Bagaimana jika sistitis tidak lulus?

Setiap wanita ketiga, berapapun usianya, menghadapi peradangan kandung kemih. Ada pendapat, dan tersebar luas, bahwa sistitis mudah diobati. Sayangnya, statistik medis membantah hal ini. Menurut berbagai data, sistitis tidak hilang setelah antibiotik pada setiap empat pasien, dan ini hanya menurut informasi resmi. Sementara hingga 60% pasien tidak mencari bantuan medis, lebih memilih dirawat sendiri. Ada beberapa alasan mengapa sistitis tidak hilang setelah perawatan, dan untuk memperbaiki situasi perlu untuk menghilangkan semuanya.

Mengapa terapi tidak efektif

Jika sistitis tidak lulus setelah antibiotik, alasannya mungkin terkait dengan yang berikut:

  • penghentian antibiotik sampai sembuh total;
  • kerentanan individu organisme terhadap Escherichia coli dan infeksi ulang;
  • obat antibakteri yang tidak terkontrol;
  • kurangnya pendekatan terpadu untuk tindakan terapeutik;
  • adanya penyakit menular seksual;
  • kehidupan seks aktif;
  • kegagalan untuk mematuhi standar kebersihan, termasuk setelah hubungan intim.

Terlepas dari kenyataan bahwa sistitis cepat dihentikan, dalam setengah dari kasus itu menjadi kronis. Perlu dicatat bahwa wanita di atas 55 lebih rentan terhadap ini. Peradangan dianggap berulang jika terjadi 3 kali atau lebih dalam setahun. Dalam kasus ini, patogen tetap sama dan episode berulang terjadi 1-2 minggu setelah perawatan. Jika patogen lain memasuki kandung kemih, itu disebut infeksi ulang, yang memanifestasikan dirinya beberapa minggu setelah terapi. Diyakini bahwa dalam kebanyakan kasus, relaps bukan merupakan pembaruan dari penyakit sebelumnya, tetapi penyakit baru.

Faktor-faktor selain di atas, yang mempengaruhi kegagalan dalam terapi:

  • usia lanjut;
  • adanya urolitiasis;
  • kehamilan;
  • intervensi instrumental terbaru;
  • penggunaan antibiotik untuk mengobati penyakit lain;
  • adanya diabetes;
  • imunitas yang melemah;
  • penyakit urologis;
  • tidak ada pengobatan penyakit selama 7 hari atau lebih.

Anda sering lari ke toilet?

Pilihan obat yang salah

Peran utama dalam pengobatan penyakit ditugaskan untuk antibiotik. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa alasan terjadinyanya terletak pada penetrasi bakteri patogen ke dalam kandung kemih. Patogen utama adalah Escherichia jika dikenal sebagai E. coli. Ini menyumbang 80% kasus, diikuti oleh Proteus, Klebsiella, Strepto-dan Staphylococcus. Jika kolonisasi kandung kemih terjadi oleh satu jenis mikroorganisme - ini merujuk pada bentuk penyakit yang tidak rumit, jika flora mikroba tercampur, maka mereka berbicara tentang bentuk penyakit yang rumit. Dalam kasus ini, virus dan jamur mungkin ada, dan agen antibakteri aktif terhadap Escherichia coli mungkin tidak mempengaruhi jenis agen infeksi lain sama sekali.

E. coli mampu menempel pada permukaan tubuh dengan bantuan pengisap khusus. Setelah ini terjadi, aliran urin tidak lagi dapat mencuci patogen dari dinding, dan mereka mulai membangun koloni mereka. Dari aktivitas patogen dan keadaan kekebalan akan tergantung pada seberapa cepat infeksi memanifestasikan dirinya. Oleh karena itu, untuk menyembuhkan penyakit, perlu menekan reproduksi dan pertumbuhan patogen, secara paralel untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh dan menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan. Keunikan E. coli adalah ia mampu membentuk biofilm pada mukosa kandung kemih, di dalam epitelnya, kateter. Biofilm dapat menghemat mikrokoloni dari efek antibiotik. Mikroflora di bawah film mempertahankan konsentrasi zat antibakteri 150 kali lebih tinggi daripada yang merusak flora tanpa film semacam itu. Karena itu, tidak semua antibiotik mampu menciptakan konsentrasi zat aktif yang merugikan E. coli.

Pertama-tama, preferensi diberikan kepada fosfomisin (Monural), kemudian persiapan dari kelompok nitrofuran (Furadonin) dan fluoroquinolon (Cyfran, Ofloksin, dll.) Diberikan.

Jika pengobatan dengan satu antibiotik gagal, itu diganti dengan yang lain. Dalam hal ini, sistitis setelah minum antibiotik dapat kembali jika obat diganti oleh yang lain dari kelompok yang sama. Dalam situasi seperti itu, patogen berhasil mengembangkan resistensi terhadap zat aktif, dan terapi tidak memberikan hasil positif. Insidiousness sistitis adalah bahwa ia dengan cepat menjadi kronis dan ditandai dengan kekambuhan yang sering. Jika pengobatan berlangsung lama, maka ada baiknya mengubah bentuk penyakit. Jika infeksinya tidak dihilangkan pada tahap pelekatan, maka ia akan menembus lebih jauh ke lapisan otot dan lapisan terluar. Akibatnya, dinding kandung kemih berubah bentuk, bekas luka muncul, volumenya berkurang. Kemudian kita berbicara tentang sistitis interstitial. Dalam hal ini, pengobatan dengan antibiotik jangka pendek, dan terlebih lagi dengan dosis tunggal obat, dianggap tidak dapat dibenarkan. Hanya kursus panjang hingga 2 minggu atau bahkan 1,5 bulan akan efektif.

Kurangnya pendekatan yang terintegrasi

Infeksi kandung kemih dapat dikaitkan dengan gangguan transmisi impuls saraf ke otot, yang sering merupakan konsekuensi dari cedera. Perkembangan penyakit ini juga dapat dipengaruhi oleh latihan olahraga tertentu, serta peningkatan beban di bagian bawah tubuh (misalnya, mengenakan sepatu hak tinggi menciptakan beban seperti itu). Akibatnya, ada pelanggaran fungsi kandung kemih, yang menyebabkan serangan sistitis. Di hadapan masalah seperti itu setelah perawatan dengan antibiotik tanpa obat-obatan, mengendurkan otot dan menghilangkan kram, orang seharusnya tidak mengharapkan pemulihan.

Tidak kurang peran dalam komplikasi infeksi adalah adanya keadaan seperti dissynergia detrusor-sphincter. Ketika kedua otot (detrusor) dan katup buang air seni (sphincter) berkontraksi secara bersamaan. Biasanya, sfingter harus rileks ketika otot berkontraksi. Akibat dari pelanggaran tersebut adalah rasa sakit saat buang air kecil, aliran urin yang terputus-putus. Dalam hal ini, perlu juga untuk minum obat, tindakan yang ditujukan untuk mengendurkan otot.

Penyebab proses inflamasi-infeksi kandung kemih pada wanita pascamenopause sering dikaitkan dengan produksi hormon estrogen yang tidak mencukupi. Ini dimanifestasikan oleh berbagai gangguan: kekeringan dan rasa terbakar di vagina, nyeri dan sering buang air kecil, inkontinensia urin. Dalam hal ini, obat antibakteri dikombinasikan dengan penggunaan obat-obatan berdasarkan estriol (hormon wanita). Efektivitas pengobatan akan tergantung langsung pada seberapa awal pengobatan dengan agen hormon dimulai.

Aktivitas seksual oleh pengobatan modern adalah salah satu faktor risiko utama untuk timbulnya dan memperburuk penyakit. Selama perawatan, berhubungan seks selama seminggu tidak dapat diterima. Dalam kasus pelanggaran paragraf ini, dan jika Anda tidak mengikuti standar kebersihan (mandi sebelum dan sesudah beraksi, kinerja wajib dari sebuah miktion setelah berhubungan seks), bahkan meskipun menggunakan antibiotik, penyakit akan kembali. Jika seorang wanita mencatat fakta bahwa sistitis terjadi setelah hubungan seksual, dia perlu mengambil antibiotik sebagai profilaksis setelah setiap keintiman. Obat-obatan seperti Furadonin, Furomag 50 mg atau 200 mg Norfloxacin direkomendasikan.

Pengobatan sendiri sebagai penyebab kekambuhan

Dampak iklan, umpan balik dari pasien, kendala ke dokter - penyebab utama perawatan diri. Diketahui bahwa satu pil Fosfomycin atau 1 sachet Monural sudah cukup untuk menghentikan proses infeksi dan inflamasi pada organ kemih. Dan ini benar jika proses patologis tidak rumit oleh penyakit lain dan E. coli adalah agen penyebab. Jika pelakunya adalah infeksi protei, antibiotik tidak akan efektif dan setelah minum obat penyakitnya akan kembali lagi.

Mikroorganisme patogen tidak mampu menghasilkan resistensi terhadap nitrofuranam, tetapi obat-obatan ini, tidak seperti fosfomisin, dengan cepat dikeluarkan dari tubuh, dan diperlukan terapi yang lebih lama untuk menciptakan konsentrasi zat aktif yang merusak mikroorganisme. Ini adalah alasan lain mengapa sistitis tidak hilang setelah antibiotik - wanita, setelah menghilangkan gejala (nyeri saat buang air kecil, terbakar), berhenti minum obat dan peradangannya kurang diobati. Setiap faktor yang memicu menyebabkan manifestasi ulang penyakit.

Pengobatan penyakit harus dilakukan hanya oleh ahli urologi. Pengobatan sendiri, penggunaan obat herbal secara luas, botol air panas untuk sistitis, mandi dalam banyak kasus mengarah pada penghapusan gejala, tetapi bukan penyakitnya.

Apa yang harus dilakukan jika sistitis tidak lulus

Terapi peradangan kandung kemih adalah prosedur yang kompleks dan tidak cukup hanya dengan meminum obat antibakteri saja. Rekomendasi jika sistitis tidak lulus apa yang harus dilakukan:

  • lulus tes untuk mengidentifikasi agen penyebab dan patologi terkait;
  • menghilangkan penyakit yang menyebabkan sistitis;
  • menjalani terapi di bawah pengawasan seorang ahli urologi;
  • jangan coba-coba menekan buang air kecil - hanya pengosongan total kandung kemih yang akan membantu menghilangkan flora patogen;
  • minum cairan sebanyak mungkin (air, jus cranberry, cranberry);
  • menolak teh dan kopi, karena kafein juga memiliki efek iritasi pada mukosa yang meradang;
  • ikuti diet khusus;
  • mengenakan pakaian longgar - jaringan yang ketat menghambat aliran getah bening dan menciptakan panas berlebih dan kelembaban tinggi di area genital, yang menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan flora patogen.

Dalam 50% kasus, radang kandung kemih adalah tanda patologi urologis lain atau dikombinasikan dengan mereka, serta dengan penyakit pada organ genital. Terutama sering infeksi dikombinasikan dengan pielonefritis, kandidiasis dan vaginitis. Tanpa pengobatan penyakit-penyakit ini, tidak mungkin untuk menghindari terulangnya sistitis.

Kisah salah satu pembaca kami:

Sistitis akut tidak berlangsung lama - apa yang harus dilakukan?

Sampai saat ini, rejimen pengobatan yang jelas telah dikembangkan untuk semua bentuk peradangan kandung kemih yang ada. Kepatuhan dengan rekomendasi universal, disesuaikan dengan kasus spesifik, memungkinkan dalam waktu singkat untuk mencapai hasil yang diinginkan. Jika sistitis tidak kunjung hilang, ini dapat mengindikasikan berbagai alasan. Situasi di mana 2-3 minggu setelah dimulainya terapi tidak diamati dinamika positif, memerlukan perhatian medis segera. Tertunda dengan mencari pertolongan, pasien beresiko memprovokasi perkembangan komplikasi atau memindahkan penyakit ke fase kronis.

Konten artikel

Penyakit yang berkepanjangan sebagai akibat dari perawatan yang tidak tepat

Keengganan untuk beralih ke spesialis dan upaya untuk menyelesaikan masalah sendiri sering kali menyebabkan peningkatan resistensi patogen terhadap aksi antibiotik. Kombinasi obat yang salah dapat menyebabkan penurunan efektivitas obat khusus lainnya. Pasien yang diduga menderita sistitis sering membeli obat antimikroba secara acak, tidak selalu mengikuti aturan untuk pemberiannya. Wanita yang menderita manifestasi penyakit secara teratur, dari waktu ke waktu, menggunakan alat yang sama. Setelah beberapa waktu, patogen mengembangkan resistensi terhadap komponen tertentu, dan mereka tidak bereaksi terhadapnya.

Bahayanya adalah pemilihan produk obat yang salah. Seringkali, pengobatan sistitis dimulai dengan mengambil Monural - obat dalam bentuk suspensi spektrum luas. Hanya sedikit orang yang tahu bahwa dalam beberapa kasus produk ini saja tidak cukup dan Anda perlu menghubungkan alat bantu. Idealnya, terapi harus didasarkan pada indikator penyemaian bakteriologis bahan dari kandung kemih. Dalam kasus menunggu lama untuk hasilnya, rejimen pengobatan dipilih sesuai dengan indikasi dan disesuaikan setelah beberapa hari jika perlu.

Sistitis tidak lulus, karena itu bukan sistitis

Orang yang telah menjalani seluruh prosedur untuk perawatan dan pengobatan sistitis kadang-kadang keliru untuk penyakit lain untuk patologi ini. Itu sebabnya penting untuk tidak melanjutkan ke perawatan khusus sampai dokter membuat diagnosis yang akurat.

Gambaran klinis, karakteristik peradangan kandung kemih, mirip dengan tanda-tanda perkembangan uretritis, pergerakan batu di ureter atau uretra, pembentukan tumor di kandung kemih.

Terkadang mereka mengalami cedera dan kerusakan mekanis pada organ bagian bawah sistem kemih, pembentukan kista dan polip di dalamnya.

Dalam kasus ini, saat menggunakan antispasmodik, beberapa gejala mungkin menghilang untuk sementara waktu, tetapi segera kembali dan mungkin terganggu selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Prinsip-prinsip pengobatan dari beberapa patologi yang mungkin dari sistem kemih dengan manifestasi yang serupa dapat bervariasi secara signifikan. Misalnya, panas, digunakan secara aktif dalam sistitis, dapat memicu pertumbuhan tumor. Budaya fisik merangsang gerakan batu dan pasir, yang memberikan banyak momen tidak menyenangkan. Bahkan gambaran klinis yang jelas tidak memungkinkan diagnosis yang akurat, kecurigaan harus diperiksa ulang.

Kambuh pada latar belakang fitur anatomi tubuh

Struktur sistem genitourinari wanita itu sendiri merupakan faktor predisposisi untuk proses inflamasi di kandung kemih. Lebar dan pendek, tanpa lengkungan, saluran ekskresi urin, kedekatan alat kelamin dan anus, volume kecil kandung kemih adalah apa yang menjadi ciri khas setiap gadis. Selain itu, masih ada sejumlah titik tertentu.

Sistitis yang berkepanjangan atau kambuh segera setelah perawatan mungkin merupakan hasil dari fenomena tersebut:

  1. Lokasi uretra di dalam vagina atau sangat dekat dengannya. Pelanggaran sekecil apa pun terhadap aturan perawatan untuk alat kelamin atau hubungan seksual yang ceroboh akan berkontribusi pada penetrasi patogen ke dalam kandung kemih.
  2. Meningkatkan mobilitas uretra. Dalam hal ini, penetrasi patogen ke dalam kandung kemih terjadi selama kontak seksual.
  3. Penyempitan uretra. Masalah yang tidak sering terjadi, tetapi berlaku untuk kedua jenis kelamin. Pengosongan kandung kemih tertunda, menyebabkan efek stagnan. Terapi tradisional dalam kasus ini akan memberikan hasil yang diinginkan hanya setelah eliminasi defek uretra.

Orang yang menghindari kunjungan preventif ke dokter mungkin tidak mengetahui fitur tubuh mereka. Mereka secara teratur menderita sistitis yang berkepanjangan dan setelah beberapa saat bahkan terbiasa dengan keadaan ini. Dalam hal ini, poin-poin yang tercantum dapat diperbaiki, yang meningkatkan kemungkinan pemulihan total dari penyakit.

Beberapa alasan lagi untuk perjalanan penyakit yang berkepanjangan

Ada banyak alasan mengapa sistitis tidak menular. Dalam beberapa kasus, bahkan perawatan yang diberikan dengan benar tidak membantu. Terlepas dari semua upaya, penyakit ini bisa bertahan sebulan atau bahkan lebih lama. Jika Anda tidak memahami situasinya dan terus menggunakan pendekatan yang tidak memberikan hasil yang diinginkan, penyakit akan berkembang dan menciptakan masalah tambahan.

Adanya fokus infeksi kronis

Kadang-kadang sistitis berkembang sebagai akibat infeksi ke bawah: dari ginjal ke kandung kemih. Diagnosis yang buruk mungkin tidak mengungkapkan pola ini. Terapi yang sedang berlangsung akan mulai memiliki efek positif pada keadaan kandung kemih, tetapi kondisi ginjal akan terus memburuk. Hasilnya adalah perawatan berkepanjangan, yang seringkali tidak efektif. Sampai sumber infeksi sembuh, tidak mungkin menyingkirkan sistitis.

Reaktivitas tubuh rendah

Untuk perjalanan sistitis, tidak cukup untuk mengatur perawatan dengan benar; Melemahnya kekebalan, yang dipicu oleh faktor-faktor fisiologis atau patologis, akan mengarah pada fakta bahwa penyakit itu akan kembali lagi dan lagi. Dalam hal ini, setiap hal kecil memainkan peran penting.

Hipotermia ringan, pelanggaran aturan makan sehat, minum alkohol, dan kebiasaan buruk lainnya dapat meregangkan pengobatan sistitis selama berminggu-minggu.

Perawatan tubuh yang salah

Terapi profil berkualitas tinggi mungkin tidak mengatasi tanda-tanda penyakit, jika seorang wanita tidak mengikuti aturan kebersihan pribadi. Ini sering mengarah pada fakta bahwa gejala sistitis kembali tak lama setelah mereka berlalu. Merusak terlalu sering, menyalahgunakan pelecehan dan penggunaan deterjen yang agresif tidak kalah berbahaya dari kurangnya perawatan.

Perubahan komposisi mikroflora genital

Kedekatan vagina dan uretra mengarah pada fakta bahwa kondisi organ kedua secara langsung tergantung pada kesehatan yang pertama. Dalam kasus pelanggaran komposisi mikroflora genital, reaksi terjadi di dalamnya, di mana bahkan elemen oportunistik mulai menimbulkan risiko bagi kesehatan pasien. Terhadap sistitis, hubungan ini bahkan lebih akut. Di bawah pengaruh faktor-faktor negatif, perjalanan peradangan kandung kemih menjadi siklus.

Apa yang harus dilakukan jika sistitis tidak lulus?

Durasi terapi untuk peradangan kandung kemih rata-rata dari 5 hingga 10 hari. Jika sistitis tidak lulus, hal pertama yang harus dilakukan adalah mengunjungi dokter yang merawat. Beberapa pasien hanya meningkatkan dosis obat atau menambahkan obat tambahan ke rejimen pengobatan. Ini tidak menjamin hasil yang diinginkan, tetapi meningkatkan risiko komplikasi dan efek samping. Metode menangani sistitis yang tidak lewat sesuai dengan jadwal mungkin berbeda, tetapi ada beberapa poin universal.

Fitur diagnosis ulang

Sekali lagi pasien memberikan darah dan urin untuk tes umum. Selain itu, analisis darah biokimia dan analisis urin menurut Nechyporenko dilakukan. Jika karena alasan tertentu, selama kunjungan pertama ke ahli urologi, bahan tidak dikumpulkan untuk bacpossev, ini pasti dilakukan. Kadang-kadang perlu untuk mengulangi penelitian ini untuk menghilangkan kemungkinan kesalahan. Selain itu, pengumpulan bahan baku biologis untuk keberadaan penyakit menular seksual.

Berikut adalah beberapa acara lagi, yang akan memberikan gambaran yang lebih jelas tentang situasi ini:

  • Pemeriksaan oleh ginekolog atau ahli urologi untuk kelainan struktur sistem urogenital.
  • Ultrasonografi kandung kemih dan ginjal. Mengatur tingkat kerusakan pada kandung kemih dan organ ekskresi lainnya.
  • Sinar-X. Identifikasi batas-batas proses infeksi dan tingkat keparahannya.
  • Sistoskopi Metode pemeriksaan ini memungkinkan untuk menilai kondisi organ yang sakit melalui inspeksi waktu nyata.

Kadang-kadang metode penelitian lain ditunjukkan, karena sumber infeksi dapat ditemukan tidak hanya di rongga perut. Ada banyak kasus ketika sistitis menjadi konsekuensi dari tonsilitis, sinusitis, otitis media, dan proses peradangan lainnya yang bersifat infeksi.

Spesifik dari minum obat

Pada tahap awal terapi, orang dengan sistitis diresepkan seperangkat obat standar. Hasil dalam setiap kasus berbeda, karena kepatuhan dengan atau mengabaikan rekomendasi pasien, karakteristik individu dari organisme. Jika pengobatan tidak memberikan efek positif dalam 2-3 hari, Anda perlu memperhatikan dokter pada saat ini. Dalam kasus hilangnya gejala, tidak ada gunanya menolak asupan makanan lebih lanjut, Anda perlu minum sampai akhir kursus. Meminum banyak air tidak hanya mendorong pembuangan kuman dari tubuh dan mengurangi konsentrasi urin, tetapi juga merangsang sifat terapeutik obat, jadi setidaknya 2 liter cairan harus diminum setiap hari.

Rekomendasi tambahan

Kebetulan sistitis yang berkepanjangan menyebabkan perempuan dan laki-laki memperhatikan saat-saat tertentu yang sebelumnya mereka abaikan. Ketika terapi berbasis obat tidak menghasilkan hasil yang diinginkan, Anda perlu mengevaluasi tindakan Anda sendiri.

Peradangan kandung kemih akan jauh lebih cepat jika Anda mempertimbangkan poin-poin ini:

  • Harus diperhatikan bahwa tubuh selalu hangat.
  • Seharusnya sudah waktunya ke toilet. Pada sistitis, menunda pengosongan kandung kemih sangat berbahaya dan merangsang peningkatan gejala.
  • Anda sebaiknya tidak menggunakan periode terapi deodoran dan bedak, cara lain untuk kebersihan intim.
  • Lebih baik meninggalkan hubungan intim sampai penyakitnya benar-benar hilang.
  • Perhatian yang meningkat diberikan pada komposisi makanan dan pemeliharaan rezim minum.
  • Jangan berhenti menggunakan obat tradisional. Pengalaman bertahun-tahun dalam penggunaannya membuktikan keefektifan produk.

Perjalanan sistitis yang berkepanjangan dengan latar belakang terapi yang sedang dilakukan adalah bukti adanya masalah serius dalam tubuh. Ini tidak hanya tidak menyenangkan, tetapi juga sangat berbahaya. Jangan biarkan proses ini berjalan sesuai harapan, dengan harapan sistem kekebalan akan mengatasi masalah tersebut. Penting untuk bereaksi dengan cepat dan ketat di bawah pengawasan dokter.

Apa yang harus dilakukan jika sistitis tidak lulus?

Ahli Urologi sering mengatakan bahwa salah satu keluhan paling umum yang ditangani pasien adalah, saya tidak bisa menyembuhkan sistitis. Tentu saja, dokter bertanya tentang bagaimana Anda memperlakukan, siapa yang Anda rujuk, dll. Lebih sering jawabannya terletak di pesawat: "Saya diperlakukan sendiri (a), tidak ada analisis".

Sayangnya, sikap terhadap pasien tidak selalu bertanggung jawab atas sistitis. Banyak orang menganggap penyakit ini sebagai pilek, yang dapat disembuhkan dengan jus cranberry dan pil seperti Furadonine.

Tetapi jika sistitis tidak lulus, Anda harus pergi ke dokter: dan ternyata pengobatan tidak akan sederhana. Apakah hanya karena kesembronoan pendekatan pengobatan yang membuat penyakit berlarut-larut itu terletak? Atau ada alasan lain?

Sifat sistitis

Apakah Anda yakin benar-benar mengerti apa itu sistitis? Jadi dalam kedokteran disebut radang selaput lendir kandung kemih. Sekitar 90% dari semua kasus sistitis menular. Ini adalah penyakit umum yang lebih sering didiagnosis pada wanita karena kondisionalitas anatomi.

Ketika sistitis mengobarkan dinding kandung kemih, selaput lendir. Patogen potensial hidup di tubuh kita sendiri. Menurut berbagai sumber, dari 85 hingga 95% dari semua patogen penyakit jatuh pada E. coli.

  • Total - ketika seluruh permukaan bagian dalam kandung kemih meradang;
  • Trigonit - cakupan patologi diwakili oleh zona segitiga anatomi;
  • Serviks - peradangan secara lokal, memengaruhi bagian bawah tubuh.

Sistitis akut adalah peradangan mendadak dengan tanda dan rasa sakit yang tajam, sensasi terbakar, gatal, dan bahkan demam. Sistitis kronis dimanifestasikan ke tingkat yang lebih besar oleh parameter laboratorium. Untuk saat ini, penyakit kronis tidak menunjukkan gejala, tetapi kejengkelannya kembali mengingatkan pada peradangan - dan hilang dengan semua gejala sistitis akut.

Apakah bakteri selalu memicu peradangan?

Faktanya adalah tidak. Permukaan dalam kandung kemih memiliki mekanisme perlindungan yang cukup kuat yang mencegah mikroorganisme dari menyerang dinding tubuh. Jika kekebalannya kuat, maka bakteri akan ditolak dan tubuh itu sendiri akan mengatasi potensi bahaya. Tetapi dengan penurunan kekebalan, dengan peningkatan patogenisitas mikroba, penyakit ini terjadi.

Faktor-faktor berikut memprovokasi:

  1. Hipotermia;
  2. Kekurangan vitamin;
  3. Penipisan;
  4. Penyakit bersamaan;
  5. Ketidakseimbangan hormon;
  6. Operasi yang ditransfer;
  7. Defisiensi imun.

Apakah mereka yang mengatakan hipotermia menyebabkan sistitis? Seperti yang Anda lihat, mereka hanya sebagian benar - lebih sering, sistitis disebabkan oleh serangan bakteri, dan hipotermia tidak memungkinkan tubuh untuk mengatasi serangan ini, yaitu. selanjutnya memicu peradangan.

Bagaimana bisa Anda tidak mengobati sistitis

Mitos kuat yang menyertai sistitis. Dan bahkan di era aksesibilitas informasi, sulit untuk menghadapinya. Secara harfiah di setiap keluarga ada ibu atau nenek, yang sudah tahu cara mengobati sistitis dengan benar.

Apa yang tidak harus dilakukan dengan sistitis:

  1. Beli antibiotik tanpa resep. Ya, hari ini banyak pasien tahu bahwa itu hanya perlu untuk menghentikan penyakit dengan antibiotik. Dan pengetahuan ini tampaknya cukup bagi mereka untuk pergi ke apotek dan memilih antibiotik. Tetapi tidak semua obat cocok, hanya dokter yang dapat meresepkannya, dan setelah Anda lulus tes.
  2. Andalkan fakta bahwa "gulma" akan sepenuhnya menyembuhkan Anda. Misalnya, pasien percaya pada bearberry (beruang telinga) atau cranberry. Tetapi alat-alat ini, untuk semua kegunaannya, hanya dapat digunakan sebagai tambahan. Mereka meringankan gejalanya, sampai batas tertentu menahan penyakit, tetapi... tidak lebih. Sistitis kemungkinan akan mereda untuk sementara waktu, dan kemudian terangsang dengan kekuatan baru.
  3. Lakukan pemanasan perut. Lebih hangat di perut - di sini, tampaknya, semuanya jelas. Panas memperluas pembuluh darah, kram dan nyeri hilang. Apakah kamu merasa lebih baik? Ya Sudahkah Anda menyembuhkan sistitis? Tentu saja tidak. Sebaliknya, Anda membantu bakteri naik lebih tinggi - lingkungan yang hangat sangat ideal bagi mereka, dan mereka sudah dapat menyerang ginjal. Dan ada jauh ke pielonefritis. Pada suhu tinggi, botol air panas di perut dikategorikan sebagai kontraindikasi. Singkatnya, lupakan metode ini.
  4. Mandilah dengan air hangat. Sekali lagi, pendapat yang mendarah daging bahwa uap mengurangi peradangan. Tetapi ini adalah kesalahan besar dan bahkan risiko. Sangat berbahaya untuk mandi bahkan dengan ramuan yang paling menyembuhkan pada suhu tinggi. Ingat bagaimana panas mempercepat perkembangbiakan bakteri.
  5. Minum hanya satu pil. Terutama yang Anda sarankan ibu atau tetangga. Sistitis selalu dirawat secara komprehensif: selain antibiotik, uroseptik dan obat antiinflamasi juga diresepkan.

Pernyataan seperti ini tampaknya sangat konyol: sistitis belum hilang selama seminggu sekarang. Pertama, peradangan sebenarnya bisa berlangsung selama seminggu atau lebih. Kedua, jika rejimen terapi diberikan kepada Anda, maka gejalanya mereda agak cepat, dan jika Anda mengobati diri sendiri, maka ini jelas salah.

Jika Anda memenuhi semua resep medis, dan sistitis masih belum lulus, pemeriksaan akan diperlukan. Kali ini, bukan hanya pengujian, tetapi diagnosis jenis lain. Misalnya, cystoscopy.

Siapa yang merekomendasikan cystoscopy

Pemeriksaan ini harus dilakukan untuk mereka yang tidak lulus sistitis, pengobatan tidak memberikan hasil. Cukup sering, prosedur ini membawa orang dengan sistitis kronis, yang bahkan dengan pengobatan akan memperburuk keadaan. Sistoskopi juga diperlihatkan kepada pasien di mana struktur atipikal seluler terlihat dalam analisis laboratorium. Ini mungkin mengindikasikan kemungkinan tumor.

Ketika tidak mungkin melakukan cystoscopy:

  • Dengan gejala sistitis akut;
  • Ketika infeksi saluran kemih;
  • Jika pasien didiagnosis menderita pembekuan darah yang buruk.

Sistoskopi adalah tipe kaku dan tipe fleksibel. Dalam situasi pertama, spesialis lebih suka cystoscope biasa: tabungnya lebih akurat memeriksa saluran kemih dan kandung kemih itu sendiri. Tetapi prosedur ini tidak bisa disebut menyakitkan. Seseorang baru saja mengalami ketidaknyamanan yang parah, dan seseorang merasakan sakit yang cukup kuat. Oleh karena itu, sebelum pengenalan alat urologis, pasien menjalani anestesi.

Jenis fleksibel melibatkan penggunaan tabung fleksibel, pengantar yang lebih halus. Tetapi informasi yang diperoleh dalam penelitian ini tidak akan cukup jelas.

Selama penelitian, pasien berbaring di sofa - selangkangannya sebelum pengenalan alat dirawat dengan antiseptik. Dokter sendiri mengisi saluran kemih, cystoscope dimasukkan di sana, dengan cara ini dokter belajar tentang keadaan dinding organ. Sistoskopi dilakukan untuk diagnosis dan terapi.

Penyakit atau kesalahan diagnosis yang berkepanjangan?

Sistitis belum sebulan sejak, mungkin, itu bukan sistitis sama sekali. Misalnya, uretritis, batu di ureter atau uretra, dan tumor di kandung kemih sering disalahartikan sebagai radang kandung kemih.

Untuk sistitis juga dapat menyebabkan kerusakan mekanis pada organ panggul, kista dan polip yang terbentuk di dalamnya. Jika demikian, maka minum antispasmodik selama beberapa waktu akan berdampak, tetapi tidak lama. Nyeri dapat berlangsung selama berminggu-minggu dan berbulan-bulan. Karena itu, dengan perawatan jangka panjang, yang tidak membuahkan hasil, Anda perlu diperiksa lebih lanjut.

Fitur anatomi tubuh

Struktur sistem genitourinari wanita, sebagaimana telah disebutkan, dengan sendirinya merupakan faktor predisposisi terhadap perkembangan sistitis. Saluran pendek dan lebar tanpa lengkungan, kedekatan anus dan vagina, volume kecil kandung kemih.

Namun selain itu, tubuh wanita terkadang memiliki beberapa fitur abnormal. Kasus-kasus ini tidak begitu sering, tetapi mereka juga didiagnosis selama pemeriksaan.

  1. Uretra terletak di dalam vagina atau dekat dengannya. Dan dalam hal ini, kesalahan apa pun dengan kebersihan perineum, bahkan hubungan seksual yang ceroboh menjadi kesempatan untuk perkembangan penyakit yang cepat.
  2. Mobilitas uretra yang tinggi. Dalam situasi ini, patogen yang menembus ke dalam kandung kemih memicu penyakit bahkan setelah hubungan seksual.
  3. Uretra yang menyempit. Masalah ini jarang terjadi: dalam hal ini, itu melekat pada wanita dan pria. Kandung kemih tertunda dengan penundaan, yang menyebabkan stagnasi. Perawatan tradisional hanya akan terjadi setelah defek uretra dihilangkan.

Jika Anda menghindari kunjungan ke dokter, Anda mungkin tidak tahu tentang fitur anatomi Anda. Dan sistitis, yang hanya diobati berdasarkan keluhan dan analisis, tidak akan menanggapi terapi. Meskipun kasus-kasus yang tercantum jarang, tetapi tidak begitu banyak sehingga orang dengan sistitis persisten tidak dapat mencurigai mereka.

Sistitis tidak akan bekerja jika Anda "memberinya makan" dengan makanan yang salah.

Ini, tentu saja, dikatakan secara metaforis, tetapi cukup akurat. Nutrisi selama pengobatan peradangan adalah sangat penting. Jika Anda hanya mengobati sistitis, rasa sakitnya hilang, buang air kecil sudah kembali normal, Anda tidak bisa "menyerang" junk food. Banyak pesta dengan hidangan berlemak, dibumbui dengan saus seperti mayones, dapat memicu peradangan baru. Terutama jika yang lama tidak lanjut, Anda hanya bisa menghilangkan gejalanya.

Nutrisi makanan - ini adalah bantuan nyata bagi tubuh pada saat menangani penyakit.

Nah, makanan yang akan mengiritasi dinding kandung kemih, merupakan faktor yang memperparah penyakit. Karena itu, bahkan setelah perawatan, beberapa saat harus ditinggalkan goreng, pedas, terlalu asin dan acar. Makanan berlemak bukan untuk Anda, juga tidak seperti alkohol. Biarkan tubuh pulih, jangan sampai kandung kemih, yang dindingnya baru saja meradang, seperti stres.

Seperti yang Anda lihat, ada banyak faktor mengapa sistitis tidak hilang. Perawatan sendiri dapat membawa Anda ke jalan buntu. Hubungi ahli urologi Anda, semakin cepat Anda melakukan ini, semakin mudah untuk mengatasi penyakit ini, dan pemeriksaan yang tidak terlalu serius dan tidak terlalu menyenangkan harus Anda jalani.

Sistitis tidak lulus: apa yang harus dilakukan

Di dunia modern ada skema terbukti untuk pengobatan penyakit kandung kemih. Biasanya, penyakit ini mundur cukup cepat, tetapi jika sistitis tidak hilang dalam 2-3 minggu sejak dimulainya pengobatan, situasi ini memerlukan pengawasan medis. Anda tidak perlu ragu untuk menghubungi spesialis, saran yang kompeten akan membantu untuk menghindari komplikasi dan peralihan penyakit menjadi bentuk kronis.

Penyebab Sistitis

Jika sistitis disiksa, dan tidak jelas apa yang harus dilakukan dengan penyakit ini, perlu untuk menangani kemungkinan penyebab penyakit. Mendapatkan penyakit dapat memberikan sejumlah alasan. Mereka tidak selalu bersifat bakteri, seringkali penyakit ini dipicu oleh gangguan lain dalam tubuh.

Penyebab peradangan meliputi:

  1. Mengurangi kemampuan tubuh untuk melawan infeksi. Nutrisi yang tidak tepat, hipotermia, penyakit masa lalu menyebabkan melemahnya sistem kekebalan tubuh. Organisme yang melemah lebih sulit untuk mengatasi mikroorganisme patogen, yang mengarah ke sistitis yang lama.
  2. Ketidakpatuhan terhadap kebersihan pribadi. Wanita memiliki kecenderungan untuk sistitis karena karakteristik uretra: dekat dengan anus dan saluran kemih, yang merupakan reservoir infeksi. Pencucian alat kelamin yang tidak benar, perubahan pakaian dalam yang langka menyebabkan akumulasi sejumlah besar bakteri yang memasuki kandung kemih.
  3. Ubah mikroflora vagina. Masuknya bakteri asing ke dalam vagina juga memiliki efek negatif pada keadaan saluran kemih.
  4. Fokus infeksi kronis yang ada terutama dipengaruhi oleh adanya ginjal seperti itu.
  5. Gambaran anatomi uretra. Uretra terletak sangat dekat atau di dalam vagina. Selama hubungan seksual, perpindahan uretra dapat terjadi di dalam vagina, yang menyebabkan masuknya mikroflora yang tidak spesifik. Kehadiran permanen mikroorganisme asing menyebabkan kekambuhan sistitis.
  6. Gambaran anatomi kandung kemih. Metostenosis - penyempitan uretra, disertai dengan pelanggaran pengosongan kandung kemih. Fitur ini berkontribusi pada munculnya infeksi di kandung kemih dan membutuhkan penyempitan saluran untuk perawatan.
  7. Trauma ke sistem genitourinari. Paling sering terjadi setelah manipulasi medis.
  8. Gaya hidup menetap. Hipodinamik dan kerja kantoran yang lama di komputer berkontribusi pada stagnasi darah di organ panggul.
  9. Penyakit ini dapat berkembang dengan latar belakang alergi, diabetes, serta sistitis yang dapat menutupi penyakit kandung kemih lainnya.

Mengapa pengobatan mungkin tidak efektif

Penyebab paling umum dari sistitis yang berkepanjangan adalah penyebaran peradangan dalam tubuh dengan cepat. Patogen dapat menembus dari fokus inflamasi pada organ lain ke dalam kandung kemih. Karena itu, jika penyakit terus menyiksa pasien untuk waktu yang lama, Anda harus diperiksa untuk infeksi laten.

Diagnosis yang salah

Tanda-tanda khas sistitis juga dapat terjadi pada penyakit lain. Karena itu, penting untuk memulai perawatan hanya setelah diagnosis yang akurat.

Penyakit yang ditandai oleh manifestasi klinis sistitis:

  • uretritis;
  • tumor kandung kemih;
  • memindahkan batu di sepanjang ureter;
  • cedera sistem genitourinari;
  • kista dan polip.

Di hadapan penyakit seperti itu selama pengobatan, mungkin ada perbaikan sementara dalam kondisi dengan kembalinya gejala tidak menyenangkan untuk waktu yang lama. Selain itu, pengobatan berbagai penyakit pada sistem urin dengan manifestasi yang serupa dapat berbeda secara signifikan. Misalnya, mengoleskan panas untuk mengobati sistitis dapat memicu pertumbuhan tumor.

Antibiotik yang salah

Pengobatan penyakit ini hampir lengkap tanpa menggunakan antibiotik. Agen penyebab utama penyakit ini adalah bakteri Escherichia coli, paling dikenal sebagai E. coli. Ini menyebabkan hingga 80% kasus. Ada juga bentuk penyakit yang rumit, yang disebabkan oleh kolonisasi kandung kemih oleh beberapa patogen sekaligus (bakteri, jamur dan virus). Dalam hal ini, obat-obatan antibakteri hanya akan menetralkan aktivitas Escherichia coli, tetapi tidak akan berguna melawan jamur dan virus.

E. coli dapat membentuk biofilm yang melindungi koloni bakteri dari paparan antibiotik. Untuk mikroflora dalam film, bahkan konsentrasi zat antibakteri terkuat tidak menimbulkan bahaya - 150 kali lebih tinggi daripada yang berbahaya bagi flora tanpa film semacam itu. Ini menjelaskan alasan mengapa tidak semua antibiotik memiliki efek dalam mengobati suatu penyakit.

Jika terapi dengan satu obat belum membawa hasil, itu diganti dengan yang lain. Untuk meningkatkan efektivitas antibiotik harus dari kelompok lain.

Bentuk kronis dengan patogen resisten

Sistitis tidak lulus setelah antibiotik, karena cukup cepat berubah dari bentuk akut ke kronis dengan kekambuhan yang sering.

Perubahan bentuk penyakit dapat berkontribusi pada:

  1. Perawatan yang berkepanjangan.
  2. Perawatan sendiri dengan penghentian berikutnya dengan hilangnya gejala yang tidak menyenangkan.

Sebagai akibat dari alasan-alasan ini, resistensi patogen terhadap antibiotik meningkat. Obat kebiasaan tidak lagi memiliki efek yang diharapkan, pengobatan ditunda untuk jangka waktu yang lebih lama, mungkin perkembangan komplikasi pada ginjal.

Taktik perawatan tidak valid secara umum

Seringkali, meskipun menggunakan terapi antibiotik, pasien tidak dapat menyingkirkan sistitis. Perawatan berkelanjutan tanpa memahami situasinya mungkin tidak hanya berguna, tetapi bahkan berbahaya, dengan komplikasi.

Alasan cystitis dapat kembali:

  1. Sistitis itu sendiri dapat menjadi komplikasi penyakit ginjal ketika infeksi berada pada jalur menurun. Jika diagnosis salah, kondisi kandung kemih akan membaik, sementara kondisi ginjal tidak akan berubah.
  2. Mengurangi aktivitas pertahanan tubuh. Agar pengobatan menjadi efektif, penting tidak hanya untuk mengambil obat yang ditunjukkan, tetapi juga untuk meningkatkan kekebalan. Ketika reaktivitas tubuh melemah, penyakit mundur hanya untuk sementara waktu. Dalam situasi seperti itu bahkan sedikit pendinginan berlebihan dapat memprovokasi sistitis.
  3. Sistitis pada wanita pascamenopause berhubungan dengan produksi estrogen yang tidak mencukupi. Ini dimanifestasikan oleh kekeringan dan rasa terbakar di vagina, serta buang air kecil yang menyakitkan.
  4. Aktivitas seksual selama perawatan juga dapat mengganggu pemulihan penuh. Pelanggaran aturan ini, serta kurangnya kebersihan pribadi setelah berhubungan seks, memprovokasi kembalinya penyakit.

Apa yang harus dilakukan

Pelestarian aktivitas penyakit yang berkepanjangan merupakan indikasi untuk pemeriksaan tambahan. Jika tidak ada pengobatan yang memiliki efek positif, pasien harus ditempatkan di rumah sakit di mana terapi akan berlangsung beberapa bulan.

Hubungi dokter lain

Untuk mengatasi masalah tersebut, Anda dapat mencoba mengganti dokter, yang akan membuat perubahan pada skema terapeutik. Dalam hal ini, dokter harus meresepkan terapi obat hanya setelah penentuan yang tepat dari agen infeksi.

Dokter akan meresepkan pemeriksaan berikut:

  • olesi flora untuk wanita dan analisis urin untuk pria untuk menentukan sensitivitas flora terhadap antibiotik;
  • pemeriksaan ultrasonografi pada sistem kemih untuk mendeteksi tumor dan tanda-tanda peradangan.

Jangan mencoba mengobati sendiri

Keterbatasan dengan dokter atau alasan pribadi lainnya mendorong banyak orang untuk mengobati sendiri. Orang yang sering menderita penyakit kambuh menggunakan satu obat setiap kali. Tindakan seperti itu menyebabkan peningkatan resistensi patogen terhadap antibiotik, dan bakteri berhenti meresponsnya.

Ada situasi di mana obat yang tidak berpengaruh pada penyakit dipilih untuk pengobatan. Misalnya, jika agen penyebab patologi bukan E. coli, sebagian besar obat tidak akan membantu dalam pengobatan, dan penyakit akan kembali lagi.

Diagnosis ulang

Peradangan kandung kemih yang berkepanjangan membutuhkan diagnosis ulang untuk mengklarifikasi diagnosis dan menyingkirkan kesalahan medis.

Untuk melakukan ini, tahan beberapa acara:

  • tes darah dan urin umum berulang;
  • tes darah biokimia;
  • analisis urin menurut nechyporenko;
  • analisis ulang pada bacposev di urolog;
  • skrining untuk penyakit menular seksual.

Selain itu, Anda mungkin perlu diperiksa oleh ginekolog atau ahli urologi untuk mengidentifikasi anomali anatomi sistem kemih. Serta cystoscopy untuk menilai kondisi tubuh pasien saat ini.

Prinsip umum pendekatan terhadap bentuk sistitis yang resisten

Dengan sistitis resisten, penyakit ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama. Pada saat ini, pasien adalah pembawa bakteri, tetapi mikroorganisme itu sendiri tidak menyebabkan peradangan. Gejala, bentuk akut khas, tidak diamati.

Penyemaian sensitivitas antibiotik

Bakposev adalah studi yang digunakan dalam diagnosis penyakit menular. Termasuk penggunaannya membantu dalam pengobatan sistitis. Bahan biologis yang dihasilkan diperiksa untuk media nutrisi. Setelah pertumbuhan mikroorganisme hara buatan dalam medium ini, mereka diuji kepekaannya terhadap berbagai jenis antibiotik.

Penelitian semacam itu harus dilakukan untuk memahami dengan tepat antibiotik mana yang akan membantu penyakit ini. Ketika menentukan kerentanan pengobatan bakteri akan memberikan hasil yang cepat.

Perawatan komprehensif

Pada tahap awal, pasien diberikan resep obat standar. Hasil dari perawatan tersebut dapat berupa dinamika positif dan kurangnya hasil. Ini disebabkan oleh karakteristik individu tubuh dan keakuratan kepatuhan dengan rekomendasi yang dikeluarkan oleh dokter.

Perawatan akan membutuhkan upaya yang lama dan kepatuhan pasien dengan langkah-langkah berikut:

  1. Mengikuti diet yang ditentukan: tidak termasuk hidangan asin, goreng, asap, dan pedas.
  2. Mengambil antibiotik, dan jika perlu - antivirus, agen antijamur.
  3. Fisioterapi Terapi fisik dilakukan dalam kondisi stasioner atau secara rawat jalan. Untuk prosedur di rumah, bantalan pemanas hangat diterapkan, diterapkan ke perut bagian bawah. Metode ini hanya dapat digunakan dengan keyakinan penuh pada diagnosis, karena dalam beberapa kasus panas bisa berbahaya.
  4. Dimasukkannya dalam terapi dana untuk mempertahankan kekebalan. Sangat penting bahwa tubuh memiliki kekuatan sendiri untuk melawan penyakit.
  5. Obat herbal Menerima decoctions cranberry, lingonberry dan chamomile membantu membersihkan mikroorganisme patogen dari kandung kemih dan membantu mengurangi peradangan.
  6. Dalam beberapa kasus, penggunaan agen hormon.
  7. Obat penghilang rasa sakit dapat berguna untuk rasa sakit yang parah saat buang air kecil.
  8. Pengenalan agen terapi topikal ke dalam kandung kemih, serta douching dengan agen antimikroba untuk mengurangi kemungkinan proliferasi bakteri pada alat kelamin.
  9. Pengobatan sistitis akut dan kronis memerlukan kepatuhan pada istirahat di tempat tidur. Hal ini diperlukan untuk mengendurkan otot, meningkatkan suplai darah ke organ panggul.

Koreksi gaya hidup

Durasi penyakit menyebabkan pasien lebih memperhatikan gaya hidup mereka. Penyakit ini, yang tidak dapat bertahan lama bahkan dengan pengobatan, mengatakan bahwa perlu untuk mempertimbangkan kembali kebiasaan mereka.

Poin-poin berikut ini penting untuk menghilangkan peradangan:

  1. Tepat waktu untuk mengosongkan kandung kemih. Menunda perjalanan ke toilet dengan penyakit ini dapat meningkatkan durasi penyakit dan menyebabkan bebannya.
  2. Penolakan produk kebersihan intim. Lebih baik untuk sementara waktu tidak menggunakan deodoran dan bedak.
  3. Kepatuhan dengan rezim minum. Minum setidaknya 2 liter air per hari, yang berkontribusi pada sirkulasi darah yang lebih baik dan peningkatan pembentukan urin, yang menyapu bakteri yang terakumulasi.
  4. Pengecualian dari diet selama periode pengobatan akut, merokok dan asin, dapat menyebabkan iritasi pada kandung kemih. Dianjurkan untuk menggunakan lebih banyak sayuran, sayuran hijau dan mengurangi konsumsi protein hewani.
  5. Salah satu syarat adalah penghapusan hubungan seksual selama fase akut penyakit. Jika infeksi genital menjadi penyebab sistitis, periode pantang harus berlangsung sampai virus benar-benar sembuh.

Secara umum, pasien harus meninggalkan kebiasaan buruk dan mematuhi gaya hidup sehat untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Video

Menonton video ini, Anda dapat mengetahui penyebab utama sistitis pada wanita.

Video ini menjelaskan mekanisme terjadinya penyakit dan menjelaskan mengapa sistitis tidak lewat setelah pengobatan.