Analisis protein urin harian ditentukan untuk diagnosis dan pemantauan penyakit ginjal, diabetes dan penyakit menular, serta dalam sejumlah kasus lainnya. Penelitian ini memungkinkan untuk membedakan proteinuria fisiologis dari patologis. Untuk mendapatkan hasil yang andal, Anda harus mengikuti aturan untuk mengumpulkan materi.

Urin adalah cairan biologis yang dibentuk oleh ginjal dan mengandung produk metabolisme yang dimaksudkan untuk dieliminasi dari tubuh. Ini terbentuk sebagai hasil dari aliran darah melalui filter glomerulus ginjal, yang tidak memungkinkan molekul besar, termasuk molekul protein. Oleh karena itu, pada orang yang sehat tidak ada protein dalam urin atau jumlah (jejak) yang tidak signifikan ditentukan. Konten dalam sampel protein urin tunggal lebih dari 0,1 g / l atau setiap hari lebih dari 0,15 g / l dianggap sebagai proteinuria.

Mengapa meresepkan urin harian untuk protein?

Peningkatan jangka pendek protein dalam urin mungkin karena alasan fisiologis (menelan sejumlah besar makanan protein, aktivitas fisik yang berat, hipotermia atau kepanasan, stres, perubahan mendadak dalam posisi tubuh sebelum mengumpulkan bahan).

Penyebab patologis proteinuria adalah penyakit pada ginjal, sistem kardiovaskular dan endokrin, termasuk:

Di hadapan penyakit ini atau kecurigaan mereka, pasien disarankan untuk lulus analisis urin harian untuk protein.

Indikasi lain untuk penelitian ini adalah:

• penyakit menular yang parah;
• kondisi demam;
• keracunan oleh racun nefrotoksik (merkuri klorida, garam logam berat);
• overdosis antibiotik nefrotoksik (aminoglikosida, streptomisin).

Selain itu, indikasi untuk studi urin harian untuk protein adalah identifikasi konsentrasi protein tinggi dalam analisis urin umum.

Karena peningkatan jangka pendek protein dalam urin dapat disebabkan oleh alasan fisiologis, analisis urin harian untuk protein disebut untuk diagnosis banding antara proteinuria fisiologis (jangka pendek) dan patologis (permanen). Tujuan utamanya adalah untuk menilai kehilangan protein dalam tubuh pasien dalam 24 jam.

Deteksi protein Bens-Jones adalah karakteristik multiple myeloma. Dengan peningkatan permeabilitas dinding kapiler glomeruli ginjal dalam albumin urin muncul.

Cara mengumpulkan urin setiap hari

Agar hasil penelitian akurat dan dapat diandalkan, aturan untuk menyiapkan dan mengumpulkan urin harian harus diperhatikan dengan cermat:

• pasien menganut rezim air dan makanan yang biasa;
• pengumpulan urin dilakukan dalam wadah bersih yang telah disiapkan sebelumnya dengan penutup setidaknya tiga liter (wadah khusus untuk mengumpulkan urin setiap hari dapat dibeli di apotek);
• di pagi hari, pasien harus memegang toilet organ genital eksternal dan buang air kecil ke toilet, mencatat waktu, yang akan menjadi titik awal dari interval waktu referensi;
• siang hari semua urin harus dikumpulkan dalam wadah yang disimpan tertutup di tempat yang dingin dan gelap;
• urin pagi pertama tidak dikumpulkan untuk analisis, sebaliknya urin pagi pertama hari berikutnya dikumpulkan;
• pada arah ke laboratorium, pasien mencatat jumlah urin yang dikumpulkan per hari (diuresis harian);
• Urin yang terkumpul dicampur secara menyeluruh, dituangkan ke dalam wadah kecil 100-150 ml dan dikirim ke laboratorium.

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Hasil Penelitian

Ada sejumlah faktor yang dapat memiliki dampak signifikan pada hasil studi protein urin harian. Peningkatan hasil yang salah disebabkan oleh kontaminasi urin dengan feses, serta asupan obat-obatan berikut:

• natrium bikarbonat;
• sulfonamid;
• penisilin;
• sefalosporin;
• Agen kontras sinar-X yang mengandung yodium.

Karena itu, toilet sangat penting untuk hati-hati pada organ genital eksternal sebelum dimulainya pengumpulan urine. Selain itu, harus diulang setelah buang air besar.

Hasil yang terlalu diremehkan disebabkan oleh diuresis paksa, yang disebabkan oleh penggunaan obat diuretik, termasuk yang berasal dari tumbuhan, serta minum banyak cairan.

Dengan peningkatan permeabilitas dinding kapiler glomeruli ginjal dalam albumin urin muncul.

Mengingat hal ini, perlu bahwa pasien selama pengumpulan urin harian mematuhi rezim air yang biasa, dan juga tidak menggunakan obat yang dapat mempengaruhi hasil penelitian.

Interpretasi hasil: norma dan penyimpangan

Rata-rata, 50-80 mg protein diekskresikan dalam urin dari orang sehat (batas atas normal adalah 150 mg). Dengan aktivitas fisik yang cukup, ekskresi protein meningkat dan dapat mencapai 250 mg / hari. Fenomena ini dianggap sebagai proteinuria fisiologis, yaitu, itu bukan tanda penyakit apa pun.

Bergantung pada jumlah kehilangan protein per hari, proteinuria dibagi menjadi tiga derajat:

• sedang - kurang dari 1 g;
• sedang - dari 1 hingga 3 g;
• diucapkan - dari 3 g ke atas.

Kehilangan protein kurang dari 500 mg per hari biasanya menunjukkan adanya pielonefritis kronis dan sejumlah penyakit ginjal lainnya, di mana peralatan glomerulus hanya menderita sedikit.

Tingkat rata-rata proteinuria dapat menjadi gejala penyakit berikut:

• amiloidosis ginjal;
• glomerulonefritis akut dan kronis;
• nefritis toksik;
• nefropati diabetik;
• gagal jantung yang parah.

Proteinuria yang parah adalah karakteristik dari sindrom nefrotik.

Kombinasi proteinuria dengan hematuria berbicara tentang lesi difus atau fokal pada saluran kemih, dan dengan leukocyturia, lesi menular mereka.

Kehilangan protein dalam urin dapat dikaitkan dengan penyebab lain, misalnya penyakit menular, kerusakan sistem saraf pusat. Pada kehamilan, mulai dari paruh kedua, proteinuria sering disebabkan oleh perkembangan OPG-gestosis, atau toksikosis lanjut dari wanita hamil.

Rata-rata, 50–80 mg protein diekskresikan dalam urin orang sehat. Dengan aktivitas fisik yang cukup, ekskresi protein meningkat dan dapat mencapai 250 mg / hari.

Jika protein terdeteksi dalam urin, penentuan kualitatif komposisinya dilakukan oleh elektroforesis, yang meningkatkan nilai diagnostik analisis. Dengan demikian, deteksi protein Bens-Jones adalah karakteristik multiple myeloma. Dengan peningkatan permeabilitas dinding kapiler glomeruli ginjal dalam albumin urin muncul. Munculnya mioglobin menunjukkan kerusakan pada otot, dan hemoglobin menunjukkan hemolisis darah intravaskular, yang dapat disebabkan oleh berbagai alasan (krisis hemolitik, transfusi darah yang tidak sesuai, keracunan oleh racun hemolitik).

Ekskresi protein harian

Komposisi urin menentukan banyak proses, termasuk kesehatan manusia. Setiap hari, bahan organik dan elektrolit dalam jumlah berbeda memasuki urin. Setiap hari tubuh memberi hingga 70 miligram zat dengan urin. Komposisi cairan yang dikeluarkan oleh tubuh terus berubah, bahkan pada orang yang tidak menderita radang ginjal.

Seorang pasien sering diminta untuk mengumpulkan urin setiap hari untuk pengujian keberadaan protein dalam urin, jika dokter menyarankan ia memiliki proteinuria.

Mengapa memeriksa protein dalam urin?

Pada seseorang yang tidak mengeluh tentang kesejahteraannya, urin memiliki komposisi dengan indikator mendekati normal. Jika kegagalan terjadi dalam tubuh, maka keberadaan protein dalam urin sering menunjukkan hal ini.

Dengan fungsi normal organ-organ internal, protein disaring oleh ginjal, dan tidak boleh jatuh ke dalam urin.

Studi modern tentang tes urin memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis dalam waktu sesingkat mungkin. Analisis harian dari kandungan protein memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah urin yang dikeluarkan dalam satu hari, dan keberadaan gula dan protein di dalamnya. Menurut indikator yang terbentuk sebagai hasil analisis, dokter dapat membuat diagnosis.

Apakah peningkatan protein dalam urin berbahaya baca di artikel kami.

Dokter menyarankan untuk lulus analisis harian tentang ketersediaan protein setelah protein ditemukan dalam indikator analisis umum urin. Selain itu, analisis dapat menetapkan karena risiko pembangunan yang tinggi:

• gagal ginjal;
• berbagai penyakit yang berhubungan dengan jaringan ikat;
• diabetes;
• penyakit jantung iskemik;
• gejala nefropati.

Jika urin mengandung terlalu sedikit protein, ini tidak perlu dikhawatirkan, karena banyak dokter menganggap ini sebagai norma.

Ini dapat terjadi sebagai akibat dari kurangnya konsumsi produk berbasis protein atau pelatihan olahraga yang melelahkan.

Kehadiran protein dalam urin mengatakan tidak hanya tentang sindrom nefrotik, tetapi juga tentang kemungkinan perkembangan penyakit autoimun. Kadang-kadang kelebihan protein menunjukkan adanya racun dalam tubuh manusia atau overdosis obat terkuat.

Para ahli membagi protein menjadi beberapa jenis dan berdasarkan ini mereka mendiagnosis penyakit. Albumin adalah jenis protein yang umum. Dialah yang menunjuk radang ginjal dan penyakit pada sistem kardiovaskular.

Jenis-jenis urinalisis harian

Periksa melalui analisis urin yang dilakukan untuk mengidentifikasi zat yang berbeda sifatnya. Setelah pengiriman urin di siang hari, periksa ketersediaan:

1. tupai Ekskresi zat ini setiap hari tidak boleh melebihi seratus lima puluh miligram per hari;
2. sel dan silinder darah putih. Ini adalah komponen seluler urin. Jumlah leukosit normal - tidak lebih dari dua juta, silinder dengan koleksi harian - tidak boleh melebihi dua puluh ribu;
3. glukosa Parameter ini harus dipertimbangkan ketika memantau efektivitas terapi terhadap diabetes. Pada dasarnya, kadar glukosa dalam urin meningkat dengan penyakit hormonal. Tingkat kelebihan diindikasikan jika lebih dari 1,6 milimol glukosa terdeteksi per hari dalam urin;
4. oksalat. Ini adalah garam dari asam oksalat. Kadar mereka yang meningkat adalah karakteristik gangguan endokrin, usus, hati, ginjal;
5. kreatinin. Ini adalah jenis analisis harian khusus, yang disebut uji Reberg.

Kisaran 5,3 hingga 17 milimol per hari adalah karakteristik dari keadaan normal. Parameter ini mencirikan penyakit kardiovaskular, endokrin, dan ginjal.ke konten ↑

Bagaimana cara mengumpulkan?

Sebelum melanjutkan dengan analisis harian, Anda perlu menjalani pelatihan satu hari sebelum prosedur pengumpulan yang dimaksud.

Perlu untuk sepenuhnya menghilangkan pada saat persiapan untuk pengiriman makanan pedas dan makanan dengan kandungan garam tinggi. Produk tepung manis juga tidak bisa dimakan, produk makanan cepat saji harus ditinggalkan.

Salah satu aturan utama sebelum dimulainya pengumpulan urin - adalah pengecualian minuman beralkohol. Jus yang jenuh dengan sayuran olahan akan merusak indikator, sehingga Anda tidak bisa meminumnya.

Jika seseorang mengambil diuretik dan ramuan sebelum tes dijadwalkan, maka mereka juga harus ditinggalkan sementara. Menyumbangkan urin selama siklus menstruasi juga merupakan kontraindikasi.

Pengumpulan cairan dapat dibuat dalam wadah yang dibeli dengan volume setidaknya 2,8 liter atau dalam toples tiga liter. Salah satu kondisi penting adalah kebersihan tangki dan dasar kering.

Setelah perjalanan pertama ke toilet, urin tidak boleh dikumpulkan, tetapi harus dicatat dalam lembar khusus berapa waktu proses buang air kecil dilakukan. Pelepasan cairan berikutnya diproduksi dalam satu kaleng. Prosedur ini dilakukan satu hari.

Pengumpulan urin terakhir untuk analisis dilakukan tepat satu hari dari tanda yang ditetapkan pada lembar khusus.

Sebelum setiap tes, perawatan kesehatan alat kelamin dilakukan. Untuk akurasi analisis, spesialis merekomendasikan agar wanita menutup vagina dengan tampon khusus untuk mencegah mikroflora dari vagina memasuki wadah pengumpulan.

Setelah setiap perjalanan ke toilet, wadah ditempatkan di tempat yang gelap, yang harus pada suhu rendah. Tempat yang ideal untuk menyimpan urin adalah kulkas. Bank diletakkan di bagian bawah atau rak lain pada jarak dari produk umum.

Setelah semua biaya diambil, jumlah urin yang dikumpulkan dalam satu hari harus dicatat, indikator ini akan menjadi diuresis harian, yang diukur dalam mililiter.

Bagaimana prosedur untuk mengumpulkan kehilangan protein per hari?

Saat menentukan kehilangan protein setiap hari dalam urin, tunjukkan keadaan ginjal dan aparatus glomerulus. Metode ini cukup informatif dan memperoleh popularitas karena kemudahan mengumpulkan urin.

Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi patologi ginjal. Ketika proses inflamasi terjadi di ginjal, membran menjadi meradang dan molekul protein menembus melalui itu. Jumlah protein yang terdeteksi selama penelitian menunjukkan tingkat kerusakan pada aparatus glomerulus.

Agar dokter memutuskan untuk menetapkan analisis seperti itu, kita perlu alasan yang bagus, seperti:

1. diagnosis berbagai peradangan autoimun yang terjadi di ginjal, yang disertai dengan sekresi protein;
2. adanya tumor ganas yang ditemukan di ginjal, dengan penentuan lokalisasi lebih lanjut di organ lain;
3. deteksi proses inflamasi dalam sistem ginjal, yang disebut pielonefritis;
4. penelitian tentang Zimnitsky, ditunjuk untuk mencegah.

Alasan lain untuk melakukan penelitian semacam itu adalah ketidakmungkinan membuat diagnosis berdasarkan prosedur yang dilakukan.

Agar proses pengumpulan urin lewat dengan benar, Anda perlu mengikuti langkah-langkah tindakan:

• Sehari sebelum pengumpulan urin yang dimaksud tidak bisa makan bit, wortel dan minuman beralkohol.
• Pelaksanaan pengumpulan urin dimulai pada pagi hari, biasanya pukul enam.
• Pada siang hari Anda harus mengumpulkan dalam wadah yang sama, yang harus menampung setidaknya tiga liter.
• Selesaikan koleksinya pada hari yang sama keesokan harinya. Jika pengumpulan pertama dilakukan jam enam pagi, maka urin terakhir harus dikirim ke tangki jam enam pagi hari berikutnya.
• Setelah pengumpulan urin selesai, perlu untuk mengukur kepenuhan totalnya.
• Dalam wadah yang terpisah, tuang sebagian cairan yang terkumpul dalam jumlah sekitar dua ratus mililiter.
• Langkah terakhir adalah mengirim tangki ke laboratorium untuk penelitian.

Sebelum mengumpulkan cairan untuk analisis, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan penggunaan antibiotik dan zat radiopak.

Kehadiran zat-zat ini dalam analisis pasien dapat menyebabkan hasil positif palsu. Jika kesalahan tersebut dibuat, dokter mungkin menyarankan pengumpulan urin baru.

Apa itu proteinuria harian?

Protein atau, seperti juga disebut, protein adalah dasar untuk sel-sel otot, tulang belakang dan saraf dalam tubuh. Protein dibagi menjadi dua jenis: albumin dan globulin. Globulin memiliki berat molekul tinggi dan memiliki kelarutan rendah. Albin memiliki massa yang lebih kecil, dan mampu larut lebih baik.

Glomeruli biasanya mencegah lewatnya molekul besar, oleh karena itu, hanya albumin dan immunoglobulin berbobot molekul rendah dapat ditemukan dalam urin orang sehat.

Protein ini mencirikan apa yang disebut "jejak protein", atau dalam rasio kuantitatif tidak lebih dari 140 mg / ml urin.

Proteinuria dapat menyebabkan faktor alami dan patologis. Yang pertama termasuk hipotermia, stres emosional dan mental, olahraga, diet yang tidak tepat, kehamilan.

Kehilangan protein secara patologis terjadi terutama karena penyebab ginjal. Dalam kasus yang jarang terjadi, itu adalah patologi ekstrarenal yang terkait dengan infeksi di mana protein memasuki urin tanpa melewati ginjal.

Cara lulus analisis umum urin, cari tahu dari video:

Tingkat kehilangan protein harian

Protein dalam urin

Salah satu parameter penelitian - protein dalam urin. Biasanya, kandungannya dalam urin sangat kecil, tidak lebih dari 0,033%, yang hanya ditentukan oleh teknik supersensitif. Terkadang jejak protein ditentukan. Jejak protein diizinkan, tetapi hanya dalam analisis tunggal. Apa protein dalam urin? Penting untuk memahami ini secara lebih rinci.
Setiap orang cukup sering melewati tes urin. Wanita hamil selama 9 bulan lulus lebih dari 10 kali! Namun, tidak semua orang tahu mengapa ini dilakukan, apa yang dokter ingin lihat, atau tidak lihat, sebagai hasil analisis.

Urin terbentuk dalam unit struktural minimum ginjal - nefron. Darah disaring di sana, sebagai hasil dari mana darah dimurnikan dari zat-zat beracun yang ada di sana baik dari luar (misalnya, obat-obatan) dan sebagai produk akhir dari metabolisme (misalnya, urea). Filter ginjal sangat kecil dan hanya bisa melewati molekul dengan berat molekul rendah. Molekul protein darah (albumin, globulin) sangat besar dan karenanya hampir tidak mungkin menembus urin melalui filter. Komponen protein utama urin normal adalah protein uromucoid, produk dari aktivitas fungsional jaringan ginjal. Penampilan dalam urin fraksi protein albumin, dan terutama alfa, beta, dan gamma globulin, menunjukkan gangguan fungsi ginjal dan kerusakan jaringan ginjal. Selain itu, semakin tinggi berat molekul protein yang dilepaskan ke dalam urin, semakin luas dan parah kerusakannya. Peningkatan jumlah protein dalam urin (proteinuria) dapat mengindikasikan proses infeksi. Proteinuria terdeteksi di sejumlah penyakit ginjal dan sistem endokrin, serta pada neoplasma ganas dan proses inflamasi kronis yang parah di dalam tubuh.

Konsentrasi protein dalam satu porsi urin, dinyatakan dalam gram per 1 liter, tidak memberikan gambaran tentang jumlah absolut protein yang hilang, sehingga kehilangan protein harus diamati dalam urin harian. Biasanya, pada orang sehat, tidak lebih dari 120 mg / hari dilepaskan per hari.
Proteinuria biasanya diklasifikasikan menurut volume protein yang dikeluarkan: proteinuria dengan tingkat hingga 1 g protein per hari dianggap moderat, rata-rata 1 hingga 3 g protein per hari dianggap moderat, lebih dari 3 g protein per hari dinyatakan (berat). Dalam bentuk proteinuria sedang dan berat, ada penurunan jumlah protein dalam darah, yang tercermin dalam berbagai proses vital. Perhatikan bahwa dalam kasus-kasus kerusakan ginjal yang ditandai, ada urin yang hilang tidak hanya dari protein, tetapi juga zat-zat penting lainnya, misalnya, faktor-faktor yang mencegah peningkatan pembekuan darah (protein C, antithrombin III). Jelas bahwa perubahan tersebut memiliki dampak negatif yang signifikan pada tubuh dan membutuhkan perawatan segera dan intensif.
Itu terjadi dan tidak berbahaya, proteinuria fisiologis. Ini tidak mempengaruhi tubuh dan terjadi pada remaja selama pertumbuhan; Dengan peningkatan aktivitas fisik, stres, dll. Dengan meningkatnya suhu tubuh.
Proteinuria fisiologis meliputi kasus penampakan sementara protein dalam urin. organisme yang tidak terkait. Albuminuria seperti itu dapat terjadi pada orang sehat setelah makan makanan yang kaya protein yang tidak jenuh (susu mentah, telur mentah, dll.). Lebih sering, proteinuria sementara diamati setelah ketegangan otot yang kuat, kenaikan panjang, dan dalam kompetisi olahraga tertentu, setelah mandi air dingin dan mandi. Dia kadang-kadang muncul dengan emosi yang kuat, serta setelah kejang epilepsi.

Protein dalam urin selama kehamilan

Selama kehamilan, ekskresi protein urin sangat penting. Ini disebabkan oleh perkembangan komplikasi kehamilan - gestosis yang serius. Gestosis atau nefropati adalah patologi ginjal yang terjadi hanya selama kehamilan. Gejalanya adalah protein dalam urin. peningkatan tekanan darah dan munculnya edema. Kelicikan penyakit ini terletak pada fakta bahwa keluhan subyektif sering tidak mengganggu ibu yang sedang hamil. Oleh karena itu, pengukuran tekanan darah secara teratur, kontrol berat badan dan tes laboratorium dari urin menjadi yang terdepan dalam diagnosis. Bahaya preeklampsia yang tidak terdeteksi dan tidak diobati sangat besar. Tahap akhir dari perkembangan proses patologis dapat menjadi perkembangan edema dan kejang otak - preeklampsia dan eklampsia. Kondisi ini membutuhkan perawatan resusitasi dan pengiriman segera. Namun, hasil seperti itu dapat dicegah - deteksi dini dari tahap awal preeklampsia dan koreksi tepat waktu diperlukan. Deteksi protein dalam urin sangat penting. Selain itu, sangat penting untuk menilai tingkat keparahan nefropati dan jumlah protein yang diekskresikan dalam urin. Untuk penghitungan yang lebih akurat, tes urin harian digunakan. Biasanya, pada orang sehat, tidak lebih dari 120 mg / hari dilepaskan per hari. Ini juga harus mencakup proteinuria, kadang-kadang diamati pada paruh kedua kehamilan dan menghilang segera setelah melahirkan. Proteinuria ini, terjadi, menurut beberapa penulis, pada 15-20% dari semua kasus bulan-bulan terakhir kehamilan normal tidak boleh disamakan dengan proteinuria, yang terjadi pada bulan-bulan pertama kehamilan dan merupakan hasil dari sejumlah penyebab patologis (toksikosis, dll.)
Proteinuria juga diamati dalam berbagai proses patologis yang terjadi dengan kompresi vena cava inferior di atas pertemuan pembuluh darah ginjal.

Proteinuria fungsional juga termasuk penampilan protein dalam urin dalam kondisi alergi, dalam sejumlah penyakit darah, misalnya, dalam kasus anemia cyber, klorosis, leukemia, setelah transfusi darah, pada beberapa penyakit mental dan saraf, khususnya pada epilepsi segera setelah kejang, dengan peningkatan iritabilitas seksual. bola, dengan keterlambatan menyusui pada ibu, dengan banyak keringat, dengan diet bebas garam, dan juga dengan asidosis.

BERITA INTERNET

Protein dalam analisis urin

Air seni adalah air di mana sejumlah besar berbagai komponen elektrolit dan zat organik dilarutkan. Setiap hari dalam urin tubuh menghilangkan 50-70 mg bahan kering, terutama urea dan natrium klorida. Komposisi urin tidak sama bahkan pada orang sehat, oleh karena itu penguraiannya menghadirkan kompleksitas tertentu. Pada saat yang sama, tes urin banyak digunakan untuk tujuan diagnostik. Salah satu indikator utama dari kondisi ginjal adalah adanya protein dalam urin.

Norma protein dalam analisis urin

Protein adalah struktur molekul tinggi organik yang kompleks yang mengambil bagian dalam semua proses yang terjadi dalam tubuh manusia, peserta utama aktivitas sel dan pembentukan struktur sel. Protein adalah elemen penyusun enzim (enzim) yang mengatur jalannya semua proses biokimia dalam tubuh dan merupakan katalisator biologis.

Memeriksa keberadaan protein dalam tes urin umum banyak digunakan untuk mendiagnosis patologi ginjal. Tubuh yang sehat kehilangan hanya sejumlah kecil protein dalam urin, karena glomerulus ginjal, bertindak sebagai filter, mencegah penetrasi protein bermuatan besar ke dalam filtrat primer. Pada saat yang sama, protein dengan berat molekul rendah melewati filter glomerulus, dan pasokan protein dengan berat molekul tinggi terbatas. Sebagian besar protein dalam tubulus proksimal ginjal diserap lagi ke dalam aliran darah, dan hanya sejumlah kecil diekskresikan dalam urin.

Dengan demikian, protein normal dalam urin harus tidak ada, dan penampilan protein dalam urin disebut proteinuria. Tetapi kehadiran sejumlah kecil protein juga dimungkinkan pada orang sehat sempurna. Konsentrasi protein dalam urin pagi hari tidak lebih dari 0,033 g / liter bukan pertanda adanya penyakit. Ini dapat disebabkan oleh makan makanan yang kaya protein utuh (telur mentah, susu, dll.), Aktivitas fisik yang intens pada malam hari, hipotermia, stres, alergi. Juga, protein dalam analisis urin dapat muncul pada suhu tubuh yang tinggi atau setelah penyakit menular. Proteinuria semacam itu adalah fenomena jangka pendek yang tidak memerlukan perawatan.

Penyebab patologis proteinuria dapat berupa pielonefritis, glomerulonefritis, nefropati hamil, radang kandung kemih, ureter, dan kelenjar prostat. Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk secara andal menilai jumlah protein yang hilang oleh konsentrasi protein dalam satu bagian urin, oleh karena itu, analisis harian urin untuk protein banyak digunakan, yang memungkinkan untuk memperkirakan kehilangan protein per hari.

Analisis protein urin harian

Pengujian laboratorium dari porsi urin pagi hari untuk protein total mengungkapkan adanya proteinuria, tetapi tidak memungkinkan untuk menilai tingkat proteinuria. Selain itu, metode ini tidak sensitif terhadap protein dengan berat molekul rendah. Setelah mendeteksi keberadaan protein dalam analisis umum urin untuk menentukan derajat proteinuria, tes urin harian ditentukan. Harus diingat bahwa analisis urin harian untuk protein total tidak memberikan informasi yang diperlukan untuk membedakan varian proteinuria dan mengidentifikasi penyebab pasti penyakit, oleh karena itu, dilengkapi dengan laboratorium lain dan metode penelitian instrumen penting.

Isolasi protein biasanya 40-80 mg per hari dan dapat sedikit bervariasi, dan kehilangan lebih dari 150 mg protein per hari sudah merupakan proteinuria. Tergantung pada jumlah protein yang keluar per hari dalam urin, tingkat proteinuria ditentukan:

Kandungan protein harian dalam urin dari 30 hingga 300 mg - mikroalbuminuria; Dari 300 mg hingga 1 g per hari - tingkat proteinuria mudah; Dari 1 hingga 3 g per hari - proteinuria sedang; Lebih dari 3 g per hari - proteinuria berat (berat).

Mengumpulkan bahan untuk urinalisis harian

Sebelum mengumpulkan urin untuk dianalisis, Anda harus mempersiapkannya dengan cara tertentu. Sehari sebelum itu, perlu untuk mengecualikan alkohol dan penggunaan makanan tertentu (makanan berlemak, pedas dan manis, wortel dan bit), serta obat-obatan diuretik, aspirin, dan vitamin B. Perlu diingat bahwa wanita tidak boleh buang air kecil selama menstruasi.

Untuk mengumpulkan urin setiap hari dapat dibeli di laboratorium atau di apotek, wadah khusus 2,7 liter. Anda juga bisa menggunakan toples tiga liter yang biasa. Penting untuk memastikan bahwa peralatan untuk mengumpulkan bahan bersih dan kering.

Pengumpulan urin harian dilakukan dengan urutan sebagai berikut: porsi pertama urin pagi tidak dikumpulkan, tetapi waktu buang air kecil pertama dicatat. Semua buang air kecil berikutnya di siang hari diadakan dalam satu wadah. Bagian terakhir dari urin harus dikumpulkan pada hari berikutnya tepat 24 jam setelah waktu yang ditandai dari buang air kecil pertama. Sebelum setiap pengumpulan urin, toilet higienis organ genital eksternal dilakukan. Wanita dianjurkan saat buang air kecil untuk memasukkan kapas ke dalam vagina untuk mencegah mikroflora vagina agar tidak masuk ke dalam biomaterial.

Setelah setiap buang air kecil, wadah harus tertutup rapat dan diletakkan di lemari es di rak bawah atau di tempat sejuk dan gelap lainnya (suhu penyimpanan bahan adalah +4 - + 8˚С). Sebagai kesimpulan, harus dicatat diuresis harian - volume total urin, dialokasikan per hari, dalam ml. Kemudian kocok isi wadah, tuangkan 100 ml ke dalam wadah pengumpulan urin untuk analisis klinis umum (atau hanya botol kaca kecil, bersih, dicuci dan kering) dan kirimkan ke laboratorium untuk penelitian.

Protein dalam urin

Dipercaya bahwa laju protein dalam urin adalah 0,033 g / l.

Jumlah protein dalam urin selama kehamilan

Sejumlah protein tertentu dapat dideteksi dalam urin semua. Diperkirakan bahwa tingkat protein dalam urin selama kehamilan adalah 0,033 g / l. Proteinuria bukan hanya tanda patologi, tetapi juga bersifat fisiologis. Protein dalam urin secara alami dapat ditemukan dalam jumlah yang lebih besar ketika dikonsumsi pada malam analisis sejumlah besar protein: produk susu, keju cottage, daging. Juga, proteinuria terjadi dengan stres berat, kelelahan moral.

Juga, wanita hamil sering menderita sistitis dan uretritis, pielonefritis.

Penyakit lain yang mengerikan pada wanita hamil, terjadi dengan peningkatan kadar protein dan edema, adalah gestosis. Peluncuran kasus preeklampsia menyebabkan peningkatan edema, nyeri epigastrium, sakit kepala, kejang, berbahaya untuk kehamilan.

Penting untuk mengontrol pengosongan kandung kemih. Aturan untuk buang air kecil cukup sederhana:

Tidak mungkin makan asin, asam dan banyak daging sehari sebelumnya. Sebelum melahirkan, pastikan untuk mandi dan mencuci. Saat mengangkut pengujian ke laboratorium, jangan goyang kapal. Penting untuk mengirimkan analisis ke klinik dalam waktu satu jam. Kumpulkan urin segera setelah Anda bangun.

Juga ditentukan oleh warna, reaksi dan berat jenis urin.

Wanita hamil lulus tes urin setiap 2 bulan. Sangat penting untuk melakukan tes urin di laboratorium modern terbukti.

Jika dokter memiliki keraguan, ia juga dapat meresepkan analisis urin menurut Nechiporenko atau urinalisis berulang - apakah cukup, mungkin peralatannya tidak steril. Dalam toples produk dapat tetap protein.

Tentu saja, toksikosis dan pemeriksaan rutin bukanlah pendamping kehamilan yang sangat menyenangkan, tetapi ada lebih banyak momen positif. Karena urine mudah untuk mengidentifikasi banyak masalah kesehatan.

Jumlah protein dalam urin seorang anak

Protein dalam urin pada anak-anak seharusnya tidak terdeteksi secara normal. Padahal kadar protein urin terkadang diperbolehkan hingga 0,036 g / l. Seorang dokter anak dapat meresepkan anak untuk analisis protein urin untuk mengendalikan penyakit ginjal, diabetes, infeksi saluran kemih (sistitis, uretritis). Proteinuria ringan tidak bermanifestasi secara klinis. Namun, jika protein anak dalam urin terlampaui untuk waktu yang lama dalam 300 mg-1 g / l, kelelahan, nefropati, pusing, kehilangan nafsu makan, mual, kemerahan pada urin, kedinginan dan demam terjadi.

Peningkatan kandungan protein dalam urin dikaitkan dengan penyakit sistemik jaringan ikat, diabetes mellitus atau peradangan ginjal, cedera mekanis pada ginjal, hipotermia, luka bakar.

Tingkat protein dalam urin harian

Norma protein dalam urin harian saja sekitar 50-100 mg / hari. Untuk menentukan protein dalam urin, pertama lakukan analisis urin secara umum.

Ketika protein terdeteksi dalam tes urin umum, urin harian juga harus diperiksa. Proteinuria rendah - kadar protein kurang dari 0,5 g / hari, sedang - 0,5 g-1 g / hari. Jika lebih dari 1 g protein diekskresikan dalam urin per hari, ini menunjukkan proteinuria yang diucapkan. Peningkatan protein dalam urin harian adalah tanda pertama nefropati diabetik dan radang ginjal.

Protein yang diijinkan dalam urin

Batas yang diizinkan dari "protein dalam urin" - tidak adanya atau jejak 0,025-0,1 g / hari. Konsentrasi protein normal dalam urin pagi hari biasanya dipertimbangkan

Bagaimana urin dikumpulkan untuk menentukan kehilangan protein setiap hari?

Penentuan kehilangan protein setiap hari adalah tes urin, yang menentukan keadaan fungsional ginjal, khususnya aparatus glomerulus. Analisis ini telah menjadi cukup luas dalam pengobatan praktis karena kesederhanaannya dan kandungan informasi yang tinggi.

Protein dalam urin

Protein (protein) adalah senyawa organik yang mengandung nitrogen yang terdiri dari asam amino dan merupakan bahan sintetis untuk semua struktur tubuh. Dalam darah, mereka dalam bentuk albumin dan globulin. Molekul-molekul senyawa ini cukup besar, sehingga tidak melewati membran semipermeabel dari glomeruli ginjal, yang berperan sebagai filter biologis selama filtrasi. Dalam keadaan fungsional normal ginjal dalam urin mungkin ada sejumlah kecil protein (jejak), konsentrasi yang tidak boleh melebihi 140 mg / ml urin (0,140 g / l urin). Dalam jumlah kecil, itu masuk karena pengelupasan sel epitel, produksi mucoprotein oleh selaput lendir struktur sistem urin, dan juga penyaringan molekul tunggal albumin darah.

Inti dari penelitian ini

Dalam sampel urin, konsentrasi protein ditentukan menggunakan berbagai teknik. Yang paling umum adalah penambahan bahan kimia khusus yang mengubah sifat senyawa protein. Pada saat yang sama, pada batas urin dan reagen (pereaksi dilapiskan pada urin dalam tabung reaksi) terbentuk cincin putih. Dengan banyaknya pengenceran urin, di mana cincin tipis terbentuk dari protein terdenaturasi, konsentrasinya dihitung. Jumlah protein yang diekskresikan pada siang hari (proteinuria harian) ditentukan dalam sampel urin yang dikumpulkan lebih dari 24 jam.

Di laboratorium modern, penelitian ini dilakukan dengan bantuan analisis khusus, yang memberikan hasil kuantitatif yang lebih akurat.

Indikasi untuk belajar

Definisi proteinuria harian memungkinkan Anda untuk mengevaluasi keadaan fungsional alat glomerulus ginjal, melakukan penyaringan darah (pembentukan urin primer). Dalam berbagai patologi, membran biologis (semi-permeabel) menjadi meradang dan rusak, menyebabkan molekul protein melewatinya. Jumlah protein dalam penelitian ini dapat dinilai dari tingkat keparahan kerusakan pada peralatan glomerulus ginjal. Ada beberapa indikasi utama untuk penelitian ini:

• Studi preventif untuk menentukan keadaan fungsional ginjal (dapat juga termasuk sampel menurut Zimnitsky).
• Diagnosis berbagai penyakit ginjal, disertai dengan eliminasi protein, khususnya peradangan autoimun (glomerulonefritis) dengan kekalahan alat glomerulus.
• Proses onkologis dengan pembentukan tumor ganas ginjal atau lokalisasi lainnya.
• Deteksi proses infeksi pada ginjal (pielonefritis) atau struktur sistem urin, sedangkan protein urin muncul karena peningkatan produksi lendir, munculnya leukosit dalam urin.

Juga, penelitian ini dilakukan dalam kasus yang meragukan ketika metode diagnostik lain tidak memberikan hasil yang dapat diandalkan.

Cara mengumpulkan urin untuk penelitian

Untuk mengumpulkan air seni dibutuhkan peralatan gelas yang bersih dengan kapasitas minimal 3 liter. Pada pagi hari studi (biasanya pukul 6.00), buang air kecil pertama dilakukan tanpa pengumpulan. Kemudian, dengan setiap buang air kecil berikutnya, dia mengumpulkan dalam satu mangkuk sampai 6.00 keesokan paginya. Kemudian, volume total urin ditentukan (perlu untuk membuat perhitungan), bagian dari porsi dituangkan ke piring bersih dengan volume 100-150 ml dan dikirim ke laboratorium, di mana proteinuria harian ditentukan.

Kondisi yang sangat penting untuk pengumpulan analisis yang tepat adalah piring bersih, karena kontaminasi (terutama dengan bahan organik) dapat menyebabkan hasil positif palsu. Juga, ini dapat menyebabkan mengambil obat-obatan tertentu (antibiotik, zat radiopak).

Hasil decoding

Biasanya, tidak lebih dari 150 mg protein dapat diekskresikan dalam urin di siang hari. Ketika indikator ini terlampaui, tergantung pada tingkat keparahannya, beberapa jenis proteinuria dibedakan:

• Proteinuria moderat (hingga 1 g protein adalah output per hari) - itu terjadi selama proses inflamasi infeksi, keracunan tubuh, tahap awal patologi tumor, dan diet dengan peningkatan asupan makanan protein.
• Proteinuria rata-rata (dari 1 hingga 3 g protein) - dapat dengan infeksi parah atau proses purulen, glomerulonefritis ringan.
• Proteinuria berat (lebih dari 3 g protein diekskresikan per hari) menunjukkan kerusakan parah pada peralatan glomerulus ginjal selama glomerulonefritis, tubuh rusak oleh berbagai racun.

Penentuan akhir dari penyebab protein dilakukan oleh dokter berdasarkan data pemeriksaan klinis, serta metode lain dari laboratorium, penelitian instrumental dan fungsional.

Bagaimana mengumpulkan protein urin setiap hari dengan benar?

Proteinuria harian adalah indikator kondisi umum tubuh dan aktivitas fungsional ginjal. Ini dapat bertindak sebagai tanda pertama dari penyakit yang berkembang pada organ internal, adanya fokus infeksi kronis pada jaringan sistem urogenital.

Karakteristik umum

Protein harian dalam urin mencapai tingkat maksimum pada siang hari, ketika seseorang menjalani kehidupan aktif, banyak berjalan, tetap tegak.

Pada manusia, kehilangan protein setiap hari mungkin disebabkan oleh efek negatif pada tubuh dari faktor-faktor berikut:

• ketegangan psikologis-emosional, memasuki situasi yang membuat stres ketika sistem saraf dalam keadaan tereksitasi untuk jangka waktu yang lama;
• demam, menggigil, tubuh kepanasan karena terpapar suhu tinggi (reaksi serupa pada ginjal diamati pada orang dengan ARVI, ketika reaksi kekebalan akut terjadi, dan pasien mengalami demam pada suhu 38-39 derajat Celsius);
• tur jalan kaki jarak jauh (kehilangan protein bersamaan dengan buang air kecil menyebabkan stres statis yang berkepanjangan pada kaki, yang berdampak buruk pada filtrasi glomerulus ginjal);
• aktivitas fisik yang berat, angkat beban, olahraga yang intens, squat dengan bobot besar;
• stagnasi cairan di ekstremitas bawah dan organ-organ internal, jika seseorang memiliki penyakit yang bersamaan dalam bentuk gagal jantung (dalam hal ini, ekskresi protein dengan urin berlanjut sampai aktivitas irama jantung yang memadai pulih);
• pendinginan berlebihan pada tubuh, pemaparan berkepanjangan terhadap suhu udara sekitar yang sangat rendah (pusat otak mengurangi konsumsi energi internal seminimal mungkin, ginjal bekerja secara praktis untuk satu keluaran urin, filtrasi tidak signifikan, yang menyebabkan pelepasan tidak hanya protein, tetapi juga sel-sel dan partikel yang tidak disaring);
• penyakit radang jaringan ginjal, akibat infeksi bakteri pada organ atau hipotermia lumbar belakang;
• keracunan tubuh karena terpapar bahan kimia berbahaya, ketika ginjal secara fungsional gagal mengatasi sejumlah besar elemen beracun yang membutuhkan penyaringan dan ekskresi dengan urin;
• pengobatan jangka panjang, sifat-sifat sampingan dari beberapa di antaranya adalah untuk menciptakan beban tambahan pada kerja organ-organ sistem ekskresi;
• penyakit ginjal lain yang melanggar fungsi filter glomerulus.

Penting untuk diingat bahwa proteinuria harian dibagi menjadi dua jenis utama tergantung pada jenis senyawa protein apa yang telah diekskresikan dalam jumlah besar selama 24 jam terakhir. Isolasi protein bermuatan negatif mengarah pada pengembangan proteinuria selektif, yang paling umum dan paling sering ditemui dalam urologi praktis.

Hilangnya protein rendah bermuatan molekul rendah adalah albuminuria harian, yang menunjukkan bahwa seseorang memiliki penyakit jantung serius, keracunan tubuh, infeksi dengan infeksi berbahaya.

Ekskresi protein dalam urin hanya dimungkinkan dalam jumlah kecil. Sebagian besar protein yang mengatasi penghalang filtrasi ginjal (setidaknya 98%) diserap kembali ke dalam rongga tubulus proksimal.

Klasifikasi

Hasil konsentrasi protein dalam komposisi urin yang dikumpulkan dalam 24 jam terakhir dibagi sesuai dengan tingkat keparahan dan aktivitas penyaringan ginjal.

Berdasarkan data ini, kesimpulan dibuat tentang kemungkinan adanya penyakit spesifik organ internal, yaitu:

• 150-500 mg protein dalam urin adalah proteinuria dari tipe yang diekspresikan lemah, berkembang di bawah pengaruh penyakit seperti glomerulonefritis akut dari bentuk hematurik, nefritis herediter, uropati yang disebabkan oleh proses obstruktif pada tubulus ginjal;
• 500-2000 mg protein dalam urin adalah jenis proteinuria yang diekspresikan secara moderat, ketika seorang pasien kemungkinan besar menderita glomerulonefritis kronis, nefritis yang disebabkan oleh infeksi streptokokus atau berasal dari latar belakang kecenderungan genetik organisme (terutama yang umum pada orang dewasa dan anak-anak di keluarga yang memiliki kerabat darah yang menderita penyakit serupa);
• lebih dari 2000 mg protein dalam urin harian adalah tanda yang jelas dari perkembangan sindrom nefrotik akut atau amiloidosis (pasien membutuhkan rawat inap yang mendesak dan menerima terapi medis yang bertujuan mempertahankan fungsi sistem ekskretoris sehingga gagal ginjal kronis tidak terjadi, kehadirannya selalu menyebabkan kecacatan dan ketergantungan. orang dari prosedur hemodialisis).

Tugas utama dokter yang hadir, melakukan diagnosa dan decoding analisis untuk proteinuria harian, untuk mendeteksi pertumbuhan protein dalam urin pasien secara tepat waktu dan mencegah patologi dari lolos ke tahap berikutnya dengan peningkatan konsentrasi protein dalam urin.

Indikator norma

Untuk menentukan konsentrasi protein dalam tubuh dalam 24 jam terakhir, lakukan analisis urin harian untuk protein. Jika levelnya melebihi norma yang diizinkan, maka pasien akan diresepkan analisis ulang untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis.

Analisis harian protein urin berbeda dengan standar yang sama untuk konsentrasi protein optimal pada pria dan wanita. Metode penelitian laboratorium urin disebut kolorimetri. Satuan pengukuran umum untuk bahan biologis terpilih adalah miligram protein yang terdeteksi dalam urin yang dikumpulkan selama 24 jam terakhir.

Konsentrasi senyawa protein dihitung menggunakan formula khusus, yang meliputi sumber data dalam bentuk volume total cairan biologis yang dipilih, densitasnya.

Protein dalam urin harian tidak boleh melebihi 140 mg. Apa pun di atas level ini menunjukkan tanda-tanda pertama penyakit sistemik yang mengurangi aktivitas filtrasi ginjal. Satu-satunya pengecualian adalah hasil yang diperoleh untuk pasien yang tubuhnya telah mengalami aktivitas fisik yang intens atau situasi yang membuat stres. Dalam kasus ini, urinalisis untuk proteinuria harian mungkin memiliki tingkat 250 mg protein yang terdeteksi.

Aturan mengumpulkan urin

Bagaimana cara mengumpulkan urin setiap hari? Agar hasil analisis biokimia urin tidak terdistorsi oleh pengaruh berbagai faktor lingkungan, aturan berikut untuk mengumpulkan urin harian harus diperhatikan:

• Perjalanan pertama ke toilet, ketika direncanakan untuk mengumpulkan analisis urin harian, harus dilakukan ke toilet (diyakini bahwa setelah satu malam di kandung kemih terakumulasi terlalu banyak urin yang mengandung produk akhir dari proses metabolisme);
• semua buang air kecil selanjutnya untuk analisis proteinuria harian, dilakukan dalam wadah yang sudah disiapkan, harus steril, dibeli di apotek atau diperoleh di laboratorium (kapasitas wadah yang disarankan harus minimal 2 liter untuk menampung semua cairan biologis yang dikeluarkan pada siang hari) ;
• penyimpanan diuresis harian dilakukan di tempat yang gelap dan dingin, sehingga akses ke sinar matahari langsung dikecualikan (agar tidak mempengaruhi analisis gangguan suhu urin harian, disarankan untuk meletakkan wadah di kulkas, setelah mengeluarkan produk higroskopis - mentega, madu, margarin, kue kering produk, susu);
• pada hari tes urine untuk proteinuria, jangan merencanakan perjalanan jarak jauh, batasi penggunaan protein, lemak, dan makanan asin dalam jumlah berlebihan, hindari pendinginan tubuh yang berlebihan, aktivitas fisik, kelelahan psikologis dan emosi yang berlebihan;
• setelah 24 jam sejak dimulainya analisis proteinuria harian, Anda harus mengambil wadah berisi urin dari kulkas, mencatat volume total cairan yang dikeluarkan, dan kemudian mencampurnya secara menyeluruh dengan mengocoknya;
• ambil tabung plastik steril dan tuangkan 50 ml urin harian dari wadah, yang mencerminkan gambaran klinis umum fungsi ginjal, seberapa jelas ekskresi total protein dalam 24 jam terakhir;
• sesegera mungkin untuk menyerahkan urin ke laboratorium tempat analisis akan dilakukan.

Aturan di atas menjelaskan bagaimana mengumpulkan urin untuk analisis proteinuria harian, wajib untuk orang dewasa dan anak-anak. Jika tidak, dalam proses penyimpanan urin yang tidak tepat, komposisi biokimia dapat berubah. Hasil akhir analisis akan terdistorsi dan Anda harus mengulanginya lagi.

Aturan persiapan

Sehari sebelum pemeriksaan oleh pasien atau staf medis, jika pasien dirawat di unit rawat inap, organ-organ dari sistem ekskresi disiapkan untuk pemilihan bahan biologis. Persiapkan dengan benar untuk analisis proteinuria harian dengan mengikuti aturan-aturan ini:

• sebelum Anda mengumpulkan urin, Anda harus melakukan kebersihan organ genital dan permukaan epitel zona intim (dilakukan pada pagi dan sore hari, menggunakan air hangat, sabun, handuk kering);
• tidak memakan daging ikan dan hewan, kacang polong, kacang-kacangan, lentil dan jenis kacang-kacangan lainnya yang mengandung konsentrasi senyawa protein yang meningkat;
• satu hari sebelum mengambil tes harian untuk proteinuria, Anda tidak bisa pergi ke gym, lari, jongkok, naik sepeda, berenang (mengabaikan rekomendasi ini akan mengarah pada fakta bahwa fungsi penyaringan ginjal menurun sementara selama latihan, dan protein urin akan jatuh ke dalam urin senyawa dengan konsentrasi lebih dari 140 mg);
• tidak termasuk minuman beralkohol, teh kental, kopi, energi.

Jika analisis untuk proteinuria harian diberikan pada musim dingin, suhu udara di apartemen tidak boleh di bawah 23 derajat Celcius. Di musim panas, dianjurkan untuk menghindari sinar matahari langsung dan kepanasan tubuh, minum setidaknya 2,5 liter cairan per hari sehingga tidak ada dehidrasi.

Selama kehamilan

Selama periode persalinan, indikator protein harian pada wanita hamil mungkin tidak stabil. Yang normal adalah konsentrasi senyawa protein dalam urin hingga 30 mg. Jika hasil analisis proteinuria harian berada dalam kisaran 30-300 mg, maka calon ibu diberikan diagnosis awal mikroalbuminuria. Kehadiran protein dalam urin lebih dari 300 mg adalah tanda makroalbuminuria.

Standar yang lebih rendah dari tingkat optimal senyawa protein dalam urin harian, yang diterapkan pada wanita hamil, dibenarkan oleh fakta bahwa untuk perkembangan normal janin dan fungsi vital tubuh ibu hamil, diperlukan sejumlah besar protein. Penampilannya dalam komposisi urin tidak khas untuk periode kehamilan, tetapi tidak selalu menunjukkan kondisi patologis organ sistem ekskresi atau adanya peradangan lambat di bagian lain dari tubuh.

Pencegahan

Untuk menghindari munculnya tanda-tanda proteinuria harian, disarankan untuk mengikuti aturan pencegahan sederhana harian, yang terdiri dari tindakan berikut:

• mencegah tubuh bekerja terlalu keras, mengangkat beban;
• menyeimbangkan makanan sehingga menu tidak memiliki kelebihan makanan protein eksklusif (daging, kacang-kacangan, ikan);
• jangan menyalahgunakan minuman beralkohol, asin, pedas, makanan acar;
• segera menghilangkan fokus infeksi kronis untuk meminimalkan risiko bakteri memasuki ginjal dan organ kemih lainnya;
• secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan di ahli urologi atau nefrologi.

Ingatlah bahwa melebihi tingkat protein dalam porsi harian urin memerlukan analisis berulang. Jika hasil positif dikonfirmasi, sangat penting untuk menjalani diagnosis komprehensif dari seluruh organisme untuk menentukan penyebab ekskresi protein dalam urin. Mengabaikan masalah menyebabkan kerusakan jaringan ginjal.

Penyebab peningkatan protein dalam urin. Analisis urin harian untuk proteinuria

Ketika protein urin meningkat, situasi ini menyebabkan kewaspadaan pada orang dewasa. Tidak mengherankan, karena proteinuria dianggap sebagai penanda masalah ginjal. Norma protein dalam urin adalah ketika tidak ada sama sekali, atau sejumlah kecil protein ditentukan. Apa arti dari penyimpangan indikator yang diizinkan?

Siapa dan mengapa diresepkan untuk proteinuria?

Kapan analisis protein urin diperlukan? Ada beberapa alasan untuk penelitian ini. Misalnya, jika dokter menemukan gejala nefropati pada pasien, seperti pembengkakan kaki, penambahan berat badan, mengurangi jumlah urin, kelelahan, hipertensi, analisis protein urin akan membantu mengkonfirmasi diagnosis. Penting untuk diperiksa secara berkala untuk orang-orang yang termasuk dalam kategori risiko untuk pengembangan disfungsi ginjal kronis. Kontrol protein dalam urin memungkinkan waktu untuk mendeteksi CRF. Faktor risiko termasuk faktor keturunan, usia tua, merokok, obesitas, dan penyakit ginjal. Pada diabetes, serta penyakit sistemik lainnya (lupus, amiloidosis) yang mempengaruhi ginjal, juga secara berkala menganalisis keberadaan protein dalam urin. Dimungkinkan untuk menilai tingkat kerusakan pada tubuh.

Sebuah studi diperlukan ketika obat nefrotoksik diresepkan untuk pengobatan penyakit tertentu. Analisis peningkatan protein dalam urin membantu untuk memahami seberapa baik fungsi ginjal secara normal. Banyak obat, termasuk aspirin biasa dengan penisilin, dapat merusak ginjal. Jika, setelah resep, protein terdeteksi dalam analisis urin, terapi harus disesuaikan. Analisis ini membantu mendiagnosis glomerulopati primer, nefrosis lipoid, glomerulonefritis membran, dan patologi serupa yang memicu peningkatan kandungan protein dalam urin.

Studi tentang protein biomaterial

Metode untuk menentukan protein dalam urin dibagi menjadi kualitatif, kuantitatif, semi kuantitatif. Penggunaan kualitatif untuk penyaringan, karena hasilnya tidak terlalu dapat diandalkan. Teknik-teknik tersebut didasarkan pada sifat-sifat protein untuk denaturasi di bawah efek kimia dan fisik. Selama penentuan kualitatif protein dalam urin, sampel harus transparan, jika tidak, kehadiran endapan protein akan sulit dibedakan. Jika sampel berawan, tambahkan talc atau magnesia ke dalamnya dan filter. Analisis kualitatif yang paling umum adalah teknik Heller, reaksi dengan asam sulfosalisilat.

Semi-kuantitatif adalah metode Brandberg-Roberts-Stolnikov dan metode ekspres. Mereka nyaman karena mereka memudahkan untuk menentukan kandungan protein yang tinggi dalam urin di rumah. Sampel dirakit sesuai dengan aturan, kemudian strip uji khusus diturunkan ke dalamnya. Itu diperiksa baik urin harian untuk protein, atau satu porsi. Mengevaluasi hasil skala warna atau menggunakan analisa.

Penentuan kuantitatif protein dalam urin lebih disukai, tetapi membutuhkan kepatuhan dengan berbagai kondisi spesifik. Karena itu, tes semacam itu sering memberikan hasil yang salah. Yang paling akurat adalah tes kolorimetri, yang didasarkan pada reaksi warna struktur protein. Ini adalah metode biuret, tes Lowry, metode PKG (reaksi dengan pyrogallol red). Hampir semua sampel kuantitatif untuk penentuan protein dalam urin hanya sensitif terhadap albumin. Kehadiran globulin, mucoprotein atau struktur Bens-Jones, studi seperti itu tidak akan menunjukkan. Oleh karena itu, jika analisis total protein dalam urin negatif, tetapi dokter mencurigai patologi, prosedur diagnostik tambahan ditentukan. Untuk mendeteksi berbagai jenis protein menggunakan studi imunokimia dan erectroforez.

Terlepas dari kenyataan bahwa analisis umum urin (OAM), yang dilakukan dalam porsi satu pagi, dapat menunjukkan adanya protein, dianjurkan untuk menyelidiki protein harian dalam urin untuk mendeteksi penyakit ginjal. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pada siang hari sekresi protein berfluktuasi, dan diuresis memengaruhi konsentrasi mereka. Jika tidak mungkin untuk lulus analisis urin harian untuk protein, disarankan untuk menghitung dalam satu porsi rasio protein terhadap kreatinin, karena terus-menerus dilepaskan dengan laju yang sama. Keuntungan dari diagnosis tersebut adalah bahwa kesalahan karena kesulitan sendiri untuk mengumpulkan urin setiap hari dihilangkan.

Hasil decoding

Jika penelitian menemukan protein dalam urin, apa artinya? Apa yang dikatakan berbagai indikator? Meskipun tidak adanya protein dalam urin yang dianggap normal (ditandai pada bentuk dengan simbol abs), kandungan rendahnya bukan alasan untuk membunyikan alarm. Penting untuk melihat gambaran klinis secara keseluruhan.

Nilai referensi dalam studi porsi pagi tunggal - hingga 0,15 g / l. Ketika menilai proteinuria harian pada pasien, indikator tidak boleh melebihi 0,14 g / hari. Jika ada peningkatan aktivitas fisik, maka konsentrasi hingga 0,3 g / hari dianggap diizinkan.

Kelebihan dari indikator ini diklasifikasikan sebagai proteinuria (albuminuria). Saat mengukur ekskresi harian dalam tingkat keparahan bervariasi:

• Kelebihan fisiologis atau jejak protein dalam urin - hingga 300 mg / hari.
• Kehilangan protein harian yang rendah - hingga 500 mg / hari.
• Proteinuria sedang - hingga 3 g / hari.
• Dinyatakan ekskresi protein - lebih dari 3 g / hari.

Sejumlah kecil protein dalam analisis umum urin tidak selalu ditentukan, oleh karena itu, dengan keluhan pasien dan gejala khas, diagnosis yang lebih menyeluruh direkomendasikan. Untuk rasio protein-kreatinin dalam urin, angka 0,2 dianggap normal. Tidak adanya sama sekali atau tingkat protein yang sangat rendah dalam urin tidak membawa nilai diagnostik.

Mengapa protein dapat muncul dalam pengujian?

Kandungan struktur protein dalam cairan urin tergantung pada penyerapan tubulus ginjal, karakteristik sirkulasi darah dan keadaan sistem filtrasi glomerulus. Penyebab proteinuria terkait dengan pelanggaran mekanisme ini, paling sering terjadi di bawah pengaruh faktor fisiologis, dan hanya 2% dari semua kasus deteksi protein yang disebabkan oleh penyakit ginjal atau patologi serius lainnya. Ini adalah penurunan kemampuan organ berpasangan untuk penyaringan normal yang menyebabkan kelebihan ekskresi normal elemen protein di saluran kemih. Sebuah protein muncul dalam urin dengan masalah ginjal berikut:

• nefrosis lipoid, glomerulonefritis, sindrom Fanconi, pielonefritis, sklerosis glomerulus, dan patologi ginjal primer lainnya;
• kerusakan ginjal pada hipertensi, preeklampsia, tumor ganas, diabetes mellitus, patologi sistemik jaringan ikat, dll;
• gangguan fungsi ginjal karena keracunan timbal atau merkuri;
• batu ginjal;
• karsinoma ginjal - kanker organ;
• kerusakan jaringan ginjal dengan terapi nefrotoksik;
• radang ginjal karena pilek disebabkan oleh duduk di permukaan yang dingin.

Mengapa protein urin dapat muncul ketika tidak ada masalah ginjal? Proteinuria dapat dikaitkan dengan hiperfungsi kelenjar tiroid, urolitiasis, penyakit jantung, berbagai cedera, infeksi pada sistem ekskresi. Ekskresi protein dalam urin dimungkinkan dengan kekalahan sistem saraf pusat, radang paru-paru, gastritis, gestosis pada wanita hamil, TBC pada orang tua.

Proteinuria kadang-kadang terjadi karena peningkatan pembentukan struktur protein dalam tubuh. Konsentrasi protein berlebih menyebabkan mieloma, kerusakan otot, hemoglobinuria, makroglobulinemia. Penyebab protein dalam urin bisa sangat tidak berbahaya. Proteinuria ini disebut fisiologis atau sementara, karena lewat tanpa pengobatan. Misalnya, dengan beban yang berat, atlet dapat menemukan banyak protein dalam biomaterial (marching proteinuria). Peningkatan sementara dalam tingkat terjadi selama phimosis pada anak laki-laki, alergi, hipotermia, cacing, setelah operasi di rongga perut, serta setelah flu atau ARVI. Reaksi positif terhadap protein dalam urin memanifestasikan dirinya setelah stres berat, dengan kondisi demam, dehidrasi, diet protein, dan puasa yang berkepanjangan.

Diagnostik

Ada jenis proteinuria oleh patogenesis (mekanisme pembentukan), waktu kejadian, tingkat keparahan, lokalisasi sumber patologi. Semuanya dijelaskan dalam Klasifikasi Penyakit Internasional. Peningkatan protein dalam cairan urin memiliki kode ICD-10 R80. Di tempat pengembangan proses patologis menonjol:

• Proteinuria prerenal - kerusakan struktur protein yang terjadi secara intensif di jaringan atau sel darah merah secara aktif dihancurkan, mengeluarkan sejumlah besar hemoglobin.
• Proteinuria ginjal - patologi diamati pada tubulus ginjal dan glomeruli. Jika filter glomerulus rusak, itu adalah proteinuria glomerulus. Dengan ketidakmampuan sistem tubular ginjal untuk menyerap kembali albumin dari plasma, mereka berbicara tentang proteinuria tubular.
• Proteinuria posturial didiagnosis pada penyakit pada sistem kemih bagian bawah (kandung kemih, uretra, organ genital, ureter).

Diagnosis banding proteinuria antara bentuk tubular dan glomerulus didasarkan pada jumlah protein yang terdeteksi, serta gejala yang terkait. Dengan kekalahan glomeruli, proteinuria parah sering diamati, yang disertai dengan edema jaringan. Dalam patologi tubulus, ekskresi albumin tidak begitu terasa. Untuk memperjelas diagnosis, parameter urin seperti leukosit, eritrosit, bakteri, lendir, gula, nitrit juga diperhatikan.

Menurut struktur protein mana yang menembus ke dalam urin, proteinuria selektif, ketika hanya albumin dan mikroprotein lain yang dilepaskan ke dalam biomaterial. Dalam hal proteinuria, tidak selektif dalam sampel, kecuali untuk berat molekul rendah, ada struktur dengan berat molekul sedang dan tinggi (globulin, lipoprotein).

Agar diagnosis dapat diandalkan, penting untuk mengikuti aturan pengumpulan sampel dan persiapan analisis, mereka bergantung pada metode penelitian yang ditunjuk.

Orang sering bertanya-tanya apa yang harus dimakan sebelum memberikan air seni? Faktanya, tidak ada batasan khusus pada produk, kecuali nutrisi protein berlimpah direkomendasikan. Siang hari sebelum Anda mengumpulkan biomaterial, Anda tidak bisa minum alkohol. Hasilnya juga dipengaruhi oleh asupan obat-obatan tertentu (antibiotik, aspirin) dan biomaterial yang dirakit secara tidak benar. Diuretik tidak dapat digunakan selama 2 hari sebelum analisis.

Dengan sendirinya, proteinuria tidak memberikan dasar untuk diagnosis, untuk mengklarifikasi penyebab ekskresi protein dalam urin, diperlukan tes tambahan, diagnostik instrumen, dan anamnesis.

Gejala dan risiko proteinuria

Kekurangan berbagai protein dalam tubuh mungkin tidak terasa jika kehilangannya kecil. Ketika ada banyak protein yang ditemukan dalam urin, proses ini disertai dengan gejala khas proteinuria:

• pembengkakan jaringan, terutama di tungkai bawah dan wajah;
• mengurangi tekanan darah onkotik;
• asites - akumulasi cairan di rongga perut;
• kelemahan otot, rasa tulang pegal;
• mengantuk, pusing;
• mual, kehilangan nafsu makan;
• bau urin yang tidak sedap (dalam kasus tumor kandung kemih, misalnya, urin berbau seperti daging busuk).

Setiap kondisi di mana protein meningkat dalam cairan urin memiliki tanda-tanda spesifik. Misalnya, diabetes ditandai dengan tekanan darah tinggi, haus, dan sering buang air kecil. Dengan preeklampsia, seringkali peningkatan jumlah protein dalam urin dikombinasikan dengan kadar hemoglobin yang rendah.

Seberapa berbahaya ekskresi protein berlebih dalam urin? Dengan kehilangan besar berbagai jenis protein, komplikasi parah dapat terjadi. Ini termasuk peningkatan pembekuan darah, trombosis, berkurangnya resistensi terhadap infeksi, aterosklerosis, penyembuhan luka yang buruk, berkurangnya fungsi tiroid, peningkatan lipid yang abnormal dan kurangnya kalsium dalam darah, dll.

Apa yang harus dilakukan jika indikator protein lebih tinggi dari normal?

Bagaimana cara mengurangi protein dalam urin? Ini adalah pertanyaan logis bagi mereka yang dihadapkan dengan masalah seperti itu. Penting untuk dipahami bahwa pilihan tindakan terapeutik tergantung pada apa penyebab utama protein tinggi. Jika penyebabnya adalah patologi ginjal atau penyakit serius lainnya, profesional harus merawat pasien. Anda tidak boleh terlibat dalam pengobatan tradisional dalam situasi seperti itu tanpa berkonsultasi dengan dokter. Dari obat yang mengurangi tingkat protein, sitostatika, kortikosteroid, agen antiplatelet, tablet antibakteri digunakan dalam kasus infeksi. Untuk pengobatan proteinuria pada anak-anak dan wanita hamil menggunakan obat yang lebih aman, misalnya cananephron pada herbal. Jika penampilan protein dalam urin bersifat sementara, tidak diperlukan perawatan khusus.

Bagaimana cara menyingkirkan protein dalam urin, jika penyebabnya tidak patologis? Pertama-tama, Anda tidak harus memikirkan obat-obatan, tetapi tentang diet yang dapat mengurangi beban pada ginjal. Akan sangat membantu untuk menghilangkan produk protein berat yang berasal dari hewan dari makanan, lebih baik makan protein nabati. Resep populer yang terbukti akan membantu mengurangi protein dalam urin. Sifat-sifat pereduksi protein yang baik menunjukkan cranberry. Buah beri bisa dibuat menjadi minuman buah atau bubur. Infus peterseli, kuncup birch, linden dengan lemon juga dapat memiliki efek menguntungkan pada ginjal dan menghilangkan protein dari urin. Terapkan untuk tujuan ini dan produk lebah.

Penting untuk menyadari bahwa efektivitas pengobatan tergantung pada diagnosis yang tepat waktu, sehingga dokter merekomendasikan setidaknya setahun sekali untuk lulus analisis urin untuk protein sebagai profilaksis.