksi (lithoextraction). Batu itu dihancurkan dengan metode pneumatik, elektro-hidrolik, ultrasonik atau laser.

Kontraindikasi untuk operasi ini dapat berupa adenoma prostat (karena ketidakmampuan untuk memperkenalkan endoskop), infeksi saluran kemih dan sejumlah penyakit pada sistem muskuloskeletal di mana pasien dengan urolitiasis tidak dapat diletakkan dengan benar di meja operasi.

Dalam beberapa kasus (lokalisasi kalkulus dalam sistem pektoral-panggul dan adanya kontraindikasi dengan metode pengobatan lain), ekstro litho ekstraksi kulit digunakan untuk mengobati urolitiasis.

Informasi umum

Diagnosis ICD pada orang dewasa adalah 35-40% dari semua pesan urologis. Pria tunduk pada pembentukan batu 3 kali lebih banyak daripada wanita. Ginjal dan batu kemih ditemukan pada populasi usia kerja. Pada orang tua dan anak-anak, perjalanan urolitiasis, sebagai patologi primer, jarang terjadi. Untuk generasi yang lebih tua, pembentukan spesies asam urin adalah karakteristik, untuk kaum muda - protein. Tetapi dalam kebanyakan kasus ada jenis batu campuran. Biasanya mereka terlokalisasi di ginjal kanan. Tetapi dari 10 hingga 18% kasus diberikan untuk kerusakan ginjal bilateral pada urolitiasis.

Kembali ke daftar isi

Klasifikasi ICD

Dalam klasifikasi penyakit internasional dari revisi ke 10, kelompok yang terpisah dialokasikan. Menurut klasifikasi bentuk distribusi urolitiasis:

• Menurut lokasi:
  • ureter (ureterolitiasis);
  • ginjal (nefrolitiasis);
  • kandung kemih (cystolithiasis).
• Jenis batu untuk urolitiasis:
  • oksalat;
  • fosfat;
  • urat;
  • batu sistin
• Berikut prosesnya:
  • primer;
  • kambuh

Kembali ke daftar isi

Penyebab penyakit

Penyebab spesifik urolitiasis, memprovokasi perkembangan urolitiasis, tidak diidentifikasi, banyak faktor yang mempengaruhi pembentukan patologi. Tetapi ada keadaan yang menurutnya ada dua faktor penyebab utama:

• Kecenderungan herediter terhadap gangguan metabolisme.
• Proses peradangan di ginjal atau saluran kemih.

Pelanggaran metabolisme mengarah pada pengembangan efek samping - batu, pasir.

Kembali ke daftar isi

Faktor risiko

Terapkan alasan di atas untuk setiap kasus salah. Mereka tidak akan bekerja tanpa faktor predisposisi, terkadang membuat seseorang sendiri. Faktor risiko dibagi menjadi dua jenis:

• Eksternal (eksogen):
  • konsumsi berlebihan makanan yang mengandung karbohidrat, protein dan garam;
  • kondisi kerja yang sulit;
  • kekurangan vitamin;
  • faktor geografis (kondisi iklim).
• Internal (endogen):
  • gaya hidup menetap;
  • penyakit lambung, usus;
  • patologi ginjal.

Kembali ke daftar isi

Gejala dan perjalanan urolitiasis pada wanita dan pria

Tanda-tanda urolitiasis pada orang - rasa sakit. Lokasi rasa sakit memberitahu di mana batu itu berada. Urolitiasis pada pria dan wanita disebabkan oleh formasi patologis pada organ-organ sistem kemih. Mereka sama, gejala urolitiasis mirip. Ada perbedaan dalam penyebaran rasa sakit. Pada wanita, sakit di daerah genital, dan pada pria, rasa sakit dirasakan di kandung kemih.

Gejala urolitiasis:

• menarik perasaan di punggung bawah;
• kolik punggung bawah;
• rasa sakit saat pergi ke toilet;
• urin keruh, hematuria;
• sembelit;
• bengkak di wajah, anggota badan;
• peningkatan suhu tubuh;
• meningkatkan tekanan darah.

Gejala manifestasi urolitiasis secara konvensional dibagi menjadi beberapa tipe tergantung pada fokus patologi:

• Batu itu ada di ginjal, orang itu merasakan perasaan menarik di punggung bawah. Warna urine berubah, bekas darah mungkin muncul. Setiap gerakan meningkatkan rasa sakit.
• Batu di saluran. Urin menumpuk di ginjal, rasa sakit merambat ke perut. Jika saluran tersumbat seluruhnya, tekanan urin pada organ meningkat, kolik ginjal berkembang.
• Kalkulus masuk ke saluran kemih dan terjebak di dalamnya. Sering keinginan untuk merasakan air seni, menarik perut bagian bawah, menyerah, selangkangan. Mungkin ada darah dalam urin, yang menjadi ciri perubahan warna.

Kembali ke daftar isi

Urolitiasis pada anak-anak

Kemungkinan mengembangkan urolitiasis pada anak-anak kecil - sekitar 20 kasus per 100 ribu. Alasan utama - pelanggaran proses buang air kecil terkait dengan perkembangan abnormal dari organ kemih. Ketika urin mandek, garam mengkristal, dan endapan, pasir, dan batu muncul. Dalam patologi pediatrik, oksalat dan fosfat lebih sering diidentifikasi.

Ciri khas penyakit anak-anak adalah tidak adanya gejala klinis. Anak itu dengan buruk menjelaskan di mana sakitnya, bagaimana sakitnya, sehingga serangan urolitiasis disertai dengan tangisan. Muntah, sembelit, atau frustrasi dapat terjadi. Semakin tua bayinya, semakin jelas serangan rasa sakitnya.

Kembali ke daftar isi

Urolitiasis dan kehamilan

Batu ginjal selama kehamilan jarang terjadi. Kehamilan bukan merupakan faktor risiko untuk perkembangan patologi, dan ICD bukan merupakan indikator untuk penghentiannya. Urolitiasis pada wanita terbentuk sebelum kehamilan, dan situasi yang menarik hanya memperburuk situasi. Memperpanjang ureter pada wanita hamil menyebabkan gambaran klinis yang lebih jelas.

Kembali ke daftar isi

Apa bahaya penyakit ini?

Patologi ginjal dan kandung kemih tidak mudah dan berbahaya. Ini dapat menyebabkan masalah dalam bentuk gagal ginjal dan kehilangan ginjal, dan saluran yang tersumbat mengganggu keluaran urin. Penghapusan pelanggaran yang terlambat dapat menyebabkan kehancuran tubuh. Ada kasus-kasus ketika mengembangkan patologi urolitiasis berubah menjadi penyakit kronis (pielonefritis), yang juga berbahaya bagi perkembangan gagal ginjal.

Kembali ke daftar isi

Diagnostik

Fakta bahwa urolitiasis telah muncul di ginjal atau kemih menjadi jelas dengan tanda-tanda khas. Untuk memahami bagaimana tubuh terlihat dan untuk mengkonfirmasikan tahapan penyakit, untuk membuat diagnosis, laboratorium dan metode diagnostik penting diperlukan:

• urinalisis, darah;
• radiografi;
• Ultrasonografi ginjal, saluran kemih dan uretra;
• urografi (jika perlu);
• computed tomography.

Kembali ke daftar isi

Terapi konservatif

Pengobatan penyakit bukanlah tugas yang mudah. Metode pengobatan modern ditujukan untuk mengurangi rasa sakit, mengurangi peradangan, menghilangkan kalkulus berukuran kecil. Pilihan metode tergantung pada jenis batu, lokasi dan perubahan dalam struktur tubuh. Terapi konservatif meliputi:

• prosedur restoratif;
• diet;
• terapi obat;
• perawatan spa.

Kembali ke daftar isi

Perawatan obat-obatan

Persiapan untuk pengobatan urolitiasis dibagi menjadi kelompok-kelompok berikut:

• Antibiotik. Titik terapi wajib. Antibiotik dipilih secara individual oleh ahli urologi.
• Obat sakit. Nyeri meredakan rasa sakit selama serangan kolik ginjal ("Tempalgin", "Baralgin" dan lainnya).
• Antispasmodik. Singkirkan penyebab kejang, relakskan dinding ureter, fasilitasi perjalanan kalkulus ("Papaverine", No-spa, "Diprofen").
• Obat-obatan menyediakan jalan batu. Pengangkatan tergantung pada ukuran, komposisi, lokasi ("Furosemide").
• Persiapan melarutkan batu. Pemilihan cara untuk komposisi kalkulus ("Fitolysin", "Solimok", "Urodan" dan lainnya, serta suplemen makanan - Prolit, Litovit).

Tujuan terapi obat adalah untuk mencegah eksaserbasi urolitiasis, untuk meringankan kondisi umum orang tersebut, untuk mengendurkan otot dan dinding ureter (ginjal), melarutkan kemungkinan batu dan penarikan tanpa rasa sakit. Perhatian khusus diberikan pada pengobatan urolitiasis pada wanita selama kehamilan, karena banyak obat yang berbahaya untuk dikonsumsi selama periode ini.

Kembali ke daftar isi

Diet - titik terapi yang penting

Tidak mungkin mendekati pilihan diet secara acak. Nutrisi ditentukan setelah menentukan komposisi batu.

Dokter akan meresepkan diet setelah mengetahui komposisi batu.

Nutrisi makanan penting untuk dipertimbangkan secara sengaja. Nutrisi untuk urolitiasis dapat disembuhkan atau mungkin tidak memiliki efek apa pun. Itu semua tergantung pada pelanggaran pertukaran, yang membentuk komposisi batu tertentu. Prinsip nutrisi makanan:

• Pastikan untuk minum 2-2,5 liter air murni per hari;
• pemberian nutrisi yang seimbang energi.

Untuk pilihan produk yang benar, perlu untuk menentukan komposisi kimia dari kalkulus:

• Urat berbicara tentang kelebihan asam urat, oleh karena itu mereka mengeluarkan legum, alkohol, membatasi konsumsi daging. Penting untuk mematuhi diet susu-sayuran.
• Oksalat - kelebihan asam oksalat. Makanan kaya asam (bayam, coklat kemerahan, bit, cokelat, teh) dikeluarkan dari diet. Kurangi penggunaan tomat, daging sapi, ayam. Menu termasuk produk yang diperkaya dengan vitamin B6.
• Fosfat. Kurangi jumlah sayuran, buah-buahan, produk susu, alkohol, garam. Termasuk dalam produk diet yang diperkaya dengan kalsium: keju cottage, kacang, keju keras.

ICD dimanifestasikan dalam semua kategori umur tanpa karakteristik seksual, oleh karena itu, baik pria maupun wanita perlu mengikuti diet. Diet untuk urolitiasis pada wanita bukan hanya metode pengobatan, tetapi juga pencegahan (itu akan mencegah penciptaan yang baru, itu akan mengurangi batu yang ada). Diet untuk urolitiasis pada pria bukanlah tahap yang tidak kalah pentingnya, tetapi jauh lebih sulit. Sulit bagi pria untuk membatasi diri, untuk mengendalikan.

Kembali ke daftar isi

Fisioterapi

Hal ini dilakukan setelah prosedur penghancuran, untuk memfasilitasi pelepasan bagian kalkuli, serta setelah kolik ginjal untuk meredakan kejang. Pada periode eksaserbasi nyeri diterapkan:

• inductothermy (efek medan magnet frekuensi tinggi pada zona ureter);
• terapi amplipulse (arus sinusoidal);
• terapi magnet (medan magnet).

Setelah serangan ditunjuk:

• elektrostimulasi;
• stimulasi magnetik.

Untuk meredakan kejang, gunakan:

• sofa pijat;
• kursi pijat;
• pijat lumbar.

Prosedur fisioterapi dilakukan setiap hari sampai pelepasan batu utuh atau serpihan-serpihan.

Kembali ke daftar isi

Terapi Fisik

Dengan sejumlah kecil batu ditugaskan untuk melakukan terapi. Latihan khusus berkontribusi pada penarikan batu dan meningkatkan fungsi ginjal. Kompleks khusus termasuk latihan untuk bernapas, memperkuat otot-otot perut dan latihan punggung (berlari, berjalan dan melompat). Pergantian tubuh dan latihan peregangan dianjurkan. Latihan tingkat rata-rata.

Kembali ke daftar isi

Perawatan spa

Pengobatan ditunjukkan pada tahap awal perkembangan penyakit, pada tahap pemulihan pasca operasi atau keluaran kalkulus. Kontraindikasi untuk perawatan sanatorium:

• eksaserbasi penyakit;
• gagal ginjal kronis;
• hipertensi.

Selain rezim sanatorium wajib, pasien dirawat dengan air mineral. Komposisi karakteristik air mengurangi peradangan, merangsang tubuh. Begitu masuk, air memiliki efek positif tidak hanya pada ginjal, tetapi juga pada organ kemih. Selain itu resep diet dan fisioterapi.

Kembali ke daftar isi

Metode penghancuran

Cara utama untuk menghapus kalkulus:

Laser lithotripsy digunakan untuk menghancurkan batu ureter.

Menghancurkan dengan laser (lithotripsy). Perangkat ultrasonik mendeteksi lokasi batu. Sebuah sayatan kecil dibuat di daerah ginjal, di mana terjadi penggilingan dan penghilangan partikel kalkulus.

Menghancurkan ultrasonik. Cara modern dan baru untuk membantu menyembuhkan urolitiasis. Berbeda dalam produktivitas yang sangat baik dan morbiditas operasi yang kecil. Tabung (endoskop) dimasukkan melalui uretra, saluran kemih dan saluran. Mencapai batu, laser diaktifkan dan menghancurkannya menjadi debu.

Kembali ke daftar isi

Perawatan bedah

Untuk waktu yang lama, intervensi bedah tradisional tetap menjadi metode utama untuk menghilangkan batu ginjal. Kerugian mereka adalah kompleksitas, durasi dan adanya beberapa kontraindikasi. Pembedahan tradisional dilakukan dengan anestesi umum. Ini termasuk:

• Nefrolitotomi. Sayatan harus dibuat di daerah lumbar dan melaluinya batu dikeluarkan dari ginjal dan panggulnya.
• Ureterolithotomy. Beton dikeluarkan dari ureter.
• Sistolitotomi. Ekstraksi batu dari kandung kemih.

Kembali ke daftar isi

Obat tradisional

Kombinasi obat tradisional dan tradisional akan memiliki efek positif dalam pengobatan batu, akan membantu menghindari munculnya yang baru. Infus dan herbal berikut ini direkomendasikan untuk diagnosis ICD:

• Jus dari mentimun, wortel, bit (saat perut kosong).
• Rami kaldu, daun jelatang, mawar liar.
• Rumput yang setengah jatuh dengan sempurna menghancurkan dan menghilangkan batu dari tubuh. Ini menstabilkan metabolisme garam air yang terganggu. Minumlah hanya melalui sedotan.
• Cranberry mengobati proses inflamasi. 3 kali sehari, Anda perlu minum satu sendok makan jus beri, menyita 1 sdm. l sayang

Daftar resep obat tradisional sangat besar. Perlu diingat tentang kontraindikasi dari beberapa tumbuhan, jadi ketika memilih metode pengobatan dengan obat tradisional, adalah wajib untuk berkonsultasi dengan dokter.

Kembali ke daftar isi

Pencegahan

Pencegahan - pertolongan pertama dalam mencegah kekambuhan. Beberapa tips bermanfaat akan membantu meningkatkan kesehatan:

• Berjalan harian di udara segar.
• Istirahat dan makanan yang tepat.
• Pemeriksaan rutin di dokter.
• Mendukung suasana hati yang baik, penghindaran stres.

Ingatlah bahwa perkembangan penyakit berkontribusi terhadap gangguan metabolisme. Gaya hidup sehat adalah jaminan kesehatan. Tidak dianjurkan untuk mengobati urolitiasis pada pria dan wanita sendiri. Yang paling tidak penting, dalam pandangan pasien, kesalahan dapat menyebabkan konsekuensi negatif.

Urolitiasis: pengobatan dan metodenya

Ada sejumlah metode untuk mengobati penyakit ini. Pilihan metode tergantung pada lokasi dan sifat gangguan patologis dalam pekerjaan saluran kemih. Terlepas dari metode yang dipilih, ada sejumlah prinsip umum untuk merawat pasien dengan penyakit ini.

Semua teknik ditujukan untuk menghilangkan penyebab patologi, yaitu menghilangkan batu dari ginjal atau saluran kemih. Paling sering digunakan operasi pengangkatan batu. Dalam beberapa kasus, ketika batu-batu itu lunak, mereka dapat larut dan dikeluarkan dari tubuh manusia tanpa menggunakan pembedahan.

Bahkan pembedahan untuk urolitiasis tidak menghalangi terjadinya kekambuhan penyakit. Setelah operasi, pasien harus menjalani pemeriksaan preventif berkala dari ahli urologi, mengikuti prinsip-prinsip nutrisi makanan, menjalani perawatan sanatorium-resort, fisioterapi, dll.

Pilihan taktik pengobatan sangat tergantung pada bagaimana fungsi ginjal pasien. Jika fungsi ginjal dipertahankan pada 80% atau lebih, dianggap mungkin untuk menggunakan terapi konservatif. Dalam kasus ketika fungsi ginjal berkurang secara signifikan, mereka menggunakan lithotripsy jarak jauh atau operasi pengangkatan batu.

Terapi konservatif untuk urolitiasis

Terapi diet

Nutrisi makanan memainkan peran penting dalam pengobatan urolitiasis. Nutrisi yang tepat tidak hanya berkontribusi pada menghilangkan batu yang ada, tetapi juga mencegah pembentukan yang baru. Prinsip dasar makan sehat adalah membatasi jumlah makanan yang dikonsumsi dan menambah jumlah makanan.

Diet harus bervariasi. Seseorang hanya perlu mengecualikan beberapa makanan yang memicu pembentukan batu. Komposisi kimia batu sangat penting.

Jika batu memiliki komposisi kalsium-oksalat, maka produk susu (susu, keju, keju cottage, krim asam, dll.), Minuman yang mengandung antioksidan (teh kental, kopi, dll.), Serta makanan dengan kandungan asam yang tinggi (sitrus, sorrel, bayam, blackcurrant, strawberry, dll). Tidak disarankan untuk menggunakan kacang-kacangan dan kacang-kacangan.

Jika batu-batu itu urat, maka asupan protein, tajam dan berlemak, asin dan merokok terbatas. Di malam hari tidak disarankan untuk makan daging dan jeroan.

Jika batu dengan urolithiasis memiliki asal kalsium-fosfor, maka orang tidak boleh makan keju, keju cottage, susu, keju, air mineral dengan kandungan alkali yang tinggi, kentang, hidangan pedas dan pedas, sayuran dan sayuran hijau, sayuran hijau dan hijau, berry, kacang dan labu. Makanan tersebut termasuk makanan tinggi karbohidrat dan protein, yaitu sereal dan produk tepung, daging, lemak babi dan lemak nabati. Berguna dalam hal ini, pir dan apel, asinan kubis, kefir, kismis merah dan anggur.

Poin penting adalah untuk mempertahankan tingkat keseimbangan asam-basa yang optimal. Beberapa produk dapat membuat lingkungan lebih basa (produk susu dan makanan nabati), sementara yang lain, sebaliknya menjadikannya lebih asam (daging, ikan, telur, dll.).

Anda perlu minum cukup cairan dan mengontrol jumlah urin yang dikeluarkan setiap hari, yang seharusnya setidaknya satu setengah liter. Jika batu-batu itu berukuran kecil, maka Anda bisa menggunakan teknik "serangan air". Inti dari metode ini adalah bahwa pasien minum dengan perut kosong sejumlah besar air (0,5-1 l) pada suhu kamar atau cairan lain (uzvar, teh herbal, teh dengan susu, dll). Metode ini efektif untuk mencuci rongga ginjal.

Obat herbal untuk urolitiasis

Pengobatan dengan ramuan obat diakui oleh obat tradisional sebagai sangat efektif, tetapi sebelum mengambil infus dan ramuan herbal obat, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Ada beberapa kondisi di mana phytotherapy dikontraindikasikan.

Untuk memfasilitasi pelepasan batu atau pasir setelah tindakan penghancuran batu, satu cangkir telinga beruang harus diambil setelah setiap buang air kecil. Untuk menyiapkan kaldu bahan kering (satu sendok makan) dituangkan dengan satu gelas air mendidih.

Ekskresi fosfat dan oksalat dari tubuh berkontribusi terhadap ekstrak lebih marah. Anda dapat membeli pil siap pakai di apotek atau menyiapkan bubuk Anda sendiri dari akar tanaman ini. Untuk melakukan ini, ambil umbi-umbian dan umbi-umbian yang sudah dikeringkan. Serbuk yang dihasilkan diminum 1-5 gram tiga kali sehari setelah makan.

Saat ini, pasar farmakologis menawarkan berbagai produk berdasarkan bahan baku alami. Ini termasuk ramuan obat siap pakai, dan pil, sirup, infus, dll. Seringkali, ahli urologi meresepkan persiapan seperti "Avisan", "Fitolot", "Cyston", "Fitolysin", "Uroflux", dll untuk pasien mereka. Perlu dipahami bahwa obat-obatan ini tidak mampu menghancurkan batu, tetapi hanya membantu tubuh menyingkirkan produk pembusukan mereka. Penting untuk menerima cara seperti itu hanya sesuai dengan resep dokter dan di bawah pengawasan konstannya.

Dengan peradangan bersamaan dari saluran kemih harus mengambil terapi antibiotik. Teh herbal berdasarkan chamomile, calendula, kulit kayu ek, dll. Memiliki efek anti-inflamasi yang baik. Biasanya, peradangan menghilang setelah ada kemungkinan untuk menghilangkan akar penyebabnya - batu ginjal dan sistem urin.

Normalisasi proses metabolisme di urolitiasis

Untuk menghindari terulangnya penyakit mengambil berbagai obat, menormalkan proses metabolisme. Untuk tujuan ini, terapi korektif khusus digunakan untuk menormalkan keseimbangan asam-basa urin. Untuk pengaturan metabolisme oksalat menggunakan terapi vitamin (B1 dan B6), dan jika batu tersebut oksalat, maka menerima magnesium oksida diindikasikan. Penggunaan antioksidan, preparat yang mengandung kalium (dengan peningkatan kadar kalsium dalam urin), dll. Durasi pengobatan dan pilihan obat adalah murni perorangan. Hanya dokter yang dapat mempertimbangkan untuk menggunakan obat dan meresepkan pengobatan.

Terapi urolitiasis dengan adanya batu ginjal

Jika seorang pasien memiliki batu yang cenderung keluar dengan urin sendiri, dokter dapat memutuskan taktik menunggu. Dalam hal ini, resepkan obat yang memiliki sifat antispasmodik, bakteriostatik, dan sedatif.

Dalam kasus kolik ginjal, pasien ditunjukkan mandi air hangat dalam kombinasi dengan obat penghilang rasa sakit kombinasi, yang secara bersamaan dapat menghilangkan rasa sakit dan menghilangkan kejang.

Perawatan bedah urolitiasis

Jika terapi konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan, pasien mengalami sakit parah dan serangan pielonefritis, hematuria diamati dan kondisi mengancam lainnya terjadi, maka operasi pengangkatan batu diindikasikan.

• Operasi terbuka untuk urolitiasis.

Operasi semacam itu relevan dengan adanya batu di dalam cawan dan sistem pelvis, dengan batu besar, terlokalisasi di ginjal dengan penambahan pembentukan nanah. Saat ini, intervensi bedah semakin jarang digunakan, tetapi ada situasi di mana tidak mungkin untuk menghindari operasi. Ada beberapa metode operasi terbuka: pyelolithotomy, nephrolithotomy dan ureterolithotomy.

• Operasi X-ray. Intervensi dilakukan dengan memperkenalkan cystoscope. Batu-batu kecil dihilangkan tanpa menghancurkan, yang besar pertama kali dihancurkan, dan kemudian bagian-bagiannya dihilangkan. Penghancuran batu dimungkinkan dengan bantuan laser, ultrasound atau elektro-hidrolika. Kontraindikasi untuk perawatan semacam itu mungkin adenoma prostat atau penyakit yang membuat mustahil untuk menempatkan pasien dengan benar di meja operasi. Lithoextraction perkutan dapat diterapkan.
• Lithotripsy jarak gelombang kejut adalah metode ekstraksi batu bedah yang paling tidak traumatis. Penghancuran terjadi dengan bantuan gelombang elektro-hidrolik. Setelah dihancurkan, sisa-sisa batu keluar dengan air seni, yang dapat memicu sedikit serangan kolik ginjal. Kontraindikasi untuk prosedur tersebut adalah kehamilan, insufisiensi kardiopulmoner, gangguan perdarahan, pasien kelebihan berat badan, dll.

Urolithiasis, gejala dan pengobatan yang bervariasi, cenderung kembali lagi dan lagi, bahkan setelah beberapa tahun. Untuk alasan ini, pasien berada di apotek di urologis dan harus terus-menerus mengikuti rezim diet dan secara berkala menjalani pengobatan profilaksis. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk menghindari kekambuhan penyakit.