Di antara remaja, enuresis lebih jarang daripada anak prasekolah dan siswa yang lebih muda. Namun, menurut statistik, hingga 4% anak di atas 12 tahun menderita inkontinensia siang atau malam hari. Pelanggaran buang air kecil sering menyebabkan disadaptasi sosial dan masalah psikologis pada remaja.

Jenis enuresis pada remaja

Siang hari. Ekskresi urin yang tidak terkontrol terjadi pada siang hari. Bentuk enuresis ini cukup langka dan terjadi terutama pada anak perempuan.

Malam. Hal ini ditandai dengan pengosongan kandung kemih yang tidak disengaja selama tidur malam. Jenis enuresis ini paling umum di kalangan remaja, dan terutama anak laki-laki yang menderita itu.

Penyebab utama remaja enuresis

Perubahan hormon selama menopause mungkin bukan satu-satunya penyebab inkontinensia urin. Faktor risiko tambahan adalah:

Patologi sistem genitourinari. Inkontinensia pada remaja mungkin disebabkan oleh penyakit ginjal bawaan atau didapat, daerah urogenital.

Kerusakan pada sumsum tulang belakang. Dalam hal ini, enuresis dikaitkan dengan gangguan fungsi area sumsum tulang belakang yang bertanggung jawab untuk mengendalikan kandung kemih.

Faktor keturunan. Risiko inkontinensia urin lebih tinggi pada remaja yang kerabat dekatnya menderita enuresis.

Stres. Tekanan emosional yang parah (misalnya, terkait dengan peristiwa tragis), ketakutan dan stres kronis juga dapat memicu inkontinensia urin selama masa remaja.

Terapi Enuresis

Perawatan obat-obatan. Tergantung pada penyebab enuresis, dokter akan memilih obat yang cocok untuk remaja. Jika inkontinensia dikaitkan dengan penyakit infeksi saluran kemih atau ginjal, terapi antibakteri dilakukan. Dengan nada meningkat kandung kemih meresepkan obat yang memengaruhi sistem saraf pusat. Jika enuresis dikaitkan dengan stres, dokter dapat mengambil obat penenang.

Terapi olahraga. Ketika inkontinensia urin dianjurkan untuk melakukan latihan untuk menguatkan otot-otot panggul (misalnya, "sepeda", jongkok dengan lutut encer, "gunting", menekuk tubuh pada posisi merangkak). Terapi latihan kompleks dipilih untuk setiap remaja secara individual.

Kelas dengan psikolog anak. Jika enuresis disebabkan oleh tekanan emosional dan stres, seorang remaja disarankan untuk mengunjungi seorang psikolog. Spesialis akan memilih jenis terapi yang sesuai (psikoterapi, terapi seni, terapi bermain, dll.), Dengan mempertimbangkan usia anak.

Koreksi gaya hidup. Langkah pertama adalah membatasi konsumsi makanan cair di sore hari dan minum 2-3 jam sebelum tidur. Aktivitas fisik sedang, diet seimbang dan rejimen kerja dan istirahat yang optimal juga diperlukan untuk meningkatkan efektivitas pengobatan. Orang tua dari remaja yang tidak bisa mengendalikan diri harus memberikan suasana psikologis yang nyaman dan ramah dalam keluarga.

Perawatan malam dan siang enuresis pada anak perempuan

Inkontinensia urin pada anak perempuan (atau enuresis) terjadi pada sekitar 15% anak-anak usia prasekolah dan sekolah. Dan masalah ini bukan hanya fisiologis. Bagaimanapun, patologi ini memengaruhi kesejahteraan emosional anak dan sosialisasinya.

Mengompol di tempat tidur

Inkontinensia urin terdiri dari beberapa jenis. Night enuresis adalah jenis penyakit yang paling umum. Penyebab enuresis pada malam hari adalah sebagai berikut:

1. Fisiologis. Kandung kemih adalah organ berotot yang cenderung meregang dan menumpuk urin. Pengosongan terjadi ketika otak mengirimkan sinyal yang sesuai ke sfingter yang menutupnya. Anak-anak biasanya tidur sangat nyenyak, dan mereka membutuhkan lebih banyak waktu untuk akhirnya bangun daripada orang dewasa. Karena itu, anak tidak punya waktu untuk merespons sinyal otak ini. Alasan lain adalah bahwa otot-otot sfingter belum cukup kuat dan tidak dapat menahan volume urin yang terakumulasi.
2. Medis Pada anak-anak yang memiliki berbagai penyakit pada sistem saraf pusat, seperti cerebral palsy, lesi otak dan sumsum tulang belakang, inkontinensia urin sangat umum. Ini disebabkan oleh fakta bahwa sinyalnya tidak mencapai kandung kemih.
3. Turunan. Telah terbukti bahwa kecenderungan mengompol pada anak perempuan dapat ditularkan secara genetik. Jika salah satu orang tua menderita penyakit ini, maka kemungkinan anak perempuan itu akan memiliki masalah yang sama meningkat menjadi 40%. Jika kedua orang tua mengalami inkontinensia, persentase ini meningkat menjadi 70%.

Bahkan enuresis nokturnal pada anak perempuan dapat terjadi karena volume kecil kandung kemih dan karena berkurangnya jumlah hormon antidiuretik, yang bertanggung jawab untuk mengurangi produksi urin pada malam hari.

Inkontinensia siang hari

Enuresis siang hari dikaitkan dengan beberapa alasan lain. Ini dapat disebabkan oleh infeksi kandung kemih atau penyempitan saluran kemih. Gadis-gadislah yang paling rentan terhadap penyakit semacam itu. Karenanya kebocoran urin pada siang hari. Selain itu, beberapa gadis tidak sering mengosongkan kandung kemih. Seperti yang Anda ketahui, anak-anak sangat kecanduan aktivitas apa pun dan lupakan saja kebutuhan untuk pergi ke toilet. Sebab, kandung kemih bisa kosong secara spontan.

Ada juga yang disebut sindrom kandung kemih hiperaktif. Ini dianggap sebagai penyebab paling umum enuresis siang hari pada anak perempuan. Sindrom ini ditandai dengan munculnya keinginan untuk buang air kecil secara tiba-tiba.

Enuresis siang hari pada anak perempuan dapat dikaitkan dengan situasi stres. Jika anak itu ketakutan, kesal, maka situasi ini mungkin terjadi. Inkontinensia pada siang hari pada anak perempuan juga bisa dengan tawa. Sisa waktu anak dapat mengendalikan dirinya sendiri.

Pada anak perempuan, terutama mereka yang memiliki berat badan berlebih, apa yang disebut refluks vagina dapat terjadi ketika urin memasuki vagina, dan hanya kemudian - dalam pakaian dalam.

Selain itu, penyakit ini terbagi menjadi siang dan malam, juga primer dan sekunder. Pratama ditandai oleh fakta bahwa anak tidak memiliki kendali atas proses mengosongkan kandung kemih sepanjang hidupnya. Tetapi sekunder disebut enuresis ketika anak mengendalikan proses buang air kecil selama 3 bulan atau lebih, dan kemudian kehilangan kemampuan ini. Enuresis sekunder harus menyebabkan lebih banyak kekhawatiran, karena seringkali ia berbicara tentang beberapa lesi organik.

Diagnosis dan perawatan

Tentu saja, penyakit ini mudah didiagnosis dan mandiri. Namun, lebih baik berkonsultasi dengan dokter untuk mengetahui penyebab enuresis dan memilih taktik perawatan. Sebagai aturan, beberapa spesialis akan mengobati penyakit ini sekaligus: dokter anak, ahli urologi, ahli saraf. Anak akan dikirim untuk analisis urin, dan ia juga akan diminta untuk melakukan pemeriksaan USG pada organ-organ panggul. Sebagai teknik tambahan dapat digunakan: radiografi, CT, elektroensefalografi.

Pengobatan penyakit ini adalah proses yang sangat panjang yang akan membutuhkan pengorganisasian dan kesabaran dari orang tua.

Anak ini harus dilindungi dari segala macam stres, aktivitas fisik yang hebat. Dia perlu mengatur rejimen harian yang benar, diet sehat. Mode penting dan minum. Anak-anak seperti itu sering merasa bersalah, rendah diri. Karena itu, dukungan moral dari orang tua dan anggota keluarga lainnya sangat penting.

Dokter dapat menawarkan untuk perawatan enuresis pada terapi kompleks anak perempuan, yang akan mencakup pengobatan dan fisioterapi.

Untuk pengobatan penyakit ini menggunakan obat-obatan ini:

Mereka mempengaruhi kandung kemih dan mengembalikan fungsinya, dan karenanya, meningkatkan kualitas hidup anak-anak ini.

Selain itu, untuk pengobatan inkontinensia urin, gunakan metode fisioterapi seperti terapi parafin (pemanasan dalam kandung kemih) atau terapi magnet. Efek gabungan dari obat dan teknik fisioterapi dapat menyembuhkan penyakit ini.

Kedokteran tidak tinggal diam, dan para ahli sedang mengembangkan metode alternatif pengobatan patologi ini. Di antara metode baru perawatan mengompol ada sensor khusus yang membangunkan anak dengan sinyal. Metode ini cukup sederhana dan efektif, probabilitas kekambuhan penyakit ketika digunakan cukup rendah.

Kesimpulannya, dapat dikatakan bahwa enuresis pada anak perempuan adalah masalah yang agak rumit dan tidak menyenangkan. Tetapi dengan dukungan orang-orang terkasih dan perawatan yang tepat yang ditentukan oleh dokter yang berpengalaman, Anda dapat mengatasinya.

Bocah, 10 tahun, inkontinensia dengan tawa yang intens.

Gadis-gadis memberi tahu saya di bidang apa untuk mencari spesialis!

Di malam hari, tidak ada masalah, hanya selama tawa yang intens, benar-benar dapat menentang celana. Tunggu perubahan umur, saya pikir itu tidak masuk akal. Bagikan pengalaman Anda, yang dihadapi.

Terima kasih, Katerina

Oh, katakan padaku bagaimana dan apa yang dirawat. Kami tidak memiliki nephrologist, tetapi dokter anak tidak pernah mendengarnya

Sebagai permulaan, sampai ke nephrologist regional.
Menurut analisis, semuanya lebih atau kurang normal, hanya saja kami memiliki garam dalam urin. Dia mewawancarai kami dengan sangat rinci, mengirim kami untuk ultrasound, kemudian meresepkan perawatan.
Perawatan terdiri dari rejimen ketat jumlah cairan yang dikonsumsi dan jumlah perjalanan ke toilet. Yaitu anak harus meminta kencing, bahkan jika tidak diinginkan. plus diet (juga ketat), plus tetesan sayur (saya tidak ingat namanya).
Dia mengatakan bahwa ini sering terjadi akhir-akhir ini, terutama di antara anak-anak sekolah yang lebih muda (tetapi kita masih anak-anak prasekolah), yang mereka katakan menderita hingga saat terakhir, dan kemudian inkontinensia, karena otot meregang.
Secara umum, sekitar setengah tahun kita seperti itu. Dan kemudian berlalu. Tapi aku masih keluar dari kebiasaan, mengejarnya ke toilet)))

Oh, well, itu pasti tentang putriku. Berlari ke toilet hanya ketika sudah mengalir ke bawah kaki, menyilangkan kaki seperti manekin. Dan di sekolah itu. Tetapi seperti yang saya pahami, secara psikologis juga perlu untuk menyesuaikan anak dengan ketepatan waktu menggunakan toilet, yang jauh lebih sulit daripada hanya mengobati dengan obat-obatan. Saya bahkan mengenakan kamar ganti saya di sekolah saya, dan kemudian pernah berkata: itu saja, saya tidak memakainya. Anda akan berjalan basah dengan memalukan, tetapi saya menaruh pembalut di celana saya setiap hari.

Ya, kami anak-anak prasekolah, di taman saya bertanya pada tutor (dengan rasa terima kasih), saya melihat ke rumah sendiri. Tampaknya menjadi sia-sia, tetapi masih lupa, di pagi dan sore hari saya pasti mengingatkan Anda. Dan di depan jalan juga.

Sebagai permulaan, sampai ke nephrologist regional. Menurut analisis, semuanya lebih atau kurang normal, hanya saja kami memiliki garam dalam urin. Dia mewawancarai kami dengan sangat rinci, mengirim kami untuk ultrasound, kemudian meresepkan perawatan. Perawatan terdiri dari rejimen ketat jumlah cairan yang dikonsumsi dan jumlah perjalanan ke toilet. Yaitu anak harus meminta kencing, bahkan jika tidak diinginkan. plus diet (juga ketat), plus tetesan sayur (saya tidak ingat namanya). Dia mengatakan bahwa ini sering terjadi akhir-akhir ini, terutama di antara anak-anak sekolah yang lebih muda (tetapi kita masih anak-anak prasekolah), yang mereka katakan menderita hingga saat terakhir, dan kemudian inkontinensia, karena otot meregang. Secara umum, sekitar setengah tahun kita seperti itu. Dan kemudian berlalu. Tapi aku masih keluar dari kebiasaan, mengejarnya ke toilet)))

Terima kasih banyak Sangat mirip dengan kebenaran. Pada bulan Desember, mereka pergi ke rumah sakit, ada analisis yang buruk, pengamatan oleh ahli nefrologi, dan ketika analisis harian dilakukan, hanya ada sedikit urin. Ya, dulu nephrologist, jadi bagi saya, saya pasti mengonfirmasikan apa yang saya duga. Dan Anda berada di Kiev. Dapat segera memberi saran kepada spesialis.

Terima kasih banyak Sangat mirip dengan kebenaran. Pada bulan Desember, mereka pergi ke rumah sakit, ada analisis yang buruk, pengamatan oleh ahli nefrologi, dan ketika analisis harian dilakukan, hanya ada sedikit urin. Ya, dulu nephrologist, jadi bagi saya, saya pasti mengonfirmasikan apa yang saya duga. Dan Anda berada di Kiev. Dapat segera memberi saran kepada spesialis.

Tidak, sayangnya, saya di Poltava, jika seseorang tiba-tiba datang dari Poltava, maka seorang nephrologis dari daerah ke Shevchenko, perempuan.

Inkontinensia urin

Itu diamati terutama pada anak laki-laki; frekuensinya meningkat pada anak-anak yang kerabatnya menderita inkontinensia urin. Pada 5 tahun, inkontinensia urin diamati pada sekitar 8% anak-anak, dan nokturnal - 20%. Pada usia 12, kejadian mengompol berkurang menjadi 5%.

1. Etiologi

a Penyebab organik termasuk kelainan struktur saluran kemih dan organ genital (misalnya, ektopia ureter), infeksi saluran kemih, gula dan diabetes insipidus, gangguan neurologis.

b. Alasan fungsional

1) Inkontinensia siang hari

a) Sindrom kandung kemih hiperaktif (penyebab paling umum dari inkontinensia urin) ditandai dengan keinginan tiba-tiba untuk buang air kecil.

b) Buang air kecil dengan tawa - pengosongan kandung kemih yang tiba-tiba saat tertawa. Dalam situasi lain, anak-anak ini mengontrol buang air kecil. Buang air kecil dengan tawa biasanya diamati pada anak perempuan.

c) Refluks vagina - masuknya urin ke dalam vagina, diikuti oleh berakhirnya pakaian dalam. Paling umum terjadi pada gadis gemuk.

2) Mengompol. Etiologinya tidak jelas, diasumsikan didasarkan pada beberapa alasan:

a) genetik (jika salah satu orang tua menderita inkontinensia, probabilitas inkontinensia pada anak adalah 40%; jika kedua orang tua menderita inkontinensia, probabilitas ini mencapai 70%);

b) pola tidur (anak-anak dengan inkontinensia urin sulit untuk bangun, meskipun siklus tidurnya tidak terganggu);

c) kapasitas fungsional kandung kemih berkurang (keinginan untuk buang air kecil terjadi dengan jumlah urin yang lebih kecil di kandung kemih daripada pada anak-anak yang sehat); Biasanya, kapasitas kandung kemih adalah 10 ml / kg, untuk orang dewasa, 350-500 ml;

d) ketidakdewasaan mekanisme untuk mengatur buang air kecil;

e) penurunan sekresi ADH di malam hari;

e) sembelit (meningkatkan inkontinensia urin, mengurangi kapasitas fungsional kandung kemih);

g) stres emosional.

2. Inspeksi dan diagnosis

a Saat mengumpulkan anamnesis, cari tahu waktu kemunculan dan frekuensi buang air kecil di malam hari dan siang hari, jumlah kasus mengompol per minggu, interval antara buang air kecil tak disengaja, karakteristik jet selama buang air kecil; informasi tentang gangguan tidur (termasuk mendengkur), disuria, poliuria, pengobatan, inkontinensia urin dalam riwayat keluarga. Mereka mencatat apakah inkontinensia urin meningkat di bawah tekanan emosional, apakah upaya dilakukan untuk membiasakan anak dengan pot; apa saja sikap orang tua dan anak terhadap penyakit, efek penyakit pada komunikasi dengan orang lain dan alasan orang tua menemui dokter.

b. Data pemeriksaan fisik dalam kebanyakan kasus normal. Pastikan untuk mengukur tinggi, berat badan, dan tekanan darah; periksa organ genital eksternal (memperhatikan lokasi pembukaan eksternal uretra). Palpasi lambung, menunjukkan peningkatan kandung kemih dan massa, perhatikan rasa sakit di perut atau sudut kosta-vertebra. Untuk mendiagnosis cacat anatomis atau neurologis, kemampuan untuk memulai dan menghentikan buang air kecil secara sewenang-wenang dipantau sambil mengamati aliran urin. Kecualikan penyakit tulang belakang. Nilai kekuatan otot, tonus, refleks tendon, dan sensitivitas kaki (perubahan dalam parameter ini dapat mengindikasikan pelanggaran persarafan kandung kemih). Ukur kapasitas fungsional kandung kemih.

masuk Studi laboratorium dan instrumental

1) Urinalisis wajib. Anak perempuan dan terkadang anak laki-laki menghabiskan kultur urin.

2) Jika cacat anatomi, infeksi saluran kemih berulang atau massa perut di rongga perut dicurigai, pemeriksaan X-ray diindikasikan.

3) Jika dicurigai penyakit ginjal, tentukan kadar BUN dan kreatinin dalam darah, serta GFR.

4) Cystoscopy dan cystography jarang diperlukan.

5) Jika kejang epilepsi diasumsikan, EEG dilakukan.

6) Somnografi kadang-kadang ditampilkan (perekaman EEG terus menerus dan sejumlah indikator lainnya, misalnya, EKG, pneumogram, selama tidur).

3. Perawatan

a Untuk inkontinensia urin yang disebabkan oleh penyebab organik, penyakit yang mendasarinya diobati.

b. Informasi tentang pengobatan inkontinensia urin fungsional masih kontroversial. Dalam kasus apa pun, perlu untuk menghilangkan perasaan bersalah atau malu pada anak, meredakan ketegangan dalam hubungannya dengan orang tuanya, dan menjelaskan bahwa inkontinensia urin terjadi pada banyak anak. Sangat diharapkan bahwa anak berpartisipasi aktif dalam perawatan dan menjadi terbiasa dengan perawatan diri.

1) Dalam banyak kasus, terutama anak kecil, dukungan moral sudah cukup.

2) Aksesibilitas toilet di sekolah setiap saat, kemungkinan pengasingan, dan penerangan toilet di malam hari berkontribusi pada penyembuhan.

3) Salah satu metode paling efektif berdasarkan prinsip pengkondisian adalah penggunaan sensor yang mudah digunakan dengan sinyal yang membangunkan anak. Sensor terpasang ke pakaian dalam. Efektivitas metode ini adalah 60-70%, kemungkinan kambuh rendah.

4) Dalam beberapa kasus, bentuk lain dari terapi perilaku efektif ketika sistem hadiah untuk mengendalikan buang air kecil dikembangkan. Menetapkan mode yang jelas untuk mengosongkan kandung kemih (biasanya menggunakan sinyal pengkondisian).

5) Latihan yang berguna untuk meregangkan dan meningkatkan kapasitas kandung kemih: sekali sehari anak diminta untuk tidak buang air kecil selama mungkin.

6) Perawatan obat-obatan

a) Imipramine mengurangi frekuensi buang air kecil tidak disengaja pada 60% anak-anak. Obat ini sangat nyaman untuk menghilangkan mengompol jangka pendek: untuk menginap, mengunjungi kamp musim panas, dll. Dalam beberapa kasus, ada obat yang lengkap.

i) Dosisnya adalah 1 mg / kg oral selama 1 jam sebelum tidur (15-25 mg pada anak di bawah 12 tahun, 50 mg pada anak di atas 12 tahun). Jika tidak ada hasil dalam 10-14 hari, dosis ditingkatkan hingga maksimum - 50 mg pada anak di bawah 12 tahun dan 75 mg pada anak di atas 12 tahun.

ii) Kursus pengobatan tidak boleh melebihi 4 bulan. Efektivitas terapi meningkat jika obat dibatalkan secara bertahap, dalam waktu 4-6 minggu. Setelah pembatalan, 60% kasus kambuh terjadi.

iii) Efek samping termasuk perubahan suasana hati, gangguan tidur dan gangguan pencernaan. Dalam kasus overdosis, aritmia jantung yang mengancam jiwa dapat terjadi, oleh karena itu imipramine hanya digunakan di bawah pengawasan medis.

b) Desmopresin - analog sintetik ADH - meningkatkan reabsorpsi air di tubulus ginjal distal, mengurangi volume dan meningkatkan konsentrasi urin. Desmopresin menyebabkan peningkatan pada 60% anak-anak, tetapi setelah penghentian obat, 80% dari mereka mengalami kekambuhan. Karena itu, seperti imipramine, desmopressin paling cocok untuk mencapai efek jangka pendek.

i) Desmopresin diberikan secara intranasal, dosis awal adalah 20 mcg (1 napas di setiap lubang hidung). Setiap minggu, dosis ditingkatkan hingga 10 ug hingga maksimum - 40 ug. Durasi obat - 12 jam.

ii) Perjalanan pengobatan biasanya 12 minggu, tetapi dalam beberapa penelitian desmopresin telah digunakan lebih lama. Obat dibatalkan, mengurangi dosis dengan satu napas (10 μg) setiap 2 minggu.

iii) Efek samping - sakit kepala, sakit perut, mual, iritasi pada mukosa hidung. Obat ini dikontraindikasikan pada hipertensi dan penyakit jantung.

7) Jika kambuh, orang tua tidak boleh menghukum atau menyalahkan anak.

J. Gref (Ed.) "Pediatrics", Moscow, Praktika, 1997

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Apa yang harus dilakukan jika inkontinensia urin saat tertawa

Konten artikel

Penyebab stres inkontinensia urin pada wanita

Penyebab fisiologis pelepasan stres urin adalah peningkatan tekanan jangka pendek di dalam peritoneum. Faktor ini saja tidak cukup untuk memicu inkontinensia ketika batuk, sambil tertawa atau bersin. Alasan untuk pengembangan penyakit bisa banyak dan spesialis yang berpengalaman harus menanganinya. Pada kecurigaan sekecil apa pun dari masalah, perlu untuk menghubungi ahli urologi tanpa mengambil tindakan independen.

Penyebab utama inkontinensia urin pada wanita dengan batuk dan stres ringan lainnya:

• motilitas abnormal uretra;
• kerusakan pada serat otot dan ujung saraf di kandung kemih dan saluran kemih;
• fungsi sphincter sistem ekskresi yang berkurang;
• posisi organ yang tidak tepat, menyebabkan peningkatan tekanan di rongga kandung kemih;
• mioma uterus, menyebabkan kegagalan aliran urin;
• kelemahan otot atau keseleo pada dasar panggul;
• persalinan yang sulit, trauma kelahiran;
• lompatan hormon (defisiensi estrogen);
• prosedur bedah yang ditransfer pada organ yang keluar atau area ginekologis;
• cedera otak dan sumsum tulang belakang, formasi mirip tumor.

Tidak hanya wanita selama kehamilan atau setelah menopause yang menderita fenomena yang tidak menyenangkan. Stres enuresis terjadi pada gadis-gadis muda, anak-anak, remaja dan pria. Pada pria, inkontinensia urin sering berkembang pada latar belakang adenoma atau prostatitis. Dalam kasus seorang anak, psikosomatik paling sering ternyata menjadi faktor pemicu, tetapi pemeriksaan harus tetap dimulai dengan kunjungan ke ahli urologi.

Faktor risiko untuk mengembangkan kondisi

Tubuh wanita terus-menerus terkena pengaruh eksternal negatif, perubahan internal terjadi secara teratur di dalamnya. Wanita perlu secara hati-hati memonitor keberadaan faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan inkontinensia stres dalam kehidupan mereka. Ini termasuk kehamilan yang sering, kehadiran dalam riwayat persalinan yang sulit dan prosedur bedah apa pun.

Kemungkinan mengembangkan enuresis spesifik meningkat dengan adanya kelebihan berat badan, merokok, angkat berat secara teratur, dan menurunkan hereditas. Provokator untuk inkontinensia urin pada wanita dengan batuk dan bersin sering kali merupakan gangguan pencernaan, yang menyebabkan konstipasi persisten.

Stres enuresis selama kehamilan

Inkontinensia urin saat bersin dan batuk saat melahirkan dianggap sebagai norma fisiologis. Selama periode ini, tawa yang kuat dapat menimbulkan sedikit rasa malu karena perubahan fisiologis yang terjadi dalam tubuh. Lonjakan level hormon dan pengisian cepat kandung kemih dapat menyebabkan tetesan dan keluarnya cairan yang banyak.

Pada periode selanjutnya, risiko enuresis meningkat karena peningkatan ukuran uterus dan pergerakan janin. Untuk beberapa ibu masa depan, urin menonjol dengan setiap bersin, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang serius. Apakah perlu untuk mengobati kondisi dalam kasus tertentu dan bagaimana melakukannya, hanya dokter yang dapat memutuskan.

Aturan untuk diagnosis patologi

Banyak wanita, setelah menemukan masalah inkontinensia, mencoba bersin, tertawa dan batuk lebih sedikit. Beberapa mulai mengambil obat tradisional atau diperlakukan seperti teman-teman mereka. Hasil dari eksperimen semacam itu sering kali memperburuk kondisi tersebut. Ketika pelepasan urin yang tidak terkontrol selama proses fisiologis, stres, berlari, hubungan seksual atau ketika mengubah posisi, Anda harus segera menghubungi ahli urologi Anda.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pendekatan dan metode penelitian berikut digunakan:

• Survei dan tanya jawab. Lebih baik mempersiapkan terlebih dahulu untuk pertanyaan tentang keteraturan pembuangan, volumenya, faktor-faktor pemicu dan kemungkinan penyebabnya. Bantuan besar untuk spesialis akan memberikan buku harian terperinci untuk 2-4 hari terakhir, yang akan mencakup informasi setiap jam tentang keadaan tubuh.
• Hitung darah lengkap dan biokimia. Yang terakhir adalah indikator penting hormon.
• Analisis umum urin dan bahan baku terpencil.
• Usap dari saluran serviks dan vagina.
• Ultrasonografi ginjal dan organ panggul.
• Pemeriksaan cystoscopic.
• Ultrasonografi.

Selain itu, metode penelitian tambahan dapat ditunjuk atas kebijaksanaan spesialis. Metode untuk mengukur tekanan peritoneum dan uretra, tes batuk, sistometri dibedakan dengan peningkatan informasi.

Pengobatan penyakit yang efektif

Pertanyaan apa yang harus dilakukan dengan inkontinensia urin saat batuk hanya bisa dijawab oleh dokter. Biasanya terapi melibatkan berbagai kegiatan. Pasien diberi resep obat dan manipulasi fisioterapi. Selain itu, produk obat tradisional dapat digunakan. Metode bedah radikal hanya digunakan dalam kasus-kasus yang paling ekstrim, ketika opsi paparan lain tidak memberikan hasil yang diinginkan.

Terapi obat-obatan

Perawatan konservatif inkontinensia urin pada wanita dengan batuk dipilih berdasarkan penyebab patologi. Dilarang keras memilih dan meminum pil secara mandiri, bahkan dengan dipandu oleh instruksi. Pada beberapa jenis inkontinensia, penggunaan sejumlah obat dapat menyebabkan efek yang berlawanan dengan yang diharapkan.

Paling sering, pengobatan stres enuresis dilakukan dengan bantuan obat-obatan seperti:

• Antispasmodics ("Spasmex", "Dalfaz"). Relakskan dinding kandung kemih dan kurangi tekanan pada uretra.
• Hormon ("Ovestin", "Esterlan"). Berkontribusi pada peningkatan estrogen jika terjadi kegagalan dalam keadaan kadar hormon.
• Antidepresan ("Simbalta"). Rilekskan otot-otot kandung kemih dan tingkatkan fungsi sphincter.
• Adrenomimetik alfa ("Gutron", "Midodrin"). Mereka meningkatkan persarafan jaringan lokal, memperkuat serat otot sfingter uretra.
• Obat antikolinesterase ("Hyprigrix", "Neyromidin"). Nada kandung kemih diatur.

Saat ini, semakin banyak untuk memerangi kebocoran urin, gunakan suntikan "Botox" atau kolagen, yang mengembalikan warna jaringan, menetralkan kelemahan patologis otot.

Semua obat ini memiliki kontraindikasi dan efek samping. Dengan penerimaan sistematis yang tepat, mereka dapat membantu menyingkirkan penyakit dalam waktu singkat. Penyalahgunaan obat-obatan dapat meningkatkan keparahan gejala dan menyebabkan kerusakan serius pada tubuh. Diperbolehkan untuk menggabungkan obat-obatan ini hanya di bawah pengawasan dokter spesialis.

Metode perawatan bedah

Enuresis, yang disebabkan oleh fitur anatomi tubuh, hampir tidak setuju dengan perawatan konservatif. Dalam kasus ini, Anda harus beralih ke operasi yang bertujuan menghilangkan masalah. Dokter modern dapat menurunkan atau mengangkat organ yang terletak tidak benar, memperbaiki uretra pada posisi yang diinginkan.

Efek yang baik disediakan oleh manipulasi, di mana area masalah diperbaiki dengan loop bahan hypoallergenic.

Prosedur ini hanya berlangsung 20 menit, dan periode pemulihan setelah itu tidak lebih dari seminggu.

Fisioterapi yang efektif

Inkontinensia urin dalam bersin dan batuk pada wanita dapat ditangani melalui senam khusus, stimulasi magnetik atau listrik dari zona tersebut, penggunaan arus galvanik. Efisiensi maksimum adalah pendekatan terpadu, yang direncanakan oleh spesialis berpengalaman. Selama manipulasi di atas, otot-otot dasar panggul diperkuat, fungsi sfingter menormalkan, dan tekanan di rongga perut berkurang.

Wanita diminta untuk melakukan latihan Kegel. Ketegangan dan relaksasi otot-otot vagina dan anus yang konsisten dilakukan dalam tiga set per hari. Pada siang hari, pasien harus melakukan setidaknya 200 tindakan pelatihan. Selain itu, dianjurkan untuk berlatih terapi langkah. Ini melibatkan memegang otot-otot vagina beban kecil. Cukup 15 menit pelajaran per hari.

Terapi fisik harus dikombinasikan dengan pelatihan psikologis. Serangkaian latihan dapat menyarankan ahli urologi atau psikoterapis. Semua dari mereka bertujuan untuk mencegah munculnya keputihan pada saat-saat pengerahan tenaga, bersin atau batuk.

Penggunaan obat tradisional

Pada tahap awal, masalahnya bisa diselesaikan dengan bantuan pengobatan alternatif. Pendekatan ini diperbolehkan untuk digunakan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter. Paling sering, para ahli sendiri merekomendasikan mengambil persiapan herbal sebagai metode terapi independen atau tambahan.

Tabel menunjukkan solusi alami paling umum untuk inkontinensia:

Inkontinensia saat menertawakan seorang remaja

Masalah buang air kecil di klinik rawat jalan pada anak-anak berdasarkan dari BoOSOO Children's City Clinic nomor 5

METODE SEDERHANA
tanya dokter
dan dapatkan jawabannya

Masyarakat Internasional untuk Pelestarian Urin pada Anak-anak (ICCS) menganggap inkontinensia urin fungsional pada anak-anak sebagai inkontinensia urin tanpa adanya penyebab neurogenik atau anatomi.

Inkontinensia urin fungsional dapat disebabkan oleh hiperaktif kandung kemih (sindrom urgen atau inkontinensia urin urgen) atau gangguan kemih di hadapan atau tidak adanya hiperaktif detrusor (buang air kecil disfungsional).

Sindrom mendesak (inkontinensia urgensi)

Inkontinensia urin yang mendesak (imperatif) adalah suatu kondisi di mana seorang anak mengalami keinginan untuk buang air kecil, yang terjadi secara tiba-tiba dan membutuhkan buang air kecil segera. Inkontinensia urin ini merupakan tanda hiperaktif kandung kemih (GMF). Jenis inkontinensia urin ini paling umum dan menyumbang 52-58% dari semua anak dengan inkontinensia urin.

Buang air kecil disfungsional (DM)

DM adalah kelainan fungsional yang menyebabkan buang air kecil yang tidak normal. ICCS mendefinisikan buang air kecil yang disfungsional sebagai "hiperaktif sfingter uretra selama buang air kecil pada anak yang secara neurologis normal." DM adalah penyebab paling umum dari inkontinensia siang hari pada anak-anak dan sering menyebabkan refluks vesikoureter dan infeksi saluran kemih. Pada sekitar 40% kasus, alasan kunjungan ke ahli urologi pediatrik justru adalah kencing yang disfungsional. Bentuk buang air kecil ini disebabkan oleh diskoordinasi antara detrusor dan otot sfingter uretra eksternal / dasar panggul. Pasien biasanya mengalami inkontinensia urin, infeksi saluran kemih, dan sembelit kronis.

Ada 3 bentuk buang air kecil yang disfungsional. Tanda-tanda buang air kecil seperti staccato (staccato) adalah peningkatan berkala dalam aktivitas otot-otot dasar panggul selama buang air kecil dengan buang air kecil yang berkepanjangan dan dalam beberapa kasus dengan adanya sisa urin. Buang air kecil yang terpecah-pecah (atau terputus-putus) ditandai oleh buang air kecil yang tidak lengkap dan jarang. Aliran urin diekskresikan dalam fraksi terpisah. Volume kandung kemih biasanya meningkat dan sisa urin terjadi. Biasanya, kontraksi detrusor normal, tetapi kontraksi yang sangat kuat pada otot dasar panggul menyebabkan buang air kecil yang tidak berfungsi. Pada pasien dengan fraksiasi buang air kecil dan buang air kecil seperti staccato, penelitian urodinamik dapat menunjukkan hiperaktif detrusor. Secara umum, DM menyumbang 31% dari semua kasus inkontinensia urin fungsional pada anak-anak.

Sindrom kandung kemih malas

Ini adalah bentuk lain dari buang air kecil yang disfungsional. Hal ini ditandai dengan jarang buang air kecil dan kandung kemih dengan kapasitas besar. Ini lebih sering terjadi pada anak perempuan dan ditandai dengan buang air kecil yang jarang terjadi setelah 8-12 jam, yang dapat diselingi dengan inkontinensia urin. Pada saat yang sama, sembelit sering dicatat, dan retensi urin jangka panjang di kandung kemih mengarah pada pengembangan infeksi pada sistem kemih bagian bawah. Buang air kecil dalam kategori anak-anak ini membutuhkan upaya tambahan pada bagian otot-otot dinding perut anterior, tetapi bahkan dalam kondisi ini seringkali berselang dan tidak disertai dengan pengosongan total kandung kemih.

Kencing yang jarang mungkin memiliki sifat perilaku, atau kurangnya aktivitas otot ejector (detrusor hyporeflexia). Fitur perawatan adalah pemberian sering berkemih (setelah 2 jam), dan untuk evakuasi urin lengkap - buang air kecil dua kali lipat. Dalam kasus yang jarang terjadi, disfungsi ini dikombinasikan dengan perluasan sistem saluran kemih bagian atas. Ditemukan hanya pada 4% anak-anak dengan inkontinensia urin.

Diskoordinasi detrusor dan sfingter uretra, disertai dengan inkontinensia urin, konstipasi, infeksi saluran kemih, kerusakan saluran kemih bagian atas. Retensi urin dalam kandung kemih disebabkan oleh relaksasi yang tidak memadai dari sfingter (mekanisme obturator) kandung kemih pada saat buang air kecil. Taktik pengobatan ditentukan oleh data penelitian urodinamik. Pasien diberitahu tentang perlunya mengosongkan kandung kemih secara teratur, dengan pengosongan resor kandung kemih yang tidak lengkap ke kateterisasi periodiknya.

Kompleks gejala ini pertama kali dijelaskan oleh F. Hinman dan F. Bauman pada tahun 1973 dan merupakan varian DM yang paling parah (atau dissynergia detrusor-sphincter). Sindrom ini merupakan ancaman bagi perkembangan hipertensi dan gagal ginjal kronis.

Sindrom Ochoa (Sindrom Urofasial)

Dijelaskan oleh ahli urologi Kolombia Ochoa. Sinonim untuk patologi ini adalah sindrom uro-wajah, yang disebabkan oleh perubahan ekspresi wajah dengan tawa, memberikan kesan menangis atau menangis. Sindrom Ocho ditandai oleh: wajah tertentu (ketika tertawa, wajah menunjukkan ekspresi orang yang berteriak), sembelit, retensi urin, enuresis (inkontinensia urin). Ada hipotesis yang menjelaskan hubungan ekspresi wajah dan gangguan fungsi kandung kemih. Terdiri dari asumsi kedekatan pusat-pusat buang air kecil dan saraf wajah di batang otak, dan gangguan di daerah ini dapat memengaruhi beberapa fungsi organ.

Kompleks gejala ini memiliki banyak fitur umum dengan sindrom Hinman. Usia pasien adalah dari 3 bulan hingga 16 tahun. Alasan turun temurun untuk patologi ini diasumsikan. Gambaran klinis ditandai oleh enuresis siang hari dan / atau nokturnal, sembelit kronis, infeksi saluran kemih berulang, insiden MRI dan hidronefrosis yang tinggi. Sindrom Ochoa memiliki risiko terkena hipertensi dan gagal ginjal kronis.

Inkontinensia urin saat tertawa

Ini umum di antara gadis-gadis usia pra-pubertas dan pubertas dan kadang-kadang disertai dengan pengosongan total kandung kemih. Studi urodinamik biasanya tidak menemukan perubahan, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, ada kontraksi kandung kemih yang tidak tertekan (kandung kemih terlalu aktif). Kondisi ini dapat dihilangkan secara mandiri. Ada laporan tentang keefektifan obat methylphenidate (Ritalin) untuk jenis inkontinensia urin.

Keadaan monosimptomatik, 3 kali lebih sering pada anak laki-laki dan terkait, tampaknya, dengan gangguan proses pematangan mekanisme dalam sistem saraf pusat, memberikan kontrol sewenang-wenang atas refleks urin. Enuresis primer (tanpa adanya periode kering) mungkin disebabkan oleh ensefalopati perinatal. Patologi dapat menjadi sekunder setelah stres emosional, pada latar belakang rasa sakit, terlalu banyak bekerja, keracunan pada penyakit somatik dan infeksi yang parah. Night enuresis jarang disertai dengan refluks vesikoureteral, yang frekuensinya meningkat secara signifikan dalam kasus kombinasi inkontinensia urin malam hari. Sebelum memulai terapi, perlu untuk mengecualikan sejumlah kondisi patologis yang dapat terjadi dengan enuresis.

Informasi: St. Petersburg GBUZ "Rumah Sakit Anak № 2 dari St. Mary Magdalene"

Inkontinensia saat menertawakan seorang remaja

Daftar Isi:
Jenis-jenis enuresis Jenis inkontinensia siang dan malam Mengapa enuresis terjadi pada anak-anak dan remaja? Fitur inkontinensia pada anak-anak dan remaja, anak laki-laki dan perempuan. Cara mengobati inkontinensia urin (enuresis) Metode terapi fisik (terapi fisik)
Rezim pengobatan enuresis
Perawatan obat enuresis
Metode non-obat untuk pengobatan enuresis
Psikoterapi
cerita: "Tempat tidur kering" dari buku Milton Erickson: "suaraku akan tetap bersamamu" Seorang pasien mendatangi saya dan membawa putrinya yang berusia sebelas tahun. Segera setelah saya mendengar bahwa gadis itu mengompol, saya meminta ibu saya untuk menunggu di ruangan lain, berharap gadis itu akan dapat menceritakan kisahnya kepada saya.
Enuresis adalah inkontinensia, meskipun secara fisiologis akan lebih tepat untuk menyebutnya upaya gagal untuk mengandung urin. Enuresis mungkin episodik i. kegagalan jarang terjadi, tidak setiap hari atau malam, atau kronis, yaitu tempat tidur basah setiap malam.

Dan nocturnal enuresis berarti bahwa orang yang sedang tidur tidak dapat mengontrol proses buang air kecil. Sederhananya, dia buang air kecil ke tempat tidur ketika dia tidur.

Enuresis siang hari kurang umum. Ini dapat muncul setelah menderita trauma psikologis yang kuat yang menyebabkan kegagalan sistem saraf. Juga, enuresis siang hari dapat memanifestasikan dirinya pada remaja selama periode pertumbuhan aktif sebagai hasil dari pertumbuhan dan perkembangan organ internal yang tidak merata, khususnya otot dan organ sistem genital urin. Manifestasi paling sering dari enuresis siang hari adalah stres inkontinensia urin - kebocoran urin yang tidak disengaja selama batuk, tawa, berlari, dan tindakan fisik lainnya, yang mengarah ke peningkatan intra-abdominal dan, oleh karena itu, tekanan intravesical. Ciri khas inkontinensia urin akibat stres adalah tidak adanya keinginan untuk buang air kecil.

Penyebab enuresis di sekolah dan remaja dapat bersifat medis: infeksi pada ginjal atau saluran kemih, radang kandung kemih, gangguan jalannya impuls saraf dari kandung kemih, kurangnya hormon yang bertanggung jawab atas jumlah urin yang diproduksi, perkembangan otot panggul, khususnya otot kandung kemih dan sfingter. Atau tidak medis: stres, terlalu banyak pekerjaan, hiperaktif, protes.
Seringkali, inkontinensia pada anak-anak merupakan cara protes psikologis atau hasil dari kurangnya perhatian, atau sebaliknya, reaksi terhadap peningkatan pengasuhan orang tua.

Banyak spesialis menangani pengobatan enuresis: ahli saraf anak-anak, ahli endokrin, dokter anak, ahli urologi, ahli nefrologi, psikiater, ahli homeopati, ahli fisioterapi. Mereka menawarkan lebih dari 300 metodologi komprehensif untuk mengatasi masalah ini.

Penyebab enuresis

Penyebab manifestasi enuresis di masa kanak-kanak dan remaja bisa banyak, baik fisik maupun mental.

Dipercayai bahwa anak perempuan cenderung menderita enuresis karena mereka berkembang lebih cepat, mereka mengembangkan refleks lebih awal dan belajar mengendalikan kandung kemih mereka. Enuresis pada anak laki-laki cukup sering. Hingga 10% anak laki-laki di bawah usia 15 menghadapi hal itu, dan praktis mereka semua memiliki masalah sendiri dan pakaian basah adalah sesuatu dari masa lalu.

Penyebab umum untuk anak-anak dan remaja, untuk anak laki-laki dan perempuan, manifestasi enuresis:

- Cedera psikologis, stres, emosi yang kuat
Stres kronis lebih sering terjadi pada anak-anak dan remaja, terutama pada mereka yang belajar di sekolah khusus, sekolah dengan studi mendalam tentang subjek, yang selain sekolah menghadiri banyak kalangan dan bagian. Saat ini, kurikulum sangat jenuh, dan tingkat materi pengajaran dan metode pengajaran tidak berkontribusi pada pembelajaran yang lebih baik. Seringkali anak tidak menyadari pekerjaannya yang berlebihan. Oleh karena itu, orang tua perlu memperhatikan seberapa besar anak itu berada dan apakah ia mengatasinya.
Seringkali masalah muncul setelah kelahiran anak kedua, pindah, kematian seseorang yang dekat, pindah ke sekolah baru, perceraian orang tua. Dalam hal ini, enuresis adalah protes bawah sadar atau upaya untuk kembali ke masa kecil.
Beberapa situasi yang disertai dengan ketegangan saraf atau ketakutan, dapat menyebabkan munculnya enuresis. Seorang anak mungkin takut akan sesuatu, menjadi marah karena pertengkaran antara orang tua, dll. Karena itu, jika memungkinkan, hindari situasi yang dapat menyebabkan trauma psikologis anak. Atau persiapkan anak untuk situasi yang serupa. Jika ada trauma psikologis, lebih bijak untuk menyelesaikan masalah ini dengan seorang psikolog, dan kemudian menyelesaikan masalah enuresis (ada kemungkinan bahwa setelah menyelesaikan pertanyaan pertama, yang kedua akan diselesaikan dengan sendirinya).

- Hyper-care dan deficit perhatian: Anak-anak yang tumbuh dalam keluarga yang tidak lengkap tanpa ayah sering menderita enuresis. Seringkali dalam kasus ini, ibu dan nenek tidak perlu merawat anak. Anehnya, ini tidak hanya berlaku untuk bayi, tetapi juga untuk remaja yang orang tuanya tidak percaya bahwa "bayi telah tumbuh dan dapat mengurus dirinya sendiri." Pada anak-anak yang kurang perhatian orangtua, situasinya sebaliknya. Mereka benar-benar ingin kembali ke masa kecil dan merasakan perawatan. Karena itu, dalam mimpi, berperilaku seperti yang kecil.

- Kelemahan otot-otot panggul dan dasar panggul. Melemahnya sfingter kandung kemih.
Sfingter adalah otot melingkar yang menutup lumen kandung kemih dan mencegah air seni mengalir. Biasanya, kita secara sadar rileks ketika kita buang air kecil. Tetapi jika otot ini tidak cukup berkembang, ia melemah pada malam hari, dan karena itu, ketika kandung kemih diisi pada malam hari, ia tidak dapat mencegahnya dari pengosongan.

- Tidur sangat nyenyak.
Bayi itu tertidur lelap dan tidak merasa kandung kemih penuh. Ini mungkin merupakan fitur bawaan dari sistem saraf atau hasil dari kelelahan yang parah. Dalam kasus terakhir, lembaran basah tidak sering, tetapi setelah hari-hari penting.

- Banyak cairan di sore hari.
Apalagi jika siang hari mereka makan makanan asin (keripik, kerupuk). Seringkali ini terjadi selama pilek, ketika orang tua mencoba memberi makan anak lebih banyak.

- Di malam hari, sejumlah besar urin dikeluarkan (poliuria malam).
Biasanya, tubuh memproduksi urin pada malam hari 2 kali lebih sedikit daripada siang hari. Fitur tubuh ini mengatur hormon vasopresin, yang diproduksi pada malam hari. Tetapi bagi sebagian orang, jumlah hormon ini sementara mungkin menurun. Penurunan hormon antidiuretik (vasopresin) yang stabil adalah penyakit yang agak jarang ditandai oleh volume urin yang besar, haus dan kekeringan pada kulit dan selaput lendir. (http://biokhimija.ru/lekcii-po-biohimii/25-gormony/172-vazopressin.html)

- Gangguan impuls saraf dari kandung kemih ke otak. Ini adalah pelanggaran bawaan dari fungsi sistem saraf, yang bertanggung jawab untuk pembentukan refleks yang terkondisi.

- Infeksi saluran kemih, penyakit radang ginjal dan kandung kemih. Proses peradangan di ginjal dan kandung kemih sangat sering menyebabkan pelanggaran buang air kecil. Mereka mudah dideteksi dengan analisis urin umum. Jika anak laki-laki memiliki fitur bawaan dari saluran kemih, mereka juga dapat mempengaruhi pembentukan refleks.

- Reaksi alergi, asma bronkial, sesak napas. Mekanisme yang mengikat alergi dan terjadinya enuresis tidak sepenuhnya dipahami. Tetapi anak laki-laki dengan alergi lebih cenderung untuk mulai buang air kecil dalam tidur mereka. Ada kemungkinan bahwa otak menderita kekurangan oksigen dan berupaya dengan fungsinya yang lebih buruk.

- Kebiasaan popok. Baru-baru ini popok semakin disalahkan atas terjadinya enuresis. Anak terbiasa buang air kecil di celananya dan pada saat yang sama basah dan dingin tidak akan menjadi. Karena itu, penting untuk meninggalkan popok hingga 2 tahun.

- Keturunan. Dalam 75% kasus, gen gadis itu yang harus disalahkan atas gadis yang menderita enuresis. Jika ibu atau ayah menderita di masa kecil dari masalah ini, maka kemungkinan anak laki-laki itu akan mengulangi nasib mereka - 40%.

- Tumor. Neoplasma dapat mengganggu transmisi sinyal saraf dari kandung kemih ke korteks. Ini sangat jarang terjadi pada anak-anak dan remaja, tetapi tidak dapat dikesampingkan.

Fitur enuresis pada anak perempuan?

- Infeksi saluran kemih. Karena fakta bahwa anak perempuan memiliki uretra yang pendek dan lebar, infeksi dengan mudah menembus ke dalamnya. Kemudian mikroorganisme naik lebih tinggi ke dalam kandung kemih dan menyebabkan peradangannya (sistitis). Penyakit ini disertai dengan sering buang air kecil, yang gadis itu tidak selalu bisa kendalikan. Beberapa mikroorganisme biasanya ada di selaput lendir, tetapi hipotermia atau penurunan kekebalan memungkinkan mereka berkembang menjadi peradangan.

- Kelemahan otot-otot panggul dan dasar panggul. Pada periode pertumbuhan aktif dan pubertas, perkembangan organ genital terjadi dan perubahan pada mereka di bawah aksi hormon.

Fitur enuresis pada anak laki-laki?

- Gangguan kelenjar endokrin dan keseimbangan hormon. Kurus, bocah lelaki, yang tinggi badannya tidak sesuai dengan usia (ke segala arah), kekurangan hormon pertumbuhan. Tetapi kenyataannya adalah bahwa pada saat yang sama jumlah hormon lain yang bertanggung jawab untuk mengendalikan kandung kemih, jumlah dan konsentrasi urin menurun dan meningkat. Ini adalah vasopresin.

Mengapa enuresis terjadi pada remaja?

Pada masa remaja, enuresis terjadi agak lebih jarang daripada pada anak-anak. Ini mungkin muncul setelah cedera atau stres. Atau merentang sejak bayi. Mari kita pertimbangkan lebih detail penyebab masalah ini.

- Keadaan mental. Depresi dan neurosis sering dimanifestasikan pada usia ini. Mereka dapat berkontribusi pada fakta bahwa masalah yang sudah lama terlupakan di masa kanak-kanak akan kembali menjadi relevan. Kompleks dan pengalaman yang dialami seorang remaja pada kesempatan ini semakin memperburuk masalah.

- Penyesuaian hormon pada remaja. Sayangnya, hormon bertanggung jawab tidak hanya untuk produksi urin, pubertas, tetapi juga untuk tinggi dan berat badan, tidur dan bangun, suasana hati yang baik dan gugup. Karena dalam periode pertumbuhan aktif dan pubertas, hampir semua hormon berperilaku seperti orang gila, levelnya dapat bervariasi dari rendah ke tinggi dan kembali dalam waktu yang singkat. Dan mungkin itu sebabnya menjadi remaja sangat sulit. Dan ketika ini, dan tanpa waktu yang sulit, mempersulit masalah inkontinensia - situasinya menjadi mengerikan. Ini harus dipahami tidak hanya oleh remaja, tetapi juga oleh orang dewasa.

Cara mengobati enuresis pada anak-anak dan remaja?

Pertama-tama, perlu dicatat bahwa perawatan enuresis harus komprehensif. Tidak cukup hanya terbatas pada terapi obat, atau hanya psikoterapi. Bahkan jika penyebab enuresis adalah infeksi atau peradangan, jangan lupakan trauma mental anak atau remaja dari insiden paling "basah", dan juga dari konsekuensi yang mungkin terjadi (dalam bentuk "teman yang tidak akan membiarkan Anda lupa").

Pertama-tama, perlu untuk melakukan pemeriksaan medis untuk menentukan ada atau tidaknya masalah kesehatan medis: patologi, gangguan neurologis, peradangan, infeksi, masalah hormon. Jadi, untuk menghilangkan peradangan, Anda perlu melakukan tes urine dan darah, dan olesi dengan PCR untuk infeksi dari uretra (untuk anak perempuan). Penyakit ginjal juga muncul dalam tes darah dan urin. Masalah neurologis paling baik dicari dengan bantuan para ahli: ahli saraf dan ahli saraf. Masalah hormonal (seperti kadar vasopresin) juga dapat ditentukan dengan menggunakan tes darah untuk hormon-hormon ini. Tes darah untuk: Kalium (K +, Kalium), Natrium (Na +, Natrium), Klorin (Cl-, Klorida) akan membantu mengidentifikasi ketidakseimbangan elektrolit.

Jangan salah melakukan ultrasound pada kandung kemih dan ginjal. Mungkin dokter juga akan meresepkan x-ray tulang belakang atau MRI.

Jika pemeriksaan tidak menemukan penyakit, maka dasar dari strategi mengobati enuresis adalah terapi olahraga dan dukungan psikologis. Pada saat yang sama, minat remaja sangat penting.

. Untuk remaja yang membaca baris-baris ini mencari solusi untuk masalah, saya ingin menambahkan ini: tidak seorang pun kecuali Anda akan membuat hidup Anda lebih baik. Tidak peduli berapa usia Anda, 8 atau 16, jika Anda bisa membaca, dan Anda dapat membuat keputusan, setidaknya, seperti kapan dan di mana buang air besar, Anda dapat mengatasi solusi untuk masalah Anda. Dan Anda tidak perlu bantuan untuk ini. Hanya Anda sendiri, otak dan tubuh Anda yang Anda butuhkan untuk berhasil. Jika orang tua Anda mendukung Anda dalam upaya Anda - itu tidak masalah. Jika tidak - yah, persetan dengan mereka. Jika teman-teman Anda tidak menertawakan Anda karena penyakit Anda, tetapi cobalah untuk membantu Anda - Anda beruntung. Jika teman Anda brengsek, jatuhkan mereka. Anda dapat menyelesaikan masalah Anda dan menemukan teman normal baru..

Apa yang harus dilakukan Bagaimana cara mengobati? Perawatan biasanya terdiri dari: terapi fisik - terapi olahraga, perawatan obat, perawatan psikologis. Atau kombinasinya.

Metode terapi fisik (terapi latihan) - Latihan Medis

Langkah penting dalam pengobatan enuresis adalah latihan sistematis dan senam khusus. Terapi fisik untuk enuresis dirancang untuk memperkuat otot-otot sfingter kandung kemih dan otot-otot dasar panggul, yang mengontrol buang air kecil. Untuk melakukan ini, tidak perlu simulator. Ada banyak pilihan: dari latihan pagi hari hingga kompleks fisik khusus.

Dari latihan yang membantu memperkuat otot-otot panggul: lantai panggul dan sfingter uretra, latihan Kegel (untuk wanita) dan pelatihan otot perineum (untuk pria) adalah yang paling efektif.

Latihan untuk separuh kemanusiaan perempuan:
Peras otot-otot panggul yang menghentikan aliran urin dan tetap dalam kondisi ini selama 5 detik. Istirahat 10 detik, lalu pendekatan selanjutnya. Lakukan 3-4 pendekatan. Pada tahap selanjutnya - untuk menekan otot-otot panggul dan tahan selama 10 detik, maka pada saat yang sama otot-otot dalam keadaan santai. Jadi 3-4 kali. Siklus berikutnya: peras otot selama 30 detik. Ulangi 2 kali. Olahraga harus dilakukan 2-3 kali sehari.

Latihan untuk setengah jantan:
Untuk anak laki-laki dan laki-laki muda, latihan untuk melatih otot-otot perineum sederhana dan efektif dalam memerangi enuresis. Dalam proses buang air kecil, perlu dengan bantuan otot untuk membuat 3-4 interupsi (selama 5-10 detik) dalam buang air kecil pada setiap kunjungan ke toilet untuk kebutuhan "kecil". Setiap kali perlu untuk meningkatkan waktu interupsi. Setelah sebulan, hasilnya menjadi nyata.

Jika Anda sudah belajar cara menghentikan aliran urin selama proses buang air kecil, dan Anda dapat dengan mudah mengatasinya, mendengarkan perasaan Anda, merasakan otot apa yang menegang pada saat yang sama? Sekarang cobalah untuk meregangkan dan mengendurkan otot-otot yang mengontrol buang air kecil, terlepas dari proses buang air kecil, di luar proses ini. Kemudian Anda dapat melakukan latihan yang sama kapan saja: dalam proses buang air kecil, sebelum tidur, di jalan, duduk, berdiri, berbaring. Hal ini diperlukan untuk melakukan latihan ini 2-3 kali sehari, dalam 3-4 set dengan 15-20 pengulangan. Ini adalah metode yang sangat efektif.

Latihan ini sangat berguna untuk anak perempuan, karena secara bersamaan melatih otot-otot vagina, membuatnya lebih mobile dan terkendali. Tetapi hasil dari latihan ini, mereka akan dapat menghargai hanya setelah dimulainya aktivitas seksual.

Saran dari Dr. Fetisova untuk memecahkan masalah inkontinensia. Fragmen dari buku "Untuk yang muda dan berani":

Masalah yang Anda tulis cukup umum pada anak laki-laki di usia Anda. Anda bisa mengatasinya. Banyak orang yang, setelah menjadi dewasa, sangat sukses, ditulis pada malam hari selama masa kecil mereka.
Tetapi penting untuk diketahui: apakah Anda selalu memiliki masalah ini atau apakah itu muncul sehubungan dengan peristiwa apa pun? Dalam kasus pertama, solusi masalah mungkin membutuhkan lebih banyak waktu dan usaha, dalam kasus kedua, lebih sedikit.
Tetapi Anda harus bekerja keras. Saya akan menyarankan beberapa latihan yang akan Anda lakukan secara teratur. Semakin sadar Anda akan memperlakukan latihan, semakin cepat Anda akan mengatasi masalah Anda.
Opsi 1. Jika masalahnya selalu, kemungkinan besar
- Kandung kemih Anda tidak dapat meregang dan menahan banyak urin,
- Otak Anda tidak dapat mendengar panggilan kandung kemih selama tidur.

1. Untuk meregangkan kandung kemih, pegang urin selama mungkin setelah keinginan pertama untuk buang air kecil. - Karena gelembung ingin menghilangkan urin, ia mengirim sinyal ke otak sehingga memberi tahu Anda bahwa sudah saatnya pergi ke toilet. Lain kali hal ini terjadi, alih-alih segera berlari ke toilet, lihat apakah Anda bisa menunggu sebentar. Bersabarlah selama mungkin. Jika Anda melakukan ini sepanjang waktu, Anda akan melatih kandung kemih untuk menahan air seni lebih lama dan lebih lama, dan terlebih lagi, belajar meregangkannya sehingga bisa menahan lebih banyak air seni. Karena itu, ini harus dilakukan setidaknya sekali sehari dan lebih baik jika ada toilet di sebelahnya. Untuk mengalihkan Anda dari kandung kemih saat ini, Anda harus fokus pada hal lain. Dengan cara ini kandung kemih bisa menahan air seni sepanjang malam dan tidak mengganggu Anda.

2. Untuk memperkuat otot-otot kandung kemih dan membuatnya bisa diatur. Setiap kali buang air kecil, Anda harus menyela sepuluh kali dan melepaskan aliran urin lagi. Ini tidak perlu dilakukan hanya ketika Anda pergi ke toilet terakhir kali sebelum tidur. Maka Anda hanya perlu mengeluarkan semua urin.

3. Agar kandung kemih dan otak belajar kontak yang lebih baik di malam hari, alangkah baiknya menggunakan imajinasi Anda. Misalnya, bayangkan kandung kemih Anda memanggil otak di telepon dan tidak berbisik ke telepon, seperti biasanya, agar tidak mengganggu otak di malam hari, tetapi berteriak untuk bangun. Mungkin otak Anda mengubah ponsel Anda ke mode diam untuk malam hari, agar tidak mengganggu tidur Anda. Meyakinkan dia untuk menyalakan setidaknya pada malam hari mode getaran sehingga dia bisa mendengar sinyal dari kandung kemih. Dan jelaskan bahwa Anda harus bangun tepat waktu agar Anda dapat mencapai toilet. Latihan ini baik dilakukan ketika Anda santai. Tentang ini di latihan selanjutnya.

4. Latihan relaksasi. Bayangkan diri Anda berubah menjadi boneka kain. Mulailah dengan tangan kiri Anda. Dia menjadi lesu dan santai. Lalu pergi ke seluruh lengan dan seterusnya, hingga Anda menutupi seluruh tubuh. Ketika semua otot menjadi rileks, bayangkan sesuatu yang menyenangkan, berfantasi. Jika masalah ini terjadi secara berkala karena situasi yang membuat stres, lakukan latihan 3 dan 4.

Rekomendasi umum.
- Di malam hari dan malam hari, jangan makan cokelat dan jangan minum minuman yang mengandung kafein: kopi, teh, coca-cola, cocoa. Mereka mengiritasi kandung kemih.
Anda akan berhasil!

Diet dan Regimen

Untuk perjuangan yang berhasil dengan enuresis nokturnal, Anda harus mengikuti diet dan rejimen tertentu. Redistribusi konsumsi air: konsumsi lebih banyak air di siang hari, dan 4 jam sebelum tidur, kurangi konsumsi air atau tidak minum sama sekali setelah makan malam. Saat tidur, makan roti dengan garam dan beberapa teguk air manis.

Tempat tidur untuk tidur harus cukup keras untuk berubah dalam mimpi, jangan membuat ketegangan dan tekanan tambahan pada kandung kemih. Ini juga memberikan dukungan tulang belakang yang baik. Sinyal saraf dari kandung kemih akan lebih baik ditransmisikan ke otak.

Penting juga untuk menjaga suhu tubuh selama tidur: jaga agar kaki Anda tetap hangat dan kepala Anda "sejuk" - ini adalah bagaimana Anda dapat menentukan suhu di ruangan yang baik untuk tidur. Kenakan kaus kaki hangat di kaki Anda, piyama hangat. Dan ventilasi ruangan dengan baik sebelum tidur. Bungkus anak dengan selimut, kecuali kantong tidur dengan tudung - jika seseorang tidak bisa bangun di toilet, dia tidak akan bangun dan membungkus dirinya dengan selimut jika dia membeku. Jika kaki membeku, maka kandung kemih mulai terisi kembali.

Sebelum tidur, Anda harus ke toilet. Juga, perlu untuk membangunkan anak 2-3 jam setelah tertidur dan membawanya ke toilet. Penting agar anak bangun sepenuhnya untuk ini.

Anak-anak dan remaja sering takut bangun dari tempat tidur karena gelap. Lebih mudah bagi mereka untuk tidur di seprai basah daripada keluar dari bawah selimut. Bagaimanapun, sebagian besar anak-anak yakin bahwa sesuatu yang mengerikan bersembunyi di kegelapan. Dalam hal ini, pada malam hari Anda dapat meninggalkan sumber cahaya kecil di dalam ruangan.

Penting bagi pemilik enuresis siang hari untuk mengingat bahwa beberapa makanan dan minuman bersifat diuretik, mis. berkontribusi pada penghapusan air dari tubuh - itu adalah bir, kopi, teh kental, cola, jus cranberry, infus herbal, semangka, stroberi. Juga, pemilik inkontinensia stres siang hari disarankan untuk mengunjungi toilet sesering mungkin agar tidak membuat tekanan berlebihan di kandung kemih.

Cobalah untuk menghindari situasi stres dan jangan gugup. Lebih baik bagi anak-anak dan remaja untuk tidak menonton cerita horor dan film horor di malam hari.

Perawatan obat enuresis

Bergantung pada penyebab inkontinensia, Anda dapat menggunakan obat yang berbeda.

Jika hiperaktif atau gugup adalah penyebab enuresis, maka obat penenang (lebih sering homeopati) diresepkan.
Persiapan untuk normalisasi tidur: Radeorm, Eunooktin - Mereka memiliki efek menenangkan, membantu menyingkirkan emosi negatif, mendengarkan dengan cara yang positif.
M-cholinolytics: Sibutin Driptan - Santai otot tegang kandung kemih, meredakan kejang. Ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan volumenya dan menahan keinginan untuk buang air kecil. Dia akan bisa menahan lebih banyak air seni. Karena itu, seseorang akan bisa tidur sampai pagi, tanpa merasa perlu ke toilet.

Jika pemeriksaan mengungkapkan infeksi dan peradangan, maka perlu minum antibiotik. Mereka membunuh bakteri yang menyebabkan radang ginjal dan kandung kemih. Dan menghilangkan rasa gatal dan iritasi.

Terkadang enuresis terjadi sebagai akibat dari keterlambatan perkembangan sistem saraf. Dalam kasus seperti itu, resepkan obat nootropik. Mereka mempercepat proses pembangunan. Hasil yang baik juga disediakan oleh penggunaan dalam kasus persiapan berdasarkan desmopresin, yang mengatur jumlah dan komposisi urin, dan fungsi kandung kemih.

Dalam kasus masalah psikologis sering menggunakan obat-obatan yang kompleks, sedatif sistem saraf (glisin) dan memfasilitasi malam mempertahankan urine (obat Desmopressin berdasarkan - analog sintetis dari hormon vasopressin: Adiuretin CD, Adiuretin, Apo-Desmopressin, Vazomirin, desmopresin, desmopresin asetat, Minirin, Asli, Presinex, Emosint). Obat-obatan nootropik: Piracetam, Picamilon - meningkatkan fungsi sistem saraf, berkontribusi pada pengembangan refleks yang terkondisi.

Jika enuresis terjadi secara sporadis, dan anak perlu pergi ke suatu tempat semalam (untuk mengunjungi, ke kamp, ​​untuk beristirahat), Anda dapat menggunakan mirinin sebagai alat darurat, tetapi pertama-tama Anda perlu berkonsultasi dengan dokter dan bukan penggunaan jangka panjang yang tidak terkendali, karena mengancam untuk melanggar membuat hormon Anda sendiri.

Tabel ringkasan obat yang digunakan dalam pengobatan untuk pengobatan enuresis.

Metode non-obat untuk pengobatan enuresis

Metode fisioterapi meningkatkan fungsi kandung kemih dan sistem saraf. Untuk tujuan ini, electrosleep, elektroforesis, terapi magnetik, akupunktur, terapi musik, mandi dan douche melingkar, pijat dan latihan terapi sering digunakan.

Madu dengan sempurna menenangkan sistem saraf pada waktu tidur dan membantu menahan air dalam tubuh. Satu sendok makan madu harus dimakan sebelum tidur, Anda bisa meminumnya dengan beberapa teguk air. Karena itu, bahkan jika Anda tidak percaya pada obat tradisional, maka sesendok madu untuk teh pagi dan sore tidak akan berlebihan.

"Berjalan di pantat" memperkuat otot-otot dasar panggul dan dinding kandung kemih. Anda harus duduk di lantai, luruskan kaki Anda. Secara bergantian gerakkan kaki Anda ke depan, kurangi otot-otot bokong. Anda harus maju 2 meter, dan kemudian kembali dengan cara yang sama.

Persiapan ramuan, teh dan infus: Ramuan ceri dan blueberry dianggap yang paling populer. Tingtur kulit kayu ek, biji cod, batang bunga matahari.

Psikoterapi

Teknik hipnotis secara tradisional digunakan. Inti dari metode ini adalah menggunakan hipnosis untuk menginspirasi pasien bahwa dalam mimpi ia akan merasakan dorongan yang dikirim kandung kemih penuh. Dan perasaan ini akan membuatnya terbangun. Dengan demikian, refleks "pengawas" terbentuk di korteks serebral, yang memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan enuresis.

Beberapa metode self-hypnosis dapat dikuasai sendiri. Cobalah untuk membuat malam yang tenang. Sebelum Anda tertidur, rileks sepenuhnya. Rasakan bagaimana setiap otot pada tubuh Anda beristirahat. Kemudian, dalam beberapa menit, katakan pada diri sendiri, atau lebih tepatnya dengan keras, frasa kunci: “Saya sepenuhnya mengendalikan tubuh dan kandung kemih saya. Ketika sudah penuh, saya akan menerima sinyal dan bangun. " Percaya diri dengan kemampuan Anda, dan semuanya pasti akan berhasil. Bagaimanapun, tubuh manusia mampu mengatasi tugas yang lebih kompleks.

Bantuan seorang psikolog dan psikoterapis akan membantu anak mengatasi kandung kemih yang nakal. Spesialis akan mengajarinya teknik relaksasi dan self-hypnosis. Metode yang efektif adalah membuat buku harian khusus. Teknik perilaku bekerja dengan baik, ketika Anda bisa mendapatkan hadiah untuk malam yang sukses. Tentu saja, orang dewasa melakukannya sendiri. Tetapi hadiah kecil ini juga meningkatkan motivasi.

Tenang dan tenang

Dalam kebanyakan kasus, inkontinensia urin merupakan akibat dari gangguan pada sistem saraf. Ini terjadi sebagai akibat dari stres, ketakutan, pengalaman emosional. Karena itu, semua yang menderita inkontinensia harus menghindari situasi yang membuat stres.

Namun, saya ingin mencatat, ketenangan dan kehadiran pikiran - banyak orang dewasa. Pada masa kanak-kanak dan remaja, kondisi ini sangat jarang. Karena itu penting untuk mempraktikkan metode self-hypnosis dan autotraining. Atau gunakan glisin.

Dalam pengobatan inkontinensia urin di rumah, sangat penting untuk mengembangkan disiplin diri. Ini dicapai dengan kepatuhan ketat pada rutinitas sehari-hari. Penting untuk makan dan tidur per jam.

Perhatian khusus diberikan pada rezim minum. Anda perlu mengendalikan apa, kapan dan berapa banyak Anda minum.

Cobalah membatasi asupan cairan setelah makan malam. 85% dari total cairan harian harus dikonsumsi sebelum pukul 15:00.

Saat merawat enuresis di rumah, jangan sampai menolak berjalan di udara segar.

Dengan pendekatan terintegrasi dalam 1-2 bulan Anda akan melupakan apa itu enuresis.

Sebagai kesimpulan, saya akan mengutip salah satu kisah Mylotn Erikson, seorang psikoterapis luar biasa, yang diterbitkan dalam bukunya "Suaraku akan tetap bersamamu":

Seorang pasien mendatangi saya dan membawa putrinya yang berusia sebelas tahun. Segera setelah saya mendengar bahwa gadis itu mengompol, saya meminta ibu saya untuk menunggu di ruangan lain, berharap gadis itu akan dapat menceritakan kisahnya kepada saya. Dia mengatakan kepada saya bahwa ketika dia masih sangat muda, dia mengalami peradangan pada kandung kemih dan bahwa dia dirawat oleh seorang ahli urologi, tetapi peradangan itu tidak hilang selama lima atau enam tahun, dan mungkin bahkan lebih lama. Dia menjalani sistoskopi rutin, dilakukan ratusan kali, sampai akhirnya dia menemukan infeksi di salah satu ginjalnya. Ginjal telah diangkat dan dia tidak memiliki peradangan selama empat tahun. Tetapi karena ratusan pemeriksaan, otot-otot kandung kemih dan sfingter diregangkan sehingga ia buang air kecil ke tempat tidur setiap malam segera setelah otot-ototnya rileks dalam tidurnya. Pada siang hari, dia dapat dengan kuat mengendalikan otot-otot kandung kemih sampai dia mulai tertawa. Relaksasi otot-otot yang menyertai tawa menyebabkan dia buang air kecil di celana.
Orang tuanya percaya bahwa karena ginjal telah dikeluarkan dan situs infeksi telah dieliminasi beberapa tahun yang lalu, dia harus belajar mengendalikan diri. Dia memiliki tiga adik perempuan yang memanggilnya dengan segala cara yang mungkin dan mengolok-oloknya. Para ibu dari semua teman tahu bahwa dia sedang mengompol. Dan seluruh sekolah, dua atau tiga ribu orang, tahu apa yang terjadi padanya di malam hari dan bahwa dia akan memiliki celana basah jika dia tertawa. Dia menjadi subyek banyak ejekan.
Dia tinggi, sangat cantik, dengan rambut pirang panjang, sampai ke pinggang. Sangat menawan. Dia ditolak, menertawakannya, mereka menuntut lebih dari dia daripada yang dia bisa. Tetangganya kasihan padanya dan mengolok-olok saudara perempuan dan teman-temannya. Dia tidak bisa pergi ke pesta dengan menginap semalam atau menginap di pesta dengan saudara karena mengompol. Saya bertanya apakah dia punya dokter lain. Dia mengatakan bahwa dia punya banyak dan sudah minum banyak sekali segala macam obat, tetapi tidak ada yang membantu.
Saya mengatakan kepadanya bahwa saya menyukai semua dokter yang dikunjungi. Aku juga tidak bisa membantunya. "Tapi kamu tahu sesuatu, meskipun kamu sendiri tidak tahu bahwa kamu tahu itu. Begitu kamu tahu bahwa itu adalah kamu tahu, tidak tahu bahwa kamu tahu, kamu akan tidur di ranjang yang kering."
Kemudian saya mengatakan kepadanya: "Saya ingin menanyakan pertanyaan yang sangat sederhana dan saya ingin mendapatkan jawaban yang sangat sederhana. Dan pertanyaannya adalah ini. Jika Anda duduk di toilet dan buang air kecil, dan pada saat itu orang asing akan melihat ke pintu, apa yang akan Anda lakukan ? " "Aku akan mati!"
"Itu benar. Kamu akan mati dan akan berhenti menulis. Sekarang kamu tahu bahwa kamu sudah mengetahuinya, tidak tahu apa yang kamu ketahui tentang hal itu. Yaitu, bahwa kamu dapat berhenti menulis kapan saja, sebagai tanggapan terhadap segala kekesalan yang Anda dapat memilih. Faktanya, Anda tidak memerlukan orang lain untuk pergi ke toilet. Itu hanya cukup untuk memiliki gagasan tentang hal itu. Dan Anda akan berhenti. Anda akan mati. Dan ketika dia pergi, Anda akan mulai menulis lagi.
Ingatlah bahwa tidur di ranjang kering sangat sulit. Untuk pertama kalinya ini bisa terjadi dalam dua minggu. Dan Anda harus banyak berlatih - mulai menulis dan berhenti. Akan ada hari-hari ketika Anda akan lupa bahwa Anda harus mulai dan berhenti. Ini bukan apa-apa. Tubuh Anda akan baik untuk Anda. Dia akan selalu memberi Anda peluang baru. Akan ada hari-hari ketika Anda akan terlalu sibuk untuk berlatih memulai dan berhenti, tetapi ini bukan apa-apa. Tubuh Anda akan selalu memberi Anda kesempatan untuk memulai dan berhenti. Saya akan sangat terkejut jika selama tiga bulan ranjang Anda akan tetap kering. Saya juga akan sangat terkejut jika tempat tidur Anda tidak terus-menerus kering selama enam bulan. Dan pertama kali tidak buang air kecil ke tempat tidur akan jauh lebih mudah daripada tidur di tempat tidur kering dua kali berturut-turut. Dan tiga hari berturut-turut bahkan lebih sulit. Dan empat kali berturut-turut bahkan lebih sulit. Dan kemudian menjadi lebih mudah. Anda bisa bangun di ranjang kering lima, enam, tujuh kali, selama seminggu berturut-turut. Dan kemudian Anda akan tahu bahwa Anda dapat tidur kering satu minggu dan satu minggu lagi juga. "
Saya harus bekerja dengan gadis itu untuk waktu yang lama. Tidak ada jalan lain. Kami menghabiskan satu setengah jam lagi sebelum aku membiarkannya pergi. Setelah satu setengah minggu, dia membawakan saya hadiah ini - hadiah pertama yang dia berikan dalam kapasitas barunya, dengan pengetahuan bahwa dia tidur di ranjang kering (itu adalah kumbang rajutan burgundy rajutan). Saya sangat menghargai mereka. Dan setelah enam bulan, dia sudah bermalam di sebuah pesta dengan teman-teman, kerabat, menginap di hotel,. Ini karena pasien melakukan terapi. Saya tidak berpikir bahwa perlu bekerja dengan keluarga saya, meskipun orang tua saya tidak sabar, bahwa para suster memanggil namanya dan teman-temannya di sekolah mengolok-oloknya. Saya merasa bahwa orang tuanya harus terbiasa dengan kenyataan bahwa dia tidak buang air kecil di malam hari. Adik perempuannya, pacar dan tetangga - juga. Bahkan, saya tidak melihat jalan keluar lain untuk mereka. Saya pikir tidak perlu menjelaskan apa pun kepada ayah, ibu, saudara perempuan saya, atau siapa pun. Saya memberi tahu dia apa yang sudah dia ketahui, meskipun saya tidak tahu apa yang saya tahu.
Dan Anda semua tumbuh dengan berpikir bahwa ketika Anda mengosongkan kandung kemih, Anda mengosongkannya sepanjang waktu. Dan kamu menerimanya. Namun penting bahwa Anda masing-masing memiliki situasi di mana Anda dipaksa untuk tiba-tiba mengganggu buang air kecil. Setiap orang memiliki pengalaman semacam ini - tetapi dia melupakannya. Saya hanya melakukan satu hal - saya mengingatkannya tentang apa yang dia tahu, tetapi saya lupa tentang apa yang saya tahu.

Dengan kata lain, dalam psikoterapi Anda menganggap seorang pasien sebagai individualitas, dan tidak peduli seberapa serius masalah tempat tidur basah bagi orang tua, saudara perempuan, tetangga, dan teman sekolah, ini adalah masalahnya. Dan semua yang perlu dia ketahui adalah apa yang sudah dia ketahui, dan terapi dengan yang lain adalah untuk memungkinkan mereka menyesuaikan diri dengan keadaan baru.
Psikoterapi harus menjadi orientasi untuk pasien, dan orientasi terhadap masalah awal itu sendiri, menuju akarnya. Jangan lupakan ini. Ingatlah bahwa masing-masing dari kita memiliki bahasa masing-masing, bahwa ketika mendengarkan seorang pasien, Anda harus mendengarkan, mengetahui bahwa dia berbicara dalam bahasa asing, dan bahwa Anda tidak boleh mencoba memahaminya dalam istilah yang Anda miliki. bahasa sendiri. Pahami pasien dalam bahasanya sendiri. (Catatan: "memasuki sistem pemikirannya.") Ini adalah salah satu kisah favorit Erickson, mungkin karena Erickson selalu mendahului dia dengan komentar seperti: "Kisah ini terutama akan menarik bagimu, Sed." Untuk waktu yang lama saya tidak tahu apa yang ingin dia katakan kepada saya, dan akhirnya saya bisa memahami dua pemikiran utama.
Yang pertama adalah saya bisa belajar mengendalikan pikiran, energi yang bekerja, dan gejala, seperti kecemasan. Namun, saya harus melakukan ini bukan dengan paksaan, tetapi dengan menemukan insentif yang akan membuat saya "mulai dan berhenti". Kemudian saya harus mulai menggunakan peluang untuk mulai berlatih "mulai dan berhenti".
Pikiran kedua adalah bahwa "Anda semua dewasa berpikir bahwa ketika Anda mengosongkan kandung kemih Anda, Anda mengosongkannya tanpa henti, bahwa proses ini berkelanjutan." Dalam buku "Melatih Seminar dengan Milton Erickson," diterbitkan oleh Jeffrey Zaig, Erickson menambahkan ini beberapa kalimat baru untuk membuat maknanya lebih jelas, terutama yang berkaitan dengan poin kedua ini. "Dia hanya perlu tahu bahwa dia bisa mengganggu buang air kecil kapan saja dengan bantuan stimulus yang dipilih dengan tepat." Dan: "Kami tumbuh dengan memikirkan apa yang kita butuhkan anchivat awal bahwa. Tidak benar bahwa kita harus melanjutkan apa yang kita mulai sampai kita mati. "Sikap ini banyak membantu saya dalam menyelesaikan berbagai kasus, misalnya, dalam menulis buku. Perasaan dingin bahwa kita harus menyelesaikan apa yang kita mulai dapat dengan mudah memblokir spontanitas dan kreativitas. Banyak cara yang lebih efektif untuk melakukan sesuatu adalah "mulai dan berhenti" sesuai dengan ritme batiniah Anda sendiri. Saya menjadi yakin akan keefektifan kisah ini ketika saya membantu pasien mengatasi hambatan psikologis, Sebagai contoh, ini adalah jalan buntu kreatif seorang penulis.