Dengan patologi seperti tumor kelenjar adrenal, operasi adalah satu-satunya solusi radikal. Kadang-kadang, jika ada sedikit pendidikan, atau kurangnya pertumbuhan, pengobatan dapat terdiri dari terapi pemeliharaan dan pengamatan dinamis.

Tumor adrenal mungkin aktif secara hormon, atau mereka mungkin tidak melepaskan zat-zat ini ke dalam darah. Bahaya terbesar di hadapan patologi semacam itu adalah keganasan neoplasma, yang, tanpa adanya bantuan tepat waktu, berakhir pada hasil yang fatal. Cara merawat tumor kelenjar adrenal, Anda harus bertanya pada dokter dan tidak mengobati sendiri.

Jenis pembedahan tergantung sepenuhnya pada tugas yang dilakukan oleh ahli bedah. Dengan akses terbuka, pembedahan dilakukan, dan kelenjar diangkat bersama dengan neoplasma. Metode laparoskopi juga dapat digunakan untuk mengangkat tumor adrenal, tetapi sayatan kecil dibuat, yang sangat mengurangi risiko infeksi dan mengurangi periode pemulihan.

Indikasi untuk perawatan bedah

Pembedahan untuk mengangkat tumor adrenal harus dilakukan dalam kasus berikut:

1. Jika tumor menghasilkan jumlah substansi hormon yang berlebihan. Ketika ini terjadi, sindrom Cushing berkembang (hiperkortisisme dengan peningkatan berat dan tekanan, pelanggaran metabolisme glukosa, penurunan kekebalan), atau sindrom Kona (aldosteronisme dengan ekskresi kalium dan cairan, perkembangan sindrom kejang dan miastenia).

1. Dengan gejala yang tidak berhenti dengan bantuan obat (pheochromocytoma dengan peningkatan tekanan dan risiko stroke atau serangan jantung).

1. Jika tumor terlahir kembali sebagai neoplasma ganas.

1. Jika tumor ketika diamati dalam dinamika sangat meningkat ukurannya.

Bagaimana mempersiapkan operasi

Poin utama persiapan untuk operasi adalah sama seperti pada kondisi patologis lainnya. Tetapi dengan adanya tumor adrenal yang aktif secara hormonal, ketidakseimbangan hormon menjadi masalah besar. Kelebihan sejumlah zat dalam darah pasien dapat menyebabkan komplikasi serius.

Kondisi pasien harus dikurangi menjadi normal sebelum operasi. Ini dicapai melalui penunjukan sejumlah obat, menghilangkan tekanan darah tinggi, memulihkan jenis utama proses metabolisme. Proses ini berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu, tergantung pada tingkat pelanggarannya.

Prasyarat adalah melakukan semua penelitian yang diperlukan. Sebagian besar tumor adrenal dapat dicitrakan dengan CT atau MRI. Prosedur ini juga membantu mengklarifikasi apakah neoplasma jinak atau tidak. Faktanya adalah bahwa proses ganas terlihat sedikit berbeda dari tumor lainnya.

Untuk memperjelas lokalisasi proses, scintigraphy kadang-kadang direkomendasikan. Itu terletak pada kenyataan bahwa pasien disuntikkan dengan zat radioaktif secara intravena. Penelitian ini cukup informatif dan aman, tetapi sangat mahal.

Sebelum operasi harus:

• jika Anda memiliki kehamilan, beri tahu dokter Anda;

• Beri tahu tentang minum obat atau jamu yang tidak ditandai pada kartu rawat jalan;

• biasanya dengan penggunaan konstan agen pengencer darah, mereka harus dihentikan selama beberapa minggu sebelum operasi;

• dokter berkewajiban untuk memberikan pasien dengan daftar obat yang diperlukan untuk masuk setelah operasi sehingga pasien membawanya ke rumah sakit;

• seorang dokter atau perawat medis menentukan diet yang harus diikuti untuk mempersiapkan perawatan bedah;

• Sehari sebelum operasi, enema pembersihan harus dilakukan.

Cara operasi

Ada dua metode utama pembedahan untuk tumor adrenal. Ini adrenalektomi terbuka dan laparoskopi.

Operasi terbuka

Dengan tumor besar, operasi dilakukan menggunakan adrenalektomi terbuka. Pada saat yang sama ada beberapa bentuk akses yang dipilih ahli bedah:

1. Depan Ini dilakukan melalui sayatan horizontal di bawah tulang rusuk. Pada pengambilan satu organ bagian dibuat dari lokalisasi. Terkadang sayatan dibuat secara vertikal.

1. Kembali. Sayatan dibuat di bagian belakang di bawah dada.

1. Sisi Sering digunakan untuk obesitas parah pada pasien.

1. Perut Bagian dada dan perut diiris. Metode ini digunakan untuk mengangkat tumor besar, dan memungkinkan Anda menilai keadaan jaringan di sekitarnya.

Metode laparoskopi

Teknik ini saat ini cukup sering digunakan. Untuk implementasinya tidak memerlukan pembukaan penuh salah satu rongga tubuh. Dokter bedah membuat empat luka, tidak melebihi 1, 3 sentimeter. Mereka berisi kamera untuk memvisualisasikan proses dan alat khusus. Kapal dikeringkan selama operasi. Besi setelah pengangkatan dikirim untuk pemeriksaan histologis di laboratorium.

Rehabilitasi

Setelah operasi, pasien ditempatkan di bangsal dengan peralatan khusus yang memungkinkan Anda untuk memonitor semua fungsi vital dasar tubuhnya. Jika akses terbuka digunakan, pasien dapat dipulangkan setelah seminggu, dan dalam kasus teknik laparoskopi, periode rehabilitasi dipersingkat menjadi beberapa hari.

Yang paling penting adalah menentukan keadaan hormonal seseorang. Untuk tujuan ini, berbagai metode digunakan, termasuk tes laboratorium. Memantau dan mengendalikan tekanan dengan hati-hati dan kemungkinan infeksi. Ketika kedua kelenjar adrenal diangkat, terapi penggantian hormon segera dianjurkan. Selama operasi pada satu organ, perawatan seperti itu paling sering tidak diperlukan.

Komplikasi setelah operasi

Seperti halnya perawatan bedah dari operasi seperti pengangkatan tumor kelenjar adrenal, konsekuensinya dapat sebagai berikut:

• tromboemboli;

• gangguan pernapasan;

• kerusakan pada struktur organ di sekitarnya;

• stroke atau insufisiensi koroner akut;

• intoleransi obat;

• gangguan hormonal;

• fluktuasi tekanan darah;

• berdarah;

• sindrom nyeri;

• proses adhesi.

Ramalan

Dengan deteksi dan pengangkatan tumor secara tepat waktu, prognosis seumur hidup dan aktivitas persalinan selanjutnya dianggap menguntungkan.

Pasien setelah pengangkatan androstenoma dapat tetap tumbuh rendah. Setelah operasi untuk pheochomocytoma, efek residu kadang-kadang diamati dalam bentuk palpitasi yang sering, hipertensi sementara atau persisten, yang dikurangi dengan terapi antihipertensi.

Setelah eliminasi aldosteroma, hampir 70% pasien pulih. Setelah 1,5-2 bulan setelah pengangkatan caicosteroma jinak, gejalanya hilang, kondisi umum pasien membaik dan penampilan berubah.

Di hadapan kanker dan metastasis, prognosisnya buruk.

Operasi adrenal

Dalam praktik medis, operasi pada kelenjar adrenal dianggap yang paling sulit. Agar berhasil, dokter harus memiliki keterampilan dan pengalaman tinggi dalam pembedahan. Sebelum memilih teknik untuk mengobati kelenjar adrenal, dokter harus melakukan berbagai studi laboratorium dan instrumental. Hanya setelah itu ia dapat sepenuhnya memulai operasi.

Kelenjar adrenal adalah organ vital dari sistem endokrin. Mereka menghasilkan sejumlah besar hormon yang diperlukan, yaitu, glukokortikoid, mineral, adrenalin, norepinefrin, dan hormon seks. Jika Anda mengambil kelenjar tiroid, Anda bisa menggantinya dengan fungsi kelenjar adrenal, tetapi Anda tidak bisa membuat prosesnya terbalik.

Insufisiensi adrenal terjadi akibat pengobatan jangka panjang atau pengangkatan jaringan adrenal. Sebagai hasil dari perkembangan proses patologis seperti itu, pasien perlu meminum obat sepanjang hidupnya, yang akan membantu kelenjar adrenal bekerja sepenuhnya.

Oleh karena itu, untuk melakukan operasi pada kelenjar adrenal, pasien harus memiliki sejumlah indikasi serius, kami akan memberitahukannya beberapa saat kemudian. Indikasi utama untuk operasi pada kelenjar adrenal adalah proses tumor di jaringan adrenal dan langsung di organ itu sendiri. Baru-baru ini, dokter semakin mulai mendiagnosis tumor massal di organ khusus ini. Mengapa ini terjadi?

Faktanya adalah bahwa tidak dapat dikatakan bahwa itu adalah proses tumor yang sudah mulai muncul lebih sering, hanya dalam beberapa tahun terakhir, obatnya telah mencapai tingkat tinggi, sehingga dimungkinkan untuk mendiagnosis berbagai perubahan pada organ dalam waktu. Sebelumnya, tidak ada kemungkinan seperti itu, dan orang meninggal tanpa mengetahui penyebab sebenarnya dari penyakit mereka.

Pada waktunya untuk mendiagnosis penyakit kelenjar adrenal dapat menggunakan USG dan computed tomography. Apa yang paling menarik, menggunakan computed tomography, Anda dapat mendiagnosis proses patologis di kelenjar adrenal pada saat melihat organ yang sama sekali berbeda yang terletak di rongga perut. Kasus-kasus seperti itu, tentu saja, tidak biasa, tetapi masih ada. Saat-saat seperti dalam kedokteran disebut insidentole.

Sebelumnya, dokter tidak terlalu memikirkan metode pengobatan penyakit tersebut. Jika seseorang didiagnosis dengan proses tumor di kelenjar adrenal, maka menurut standar, intervensi bedah ditentukan. Hari ini, para dokter telah sedikit merevisi sikap mereka terhadap masalah ini dan memutuskan bahwa mereka tidak boleh segera menggunakan metode pengobatan yang agresif.

Kapan dokter meresepkan operasi adrenal?

Di kelenjar adrenal dapat terjadi tidak hanya proses tumor, tetapi lebih banyak lagi. Dokter akan meresepkan operasi untuk membantu pasien dengan:

• pheochromocytoma;
• Sindrom Conn;
• kanker adrenokortikal;
• adenoma adrenal yang sifatnya berbeda;
• limfoma;
• myelolipoma;
• kista;
• metastasis.

Jika seorang pasien memiliki setidaknya satu dari penyakit yang disebutkan di atas, ia segera diresepkan untuk operasi.

Bagaimana mempersiapkan operasi?

Sebelum meresepkan operasi, pasien dikirim untuk diagnosa tambahan, yang terdiri dari:

• pemeriksaan medis lengkap;
• tes darah umum;
• analisis urin umum;
• pemeriksaan ultrasonografi rongga perut;
• computed tomography;
• pencitraan resonansi magnetik;
• pemindaian radiasi.

Juga, sebelum operasi, pasien dilarang minum semua obat untuk mengetahui penyebab sebenarnya dari kerusakan kelenjar adrenal.

Obat ini termasuk aspirin atau obat antiinflamasi lainnya dan obat yang dapat mengencerkan darah.

Sebelum operasi selama 7 jam Anda tidak dapat mengambil makanan apa pun. Dokter merekomendasikan pada malam sebelum operasi untuk melakukan enema atau minum obat dengan efek pencahar. Dengan cara ini Anda bisa membersihkan usus. Sangat penting, sebelum melanjutkan operasi, untuk mengukur indikator tekanan darah. Pada tekanan tinggi, operasi pada kelenjar adrenal sangat dilarang.

Bagaimana cara melakukan operasi?

Untuk mulai dengan, anestesi umum diberikan kepada pasien sehingga pasien dapat tidur selama operasi. Segera setelah pasien tertidur, ia perlu memperkenalkan agen antibakteri dan hormon yang sesuai.

Jika kelenjar adrenal memiliki massa yang besar, maka pengangkatan terjadi melalui dinding depan rongga perut. Dengan cara ini, lebih mudah bagi dokter untuk mendapatkan kelenjar adrenalin dari tubuh manusia. Jika ada indikasi yang bersamaan, maka para ahli juga memeriksa organ lain yang ada di rongga perut.

Dimungkinkan untuk membuat sayatan hanya di daerah rongga perut atau dada. Sangat penting untuk memisahkan organ yang sakit dari ginjal. Begitu organ tercapai, sayatan segera dijahit. Semakin cepat ini dilakukan, semakin sedikit peluang untuk mencegah infeksi luka. Setelah menjahit, pembalut steril diterapkan pada area yang dioperasikan. Jika perlu, dokter dapat memasukkan tabung khusus di tempat dari mana setrika dikeluarkan. Ini akan menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh.

Sebagai aturan, prosesnya memakan waktu tujuh hari. Setelah ini, tabung dikeluarkan. Operasi berlangsung rata-rata dua hingga tiga jam. Mungkin lebih lama jika ada komplikasi terkait.

Operasi ini benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit, karena pasien dibius total selama prosedur.

Periode pasca operasi

Setelah dokter mengangkat kelenjar adrenal melalui sayatan, pasien dikirim ke ruang pasca operasi. Di sini dia akan tinggal sampai dia menjauh dari anestesi. Organ yang diambil dikirim untuk pengujian laboratorium untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi saat keganasan.

Segera setelah anestesi mulai bergerak menjauh, pasien akan merasakan sedikit kedutan di tempat sayatan, tetapi segera akan berlalu. Jika seorang pasien mengeluh sakit, obat nyeri diresepkan. Setelah operasi, jika tidak ada komplikasi serius, pasien berada di rumah sakit selama tidak lebih dari lima hari. Di rumah, pasien harus benar-benar mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir. Kalau tidak, komplikasi serius bisa dimulai.

Seluruh kebenaran tentang pengangkatan kelenjar adrenal dan konsekuensi dari operasi ini bagi tubuh

Pengangkatan kelenjar adrenal adalah pengobatan utama untuk tumor organ. Terlepas dari kenyataan bahwa metode terapi ini sering digunakan saat ini, itu adalah metode yang sulit dan berbahaya.

Pengangkatan kelenjar adrenal yang buta huruf dapat menyebabkan komplikasi serius dan menyebabkan kerusakan ginjal. Orang seperti itu harus minum obat untuk fungsi normal tubuh sepanjang sisa hidupnya.

Saat ini tidak ada metode intervensi bedah seperti itu, setelah itu Anda dapat sepenuhnya mengembalikan kerja ginjal dan menghindari manifestasi konsekuensi negatif.

Dokter berusaha untuk melakukan operasi untuk menghilangkan kelenjar adrenal hanya dalam kasus yang ekstrim, karena kelenjar adrenal kedua mulai bekerja dalam mode yang disempurnakan, akibatnya gagal ginjal dapat berkembang.

Penghapusan Adrenal: Indikasi

Kemungkinan operasi ditentukan oleh dokter yang hadir setelah pemeriksaan penuh pasien, dengan mempertimbangkan semua risiko pada tubuhnya. Biasanya intervensi dokter bedah dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

• Pembentukan tumor ganas.
• Patologi disertai dengan percepatan sintesis hormon.
• Peningkatan rahasia yang signifikan.
• Kerusakan pada kelenjar.

Biasanya, pengangkatan tumor dilakukan dengan metode laparoskopi, jika tidak ganas. Operasi dengan metode terbuka dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

• Pendidikan lebih dari 10 sentimeter.
• Karsinoma
• Kekalahan kelenjar getah bening.

Perlu juga dicatat bahwa kelenjar adrenal tidak selalu dihilangkan. Pasien mungkin ditolak operasi jika dia memiliki:

• Koma.
• Koagulabilitas darah rusak.
• Gagal ginjal.
• Obesitas.
• Peritonitis
• Hernia.
• Penyakit menular.

Alternatif untuk operasi

Metode pengobatan lain dipilih untuk setiap pasien secara individual. Itu semua tergantung pada tingkat keparahan patologi, tingkat pengabaiannya dan kondisi manusia, serta keberadaan patologi lainnya.

Ketika tumor jinak, itu adalah resep obat, termasuk atas dasar hormon. Tetapi metode pengobatan seperti itu tidak selalu memberikan hasil positif, dan oleh karena itu seringkali patologi dihilangkan hanya dengan bantuan operasi.

Mempersiapkan operasi

Ketika tidak ada cukup hormon dalam tubuh, itu memengaruhi semua kerjanya secara negatif. Beberapa penyakit yang terjadi ketika ketidakseimbangan hormon terjadi, dapat menyebabkan kegagalan operasi.

Ini mungkin, misalnya, peningkatan tekanan darah atau sejumlah besar kalium dalam darah. Biasanya dengan fenomena seperti itu terjadi eliminasi awal mereka. Baru kemudian mono untuk melakukan operasi.

Untuk melakukan ini, pasien menjalani perawatan tambahan dengan menggunakan obat-obatan yang menghilangkan patologi dan komplikasi. Juga, ketika mempersiapkan prosedur, orang tersebut harus memenuhi persyaratan berikut:

• Seorang wanita harus melaporkan kehamilan jika dia memilikinya.
• Dokter, pasien harus menyampaikan berita tentang minum obat.
• Tidak perlu minum obat yang memperburuk pembekuan darah sebelum operasi.
• Sebelum operasi, beli semua obat-obatan yang diperlukan.
• Ikuti diet yang ditentukan oleh dokter.
• Jangan merokok.
• Bersihkan perut sebelum operasi. Ini dapat dilakukan di klinik dengan enema.

Risiko

Statistik menunjukkan bahwa kematian pasien dengan kelenjar adrenalin terpencil mungkin sekitar 0,5% dari total.

Selama operasi, dokter harus berhati-hati, karena jika jaringan yang dekat rusak, hipertensi dapat terjadi. Ada juga variasi perdarahan internal apa yang bisa dibuka setelah operasi.

Hasil pengobatan

Hasil perawatan dan konsekuensi ketika kelenjar adrenal diangkat tergantung pada apa yang menyebabkan pembentukan tumor dan kebutuhan untuk menghilangkannya. Ketika hipaldosteronisme awalnya didiagnosis, prognosis setelah operasi sebagian besar positif. Pria itu akan pulih dengan cepat setelahnya.

Saat mengangkat tumor ganas, akan butuh waktu lama untuk pulih. Kematian di antara pasien ini adalah persentase kecil. Seseorang akan dapat hidup lama setelah operasi, tunduk pada kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter.

Penghapusan Adrenal: Efek pada Tubuh

Jika operasi dilakukan dengan metode laparoskopi, maka biasanya tidak ada komplikasi darinya. Ketika intervensi dilakukan secara terbuka, mungkin ada komplikasi seperti:

• Stroke
• Pendarahan
• Hernia.
• Tekanan darah diferensial.
• Ketidakseimbangan hormon.
• Gangguan mental.
• Infeksi.
• Pelanggaran saluran pencernaan.
• Gumpalan darah

Konsekuensi semacam itu dapat memanifestasikan diri dalam berbagai tingkat keparahan. Itu semua tergantung pada karakteristik pasien, opsi untuk operasi dan kepatuhan pasien dengan semua rekomendasi dokter.

Ketika gejala negatif pertama muncul setelah operasi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Jika ini tidak dilakukan tepat waktu, kematian tidak dikecualikan.

Juga selama periode pemulihan adalah makan dengan benar dan menjalani gaya hidup sehat. Semua hidangan harus dikukus. Mereka harus kaya akan vitamin dan mineral.

Makan diperlukan dalam porsi kecil dan sering. Sebaiknya juga menghindari stres. Secara konstan setelah operasi, Anda perlu diperiksa oleh dokter. Ini harus dilakukan setahun sekali.

Rehabilitasi

Setelah operasi, pasien akan diberikan anestesi, yang sering diberikan secara intramuskular. Setelah operasi, ketika anestesi belum keluar, dilarang makan dan minum untuk pasien. Setelah sehari Anda sudah bisa minum sedikit air dan makan makanan cair.

Setelah operasi, penting untuk makan dengan benar dan memantau kerja saluran pencernaan. Pola makan yang tidak benar dapat menyebabkan perlengketan.

Biasanya, seseorang keluar dari rumah sakit pada hari kedua setelah operasi. Lepaskan jahitan dalam seminggu. Tidak ada diet khusus saat mengeluarkan kelenjar adrenal. Orang itu sendiri harus mengendalikan asupan makanan, tergantung pada kondisi kesehatannya.

Ketika satu kelenjar adrenal telah dihapus, itu bisa digantikan oleh yang lain. Dalam hal ini, pasien tidak ditugaskan untuk menerima hormon. Ketika kedua organ diangkat, terapi hormon akan diperlukan.

Ramalan

Operasi apa pun untuk seseorang adalah stres. Hal yang sama berlaku untuk pengangkatan kelenjar adrenal, terutama jika mereka segera diangkat dua. Untuk memulihkan tubuh hingga penuh setelah operasi mencuci selama 2-3 minggu, tunduk pada kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter. Juga, banyak tergantung pada metode operasi, kompleksitas patologi dan karakteristik pasien.

Biasanya operasi untuk mengangkat kelenjar adrenal tidak menimbulkan komplikasi serius, tetapi karena dokter memberikan prognosis yang baik.

Selama seluruh periode rehabilitasi, pasien harus mengambil hormon dan makan dengan benar. Juga, dia harus meninggalkan kebiasaan buruk. Untuk menghindari komplikasi, jangan minum alkohol dalam beberapa bulan mendatang setelah operasi.

Pencegahan

Untuk menghindari pelanggaran pada kelenjar adrenalin, perlu makan dengan benar, menjalani gaya hidup sehat dan berolahraga. Anda juga harus menghindari stres dan mengurangi polusi.

Tubuh harus beristirahat, tetapi karena beban besar tidak boleh diberikan. Pekerjaan harus bergantian dengan istirahat yang baik.

Kesimpulan

Berdasarkan hal di atas, dapat disimpulkan bahwa kerja kelenjar adrenal penting untuk berfungsinya seluruh organisme, dan oleh karena itu perlu untuk mengamati semua tindakan pencegahan sehingga patologi tidak muncul.

Juga, setelah operasi, Anda harus menjalani gaya hidup sehat. Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan bahwa tidak akan ada komplikasi. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dokter selama periode pemulihan, Anda dapat terus menjalani kehidupan normal.

Mengetahui saat-saat ini, semua orang akan dapat memahami pentingnya dan kompleksitas operasi semacam itu, serta mengambil semua langkah yang diperlukan untuk mencegah terjadinya penyakit.

Pengangkatan kelenjar adrenal. Operasi pada kelenjar adrenal. Adrenalektomi

Adrenalectomy Removal History (Adrenalectomy)

Operasi adrenal mulai berkembang pada akhir abad ke-19 dan awal abad ke-20. Penyebutan pertama tentang pengangkatan tumor kelenjar adrenal tanggal kembali ke 1889, ketika seorang ahli bedah Amerika Thornton K. pertama kali menggambarkan operasi yang sama. Di Rusia, pengambilan organ pertama kali dilakukan oleh ahli bedah Soviet terkemuka, Fedorov S.P. pada tahun 1912.

Penyebaran yang lebih luas dari perawatan bedah tumor adrenal menjadi mungkin setelah 50-60an abad ke-20, ketika para ahli farmakologi dapat secara sintetis mensintesis obat adrenal untuk terapi penggantian. Selain pengembangan farmakologi, teknik bedah untuk menghilangkan adenoma adrenal dan organ itu sendiri juga ditingkatkan.

Lokasi kelenjar adrenal

Sebelum berbicara tentang operasi pengangkatan kelenjar adrenal, penting untuk memahami di mana organ-organ ini berada dan struktur anatomi penting apa yang mengelilinginya untuk memahami gejala di mana Anda perlu mengunjungi dokter.

Kelenjar adrenal terletak tidak di rongga perut, tetapi di ruang retroperitoneal bersama dengan ginjal. Artinya, jika Anda melihat seseorang dari depan ke belakang, pertama-tama datang dinding perut anterior (mis. "Perut"), kemudian rongga perut, di mana perut dan usus, hati, limpa, terletak, setelah semua struktur anatomi ini, yang terletak di belakang rongga perut. Dengan cara ini, kelenjar adrenal terletak di bagian paling dalam dari tubuh kita, jika dilihat dari depan.

Operasi adrenal (pengangkatan kelenjar adrenal, adrenalektomi)

Ketika merencanakan operasi, penting untuk memilih akses operasi, yaitu untuk menentukan di mana sayatan akan terletak pada kulit.

Akses online harus memenuhi persyaratan berikut:

1. Keselamatan bagi pasien.
2. Kurangnya cedera, ahli bedah memotong jumlah terkecil dari struktur anatomi.
3. Gambaran yang baik untuk ahli bedah, dalam kondisi proses tumor untuk melihat semua jaringan yang terkena dan menghapusnya sebanyak mungkin.
4. Kosmetik - potongan kulit harus kecil dan terletak di daerah yang nyaris tidak terlihat.

Jenis operasi untuk mengangkat tumor adrenal

Akses tradisional - transabdominal

Laparoskopi - akses transabdominal

Robot - Perangkat DaVinci

Akses retroperitoneoskopi (akses "kembali")

Penghapusan Adrenal Tradisional

Penghapusan tradisional tubuh melibatkan eksekusi longotudinal, oblique atau transversal laparotomi. Ketika ahli bedah melakukan sayatan kulit 20-30 cm, sedangkan jahitan terletak di permukaan depan perut.

Keuntungan dan kerugian dari penghapusan kelenjar adrenal tradisional

Manfaat

Salah satu keuntungan utama menghilangkan adenoma adrenal dengan sayatan besar adalah kemampuan untuk mengontrol tidak hanya ruang retroperitoneal, tetapi juga seluruh rongga perut dan panggul kecil. Jika tumor menyebar ke organ tetangga, akan mungkin untuk menghapus semua struktur yang terlibat dalam proses tumor melalui akses laparotomik.

Kekurangan

Kerugian dari laparotomi adalah kedalaman luka yang cukup dan struktur yang dibedah oleh ahli bedah. Dokter bedah harus memindahkan sejumlah besar organ perut kembali sebelum ia sampai ke kelenjar adrenal.

Akses laparoskopi (transabdominal - melalui rongga perut)

Teknik laparoskopi melibatkan penggunaan kamera video khusus dan instrumen bedah halus. Dengan menggunakan teknik ini, beberapa sayatan kecil (dari 3 sampai 5) dilakukan pada permukaan anterior perut dengan pengangkatan tumor adrenal berikutnya. Perbedaan utama antara transabdominal laparoskopi (melalui perut) dan teknik pengangkatan tradisional adalah mengurangi sayatan kulit. Ini tidak mengurangi risiko kerusakan pada organ perut, risiko masalah dengan usus, serta risiko perlengketan di rongga perut.

Keuntungan dan kerugian dari pengangkatan kelenjar adrenal laparoskopi (akses melalui perut)

Manfaat

Operasi untuk mengangkat tumor kelenjar adrenal terjadi melalui beberapa sayatan 2-3 cm. Tingkat nyeri pasca operasi lebih rendah daripada dengan akses tradisional.

Kekurangan

Kerugian dari pengangkatan perut laparoskopi sebagian besar sama dengan yang ada pada akses tradisional. Tetap ada risiko kerusakan pada organ perut. Dari sudut pandang hasil kosmetik, tentu saja, ini lebih baik daripada akses tradisional (jahitan 20-30 cm), meskipun jika Anda menjumlahkan semua potongan, dan masing-masing dapat mencapai 5, 1-2 cm, total panjang potongan dapat mencapai 10 cm.

Penghapusan Adrenal Robotik (Robot DaVinci)

Perkembangan teknologi bedah modern memungkinkan penggunaan sistem robot khusus yang disebut DaVinci (Da Vinci).

Prinsip operasi robot da Vinci adalah kemungkinan operasi jarak jauh. Artinya, ahli bedah yang beroperasi tidak ada di ruang operasi.

Robot da Vinci terdiri dari dua blok utama:

Yang pertama adalah di ruang operasi dan terdiri dari beberapa manipulator dengan instrumen bedah (gunting, klem, koagulator), yang bekerja langsung di dalam pasien,

Blok kedua adalah konsol untuk ahli bedah yang beroperasi, di mana ia mengontrol joystick dengan manipulator di ruang operasi.

Secara historis, sistem robot dirancang untuk ruang bedah kecil, seperti prostat, panggul dalam ginekologi. Selanjutnya, dengan pengenalan teknologi robot yang lebih luas, daftar operasi mulai berkembang. Untuk menggunakan robot da Vinci dalam operasi di rongga perut dan dada, termasuk kelenjar adrenal.

Keuntungan dan kerugian penghapusan kelenjar adrenal dengan robot DaVinci

Manfaat

Jika kita membandingkan teknologi robotik dan tradisional, kita hanya bisa mencatat hasil kosmetiknya. Meskipun sekali lagi, penting untuk dicatat bahwa ketika menggunakan robot Da Vinci, jumlah sayatan pada perut masing-masing dapat mencapai 4-8, 2-3 cm. Itu dalam jumlah total tidak merupakan keuntungan yang jelas atas teknik laparoskopi.

Kekurangan

Kerugian menggunakan robot dapat dibagi menjadi dua kelompok:

Kerugian ekonomi

Saat ini, biaya bahan habis pakai sangat tinggi, untuk satu operasi hanya alat yang mungkin memerlukan 100 atau lebih ribu rubel. Dalam hal ini, jangan lupa tentang total biaya robot Da Vinci itu sendiri - saat ini perangkat semacam itu menghabiskan biaya puluhan juta rubel. Di Rusia saat ini tidak ada lebih dari 20-30 robot Da Vinci.

Kekurangan medis

Jika kita berbicara tentang kekurangan medis, mereka mirip dengan yang sama yang merupakan karakteristik dari operasi laparoskopi, tetapi yang lain ditambahkan pada mereka: peningkatan waktu operasi. Jika selama operasi laparoskopi, waktu pengangkatan kelenjar adrenal adalah 1 - 1,5 jam, maka saat menggunakan robot, waktu ini bisa mencapai 2 hingga 5 jam. Peningkatan waktu operasi pasti akan meningkatkan waktu anestesi, yang tidak bisa tidak mempengaruhi kesejahteraan pasien.

Metode retroperitoneoskopi pengangkatan kelenjar adrenal atau akses ekstraperitoneal lumbar

Saat ini, akses lumbar ekstraperitoneal adalah metode yang paling modern dan berdampak rendah untuk mengangkat tumor adrenal. Nama metode ini sulit diucapkan dan tidak jelas pada pandangan pertama, tetapi dalam praktiknya semuanya lebih sederhana.

"Retro" - artinya sayatan tidak di perut, tetapi di punggung, di daerah lumbar, tanpa memasuki rongga perut.

"Peritoneo" adalah nama rongga perut dalam bahasa Latin.

"Scopia" - penunjukan penggunaan kamera khusus dan instrumen bedah halus.

Metode pengangkatan kelenjar adrenal ini melibatkan lokasi sayatan kulit di punggung, tanpa memasuki rongga perut menggunakan teknik endoskopi khusus (kamera video, klem tipis, gunting, dan koagulator). Pada saat yang sama, pasien berbaring tengkurap di meja operasi.

Metode pengangkatan kelenjar adrenal ini pertama kali dijelaskan oleh ahli bedah Jerman M. K. Walz dari Essen. Pada tahun 2001, Profesor Walz menunjukkan 5 tahun pengalaman menggunakan akses ekstraperitoneal lumbar untuk menghilangkan kelenjar adrenal yang terkena. Sejak itu, beberapa ribu operasi semacam itu telah dilakukan di seluruh dunia. Operasi itu efektif dan aman dibandingkan dengan pendekatan tradisional dan teknik laparoskopi.

Teknik untuk menghilangkan akses lumbar ekstraperitoneal adrenal

Saat ini, ada dua opsi untuk melakukan pengangkatan tumor adrenal dengan akses lumbar:

Ketika melakukan pendekatan ekstraperitoneal tradisional, pasien terletak di perut, kaki ditunjukkan dan ditekuk di lutut dan sendi pinggul. Dokter bedah melakukan tiga tusukan di daerah pinggang, kanan atau kiri, tergantung pada lokasi tumor. Kemudian, menggunakan kamera video dan dua instrumen, ia memasuki ruang retroperitoneal. Pada saat yang sama, instrumen tidak bersentuhan dengan organ perut, sehingga risiko kerusakan pada mereka diminimalkan.

Gas khusus memasuki ruang retroperitoneal, sehingga menciptakan area untuk pekerjaan ahli bedah. Di bawah pengawasan video yang konstan, ahli bedah, selangkah demi selangkah, memilih tumor adrenal, setelah melewati pembuluh darah utamanya, mengangkatnya melalui salah satu tusukan. Dengan kelenjar adrenal kecil dan tidak adanya jaringan lemak di ruang retroperitoneal, waktu operasi mungkin kurang dari 60 menit. Ukuran tumor bisa mencapai 10 cm.

Teknik port tunggal untuk melakukan akses lumbar ekstraperitoneal adalah metode paling modern untuk menghilangkan tumor adrenal. Perbedaan utamanya dari operasi tradisional, hanya ada satu tusukan (!), Biasanya sepanjang 3 cm, di mana ahli bedah melakukan kamera video dan alat-alat yang diperlukan. Setelah mengisolasi tumor, kelenjar adrenal mengangkatnya. Pada kulit, kenakan satu jahitan dan bekas luka di punggung dalam beberapa hari hampir tidak terlihat.

Keuntungan dan kerugian dari akses lumbar ekstraperitoneal

Kekurangan

Jika tumor menyebar ke organ tetangga - ginjal, lambung, vena cava inferior, usus, penggunaan akses ini bisa menjadi masalah. Dalam situasi seperti itu, gunakan laparotomi tradisional. Untungnya, dalam kebanyakan kasus, tumor adrenal memiliki kapsul dan tidak berkecambah di jaringan dan organ di sekitarnya, yang memungkinkan penggunaan akses lumbar.

Manfaat

Penggunaan akses lumbar ekstraperitoneal memiliki keuntungan sebagai berikut:

1. "Cara aman" ke kelenjar adrenal. Karena tidak ada kontak dengan rongga perut dan organ-organnya ketika melakukan akses dari belakang, risiko kerusakannya diminimalkan.

2. "Jalur cepat" ke kelenjar adrenal. Untuk mencapai tumor kelenjar adrenal, cukup membedah kulit, fasia, dan otot punggung. Secara anatomis, kelenjar adrenal terletak lebih dekat ke belakang.

3. Tingkat nyeri pasca operasi minimal.

4. Pasien berbaring telungkup, tidak ada beban pada tulang belakang, seperti pada operasi tradisional.

5. Pasien dapat makan dan minum air di malam hari setelah operasi.

6. Hasil kosmetik sangat baik, ketika menggunakan teknologi port tunggal, pasien dibiarkan dengan satu jahitan yang hampir tidak terlihat di daerah pinggang.

7. Tidak ada risiko adhesi perut.

8. Debit dari klinik dilakukan selama 2-3 hari

Operasi pada kelenjar adrenal di Pusat Endokrinologi Barat Laut

Karyawan Pusat Endokrinologi Barat Laut memiliki pengalaman luas dalam diagnosis dan perawatan bedah pasien dengan tumor adrenal. Sebagian besar operasi untuk neoplasma adrenal di pusat dilakukan oleh akses lumbar ekstraperitoneal sesuai dengan metode profesor Jerman K. M. Walz. Ahli bedah pusat menjalani pelatihan khusus di dasar Departemen Bedah Endokrin di bawah arahan Profesor Valts pada tahun 2011 di kota Essen.

Menjelang pukul 5.30 sore hari kerja, 11 operasi (adrenalektomi) dengan akses lumbar dilakukan.

Prof. Waltz adalah ahli bedah kelas dunia!

Selama penerapan teknik ini, beberapa ratus pasien dengan tumor adrenal dioperasi, termasuk metode port adrenal adrenal removal (SARA) pertama yang dilakukan di Rusia untuk pertama kalinya!

Setiap tahun di North-West Endocrinological Center melakukan lebih dari 100 pengangkatan tumor adrenal menggunakan metode yang paling modern dan aman - akses lumbar ekstraperitoneal.

Pusat Endokrinologi Utara-Barat memiliki semua pilihan diagnostik dan perawatan untuk pasien.

- studi laboratorium kelenjar adrenalin (ACTH, kortisol, metanephrine, renin, aldosteron, kromogranin A, NSE, saliva cortisol)

- tomografi komputer kelenjar adrenal yang ditingkatkan kontras

- pencitraan resonansi magnetik kelenjar adrenal

Pusat ini melakukan seluruh jajaran intervensi bedah pada kelenjar adrenal:

- operasi pheochromocytoma

- operasi aldosteroma (sindrom Conn)

- operasi adenoma adrenal

- operasi pengangkatan kista

- operasi pengangkatan kanker

Rekam untuk konsultasi dan operasi

Mendaftar untuk konsultasi untuk menyelesaikan masalah menghilangkan kelenjar adrenalin dengan menghubungi seorang karyawan dari Pusat Endokrinologi Regional Barat Laut:

Makarin Victor Alekseevich, ahli bedah endokrinologi, kandidat ilmu kedokteran, anggota Asosiasi Ahli Bedah Endokrin Eropa.

Kontak telepon +7 (812) 408 32 34

Konsultasi mengenai resolusi pertanyaan pada pemeriksaan dan pengangkatan kelenjar adrenal adalah:

- St Petersburg, tanggul Sungai Fontanka 154, telepon untuk merekam (812) 676-25-25

- St. Petersburg, Prosveshcheniya Avenue, 14, telepon untuk merekam (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorky, 3, telepon untuk merekam 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, st. Olahraga 31, telepon untuk merekam 8-81378-4-44-18

- Luga, st. Telepon Uritskogo d. 77-3 untuk penulisan 8-81372-4-30-92

- Konsultasi Skype di Internet, aplikasi harus dikirim ke alamat [email protected]

Pemeriksaan gratis tumor adrenal

Saat ini, di Pusat Endokrinologi Regional Barat Laut, skrining neoplasma adrenal dilakukan sesuai dengan kebijakan OMS (gratis). Pasien diperiksa di rumah sakit di Fontanka Embankment 154. Masa rawat inap adalah 3-4 hari, sementara pasien diperiksa untuk status hormonal, tomografi multispiral dengan peningkatan kontras bolus dilakukan pada perangkat ToshibaAquilion 64. Selama pemeriksaan, spesialis dari pusat, ahli bedah bersama dengan ahli endokrin, menetapkan indikasi untuk perawatan cepat atau konservatif dari tumor adrenal.

Untuk semua pertanyaan tentang pemeriksaan gratis pasien dengan tumor adrenal, Anda dapat menghubungi pusat endokrinologis Makarina Viktor Alekseevich melalui telepon:

Operasi adrenal

Operasi adrenal - pengangkatan sebagian atau seluruh organ. Ini dilakukan ketika neoplasma atau kista onkologis muncul di dalamnya. Penghapusan kelenjar adrenal menyebabkan ketidakseimbangan adrenalin, glukokortikoid dan hormon lain yang diproduksi tubuh, pasien membutuhkan asupan obat seumur hidup. Oleh karena itu, operasi dilakukan tidak dengan tumor apa pun, tetapi hanya jika mereka mengancam kehidupan pasien, dan terapi obat tidak membantu.

Indikasi

Intervensi rumit dilakukan pada penyakit berat yang mengancam jiwa. Ini termasuk:

• kista di kelenjar adrenal - kapsul diisi dengan cairan atau sel yang tidak dapat hidup;
• Sindrom Conn - pertumbuhan di korteks adrenal dalam bentuk aldosteroma, tumor jinak yang menghasilkan hormon aldosteron dalam jumlah berlebihan dan mengganggu hormon;
• pheochromocytoma adalah jenis tumor aktif hormonal yang tumbuh dari medula adrenal dan menghasilkan jumlah katekolamin yang berlebihan;
• kanker adrenokortikal - kanker, tumor ganas yang tumbuh dari korteks adrenal dan memicu sindrom Itsenko-Cushing, ginekomastia, kegagalan siklus menstruasi;
• adrenoma adrenal - organ jinak di korteks, yang dapat menunjukkan aktivitas hormon patologis;
• limfoma - pertumbuhan jaringan limfatik kelenjar adrenal, yang berkembang sebagai akibat dari komplikasi kanker lain - limfoma non-Hodgkin;
• adrenal myelolipoma - jenis tumor langka yang terdiri dari jaringan adiposa dan elemen sumsum tulang merah;
• deteksi kanker organ lain di kelenjar adrenal metastasis (paru-paru, ginjal, payudara, usus besar, lambung).

Kontraindikasi

Pembedahan untuk mengangkat tumor kelenjar adrenal berisiko besar, jika seorang pasien memiliki gangguan fungsi vital tubuh seperti gagal jantung, paru-paru atau ginjal, itu berbahaya bagi hidupnya.

Bedah laparoskopi memiliki kontraindikasi khusus:

• peritonitis;
• Obesitas derajat 3;
• hernia diafragma;
• proses infeksi di rongga perut;
• adhesi dan bekas luka yang terbentuk di dinding perut.

Tahap persiapan

Tindakan persiapan. Sebelum operasi, pasien harus:

• daftar ke dokter nama semua obat, suplemen makanan, biaya obat herbal, yang dia ambil baru-baru ini;
• wanita - peringatkan sebelumnya tentang kehamilan;
• untuk sementara waktu menolak obat apa pun yang mengurangi pembekuan darah, berhenti minum Ibuprofen, Warfarin, Naproxen;
• berhenti merokok untuk mempercepat proses rehabilitasi;
• letakkan enema di rumah pada malam operasi, dan jika tidak ada kemungkinan seperti itu, beri tahu dokter dan minta perawat melakukannya.

Konsultasi dokter dan penyaringan. 5-7 hari sebelum operasi, pasien harus:

• menjalani konsultasi dengan spesialis sempit (ahli bedah, ahli alergi, ahli jantung, ahli anestesi);
• lulus tes darah dan urin;
• menjalani USG atau CT scan, membuat EKG dan x-ray organ dada;
• meneruskan biopsi adrenal dan menjalani skintigrafi tulang untuk dugaan neoplasma ganas.

Terapi pendahuluan. Sebelum operasi, perlu untuk memperbaiki gangguan hemodinamik dan metabolisme dalam tubuh. Untuk mengurangi kemungkinan komplikasi, perlu menormalkan volume darah yang bersirkulasi, komposisi elektrolit dan keasamannya, kolesterol dan gula, tekanan darah. Dengan bantuan perawatan medis dan prosedur fisioterapi, indikator menghasilkan keadaan atau kondisi normal sedekat mungkin dengan normal.

Premedikasi Segera sebelum operasi, obat penghilang rasa sakit dan obat penenang diberikan kepada pasien. Di ruang operasi, anestesi diberikan secara intravena atau dengan masker untuk menghirup campuran inhalasi.

Teknik Operasi

Dokter memilih jenis operasi, dengan mempertimbangkan ukuran tumor, lokalisasi, hasil tes klinis dan pemeriksaan perangkat keras. Dokter bedah dapat melakukan:

• reseksi - mengangkat tumor bersama dengan bagian kelenjar adrenal di mana ia berada;
• adrenalektomi - pengangkatan seluruh organ, jika tumor besar telah berkecambah di dalamnya;
• adrenalektomi dengan diseksi kelenjar getah bening - pengangkatan radikal, di mana kelenjar getah bening yang berdekatan dipotong.

Ketika merencanakan intervensi, dokter memilih akses online yang sesuai:

Akses laparoskopi

Pasien berbaring miring atau miring. Dokter bedah, menggunakan instrumen endoskopi, membuat tusukan di perut. Endoskop dimasukkan melalui mereka. Untuk memiliki ruang kosong di rongga perut untuk prosedur bedah, karbon dioksida disuntikkan ke dalamnya.

Untuk mendapatkan akses ke kelenjar adrenalin, dokter menyisihkan usus, membedah peritoneum. Sebelum kelenjar adrenalin diangkat, pembuluh utamanya dipotong, peritoneum dan luka di perut dijahit setelah operasi.

Setelah operasi laparoskopi, pemulihan pasien lebih cepat, tetapi metode ini juga memiliki kelemahan. Hal ini terkait dengan penurunan ventilasi paru-paru karena peningkatan tekanan gas, oleh karena itu berbahaya bagi pasien dengan penyakit paru-paru dan sistem kardiovaskular. Juga, pengenalan alat-alat dapat menyebabkan trauma pada usus dan penyakit rekat.

Akses lumbar ekstraperitoneal

Ini dianggap sebagai yang paling progresif dan berdampak rendah. Ini memiliki dua varietas:

• CORA - instrumen dimasukkan melalui tusukan di punggung bawah tanpa menggunakan gas, diseksi peritoneum dan penetrasi ke dalam rongga perut, dengan pelepasan kelenjar adrenal dalam jaringan retroperitoneal;
• SARA - satu sayatan dibuat pada 3 cm di punggung bawah, kamera dan instrumen dimasukkan dengan mana kelenjar adrenal diisolasi dan dihapus.
• Akses terbuka.

Pasien berbaring miring, badannya terpasang di daerah panggul. Dokter bedah memotong dinding perut, dinding dada, diafragma. Kelenjar adrenal sebagian atau seluruhnya diangkat dengan pisau bedah. Setelah sayatan memaksakan jahitan operasional.

Pembedahan perut adalah radikal dan dilakukan ketika tumor besar dipotong dan kelenjar getah bening yang terletak di sebelahnya diangkat. Operasi memakan waktu lebih lama dan lebih berbahaya bagi pasien.

Harga operasi tergantung pada jenis dan aksesnya. Dokter mendiskusikan dengan pasien mengenai biaya pemeriksaan, pembedahan dan rehabilitasi terlebih dahulu.

Periode pemulihan

Durasi pemulihan pasca operasi tergantung pada jenis operasi:

1. Jika operasi laparoskopi dilakukan tanpa komplikasi, dan pasien dapat setiap saat datang ke klinik dan menerima perawatan rawat jalan, ia dikeluarkan dari rumah sakit pada hari kedua.
2. Jika pasien tidak memiliki kesempatan untuk mengunjungi klinik untuk observasi dan, jika perlu, untuk menerima perawatan rawat jalan, perawatan di departemen bedah berlangsung 3-5 hari.
3. Setelah operasi perut terbuka, observasi dan perawatan rawat inap berlangsung 15-20 hari.

Dalam 12 jam pertama setelah operasi, pasien mungkin mengalami sakit parah. Untuk pengangkatannya ia diberikan suntikan analgesik narkotika. Di masa depan, mereka diganti dengan suntikan anestesi atau tablet.

Setelah operasi, Anda hanya dapat minum di sore hari, makan malam ringan juga diperbolehkan, misalnya, minuman susu fermentasi atau sup diet.

Kemungkinan komplikasi

Operasi berlangsung tanpa komplikasi dengan perawatan tepat waktu dari pasien ke dokter dan pengangkatan tumor kecil. Jika tumor atau kista telah tumbuh atau pasien memiliki masalah kesehatan lainnya, risiko efek yang tidak diinginkan dari operasi meningkat. Dalam kasus seperti itu, komplikasi mungkin terjadi:

• perdarahan dari vena adrenal di tempat pemasangan trocar instrumen bedah;
• trombosis vena pada lengan atau kaki, tromboemboli paru;
• infeksi jaringan lunak, peritonitis, abses;
• pelanggaran paru-paru dan jantung yang terkait dengan injeksi gas bedah perut;
• penurunan tajam dalam tekanan dan gula darah, kelemahan, kebingungan.

Banding ke dokter yang tidak berpengalaman penuh dengan komplikasi selama operasi. Ada risiko bahwa ahli bedah dapat menyentuh organ-organ yang terletak di dekat kelenjar adrenal - limpa, lambung, ginjal atau hati - dengan merusak usus selama laparoskopi. Untuk menghindari hal ini, penting untuk menghubungi dokter yang sudah terbukti di klinik terpercaya di Moskow.

Operasi adrenal

Operasi adrenal paling sering diresepkan untuk pasien dengan onkologi atau tumor organ jinak besar. Pengangkatan kelenjar penghasil hormon dapat dilakukan dengan metode yang berbeda - selama operasi perut terbuka atau laparoskopi. Perawatan bedah ini disebut adrenalektomi.

Konsekuensi dari mengeluarkan kelenjar adrenalin pada tubuh sangat serius, sehingga pasien harus menjalani rehabilitasi dan pengobatan hormon yang lama untuk kembali ke kehidupan normal. Apa itu adrenalektomi?

Operasi pengangkatan kelenjar adrenalin diperlukan jika satu atau lebih tumor ditemukan pada pasien. Jika neoplasma hanya mempengaruhi satu kelenjar, ia diamputasi, dan seluruh beban berpindah ke kelenjar adrenal yang tersisa. Ketika adrenalektomi dari kedua organ diresepkan untuk pasien, setelah operasi sampai akhir hidupnya, ia perlu mengambil persiapan hormon. Perawatan bedah adalah metode radikal yang digunakan sebagai pilihan terakhir ketika terapi obat tidak memberikan hasil yang diinginkan.

Pencegahan kelenjar adrenal. Sumber: erebunimed.com

Karena perkembangan tumor, kelenjar adrenal menghasilkan terlalu banyak hormon dari jenis tertentu, yang sangat negatif mempengaruhi fungsi berbagai organ dan sistem. Pengangkatan tumor bersama dengan kelenjar akan dengan cepat mengembalikan keseimbangan hormon, tidak akan membiarkan metastasis menembus ke organ terdekat dan kelenjar getah bening (dalam onkologi). Operasi memberikan hasil yang sangat baik dalam memerangi neuroblastoma - tumor ganas yang menghasilkan hormon.

Indikasi untuk operasi

Operasi adrenal diberikan kepada pasien hanya setelah pemeriksaan komprehensif dan diagnosis yang akurat. Indikasi untuk pengangkatan kelenjar secara bedah dapat dipertimbangkan:

• Neoplasma ganas pada kelenjar adrenal.
• Produksi berlebihan homis cortisol atau aldosteron.
• Peningkatan kuat dalam ukuran kelenjar karena alasan yang tidak dapat dijelaskan, yang menyebabkan gangguan produksi adrenalin.
• Tumor ganas ditemukan di bagian atas ginjal, yang secara bertahap menyebar ke kelenjar adrenal. Dengan diagnosis seperti itu, pengangkatan ginjal dan kelenjar yang berdekatan dengannya dianjurkan.
• Kerusakan adrenal selama operasi ginjal.

Adrenalektomi laparoskopi dianggap sebagai metode perawatan bedah yang lebih aman dan kurang traumatis. Metode ini digunakan jika neoplasma jinak atau kanker pada tahap awal tanpa metastasis terdeteksi pada kelenjar. Indikasi untuk operasi perut untuk menghilangkan kelenjar adrenal dapat dipertimbangkan:

• Ukuran tumor terlalu besar (dari 10 cm);
• Penetrasi metastasis di kelenjar getah bening;
• Karsinoma pada kelenjar.

Adrenektomi juga memiliki kontraindikasi tertentu. Anda tidak dapat melakukan operasi jika pasien dalam keadaan koma atau sekarat, orang tersebut memiliki penyakit ginjal, paru-paru, jantung, pembekuan darah yang buruk. Laparascopy tidak dilakukan dengan obesitas berat, adanya hernia di diafragma, adhesi dan jaringan parut di peritoneum, penyakit menular.

Persiapan

Pelanggaran produksi hormon dalam tubuh manusia menyebabkan konsekuensi berbahaya, gangguan fungsi banyak organ dan sistem. Gejala yang tidak menyenangkan, seperti tekanan darah tinggi atau jumlah kalium yang berlebihan dalam tubuh, pertama-tama harus dihilangkan dengan obat-obatan, dan baru setelah itu baru kita dapat melanjutkan operasi.

Dokter memilih obat yang sesuai secara individual untuk setiap pasien. Juga, sebelum adrenektomi, CT scan atau MRI diperlukan untuk menentukan seakurat mungkin lokasi pertumbuhan tumor.

Agar operasi berhasil dengan konsekuensi negatif minimal untuk kesehatan Anda, Anda harus mengikuti beberapa aturan persiapan.

• Jika Anda mengetahui bahwa Anda hamil, pastikan untuk memberitahukan fakta ini kepada dokter.
• Tenaga medis harus tahu obat apa dan teh herbal yang Anda konsumsi secara teratur.
• Dilarang keras pada malam operasi untuk minum obat yang dapat mengurangi pembekuan darah.
• Usahakan setidaknya beberapa hari untuk berhenti merokok dan minum alkohol.
• Ikuti diet khusus, khusus dibuat untuk Anda oleh dokter Anda.
• Segera sebelum operasi, perlu untuk membersihkan usus dengan enema.

Ketika tumor besar ditemukan pada kelenjar adrenalin, dokter merekomendasikan operasi terbuka. Selama prosedur ini, dokter bedah membuat sayatan, meremas pembuluh darah, memisahkan dan memotong kelenjar. Ketika semua manipulasi ini selesai, salin dituangkan ke dalam rongga, sebuah jahitan diterapkan. Bergantung pada fitur patologi, dokter dapat membuat sayatan di belakang, depan, samping, atau di daerah perut.

Laparoskopi

Metode laparoskopi tidak se traumatis operasi perut, memiliki konsekuensi negatif yang lebih sedikit. Pada tubuh pasien, hanya 4 sayatan kecil yang dibuat, di mana peralatan khusus dimasukkan ke dalam tubuh. Semua manipulasi dikendalikan oleh dokter melalui monitor. Operasi ini cukup lama, tetapi efektif.

Laparoskopi transabdominal melibatkan pengenalan instrumen endosurgical melalui tusukan di rongga perut. Pasien berbaring telentang atau miring. Kedokteran tidak berhenti, dan baru-baru ini ada banyak teknik bedah baru untuk adrenektomi. Di klinik modern, operasi dapat dilakukan oleh robot bedah, tanpa partisipasi dokter. Mesin semacam itu memiliki "tangan" baja untuk melakukan berbagai manipulasi. Pria itu mengendalikan robot dari konsol khusus.

Masa rehabilitasi

Hasil operasi pengangkatan kelenjar adrenal sangat tergantung pada jenis patologi. Jika semuanya berjalan dengan baik, setelah beberapa saat pasien akan memiliki gejala yang tidak menyenangkan, ia akan mulai pulih. Untuk penyembuhan dari onkologi akan membutuhkan perawatan tambahan jangka panjang. Kelangsungan hidup lima tahun pada pasien dengan metastasis rata-rata 36%.

Saat di rumah sakit, dokter memantau kondisi pasien, menyuntikkan obat bius. Setelah akhir anestesi, dilarang minum dan mengkonsumsi makanan apa pun dalam beberapa jam. Setelah beberapa waktu, pasien dapat minum air putih, bubur cair. Nutrisi juga masuk ke tubuh melalui infus. Nutrisi yang tepat setelah operasi akan mencegah pembentukan adhesi. Jahitan harus dirawat secara teratur dengan antiseptik.

Setelah laparoskopi, pasien pulih lebih cepat. Satu hari setelah prosedur, Anda bisa bangun, dan pengosongan dilakukan dalam beberapa hari. Tidak perlu melakukan diet dengan ini. Setelah 7 hari, Anda perlu mengunjungi dokter untuk menghilangkan jahitan dan mengontrol diagnosa. Jika kedua kelenjar adrenal diangkat secara bersamaan, dokter memilih terapi hormon yang tepat.

Konsekuensi

Pembedahan yang terkait dengan pengangkatan organ internal selalu berisiko. Selama masa pemulihan, pasien sering memperburuk gejala yang tidak menyenangkan. Juga penyakit serius dapat berkembang, termasuk:

• Trombosis paru, gangguan fungsi pernapasan;
• Kerusakan pada ginjal, pankreas, limpa;
• Patologi sistem kardiovaskular;
• Infeksi pada tubuh;
• Pendarahan internal, dengan nyeri akut;
• Alergi terhadap obat yang digunakan;
• Perubahan keseimbangan hormon;

Adrenektomi adalah tekanan bagi siapa saja. Proses pemulihan penuh mungkin memakan waktu sekitar 1 bulan. Ingatlah bahwa semakin cepat penyakit didiagnosis, semakin mudah untuk menyingkirkannya. Jangan abaikan pemeriksaan profilaksis.